Psühhoorganiline sündroom

Psühhorganisatsiooniline sündroom on sümptomite kompleks, mis esineb orgaaniliste ajukahjustustega. Kaasas mäluhäired, vähenenud luure ja emotsionaalne ebastabiilsus. Kriitikat väheneb, vallanduslike omaduste nõrgenemine, kõne vajumine, uute andmete mälu võime halvenemine ja varem omandatud aktiveerimine. Psühhoorganiseeritud sündroom on polüeetoloogiline haigus, mis sageli avaldub vanas eas. Diagnoos tehakse ajaloo, kliiniliste ilmingute ja täiendavate uuringute andmete põhjal. Ravi - sümptomaatiline farmakoteraapia, ravi aluseks oleva haiguse raviks.

Psühhoorganiline sündroom

Psühhorganoogiline sündroom on patoloogiline seisund, mis tekib aju orgaanilise patoloogia puhul. Kaasas luure, mälu ja emotsionaalse volitusega sfääri rikkumine. See on üsna tavaline patoloogia. See võib mõjutada igas vanuses ja suguelundis inimesi, kuid sageli areneb see vanurite ja ajukiilade poolt aju atroofiliste protsesside tõttu. Psühhoorganiline sündroom on tavaliselt progressiivne, mõnikord on see stabiilne või sümptomite raskuse vähenemine. Selle patoloogia diagnoosimiseks ja raviks tegelevad psühhiaatria, neuroloogia ja mõne muu eriala arsti spetsialistid.

Psühhoorganismi sündroomi põhjused

Kõige sagedamini ilmnevad haiguse sümptomid senise dementsuse ja Alzheimeri tõve aju vanusega seotud atroofia taustal. Sageli on patoloogia põhjustatud kesknärvisüsteemi veresoonte kahjustustest. Lisaks psühhoorgaanilised sündroomi korral võib tekkida tingitud ajukahjustusest, KNS mittespetsiifilised nakkushaigused (entsefaliit, meningoentsefaliit) ning konkreetse infektsioonide (neurosüüfilise, tuberkuloos, leptospiroosi, brutselloos). HIV-s tekib psühhoorganiline sündroom otsese viiruskoe kahjustuse tõttu ajukoe ja sekundaarsete infektsioonide suhtes, mis on põhjustatud immuunsuse vähenemisest.

Aju parenhüümi, epilepsia ja epileptiformsete krampide pahaloomulised ja healoomulised kasvajad võivad samuti olla psühhoorganiseeritud sündroomi arengu põhjuseks. Psühhoorganiline sündroom esineb somaatiliste ja endokriinsete haigustega, millega kaasnevad ainevahetushäired ja troofilised häired ajukoes: diabeet, südame-veresoonkonna haigused, neeru- ja maksapuudulikkus. Võibolla eksogeensete mürgistustega psühhoorganiseeritud sündroomi kujunemine: alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine, ravimite mürgitus, pidev kokkupuude ohtlike kemikaalidega kodus või tööl.

Psühhoorganiseeritud sündroomi sümptomid

Psühhoorganiseeritud sündroomi peamised sümptomid on Walter-Bueli triaadid, mis hõlmavad mäluhäireid, vähenenud luure ja emotsionaal-vabatahtlikke häireid. Alguses on täheldatud asteeniat, emotsionaalset ebastabiilsust, üldist sõltuvust ilmastikust, kontsentreerumisvõime vähenemist, kiiret ammendumist ja töövõime vähenemist. Seejärel tulevad esile mälu ja luure häired. Rasketel juhtudel tekib dementsus.

Psychoorganiseeritud sündroomi psühholoogilised häired mõjutavad kõiki kolme tüüpi mälu. Patsientidel läheb hullem meelde uusi andmeid, hullem neid mällu hoides ja veelgi hullem mäletatakse juba õppinud fakte. Võib täheldada dysmnesia (ebaproportsionaalselt hävitamine erinevaid aspekte mälu, kiire muutus kliinilise pildi lühikese aja jooksul), amneesia (mälukaotus täis üksikute sündmuste) ja kõnelus (vale mälestusi moonutatud tegelikud faktid või nende asendamine väljamõeldud sündmused).

Intellektuaalsete häirete esimene ilming psühhoroansetest sündroomidest on oma käitumise kriitika vähenemine ja mitmesuguste sündmuste hindamisel ebapiisav. Säilitatakse "teoreetiline alus", võime eristada halba ja hea abstraktsiooni teatud olukorrast, samas kui psühhoorganiseeritud sündroomi all kannatav patsient võib olla kallis, taktikaline, ebaausus ja isekas teiste inimeste suhtes.

Huviring on vähenenud, mõtlemine muutub jäigaks. Võimalus tervikliku olukorra hindamiseks väheneb, psühhoorganiseeritud sündroomiga patsient uurib sündmuste üksikute fragmente ja kujundab selle põhjal oma seisukoha olukorrale. Võib eristada peamist ja alaealist kannatab. Kõne muutub: sõnavara väheneb, laused muutuvad lihtsaks ja lühikesteks, patsient kasutab sageli vestluses sageli abistavaid sõnu ja näidislauseid.

Psühhoorganiseeritud sündroomi afektiivsed häired ilmnevad emotsionaalse labileerumise suurenemise ja võime tõttu adekvaatselt näidata oma emotsioone, võttes arvesse asjaolusid. Psühhoorganiseeritud sündroomiga patsiendi emotsioonid omandavad plahvatusohtu, tekivad äkki, kiiresti ilmnevad ja kaovad kiiresti. "Arusaamatusläve" väheneb, patsient näitab vägivaldseid emotsionaalseid reaktsioone vastusena väikestele sündmustele, ei talu pikaajalist emotsionaalset stressi, on kiiresti kahanenud.

Psühhoorganiseeritud sündroomi faasid

Seal on neli liiki käigus (nad - faasi psühhoorgaanilise sündroom areng): asteenia (valdav asteenia), plahvatusohtlik (valitseb düsfoo-) eufooria (kurjuse ja ärrituvus asendatakse eufooria, märgatav mälu halvenemise ja mõistus) ja ükskõikne (täheldatud sügav mnestical, tahtejõuline ja intelligentne pettumust). Loetletud valikud kajastavad vaimse sfääri kahjustuse mahtu ja sügavust orgaanilise patoloogia progresseerumisel.

Psühhorganisatsiooni sündroomi asteeniafaasiga kaasneb püsiv asteenia. On kiire vaimne ja füüsiline väsimus, emotsionaalne ebastabiilsus, ülitundlikkus ja ärritunud nõrkus. Intellektuaalse ja mnestic häired Kerge on veidi vähenenud tootlikkuse kui intelligentne koormusi ja kerge mäluhäired lühike unustamise sõnadega üksikute faktide ja m. N. Iseloomulik on meteozavisimost, raskusastmest psühhoorgaanilised sündroom on võimalik hinnata aega halvendada patsiendi. Kui seisund halveneb samal ajal, kui ilmatingimused muutuvad, on see lihtsam võimalus, kui see on eelnevalt raskem.

Psühhoorganiseeritud sündroomi plahvatusohtlik faas avaldub suurenenud ärritatavuse, viha, agressiivsuse ja ülemäära emotsionaalse erutusvõimega. Patsiendi nõuetele mittevastavus või tema plaanide rikkumine põhjustab hüsteerilisi reaktsioone. Psühhoorganiseeritud sündroomi tüüpilised mäluhäired muutuvad märgatavamaks. Vähendatud vabatahtlike omadusi, nende kohanemisvõimet ja kontrolli oma käitumise üle. Sageli hakkavad patsiendid alkoholi võtma, et tulla toime suurenenud ärritavusega, mis viib psühhoorganiseeritud sündroomi edasise progressini, sümptomite ägenemiseni ja suurendab alkoholi annuseid. Võibolla alkoholismi kiire areng. Paljudel patsientidel on ülehinnatud paranoia ideed ja kalduvus võrgutada. Psühhoro gaalilise sündroomi eufoorilist faasi iseloomustab valitseva mõju muutumine. Meeleolu tõuseb, patsiendid rahulolevad. Mõnel juhul on järsud üleminekud agressiivsusest ja vihast pisaradesse ja abitusse. Samal ajal on psühhoorganiseeritud sündroomiga patsientidel vähenenud oma seisundi kriitika, mäluhäired ja disinhüseerimine. Ebasoodne märk on vägivaldse naeru või nutmise esinemine. Samas kaotavad patsiendid emotsionaalse reaktsiooni põhjused, kuid pikemat aega jätavad nad oma nägu mõttetuks grimasse, ilma sisemise täidiseta.

Psühhoroagilise sündroomi apaetilisel faasil on kaasas spontaansuse kaotus ja raske mäluhäire. Intellektuaalsed häired arenevad edasi. Patsientide huvide ring on järsult vähenenud, ta näitab ükskõiksust mis tahes muudatuste suhtes, sealhulgas neid, kes otseselt mõjutavad teda ja tema lähedasi inimesi. Asheenia, vägivaldne naer ja nutt püsivad. Rasketel juhtudel muutub psühhoorganismi sündroomi tulemusena dementsus.

Psühhoorganiseeritud sündroomi diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesis ja iseloomulike kliiniliste ilmingute põhjal. Toomaks põhihaiguse, millest on saanud põhjuseks psühhoorgaanilised sündroom, võib patsiendile osutatud konsulteerimiseks neuroloogiaekspert, vaskulaarne kirurg, nakkushaigused, suguhaigused, endokrinoloogia, kardioloogia, gastroenteroloogia ja muud spetsialistid. Lisauuringute loend on määratud erinevate organite ja süsteemide muutustega. Patsientidel, kellel on kahtlustatav psühhoroomse sündroom, viidatakse aju MRI-le, EEG-le ja muudele uuringutele.

Raviplaan põhineb haiguse põhjusel. Määrata nootropics, vitamiinid, antioksüdandid, vahendid aju ringlusse. Vajadusel kasutage antipsühhootikume. Psühhoorganiseeritud sündroomi prognoos määratakse kindlaks patoloogia alusel. Stabiilsete ajukahjustustega (pärast traumaatilist ajukahjustust, kasvajate eemaldamist) on võimalik stabiliseerida. Progresseeruvate haiguste korral on sümptomite järk-järguline süvenemine.

Mis on orgaaniline ajukahjustus?

Inimnäärme nõrkus, kus luure, mõtlemine, mälu, teadlikkus, kohanemine ühiskonnaga avaldub märkimisväärselt, põhjustab ajuveresoontele orgaanilisi kahjustusi. Sageli on see protsess pöördumatu ja mõjutab negatiivselt ohvri tervislikku seisundit, välimust, käitumist, iseloomu. Isegi väike muutus ajus ja närvikoones põhjustab kõrvalekaldeid kõigis süsteemides. Patoloogia sümptomaatika nii täiskasvanutel kui ka lastel sõltub täielikult ajupiirkondade kahjustuse määrast, sest selle elemendid vastutavad keha teatud funktsioonide eest.

Häire põhjused

Orgaaniline haigus, mis mõjutab aju ja närvisüsteemi struktuure, võib esineda mitmel põhjusel. Need hõlmavad järgmist:

  • Südame, veresoonte ja närvide patoloogiatega seotud haigused. Kõige tavalisem ateroskleroos, Alzheimeri tõbi, parkinsonism. Vere vasaku luumenuse kitsendamise kaudu ajju ei saada piisavalt hapnikku, mis viib närvirakkude järkjärgulise surma.
  • Siseorganite haiguste põhjustatud häired. Muutused võivad esineda patogeensetest protsessidest maksas või neerudes (näiteks hepatiit, tsirroos, fibroos). Mürgiste ainete kogunemine, mille kõrge kontsentratsioon kahjustab negatiivselt kogu organismi funktsioone, hävitatakse närviühendused. Dementsus on ravitav, kui võõrutus algab varakult.
  • Keha mürgistus (raske alkoholism, narkomaania).
  • Peale vigastused, mis tekivad kas kohe või kaugemal, ja tuletavad endaga meelde kuni elu lõpuni. Patsiendid põevad perioodiliselt vertiigo ja tsefalgiat. Rasketel juhtudel on probleeme kuulmise ja nägemisega. Jäämereparaatide, tic, episindromi paralüüs võib tekkida. Mõnikord tekib vastsündinu traumaatiline ajukahjustus sünnituse ajal. Selliste vigastuste tagajärjed on üsna rasked ja ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka lapse elu.

Nakkushaigused (abstsess, meningiit, entsefaliit), tsüsti kasv, näiteks ehhinokokoos, on haiguse provotseerivad tegurid.

Nakkuslikud kahjustused

Väga paljud nakkused põhjustavad orgaanilise kahjustuse tekkimist. See on:

  • Coxsackie viirused on aseptilise meningiidi levinud põhjus.
  • Herpes, mis kahjustab kesknärvisüsteemi ja põhjustab meningiidi ja entsefaliidi.
  • Stafülokokk põhjustas stafülokoki meningiidi.
  • Ehoviirused, mis võivad nakatada peaaegu kõiki keharakke.

Lisaks on HIV-infektsioon edasijõudnud staadiumides mõjutanud kesknärvisüsteemi, mis väljendub abstsessi ja leukoentsefalopaatia. Aju infektsioonhaigused ilmnevad:

  • Asteenia.
  • Psühhootiline disorganisatsioon.
  • Mõjutab
  • Isiksuse langus.
  • Obsessiiv-kompulsiivne häire.
  • Hüsteria, neuroos, hüpohondria.

Vaskulaarne patoloogia

Isheemiline ajuhaigus, hemorraagiline insult, DEP (vereringe entsefalopaatia) on vaskulaarsete patoloogiatega seotud haigused.

  • Isheemia tekib vaskulaarse luumenuse ummistumise tõttu kolesteroolitaseme või verehüüvete tekkega.
  • Hemorraagiline insult põhjustab aneurüsmi rebenemist, mis põhjustab verd sisenema aju külgnevatesse piirkondadesse.
  • DEP põhjustab hapnikuhaiguste kahjustuste tõttu tserebraalsete veresoonte kahjustusi. Haigust iseloomustavad mitu väikest aku, mis paiknevad kogu aju pinnal.

Ajukahjustuse märgid:

  • Raske valu peas.
  • Pearinglus, mille põhjused ei ole ohvrile esialgu selged.
  • Iiveldus
  • Närvilisus.
  • Une häired
  • Häbistamine
  • Jäsemete tumedus.
  • Kognitiivne häire.
  • Affektiivsed häired.
  • Parkinsonism.
  • Allaneelamine.
  • Voice muutus.
  • Tundmatu kõne
  • Vererõhu hüppab.
  • Jätkusuutlikkuse rikkumine.

Demüeliniseerivad haigused

Demüeliniseerivatest ajukahjustustest tuleb märkida diagnoos, näiteks hulgiskleroos. See on krooniline autoimmuunhaigus, mille käigus kogu kesknärvisüsteemi moodustuvad sklerooside haavandid (armid), asendades terved koed sidekoega. Närvilõpmete müelinähid lagunevad järk-järgult, millega kaasneb närvikiudude paistetus, impulsside juhtimise nõrgenemine, skleroossete naastude moodustumine. Haigus mõjutab noori ja isegi lapsi. Haigus ilmneb ennast:

  • Valu kärpimise vähendamine.
  • Keha ühel küljel asetsevad jäsemed.
  • Nõrkus, nõrkus.
  • Kõndimise rikkumine.
  • Käte ja kaela värisemine.
  • Madala kvaliteediga kehatemperatuur.

Mürgistus

Alkoholi kuritarvitamine, narkomaania, ravimite mürgistus, seened, raskmetallid, arseen ja polüvinüülkloriidi põlemisproduktid põhjustavad keha tõsist mürgistust. Iga konkreetne juhtum avaldub teatud sümptomitega.

Näiteks psühhotroopsete ainete mürgistust iseloomustab:

  • Pearinglus.
  • Kõhulahtisus
  • Peavalu.
  • Madalam vererõhk.
  • Chill.

Krooniline mürgitus põhjustab närvilisust, letargiat, jõudluse vähenemist. Alates kognitiivsetest puudustest on luure, tähelepanuhäire ja mälu vähenemine.

Ajuvigastus

Need on näo, kolju luude, membraanide ja ajuosakonna kontakti- ja koljusisene kahjustus. Need hõlmavad järgmist:

  • Vastumised, ajukahjustused.
  • Kolju luud löövad.
  • Hõõguvad aksonite pisarad ja pisarad.
  • Aju pressimine.
  • Intrakraniaalne ja subaraknoidne hemorraagia.

Selliste vigastuste järel tuleb meeles pidada, et aju võib kannatada mitte ainult kokkupõrkehetkel. Olulist rolli mängib ka vasturünnakute jõud, mis põhjustab hüdrodünaamilisi võnkumisi, mis mõjutavad negatiivselt.

Orgaaniline ajukahjustus lastel

Perinaalsed (hüpoksilised) orgaanilised ajuhäired tekivad nii loote arengu ajal kui ka pärast sündi. Kõik kahjulikud tegurid võivad ebasoodsalt mõjutada loote või vastsündinu endiselt arenenud aju ja närvisüsteemi. Need hõlmavad järgmist:

  • Gestoos, nabanööri kõrvalekalded, hüpoksia.
  • Ema halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine).
  • Ebapiisav toitumine, mille puhul rase naine ei toitnud oma dieeti oluliste mikroelementide ja toitainetega.
  • Eakate ema kroonilised ja ägedad haigused.
  • Trauma sündimisel.
  • Vilets tööjõud, platsenta enneaegne eraldumine.
  • Sügav enneaegsus.
  • Nakkushaigused.

Looduslike aju kahjustuste ilmnemine beebidel muutub märgatavaks peaaegu kohe. See on:

  • Lõua ja jäsemete värised.
  • Lihase hüpotoonia või hüpertoonia.
  • Vähendatud aktiivsus.

Juhtub, et patoloogia on nõrgalt ekspresseeritud ja seda saab tuvastada ainult spetsiaalsete diagnostikameetodite abil. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, hakkab häire hakkama, mis atakkudet kahjustab üha enam.

Kogu aju või selle osa kahjustuste sümptomid ilmnevad:

  • Cerebrastseenide sündroom, mida iseloomustab pisaravus, ärevus, meeleolu, nõrkus, letargia, väsimus.
  • Tikah, enurees, obsessiivsed hirmud.
  • Kognitiivne häire (kehv mälu, kõne mahajäämus, uute oskuste keeruline õppimine).
  • Psühhopaatiline sündroom (manipulatiivsus, võimetus kaastundeilimine, nartsissismi kalduvus jne).
  • Oratüüpiline vaimne infantilism koos apatheitsündroomiga.
  • Minimaalne aju düsfunktsioon, mida iseloomustab hüperaktiivsus, unehäired, isutus, hüpokineesia.

Võimalik komplikatsioon ajuhalvatusena, episindroma, neuropaatia kujul.

Kliinilised tunnused

Mitte igaüks ei tea, mis orgaaniline ajukahjustus on. Peamised haiguse sümptomid on:

  • Apaatia.
  • Puudulikkus
  • Logoneuroos.
  • Tähelepanu häirimine.
  • Inhibeerimine.

Organiseeritud ajukahjustus vanematel inimestel esineb sageli dementsuse sündroomiga, kui inimene hakkab unustama lähedaste nimed, olulised kuupäevad, sõnad. Patoloogia edasises arengus ei suuda ohver piisavalt mõelda, teha ettepanekuid, väljendada emotsioone.

Diagnostika

Selleks, et mõista, millised on patoloogilise seisundi aluseks olevad põhjused ja sümptomid, suunatakse patsiendile aju CT-skanni. See uuring võimaldab teil problemaatilisi valdkondi täpselt tuvastada:

  • Kui esipaneelil on rikkumine, on võimalik vaimsed kõrvalekalded, lõhna kadumine ja kõnehäired.
  • Kahjustust mõjutanud parietaalne piirkond avaldub tähelepanu vähenemise, öö- ja päevakrambide ning igasuguste tundide rikete tõttu.
  • Temporaalse laba rikkumine avaldub episindromi kujul, logoneuroos, kuulmislangus.
  • Hallutsinatsioonid, nägemisteravuse vähenemine, kahjustatud resistentsus tekib siis, kui kuklakompost on kahjustatud.

Ravi

Igasuguste orgaaniliste ajukahjustuste peamine omadus on suutlikkus kahjustatud neuronite ühendusi taastada. Nõuetekohase ravi korral võib haiguse peatada ja stimuleerida tervislike piirkondade tööd. Ala patoloogiliste muutuste ilmingute kõrvaldamiseks kasutatakse neid ravimirühmi:

  • Ettevalmistused neuronite verevarustuse parandamiseks.
  • Neuroprotektorid, mis õhutavad verd ja tagavad veresoonte kudedes.
  • Antikonvulsandid.
  • Nakkusliku patoloogia korral hõlmab ravi antibiootikume ja antiseptikume.

Kindlasti määra massaaži, mis parandab vereringet ja füsioteraapiat, vähendab spasme. Soolise seisundi, sealhulgas psühhiaatriliste seisunditega kaasneva seisundi parandamine on vajalik kompleksse ravi, sealhulgas ravimite võtmise jaoks:

  • Trinkilisaatorid.
  • Antidepressandid.
  • Sedatiivsed preparaadid.
  • Nootroov.

Ja psühhoteraapia koos:

Ravirežiimi määramisel mängib olulist rolli patsiendi vanus ja tema individuaalsed omadused.

Tagajärjed

Raviga või selle puudumisega on võimalik järgmine tulemus:

  • Taastumine toimub siis, kui ajukahjustus on ebaoluline, haiguse ilmingud on kerged ja neil ei ole kehal pea mingit mõju.
  • Invaliidsus ja puue, kui inimene ei saa ise teenindada ega toetada.
  • Surmav tulemus. See on võimalik, kui haigus esineks vanas eas ja ravi käideldakse kvalifitseerimata arstiga.

Kui te identifitseerite patoloogiat õigel ajal ja määrake õige ravi, siis on vastsündinutele suurem tõenäosus täielikuks taastumiseks. Eakate ravimisel on positiivne dünaamika täheldatav ainult pooltel juhtudel.

Keskuse telefon:

Haridusruum

Orgaaniline ajukahjustus lastel

Mõiste "orgaaniline ajukahjustus lastel" ei sisalda selget ja üheselt määratlust.
Kuid leitakse, et see on terve haiguste kompleks, mis on seotud aju-kudede strukturaalsete patoloogiliste muutustega.

Need võivad olla kas hajuvad (näiteks esinevad tingitud entsefalopaatiast) või lokaliseeruvad (tulenevad kasvajast või ajukahjustusest)

Sellistel lastel rikutakse aju mitmete kudede funktsioone, kuid mitte ainult, on vaja palju aega, et nad saaksid vahetada teiste või tervislike funktsioonidega, mis oma funktsioone korrektselt täidavad.

On oluline meeles pidada, et lastel on ainulaadne immuunsus ja taastamine, seetõttu võib iga diagnoosiga arvestada märkimisväärsete parendustega, kui annate kehatehnikad, mis aitavad kudesid uuendada.

Kaasaegses pediaatrias pole selline nähtus kahjuks ebatavaline.
Laste aju mõjutab mitmeid negatiivseid mõjusid.
Veelgi enam, neuropatoloogid väidavad, et "orgaanilise ajukahjustuse" diagnoosimist saab nüüd teha 9 patsiendil igast vanusest.

Enamik neist kahjustustest ei anna endast teada.
OPM-i sümptomid ilmnevad selgesti, kui muudatused tehti 20-50% elundist.
Kui kahju on katnud enam kui poole ajust, siis tasub rääkida tõsisest haigusnähtest, mis on resistentse patoloogilise iseloomuga.

Kuid medale on veel üks külg: tihti mitte eriti kvalifitseeritud spetsialistid lihtsalt kuritarvitavad seda diagnoosi, mitte soovivad sügavalt analüüsida lapse neuroloogilise patoloogia olemust.

Meditsiinis on haiguste klassifikatsioon, mida võib kombineerida terminiga OPM (orgaaniline ajukahjustus).

Orgaanilise ajukahjustusega seotud haigused:

Hüdrosefaloos
Aju kaasasündinud väärarendid
Tserebraalse paralüüsi tserebraalne paralüüs
Emakasisestest infektsioonidest põhjustatud häired
Kesknärvisüsteemi kahjustus (CNS) põhjustatud haiguste rühm

Sellesse rühma kuuluvat haigust iseloomustavad paljud nüansid - see on oma olemusega ja areneb erilisel moel.
Ravi iseloom sõltub haiguse põhjusest.

Lastel esineb orgaanilise aju kahjustuse mitmeid peamisi põhjuseid.

  1. Kõigepealt tuleb hoolikalt analüüsida perinataalset perioodi, mille kestel lapse aju tekkis.
    Sel ajal võivad tekkida tõsised patoloogiad.
  2. See, mis sünnitust läks, on ka lapse tervise jaoks väga oluline.
    Ükskõik kas see oli kiire või pikaajaline, jätkus hüpoksiaga, põimunud või kui laps sai sünnitrahvi.
  3. OPM-i põhjuseks võib olla vastsündinute hemolüütiline haigus (HDN), st ema ja lapse veri ei ühildu, kui sellega kaasneb tuumade kollatõbi.
    Seda kollatüüpi iseloomustab kõrge kaudse bilirubiini sisaldus beebi veres ja see omakorda põhjustab aju häireid.
  4. Mehaanilised traumaatilised ajukahjustused põhjustavad ka ajukoe tõsist kahjustamist.
  5. Sageli on orgaanilise ajukahjustuse põhjustatud nakkushaigused (meningiit, abstsess, entsefaliit jne), kaasa arvatud kesknärvisüsteemi kahjustusi tekitav emakasisene infektsioon - punetised, herpes, entero-ja hingamisteede viirus ja immuunpuudulikkuse viirus.
  6. OPM võib esineda ka aju vaskulaarhaiguste tõttu - entsefalopaatia, hemorraagiline insult.
  7. Selline patoloogia võib areneda healoomulise kasvaja poolt.
  8. Epilepsia võib põhjustada ka ajukahjustusi lapsel.
  9. Lastel on raske ajukahjustuse tekkimise põhjus, mille traditsiooniline meditsiin on vaikne.
    Me räägime vaktsineerimisjärgsetest tüsistustest, mille tagajärjel väheneb laste aju korralikult.

Psühhoorganiline sündroom on aju kompleksne haigus

Sünonüümid:
- entsefalopaatia,
- orgaaniline psühhosündroom
- entsefalopaatiline sündroom.

Psühhoorganiseeritud sündroomi määratlus

Selle sündroomi klassikaline määratlus langeb niinimetatud Walter-Bruel'i kolmest:
1. Mäluhäired.
2. Vähendatud luureandmed.
3. Õnnetuspidamatus (emotsionaalne labiilsus).

See on kõigi kolme komponendi kombinatsioon, mis võimaldab teil diagnoosida psühhoorganiseeritud sündroomi. Neuroloogiliste sümptomite esinemine ei ole vajalik.

Helistage numbril 7495 135-44-02. Aitame teid!

Psühhoorganiseeritud sündroomi statistika

Statistika kohaselt on vähemalt pooled psühhiaatrite, psühhoterapeutide psühhiaatritele taotlenud psühhoterapeutidest umbes kaks kolmandikku, kes rakendasid neuroloogi, ja peaaegu kõik psühhiaatrilise - narkoloogi taotlenud isikud leidsid erineval määral psühhoorganiseeritud sündroomi märke.

Psühhoorganiseeritud sündroomi ilming

Psühhoorganiseeritud sündroomi kerge vorm

Kerge vormis avaldub psühhoorganiseeritud sündroom asteniini (asteenia sündroom) kujul, raskel juhtudel võib see ulatuda dementsusse või hämaralt teadvusse. Kerged vormid (asteenia) on sageli pöörduvad, läbivad ilma ravita, kui nad on isoleeritud välistest ärritajatest ja piisavalt puhata.

Raske psühhoorganiseeritud sündroom

Psühhorgenaalse sündroomi väljendunud tase võib tõsiselt ohustada tervist (ja isegi elu!) Alati nõuab uurimist ja ravi.

Psühhoorganismi sündroomi põhjused

Psühhoorganiseeritud sündroomi põhjused on ajukoe (st närvikoe struktuuri lagunemine) orgaanilised muutused. Mis tahes aju neuronite mehaaniline, keemiline või füüsiline kahjustus põhjustab psühho-orgaanilisi häireid.

Seega on palju põhjuseid:

  • Traumaatilised ajukahjustused (ajukahjustuse tagajärjed).
  • Aju involatsioon, vanusega seotud muutused ajus.
  • Vaskulaarsed haigused, mis esinevad aju verevarustuse kahjustamisel.
  • Alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine ja nende tagajärjed.
  • Aju atroofilised haigused.
  • Erinevate päritolu mürgistus ja mürgistus ning nende tagajärjed.
  • Erinevat päritolu hapnikuvaatus.

Psühhoroomse sündroomi arengu mehhanismid

Psühhoroangilise sündroomi arengu mehhanism on keeruline ja mitmekesine. Peamised häired on tingitud kesknärvisüsteemi neuronite toimimise peatamisest või tõkestamisest, psühhoorganiseeritud sündroomis muutuvad ajurakkude metabolism (hapniku ja glükoosi imendumine on häiritud, peavalu verevarustuse ja peavalu vedeliku väljavoolu kvaliteet halveneb).

Psühhoorganiseeritud sündroomi käik

Traditsiooniliselt on neli psühhoorganiseeritud sündroomi tüüpi:

  • Astheniline võimalus
  • Euphoric variant
  • Lõhkeaine võimalus
  • Apaatiline võimalus

Psühhoorganiseeritud sündroomi asteniivne variant

See toimub väga sageli. Peamised sümptomid on: vähenenud tervislik seisund, ärrituvus, suurenenud füüsiline ja vaimne väsimus, häiritud uni ja isu, pisaravool on võimalik. Mälu ja luure rikkalikke rikkumisi ei järgita. Asteniivne variant näitab aju kahjustamata.

Psühhorogeense sündroomi eufooriline variant

Iseloomustab meeleolu suurenemine hooletusega ja rahulolevusega. Mäluhäired võivad olla väljendunud, kuid see ei ole kriitiline nende riigi jaoks, mis meelitab tähelepanu. Eufooriline variatsioon räägib alati kesknärvisüsteemi struktuuris avaldunud kahjustusest.

Psühhoorganiseeritud sündroomi plahvatuslik versioon

Seda iseloomustab ülekaalus ebastabiilne meeleolu, ulatudes agressiivsusele. Tüüpiline lühike tuju väiksele sündmusele. Ärrituvuse rünnakud kannatavad endi ja veelgi rohkem nende keskkonda. Mitte jämedate võimalustega patsient "laguneb" ainult sugulaste (kodus, kolleegid tööl) keskkonnas, raske ajukahjustus ja ärrituvusvõime piiramise kriitilisuse ja kadumise vähenemine võib ilmneda igas olukorras (transportimisel, tänaval jne)..)

Psühhorogeense sündroomi apteegiline versioon

Seda väljendab apaatia, stimuleeriva tegevuse kaotus, huvide ringi vähenemine. Neil ei ole huvi nende tuleviku ja nende sugulaste saatuse üle. Haigused lõpetavad ise hoolitsemise, juhivad passiivset elustiili, on nad täiesti sõltuvad oma lähedastest. Psychoorganise sündroomi apaetilises versioonis on kaasas tõsine mälu ja luure kahjustus.

III osa

Peatükk 16. Aju looduslikud haigused. Eksogeensed ja somatogeensed vaimsed häired

Taksonoomia üldised küsimused

Selles peatükis käsitletakse haigusi, mis on tingitud ajukoe esmasest või sekundaarsest kahjustusest, st Orgaanilised haigused. Kuigi meditsiinilisteks ja funktsionaalseteks häireteks jaotumist kasutatakse laialdaselt, ei ole mõnel juhul võimalik neid mõisteid selgelt eristada. Seega, skisofreenia puhul, mida tavaliselt peetakse funktsionaalseks psühhoosiks, leitakse sageli mittespetsiifilisi märke orgaaniliste muutuste kohta ajus. ICD-10 autorid rõhutavad, et mõiste "orgaaniline" ei tähenda, et kõigi muude vaimuhaiguste korral ei muutuks närvisüsteemi kude, kuid see näitab, et antud juhul on teada ajukahjustuse põhjus või sellise kahjustuse olemus.

Vastupidiselt funktsionaalsetele vaimsetele häiretele kasutatakse orgaaniliste haiguste diagnoosimisel laialdaselt aju struktuuri ja funktsiooni uurimise meetodeid (vt jaotist 2.2-2.4). Parakliinilise uuringu käigus selgete patoloogiliste tunnuste puudumine aga ei lükka tagasi orgaanilise haiguse diagnoosi. Selles mõttes kasutatakse psühhiaatrias mõistet "orgaaniline" mõnevõrra laiemalt kui neuroloogias ja orgaaniliste haiguste diagnoos põhineb suuresti nende tavalistel kliinilistel näidustustel.

Mahepõllumajanduslike haiguste peamised eripärad on selge mälu, nõrgenenud luure, emotsionaalse kusepidamatus ja isiksuse muutused. Viidata kogu orgaaniliste psühhide kompleksile

Nende häirete ravimiseks kasutatakse punktis 13.3 kirjeldatud psühhoorganiseeritud sündroomi mõistet.

Vastavalt juhtivale etioloogilisele tegurile on tavaline, et orgaanilised haigused jagunevad endogeenseks ja eksogeenseks. Eeldatakse, et psühhosotsiaalsed tegurid ei saa olla orgaaniliste haiguste peamine põhjus. Siiski tuleb alati arvestada aktsepteeritud klassifikatsioonide tavapärasusega, sest psühhoosi individuaalsed ilmingud peegeldavad kogu väliseid bioloogilisi ja psühholoogilisi tegureid, pärilikkust ja põhiseaduslikku struktuuri.

Vaatamata väga erinevatele põhjustele, mis võivad põhjustada orgaanilise ajukahjustuse (infektsioonid, mürgistused, traumad, kasvajad, vaskulaarsed haigused jne), on erinevate orgaaniliste haiguste ilmingute vahel märkimisväärne sarnasus. Üks katsed seda seletada on Saksa psühhiaatri K. Bönggefferi (1908, 1910) pakutud eksogeensete reaktsioonitüüpide mõiste. Tema töö näitab, et inimese aju on fülogeneesi käigus välja töötanud piiratud arvu standardreaktsioone kõigi võimalike välismõjude suhtes. Seega on vastusena erinevatele kahjulikele mõjudele sarnased reaktsioonid. Järeldused K. Bongeffer põhineb nakkuslike, toksiliste ja traumaatiliste psühhooside ilmingute analüüsil. XX sajandi välimus. Uued mürgised ained, infektsioonid (näiteks AIDS), varem tundmatud kahjulikud tegurid (kiirguskahjustused) näitasid selle kontseptsiooni peamiste sätete põhilist korrektsust.

Eksogeensete sündroomide puhul viidatakse:

Teadvuse sündroomid (deliirium, amentia, hämaras häired, uimastamine, vallandamine, kooma)

Korsakovski amneesia sündroom

Tuleb meeles pidada, et need sündroomid ei ole tüüpilised endogeensele funktsionaalsele psühhoosile (skisofreenia ja MDP). Siiski võivad esineda ka orgaanilised haigused ja häired, mis on sarnased endogeensete psühhooside ilmingutega - deliirium, depressioon, katatoonilised sümptomid. Mõnevõrra võib selliste sümptomite ilmnemist selgitada evolutsiooni teooria ja vaimsete häirete lagunemise (vt punkt 3.5 ja tabel 3.1).

Pliidi sündroom võib näidata haiguse ägedat või kroonilist iseloomu, märkida esialgne

haiguse ilmnemine või selle lõppfaas (tulemus). Niisiis täheldatakse aeglaselt arenevate haiguste esialgsel perioodil või retsidiveerumise perioodil asünteesi sümptomeid. Korduvaid psühhootilisi produktiivseid sümptomeid (segadus, deliirium, hallutsinoos) esineb tihti haiguse ägeda haiguse alguse ajal või selle järgnevate ägenemiste korral. Lõpp-seisundid vastavad sellistele negatiivsetele häiretele nagu dementsus, Korsakoffi sündroom, isiksuse suured muutused, sageli koos kriitika, eufooria ja rahulolevusega.

ICD-10 puhul põhineb orgaaniliste häirete süstemaatika peamiselt juhtivate sündroomide valimisel:

F00-F03 - dementsus,

F04 - Korsakovski sündroom,

F06 - muud produktiivsed orgaanilised vaimsed häired (hallutsinoos, deliirium, katatoonia, depressioon, asteenia, hüsteroformi sümptomid);

F07 - isiksuse muutused orgaanilises haiguses.

, Selles peatükis ei esitata mingite haiguste kirjeldusi, mida tuleks pidada ka orgaanilisteks. Niisiis, epilepsia [G40] ICD-10 on seotud nimekiri neuroloogilised häired, kuid seda haigust iseloomustab psüühikahäirete, sobiva mõiste psühhoorgaanilised sündroom (dementsus, isiksuse muutused), ja see võib võtta arvesse diagnoosi täiendava salakiri. Psühhoorgaanilised sündroomid sündroom ja eksogeenne tüüpi tekivad sageli tingitud mõnuainete (alkohol, narkomaania, mõnuainete), kuid kuna erilist sotsiaalset tähtsust nendesse haigustesse ICD-10, need on eraldatud eraldi klassi ja käsitletakse peatükis 18.

Atroofilised (degeneratiivsed) aju haigused

Atroofilised protsessid hõlmavad mitmeid endogeenseid orgaanilisi haigusi, mille peamiseks manifestatsiooniks on dementsus, Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, Hentingtoni korea, Parkinsoni tõbi ja mõned haruldased haigused. Enamikul juhtudel algavad need haigused küpses ja vanas eas, millel puudub ilmne välismõju. Etioloogia on enamasti ebaselge. Mõnede haiguste puhul on tõestatud juhusliku pärilikkuse roll. Lahkimise uuring näitab fookuse või difuusori atroofia tunnuseid ilma põletiku või

raske vaskulaarne puudulikkus. Kliinilise pildi omadused sõltuvad peamiselt atroofia lokalisatsioonist (vt lõik 1.1.3).

Alzheimeri tõbi [F00]

Kliinilised ilmingud ja patoanatoomiliste picture haiguse on kirjeldanud Saksa psühhiaater A. Alzheimeri 1906. Kell südamehaigused on peamine hajus koore atroofia, mis mõjutab peamiselt Parietaal- ja oimusagarat, samuti erinevad muutused basaalganglionidesse. Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad esinemise vanusest ja atroofia olemusest.

Autori poolt kirjeldatud haiguse tüüpilised juhtumid on seotud eellastega (40-60-aastased). Naised haigeid 3 korda (vastavalt mõningatele andmetele 8 korda) sagedamini kui meestel. Haiguse pilt on määratud mälu ja luure tõsise kahjustusega, praktiliste oskuste raske häirega, isiksuse muutustega (kogu dementsus). Kuid erinevalt teistest degeneratiivsetest protsessidest areneb haigus järk-järgult. Esimestel etappidel täheldatakse haiguse teadvuse (kriitikute) teadvuse elemente ja isiksushäireid ei avaldata teravalt ("isiksuse tuumori säilimine"). Apraksia tekib väga kiiresti - võime täita harjumuspäraseid tegevusi (riietuda, süüa, kirjutada, tualeti minna). Sageli esinevad kõnehäired düsartria ja logoklonli kujul (üksikute silpide kordamine). Kirjutades võite leida silpide ja üksikute tähtede kordusi ja väljajätmisi. Võimalus loota on tavaliselt kadunud. Olukorda on väga raske mõista - see toob kaasa uues keskkonnas dereguleerimise. Esimesel perioodil võivad esineda ebastabiilsed petlikud ideed tagakiusamisest ja lühiajalistest uimastamistest. Tulevikus sageli liituvad fokaalse neuroloogilised sümptomid: peroraalne ja haarav automatiseerimine, paresis, suurenenud lihaste toon, epileptiformilised krambid. Sellisel juhul jääb patsientide füüsiline seisund ja aktiivsus pikema aja jooksul muutumatuks. Alles hilisematel etappidel esineb suhteline häire mitte ainult vaimsete, vaid ka füsioloogiliste funktsioonide (hullumeelsus) ja surma põhjuste vahel. Haiguse keskmine kestus on 8 aastat.

Kliinikusse saabus 47-aastane patsient ebakorrektse käitumise ja isiklike väidete kaudu, mis osutavad tagakiusamise petmisele. Anamneesis on teada, et varane areng toimus ilma funktsioonideta. Ta kasvas üles töölisklassis, kahe tütre vanim. Keskharidus. Ta ei olnud kunagi abielus, alati näitas kalduvust sotsiaaltööle. Pärast

Kooli õppis elektriplaadi tehas, kus ta töötas kogu oma elu. Suure tootlikkuse eest anti auhindu ja stiimuleid. Somaatiliselt tervislik, peaaegu kunagi ei läinud arsti juurde (välja arvatud mõni kerge peptiline haavand). Mügid on ebaregulaarsed, selles osas kaebusi ei näidata. Umbes poolteist aastat tagasi langes tööviljakus järsult: suur lambipartii lükati tagasi. Patsiendile viidi konveierilt tehnilise kontrolli osakonda. Kuid tööl näitas ta ebakindlust, aeglustumist, oli tegelikult abitu. Täiesti kaotatud huvi sotsiaaltöö vastu. Ma ei jätnud maja välja. Vaadates aknast välja, küsis ta oma õelt, millised inimesed maja ees kõnnivad. On haiglasse paigutatud.

Kliinik näeb segi, jälgides hoolikalt teisi patsiente. Osakonnas seob ta alati oma peaga tasku, paneb korraga mitu pluusid ja kleit, mõnikord valib nööpnõelad valesti. Proovib kasutada kosmeetikat, kuid paneb selle väga ettevaatlikult. Süstemaatilisi pettumust mõjutavaid ideesid ei ole võimalik tuvastada, kuid tihti ei leia nad nende asju öösärgis, ütleb: "See on arvatavasti üks tüdrukutest, aga ma ei ole ahne: las nad võtavad, mida nad tahavad." Ta räägib arstiga vabatahtlikult, vähe kibedalt, räägib raskustes sõnu. Ta teeb vigu lihtsas kontol, on ta üllatunud, et ta saab vale vastuse. Usub, et selle põhjuseks on põnevus. Kui kirjutasin tema nime, kirjutas Lydia silb di kaks korda. Ei saa seletada lihtsamaid vanasõnu ja ütlusi, ei mäleta sõrme nimede käes. Ma olin väga ärritunud, kui õppisin, et puuetega inimestele heakskiitmine oli planeeritud. Ta väitis, et ta vajab veidi puhkeaega - ja siis ta saaks toime tulla mis tahes tööga.

Selline haiguse varane sündmus on suhteliselt haruldane, ja seda nimetatakse predstateraalseks (preseniiliks) dementsuse müalzalmi tüübiks. Sageli algab aktiivne atroofiline protsess vanaduses (70-80 aastat). Seda haigusvarianti nimetatakse dementsuseks. Vaimne defekt selle haiguse variandis on ebaviisakas. Seal on peaaegu kõigi vaimsete funktsioonide rikkumine: mälu brutomadused, luure, juhuslikud häired (õhemus, hüperseksuaalsus) ja kriitika täielik puudumine (täielik dementsus). Ajuülesannete sügava rikkumise ja suhtelise somaatilise heaolu vahel on vastuolu. Patsiendid näitavad püsivust, tõstavad ja liiguvad rasked asjad. Iseloomulikud on materiaalse kahju moonutused, konfabulatsioon, depressioon, pahatahtlik või vastupidi rahulolev taustaheidatus. Mäluhäired kasvavad vastavalt Ribot seadusele. Patsiendid tuletavad meelde stereotüüpseid lapsepõlve pilte (ökesia - "minevik minevikku"). Vale nimi vanus. Nad ei tunne sugulasi: nad kutsuvad oma tütart õdeks, lapselaks - "bossiks". Amneesia põhjustab desorientatsiooni. Patsiendid ei suuda olukorda hinnata, kohtuda ükskõik millises vestluses, kommenteerida, hukka mõne muu tegevuse, rännata. Õnnelik, sageli vaata

Xia unisus ja passiivsus. Õhtul muutuvad patsiendid naljakasuks: nad sorteerivad vanu pabereid, riiduvad riided kududa, et siduda asju sõlmes. Nad ei saa aru, et nad on kodus, üritavad nad ukse välja tõmmata (öösel tasud reisi jaoks). Aktiivne järsk langus võib viidata somaatilise haiguse esinemisele, samas kui patsiendid ise oma kaebusi ei väljenda. Mõni aasta, kui tõsised somaatilised häired liidavad vaimseid häireid, sureb.

Seniilse dementsuse ja Alzheimeri tõve patoanatoloogiline pilt ei erine oluliselt (vt

. See võimaldas kõige uuematel klassifikatsioonidel pidada neid haigusi ühe patoloogiaks. Sellisel juhul peetakse Alzheimeri tõvega kirjeldatud eelsilüüsi psühhoosi haiguse atüüpiliselt varajaseks variandiks. Kliinilist diagnoosimist saab kinnitada röntgen-arvutite tomograafia ja MRI (ventrikulaarse süsteemi laiendamine, nõgeslugude hõrenemine).

Nende häirete etioloogia on teadmata. Kirjeldatakse mõlemat perekondliku pärimise juhtumit (eeldatakse, et haigus on seotud kromosoomi 21 kõrvalekaldega) ja haigusjuhtumite juhuslike (mitte seotud pärilikkuse) variantidega. Arvatakse, et haiguse patogeneesis mängib olulist rolli amüloidi (sensoorsed naastud, veresoonte seinte ladestumine) akumuleerumine ja aju kolinergilise süsteemi funktsiooni halvenemine. Nad eeldavad ka, et alumiiniumiühendite liigne kuhjumine ajus võib mängida teatud rolli.

Etiotroopse ravi meetodid ei ole teada, tüüpilised nootropilised ravimid on ebaefektiivsed. Asendusteraapiana kasutatakse koliinesteraasi inhibiitoreid (amüridiin, füsostigmiin, aminostigmiin), kuid need on efektiivsed ainult "kerge" dementsuse korral, st haiguse algfaasis. Tõsiste psühhootiliste sümptomite (deliirium, düsfooria, agressiivsus, stupefaction) korral kasutatakse väikesi neuroleptikumide, nagu haloperidooli ja sonapaxi, annuseid. Sümptomaatilisi ravimeid kasutatakse ka üldiste meditsiinilistel põhjustel.

Vali haigus [F02.0]

A. Peak kirjeldas seda haigust 1892. aastal. Nagu tavaline Alzheimeri atroofia, algab see kõige sagedamini Presenite vanusest (keskmine vanus on 54 aastat). See haigus on palju vähem levinud kui Alzheimeri tõbi. Patsientide hulgas on veel mõned naised, kuid nende levimus pole nii oluline. Patoloogiline substraat on isoleeritud atroofia, peamiselt esiosa, harvemalt aju eesmistel ajastutel aladel.

Juba esialgsel etapil viib kliinikus esile isiksuse ja mõtlemise rasked häired, pole kriitikat (täielik dementsus), on olukorra hindamine häiritud ja märgitakse tahte ja kalduvuse häireid. Automaatsed oskused (loendamine, kirjutamine, professionaalsed pitserid) on säilinud üsna pikka aega. Patsiendid saavad teksti lugeda, kuid selle mõistmine on tõsiselt häiritud. Mäluhäired ilmuvad tunduvalt hiljem kui isiksuse muutused ja neid ei avaldata nii nagu Alzheimeri tõve ja vaskulaarse dementsuse puhul. Käitumist iseloomustab sageli passiivsus, aspontannost. Kooretööstuses esinevate preorbitaalsete osade kahjustuse ülekaal on täheldatud ebaviisakus, ebamäärasus ja hüperseksuaalsus. Kõnetegevus on vähenenud, esineb "püsivaid sümptomeid" - sama pöördeid, otsuseid, stereotüüpseid toiminguid, mis on üsna keerulised. Füüsiline seisund püsib pikka aega hea, ainult hilisematel etappidel on haigete surma põhjustavad füsioloogiliste funktsioonide rikkumised. Keskmine haiguse kestus on 6 aastat.

56-aastane patsient, sõdur, võeti raviks tema sugulaste taotlusel naeruväärse disinhibited käitumise tõttu. Anamneesist on teada: lapsepõlves ja noorukieas oli välja kujunenud omadused, järgides tema isa eeskuju, astus ta kõrgema sõjakooli juurde. Abielus üle 30 aasta, kaks täiskasvanud pojad elavad eraldi. Ta oli alati hea, kõvasti töötav abikaasa, ta aitas kodus palju, teadis, kuidas asju teha. Hästi edastatud teenus. Viimastel aastatel töötas koloneli auaste sõjalise akadeemia õpetajana. Suitsutab, jookseb mõõdukalt.

Viimase aasta jooksul märgib abikaasa patsiendi iseloomu muutust: ta sai naeratavalt, rahutu, segane. Ta teeb sama nalja mitu korda, kritiseerib tema tööd, kuid ei tee kodus ise midagi. Nõustub nõuetekohaselt kõigi taotlustega, kuid keeldub tegutsema väikseima takistuse tekkimisel. Ta sõidab autot hästi, kuid ühel päeval viskas ta täiskiirusel rooli ja hakkas kaardist hoolikalt uurima. Ma ei suutnud aru saada, miks tema naine röövis teda, kui nad olid kraavi.

Kontoris naeratades. Naistega tegelemine, eriti naiste suudlemine, komplimenteerib eriti. Ta nimetab õigesti praegust kuud, nädalapäeva, sünnikuupäeva, arsti nime, kuid vestluses on ta vestluse teelt kergesti häiritud. Ta hakkab ühel viisil meenutama, kuidas "noored hoolitsesid Raamatu Sandunovi ailukese eest." Ta kahetseb: "Vabandust, pole kitarri - ma palun seda sulle". Tahtlikult laulab ja ilma samavõrdeta sama kahetsusväärtusega, ärge kartke ebatäpseid väljendeid. Kogu päeva seisab ta akna ees seisvas seisus, oodates, et auto osakonda toitu toob. Iga 5 minuti järel jookseb ta üles puhvetuste ukseni ja küsib, kas nad toidavad lõuna, kuigi ta nägi läbi akna, et auto ei tule.

Järgmise poole aasta jooksul suurenes passiivsus; ta jäi vaikseks, veetsis voodis istumise päeva, ükskõikselt tema sündmusi vaadates.

Haiguse etioloogia ei ole teada. Patoanatoloogiline pilt erineb Alzheimeri lokaalse atroofia lokalisatsioonist. Neerudes (Alzheimeri pallid) ja Alzheimeri tõvega kortikosteroomi ülemise osa sümmeetriline kohalik atroofia on pööratud neurofibrillid ja stabiilsete (amüloid) naastude järsk suurenemine. Pundunud neuronid sisaldavad argrofiilide Picki keha; märgitakse ka glia kasvu.

Atroofia märke saab tuvastada arvutitulemograafia ja MRI-ga vatsakeste dilatatsioonide (eriti eesmise sarvede), suurenenud vagude ja välise hüdrotsefaalia (peamiselt suur aju esiosadel) avastamiseks. Puudub tõhus ravi. Käitumise korrigeerimise sümptomaatilised ained (neuroleptikumid) on välja kirjutatud.

Muud atroofilised haigused

Parkinsoni tõve ja Gentingtoni korea puhul juhivad neuroloogilised sümptomid, dementsus ilmneb mõnevõrra hiljem.

Chorea Huntington [F02.2] on pärilik haigus, mis edastatakse autosoomide domineerival viisil (patoloogiline geen paikneb kromosoomi 4 lühikeses käes). Haiguse esinemise ajal on keskmine vanus 43-44 aastat, kuid sageli ammu enne haiguse ilmnemist esineb neuroloogilise düsfunktsiooni ja isiksuse patoloogia tunnuseid. Ainult "/3psüühikahäiretega patsiendid ilmnevad samaaegselt või eelnema neuroloogilistega. Sageli esineb hüperkinees. Dementsus kasvab mitte nii katastroofiliselt, pika tööea tõttu. Patsiendid teostavad automaatset toimet hästi, kuid uue olukorra navigeerimise ja tähelepanupuhkuse vähenemise tõttu väheneb tööjõu tõhusus. Kaugemal (ja mitte kõigil patsientidel) rahulolu, eufooria, aspiratsioon. Haiguse kestus on keskmiselt 12-15 aastat, kuid "/3juhtudel on pika oodatava eluiga. Hüpineesia raviks kasutatakse neuroleptikume (haloperidooli) ja metüül dopat, kuid nende toime on ajutine.

Parkinsoni tõbi [F02.3] algab 50-60 aastat. Degeneration võtab peamiselt substantia nigra. Juhtiv on neuroloogilised sümptomid, värisemine, akineesia, hüpertoonia ja lihaste jäikus, ja intelektuaalset defekti väljendatakse ainult 30-40% patsientidest. Iseloomulik kahtlus, ärrituvus, kalduvus korduda, sissetungivus (Akayriya). Samuti on märgitud mäluhäired, kohtuotsuste taseme langus. Ravi jaoks kasutatakse M-koliinolüütikume, levodopat, B-vitamiini.6.

Aju vaskulaarsed haigused

See haiguste rühm hõlmab vaimuhaigusi aju ateroskleroos, hüpertensioon ja hüpotooniline haigus. Tuleb meeles pidada, et kõik haigused, millega kaasnevad muutused ajuveresoontes, võivad tekitada väga sarnaseid kliinilisi ilminguid. Seepärast on vajalik läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika.

Psüühikahäirete areng tserebraalne ateroskleroos. Haiguse selgesõnaline manifest 50-65-aastastel vanuserühmadele eelneb pikaajaline pseudo-nevono-taimsete peavalude, pearingluse, tinnituse, väsimuse, emotsionaalse labiilsuse kaebuste esitamine. On iseloomulikud unehäired: patsiendid ei saa pikka aega magada, öösel kestab ärgata, ei tunne end hommikul piisavalt puhata ja pärastlõunal tunnete uniseks. Kuna aterosklerootilised muutused mõjutavad sageli südant, on sageli talitlushäirete kaebused (õhupuudus, tahhükardia ja südame rütmihäired) sageli aju sümptoomid või nendega kaasas.

Tähis eristuvate orgaaniliste muutuste kohta ajus on püsivad kaebused mälu kadu. Haiguse alguses ilmnevad mäluhäired hüpomneesia ja anekforia. Patsiendid ei mäleta uusi nimesid, lugemata raamatute sisu ja vaadeldavaid filme, neil on vaja pidevaid meeldetuletusi. Hiljem on progressiivne amneesia, mis kaotab kõik sügavamad andmed mälu (vastavalt Ribot seadusele). Ainult haiguse viimastel etappidel on võimalik fikseeriva amneesia ja Korsakovski sündroomi [F04] moodustumine. On iseloomulik kriitiline hoiak haiguse suhtes, depressioon selle puuduse teadvustamise tõttu. Patsiendid kurdavad aktiivselt oma sugulaste ja raviarsti halbat tervist, üritavad varjata defekti kõrvalistele inimestele, kasutada mäluhäirete kompenseerimiseks üksikasjalikke andmeid. Tüüpiline aju skleroos on nõrkus, liialdatud sentimentaalsus, pisaravus ja väljendunud emotsionaalne labiilsus. Sageli esineb depressioon traumaatiliste sündmuste taustal, mitte seotud väliste põhjustega. Madalama tuju taust võimendab väsimust (sagedamini õhtul). Nendel juhtudel kipuvad patsiendid oma mentaliteetsete ja somaatiliste häirete raskust ületama.

Aju vaskulaarhaiguste iseloomulik tunnus on spetsiifiline dünaamika tüüp patoloogiliste sümptomite "flicker" kujul haiguste üldise progressiivse dünaamika taustal. Viltuse peamine põhjus on muutus

veresoonte toon ja reoloogilised omadused. Patsientide märgatav tundlikkus kliimamuutuste ja geomagnetiliste kõikumiste muutuste suhtes. Heaolu ja intellektuaalset-mnesiitset funktsiooni järsk halvenemine võib spontaanselt või teraapia taustal asetada asendada ajutine tulemuslikkuse ja leidlikkus. Ajuverevoolu järsu languse taustal, vererõhu ootamatu tõus või langus, sageli täheldatakse ägedaid psühhootilisi episoode. Sageli kui teiste psühhooside puhul esineb rünnakuid nii stupefaction'i kui ka psühhomotoorse agitatsiooniga kui hämaras seisundis või deliiriumis. Enamikul juhtudel on võimalik jälgida suhet hemodünaamiliste parameetrite kõikumiste ja vaimse seisundi vahel, kuid nende tegurite vahel ei ole täielikku paralleelsust. Sarnane kliiniline pilt võib anda nii vererõhu tõusu kui ka järsu languse.

59-aastane patsient, soojusinsener, viidi terapeutilisest osakonnast psühhiaatriakliinikusse ägeda psühhootilise seisundi tekkimisega koos psühhomotoorse agitatsiooni ja teadvusehäirega.

Anamneesis on teada, et patsiendi ema kannatas südamehaiguste südamehaiguse all, suri müokardi infarktiga 63-aastaselt. Isa - sõdur, kes suri autoõnnetuses. Patsiendi varane lapsepõlv puudus ilma funktsioonideta. Ta oli hoolas õpilane koolis ja kolledžis, teda silma paistnud ja häbiväärne. Ta abiellus kaasõpilasena. Perekondlikud suhted on head; tütar ja poeg elavad oma vanematest eraldi. Seda patsienti edukalt edendada, kuid ta kardab pidevalt, et ta ei suuda uue positsiooniga toime tulla, oli ta mures ja küsis oma abikaasalt nõu. Olles ülem, oli ta alati rahulolematu oma alamate hooletuse ja aeglususega, püüdnud hoida neid ranguses. Alkohol ei kuritarvitanud, suitsetamisest loobuda 12 aastat tagasi.

47-aastaselt ilmus esmakordselt südameinfarkt. Kontrollitud haiglas. Avastati püsiv vererõhu tõus kuni 170/100 mm Hg ja EKG mööduvad isheemia tunnused. Alates sellest ajast võttis ta pidevalt antihüpertensiivseid ravimeid, võttis koos temaga nitroglütseriini, kuid krambid jäid pikka aega korduma. Alates 56. eluaastast märgib ta, et ta on tööl halvenenud: ta oli kiiresti väsinud, sageli püsinud peavalu. Samal ajal hoiti vererõhku tavalisel tasemel (150-160 / 90 mm Hg). Ma märkasin, et ma ei mäleta alati seda, mis oli praeguse päeva jaoks kavandatud. Pood püüdes püüdis luua vajalikke tooteid. Suhe pojaga halvenes, kuna patsient sai temast märjaks; süüdistas poega, et ta ei pööraks oma lastele palju tähelepanu; nõudis, et tema lapselaps läheks teise kooli ja elaks oma perekonnas. Ta oli väga hooliv vanaisa. Ma sagin karjusin, kui mu lapselaps sai reitingu, mis ei olnud piisavalt hea. Viimase aasta jooksul on ta olnud korduvalt haigeid kodade virvendusarütmia tõttu. Ma märkasin, et nad on seotud "ebasoodsate" päevade ja ilmamuutustega, täpselt salvestatud andmed ilmastiku ja minu kohta

heaolu. Ta saadi statsionaarseks uuringuks ja raviks seoses järgmiste vererõhu tõusuga.

Ligipääs haiglale AD - 210/110 mm rg. Art., Märgistatud ekstrasüstolid ja ebameeldiv rindkere tihedus. EKG ei tuvastatud müokardi infarkti sümptomeid. Tehti massiivne infusioonravi koos antihüpertensiivsete ravimite parenteraalse manustamisega. Vererõhk oli suhteliselt järsult langenud 120/90 mm Hg-ni. st. Õhtul hakkasin murelikuks ja rahutuks, ma ei saanud magada. Ta lahkus voodist, avas akna ja kutsus oma naise nime. Ta ei tundnud oma arsti, ta oli vihane, kui ta püüdis voodisse panna. Ülekanne psühhiaatria kliinikusse.

Osakonnas oli põnevil, väitis, et tema naine ootas teda. Ta pöördus prantsuse arsti poole, palus teda sekkuda, vastasel juhul ähvardas ta aknast välja hüpata. Pärast lühikest ravi neuroleptikumidega (haloperidool) jäi ta magama. Järgmisel päeval ärkasin umbes keskpäeval. Ma ei saanud aru, kuidas olin psühhiaatriahaiglas, aga ma mäletan selle arsti nägu, kes teda tõlkis. Ta ütles talle, et talle tundub, et ta, täiesti alasti, on lukustatud mingisuguses vagunis. Ta mäletab, kui külm ja hirmus see oli; tundus, et väljaspool tema naise helistamist. Tulevikus psühhoosi ei korratud. Väsimus, mälukaotus domineeris (ta tunnustas raviarsti, kuid ta luges oma nime viitega).

Aju ateroskleroosi süvendatud orgaanilise defekti tunnuseks on dementsuse tekkimine [F01]. Tserebraalse tsirkulatsiooni ja hüpertensiivsete kriiside ajutised häired aitavad kaasa dementsuse kiirele arengule. Haiguse mitte-ägeda liikumise korral esineb vaimne defekt harva dementsusega. Sageli on märgitud abitumatuse suurenemist mäluhäirete ja isiksuse tunnuste teritamise tõttu, mis suurendavad patsiendile spetsiifilisi premorbidseid isiksuse tunnuseid (lacunar dementsus). Patsiendid muutuvad tihti viskoossemaks, detaile kalduvad. Nad mäletavad oma lapsepõlve, nad ei ole rahul muudatuste ja uuendustega. Mõnikord on need hüpohondriaalsed või obsessiivselt hoolivad. Mikro-insuldi ja ajuinfarkti kahjustuse korral on võimalik fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja aju hävinud osa kadu. Sellised häired eristuvad atroofilistest protsessidest läbi väljendatud asümmeetrias ja kohalikus sümptomatoloogias (spastiline hemiparees, pseudobulbar häired). Harva kirjeldatakse samaaegselt dementsusega seotud kroonilise kurdi psüühooge ja ülitundlikkust tagakiusamise ja materiaalse kahju ideede üle. Muu suhteliselt püsiv psühhoos võib olla kuulmis-, visuaalne või kombatav hallutsinoom. Hallutsinatsioonid on tavaliselt tõsi, amplifitseeritakse õhtul või hemodünaamika halvenemise taustal. Sama haiguse perioodil võivad esineda epilepsiahooge.

Diagnoos põhineb kliinilisel tunnusel

Tabel 16.1. Vanurite ja dementsuse põhjustavate haiguste diferentsiaaldiagnostilised sümptomid