Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni sümptomid. Diagnoosimine ja ravi

Somaatomaalseteks häireteks on psühhogeensed seisundid, millega kaasnevad olemasolevate psüühikahäirete sümptomid, kuid millel ei ole nimetatud haigustele iseloomulikke orgaanilisi muutusi. Sageli identifitseeritakse isoleeritud funktsionaalseid muutusi, mis ei ole seotud ühe haigusega ja on mittespetsiifilised.

Somatoformi autonoomset düsfunktsiooni iseloomustavad konkreetsed kaebused, mis iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi häireid.

Sageli kogevad selliseid patsiente üldarstid ja haiglate somaatiliste osakondade töötajad. Somatoformi autonoomse düsfunktsiooniga patsiendid on ebamäärased, erinevad kaebused valu, erinevate organite häired, hingeldus. Need kaebused asendavad tihti üksteist, mille tulemusena käsitletakse patsienti erinevate spetsialistide poolt. Kuna uurimise käigus diagnoosid ei ole kinnitust leidnud, on somatoformi autonoomse düsfunktsiooniga patsiendid tavaliselt arstid muutvad, neid tuleb uurida erakliinikus, nõuda põhjalikku uurimist või haiglaravi. Enamik süüdistusi arstide ebakompetentsusest tuleneb täpselt sellistest patsientidest.

Selliste patsientidega suhtlemisel võib arst avaldada arvamust haiguse sümptomite simulatsiooni kohta. Kuid kõik sümptomid on täiesti tõsi, põhjustavad patsiendile palju füüsilisi kannatusi ja samal ajal on nad täielikult psühhogeensed.

Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni põhjused

Nii psühho-traumaatilised kui ka somaatilised haigused võivad seda haigust põhjustada. Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni kõige sagedasemad põhjused:

• Aju ja seljaaju haigused ja vigastused (epilepsia, insultide mõjud) - nii haiguse aktiivse perioodi jooksul kui ka kõrvaliste tagajärgede ajal.

  • Raske stress (haigus, lähisugulaste surm, töö kaotus jne). Stressi põhjus pole tingimata nii oluline - mõnedel juhtudel ei arsti isegi patsiendi jaoks loetletud sündmusi märkimisväärsetena, jättes nad välja võimalike düsfunktsioonide põhjuste loetelust.
  • Korduvad stressitingimused tööl või kodus, isegi mitte eriti olulised, on üks somatoformi autonoomse düsfunktsiooni tavalistest põhjustest.

Selle haiguse arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud. On tõestatud, et selle patogeneesi olulist rolli mängivad stressiolukordade kaitse alateadlikud mehhanismid. Kuid teadlik tegevus on ka suurepärane.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt ülekaalukate kaebuste olemusest eristatakse järgmist tüüpi somatoformaalset autonoomset düsfunktsiooni:

  • Hingamissüsteemi sümptomite ülekaalulisus: psühhogeenne düspnoe, psühhoagiline köha, hüperventilatsioon.
  • Söögitoru ja mao sümptomite ülekaal: mao neuroos, pürolospasm, köha, aerofaagia, düspepsia (toidu seedimist rikkudes, koos tooli rikkumisega).
  • Alumine seedetrakti sümptomite ülekaal: psühhogeenne suurenenud väljaheide ja kõhupuhitus, ärritunud soole sündroom.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite ülekaal: neurokütkuloosiline asteenia, De Costa sündroom (psühhogeensed valulikud aistingud südame piirkonnas, millega kaasneb tugev hirm surma pärast), kardio-neuroos.
  • Kuseteede sümptomite ülekaal: urineerimisega seotud valu, sagedane urineerimine väikestes kogustes.
  • Somaatiline vegetatiivne düsfunktsioon, mis hõlmab teisi organeid ja süsteeme.

Sümptomid

Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni kliinikut iseloomustab autonoomse närvisüsteemi selge kaasatus ja aja jooksul muutumatuid valusaid tundeid. Mõelge üksikasjalikumalt, kuidas somatoformne autonoomne düsfunktsioon avaldub ennast. Sümptomid on sobivalt jaotatud vastavalt kaasatud organitele.

Kardiovaskulaarsüsteem

Somatoformse autonoomse düsfunktsiooni kõige sagedasem manifestatsioon on südamevalu. Neid iseloomustab suur valik ja varieeruvus, iga patsient kirjeldab neid omal moel.

Somatoformse looduse cardialgia puudub selge kiirguspiirkond (alad, kus valu tuntakse samaaegselt südamega, näiteks stenokardia, südamevalu annab vasakule õlale ja käsivarrele). Sageli paiknevad psühhogeensed kardialgiaalid rindkeret taga kiirguse eest, kuid nad võivad levida õlgadele, tagasi või muudesse piirkondadesse.

Somatoformi olemuse südamevalu ilmneb meeleoluliselt, kui esineb provotseerivaid tegureid (stress). Harjutus vähendab valu. Valulike rünnakutega kaasneb märkimisväärne ärevus, patsiendid kurdavad mürarikkalt, peksavad, püüavad oma asendit muuta.

Valu kestus võib olla mitu tundi kuni mitu päeva.

Võite suurendada pulsisagedust 100-120 lööki minutis. Peaaegu kõik somatoformse düsfunktsiooniga patsiendid kurdavad tugevat südamelöögisagedust, uuringu käigus tuvastatakse see sümptom mitte rohkem kui pooled patsientidest. Seisund halveneb puhkes, valetades.

Vererõhu tõus on tavaliselt 150-160 / 90-95 mm Hg järjest (tavaliselt mitte väga kõrgeks). Hüpertensioon ilmneb stressi taustal. Ravimid, mis vähendavad somatoformsete häirete vererõhku, on ebaefektiivsed. See näitab rahustite märkimisväärset paranemist.

Seedetrakt

Somatoformsete häiretega kõhupiirkonnad on ebastabiilsed, erinevalt gastriidist ja haavandilisest valust, ei seostata toiduga.

Neelamishäired tekivad pärast stressist tingitud olukordi ja nendega kaasneb valu rinnaku taga. Nende iseloomulik omadus on lihtsam neelata tahket toitu kui vedelikke (söögitoru orgaaniliste kahjustustega, täheldatakse vastupidist olukorda).

Somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga aerofaagia (neelamisõhk) kaasneb sagedane õlgkatus ja rindkere ebameeldiv tunne.

Võimalik on ka luksumine, mis tavaliselt ilmub avalikes kohtades ja millega kaasnevad kummitajatega sarnased valju helid.

Hingamise organid

Hingamisteede somatoformi autonoomne düsfunktsioon on tingitud stressist tingitud hingeldamise ajal, mis ilmneb selgelt ruumis ja väheneb vabas õhus ja une ajal.

Samuti kurdavad patsiendid ebatäieliku sissehingamise ja hingeldamise tunnet. Larüngospasm võib põhjustada hingamist.

Isegi haiguse pikkusega ei ole objektiivseid patoloogilisi tunnuseid, pulmonaalne puudulikkus ei arene. Hingamiselundite funktsionaalsed näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku.

Kuseteede süsteem

Uurumisel võib sageli tekkida urineerimine, kui tualettruumi ei ole võimalik kasutada ja vastupidi - psüühikaalne urineerimine kinni pingelistes tingimustes. Kõik uuringud (funktsionaalne ja biokeemiline) on normaalsed.

Muud kaebused

Sageli on somatoformse autonoomse düsfunktsiooniga patsiendid reumatoloogi tõttu pikenenud palaviku ja valu liigeses. Erinevalt orgaanilistest haigustest ei sõltu sümptomid füüsilisest koormast ja ilmast, haiguse ilmingud on muutlikud ja muutlikud.

Diagnostika

Somatomaalse autonoomse düsfunktsiooni diagnoosimisel tuleb järgida kõiki järgnevaid sümptomeid:

  • Orgaanilise patoloogia, mis võib neid sümptomeid põhjustada, puudumine.
  • Üldised halvenenud autonoomse närvisüsteemi nähud (higistamine, naha punetus, treemor, südamepekslemine), mis avastatakse pikka aega.
  • Valu kaebused või organi või elundisüsteemi häired.
  • Usaldus tõsise keha haiguse esinemisele, mida ei mõjuta arstlike tulemuste ja arstide sõnad.

Somatoformi autonoomse düsfunktsiooni ravi

Allpool kirjeldatud ravinõuded kehtivad ainult siis, kui on kindel veendumus orgaanilise patoloogia puudumisel.

Patsiendid vaevalt tunnistavad oma haiguse vaimset olemust, mistõttu somatoformse autonoomse düsfunktsiooni raviks on vaja terapeudi, psühhoterapeudi, psühhiaatri, sotsiaalse tugirühmade ja patsiendi pereliikmete ühiseid jõupingutusi. Enamikul juhtudel toimub ravi ambulatoorsel alusel. Hospitaliseerimine on vajalik ainult juhul, kui polikliinilistes tingimustes või standardreageerimise vastu ei ole võimalik remissiooni saavutada.

Tänapäeval on somatoformi patoloogia raviks kasutatav kuldstandard psühhoteraapia ja farmakoteraapia kombinatsiooniks. Selline integreeritud lähenemisviis aitab patsiendil stressist tingitud olukorra ületada, pärast seda toimub somaatiliste ilmingute kiire remissioon.

Teie arstiga on oluline luua usaldusväärne suhe, see on äärmiselt ebasoovitav muuta. Pikaajaline ravi ühe spetsialistiga, kellele patsient usaldab, suurendab oluliselt selle efektiivsust. Arstil on oluline, et patsiendi somaatilistele probleemidele pöörataks piisavat tähelepanu, näidates nende peamist tähtsust haiguse pildil. Psühholoogi alustamine peaks olema väga ettevaatlik ja järk-järguline.

Kõige rakendatavam ravimite somatoformi autonoomse düsfunktsiooni raviks:

  • beeta-blokaatorid, et kaotada südamepekslemine, bronhospasm, madal vererõhk, vähendada tavaliste autonoomsete sümptomite raskust,
  • antidepressandid, sageli tritsüklilised kombinatsioonis beetablokaatorite või trankvillisaatoritega,
  • trankvilisaatorid lühikursustel,
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, kellel on raske ärevus või unehäired,
  • antipsühhootikumid ebatõhusate rahusteid tekitavateks aineteks või ärevuseks,
  • epilepsiavastased ravimid väikestes annustes raske kehakaalu korral kestnud somatoformse häire korral ja väljendunud autonoomsed häired.

Lisaks sellele on kõikidele patsientide kategooriatele ette nähtud nootroopid, vasoaktiivsed ained ja närvisüsteemi stabiliseerivad ravimid. See skeem võimaldab kaotada peamised kaebused, parandada une kvaliteeti, söögiisu taandamist ja enesetapumõtete vähendamist.

Somatomaalse düsfunktsiooniga patsientidel on võimalik ette teatatud kõrvalnähtude ilmnemisega seotud kaebuste ägenemise episoodid. Sellisel juhul saab ravi efektiivsust hinnata vaimsete ja füüsiliste sümptomite kombinatsiooniga.

Ravi minimaalne kestus on üks kuu, eelistatavalt peamine ravikuur on kuus nädalat. Täiendav soovitatav säilitusravi kuni kolmeks kuuks.

Taimne düsfunktsioon: häirete sümptomid, ravi, düstoonia vormid

Taimne düsfunktsioon on veresoonte toonuse düsregulatsioonist tingitud funktsionaalsete häirete kompleks, mille tulemuseks on neuroosi, arteriaalse hüpertensiooni ja elukvaliteedi halvenemine. Seda seisundit iseloomustab anumate normaalse reaktsiooni kaotus erinevatele stiimulitele: need on kas tugevalt kitsendatud või laienenud. Sellised protsessid häirivad inimese üldist heaolu.

Vegetatiivne düsfunktsioon on üsna tavaline, esineb 15% -l lastest, 80% täiskasvanutest ja 100% -l noorukitelt. Düstoonia esimesed ilmingud on täheldatud lapsepõlves ja noorukieas, esinemissageduse tippväärtus langeb vanusevahemikule 20-40 aastat. Naistel kannatab vegetatiivne düstoonia mitu korda sagedamini kui meestel.

Autonomiline närvisüsteem reguleerib elundite ja süsteemide funktsioone vastavalt eksogeensetele ja endogeensetele stiimulitele. See toimib teadvuseta, aitab säilitada homöostaasi ja kohandab keha muutuvatele keskkonnatingimustele. Autonoomne närvisüsteem jaguneb kaheks allsüsteemiks - sümpaatiline ja parasümpaatiline, mis töötab vastupidises suunas.

  • Sümpaatiline närvisüsteem nõrgendab soole peristaltikat, suurendab higistamist, suurendab südamelööke ja tugevdab südame tööd, laiendab õpilasi, sumbub veresooni, suurendab survet.
  • Parasümpaatiline jagunemine vähendab lihaseid ja suurendab seedetrakti motiilsust, stimuleerib keha näärmeid, laiendab veresooni, aeglustab südant, alandab vererõhku ja vähendab õpilase arvu.

Mõlemad osakonnad on tasakaalus ja aktiveeritakse ainult vastavalt vajadusele. Kui üks süsteemidest hakkab domineerima, häirub siseorganite ja kogu organismi töö. Seda väljendavad asjakohased kliinilised sümptomid, samuti kardiotoormide, neurokürelee-riaalse düstoonia, psühho-vegetatiivse sündroomi, taksupoegiate areng.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon on psühhogeenne seisund, millega kaasnevad somaatiliste haiguste sümptomid, kui puuduvad orgaanilised kahjustused. Nende patsientide sümptomid on väga erinevad ja muutuvad. Nad külastavad erinevaid arste ja teevad ebamääraseid kaebusi, mida uuringu käigus ei kinnitata. Paljud eksperdid usuvad, et need sümptomid on leiutatud, tegelikult põhjustavad nad patsientidele palju kannatusi ja on ainult psühhogeensed.

Etioloogia

Närvisüsteemi häire on vegetatiivse düstoonia peamine põhjus ja põhjustab erinevate elundite ja süsteemide aktiivsuse häireid.

Autonoomsete häirete arengut soodustavad tegurid:

  1. Endokriinsed haigused - suhkurtõbi, rasvumine, hüpotüreoidism, neerupealiste talitlushäired,
  2. Hormonaalsed muutused - menopaus, rasedus, puberteediaeg
  3. Pärilikkus
  4. Patsiendi ülitundlikkus ja ärevus;
  5. Halvad harjumused
  6. Ebaõige toitumine
  7. Kroonilise kroonilise infektsiooni fookus on keha karies, sinusiit, riniit, tonsilliit,
  8. Allergia,
  9. Ajuvigastus,
  10. Mürgistus
  11. Tööalased ohud - kiirgus, vibratsioon.

Laste patoloogia põhjused on loote hüpoksia raseduse ajal, sünnikahjustused, vastsündinutel esinevad haigused, pere ebasoodne kliima, koolist üleöö, stressirohke olukord.

Sümptomatoloogia

Autonoomne düsfunktsioon näib, et paljud erinevad tunnused ja sümptomid: asteenia organism, südamepekslemine, unetus, ängistus, paanikahoogude, õhupuudus, obsessiiv foobia, järsku muutust heat ja külmavärinad, tuimus, värin, lihasvalu ja liigesevalu, südame- valu, väike palavik, düsuuria, sapiteede düskineesia, minestus, liighigistamine ja süljeeritust, düspepsia, discoordination liigutused, rõhumuutused.

Patoloogia esialgset staadiumi iseloomustab vegetatiivne neuroos. See tingimuslik termin on vegetatiivse düsfunktsiooni sünonüüm, kuid see ulatub kaugemale oma piiridest ja provotseerib haiguse edasist arengut. Taimset neuroosi on iseloomustanud vasomotoorsed muutused, naha tundlikkuse ja lihaste trofismi, vistseraalsete häirete ja allergiliste ilmingute rikkumine. Esialgu tekib haigus esile neurasthenia märke ja seejärel liitub ülejäänud sümptomitega.

Autonoomse düsfunktsiooni peamised sündroomid:

  • psüühikahäirete sündroom, mis avaldub depressiivne meeleolu, tundlikkust, sentimentaalsus, nutmine, letargia, kurbus, unetus, kalduvus enesesüüdistamine, otsustamatust hüpohondria, vähenes motoorset aktiivsust. Patsientidel on kontrollimatu ärevus sõltumata konkreetse elu sündmusi.
  • Kardiaalsündroom avaldub erineva südamevaluga: valulikkus, paroksüsmaalne, valulik, põletav, lühiajaline, püsiv. See tekib treeningu ajal või pärast seda, stress, emotsionaalne stress.
  • Astheno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab suurenenud väsimus, toime vähenemine, keha vähenemine, valju helide talumatus, meteosensitysus. Kohanemishäire väljendub mis tahes sündmuse ülemäärase valu korral.
  • Hingamisteede sündroom tekib, kui hingamissüsteemi somatoformne autonoomne düsfunktsioon. See põhineb järgmistel kliinilistel näitajatel: hingelduse tekkimisega stressi ajal, subjektiivse õhupuuduse tunde, rindkere kokkupressimisega, hingamisraskustega, hoogsusega. Selle sündroomi ägedaks muutuseks on tõsine õhupuudus ja see võib põhjustada lämbumist.
  • Neuro-maovähke sündroom ilmneb aerofaagist, söögitoru spasmist, duodenostaasist, kõrvetisedest, sagedast tõmmisest, luksatsioonist avalikes kohtades, kõhupuhitusesse ja kõhukinnisesse. Immediately pärast stressi patsientidel, neelamisprotsess on häiritud, tekib valu rindkeres. Tahke toit on palju lihtsam neelata kui vedelik. Kõhuvalu ei ole tavaliselt seotud toidu tarbimisega.
  • Kardiovaskulaarse sündroomi sümptomid on südamehaigused, mis ilmnevad pärast stressi ja mida ei vabastata koronaalide võtmisega. Pulss muutub labiliseks, vererõhk kõikub, südametegevus kiireneb.
  • Tserebrovaskulaarne sündroom avaldub migreeni peavalu, luumurdude vähenemise, suurenenud ärritumatuse ja raskete juhtudel - isheemiliste atakade ja aju arenguga.
  • Perifeersete vaskulaarsete häirete puhul on iseloomulik jäsemete turse ja punetus, müalgia ja krambid. Need märgid on tingitud veresoonte toonist ja veresoonte läbilaskvusest.

Vegetatiivne düsfunktsioon hakkab ilmnema lapsepõlves. Selliste probleemidega lapsed sageli haigestuvad, kurdavad peavalu ja üldist halb ennustust järsku ilmade muutumise pärast. Kui nad vananevad, siis autonoomne düsfunktsioon sageli kaob iseenesest. Kuid see ei ole alati nii. Mõned lapsed puberteedi alguses muutuvad emotsionaalselt paindlikuks, sageli nutt, pensionile või vastupidi, muutuvad see ärritavaks ja kiireks. Kui autonoomsed häired häirivad lapse elu, peaksite konsulteerima arstiga.

On 3 kliinilist patoloogilist vormi:

  1. Sümpaatilise närvisüsteemi liigne aktiivsus põhjustab südame- või südame tüübi autonoomse düsfunktsiooni tekkimist. See väljendub südame löögisageduse suurenemise, hirmu, ärevuse ja surmahirmu tagajärjel. Suurenenud rõhu all kannatavatel patsientidel nõrgestab soole peristaltik, nägu muutub kahvatuks, roosad dermograafid, kalduvus suurendada kehatemperatuuri, agitatsioon ja motoorne rahutus.
  2. Autonoomne düsfunktsioon võib esineda hüpotoonilist tüüpi liigse aktiivsusega parasümpaatilise närvisüsteemi. Patsiendid plummets surve, naha punetust, ilmub tsüanoos jäsemete, rasvasus naha ja akne. Vertigo on tavaliselt kaasas nõrkus, bradükardia, hingamisraskused, hingeldus, seedehäired, nõrkus, ja rasketel juhtudel - tahtmatu urineerimine ja roojamine, ebamugavustunne kõhus. Kalduvus allergiatele on.
  3. Autonoomse düsfunktsiooni segatud vorm ilmneb kahe esimese vormi sümptomite kombinatsioonist või vaheldumisest: parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumine lõpeb sageli sümpaatilise kriisiga. Punane dermograafism, rindkeres ja pea peapööritus, hüperhidroos ja akrotsüanoos, käte värisemine, subfebriili seisund.

Diagnostika meetmed hõlmavad autonoomne düsfunktsioon on uuring patsiendi kaebusi, tema põhjalikku uurimist ja diagnostiliste testide seeriana,: EEG, EKG, MRI, ultraheli-, EGD, vere- ja uriinianalüüsid.

Ravi

Ravimiteta ravi

Patsientidel soovitatakse normaliseerida toitu ja igapäevast rutiini, suitsetamisest loobuda ja alkoholi, lõõgastuda, tujusid keha, kõndida värskes õhus, minna ujuma või sportima mängima.

On vaja kõrvaldada stressi allikad: normaliseerida pere- ja omamaiseid suhteid, vältida konflikte töökohal, laste- ja haridusgruppides. Patsiendid ei tohiks olla närvilised, nad peaksid vältima stressirohke olukordi. Positiivsed emotsioonid on vegetatiivse düstooniaga patsientide jaoks lihtsalt vajalikud. Kasulik on kuulata meeldivat muusikat, vaadata ainult häid filme, saada positiivset infot.

Toitlustamine peaks olema tasakaalustatud, osaline ja sagedane. Patsientidel on soovitatav piirata soolaste ja vürtsikute toitude kasutamist ning kui sümpatotsiatoonia - tugevat teed, kohvi täielikult kõrvaldada.

Ebapiisav ja ebapiisav uni häirib närvisüsteemi. On vaja magada vähemalt 8 tundi päevas soojas, hästi ventileeritavas ruumis mugavas voodis. Närvisüsteemi raputatakse aastaid. Selle taastamine vajab püsivat ja pikaajalist ravi.

Ravimid

Need viiakse individuaalselt valitud ravimravimile ainult üldise tugevnemise ja füsioterapeutiliste abinõude puudumise korral:

  • Tranquilizers - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptikumid - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Nootropic ravimid - Pantogam, Piracetam.
  • Magusad pillid - Temazepam, Flurazepam.
  • Südamehaigused - Korglikon, Digitoksiin.
  • Antidepressandid - Trimipramiin, Azafen.
  • Vaskulaarsed tähendab - "Kavinton", "Trental".
  • Söödavad ained - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Hüpertooniline vegetatiivne düsfunktsioon nõuab hüpotoonsete patsientide võtmist - Egilok, Tenormin, anapriliin.
  • Vitamiinid.

Füsioteraapia ja balneotherapy annavad hea terapeutilise efekti. Patsientidel on soovitatav läbida üldine ja akupressur, akupunktuur, külastada basseini, harjutusravi ja hingamisõpetust.

Hulgas füsioteraapia kõige tõhusam tegelevad autonoomne düsfunktsioon on elektriline, galvaniseerimine, elektroforees antidepressandid ja rahustid, veeprotseduurid - terapeutilise vann, survedušš.

Taimne ravim

Lisaks peamistele taimse päritoluga ravimite autonoomse düsfunktsiooni ravi põhilistele ravimitele:

  1. Kartuli viljad normaliseerivad südame tööd, vähendavad kolesterooli sisaldust veres ja omavad kardiotoonilist toimet. Valuplokkide valmistamine tugevdab südame lihaseid ja parandab verevarustust.
  2. Adaptogens toonivad närvisüsteemi, parandavad ainevahetust ja stimuleerivad immuunsüsteemi - ženšenn, eleutherococcus, schisandra tinktuura. Nad taastavad organismi bioenergiat ja suurendavad keha üldist resistentsust.
  3. Valerian, naistepuna, raudrohi, puju, tüümian ja motherwort vähendab ärrituvust, vähendatakse une ja emotsionaalset tasakaalu, normaliseerida südame rütmihäired, et see ei kahjusta organismi.
  4. Melissa, humal ja piparmünt vähendavad autonoomse düsfunktsiooni rünnakute tugevust ja sagedust, leevendavad peavalu, omavad rahustavat ja valuvaigistavat toimet.

Ennetamine

Et vältida autonoomse düsfunktsiooni arengut lastel ja täiskasvanutel, tuleb läbi viia järgmised tegevused:

  • Patsientide korrapärase disaini jälgimine - üks kord pool aastat,
  • Aja jooksul, et identifitseerida ja desinfitseerida infektsiooni fookus organismis,
  • Samaaegse sisesekretsiooni, somaatiliste haiguste,
  • Optimeerige magada ja puhata,
  • Töötingimuste normaliseerimine
  • Võtke multivitamiini sügisel ja kevadel
  • Paraneb füsioteraapia ägenemiste ajal
  • Kas füsioteraapia
  • Võitlus suitsetamise ja alkoholismi vastu
  • Vähendage stressi närvisüsteemile.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon: ärge sureke, vaid loobuge!

Autonoomne närvisüsteem (ANS). Mõtle kohe meelde zooloogia kursusest: ventraalne närvijuhe, seljaaju närvijuhe.

Usse või prussakaga elamiseks on üsna piisav: nende abiga ei erista mitte ainult kuumaid kohti, kus see on külm, vaid võib leida ka kaaslase ja jätkata võistlust. Kuna taimestik on paljunemine.

Paljundamiseks vajab inimene suurt hinnangujärku.

Kuid selleks, et tunda soovitud naise soojust, tekib tema lõhn sageli tema meelde võivatest tundlikkust ja kirge, ja see mõjutab sageli ainult mehe pea, nii et ta... lülitab oma konjaki või marihuaana välja, kus see on kirg, see pole koht.

Inimesel, kes võitleb koos unistustega koletis, jääb koomasse või lihtsalt teadvuseta, on ka suur aju puudega.

Aga mis siis reguleerib oma hinge ja vereringet, kehatemperatuuri ja veresuhkru taset sel ajal?

Kõigi sellega reguleeritakse vegetatiivset närvisüsteemi, süsteem on "teadvuseta" ja me pole kunagi teadlik, vaid toetame elu kehas viimast võimalust.

Asub paravertebral

Inimeste elutalituse reguleerimise süsteem, nagu primitiivsetes loomades, on arhailine (loomingulises tähenduses) kaks ganglion närvigangliahelat, vaid ainult need, mis paiknevad mitte keha ventraalsel ja seljaosal, vaid paravertebralist - selgroo külgedel. Võrreldes putukate omadega on see palju keerulisem, võrreldes kesknärvisüsteemiga on see primitiivne.

Kuid just organisatsiooni lihtsuse tõttu lööb see "vana hea", mida nimetatakse ka autonoomseks või perifeerseks või tahtmatuks või siseraalseks närvisüsteemiks, mis kontrollib siseorganite ja näärmete aktiivsust; veresoonte toonuse reguleerimine; pakkudes trofismi nagu skeletilihased ja kesknärvisüsteem ise, on väga raske. Siiski on see võimalik.

Kuna autonoomse närvisüsteemi seisund on otseselt seotud kesknärvisüsteemi olukorraga, tekitab see löögi "vana õe" jaoks uskumatu vaimupuini.

Kergem on vastu pidada mõju ANS perifeersetesse sektsioonidesse, samas on keskne sektsioon, kus kõrgemad (supersegmental) ja madalamad (segmendilised) keskused eristuvad, on palju raskem.

Eriti - ülemäärane, lokaliseeritud:

  • suur aju parietaalses ja eesmises labajal;
  • hüpotalamuses;
  • hingamisteede ajus;
  • subkortikaalsete (striatum) ja varre (retikulaarse koostisega) struktuuris;
  • väikerelmas.

Aju keskmes kontsentreeritud segmendilised autokeskused on järgmised:

• kas aju keskel,
• kas bulbar-tüüpi (näiteks aknumootori tuumad, näo, glossofarüngeaalsed ja vagusnärvid).

Seeläbi on selgroo vegetatiivsed keskused kas sakraal- või nimme-rinnakeskused.

Mida "häirib" ANS

Midagi, mis kahjustab kesknärvisüsteemi, põhjustab automaatselt autonoomse düsfunktsiooni sündroomi:

  • kahju;
  • mis tahes kvaliteedi kasvajad;
  • nakkusliku või muu looduse haigused;
  • ainevahetushaigused;
  • krooniline stress ja ülemäärane töö;
  • pärilikkuse defektid.

Kuna ANS ei ole iseseisev moodustis (see on ainult osa kogu närvisüsteemist üldiselt), siis selle patoloogia ilmneb, kui metoodiliselt läbib CNSi "põrandad", kus ANS on "rõdud".

Sõltuvalt "rõdu" kõrgusest

Autonoomse närvisüsteemi keskosade patoloogiaga (üleregmentne või segmentaalne) arenevad IRR klassi organismi aktiivsuse reguleerimise häired (autonoomne düstoonia, mida nimetatakse ka vegetatiivseks funktsioonihäireks või autonoomseks neuroosiks).

Hüpotalamuse keskuste kaasamine toob kaasa hüpotalamuse sündroomi esilekutsumise, hüpotalamuse ja limbiliste keskuste kombineeritud kahjustus põhjustab vaskulaarse trofismi regulatsiooni selektiivseid häireid - angiotroofuroosi.

Subaraknoidse hemorraagia tulemusena (eesmise ühendusarteri aneurüsmide tulemus); kasvajad (glioomid); traumaatiline ajukahjustus; hüpotalamuse kahjustatud pärilik haigus, täiskasvanutel esineb kehatemperatuuri, tema rasvumise või anorexia nervosa ekspresseerimisega seotud ebaõnnestumisi, tsirkadiaanrütmi häireid ja tsentraalse geneetilise seksuaalfunktsiooni häireid.

Lastel kirjeldatakse kirjeldatud häireid:

  • Prader-Willi sündroom (hüpogonadismi ja kerge vaimse alaarengu kombinatsioon rasvumuse ja lihaste hüpotooniaga);
  • Kleine-Levini sündroom (unisus ja bulimia noorusliku hüperseksuaalse tausta taustal);
  • kraniofarüngiomide areng.

Taimne düsfunktsioon

IRRi "tehnoloogia" on äärmiselt lihtne: psüühika poolt alateadlikkusest põhjustatud hirmutav ja traumeeriv eluolukord, mis on närvide ülekoormuse allikas, põhjustab neurootilist "rongi", kuhu sisemised elundid langevad, ja moodustub tõsise somaatilise patoloogia sümptomit kujundav pilt.

Ebatavaliselt sellele kaasa aitavad:

IRR-i iseloomulik tunnus on alexithüüm, suutmatus suuliselt kirjeldada oma vaimseid kogemusi.

Kõige sagedamini IRD "imiteerib" ühe sündroomi all:

  • kardiovaskulaarne (kardiovaskulaarne);
  • hüperventilatsiooni sündroom;
  • ärritunud soole sündroom;
  • hüperhidroos;
  • tsüstalgia;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • termoregulatoorsed häired;
  • või imiteerib mitmete süsteemide kumulatiivset "lüüa".

Kaela all F45.3 või on selline häire!

Patsiendid, kes moodustavad haiguste rühma, millele on viidatud mõistet "autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon" (ICD kood 10 F45.3), on kahte tüüpi:

  1. Esimene tugineb kaebustele üldise neurootilise tähenduse kohta objektiivselt olemasolevatele vegetatoorse pinge tunnustele: südamepekslemine, naha punetus ja liigne higistamine, käte värisemine, väljendades hirmu konkreetse süsteemi või elundi tervisliku seisundi rikkumise eest, patoloogias, mille puhul need ilmingud ei ole tüüpilised.
  2. Teine tüüp, mis ühendab ka selle füsioloogia (palavik, väsimus, kõhuõõnepõletik ja muud asjad) teatud organi (süsteemiga) ilmingud, ei näita midagi konkreetset: kõik valutab, siis - siin, siis - seal. Kuid tema tunded on lühiajalised ja olemuselt subjektiivsed, füüsiliselt ega instrumendiliselt kinnitamata, olemasolevad väikesed kõrvalekalded "kahtlaste" süsteemide töös sobivad selle loodusliku füsioloogilise toimimisega.

Mõlemal juhul puudub haiguse objektiivselt fikseeritud aluseks ning ei leita kahjustatud organi või süsteemi töö füüsilist häiret.

Kõige tavalisemad on SVD (somatoformi autonoomse düsfunktsiooni) variandid, millel on "siduv":

  • vereringe süsteem (valikud, sealhulgas cardioneuroos, da Costa sündroom ja neurotsükliline asteenia);
  • ülemisse seedetraktist (koos mao neuroosi, pürolospasmi, psühhogeense düspepsia, psühhogeense aerofaagiaga);
  • seedetrakti alumistele osadele (psühhogeenne kõhulahtisus, kõhupuhitus, ärritunud soole sündroom);
  • hingamissüsteemi (hüperventiilatsiooni sündroomi, psühhogeense hingelduse või psühhogeense köha);
  • urogenitaalseks süsteemiks (psühhogeense düsuuriaga või psühhogeense pollaküüriaga).

Somaatiline düsfunktsioon värvides ja helides

Cardialgia sündroom on kardiovaskulaarse "kalduvuse" SVD struktuuris kõige tavalisem ja märkimisväärne. See erineb tõelistest kardiaalsetest nägudest tingitud motoorse ärevuse, ekspressiivsete moanside ja "peksmisega", valud ise ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, nad võtavad tunde päevani.

Löögisagedus südame löögisageduses ei ületa 110-120 minutis, raskendades seda puhata ja lamamisasendis; HELL võib lühiajaliselt tõusta kuni 150 / 90-160 / 95 mm Hg Art. stressi all. Rahustamise vahendid on olulisemad kui antihüpertensiivsed ravimid.

Düsfaagia sündroom SVD-s on selgelt seotud psühholoogilise traumaga, millega kaasnevad valulikud tunded rinnaku taga, söögitoru neurootilisest spasmist tingitud kerge eine nõel. Gastralgia on ebastabiilne, ei ole seotud toidu tarbimisega; Tavaline on aurufaagia ja lõõgastus, mis sarnaneb kukutooni, mis tavaliselt demonstreerib ennast rahvarohkes kohas.

Autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga hingamissüsteem reageerib stressile, mida põhjustavad hilisemad traumaatilised psüühikahäired, samuti õhupuudus ja ebamugavustunne (eriti piiratud ruumis), mis ei avaldu unes.

Kõigi olukorra "draama" korral ei näita pneumotakomeetria näitajaid kopsuarteri puudulikkuse sümptomeid, kuigi SVD esineb pikka aega.

SVD urogenitaalseteks manifestatsioonideks on pollaküüria, mis ilmub ainult siis, kui läheduses puudub tualettruum, ja "kuseteisest kinnipidamine" - psüühhiline kusepeetus koos välise kohalolekuga. Nendel juhtudel ei avastata patoloogia laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat.

Reumatoloogide püsivad külastused on seotud pika seletamatu subfebriiliga koos jäsemete hüperpatsiaga, kuid sellises olukorras on nad muutlikud, ebastabiilsed, sõltumatud ilmast, kehalisest aktiivsusest ja selgelt seotud kogenud stressiga.

Diferentseeritus SVD diagnoosimisel

Autonomilise närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga kõige olulisemad diferentsiaaldiagnostilised kriteeriumid tuleb pidada patsientide ärevus-fobiliste või muude ärevushäirete esinemiseks, mida väljendavad:

  • paljude kaebuste esitlemisel ja kordamisel, kus rõhuasetus on pika ja mitmetahulise valu püsivalt nõudlik ja samal ajal ka kurb ja traagiline esitus;
  • pöördudes eri erialade arstide poole meditsiinitöötajate kategoorilise usaldusega;
  • korduvate (sh invasiivsete) uuringute läbiviimise nõue;
  • patsiendi kaebuste veenva põhjendatuse võimatuse tõttu juba kindlaks tehtud, diagnoositud haigusega;
  • patsiendi kategooriline uskumatus ilma orgaanilise valu põhjuseta, ühelt poolt kaebuste somaatilise pildi lahknevus ja teisest küljest haiguse "kogemus" vähemalt kaks aastat, kui patsient on 30 aastat vana, ning perekonna või ühiskondliku kohanemise puudumine.

Üldise ärevushäirega diferentsiaaldiagnoosides võetakse arvesse:

  • haigusseisundi tundlikkuse tõsidus SVD-s;
  • nende püsivus;
  • patsiendi kangekaelne pühendumine teatud organi või süsteemi patoloogiale.

Mida pakub kaasaegne meditsiin?

Patsiendile - kogu tema negatiivsele suhtumisele meditsiini - kindlasti ravitakse. Sest kui nad on ellu jäänud mitmetest kriisidest, millel on sümpatadrenaadne, vaginsulaarne või parasümpaatiline olemus, mõistab ta kiiresti, et see ei hakka toime tulema tema "mässumeelse" olemusega.

Prognoos, et positiivne toime ilmneb 90% -l patsientidest pärast ravi, on julgustav.

Esimene "vaal" on meetmed patsiendi juurimiseks perekonnas ja ühiskonnas ning siin ei saa ratsionaalset psühhoteraapiat vältida. Kuid oluline on patsient rahustada, selgitades, et see ei ole sama kui skisofreenia ravimine.

Töötlemise edukuse teine ​​tingimus on töökorralduse normaliseerimine, puhkeaeg töö ajal ja öösel, ratsionaalne toitumine ja selle kultuur, toiduse rikastamine vajalike mikroelementide lisanditega (eriti magneesium ja kaalium).

Samuti on võimatu mingil viisil ületada elementaarne füüsiline kultuur - hüpodünaamia süvendab ajuisheemiat.

Uimastiravi valikul tuleks arvestada vegetatiivsete reaktsioonide (vagotooniline, sümpatotsiotne, segatuna) eelistatavat tüüpi.

Antidepressantide rühm (eriti tritsükliliste ainete rühm ja SSRI-de rühm) kuulub esimese rea valimise vahendisse ja teine ​​rühm on beetablokaatorite klassi ja meeleolu stabiliseerijate aine.

Ravi varases staadiumis on soovitav kasutada antidepressandi + bensodiasepiini kombinatsiooni; bensodiasepiiniga ei peata märkimisväärse ärevushäirega vahendit, mis on sedatiivse toimega antipsühhootilised ravimid.

SVD ravis suurendatakse ravi nootroopsete, vasoaktiivsete ja taime-stabiliseerivate rühmadega ravimeid.

Taimne ravim aitab märkimisväärselt kaasa patsiendi psühhofüüsilise tervise taastamisele.

Parasümpatütokontüübiliste häirete korral on kasulikud järgmised ravimid:

  • ženšenn;
  • aralia;
  • zamanihi;
  • leuzei;
  • eleutherococcus;
  • õunad;
  • Meriberikas;
  • kadakas.

Autonoomse närvisüsteemi toimemehhanismides tuleks kasutada järgmisi komponente: sümpatütokontne või segatüüpi rikkumine:

Ära anna arengule häiret!

Pärast ravi on vaja konsolideerida saavutatud tulemusi, tuua kaasa uudse elemendid patsiendi elule, rakendades ebatavapäraseid lõõgastusmeetodeid (qigongi juhendaja jooga juhtimisel) ning arendades uusi suhtlusringi ja huviklubusid.

Kahe võrdlusena nikotiini ja alkoholiga seonduva hinnangu üle on hädavajalik tingimus edasiseks arenguks, vaimse ja füüsilise jõu täielikule taastamisele.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon tuleneb sümpaatiliste ja parasümpaatiliste osade tasakaalustamatusest. On teada, et autonoomne närvisüsteem kontrollib siseorganite, näärmete ja veresoonte tööd.

Autonomilise närvisüsteemi somaatiline düsfunktsioon - põhjused

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon (CDHDSS), üks tüüpi somatoformseid häireid, on põhjustatud mitmest põhjustest, millest üks peamisi on pärilik eelsoodumus. Lastel esinevaid häireid põhjustab raseduse alguses kogetud emalt pingutus või füüsilise ja psühho-emotsionaalse küpsemise määra erinevus. Noorukaid põhjustavad konfliktid, emotsionaalne ja vaimne stress, endokriinne düsfunktsioon ja kroonilised haigused.

Täiskasvanutel saab ADHD-i ilmnemise põhjus inimese "tsiviliseeritud" elustiiliks: ülemäärane töö ja unehäired, kehalise aktiivsuse vähene tase või füüsikalise koormuse väsimus, ebaõige ja ebakorrapärane toitumine, liigne kaal, halb immuunsus ja negatiivsete emotsioonide liig.

Naiste puhul muutuvad hormonaalsed muutused raseduse ajal ja menopausi ajal täiendavaks provokatiivseks teguriks. Osteokondroos, urolitiaas, sagedased nakkushaigused, traumad ja halvad harjumused süvendavad vegetatiivse düsfunktsiooni ilminguid.

Vaadake videoid sellel teemal.

Närvisüsteemi sümptomid

Nagu teistegi tüüpi somatoformsete häirete korral, ilmneb ADHDN ka patsiendi erinevate ja arvukate kaebuste esinemisest siseorganite toimimise kohta, kui objektiivsed uuringud, röntgenograafia, ultraheli või testid ei kinnita mingit haigust.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni sümptomid on jagatud tüüpidesse:

  • Üldist laadi kaebused: värisemine, liigne higistamine, südamerütmi suurenemine, kerge palavikuga pikenemine jne. Kõik need sümptomid, mis on vegetatiivse süsteemi häired, on objektiivselt kinnitatud;
  • Paljudele kaebustele konkreetse elundi või süsteemi töö häirete kohta. Patsiendi hinnangul väljendub see valu vormis, raskustunne, puhitus, jne. Objektiivsel uurimisel andmed ei ole kinnitatud.

Tavaliselt kaebavad funktsionaalsed häired:

  • Südamed ja laevad. Tahhükardia, arütmia, kõrge või madal vererõhk;
  • Seedetrakt. Iiveldus, oksendamine, aerofaagia, luksumine, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • Hingamine Hingeldus, köha, larüngospasm;
  • Kuseteede süsteem. Raske, harv või sageli urineerimine;
  • Muud elundid ja süsteemid. Mitte-äge ebastabiilne liigesevalu.

Kõige sagedamini on ADHD patsientidel mures ebamugavustunne ja valu südame piirkonnas. Ärevus ja hirm on seotud psühhogeense kaardialgiaga. Samas on valud muutlikud, lokaliseeruvad muutused, nitroglütseriini ei inhibeeri. Reljeefvalu valioliit ja muud rahustid. On oluline, et füüsilise koormuse tõttu ei suurene ebamugavus, kuid väheneb.

Somatoformsete häirete diagnoosimine

Sümptomite, subjektiivsete kaebuste ja patsiendi viited võimalikule häiretele konkreetse sisemise organi või elundisüsteemi töös kui vaimse tervise põhjusena võimaldavad diagnoosida ADHD-d. Kui diagnostilised meetmed võtavad arvesse patsiendi psühholoogilise portree iseloomulikke tunnuseid. Tihtipeale kaldub ta välist teatralismi, dramatiseerib oma haigust, pidades seda väga tõsiseks, ravimatuks.

Ärritav patsient kulutab arstidele palju aega, kuid ei usalda ühtegi neist.

ADHD diagnoos tehakse ainult siis, kui on välistatud mittefunktsionaalne haigus. Selleks on eelnevalt määratud kliinilised ja laboratoorsed testid. Sõltuvalt sümptomitest suunatakse patsientidele konsultatsioonidele kardioloogi, gastroenteroloogi, pulmonoloogi ja uroloogi.

Selle teema video

Mida lugeda

  • ➤ Millised on kroonilise püelonefriidi nähud!

Somatoformi düsfunktsiooni ANS ravi

Somaatomaalsete häirete ravi on keeruline ja võtab kaua aega. Lisaks ravimitele ja fütoteraapiale on olulised füsioterapeutilised protseduurid, psühhoteraapilised istungid, patsiendi elustiili normaliseerimine: toitumise ja igapäevase režiimi järgimine, kehalise aktiivsuse optimeerimine ja stressitegurite mõju vähendamine.

Ravimid

Ravimid on ette nähtud rangelt individuaalselt. Kui kott on kerge, võib arst asendada pillid taimsete preparaatidega.
Uimastiravi käigus on:

  • Tranquilizers (fenasepaam, chlorodiazepoxide, medazepam);
  • Antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin, paroksetiin);
  • Beeta-blokaatorid (metoprolool, nadolool).

Esimese rühma ravimid võitlevad ärevuse, hirmude, obsessiivsete mõtetega, teine ​​- depressiooniga meeleoluga. Kolmas ravigrupp eemaldab autonoomse ärrituse sümptomid.

Lisaks võib arst välja kirjutada ravimeid meeleolu stabiliseerimiseks ning raskete sümptomite, näiteks kõhulahtisuse või larüngiumi korral, ravimeid nende leevendamiseks.
Suurte kõrvalnähtude "raske" ravimid määratakse ettevaatlikult, lühikesed kursused, mille annus järk-järgult väheneb, kuni sujuvalt ära võtta.

Phytodrugs

Hea toimega annab see emalink, valeria juur, piparmünt, paju-herb ja naistepuna valmistatud rahustav preparaat.

Psühhoteraapia

Individuaalsete, perekondlike või grupiliste istungjärkudega läbi viidud ravi eesmärk on luua positiivne hoiak elus, hinnata prioriteedid ja parandada isiksusehäireid.

Muu

Soovitatavad füsioteraapia protseduurid:

  1. rahustav vann ja dušš
  2. parafiinid,
  3. massaaž
  4. nõelravi.

Näidatud on autonoomse närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni sanatoorne ravi.

Otsustava tähtsusega on teadlikkus vajadusest ja tõeline muutumine patsiendi elustiilil. Tema igapäevased jalutuskäigud, kerged füüsilised harjutused, bassein, hingamisõppused ja jooga lihtsustavad tema seisundit.

Toit - täis, piisavalt mikroelemente ja vitamiine. Patsiendid, kelle rõhk on normaalsest kõrgem, piirab soola, tee, kohvi, suitsutatud ja vürtsikate toitude kasutamist. Need, kelle rõhk on vähenenud, soovita puder, keefir, šokolaad, piisav kogus vedelikku.

ADHD diagnoosimine on keeruline ja raskusteta raske ärevusega patsientidega töötamine. Mõnel juhul tuleb parandada psühhiaatriateenustega tegelevate terapeutide ja kitsa spetsialisti koostoimet.

Mis on autonoomse närvisüsteemi ohtlik somatoformne düsfunktsioon?

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon on patoloogiline seisund, kus kogu organismi neurohumoralise regulatsioon on häiritud. See haigus on laialt levinud, enamasti lapseeas ja noorukieas. ADHD sisaldub ICD-10-s ja kuulub neurootiliste häirete blokaadi.

Etioloogia

  • Närvisüsteemi orgaaniline kahjustus;
  • Neuroos;
  • Puberteediaeg ja kiirendus;
  • Vigastused;
  • Pärilikkus;
  • Põhiseaduslikud funktsioonid;
  • Emakakaela lülisambapatoloogia;
  • Perinaalsed tegurid;
  • Lapse isiksuse lahutamatu muutumine;
  • Korduvad ja kroonilised infektsioonid;
  • Krooniline mürgitus;
  • Elundite ja süsteemide arengu anomaaliad;
  • Psühhopaatia;
  • Neuroendokriinsed häired.

Haiguse tüübid ja vormid

Eraldage närvisüsteemi primaarne ja sekundaarne somatoformne düsfunktsioon. Sekundaarne düsfunktsioon erinevate haiguste tõttu, kuid see jagunemine on väga tingimuslik. Esmane diagnoos ei ole alati võimalik välja kutsuda, mis ajendas autonoomse närvisüsteemi somatoformset düsfunktsiooni. Väga tihti on esmane protsess iseenesest ainult taust ja sellel puudub kliiniline ilming (näiteks geneetiline eelsoodumus, noorukieelne sündmus, eristamata muutused lapse isiksuses). Esmase ADHD etioloogilised põhjused on sageli ebaselged.

Sekundaarne somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon võib olla põhjustatud mitmetest sisemistest teguritest, sealhulgas kroonilistest somaatilistest haigustest, nakkusprotsessidest, neuroosidest ja psühhopaatiatest.

Autonomilise närvisüsteemi somaatiline düsfunktsioon on jagatud kolmeks liigiks: vagotoonia või sümpatotsioloogia ülekaalus ja ka segatüüpi.

See haigus võib esineda mitmel kujul: asteno-neurootiline sündroom, koljusisese rõhu suurenemine, sapipõie düskineesia, soolestiku motoorika häired, hüpertensioon, hüpotensioon, funktsionaalne kardiopaatia.

Selle haiguse kaks varianti: püsiv ja paroksüsmaalne. Paroksüstiline ADHD kaasneb omakorda teistsuguse vegetatiivse kriisiga: vago-isoleeritud, sümpatadaadrenaalne ja segatüüpi.

Haiguse ajal on kaks perioodi - ägenemine ja remissioon.

Kliinik

ADHD kliiniline pilt on kolme raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske.

ADHD sümptomid on erinevad ja sõltuvad paljude sise- ja väliste etioloogiliste tegurite kombinatsioonist ning teatud kehasiseste süsteemide halvenemise astme ilmnemisest. Patsientide kaebuste arv on väga suur, kuid neil on üldine, mittespetsiifiline iseloom.

Haiguse kliiniline pilt koosneb autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioonide subjektiivsetest kaebustest ja sümptomitest samal ajal.

Sisemise elundi või süsteemi tõrke sümptomid on sarnased teiste somaatiliste haigustega, kuid ADHD-ga võivad nad aja jooksul muutuda.

Patoloogilised muutused kardiovaskulaarses süsteemis

Närvisüsteemi somatoformse autonoomse düsfunktsiooni kõige sagedasem ilming on kardiaalse sündroom. Seda iseloomustab teatud sümptomite ilmnemise polümorfism, nende varieeruvus, patsiendid ei saa põhjustada selget valu kiiritamist. Südamehaigused tekivad tavaliselt pärast psühho-emotsionaalset stressi või stressi kannatamist, võivad kesta mitu tundi päevas ja füüsiline koormus aitab kaasa patoloogilise sündroomi kadumisele. ADHD-s põhjustab valu südame piirkonnas üldine põnevus, inimene moosi ja pahklust. Patsiendil võib tekkida tahhükardia äkiline tekkimine rahulikus seisundis horisontaalasendis, südame löögisagedus võib olla suurem kui 100 lööki minutis, võib südame rütmi häirida. Sellised patsiendid lähevad väga sageli südameala arütmia ja valu kaebustele, mis võivad olla üsna tugevad ja pikad, mistõttu mõned võivad neid südameinfarkti vastu võtta.

Kardiaalsündroomiga patsientidel võib vererõhku tõsta kuni 150/90 - 160/95 mm Hg, enamasti suureneb see ägeda stressi taustal.

Hingamissüsteemi patoloogiliste muutuste spekter

ADHD-ga ilmneb hingelduse vähese ärritusega, ärevus. Patsiendid ei talu pehmeid ruume ega suletud ruume. Nad avavad pidevalt avasid ja uksi, püüdes ruumi ventileerida. Inimesel pole täielikku hingeõhku. Mõnikord patoloogilised sümptomid kaovad ainult unes. ADHD-ga seotud düspnoe ei ole kopsu või südame patoloogia sümptom, pneumotakomeetria füsioloogilises normis. Patsientidel, kellel on vegetatiivne hingamisteede haigus, võib täheldada larüngospasmi sümptomeid ja hingeldust. Nad võtavad sageli sügavaid ja mürarohavaid hingeõhku. Selles haiguses esineb neurogeense looduse köha, mida süvendab emotsionaalne stress, kuiv ja obsessiivne iseloom.

Mõnikord võivad lapsed öösel hingata (pseudoastma). Bronhiaalne hüperreaktiivsus põhjustab astmahooge, mis on seotud meeleolu või atmosfääris toimuvate muutustega. ADHD-ga seotud väikestel patsientidel on sageli hingamisteede haigused, millega kaasneb bronhide obstruktiivne sündroom.

Seedetrakti rikkumine

Ülemiste seedetrakti autonoomse närvisüsteemi somatoformne düsfunktsioon ilmneb düsfaagia, mao neuroosi, psühhogeensete seedetrakti häirete ja pürolospasmide sümptomina.

Mõõduka iseloomuga valu rindkeres võib pärast stressi kannatamist tunda. Söögitoru funktsionaalse spastiga patsientidel on dieeti vähendatud, nad kannatavad sageli kõhukinnisest. Gastralgia sümptomid võivad ilmneda puhkusel, nad ei ole seotud toidu või vedeliku tarbimisega. Aerofogiumaga kaasneb ebameeldiv pingetunne rinnus. Selle haigusega võib luksumine tekkida avalikus kohas. See on väga vali, märgatav ümbritsevatele inimestele ja sarnaneb kukkade varrega.

Seedetrakti distaalsete osade autonoomse närvisüsteemi somaatiline düsfunktsioon avaldub ärritunud soole sündroomi kujul. ADHDga võib esineda kõhupuhitus, mõnikord psühhogeenne kõhulahtisus (nn kariloomade haigus).

Enne eksameid ilmneb sageli õpilastele ja see on autonoomse närvisüsteemi funktsiooni rikkumine.

Kuseteede kahjustus

Autonomilise närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga tekib pollakiiria hetkel, mil isik ei saa tualetti kasutada. Mõnikord võib võõraste juuresolekul või pärast traumaatilist olukorda esineda kuseteede kinnipidamist ("kuseteisest kinni pidamine"). Sellised patsiendid tulevad koos uroloogidega kaebusi düsüüriliste häirete kohta. Kuid objektiivsel uurimisel ja laborikatsete tulemuste saamisel ei leia arstid midagi. Lastel võib tekkida healoomuline mikrohematuuria, enurees, noktuaria.

Liigesevalu

ADHDga patsiendid võivad pöörduda reumatoloogi poole, kellel on palaviku kaebused põrna- ja küünarliigesega seotud alamfabriiliarvudele ja valuule. Valusündroom on ebastabiilne, lenduv iseloom, säilib liigeste aktiivne liikumine. Loomaarse sündroomi esilekutsuv põhjus on stressi ülekandmine, see ei ole seotud harjutuse ja ilmastikutingimustega.

Neuroloogilised sümptomid lastel

Selles haiguses tuvastatakse kõige sagedamini asteno-neurootilise sündroomi sümptomite kompleksi lastel. Närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooniga väikesed patsiendid väsivad kiiresti, nad on emotsionaalselt paindlikud, neil on madal jõudlus ja ebapiisav kohanemisvõime.

Sageli on neil diagnoositud suurenenud intrakraniaalne rõhk, kuid kesknärvisüsteemi diagnoosimisel ei ole mingeid objektiivseid andmeid orgaaniliste häirete kohta, mistõttu seda peetakse healoomulise hüpertensiooni sündroomiks.

Lastel on subfebriil väga sageli ADHD-ga. Mürgistuse märkide puudumisel seletatakse seda tingimusest tsentraalse geneetika termoregulatsiooni rikkumisega ja reeglina seostatakse hüpotalamuse sündroomiga. Neuroloogilisi sümptomeid võib süvendada emakakaela lülisamba ebastabiilsus ja vertebrobasilar-vereringe halvenemine.

Vagotooni ülekaalulistel patsientidel on täheldatud depressiooni sümptomeid ja hüpohondriat. Neil on reeglina kehakaalu ületamine, naha "marmor", distaalsete jäsemete tsüanoos ja isu vähenemine. Lapsed-vagotonikud ei suuda kinni pidama tubasid, unistavad, ei mängi sporti. Vagotoonia sümptomitega võivad kaasneda kolaktoidsed seisundid ja rasked allergilised reaktsioonid.

Laste sümpatütotoonia avaldub suurenenud ärritumisel, kõhulahtisusel ja ärritavusel, unehäiretel. Nad on väga mobiilsed, mängivad sporti, kalduvad kehakaalu langetama, neil on suurenenud söögiisu, väga sageli esineb madal palavik, valu südame piirkonnas.

Väikestes patsientides, kellel on suurenenud sümpaatilise närvisüsteemi toon, kuiv ja kahvatu nahk, higistamine napp.

Diagnostika

Autonomilise närvisüsteemi somatoformse düsfunktsiooni diagnoosimiseks on vaja palju kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Diagnoos tehakse ainult siis, kui mõni mittefunktsionaalne patoloogia on välja jäetud.

EKG autonoomse düsfunktsiooniga võivad esineda südame rütmihäired ja mitraalklapi prolaps. Patsiendid läbivad siseorganite ultraheli, REG, EEG, igapäevase vererõhu profiili.

ADHD-ga patsientidel uuritakse esialgset autonoomset tooni. Lisaks kliinilisele ja vegetatiivsele uuringule viiakse laste diagnoosimiseks läbi neuroloogiline uuring ja psühholoogiline testimine. Organismi vegetatiivse reaktiivsuse kindlaksmääramiseks on olemas mitut tüüpi diagnostilised testid.

Teraapia

ADHD ravi valitakse iga patsiendi sümptomite raskuse alusel. Ravi peaks olema terviklik, süstemaatiline ja pikk.

Lastega selle haiguse ravi põhiprintsiibiks on minimaalse hulga ravimite kasutamine, keskendudes peamiselt looduslikele ravimeetoditele. Mittefarmakoloogilised ravimeetodid hõlmavad igapäevase raviskeemi normaliseerimist, dieedi kasutamist, füüsilise koormuse optimeerimist ja võimaluse korral stressitegurite vältimist.

Selles haiguses kasutatakse laialdaselt nootroopseid ravimeid (piratsetaam, pantogamiid, fenibutit), mis parandavad ajurakkude metabolismi. Autonomilise närvisüsteemi psoriaatilise düsfunktsiooni ravis on näidatud mikrotsirkulatsiooni ravimeid (tsinnarisiin, Cavinton). Kombineeritud raviminstinoon avaldab positiivset mõju aju reguleerivatele keskustele ja selle trofismi ja ringluse süsteemile.

Kui patsiendil domineerivad neuropsühhiaatrilised häired, siis määrab psühhiaater trankvilisaatorid, antidepressandid ja antipsühhootikumid. Nende ravimite eesmärk peaks olema lühikesed kursused, minimaalses annuses.

Sõltuvalt ADHD kliinilisest käigust võib ravi käigus kasutada dehüdratsiooniravimeid, rahustavaid vahendeid, kardiotroofiaid.

Haiguse kompleksravis kasutatakse laialdaselt spasmolüütikke, angioprotektoreid ja rühma B vitamiine.

ADHD ravimisel annab taimne ravim hea terapeutilise efekti. Patsientidele on määratud taimset päritolu adaptogeenid (ženšenni, aralia, eleutherococcus, lemongrass, calamus, lagrits).

Somatoformne autonoomne düsfunktsioon takistab inimese tööd ja õppimist, mõnedel patsientidel on näidustatud sümptomaatilise ravi määramine (näiteks psühhogeense diarröa, kõhupuhitus, bronhide obstruktiivne sündroom).