Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni sümptomid. Diagnoosimine ja ravi

Somaatomaalseteks häireteks on psühhogeensed seisundid, millega kaasnevad olemasolevate psüühikahäirete sümptomid, kuid millel ei ole nimetatud haigustele iseloomulikke orgaanilisi muutusi. Sageli identifitseeritakse isoleeritud funktsionaalseid muutusi, mis ei ole seotud ühe haigusega ja on mittespetsiifilised.

Somatoformi autonoomset düsfunktsiooni iseloomustavad konkreetsed kaebused, mis iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi häireid.

Sageli kogevad selliseid patsiente üldarstid ja haiglate somaatiliste osakondade töötajad. Somatoformi autonoomse düsfunktsiooniga patsiendid on ebamäärased, erinevad kaebused valu, erinevate organite häired, hingeldus. Need kaebused asendavad tihti üksteist, mille tulemusena käsitletakse patsienti erinevate spetsialistide poolt. Kuna uurimise käigus diagnoosid ei ole kinnitust leidnud, on somatoformi autonoomse düsfunktsiooniga patsiendid tavaliselt arstid muutvad, neid tuleb uurida erakliinikus, nõuda põhjalikku uurimist või haiglaravi. Enamik süüdistusi arstide ebakompetentsusest tuleneb täpselt sellistest patsientidest.

Selliste patsientidega suhtlemisel võib arst avaldada arvamust haiguse sümptomite simulatsiooni kohta. Kuid kõik sümptomid on täiesti tõsi, põhjustavad patsiendile palju füüsilisi kannatusi ja samal ajal on nad täielikult psühhogeensed.

Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni põhjused

Nii psühho-traumaatilised kui ka somaatilised haigused võivad seda haigust põhjustada. Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni kõige sagedasemad põhjused:

• Aju ja seljaaju haigused ja vigastused (epilepsia, insultide mõjud) - nii haiguse aktiivse perioodi jooksul kui ka kõrvaliste tagajärgede ajal.

  • Raske stress (haigus, lähisugulaste surm, töö kaotus jne). Stressi põhjus pole tingimata nii oluline - mõnedel juhtudel ei arsti isegi patsiendi jaoks loetletud sündmusi märkimisväärsetena, jättes nad välja võimalike düsfunktsioonide põhjuste loetelust.
  • Korduvad stressitingimused tööl või kodus, isegi mitte eriti olulised, on üks somatoformi autonoomse düsfunktsiooni tavalistest põhjustest.

Selle haiguse arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud. On tõestatud, et selle patogeneesi olulist rolli mängivad stressiolukordade kaitse alateadlikud mehhanismid. Kuid teadlik tegevus on ka suurepärane.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ülekaalukate kaebuste olemusest eristatakse järgmist tüüpi somatoformaalset autonoomset düsfunktsiooni:

  • Hingamissüsteemi sümptomite ülekaalulisus: psühhogeenne düspnoe, psühhoagiline köha, hüperventilatsioon.
  • Söögitoru ja mao sümptomite ülekaal: mao neuroos, pürolospasm, köha, aerofaagia, düspepsia (toidu seedimist rikkudes, koos tooli rikkumisega).
  • Alumine seedetrakti sümptomite ülekaal: psühhogeenne suurenenud väljaheide ja kõhupuhitus, ärritunud soole sündroom.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite ülekaal: neurokütkuloosiline asteenia, De Costa sündroom (psühhogeensed valulikud aistingud südame piirkonnas, millega kaasneb tugev hirm surma pärast), kardio-neuroos.
  • Kuseteede sümptomite ülekaal: urineerimisega seotud valu, sagedane urineerimine väikestes kogustes.
  • Somaatiline vegetatiivne düsfunktsioon, mis hõlmab teisi organeid ja süsteeme.

Sümptomid

Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni kliinikut iseloomustab autonoomse närvisüsteemi selge kaasatus ja aja jooksul muutumatuid valusaid tundeid. Mõelge üksikasjalikumalt, kuidas somatoformne autonoomne düsfunktsioon avaldub ennast. Sümptomid on sobivalt jaotatud vastavalt kaasatud organitele.

Kardiovaskulaarsüsteem

Somatoformse autonoomse düsfunktsiooni kõige sagedasem manifestatsioon on südamevalu. Neid iseloomustab suur valik ja varieeruvus, iga patsient kirjeldab neid omal moel.

Somatoformse looduse cardialgia puudub selge kiirguspiirkond (alad, kus valu tuntakse samaaegselt südamega, näiteks stenokardia, südamevalu annab vasakule õlale ja käsivarrele). Sageli paiknevad psühhogeensed kardialgiaalid rindkeret taga kiirguse eest, kuid nad võivad levida õlgadele, tagasi või muudesse piirkondadesse.

Somatoformi olemuse südamevalu ilmneb meeleoluliselt, kui esineb provotseerivaid tegureid (stress). Harjutus vähendab valu. Valulike rünnakutega kaasneb märkimisväärne ärevus, patsiendid kurdavad mürarikkalt, peksavad, püüavad oma asendit muuta.

Valu kestus võib olla mitu tundi kuni mitu päeva.

Võite suurendada pulsisagedust 100-120 lööki minutis. Peaaegu kõik somatoformse düsfunktsiooniga patsiendid kurdavad tugevat südamelöögisagedust, uuringu käigus tuvastatakse see sümptom mitte rohkem kui pooled patsientidest. Seisund halveneb puhkes, valetades.

Vererõhu tõus on tavaliselt 150-160 / 90-95 mm Hg järjest (tavaliselt mitte väga kõrgeks). Hüpertensioon ilmneb stressi taustal. Ravimid, mis vähendavad somatoformsete häirete vererõhku, on ebaefektiivsed. See näitab rahustite märkimisväärset paranemist.

Seedetrakt

Somatoformsete häiretega kõhupiirkonnad on ebastabiilsed, erinevalt gastriidist ja haavandilisest valust, ei seostata toiduga.

Neelamishäired tekivad pärast stressist tingitud olukordi ja nendega kaasneb valu rinnaku taga. Nende iseloomulik omadus on lihtsam neelata tahket toitu kui vedelikke (söögitoru orgaaniliste kahjustustega, täheldatakse vastupidist olukorda).

Somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga aerofaagia (neelamisõhk) kaasneb sagedane õlgkatus ja rindkere ebameeldiv tunne.

Võimalik on ka luksumine, mis tavaliselt ilmub avalikes kohtades ja millega kaasnevad kummitajatega sarnased valju helid.

Hingamise organid

Hingamisteede somatoformi autonoomne düsfunktsioon on tingitud stressist tingitud hingeldamise ajal, mis ilmneb selgelt ruumis ja väheneb vabas õhus ja une ajal.

Samuti kurdavad patsiendid ebatäieliku sissehingamise ja hingeldamise tunnet. Larüngospasm võib põhjustada hingamist.

Isegi haiguse pikkusega ei ole objektiivseid patoloogilisi tunnuseid, pulmonaalne puudulikkus ei arene. Hingamiselundite funktsionaalsed näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku.

Kuseteede süsteem

Uurumisel võib sageli tekkida urineerimine, kui tualettruumi ei ole võimalik kasutada ja vastupidi - psüühikaalne urineerimine kinni pingelistes tingimustes. Kõik uuringud (funktsionaalne ja biokeemiline) on normaalsed.

Muud kaebused

Sageli on somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga patsiendid reumatoloogi tõttu pikenenud palaviku ja valu liigeses. Erinevalt orgaanilistest haigustest ei sõltu sümptomid füüsilisest koormast ja ilmast, haiguse ilmingud on muutlikud ja muutlikud.

Diagnostika

Somatomaalse autonoomse düsfunktsiooni diagnoosimisel tuleb järgida kõiki järgnevaid sümptomeid:

  • Orgaanilise patoloogia, mis võib neid sümptomeid põhjustada, puudumine.
  • Üldised halvenenud autonoomse närvisüsteemi nähud (higistamine, naha punetus, treemor, südamepekslemine), mis avastatakse pikka aega.
  • Valu kaebused või organi või elundisüsteemi häired.
  • Usaldus tõsise keha haiguse esinemisele, mida ei mõjuta arstlike tulemuste ja arstide sõnad.

Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni ravi

Allpool kirjeldatud ravinõuded kehtivad ainult siis, kui on kindel veendumus orgaanilise patoloogia puudumisel.

Patsiendid vaevalt tunnistavad oma haiguse vaimset olemust, mistõttu somatoformse autonoomse düsfunktsiooni raviks on vaja terapeudi, psühhoterapeudi, psühhiaatri, sotsiaalse tugirühmade ja patsiendi pereliikmete ühiseid jõupingutusi. Enamikul juhtudel toimub ravi ambulatoorsel alusel. Hospitaliseerimine on vajalik ainult juhul, kui polikliinilistes tingimustes või standardreageerimise vastu ei ole võimalik remissiooni saavutada.

Tänapäeval on somatoformi patoloogia raviks kasutatav kuldstandard psühhoteraapia ja farmakoteraapia kombinatsiooniks. Selline integreeritud lähenemisviis aitab patsiendil stressist tingitud olukorra ületada, pärast seda toimub somaatiliste ilmingute kiire remissioon.

Teie arstiga on oluline luua usaldusväärne suhe, see on äärmiselt ebasoovitav muuta. Pikaajaline ravi ühe spetsialistiga, kellele patsient usaldab, suurendab oluliselt selle efektiivsust. Arstil on oluline, et patsiendi somaatilistele probleemidele pöörataks piisavat tähelepanu, näidates nende peamist tähtsust haiguse pildil. Psühholoogi alustamine peaks olema väga ettevaatlik ja järk-järguline.

Kõige rakendatavam ravimite somatoformi autonoomse düsfunktsiooni raviks:

  • beeta-blokaatorid, et kaotada südamepekslemine, bronhospasm, madal vererõhk, vähendada tavaliste autonoomsete sümptomite raskust,
  • antidepressandid, sageli tritsüklilised kombinatsioonis beetablokaatorite või trankvillisaatoritega,
  • trankvilisaatorid lühikursustel,
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kellel on raske ärevus või unehäired,
  • antipsühhootikumid ebatõhusate rahusteid tekitavateks aineteks või ärevuseks,
  • epilepsiavastased ravimid väikestes annustes raske kehakaalu korral kestnud somatoformse häire korral ja väljendunud autonoomsed häired.

Lisaks sellele on kõikidele patsientide kategooriatele ette nähtud nootroopid, vasoaktiivsed ained ja närvisüsteemi stabiliseerivad ravimid. See skeem võimaldab kaotada peamised kaebused, parandada une kvaliteeti, söögiisu taandamist ja enesetapumõtete vähendamist.

Somatomaalse düsfunktsiooniga patsientidel on võimalik ette teatatud kõrvalnähtude ilmnemisega seotud kaebuste ägenemise episoodid. Sellisel juhul saab ravi efektiivsust hinnata vaimsete ja füüsiliste sümptomite kombinatsiooniga.

Ravi minimaalne kestus on üks kuu, eelistatavalt peamine ravikuur on kuus nädalat. Täiendav soovitatav säilitusravi kuni kolmeks kuuks.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon tuleneb sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade tasakaalustamatusest. On teada, et autonoomne närvisüsteem kontrollib siseorganite, näärmete ja veresoonte tööd.

Autonomilise närvisüsteemi somaatiline düsfunktsioon - põhjused

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon (CDHDSS), üks tüüpi somatoformseid häireid, on põhjustatud mitmest põhjustest, millest üks peamisi on pärilik eelsoodumus. Lastel esinevaid häireid põhjustab raseduse alguses kogetud emalt pingutus või füüsilise ja psühho-emotsionaalse küpsemise määra erinevus. Noorukaid põhjustavad konfliktid, emotsionaalne ja vaimne stress, endokriinne düsfunktsioon ja kroonilised haigused.

Täiskasvanutel saab ADHD-i ilmnemise põhjus inimese "tsiviliseeritud" elustiiliks: ülemäärane töö ja unehäired, kehalise aktiivsuse vähene tase või füüsikalise koormuse väsimus, ebaõige ja ebakorrapärane toitumine, liigne kaal, halb immuunsus ja negatiivsete emotsioonide liig.

Naiste puhul muutuvad hormonaalsed muutused raseduse ajal ja menopausi ajal täiendavaks provokatiivseks teguriks. Osteokondroos, urolitiaas, sagedased nakkushaigused, traumad ja halvad harjumused süvendavad vegetatiivse düsfunktsiooni ilminguid.

Vaadake videoid sellel teemal.

Närvisüsteemi sümptomid

Nagu teistegi tüüpi somatoformsete häirete korral, ilmneb ADHDN ka patsiendi erinevate ja arvukate kaebuste esinemisest siseorganite toimimise kohta, kui objektiivsed uuringud, röntgenograafia, ultraheli või testid ei kinnita mingit haigust.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni sümptomid on jagatud tüüpidesse:

  • Üldist laadi kaebused: värisemine, liigne higistamine, südamerütmi suurenemine, kerge palavikuga pikenemine jne. Kõik need sümptomid, mis on vegetatiivse süsteemi häired, on objektiivselt kinnitatud;
  • Paljudele kaebustele konkreetse elundi või süsteemi töö häirete kohta. Patsiendi hinnangul väljendub see valu vormis, raskustunne, puhitus, jne. Objektiivsel uurimisel andmed ei ole kinnitatud.

Tavaliselt kaebavad funktsionaalsed häired:

  • Südamed ja laevad. Tahhükardia, arütmia, kõrge või madal vererõhk;
  • Seedetrakt. Iiveldus, oksendamine, aerofaagia, luksumine, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • Hingamine Hingeldus, köha, larüngospasm;
  • Kuseteede süsteem. Raske, harv või sageli urineerimine;
  • Muud elundid ja süsteemid. Mitte-äge ebastabiilne liigesevalu.

Kõige sagedamini on ADHD patsientidel mures ebamugavustunne ja valu südame piirkonnas. Ärevus ja hirm on seotud psühhogeense kaardialgiaga. Samas on valud muutlikud, lokaliseeruvad muutused, nitroglütseriini ei inhibeeri. Reljeefvalu valioliit ja muud rahustid. On oluline, et füüsilise koormuse tõttu ei suurene ebamugavus, kuid väheneb.

Somatoformsete häirete diagnoosimine

Sümptomite, subjektiivsete kaebuste ja patsiendi viited võimalikule häiretele konkreetse sisemise organi või elundisüsteemi töös kui vaimse tervise põhjusena võimaldavad diagnoosida ADHD-d. Kui diagnostilised meetmed võtavad arvesse patsiendi psühholoogilise portree iseloomulikke tunnuseid. Tihtipeale kaldub ta välist teatralismi, dramatiseerib oma haigust, pidades seda väga tõsiseks, ravimatuks.

Ärritav patsient kulutab arstidele palju aega, kuid ei usalda ühtegi neist.

ADHD diagnoos tehakse ainult siis, kui on välistatud mittefunktsionaalne haigus. Selleks on eelnevalt määratud kliinilised ja laboratoorsed testid. Sõltuvalt sümptomitest suunatakse patsientidele konsultatsioonidele kardioloogi, gastroenteroloogi, pulmonoloogi ja uroloogi.

Selle teema video

Mida lugeda

  • ➤ Millised on kroonilise püelonefriidi nähud!

Somatoformi düsfunktsiooni ANS ravi

Somaatomaalsete häirete ravi on keeruline ja võtab kaua aega. Lisaks ravimitele ja fütoteraapiale on olulised füsioterapeutilised protseduurid, psühhoteraapilised istungid, patsiendi elustiili normaliseerimine: toitumise ja igapäevase režiimi järgimine, kehalise aktiivsuse optimeerimine ja stressitegurite mõju vähendamine.

Ravimid

Ravimid on ette nähtud rangelt individuaalselt. Kui kott on kerge, võib arst asendada pillid taimsete preparaatidega.
Uimastiravi käigus on:

  • Tranquilizers (fenasepaam, chlorodiazepoxide, medazepam);
  • Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin, paroksetiin);
  • Beeta-blokaatorid (metoprolool, nadolool).

Esimese rühma ravimid võitlevad ärevuse, hirmude, obsessiivsete mõtetega, teine ​​- depressiooniga meeleoluga. Kolmas ravigrupp eemaldab autonoomse ärrituse sümptomid.

Lisaks võib arst välja kirjutada ravimeid meeleolu stabiliseerimiseks ning raskete sümptomite, näiteks kõhulahtisuse või larüngiumi korral, ravimeid nende leevendamiseks.
Suurte kõrvalnähtude "raske" ravimid määratakse ettevaatlikult, lühikesed kursused, mille annus järk-järgult väheneb, kuni sujuvalt ära võtta.

Phytodrugs

Hea toimega annab see emalink, valeria juur, piparmünt, paju-herb ja naistepuna valmistatud rahustav preparaat.

Psühhoteraapia

Individuaalsete, perekondlike või grupiliste istungjärkudega läbi viidud ravi eesmärk on luua positiivne hoiak elus, hinnata prioriteedid ja parandada isiksusehäireid.

Muu

Soovitatavad füsioteraapia protseduurid:

  1. rahustav vann ja dušš
  2. parafiinid,
  3. massaaž
  4. nõelravi.

Näidatud on autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni sanatoorne ravi.

Otsustava tähtsusega on teadlikkus vajadusest ja tõeline muutumine patsiendi elustiilil. Tema igapäevased jalutuskäigud, kerged füüsilised harjutused, bassein, hingamisõppused ja jooga lihtsustavad tema seisundit.

Toit - täis, piisavalt mikroelemente ja vitamiine. Patsiendid, kelle rõhk on normaalsest kõrgem, piirab soola, tee, kohvi, suitsutatud ja vürtsikate toitude kasutamist. Need, kelle rõhk on vähenenud, soovita puder, keefir, šokolaad, piisav kogus vedelikku.

ADHD diagnoosimine on keeruline ja raskusteta raske ärevusega patsientidega töötamine. Mõnel juhul tuleb parandada psühhiaatriateenustega tegelevate terapeutide ja kitsa spetsialisti koostoimet.

Somatoformi häire

Somaatomatõbi on neurooside rühma kuuluv patoloogia, kuid sellel on veidi erinevus. See on seotud oluliselt asjaoluga, et füüsilist ärevust põhjustavad tegelikud somaatilised kaebused ja kaebused häire, mitte emotsionaalsete seisundite kohta. Harva kannab patsient pigem kurbust hirmu kui valu. Sellepärast võetakse see patoloogiate rühm kõigi nende jaoks, kes soovivad ja keegi tõesti ei kohtle, raviks ainult patsientide ülekandmisega. Somatoformi häirega esmajärjekorras pöördutakse muidugi perearstide poole, kes kasutavad enamasti mitteolematut patoloogiat. Ja see hakkab liikuma ringi koos mitmesuguste diagnostiliste protseduuridega ja üha rohkemate ravimitega. Kõik patsiendi terapeutiliste profiilide spetsialistid liidavad selle patoloogiaga, sõltuvalt somatoformse häire alatüübist, samuti neuroloogidest ja pärast erinevate raviviiside läbimist - psühhiaatrid.

Mis on somatoformiline häire?

Närvisüsteemi somatoformne häire ei ole ükski kergesti iseloomulik ja äratuntav patoloogia. Sellel struktureeritud rühmal on palju syndromete, mida on raske tunnustada. Neil kõigil on psühhogeenne geneezias, see tähendab, et somaatiline tekib vaimse häire taustal, mis seejärel taandub, mistõttu on raske leida lähtekohti ja diagnoosida. Sellised patoloogilised rühmad on teatud tüüpi patoloogilised erandid, mis moodustuvad orgaanilise aine puudumise taustal. Seepärast nõuavad nad geneetiliselt muundatud patoloogiate täielikku diagnostilist välistamist. Kuid kahjuks viib arst orgaanilise aine väljajätmise rahuloluks, sest patsient ei usu endiselt, et tal pole midagi. Patsient keeldub alati tema patoloogia vaimse tausta ning on kaheldav, et ta tuleb arsti juurde, kes ütleb, et haigus on tema peas.

Närvisüsteemi somaatiline häire tekib teatud isiksuseomadustega. Eelkõige on radikaalne hüsteeria sageli kaasatud selliste isikute struktuuri. Selliste patoloogiate keskmes on teatud määral tähelepanu pöörata paljudele inimese probleemidele ja mõnikord aidata neil vabaneda paljudest vastutusvaldkondadest. Sellepärast on väärt välja selgitada, mida inimene soovib haigeks saada. Lõppude lõpuks annab alateadvustav enesetegevus, mis kaitseb üksikisiku oma probleemidest teadlikkust, viskab lihtsa lahenduse somaatiliste nähtuste kujul. Selles olukorras olev arst peab meeles pidama, et isik ei pea alati oma probleemi pinnale tõmbama, eriti kui ta pole seda valmis. See võib põhjustada inimese psüühikale korvamatut kahju ja isegi põhjustada pettumust probleemi süvenemisega.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne häire seisneb väljendatud somatovegetatiivsetes ilmingutes, kuid see ei ole kindlasti terapeutilise haiguse ilming. Neurootilised somatoformsed häired on sümptomaatilised neuroosid, kuna kogu rühm kuulub neurootilisse sektsiooni. See rühm on levinud vähem endogeensete vaimsete haiguste puhul, kuid see on tingitud aldiagnoosist, mis toimub sellistes erinevates patoloogiates, ulatudes 0,1% -lt 0,5% -ni. Kuid WHO andmete kohaselt on soovitusi, et ligikaudu 25% üldise praktikaga tegelevatest inimestest on somatoformiline häire. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, kuid see suundumus toimub intensiivse riigipöördega, kuna üha rohkem inimestel on hüsteeriline radikaal.

Somatoformi häirel ei ole vanusepiiri, seda saab moodustada koolilastel ja eakatel. Kuid lastel on väärt "nippete põletiku" eristamist, kui laps lihtsalt haigus tekitab, et mitte kooli minna.

Selle patoloogiliste rühmade etioloogiliselt oluline on teatud tegurite rühm, nende seas on ka pärilikkus, mis mõjutab põhiseadust. Närvisüsteemi omadustega tüpoloogia muudab oluliselt indiviidi tajumist, samuti isiklikke ja eriti rõhutamistegureid. Eriti astenilised omadused mõjutavad neurootiliste patoloogiate rühma moodustumist, tundlikkuse, isolatsiooni ja suure ammendumisega. Somatoformsete häirete ilmnemist mõjutavate selliste tunnuste rühma kuuluvad ka hüpohondria ja sellised afektiivsed düstüümilised tunnused nagu pessimism ja hüsteeroid. Neurofüsioloogilisest vaatenurgast mõjutab seda retikulaarne moodustumine ja limbiline süsteem.

Psühho-emotsionaalse ülekoormuse tegurid ei ole vähem olulised, hõlmavad nad ka mõningaid väliseid provotseeritud mõjusid. Neil on kognitiiv-emotsionaalne komponent ja nad mängivad psühhogeenset rolli. Mõju olemuse tõttu on olemas sellised negatiivsete tegurite rühmad: massilised, millel on katastroofilised tagajärjed. Nad võivad mõjutada isikut, olla selle jaoks asjakohased ja mõjutada seda. See sõltub sellest, kellega see olukord juhtub. Olukorda on inimest ootamatult järsult koormatud, kuid juba ähvardab selle prestiiži ja sotsiaalset tähtsust. Pikaajaline, suudab tugevalt venitada aja jooksul, mis viib ülepinge ja ammendumiseni. Avariiolud või arvukus, mis pikendavad ja muudavad palju aastaid. Mastaabis võivad need tegurid olla mikro-sotsiaalsed, see mõjutab teatud perekonda ja sotsiaal-kultuurilisi, mis mõjutavad kogu ühiskonna kihte.

Orgaanilised tegurid on nn premorbid, mis moodustab keha nõrkuse ja kergesti vastuvõtlikud erinevatele ülaltoodud teguritele.

Somatoformi häire sümptomid

Selle patoloogia vormis on sümptomid täiesti hägused, raskesti seotud teiste rühmadega ja ei sobi rohkem kui ühe somaatiliste vaevuste rühma. Somatoformsete häirete somatikumid ei ole alati peamine sümptom, sagedamini valitseb emotsionaalne ebastabiilsus erinevate afektiivsete seisunditega. Sageli võib arst üllatada, et isik ei kirjelda kaebust ennast, vaid seda, mida ta tundis. Näiteks ma kogesin sellist paanikat, kui mu pea oli hägune. Te üritate veenda ja näidata, et see on normaalne, sest igaüks on mures, kui midagi haiget tekib, kuid patsient keskendub sentidele, ilma kaebusi tegelikult kirjeldades. Samuti väärib märkimist, et kaebuste olemust ei saa piirata ühe süsteemiga ja need reeglina ei ole täiesti realistlikud: nad puurivad pead, kõht läheb välja ja sarnased absurdid. Sellised isikud ei nõustu kunagi selle patoloogia vaimse komponendiga, kõige esimene arst, kes püüdis seda vihjata, hakkab kohe osutuma lollakasandjana, kes ei parane. Vestluses on nende kahtluste ebakindlus ja liialdus märgatavalt kohe märgatav. Aga kui te ei pahanda, vaid rahulikult räägite nendega, küsides üksikasjalikumalt, võite leida psühhiaatrilisi kaebusi: meeleolu langus, apaatia, vähima tegevuse soovimatus. On vaja näidata, et nad on eryly ärritatavad ja ei talu, kui midagi ei lähe nii nagu nad tahavad. Tõsise ja halvenemise aluses on alati levinud psühholoogilised tegurid.

Somatoformsete häirete sündroomid on nii polümorfsed, et nad on jagatud massiivseteks rühmadeks. Kontsentratsioonisündroomid nende koostises mõjutavad teatud keha funktsioone. Mõnikord on see äärmuslik funktsioonide kaotus, isegi kurtus või sarnased sümptomid. Sageli - see võib olla paresteesia vastavalt muutunud tundide tüübile. Sageli võib olla ka lõhna, mitmesuguste värvide, ataksia, ebastabiilse käigu tüüpide rikkumine. Selliseid häireid on raske eristada neurastiilisest seisundist ja neurootilise spektri patoloogiast. Ümberarvestamine on somatoformsete häirete, füüsiliste probleemide vaimsete vajaduste korral ümberkujundamine. Seega alateadvustav meel meelitab nii üksikisiku kui ka universaalse tähelepanu.

Sümptomid on kõige sagedasemad nende mittespetsiifilisuse tõttu. Sellised somatoformsete häirete sümptomid leiavad kõige sagedamini perearsti vastuvõttu. Lõputust põhjustab tavaliselt neuropsühhiaatriline ärrituvus. Tavaliselt kaotavad patsiendid märkimisväärse hulga käivitajatest peavalu, ärrituvust ja talumatust. Sageli märgivad inimesed, et nad pole kunagi puhanud ja ei tunne rõõmu ja värskust. Nad kannavad koormust märkimisväärselt raskesti, eriti päeva teisel poolel. Samuti lisatakse sageli ka kaebusi, mis sarnanevad mõnede somaatiliste nähtudega: südamepekslemine, ebaregulaarne menstruatsioon, hüpped ja rõhulangused. Väga sageli on sümptomid sarnased tsüstiidi ja seksuaalvaldkonna häiretega.

Selles patoloogias olevad depressiivsed sündroomid ei ole klassikalised. See tähendab, et meeleolu, liikumise ja mõtlemisprotsesside vähenemine ei pruugi olla, kuid maskeeritud depressioonid arenevad täielikult. Need hõlmavad: südame - südamekaebuste ülekaalu; gastralgic, kus esineb ülekaalus soolestiku kaebused; algic - iseloomustab erinevate asukohtade valusid; düsiuriline - avaldub tugevuse häirete ja kuseteede kaebustes; pseudopulmonaarsed - hingamiskaotusega ja sarnaste hingamisteede sümptomitega.

Anorexia nervosa on sümptom, mis kaasneb peaaegu kõigi neurootilise spektri patoloogiatega. Kõik see on tingitud liigsest soovist paremini otsida, kaalust alla võtta. See sündroom ei ole väga soodne, ütleb neuroosi hooletusest. Varem on naised vastuvõtlikumad, kuid see suundumus on kiiresti võrdsustatud. Võimalik kahtlustada seda, kui inimene on langenud üle 25 protsendi massist, samuti väldib sööki. Tüdrukute puhul kaasneb sellega alati amenorröa.

Düsmorfofoobia - see on sümptomid, mis ilmnevad tema keha või mõne selle osade hirmus. Kuid mitte hariliku hirmu vormis, nimelt mõne tema kehaosa õuduse mõistmisel. Düsmorfofoobia on eelmise nähtuse äärmuslik tase, mis väljendub enese ja oma välimuse ja enda õuduse tunnetamise vastu. Näiteks suured käed, rasvised jalad jms. Lisaks on see alati põhjendamatu kriitika, tavaliselt on indiviidil täiesti normaalsed parameetrid. Nad peidavad neid enda tundeid, mõistes, et see on normist kaugel. Seda saab avastada ainult kaudselt või rääkides kellegi poolt, keda nad usaldavad.

Somaatiline vegetatiivne häire

Autonomilise närvisüsteemi somaatiline haigus kuulub neuroloogiliste patoloogiate kategooriasse arvuna F 45. Samal ajal on sümptomid väga iseloomulikud ja isegi varem tunnustatud kui terapeutiline patoloogia, mille käigus nad haiglasse paigutati terapeutilise haigla juurde. Detailse küsitluse korral oli alati võimalik viia korrelatsioon vaimse koormusega või stressirohke olukordadega. See tähendab, et sümptomid ei ilmnenud spontaanselt, oli patsientidel alati märkimisväärne psühholoogiline tegur. Need manifestatsioonid on sümptomaatilised ja kipuvad kaduma ilma jälgi. Sageli on nad IRR-i, mis on nüüd neuroloogi pädevusse, ja neid nimetatakse NDC-deks, kuid nende erinevused on erinevad. Sellel patoloogial on veel mitu esmast allikat, kuid sellel on ka pingestatud käivitusmehhanisme.

Somatoformi häire sagedased kaebused on organismi värisemine, sagedamini jäsemed. Ja mõnikord lööb värisemine kogu keha, sundides inimest rahulolematusse minema. Kompleksis on sellistel inimestel alati punane dermograafism, samuti naha ebamõistlik punetus. Sageli võib inimene muutuda oluliseks põletikulisteks stressirohketeks. Kuna parasümpaatiline on sageli aktiveeritud, võib inimene kaebada käte ja jalgade väljendunud higistamist, sageli pikas perspektiivis ja ebameeldivat lõhnatut lõhna. Stressi ebastabiilsuse tõttu võib immuunsus väheneda ja jalgade liigse higistamise tõttu liitub seene. Palpitatsioonid võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust.

Lisaks ilmselgelt kasvavale taimestikule, mis erineb kõigist sümptomitest ja mõjutab kogu mõjutatud organismi funktsionaalset toimet, on ka teistsugune kaebus. Sageli on parasümpaatilise aktiveerimise tõttu esinenud kaebusi mis tahes siseorganitelt, sageli võib see olla gastraalsete sümptomitega. Lisaks on see väga polümorfne, suurenenud süljeeritusest kõhukinnisesse, kõhulahtisust, seletamatut valu või kõrvetised.

Mittespetsiifilised kaebused on ka aktiivselt murettekitavad patsiendid, eriti puhitus ja loomulikult, kui see on ilma häireta. Probleemid urineerimise ja väljaheidetega on väga sagedased adrenaliini radikaalide kogunemise tõttu. On iseloomulik, et kaebused muutuvad, järgmisel visiidil võivad tekkida suhteliselt erinevad kaebused, mille olemus on täiesti erinev varasematest.

Neurootilise spektri kõik alamliigid, sealhulgas somatoform, on sellised avaldumised nagu ebamugavustunnet omavad enesekontrolli häired. Peavalud on peaaegu kõigi patoloogiate satelliit neurootiliste osade rühmast. Närvisüsteemi ja nõrkuse tunne, eriti pärast une, tõstab oluliselt patsiendi jõudlust. Tugevuse tunne sageli haige patsientidel sellistest diagnooside heitmistest. Meeleoluhäirete, tundlikkuse, ärrituvuse ja ülitundlikkusreaktsioonitasemega seotud emotsionaalsed häired. Hirmudest sõltuvus, mitmesugused obsessiivsed hirmud ja depressiivsed reaktsioonid jõuavad tihti äärmiselt piiridesse, üksikisiku oluliselt kahandades.

Krambid on sageli afektiivsed, nad on vägivaldsed ja inimese tervist tõsiselt kahandavad. Emotsionaalsed reaktsioonid ei ole stimulaatori tugevuse suhtes piisavad. Emotsionaalsete reaktsioonide kontrollimine on vähenenud. Sageli tekitab selline häirekirikas taevas efektor-isa mehhaaniline sfäär, mis viib isiku söögiisu häirete ja intiimsete funktsioonide poole. Seepärast suurenevad haiguste kaebused ainult seetõttu, et peaaegu kõik üksikisiku toimimisvaldkonnad on kinni püütud.

Sageli on somatoformsete häirete komplikatsioonide puhul tegemist obsessiivse kõõima või tegevusega. Need võivad olla suunatud väidetavate sümptomite kõrvaldamisele, kuna see võib üksikisikule tunduda. Liigne somatoformide kaebuste tõttu kannatab sageli kognitiivne sfäär, sellele kuulub tähelepanu, mälu ja mõtlemine. Samal ajal on mõtlemisprotsessid sügavalt maalitud sagedamini neutraalses suunas, mis on seotud depressiivse kaasamisega. Tähelepanu on kiiresti ammendatud, seostatud ebameeldivate hetkedega, hajutatud ja kalduvus häirivaks. Unustustaskus on keeruline mäletada kõike ümber, kuid ilma märkimisväärse mälu vähenemiseta. Selle vormi somatovegetatiivsed häired on alati väga väljendunud ja lisaks hüperhidroosile esineb sageli kuumahood. Samuti on patsientidel mures ka suurenenud dermograafismi ja pulsi lainete tasakaalu kaebuste pärast.

Somatoformi valu häire

Sellisel häirel on krooniline kurk ja see paneb inimese pidevalt kaebama erinevat tüüpi valu. Sellisel juhul võib valu jõuda piiramatult tugevate tasemeteni. Inimesed ise ütlevad sageli, et oleks parem haiget kui see õudus. See tähendab, et peresüsteemid ise sellised tunnevad palju hullem. Klassikaliselt leiab patsient kahtlemata teatud organites patoloogiat ja vajab üksikasjalikku uuringut. Sel juhul ei anna uuringud tulemusi, patsient hakkab ravima iseseisvalt, süüdistades kõiki arste hooletuse või keskpärasuse eest. See patoloogia on aeganõudev ja ulatub vähemalt kuus kuud.

Neurootilised somatoformsed häired võivad avalduda ka mitmesugustes valulikes vormides ja on omavahel seotud haiguse hüpokondriaalse vormiga. Sellised häired põhjustavad indiviidil pidevalt hirmu ja eeldavad, et on olemas mõni ohtlik ja talumatu haigus. Rasv surelikult ja ravimatu. See on teatud etioloogia ja lokaliseerimise vähk, alustades kaebustest. Mõnikord on see südamehaigus, mis häirib isikut, näiteks isheemiline südamehaigus. Haigestumist ei leita, võib arst muutuda ebakompetentseks juuksurisalongiks ja saab kaebusi kõikidele asutustele. Diagnoosid muutuvad alati ilma absoluutse loogikata, võib see olla märkimisväärne hüppeline, näiteks IHD-st kasvajateni. Erinevatest häiretest tingituna on kaebuste olemus nii polümorfne, et see ei võimalda indiviidil oma hirmudest lahti saada ja üldse ei viita olemasolevale diagnoosile.

Somaatomaalse valu häire korral võivad kõik organisatsiooni süsteemid täielikult sümptomid olla, mistõttu ükski arst ei ole sellise patsiendi saabumisest immuunne. Kõige levinumad vormid on endiselt loetavad:

• Somatoformi häire algne vorm on tugev valu ja ränib kogu kehas. Selles vormis on iseloomulikud tugev migreen, erinevad peavalud, samuti üldine halb enesetunne. Võib esineda valu ja kaebusi SCT-i küljel, gastralgilises vormis. Samal ajal on kaebused, nagu alati, naeruväärsed ja ei sobi ühte tuntud patoloogiasse. Hingamissüsteemi osaks on pseudopulmonaarne vorm, mis absoluutselt välistab füüsilise koormuse võimaluse ja ka oluliselt kahjustab elukvaliteeti erinevate jõudude, köha, bronhoria ja mõnikord isegi lima sekretsiooni tõttu. Kardiaalsed kaebused on ebanormaalselt sarnased koronaararterite haigusega, kuid põhjuslike pärilike suhete ja kardioloogiliste ravimite raske leidmine ei aita loomulikult.

• Pseudo-suguelundite somatoformne häire on paljude kaebustega kõige polümorfne alamliik. Need on kaebused kuseteedist, eriti enuresiast, mõned urineerimise probleemid, mis sarnanevad tsüstiidiga. Ka tarbetult sagedased tungid ja polüuuria. Uuringus võib patsient häirida ülemäärase tundlikkuse ja valu. Kuid neil on enamasti kõige intiimsemas valdkonnas kõige pakilisemad kaebused, naistel on mõnikord isegi amenorröa. Kuid kõige raskem asi on libiido märkimisväärne langus, isegi kõige täiesti frigiidsuseni ja isegi vihkamisele meeste suhtes. Samuti on meestel sageli impotentsus, selle erinevad vormid. Mõnikord võib üksikisik rõõmu tunda vaid mõnel erandlikel juhtudel kõigi kummaliste nõuete funktsionaalse täitmisega.

Väärib märkimist, et somaatilise patoloogia avastamisel ei tohiks välja jätta somatoformi häire täiendavat esinemist, eriti kui on tegemist somatopsühhiaarse patoloogiaga. On võimalik, et patoloogiat saab kombineerida. See kehtib eriti kummaliste kaebuste puhul, mis ei vasta peamise pildile.

Somatoformihäire ravi

Farmakoteraapia ei ole sellist tüüpi patoloogiate peamine vajadus. See on ainult lühiajaline vajadus, nagu psühholoogilise psühholoogilise korrigeerimise eessõna. Need on sümptomaatilise ravi lühikesed kursused. Nende lühike kestus varieerub kolmest nädalast, kuid ei ületa kolme kuud. Tugeva anksiolüütilise efektiga bensodiasepiini trankvillisaatorite kursuseid saab kasutada kahe nädala jooksul nende sõltuvust tekitava toime tõttu. Neil on suurepärane hüpnootiline ressurss ja aitab leevendada ärevust. Imovani ja Sonovovi unerohi võib täiendada rahustite funktsioone, põhjustades sõltuvust ja täiesti normaalset une. Kui esineb afektiivseid ja märkimisväärseid ärevust tekitavaid ja rõhuvat meeleolu, on soovitatav kasutada mõnda antidepressantide rühma, eriti rahusti-hüpnootilise toimega. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse neuroleptikume, nagu tioridasiini.

Pea meeleolu stabilisaatorid on meeleolu stabiliseerivad ravimid, mis on vajalik somatoformsete häirete korral. Mõnikord, kui neid kasutatakse, sümptomid kaovad üldse. Annused valitakse väikeste ja keskmiste ainete hulka, eriti Valprokam, Valpronat 300-500 mg, Depakin, Depakine Chrono ja samad annused. Ja ka Litosan liitiumi kontrolli all veres ja Lamotrilil Lamotrigil. Kerged neuroleptikumid, kui ärevus on seotud vaimsete häirete ja psühhomotoorse agitatsiooniga, näiteks Egloniil, Fluanksool.

Betta-adrenergilised blokaatorid on täielikult peatanud närvisüsteemi somatoformne häire, mis on seotud somatovegetatiivsete ilmingute tõsidusega.

Neurootilised somatoformsed häired on psühhokorrektsioonile allutatavad. Kognitiiv-käitumuslik ravi on suunatud inimese käitumise ümberplaneerimisele, sellel on palju meetodeid, mis käsitlevad konkreetseid olukordi ja mõjutavad üksikisiku edasist valikut. Mõnikord on piisavad kognitiiv-käitumuslike tehnikate lühikesed kursused.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne häire on täiesti arreteeritud kerepõhiste tehnikate abil, mille eesmärk on vabastada klambrid ja lõõgastuda. Eksistentsiaalse psühhoteraapiaga on nende patoloogiatega ka tohutuid tulemusi. Tuleb märkida, et koos üksikisikuga saavad sellised patsiendid grupieranditest kasu. Selliste tehnikate ülesanne on avastada erinevate murettekitavate käivitavate tegurite põhjused ja allikad patsiendi psühholoogias. Rühmitusmeetodites suudab üksikisik sattuda lähedale ja leida tervisliku toimimise säilitamiseks vajalikud ühendused. On vaja eemaldada inimene traumaatilisest olukorrast ja püüdma oma kogemusi de-aktualiseerida.

Somatoformi häire: kuidas ravida närve

Mõned somaatilise, füsioloogilise ja vegetatiivse sümptomiga inimesed on diagnoositud isheemilise häirega ja psühhofarmakoloogia abil (rahustid, antidepressandid, rahustid jne) kasutatakse närviravi.

Kas ravimeid võib ravida somatoformseid häireid (ICD-10 F45)? Kindlasti - EI...
Kuidas siis psühhogeense iseloomuga vegetatiivse närvisüsteemi häire raviks?

Saate sellest teada, lugedes artiklit lõpuni.

Mis on somatoformsed häired - tüübid ja vormid

Inimese närvisüsteemi somatoformse häire peamine olemus on see, et patsiendil tuleb sageli mitmel korral arstlik läbivaatus, mis näitab arstidele oma füsioloogilisi ja autonoomseid sümptomeid.

Isegi kui arstid kinnitavad patsiendile, et tema sümptomid ei ole füüsikalised, füüsilised või orgaanilised, jätkab ta jätkuvalt täiendavate uuringute tegemist kehas.

Somaatiline häire

Üks närvisüsteemi häire, somatoformne somaatiline häire, iseloomustab paljusid sageli muutuvaid füüsilisi sümptomeid (tavaliselt rohkem kui 2 aastat). Inimestel, kes neid kannatavad, on tegelikult psühhogeensed sümptomid tavaliselt pikka aega kokku puutunud erinevate kvalifikatsiooniga arstidega (sh esmaabi).

Nendel patsientidel on peaaegu kõigi organi organisme ja süsteeme palju meditsiinilisi uuringuid, mis tavaliselt ei kinnita nende hirmu.

See häire on krooniline ja ebastabiilne - on seoseid käitumishäiretega ühiskonnas, inimestevahelises suhtluses ja perekonnas...

Kui patsient esitab arstile mitmesuguseid muutuva ja püsiva iseloomuga somaatilisi ja vegetatiivseid kaebusi, kuid need ei ole soomaatilise häire diagnoosimiseks (näiteks vähem kui aastate vaim), siis määratakse kindlaks mittediferentseeritud somatoformi häire

Hüpohondriaalne häire

Somatoformi häire hüpokondriaalset vormi (mida ei tohi segamini ajada hüpokondriaalse neuroosiga) iseloomustab patsiendi ülemäärane mure, mis kaebab arstile mitmeid füüsilisi ja autonoomseid sümptomeid, mis võivad põhjustada tõsist haigust.

Selline patsient tunneb muret tema "haiguste" täpselt somaatilise päritolu pärast. Sageli võivad sarnase häirega inimesed võtta normaalseid, normaalseid keha tundeid ebanormaalsete, valulike... Nad võivad olla depressioon ja suurenenud ärevus.

Tavaliselt kurdavad need patsiendid, et üks või kaks organismi või organismi süsteemi häirivad, mitte üldse üldist tervist... näiteks hüpohondriaga...

Autonomilise närvisüsteemi somaatiline haigus

Autonoomse närvisüsteemi sellist häiret iseloomustavad patsiendi kaebused organismis esinevate probleemide kohta: kardiovaskulaarne (näiteks tahhükardia), hingamisteede, kuseteede, seedetrakti...

Kahte tüüpi somatoformne autonoomne häire: (need sümptomid ei ütle, et elundis esineb probleemi)

  1. Selged tunnused: südamepekslemine, higistamine, punetus, värisemine, hirmu väljendamine ja ärevus võimalike terviseprobleemide pärast.
  2. Nägemishäired: mööduvad kehavigastused, kuumuse tunne, raskustunne, väsimus või kõhuõõne, mida patsient seostab mõne orgaanilise või elundisüsteemi.

Somatoformi valu häire

Patsiendid, kellel on diagnoositud somatofor valu häire, kurdavad püsiva, mõnikord terava ja väljaheidetava kehalise valu.

Sellist somaatilist valu seletatakse psühhogeensete teguritega: inimese emotsionaalsed ja psühholoogilised probleemid, mitte organite ja füsioloogiaga seotud häired.

Somatoformi häire psühhoteraapia ravi

Seda tüüpi psühholoogilist häiret, nagu olete juba artikli alguses lugenud, tavaliselt "ravitakse" vabas kliinikus, kirjutades välja erinevad farmakoloogilised preparaadid, näiteks bensodiasepiinirühma rahustid, näiteks diasepaam.

Sellised ja sarnased ravimid vabastavad ainult somatoformi häire sümptomid, kuid ei ravi haigust ise, ei eemalda selle psühholoogilist, teadvusetut allikat.

Kui teil on diagnoositud sarnane psühholoogiline probleem või märkate ennast, et olete liiga mures reaalsete või ilmsete füüsiliste, füsioloogiliste või autonoomsete sümptomite pärast - sageli pöördute arstide poole, võtate testid, uurite läbi, kuid te ei leia selget haigust, siis peate pöörduge psühhoterapeudi või psühhoanalüütiku poole, saate seda võrgus.

Kõigi vormide somatoformseid häireid saab korraga ja kõigi jaoks ravida, mitte pidevalt ravida neid, kes kannatavad kogu oma elu...

Täielik psühhodiagnostika: veebipõhised neuropsühhiaatriliste häirete testid

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon: ärge sureke, vaid loobuge!

Autonoomne närvisüsteem (ANS). Mõtle kohe meelde zooloogia kursusest: ventraalne närvijuhe, seljaaju närvijuhe.

Usse või prussakaga elamiseks on üsna piisav: nende abiga ei erista mitte ainult kuumaid kohti, kus see on külm, vaid võib leida ka kaaslase ja jätkata võistlust. Kuna taimestik on paljunemine.

Paljundamiseks vajab inimene suurt hinnangujärku.

Kuid selleks, et tunda soovitud naise soojust, tekib tema lõhn sageli tema meelde võivatest tundlikkust ja kirge, ja see mõjutab sageli ainult mehe pea, nii et ta... lülitab oma konjaki või marihuaana välja, kus see on kirg, see pole koht.

Inimesel, kes võitleb koos unistustega koletis, jääb koomasse või lihtsalt teadvuseta, on ka suur aju puudega.

Aga mis siis reguleerib oma hinge ja vereringet, kehatemperatuuri ja veresuhkru taset sel ajal?

Kõigi sellega reguleeritakse vegetatiivset närvisüsteemi, süsteem on "teadvuseta" ja me pole kunagi teadlik, vaid toetame elu kehas viimast võimalust.

Asub paravertebral

Inimeste elutalituse reguleerimise süsteem, nagu primitiivsetes loomades, on arhailine (loomingulises tähenduses) kaks ganglion närvigangliahelat, vaid ainult need, mis paiknevad mitte keha ventraalsel ja seljaosal, vaid paravertebralist - selgroo külgedel. Võrreldes putukate omadega on see palju keerulisem, võrreldes kesknärvisüsteemiga on see primitiivne.

Kuid just organisatsiooni lihtsuse tõttu lööb see "vana hea", mida nimetatakse ka autonoomseks või perifeerseks või tahtmatuks või siseraalseks närvisüsteemiks, mis kontrollib siseorganite ja näärmete aktiivsust; veresoonte toonuse reguleerimine; pakkudes trofismi nagu skeletilihased ja kesknärvisüsteem ise, on väga raske. Siiski on see võimalik.

Kuna autonoomse närvisüsteemi seisund on otseselt seotud kesknärvisüsteemi olukorraga, tekitab see löögi "vana õe" jaoks uskumatu vaimupuini.

Kergem on vastu pidada mõju ANS perifeersetesse sektsioonidesse, samas on keskne sektsioon, kus kõrgemad (supersegmental) ja madalamad (segmendilised) keskused eristuvad, on palju raskem.

Eriti - ülemäärane, lokaliseeritud:

  • suur aju parietaalses ja eesmises labajal;
  • hüpotalamuses;
  • hingamisteede ajus;
  • subkortikaalsete (striatum) ja varre (retikulaarse koostisega) struktuuris;
  • väikerelmas.

Aju keskmes kontsentreeritud segmendilised autokeskused on järgmised:

• kas aju keskel,
• kas bulbar-tüüpi (näiteks aknumootori tuumad, näo, glossofarüngeaalsed ja vagusnärvid).

Seeläbi on selgroo vegetatiivsed keskused kas sakraal- või nimme-rinnakeskused.

Mida "häirib" ANS

Midagi, mis kahjustab kesknärvisüsteemi, põhjustab automaatselt autonoomse düsfunktsiooni sündroomi:

  • kahju;
  • mis tahes kvaliteedi kasvajad;
  • nakkusliku või muu looduse haigused;
  • ainevahetushaigused;
  • krooniline stress ja ülemäärane töö;
  • pärilikkuse defektid.

Kuna ANS ei ole iseseisev moodustis (see on ainult osa kogu närvisüsteemist üldiselt), siis selle patoloogia ilmneb, kui metoodiliselt läbib CNSi "põrandad", kus ANS on "rõdud".

Sõltuvalt "rõdu" kõrgusest

Autonoomse närvisüsteemi keskosade patoloogiaga (üleregmentne või segmentaalne) arenevad IRR klassi organismi aktiivsuse reguleerimise häired (autonoomne düstoonia, mida nimetatakse ka vegetatiivseks funktsioonihäireks või autonoomseks neuroosiks).

Hüpotalamuse keskuste kaasamine toob kaasa hüpotalamuse sündroomi esilekutsumise, hüpotalamuse ja limbiliste keskuste kombineeritud kahjustus põhjustab vaskulaarse trofismi regulatsiooni selektiivseid häireid - angiotroofuroosi.

Subaraknoidse hemorraagia tulemusena (eesmise ühendusarteri aneurüsmide tulemus); kasvajad (glioomid); traumaatiline ajukahjustus; hüpotalamuse kahjustatud pärilik haigus, täiskasvanutel esineb kehatemperatuuri, tema rasvumise või anorexia nervosa ekspresseerimisega seotud ebaõnnestumisi, tsirkadiaanrütmi häireid ja tsentraalse geneetilise seksuaalfunktsiooni häireid.

Lastel kirjeldatakse kirjeldatud häireid:

  • Prader-Willi sündroom (hüpogonadismi ja kerge vaimse alaarengu kombinatsioon rasvumuse ja lihaste hüpotooniaga);
  • Kleine-Levini sündroom (unisus ja bulimia noorusliku hüperseksuaalse tausta taustal);
  • kraniofarüngiomide areng.

Taimne düsfunktsioon

IRRi "tehnoloogia" on äärmiselt lihtne: psüühika poolt alateadlikkusest põhjustatud hirmutav ja traumeeriv eluolukord, mis on närvide ülekoormuse allikas, põhjustab neurootilist "rongi", kuhu sisemised elundid langevad, ja moodustub tõsise somaatilise patoloogia sümptomit kujundav pilt.

Ebatavaliselt sellele kaasa aitavad:

IRR-i iseloomulik tunnus on alexithüüm, suutmatus suuliselt kirjeldada oma vaimseid kogemusi.

Kõige sagedamini IRD "imiteerib" ühe sündroomi all:

  • kardiovaskulaarne (kardiovaskulaarne);
  • hüperventilatsiooni sündroom;
  • ärritunud soole sündroom;
  • hüperhidroos;
  • tsüstalgia;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • termoregulatoorsed häired;
  • või imiteerib mitmete süsteemide kumulatiivset "lüüa".

Kaela all F45.3 või on selline häire!

Patsiendid, kes moodustavad haiguste rühma, millele on viidatud mõistet "autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon" (ICD kood 10 F45.3), on kahte tüüpi:

  1. Esimene tugineb kaebustele üldise neurootilise tähenduse kohta objektiivselt olemasolevatele vegetatoorse pinge tunnustele: südamepekslemine, naha punetus ja liigne higistamine, käte värisemine, väljendades hirmu konkreetse süsteemi või elundi tervisliku seisundi rikkumise eest, patoloogias, mille puhul need ilmingud ei ole tüüpilised.
  2. Teine tüüp, mis ühendab ka selle füsioloogia (palavik, väsimus, kõhuõõnepõletik ja muud asjad) teatud organi (süsteemiga) ilmingud, ei näita midagi konkreetset: kõik valutab, siis - siin, siis - seal. Kuid tema tunded on lühiajalised ja olemuselt subjektiivsed, füüsiliselt ega instrumendiliselt kinnitamata, olemasolevad väikesed kõrvalekalded "kahtlaste" süsteemide töös sobivad selle loodusliku füsioloogilise toimimisega.

Mõlemal juhul puudub haiguse objektiivselt fikseeritud aluseks ning ei leita kahjustatud organi või süsteemi töö füüsilist häiret.

Kõige tavalisemad on SVD (somatoformi autonoomse düsfunktsiooni) variandid, millel on "siduv":

  • vereringe süsteem (valikud, sealhulgas cardioneuroos, da Costa sündroom ja neurotsükliline asteenia);
  • ülemisse seedetraktist (koos mao neuroosi, pürolospasmi, psühhogeense düspepsia, psühhogeense aerofaagiaga);
  • seedetrakti alumistele osadele (psühhogeenne kõhulahtisus, kõhupuhitus, ärritunud soole sündroom);
  • hingamissüsteemi (hüperventiilatsiooni sündroomi, psühhogeense hingelduse või psühhogeense köha);
  • urogenitaalseks süsteemiks (psühhogeense düsuuriaga või psühhogeense pollaküüriaga).

Somaatiline düsfunktsioon värvides ja helides

Cardialgia sündroom on kardiovaskulaarse "kalduvuse" SVD struktuuris kõige tavalisem ja märkimisväärne. See erineb tõelistest kardiaalsetest nägudest tingitud motoorse ärevuse, ekspressiivsete moanside ja "peksmisega", valud ise ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, nad võtavad tunde päevani.

Löögisagedus südame löögisageduses ei ületa 110-120 minutis, raskendades seda puhata ja lamamisasendis; HELL võib lühiajaliselt tõusta kuni 150 / 90-160 / 95 mm Hg Art. stressi all. Rahustamise vahendid on olulisemad kui antihüpertensiivsed ravimid.

Düsfaagia sündroom SVD-s on selgelt seotud psühholoogilise traumaga, millega kaasnevad valulikud tunded rinnaku taga, söögitoru neurootilisest spasmist tingitud kerge eine nõel. Gastralgia on ebastabiilne, ei ole seotud toidu tarbimisega; Tavaline on aurufaagia ja lõõgastus, mis sarnaneb kukutooni, mis tavaliselt demonstreerib ennast rahvarohkes kohas.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga hingamissüsteem reageerib stressile, mida põhjustavad hilisemad traumaatilised psüühikahäired, samuti õhupuudus ja ebamugavustunne (eriti piiratud ruumis), mis ei avaldu unes.

Kõigi olukorra "draama" korral ei näita pneumotakomeetria näitajaid kopsuarteri puudulikkuse sümptomeid, kuigi SVD esineb pikka aega.

SVD urogenitaalseteks manifestatsioonideks on pollaküüria, mis ilmub ainult siis, kui läheduses puudub tualettruum, ja "kuseteisest kinnipidamine" - psüühhiline kusepeetus koos välise kohalolekuga. Nendel juhtudel ei avastata patoloogia laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Reumatoloogide püsivad külastused on seotud pika seletamatu subfebriiliga koos jäsemete hüperpatsiaga, kuid sellises olukorras on nad muutlikud, ebastabiilsed, sõltumatud ilmast, kehalisest aktiivsusest ja selgelt seotud kogenud stressiga.

Diferentseeritus SVD diagnoosimisel

Autonomilise närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga kõige olulisemad diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid tuleb pidada patsientide ärevus-fobiliste või muude ärevushäirete esinemiseks, mida väljendavad:

  • paljude kaebuste esitlemisel ja kordamisel, kus rõhuasetus on pika ja mitmetahulise valu püsivalt nõudlik ja samal ajal ka kurb ja traagiline esitus;
  • pöördudes eri erialade arstide poole meditsiinitöötajate kategoorilise usaldusega;
  • korduvate (sh invasiivsete) uuringute läbiviimise nõue;
  • patsiendi kaebuste veenva põhjendatuse võimatuse tõttu juba kindlaks tehtud, diagnoositud haigusega;
  • patsiendi kategooriline uskumatus ilma orgaanilise valu põhjuseta, ühelt poolt kaebuste somaatilise pildi lahknevus ja teisest küljest haiguse "kogemus" vähemalt kaks aastat, kui patsient on 30 aastat vana, ning perekonna või ühiskondliku kohanemise puudumine.

Üldise ärevushäirega diferentsiaaldiagnoosides võetakse arvesse:

  • haigusseisundi tundlikkuse tõsidus SVD-s;
  • nende püsivus;
  • patsiendi kangekaelne pühendumine teatud organi või süsteemi patoloogiale.

Mida pakub kaasaegne meditsiin?

Patsiendile - kogu tema negatiivsele suhtumisele meditsiini - kindlasti ravitakse. Sest kui nad on ellu jäänud mitmetest kriisidest, millel on sümpatadrenaadne, vaginsulaarne või parasümpaatiline olemus, mõistab ta kiiresti, et see ei hakka toime tulema tema "mässumeelse" olemusega.

Prognoos, et positiivne toime ilmneb 90% -l patsientidest pärast ravi, on julgustav.

Esimene "vaal" on meetmed patsiendi juurimiseks perekonnas ja ühiskonnas ning siin ei saa ratsionaalset psühhoteraapiat vältida. Kuid oluline on patsient rahustada, selgitades, et see ei ole sama kui skisofreenia ravimine.

Töötlemise edukuse teine ​​tingimus on töökorralduse normaliseerimine, puhkeaeg töö ajal ja öösel, ratsionaalne toitumine ja selle kultuur, toiduse rikastamine vajalike mikroelementide lisanditega (eriti magneesium ja kaalium).

Samuti on võimatu mingil viisil ületada elementaarne füüsiline kultuur - hüpodünaamia süvendab ajuisheemiat.

Uimastiravi valikul tuleks arvestada vegetatiivsete reaktsioonide (vagotooniline, sümpatotsiotne, segatuna) eelistatavat tüüpi.

Antidepressantide rühm (eriti tritsükliliste ainete rühm ja SSRI-de rühm) kuulub esimese rea valimise vahendisse ja teine ​​rühm on beetablokaatorite klassi ja meeleolu stabiliseerijate aine.

Ravi varases staadiumis on soovitav kasutada antidepressandi + bensodiasepiini kombinatsiooni; bensodiasepiiniga ei peata märkimisväärse ärevushäirega vahendit, mis on sedatiivse toimega antipsühhootilised ravimid.

SVD ravis suurendatakse ravi nootroopsete, vasoaktiivsete ja taime-stabiliseerivate rühmadega ravimeid.

Taimne ravim aitab märkimisväärselt kaasa patsiendi psühhofüüsilise tervise taastamisele.

Parasümpatütokontüübiliste häirete korral on kasulikud järgmised ravimid:

  • ženšenn;
  • aralia;
  • zamanihi;
  • leuzei;
  • eleutherococcus;
  • õunad;
  • Meriberikas;
  • kadakas.

Autonoomse närvisüsteemi toimemehhanismides tuleks kasutada järgmisi komponente: sümpatütokontne või segatüüpi rikkumine:

Ära anna arengule häiret!

Pärast ravi on vaja konsolideerida saavutatud tulemusi, tuua kaasa uudse elemendid patsiendi elule, rakendades ebatavapäraseid lõõgastusmeetodeid (qigongi juhendaja jooga juhtimisel) ning arendades uusi suhtlusringi ja huviklubusid.

Kahe võrdlusena nikotiini ja alkoholiga seonduva hinnangu üle on hädavajalik tingimus edasiseks arenguks, vaimse ja füüsilise jõu täielikule taastamisele.