Vaskulaarne dementsus - patsiendi sümptomid ja eeldatav eluiga

Vaskulaarne dementsus eakatel on neuropsühhiaatriliste häirete kompleks, mis tekib ajuveresoonte patoloogia tõttu.

See on kollektiivne mõiste, mis hõlmab erineva raskusastmega kognitiivseid defekte - alates unustamisest kuni raske dementsuse ja isiksuse muutumiseni.

Vaskulaarse päritoluga dementsuse patoloogilise protsessi aluseks on ajurakkude surm, mis on tingitud tema verevarustuse katkemisest. Haiguse kliiniline pilt määratakse ajuisheemia vormis - äge või krooniline.

Selline statistika on tüüpiline kõigile maailma riikidele, välja arvatud Venemaa, Soome ja ka Ida-Aasia piirkonna riigid (Hiina, Jaapan), kus see patoloogia suurendab eakate dementsuse põhjuste nimekirja.

Suhkurtõve esinemissagedus varieerub 6-12 juhtumit iga tuhande üle 70-aastase kohta. Üle 75-aastaste patsientide rühmas on mehed valdavalt mehed, kuid pärast 85-aastast suundumus muutub vastupidiseks, mis on seotud naiste pikema elueaga.

Vaskulaarse dementsuse tüübid ja põhjused

Kuna vaskulaarne dementsus ei ole ükski haigusseisund, vaid erinevate patoloogiliste mehhanismide ja arengu kiirusega sündroomide kompleks, on tavaline eristada järgmisi patoloogia tüüpe:

  • dementsus ajuhäire ajal (hemorraagiline või isheemiline);
  • aju kroonilise isheemiast (aneemia) põhjustatud dementsus.

Esimesel juhul avaneb kliiniline pilt haiguse piirkonna tõttu kiiresti. Ägeda vereringe häirete kognitiivsete defektide tunnused määravad isheemia keskuse suuruse ja asukoha.

Kroonilise isheemia ilmingud on esialgu vaevu märgatavad, kuna mikroinfarkti taustal esinevad häired kompenseeritakse pikka aega aju külgnevate piirkondadega. Sel juhul ületab ellujäänud neuronid surnud ajurakkude funktsioon. Kuid aja jooksul, kui väikesemahuliste isheemiliste haavandite arv suureneb, muutuvad dementsuse sümptomid üha enam märgatavaks.

Olenevalt lokaliseerimisprotsessist eristavad dementsust kahjustustega:

  • ajukoor;
  • alamkoordinaalsed tuumad (subkordiline vaskulaarne dementsus);
  • hipokampus (aju ajutine osa);
  • eesmised lambad;
  • midbrain.

Vaskulaarse dementsuse astmed

Seda haigust iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine.

Kuid praegune ei ole alati sile, sageli võttes laine-sarnane iseloom paranemisperioodidega (platoo) ja retsidiividega.

Valuliku protsessi areng hõlmab järjepidevalt mitmeid etappe:

  • Diabeedi arenemise suhtes vastuvõtlikkus vaskulaarhaiguse esinemise ja riskifaktorite korral.
  • Ajuisheemia asümptomaatiline staadium, kus muudatused esinevad ainult CT või MRI ja kliinilised sümptomid puuduvad.
  • Esialgsete kliiniliste ilmingute staadium, mida iseloomustavad vähesel määral väljendunud kognitiivsed defektid, mis on kindlaks tehtud spetsiaalsete neuropsühholoogiliste testidega sihipärase uurimise käigus.
  • Kognitiivsete funktsioonide mõõdukalt väljendunud häirete staadium olemasoleva veresoonkonna patoloogia taustal.
  • Diabeedi edasijõudmine, millega kaasneb tüüpiline sümptomite kompleks.
  • Tõsise veresoonte düsfunktsiooniga raske dementsus.
  • Haiguse viimane etapp, mis lõpeb surmaga insult, samaaegne vererakkude patoloogia (müokardiinfarkt) ja muud elundid ja süsteemid (kongestiivne kopsupõletik).

Vähendatud mälu, dementsus vanas eas viitab vanuritele nagu dementsus. Mõelge seniilse dementsuse tüübile ja ravimeetoditele.

Siin saate teada Alzheimeri tõve päriliku eelsoodumuse.

Järgnevad andmed on kasulikud vanurite vanematele: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/nachalnye-simptomy.html. Kõik Alzheimeri tõve esmased sümptomid, mida patsiendi sugulased saavad ära tunda.

Põhjused

Vaskulaarne dementsus on tavaliselt sekundaarne haigus.

Pikemat aega peeti diabeedi peamiseks põhjuseks insuldi, mille järel dementsuse oht suurenes 4... 12 korda.

Krooniline ajuisheemia väikeste või suurte ajuinfarktide taustal nimetati veel üheks oluliseks patoloogia põhjuseks.

Kuid pärast medulaarse struktuuri neuroloogilise kuvamise kaasaegsete meetodite kasutuselevõtmist on diabeedi etioloogiliste tegurite loend oluliselt laienenud.

Täna vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on:

  • viirus- ja bakteriaalne vaskuliit (Lyme'i tõbi, süüfilis);
  • mittespetsiifiline vaskulopaatia;
  • angiopaatiad (amüloidoosiga, arteriaalne hüpertensioon);
  • subaraknoidne hemorraagia;
  • tserebraalne veresoonte emboolia (endokardiit, kodade virvendusarütmia);
  • vaskuliit süsteemsetes haigustes (luupus, reumatoid).

Igat tüüpi diabeedi arengu otsene põhjus on ajurakkude hävitamine ebapiisava verevarustuse või täieliku vereringe lõpetamise tõttu ühes või mitmes aju piirkonnas. Diabeedi tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt ühe või mitme riskiteguriga:

  • aju ateroskleroos;
  • hüpertensioon (või hüpotensioon);
  • aneemia;
  • südamehaigused (valvulaarne patoloogia, arütmia, isheemiline südamehaigus);
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • hüpodünaamia;
  • kolesterooli tõus;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • tubaka suitsetamine.

Sümptomid

Diabeedi kliiniku eripära on neuroloogiliste ja kognitiivsete häirete samaaegne esinemine. Insuldi dementsuse kliinikus ilmneb üks kuni kolm kuud pärast ajukatastroofi. Kui dementsus areneb mitme mikroinfarkti või hemorraagia taustal, võib latentne (asümptomaatiline) periood kesta kuni kuus kuud.

Tüüpilised neuropsühhiaatrilised häired on:

  • vaimse aktiivsuse aeglustumine;
  • huvikerede kitsendamine;
  • psüühika jäikus.

Juba haiguse algfaasis ilmnevad mälu probleemid, kuid erinevalt Alzheimeri tõvest on neil kergem iseloom.

Patsiendil on raske uusi asju meelde jätta, ta ei suuda iseseisvalt uusi liikumisi teha või uusi sõnu paljundada. Sageli järgitakse kõne-, kirjutus-, lugemis- ja lugemishäireid. Paralleelselt kustutatakse mineviku sündmuste üksikud episoodid mälust.

Aja jooksul süveneb mälu defekt ja arusaadav sõnavara väheneb. Patsient ei pruugi teada temale adresseeritud märkuste tähendust, eriti kui see on üksikasjalikud laused või pikad monoloogid. Samal ajal eristuvad patsiendid ise sageli liigse kõnekasvusega, kuid alati ei mõista seda, mis öeldi. Oma sõnavõtus, sõnade põhjendamatu asendamine, kirjade, silpide ja lausete vaheldamine ei ole haruldane.

Rasked mälu ja luure kahjustused, mis vähendavad enesehoolitsuse võimet ja sotsiaalset halvendamist, räägivad haiguse progresseerumisest. Mõõtmisprotsess üha aeglustub, lähenedes jäigale. Patsiendile on raske keskenduda, ta ei suuda hoida tähelepanu ühele objektile ja teadlikult muuta see õiges suunas.

Sellised inimesed on olukorda halvasti orienteerunud, eriti võõraste piirkondade puhul, kes ei suuda ostu sooritada ise, täidavad dokumendi, allkirjastavad nõutud koha.

Tulevikus on raskusi põhiliste leibkondade oskustega - toiduvalmistamine, riietumine, hügieenilised protseduurid.

Paralleelselt tekivad emotsionaalse volitusega sfääri rikkumised: pisarategevus, usaldamatus, ärrituvus ja nõrkustunne. Sage depressioon ja psühhoos.

Hilisematel etappidel ilmnevad väikeaju, püramidaalsüsteemi ja teiste ajupiirkondade kahjustuste neuroloogilised sümptomid:

  • kõnnaku häired;
  • äkki langevad;
  • füsioloogiliste saadetiste kontrolli kaotamine;
  • paresis;
  • epileptiformilised krambid.

Diagnostika

Suhkurtõve diagnoos põhineb kindlaksmääratud eksami algoritmil, mis koosneb anamneesistlikest, objektiivsetest ja parakliinilistest etappidest. Esimene neist on spetsialistide - psühhiaatri, neuropatoloogi ja teiste - uurimine. Seejärel hinnatakse patsiendi staatust vastavalt dementsuse erikriteeriumidele - Khachinski süsteemis või ICD-10-s.

Diabeedi diagnoosimise kontrollimiseks on praktilise tähtsusega järgmised seisukohad:

  • aju objektiivselt kinnitatud vaskulaarpatoloogia esinemine patsiendis;
  • dementsuse kliiniku olemasolu (diagnostiliste testide tulemuste põhjal);
  • põhjuslik seos nende riikide vahel.

Peamised instrumendimeetodid on aju CT, EEG ja MRI. Sünnitusarterite patoloogia kontrollimiseks võib kasutada suurte anumate ultraheli.

Orgaaniline ajukahjustus

PET-i abil (positron-emissioontomograafia) määrake ajukoes glükoosi ainevahetuse kiirus. Glükoosipõletiku vähenemine aju teatud osades korreleerub kognitiivsete defektide tasemega.

Ravi

Suhkurtõve raviplaan koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse olemust ja staadiumi. Kindlasti tehke selles patsiendis esinevate riskitegurite korrigeerimine (arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel antihüpertensiivne ravi, diabeedi suhkru taseme normaliseerumine).

Terapeutiliste meetmete põhieesmärk on normaalse vereringe taastamine ajus, selle vajaduste rahuldamine ja olemasolevate häirete kompenseerimine.

Diabeedi ravi põhimõtteline lähenemine on üldiselt heaks kiidetud:

  • trombotsüütide ravimite (trombotsüütide liimimise vältimine) määramine aju mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
  • vahendite kasutamine ajurakkude ainevahetuse parandamiseks;
  • ravimite kasutamine neuroprotektiivne (kaitsva) toime.

Kõige tõhusam diabeedi ravis on järgmised ravimid:

  • Cerebrolüsiin - omab neuroprotektiivset toimet, parandab rakkude metabolismi, aitab taastada kognitiivseid võimeid, kuid ei esine kõrvaltoimeid.
  • Cavinton on suurepärane antitrombootiline aine, parandab aju kapillaaride vereringet, kiirendab glükoosi kasutamise protsessi, normaliseerib vaskulaarset toonust.
  • Memantiin, galantamiin, rivastigmiin - normaliseerib vaimset aktiivsust, soodustab kontsentratsiooni, parandab kognitiivseid võimeid.

Kui diabeet on keeruline ärevus - depressiivsed häired, unetus, rahustid, psühhootilised häired peatuvad neuroleptikumide poolt. Paradoksaalne reaktsioon üksikute patsientide korral tuleb ravimit kiiresti tühistada või teisega asendada.

Lisaks tavapäraselt kasutatavatele ravimitele võib kasutada kliiniliselt tõestatud efektiivsusega taimset päritolu ravimvorme: tungaltera alkaloidid, gingko biloba jt.

Diabeediravimid viiakse läbi kohustuslike ravimitevastaste tegevuste taustal:

  • Ratsionaalne toit (köögiviljad, puuviljad, mereannid, oliiviõli, kaunviljad, punane vein, pähklid, rohelised, piimatooted);
  • kvalifitseeritud hooldus;
  • tööteraapia.

Ennetamine

Kuna vaskulaarne dementsus on sekundaarne haigus, on ennetusmeetmed aju vaskulaarse kahjustuse esmaste patoloogiate ennetamine, varajane avastamine ja ravi.

Lisaks on tähtis kõrvaldada võimalikud riskifaktorid.

  • säilitada normaalse ainevahetuse organismis, eriti vanas eas (kõrvaldada halvad harjumused, hoida aktiivne elustiil, süüa korralikult, vastupanu stressile);
  • kontrollida suguhormoonide taset (eriline tähtsus naistele);
  • teha kõik võimaliku, et vältida nakkusi, vigastusi, mürgistusi;
  • säilitada intellektuaalse tegevuse piisav tase.

Kahjuks on Alzheimeri tõbi täiesti ravitav. Alzheimeri tõve varajane diagnoosimine aitab aeglustada haiguse progresseerumist.

Milliseid muutusi ajus täheldatakse Alzheimeri tõvega ja milline diagnoos näitab, vaadake seda materjali.

Eluiga

Vererakkude dementsuse madalam elukvaliteet võrreldes teiste päritoluga dementsusega on seotud sensoorse ja motoorse sfääri sagedaste kaasuvate häiretega.

Lisaks avaldab see psühhootilisi ja depressiivseid häireid negatiivselt mõju.

Sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist võib haigus kesta mitu kuud või mitu aastat.

Selle tulemusena on patsientide keskmine eeldatav eluiga umbes 5 aastat. See on väiksem kui Alzheimeri tõve korral (umbes 6 aastat). Sellisel juhul tekib teatav paradoks: mida tõhusam on insuldihaigete ravi ja sellest tulenevalt ka ellujäänute protsent pärast seda, seda suurem on diabeedi esinemissagedus nende seas.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid ja ravi, eeldatav eluiga ja prognoos

Vaskulaarne dementsus (dementsus) on eluprotsessis omandatud haigus, mis 60-aastaselt vanematel inimestel esineb kõige sagedamini.

Nagu meditsiinistatistika näitab, mõjutab see haigus mehi sageli. Noorte patoloogia diagnoosimise juhtumid on olemas. Progresseeruv vaskulaarne dementsus on kõige sagedasem kõigi Alzheimeri tõve all kannatavate neuroloogiliste haiguste seas.

See on üks dementsuse tüüpe, mida eristab vaskulaarne päritolu, see tähendab, et teatud ajupiirkondade kahjustus on ajuveresoontes ja ajukelme vereringes.

Samal ajal areneb intensiivselt ka aju kõige olulisemate kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide, mis annavad võime maailma tundma õppida ja õppida, tajuda tervikuna ja rakendada neid teadmisi elus protsessis, ebapiisav.

Mõõdukad võimed, võime õigeid otsuseid langetada järk-järgult, uue teabe seeditavus halveneb, luuretegevuse langus kasvab ning emotsioonide ja tegevuste kontroll väheneb. Seetõttu muutub võimatuks analüüsida teie tervislikku seisundit ja arusaamist haiguse esinemisest.

Seda tüüpi dementsus ei põhjusta mitte ainult tööjõu oskuste kaotamist, vaid ka iseseisva teeninduse suutlikkuse järkjärgulist kaotamist.

Haigus esinemise ja arengu mehhanism

Aju ringluse ägedad häired (insult, isheemia) või aju verevarustuse krooniline puudulikkus on vaskulaarse dementsuse patogeneesi mehhanismid. Seniilse dementsuse arengu juhtumid mõlema põhjuse olemasolul. Haigusmärgid ilmnevad samal ajal kiiremini ja väljendunud.

Ja aju ringluse häired ja selle puudulikkus toovad kaasa asjaolu, et ajurakkude mõnedes piirkondades peatub elutähtsusega toitainete ja hapniku hankimine ja sureb.

Kui haiguse vähese arvu neuronite esinemissageduse infarkt puudub, siis elavad ajurakud kompenseerivad nende funktsioone. Kui suur osa ajust on kahjustatud, ilmnevad vaskulaarse dementsuse sümptomid. Kuid kognitiivsete funktsioonide eest vastutava tsooni väikese kahjustuse korral hakkab dementsus hakkama arenema ja edasi liikuma.

Peamised rikkumise põhjuslikud tegurid

Meditsiin kutsub üles suhteliselt palju põhjuseid, miks vaskulaarne dementsus võib tekkida:

  • isheemiline ajurabandus;
  • hemorraagiline insult;
  • äge südamepuudulikkus;
  • krooniline ajuisheemia (väikeste veresoonte blokeerimine);
  • vaskuliit (autoimmuunhaigused, mis mõjutavad veresoonte seinu).

Selle haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • vanadus (60-aastased ja vanemad);
  • südamehaigused (kodade virvendusarütmia, koronaartõbi, südamehaigused);
  • hüpertensioon või hüpotensioon;
  • diabeet;
  • pärilikkus;
  • halvad harjumused;
  • istuv eluviis.

Arteriaalse hüpertensiooni suurenev levimus on muutnud teda juhtrolliks kõigi selliste dementsuse tekke ja edasise arengu riskifaktorite hulgas.

Dementsuse arenguetapid

Vaskulaarse dementsuse teke ja areng jagatakse tavapäraselt kolmeks etapiks, mis erinevad sümptomite ja raskusastme ulatusest:

  1. Seniilse dementsuse kerget staadiumi iseloomustab haiguse ilmingute ähmane ekspressioon. Patsient ei märka neid üldjuhul. Mõnikord pööravad sugulased ja sõbrad tähelepanu muutustele oma elus ja käitumises. Sellisel juhul muutub inteli kerge langus märgatavaks, võib tekkida radikaalne meeleolu ja emotsioonide muutus. Kuid patsient kontrollib neid ja kontrollib nende toiminguid. Ta tegeleb iseseisvalt kodumaiste küsimustega ja ei vaja abi.
  2. Pehme vaskulaarne dementsus on rohkem väljendunud ja märgatav. Patsiendi elu raskendab ruumi orientatsiooni võimatust, mälu kadu, isiksusehäire tekib käitumise kõrvalekalletega. Tundub agressiivsust. Kodumajapidamisseadmete, seadmete, sidevahendite ja lihtsamate esemete käitlemise oskused ja võimed kaovad. Patsient vajab väljaspool abi.
  3. Raske dementsuse korral on võimalik toime tulla vaid lähedaste abiga. Selles etapis väljendatakse psüühika sügavat lagunemist. Söömisega kaasnevad raskused, urineerimisprotsesside kontrollimine ja defekatsiooni tegemine on kadunud. Patsient ei saa teostada lihtsaid hügieeniprotseduure, ta ei tunne sugulasi ega sõpru. Patsient sõltub täielikult teistest.

Sümptomid igal etapil

Vaskulaarse dementsuse esimesed sümptomid algavad märkimisväärse konservatiivsusega patsiendi vaadetes, otsustes ja toimingutes. Samal ajal halvendavad mõned iseloomulikud jooned. On ülemäärane usaldamatus või vastumeelsus, varjukus ja muud muutused.

Vaimne aktiivsus ja mälu järk-järgult halvenevad. See on varsti ühendatud värisevate jäsemete, ähmase kõnega.

Peale selle avaldas vaskulaarne dementsus, mis ilmnes teatud ajupiirkondade lagunemise tõttu, mitmesuguseid sümptomeid:

  1. Rakkude surm midbrainis eristub segaduses teadvuse ja selle lummatusest. Haiguse edasise arenguga patsient sulgeb, kaotab huvi sündmuste vastu, suhtleb sõprade ja sugulastega. Ta ei hooli tema välimusest ja ta ei vaata tema vaatamist.
  2. Hüpokampuse rakkude kahjustus (aju valdkondades templite piirkonnas), mis vastutab teabe pikaajalise säilitamise eest, põhjustab amneesiat mälu halvendamiseks. Patsient ei mäleta täna või hiljuti toimunud sündmusi, ehkki see võib paljuneda juba ammu.
  3. Neuronite surm aju esiosas on väljendunud ükskõiksus, apaatia, laiskus, kommunikatsiooni huvi kaotamine. Täheldatakse ebaloogilist käitumist, mida väljendatakse patsiendi jaoks juba pikka aega teada oleva lause või sõna monotoonses korduses.
  4. Alamkortikaliste piirkondade närvirakkude surmaga on patsiendi tähelepanu tähelepanuta jäetud, mis muudab võimatu keskenduda ühele juhtumile või teemale. Ta ei suuda tuvastada kõige olulisemat teavet ja otsustada saadud teabe põhjal sekundaarset, analüüsida seda. Kõik tema algatused on ebaõnnestunud.

Lisaks kognitiivsele kahjustusele on peaaegu kõigil patsientidel probleeme urineerimisega, mis sageli muutub spontaanseks.
Haiguse käigus tekivad emotsionaalsed häired ja ebastabiilsus sageli depressiivsete seisundite, optimismi kaotuse ja enesekindluse pärast.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Vastsilla dementsuse õigeaegne diagnoosimine algstaadiumis annab võimaluse taastuda, keerulisematel juhtudel on õigesti tehtud diagnoos ja valitud ravi aitab haiguse arengut peatada. Selleks kasutavad tänapäeva neuroloogid järgmisi uuringuid:

  • elu ja haiguste ajaloo uurimine;
  • psühholoogiliste testide läbiviimine, et tuvastada kognitiivseid häireid;
  • vererõhu reguleerimine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • veresuhkru määramine;
  • vere lipiidide määramine ja kolesterooli kontsentratsiooni tase selles.

Moodsad instrumentaal-diagnostikameetodid, mis määravad aju ja selle kudede laevade kahjustuse astme:

Uuringu tulemused, nende analüüs ja võrdlus võimaldavad meil luua täpset diagnoosi.

Vaskulaarse dementsuse ravi põhimõtted

Kuna vaskulaarse dementsuse arengus on palju põhjustavaid tegureid, määratakse ravi vastavalt nende domineerimisele ja võetakse arvesse haiguse arengu mehhanismi. Seetõttu valitakse iga patsiendi ravi individuaalselt ja seda kohandatakse protsessis.

Narkootikumide ravi on eelkõige suunatud insuldi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste tekke või kordumise ohu vähendamisele.

Seda pakub anti-trombotsüütide (trombotsüütide) vastased ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes (aspiriin, Trental, klopidogreel, tiklopidiin). Kasutatakse ka varfariini kaudset toimet antikoagulandile.

Kognitiivsete funktsioonide parandamiseks ja nende häirete arengu aeglustamiseks kasutatakse pentoksifülliini ja antikolüsteraasi - doonepesiili (Aricept), galantamiini (Reminüül). Kerge kuni mõõduka dementsuse ravis kasutatakse memantiini, mis takistab aju häirete arengut.

Tänapäeval muutuvad kolesterooli alandavad ravimid - statiinid (simvastatiin, atorvastatiin jt) dementsuse populaarseks raviks.

Nootropes (Nootropil, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), millel on keerukas toime ajurakkudele ja parandavad selle funktsioone, ei kaota oma tähtsust.

Hüpertensiooniga patsiendid kontrollivad rõhku ja määravad ravimeid, mis seda vähendavad. Nii kõrvaldades haiguse arengut üks peamisi tegureid.

Kui esineb vaimseid probleeme, antidepressandid on välja kirjutatud, ägeda psühhoosi peatab neuroleptikumid. Mõtle kodus kõige soodsamale kohtlemisele, eriti haiguse kergetele ja mõõdukatele etappidele.

Taastumise ja pikaealisuse prognoos

Täieliku taastumise registreeriti ligikaudu 15% -l patsientidest haiguse algfaasis. Ülejäänud surevad kõige sagedamini juba 4-5 aasta vananenud dementsuse või varasema diagnoosimise korral. Iga vaskulaarse dementsusega patsiendi eluiga on erinev ja seda on raske ennustada.

Haiguse järkjärgulise ja aeglase kulgemise ning igapäevaelu oskuste säilitamise korral saate elada 10 kuni 20 aastat. Rasketel juhtudel - mitte rohkem kui 10 aastat. Kuid kvaliteetne hooldus ja sugulaste ja sugulaste igapäevane hooldus võib pikendada patsiendi elu.

Kompulsiaga seotud haigused, nagu kopsupõletik, üldine pankrease infektsioon, võivad olla surmaga lõppenud.

Patsiendi üldine seisund, patoloogia edasiliikumise kiirus, elutingimused ja hoolduse kvaliteet on nende eluea jooksul määrava tähtsusega.

Hoiatus ja relvastus!

Eakate kaitsmine vaskulaarse dementsuse eest võib olla tervislik ja aktiivne elustiil, täielik hüljeste halbade harjumuste tagasilükkamine, mõõdukas koormatus, optimism, intelligentsuse areng, stressist tingitud olukorra puudumine.

Haiguste raviks, mis kuuluvad vaskulaarse dementsuse riskifaktorite hulka ja nende ägenemise vältimiseks, on samuti oluline ennetusmeede.

Selleks on vaja kontrollida vererõhku, veresuhkru taset ja kolesterooli taset, et vältida ajuveresoonte kahjustust ja seniilse dementsuse tekkimist.

Tasub pöörata tähelepanu toitumisele. See peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud, piisava hulga puuviljade ja köögiviljade, olulisi vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid tooteid.

Te ei saa kuritarvitada antidepressante ja unerohtu. Paljusid suhtlemis-, reisi- ja uusi muljeid takistab dementsuse ilmumist.

Vaskulaarse dementsuse põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist õpitakse: mis vaskulaarne dementsus, kuidas patoloogia areneb. Selle dementsuse põhjused ja vaskulaarse dementsuse tõenäosust suurendavad riskifaktorid. Haiguse iseloomulikud sümptomid, diagnoos ja ravi. Taastumise prognoosid.

Vaskulaarne dementsus on psüühikahäire koos sümptomite keerukusega (ebatavaline käitumine, oskuste kaotamine ja õppimisvõime, mälukaotus), mis ilmnevad veresoonte häirete tõttu aju struktuuri tõsiste pöördumatute muutuste tõttu.

Mis juhtub patoloogias? Erinevatel põhjustel (kriitiline ahenemine veresoonte aterosklerootiliste naastude, tromboos, hemorraagia tõttu insult) verevoolu keha suur osa puruneb, mille tulemusena aju rakud ei saa piisavalt hapnikku normaalsest aktiivsusest. Hapnikuvahetus viib kohe või järk-järgult nende massilise surma. Selle tulemusena on pöördumatud muutused aju struktuuris ja düsfunktsioonis, inimesel on dementsus.

Alates kahjustuse suurus sõltub sellest, mil määral dementsus - funktsioonid ei pruugi olla teistele nähtamatuks ja patsiendi või väga väljendunud (neuroos, desorientatsioon ruumis, agressiivne, liigne või ebapiisav emotsionaalne käitumine).

Haigus on selle tagajärgede eest ohtlik. Raske dementsus:

  • viib töövõime täieliku kaotuse (isik ei suuda tajuda, assimileerida, tõlgendada ja edastada teavet, luua põhjus-tagajärg suhteid);
  • muudab patsiendi abituks (ei saa toitu valmistada, sisseoste teha, puuduvad enesehoolduse põhioskused, kõikjal võimalik kaduda);
  • muudab inimese ohtlikuks teistele (agressioon, ebasobivad tegevused, psühhoosi areng).

Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks, süvendab, muutub patsiendi psühholoogiline portree tunnustamata.

Haigus on ravimatu, muutused ajus on tingitud rakusurmast ja nende põhifunktsioonide rikkumisest, nii et kahjustusi ei ole võimalik taastada. Ravipraktika eesmärk on säilitada aju verevarustus, võimaluse korral kõrvaldada haiguse sümptomid, mis halvendavad patsiendi ja teiste elukvaliteeti.

Neuroloog ja psühhiaater osalevad patsiendi vaskulaarse dementsuse probleemide lahendamises.

Arteriaalse tromboosi põhjustatud aju eraldi ajutine verevarustus - võib põhjustada dementsust

Patoloogilise arengu mehhanism

Peamine roll dementsuse vaimsete kõrvalekallete arengus on aju struktuuri pöördumatute muutuste tõttu arvukate vaskulaarsete patoloogiate tõttu, mille tulemusena tekib akuutset hapnikuvaegust (isheemiat). Peamised sümptomid sõltuvad otseselt kahjustuste lokaliseerimisest.

Vaskulaarne dementsus koos isheemiliste kahjustuste ilmnemisega piirkonnas:

  • midbrainat iseloomustab segasusseisund ja segadus, kõnehäired;
  • hipokampus (aju ajalises osas) - täielik või osaline mälu kaotus;
  • eesmised lobid - adekvaatsuse kaotus, iseloomulike psühheemootiliste reaktsioonide arendamine (kinnisideeks fraas, tegevus);
  • subkortex - kontsentratsiooni kaotus, kirjutamisoskus, lugemine, võime analüüsida ja paljundada teavet;
  • erinevates ajupiirkondades on täheldatud raske dementsuse tekkimist koos paljude vaimsete ja neurootiliste häirete sümptomitega.

Kui kahjustus on suur või asub väga spetsiifilises piirkonnas ning äkitselt on tekkinud kriitiline häire verevarustuses (insult), siis dementsuse sümptomid võivad ilmneda üsna kiiresti (2-3 kuud pärast rünnakut 30%).

Muudel juhtudel on haigus progresseeruv aeglaselt, mis ilmneb end eakatel (60-65 aastas 60% -l) koos seostatud riskifaktorite kompleksiga (lipiidide metabolismi häired, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon jne).

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Paljud patoloogiad võivad põhjustada dementsuse arengut:

  1. Aju ringluse ägedad häired (isheemiline ja hemorraagiline insult).
  2. Krooniline ajuisheemia (pikaajaline hapnikurmahaigus).
  3. Amüloidne angiopaatia (vaskulaarseina struktuuri kahjustatud vaskulaarne haigus).
  4. Nakkus- ja autoimmuunne vaskuliit (veresoonte seinte põletik).
  5. Trombemboolia, tromboosi ja ateroskleroosi varustavate veresoonte ajus (unearteri luumeni kitsenemine trombi, aterosklerootilise naastu üle 70% või täielik kattumine, mis tuleneb see trombemboolia).
  6. Krooniline südamepuudulikkus (südame funktsioonide ja struktuuri rikkumine).

Kõik haigused põhjustavad ajurakkude surma isheemia tõttu.

Amüloidne angiopaatia MRI. Valged nooled viitavad amüloidvalgu ladestumise tulemusele.

Riskitegurid

Dementsuse põhjuseks olevate vaskulaarsete häirete arengus piisab 2-3 erinevatest riskifaktoritest:

  • vanus (60% dementsusega patsientidest - 60-aastased inimesed);
  • hüpertensioon;
  • ainevahetushäired (kõrgenenud kolesterool, diabeet);
  • kaasasündinud ja omandatud südamepuuded (ventrikulaarsed arütmiad, südamereklaamide laienemine, müokardi juhtivuse häired);
  • südame isheemiatõbi;
  • veenilaiendid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ajukasvajad;
  • suitsetamisharjumused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • sugu (vaskulaarne dementsus on meestel kaks korda tavalisem).
Isheemiline südamehaigus on üks vaskulaarse dementsuse riskifaktoritest

Mõned eksperdid leiavad, et riskitegurid on madal sotsiaalne staatus, hariduse puudumine, eriala eripära (füüsiline töö), intellektuaalse arengu madal tase.

Iseloomulikud sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad erinevalt, sõltuvalt aju struktuurimuutuste suurusest, asukohast ja raskusastmest. Kirjeldatud nähtudega vaskulaarse dementsuse areng on kolm etappi, mis võivad olla peaaegu tundmatud või väga väljendunud:

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne dementsus on haigus, keeruline häire ja selle psüühilised põhjused on seotud füüsilistega. See tekib ajukoe kahjustuse ja ajukoe kahjustuse tõttu. Kõige sagedamini on probleem seotud vanemate inimestega alates 60-aastasest aastast. Seda väljendatakse luure langusena. Vaskulaarhaiguste põhjus on hüpertensioon, ateroskleroos, insult ja sarnased haigused. Arvatakse, et vaskulaarne dementsus on seotud piirkonnaga. Seega on Venemaal, Jaapanis, Hiinas ja Soomes haigus sagedasem kui Alzheimeri tõbi, mis on lääneriikides sagedamini levinud. Kuid selle ja teiste haiguste komplekssed variandid on samuti võimalikud. Sellise tüübi dementsus võib olla äge, subkortikaalne, sega jne. ICD-s klassifitseeritakse see koodide järgi koodi F01 järgi.

Mis põhjustab vaskulaarse dementsuse surma, on kindlasti võimatu öelda. Põhiliselt seetõttu, et see on vanurite haigus.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Praegu muutuvad arvamused dementsuse suhte kohta surnud ajupiirkondade mahu kohta. Varem oli see, et vähemalt 50 ml aju peaks mängust lahkuma. Nüüd on leitud, et protsesside olemus mängib suurt rolli. On kindlaks tehtud, et mitte ainult suured katastroofilised sündmused, näiteks insult või südameatakk, vaid ka krooniline düstsükliline protsess, väikeste veresoonte blokeerimine võivad põhjustada dementsust ja sotsiaalset aktiivsust. See läheb patsiendile märkamatuks ja tekitab raskusi diagnoosimisel.

Pikemat aega aju saab kompenseerida neuronite rakkude surma ja rikkumisi. See võime kaob järk-järgult.

Kuidas kõik see ilmneb? Mälu kadu ja kognitiivsete võimete kaotust ei kirjeldata. Kõik see on rünnakult tühi. Nüüd püüame spekulatiivselt siseneda riigile ja välja selgitada vaskulaarne dementsus, mis see on.

Sellel on oma füüsilised aistingud. Neid väljendatakse füüsilise kaotusega võime koordineerida oma keha asendit kosmosesse. Patsiendid nimetavad seda "peapöörituseks", kuid haigusseisundit ei ole. On tunne, et keha puhub veidi ja see võib igal hetkel langeda. Sageli on see seotud illusiooniga, et püstiasendis on keha varjatud kuskil tagasi.

  • Välised märgid on segav käik, aeglane liikumine ja ebastabiilsus. Patsiendid püüavad asju ruumi kontrollida ja seejärel liikuda.
  • Sisemine - neid väljendatakse erineval viisil. Teil võib tekkida spetsiifiline sümptomite kompleks. Tal on psühhootiliste produktiivsete sümptomite tunnused. Võib esineda hallutsinatsioone, kuid nad ei haara patsiendid endogeensete vaimsete häirete tekkeks. Patsiendid säilitavad oma seisundi suhtes kriitilise suhtumise ja kutsuvad selliseid nähtusi "arvestatuks", "ette kujutatuks".

Mesentsfalotalamuse sündroom ja selle peamised tunnused on segasus, enamasti väljaspool tumedust, ilmne hämaras olekus. Olulist rolli mängib aju osa, kellel on suurim patoloogiline muutus. Hippokampuse katkestamisel on mälu häiritud, esiteks - operatiivne ja pikaajaline võib püsida pikka aega. Kui eesmiste lobuste prefrontaalsete piirkondade neuronid surevad, tekib apaetiline-abulic sündroom.

Eespool öeldi kriitika kohta. Sellistel patsientidel on see üsna selektiivne. Näiteks inimene ei pesta, ei hoolitse ennast katastroofilises raamistikus. 65-aastane daam ei vaja näiteks kosmeetikat. See pole nii... Ta muutub räpaneks ja lööbiks, ta ei hooli sellest, et tema välimus jääb vaenlasele. Ja see ei tundu talle kummaline. Kuid hallutsinatsioon, mis toimus üks kord, tunnetatakse hallutsinatsioonina. Kuid see ei paanitse, probleem ei suurene - see tundus ja tundus.

Alamkoorseid kahjustusi täheldatakse peaaegu kõigil juhtudel. Need toovad kaasa tegevuse raskusi. Patsientidel on järjestuse planeerimine ja mõistmine raske.

Näiteks patsient kaebas endale. Ta proovis enne koore purustamist küpsetatud mune süüa. Võib järeldada, et see on üldine dementsus. Kui keegi ise hommikusööki joob, siis pole ta võimeline midagi. See pole täiesti õige. Sel perioodil võib säilitada üsna keerukate abstraktsete asjade mõistmise. Sama patsient püüdis selgitada dialektika mõisteid teadlase tasandil. Ta oli õpetaja ühes ülikoolis NSVLi aastatel.

Vaskulaarne dementsus, mis on psühhootilises mõttes?

Mis on põhivastane vaskulaarne dementsus? Mis on depressioon tänapäeva maailmas, mida kõik teavad. Siiski on võimalik rääkida mõningatest positiivsetest võimalustest. Täna me ei usu ennast, loobuma ja homme on mõned uued projektid. Kui emotsionaalse sfääri häire põhjustab selle patoloogia organismi muutusi, kaotavad antidepressandid ise oma tähenduse. Teine raskus seisneb selles, et korrektsiooni ajal peetakse vajalikuks kolesterooli taseme vähendamist. Kuid see ei tohiks langeda alla 3,5-4 mmol / l, sest alati jääb vaskulaarse dementsuse ja Alzheimeri tõve kombinatsiooni risk. Ta reageerib ka negatiivselt madalale kolesteroolitasemele.

Kirjanduses leiate kindlasti soovitused vaskulaarse dementsuse eristamiseks Alzheimeri tõve ja erinevate psüühikahäiretega. Tegelikult on see mõnikord võimatu. 30% juhtudest on dementsusega kaasas Alzheimeri tõbi. Samuti on diagnoositud psüühikahäiretega patsiendid. Samal ajal ei ole võimalik täpselt öelda, kas need on füüsiliste häirete või endogeensete tagajärgede tõttu.

Vaskulaarne dementsus: ravi

Selle haiguse jaoks on raske prognoosida, täna pole täieliku ravi viise.

  • antioksüdant;
  • neuroprotektiiv;
  • vasoaktiivsed ravimid.

Mõned eksperdid soovitavad ka kõhulahtisuse ravimeid, eriti memantiine Akatinol, Maruks ja teised. Vaskulaarse dementsuse ravimid on ette nähtud väga erinevaks, kuid psühhiaatria jaoks on vaevu vaja standardseid tüüpe.

Mis puutub ennetusse ja ravi, siis võib kehaotstarbeline psühhoteraapia ja qigong mängida head rolli. Eelnevalt võib tunduda vaba aja spekulatsioone või mõnda helge unistust. Siiski on katseliselt kinnitatud paljude qigongi meetodite praktiline rakendamine. Te ei tohiks seda käsitleda alternatiivse meditsiini tehnikana. See on filosoofia, usuliste tõekspidamiste ja harjutuste praktiline liitmine. Keegi ei ütle, et juba mõõduka dementsuse astmega saaks patsient õppida mõnda tehnikat. Eriti kui see on mehe vananemine ja isegi skeptiline kõik müstiline. Kuid selline praktiline teostatavus ei eita põhiülesannet.

Vaskulaarne dementsus võib esineda ka suhteliselt noorena, näiteks verevarustuse tõttu, mida põhjustab insult või südameatakk.

Autor teab juhtumit, kui ta diagnoositi inimesel, kes oli veel 10 aastat vana või veelgi enam enne pensionile jäämist, ja põhjus oli insult. Ükskord, noorukeses, jäi ta 90ndatel aastaks heledama qigongi ja idamaise filosoofia ning seejärel loobus. Pärast südameprobleeme oli töövõime järsult vähenenud. Alamaktiivse dementsuse pehme vorm ei võimaldanud loota puudet. Midagi on vaja teha...

Üldiselt ei ole puude teema väga aktuaalne, kuna see on pensionäride haigus. Aga siis oli reeglist erand...

Selle juhtumi peamised sümptomid. Orienteerituse kaotamine, subjektiivne keha ummistuse tunne tagasi. Ta läks väga omapäraseks. Paar sammu ja siis paus ja süüdi naeratus. Siis jälle paar sammu painutatud jalgadel. Operatsioonimälu ebaõnnestumine muutis tema sõnavõtu väga huvitavaks. Pidevalt ütles ta "hästi, ma unustasin jälle", "ma ei mäleta jälle, hästi, korras." Subjektiivsed tunded, näiteks kui ta "hõljub" ruumis. Võiksin kuulda kõnepartneri kogu fraasi, kuid ta mäletas kas ainult oma algust või ainult lõppu. Tõsi, see ei ole alati nii. Mõnikord on see parem tema jaoks, siis ta mõtleb normaalselt, kuid hiljem hakkab tema intellektuaalne tegevus järsult langema.

Ma mäletan ühe hämmastava tsigongi nimega "Yin-Yang". Tema sisenemise olemus Venemaale on täiesti teadmata. Ühel ajal levitas seda aktiivselt Sanhe keskus. Patsient valis selle qigongi lihtsuse ja juurdepääsetavuse tõttu. Talle lisati mõned ekstra meditatsioonid. Harjutamine on lihtsalt lihtne. Huvitav, et ta ei mäletanud teda täielikult. Ta tegi filmi, mis oli salvestatud ja harjutanud pärast õpetaja tööd. Ma tegin pika aja jooksul ka mõningaid üksikuid harjutusi üldkompleksist. Seejärel lisati sellele tava "Small space orbita". See on teadvuse kontsentratsiooni pööramine keha teatud osades ringis.

Tava tulemusena taastati kognitiivsed võimed täielikult. Kaotasid somaatilise plaani rikkumised. Patsient rehabiliteerus, hakkas aktiivselt elama ja juhtima mootorsõidukit. Tekkis reeglid ja selle sotsiaalsed omadused. Muidugi vaskulaarne dementsus on 86-aastane või 90-aastane, inimene ei ole kunagi varem midagi sellist teadnud ja pole soovi, pole võimalust midagi sellist praktiseerida, pole jäänud optimismi. Kuid näide näitab, et rakukonstruktsioonide surm ei ole lause. Peamine probleem on see, et protsess on seotud patsientide vanusega.

Seda tüüpi dementsuse väljendamiseks ei ole võimalik midagi kindlat öelda. On täiesti võimalik, et see on ainult autorite subjektiivne arvamus, kuid see on väärt kuulamist. Kognitiivsete võimete ja raskuste vähendamine uue teabe mäletamisel ei ole patsientide vaimse seisundi peamine peategelane. Suurim probleem on depressioon. Kujutle ennast selle inimese kohas, kes "unustab" esialgseid emotsioone ja kaks tundi tagasi oli ta kontrollimatu urineerimine. Isegi kui patsient on ümbritsetud tähelepanu ja hooldusega, ei ole ta end ikka rõõmsaks. See on kummaline ebatüüpilise depressiooni tüüp, millel pole endogeenset, kuid mitte eksogeenset olemust. Tundub, et see on tingitud asjaolust, et verevarustuse häire viis rakkude surmale, kuid samal viisil põhjustas see ka riik ise. Sel hetkel, kui inimene mõistab, et ta saab väga vähe aru, on ta stressi all. Kuid see stress on "kahjustatud" üldise olukorraga. Ja samal ajal läheb ka depressioon seestpoolt. Hing kaotab oma peamise tööriista - meele.

On võimatu öelda midagi kindlat selle kohta, kas patsiendil on enesetapumõtted. Parema või halvema saavutamiseks võib lugeja ise teha järelduse, kuid isegi selline ja "lahustada" vaimse vaikuse üldises taustos. Kõige hullem on see, et isegi vaimne praktika ei aita alati. Qigongi teinud patsient on julgustav, kuid ta oli noorem.

Need on sõnad, mida üks patsient ütles. Muide, varane kommunistlik ja materiaalne minevik.

- Ma oleksin palunud Jumalat. Kuid ma hakkan ja kõik kaob. Ja ma ei mäleta, mida ma teen...

Mis võiks psühhoteraapiaga kaasa aidata? Tundub, et alandlikkust. Mitte enne haigust, vaid enne ennenägematu surma mistahes juhtumit. Vastupidi see loll ja kasutu. Jah, ja sama tsigong, kui harjutamiseks, siis lõbuks. Selle juures on selle haiguse muinasjutu lõpp.

Vaskulaarne dementsuse prognoos

Vaskulaarne dementsus on vaimne omandatud häire, mida iseloomustab luure vähenemine, samuti patsiendi sotsiaalse kohanemise rikkumine. Vaskulaarne dementsus muudab patsiendi kutsetegevuse võimetuks, piirab oluliselt enesehoolitsuse võimet, kuid sellega ei kaasne teadvuse kaotus.

Omandatud dementsuse probleem on nii meditsiiniline kui ka sotsiaalne, kuna see kahandab nii elukvaliteeti kui ka majanduslikku kahju. Haiguste eest hoolitsemise peamine koorem kuulub sugulastele, mis veelgi halvendab hooldaja vaimset seisundit. Vaskulaarse dementsuse intellektuaalset defekti iseloomustab teatud kognitiivsete kognitiivsete funktsioonide (mälu, kõne, tähelepanu, mõtlemine) kompleksne häire, seal on praktika (võime teha, planeerida ja ka oma tegevusi juhtida).

20% -l juhtudest vaskulaarne dementsus sarnaneb Alzheimeri tõvega ja 10% -l on nende kombinatsioon kompleksis. Vastupidiselt vaimsele aeglustumisele (oligofreenia), mida iseloomustavad häired alates sünnist, vaskulaarne dementsus on tähistatud omandatud orgaaniliste ajukahjustustega. Teatud kognitiivsete funktsioonide (amneesia, afaasia, agnosia) isoleeritud kõrvalekaldeid ei loeta omandatud dementsusena, kuna intellekt jääb muutumatuks.

Vaskulaarse dementsuse põhjused

Haigus areneb ajuvereringluse ja ajukoe kahjustuse tõttu. Vaskulaarne dementsus esineb tänu enamusele vaskulaarsetele haigustele: ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, aju vaskulaarne isheemia, hüpotensioon, kõrgenenud lipiidid, arütmia, südame klapi patoloogia, südame defektid, kõrgem homotsüsteiini tase.

Surnud juhtudel on võimalik kindlalt öelda, et südameatakk on sageli müokardi infarkti tagajärjel tekkinud vaskulaarse dementsuse või pigem tsüsti põhjus. Vaskulaarse dementsuse väga tõenäoline sõltub otseselt nekrootiliste ajuarterite mahtest.

Vastsema dementsuse sagedased provotseerivad tegurid on intratserebraalne hemorraagia, sub-hemorraagia, südame patoloogia sümptomid, autoimmuunne vaskuliit, mittespetsiifiline vaskulopaatia.

Riskitegur hõlmab üle 60-aastast vanust, suitsetamine, perifeersete veresoonte haigused, meeste soost, pärilikkus, istuv eluviis, ebatervislik toitumine. Väidetavateks teguriteks on madala haridustasemega ja ka töötava elukutsega. Hariduse kõrge tase suudab ühendada aju varusid, seeläbi kognitiivsete häirete alustamist.

Vaskulaarsed dementsuse sümptomid

Vaskulaarse dementsuse sümptom on peaaju ringluse ja ainevahetuse järsk langus.

Kui haigusega kaasneb neuronite surmaga laminaarne nekroos ja gliaalkoe proliferatsioon, on võimalikud olulised komplikatsioonid (emboolia - vaskulaarne oklusioon, südame seiskumine).

Omandatud dementsuse risk on südame patoloogia, hüperlipideemia ja diabeet.

Vaskulaarse dementsuse sümptomeid diagnoositakse sageli 58-75-aastastel inimestel. Haigus on meestel 1,5 korda sagedamini ja moodustab 20% diagnoositud dementsuse juhtudest.

Kaasaegsed põhiuuringud viitavad sellele, et aju vaskulaarne puudulikkus on oluline tegur Alzheimeri tõve patogeneesis. Kardiovaskulaarse patoloogia (ateroskleroos, hüpertensioon) korral on Alzheimeri tõve risk ja veresoonte dementsusega seotud kognitiivsete muutuste progresseerumise määr kõrgem.

Haiguse esialgset staadiumi iseloomustavad ärrituvus, letargia, väsimus, nõrkus, unehäired ja peavalud. Häire, samuti muud vead muutuvad süstemaatilisemaks. Emotsionaalne inkontinents on täheldatav nõrkuse, kõhukinnisuse, depressiivsete kogemuste kujul. Tulevikus esinevad mäluhäired, mis väljenduvad desorientatsioonis, teiste inimeste väärtuste vähendamisel (isiklike sümpaatiate omadused, nimede unustamine).

Vererõhu dementsuse eeldatav eluiga on insuldiga patsientidel oluliselt vähenenud. Fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteks on: jäikus, hemiparees, kõnehäired, hüpokinees, neelamisraskused; samuti neuropsühholoogilised täheldatud häired (apraksioos, valitsev afaasia, sensoorse tundlikkuse puudumine), urineerimishäired ja jalutushaigused (spastilised, parkinsonitaolised ja aprakstiivsed liigutused).

Üks vaskulaarse dementsuse vorm on Binswanger'i tõbi (arteriosklerootiline subkortsiline entsefalopaatia). Seda haigust kirjeldas Binswanger esmakordselt 1894. aastal. Seda iseloomustab progresseeruv dementsus, samuti episoodid, millel on fokaalsete sümptomite äge areng ja neuroloogilised progresseeruvad häired.

Binswangeri tõbi on otseselt seotud aju poolkera valge aine lagunemisega. Varem klassifitseeriti see haigus harvaks ja diagnoositi ainult postuumselt. Siiski on neuroimaging meetodeid praktikas kasutusele võetud, et Binswanger'i haigust on täheldatud üsna tihti.

Binswangi tõbi moodustab kuni kolmandiku omandatud dementsuse juhtumite koguarvust. Paljud neuroloogid leiavad, et see haigus on hüpertensiivse angiotensiinflammiku arengu variant. Selles haiguses esineb väikesi fokaalseid muutusi.

Vaskulaarse dementsuse diagnoosimisel viiakse läbi somaatiline eksam ja sihtotstarbelised laboratoorsed testid, mis tuvastavad südameatakked, samuti valgete kahjustuste korral. Nendes uuringutes on ruttu- ja magnetresonantsuuringud hädavajalikud.

Vaskulaarne dementsuse ravi

Vaskulaarse dementsuse ravis on probleem, mis on seotud haigusseisundite päritolu otsuste ebamäärasusega. Pärast multi-infantiilse dementsuse mõiste väljatöötamist kasutatakse ravi, et vähendada ajuinfarkti tekkimise ohtu, võttes arvesse nende põhjuseid. Praegu toimub diferentseeritud lähenemine vaskulaarsele dementsusele, kuna see haigus sisaldab mitmeid kirjeldatud sündroome. Ravi peamised põhimõtted on vaskulaarse dementsuse progresseerumise ennetamine, samuti kognitiivsete funktsioonide ja üldiste teraapiaarendite parandamine.

Vaskulaarse dementsuse ravis puudub üksmeel. Väikeste veresoonte lagunemise ravi juhtiv suund on vererõhu normaliseerimine. Liigne rõhu vähendamine võib põhjustada mitmeid vaimupuudega seotud häireid.

Tserebraalse infarkti ennetamine toimub trombotsüütidega. Kui on olemas vajalikud südamehaigused, kasutatakse embooli vältimiseks disaggreganti ja antikoagulante. Kognitiivsete funktsioonide täiustamiseks kasutatakse peptiidipreparaate (Ceberprolisiin), kaltsiumikanalite antagoniste ja nootroope. Paljudel häiretel (unetus, ärrituse episoodid, öösel segunemine, depressioon ja ärevus) hinnatakse ravivastust igal konkreetsel patsiendil. Mõne aja möödudes on pikaajalise ravimi vältimiseks vaja ravi läbi vaadata.

Haiguse progressioon, samuti korduvad insultid võivad viia patsientide täieliku sõltuvusse teiste inimeste abist. Patsiendid muutuvad immobiliseerituks, vajavad kusepõie kateteriseerimist ja torude toitmist. Samal ajal tuleb vältida uriiniinfektsiooni, hingamisteede infektsioone, aspiratsiooni. Olulised on ka rehabilitatsioonimeetmed: piisavad hügieenimeetmed, kontraktsioonide ennetamine ja troofilised haavandid. Arteriaalse hüpertensiooni ja ka somaatiliste haiguste ravi korraldavad vastav spetsialist.

Vaskulaarne dementsuse prognoos

Haigusjuhu tavaline vorm on haiguse käik järk-järgult progresseeruv. Kuid haigust ei ole võimalik ravida, kuid ainult protsessi aeglustumine, patsiendi eluea pikendamine ja ka ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine.

Haiguse kiire progressiooniga vaskulaarse dementsuse prognoos on ebasoodne. Patsiendi surm tekib mitu aastat hiljem (mõnikord kuud) pärast esimest haigusnähtust. Surma põhjuseks võivad olla haigused (sepsis, kopsupõletik).