Lümfi närvi neuralgia. Näo närvi põletik - lükuvanya

Neuralgia on keskus, mis on ülitundlikult valu rostashuvannya nervovyh stovburiv. Dane zahvoryuvnya võimsalt mitte ainult lіtnіm patsіцntam. Noortega on raske kasvada. Eriti tihti valulik õue zhínokis. Olulist osa patsiendi näo närvi on võimalik ravida (artiklis kirjeldatakse patoloogia ja ravimeetodite sümptomeid).

Zagalna Informatsiya

Perch Nizhniy selgitab, NIJ võtma neelu näärmega, seejärel vaadake oma aruanne üle. Kas funktsioonid on Vikonuє? Lümfisüsteemi närv on sisemise lütseumi piirkonna süsteemi element. Ettevaatlikkus ja reageerimine on põhifunktsioonid. Seoses tsimo gilki tsogo närvi roztashovuyu kohta solvunud küljed isik. Vahus "pдdvodyatsya" naha keha eesmine osa pea. Kolmanda närvi neuralgia on haigus ja jaki ülesehitus on yog funktsiy razad. Neyy jaoks on omadus lühike, ale on väga tugev, rünnatakse valu. Bolshoi Vipadkivi patoloogias antakse järelevalvet. Et minna peremehele tulema trivalias periyod zashishshya. Sel ajal patsient ei tunne valu. Zgídno Dumka deyakyh fakhivtsiv, neuralgíya litsy närvi ei ole samostíynim zahvoryuvannyam. Inodno vstanoviti її dzherelo ei esinda mozhlyvim.

Peamised põhjused võit

Lihasnärvi neuropaatia bipolaarse vipadkív maє sudnu looduses. Reeglina haigeid jahutatakse uuesti. Veresen i kask - piki zakhvoryuvanostі. Inimesed kõnnivad ilma peakateteta, sel ajal jaki esimesel hooajal, nad hakkavad puhuma külma külma. Bagato prodovzhuyut kanda kergekaelsed jakid. Suvised elanikud pöörduvad linnade ümber, magades korteri lähedal elektrisüsteemides. Näo närvi kandis trummeldab närvi kolju. Läbi külma ilmaga tunneb end süstemaatilist spasmi, lihtsalt elagu yogo. Lingi link on närvi "zaklinyu" pildid kistkovogo kanal. Logi sisse Harchuvannya närv on tõenäolisem läbi krambi. Tulemuseks on suletud koloonia. Taanis on tund aega laienenud kohtude poolt närvide arengule (füüsilise vormi kahjustuse korral), mis on selle meisterlikkuse peamine etoloogiline tegur. Need on väga sarnased sklerootiliste naastudega (ebanormaalselt arenenud). Enne seda võite osta puhlini, mis asuks ringlustsoonis ja ka uus. Samuti võib diagnoosida läätse närvi neuralgia mitmel põhjusel, sealhulgas:

  1. Konkreetne budua kistok (üldiselt) kolju alus.
  2. Kanalikanali kõlab (võib olla wiklikane karisom, maagilised ninaotsad selge).
  3. Viir happes (osib, nõrgestab nad immuunsüsteemi).

Sa ei tohiks nii palju lõksu jääda, täpselt samamoodi nagu hosteli avamise põhjus. Sellises hüpoteesis lüüsi närvi neuralgiat tungitakse idiopaatiliselt.

Provokatiivsed tegurid

Chergovi nadadi bolu mozhut butik viklikan nadtorny:

  1. Chishchennyami hambad.
  2. Holinam.
  3. Peresovuvannyam kindlalt їzhi.
  4. Trivalim tõusis.
  5. Padínnyam imuniteeti.
  6. Varjatud vigastused.
  7. Sissehingatud veega.
  8. Külmhoonele
  9. Stresa üleandmine.

Klinična pilt

Vse näitavad patoloogiat, mida zazeduzhuyus zaseredzhuyutsya mööda närvi seisabur, yaki pididaдtsya patologicheskoy dі. Mova Yde umbes solvavates valdkondades:

Yak reegel, punkt närvi närvi epidermС-se є naibolyuchіshimi. Selles brošüüris valitsevad nad uvazi pidboríddya ochnitsya. Lyceumi neuralgia on iseloomulik eriti. Võitis zazvachay vaenlane є tilki ühel küljel. Ma tahan uurida mängu kahepoolset vormi. Illi vidčuvat izní vídchuttya. Siiski, biopsia vipadkiv nayavnі zagalnі manifest, neid tuleks tellida neile lihtsalt, kui tegemist on lümfi närvi neuralgia. Sümptomid kõige sagedamini on: talumatu, peccio-ticking boli, ja võib-olla trivati ​​vіd kіlkoh sekundit khilkoh hilin. Reeglina on see nasolabiaalses tricatuses vastuvõetamatu. Potim valitseb laias piirkonnas. In spontaanselt neuralgia inimesed võivad olla väga surnud. Іnodі vіn alustalad Intensiivselt hõõruda nägu. Raptovі bolі mozhut v_ddavatisya juuksekarvas, hambad, wuh ja navіt sõrmed. Veelgi hullem on õppida bolševikke. Tse vidbuvatsya läbi need järjekorras ülesanne närvide spasm. Uimastuse kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid, keskmine neist võib näha:

  1. Kontrollimatu slosaotecha.
  2. Pechіnnya pіslya et yak pripinyayutsya іtensivesnі bolі.
  3. Kontrollimatu slinotecha.
  4. Pochevonіnnya shkіri varjatud (viglyadі plyam abo zalnale).
  5. Vsdsutnistum haige öösel.
  6. Asendades vastuvõetamatute põhjuste tugevat survet Shkira.

Põhimõtteliselt palve

In deyakh inimesed kõrbes elust zustrõchayutsya pododinokі epizodi neuralgії. Noorte puhul saavad nad käed vormidele ja poolsaarel ning töödele hoida. Näonärvi täitmine ei ole unikaalne selle poolest, et umbes ühe tunni jooksul saate edasi liikuda. Tse suprovodzhuyutsya pochastishannyam gostrich periodiv ja posylennyam haige. Ettenägematute rünnakute võib panna psüühilise vanglate porusheni. Yakscho inimesed lümphine näo närvi, vín ochіkє poy bolív. Mängul mängivad inimesed enesekontrolli. Hänid kuradi aktivisti, viska robot, peatus piklovatsya umbes spetsiaalse gіgієnu i grunt vastutustundetult. Zustr_chayutsya i Eriti vazhkі vipadki. Läbi glikobko ї depressions ja hvіrіініі virіshuyusya suїtsid.

Ravimid vpl

Patsiendi poolel diagnoositi läätse närvi neuralgia ja see oli sunnitud puistama usuninnya vii viynnennya. Kõik tsovinno p_dtverdzhuvatsya retronoy diagnostika. Samuti on vajalik läbi viia erinevad kohtumised järgmiste patoloogiaga:

Reeglina leitakse lõualuu närvi neuralgia, lükoviinne närv sisaldab enim grupi destruktiivsete preparaatide vastuvõtmist:

Bilishost vipadkіv ravim viboru vvazhatsya cesib "karbamazepiin". Kuid sekundaarset mõju ei esine. Selle tagamiseks on näidatud robotite töö ja kontrolli regulaarne hindamine. Šotist stoosutsya ise kursus likuvannya, siis vìn võib olla trivalim. At tsiomu zaguzhuyutsya dozuvannya samm-sammult. Mitte-teostatavuse korral viiakse üksteise ettevalmistamine läbi ja viiakse farmatseutilisse rühma. Nende hulgas:

Ülesanne predatkovyh narkootikume

Kui on lümfisõlm, lükuvannya piddibraєitsya іndivіdualnomu järjekorras. Tihti tähendab miorelaksanti keskel keset, nende hulgas:

Vishcheperelіchenі preparaatide spriyayut usunennyu spasmіv m'yazіv. Enne voodisse laskmist soovitame soovitada antidepressantiga zasosovuvati. Trasodoon ja amitriptüliin on sageli mõeldud. Takozh vnutrіshnom'yazovo kasutusele vіtamіni groupideks V. Yakscho litsovy närvi zastudzheny siis mіstsevo mozhna zastosovuvati spetsіalnі kreemid, mis mazі. Lõhn on rikkalikult mittesteroidsed protipaaliosa komponendid. Dani Liky ravib valu sündroomi. Ootan selliseid valmistisi:

Liķarni ravi eripära

Meditsiiniliste rajatiste puhul teostatakse selliseid protseduure valututega:

  1. Mikrostrumteraapia.
  2. Golkovkolyuvannya.
  3. UHF
  4. Elektroforez z lіdokїnom i Novokиnom.
  5. Phonophoresis.

Ka ma hakkan patsiendiks, kellel on spriyaє zastosuvannya analgeetikumid ja mittesteriilne spasm.

Dodatkovі terapeutiline tulevad

Üks tõhusaid samme valu teadmiseks, nagu näo lümf põles patsiendil, - massaaž. Hvory saab vikonuvati yogo samostіyno. Enne tsim on obyazkovogo järjekorras neobhidna konsultatsiooni Likarja. Esimesel juhul võite saada uusi kaadreid. Nii et vale tehnoloogia tehniku ​​vikonannya kraste v_drazu välja lülitada. Peamised massaažid:

  1. Lihtne siseneda kooli ja koolilaste piirkonnas.
  2. Rose käed, shih, õlad.
  3. Pladzhuvannya potili.
  4. Massaaž nasolabiaalsete trukatnike tsoonides, otsmikul, briv (tundke sõrmedega).

Kozhen Ruh mavikonuvatisya ilma tugeva rünnakuta. Mozhe booti zastosovovaniya vіbratsіyny masazher. Kuid kuninga ees palun rõõmutsege Likaremiga. Trivial istungid - kuni 5 hilin schdnya. Kursusel on 25 protseduuri.

Spetsiaalne võimlemine

Tundides laagrisse tunni pärast, ründan ma tulekahju kiirust täiendavat valu. Tse takozh spriyaС "s asendades närvide närvi subakuutne. Taka gîmnastika toovad istaani korist. Zokrem, tse vдnnosya solvav:

  1. Võimalus rozvitok stagnatsiooni miazakh.
  2. Vidovlyuєtsya provіnnst нерovі іmpulsиv (väidetavalt võitis bula hävitatud).
  3. Optimeeri vidtik límfi.
  4. Hankige verevoolu

Vikonuvati on õige soovitada enne peeglit. Protsessi kummitused on kontrolli all. Üks õigusrikkujate võitjate seanss on õigus:

  1. P_dnyattya briv vgoryu (kella kell, vajutage otsa oma käega).
  2. Sulge üles ja vikertikum silmad (kui tsomu povіki tugevalt kinni).
  3. Vtyaguvannya shіk.
  4. Sissejuhatus huulte "toru" roztyaguvannya neid usmіshtsі.
  5. Povihanya povіtrya i yogogo kaugele nähes läbi schilinina huultel.
  6. Higi peas ja shih naha õlg (võimalikult suures ulatuses).
  7. Krugovi pea mähkis ja nahili.

Zapobi populaarne ravim

For likuvannya dannomu zapavlyuvnya duzhe sageli zasosovuyutsya ja populaarsed meetodid Zvichayno hästi, haise nikoli mitte zamС "nne povnotsС-nne meditsiinilise lіkuvannya. Kuid populaarsed meetodid taastada lõõgastuda, ja ka kuulujutte. Seega, zbilšiti tundi enne uut rünnakut, võite mozhly.

Populaarsed retseptid

  • Berezni bunty pokrіbno napolagti goryltsі. Kui 0,25 liitrit, võta kolm lusikad syrovini. Nyrkas imbub kahekümneks päevaks. Pіslya tsogo õues dіlyanku potrіbno schhodnya Robit kompressi.
  • Vajalikult hõõruda. Vіn prkladaєtsya shkіri varjatud umbes 10 khiliini. Selles vipadka winikorovka jaki kreemid.
  • Potrіbno zіbrati nirki buzku. Kuni 50 g Dali bude vajab 300 ml vett. Nirki vídvaryuyutsya prodolzhom 15 Khvilin Anna kaks searasva lusikad. Alles hiljuti tuleb vīdvar (1 spl. L.). Otrimano маз mazzu potrybno koristuvatisya naha päev. Alates vídvaru robsya kompresi, yakі potrіbno prikladat 30 hilin.
  • Sellisel juhul juhib ta heintaimede, kaneeli ja maa kaptenit:
  1. Alustatud
  2. Leafing vaarikad.
  3. Küpros
  4. M'yaty.

Vishcheperelіchenі Roslini spriyayut zamyattyu zapalennya, pokrasyuyut opіrn_st organismi i roslablyuyut m'yazi Kõik lapsed peavad rääkima neuralgia ravivastusest piisava rääkimise kohta, võib saada ainult likaar. Selles voldikus ei saa te endale plaanida.

Ennetamine

Neuralgia neuralgia kevad-seotud periood. Korda ava uuesti avamist enne, kui metsaline armastus fahivtsya. Suur osa sümptomitest võib olla põhjustatud antikonvulsandi puudumisest. Jaki reegel, ära pööra enam. Patoloogia, vigastuste põhjus, mis on põhjustatud vigastustest, mis on ravivastusega patsientidel kergemad. Need on väga sarnased kuni püüdmisega, jaki rozvinulosya noored. Kui varastatud väike on haige, siis otsetee keskel pööravad tihti plaastrid igapäevaseks eluks lihtsalt väljapoole seda. Ennetamine vastuvõtmise uvazì dotrimannya selliseid zodiiv:

  1. Teie enda päev, mil sa oled gostrich nakkuslik.
  2. Zahartovuvannya.
  3. Підвищення імунітету.
  4. Znizhennya shkidlivogo vpl stresa.
  5. Re-jahutamine ei ole lubatud.
  6. Svochchne likuvannya sinusiit, maksimaalne sülss ja hambad.

Neuralgia on vazhko impatiens. Kuid on ka kahvel. Weshpatia lіkuvannya tadrimannya professionaalne laisk zvodіv ору zaprukoju shvidkogo povernennya kuni igapäevaelu.

Näo närvi neuropaatia

Näo poolest, mis eeldatavasti on tekkinud pärast hüpotermiat, herpeseviirusega nakatumist või ülemiste hingamisteede haigusi, on näopiirkonna neuropaatia. See on äärmiselt haruldane - mitte rohkem kui 6% kõigist patsientidest - näonärvi kahjustus on kahepoolne. Enamikul juhtudel pole tegelikku põhjust kindlaks tehtud. Selle kannatuste ajalooline nimi on Belli paralüüs, mille nimi on esimene, kes kirjeldas seda Šotimaa füsioloogi, Londoni Kuningliku Seltsi, Charles Belli liige.

See närv on seitsmes kraniaalsete närvide paar, mis vastutab näo lihaste, lõtmiste näärmete, inimese keha väikseima lihase eest - prussakorruse tüve ja maitsetunde ees kaks kolmandikku keelt.

Näoärritoost koosneb motoorne ja sensoorne osa. See moodustab parotid-plexus ja annab muidugi 14 filiaali. Kõige kitsam koht, kus närvi peab läbima, on ajaline luupüramiid. Selles kohas on luu kanal 70% täidetud närviga. Selles kohas on väike turse, et suruda närvi ja tekitada kahjustusi.

Näonärvi neuropaatia sagedus (lühendatud NLN) on kõrge - 25 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Patsientide keskmine vanus on 40 aastat.

Miks näo närvi on kahjustatud?

Selles haiguses võib kindlaks teha ennetavaid tegureid ja käivituspunkte. Prognoositavad tegurid on siseorganite süsteemsed haigused, mille puhul metabolism või ainevahetus muutub väärkohtlemisena. See on diabeet ja arteriaalne hüpertensioon. Eakad inimesed on ka ohus. Mõnikord on näo närv rasedatel, eriti toksiinidel, kahjustatud. Inimestel, kellel on ainevahetushäired, võib näonärvi neuropaatia ilmneda välise nähtavuse tõttu. Sellisel juhul nimetatakse seda sekundaarseks ja seda peetakse haigusseisundi komplikatsiooniks. Ravi algab neuropaatia tekitanud ainevahetushäirete kompenseerimine.

Tervetel noortel võib neuropaatia tekkimist põhjustada hüpotermia. Seda varianti iseloomustab hooajalisus, mis algab külmhooajal.

Juhusliku põhjusena juhtub näo neuropaatia:

  • teadmata põhjusega või idiopaatiline, on Belli paralüüs - see moodustab sügis-talvisest hooajast kuni 70% kõikidest kaebustest;
  • otogeenne (sõna otseses mõttes - "pärineb kõrvalt"), mis tekkis pärast keskmise kõrva põletikku või ajalise luu mastoidprotsessi;
  • nakkuslik - haruldane haigus, mille põhjuseks on kõige sagedamini herpes, kuid võib olla tuberkuloos, parotiit, süüfilis või muud nakkused;
  • traumaatiline - on teada traumaatilise ajukahjustusega närvi kahjustus;
  • isheemiline - rikkudes verevoolu närvivarustuses olevates vette.

Nägiu närvi neuropaatia akuutne faas kestab kuni 2 nädalat, alajäseme - kuni kuu, krooniline - pikem kui 1 kuu.

Kliiniline pilt

Sümptomid on nii iseloomulikud, et tüüpilistel juhtudel ei ole diagnoos raske. Haigus algab ägedalt, sagedamini valu kõrva taga. Järk-järgult, valu levib näole ja tagaküljele. Kahjustuse küljelt hakkavad silma voolama pisarad, kuid mõnikord ilmub kuivus. Mõned patsiendid märgivad, et igapäevased helid on muutunud väga ebameeldivaks. 1-2 päeva jooksul suurenevad nähtused, liidese parsee (nõrkus) või näo lihaste halvatus.

Kahjustuse nähud on järgmised:

  • kõik nahakolded on näo kahjustatud külgelt tasandatud, see on eriti ilmne nasolabial;
  • kaashäälikute hääldamisel või väljahingamise ajal võib näha põse turset ("purje" sümptom);
  • kui proovite oma silmi sulgeda, siis silmalaug valus küljel ei sulgeda, aga silmamuna iseenesest väljapoole ja ülespoole pöördub - seda iseloomulikku sümptomit nimetatakse "jäneseks" või lagoftalmakseks;
  • samas kui tahke toidu söömine on kummi ja põse vahele ning suu nurga all voolab vedelik.

NLNi diagnoosimine

  • Hind: 6000 rubla.

Kui näete näo neuropaatiat, peate neuroloogiga konsulteerima niipea kui võimalik. Teiste neuroloogiliste haiguste puhul on NLN-iga sarnane sümptom. Et mitte eksida, määrab neuroloog standardeksamid.

  • Laboratoorsed testid
    Vere, uriini, vere glükoosisisaldus, seroloogilised reaktsioonid (antigeeni antikehad) nakkuskahtluse korral
  • Rinna radiograafia
    Tuvastab tuberkuloosi, kasvajaprotsessi, armid ja tihendid
  • MRI ja aju CT
    MRI tuvastab võimalikud patoloogilised protsessid aju baasil, CT-skaneerimine - ajalise luu uurimiseks
  • Elektroonikromüograafia
    Uurib lihaste närviimpulsi kiirust, näitab närvikiudude sidekoe degeneratsiooni
  • Konsultatsioon terapeudiga, ENT, endokrinoloog, nakkushaiguste spetsialist
    Samaaegsete haiguste esinemine

Kui diagnoos on lõpetatud, kahtlemata jääb.

Elektrooniline müramograafia (ENMG) - tingimata läbi viidud nii vara kui võimalik, et teha kindlaks haiguse raskusaste ja prognoos.

See meetod määrab, milline närvi osa on rohkem kahjustatud - müeliini ümbris või keskne akson. Müeliinisisalduse kahjustus on prognostiliselt soodsam, sest see on enamasti taastatud. Axonal kahjustus on palju tõsisem.

Parees, paralüüs ja näo närvi neuropaatia

Artikli sisu:

Mis on näonärvi kahjustus?

Näo närvikahjustused - otolaringoloogias levinud patoloogia, näo-silmakirurgia, mõnikord infektsioonide tõendid.

Vastavalt meditsiinistatistikale on juhtivuse patoloogiline kahju:

ühepoolne - 94% näonärvi probleemiga patsientidel;

kahepoolne iseloom - 6% sarnaste põhjustega patsientidel.

Näo närvi enamasti ühepoolne kahjustus on näo närvi tuumarelva inervatsiooni omapärane (VII-paarile iseloomulik) eripära. Nägemisnärvi kõige haavatavam segment on ajalise luu kitsas näo kanalis. Näo närv 70% täidab selle kanali ruumi läbimõõdu. Selles piirkonnas esinev haigus võib tuleneda närvi surumisel tekkivast kerge turse.

Näonärvi haigusnähud ilmnevad alati:

motoorikahäired, nagu näo-lihase lihaste motoorse aktiivsuse muutused (parees ja näo lihaste halvatus);

sensoorsed vaegused, naha ja lihaste jäseme- ja kaelapiirkonna muutused (suurenenud, vähenenud) tundlikkuse all valuvaigisteid;

limaskesta ja süljenäärmete sekretoorsed häired;

sisemised valud (neuralgia - valu närvis), mida ei tohi segi ajada väliste valu mõjude tundlikkusega

Nägemisnärvi rikkumise peamine näide on paresis ja rasketel juhtudel on selle närvi kõikides haigustes tuvastatud näo lihaste halvatus, nende sümptomid ja sellest tulenevad kehasüsteemide häired.

Näo närvi paresis

Müstiliste lihaste motoorset aktiivsust (vabatahtlikud liikumised) osaliselt vähendatakse nina paresisena, mõnel juhul nimetatakse prosopareesi tähistamiseks.

Kerge paresis väljendub nägemisteravuse väikeste muutuste ajal vestluses, raskekujuline paresis ilmneb maskeeritud näo, raske raskusega lihtsate toimingute tegemisel (põske puhitus, silmade sulgemine jne).

Mis tahes sügavuse paresis tähendab alati ainult lihaste osalist düsfunktsiooni. See on kõige olulisem erinevus halvatusest. On välja pakutud mitmeid valikuid näo lihaste patogeneesis osalemise sügavuse määramiseks ja järelikult ka resektsiooni sügavusele.

Kättesaadavas kirjanduses on kõige sagedamini mainitud võimalust määrata näo lihaste funktsionaalse võimekuse aste VII-paari kraniaalsete närvide rikkumistega, mille on välja pakkunud Ameerika otolaryngologists House W.F., Brackmann D.E. (1985). 2009. aastal paranes nende nägude närvi pareesi määramise skaala.

House-Brackmanni (1985) näo närvi pareesise määramiseks kasutatav kuuevõlli süsteem

Norm (1 kraad)

Näo sümmeetria vastab indiviidi morfofüüsikalistele omadustele. Puuduvad erisused näo lihaste funktsioonides puhkusel ja vabatahtliku liikumise ajal, välistatakse patoloogilised tahtmatud liikumised.

Kerge paresis (2. aste)

Puhas nägu on sümmeetriline. Juhuslikud liikumised:

otsa nahk kogub kortsus;

mõõdukad jõupingutused silmade sulgemisel;

vestluse ajal suu asümmeetria.

Mõõdukas paresis (3. aste)

Puhke näo veidi nõrk asümmeetria. Juhuslikud liikumised:

kõhu nahk, mõõdukas;

silmad, täis suletud raskustes;

suu nõrkus jõupingutusi.

Keskmine paresis (4. aste)

Peatudes näo näiv asümmeetria ja vähenenud lihastoonus. Juhuslikud liikumised:

otsmik nahk on liikumatu;

silmad ei saa täielikult suletud;

suu, asümmeetria, liikumine raskustes.

Raske paresis (5. aste)

Peatudes on näo sügav asümmeetria. Juhuslikud liikumised:

otsmik nahk, liikumatu;

silmad ei sulgeda täielikult õpilase sulgemisel;

suu on asümmeetriline, liikumatu.

Paralüüs kokku (6. klass)

Puhas on patsiendil fikseeritud maskiga nägu (tavaliselt pool). Kõhu, suu, silmade naha liigutused ei ole olemas.

Mõnel juhul kaasneb pareesiga patoloogiline sükinesia - mitmesuguste lihasrühmade vabatahtlikud ja tahtmatud liikumised, näiteks:

silmalau alandamisega kaasneb suu nurga tõstmine (silmalaugude-huulte sükinesia);

silmalau alandamisega kaasneb otsa (silmalaugu ja eesmise sükinesia) kortsus;

Silmade jäljendamine on seotud ka pinget kaela lihastes (silmalau-plaatina sükinesia);

nimega kaasneb sama külje nina tiiva pinge (Guyé Synkinesia);

Näonärvi parezi sümptomid

Tsereparaasi kortiko-tuumamaterjali kiudude näo närvi motoorse funktsiooni osaline kahjustus on tsentraalne paresis.

Keskparesis VII - kraniaalsete närvide paar

Need esinevad kortiko-tuumakiudude kahjustustega. Vigastuste tagajärjel ajukoores - supranukleaarne parees, on iseloomulikud tunnused, maksajäsemeala lihaste motoorse aktiivsuse (erineval määral) rikkumine, mis avaldavad järgmisi sümptomeid:

keele paresis (nõrk liikumine), areneb ajukoorekeha kahjustuse vastassuunas samaaegselt lihaste hemipareesiga (pool keha pareesiga);

näo alaserva näo lihase parees, ülemise näo lihased;

kõik näo ja keha lihased paremal või vasakul küljel.

Väiksemate vigastuste korral kaob näo asümmeetria emotsioonide ajal. Näo lihased on rütmiliselt ruttu (rist).

Nägemisnärvi närvikiudude kahjustused perifeerses osas koos motoorse aktiivsuse kadumisega on perifeerne paresis.

Perifeerne paresis VII - kraniaalsete närvide paar

Näo närvi kimbudel on mitu liiki (pärast närvi tuumat, ajalise luu püramiidi kanalit, jämesoolepindala kudedes).

Näo närvi manifestsete sümptomite perifeersed kahjustused:

näo lihaste asümmeetria, mille käigus emotsioonide ajal järsult suureneb, nasolabiaalsete ja eesmiste voldikute puudumine, maskilaadne nägu mõjutatud küljel;

vähenenud lihase toon pool näo;

sarvkesta refluksi langus - sarvkesta sulgemine, konjunktiivi refleks - konjunktiivi sulgemine, kulmude retsept (Bechterew) - silmade sulgemine nende ärrituse tagajärjel;

Belli sümptom või küünte silma sümptom; kui silma sulgeda, siis tema õun liigub üles, silmade pilu ei sulgeda;

suutmatus laubale kortsutada, silm peal kahjustuse külg, teised lihtsad näo toimingud;

pool nägu mõjutatud pool on istuv;

suu avamisel on kahjustatud pool jäänud mitteaktiivseks;

vedel toit, sülg voolab mõjutatava külje huulte nurgast;

võimalik kõrva ja näo valu (tõendid kaasamise kohta V paari patogeneesis, mööduvaid näo närve mööduvaid möödujaid.

Keskmised ja perifeersed kahjustused ei näita alati sümptomeid kere või näo samal küljel. Mõnikord on see vastupidi: tõeline närvikahjustus on vasakul küljel ja sümptomid näitavad kahjustusi vastasküljel.

Temaatilised sümptomid kirjeldavad neuronaalse raja erinevatel segmentidel (ajust terminali neuronid - aksonid või dendritid) paiknevate näonärvi spetsiifiliste piirkondade patogeneesi.

Vahelduv (vahelduv) Miyar-Gübler sündroom

See sündroom on tõendeid näo närvi tuumade kahjustuste kohta püramidaalse raja tüve ja kiudude tasemel, mis väljendub:

kahjustuse küljel - näonärvi parees;

vastaspoolel - hemiparees (keha poole parees), hemipleegia (keha pool halvatus).

Vahelduv sündroom Fovill

Fovilluse vahelduv sündroom näitab, et näo närvi ja nõtvava närvi (VI paar) püramidaalse tee patogeneesis osaleb:

kahjustava närvi kahjustuse paresis (halvatus) külg (see tähendab, et patsiendi õpilased on suunatud kahjustuse keskpunkti poole);

näo närvipõletik (näo asümmeetria).

Osalemine näo närvijuure patogeneesis, mis väljendub:

müstiliste lihaste halvatus;

võitluse sümptom v paar

võidujooksu VI paari sümptom

kaheksa paari katkestamise sümptom

Näo närvi patogenees suurte kiviste närvide kohal paikneb:

lümfisõlme hüpofunktsioon;

Näo närvi patogenees suurt kerelise närvi väljutamise kohast allub:

limaskesta hüperfunktsioon (pisaravool);

hüperakusioon (ülitundlikkus helide suhtes);

süljenäärmete hüpofunktsioon (submandibulaarne ja sublingvaalne);

näo lihaste halvatus näo närvi samal (ipsilateral) küljel.

Näonärvi patogenees kõrgemal kui tüvirakkude tühjendamise koht on kujul:

näo lihaste halvatus;

Näonärvi patogenees trumliharude tühjendamise kohast allpool on:

näo lihaste halvatus;

Näo närvi pareesise põhjused

On tõestatud paresisuse põhjuste mitmekülgne etioloogia patoloogilise arengu ühe tausta taustal.

Parimad näopärni põhjused:

kiudude mehaanilised kahjustused või purunemine;

selle tulemusena närvi tihendamine:

nakkuslik, külm või traumajärgne põletik;

neuromaas (kõhunäärme eesnäärme healoomuline kasvaja VIII paar kraniaalset närvi), mis paikneb ajaloolise kanali näonärvi kõrval;

isheemiatõbi, ajuveresoonte ajurabandus;

idiopaatiline (teadmata etioloogia);

ravimid (näo närvi blokeerimine novokaiini või selle analoogide abil, mida kasutatakse anesteesi juhtimiseks, hambaravi, otolaringioloogia, kirurgia).

Tundlikkuse katkestamine ei ole närvirakkudega kokkupuutumise patoloogiline põhjus. Blokatsioone kasutatakse teatud neuriidi teatud staadiumite (valu sümptomite) patogeneetiliseks raviks.

Täielik näo halvatus

Näo lihaste vabatahtliku motoorse aktiivsuse täielik puudumine pea ühel või mõlemal küljel on näonärvi täielik halvatus. Erinevalt paresisist on haiguse tunnused selgemad. Paralüüsid on tihti paresee sissetungivate arengute tagajärg. Seepärast kattuvad näo närvi keskmised ja perifeersed juhtivused mitmes mõttes juba kirjeldatud tingimustega paresiga. Paralüüs erineb ainult kahjustuste sügavusest võrreldes pareseetikuga.

Näopalalüüsi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub patoloogilises protsessis osalevate närvide harude arvust. Näo halvatus nähtused:

silmade sulgemise võimatus;

pisaravedeliku rebimine või puudumine;

sülje söömine ja neelamine;

võimatu hääldada mõnda tähte, silpi.

Füüsikaliste meetoditega määratud näonärvi paralüüsi sümptomid:

masklik (näljas) näo väljendus, suu nurga ptosis, silmalau, kulmud ühel küljel;

mitte hääldatakse nasolabial korda, horisontaalne voldid otsmik;

nina tiib liigub alla ja nina ots liigub kahjustusest näo vastassuunas;

põse paksenemine, lihaste turgor puudub, naha tekstuur on kleepuv, painduv;

lõhenenud kaelapiirkonna lõhestamine, enamik silma on hõivatud sklera abil.

Näopalüüsi põhjused

Täieliku halvatusest tingitud tegurite hulka kuuluvad:

näo närvi ulatuslik kahjustus;

näo närvi proksimaalne kahjustus - valede ebaõiglane tajumine, kuivad silmad;

mastoidprotsessi piirkonnas pikenenud (üle kolme nädala) valu sündroom;

vananemisgrupi patoloogia arendamine;

kaasuva haiguse esinemine patsiendil (hüpertensioon, diabeet, viiruslikud neurotropsed haigused), samuti erilised füsioloogilised seisundid (rasedus).

näonärvi haigused aksonite tasemel (määratud elektrofüsioloogiliste uuringutega).

Näo närvi neuropaatia

Näonärvi, erinevate nosoloogiliste rühmade ja etiopatogeneesi haiguste rühma koosnenud nimi, millega kaasneb maliini ja näopiirkonna ala kudede sensoorsete funktsioonide esinemine, mis väljendub parese, paralüüsi, valu ja tundlikkuse häire suhtes ühel või mõlemal küljel.

Neuropaatia mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, manifest nagu eespool mainitud sümptomite kombinatsioon:

näo asümmeetriat, näoilmeid rikkudes, inimene on sellest olukorrast häbelik, kogemused võivad patsiendi isoleerida, võtta äärmuslikke vorme;

mis näitab, et patsiendi raskused või suutmatus lihtsate toimemehhanismide (silmade, kulmude, nina, põsed ja kõhu naha jms liikumine) parema ja / või vasaku küljega näol põhjustada ärevust ka varem terve inimese puhul;

Valu (neuralgiat) ja tundlikkuse häired VII paari kraniaalsete närvide vigastuste korral stimuleerivad neuroosi, ebamugavat tähelepanu, muudavad patsiendi käitumist.

Näärmete sekretoorsete funktsioonide rikkumine põhjustab elundite haigusi (silmad, seedimist), mille jaoks nende saladused mängivad olulist rolli.

Näoärrit kahjustab ka maitse kaotus, maitset ei tunne (magus, soolane, kibe).

Näonärvi neuropaatiat, täpsemalt selle erinevate osakondade sümptomeid ja märke kirjeldavad patsiendi subjektiivsed aistingud, lihtsad füüsikalised uurimismeetodid. Diferentsiaaldiagnostika meetodid: arvutitulemograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektromüograafia, seroloogilised meetodid, välja arvatud nakkushaigused, muud meetodid. Arst peab teadma närvirakkude topograafiat ja nägemisnärvi erinevate piirkondade stimuleerimisel tekkivate närvisüsteemi reaktsioonide mudeleid. Patsiendilt - selge aistingute kirjeldus.

Näo närvi neuropaatia sümptomid

Näo närvi kõigi haiguste ühine tunnus on parees (paralüüs), mitmesugused tundlikkuse muutused, valu ja muud näo närvi kahjustusi iseloomustavad sümptomid.

Belli paralüüs või näo närvi neuriit

See haigus ilmneb näo närvi halvatusest. Põhjused pole teada. Seda peetakse idiopaatilise neuriidi tekkeks.

Belli paralüüsi sümptomid:

nõrkus, mis areneb maksimaalselt kahe päeva jooksul;

valu kõrva taga;

toidu maitsetundlikkuse puudumine;

Ülitundlikkus helidele - hüperakuusia;

lülisamba puntrastides ebanormaalselt palju lümfotsüüte - pleotsütoos;

Esimesel nädalal arenes välja paresis, mitte paralüüsiks, mis on soodsa tulemuse tunnuseks.

Põlveli põletik

Põlved on painduvad näo (munajuhakanali) paksenemine. Näo närv läbib kanali läbi umbes 40 mm, läbib selle kuni 70% läbimõõdust. Näo närviõlme põletiku põhjused:

Põlveliigese põletiku sümptomid (sünonüümid - ganglioniit (neuralgia) sõlme sõlmed) ilmuvad järgmiselt:

valu kõrva piirkonnas, mis ulatub pea, näo, kaela taha;

herpespõletikud (Hunt'i sündroom) prussakus, aurikluses, mandli, näo, pea peal;

hüperesteesia (ülitundlikkus helide suhtes);

kuulmislangus, tinnitus;

nüstagm (tahtmatud rütmilised silmade liikumised horisontaalses või vertikaalses suunas);

Haigus kestab mitu nädalat, prognoos on soodne, retsidiivid on haruldased. Võimalikud retsidiivid on tingitud herpesviiruse eluea lokaliseerimisest närvisüsteemi kudedes ja nende perioodilisest aktivatsioonist.

Haiguse põhjuseid ei ole täielikult mõista, põhjuste hüpoteesid:

sarkoidoos on paljude organite ja kudede süsteemne kahjustus koos granuloomide moodustamisega;

huulte punase piiri vigastused (praod);

kraniaalsete närvide perifeersete ja tsentraalsete kiudude funktsionaalsed häired

Rossolimo-Melkerssoni sündroomi sümptomid:

korduv näo närvi paresis ja näo lihased, sile nasolabial fold;

huulte turse (paistetus) koos paresee välimusega, mõnikord näo kujul "lõvi mask";

volditud keel sarnaneb isase munandikotlusega, mistõttu on teine ​​nimi Scrothum (scrotum) "scrotal language";

granulomatoosne heiliit - huulte punase piiri granulomatoosne (autoimmuunne) põletik;

näonärvi neuriit;

Haigus esineb mõlema sugupoole inimestel noorelt (alates 17 eluaastast) kuni täiskasvanuks (kuni 60 aastat), mida iseloomustab pikaajaline haigus. Tõsiste ja remissioonide perioodid on iseloomulikud.

Klooniline hemifatsiaalne spasm

Pika aja jooksul ei olnud haiguse põhjused teadlikud. Praegu on tõestatud:

nägude närvi surumine külgneva arteri või veeniga (neurovaskulaarne konflikt) on primaarne hemifatsiaalne spasm;

kasvajad, aneurüsmid, hulgiskleroos, trauma alalõualuu, hemangioom (healoomuline kasvaja) ajalise luu, vaskulaarne väärarengut - defekt fistul vahel arteri ja veeni), - sekundaarne hemifacial spasm.

Haigus ilmneb külgse näo lihase valulikul kokkutõmbamisel, mis on identne mõjutatud näo närviga (ipsilateral side on sama külg). Haiguse sümptomid:

silmade ümmarguste lihaste kontraktsioonid algavad harva, seejärel edenevad;

kontraktsioonide sageduse tõttu on võimalik ajutine nägemise kadu;

hemifatsiaalsete spasmide spontaansed episoodid;

põse lihaste kokkutõmbed - ebatüüpiline sümptom;

sümptomid progressi ajal stress, üleöö.

Haiguse prognoos sõltub neurovaskulaarse konflikti tugevusest, haiguse kirurgilisest ravist ja meditsiinilisest ravist.

Näo Miokimia

Front myokymia iseloomustab alalist või mööduvat (perioodiline teatud rütmi) kokkutõmbed näolihaseid, on tulemus kaotustest Corticonuclear tract näonärvi põhjused on:

aju pahaloomulised kasvajad;

Näo müokimia sümptomid:

lummud - pulseerivad näo lihased;

põsed treemor.

Näo närvi neuropaatia põhjused

Neuropaatiad on tingitud mitmesugustest, nii ilmse kui ka idiopaatilise (mitte-ilmne) põhjustel. Näo närvi neuropaatia tõestatud põhjused on järgmised:

viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused;

näo närvi pigistamine kasvaja või arterite (hüpertensiooniga)

näo anumate väärarendid;

näo närvi hüpotermia;

ajutüve närvikahjustus.

Näo näo närv

Näonärvi kokkutõmbumine on osalise või täieliku pigistatava osa närvikoes, kahjustamata selle terviklikkust. On ajutist (kroonilist) või püsivat (äge) rikkumist.

Näpuga näo närvi sümptomid

Sümptomite lokaliseerimine täiskasvanutel ja lastel on sageli erinev.

Täiskasvanute näo närvi vigastuse sümptomid sageli näo kanalis vastavad:

Bell'i idiopaatilise halvatuse sümptom "tunnel";

sõlme sõlme põletik.

klooniline hemifseaalne spasm.

Kõik need sümptomid on kirjeldatud ülalpool tekstis.

Vastsündinu näonärvi rikkumise sümptomid:

kahjustatud küljel on nasolabiaalne voldik ühtlane, silmalauled ei sulgeda;

nutt on kaasas suu lahtiütlemine tervislikul viisil;

Otsingu refleks on nõrgenenud (Kussmauli refleks): puhastage lapse suu nurgat, mitte huuli, vastusena suu avamisele ja pea muutmisele ärrituseni. Refleks kaob kolm kuud;

võimalikud muud sümptomid (nende visualiseerimine sõltub närvikahjustuse asukohast).

Prognoos õigeaegseks raviks on soodne. Diagnoosimise ja ravi kitsendamine on vastuvõetamatu.

Näpuga näo närvi põhjused

Täiskasvanute ja vastsündinutel on näo närvi juurte peksmise võimalikud põhjused.

Täiskasvanutel närvitõmbamise põhjused:

näo sidekoe patoloogiline kasv (armistumine);

näo närimislihaste krambid;

ajalise luu vigastused;

nihked, dislokatsioonid, lõualuude liigeste subluksatsioonid;

põhjused, mis vastavad naha kanali närvide kahjustustele ja neurovaskulaarsele konfliktile kloonilises hemitsafaalse spasmiga.

Närvide kinnipidamise põhjused vastsündinutel:

patoloogilise töö tulemus, inept kättetoimetamine, on võimalik, kasutades pitserit (loote pea);

füsioloogilise töö tulemus ebanormaalselt kitsa vaagiga primaarne, sünnikadooni ettevalmistus, sünnikadooni kitsus.

Immobiliseeritud näonärvi

Näonärvi neuralgia (valu närviteel). See on peamiselt hooajaline (hilissügis-talv) patoloogia. Nägemisnärvi jahutamiseks on kõige tundlikumad vastsündinud lapsed. Krooniline neuralgiat esineb seestes, samuti suvel pärast näo tavalist külmutamist (külm vesi peseb, tööstuslike külmikute suvel töötav või külastatav külg ja muudel põhjustel.

Kõrvapiirkonna kohalikku jahutamist kaasneb selle piirkonna kudede turse. Turse tagajärjel tekib nina läbilaskmine näokanali kitsenemine (stenoos). Närvi kokkusurumise tagajärjel tekib näo närvi valu (neuralgia).

Hüpotermia etioloogia ja näoärrituse häired on erinevad ning pattugeensus ja sümptomid kokku langevad kokku.

Näo närvi jahutuse sümptomid

Näo närvi neuralgia peamine (pathognomonic) ja esimene sümptom on mastoidprotsessi piirkonnas valu. See asub tagaosa taga, palpeeritav (groped) vormis tubercle. Valud muutuvad kiiresti paresiks, rasketes olukordades näo lihaste halvatuses.

Teised sümptomid on sarnased neuropaatia sümptomitega (Bell'i sündroom, näokanali põletik ja teised).

Näoärritus

Nägude närvi neuropaatia ägedas perioodis on näidatud terapeutilisi meetmeid, mille eesmärgiks on:

vere ja lümfiringluse suurendamine - glükokortikoidide hormoonpreparaatide intramuskulaarsed või perineuraalsed süstid (prednisoon, deksametasoon jne);

põletikulise turse eemaldamine - diureetilised ravimid (furosemiid ja teised) ja antioksüdandid (lipohape ja teised);

näo lihaste funktsiooni taastamine, lihaste kontraktuuride (lihasekspressimise) vältimine - ipidakriin ja teised ravimid, koliinesteraasi inhibiitorid (neuromidiin, amiridiin).

Rehabilitatsiooni (taastumise) ja haiguse kroonilise kulgemise perioodil on näidatud terapeutilist võimlemist, massaaži, füsioteraapiat, nõelravi ja rakendusi.

Ravivõimlemine toimub peamiselt tervisliku külje lihaste puhul:

doseeritud pinge ja müstiliste lihaste lõõgastus,

imiteerivad harjutused, mis jäljendavad naeru, kurbust, rõõmu ja teisi

heli liigendamise koolitus (vokaalid, kaashäälikud)

Tervisliku külje ja kaelapiirkonna massaaž (stroking, hõõrumine, kerge sõtkumine, vibratsioon).

Füsioteraapia - näonädalate närvi neuropaatia kroonilise väljakujunemise käigus:

infrapunaküte mõjutatud alal (kokkupuude määrab arst), kuid mitte rohkem kui 15 minutit ühe istungjärgu kohta ja mitte rohkem kui 4 korda päevas. Üldine kursus ei ületa 10 päeva.

Ülikõrge mõju (UHF) projektsioonis filiaali näonärvi ees tragus (ees kõrva täiendit vastupidine kõrva auk), mastoid (kõrva taha), ala lähedal välisnurgast silma (piirkond vares jalad) Kokkupuude viie minuti päevas, koguarv töötlemisviisid kaksteist

Madala sagedusega magnetteraapia, sealhulgas:

vahelduv magnetväli (PMF);

impulss magnetvälja (PUMP);

UHF-ravi kõrva taga (mastoidprotsessi piirkond).

Nõelravi või nõelravi täidab koolitatud arst.

Kõik meditsiinilised manipulatsioonid, sealhulgas meditsiinilised, sisaldavad piiranguid ja vastunäidustusi. Taotlus on võimalik alles pärast põhjalikku uurimist, saada diferentsiaaldiagnostika tulemusi, lähtudes füsioterapeudi arsti soovitustest.

In pikaleveninud põletikuliste näonärvi, eriti alguses kontraktuurideni (kokkutõmbed) näolihaseid näidatud fonoforeesil glükokortikoidi (prednisoloon) või pindaktiivsete (Trilon-B), Ozocerite, parafiin vannid kahjustatud nahale portsjoni süstimist terapeutiliste annuste botuliintoksiin.

Mõnel juhul on kirurgiline sekkumine efektiivne, näiteks kloonilise hemifatsiaalse spasmi ajal.

Belli halvatus (näo närvi neuriit)

Belli halvatus (näonärvi neuriit) - perifeerne lesiooni näonärvi, mis tuleneb teadmata põhjusega (idiopaatiline kujul halvatus) ja seda iseloomustab düsfunktsiooniga näolihaseid. See areneb äkki ja avaldub enamasti ühel nägu küljel.

Sisu

Üldteave

Näonärvi neuriitse nimetatakse Avicenna kirjutistel, kuid seda esimest korda kirjeldas Šotimaa anatoom ja füsioloog Sir Charles Bell seda tüüpi halvatus.

See on näo närvi perifeerses piirkonnas kõige sagedasem kahjustus.

Belli halvatus täheldatakse igal aastal 16-25 inimesel 100 000 elaniku kohta, see tähendab keskmiselt seda, et see toimub üks kord 60-70 eluaastal iga inimese kohta.

Haigus võib esineda igas vanuses ja ei sõltu soost. Seda esineb sagedamini inimestel, keda nõrgestab gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid, diabeeti või raseduse ajal.

Laste näonärvi neuriiti on sama sagedusega nii tüdrukute kui ka poiste puhul. Haiguse levimus on 5-7 juhtu 10000 kohta.

Haigusjuhtude arv on külma aastaajast kõrgem.

Vormid

Keskendumine nakkuse olemasolule või puudumisele, näo närvi neuriit:

  • Esmane Tekib südame ja kaela lokaalne hüpotermia või ebapiisav verevarustus (isheemia), mis tekib veresoonte probleeme.
  • Sekundaarne. Selle põhjuseks on nakkuse esinemine (herpesviiruse I tüüpi viirus, keskkõrvapõletik, eustahiit, parotiitis jne).

Olenevalt kahjustatud piirkonnast võib Belli paralüüs olla:

  • Vasakpoolne Selles vormis vastab vasaku külje näo närv.
  • Parempoolne See mõjutab ainult näo paremat külge.
  • Kahepoolne See vorm on Belli paralüüsil haruldane (23% juhtumitest), seega näonäärme kahepoolne halvatus on enamikul juhtudel seotud teiste haigustega.

Sõltuvalt haiguse käigust on olemas:

  • äge staadium, mis kestab kuni kaks nädalat;
  • alatähe periood, mille kestus ei ületa 4 nädalat;
  • krooniline staadium, mis kestab kauem kui 4 nädalat.

Arengu põhjused

Belli paralüüsi tekkepõhjus ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Praegu on argumendid näo närvi neuriidi mitmete teooriate kasuks:

  • Nakkuslik Selle teooria kohaselt areneb näo närvi äge nägemise neuritis üldise või lokaalse infektsiooni tagajärjel. Seda teooriat kinnitab nende patsientide arv, kellel pärast varasemat viiruslikku infektsiooni tekkis Belli paralüüs (60% kõikidest haiguse juhtumitest). Eeldatavasti on haiguse põhjustaja I tüübi herpesviirus, sest patsientidel oli paralüüsi 77% -l viiruse taasaktiveerimine põlveliiges (asub näokanali painutamisel). Kuna HSV-1 on populatsioonis laialdaselt esindatud ja selle esinemine liigesaganglionides esineb tervetel isikutel ja viirusevastaste ravimite efektiivsus ei ole piisavalt tõendeid, soovitatakse, et viiruse taasaktiveerumist ja paljunemist põhjustaks veel üks tegur. Võimalike patogeenideks peetakse ka nakkusohtlikke mononukleoosi viirusi, mumpsi, RNA-d sisaldavaid enteroviiruseid (Coxsackie), gripiviiruseid ja poliomüeliiki.
  • Lümfogeenne. Munasarja kanalis asuva näonärvi haavatavus - mõnes kohas kitseneb mudaju mööduva luu püramiidil asuv kanal ja närvipaari paksus ei vähene kuni umbes 70% kanali ristlõikepindast. Samas tekitab põletikulistest protsessidest tingitud emakakaela lümfadeniit häireid piirkondlikus lümfiringluses, takistab näo närvi ümbritsevate kudede lümfi väljavoolu ja aitab kaasa mehaanilisele survele närvide kerele. Selle teooria järgi loetakse näonärvi neuriiti tunneli sündroomiks.
  • Pärilik eelsoodumus, mis põhineb neuriidi perekondlike juhtumite kirjeldamisel. On üksikuid kirjeldusi autosoomne dominantne pärilikku perekonna vormid koldeid näonärvi, vaidhaigus tingimuseks on kriteeriumid erinevad igast konkreetsest juhtumist (leitud anatoomiliselt kitsas munajuhavähiga kanalile või stylomastoid auk, vaskulaarne hälbeid, mis toidavad närvi, ainevahetushäired). Immuunvastuse tunnuseid peetakse ka mõjuliseks teguriks.
  • Isheemiline (vaskulaarne). Erinevad tegurid põhjustavad vaskulaarset toonust ja põhjustavad spasmide esinemise kalduvust selgroolise või välise unearteri süsteemis. Spasmid põhjustavad närvijuha isheemiat, selle järgnevat turset ja kahjustust luukanali kitsas kohas. Näonärvi pressimine toimub kollageenkiudude tõttu, mis kontsentriliselt katavad närvide kere. Pehmendamise tulemusena ilmneb tursed, mis aitab kaasa lümfisõlmede ja veenide kokkupressimisele. Seega suureneb turse ja närvikiudude degeneratsioon tekib tihedas luu kanalis.

Belli paralüüsi arengut stimuleerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • herpes simplex viiruse taasaktiveerimine (tüüp I);
  • hüpotermiaga seotud tegurid ja muud tegurid;
  • arteriaalsete vereringe rikkumised;
  • tavaliselt kolju välisküljele tekitatud vigastused (ka kolju luude kahjustus on võimalik);
  • arenguhäired;
  • metabolismi halvenemine;
  • hingamisteede haigused;
  • immuunhaigused;
  • lümfoom või ajukasvaja.

Nägemisnärvi võimalik neuriit ja halvema alveolaarse närvi hambaarsti analgeesia tulemus.

Pathogenesis

Bell'i paralüüsi patogenees on arst alates 18. sajandi lõpust arutanud, kuid selle haiguse arengu mehhanismi ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud, kuna selle tüüpi paralüüsi põhjuseid ei ole selgitatud.

On teada, et näonärvi neuriit tekib siis, kui näonärvi surutakse kitsa luukanali kaudu ja see pigistamine põhjustab närvideedi, vangistust ja isheemiat.

Seal on ka laevade laienemine, mis varustavad veresid näo närvi. Mõnikord on kahjustuses avastatud mononukleaarne infiltratsioon ja närvi atroofia.

Näo närvi neuriidi ajal on 4 faasi, mis peegeldavad haiguse dünaamikat ja patogeneesi:

  • 1. etapp, kus sümptomid järk-järgult suurenevad. See kestab 48 tundi kuni 10 päeva ja vastab turse arengule, ägedale isheemiale ja närvide kokkusurumisele.
  • 2. etapp, kus varane taastumine toimub. Möödub umbes kuus ja seda iseloomustab ödeemi regressioon ja funktsioonide aktiivne taastumine.
  • 3. etapp, mille kestel on hiline taastumine. Selle etapi kestus (3-4 kuud) on seotud müeliini mittetäieliku ja aeglase taastumisega (närvi surudes, degeneratiivsed muutused puudutavad peamiselt müeliini ümbrist). Võib kaasneda näo lihaste kontraktuur (segamine) näo mõjutatud küljel, mis näitab näo närvi raskusi.
  • 4. etapp, mida iseloomustab näo närvi neuriidi tagajärgede paralüüsi, kontraktuuride ja sükineesi jääv mõju. Seda staadiumi jälgitakse patsientidel, kellel on spontaanne või indutseeritud ravi pikema aja jooksul (alates 4-kuulistest).

Sümptomid

Belli paralüüs ilmneb ühel küljel näo äkilisest jäikusest. Pinge ja võimetus pooli nägu juhtida kaasneb selle asümmeetriaga.
Mõjutatud poolel:

  • sileda nasolabial fold;
  • kaelalused laupadel kaovad (jäävad tervele poolele);
  • silmalaugud on laiad, ei ole võimalik silmalauge tihedalt sulgeda;
  • võib tekkida konjunktiivi ärritus ja sarvkesta kuivus;
  • võib-olla rebeneb söömise ajal.

Näo lihaste aktiveerimise eesmärgil iseloomustab suu langev nurk ja sujuvam nina kõrvalekalle näo kallutatus tervele küljele.

Kui proovite silmalaugu sulgeda, siis täheldatakse Belli sümptomit (suletud silmalaugude puudumisel ühel poolel, silmamuna pööratakse ülespoole ja märgatavalt valge skleraarjoon).

Haigusnähtude hulka kuuluvad ka:

  • Mõjutatud poolte jäljenduslihaste nõrkus, mis jõuab kõige enam 48 tundi pärast esimesi neuriidi märke. Näitab võimetus hambaid hammustada, puugida põse üles ja puududa mimeerivaid voldikuid kahjustatud poolel, kui püütakse kukutada või tõsta kulmud üles.
  • Süljeeritus.

Patsiendil võib valu nägijärvi neuriidi korral tunda auriklaasi tagaosa piirkonnas (esineb 1-2 päeva enne paralüüsi tekkimist) või ajaloolise luu piirkonnas mastoidprotsessi asemel.

Sõltuvalt võimalikust närvikahjustusest:

  • tundlike hääletute (hüperakuusia) suurenenud tundlikkus tundlike helide suhtes;
  • ülitundlikkuse (hüperesteesia) ilmnemine kõrva juures.

Samuti on kaotus või maitsetundlikkuse vähenemine, mis ei mõjuta keele seljapiirkonda (1/3).

Näonärvi neuritis on mõnel juhul kaasatud vähese tserebrospinaalvedeliku rakkude arvu suurenemiseni (nõrk pleotsütoos).

Toidust ja diktsioonist võib esineda raskusi, sest patsiendid püüavad kasutada ainult tervislikku külge.

Akuutse haigusperioodiga kaasneb tervisliku külje müstiliste lihaste kompenseeriva hüpertoonika areng.

Nägemisnärvi korduv neuriit, mida täheldatakse 3,3... 13% juhtudest, on keerulisem, ravi on keeruline ja sellega kaasneb kontraktuuride areng ning täieliku taastumise harva täheldatakse.

Bilateraalne halvatus Bell loetakse näo närvi tegeliku kahepoolse paralüüsi ja haiguse taastekkeerumise vahepealseks vahele, kuna paralüüsi sümptomid tekivad tavaliselt mõlemal küljel teatud ajaintervalli järel (ristsuunaline vorm). Selle haigusvormi kaasneb emakakaela lümfadeniit, tõsiste vegetatiivsete vaskulaarsete patoloogiate, arteriaalse hüpertensiooni või hüpotensiooni esinemine.

Näonärvi neuritis (sümptomid ja ravi) sõltub suuresti sellest, milline närvi osa mõjutas patoloogilist protsessi.

Diagnostika

Kuna näonärvi neuriiti iseloomustab elav kliiniline pilt, põhineb diagnoos tavaliselt patsiendi uuringuandmete ja anamneesiandmete põhjal.

Uuringu ajal küsib arst, et patsient puutub kokku, põgeneb põsed, sulgeda silmad ja teha muid sarnaseid toiminguid näo lihaste kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks. Neuriit näonärvi kaasas purjede sümptomi (passiivse väljahingamise esineb turse põske mõjutatud osaliselt) avastatakse squinting sümptom Bell täheldatud nõrkus kogu mõjutatud näopoole (rabanduses ja ajukasvajate täheldatakse peamiselt nõrkus alumise külje).

Nägemisnärvi kahjustuse ja hiljutise haiguse (kuni 3-kuuline) kahjustuse hindamiseks kasutatakse tihti K. Rosieri skaalat, mis koosneb neljast paralüüsiastmest.

FM-meetodit kasutatakse ka. Farbera, võttes arvesse õõnesõõnde ja nende informatsiooni muutusi, huulte sirgendamist torusse, silmade sulgemist, naha-refleksi ja sarvkesta refleksi olemasolu enne ja pärast ravi. See meetod võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja ravi efektiivsust mistahes retsepti korral.

1985. aastal kiitis näo närvikahjustuste uuringu komisjon House-Brackmanni näo närvide skeemi kuue tasandi skaalal, mida kasutatakse näonärvi mittetäielikuks taastamiseks ja võimaldab teil hinnata:

  • lihaste nõrkuse aste;
  • sümmeetria;
  • sükinesi olemasolu;
  • mimic contractures olemasolu.

Sarnaseid sümptomeid on täheldatud ka teistes haigustes (suprümerakulised näonärvi kahjustused, luumurrud), röntgenikiirgus, CT ja MRI, et välistada sellised patoloogiad.

Belli paralüüsi järgi on Schuller-Meieri järgi tehtud röntgenpildi järgi 84% -l patsientidest avastatud mastoidprotsessi pneumaatiline (suure hulga rakkude) struktuuriga struktuur. Pooltel juhtudel ulatub seda tüüpi struktuur ajalise luu kivise osa ülaossa ja põhjustab üksikute õõnsuste väljaulatuvate seinte tõttu munandikanali valendiku lokaalse kitsendamise. Sama struktuur aitab avastada Stenversi teostatud tomograafiat.

Laboratoorsed testid on kasutatud ka diferentsiaaldiagnostikas, mis 1/3 juhtudest näitavad valgusisalduse vähest suurenemist tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelikus).

Näonärvi funktsioone hinnatakse elektrooneuro-mograafia (EMG) abil, mis ägeda perioodi vältel uuringus võimaldab välja selgitada:

  • kas näo närvi paresis on keskne või perifeerne;
  • mõjutab närvi või selle pagasiruumi üksikute harude lüümist;
  • millist kahju on täheldatud (aksonopaatia, demüelinisatsioon, segatüüp);
  • näonärvi taastamise prognoos.

Esimene EMG (näonärvi uurimine ja blink refleks mõlemal küljel) on soovitatav teha haiguse esimese 4 päeva jooksul, teine ​​- 10-15 päeva pärast paralüüsi, kolmas - 1,5-2 kuud. Vajadusel viiakse täiendavaid uuringuid läbi individuaalselt.

EMG uuringute käigus hinnatakse distaalset latentsust (kiirus, millega impulss viiakse läbi alakeha nurga alt), M-vastuse amplituud (sõltuvalt sünkronilisusest ja lihase motoorsete ühikute aktiveerimisest) ja kiirus, millega impulss piki närvi viiakse.

Kui 5-7 päeva pärast haiguse algust on esimesed kaks näitajat tavalises vahemikus, prognoos on soodne mis tahes raskusastme korral.

Suurenenud latentsus näitab demüelinisatsiooni protsessi, kuid M-vastuse amplituudi normi säilimine (või 30% võrreldes terve küljega) näitab samaaegselt taaskasutamise tõenäosust kahe kuu jooksul.

M-vastuse amplituud 10 kuni 30% näitab suhteliselt head, kuid pikemat taastumist (2 kuni 8 kuud).

M-vastuse amplituud, mis on terve küljega võrreldes vähem kui 10%, näonärvi impulsi kiirusel, mis erineb terve küljelt 40% võrra, näitab näo lihaste funktsiooni mittetäielikku ja pikaajalist taastumist.

Fibrillatsiooni potentsiaal, mis on tuvastatud 2-3.nädalal, näitab aksonite degeneratsiooni protsessi olemasolu. Sellisel juhul on prognoos ebasoodne - arengukonkurentsi tõenäosus on kõrge.

Näonärvi neuriiti tuleb eristada keskkõrva või mastoidse infektsioonidest, kroonilistest meningeaalsetest infektsioonidest, Ramsey Hunt'i sündroomist, Guillain-Barri sündroomist, Lyme'i haigusest ja hulgiskleroosist.

Ravi

Bell'i paralüüsi ajal toimunud ravi käigus on kavandatud:

  • suurendab vereringet ja näo mõjutatud osa lümfiringet;
  • parandada näo närvi juhtivust;
  • taastada näo lihaste funktsioon;
  • vältida lihaste kontraktuuride arengut.

Maksimaalne ravi tulemus on täheldatud selle õigeaegse algusega (umbes 72 tundi pärast esimest sümptomit ilmnevad).

Näonärvi varajane neuriit (1-10 päeva) on soovitatav ravida glükokortikoide sisaldavate ravimitega, mis võivad langetada munasarja kanalisatsiooni turset. Enamikul juhtudel määratakse prednisoon, mille esimese 5 päeva jooksul võetakse 60-80 mg päevas, seejärel vähendatakse annust järk-järgult kuni täieliku tühistamiseni 3-5 päeva pärast. Näonärvi neuriitidega kasutatakse deksametasooni 8 mg päevas 5 päeva jooksul. Tühistatud ravim ühe nädala jooksul. Glükokortikoidid võetakse samaaegselt kaaliumi preparaatidega. Enamikel juhtudel (72-90%) põhjustavad hormonaalsed ravimid märkimisväärset paranemist või taastumist ja kontraktsioone ei arene.

Samaaegselt hormonaalsete ravimitega on soovitatav kasutada:

  • viirusevastased ained (efektiivsed herpes zoviraksi või atsükloviiri ravis);
  • antioksüdandid (alfa lipoiinhape);
  • diureetikumid (glütserool, furosemiid, triampur);
  • vasodilataatorid (komplamiin, nikotiinhape, teonikool);
  • rühma B-vitamiinid.

Valu ja põletiku esinemise korral on välja kirjutatud analgeetikumid.

Kuna lapseeas neuriit sageli levib, on näo neuriitide raviks lastel:

  • glükokortikoidteraapia (kasutades prednisooni 1 mg / kg päevas 7-10 päeva jooksul);
  • ägeda perioodi jooksul madala molekulmassiga dekstraani ja dehüdreerivaid ravimeid (L-lüsiini estsinaat, lasix), mida manustatakse parenteraalselt;
  • vasoaktiivsed ravimid (Actovegin, Trental);
  • neurometaboolsed ravimid (berlitioon, espalipoon, tiogamma);
  • B-vitamiinid

Näonärvi neuriit raseduse ajal esineb tavaliselt esimesel trimestril ja ka pärast sünnitust. Ravi jaoks on ette nähtud lühike kortikosteroidide, B1 ja B12 vitamiinide, massaaži, füsioteraapia, dibasooli ja amidopiriini kasutamine.

Kõhu halvatusravi ravi haiguse algfaasis hõlmab ravi järgmiste haigustega:

  • Une ajal on soovitatav lasta kahjustatud poolel.
  • Päeva jooksul istuge vähemalt 3 korda vähemalt 3 korda, pea pea kallutatuna kõhtu küljes, peate käes hoidma (teie käte alumine küünarliigesele jääb teie peaga toetuvale käele).
  • Püüdke taastada näo sümmeetriat kinnitatud salliga (tervislikul küljel olevad lihased pingutatakse alt üles kahjustatud poole poole).

Füsioteraapiat kasutatakse ka näo närvi neuriidi korral, et kiirendada närvide regeneratsiooni ja taastada selle juhtivus. Selleks kasutage esimesel nädalal mittekontaktset soojust (Minini lamp) ja pärast haiguse viiendat päeva:

  • Termiline hooldus näole mõlemal küljel. Parafiin, osocieriit ja mudaparaadid on võimalikud.
  • Hüdrokortisooniga ultraheli mastoidprotsessis.

Nõelravi on enamikul juhtudel hea toime, kuid näopiirkonna neuriitist nõelravi ei tehta samaaegselt füsioterapeutiliste protseduuridega. Funktsioonid hakkavad pärast 2-3 protseduuri taastumist ning kursusel on 10 protseduuri.

Alates haiguse teisest nädalast alustatakse massaaži, keharavi ja teise nädala lõpuks kasutatakse galantamiini, proeritsiini ja dibasooli, hüdrokortisooni kasutavat fonophoresis. Antikolinesteraasi ravimite kasutamine ei ole alati õigustatud (koos pikkade neuriitidega aitab kaasa kontraktuuri arengule). Haiguse järgnevatel etappidel rakendatakse Bergonieri järgi galvaanilisi poolmaski.

Näo närvi neuriitiravi peaks hõlmama järk-järgult suurenevat koormust.

Peegli ees on meditsiiniline võimlemine näonärvi neuriitide korral. Seda saab teostada pärast termoprotseduure. Kui konkreetsetel liikumisharjumitel on kahjustatud poolel raske reprodutseerida, on võimalik kasutada närviväljutuskoha katoodjärgset galvaniseerimist - praegune läbisõit hõlbustab mimikumi liikumist. Näo närvi neuriidi harjutusi tehakse:

  • istudes või seistes;
  • pärast lihaste lõõgastumist (eriti tervislikul küljel);
  • tervisliku ja halva külje eest samal ajal - nii et liikumised oleksid sama sümmeetrilised kui võimalik.

Terve poolel on näonärvi neuriitlik võimendamine teostatud liikumiste amplituudi piiramisega. Mõjutatud poolel viiakse liigutused käsitsi. Patsient peab 5-10 korda:

  • küünte laup;
  • sulge oma silmad;
  • karvane;
  • rippuma õhku;
  • mõlemad silmad omavahel;
  • teha nina liikumine, kujutades enesekindluse tunnet;
  • hammaste hambad;
  • naeratus suu nurgal (naeratus);
  • pinguta põsed suus;
  • põõsad;
  • liikuge alaosa lõualu poole;
  • suu kaudu keelekõnet;
  • loputa suhu õhuga;
  • loputa suud sooja veega;
  • venitada huuled "torus";
  • vile
  • kuulake tähed B, P, M, X, C;
  • kuulake vokaalid.

Näo-närvi neuriit jäljendab võimendust kaks korda päevas looduse tugevdamise harjutuste vahel. Samal ajal pööratakse tähelepanu hingamisõppustele, mis on kõnehäirete juuresolekul väga olulised.

Samuti on efektiivne näo massaaz näo närvi neuriitidele, mida soovitatakse enne peenikeste harjutuste tegemist pindmiste kergete liikumistega.

Näonärvi neuriitide massaaž sisaldab:

  • otsmikupiirkond;
  • orbiidipiirkond (pilk on suunatud allapoole, terve silm on suletud ja patsient on peopesa kaetud);
  • nina tiivad ja parotid;
  • perioraalne ala ja lõua pindala (liigutused viiakse läbi suu keskelt lõualuu nurga all);
  • kaela esikülg;
  • pea kallutama;
  • pea liikumine ringis (seda ei tee eakad inimesed).

Pärast ligikaudu 2,5 kuud, mittetäieliku taastumise korral, määratakse lidase ja biostimulaatorid ning kui ilmnevad kontraktsioonid, tühistatakse antikoliinsetesaasi preparaadid ja stimulandid.

Sarnase patoloogia või näonärvi täielik rebend (trauma) on näidustatud kirurgiline ravi.

Näo närvi neuriidi biofeedback ei parane märkimisväärselt (vastavalt tähelepanekutele), kuid sellel ei ole negatiivset mõju.

Teil on vaja ka silmahooldust, mis on:

  • kunstliku pisaravoolu instillatsioon iga 2 tunni järel silmadesse;
  • prillide kandmine ja märja silma plaastri kasutamine;
  • kasutage öösel silma erilist määrdeaine salvi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on kõhuvalu paranemine ennustatav - ligikaudu 75% taastub täielikult ja komplikatsioonide esinemine on seotud kaasuvate haigustega (herpese, keskkõrvapõletiku või mumpsi esinemine).

Näonärvi neuriiti on kaasas kontraktooriumi areng 20-30% juhtudest.

Negatiivsete ennustusmärkide hulka kuulub:

  • täielik müstiline halvatus;
  • proksimaalse kahjustuse tase (väljendub hüperaktsioonil, kuiv silm);
  • kõrvavalu;
  • diabeet;
  • nägemisnärvi degeneratsioon (EMG tulemused).

Ebasoodsad prognoosid üle kolme nädala pikkuse haiguse (märkimisväärse paranemisega) ja 60-aastase haigestumise korral.

Lastele on prognoos üldiselt positiivne, kuid haiguse korduva vormi tekkimise oht on tekkinud, kui kolmiknärv kaasneb kahjustatud poole patoloogilise protsessiga ja näo närv on tervislik.

Võimalikud tüsistused

Näonärvi neuriidi tagajärjed kontraktuuride kujul tekivad pärast 4-6 nädala möödumist haiguse ilmnemisest, kui ei ole õigeaegset ja sobivat ravi ning kaasnevad patoloogiad.

Haiguse võimalikud tüsistused tekivad raskete neuriigi vormide korral ja hõlmavad:

  • närvikiudude ebanormaalse kasvu tagajärjel tekkinud sükinesi, mis põhjustavad mõne lihase tahtmatut liikumist teiste kasutamisel;
  • näo närvi pöördumatu kahjustus;
  • osaline või täielik nägemise kaotus, mis on põhjustatud silmade sulgemise tõttu suu silmade tõttu.

Mõnede aruannete kohaselt on näonärvi neuriit seotud insuldi riski suurenemisega.

Ennetamine

Näonärvi neuriidi ennetamine on hüpotermia ja vigastuste vältimine, kõrva haiguste ja muude nakkushaiguste adekvaatne ravi.

Akuutse perioodi jooksul on kudede ja lihaste liigse õhuvoolu vältimine näo kude fikseerimine kleeplindi ribadega.