Kuidas tunnustada ja lõpetada obsessiiv-kompulsiivne häire õigel ajal

Igal inimesel külastatakse ebameeldivaid või hirmutavaid mõtteid, kuid kui enamus võib neid kergesti vallandada, siis mõnedel juhtudel on see võimatu.

Sellised inimesed mõtisklevad, miks nende seas tekkis selline mõte, pöördudes selle juurde tagasi ja uuesti. Nad saavad sellest vabaneda ainult teatud toimingute tegemisel.

Psühhiaatrias nimetatakse seda obsessiiv-kompulsiivset häiret (OCD) või obsessiiv-kompulsiivset neuroosi, väliskirjanduses obsessiiv-kompulsiivne.

Omapulatsioonid on hirmutavad mõtted, pildid või impulsi, mis inimesest ei jäta. Kohustus on teatud meetmed, mis aitavad ajutiselt kõrvaldada obsessiivseid mõtteid ja vähendada ärevust. Tingimus võib olla edukas, põhjustades inimesel üha rohkem vabandusi, kroonilise või episoodilise vormi.

Sageli sattusid kinni mõtteid.

Kõige sagedasemad kinnisideed ja vastavad sunnid:

  1. Hirm haiguse või hirmu tekitamise pärast. Selle vältimiseks üritab inimene pesta käed nii palju kui võimalik või võtta dušši, peske riideid, pesta põhjalikult kõik pinnad, millega ta kokku puutub. See võib kesta mitu tundi päevas.
  2. Hirm ennast või oma lähedastele. Patsient ei püüa olla üksinda ega isikuga, kellele tema arvates võib olla kahjulik. Peidab potentsiaalselt ohtlikke esemeid, nagu noad, köied ja rasked esemed.
  3. Hirm, et vajalikud asjad ei ole. Isik kontrollib oma taskuid ja kote korduvalt, kas ta on unustanud dokumente, olulisi esemeid või ravimeid.
  4. Tellimus ja sümmeetria. Ta peab olema ruumis, kus kõik on tema asemel ja vastavalt teatud reeglitele. Nad on väga ettevaatlikud tagamaks, et isegi väikesed esemed sulatatakse teatud järjekorras, näiteks on need kõrgendatud või sümmeetriliselt seadistatud. Ja kui keegi puudutab või valesti paneb kausta lauale, tekib inimesel emotsionaalne stress.
  5. Superssteerium. Inimene võib karda, et ta jääb ebaõnnestumiseks, kui ta ei täida teatud rituaali. Nii et OCD patsient, kes lahkus kodust, pidi panema "õnnelikke" kingi, kaks korda peeglisse nägema ja näidata keelt, tõmmates ukse käepidet seitseteist korda. Kui temaga juhtus midagi ebameeldivat, siis suurendas ta meetmete arvu.
  6. Mõtted, mille keelamine on religioon või moraal. Piltide või ebasobivate mõtete juhtimiseks võib inimene lugeda kirikule palveid või teha annetusi, andes sellele viimase.
  7. Seksuaalsuse mõtted koos julmuse elementidega. Mees üritab vältida intiimsust, kuna hirm teeb partnerile vastuvõetamatuid tegusid.

OCD kliinilised ilmingud

Kompulsatiivne obsessiivne häire omab iseloomulikke sümptomeid:

  • mõtteid tuleb mõista kui omaenda, mitte häält ülalt või teisest isikust;
  • patsient seisab nende mõtete vastu, üritab ebaõnnestunult teisi minna.
  • arvasin, et inimene võib inimest hirmutada, paneb teda tundma häbi ja süüd, põhjustab pinget ja tegevuse kaotust;
  • Kinnistumist sageli korratakse.

Puhas OCD

OCD puhul võivad domineerivad vaieldumised või kinnisideed, kuid nn OCD võib esineda ka puhtal kujul.

Selle haiguse all kannatavad tunnistavad, et neil on kinnipidavad mõtted, mis on vastuolus nende uskumuste ja väärtustega, kuid leiavad, et neil pole kompulsiivset käitumist, st rituaalseid tegevusi. Selleks, et vabaneda meeltest, mis põhjustavad hirmu ja häbi, võivad nad veeta tunde, selgitades, miks te ei peaks sellele tähelepanu pöörama.

Probleemi lahendamisel ilmneb, et nad teevad stressi eemaldamiseks mõned toimingud. Need tegevused pole teistele ilmne. See võib olla palve või kirja lugemine, loendamine, liigutamine, liigutamine jalgsi jalgsi, raputades pead.

Häire põhjused

Usutakse, et impulsiivne kompulsiivne häire põhjustab bioloogiliste, sotsiaalsete ja psühholoogiliste tegurite kombinatsiooni.

Kaasaegne meditsiin suudab visualiseerida inimese aju anatoomiat ja füsioloogiat. Uuringud on näidanud, et aju tööl on OCD inimestel mitmeid olulisi erinevusi.

Erinevusi erinevate osade ühendustes võib täheldada näiteks eesmise laba, tahamuse ja kõhulihasisese esiosa, eesmise tsingulaarne koorega.

Samuti avastati närviimpulsside edastamisel neuronite sünapside vahel kõrvalekalded. Teadlased on tuvastanud serotoniini ja glutamaadi transporteri geenide mutatsiooni. Anomaalia tulemusena töödeldakse neurotransmitterit enne, kui see edastab impulsi teisele neuronile.

Rühm A Streptokoki infektsioon võib põhjustada OCD, kuna see põhjustab basaalganglionide tõrke ja põletikku.

Psühholoogid ütlevad, et inimestel, kellel on välja kujunenud obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire, on mõtteviisi eripära:

  1. Oleme kindlad, et nad saavad kontrollida kõike, isegi oma mõtteid. Kui mõte on ilmunud, tähendab see, et see oli alateadvuses ja aju on seda juba pikka aega mõelnud ja seetõttu on see isiksuse osa.
  2. Hyper vastutus. Isik vastutab mitte ainult tegevuse eest, vaid ka mõtte eest.
  3. Uskumuse mõtlemise olulisus. Kui inimene kujutas ette midagi kohutavat, siis see juhtub. Usub, et ta suudab helistada hädas.
  4. Perfektsionism. Inimesel pole õigust teha vigu. Ta peab olema täiuslik.

Kompulsiaga seotud isiksusehäire esineb sagedamini inimesel, kes oli üles kasvanud perekonnas, kus vanemad kontrollisid kõiki lapse elu aspekte, seadsid liiga kõrgeid nõudmisi ja saavutasid endale ideaalse käitumise.

Kui esineb kahte ülaltoodud komponenti, võib stressiolukord, üleküllus töötamine, ülekoormatus või psühhotroopsete ainete kuritarvitamine kaasa aidata häire manifestatsioonile. Stress võib põhjustada ümberpaigutamist, töö muutumist, elu ja tervise ohtu, abielulahutust, armastatud isiku surma.

OCD tsükkel

Obsessiiv-sündroomiga isiku sündmused on tsüklilised.

Esiteks tekib teatud mõte, mis hirmutab ja paneb sind selle eest tundma häbi ja süüd. Siis on see mõte vastuolu tahtega. Selle tulemusena tekib vaimne stress ja suurenev ärevus.

Inimese psüühika leiab teed rahulikuks, tehes stereotüüpseid tegevusi, mis tema arvates päästavad. Seega on lühiajaline kergendus. Kuid tema ebanormaalsuse tunne tekkinud mõtte pärast ei jäta teda ja ta naaseb ta uuesti. Tsükkel saab uue vooru.

Mis mõjutab neuroosi arengut

Mida sagedamini patsient pöördub rituaalsete tegevuste poole, seda rohkem saab ta neist sõltuvusse. See on nagu ravim.

Nad tugevdavad häireid ja vältida olukordi või tegevusi, mis tekitavad kinnisideid. Inimene, kes püüab mitte tulla toime potentsiaalselt ohtliku olukorraga, arvab endiselt seda ja on veendunud oma kõrvalekaldeid.

Olukorda võivad süvendada lähedaste käitumine, kes häirivat inimest nimetavad hulluks või keelavad rituaali tegemise.

Lõppude lõpuks, kui ta on hull, siis saab ta tõesti toiminguid, mida ta nii kardab. Ja võltsimise keelu kehtestamine põhjustab ärevuse kasvu. Kuid on ka vastupidine olukord, kui sugulased on seotud rituaali täitmisega, kinnitades seeläbi selle vajalikkust.

Diagnoosimine ja ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid on sarnased skisofreenia ilmnemisega. Seetõttu on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Eriti kui obsessiivsed mõtted on ebatavalised, ja sundused on ekstsentrilised. Oluline on see, et mõtteid peetakse omaks või määratud.

Ka depressiooni sageli kaasneb OCD. Kui nad on võrdselt tugevad, siis soovitavad nad, et depressiooni peetakse esmaseks.

Haiguse sümptomite raskusastme määramiseks kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire testi või Yale-Browni skaalat. See koosneb kahest viiest küsimusest: esimene osa võimaldab mõista, kui tihtipeale tekivad obsessiivsed mõtted ja kas neid võib omistada OCD-le; Teises osas analüüsitakse sunnimeetmete mõju igapäevaelule.

Kui obsessiivne ja kompulsiivne häire ei ole väga väljendunud, saab inimene ise toime tulla. Selleks peate õppima, kuidas pöörata tähelepanu muudele tegevustele. Näiteks alustage raamatu lugemist.

Jätkake rituaali 15 minuti võrra ja suurendage järk-järgult viivitusaega ja vähendage rituaalsete toimingute arvu. Sel moel mõistate, et saate rahulikult stereotüüpseid tegevusi tegemata.

Kui keskmise ja kõrgema raskusastmega on vaja otsida abi mis tahes eksperdilt: psühhoterapeudilt, psühholoogilt, psühhiaaterilt.

Kui haiguse tõsidus on tõsine, diagnoosib ja määrab psühhiaater ravimeid. Selle seisundi leevendamiseks on välja kirjutatud ravimid - serotoniini tagasihaarde antidepressandid või selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Sümptomite kontrollimiseks kasutatakse ka atüüpilisi antipsühhootikume. Need aitavad rahustada ja vähendada ärevuse taset.

Samas pole kompulsiivse kinnipidamise häire ravimiravimil püsiv toime. Pärast ravimi lõppu naaseb OCD. Kõige tõhusam on psühhoteraapia. Selle abiga taastatakse peaaegu 75% abivajajatest.

Psühhoterapeut võib pakkuda: kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat, ekspositsiooni, hüpnoosi.

Tõhus OCD korral, reaktsioonide vältimise meetod. See seisneb selles, et isik, kes seisab silmitsi kontrollitud olukorras tema kogemustega, õpib nendega toime tulema ilma tavalise vältimisreaktsioonita.

Nii et mikroobide hirmu ravimiseks võivad nad soovitada käepideme puudutamist metroos või lifti nupu all ja mitte käte pesemist nii kaua kui võimalik. Järk-järgult on ülesanded keerukad ja palutakse vähendada tegevuste arvu ja rituaali kestust. uh

Aja jooksul patsient saab ära ja enam ei karda. Kuid mitte kõik ei saa seda tehnikat käsitseda. Rohkem kui pooled patsiendid, tugeva tunde tõttu, keelduvad sellest.

Kognitiivne teraapia aitab patsiendil näha tema hirmude iraalsust, oma mõtteviisi lahti võtta ja oma eksimust mõista. Õppib tõhusaid viise, kuidas tähelepanu pöörata ja adekvaatselt reageerida obsessiivsetele mõttele ilma rituaalita.

Patsient võib aidata perekondlikku ravi. Tänu sellele saavad pereliikmed paremini aru saada häire põhjuste üle ja õpivad käituma korralikult, kui kinnisidee algab. Lõppude lõpuks võivad lähedased inimesed aidata probleemiga toime tulla ja kahjustada nende käitumist.

Rühmasteraapia pakub toetust ja heakskiitu, vähendab alaealiste tunnet. Edu õnneks osavõtjad kindlasti motiveerivad. Ja inimene mõistab, et ta suudab probleemiga toime tulla.

Laske kõik ümbersõit häirida

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom võib ja peaks olema peatatud vaimse ja neuroloogilise tervisega seotud lähenemisviisides, selleks on vaja:

  • stressiteguriga võitlemise meetodite kasutamine;
  • õigeaegne puhkepaus, ärge lubage ületööd;
  • isiklike konfliktide õigeaegne lahendamine.

OCD ei ole vaimuhaigus, kuna see ei põhjusta isiksuse muutusi, see on neurootiline häire. See on pöörduv ja kaob täiesti nõuetekohase hooldusega.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom, obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on psühhoneuroootiline häire, mis väljendub patsiendi obsessiivsetes mõttes ja toimingutes. Mõiste "kinnisideeks" tõlgitakse ladina keeles piiramisena või blokaadina ja "sundus" - sundus. Tervislikud inimesed võivad kergesti eirata ebameeldivaid või hirmutavaid mõtteid, pilte või impulsse. OCD inimesed ei saa seda teha. Nad mõlemad mõtlevad pidevalt ja vabanevad neist pärast teatud toimingute tegemist. Järk-järgult on obsessiivsed mõtted vastuolus patsiendi alateadvusega. Nad muutuvad depressiooni ja ärevuse allikaks ning rituaalid ja korduvad liigutused ei oma eeldatavat mõju.

Patoloogia kõige nimes seisneb vastus küsimusele: mis on OCD? Obsession on meditsiiniline termin, mis seob mõtteid segavaid või hirmutavaid obsessiivseid ideid, ja kohustuslikkus tähendab kohustuslikku tegevust või rituaali. Võibolla on kohalike häirete areng - vaid obsessiivne, kus domineerib emotsionaalne kogemus või ainult kompulsiivne, väljendub rahutute tegude eest. Haigus on pöörduv neurootiline protsess: pärast psühhoteraapia ja ravimi kasutamist muutuvad selle sümptomid täielikult kadunuks.

Obsessiivsete sündroomide sündroom esineb kõigi sotsiaalmajanduslike tasemete esindajatel. 65-aastaselt on mehed valdavalt haiged. Arenenud vanuses haigus diagnoositakse naistel. Esimesed patoloogilised sümptomid ilmnevad patsientidel kümne aastaga. Tekkivad mitmesugused foobiad ja obsessiivsed seisundid, mis ei nõua viivitamatut ravi ja mida inimene suudab adekvaatselt tajuda. Kolmekümneaastased patsiendid tekitavad selgelt väljendunud kliinilist sündroomi. Samal ajal nad lõpetavad oma hirmude tajumise. Neil on vaja kvalifitseeritud arstiabi haiglas.

OCD-ga patsiente pahandatakse arvukate bakterite mõtteid ja nad pesevad käed sada korda päevas. Nad ei ole kindlad, kas rauast on välja lülitatud, ja pöörduvad kodus mitu korda tagasi, et seda kontrollida. Patsiendid on kindlad, et nad suudavad kahjustada lähedasi inimesi. Selle vältimiseks peidavad nad ohtlikke esemeid ja väldivad lihtsat suhtlemist. Patsiendid kontrollivad uuesti mitu korda, kui ta ei unusta panna kõik vajalikud asjad taskusse või kotti. Enamik neist hoolikalt hoiavad korras ruumis. Kui asjad ei asu nende kohas, tekib emotsionaalne stress. Sellised protsessid toovad kaasa töövõime vähenemise ja uue teabe halva tajumise. Selliste patsientide isiklik elu ei koosne tavaliselt: nad kas ei loo perekonda või nende pered lagunevad kiiresti.

Sama tüüpi valulised obsessiivsed mõtted ja tegevused põhjustavad depressiooni, vähendavad patsientide elukvaliteeti ja vajavad erilist ravi.

Etioloogia ja patogenees

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused ei ole täiesti arusaadavad. Selle haiguse päritolu suhtes on mitu hüpoteesi.

Eksperimentaalsed tegurid on bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed.

Sündroomi bioloogilised tegurid:

  • TBI
  • ägedad nakkushaigused - meningiit, entsefaliit,
  • autoimmuunsed haigused - hemolüütiline streptokokkide rühm A põhjustab basaalganglionide põletikku,
  • geneetiline eelsoodumus
  • alkohol ja narkomaania
  • neuroloogilised haigused
  • neurotransmitterite ainevahetushäired - serotoniin, dopamiin, norepinefriin.

Psühholoogilised või sotsiaalsed patoloogilised tegurid:

  1. erilised usulised tõekspidamised
  2. pinged perekonnas ja tööl
  3. ülemäärane vanemlik kontroll kõigi lapse elu valdkondade üle,
  4. tugev stress, psühho-emotsionaalne tõus, šokk
  5. psühhostimulantide pikemaajaline kasutamine
  6. kogenud kallis armastatu hirmu
  7. käitumise vältimine ja mõtteid valesti tõlgendades
  8. psühholoogiline trauma või depressioon pärast sünnitust.

Paanikat ja hirmu võib ühiskond kehtestada. Kui uudisteavet röövlite rünnakute kohta tänaval, on see murettekitav, ja erimeetmed aitavad neid toime tulla - pidevalt tänaval. Need võltsingud aitavad patsientidel ainult vaimsete häirete algfaasis. Psühhoteraapilise ravi puudumisel surub syndrome inimese psüühika ja muutub paranoiaks.

Sündroomi patogeneesid:

  • selliste mõtete tekkimine, mis hirmutavad ja piinavad haigeid
  • keskendudes sellele mõttele tahte vastu
  • vaimne stress ja suurenev ärevus,
  • stereotüüpsete tegevuste läbiviimine, mis toovad kaasa ainult lühiajalise kergenduse,
  • kinnisideekspertide tagasitulek.

Need on ühe tsüklilise protsessi etapid, mis viivad neuroosi tekkimiseni. Patsiendid saavad sõltuvusse rituaalsete tegudega, millel on neile narkootiline toime. Mida rohkem patsiendid mõtlevad praeguse olukorra üle, seda enam saavad nad veendumust nende alaväärtusest. See viib ärevuse ja üldise seisundi halvenemise suurenemiseni.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom võib pärandada põlvkonna kaudu. Seda haigust peetakse mõõdukalt päriliseks. Samal ajal pole sellist haigusseisundit põhjustav geen tuvastatud. Mõnel juhul ei pärine mitte neuroos ise, vaid geneetiline eelsoodumus. Kliinilised patoloogilised tunnused esinevad negatiivsete seisundite mõjul. Õige haridus ja pere õhkkond aitavad vältida haiguse arengut.

Sümptomatoloogia

Täiskasvanute patoloogia kliinilised tunnused:

  1. Mõtted seksuaalse väärkohtlemise, surma, vägivalla, pealetükkivate mälestuste kohta, hirm, et tekitada kellelegi kahju, haigestuda või nakatuda, muretseda materiaalse kahju, jumalateotuse ja jumalateotuse pärast, keskendudes puhtusele ja pedantskonnale. Mis puudutab moraalseid ja eetilisi põhimõtteid, siis talumatud ja ületamatud kalduvused on vastuolulised ja vastuvõetamatud. Patsiendid on sellest teadlikud, sageli seisavad ja on väga muresid. Järk-järgult tekib hirmu tunne.
  2. Ärevus järgib kinnipiduvaid korduvaid mõtteid kogu aeg. Sellised mõtted põhjustavad patsiendil paanikat ja õudust. Ta on teadlik tema ideede alusetusest, kuid ei suuda kontrollida ebausk või hirmu.
  3. Stereotüüpsed toimingud - treppide lugemine, käte sagedane käsitsemine, raamatute "õige" paigutamine, elektriseadmete või suletud kraanide välja lülitamine, objektide sümmeetriline järjekord, sõnade kordamine, loendamine. Need toimingud on rituaal, mis väidetavalt kõrvaldab obsessiivsed mõtted. Mõned patsiendid saavad stressist lahti saada, lugedes palveid, klõpsates nende liigestele, hammustades oma huuli. Kompulsioon on keerukas ja keerukas süsteem, mille hävitamine patsient jätab selle uuesti. Rituaal toimub aeglaselt. Näib, et patsient viibib aega, kardades, et see süsteem ei aita, ja tema sisemised hirmud suurenevad.
  4. Paanikahood ja närvilisus rahvahulgaga on seotud riskiga kokku puutuda teiste inimeste "räpaste" riietega, "kummaliste" lõhnade ja helide esinemisega, "kaldus" vaadetega, võimalusega kaotada oma asjad. Patsiendid väldivad ülerahvastatud kohti.
  5. Obsessiiv-kompulsiivne sündroom, millega kaasneb tundmatu päritoluga apaatia, depressioon, tics, dermatiit või alopeetsia, ülemäärane mure oma välimuse pärast. Ravi puudumisel tekivad patsiendid alkoholismi, isoleerituse, kiire väsimuse, enesetapumõtteid, meeleolu muutusi, elukvaliteedi langust, konfliktide suurenemist, seedetrakti funktsioonihäirete, ärrituvuse, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemist ning uinutite ja rahustite kuritarvitamist.

Lastel on patoloogia tunnused vähem väljendunud ja esinevad harvemini. Haiged lapsed kardavad, et inimesed hukkuvad ja pidevalt hoiavad täiskasvanuid käsitsi, tihedalt sõrmede kleepides. Nad küsivad sageli vanematelt, kui nad neid armastavad, sest nad kardavad varjupaika. Kui üks kord koolis on koondatud sülearvuti, on nad tõsise stressi all, sundides neid koolitarbeid raamatukokku mitu korda päevas lugema. Klassikaaslaste ebajumuslik suhtumine viib lapse komplekside moodustumiseni ja õppetundide vahele jätmiseni. Haigushüvitised lapsed on tavaliselt tujukad, sulgemata, kannatavad sagedate luupainajate ja kurdavad halva isu. Laste psühholoog aitab peatada sündroomi edasist arengut ja vabastada laps sellest.

Rasedatel naistel on OCD omadused. See areneb raseduse viimasel trimestril või 2-3 kuud pärast sünnitust. Ema obsessiivsed mõtted kardavad oma beebi kahjustamist: ta arvab, et laps langeb; teda külastatakse temaga seksuaalse atraktiivsusega mõtteid; tal on raske teha otsuseid vaktsineerimise ja söötmise meetodi kohta. Et eemaldada obsessiivseid ja hirmutavaid mõtteid, varjab naine esemeid, millega ta lapsele võib kahjustada; peseb pidevalt pudeleid ja pesutab mähkmeid; kaitseb imiku une, kardades, et see lõpetab hingamise; uurib seda haiguse mis tahes sümptomite suhtes. Sarnaste sümptomitega naiste sugulased peavad veenma teda ravi saamiseks arstiga.

Video: OCD analüüs Sheldon Cooperi näitel

Diagnostilised meetmed

Sündroomi diagnoosimist ja ravi viivad läbi psühhiaatria eriala spetsialistid. Patoloogia spetsiifilised tunnused on kinnisideeks - obsessiivsed mõtted koos stabiilsete, regulaarsete ja tüütute kordustega. Nad põhjustavad patsiendil ärevust, ärevust, hirmu ja kannatusi, praktiliselt ei allutata ja neid ei ignoreeri teised mõtted, psühholoogiliselt kokkusobimatud ja iraalsed.

Arstide jaoks on asjad kohustuslikud, mis põhjustavad patsientidel väsimust ja kannatusi. Patsiendid mõistavad, et sundused ei ole omavahel seotud ega liigsed. Spetsialistide jaoks on oluline, et sündroomi ilmingud kestaks rohkem kui tund päevas, raskendaks patsiente ühiskonnas elama, töö ja õppimise häirimist ning häiriksid nende füüsilist ja sotsiaalset tegevust.

Paljud syndroomiga inimesed sageli ei mõista ja ei mõista oma probleemi. Psühhiaatrid soovitavad patsientidel täielikku diagnoosimist ja seejärel ravi alustamist. See kehtib eriti siis, kui obsessiivsed mõtted häirivad elu. Pärast psühhodiagnostilist vestlust ja patoloogiate diferentseerumist sarnastest vaimsetest häiretest määravad spetsialistid ravikuuri.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi ravi peaks algama kohe pärast esimest sümptomit. Viia läbi kõikehõlmav ravi, mis koosneb psühhiaatrilisest ja narkomaanilisest mõjust.

Psühhoteraapia

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomiga psühhoteraapilisi seansse peetakse efektiivsemaks kui uimastiravi. Psühhoteraapia ravib järk-järgult neuroosi.

Sellest haigusest vabanemiseks aitavad järgmised meetodid:

  • Kognitiiv-käitumuslik teraapia - resistentsus sündroomile, mille puhul kohustuslikkus on minimeeritud või täielikult kõrvaldatud. Ravi ajal saavad patsiendid nende haigusest teada, mis aitab neil teda igavesti vabaneda.
  • "Mõtte peatamine" on psühhoteraapia meetod, mis seisneb mälestuste peatamises kõige heledamatest olukordadest, mis ilmnevad obsessiivses seisundis. Patsientidelt küsitakse mitmeid küsimusi. Neile vastamiseks peaksid patsiendid seda olukorda arvestama kõikjal, nagu aeglasel raami puhul. See meetod lihtsustab hirmu silmade uurimist ja nende kontrollimist.
  • Kokkupuute- ja hoiatusmeetod - patsiendile tekivad ebamugavust tekitavad ja ebamugavust tekitavad tingimused. Enne seda soovitatakse patsiendil kompulsiivsete rituaalide vastu seista. See raviviis võimaldab püsivat kliinilist paranemist.

Psühhoteraapia mõju kestab palju kauem kui ravimeid. Patsientidel on näidatud käitumise korrigeerimine stressi all, koolitus erinevates lõõgastavates tehnikates, tervislik eluviis, õige toitumine, tubaka suitsetamise ja alkoholismi vastu võitlemine, kõvenemine, veeprotseduurid, hingamisõppused.

Praegu kasutatakse haiguste raviks rühma, ratsionaalset, psühholoogilist haridust, ahistamist, perekonda ja mõnda muud tüüpi psühhoteraapiat. Ravimiteta ravi on eelistatult mitteravimteraapia, sest sündroomi saab ravimeid kergesti parandada. Psühhoteraapia ei avalda kehale kahjulikku mõju ja on püsivam ravitoime.

Narkootikumide ravi

Selle sündroomi kerge vormi ravi toimub ambulatoorsel alusel. Patsientidele antakse psühhoteraapia kursus. Arstid saavad teada patoloogia põhjused ja püüavad luua usaldusväärseid suhteid patsientidega. Tüsistunud vorme ravitakse narkootikumide ja psühholoogiliste parandusseanssidega.

Patsientidele määratakse järgmised ravimirühmad:

  1. antidepressandid - "Amitriptüliin", "Doksepiin", "Amizol"
  2. neuroleptikumid - Aminaziin, Sonapaks,
  3. normokeemilised ravimid - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
  4. rahustid - fenozepam, klonasepaam.

Selle sündroomiga ei suudeta ilma spetsialisti abita toime tulla. Kõik katsed kontrollida oma meelt ja võita haigus kaasa halvenemise. Sel juhul hävib patsiendi psüühika veelgi.

Kompulsatiivne obsessiiv-sündroom ei kehti vaimuhaiguste kohta, sest see ei põhjusta muutusi ega isiksusehäireid. See on neurootiline häire, mis on nõuetekohase ravi korral pöörduv. Sündroomi kerged vormid reageerivad hästi teraapiale ja juba 6-12 kuu pärast kaovad selle peamised sümptomid. Patoloogia jääkhäired on väljendatud kerges vormis ja ei sega patsientide normaalset elu. Raskeid haigusjuhtumeid ravitakse keskmiselt 5 aastat. Ligikaudu 70% patsientidest täheldatakse paranemist ja on kliiniliselt ravitud. Kuna haigus on krooniline, ilmnevad ägenemised ja ägenemised pärast ravimite katkestamist või uute stresside mõju. Täieliku taastumise juhtumid on väga haruldased, kuid võimalik.

Ennetusmeetmed

Sündroomi ennetamine on stressi vältimine, konfliktiolukord, perekonnas soodsa keskkonna loomine, välja arvatud vaimne vigastus töökohal. On vajalik laps korrektselt üles kasvada, mitte tekitada temas hirmu tundeid, mitte juurutada tema mõtteid tema alaväärtusest.

Sekundaarse psühho-profülaktika eesmärk on ära hoida tagasilangust. See koosneb patsientide korrapärasest arstlikust läbivaatamisest, nendega peetavatest aruteludest, soovitustest, sündroomi õigeaegseks raviks. Profülaktilise ravi korral viiakse läbi fototeraapia, kuna valgus aitab kaasa serotoniini tootmisele; taastav ravi; vitamiinravi. Eksperdid soovitavad patsientidel piisavalt magada, dieeti, loobuda halvatest harjumustest, kaasuvate somaatiliste haiguste õigeaegset ravi.

Prognoos

Sest obsessiiv-kompulsiivne sündroom, mida iseloomustab krooniline protsess. Patoloogia paranemine on üsna haruldane. Tavaliselt esinevad retsidiivid. Ravi käigus süvenevad sümptomid järk-järgult ja algab sotsiaalne kohanemine.

Ilma ravita muutuvad sündroomi sümptomid progressi, häirivad patsiendi töövõimet ja ühiskonna võimet olla. Mõned patsiendid panevad enesetapu. Kuid enamikul juhtudel on OCD-l soodne kursus.

OCD on põhiliselt neuroos, mis ei põhjusta ajutist puuet. Vajadusel viiakse patsiendid kergema töö juurde. Sündroomi käivitatud juhtumeid uurivad VTEK spetsialistid, kes määratlevad III rühma puude. Patsientidele väljastatakse tunnistus kergema tööjõu jaoks, välja arvatud öine nihe, tööläbirääkimised, ebaregulaarne tööaeg, kahjulike tegurite otsene mõju kehale.

Piisav ravi tagab patsiendile sümptomite stabiliseerimise ja sündroomi elavate nähtuste peatamise. Haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendavad patsientide eduvõimalusi.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - OCD ravi, sümptomid, põhjused

Obsessiiv-kompulsiivne häire: põhjused, sümptomid ja ravi - see on uus artikkel alter-zdrav.ru-ist.

Psüühikahäire, millega on kaasnenud obsessiivseid mõtteid ja obsessiivseid toiminguid inimeses, nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseks häireks, lühendatud OCD-deks.

See tingimus ei ole täiesti seotud vaimuhaigustega, vaid pigem sündroomidega, see tähendab sümptomite keerukaks.

OCD nimedes on selle haiguse tähendus järgmine: kinnisideeks on sõna otseses mõttes kinnisidee mõne mõtte või ideega, ja sundimine on sageli korduv ja sekkumismeede.

Üks OCD kõige sagedasemaid ilminguid on hirm, et nakatuda haigestub, kui patsient pidevalt oma käsi pesistab.

Obsessiivselt mõtleva sündroomiga isikul, mida nimetatakse ka OCD-le, on pidevalt fobisid ja ärevust, mida ta püüab vabaneda, sageli monotoniliste ja korduvate toimingute tegemisega.

Selline häire on inimelule väga mürgine: obsessiivsed mõtted võivad inimestele ebaloomulikud, hirmutavad ja tekivad kontrollimatult. Patsiendid kogevad raskusi igapäevaeluga, võivad esineda probleeme ametiülesannete täitmisel ja suhetes kolleegide ja sugulastega.

Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire mõjutab ligikaudu 3% inimestest, ja kummalgigi on need inimesed kõrgetasemelise luureandmetega.

OCD tüübid

  • Mis ülekaalus kinnisideid (obsessiivseid mõtteid).
  • Sunniviisiliste levimustega (tegevused ja liikumised).
  • Segatud välimus.
  • Üksiku rünnakuhäirega.
  • Erijuhtudel krambid ja terviseperioodid.
  • Pidevalt praegune pettumus.

Ka obsessiiv-kompulsiivne isiksushäire jaguneb kinnipidamiste olemusega.

  • Objektide sümmeetriat, nende järjekorda ja pidevat permutatsiooni seostuvad, kontrollib patsient pidevalt, kas elektriseadmed on välja lülitatud.
  • Usulise, seksuaalse ja agressiivse olemuse kinnipidamine.
  • Obsessiivne nakatumise hirm, millega kaasnevad kompulsiivsed tegevused: pesemine, puhastamine, puhastamine, salvrätikuga esemete puudutamine jne
  • Kohustuslikud meetmed, mille eesmärk on koguda midagi, sealhulgas tarbetuid esemeid.

OCD arengu põhjused

Obsessiivneuroosi täpseid põhjusi ei ole esile tõstetud, kuid on leitud seost mitme teguri ja haiguse esinemise vahel.

  • Stress, traumaatilised sündmused või keskkond (perekonnas või tööl).
  • Kaasasündinud eelsoodumus, sünnertravi, füüsilise arengu halvenemine.
  • Inimese psühhasteniatsiooni olemasolu, kahtlus, neurootiline.
  • Alkoholi või narkomaania olemasolu.
  • Bulimia.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid

Kõik OCD tunnused peaksid esmajärjekorras olema patsiendi enda nägemus ning neid tuleks hinnata ebanormaalsetena, häirida tavalist elu, võõras ja mõnikord rõhuvat. Inimesel peab olema soov vabaneda valusatest mõtetest ja tegevustest. Ümbritsevad inimesed võivad märganud, et OCD omanik ei teosta tihti mingeid tegevusi, kas see kestab kaua või liiga hoolikalt, see tähendab, et OCD välismärk peaks olema patsiendi ebaloomulik käitumine.

Südimishäire peamised sümptomid on:

  • korduvate obsessiivsete mõtete olemasolu;
  • nende mõtteid tekitab ärevus;
  • mis panevad toime monotoonseid, sageli korduvaid meetmeid, mille eesmärk on vabaneda obsessiivsetest mõtetest.

Obsessiiv-kompulsiivse häire näited

  • Soov teha esemeid ja asju teatud järjekorras: ühelt poolt ja üksteisega võrdsel kaugusel asetsevad jalatsid varvastega, mööbli jalad ei tohiks põranda õmblustele seista, objektid ei peaks üksteist puudutama ega pingutama jne.
  • Mõtted, et inimene unustas seadme, gaasipliidi, ukse ja akende välja lülitada, vee välja lülitamiseks, millega kaasnevad korduvad kontrollid, on kõik korras.
  • Hirm, et inimene saab teha midagi ebamoraalset, kurjategijat, sooritada kuritegu soo alusel.
  • Hirm bakterite, nakkuste, mustuse, pideva käsipesu ja dušši, pesu esemed, maja puhastamine. Inimene kardab puudutada uksi, torustikku, teiste inimeste käesid.
  • Isik püüab mitte sattuda situatsioonidesse, mis tekitavad obsessiivseid ja soovimatuid mõtteid.
  • Sõnade, nende kombinatsioonide, palvete korduv sõnastamine, mis peaks kaitsma ebasoovitavate tegude toimepanemise eest.
  • Soov "haarata" ebameeldivaid mõtteid.
  • Püüab teha kõike ja anda sellele rituaalile eriline tähendus: näiteks tasakaalu - kahjuks või vastupidi.
  • Hirm ebameeldivate sündmuste vastu, mis väljendub teatud kohtade vältimises, väga sagedased üleskutsed sugulastele, et teada saada, kas kõik on korras.
  • Inimeste murettekitavate toimingute ja räägitavate sõnade liigne analüüs, et nad suhelda temaga muul viisil, sest ta on isikut solvanud või öelnud midagi üleliigseks.
  • Kontsentratsioon välimusele, kuna on mõtteid nende puuduste kohta (nina, huulte, rindkere, kõrgus jne).
  • Selliste tegevuste ja žestide sooritamine: huulte hammustamine, sagedane vilkumine, juuste väljalangemine, kui nad pole näol, naha ja teiste põimimine.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi

Kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret?

Psühhiaater (mitte psühholoog) paneb OCD diagnoosimise. Diagnoosi ajal peaks arst välistama muud sümptomitega sarnased haigused, näiteks skisofreenia. Ravi ei vii tervise kadumiseni, kuid haiguse sümptomid ja perioodiline remissioon on võimalik vähendada.

OCD ravimeetodid

  • Narkootikumide ravi.

Ravimeid valitakse individuaalselt ja sõltuvad vanusest, soost, häire ilmingutest. Antidepressandid ja rahustid on tavaliselt kasutusel.

  • Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on haiguse ravimise kõige olulisem osa, see hõlmab erinevaid tehnikaid ja harjutusi.

Meetodi eesmärk on teadlikkus haigusest inimese poolt ja resistentsus selle manifestatsioonide suhtes. Näiteks kui inimene teostab retsepte, siis palutakse tal rituaali muuta või vähendada. Üks kõige tõhusamaid meetodeid on kokkupuude ja hoiatus, milles patsient on stressi all ja selgitab, kuidas vältida kompulsiivsete reaktsioonide esinemist. Kognitiiv-käitumuslik ravi annab püsivaid tulemusi.

  • Hüpnoos ja soovitused (hüpnoseagregaatiline ravi).

Hüpnoosis olev inimene on inspireeritud suhtumistest Isikut õpetatakse enesehüpnoositehnikates, mis võimaldavad tal suurendada tulemusi, vähendada obsessiivsete mõtete ebamugavust ja kergemini reageerida stressirohketele olukordadele. Hüpnoos võib järk-järgult vabastada patsiendist soovimatud mõtted ja järgnevad toimingud.

  • Individuaalne ja grupipõhine psühhoteraapia, kus saab rakendada erinevaid meetodeid: psühhoanalüüs, lõõgastus, meditatsioon, autokoolituse väljaõpe jne Psühhoanalüüs aitab tuvastada häire põhjust ja mõjutada soovimatute reaktsioonide mehhanismi.

Kõiki ravimeetodeid saab rakendada individuaalselt või koos.

Patsient peab ennast raportis palju pingutama, täitma arsti poolt ülesandeid, õppima lõõgastusvahendeid (stressi leevendust) olukorra kontrollimiseks, pidama arsti külastuste päevikut ja oma seisundi muutustega seotud õppuseid. Patsiendil on kasulik lugeda psühhoteraapiaalast kirjandust, eriti OCD teemal, mis võimaldab tal ennast väljastpoolt vaadata ja ennast sügavamalt analüüsida.

Ravi võib kesta mitu aastat ja haigus ei ole alati võimalik vabaneda, kuid enamasti on parandatud seisundit ja elukvaliteeti, seega pole obsessiiv-kompulsiivne sündroom lause.

Obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivset häiret ja ka lühendatud (OCD) nimetatakse sümptomitekompleksiks, mis on rühmitatud koos latiinse ladina terminoloogia obsessio ja kompulsiivsusega.

Ladina seismiline tähendus tähendab piiramist, maksustamist, piiramist ja sundimist ladina keeles tähendab sundimine.

Sestmõistetavate ajamite puhul on obsessiivsete nähtuste (kinnismõtete) tüüpe iseloomulikud talumatud ja väga ületamatuid ajendeid, mis tekivad peas meele, tahte ja tundide vastu. Sageli tunnistavad patsiendid seda sageli vastuvõetamatutena ja on oma moraalsete ja eetiliste põhimõtetega vastuolus ning ei ole kunagi võrreldes impulsiivsete impulssidega sundimatud. Kõik need patsiendile suunatud kalded mõistavad, kui hästi ja keeruliselt nad kogevad. Nende kalduvuste iseenesestmõistetav olemus, mis on arusaamatu, aitab väga sageli kaasa patsiendi hirmu tundmise sünnile.

Mõistet "kohustuslikkus" kasutatakse sageli liikumisharjumuste kinnipidamise ning obsessiivrituaalide viitamiseks.

Kui me pöördume omamaise psühhiaatria poole, leiame, et obsessiivseid seisundeid mõistetakse psühhopatoloogiliste nähtustega, mida iseloomustab kindlale sisule iseloomulike nähtuste patsiendi mõte, millega kaasneb valulik surmaniunne. Sest obsessiivsetes seisundites, mida iseloomustab tahtmatu tahtejõu ilmumine, selge teadlikkusega obsessiivsed soovid. Kuid need kinnisideed on iseenesest võõras, patsiendi psüühikas üleliigne, kuid haige ei saa neist lahti saada. Patsiendil on tihe seos emotsionaalsusega, samuti depressiivsed reaktsioonid ja talumatu ärevuse tunne. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, on kindel, et need ei mõjuta intellektuaalset tegevust ennast ega ole üldiselt mõtlemisega võõrad ja ei vähenda selle taset, vaid kahjustavad vaimse aktiivsuse tõhusust ja tootlikkust. Kogu haiguse ajaks hoitakse kriitilist suhtumist kinnisideeks. Obsessiivsed seisundid jagunevad esialgu intellektuaalseteks (foobiad) ja motooriteks (sundused) kinnisideeks. Enamikul juhtudel kombineeritakse kinnisidehaiguse enda struktuuris mitut tüüpi. Säilitamiste eraldamine abstraktselt või selle sisu ükskõikselt (afäärlikult ükskõiksed), näiteks arütmomania, on sageli põhjendamatu. Neuroosi psühhogeneesi analüüsimisel on realistlik näha baasi depressiivset seisundit.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused on psühhasteniisilise isiksuse geneetilised tegurid, samuti suguluses olevad probleemid.

Mis algupärane kinnisidee paralleelselt psühhogeensusega, on olemas krüptogeensed põhjused, miks peidetud on kogemuste põhjus. Obsessiivseid seisundeid peetakse peamiselt psühhepsühholoogilise iseloomuga inimestel, ja siin on eriti olulised kiusad obsessiivse iseloomu, aga ka need, mis on seotud nendega. episoodide, epilepsia, endogeensete depressioonide, traumaatiliste ajukahjustuste ja somaatiliste haiguste ajal esineb neuroosi sarnaseid seisundeid, hüpohondriak-fobaalse või nosofobilise sündroomiga. Mõned teadlased usuvad, et obsessiiv-kompulsiivse häire geneesi kliinilises pildis on oluline vaimne trauma, samuti tingitud reflektoorsed stiimulid, mis on muutunud patogeenseks nende kokkusattumise tõttu teiste stimulatsioonidega, mis on varem tekitanud hirmu. Olulise tähtsusega on olukord, mis on psühhogeenseks muutunud vastandlike tendentside vastasseisu tõttu. Kuid tuleb märkida, et need samad eksperdid märgivad, et obsessiivsed seisundid esinevad mitmesuguste iseloomuomaduste olemasolul, kuid sagedamini psühhasteniilsetes isiksustes.

Praeguseks on kõik need obsessiivsed seisundid kirjeldatud ja lisatud Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni nimega "obsessiiv-kompulsiivne häire".

OCD esineb tihti väga sageli haigestumusega ja vajab psühhiaatrite kiiret kaasamist probleemi. Praegu on laienenud arusaam haiguse etioloogiast. Ja see on väga tähtis, et obsessiiv-kompulsiivne häire ravi on suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. See avastus võimaldas tulevikus välja arendada miljoneid kogu maailmas, kes sai haige obsessiiv-kompulsiivse häirega. Kuidas täita keha serotoniiniga? See aitab trüptofaani - ainus allikaks olev aminohape - toitu. Ja juba kehas trüptofaan konverteeritakse serotoniiniks. Selle ümberkujunemisega tekib vaimne lõõgastus ja tekib emotsionaalse heaolu tunne. Lisaks on serotoniin melatoniini eelkäija, mis reguleerib bioloogilist kellat.

See avastus, mis puudutab serotoniini tagasihaarde intensiivset inhibeerimist (SSRI), on võti obsessiiv-kompulsiivse häire kõige tõhusamale ravile ning oli kliiniliste uuringute revolutsiooni esimene etapp, kus selliste selektiivsete inhibiitorite efektiivsust täheldati.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - ajalugu

Obsessiivravi kliinik on huvitatud teadlaste tähelepanu alates 17. sajandist.

Neid arutati kõigepealt 1617. aastal ja 1621. aastal kirjeldas E. Burton obsessiivset surmahirmu. Uuringuid kinnisvara valdkonnas kirjeldas F. Pinel (1829) ja I. Balinsky lõi mõiste "obsessiivsed arusaamad", mis sisalduvad vene psühhiaatrilises kirjanduses. Alates 1871. aastast tutvustas Westfalom mõistet "agorafoobia", mis tähendab hirmu kohalolekut avalikes kohtades.

1875. aastal leidis M. Legrand de Sol, analüüsides obsessiiv-kompulsiivse häire dünaamika tunnuseid kahtluste hullumeelsuse vormis, ja puudutamise mõttetule, et järk-järgult keerukam kliiniline pilt, milles obsessiivseid kahtlusi asendab hirm, et objekte ümbritseb keskkonda, samuti ühinevad motoorituumid, millele haigus elab

Lastel olev obsessiiv-kompulsiivne häire

Aga ainult XIX - XX sajandil. Teadlastel õnnestus selgemalt iseloomustada kliinilist pilti ja selgitada obsessiiv-kompulsiivse häire sündroome. Lastel olev obsessiiv-kompulsiivne häire langeb sageli noorukieas või noorukieas. Maksimaalne OCD kliiniliselt isoleeritud nähud on vahemikus 10-25 aastat.

Obsessiiv-kompulsiivne häire - sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhijooned on korduvad ja väga obsessiivsed mõtted (obsessiivsed), samuti kompulsiivsed toimingud (rituaalid).

Lihtsamalt öeldes on tuum OCD-s obsessiivsuse sündroom, mis on kliinilises mõttes mõtete, tunnete, hirmude, mälestuste kombinatsioon ning see kõik toimub lisaks patsiendi soovile, kuid siiski teadlikuks kõigist valu ja väga kriitilisest suhtumisest. Mõistes obsesiivsete riikide ebaloomulikkusest ja kogu ebaloogilisusest, samuti ideedest, on patsiendid väga võimetu enda ületamiseks. Kõik kinnipidamise impulsid, nagu ka ideed, võetakse vastu kui võõrast isiksused ja seevastu seestpoolt. Patsientidel on obsessiivsed toimingud rituaalide toimemehhanismiks, mis toimivad ärevuse leevendamisel (see võib olla käsipesu, marli sideme kandmine, riiete sagedane muutmine nakkuse vältimiseks). Kõik katsed eirata kutsutud mõtteid, samuti impulsse, toovad kaasa raske sisemise võitluse, millega kaasneb intensiivne ärevus. Need obsessiivsed seisundid kuuluvad neurootiliste häirete rühma.

OCD esinemissagedus on väga kõrge. Obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatav haigus moodustab 1% psühhiaatriahaiglates ravitavatest patsientidest. Arvatakse, et mehed, nagu naised, on võrdselt mõjutatud.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad obsessiivse iseloomu mõtted iseseisvatel põhjustel, kuid need väljastatakse patsientidele kui nende isiklikud veendumused, ideed, pildid. Need mõtted stereotüüpsel kujul sunnitakse tungima patsiendi teadvusse, kuid samal ajal üritab ta nende vastu seista.

Selline kombinatsioon sisemise tunne kohustuslik veenmine, samuti jõupingutused selle vastu seista, näitab obsessions sümptomid. Säilitusviisi mõtted võivad olla ka üksikute sõnade, salmide joonte, lausete kujul. Sest kannataja võib olla ebakindel, šokeeriv ja jumalavaim.

Obsessiivsed kujutised on ennast väga elavalt kujutatud, tihtipeale vägivaldse olemusega ja vastumeelsed (seksuaalsed perversioonid).

Obsessiivsed impulsid hõlmavad motiveerivaid tegevusi, tavaliselt destruktiivseid või ohtlikke, samuti häbiväärseid. Näiteks heidutage ühiskonnas naeruväärsed sõnad ja ka hüpates kiiresti liikuva auto ees.

Obsessiivsed rituaalid hõlmavad korduvaid tegevusi, nagu loendamine, teatud sõnade kordamine, sageli mõttetute toimingute kordamine, näiteks käte pesemine kuni kakskümmend korda, kuid mõned suudavad välja arendada obsessiivseid mõtteid eelseisva infektsiooni kohta. Mõned patsiendirituaalid hõlmavad pidevat riide kokkutõmbumist, võttes arvesse kompleksset süsteemi. Üks osa patsientidest kogeb vastupandamatut ja looduslikku tungi tegema mitmeid kordi, ja kui seda ei juhtu, siis on haigeid sunnitud kõike uuesti kõik korda korrata. Patsiendid ise tunnistavad oma rituaalide ebaloogilisust ja tahtmatult püüavad seda asja varjata. Kannatab kogemusi ja kaalub nende sümptomeid kui algupärase hullumeelsust. Kõik need kinnistlikud mõtted, nagu ka rituaalid, aitavad kaasa igapäevaelu probleemide ilmnemisele.

Obsessiivsed mõtted või lihtsalt vaimne närimiskumm sarnaneb sisemisele aruteludele, kus pidevalt muudetakse kõiki argumente, mille eest ja vastu, sealhulgas väga lihtsaid igapäevaseid tegevusi. Ebakindlad obsessiivsed kahtlused on seotud toimingutega, mis võisid olla valesti läbi viidud ja mida ei olnud lõpule jõudnud, näiteks (gaasi ahi välja lülitamine ja ukse lukustamine, teised seotud meetmetega, mis võiksid kahjustada teisi isikuid (arvatavasti Autoga jalgrattur, et seda koputama.) Väga tihti tekivad kahtlused usuliste ettekirjutuste ja rituaalidega, nimelt kahetsusega.

Mis puutub kompulsiivsetesse tegevustesse, siis neid iseloomustavad sageli korduvad stereotüüpsed teod, mis on omandanud kaitsva rituaalide iseloomu.

Lisaks sellele tekitavad obsessiiv-kompulsiivsed häired mitmeid selgeid sümptomikomplekte, sealhulgas kontrastavaid kinnipidamisi, obsessiivseid kahtlusi ja fobioone (obsessiivsed hirmud).

Mõningatel juhtudel võib olukordades intensiivistada iseenesest nii obsessiivseid mõtteid kui ka kompulsiivseid rituaale, nimelt, et kinnisideede mõtteid teiste inimeste kahjustamise kohta on tihtipeale intensiivistunud köögis või kusagil mujal, kus esinevad läbistavad esemed. Patsiendid püüavad sageli selliseid olukordi vältida ja võivad olla sarnased ärevus- ja vaimse häirega. Ärevus ise on obsessiiv-kompulsiivse häire oluliseks komponendiks. Mõned rituaalid leevendavad ärevust ja pärast teisi rituaale suurenevad.

Segadustel on depressiooni raamistiku suurenemise eripära. Mõnedel patsientidel sarnanevad sümptomid psühholoogiliselt arusaadava reaktsiooniga obsessiiv-kompulsiivsetele sümptomitele, samas kui teistes esinevad iseseisvatel põhjustel korduvad depressiivsete häirete episoodid.

Obsessiivsed seisundid (kinnisideed) on jagatud sensuaalseks või kujutislikuks, mida iseloomustab afektiivne mõju ja ka afääriliselt neutraalse sisu obsessiivsed seisundid.

Uimastumishäired, hirmud, kahtlused, obsessiivsed mälestused, ideed, pingutused, harjumused harjumuspärasest tegevustest jõuavad sensuaalse plaani obsessiivsetesse seisunditesse.

Vastavalt veenvatele kahtlustele tekib ebakindlus, mis tekkis hoolimata loogikast, samuti põhjusest. Patsient hakkab kahtlema otsuste õigsuses, samuti pühendunud ja täiuslike toimingutega. Nende kahtluste sisu on erinev: mure lukustatud ukse, suletud kraanade, suletud akende, elektri välja lülitamise, gaasi välja lülitamise üle; ametlikud kahtlused korralikult kirjutatud dokumendi ja aadresside kohta äridokumentides, kas numbrid on täpselt märgitud. Vaatamata sellele, et pühendunud tegevus on korduvalt kontrollitud, ei kao obsessiivsed kahtlused, vaid põhjustavad ainult psüühilist ebamugavust.

Püsivad ja ületamatud kurb mälestused ebameeldivatest ja häbiväärsetest sündmustest, millega kaasnevad kahetsustunne ja häbi, tulevad kinni mälestusi. Need mälestused domineerivad patsiendi vaimsuses ja see kõik, mida patsient püüab mingil viisil neist kõrvalekaldeid teha.

Obsessiivsed ajamid juhivad raskeid või väga ohtlikke toiminguid. Sellisel juhul tunneb patsient hirmu, õudust ja segadust selle kohta, et ta ei saa teda vabaneda. Haigel on loodav soov ratsutada rongi alla ja suruda kallimale rongi alla või tappa oma abikaasa ja laps julmalt. Need, kes on haiged, on väga mures ja mures nende meetmete rakendamise pärast.

Obsessiivsed ideed ilmuvad ka mitmel erineval moel. Mõnedel juhtudel on võimalik, et sissetungivate ajamite endi jaoks on selgelt näha. Praegu esindavad patsiendid ilmekalt nende poolt toime pandud julma teo. Muudel juhtudel näivad need obsessiivsed ideed midagi ebatõenäolist, isegi absurdseid olukordi, kuid nad haigeks reaalsuseks. Näiteks haigete usku ja veendumust, et maetud sugulane oli veel elus põlatud. Sestmõistetavate ideede tipus kaob nende absurdsuse teadlikkus ja ka ennustamatu ennustus ning valitseb terav usk nende reaalsusele.

See on umbkaudse hirmuäratava tunne, see hõlmab ka obsessiivseid jumalateemade mõtteid, samuti hirmutamist lähedaste suhtes, väärikaid mõtteid, mis on suunatud austatud inimestele, pühakute poole ja kiriku ministrid.

Sest obsessiivsed tegevused on iseloomulikud tegevused, mis on toime pandud haigete soovide vastu ja hoolimata kõigist neile tehtud piiratud jõupingutustest. Mõned patsiendi enda sekkumismeetmed ja nii edasi, kuni need on rakendatud.

Ja patsiendile lähevad teised kinnisideed. Obsessiivsed tegevused on kõige valusamad, kui teised pööravad neile tähelepanu.

Obsessiivsed hirmud või foobiad hõlmavad suurte tänavate hirmu, kõrguste hirmu, piiratud või avatud ruume, hirmu suurte inimeste rahvahulgade pärast, äkksurma hirmu ja kartust haiguse allakirjutamise pärast. Ja mõnedel patsientidel on hirmust kõike (fanaanhape). Ja lõpuks on võimalik obsessiivne hirm (fobofoobia) esineda.

Nosofoobia või hüpohondriaalsete foobiad on seotud tõsiste haigustega seotud obsessiivse hirmuga. Väga sageli esineb pahaloomuliste kasvajate insult, südamehaigus, AIDS, foobia, fobia. Ägeda ärevuse tipphetkel kaotavad patsiendid tihti kriitilise hoiaku oma tervise suhtes ning sageli pöörduvad arstide poole haiguste vältimiseks ja raviks.

Konkreetsed või isoleeritud foobiad hõlmavad ka konkreetses olukorras tekkivaid obsessiivseid hirme (kõrguste, äikesetormide, iivelduse, lemmikloomade, hambaarstide ravi jne hirm). Hirmu tekitavate patsientide puhul on selliseid olukordi vältav tüüpiline.

Obsessiivseid hirme on sageli toetanud rituaalide arendamine - võluväelastega seotud tegevused. Rituaalid tehakse kaitset kujutletava õnnetuse tõttu. Rituaalide hulka võivad kuuluda sõrmede klõpsamine, teatud fraaside kordamine, meloodia laulmine ja nii edasi. Sellistel juhtudel ei suhtu sugulastele isegi sellistest häiretest sugulastele isegi kahtlustatav.

Atraktiivsed neutraalsed atribuudid hõlmavad obsessiivset tarkust, samuti obsessiivset neutraalsete sündmuste, sõnastuste, mõistete jms lugemist või tagasivõtmist. Need kinnisideed põhjustavad patsiendi sekkumist tema intellektuaalsele tegevusele.

Kontrastsete kinnipidamiste või agressiivsete kinnipidamiste hulka kuuluvad kummardamine, samuti pühadusejärgsed mõtted, kinnisideed täidetakse hirmuga kartma tekitama kahju mitte ainult neile, vaid ka teistele.

Sick kontrastsete kinnisideed asjaomaste vastupandamatu tung karjuda moraaliga vastuolus küüniline sõnadega, nad on võimelised tegema ohtlik ja absurdne tegude moonutamise ennast ja oma lähedastele. Sageli on kinnisideeks kombineeritud objektide foibiatega. Näiteks teravate esemete (noad, kahvlid, teljed jne) hirm. See kontrastsete kinnismõtete rühm hõlmab seksuaalseid kinnisideid (soov lapsega perverteeritud seksuaalseteks toiminguteks, loomadele).

Misofoobia - obsessiivsed reostuse ideed (kardeti saastuda maa, uriini, tolmu, roojaga), väikseid esemeid (klaasist killud, nõelad, teatud tüüpi tolm, mikroorganismid); oht kahjulike ja toksiliste ainete (väetised, tsement, mürgised jäätmed) allaneelamise oht.

Paljudel juhtudel hirm on reostus võib viia piiratud, mis avaldub ainult nagu isiklik hügieen (väga sage pesu muutus, korduva kätepesu) või siseküsimustelt (toiduainete töötlemine, sagedaseks pesemiseks põrandad, keeld lemmikloomad). Loomulikult ei mõjuta selline monofoobia elukvaliteeti, mida teised mõistavad kui puhtust puhtad isiklikud harjumused. Nende foobiade kliiniliselt korduvad variandid kuuluvad raskete kinnismõtete rühma. Need koosnevad puhastusvahenditest, samuti teatud järjekorras pesuvahendite ja -rätikute abil, mis võimaldavad vannitoas steriilsust säilitada. Väljaspool korterit ühendavad haiged kaitsemeetmeid. Tänaval ilmub ainult spetsiaalsed ja maksimaalsed kaetud riided. Haiguse hilisemates staadiumides väldivad patsiendid ennast reostuse eest, samuti kardavad nad välja minna ja oma kortereid ei jäta.

Üks kinnisidee seeriast oli hõivatud obsessiivsete tegevustega, nagu isoleeritud monosümptomaatilised liikumishäired. Lapsepõlves on need ka tics. Need, kes on puukidega haigeid, suudavad raputada oma pead, nagu oleksid kontrollinud, kas mu müts istub korralikult, käed liiguvad, nagu oleksid häirivate juuste välja viskamine ja nende silmad pidevalt vilkuvad. Koos obsessiivsete joontega on olemas selliseid toiminguid nagu huulte hammustamine, spitting jne

Obsessiiv-kompulsiivne häire - ravi

Nagu eespool märgitud, on täieliku taastumise juhtumid suhteliselt haruldased, kuid haigusseisundi stabiliseerumine on võimalik, samuti sümptomite leevendamine. Ambulatoorsel alusel ravitakse soodsalt obsessiiv-kompulsiivse häire kergemaid vorme ja haiguse vastupidine areng ei toimu varem kui 1 aasta pärast ravi.

Kinnitava ja kompulsiivse häire raskemad vormid (infektsioonihäired, teravad esemed, reostus, kontrastsed esitused või arvukad rituaalid) muutuvad ravile vastupidavamaks.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on väga raske eristada skisofreeniatest ja Tourette sündroomist.

Tourette'i sündroom ja skisofreenia takistavad obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimist, seetõttu tuleks nende haiguste välistamiseks pöörduda psühhiaatri poole.

Obsessiiv-kompulsiivse häire tõhusaks raviks tuleb eemaldada stressirohkeid sündmusi ja farmakoloogiline sekkumine peaks olema suunatud serotonergilisele neurotransmissioonile. Kahjuks on teadus võimetu selle vaimuhaiguse raviks igavesti, kuid paljud eksperdid kasutavad mõtte peatamiseks meetodit.

Usaldusväärne OCD ravimeetod on ravimite ravi. Peaksite hoiduma enesehooldamisest ja psühhiaatri külastamist ei tohiks edasi lükata.

Kohustuslikud kannatavad sageli pereliikmeid oma rituaalidele. Sellises olukorras peaksid sugulased ravima haigeid kindlalt, kuid ka mõistlikult, leevendades sümptomeid kui võimalik.

Medikamentoosne ravi obsessiiv-kompulsiivse häire hulka serotonergiliste antidepressantidega, rahustite, antipsühhootikumide väike, MAO inhibiitorid, beetablokaatorid lõpetada vegetatiivse ilmingud, samuti triasool bensodiasepiinide. Aga põhiline muster obsessiiv-kompulsiivse häire on atüüpiliste antipsühhootikumide - kvetiapiin, risperidoon, olansapiin, kombinatsioonis SSRI antidepressantide või antidepressantidega nagu moklobemiid tianeptiin ja bensodiasepiinide (alprasolaami, bromasepaami, clonazepam).

Üheks peamiseks ülesandeks obsessiiv-kompulsiivse häire ravimisel on koostöö loomine haigetega. Oluline on instijutada patsiendi usaldust taastumise vastu ja eelarvamuste ületamine psühhotroopsete ravimite kahjustuse vastu. Patsientide paranemise tõenäosuse alusel sugulaste kohustuslik toetus

Obsessiiv-kompulsiivne häire - rehabilitatsioon

Sotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab perekondlike suhete loomist, õppimist, kuidas suhelda teiste inimestega õigesti, ning igapäevaelu kutse- ja oskuste väljaõpet. Psühhoteraapia eesmärk on saada usku oma jõusse, enesehinnangusse, igapäevaseid probleeme lahendada.

Sageli kipub korduvat obsessiiv-kompulsiivset häiret, mis omakorda nõuab pikaajalist profülaktilist ravi.