Depressioon või seal ja tagasi

Selleks, et psühhoterapeut alustaks depressiooni ravimist, tuleb kõigepealt diagnoosida haigus. Sel eesmärgil saab kasutada täiesti erinevaid kliinilise diagnoosi meetodeid, sealhulgas Hamiltoni skaalat depressiooni hindamiseks. See mitte ainult võimaldab teil teha sobiv diagnoos, vaid aitab ka arstil hinnata seisundi dünaamikat.

Hamiltoni tehnika

Kirjeldatud diagnostilist tööriista arendas inglise psühhoterapeut Hamilton üle viiekümne aasta tagasi. Arstid määravad täna Hamiltoni skaalal depressiooni hindamiseks tehtud katsete tulemuste alusel ravimeid.

Vastuvõtmise eest vastutav tervishoiutöötaja on vastutav tulemuste testimise, täitmise ja arvestamise eest.

Sümptomide põhjal selle skaala punktide esiletõstmiseks viiakse läbi kõigi patsientide täheldatud sümptomite üksikasjalik analüüs.

Teaduslikud uuringud on kinnitanud kasutatud meetodi lähenemist ja diskrimineerivat kehtivust.

Skaala ei saa olla vähem kui seitsmeteistkümne ja enam kui kahekümne nelja punkti. Need, mida minimaalne versioon ei viita, on seotud mitte eriti levinud depressiivsete häiretega (nende kliiniline tähtsus ei ole liiga kõrge).

Punktisüsteemi kohaselt antud punktide kohaselt võib maksimaalset väärtust hinnata kuni 4 punkti, kuigi selliseid punkte saab anda ükskõik kuhu kaugelt.

Rääkides skaala tavaliste sümptomite üle, peate meeles pidama:

  • enesetapumõtted;
  • süü tunne;
  • unetus;
  • letargia;
  • somaatilised ja suguelundite sümptomid;
  • seedetrakti häired;
  • agitatsioon;
  • hüpohondria;
  • kaotada kaalu ja nii edasi.

Mõõdistust täidavad tavaliselt psühhoteraapia spetsialist. Sel eesmärgil vajab ta poolstruktureeritud intervjuu meetodit. Oluline on, milline on kogemus ja milline kvalifikatsioon on teadlane, kui tõsi ja täpne on andmete salvestamine. Sellest sõltub suurel määral tulemuse täpsus.

Psühholoogiliselt on patsiendil psühholoogiliselt võimatu vajutada. Isegi reaktsiooniaeg on antud nii kaua kui see võtab. Kuid vastused peaksid olema rangelt antud küsimusele, ilma kõrvalekaldumisi.

Küsimused iseenesest ei tohiks olla otsesed. Neid määratletakse erinevalt, nii et vastused võivad olla nii positiivsed kui ka negatiivsed.

Kui patsiendilt saadud vastuste täpsuse ja õigsuse kohta on kahtlusi, on arstil õigus küsida tema sugulasi, sõpru, kolleege ja meditsiinitöötajaid, kes seda jälgivad.

Hamiltoni skaala depressiooni teine ​​proovikatse ei tohiks mingil juhul sõltuda esimesest, st arst ei tohiks tulemusi võrrelda ega tugineda eelmisele uuringule. Olenemata sellest, kui viletselt sellised soovitused võivad tunduda, on nende tähtsus vaieldamatu.

Katse tegemisel võib abi katte tegemisel välist abist olla vajalik seitsmes töödega seotud asi, samuti muud tegevused. See võib aidata mitte ainult kolleege, vaid ka arstidega sugulasi.

Kuuendas lõigus, mis on seotud kehakaalu vähenemisega, valitakse vastus valikuna A (aneemneetiline teave) või B (objektiivne kaalutegur).

Kaheksateistkümnendas lõigus, mis käsitleb ööpäevaste kõikumiste korral vastust, võib olla O (18a), kui neid ei ole, või 18b, kui need on olemas. Kui see on olemas, on tavaliselt päevane aeg kõige raskemate sümptomitega.

Punktide arv

Hamiltoni depressiooni skaala (HRDS) erineb teistest sõelumismeetoditest, kuna tegemist on tõsise diagnostilise vahendiga, mille täidab täpselt arst, mitte patsient ise.

Tänu teda hinnatakse depressiivse raskusastme taset, samuti depressiooni dünaamikat. Esitatud metoodika abil saab psühhoterapeut hinnata tema määratud antidepressantide kliinilist mõju.

Sõltumata skaala üldisest skaalast, on esimese seitsmeteistkümne küsimuse vastused kõige tähtsamad. Teised vastused võimaldavad teil hinnata muid häireid, mis ei ole otseselt seotud depressiooniga.

  • kuni 7 punkti on normaalne;
  • 8 kuni 13 punkti - kerge vaevuse vorm;
  • 14-18 punkti - keskmine raskusaste;
  • 19 kuni 22 punkti - tõsine raskusaste;
  • rohkem kui 23 - väga tõsine häire.

Kõige esimene küsimus igas lõigus määratakse intervjuu teksti põhjal. Järgnevad küsimused aitavad sümptomit täpsemalt selgitada ja seada seniks, kuni psühhoterapeut objektiivselt kogu objekti hindab. Vajadusel (täiendava teabe saamiseks) lisab arst küsimuste nimekirja iseseisvalt.

Lõplikud skoorid peegeldavad sümptomite üldist hindamist, võimaldavad teil näha, kui tihti see väljendub ja kuidas see on ilmekas. Samal ajal võetakse arvesse, et krooniliste sümptomitega patsientidel ei pruugi mõnikord patsiendid normaalset seisundit ära tunda, kuna nad juba võtavad depressiooni iseenesest enesestmõistetavaks. Kuigi isegi sellisel juhul ei saa depressiivset seisundit hinnata normaalseks (0 punkti).

Balašova kohanemine

Deasiooni skaala Balašova soovitab kohandatud Tsung diagnoosimise meetodit. Esitatud küsimustiku eesmärk on seotud:

  • depressiooni diferentsiaaldiagnostika;
  • massiuuringu puhul sõeluuringute diagnostika;
  • meditsiiniline eelhinnang.

Katsetamisaeg on umbes 20 minutit või pool tundi.

Katse sisaldab teatud arvu lauseid, millest igaüks patsient hoolikalt lugeda, mille järel ta ületatakse tunded, mis ta hiljuti koges oli.

Diagnostikatesti algne versioon töötati välja dr William Tsungi keskel kahekümnendal sajandil, pärast mida ta sai kogu maailmas populaarseks ja see oli tõlgitud kolmeksateist keelt, sealhulgas vene keelt. Professor Balashova, kes töötab uurimisinstituudis. Bekhtereva (konkreetselt narkoloogia osakonnas) tõlgiti ja kohandas testi.

Asjaolu, et skaala on tundlik ja annab õige diagnoosi, saab välja selgitada, kui võrrelda inimestega, kellel on depressioon ja kellel seda pole, testi tulemusi. Patsiendi poolt läbi viidud enesehinnang võimaldab hinnata depressiooni raskust.

Tulemuste korrektsuse kontrollimiseks viidi läbi katsed eri tüüpi patsientidel:

  • sugu;
  • vanus;
  • omandi tase;
  • võistlused;
  • sotsiaalne staatus;
  • materiaalne rikkus.

Hinnake patsiendi seisundit, arvestades seitset tegurit, mis:

  • need või muud sümptomid sisaldada;
  • peegeldavad vaimuliku tühjuse tunnet;
  • näidake meeleoluhäiret;
  • keskenduda somaatilistele sümptomitele;
  • takistab enesetapumõtted.

Lisaks kliinilisele diagnoosile võimaldab see näha, kui tõhusalt kasutatakse antidepressante.

Kõik vastused on märgitud erilisel kujul.

Zungi skaala

Mis puudutab depressiooni ulatust Tsungi, mille Balašov hiljem kohandas, siis selle areng üheaegselt võimaldas arstidel oluliselt säästa aega ja energiat depressiivse seisundi diagnoosimise korral.

Katses võetakse arvesse kaksteist tegurit, mis on seotud depressiooni nelja taseme määratlusega. Poolteist küsimustest on positiivsed sõnad ja teine ​​pool on negatiivsed. Vastuste hindamine hõlmab neljapunkti skaala kasutamist, mis võimaldab määrata ühe järgmistest vahemikest:

  • normaalne seisund (25 kuni 49);
  • kerge depressiooni vorm (50 kuni 59);
  • mõõdukas vormis (60-69);
  • raske (üle 70).

Depressiooni sümptomid

Loomulikult on just seepärast, et inimesed ei kavatse läbida üht või teist test, mis hõlmab depressiooni taseme määramist.

Tavaliselt tekib selline soov siis, kui inimene jälgib neid või neid sümptomeid, mille tagajärjel tekib kahtlus depressiivse riigi arengus.

Rääkides esialgsetest sümptomitest, peaksite keskenduma järgmistele teemadele:

  • emotsionaalsed märgid;
  • käitumishäired ja vaimne seisund;
  • füsioloogilised tunnused.

Haiguse kestus määrab sümptomite raskusastme. Emotsionaalsed muutused on seotud meeleolu halvenemisega.

Patsient on altid:

  • meeleolu muutused;
  • apaatia ja nõrkus;
  • murelik tunne;
  • rahulolematus iseendaga;
  • tunne süüdi;
  • huvi kaotamine kõike ümber;
  • kohutav hirm.

Mõõdukas vaimne seisund tähendab vaimsete protsesside aeglustumist. Isikule on raske keskenduda midagi, ta ei suuda oma tähelepanu keskenduda, tal on raskusi ja probleeme isegi lihtsama ülesandega.

Patsendi enda olemasolu hakkab nägema täiesti mõttetu. Ta saab hinnata ennast ainult negatiivsest küljest.

Võib-olla pole see üldse seotud vaimse häirega ja võib olla näiteks mingi füsioloogilise haiguse tagajärg. Ainult arst suudab täpse diagnoosi teha ja üsna tõenäoliselt kasutab ta selleks ühe meetodit depressiivse seisundi hindamiseks.

Mõnikord rakendab psühhoterapeut korraga mitu reitinguskaala, et teha täpsem diagnoos.

Depressiooni definitsioon

Online depressiooni test (Beck depressiooni skaala).

Täitmise juhendid

See küsimustik sisaldab avalduste rühmi. Lugege iga avaldusegrupi hoolikalt läbi. Enne objekti märkimist veenduge, et lugesite kõiki rühmas avaldusi.

Igas grupis märkige üks väide, mis kõige paremini vastab
kuidas sa tunned sel nädalal ja täna.

Sergei Melnikov

Sertifitseeritud psühhoterapeut, võtan enda sees Peterburis ja kaugemal kogu maailmas. Töö peamine suund on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Ma järgin tõenduspõhise meditsiini põhimõtteid.

Skaalad ja küsimustikud

Depressiivsete spektrihäirete varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid skaalasid, mis võimaldavad mitte ainult tuvastada, vaid ka hinnata depressiooni raskusastet ja kontrollida selle ravi protsessi (Vyalova MM, Zhumaeva OV, 2000).

Spetsialistide kõige sagedamini kasutatakse Hamiltoni müra ärevuse hindamiseks ja Hamiltoni skaalal depressiooni hindamiseks (Hamilton M., 1959; Bevz I., 1999) ja Montgomerti-Asbergi skaalal (Montgomerty S., Asberg M., 1979; Bevz I.A., 1999), Beck'i küsimustik (Beck AT c co., 1961), Raskini skaala, depressiivsete sümptomite küsimustik (Neurology Institute) ja Depressiooni skaala. V.M. Bechterjeva (Kudryashov AF, 1992), haigla ulatusliku ärevuse ja Zigmond'i depressiooni (Zigmond A., Snaith R., 1983; Wade D., 1992), Endogeense ja reaktiivse depressiooni (Newcastle's New Castle) skaala (NEDRS) (Carney M., Garside R., 1965).

Koordiivse ärevuse ärevuse hindamiseks olid Zungi ärevuse enesehindamise skaalad (Zung W., 1965), Spielberger'i ärevuskaal (Spielberger C., et al., 1970), Covey'i ärevushinna skaala (Covi L., et al., 1979); Taylori ärevuse isiksuse ulatuslikud ilmingud (Teilor J., 1953).

Hamiltoni depressiooni hindamise skaala

1. Depressioon (depressioon, lootusetus, abitus, madal enesehinnang)

1 - määratud tunde väljendus ainult otsesel küsitlemisel

2 - kõneleb kaebustes spontaanselt

3 - määratakse mitteverbaalse väljendusena läbi vaatluse: mimikri, asendi, hääle, pisaravuse

4 - ainult neid tundeid väljendatakse nii spontaansete sõnade kui ka mitteverbaalse väljendusena

2. Süü

1 - enesepuhkemine (inimene usub, et ta ei ole teisi)

2 - omaenda süü ideed või valulikud peegeldused oma endiste vigade või pattude kohta

3 - käesolevat haigust peetakse karistuseks; hull ideed süüdi

4 - süüdistatavate verbaalne hallutsinatsioon ja hukka ähvardava sisu sisu ja / või visuaalne hallutsinatsioon

3. Suitsiidilised kavatsused

1 - tunne, et elu pole väärt elamist

2 - surma soov või mõtted enda surma võimaluse kohta

3 - enesetapu avaldused või žestid

4 - enesetapumõjud

4. Varajased unehäired

0 - pole raskusi magama jäänud

1 - kaebused juhuslike raskuste kohta uinumisel (üle 0,5 tunni)

2 - kaebused, mille puhul ei olnud võimalik öösel magada

5. Keskmine unehäired

1 - kaebused rahutu uniseks kogu öö

2 - korduv ärkamine öösel - iga tõus voodist on hinnanguliselt 2 (välja arvatud füsioloogilised vajadused)

6. Hilise une häired

1 - varane ärkamine hommikul, seejärel uuesti magamine

2 - Lõplik varajane ärkamine

7. Tulemus ja aktiivsus

0 - pole raskusi

1 - töövõimetuse mõtted ja tunded, aktiivsusega seotud väsimuse ja nõrkuse tunne: töö või huvi

2 - tegevuste huvides kaotamine: töö või huvi - väljendub otseselt kaebustes või kaudselt läbi apaatia ja ebakindluse (tundub, et on vaja täiendavaid jõupingutusi, et saada tööd või olla aktiivne)

3 - aktiivsuse reaalajas avaldumise vähenemine või tootlikkuse vähenemine. Haiglaravi tingimustes määratakse hinnang "3", kui patsiendi tegevus avaldub vähemalt kolm tundi päevas (tööl haiglas või hobis)

4 - praeguse haiguse tõttu töölt keeldumine; haiglas on seatud "4" hinne, kui patsient pole üldse aktiivne või isegi ei tegele tavapäraste leibkonna tegevustega ilma välise abita.

8. Inhibeerimine (mõtlemise ja kõne aeglustumine, keskendumisvõime langus, motoorse aktiivsuse langus)

0 - normaalne kõne ja mõtlemine

1 - vestluses lihtne inhibeerimine

2 - märgatav inhibeerimine vestluses

3 - uuringu läbiviimise raskusaste

4 - püsiv fingering, katse hammustada küüne ja huulte, tõmmates juukseid

9. agitatsioon (agitatsioon)

2 - käte rahutu liikumine, juuste tõmbamine jne

3 - liikuvus, rahutus

4 - püsiv kätevahetus, juuste välja tõmbamine jne

10. Vaimne ärevus

1 - subjektiivne pinge ja ärrituvus

2 - ärevus väiksematel juhtudel

3 - ärevus väljendub näo ja kõnes

4 - hirm, väljendatud ja küsitlemata

11. Somaatiline ärevus

4 - väga tugev

Ärevuse füsioloogilised ilmingud: seedetraktist - suukuivus, kõhupuhitus, düspepsia, kõhulahtisus, kõhulahtisus, iiveldamine; kardiovaskulaarsed - südamepekslemine, peavalu; hingamisteed - hüperventilatsioon, õhupuudus; sagedane urineerimine; liigne higistamine

12. seedetrakti somaatilised sümptomid

1 - isukaotus, kuid koos toidu sissevõtmisega ilma tugeva sunduseta; kõhuõõne tunne maos

2 - toidu sissevõtmine ainult püsiva sundusega; seedetrakti sümptomite leevendamiseks vajaminevad lahtistid või ravimid

13. Üldised somaatilised sümptomid

1 - jäsemete, selja või pea raskustunne; seljavalu, peavalu, lihasvalu; energia kadu või jõu kaotus

2 - kõik väljendunud sümptomid

14. Suguelundite sümptomid

0 - sümptomid puuduvad

1 - kerge - libiido kaotus

2 - kerge - menstruaaltsükli häired

15. hüpohondria

1 - imendumine (keha)

2 - liigne terviseprobleem

3 - sagedased kaebused, abitaotlused jne

4 - hüpohondriaalne deliirium

16. Kaalu langus (hinnanguliselt kas punkti A või B)

A. Vastavalt anamneesile:

0 - pole kaalulangus

1 - tõenäoline kehakaalu langus praeguse haiguse tõttu

2 - ilmne (vastavalt patsiendi jaoks) kehakaalu langus

3 - ei ole mõõdetav

B. Kui kehakaalu muutus toimub kord nädalas ja seda hetkel salvestatakse:

0 - kehakaalu langus alla 2 kg. nädalas

1 - rohkem kui 2 kg. nädalas

2 - rohkem kui 4 kg. nädalas

3 - ei ole mõõdetav

17. haiguse suhte tõsidus

0 - teadlikkus, mis on haige depressiooniga või mis tahes haigusega

1 - valuliku seisundi tundmine, kuid selle põhjuseks on kehv toit, kliima, tööülesaeg, viiruseinfektsioon, vajadus puhata jne.

2 - täieliku teadvuse puudumine haigusest

Hamiltoni skaala depressiooni raskusastme kriteeriumid

- kerge depressioon: 14-17 punkti

- mõõdukas depressioon: 18-25 punkti

- raske depressioon: rohkem kui 25 punkti.

Hamiltoni skaalat kasutatakse kõige sagedamini depressiivsete spektrihäirete diagnoosimiseks, depressiooniravi raskeks hindamiseks ja farmakoloogilisteks uuringuteks.

Hamiltoni skaalat kasutati ka kaasuva depressiooni uurimiseks teiste vaimuhaigustega. Nii eriti S. Moritz jt (2004) Hamiltoni skaalal, et hinnata depressiooni taset obsessiiv-kompulsiivsete häiretega patsientidel. Kirjanduses püütakse ennustada Hamiltoni skaalal haiguste kulgu.

Näitas Hamiltoni skaala edu mitte ainult psühhiaatria, vaid ka teistes valdkondades.

K. Wisner jt (2004) kirjeldas Hamiltoni skaalat sünnitusabis praktikas, et uurida depressiooni ajaloosündinud naiste depressiooniriski ühe aasta jooksul pärast lapse sünnitust.

K. Evans et al. (2004) kasutas seda skaalat, et uurida peamiselt tervete inimeste valimi ja depressiooni esinemissageduse seost depressiooni taseme vahel elanikkonna hulgas. Uuringu tulemused näitasid positiivset korrelatsiooni Hamiltoni skaala ja üldise depressiooni esinemissageduse vahel.

Brown E. et al. (2004) hindas depressiooni, kasutades Hamiltoni skaalat, ja eriti kortikosteroidravi võimet depressiivse spektri häirete esilekutsumiseks.

D. Adson et al. (2004) kasutas Hamiltoni skaalat selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite mõju hindamiseks. R. Lydiard et.al. (1999) kasutas seda skaalat, et hinnata sertraliini olulise depressiooniravi efektiivsust. M Fux jt (2004) uuriti eikosapentaanhappe efektiivsust afektiivsete häirete parandamiseks obsessiiv-kompulsiivsetes häiretes. Venlafaksiini toime uurimine depressiooni raviks ja selle kordumise ennetamiseks näitas Hamiltoni skoori ja selle esinemise ohu seost (Simon J. et.al., 2004).

M Bauer jt (2004) hindas patsiendi enesekontrollimeetodi efektiivsust nende afektiivse seisundi suhtes. Leitud enesekontrolli ja Hamiltoni tulemuskaartide tulemuste kõrge korrelatsioon (-0,683).

Türgis kasutati Hamiltoni skaalat afektiivsete häirete taseme mõõtmiseks alkoholiga patsientidel (Mirsal H., Kalyoncu A., Pektas O., 2004).

Itaalia teadlased kirjeldavad Hamiltoni skaalat kui kullastandardit depressiooni tunnustamise efektiivsuse hindamiseks üldarsti praktikas (Balestrieri M., 2004). G Chapagain et al. (2003) hindas Hamiltoni skaalal müokardiinfarktiga patsientide depressiooni taset. Uuringu tulemuste kohaselt oli 45-75% sümptomitest seotud somaatilise seisundiga, 36-44% psühholoogilistest häiretest.

Fortner M., Brown K., Varia I. (1999) kirjeldas Hamiltoni skaalat elukvaliteedi hindamiseks eakate depressiooniga patsientide seas.

Montgomery-Asberg Scale (Montgomery S., Asberg M., 1979) on eriti tundlikud mõju depressiooni ja sellega seoses arvamust mitmed autorid ületab skaalal Hamilton.

Montgomery Asbergi depressiooni skaala

1. Nähtav kurbus

Ilmne meeleheide, pimedus ja lootusetus peegeldub kõnes, näoilmetes ja kehas. Hinnatakse sügavuti ja suutmatusega selgitada (parandada)

2 - Paistab dejected, kuid "puhastab ilma raskusteta"

4 - Enamasti näitab kurbust.

6 - Paistab kogu aeg kurbust, väga meeleheitel

2. Kirjutatud kurbus

Depressiooni kaebused (depressioon), olenemata sellest, kas see näib väljapoole või mitte. Hõlmab depressiooni (meeleheidet), meeleheidet või abitu ja lootusetust. Hinnanguliselt sõltuvalt meeleolu väliste sündmuste intensiivsusest (sügavusest), kestusest ja mõjuastmest

0 - Harva esinenud kurbus vastavalt asjaoludele.

2 - kurb või masendunud, kuid "puhastab" ilma raskusteta

4 - Põlevad tunded kurbust ja pimedusest, tuju jääb väliste asjaolude alla

6 - pikaajaline ja muutumatu kurv, kannatus või meeleheide

3. Sise stress

Kaebused tunne (tunne) määramata ärevus, ärrituvus, sisemine ebastabiilsus, vaimse (vaimse) stress, suurendades paanikat, hirmu (terrori) või jahu. Hinnanguline sõltuvalt nõutavast intensiivsusest (sügavusest), sagedusest ja rahustava kindlustunde astmest.

0 - rahulik, ainult lühiajaline sisemine pinge

2 - haruldane ärrituvus või ebakindel ärevus.

4 - pikaajaline pinge või vahelduva paanika tunne, millega patsient suudab raskustes toime tulla.

6 - Relveta hirm (õudus) või piin, ülekaalukas paanika

4. Vähendatud uni

Kaebused une kestuse või sügavuse vähenemise kohta võrreldes patsiendi tavapärase isikliku kogemusega, kui ta on terve

0 - magab tavaliselt

2 - Lihtne raskused uinumisel või veidi lühenenud, madal või vahelduv

4 - magada lühendada või häirida vähemalt 2 tundi

6 - vähem kui 2 või 3 tundi magada.

5. Söögiisu vähendamine

Kaebused söögiisu kaotuse kohta võrreldes tervena. Hinnanguline, võttes arvesse toitu "soov" või vajadust sundida ennast sööma.

0 - normaalne või suurenenud söögiisu

2 - veidi vähenenud isu

4 - Söögiisu ei ole, toit on maitsetu

6 - Nõuab süüa süüdimõistmist

6. Kontsentratsiooni raskused

Kaebused mõtete kogumise raskuste kohta, suurendades kontsentratsiooni (kontsentratsiooni) võimetust (puudumist). Hinnanguline, võttes arvesse selle suutmatuse intensiivsust (sügavust), sagedust ja astet.

0 - raskusi ei keskendu

2 - Harvad probleemid koguda mõtteid

4 - Raskused keskenduda ja hoida mõtteid, mis vähendavad võime lugeda või säilitada vestlust

6 - Peaaegu täielik võimetus lugeda või rääkida või saavutada seda suuri jõupingutusi

7. Väsimus (väsimus)

Kaebused raskuste kohta käivitada või aeglaselt alustada ja käituda igapäevases tegevuses

0 - peaaegu täielik töövõimetuste puudumine, pole aeglane

2 - raskused tegevuse alustamisel

4 - raskused lihtsate rutiinsete tegevuste käivitamisel, mis on jõupingutustega ületatud

6 - väsimus, suutmatus midagi teha ilma abita.

8. Ebaõnnestumine

Subjektiivsed kogemused, mis vähendavad huvi keskkonda või tegevusi, mis tavaliselt toob rõõmu. Võime reageerida emotsionaalsele olukorrale või inimestele on vähenenud

0 - Tavaline huvi teiste ja teiste inimeste vastu.

2 - Vähendatud võime kogeda tavalisi huve

4 - huvi kaotamine keskkonnas, sõprade ja tuttavate tunde kaotamine

6 - Emotsionaalse halvatus, võimetus tunda viha, leina või rõõmu, sugulaste, sugulaste ja sõprade tunne kadumine

9. Pessimistlikud mõtted

Öeldes mõtted süü, madalamal positsioonil (alaväärsustunnet, alaväärsustunnet), füüsilisest isikust ette heita, patusust, kahetsus (kahetsus) ja surm.

0 - Pessimistlikud mõtted puuduvad

2 - vallandavad (mitte püsivad) ebaõnnestumise (maksejõuetuse), enesekaotamise või eneseväärikuse mõtted

4 - Püsiv (püsiv) enesekesksus või selged (kindlad) mõtted süü või patu kohta, kasvav pessimism tuleviku suhtes

6 - tahtlik hävimine, püsiv patt. Enesekesksused, mis on absurdsed ja mittekohased.

10. Suitsiidimõtted

Mõisted, et elu on väärtusetu, oleks looduslik surm soovitatav; enesetapumõtted ja enesetapumõtted.

0 - nautida elu või võtta seda, mis see on

2 - "Tüdinenud (väsinud) elust", vaid põgusad (põgusad) mõtted surma kohta

4 - tõenäoline "paranemine" surma saabumisest, enesetapumõtted on levinud, enesetapp on võimalik lahendus, kuid ilma kindlate plaanide või kavatsusteta

6 - teatud enesetapukavad, kui võimalus esitleb ennast. Aktiivsed enesetapumõtted

Becki depressiooni uuring

Mul pole halba tuju

Ma tunnen depressiooni või melanhoolset

Ma olen pidevalt depressioonis või alla surutud ja ei saa neist lahti saada

Ma olen nii õnnetu ja minu tuju on nii halb, et see mulle piinab

Ma olen nii õnnetu ja minu tuju on nii halb, et ma ei saa seda kanda

Depressiooni hindamise skaala

Hamiltoni depressiooni skaala (HRDS) on üks enim levinud ja üldtunnustatud meetodid depressiooni kliiniliseks diagnoosimiseks ja patsiendi seisundi dünaamika hindamiseks. Skaala loodi 1959. aastal ja avaldati 1960. aastal.

Teoreetilised alused

Mürapunktid, mis hindasid depressiivsete häirete teatud sümptomeid, valiti paljudel patsientidel, sealhulgas aja jooksul, depressiivsete häirete sümptomite üksikasjalikul analüüsil. Skaala diskrimineeriv ja ühine kehtivus kinnitab arvukaid uuringuid.

Sisemine struktuur

Mastaabis on mitu võimalust, mis erinevad selles sisalduvatest punktidest. Minimaalne punktide arv on 17, maksimaalne on 24. Punktid, mis ei kuulu minimaalsete versioonide esiletõstmise häirete hulka, mis ei ole sageli depressiooniga patsientide populatsioonis ja millel on vähem kliinilist tähtsust. Iga punktisumma on määratud: minimaalne punktisumma on 0, maksimaalne on 4, ja mitte kõigil punktidel ei ole maksimaalseid vastuseid.

Standard objekte, mis moodustavad depressiivne simptomokopleks sisse kaitsjate: meeleolu, süütunne, enesetapumõtted, algus-, kesk- ja hiline unetus, tulemuslikkust, letargia, rahutus, vaimse ärevus, somaatiliste ärevus, seedetrakti sümptomid, somaatiliste sümptomite, suguelundite sümptomid, raskemeelsus, kaalukaotust haiguse kriitika.

Menetlus

Selle skaala eesmärk on täita vaimse tervise spetsialist. Nagu enamik nendest kaalutlustest, täidab HRDS patsiendi poolstruktureeritud intervjuus arst. Mõõtmise täpsus sõltub olulisel määral teadustöötaja kvalifikatsioonist ja kogemustest ning kasutatud teabe täpse registreerimise. Ärge avaldage survet patsiendile; patsiendile tuleb anda piisavalt aega, et anda küsimusele üksikasjalik vastus, kuid samal ajal ei luba tal küsimuse teemast kõrvale kalduda. Otseküsimuste arv peab olema minimaalne, neid tuleks küsida mitmel viisil, kombineerides valikuvõimalused positiivsete või negatiivsete vastustega. Kui patsiendi vastuste õigsuses on kahtlusi, on soovitatav saada lisateavet patsiendi sugulaste, nende sõprade, meditsiinitöötajate jt kohta.

Korduvaid mõõtmisi tuleks läbi viia üksteisest sõltumatult. Uue mõõtmise ajal ei tohiks uurija näha eelmiste mõõtmiste tulemusi ja täidab ainult tühja skaleeringu. Need soovitused võivad tunduda triviaalsed, kuid need on äärmiselt olulised. Kui võimalik, peaks uurija vältima küsimusi, mis on seotud patsiendi seisundi muutumisega alates viimasest mõõtmisest.

Punkti 7 (töö- ja muu tegevus) puhul võib teadlane saada teavet sugulaste või meditsiinitöötajate kohta. Klausel 16 (kehakaalu langus) nõuab vastust jah või ei, see tähendab kas punkti 16A või punkti 16B. Ravi eelistades on kaalulanguste objektiivne hindamine (16B), anamneesisisest informatsiooni (16A) kaalutu muutuste hindamist kasutatakse ainult esialgse, enne ravi läbiviimist. Lõiget 18 (igapäevased kõikumised) hinnatakse järgmiselt: päevaste kõikumiste puudumisel on punktile 18A märgitud "O" ja punkt 18B jääb tühjaks; juuresolekul Päevased kõikumised lõikes 18A märgib kellaajal, kui sümptomid on tõsiseimad kraadi ja tõsidust või astet kõikumised märgitud paragrahvis 18B.

Kliiniline tähtsus

Erinevalt skriinimismeetoditest on HRDS tõsine diagnostiliseks vahendiks, mida patsient ei kavatse täita. Kaitsjate lahtrisse kliiniliselt tõsiduse hindamiseks depressiooni ja selle dünaamikat käigus konkreetset ravi ning seda kasutatakse psühhiaatrilises praktikas, eriti taustal farmakoteraapia. HRDS peetakse teadusuuringuteks "kullastandardiks", eriti kui hinnatakse antidepressantide kliinilist profiili.

Tõlgendamine

Sõltumata skaala suurusest võtavad depressiooni raskusastme hindamiseks arvesse ainult esimest 17 küsimust. Ülejäänud küsimuste hindamist kasutatakse ülejäänud häirete hindamiseks, mis ei ole otseselt seotud depressiooniga.

Esimeste 17 punkti kogusumma:

  • 0-7 - norm
  • 8-13 - kerge depressiivne häire
  • 14-18 - mõõdukas depressioon
  • 19-22 - raske depressiivne häire
  • rohkem kui 23 - äärmiselt raske depressiivne häire

Stimuleeriv materjal

Küsimustiku vorm

1. Depressioon meeleolu

(depressioon, lootusetus, abitus, oma väärtusetuse tunne)

  • 0- puudub
  • 1 - määratletud tunde väljendamine ainult otsese küsimusega
  • 2- kaebus on spontaanne
  • 3 - mitte-verbaalne (positsioon, näoilmed, hääl, pisaravus)
  • 4. Patsient väljendab ainult neid tundeid nii avaldustes kui ka mitteverbaalselt.

2. Süü

  • 0- puudub
  • 1-enesepuhastamine, arvab, et ta laseb teisi alla
  • 2 - enesevigastused, valulikud peegeldused oma vigu ja pattude üle
  • 3 - praegust haigust peetakse karistuseks, pettumuseks ideed süü
  • 4. süüdistaja sõnalised hallutsinatsioonid ja / või sisu halvendamine ja / või ähvardava sisu visuaalne hallutsinatsioon

3. Suitsiidilised kavatsused

  • 0- puudub
  • 1 - tunne, et elu pole seda väärt
  • 2- surma soov või mõtted oma surma võimaluse kohta
  • 3 enesetapu avaldused või žestid
  • 4-enesetapud katse

4. Varajane unetus

  • 0 - pole raskusi magama jäänud
  • 1 - episoodiliste raskuste kahtlused uinumisel (üle 30 minuti)
  • 2 kaebust suutmatusest magada igal õhtul

5. Keskmine unetus

  • 0- puudub
  • 1 kaebus rahutuks uniseks kogu öö
  • 2-kordne ärkamine kogu öö, voodist väljapääsemine

6. Hiline unetus

  • 0- puudub
  • 1 - varane ärkamine, millele järgneb uni
  • 2 - viimane varahommikune ärkamine

7. Tulemus ja aktiivsus

  • 0 - pole raskusi
  • 1 - mõtted ja maksejõuetuse tunne, väsimus ja töö või hobiga seotud nõrkus
  • 2 - huvi kaotamine töö või hobi, otseselt kaebustes või kaudselt, läbi apaatia ja ebakindluse (tunne, et on vaja täiendavaid jõupingutusi, et saada tööd või olla aktiivne)
  • 3 - aktiivsuse reaalajas avaldumise vähenemine või tootlikkuse vähenemine
  • 4 - praeguse haiguse tõttu töölt keeldumine

8. Inhibeerimine

(mõtlemise ja kõne aeglustumine, keskendumisvõime langus, motoorse aktiivsuse vähenemine)

  • 0- normaalne kõne ja mõtlemine
  • 1 - lihtne vestluse pidurdamine
  • 2 - märgatav inhibeerimine vestluses
  • 3 - avaldas uuringu läbiviimise keerukust
  • 4 stuupor

9. agitatsioon

  • 0- puudub
  • 1-probleem
  • 2 - rahutute liikumine kätega, juuste tõmbamine
  • 3 - liikuvus, rahutus
  • 4 - püsiv käte käpimine, küünte hambumine, juuste välja tõmbamine, huulte hammustamine

10. Vaimne ärevus

  • 0- puudub
  • 1 - subjektiivne pinge ja ärrituvus
  • 2. muret vähestel puhkudel.
  • 3 - ärevus on väljendunud näol ja kõnes
  • 4. hirm, väljendus ja küsitlemata

11. Somaatiline ärevus

(suukuivus, kõhupuhitus, düspepsia, kõhulahtisus, krambid, iiveldus, südamepekslemine, peavalu, hüperventilatsioon, õhupuudus, sagedane urineerimine, suurenenud higistamine)

  • 0- puudub
  • 1 - nõrk
  • 2 keskmine
  • 3 tugev
  • 4 - väga tugev

12. seedetrakti somaatilised sümptomid

  • 0- puudub
  • 1 - isutus, kuid söömine ilma tugeva sundimise, mao raskustunne
  • 2 - toidu tarbimine ainult püsiva sundusega, vajadus lahtistite või seedetrakti sümptomite peatamiseks

13. Üldised somaatilised sümptomid

  • 0- puudub
  • 1 - jäsemete, selja, pea, lihasevalu, energiakaotuse tunne või tugevus kadu
  • 2 - kõik väljendunud sümptomid

14. Suguelundite sümptomid

(Libiido kaotus, menstruaaltsükli häired)

  • 0 - pole sümptomeid
  • 1 - kerge
  • 2 - tugevalt hääldatakse

15. hüpohondria

  • 0- puudub
  • 1 - absorptsioon (keha)
  • 2 - liigne terviseprobleem
  • 3 sagedased kaebused, abitaotlused

4-hüpohondriak-jama

16. Kaalulangus

A. Vastavalt anamneesile
  • 0- puudub
  • 1 - tõenäoline kaalulangus haiguse tõttu
  • 2 - ilmne (sõnadest) kaalulangus
  • 3- mitte hinnatav
B. Kui kehakaalu kõikumine muutub kord nädalas.
  • 0- alla 0,5 kg. nädalas
  • 1 rohkem kui 0,5 kg. nädalas
  • 2 rohkem kui 1 kg. nädalas
  • 3- mitte hinnatav

17. haiguse suhte tõsidus

  • 0- haiguse teadlikkus
  • 1- teadlik valusast seisundist, kuid omistades sellele halva toidu, kliima, üleöö jne.
  • 2 - täielik haiguse teadvuse puudumine

18. Igapäevased kõikumised

A. Kui sümptomid on rohkem väljendunud
  • 0 - pole võnkumisi
  • 1 - hommikul
  • 2 õhtul
B. Raskusaste
  • 0- puudub
  • 1 - nõrk
  • 2 tugev

19. Depersonalisation ja derealization

(enese muutmine, ümbritsev)

  • 0- puudub
  • 1 - nõrk
  • 2 - mõõdukas
  • 3 tugev
  • 4 - talumatu

20. Paranoilised sümptomid

  • 0- puudub
  • 1 - kahtlus
  • 2- suhte ideed
  • 3 - vägivaldsed suhted, ahistamine

21. Obsessiivsed ja kompulsiivsed sümptomid

  • 0- puudub
  • 1 - kerge
  • 2- raske
Struktureeritud intervjuu vorm

INTERVJUEERIJA: Esimene küsimus iga hindatava eseme kohta tuleks määrata täpselt vastavalt intervjuu tekstile. Esimeste küsimustega seonduvad küsimused on mõeldud sümptomi täiendamiseks või täiendamiseks. Neid küsimusi küsitakse enne, kui saate asjakohase elemendi ohutult hinnata. Sümptomite kohta saate põhjalikku teavet, saate ise lisada küsimuste loendi. Kui konkreetsele küsimusele antud vastus on juba teada, piisab, kui paluda patsiendil saadud teavet kinnitada (näiteks "Sa ütlesid seda."), Märkige vastav üksus ja jätkake intervjuud. Iga punkti lõplikud punktid peaksid peegeldama sümptomite hindamist ja selle raskusastme ja manifestatsiooni sageduse suhet. Pidage meeles, et krooniliste sümptomitega patsientidel ei pruugi olla võimalik normaalset seisundit tuvastada või nad võivad nimetada "depressiivsuseks" oma tavalist seisundit. Kuid sellistel juhtudel ei tohiks depressiooni taset hinnata kui "normaalset" (st "0" punkti märk).

SISSEJUHATUS

Ma küsin teilt mitmeid küsimusi, mis on seotud viimase 7 päevaga.

Psühholoogilised nõuanded ja psühhoteraapia

Inimene Yulia Evgenievna Psühholoog-psühhoterapeut

8 (985) 875-26-16

Becki skaala depressiooni hindamiseks

Juhised. See küsimustik koosneb 21 grupist ja neljast rühmitusest (0-3). Lugege hoolikalt iga väidete rühma ja valige avaldus, mis kajastab tänapäeval kõige paremini teie heaolu, mõtteviisi või meeleolu. Sirvige valitud heakskiidu numbrit. Kui mitu väljaannet näib teile võrdselt õiglane, saate nende arv ringi.

0 = ma ei tunne kurbust.

1 1 = Mul on kurb.

2 = ma tunnen ennast kurbana ja ei saa teda vabaneda.

3 = Mul on talumatu kurbus.

0 = Ma mõtlen rahulikult tulevikku.

2 1 = Mõtted tulevikust panevad mind ärevust või muret.

2 = Mul pole midagi ootamist ja mitte midagi, mida loodan.

3 = Ma ei oota tulevikus midagi head.

0 = Ma ei arva ennast kaotajaks.

3 1 = Mulle tundub, et ma ei suuda enam kui enamik inimesi.

2 = Minu elu on ebaõnnestumise ahel.

3 = pean ennast täielikuks kaotajaks.

0 = Mulle meeldivad minu lemmik asjad ja tegevused.

4 1 = Yana naudib endiselt minu lemmik asju ja tegevusi.

2 = Miski ei anna mulle rõõmu.

3 = Minu hobi on igavus ja igatsus.

0 = ma ei tunne end süüdi.

5 1 = Ma tunnen ennast sageli süüdi.

2 = sageli tunnen end süüdi.

3 = Mul on pidev süütunne.

0 = Ma ei arva, et ma väidan karistust.

6 1 = Ma tunnistan, et ma väärib karistust.

2 = Ootan karistust kogu aeg.

3 = Ma tunnen, et saatus karistas mind.

0 = Ma olen endaga üsna rahul.

7 1 = Ma ei ole rahul iseendaga.

2 = Ma olen ennast pettunud.

3 = Ma vihkan ennast.

0 = Ma ei arva, et ma olen hullem kui teised.

8 1 = Ma kritiseerin end nõrkusest ja vigadest.

2 = Ma pidevalt kurnav ennast igasuguste üleastumiste ja vigade puhul.

3 = Ma valetan ennast kõigi halvade asjade pärast, mis aset leiavad.

0 = Mul ei ole mõtteid enesetapu kohta.

9 1 = Mul on enesetapu mõte, kuid ma ei taha.

2 = Ma tahan enesetappu teha.

3 = Ma tapaksin ise, kui mul oleks võimalus.

0 = ma ei maksa rohkem kui tavaliselt.

10 1 = ma maksan sagedamini kui tavaliselt.

2 = Ma olen kogu aeg nutt.

3 = Varem nuttisin sageli, kuid nüüd ma ei saa nutta, isegi kui ma tahan nutta.

0 = mul on ärritus mitte rohkem kui tavaline.

11 1 = Mul on tüütu kergem kui tavaliselt.

2 = Mul on pidev sisemise rahulolematuse ja ärrituse tunne.

3 = Olen sügavalt mures selle pärast, mida ärritus põhjustab.

0 = Ma pole kaotanud inimeste huvi.

12 1 = Inimesed huvitavad mind vähem kui varem.

2 = Ma peaaegu kaotanud inimeste huvi.

3 = Inimesed on mulle sügavalt ükskõiksed.

0 = ma pole otsustanud raskem otsustada.

13 1 = Nüüd on tõenäoliselt otsustamisprotsessi viivitus.

2 = Olen otsuste tegemisel väga raske.

3 = Ma ei saa otsuseid langetada.

0 = Ma ei arva, et ma näeksin halvem kui tavaliselt.

14 1 = See häirib mind, et ma näen halvem kui tavaliselt ja tundub vanem kui mina.

2 = Mulle tundub, et ma vaatan iga päev halvemalt ja halvemini.

3 = Olen veendunud, et ma näen kohutavat.

0 = Ma töötan samamoodi nagu varem.

15 1 = Nüüd pean sundima mind tööle minema.

2 = Ma vaevalt jõudu tööle minna.

3 = ma ei saa tööd teha.

0 = ma magan mitte vähem ja mitte halvem kui tavaliselt.

16 1 = ma magan tavalisest hullem.

2 = ärkasin 1-2 tundi varem kui tavaliselt ja mul on raske jälle magama minna.

3 = ärkasin paar tundi varem kui tavaliselt ja ei saa enam magada.

0 = ma pole enam väsinud kui tavaliselt.

17 1 = Ma väsin kiiremini kui tavaliselt.

2 = ma olen tavalistest tegevustest väsinud.

3 = Ma tunnen nii väsinud, et ma ei saa midagi teha.

0 = Mul on normaalne isu.

18 1 = Mu isu halvenes.

2 = Mul on peaaegu mingit sööki.

3 = Mul ei ole sööki üldse.

0 = minu kaal jääb peaaegu muutumatuks.

19 1 = Hiljuti kaotasin üle 2 kg.

2 = Hiljuti olen kaotanud üle 4 kg.

3 = Hiljuti olen kaotanud üle 6 kg.

Proovin kaalust alla võtta, teadlikult piirates oma toitu:

0 = Minu tervis ei anna mulle mingit erilist põhjust muretsemiseks.

20 1 = Mind on mures füüsiliste sümptomite pärast (valu, seedehäired, kõhukinnisus jne).

2 = Olen sümptomitega väga mures ja mul on raske mõelda midagi muud.

3 = Ma ei suuda mõelda midagi peale sümptomid, mis mind häirivad.

0 = Ma hoian oma tavalist huvi seksi vastu.

21 1 = Nüüd seksi huvitab mind vähem kui tavaliselt.

2 = Minu huvi seksi vastu on märkimisväärselt vähenenud.

3 = Ma täielikult kaotasin huvi seksi vastu.

Beck'i skaalal määratakse depressiooni diagnoos kokku 19 kuni 25-ni.

10 kuni 19 punkti tulemus näitab olukorra või neurootilise tekke vähest langust.

Kui tulemus on väiksem kui 10 punkti, võite rääkida depressiivsete suundumuste puudumisest ja subjekti hea emotsionaalsest seisundist.

Tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse iga alamkava koguindikaatorit. Valitud avalduse number vastab konkreetse vastuse punktide arvule.

Igal juhul on küsimustiku tulemuste tõlgendamisel vaja meeles pidada, et uuringu ja üksikasjaliku kliinilise vestluse tulemusena kehtestab spetsialist depressiooni seisundi. Küsitluse tulemused võivad anda esialgse ja ligilähedase ülevaate testitava isiku seisundist.

Hamiltoni depressiooni hindamise skaala

Hamiltoni depressiooni hindamise skoor (Eng. Hamiltoni depressiooni hindamise skaleering); HDRS on kliiniline juhend, mille 1960. aastal töötas M. Hamilton (Leedsi Ülikool, Ühendkuningriik), et hinnata depressiivsete häiretega patsientide seisundit enne ravi, ravi ajal ja pärast seda (kliinilise dünaamika jälgimine) [1]. Lisaks ulatuslikule kasutamisele kliinilises praktikas kasutatakse seda skaalat ka kliinilistes uuringutes, kus see on depressiivsete häirete ravis kasutatavate ravimite efektiivsuse määramise standard. Täidab vaimse tervise hindamisel kogenud arst.

Sisu

Kliinilise intervjuu ajal (umbes 20-25 minutit) täidetakse Hamiltoni depressiooni hindamise skeem (HDRS), mis koosneb 21 punktist. Hamiltoni skaala täitmisel võib kasutada selle skaala jaoks spetsiaalselt kavandatud struktureeritud kliinilist intervjuud. [2] Mastaabis olevad esemed peavad peegeldama patsiendi seisundit viimastel päevadel või eelmisel nädalal. Katsemeetodi korduv ja järjepidev kasutamine võimaldab arsti poolt dokumenteerida läbiviidava ravi (ravimid või psühhoteraapia) tulemused.

Üldskoor määratakse esimese 17 punktiga (millest 9 on hinnatud punktidega 0 kuni 4 ja 8-st 0-st kuni 2-ni). Hamiltoni skaala viimaseid nelja punkti (18. kuni 21. sajandist) kasutatakse depressiooni täiendavate sümptomite hindamiseks ja depressiivse häire alatüüpide määramiseks. Depressiooni raskusastme kindlaksmääramisel 4 punktiandmeid ei kasutata ning neid punkte ei võeta arvesse Hamiltoni skaala üldise skoori arvutamisel, mis määrab depressiivse häire raskusastme.

Esimeste 17 punkti kogusumma:

  • 0-7 on norm
  • 8-13 - kerge depressiivne häire
  • 14-18 - mõõdukas depressioon
  • 19-22 - raske depressiivne häire
  • rohkem kui 23 - äärmiselt raske depressiivne häire

1. Vähendatud mood (kogemused kurbust, lootusetusest, enda abitusest ja väheväärtusest)

Hamiltoni depressiooni skaala

Hamiltoni depressiooni hindamise skaala (HDRS) täidetakse kliinilise intervjuu ajal (kulub umbes 20-25 minutit). Kaalumisel olevad esemed peaksid kajastama patsiendi seisundit viimastel päevadel või eelmisel nädalal.

1. Depressioon meeleolu.

(depressioon, lootusetus, abitus, oma väärtusetuse tunne)

1 - määratletud tunde väljendamine ainult otsese küsimusega

2- kaebus on spontaanne

3 - mitte-verbaalne (positsioon, näoilmed, hääl, pisaravus)

4. Patsient väljendab ainult neid tundeid nii avaldustes kui ka mitteverbaalselt.

1-enesepuhastamine, arvab, et ta laseb teisi alla

2 - enesevigastused, valulikud peegeldused oma vigu ja pattude üle

3 - praegust haigust peetakse karistuseks, pettumuseks ideed süü

4. süüdistaja sõnalised hallutsinatsioonid ja / või sisu halvendamine ja / või ähvardava sisu visuaalne hallutsinatsioon

3. Suitsiidilised kavatsused.

1 - tunne, et elu pole seda väärt

2- surma soov või mõtted oma surma võimaluse kohta

3 enesetapu avaldused või žestid

4-enesetapud katse

4. Varajane unetus.

0 - pole raskusi magama jäänud

1 - episoodiliste raskuste kahtlused uinumisel (üle 30 minuti)

2 kaebust suutmatusest magada igal õhtul

5. Keskmine unetus.

1 kaebus rahutuks uniseks kogu öö

2-kordne ärkamine kogu öö, voodist väljapääsemine

6. Hiline unetus.

1 - varane ärkamine, millele järgneb uni

2 - viimane varahommikune ärkamine

7. Tulemus ja tegevus.

0 - pole raskusi

1 - mõtted ja maksejõuetuse tunne, väsimus ja töö või hobiga seotud nõrkus

2 - huvi kaotamine töö või hobi, otseselt kaebustes või kaudselt, läbi apaatia ja ebakindluse (tunne, et on vaja täiendavaid jõupingutusi, et saada tööd või olla aktiivne)

3 - aktiivsuse reaalajas avaldumise vähenemine või tootlikkuse vähenemine

4 - praeguse haiguse tõttu töölt keeldumine

(mõtlemise ja kõne aeglustumine, keskendumisvõime langus, motoorse aktiivsuse vähenemine)

0- normaalne kõne ja mõtlemine

1 - lihtne vestluse pidurdamine

2 - märgatav inhibeerimine vestluses

3 - avaldas uuringu läbiviimise keerukust

2 - rahutute liikumine kätega, juuste tõmbamine

3 - liikuvus, rahutus

4 - püsiv käte käpimine, küünte hambumine, juuste välja tõmbamine, huulte hammustamine

10. Vaimne ärevus.

1 - subjektiivne pinge ja ärrituvus

2. muret vähestel puhkudel.

3 - ärevus on väljendunud näol ja kõnes

4. hirm, väljendus ja küsitlemata

11. Somaatiline ärevus.

(ärevuse füsioloogilised ilmingud - seedetraktist - suukuivus, kõhupuhitus, düspepsia, kõhulahtisus, kõhulahtisus, röhitsemine, kardiovaskulaarsed südamelöögid, peavalud, hingamisteede hüperventilatsioon, õhupuudus, + sagedane urineerimine, suurenenud higistamine)

4 - väga tugev

12. seedetrakti somaatilised sümptomid.

1 - isutus, kuid söömine ilma tugeva sundimise, mao raskustunne

2- söömine ainult püsiva sundusega, vajadus lahtistite või seedetrakti sümptomite peatamiseks

13. Üldised somaatilised sümptomid.

1 - jäsemete, selja, pea, lihasevalu, energiakaotuse tunne või tugevus kadu

2 - kõik väljendunud sümptomid

14. Suguelundite sümptomid.

(Libiido kaotus, menstruaaltsükli häired)

0 - pole sümptomeid

1 - kerge

2 - tugevalt hääldatakse

1 - absorptsioon (keha)

2 - liigne terviseprobleem

3 sagedased kaebused, abitaotlused

4-hüpohondriak-jama

16. Kaalu langus.

(hinnanguliselt kas A või B)

A. Vastavalt anamneesile.

1 - tõenäoline kaalulangus haiguse tõttu

2 - ilmne (sõnadest) kaalulangus

3- mitte hinnatav

B. Kui kehakaalu kõikumine muutub kord nädalas.

0- alla 0,5 kg. nädalas

1 rohkem kui 0,5 kg. nädalas

2 rohkem kui 1 kg. nädalas

3- mitte hinnatav

17. Kriitiline suhtumine haigusse.

0- haiguse teadlikkus

1- teadlik valusast seisundist, kuid omistades sellele halva toidu, kliima, üleöö jne.

2 - täielik haiguse teadvuse puudumine

18. Igapäevased kõikumised.

(punkti B peetakse häirete esinemiseks punktis A)

A. Kui sümptomid on rohkem väljendunud.

0 - pole võnkumisi

B. Raskusaste.

19. Depersonalisation ja derealization.

(enese muutmine, ümbritsev)

20. Paranoilised sümptomid.

2- suhte ideed

3 - vägivaldsed suhted, ahistamine

21. Obsessiivsed ja kompulsiivsed sümptomid.

See on tähtis! Üldskoor määratakse esimese 17 punktiga (millest 9 on hinnatud punktidega 0 kuni 4 ja 8-st 0-st kuni 2-ni). Hamiltoni skaala viimaseid nelja punkti (18. kuni 21. sajandist) kasutatakse depressiooni täiendavate sümptomite hindamiseks ja depressiivse häire alatüüpide määramiseks. Depressiooni raskusastme kindlaksmääramisel 4 punktiandmeid ei kasutata ning neid punkte ei võeta arvesse Hamiltoni skaala üldise skoori arvutamisel, mis määrab depressiivse häire raskusastme.

Esimeste 17 punkti kogumäär ja selle tõlgendus:

8-13 - kerge depressiivne häire

14-18 - mõõdukas depressioon

19-22 - raske depressiivne häire

rohkem kui 23 - äärmiselt raske depressiivne häire