Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroomi peetakse autismi eriliseks vormiks. Haigust ei iseloomusta vaimse arengu hilinemine, kuid see on kujundatud selgesti puuduliku suhtlemise, ümbritseva maailma arusaamade ja sellega kohanemisega seotud häirete ning ühiskonnas vastastikuse mõju olulise piiramisega.

Aspergeri sündroomi peamised tunnused hakkavad ilmnema lastel pärast viit aastat. Täpne diagnoos ja tema testi kinnitamine aitavad kaasa täiskasvanute õigeaegsele psühholoogilisele korrigeerimisele ja tulevase elukvaliteedi parandamisele.

Aspergeri sündroom: mis see on?

1944. aastal nimetas seda haigust autistiline psühhopaatia kuulus inglise psühholoog, kelle nime nimetatakse Aspergeri sündroomiks. Ta jälgis eri vanuses lapsi, 6-18 eluaastat. Uuringu käigus kirjeldas arst käitumismärke, mis eristavad neid teisi eakaaslasi.

Leiti teatavad mustrid: täheldatud Aspergeri sündroomiga lapsed ei puutu täielikult ühiskonda huvides, mis omakorda püüab ka nende hõimudest kõrvale jätta. Väikesed väljaheited elavad oma sisemises maailmas. Oma kurbus kõnes ja mimikrias on raske mõelda, mida nad mõtlevad ja mida nad tunnevad. Need iseloomulikud sümptomid olid aluseks Aspergeri sündroomi kui autismi erilise vormi raviks. Kuigi ei olnud võimalik täpselt öelda, mis Aspergeri sündroom on - konkreetne autistiline käitumine või eraldi neuroloogiline häire.

Selliste erimeelsuste põhjus on vaieldamatu fakt: täheldatud Aspergeri sündroomiga lastel ei esine vaimset alaarengut. Hiljem töötas psühholoogid välja spetsiaalse testi noorte patsientide luureandmete taseme kindlakstegemiseks, mis andsid hämmastavaid tulemusi: enam kui üheksakümmend Aspergeri sündroomi nähtust näitavad 100 erinevat vaimseid võimeid, nagu üllatavalt täpne mälu ja võime luua vaieldamatuid loogilisi ketid. Nii võõras kui Aspergeri sündroomiga inimestel on suur võimalus saada tõeliseks geeniusiks, nagu näiteks uus Einstein või Newton.

Kuid vaatamata ebaharilikule loogilisele kingitusele on Aspergeri sündroomiga inimestel ilma loovuse, kujutlusvõime, huumorimeel ja võime mõista teiste emotsioone. See tekitab tõsiseid kommunikatsiooniprobleeme ja raskusi ühiskonnaga suhtlemisel.

Põhjused

Täpne mehhanism, mis käivitab Aspergeri sündroomi, on maailma teadlaste ja psühholoogide poolt ikka veel vastuoluline. Kuid enamik neist on kaldunud teooriale, et haiguse olemus on sama, mis autismi jaoks iseloomulik patoloogia. Neuroloogilise düsfunktsiooni peamised põhjused, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks, võivad olla järgmised:

  • geneetiline faktor;
  • emaka emakasti sees olev loote joobeseisund;
  • sünnitus ja traumaatiline ajukahjustus.

Kaasaegsed arvuti diagnostika ja spetsiaalselt välja töötatud testid aitavad Aspergeri sündroomi põhjuste täpsemaks tuvastada.

Klassikaline kolmemõõtmeline sümptom

Tänapäeva psühhiaatrias kirjeldatakse Aspergeri sündroomi läbi nn sümptomite triadi prisma:

  • suhtlemisprobleemid;
  • maailmale iseloomuliku ja ruumilise taju keerukus;
  • emotsioonide puudumine, loov mõtlemine ja kujutlusvõime.

Esimesed sümptomid võivad ilmneda üsna varases eas. Näiteks väikeste laste ootamatu pisarad põhjustavad karmi valgust, heli või tugevat lõhna. Kuid selliseid märke on endiselt raske Aspergeri sündroomiga seostada. Paljud vanemad on raske mõista lapse selliseid reaktsioone välistest stiimulitest. Kuigi laste suurenenud tundlikkus iseenesest näitab neuroloogilise häire esinemist.

Vanusega võivad lapsed vägivaldse reaktsiooni kaduda tugevate helide või liiga eredate valguse eest, kuid jäävad ümbritseva maailma mittestandardseks arusaamiseks. Mõnel juhul näib see nähtus üsna selgelt. Näiteks võib Aspergeri sündroomiga patsiendile tavapärasele inimesele normaalne tavaline toit ebamõistlikult haiseks. Või objektid, mis on suhteliselt siledad ja meeldivad puudutusele, põhjustavad CA-ga inimestel ärritust, mis tundub olevat see, et pind on väga "lõtv ja karm".

Aspergeri sündroomiga lastel ja täiskasvanutel on ebamugav kõnnak ja füüsiline ahistamine. Nad puutuvad esemetega oma küünarnukidesse, astuvad ukse lähedal, astuvad sammudesse. See on tavaliselt seotud kõrvalekaldumise ja keelekümblusega patsientidel. Kuid sageli, kui teil on vaja keskenduda, on neil inimestel võimalik oma keha täiesti rahuldavalt kontrollida.

Aspergeri sündroomi märgid lastel

Kui lapsed väidavad, et väliseid stiimuleid põhjustab närvilisus, teevad spetsialistid eredust valgustundlikkuse ja heli tajumise jaoks. Tänapäeva meetodi tulemused võivad avaldada Aspergeri sündroomi esimesi sümptomeid üsna varases eas.

Põhimõtteliselt pole alla 6-aastastel lastel patoloogiat ilmnenud. Vastupidi, Aspergeri sündroomi iseloomustab lapse normaalne areng nende esimestel aastatel. Vanemad rõõmustavad selle üle, et laps hakkab rääkima varakult, lihtsalt mäletab uusi sõnu ja rahulikult mängib neid mänguasju. Laps näitab ka hämmastavaid võimeid arvestada ja meelde jätta suures koguses võõrkeelt.

Aspergeri sündroomiga inimeste peamine probleem on side häire. Sotsiaalse sobimatuse sümptomid hakkavad selgelt ilmnema 5-6-aastastel lastel. See langeb tavaliselt ajavahemikuga, mil laps saadetakse kooli või ettevalmistava klassi, kus ta peab laiendama suhtlusringi.

Aspergeri sündroomi valgel sümptomil lastel:

  • laps ei taha aktiivsetes mängudes osaleda, kuna ebakindluse tõttu ei suuda ta palli ja teisi esemeid manipuleerida;
  • Sageli on tugev kire konkreetsele rahulikule hobile, mille eest laps saab tundideks istuda ja paluda mitte oma lemmikteost katkestada;
  • lapsed ei meeldi naljakad multikad, sest nad ei mõista nalju nendes ja häirivad liiga valju laule;
  • lapsed kõvasti reageerivad uutele võõradatele, võivad nad nutta, kui võõras maja satub;
  • suures ettevõttes laps käib sageli sobimatult, ei soovi kontakti luua ja eelistab mängida üksi.

Aspergeri sündroomiga laps on tugevalt seotud kodus ja vanematega, kellele ta sünnitust kasutati. Ja uus olukord tekitab temas tugevaimat muret ja käegakatsutavat ebamugavust.

Inimesed, kellel on Aspergeri sündroom, tunnevad rahulikkust ainult siis, kui kõik isiklikud esemed on oma kohas ja päeval ei ole üllatusi. Kui midagi muutub tavalises sündmuste suunas, saavad lapsed hüsteerikat. Näiteks kui ema võtab lapse koolist välja, kuid äkki saabub isa, võib alata kontrollimatute pisarate ja karjutuste rünnak.

Täiskasvanud Aspergeri sündroomi tunnused

Kui suhtlemisoskusi pole lapsepõlvest alates paranenud, on Aspergeri sündroomi täiskasvanutel ägeda sotsiaalse isolatsiooni:

  • inimene ei leia ühiseid huve teiste inimestega;
  • ei suuda säilitada sõbralikke suhteid;
  • ei lisa isiklikku elu.

Aspergeri sündroomiga inimesed ei saa töötada juhtide või juhendajatega. Nad võivad teada saada ettevõtte kohta kõike, saada IQ-testi läbides kõrgpunkte, kuid eelistavad teha lihtsat ja ühtset tööd. Selliste inimeste karjäärivõimalused ei huvita üldse.

Aspergeri sündroomiga patsientidel on kujutlusvõime peaaegu täielikult puudulikud:

  • nad ei saa aru metafooride peidetud tähendusest;
  • kujutised sõna otseses mõttes;
  • ära erista tõde ja vale;
  • ilma huumorita.

Tihtipeale saavad Aspergeri sündroomiga inimesed sotsiaalset väljanägemist nende näilise ebakõlutuse tõttu:

  • nad räägivad seda, mida nad mõtlevad;
  • saab teha tactless kommentaare;
  • Ärge aktsepteerige üldtunnustatud etiketi reegleid, kui nad ei näe neid mõtet;
  • võib vestluse äkitselt katkestada ja lahkuda, olles imetlevad oma mõtteid;
  • ei tunne ära sõnavõtjate tundeid;
  • ära muret üldse.

Aspergeri sündroomiga inimestel on järjekordne kirg suureneb vanusega ja jõuab sageli absurdsusse. Näiteks kui kolleeg kogemata oma kruust jookseb, võib selline inimene pool tundi puhastada nõud või visata neid ära.

Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel on täheldatud suurenenud kahtlust ja pidevat haiguste hirmu. Olles hambaarsti kontoris, küsib selline isik sada korda arsti, kas kõik tööriistad on ühekordselt kasutatavad ja tervisele ohutud. Sellepärast on teistel üsna raske ühendust võtta inimestega, kellel on Aspergeri sündroom ja näiliselt väike "häirib".

Kui ohtlik on Aspergeri sündroom?

Aspergeri sündroom ei pruugi otseselt ohustada inimeste elu ja tervist. Paljud lapsed, kes on õigeaegselt psühholoogiliselt korrektselt kohanenud ja ümbritseva reaalsusega üsna mugavalt kohanenud, õpivad hästi ja teevad konkreetseid tegevusi näiteks teaduses.

Kuid sageli esineb Aspergeri sündroomi tõsine häire täiskasvanueas:

  • isikul on raske leida oma koha ja eesmärki;
  • elu muutused põhjustavad tõsist depressiooni;
  • arendada erinevaid foobiaid ja obsessiivseid seisundeid, mis on raske psühholoogilise korrigeerimisega.

Nende lastevanemate ülesanne, kellel on Aspergeri sündroom, on oma lapse suhtlemisoskus ja eluvõimega kohanemisvõime sisse tuua, nii et vanemliku hoolitsuseta juba vanemat täiskasvanut saaks täiega koos eksisteerida ümbritseva maailmaga ja mitte tihedalt oma sisekestes.

Haiguse diagnoosimine

Kogenud psühholoog suudab diagnoosida Aspergeri sündroomi, mis põhineb täiskasvanute või laste käitumise jälgimisel, samuti patsiendi elu ajaloos. Kuid Aspergeri sündroomiga inimese võõrandumise sügavuse väljaselgitamine ei ole alati võimalik ainult välismärgiga. Mõnikord on haiguse sümptomid sarnased tüüpilise introverti tunnustega.

Aspergeri sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid katseid. Need aitavad tuvastada nii neuroloogilisi häireid kui ka vaimsete häirete ulatust.

Täiskasvanu Aspergeri sündroomi avastamiseks mõeldud test erineb loomulikult küsimuste keerukusest lastele mõeldud test. Kuid kõik küsimustikud on jaotatud gruppidesse vastavalt ametisse nimetamisele:

  • uurimistulemuste hindamise katsed;
  • sensoorset tundlikkust tuvastavad testid;
  • loominguline kujutluskatse jne

Aspergeri sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse spetsiifilisi katseid:

1. Test ASSQ. Seda viiakse läbi 6-aastastel lastel. Võimaldab tuvastada mõned lapsele Aspergeri sündroomi autistlikud tunnused, mis põhinevad tema erinevate piltide tajumisel ja taotlustel, mis kirjeldavad kujutatud tegelaste olemust.

2. Test RAADS-R. Tähistab vaimuhaigusi täiskasvanutel, nagu näiteks sotsiaalfoobia, ärevushäired, obsessiivsed seisundid, kliiniline depressioon jne. Uuringu kestel palutakse inimesel valida oma tegevuste ühe konkreetse eluviisiga seotud võimalused.

3. Aspie Quiz küsimustik. Test koosneb sadu küsimusi, mis ahendavad Aspergeri sündroomi autistlike nähtude olemasolu täiskasvanutel, samuti nende võimalikke põhjuseid.

4. Toronto skaala. Test näitab Aspergeri sündroomile iseloomulikku patoloogiat, mida väljendavad mittestandardsete kehaliste tunnete tunnused. Lisaks on küsimustikul vähenenud suutlikkus tõlgendada sümboleid ja metafoore.

5. TAS-20. Selle katse eesmärk on määrata Aspergeri sündroomile väga iseloomulik emotsiooni puudumine täiskasvanutel ja lastel. Objektil palutakse kirjeldada teatud piltide ja fotode vaatamise põhjustatud aistinguid.

Tänapäevased testimismeetodid, milles kasutatakse näidatud piltide küsimusi ja tõlgendusi, aitavad tuvastada Aspergeri sündroomi sümptomeid ja isegi mõningaid haiguse põhjuseid juba varases eas. Eksperimentide, vaatluste ja katsete tulemuste põhjal määrab erarst Aspergeri sündroomi ravi koos psühhoteraapiaga ja võimalusel meditsiinilise abiga.

Ravi

Aspergeri sündroomi põdevad inimesed vajavad psühhiaatri nõustamist. Aspergeri sündroomi peamine ravi on rajatud laste ja täiskasvanute kohanemisele ühiskonna ja maailma muutuvate tingimustega.

Aspergeri sündroomiga inimestel depressiooni ja närvisüsteemi häirete raviks on ette nähtud rahustid. Mõnel juhul ei ole see täielik ilma antidepressantide ravikuurita.

Aspergeri sündroomiga inimestel on maailma kujutlusvõime täiesti võimatu muuta, kuid võite parandada oma sotsiaalset käitumist ja arendada oskusi, et kohaneda muutuvate muutuste ja elu muutustega.

Aspergeri sündroomiga inimestel on erakordne loogika, neil tuleb selgitada, mis nendega juhtub ja kuidas neid saab muuta, paigutades faktid ja argumendid riiulile. Siis üritab Aspergeri sündroomile kalduv inimene oma probleemidest ületada.

Nägemine Küsige sadu Aspi, kui soovite, et neid ravitakse ja ühiskonda siseneks. 99 tagatud vastus - "ei" Nad saadavad ka ema, mida nad nimetasid patsiendiks ja pakkusid ravi. Mõistame, et oleme meie seisukorras väga mugavad! Me ei vaja suhtlemist ja suhtlemist. Uskuge mind - kui me peame seda vajalikuks - võime täiesti suhelda. Teine asi - kõige sagedamini me lihtsalt ei vaja seda. Iga täiskasvanud Aspi on viisakas ja õige inglise diplomaadi tasemel. Kuni keegi hea valijatest hakkab proovima teda "paraneda". Aspi täiuslikult eksisteerib koos isikuga, kes mõistab oma funktsioone ja ei pane kommunikatsiooni. Lihtsalt jäta meid üksi.

Noh lõpuks sai see nime. Mõni õudusunenägu.

Keegi, välja arvatud samas perekonnas elavad lähimad sugulased, ei märka kunagi, mis on märksa väiksem kui isiku Aspergeri sündroomi esinemine. Need on väga varjatud märgid, märkides, et varases lapsepõlves lapsepõlves lapsepõlves lapsepõlves lapsepõlves lapsepõlves maha jäävad lapsed, ja arstid seda enam ei määra, kuna nad ei ela pidevalt sama lapsega. Seetõttu pole võimatu seda nähtust varakult lapsepõlves kindlaks määrata. Ja ainult täiskasvanuna, elades pidevalt sellise inimesega, hakkate märkama ekstsentrilisusi ja naljakadusi, mis ei ole 20-aastase poisi jaoks omane. Näiteks täiskasvanud poeg 23-aastaselt üsna lapselikult muutub äkitselt hüsteeriliseks selle üle, et ema vähendas talle teise tassi külge tassi sisaldavat tassi liha, ütles "heataht" tingimata, öeldes "ütle paremini". Sellist seletamatut "vända sündroomi" võib täheldada juba täiskasvanueas ning lapsepõlves on see kõik "maha kantud", et see on laps. Järsku hüppab ta kohapeal või kordab samu seletamatuid liikumisi, näiteks jõuab ta sageli aknale ja nagu kogu oma kehaga ulatub aknast välja ja tõmbab oma küüniseid. Ta hakkas rääkima 1 aasta ja 3 kuu pärast, ta oli suurepärane õpilane koolis, teadis geograafiat südamest, täiesti õppinud kõnekas inglise keelt. Ta lõpetas kolledži ja hiljem akadeemia. Kuid ühiskonnas ei ole kohandatud, ei erista valet tõest, usub kõike sõna juurde ja ta ise on lapsena siiras ja aus. Aspergeri sündroomi põdevatel täiskasvanutel on kujutlusvõime peaaegu täielikult puudu - see on tõsi.

Just eile ütles psühholoog mulle, et minu lapsel (11-aastane) oli kõige tõenäolisemalt Aspergeri sündroom (nad olid konsultatsioonidel, nad lihtsalt rääkisid: küsimus-vastus). Ma olen šokeeritud Mida teha

See on õige. Kuid vanusega kohandate palju. Kuigi mitte kõik. Ma ei tea, kuidas näiteks kommunikatsiooni algatada. Ma üritan teisi jäljendada, et korvata, et mitte kedagi ärritada. Kuid ikkagi on vahemaa minu ja teiste vahel.

Bravo! Ma suhtle ainult siis, kui ma tahan. Kuidas ma sain selle ettevõtte välise koostööpartneri (ja mul on) ja vestlused ettevõtte jaoks...

Aspergeri sündroom

Aspergeri sündroom on üks viiest üldisest (levinud, ingliskeelsest levikust - laialdased, sügavad, laialt levinud) arenguhäired, mida iseloomustavad sotsiaalse suhtluse tõsised raskused, samuti piiratud stereotüüpne ja korduv huvide ja tegevuste repertuaar. Autismist erineb see peamiselt sellest, et kõne- ja kognitiivsed võimeid üldiselt ei muutu. Seda sündroomi iseloomustavad sageli ka rasked raskused.

Seda sündroomi nimetati Austria psühhiaatri ja pediaatri Hans Aspergeri (Hans Asperger) auks, kes 1944. aastal kirjeldas lapsi, keda eristati nende suutmatuse tõttu mitteverbaalseks kommunikatsiooniks, empaatiaks eakaaslaste ja füüsilise ahistamise vastu. Asperger ise kasutas terminit "autistlik psühhopaatia".

1981. aastal avaldas inglise psühhiaater Lorna Wing välja mõiste "Aspergeri sündroom". Sündroomi kaasaegne kontseptsioon ilmnes 1981. aastal ja pärast populariseerimisperioodi 1990. aastate alguses töötati välja diagnostilised standardid. Siberi mitmesuguste aspektide kohta on veel palju lahendamata küsimusi. Seega ei ole teada, kas see sündroom erineb kõrgfunktsionaalsest autismist; Osaliselt sel põhjusel ei ole levimus kindlaks tehtud. Tehti ettepanek, et "Aspergeri sündroomi" diagnoos tuleks täielikult loobuda, asendades selle diagnoosiga "autismi spektri haigus", mis näitab raskusastet.

Selle sündroomi täpne põhjus pole teada. Kuigi uuringud viitavad geneetilise baasi võimalusele, puudub geneetiline etioloogia ja neuroimaging ei näita selget üldist patoloogiat. Puudub ühtne ravi ning andmed olemasolevate toetusmeetodite tõhususe kohta on piiratud. Toetus on suunatud sümptomite ja toimimise parandamisele ning tugineb käitumuslikule teraapiale, keskendudes konkreetsetele puudustele ja lahendades madalaid suhtlusoskusi, obsessiivseid või korduvaid rutiinseid tegevusi ja füüsilist ebakindlust. Enamiku laste seisund paraneb, kui nad vananevad, kuid sotsiaalsed ja kommunikatsiooniprobleemid võivad jääda. Mõned Aspergeri sündroomi uurijad ja inimesed leiavad õigesti, et Aspergeri sündroomi tuleb käsitleda kui erinevust, mitte puudeid, mida tuleb ravida.

Klassifikatsioon

Aspergeri sündroom on tavaline arenguhäire või autismide spektrihäire, mis on psühholoogilised seisundid, mida iseloomustab sotsiaalse interaktsiooni ja kommunikatsiooni kahjustus, mis mõjutab märkimisväärselt inimese toimet, samuti piiratud ja korduvaid huve ja käitumisliine. Nagu teised psüühilise arengu häired, algab sündroom juba lapseeas või varases lapsepõlves, seda iseloomustab stabiilne haigusjuht ilma remissioonita ning see viib nende funktsioonide rikkumiseni, mis on tihedalt seotud kesknärvisüsteemi bioloogilise küpsemisega. Aspergeri sündroom on alamhulk laiemast autistlikust fenotüübist, kuhu kuuluvad kõik need, kellel on autistlikud tunnused nagu sotsiaalne defitsiit. Neljast teisest autismi spektrihäiretest lähtuvalt on autism kõige lähemal Aspergeri sündroomile sümptomite ja ilmselt põhjustel, kuid selle diagnoosiks on side häired ja see võimaldab vaimset alaarengut; Retti sündroom ja lapsepõlves lagunev häire (ehk lapsepõlves hajuv disorder) on mitmeid sarnasusi autismiga, kuid võib-olla on täiesti erinevad põhjused; Diagnoos "teine ​​ühine arenguhäire" on tehtud, kui teiste diagnooside kriteeriumid ei ole täidetud.

Inglise keeles nimetatakse Aspergeri sündroomi Aspergeri sündroomiks, Aspergeri sündroomiks, Aspergeri (või Aspergeri) häireks (sündroom, haigus - haigus, häire). Ei ole üksmeelt selle üle, kas nimi peaks lõppema sündroomi või häirega.

Erinevused kõrge funktsionaalse autismiga

Autismide spektrihäirete praegune klassifikatsioon on teatud määral kindlaks määratud autismi avastamise ajalooga ja ei pruugi peegeldada spektri tegelikku olemust; Algusest peale seisab mõiste "Aspergeri sündroom" kui iseseisva diagnoosiga metoodilised probleemid. Aspergeri sündroomi diagnoos jäeti välja 2013. aasta mais avaldatud DSMi uus versioon (vt. En: DSM-5). Selle asemel ilmnes autismide spektrihäire diagnoos. Nagu eelmine diagnoos, põhjustab see muutus lahkarvamusi, selle asemel tehti ettepanek laiendada diagnoosikriteeriume sündroomi kohta.

Kuigi Aspergeri sündroomiga inimestel on paremad kognitiivsed toimed kui autistidel, on endiselt ebaselge, kui suures ulatuses Aspergeri sündroom leiab aset väga funktsionaalse autismiga. Üldiselt on Aspergeri sündroomi ja autismiga seotud põhjuste vahel suhteliselt vähe erinevusi. Standardne eeldus on see, et Aspergeri sündroomil ja autismil on ühine põhjus ja need on sama häire erinevad ilmingud. 2008. aastal avaldatud klassifitseerimisuuringute ülevaade näitas, et uuringute tulemused üldiselt ei toeta diagnooside erinevusi ning rühmade kõige märgatavamad erinevused tulenevad IQ erinevustest. Praegune autismide spektrihäirete klassifikatsioon ei pruugi kajastada tingimuste tegelikku olemust. 2008. aasta konverentsil küsitleti Aspergeri sündroomi nosoloogilist sõltumatust seoses kõrge funktsionaalse autismiga. Märgiti, et Aspergeri sündroomiga patsientide sugulasi on tihti kõrgekvaliteediline autism ja vastupidi; et Autismi ja arenenud kõnega lapsed ja Aspergeri sündroomiga lapsed on sarnased prognoosid; väga funktsionaalne autism ja Aspergeri sündroom muutuvad koolieas eristamatuks; ja kuigi uuringud kinnitavad Aspergeri sündroomiga inimestel parimaid keeleoskusi ja suulist IQ-d, on paljudes uuringutes leidnud teisi neuropsühholoogilisi erinevusi kahe haiguse vahel. Konverentsi käigus loodud kolmest rühmast (breakout gruppidesse) soovitati Aspergeri sündroomi iseseisvaks diagnoosiks kõrvaldada.

Teisest küljest, 2003. aastal, pakuti välja neuropsühholoogiline profiil, mis kinnituse korral võiks eristada Aspergeri sündroomi ja väga funktsionaalse autismi ning aidata diferentsiaaldiagnoosi. Võrreldes väga funktsionaalse autismiga, iseloomustab Aspergeri sündroomi mittesebaalsete võimete puudused, näiteks visuaalsete ruumiliste probleemide lahendamine ja käsitsi silma koordineerimine, kuid suuremad suulised oskused. Mitmed uuringud on leidnud, et Aspergeri sündroomi iseloomustab nõrk verbaalne õppimine, kuid mitmed teised uuringud ei ole seda kinnitanud. Selle kirjanduse ülevaade ei näita Aspergeri sündroomi mitteverbaalseid nõrkusi või raskemaid ruumilisi või motoorseid probleeme võrreldes kõrge funktsionaalse autismiga. Sama IQ-ga varieerus Aspergeri sündroomi ja väga funktsionaalse autismiga patsientide motoorse, visuaalse ruumilise ja kommenteeritud funktsioneerimise tase (v.a pehmete motoorsete oskustega väike lag, kui neil oli Aspergeri sündroomiga patsientidel oluline tähendus)

Diagnostika

DSM-IV-TR

Aspergeri sündroom on määratletud vaimsete häirete diagnoosimise ja statistilise käsiraamatu peatükis 299.80 (neljas väljaanne, muudetud) (DSM-IV-TR) järgmiselt:

  1. Sotsiaalsete interaktsioonide kvalitatiivsed raskused, mida demonstreerivad vähemalt kaks järgmistest tunnustest:
    1. Sotsiaalse interaktsiooni juhtimiseks on täheldatud rikkalikke mittemõistuslike käitumise nüansside, näiteks nägemise silmade, näoilmete, keha (posture) ja žeste kasutamine.
    2. Suutmatus arendada suhteid eakaaslastega üldise arenguga kooskõlas oleva tasemeni.
    3. Spontaanse vihje puudumine rõõmu, huvi või saavutuste jagamiseks teiste inimestega (näiteks näituse puudumine, huvitavate objektide esiletoomine või suunamine teistele inimestele).
    4. Sotsiaalse või emotsionaalse vastastikkuse puudumine.
  2. Korduv, korduv ja stereotüüpne käitumisviis, huvid ja tegevused, mida tõendab vähemalt üks järgmistest tunnustest:
    1. Ühe või enama stereotüüpse ja piiratud huvide kogumi hõivamine on intensiivselt või kontsentreeritult ebanormaalne.
    2. Loomulikult paindumatu pärast konkreetseid, mittefunktsionaalseid igapäevaseid rituaale ja rituaale.
    3. Stereotüüpsed ja korduvad motoorilised liikumised (näiteks sõrme või peopesa hõõrumine või keerutamine või kogu keha keerukad liikumised).
    4. Püsiv kontsentratsioon objektide osadel.
  3. See häire põhjustab kliiniliselt olulisi kahjustusi sotsiaalsetes, kutsealastes või muudes olulistes tegevusvaldkondades.
  4. Keele arendamise kliiniliselt ebaoluline üldine viivitus (näiteks individuaalseid sõnu kasutatakse kahe vanuse saavutamisel, ühtsete fraaside järgi kolmeaastaseks saamiseks).
  5. Kognitiivse arengu kliiniliselt ebaoluline viivitus või iseteeninduslike oskuste arendamine, vanusest sõltuv, adaptiivne käitumine (välja arvatud sotsiaalsed vastasmõjud) ja lapsepõlves uimasus välismaailma suhtes.
  6. Teiste spetsiifiliste üldiste arenguhäirete või skisofreenia kriteeriumid ei ole täidetud.

Christopher Gillberg Aspergeri sündroomi käsiraamatus (Christopher Gillberg: "Aspergeri sündroomi juhend, Cambridge: Cambridge University Press, 2002) kritiseerib ka DSM-i ja vähemal määral ka mõnede teiste kliiniliselt ebaolulist viivitust ja väidab, et need veojõu rääkimine arusaamatusest või sündroomi ületähendamisest. Ta väidab, et kuigi mõnes keelekasutuse valdkonnas võib olla märkimisväärne viivitus, on see tihti koos erakordselt kõrge toimimisega muudes keelega seotud valdkondades ja väidab, et see kombinatsioon ainult sarnaneb, kuid tegelikult erineb kõnest tavapärasest arengust ja adaptiivne käitumine.

ICD-10

ICD-10 ilmus 1989. aastal, 10 aastat hiljem DSM-IV-TR-s ja 16 aastat hiljem DSM-IV-le. Selles klassifikatsioonis on Aspergeri sündroom määratletud kui F84.5. :

Haigus, mille iseseisvust kui nosoloogilist üksust vaidlustatakse, iseloomustab sama tüüpi vastastikuse sotsiaalse suhtluse kvalitatiivne häire nagu autismil ja piiratud stereotüüpne ja korduv huvide ja toimingute repertuaar. Autism erineb peamiselt asjaolust, et kõnes või kognitiivses arengus puudub üldine viivitus või lag. Sageli seostatakse raske ebamugavusega. Põhimõtteliselt on rikkumine tugev ja püsib noorukieas ja täiskasvanueas. Psühhootilise sündmuse episoodid esinevad varases täiskasvanueas.

Gillberg kritiseerib seda määratlust samamoodi nagu DSM-IV versioon.

Muud määratlused

Kaks muud diagnoosikriteeriume on välja pakkunud Peter Szatmari jt, samuti Gillberg. Mõlemad määratlused avaldati 1989. aastal.

Diagnoosi tegemine

Diagnoos tehakse kõige sagedamini 4 kuni 11 aastat. Uuringu teostab eri valdkondade spetsialistide rühm ja see hõlmab mitmesuguseid vaatlusi, sealhulgas neuroloogilist uuringut, geneetilist eksamit, luureandmete testimist, psühhomotoorseid toiminguid, verbaalseid ja mitteverbaalseid tugevusi ja nõrkusi, õppimisstiili ja võimeid iseseisvaks eluks. Kuld-diagnostiline standard ühendab endas kliinilisi kogemusi, en: Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) - osaliselt struktureeritud intervjuud vanematega ja en: Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) - intervjuud lastega vestluse ja mängude põhjal. Vale või liiga hilja diagnoos võib patsiendile ja tema perele olla traumaatiline; näiteks vale diagnoosimine võib põhjustada ravimeid, mis halvendavad käitumist. Paljudel Aspergeri sündroomiga lastel esmakordselt diagnoositakse tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD).

Täiskasvanud on rasestuvad diagnoosida kui lapsed, kuna lastele on ette nähtud standardsed diagnostilised kriteeriumid ja Aspergeri sündroomi manifestatsioon muutub vanusega; Täiskasvanute diagnoosimiseks on vajalik põhjalik kliiniline läbivaatus ja üksikasjalik ajalugu (haiguslugu), mis on saadud nii patsiendilt kui ka teistest teda tuttavatest inimestest, keskendudes tema käitumisele lapsepõlves.

Ebapiisav ja koondatud diagnostika on probleemiks piiripunktides. Diagnostikat võib edasi lükata skriiningu ja uuringu kõrge hind ja raskus. Vastupidi, ravimi teraapia kasvav populaarsus ja sotsiaalsete eeliste kasvu ajendas sündroomi üle diagnoosima. On tõendeid selle kohta, et viimastel aastatel on sündroomi diagnoositud sagedamini kui varem, osaliselt normaalse luurega ja ilma autismita laste, kuid sotsiaalsete raskustega lastele. Lisaks on täiskasvanutel kalduvus ise seda haigusseisundit diagnoosida.

Diagnoosi väline kehtivus tekitab küsimusi. Teisisõnu ei ole selge, kas Aspergeri sündroomi eristamisel on tegemist väga funktsionaalse autismiga ja üldise psühholoogilise häirega - määratlemata; Sõltuvalt sõelumismeetodist võib sama laps saada erineva diagnoosi. Arutlus Aspergeri sündroomi ja kõrge funktsionaalse autismiga seotud erinevuse üle on osaliselt tingitud tautoloogilisest dilemmast, kui haigus määratakse selle tekitatud kahju tõsiduse alusel, seega uuringud, mis kinnitavad erinevust haiguste vahel raskust erineva kahju põhjal. tulemuseks.

Omadused

Aspergeri sündroomi üldise arenguhäirega (en: pervasivne arenguhäire) iseloomustab mitte üks sümptom, vaid nende kombinatsioon. Seda iseloomustab sotsiaalse interaktsiooni kvalitatiivne rikkumine, stereotüüpilised ja piiratud käitumismudelid, tegevused ja huvid ning kognitiivse arengu ja kõne üldise arengu areng kliiniliselt olulise viivituse puudumine. Südamele on iseloomulik intensiivne koondumine kitsale teemale, ühepoolne volatiilsus, rütmi vaesus ja kõne intonatsioon ning füüsiline kohmakahjustus, kuid diagnoosimiseks seda ei nõuta.

Sotsiaalne suhtlus

Näidatud empaatia puudumine mõjutab oluliselt Aspergeri sündroomiga inimeste sotsiaalset elu. Nad kogevad sotsiaalse suhtluse põhielementidega raskusi. Need raskused võivad hõlmata sõprussuhte loomist, soovi jagada rõõme või saavutusi teistega (näiteks teiste huvides olevate objektide kuvamiseks), sotsiaalse või emotsionaalse vastastikkuse puudumise ja mitteverbaalse käitumise rikkumisega sellistes valdkondades nagu silmakontakt, näo väljendus, kehakeel ja gesticulatsioon.

Aspergeri sündroomiga inimesed ei pruugi olla nii kõrgenenud kui teised, raskemad autismi vormid; nad, ehkki kohmakalt, suhelda teistega. Näiteks võib Aspergeri sündroomiga patsient alustada oma hobiga pikka monoloogi, ilma et mõistaks või ei märkaks vestlushetke tundeid ja reaktsioone, näiteks soov muuta vestluse teema või lõpetada. Sellist sotsiaalset kohmakust nimetatakse "aktiivseks, kuid kummaliseks". Suutmatus korralikult reageerida sotsiaalsele suhtlemisele võib tunduda tundlikkuse, ignoreerides teiste inimeste tundeid. Mitte kõik Aspergeri sündroomiga isikud ei suhtle teiste inimestega. Mõned näitavad selektiivset suositu (en: selektiivne mutism), räägime liiga palju tuttavaid inimesi ja keeldute täielikult rääkima kõigi teistega. Mõned nõustuvad rääkima ainult neile, kellele nad meeldivad.

Aspergeri sündroomiga laste kognitiivsed võimed võimaldavad sageli laboratooriumis öelda sotsiaalseid norme. Nad võivad suutma näidata teoreetilist arusaamist teiste inimeste emotsioonidest, kuid neil on tavaliselt raske neid teadmisi elus mõista. Inimesed Aspergeri sündroom võib analüüsida sotsiaalse suhtluse neid näinud, et sõnastada jäik käitumisreeglid ja kohaldada neid eeskirju ebamugav viisil, näiteks sundida ennast tegeleda silmside, mis on tingitud nende kombeid ilmuvad jäik või sotsiaalselt naiivne. Paljud ebaõnnestunud sotsiaalsete interaktsioonide mõjul võivad lapselik soov olla, et sõbrad võivad nõrgendada.

Uuriti hüpoteesi, et Aspergeri sündroomiga isikud on eelsoodud vägivallale või kriminaalsele käitumisele, kuid seda ei kinnitunud. Veel veenev on tõestus, et Aspergeri sündroomiga inimesed on ohvrid, mitte kurjategijad. Kõige sagedamini toime pandud kuritegud olid vara vastu suunatud kuriteod (näiteks vargus, röövimine, vara kahjustamine, auto purustamine), teiseks võltsitud või varjatud dokumendid. 2008. aasta uuringu käigus leiti, et Aspergeri sündroomiga kurjategijatel, kes on toime pannud vägivaldse kuritegevuse, kannatas valdav enamus ka psühhiaatrilist haigust, näiteks skisoafektiivset haigust.

Kitsad, intensiivsed huvid

Aspergeri sündroomiga isikud esinevad sageli piiratud ja korduvaid huve, tegevusi ja käitumismustreid. Mõnikord on need huvid, tegevused ja käitumised ebatavaliselt intensiivsed ja kitsad. Aspergeri sündroomiga isikud võivad olla paindumatud rutiiniga, liikuda stereotüüpselt ja korduvalt või keskenduda objektide osadele.

Kitsa ja konkreetse huvi taotlemine on sündroomi kõige olulisem tunnusjoon. Aspergeri sündroomiga isikud võivad koguda üksikasjalikke teabemärke kitsastel teemadel, nagu kliimaandmed või tärnimed, ilma tingimata mõistmata laiemat konteksti. Näiteks võib laps mäleta kaamera mudelinumbreid, pildistades vähe huvi. See käitumine muutub selgeks 5-6 aasta pärast. Kuigi sellised huvid võivad aja jooksul muutuda, muutuvad nad tavaliselt üha ebaharilikumaks ja kitsalt keskendunud ning sageli domineerivad sotsiaalset suhtlemist sellisel määral, et kogu pere võib olla kaasatud. Kuna kitsad teemad põhjustavad sageli laste huvi, võib sümptom jääda tähelepanuta.

Stereotüüpne ja korduv motoorne käitumine on ülioluline Aspergeri sündroomi ja teiste autistlike spektrihäirete diagnoosimiseks. See võib hõlmata käte liikumist, näiteks libisemist ja pöörlemist või keerukamat liikumist kogu kehaga. Selliseid liikumisi korratakse tavaliselt seeriaviisiliselt ning nad on vabatahtlikumad ja rituaalsemad kui tavaliselt, kiiremini, vähem rütmilised ja vähem sageli sümmeetrilised.

Vastavalt Aspergeri täiskasvanute hindamise (AAA) diagnostilisele testile on Aspergeri sündroomiga täiskasvanute seas huvi fiktsiooni ja filmide vastu (ilukirjandus) ning mitte-väljamõeldiste ja mittefiction-filmide eelistamist.

Kõne ja keel

Kuigi Aspergeri sündroomi puhul ei ole keeleoskuste arendamisel üldiselt märkimisväärset pidurdust ega kõne ajal olulisi kõrvalekaldeid, keele assimilatsioon ja kasutamine on tihti ebatüüpiline. Kõrvalekalded hulka paljusõnalisus, järskude teema, grammatiline tõlgendus teksti ja vale arusaam nüansse, metafooride, arusaadav ainult kõneleja, raske kuulamine (en: kuulmis töötlemine häire), ebatavaliselt pedantne, ametliku ja isikupärane (vt en :. Idiosünkraatiat # Psychiatry a) kõne, võõrasus valjus, pigi, intonatsioon, kõne aktsent ja rütm. Eholaalia täheldati ka Aspergeri sündroomiga isikutel.

Kommunikatsioonimudelite kolm aspekti on kliiniliselt olulised: halva kvaliteediga prosoodia (toon ja intonatsioon), evasiveness ja patoloogiline põhjalikkus, paljusus. Kuigi inflection ja intonatsioon võivad olla paindlikumad kui klassikaline autism, on Aspergeri sündroomiga inimestel sageli piiratud intonatsiooni piirid, kõne võib olla ebatavaliselt kiire, valju või rämpsuv. Kõne võib luua ebamäärane mulje; vestluse stiil sisaldab pikki monolooge kuulajale igavatel teemadel, suutmatust kommenteerida kommenteerida konteksti või sisemiste mõtteid vahele jätmata suutlikkust. Aspergeri sündroomiga isikud ei pruugi olla võimelised kontrollima, kas vestlus on teisele isikule huvipakkuv või kas ta osaleb vestluses. Nad ei pruugi kunagi selgitada, mis järeldus on nende poolt öeldud, ja kuulaja püüdlused selgitada kõneleja väitekirju või loogikat või vestlusi teistele seotud teemadele võib olla ebaõnnestunud.

Aspergeri sündroomiga lapsed võivad omada ebatavaliselt keerukat sõnavara, nii et neid nimetatakse väikesteks professoriteks ja samal ajal on neil raske kujunduslikke väljendeid mõista ja olla aluseks grammatilisele mõistmisele. Nad on eriti nõrgad arusaamisel sellistest mitte-tähestikulistest kõneviisidest nagu huumor, iroonia, teering. Kuigi Aspergeri sündroomiga isikud mõistavad huumorite kognitiivset baasi, on neil raske mõista huumori eesmärki kui teiste rõõmu jagamist. Vaatamata tugevatele tõendeid düsfunktsionaalse huumorimeele kohta tundub mõni Aspergeri sündroomiga inimestel mõni humoorikas näide mõnikord Aspergeri tõve ja autismi psühholoogilisest teooriast.

Tony Attwood (et: Tony Attwood) annab sellise näite literalismi: kui tüdrukut küsiti telefonilt "Paul siin?", Vastas ta "ei", sest ta oli teises ruumis. Teisel juhul tuli tüdruk koolist intensiivse põneva olukorraga ja rääkis emale, et nad peaksid kohe kokku tulema ja lahkuma kodus, sest poiss koolis ütles talle: "Ma lähen sinuga sinust välja."

Muud omadused

Aspergeri sündroomiga inimestel võib esineda ka teisi sümptomeid, millel puudub diagnostiline väärtus, kuid mis mõjutavad nende või nende perekonna elusid. Need sümptomid hõlmavad muutusi tajumisel (taju) ja probleeme motoorsete oskuste, une ja emotsioonidega.

Aspergeri sündroomiga isikud on võimelised mõnes piirkonnas tundma nähtavust ja kuuldetavat teavet keskmisest kõrgemal ja teistes teistest keskmisest keskmisest. Autismiga seotud häiretega lapsed on paremad kui tavalised lapsed, nemad märgivad väikesi muutusi tuntud mustrites, nagu näiteks objektide sorteerimine või tuntud kujutised; tavaliselt parem tajumine sõltub domeenist ja sisaldab peenete detailide tunnustamist. Inimesed, kellel on kõrge funktsionaalne autism, näitavad Aspergeri sündroomiga inimestel kõige halvemaid tulemusi mõningate ülesannete täitmisel visuaalse ruumilise taju, kuulaja taju ja visuaalse mälu valdkonnas. Paljud uuringud Aspergeri sündroomi või autismi spektrihäiretega inimestel näitavad ka teisi ebatavalisi võimeid või taju tunnuseid. Autismil või Aspergeri sündroomil võib tundlikkus visuaalsete, kuuldavate ja muude stiimulite suhtes olla ebatavaliselt kõrge või madal; see on iseloomulik ka muudele arenguhäiretele, mitte ainult autismide spektrihäiretele. On vähe tõendeid, et suurendada võitlust või käitumist või sõltuvusvõimetust; veenvad tõendid nõrgema reageerimise kohta sensoorsetele ärritajatele, kuigi mõned uuringud ei leidnud mingit erinevust.

Hans Aspergeri originaalteosed ja mitmed teised diagnostilised skeemid hõlmavad füüsilist nõtkust. Aspergeri sündroomiga lapsed võivad jäljendada oskusi, mis vajavad osavust, näiteks jalgrattaga sõitmine või kasti avamine. Nad võivad liikuda ebameeldivalt või tunda end "ebamugavana oma nahas." Nende liikumiste koordineerimine võib olla halb, neil võib olla kummaline või kiikumine kõnnak või poos, kehv käsitsikiri või visuaalse mootoriga seotud probleemid. Neil võib olla probleeme proprioception (tunne kehaasendit), kannatavad apraksiat (võimetus täita standard liikumise järjekord, nagu ukse avamine võti), probleeme säilitamine tasakaalu, mille tandem kõnnak (en: tandem kõnnak) (a kõnnak, kus igal sammul varbad puutuvad teise jalaga välja, kasutatakse seda ataksia diagnoosimiseks ja mõnikord ka sobimatuse testiks) ja pöidlaga sama käe teisele sõrmele rakendades. Puuduvad tõendid selle kohta, et need probleemid eristavad Aspergeri sündroomi teistest autistlikest spektrihäiretest.

Aspergeri sündroomiga lapsed põevad suuremat tõenäosust uneprobleemideks, nagu uinumisraskused, sagedased öösel ärkamine ja hommikul ärkamine. Aspergeri sündroom on seotud ka alekseitmiaga, raskusega teiste inimeste emotsioonide tuvastamisel ja kirjeldamisel. Kuigi Aspergeri sündroom, aleksetiimia ja halb une kvaliteet on seotud, on nende põhjuslikud suhted endiselt seletamatud.

Aspergeri sündroomiga laste vanemad, nagu ka teiste autismide spektrihäiretega, kannatavad stressi suurenenud taseme all.

Ravi

Aspergeri sündroomi ravi eesmärk on leevendada sümptomeid, mis vähendavad elukvaliteeti, ning õpetada lapsele või täiskasvanule tema vanusele sobivaid sotsiaalseid, suhtlemis- ja kõneoskusi, mida ta ise enda jaoks ei saanud. Ravi peab olema väga individuaalne ja põhineb multidistsiplinaarsel hindamisel. Ehkki edusammud on saavutatud, on teatud sekkumiste tõhususe näitamine piiratud.

Ravimiteta ravi

Ideaalis peaks ravi kooskõlastama ravimeetodeid, mis parandavad sümptomeid, sealhulgas nõrk suhtlemisoskus ja obsessiiv või korduv rutiin. Kuigi enamik spetsialiste nõustub, et sekkumine peaks toimuma nii vara kui võimalik, pole ühtegi kõige sobivamat terapeutilist paketti. Aspergeri sündroomi ravi sarnaneb muude väga funktsionaalsete autismide spektrihäirete raviga, erinevusest, et selles võetakse arvesse keelelisi võimeid, tugevusi kõnesuhtluse valdkonnas ja mitteverbaalse suhtluse nõrkusi. Tüüpiline programm sisaldab:

  • Sotsiaalsete oskuste koolitus efektiivsemate inimestevaheliste koostoimete jaoks;
  • kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, et parandada stressi juhtimist (st: stressi juhtimine), mis on seotud hirmu või plahvatusohtlike emotsioonidega, ning lõõgastuma obsessionaalsetest huvidest ja korduvatest rutiinidest.
  • Kaasarnaste haiguste ravi [⇨], nagu kliiniline depressioon ja ärevushäire.
  • Ergoteraapia (en: tööteraapia) ja füsioteraapia harjutused, et parandada sensoorse integratsiooni (en: sensoorne integratsioon) ja liikumise koordineerimine.
  • Sotsiaalse suhtluse suutlikkuse suurendamine (en: sotsiaalne suhtlemine) kõnepraktika abil, mis on spetsialiseerunud tavapärase dialoogi praktikale.
  • Koolitus ja patsiendi tugi, eriti kodutarbimise käitumistehnikate puhul.

Kuigi on palju uurimusi käitumist keskendavate varajase sekkumise programmide kohta, on enamus nendest uuringutest kuni 5 patsienti, kes uurivad mitut probleemset käitumist, näiteks enesevigastamine, agressiivsus, sõnakuulmatus, stereotüüpne teke ja ebasoovitavate kõrvaltoimete ignoreerimine. sekkumised. Vaatamata sotsiaalsete oskuste väljaõppe populaarsusele ei ole selle tõhusust rangelt tõestatud. Teisest küljest näitas Aspergeri sündroomi ja käitumishäiretega lastevanemate koolitamise mudeli juhuslikult valitud kontrollitud kliiniline uuring, mis näitas, et ühepäevase seminari või kuue isikliku õppetööga osalenud vanemad teatasid käitumisprobleemide arvu vähenemisest, lisaks olid vanematele, kes said individuaalseid õppetunde Aspergeri sündroomi lastel esineb vähem intensiivseid käitumishäireid. Kutsekoolitus on oluline, et õpetada vanematele kooliealistele lastele ja täiskasvanutele Aspergeri sündroomi, et küsitleda etikett töökoha ülevõtmise ja käitumise kohta. Organisatsiooniline tarkvara ja pihuarvutid võivad parandada selliseid inimesi puudutavaid asju, mis ei ole seotud tööga.

Narkootikumide ravi

Puuduvad ravimid, mis käsitleksid otseselt Aspergeri sündroomi sümptomeid. Aspergeri sündroomi ravimite ravimise efektiivsuse uuringud on piiratud, kuid on oluline diagnoosida ja ravida kaasuvaid haigusi. Ispergeri sündroomiga inimestel võib olla raske oma emotsioonide määramisel ja teiste inimeste käitumise mõju jälgimisel mõista, miks on vajalik ravimite ravi. Ravimite, mitteravimteraapia ja elukeskkondade kombinatsioon võib olla efektiivne kaasuvate haiguste ja sümptomite suhtes, nagu kliiniline depressioon, ärevusneuroos, tähelepanematus ja agressioon. On näidatud, et atüüpilised antipsühhootikumid, eriti risperidoon ja olansapiin, võivad leevendada Aspergeri sündroomi seostatud sümptomeid. Risperidoon on efektiivne korduvate toimete, enesevigastamise, agressiivse puhkemise, impulsiivsuse, stereotüüpsete käitumismudelite vastu ning võib parandada sotsiaalseid seoseid. Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), eriti fluoksetiin (tuntud kaubanimetuste Prozac, Sarafem, Fontex jne) all, fluvoksamiin (tuntud kaubanime all Luvox), sertraliin (tuntud kaubamärkide all "Zoloft", "lustral") on näidanud oma tõhusust piiratud ja korduvate huvide ja käitumiste käsitlemisel.

Ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega, sest Aspergeri sündroomiga inimestel võivad kõrvaltoimed olla sagedasemad ja neid on raskem hinnata ning narkootikumide efektiivsuse kontrollimisel kaasnevate haiguste ravimisel jäetakse autismi spektrihäiretega inimesed tavaliselt proovist välja. Atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamine võib olla ainevahetuse häired, südamejuhtivuse süsteemi töö ja II tüüpi diabeedi suurenenud risk, samuti tõsised pikaajalised neuroloogilised häired. Risperidooni levinud kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, väsimus. Lisaks võib risperidoon põhjustada ekstrapüramidaalseid sündroome, nagu näiteks akatiisia (patoloogiline rahutus) ja düstoonia, samuti prolaktiini sisaldus veres. Sedation (unisus) ja kehakaalu suurenemine on iseloomulik olansepiinile, mis on seotud ka diabeediga. SSRI-d võivad suurendada impulsiivsust, agressiooni, põhjustada unehäireid (st: unehäired). Kooliealiste laste puhul võivad sedatiivsed kõrvaltoimed klassiruumis õppimist kahjustada. Aspergeri sündroomiga inimesed ei pruugi suutnud mõista ja väljendada oma sisemist seisundit ja emotsioone või neil võib olla kõrvaltoimeid, mida teised võiksid toime tulla.

Prognoos

Mõnede tõendite kohaselt vähenevad sümptomid koos Aspergeri sündroomiga lastel vanusega; Kuni 20% lastest täiskasvanutena ei vasta enam sündroomi kriteeriumitele, kuigi sotsiaalsed ja kommunikatsiooniriskid võivad püsida. Alates 2006. aastast ei ole uuritud Aspergeri sündroomi pikaajalisi tulemusi ega selle sündroomiga laste süstemaatilist pikaajalist uuringut. Aspergeri sündroomiga isikutel näib eeldatav eluiga sama, mis üldise elanikkonna puhul, kuid kaasuvate psühhiaatriliste häirete, nagu kliiniline depressioon ja ärevusneuroos, esinemissagedus, mis võib oluliselt raskendada prognoosi suurenemist; on enesetapumõtte tõenäosus. Kuigi sotsiaalsed häired püsivad kogu eluaja jooksul, on prognoos tavaliselt soodsam kui autismide spektrihäirete korral, mis põhjustab raskemaks funktsioonihäirete halvenemist; Näiteks autismi spektri sümptomeid on tõenäoliselt aja jooksul arenenud Aspergeri sündroomiga ja väga funktsionaalse autismiga lastel. Kuigi enamikul Aspergeri sündroomi õpilastel on keskmiselt matemaatilised võimeid ja nende matemaatika testi tulemused on mõnevõrra madalamad kui üldised luurekatted, on mõned neist mütoloogiast andekas ja Aspergeri sündroom ei takistanud mõnedel täiskasvanutel märkimisväärset edu saavutada kuni Nobeli preemia.

Kuigi paljud osalevad regulaarsetes klassides, on mõnedel Aspergeri sündroomiga lastel sotsiaal- või käitumisprobleemide tõttu eriline haridus. Aspergeri sündroomi kuuluvatele noorukitele võivad tekkida pidevad raskused enda või organisatsiooni eest hoolitsemisel, samuti segaduses ja mures sotsiaalsete ja romantiliste suhete probleemide pärast. Vaatamata oma kõrgele kognitiivsele potentsiaalile, on enamik Aspergeri sündroomiga noortel end kodus, kuigi mõned suudavad abielluda ja töötada iseseisvalt. Erinevad teistest võivad olla teismelistele traumaatilised. Ärevuse põhjused võivad olla kinnisideeks rutiini ja rituaalide võimalike rikkumistega, asetades olukorda ilma selge ajagraafiku või ootusteta või sotsiaalse vastasmõju ebaõnnestumisega seotud muret, võib ärevusest tingitud stress avalduda nii, et see eiramine, suhtlemisest keeldumine, sõltuvus obsessiivsest ideest, hüperaktiivsus. agressiivne või opositsiooniline käitumine. Depressioon tekib tihti kroonilise frustratsiooni tagajärjel, kuna teised inimesed on muutunud huvipakkuvaks ja võivad tekkida afektiivsed häired, mis vajavad ravi. Kliiniline kogemus näitab, et Aspergeri sündroomiga isikutel on enesetappude esinemissagedus suurenenud, kuid seda ei ole kinnitatud süstemaatiliste empiiriliste uuringutega.

Pereharidus on kriitilise tähtsusega tugevuste ja nõrkade külgede mõistmise strateegiate väljatöötamisel; pereabi parandab laste prognoosi. Prognoosimist saab parandada diagnoosimisega juba varases eas, mis võimaldab varase sekkumise võimalust, kuid täiskasvanueas osalemine on vähem kasulik, kuigi see on väärtuslik. Aspergeri sündroomiga isikuid ähvardab oht teistega ära kasutada ja nad ei pruugi mõista nende tegevuse sotsiaalseid tagajärgi.

Epidemioloogia

Levimus

Hinnangulised levimus erineb suuresti. 2003. aastal läbi viidud laste uuringute analüüsis leiti, et autismi levimus varieerub vahemikus 0,03 kuni 4,84 1000-st ja selle seos Aspergeri sündroomi esinemissagedusega varieerub vahemikus 1,5: 1 kuni 16: 1; Geomeetrilise keskmise suhtarvu 5: 1 kombineerimisel konservatiivse hinnangu abil autismi levimus 1,3 kohta 1000, võib Aspergeri sündroomi esinemissagedust hinnata 0,26-ni 1000-st.

Briti riikliku autistilise ühiskonna (UK National Autistic Society) hinnangute kohaselt on Aspergeri sündroomi esinemissagedus IQ 70 või kõrgemaga 3,6 1000 ja kõik autismi spektri sündroomid kokku 9,1 per 1000.

Osa varieeruvusest, mis on seotud mitmete Aspergeri sündroomi diagnoosikriteeriumide olemasoluga. Näiteks 2007. aastal suhteliselt väike uuring, milles osales 5484 soomlast pärit lapsi, viis Aspergeri sündroomi levimuseni järgmised tulemused:

  • ICD-10 kriteeriumi järgi - 2,9 last 1000 kohta
  • vastavalt Gillbergi ja Gillbergi kriteeriumile - 2,7 last 1000 kohta
  • vastavalt DSM-IV kriteeriumile - 2,5 last 1000 kohta
  • Shatmari ja tema kaasautorite kriteeriumi järgi - 1,6 last 1000 kohta
  • mis tahes neljast kriteeriumist - 4,3 last 1000 kohta

Geograafia

2006. aastal teatati, et Aspergeri sündroom on kõige kiiremini kasvav psühhiaatriline diagnoos Silicon Valley linnas; Kuid 2010. aastal California autismi diagnooside analüüsi käigus ei leitud infotehnoloogia ettevõtete rikkalikest piirkondadest domineerivat autistlike klastrit. Selle asemel täheldati autistlikke klastreid piirkondades, kus vanemad olid vanemad ja paremini haritud kui naaberpiirkondades.

Seksuaalne dimorfism

Poistel on Aspergeri sündroom sagedasem kui tüdrukutel; Vastavalt Gillbergi kriteeriumile on poiste ja tüdrukute esinemissageduse suhte hinnangud vahemikus 1,6: 1 kuni 4: 1. Vastavalt Briti psühholoogi Tony Attwoodile (et: Tony Attwood) autor mitmele raamatule sündroomi kohta, on suhe 4: 1. Ehleri ​​ja Gillbergi uuringute kohaselt on suhtarv ka 4: 1, kuid kui arvestada kahtlusi ja piirjooni, langeb see 2,3: 1 võrra.

Koordinevus

Ärevuse neuroos ja suur depressiivne häire on haigused, mida kõige sagedamini leitakse samaaegselt Aspergeri sündroomiga. Nende koosmõju Aspergeri sündroomiga patsientidel on 65%. Depressioon on tavaline täiskasvanutel ja noorukitel; ADHD on lastel tavaline.

Mõnedes raportites on Aspergeri sündroomi seotud sellised probleemid nagu aminoatsiduria (en: aminoatsiduria) ja en: ligeaalsed lõtvused, kuid kõik sellised aruanded on kliinilised haigusjuhtude kirjeldused (nt haigusjuhtumid) või väikesemahulised uuringud ning Aspergeri sündroomiga ei kaasnenud ühtegi tegurit erinevates uuringutes. Ühes Aspergeri sündroomiga meeste uuringus leiti epilepsia sagedasemast esinemissagedusest (51%) mitteverbalõppesagedusest.

Aspergeri sündroom on seotud ka närvirakkudega, Tourette'i sündroom, bipolaarne häire ja korduvaid käitumishäireid ja käitumismustreid Aspergeri sündroomi puhul on sageli sarnased obsessiiv-kompulsiivse häire ja anankst (obsessiiv-kompulsiivne) isiksusehäirega. Kuid paljud nendest uuringutest on omavahel seotud en: proovide võtmise kõrvalekalded või standardiseeritud mõõtmiste puudumine. Kuid kaasnevad tingimused on üsna tavalised.

Võimalikud põhjused ja päritolu

Hans Asperger kirjeldas sarnasusi patsientide pereliikmete, eriti isade vahel, ja kaasaegsed uuringud toetavad tema tähelepanekuid ja näitavad, et genotüüp aitab kaasa Aspergeri sündroomile. Sugulased inimeste Aspergeri sündroom on tõenäolisem, et kannatavad ka Aspergeri sündroom või esineb probleeme sarnane Aspergeri sündroom, kuid piiratuma kujul (nt kopsu probleeme sotsiaalse suhtluse, lugemine ja kirjutamine). Enamiku uuringute kohaselt on autismide spektrihäiretel üldine geneetiline olemus (en: autismi pärilikkus), kuid aspergeri sündroom suurendab genotüübile rohkem kui autismi. Tõenäoliselt on olemas ühine geenide rühm, millest mõned alleelid põhjustavad Aspergeri sündroomi eelsoodumust; Kui nii, siis iga Aspergeri sündroomi korral määrab sümptomite ja nende tõsiduse kindlaks spetsiifiline alleelide kombinatsioon.

Teratogeenidega seostus mitu autismi spektrihäire juhtumit. On olemas kindlad tõendid selle kohta, et autismi spektrihäired esinevad väga varases arenguetapis, kuigi on võimalik, et neid saab hiljem alustada või muuta. Arvatakse, et paljude keskkonnamõjudega, mis algavad pärast sündi, tekib autismi spektri häireid, kuid seda pole teaduslikult kinnitatud.

Mehhanism

Seoses autismi mehhanismiga on esitatud mitu selgitust, kuid ükski ei näi olevat täielik. Sellegipoolest on tõenäoline, et Aspergeri sündroom tuleneb arengupõhistest teguritest, millel puudub mõju kohalikul tasandil, kuid kõigil või paljudel aju funktsionaalsetel süsteemidel. Kuigi spetsiifilisi põhialuste Aspergeri sündroom või tegurid, mis eristavad teda teistest autism on teadmata, ja leidis selge patoloogia ühine kõigile inimestele Aspergeri sündroom, see on ikka võimalik, et Aspergeri sündroom mehhanism erineb teistest autism. Neuroanatoloogilised uuringud ja teratogeenidega seotud näitavad, et mehhanism hõlmab aju arengu muutumist kohe pärast lapse sündi. Embrüonaalsete rakkude ebanormaalne migratsioon embrüonaalse arengu ajal võib mõjutada aju lõplikku struktuuri ja ühenduvust, põhjustades muutusi neuronaalsetes rajades, mis mõjutavad mõtlemist ja käitumist.

Peegel-neuronite süsteemi teooria (SZN) näitab, et muutused SZN-i arengus mõjutavad imitatsiooni ja põhjustavad Aspergeri sündroomi keskset probleemi: sotsiaalse interaktsiooni häireid. Näiteks ühes uuringus leiti Aspergeri sündroomiga isikutel imitatsioonikeskuse hilinenud aktiveerimine. See teooria on hästi ühendatud sotsiaalse mõtlemise teooriatega (en: sotsiaalne tunnetus), mille kohaselt autistlik käitumine tuleneb enda ja teise vaimse seisundi mõistmise rikkumistest. See on hästi ühendatud empatsiooni-süstematiseerimise teooriaga (en: Empathizing - systemizing teooria). Viimane näitab, et autistlike häiretega isikud saavad süstematiseerida sisemisi sündmusi käsitlevaid sisemisi toiminguid, kuid nad on vähem efektiivsed, kui nad osalevad empaatiate kujundamises, st välisekspertide tekitatud sündmuste töötlemisel.

Teised võimalikud mehhanismid hõlmavad serotoniini düsfunktsiooni ja väikeaju düsfunktsiooni.

Haiguse tuvastamine

Aspergeri sündroomiga laste vanemad võivad tavaliselt kindlaks teha arenguhäireid juba 30-kuustel lastel. Perearsti või pediaatri rutiinse meditsiinilise läbivaatuse käigus võib arenemise skriinimine tuvastada märke, mis nõuavad täiendavaid uuringuid. Diagnoos "Aspergeri sündroom" komplitseerib vajadus kasutada mitut erinevat sõelumine vahendeid, sealhulgas Aspergeri sündroom diagnostika Scale (ASDs), autismispektri Küsimustik (ASSQ), Childhood Aspergeri sündroom Test (CAST), Gilliam Aspergeri häire Scale (aasta tagasi), Krug Aspergeri häire Index (KADI), samuti Autism Spectrum Quotient (AQ; versioonid lastele, teismelistele ja täiskasvanutele). Ükski nendest vahenditest ei ole usaldusväärselt eristanud Aspergeri sündroomi teistest autismide spektri häiretest.

Ajalugu

Austraalia pediaatrist Hans Asperger (1906-1980) nimetatuna on Aspergeri sündroom suhteliselt uus diagnoos autismi valdkonnas. Lapsepõlves asperger ise näitas teatud sündroomi omadusi, eriti tema isoleerimist ja keeleoskust. kellel oli probleeme sotsiaalse integratsiooniga. Lapsel ei olnud mitteverbaalseid suhtlemisoskusi, nad ei suutnud näidata oma eakaaslastele empaatiat ja olid füüsiliselt ebamugavad. Aspergeri nimetas tema kirjeldatud haigusseisundiks "autistliku psühhopaatia" ning peamiseks tunnuseks oli sotsiaalne tõrjutus. Pärast 50 aastat on välja pakutud mitut esimest standardit Aspergeri sündroomi kui meditsiinilise diagnoosi kohta. Mõned standardimised erinesid tugevalt Aspergeri algsest tööst.

Erinevalt Aspergeri sündroomist tänases arusaamises võib autistlikku psühhopaatiat tuvastada mis tahes intellektuaalse tasemega patsientidel, kaasa arvatud vaimselt pidurdatud patsientidel. Aspergeri kaitseb autistiliste isikute väärtust natside eugeenika olukorras, kus ta on sotsiaalselt kõrvalekalduva steriliseerimise ja vaimse puudega inimeste tapmise poliitika. Ta kirjutas: "Oleme seega veendunud, et autistlikud inimesed hõivavad kindla koha sotsiaalse kogukonna kehas. Nad täidavad oma ülesandeid hästi, võib-olla paremini kui keegi teine ​​võiks, ja me räägime inimestest, kes lapsepõlves kogesid suurimaid raskusi ja põhjustasid nende eest hoolivatele inimestele ütlemata muret. " Aspergeri nimetas oma noorte patsientide väikesteks professoriteks ja uskus, et mõned neist võivad tulevikus olla suutelised saavutama märkimisväärseid saavutusi ja esialgset mõtlemist. Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist: autistiline kultuur inglise keeles Wikipedia.

Aspergeri sündroomiga isikud nimetavad end sageli "aspi" (aspie inglise keeles või harvemini aspy). Teine inglane enesetäienduseks on "Aspergiaan". Need, kes ei ole Aspergeri sündroom või muud häired autismi spektri inimesed Aspergeri sündroom nimetatakse "Neurotypical" (lühendati HT, inglise Neurotypical või NT, kuigi inglise keeles sama sõna pilkavalt kutsunud isikute keskmise luure, umbes 80-110 ) Teine slängi termin on sõnavabadus raviks. Nii irooniliselt kutsuti neid, kes usuvad, et Aspergeri sündroomiga isikuid tuleb "ravida".

Autist on pooldanud autismi spektrihäirete tajumise nihkumist keerulisteks sündroomideks, mitte haigusteks, mida tuleb ravida. Selles vaatenurgas olevad pooldajad ei nõustu sellega, et aju on mõni ideaalne konfiguratsioon ning kõik kõrvalekalded sellest normist on patoloogia; nad propageerivad seda, mida nimetatakse neurodivärsuseks. Need vaated on aluseks autistlike õiguste liikumisele ja autistlikule uhkusele. On kontrast positsiooni täiskasvanute Aspergeri sündroom, mis tavaliselt ei taha olla käes, ja on uhked oma identiteedi ja positsiooni laste vanemate Aspergeri sündroom, mis tavaliselt otsima hooldust ja ravi nende lastele.

Mõned teadlased usuvad, et Aspergeri sündroomi võib vaadelda kui teistsugust kognitiivset stiili, mitte aga rikkumisena või puudega. Ja see peaks nagu homoseksuaalsus DSM-i välja jätma. 2002. aasta artikkel Mall: NP2 kirjutas inimeste Aspergeri sündroom: "Sotsiaalvaldkonnas maailmas on palju kasutada valvsuse detailidele, kuid matemaatika maailmad, arvuti, kataloogimise, muusika, lingvistika, inseneri ja teaduse näiteks valvsuse detailidele võib omakorda rikke edu. "Baron-Cohen esitab kaks põhjust, miks võib osutuda kasulikuks Aspergeri sündroomi kui puude arvessevõtmine: pakkuda seaduslikult nõutavat spetsiaalset tuge ja tunnistada emotsionaalseid raskusi empaatiavuse vähenemisega. On väidetud, et Aspergeri sündroomile vastavate võimete kombinatsioone tekitavad geenid on tekkinud inimeste hiljutise evolutsiooni käigus ja on oluliselt kaasa aidanud inimarengule.