Kerge depressioon ja selle ravi

Depressiooni raskusjõu jagunemine kergeks, mõõdukaks või, nagu seda nimetatakse ka mõõdukaks ja raskeks, on täiesti tingimuslik. See põhineb nende elukvaliteedi näitajate eriküsimustike tunnistusel, mille tõttu see jagunemine ilmus. Näiteks sellised küsimustikud nagu Beck ja Zang eristavad selle patoloogia selliseid raskusi. Mõned teised võivad sisaldada rohkem kraadi, mida peetakse piiriüleseks. Samuti saate eraldi küsimustikes täita normi olekut.

Kui võtame Zangi küsimustiku aluseks, siis on gradatsioon ligikaudu järgmine: skaalal kuni 50 punkti vastab normaalsele inimese seisundile, vahemikus 50-60 punkti viitab kergele depressiooni vormile, mõõdukas depressioon vastab 60-70 punkti tulemusele. Kui vastaja hindab üle 70 punkti, siis on see tõsine patoloogiline vorm.

Enamik patsiente kalduvad arvama, et neil on raske haigus. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes ei ole kunagi oma raviga tegelenud ja haigus on iseenesest taandunud. Depressioonhaiguste põhjalikuma uuringu läbiviimisel on inimesed tavaliselt väga sügava üllatusena, kuna küsimustike analüüsist saadud tulemused viitavad nõrgemale patoloogilisele vormile. Inimesed peaaegu alati usuvad, et nad on saanud selle protsessi maksimaalse raskusastme.

On huvitav asjaolu, et mõõduka depressiooni korral on töövõime oluliselt vähenenud ja vaimsed protsessid on oluliselt inhibeeritud. See tähendab, et enamikul selle häire juhtumitel pole kunagi isegi mõõdukat raskust.

Terminoloogia ja selle konventsioon

Mõõduka depressiooni algusteguriks peetakse töökoha konfliktiolukordi, perekondlikke probleeme, üksindust.

Tuleb märkida, et isegi lihtne etapp võib olla üsna petlik. See ei vaja ravi haiglates. Kuid see ei tähenda, et sellised patsiendid ei kannataks ilmselgelt melanhoolsest või et nendega ei kaasne enesetapumõtteid. Inimesed väga kiiresti nõrgestavad ja ei tunne tavalise elu rõõmu, igapäevaseid rõõme. Neid protsesse tuleb ikkagi ümber koolitada.

Üks depressiooni raskusastme üks tähtsamaid sümptomeid on maskide sümptom. See tähendab lihaste aktiivsuse kadu, mida patsiendi näo väljendus on suhteliselt lihtne kindlaks teha. Tüdrukud, kellel on diagnoositud kerge depressioon, kasutatakse harva kosmeetikat, ei pane meik, nad ei taha paremat pilti vaadata. Ja isegi kui nad seda teevad, on see mõju üsna negatiivne. Psühhoteraapiaga seotud istungjärgul näeme selliste patsientide karjuvust, kuid sageli tundub see küljest pingestatud või katkendlikena. Inimeste kogemise protsessid on praegusel hetkel väga sügavad, kuid peaaegu mitte kunagi kaasnevad loomulikud näoilmingud.

On oluline mõista, et raskusastme gradueerimise tavapärasus võib olla tingitud mitmetest teguritest. Näiteks mõnikord peetakse mõõdukat depressiooni üheks peamise depressiivse häire kliinilise pildi episoodiks. Selle pikaajalise kestusega kerge haigus, mille kerge vorm on, võib keskmine raskus olla ainult sümptoomide intensiivistumise hetk. Selliste patsientide ravi ja toetus on peaaegu kõigi arstide kohustuslik ülesanne, kellel ei pruugi olla psühhiaatria või psühhoteraapiaga seotud. Sugulased peaksid pöörama sellele protsessile erilist tähelepanu, sest sobimatu patsiendiabi võib märkimisväärselt mõjutada ravi tulemusi.

Asjakohasus ja keerukus

Seda probleemi on oluliselt keerulisemaks asjaolu, et depressiooni sümptomid langevad peaaegu alati paljude teiste psüühikahäiretega. See asjaolu võib põhjustada ebatüüpilist reaktsiooni paljudes olukordades, see tähendab, et reaktsioon on paradoksaalne. Näiteks on unehäire seotud uinumisraskuse raskusega, kui inimene pöördub püsti voodis pikka aega, muudab tema asendit, kuid ei saa üldse magada. Kuid on ka teisi olukordi, kus inimesed äkki ärkavad öösel hilisõhtuni, samas kui uinumisprotsess läheb väga lihtsalt, kiiresti, nagu oleks see ebaõnnestunud, pärast mida on juba probleeme magama minna. Samal hetkel saab täidetud hommikul. Tavaliselt kipuvad inimesed aja jooksul täitma mõningaid asju, mida on võimalik teha. Paljude selle häirega elukutsete esindajad võtavad lõpetamata töö koju. Enamasti räägime programmeerijatest, raamatupidajatest. Oluline on see, et sellise häirega säilitatakse väga suur kontsentratsioon, samas kui kahju iseenesest on depressioonile iseenesest iseloomulik. Need patsiendid ei kaldu rahulikumaks, kuni töö on lõpetatud, ja kui mitte kõik, siis vähemalt enamus sellest.

Mõned inimesed seosavad selliseid probleeme sellega, et nad lihtsalt peavad ennast lärmakaks, mille tõhusus on varakult hommikul. See aitab neil paljudel võimatutest ülesannetest teisel päeval lahendada. See on kehtiv sündmuste suund, kuid võib avastada ka muid kliinilisi ilminguid. Depressiivset häiret iseloomustab asjaolu, et inimene ei ole selle faktiga rahul, ta ei ole tulemusega rahul. Sageli kipuvad patsiendid mõnda aega magama jääma, enne kui on aeg neile tööle asuda või teha muid asju. Läbirääkimine on peaaegu alati väga raske.

Mõõduka depressiooni teine ​​huvitav asjaolu on see, et see võib esile kutsuda paljusid muid probleeme patsientidel. Nende hulka kuuluvad alkoholism, unehäired, normaalsete biorütmide häired, paljud teised.

Tuleb märkida, et depressiooniga patsientide huvitav suhtumine materiaalsetesse hüvedesse, rahasse. Siin, enamasti vastupidi - materjalikaupade suhe nendele patsientidele. Mõningaid mustreid on võimalik jälgida, kuid neid ei saa pidada kliinilisteks ilminguteks, kuna need on nende tagajärjed. Enamik patsiente saavad ise endale kulutada üsna suuri summasid, samas kui nad jäätmeid ei märka. Ja kui nad muutuvad halvaks, siis jätkavad nad elamist halvas seisundis. See võib põhjustada täiendavat lööki psühholoogilisele seisundile, samuti oluliselt vähendada nende enesehinnangut.

Antidepressantravi teostatavus

Mõõduka depressiooni ravi ei tähenda alati antidepressantidega ravimite väljakirjutamist. Siiski ei ole alati võimalik selgitada nende tagasilükkamise põhjust.

Tuleb märkida, et nende ravimite määramise põhjus on tüüpiline kolme patoloogilisest sümptomist. Need hõlmavad järgmist:

  • Pidevalt halvendab meeleolu, meeleolu. See sümptom käib nii kaua kui depressioon jätkub.
  • Patsient kaotab võime rõõmustada.
  • Vähenenud jõudlus, väsimus suureneb.

Kõik need sümptomid on üsna raske parandada ja ravida, sest nende edasist arengut on raske ennustada. Üsna sageli võib eespool kirjeldatud kliinilise pildi tulemus ilma ravita olla paanikahood. Samal ajal on oluline mõista, et kõik depressiooni tunnused arenevad selgelt juba mõõduka raskusastmega. Valgusvorm läheb varjemini ja inimeselt on sellest palju lihtsam, sest ta ei ole täielikult kaotanud elu elu nautida. See kehtib eriti tingimuste kohta, kui protsessi ei ole kroniseeritud.

Madal meeleolu tekitab enesetapumõtteid sageli. See võib olla ka ärevushäire, hirmu, neuroosi ja isegi psühhoosiga põhjustavaks teguriks. Nende patsientide õppimine on alati vähenenud, kuna inimesed kaotavad suutlikkuse keskenduda midagi. Ravimeetodite efektiivsus on peaaegu alati väga madal. Seetõttu tuleks siinkohal kasutada teisi psühhoteraapia meetodeid, mis sageli vajavad meditsiinilist abi.

Samuti on väga tähtis mõista, et ravi psühhoteraapia kaudu on väga pikk protsess, mida sel juhul raskendab patsientide ebapiisavus. Antidepressantide rühma täiendav sekkumine ravimitega võimaldab suurendada psühhoteraapia efektiivsust ja juhtida patsientide mõtteid taastumiseks vajalikeks. Depressiooni peamistest sümptomitest tingitud tagajärg võib mõnevõrra muuta tüüpilist triaadi, see võtab järgmise vormi:

  • Depresseeritud meeleolu tõttu kaotab enamus tavapäraseid sotsiaalseid seoseid, mis põhjustab probleeme lähedaste inimestega ja konfliktiolukordade arenguga kodus ja tööl.
  • Vähendatud jõudlus võib viia töökoha töölt vabastamisele, mis toob esile esimese punkti raskendamise.
  • Ilma abita depressioonist ei saada peaaegu kunagi oodatud mõju, sest sellised patsiendid ei ole alati alati adekvaatsed, mistõttu võivad nende otsused olla väga valed.

Viimasel hetkel on äärmuslik punkt - enesetapp. Patsiendid peavad seda probleemi üheks lahenduseks, sest selle abil on võimalik nende piinamist katkestada. Kuid see ei tähenda enesetappude mõtete realiseerimist. Mõned isikud kalduvad pudeli põhjas kurbust või narkootilisi aineid kasutama. Mõned patsiendid on õnnelikud, nad loovad oma jaoks midagi uskumatut, näiteks oma ettevõtte alustamist ja on tõenäoline, et need õnnestuvad. Kuid üsna tihti on olukord vastupidine, kui kaitse ja rahalised vahendid on mõne ebaolulise ajaperioodi jaoks piisavad, pärast mida kaetakse kogu ettevõtja ja depressioon oluliselt suureneb. Kuid selles riigis olevatele inimestele on raske mõista, et nad planeerivad kõike valesti, sest nad peavad kõiki oma samme rohkem kui ratsionaalsed.

Sellega seoses on väga tähtis määrata antidepressiivravi, mis mõnevõrra stabiliseerib patsiendi mõtlemisprotsesse, valmistab ette psühhoteraapia korrektsiooni. See võimaldab teil ka tõhusalt rakendada õpetamismeetodeid, motiveerida inimesi.

Mõõdukas depressioon

Depressiooni jagunemine valguseks, mõõdukaks ja raskeks tekkis peamiselt tänu teatud küsimustike olemasolule ja muudele patsientide testimise viisidele. Täpsemalt on kolm vormi tuvastanud dr Zangi küsimustikus, mida inglise keeles nimetatakse Zungi enesehinnangu languse skaalal. Kokku on sellel neli taset, see hõlmab ka tavalist olekut. Seetõttu peaks kergeid depressioone mõistma esmajoones tingimusena, et Zangi skaalal on 50-59 punkti ja mõõdukas depressioon peaks koguma 60-69 punkti. Raske on 70 ja rohkem. Seetõttu võib mõõduka depressiooni osas öelda, et see on mõõdukas raskusastmega. Patsiendid ise, kes kohe teda raviks või kolisid, aga ei võtnud teda ja ta läks ära, valdavalt enamus juhtudel usun kindlalt, et tegemist on tõsise vormiga. Kui näitate neile ainult depressiivse häirega patsiendi, st just rasket vormi, siis nad on äärmiselt üllatunud, sest enamasti arvavad nad, et nad said seda täies ulatuses.

Mõne tingimuse kokkulepe

Isegi sõna "light" on mõnevõrra petlik. Stabiilse ravi vajaduse puudumine ei tähenda, et enesetapumõtted ei jõuaks patsiendi kätte, et ta ei kao töölt liiga kiiresti, et ei oleks unustanud, kuidas rõõmustada. Üks tähis on midagi, mida võib kujutiselt nimetada "maskide sümptomiks". Lihase aktiivsus on kadunud ja see on selgelt näha näol. Mõõdukas depressiooniga patsient ei jõua kunagi sisse ja kõik on ilusad ja salapärased. Ja kui ta juhtus koristama, oleks see ikkagi selline mõju, nagu oleks seinale paigaldatud krohv. Seansi ajal naine võib nutta, kuid taas tundub, et need on maski pisarad. Tema kogemused on sügavad, kuid sellega ei kaasne loomulikku lihaste aktiivsust.

Selle taseme tingimuslikkust kinnitab asjaolu, et kerge depressioon võib olla suure kliinilise depressiooni häire episood. Näiteks, kui see kestab väga pikka aega, siis kroonilise loodusjõu selline kerge langus, mis ükskord tugevneb.

Probleemi keerukus

Probleemi keerleb asjaolu, et depressiooni saab paralleelselt teiste vaimsete häiretega täheldada ja mõnikord paneb patsiendid paradoksaalselt reageerima olukorrale. Seega seostub mõiste "unehäire" enamasti seostusega asjaoluga, et inimesel on raske raske magama jääda, kannatab ta kuni hommikuni, kõrvale kaldub. See juhtub ja see, kuid kõik võib olla täiesti erinev pilt. Õhtul satub inimene unistusse, kuid ta hüppab kell 4 või 5 hommikul, nagu oleks ta unustanud südametunnistuse kahetsust. Kui mis tahes asjad on temale kättesaadavad, on seekord mingi töö, siis ta kiirustab seda tegema. Näiteks programmeerija või raamatupidaja, draftsman, artist võib võtta tööd maja ja sukelduda seda, eriti rutiinne. Sellisel juhul ei jää kontsentratsioonivõime standardne kadu jäljenuks. Ta töötab, töötab, töötab ja ei leia mugavust, kuni ta teeb palju vajalikku.

Võib arvata, et need on märke "lärmast", kes on raskustes inimene, kes varahommikul lahendab palju vajalikke ülesandeid. Kõik see oleks juhtunud, kui ei oleks olnud muid sümptomeid. Õnne töölt ei tundnud ta ka rahuloluga. Ta suudab magada tund aega enne, kui ta peab ärkama, ja seda on juba suuresti raskendatud.

Üsna uudishimulik, kui depressiooni inimestel on raha. Seda võib öelda ka analoogiliselt ja vastupidi - raha suhe sellistesse inimestesse. On kaks peamist suundumust, mis ei ole sümptomid, vaid nende tagajärg. Nad saavad märkamatult kulutada suuri summasid. Ja isegi kui nad muutuvad halvaks, elavad nad endiselt halvasti. See põhjustab täiendavaid haavu psüühikule ja vähendab oluliselt enesehinnangut.

Mis on antidepressandid?

Mõõduka depressiooni ravi ei pruugi olla seotud antidepressantide üldse kasutamisega. Kuid objektiivsed keeldumise põhjused ei ole täiesti selged. Klassikaline "depressiivne triada" on:

  • pideva halb tuju olemasolu, mida on võimalik jälgida kogu episoodi jooksul;
  • kaotuse võime tunda rõõmu;
  • üldine väsimus, väsimus.

Kõik see võib põhjustada midagi, mida ei saa ennustada. Kas võivad tekkida paanikahood? Veelgi enam, kuna jõu kaotus provotseerib oma keha usaldamatust.

Sest pideva depressiooniga meeleolu puhul on üsna realistlik mõtteid surma kohta. Samamoodi võib depressioon ise olla ärevushäire, fobia või mingi psühhoosi taustal. See pole täpselt riik, kui patsient saab osalejaks, patsiendi rollis, kuid siiski psühhoanalüüsiks. Võimaliku kaotuse võime keskenduda midagi vähendab mitte ja mõne õpetamise midagi patsiendile.

Lisage sellele asjaolu, et psühhoteraapia on pikk protsess ja seal on ka haigusseisund, mis muudab patsiendi olevat üsna adekvaatne. Ma peaksin ootama, et see laseks minna. Ainult reservatsiooniga, kui üldse siis, kui see on just selline vabastatud, ilma meditsiinilise sekkumiseta. Samal ajal valitakse õige antidepressantide tüüp, see "vabastamine" kiirendab ja sunnib teid minema mööda mõnda tavalist joont. Proovime natuke muuta "triadat", mõeldes sümptomite tagajärgedele:

  • sotsiaalsete ühenduste kaotus, sugulastega seotud probleemid, sõpradega sõpradega, töökonfliktid;
  • jõudluse kaotus, mis sageli viib töö kaotuse iseeni;
  • iseseisvad katsed olukorrast välja tulemiseks, mis on tehtud ebapiisavas seisundis.

Viimane võib olla midagi. Kriisiversioonis on see enesetapp, sest vastupidi populaarsele arvamusele on see probleemi lahendamise viis. Mees on kindel, et surm katkestab teadvuse voolu ja seeläbi peatab tema piinamise. Kuid see ei tähenda, et iga patsient haarab rätikuga. See ei ole imerohi, isegi kui on tegemist depressiooniga inimestega. Keegi valib alkoholi või narkootikume. Keegi võib isegi proovida teha "positiivset" äri. Ta ähvardab äkitselt idee oma ettevõtte avamiseks. Kui inimene on välja kujutanud kujutlusvõime, hakkab ta end ennast juhtima suurettevõttena. Ta võtab maksimaalselt laenu, kuid tarbijate kulutused, kuna veel ei ole juriidilist isikut. Registreerib selle isiku, isegi hakkab tegema mingeid žeste. Kuule on piisavalt energiat ja siis saab aru, et tal on hädas ja üsna kuulus. Selle tagajärjel depressioon halveneb. Ava oma firma on hea asi. Ainult ilma turundusliku analüüsi, äriplaani koostamisse ja põhjendamiseta on konkurentide analüüs ja üldine planeerimine ebaõnnestunud. Depressioon ei arva nii. Isik süüdistab ideed ja paneb toime tegude, mis tunduvad talle vaid ratsionaalsed.

Seoses sellega loovad antidepressandid tingimused psühhoterapeudi tööks, mille eesmärk on korrigeerida mõtlemist, õppida õiget lähenemist oma emotsioonidele ja arendada uusi motivatsioone.

Alla surutud

Depressioon on vaimne tervisehäire, mis väljendub meeleolu, motoorse aeglustuse ja häirete mõtlemise pidevas languses. Arengu põhjus võib olla psühho-traumaatiline olukord, somaatilised haigused, ainete kuritarvitamine, ainevahetusprotsesside aeglustumine või ägeda valguse puudumine (hooajaline depressioon). Häirega kaasneb enesehinnangu vähenemine, sotsiaalne ebastabiilsus, huvi kaotamine harilike tegevuste, enda elu ja ümbritsevate sündmuste vastu. Diagnoos tehakse kindlaks kaebuste, haiguse anamneesi, eritestide ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Ravi - farmakoterapea, psühhoteraapia.

Alla surutud

Depressioon on afektiivne häire, millega kaasneb pidev depressioon, meeleolu, negatiivne mõtlemine ja aeglane liikumine. See on kõige sagedasem vaimne häire. Hiljutiste uuringute kohaselt on depressiooni tekkimise tõenäosus elus vahemikus 22 kuni 33%. Vaimse tervise spetsialistid näitavad, et need arvud kajastavad ainult ametlikku statistikat. Mõned patsiendid, kes seda haigust põevad, ei pööra üldse arsti juurde ega tee esimest külastust spetsialistile ainult pärast sekundaarsete ja seotud häirete tekkimist.

Haigusjuhtumid esinevad noorukieas ja teise eluajal. Depressiooni levimus vanuses 15-25 aastat on 15-40%, üle 40-aastastel vanustel - 10%, üle 65-aastastel - 30%. Naised kannatavad poolteist korda sagedamini kui mehed. Affektiivne häire süvendab teiste vaimsete häirete ja somaatiliste haiguste kulgu, suurendab enesetappude riski, võib põhjustada alkoholismi, narkomaaniat ja ainete kuritarvitamist. Depressiooni ravi viivad läbi psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja kliinilised psühholoogid.

Depressiooni põhjused

Ligikaudu 90% juhtudest on afektiivse häire põhjuseks äge psühholoogiline trauma või krooniline stress. Psühholoogilise trauma tagajärjel tekkinud depressiooni nimetatakse reaktiivseks. Reaktiivsete häirete põhjuseks on abielulahutus, surma või raske haiguse oht, patsient, puue või raske haigus, vallandamine, töökonflikt, pensionile jäämine, pankrot, materiaalse toetuse taseme järsk langus, ümberpaigutamine jne.

Mõnel juhul esineb depressioon "edu laine", saavutades samas olulise eesmärgi. Eksperdid selgitavad sarnaseid reaktiivseid häireid, mis tähendavad elu järsku kadumist muude eesmärkide puudumise tõttu. Kroonilise stressi taustal tekib neurootiline depressioon (depressiivne neuroos). Tavaliselt ei ole sellistel juhtudel võimalik kindlaks teha haiguse konkreetset põhjust - patsiendil on raske tuvastada traumaatilist sündmust või kirjeldab tema elu ebaõnnestumiste ja pettumuste ahelana.

Naised põevad psühhogeenset depressiooni sagedamini kui meestel, vanematel inimestel sagedamini kui noori. Teised riskitegurid hõlmavad sotsiaalse ulatuse (jõukus ja vaesus) äärmist positsiooni, ebapiisavat vastupanuvõimet stressile, madalat enesehinnangut, kalduvust ennast tõestada, maailma pessimistlikku vaadet, lapsepõlves ebasoodsat olukorda vanemate perekonnas, füüsilist, psühholoogilist või emotsionaalset seisundit. vägivald, vanemate varane kadumine, pärilik eelsoodumus (depressiooni, neurootiliste häirete, narkosõltuvuse ja sugulaste seas alkohoolse seisundi esinemine), perekonnas ja ühiskonnas puudulik toetus e.

Suhteliselt haruldane on endogeensed depressioonid, moodustades ligikaudu 1% afektiivsete häirete koguarvust. Endogeensete afektiivsete häirete seas on perioodiline depressioon maniakaal-depressiivse psühhoosi unipolaarses vormis, maniakaal-depressiivse psühhoosi bipolaarsete variantide depressioonifaas, invutatsiooniline melanhoolia ja seniilne depressioon. Selle häirekeskkonna arengu peamiseks põhjuseks on neurokeemilised tegurid: bioloogiliste amiinide geneetiliselt määratud metaboolsed häired, endokriinsed muutused ja metabolismi muutus vananemisest tulenevalt.

Endogeensete ja psühhogeensete depressioonide tõenäosus suureneb hormonaalse tausta füsioloogiliste muutustega: täiskasvanuna, pärast sünnitust ja menopausi ajal. Need etapid on organismile mingi katse - sellistes perioodides reorganiseeritakse kõigi elundite ja süsteemide aktiivsus, mis peegeldub kõigil tasanditel: füüsiline, psühholoogiline, emotsionaalne. Hormonaalsed ümberkorraldused kaasnevad väsimust, võimsuse vähenemist, mälu ja tähelepanu pöörduvat halvenemist, ärritatavust ja emotsionaalset paindlikkust. Need omadused, mis koos nendega, mis püüavad oma küpsust vastu võtta, vananemist või ema uut rolli naisele, muutuvad ajendiks depressiooni kujunemiseks.

Teine riskitegur on ajukahjustus ja somaatilised haigused. Statistiliste andmete kohaselt tuvastatakse kliiniliselt olulisi afektiivseid häireid 50% rabandushaigetelt, 60% kroonilise ajuveresoonkonna puudulikkusega patsientidest ja 15... 25% -l patsientidest, kellel on anamneesis traumaatiline ajukahjustus. TBI-s on depressioon tavaliselt avastatud pikaajalises perspektiivis (mitu kuud või aastaid pärast vigastust).

Seas süsteemsed haigused, mis provotseerida arengut meeleoluhäirete, eksperdid näitavad südame isheemiatõbi, krooniline südameveresoonkonna ja hingamispuudulikkus, diabeet, kilpnäärmehaigus, bronhiaalastma, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, maksatsirroos, reumatoidartriit, SLE, pahaloomulised kasvajad, AIDS ja mõned muud haigused. Lisaks esineb sageli alkoholismi ja narkomaaniast tingitud depressioon, mis on tingitud nii kroonilisest mürgistusest ja mitmesugustest psühhoaktiivsete ainete kasutamisest tingitud probleemidest.

Depressioonide klassifikatsioon

DSM-4-s eristatakse järgmisi depressiivseid häireid:

  • Kliinilised (suur) depressioon - kaasneb pidev langus meeleolu, väsimus, jõuetus, isutus, endise huve, võimetus kogeda rõõmu, unehäirete ja söögiisu, pessimistlik arusaamu oleviku ja tuleviku, ideid, süütunne, enesetapumõtted, kavatsustest või tegevusest. Sümptomid püsivad kahel või mitmel nädalal.
  • Väike depressioon - kliiniline pilt ei vasta täielikult põhilisele depressiivsele häirele, kusjuures kaks või enam suurema afektiivse häire sümptomit kestavad kaks või enam nädalat.
  • Ebatavaline depressioon - depressiooni tüüpilised ilmingud on seotud unisuse, suurenenud söögiisu ja emotsionaalse reaktiivsusega.
  • Sünnitusjärgne depressioon - sünnijärgne häire esineb pärast sünnitust.
  • Korduv depressioon - häire sümptomid ilmnevad umbes üks kord kuus ja püsivad mitme päeva jooksul.
  • Düstüümia on püsiv ja mõõdukalt väljendunud meeleolu langus, mis ei ulatu kliinilise depressiooni iseloomuliku intensiivsusega. Püsib kaks või enam aastat. Mõned düstüümiaga patsiendid kogevad perioodiliselt suuri depressioone.

Depressiooni sümptomid

Peamine manifestatsioon on nn depressiivne triada, mis hõlmab meeleolu püsivat halvenemist, mõtlemise aeglustumist ja motoorse aktiivsuse vähenemist. Meeleolu halvenemine võib väljenduda igatsuse, pettumuse, lootusetuse ja perspektiivide kadumise tunnetuse tõttu. Mõnel juhul suureneb ärevus, selliseid seisundeid nimetatakse ärevuse depressiooniks. Elu tundub mõttetu, mineviku tegevus ja huvid muutuvad ebaoluliseks. Vähendatud enesehinnang. On enesetappude mõtteid. Patsiendid on teistest piiratud. Paljudel patsientidel on kalduvus ennast süüdi panna. Neurootilistes depressioonides mõnikord patsiendid vastupidi süüdistavad teisi nende õnnetuste eest.

Rasketel juhtudel esineb tõsiselt tunne täielikku tundetustunnet. Inimeste ja emotsioonide asemel kujuneb suur auk. Mõned patsiendid võrdlevad seda sensatsiooni talumatu füüsilise valuga. On igapäevane meeleolu kõikumine. Endogeense depressiooni korral toimub melanhoolse ja meeleheite tipp tavaliselt hommikul, pärastlõunal toimub mõningane paranemine. Psühhogeensete afektiivsete häirete puhul on vastupidine: hommikuse meeleolu paranemine ja hilisemal pärastlõunal süvenemine.

Depressioonile aeglane mõtlemine on ilmnenud tegevuste planeerimise, õppimise ja igapäevaste ülesannete lahendamise probleemidega. Informatsiooni tajumine ja meeldejätmine halveneb. Patsiendid märgivad, et mõte tundub olevat viskoosne ja kohmakas, vaimne jõupingutus nõuab palju pingutusi. Kõne peegeldub aeglane mõtlemine - depressiooniga patsiendid jäävad vaikseks, räägivad aeglaselt, vastumeelselt, pikkade pausidega, eelistavad lühikesi ühepoolseid vastuseid.

Liikumise pidurdamine hõlmab aeglustumist, aeglust ja liikumise piiramist. Enamikul juhtudel kulutavad depressiooni all kannatavad patsiendid peaaegu liikumatult, külmunud istudes või lamavas asendis. Iseloomulik istumisasend - kallutatud, kummardunud pea, küünarnukid peetakse põlvedel. Rasketel juhtudel ei leia depressiooniga patsiendid isegi jõudu voodist välja tulla, riideid pesema ja vahetama. Näo väljendamine muutub kehvaks, ühetaoliseks, näol näib külmutatud väljendus meeleheidet, melanhoolsust ja lootusetust.

Depresseeritud triada on ühendatud vegetatiivsete-somaatiliste häiretega, une ja isu häiretega. Tüüpiline vegetatiivne-somaatiline manifestatsioon haigusest on Protopopovi triada, mis hõlmab kõhukinnisust, laienenud õpilasi ja südame löögisagedust. Kui tekib depressioon, tekib nahale ja selle lisajälgede spetsiifiline kahjustus. Nahk muutub kuivaks, toon väheneb, nägudele ilmuvad teravad kortsud, mille tõttu patsiendid vanemad kui nende aastad. On juuste väljalangemine ja rabedad küüned.

Depressiooniga patsiente kaebavad peavalu, valu südames, liigestes, mao ja soolte, kuid läbi täiendavad uuringud või somaatiliste patoloogia ei ole tuvastatud või ei ühti intensiivsus ja laad valu. Tüüpilised depressiooni tunnused on seksuaalne düsfunktsioon. Seksuaalne atraktiivsus on oluliselt vähenenud või kaotatud. Naistel peatub menstruatsioon või muutub ebaregulaarseks, ja meestel suureneb sageli impotentsus.

Reeglina on depressioonil istuvuse ja kehakaalu langus. Mõnel juhul (ebatüüpilise afektiivse häirega), vastupidi, on märgata isu suurenemist ja kehakaalu suurenemist. Puhkehäired ilmnevad varajast ärkamist. Päeva jooksul tunnevad depressioonis olevad patsiendid unisust, ei jäljenda. Võib-olla on unetus-ärkveloleku igapäevase rütmi perversioon (ööpäevane unisus ja öösel unetus). Mõned patsiendid kurdavad, et nad ei ööda öösel, samas kui sugulased ütlevad vastupidi - see erinevus näitab une kaotust.

Depressiooni diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste ja eritestide põhjal, et määrata depressiooni tase. Diagnoosimiseks, siis peab olema vähemalt kaks sümptomid depressiooni kolmkõla ja vähemalt kolm täiendavat sümptomid, mis hõlmavad süü, pessimism, raske, kui üritatakse kontsentratsiooni ja otsuste tegemisel, enesehinnang vähendamine, unehäired, söömishäired, enesetapumõtted ja kavatsused. Kahtlus somaatiliste haiguste depressiooni all kannatavale patsiendile saadetakse konsulteerida arstiga, neuroloogia, kardioloogia, gastroenteroloogia, reumatoloog endokrinoloog ja teised spetsialistid (sõltuvalt olemasolevate sümptomite). Täiendavate uuringute loetelu määrab üldarst.

Väiksemate, ebatüüpiliste, korduvate, sünnitusjärgsete depressioonide ja düstüümiate ravi toimub tavaliselt ambulatoorsel alusel. Suurte häirete korral võib olla vajalik haiglaravi. Raviplaan tehakse individuaalselt, sõltuvalt depressiooni tüübist ja raskusastmest, kombinatsioonis farmakoteraapiaga kasutatakse ainult psühhoteraapiat või psühhoteraapiat. Uimasteraapia aluseks on antidepressandid. Kui inhibeerib stimuleeriva toimega antidepressantidega koos rahutu toimega ravimitega ähvardavat depressiooni.

Vastused antidepressantidele sõltuvad nii depressiooni tüübist ja raskusastmest kui ka patsiendi individuaalsetest omadustest. Farmakoteraapia algfaasis peavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid mõnikord asendama ravimit ebapiisava antidepressandi või ilmsete kõrvaltoimete tõttu. Depressiooni sümptomite raskusastme langus on täheldatud ainult 2-3 nädalat pärast antidepressantide alustamist, seega määratakse ravi algfaasis sageli rahustajad. Tranquilisaatorid määratakse 2-4 nädala vältel, minimaalne antidepressantide võtmise aeg on mitu kuud.

Depressiooni psühhoteraapiline ravi võib hõlmata individuaalset, perekondlikku ja grupipõhist ravi. Kasutage ratsionaalset ravi, hüpnoosit, geestaltravi, kunstiteraapiat jne. Psühhoteraapiat täiendavad muud ravimivälised ravimid. Patsientidel on füsioteraapia, füsioteraapia, nõelravi, massaaž ja aroomiteraapia. Hooajalise depressiooni ravimisel saavutatakse hea efekt valgusteraapia kasutamisega. Resistentsete (mitte ravitavate) depressioonide korral kasutatakse mõnel juhul elektrokonvulsiivset ravi ja unehäireid.

Prognoos määratakse kindlaks depressiooni tüübi, raskusastme ja põhjuse järgi. Reaktiivsed häired reageerivad ravile hästi reeglina. Neurootilistes depressioonides esineb kalduvus pikale või kroonilisele tekkele. Somatogeensete afektiivsete häiretega patsientide seisund määratakse haiguse tunnuste põhjal. Endogeensed depressioonid on ravimi mittereaviliseks raviks halvasti mõjuvad, mõnel juhul on ravimite õige valik, püsiv kompenseerimine.

Kuidas eristada ja ravida rasket depressiooni?

Raske depressioon on vaimne häire, mille puhul täheldatakse enesetapumõtteid, madalat enesehinnangut, ülemääraseid ebapiisavaid süütunde, anoreksiat ja mitmeid muid sümptomeid koos püsiva depressiivse meeleolu, märgatava huvi vähenemisega kõike, mida teile meeldis ja väsimus.

Tuleb mõista, et see tingimus ei ole laiskus, mitte inimese vaim, vaid ohtlik haigus, mis vajab nõuetekohast ravi!

Vaimse haiguse raskusastme hindamiseks kasutage täiendavaid uurimismeetodeid, spetsiaalseid psühhodiagnostilisi skaalasid, millest kõige täpsemini on Hamiltoni depressiooni skaala, Montgomery-Asbergi skaala, Beck skaala.

Miks?

Miks on teatud isikul raske depressioon - see on üks esimesi küsimusi, mida arst küsib patsiendiga suhtlemisel. Sellest sõltub täiendav ravi taktika.

Geneetiliste, orgaaniliste ja sotsiaal-psühholoogiliste tegurite rolli raske depressiooni kujunemisel on usaldusväärselt kinnitatud.

Geneetilised tegurid

Märkimisväärne osa rasketest depressiivsetest häiretest on endogeenne depressioon. Viimane tekib spetsiifiliste ainete, nimelt monoamiinide puuduse tõttu, mis on seotud emotsioonide, kognitiivsete protsesside, tähelepanu ja mälu reguleerimisega. See kõik on teadaolev norepinefriin, serotoniin, dopamiin.

Depressioon võib olla üks bipolaarse häire faasidest - päriliku eelsoodumusega haigus.

Sotsiaal-psühholoogilised tegurid

Mõned inimesed on altid depressioonile. Neid iseloomustab kompromissitu, otsene, "ülemäära tõsine" arusaam töökohustustest. Selliste inimeste kogemused on küllaltki küllastunud, kuid samal ajal kipuvad nad aeglustama emotsioonide välist ilmingut.

Sotsiaalsed tegurid, mis võivad viia afektiivse häire tekkimiseni - raske kadu (armastatud isiku surm, lahutus, lahutamine), sotsiaalse toetuse puudumine, kui inimene peab ennast kõigega üle saama, kedagi, kellelt abi saada, rahalisi probleeme, üksindust, mitmesuguseid tõsiseid haigusi ja seotud sotsiaalprobleemid, finantskulud.

Orgaanilised tegurid

Depressiivne häire võib olla mitte ainult sõltumatu haigus, mis on põhjustatud geneetilisest tunnusest või sotsiaalsetest probleemidest, vaid ka sekundaarne patoloogia, teise tuntuse komplikatsioon.

Ajuärimus, Huntingtoni korea, Parkinsoni tõbi, türotoksikoos, hepatiit, vähk ja paljud teised patoloogiad võivad depressiooni episoodi tekkimisega olla keerulised.

Iseloomulikud ilmingud

Kümnenda läbivaatamise praegune rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon tõstab esile 3 depressiooni (depressiooni episoodi):

  1. kerge depressiivne episood;
  2. mõõdukas depressioon episood;
  3. raske depressiivne episood psühhootiliste sümptomitega või ilma.

Depressiivse häire peamised sümptomid:

  • inimesele vähendatud, selgelt ebanormaalne meeleolu, kes püsib peaaegu kogu aeg vähemalt kaks nädalat;
  • eriline huvide vähenemine tegevuste suhtes, mida varem meeldisid inimesed;
  • tugev väsimus, energia puudumine.

Neid sümptomeid (või vähemalt kahte neist) täheldatakse peaaegu alati igasuguse raskusastmega depressiivses episoodis.

  • liigne tahtmatu süü või enesekindlus, on need ilmingud, mis võivad kaasa aidata enesetapu mõtlemise tekkele;
  • sünge, isegi pessimistlik nägemus tulevikust;
  • enesekindluse puudumine, madal enesehinnang;
  • korduvad mõtted suitsiidide või isegi suitsiidikatsetuste kohta (kuidas enesetapumõtteid inimesel esineda, millistes perioodides enesetappude risk on kõige suurem, saate seda lugeda artiklis "Depressiooni enesetapud");
  • kontsentratsiooniprobleemid, mõtlemisvõime, ebamäärasuse välimus;
  • istu häired (see võib olla kas suurenenud või vähenenud) koos kaalulangustega;
  • une patoloogia;
  • liikumisraskused, mis väljenduvad inhibeerimise vormis või tugev emotsionaalne ärritatus.

Psühhootilised sümptomid

Psühhootilised ilmingud, mis võivad olla raskekujulise depressiooni tunnused:

  • hullumeelsed ideed - erinevalt skisofreenist, mida iseloomustavad fantastiline luulud, võib raske depressioon olla süü, sallid, eitamine, nihilistlikud moonutused (patsient väidab, et maailm on peatunud või sisemised organid töö lõpetanud), hüpohondriaalsed petmised (patsient on kindel kellel on tõsine haigus, kuigi tegelikult ei ole märke, on ta täiesti tervislik);
  • hallutsinatsioonid;
  • depressiivne stuupor - liikumatus, tuimus.

Somaatilised märgid

Raske depressiooni korral esineb peaaegu alati nn somaatilisi sümptomeid, mis on vabatahtlikud kerge või mõõduka raskusastmega depressiivse episoodina.

Raske depressiooni somaatilised sümptomid:

  • ärkama hommikul 2 tundi või rohkem enne tavalist kellaaega;
  • vaimne seisund tugevam hommikul;
  • suur isutus;
  • tegevusetuse puudumine, sündmus, mis minevikus oleks seda põhjustanud;
  • kaalulangus (viimase kuu jooksul 5 massiprotsenti või rohkem);
  • seksuaalsoovi langus.

Mitte iga patsient ei suuda tuvastada kõiki loetletud tõsise depressiooni sümptomeid, mõnikord depressiivse stuupori või tõsise emotsionaalse ärrituse (rahutust) tõttu, mida inimene ei oska öelda oma haiguslike haigusnähtuste kohta, sel juhul võib teave, mida lähedased inimesed saavad öelda, kui tähelepanelik see on olid

Tagajärjed

Haiguslane ei suuda normaalset elu juhtida, töötada, vältida ennast, enda või keegi enda eest hoolitsemist. Nagu nad ütlevad, on olemas, aga ei ela.

See haigus on taskukohane koorem mitte ainult inimesele ise, vaid ka tema perekonnale, ühiskonnale tervikuna. Seepärast tuleb seda seisundit ravida. Ootan, et inimene ise välja tõsise depressiooni välja tuleb, on äärmiselt ettevaatlik. Nii saate oodata raske depressiooni ohtlikke tagajärgi - enesetapukatse.

Enesetapp: millal see on võimalik?

Tavaliselt on raskekujulise depressiooniga patsiendid mürgised, inhibeeritavad. Hoolimata enesetapumõtete olemasolust ei ole neil mõtete kehastamiseks jõudu.

Kui enesetapukatsete sooritamise võimalused on kõige suuremad, on kaks ohtlikku perioodi: häire tekkimine ja sellest väljumise hetk.

Depressiivse episoodi alguses on meeleolu juba valus, patsiendil võivad külastada mitmesuguseid halbu mõtteid ja motooriline pärssimine ei ole eriti väljendunud. Sellistel perioodidel on vaja hoolikalt hoolitseda isiku eest, et ta ei teeks midagi pöördumatut.

Sarnane olukord tekib paar nädalat pärast ravi alustamist. Esimesed sümptomid, mis hakkavad raske depressiooni ravis hakkama saama, on liigutustehäired. Negatiivsed mõtted, vabad süütunde ja pessimistlik tulevikuvisioon mõnevõrra hiljem. Väiksemate täiustuste korral võivad patsiendid tuua ellu kõik, mida neil on aega mõelda depressiooni kõrgusele. Nii et selle aja jooksul on maksimaalne kontroll vajalik ka patsiendi tegevuste jaoks, aga ka oma sõnade jaoks, mitte öelda midagi üleliigset, mitte provotseerida inimese midagi.

Kallite inimeste toetus, nende hoolsus on vajalik igasuguse raskusega depressiooni korral, seetõttu soovitan lugeda artiklit "Kuidas aidata depressiooniga patsiendil", et teada saada, kuidas sellist inimest toetada, mida võib öelda tema juuresolekul ja mis seda väärt ei ole.

Naistel esineb depressiivne häire veidi erinevalt kui meestel. Sellepärast olen sellele teemale eraldi pühendanud.

Ravi tunnused

Kuidas saada raskest depressioonist välja? Kas ma saan seda ise teha? Neid küsimusi esitavad patsiendid ja nende sugulased kõige sagedamini.

Esimene asi, mida teha, on konsulteerida arstiga. Tuleb mõista, et raske depressioon on tõsine vaimne häire, mis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt patsiendi elu, vaid võib viia ka ohtlikeks tagajärgedeks.

Selline haigus ilma pädeva ja kõikehõlmava ravita ei läbi.

Ühes artikliks on juba kirjeldatud meetmeid, mida tuleb depressioonist väljuda. Need meetmed on väga tõhusad kerge või mõõduka depressiooni korral, kuid haiguse raske vorm on kahjuks võimetud või ebaefektiivsed. Ilma ravimita ei saa.

Antidepressandid

Antidepressandid - meditsiinilised ained, mis aitavad kaasa vaimse seisundi normaliseerimisele. Nad kõrvaldavad depressiivse häire motoorsed, somatovegetatiivsed, emotsionaalsed ilmingud, aidates seeläbi inimesel tagasi tulla endiselt heale valule.

Ravimi valik sõltub mitmest tegurist:

  • sümptomid;
  • seotud haigused;
  • ravi efektiivsus varasemates episoodides (kui on olemas);
  • patsiendi jõukuse tase - kui inimese finantsolukord ei ole kõrge, on mõistlik määrata tõhusaid, kuid kallis ravimeid, mida ta ei saa võtta nii palju kui vaja.

Raske depressiooni raviks kasutatavad antidepressantide peamised rühmad on:

  • serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (venlafaksiin);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, fluvoksamiin, sertraliin);
  • tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin) ja teised.

Krambid ja neuroleptikumid

Raske depressiooni raviks aktiivselt kasutatavate ravimite rühm on trankvillisaatorid (diasepaam, klonasepaam). Need ained pärsivad ärevust, unehäireid ja emotsionaalset pinget.

Kui esineb psühhootilisi ilminguid, siis on vaja antipsühhootikume välja kirjutada. Nad aitavad kõrvaldada möödujad, hallutsinatsioonid. Depressiooni ravis eelistatakse atüüpilisi antipsühhootikume, nagu risperidoon, olansapiin, kvetiapiin.

Psühhoteraapia

Raske depressioonist väljumisel on vajalik mitte ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine, vaid vältida selle haigusseisundi põhjustatud väliseid tegureid. Loomulikult ei ole alati võimalik neid täiesti kõrvaldada, kuid võite oma suhtumist muuta, nõustuda olukorras, kui midagi muud ei jää. Selles suunas töötamine on parim psühhoterapeudiga.

Psühhoteraapia on kõige tõhusam juhul, kui haiguse arengus juhivad sotsiaal-psühholoogilised tegurid. Inimesel on väga raske ennast mõista, tema probleeme, komplekse, suhteid teiste inimestega, psühhoterapeut aitab teisest küljest probleemi uurida ja leida õige väljapääs.

Pärast seda videot vaatate, kuidas depressioon ja enesehinnang on omavahel seotud, vaadake seda probleemi "Venus Project" korraldaja Jacques Fresco, disainer ja futurologist.

Depressiivse häire keerulises ravis võib kasutada ka muid depressioonivastaseid ravimeid, mis ei ole ravimid.

Depressiooni ennetamine ja ravi kestus

Kuidas mitte ainult toime tulla raske depressiooniga, vaid ka vältida selle arengut tulevikus?

Raske depressiooni ravimine on pikk protsess. On vaja võtta ravimeid mitte nädala või isegi kuus. Selgub, et raske haiguse depressiooni ennetamine, haiguse kordumine tulevikus - optimaalse raviaja järgimine.

Isegi kui te tunnete peaaegu tervislikku seisundit, ei tähenda see, et te võite ravimeid lõpetada. Peate hoolikalt järgima arsti soovitusi.

Depressiooni ravis on 3 peamist etappi, mille järgimine on tulevikus raske depressiooni kordumise ennetamine.

  1. Aktiivse ravi faas (äge) kestab umbes kuus. Selle aja jooksul on paljudel patsientidel enamus psüühikahäire sümptomist kõrvaldatud, nende meeleolu paraneb oluliselt ja taastatakse isegi nende töövõime. Kui katkestate ravi praeguses staadiumis, on tõenäoline, et mõne aja pärast tekib haiguse kordumine ja sümptomid taastuvad.
  2. Stabiliseerimisfaas (käimasolev) algab pärast remissiooni saavutamist. Kuid isegi vaimse seisundi märkimisväärne paranemine ei tähenda, et haigus on igaveseks langenud. Te peate jätkama ravi, võtma antidepressante, kuigi väiksemates annustes. Selle etapi kestus on 6 kuud ja kuni 1 aasta.
  3. Hooldusravi faas seisneb ravimi minimaalses annuses, mis on vajalik haiguse kulgu kontrollimiseks. Selle etapi kestus määratakse kindlaks individuaalselt.

Ma kogesin eneses tõsist depressiooni: ma ei suutnud midagi teha, ma ei tahtnud elada, mu meeleolu oli alati kohutav, mul oli isegi enesetapumõtteid mitu korda ja sel viisil ma leevendan ennast ja kõiki oma sugulasi kõikidest probleemidest. Noh, see ei andnud selliseid mõtteid.
Kui see pole neuroosi osakonna raviks, ma isegi ei tea, mis oleks minuga juhtunud. Seal anti anti antidepressandid, prokapalin mind ja kümne päeva pärast mu seisund hakkas järk-järgult paranema.

Vika on teile rõõmus, et sa suutsid üle saada tõsise depressiooni. Täname teid positiivsete kogemuste jagamise eest.

Kui ma mäletan ennast ainult kuus kuud tagasi, tundub, et olin täiesti erinev inimene. Ta ei tundnud midagi, ei soovinud midagi, ei suutnud midagi teha. Mulle tundus, et olen kaotanud kõik oma tunded, et ma vaid häbistasin oma abikaasat ja lapsi, et kui ma suren, muutuks nende elu ainult paremaks. Tõsi, mul pole jõudu enesetappu teha. Nüüd ma saan aru, et olin väga masendunud. Noh, see abikaasa nõudis ravi. Haiglas laskusid nad mõlemad mulle ja andsid mulle erinevad pillid, kuid tänan Jumalat, 3 nädalat pärast ravi algust tundsin, et see on täiesti erinev inimene, mulle tundus, et see on elule tagasi.

Vika, siiralt õnnelik teie eest!

Oma elus juhtusin ma teadma kõiki tõsise depressiooni õudusi. Kui pole jõudu midagi teha, kui tundub, et elu on tõeline põrgu, ja kõik saab lihtsalt kohutavaks, kui te süüdistate ennast kõike, kõik, kui teil ei ole jõudu nii lastele kui abikaasale. Tänu mu abikaasale, et märkasin oma seisundit, nõudsin ravi, toetades mind kogu aeg. Ja nüüd ma mõistan, mis nägu ma olin, ja ma tunnen end palju paremini.

Jah, ma tundsin ka seda riiki. Eriti kuna see on avaldunud kolme aasta jooksul: kevadel ja sügisel. Igavene purunemine sees, kõik kukkus mu käest välja, pole jõudu midagi teha, sa ei taha kedagi näha ja alati pole meeleolu... See oli mulle väga raske.

Tere! Juba pikka aega olen huvitatud sellest, kas ma olen normaalne või mitte?
Mul on 25-aastane, ma elan koos oma vanematega, enamasti koos oma vanaemaga. On tavaline töö (see, mida ma tahtsin teha ja pikka aega kõndisin / indekseeriti), võtsin samal ajal samal ajal tagaselja torni. Ma armastan oma pere ja nad on väga palju. Tundub, et kõik on korras, ma olen õnnelik, mul oli õnnelik lapsepõlv. Tundus, et ma peaksin oma rõõmu rõõmu tundma. Kuid see ei toimi. Alates lapsepõlvest, nagu ma mäletan, olin ma teravalt lahti võetud ja sulgematu, olin kõigil häbi, kuigi mõnikord oli seal väga vähe lünki. Sõpru pole olnud. Pigem ei olnud tavalisi sõpru. Neid veel pole. Det. aed ja varajased klassid olid väga agressiivsed, viletsad. Nüüd, vastupidi, see on täiesti rahumeelne ja ohutu. Kuid isegi mu kooliaastatel hakkasin märkama, et üsna tihti (aastate jooksul see tunne kasvas) mingi melanhoolia, lootusetuse ja valus hävitav apaatia lähevad minusse. Need negatiivsed kogemused ilmnevad mitu korda aastas (kuigi ma ei järginud manifestatsioonide korrektsust). Kuid õigel ajal on "loll" jätkuvalt ebameeldiv tunne, et "see" ei jätnud mind, "see" on alati seal, nähtamatult kohal ja ootab õiget hetke, et taas peataks. "See oli ja on, ja rõõm ja lõbus (kuigi mulle tundub, et ma lõpetasin nende suurepäraste emotsioonide ilmnemise või tunnen, aga kuidagi mitte teadlikult), isegi kui nad pole pikka aega. Peaaegu alati järgib tunne üksildust, arusaamatust, kõrvalekaldeid. Ma ei ütle oma sugulastele midagi (ma ei saa aru, miks, ma olen ilmselt piinlik) ja ma ei ütle kellelegi, mis toimub sees. Koolis loe raamatuid üliõpilasega, kes püüab tõsiselt sporti teha. Isegi võistlustel, mida ma mitu korda mängin, mulle meeldis väga, seal oli nii palju emotsioone ja kogemusi! Kuid peale nende positiivsete hetkede tekkisid sagedased ja väga sagedased vigastused ja nad ütlesid mulle, et see sport (Muay Thai) pole minu jaoks, see halvab mind. Ma tundsin seda ise. Selle koolituse tulemusena ma loobusin. Ma ei suuda midagi saavutada. Kõik, mis võis kutsuda oma hobi, varem või hiljem viskas. Veelkord kaotasid need, kes mind kiusasid, üksindust ja võõrandumist. Ja selleks, et neist 21 vabaneda, hakkasin suitsetama hašiši ja marihuaana. Ei, nad ei päästis mind sellest, vastupidi, ma panin veelgi sügavamale oma kogemusi, mis olid "reisi" riikides. Mulle tundus, et see on just see, mida ma vajasin kogu mu teadlikule elule, lõpuks pean ma varsti surema, ükskõik kuidas. Ja muru puudumisel ma joonud alkoholi ja jõudnud punkti, et ma ei saa ikka veel täielikult osaleda. Kui noorukieas käisid ebanormaalsed mõtted, näiteks ta tahtis saada maniakaks ja Jack Ripper oli peaaegu ebajumal. Nüüd pole seal olemas, kuid mõnikord ma arvan, aga võib-olla ma pole üldse mees? Noh, see on kehavu obschka-jah, aga tõesti? Kes ma olen Kuidas ma edasi elan? Noh, ma töötan kindlasti (seda enam ma unustasin selle töö üle ja leidis selle raskeks). Mis veel? Miks, kui ma olen õnnelik, ma ei tunne seda? Miks pole elus rõõmu? Miks on mul selline lõpuks? Olen kindel, et ma kunagi ei abiellu, ei alusta perekondi nagu kõik tavalised inimesed ja neil pole aega vananemiseks. Mind külastas mind enesetapu mõtteid, kuid ma tulin nendega toime. Mõnikord mõtlesin ma kanepiväljale seistes seisma ja piserdan lahustiga ja põles seda. Nahk põleb - ma olen elus, lööb ja silmad voolavad - ma olen elus...
Füüsiliselt tunne ennast hästi, ma naudin sööki, ma tõusin ainult halvasti ja mõnikord ei suudaks ma päevas palju halba.
Mälu oli varjuline, aga nüüd on see tõesti hajutatud, mitte väga tähelepanelik, ma unustan kõike, kaotan kõik. Nad rääkisid minu lapsepõlves, et mul oli midagi entsifalopaatiat ja emotsionaalse volitusega sfääre. Nüüd ei tundu olevat.

Andrew, kõigepealt peate lõpetama narkootikumide kasutamise. Sellest pole midagi head! Positiivsete emotsioonide allikat tuleb otsida mujal - reisides, hobis.
Võite pöörduda psühhoterapeudi või psühholoogi poole, et spetsialist saaks aidata teil ennast oma kogemustest aru saada.

Nüüd ma olen sügavaim depressioon. Järgmise rünnakuga ma peaaegu hüppasin välja akna, mu mees peatas. Minu vanemad vihkavad mind, mul pole ühtegi inimest, kellega ma võiksin rääkida. Mu abikaasa ei taha mind toetada. Ma arvan, et homme lähen minna psühhiaaterile, muidu kannatab ma ise ennast, ja mul on kaks last.

Loodetavasti peate kiiresti nägema psühhiaatri.

Ma kannatavad ka kohutava depressiooni all, mis on iseloomulik, et see kordub iga kuue kuu tagant. Kõige hirmutav eluviis on kadunud, ma ei ole väsinud, ma ei ole haige, räägin arstidega, kuid linn on väike, eriti väikesed spetsialistid, ma olen depressant, kuid kannatan 1,5 kuud. Ma töötan puhtana, kuid see ei ütle, et mul on vaja depressiooni jätta. Selles riigis töötan väga raske, ma arvan alati, et selliseid inimesi nagu mina ei ole. Mõnikord tundub mulle, et ma tülitan ennast. Kuid miks ma alati ei puhka ennast ja aegadel. kõik t ki on ilmselt bolezn.neznayu ma kaotasin pozhaluysta.u aidata ütle minu pere minu abikaasa kaks detey.a kogu aeg ma olen haige Lõpe ei ela ja on olemas

Svetlana, pidades silmas haiguse regulaarseid ilminguid, peate pidevalt võtma antidepressante.
Püüdke leida pädev psühhiaater, kes valib teie ravi. Ja pidage meeles, et teie ravi jätkab ainult püsivat ravi, mis leevendab haiguse sümptomeid, võimaldab teil normaalset elu viia.

Viimased 2,5 aastat püsiva pinge all hakkasin ma halvasti sööma, kaalust alla võtma ja viimase kahe kuu jooksul olin üldse hirmunud, siis minu lapse testid, mul on halb, siis tsütoloogia, aga tänan Jumalat, et kõik on korras, ja siis mu mees läks teise juurde ja päeval kõik muutus, ma lihtsalt lõpetasin söömise, söögiisu pole hommikul ja keegi lõunasöögi ajal on halb, ma vaevalt sundin ennast üles tõusma, see on raske, pole midagi huvitavat, elu on kaotanud kõik oma võlusid. Mind nimetas psühhiaater Gidozepamiks 0,2 1/2 kaks korda päevas ja Prodep, algas õhtul ilma hirmuta, kuid esimene tuli tööle ja jälle sai uzhe.Em raskustega, ei ole rõõmu, kannatab vecheru.Dumayu natuke minna haiglasse?

Marina, starterite jaoks, peaksite võtma ennast käes. Olete elus, tervislik, teil on laps.
Loomulikult on see väga raske, kui lähedane inimene reedab, kuid te võite sellega hakkama saada! Sa ei saa lonkama! Sa ei saa ise ennast kahetsusväärseks saata.
Rääkige psühhiaateriga, võib-olla peaksite suurendama söögi annust või see ei ole veel hakanud toimima (selle ravimi toime ilmneb alles 2-3 nädala pärast). Ja kui ambulatoorses olukorras pole tingimust võimalik parandada, siis võite kombineerida uimastiravi psühhoteraapiaga või minna haiglasse.