Kuidas elada sama korteri skisofreeniaga?

Skisofreenia on tõsine vaimne häire, mis enamasti patsiendile kogu elu jooksul kaasneb. Üks haiguse sümptomid on sotsiaalne düsfunktsioon, mis raskendab patsiendi kõrval elava isiku partiid. Lihtsamalt öeldes, et lähedane skisofreeniline probleem ei seisne mitte ainult võitluses produktiivsete sümptomite, näiteks hallutsinatsioonide ja möödujate vastu, vaid ka patsiendi suhtlemise protsessiga, mille eesmärgiks on aidata. Käesolevas artiklis püüame anda kõige arusaadavamaid vastuseid küsimusele, kuidas elada skisofreeniaga.

Kuidas suhelda skisofreeniaga. Üldised käitumisreeglid

Skisofreeniaga diagnoositud isikul on mitmeid funktsioone, mis eristavad tema tegelikkust teiste inimestega täheldatust. Sellest hoolimata ei tähenda see, et ta ei vaja selliseid universaalseid inimlikke asju nagu armastus, toetus ja mõistmine. Patsiendi perekonna ja sõprade põhiülesanne on aidata tal kohaneda maailma nii hästi kui võimalik ning pakkuda hoolt ja tähelepanu.

Põhiline nõu inimestele, kes elavad skisofreenilise perekonnaga - olge kannatlik.

Suhtlemine patsiendiga võib olla äärmiselt raske. Ärge mingil juhul mingit arutlust skisofreenika kinnipidamise teemal: kui ta usub, et vile naaber on tema petnud, ei ole vaja anda vastupidiseid tõendeid, see ei aita. Ei ole irooniat, on see ka skisofreeniaga inimestele kättesaamatud. Siin on mõned näpunäited selle kohta, kuidas korralikult suhelda patsientidega ajavahemike jooksul kriiside vahel, et mitte neid provotseerida:

  • rääkige selges, rahulikus ja madalamas häälel;
  • KUNAGI ei vaidle;
  • ärge ignoreerige suhtlemist patsiendiga;
  • Ärge näidake järeleandmist, ravi lapse ja patronizing intonatsiooni;
  • nõustuge enamiku avaldustega, ärge unustage, et patsiendi enesekriitika ei ole täiesti olemas.

Siis arutleme olukorra üle, kui patsiendil tekkis äge psühhoos. Kõigepealt mõista, et mitte iga skisofreeniline haigus ei ole ägenemise ajal teie ja teie jaoks ohtlik. Kuid see on täiesti võimalik, sest paaritu reaalsus, mida patsient näeb, koos kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonidega, võib suruda teda korvamatutele tegudele. Seega, kui sa püüdsid hetke, kui teie sõbra skisofreenikul on krambihoog, mõtle oma turvalisusele, kuid talle võimalikult märkamatult.

Väliselt ei tohiks te näidata, et olete mures selle üle, mis praegu toimub, vaid arutlege patsiendi agressiivsuse korral taandumise plaani. Ärge mingil juhul kahtluse alla seadma kogu mõtte, mida skisofreeniline võib öelda, ärge võrrelge skisofreenilise ravivastuse tundeid ja emotsioone. Kui ta kardab - ärge veenduge, et reaalsuses pole mingit ohtu, näidake empaatiat ja valmisolekut aidata ja kaitsta.

Vältige füüsilist kontakti, ärge haarake käsi ja ärge püüdke kallistada, kui patsient ise seda teilt ei küsi. Samal ajal ärge sukelduge ja ärge proovige skisofreenikat "valida", ärge aru saada, mida täpselt ta näeb või kelle hääled kuulevad. Veelgi enam, ärge "mängige mööda", see võib ainult agressiooni tekitada. Teie ülesandeks on häirida. Tõlgi teema, proovige soovitada mõnda tegevust, nihutage fookust. Näidake mõistust ja kaastunnet, kui ebamõistlik viha äkki langeb sulle.

Skisofreenika sageli meeldib süüdistada teisi kõigi nende probleemide eest. Ühelt poolt on hullumeelselt julm sugulastele ja sõpradele, kes siiralt armastavad kannatanu ja pühendavad ennast tema eest hoolitsemiseks, kuid teisest küljest ei saa skisofreeniline haigus lihtsalt nõustuda sellega, et keegi ei ole süüdi tema piinamise eest. Sellepärast ei ole see ühelt poolt kahetsusväärne, vaid haigete eest hoolitsemine on seotud ainult vere-sugulastega. Mehed ja naised ei taga tihti moraalselt katset või lihtsalt kartsid enda ja laste pärast - lahutatud.

Kuidas elada oma abikaasa skisofreeniaga

Ükskõik kui kummaline see võib tunduda, ei ole aeg-ajalt olukord, kus vaimselt terve naine ühendab teadlikult oma elu skisofreeniaga patsiendiga. Statistika kohaselt kannatavad selle häire tõttu ligikaudu 1% maailma elanikkonnast. Loomulikult pole levik ühtlane kas riigis või linnas, kuid on täiesti võimalik skisofreenikat rahuldada.

Mõned lihtsad ja armunud sellises inimene. See on tingitud paljudest teguritest. Esiteks on patsiendil sageli kõrge intelligentsus ja uuenduslik mõtlemine, teiseks, hullumus iseenesest, kuni te praktikas selle kokku puutute, on väga atraktiivne ja kolmandaks (ja see on terve partneri küsimus), mõned lihtsalt jumaldavad loob teadlikult oma elus raskusi ja seejärel võidab neid kannatuste või uhkusega.

On ka teisi olukordi, kus häirega isik varjab probleemi oma partnerilt kuni ägenemiseni ja see võib juhtuda ka pärast abielu ja pärast laste sündi. Ühel või teisel viisil võib mingil hetkel tekkida küsimus: kuidas saab skisofreeniline koos oma abikaasaga elada? Loomulikult ei saa olla kindlat vastust, skisofreenia ise toob kaasa mitmesuguseid vorme ja tüüpe. Mõningatel juhtudel on vajalik regulaarne hospitaliseerimine ja ainult siis, kui haiguspuhkus on pikk ja võimaldab inimesel normaalselt normaalset töötamist.

Mõnikord suhteliselt normaalse elu jaoks piisab, kui patsient võtab süstemaatiliselt antipsühhootikume ja läbib psühhoteraapia seansse. Tähtis on hetk, kui patsiendil on oma äri, hobid, töö. Mida vähem inimene tunneb ennast halvem - seda parem.

Kuidas suhelda patsiendiga? Näidake mõistust ja empaatiat nii palju kui võimalik, isegi kui see tundub võimatu. Skisofreeniaga inimesed remissiooniperioodidel võivad küllaltki küllaltki eksisteerida, mõned isegi elukestva remissiooni (seda võib teatud määral nimetada taastumiseni).

Mis siis, kui poeg on skisofreeniline?

See on kõige valulikum teema. Probleemiga silmitsi seisavad vanemad kahjuks väga kurbuses. Ükskõik kui palju ema ja isa hoolitsevad ja armastavad, ükskõik kui palju nad aitaksid oma poja võitluseks haigusega, mõjutavad nad alati mõtteid - mis juhtub siis, kui nad on kadunud? Ma ei taha enam hirmutada, kuid julgustamiseks pole midagi. Parim patsiendi elu on võimalik ainult siis, kui psühhiaater, kliiniline psühholoog ja psühhoterapeut neid regulaarselt jälgivad.

Spetsiifiliselt ettenähtud neuroleptikumide süsteemne vastuvõtmine võib leevendada sümptomeid ja võimaldada inimese psüühika normaalset toimet.

Kuid peamine probleem on see, et väike osa skisofreenikast soovib vabatahtlikult võtta ravimeid ja ravida. Põhiprobleem on selles, et maagilised ideed kõigist tema vastu võitlemise kohta, pealtkuulamine, mõttete röövimine peast ei võimalda enamikul patsientidel minna õigele teele ravi saamiseks.

Lisaks ei tohi me unustada ravimite kõrvaltoimeid: peavalu, unetust või vastupidi, unisust, mõttete ja liikumiste pärssimist. Loomulikult on see kõik ebameeldiv, kuid kindlasti parem kui kohutavad hallutsinatsioonid, visioonid ja hääled, mis võivad provotseerida teiste tapmist või enesetappu. Kuid haigus ei võimalda seada prioriteete. Poja peamised vanemaprobleemid on skisofreenilised, et pakkuda eestkostja (ajavahemikul, mil nad ise ei saa teda aidata), kes motiveerib teda ravima, võtma ravimeid või minema haiglasse, kui see on vajalik.

Ülejäänud jaoks ei kuulu ühes korteris skisofreeniaga elamine lause, vaid tõsine test, olenemata sellest, kas patsient on abikaasa, naine või laps. Sellepärast nõuavad psühholoogid patsiendile hoolitsemist kaasatud inimesi, on kohustatud isikliku psühhoteraapia läbima.

Kas inimene mõistab, et tal on skisofreenia?

Sellele küsimusele vastamine on muidugi erinev. Erinevad haigused, erinevad inimesed ja erinevad eluperioodid - see kõik ei võimalda ühemõtteliselt vastata ega anda statistikat. Tavaliselt saavad patsiendid, keda arst näeb ja kes saavad regulaarselt antipsühhootikume remissiooniperioodidel, mõista, et neil on probleem ja mis aitab neil seda probleemi lahendada. Kahjuks keelduvad paljud inimesed ravi, mis raskendab nende olukorda ja aitab kaasa haiguse progresseerumisele. Kuidas aidata sellises olukorras skisofreenikat?

Vaatamata kõigele, jätkake oma vaimse soojenemise andmist, püüdke mõista, suhelda rohkem, õrnalt veenda teid ravi alustama. Muul juhul ei usu, et ta mõistaks olukorda. Tema reaalsuses on ta täiesti normaalne, ja teie ja kogu oma mõttetu välismaailm on hullumeelsed. Ja argumenteerida on mõttetu.

Kui paljud elavad skisofreeniaga?

Küsimus, kui palju sellist diagnoosiga patsiente elab, on ka mitmetähenduslik. Skisofreenika elab keskmiselt 10-20 aastat vähem kui psüühiliselt terved inimesed. Aga mis täpselt see on õigustatud? Esiteks on suur enesetapurisk ja teiseks eluviis - patsiendid on altid kõhtule ja elavad ebasanitaarsetes tingimustes ja kolmandaks suitsetamistubakas ja kokaiini kasutamine. Viimase punkti puhul selgitab üks hüpoteesi lihtsalt patsientide erilist soovi suitsetada.

Eksperimentaalses uuringus leiti, et skisofreenia on seotud neurotransmitterite, eriti dopamiini, ja nikotiini ja kokaiini tootmise vähenemisega, suurendades selle taset. Seepärast on mõnikord parem nõustuda sellega, et teie abikaasa skisofreeniline suitsetab nagu aururõngas - ta tõmbab välja, seega normaliseerub dopamiini tase, intuitiivselt paraneb ise. Noh, iga suitsetaja nõustub, et see protsess vähendab ärevuse taset, aitab rahustada - patsient kogeb sama.

Loomulikult mõjutavad kõik need tegurid skisofreenilise elu eeldatavat eluiga. Lisaks on elu eeldatava eluea vähenemise üheks oluliseks põhjuseks see, et maniakaalne kahtlus ei võimalda sageli patsiendil tekkiva haiguse tavapärast ravi, isegi kui see ei ole seotud psüühika toimimisega.

Ja veel, kui kaua skisofreenika elab? Eeltoodu põhjal ei, skisofreeniaga inimese eluiga on palju väiksem.

Kuidas skisofreenikat haiglasse pannakse?

Kohus saab määrata haiglaravi ja järgneva ravi vaid siis, kui skisofreeni käitumine ähvardab teiste või enda elu ja tervist. Selline kohtuotsus võib anda psühhiaatrite komisjonile. Tegelikkuses juhtub see juhuks, kui inimesed, kes on põhjustanud ägeda psühhoosiahetuse, kutsuvad politseid. Praktikas, selleks, et inimest saaks tõesti ära võtta, peab olema äärmiselt palju põhjuseid ja see peab olema vaieldamatu oht elule.

On palju parem veenda patsiendil minema haiglaravile vabatahtlikult. Selleks peavad sugulased teadma kõike seda haigust, oskama suhelda, patsiendi saatuse maksimaalset leevendamist ja rünnaku hetkede käitumist. Peremeesravi aitab remissioonil. Skisofreeniaga inimene peab kasutama ideed, et tema diagnoos ei ole häbimärgistus, vaid on lihtsalt sama probleem nagu diabeetikutele või hüpertensiivsetele patsientidele, kes lihtsalt ei suuda ravida igapäevaseid ravimeid.

Artikli kokkuvõtteks tahaksin veel kord tähelepanu pöörata psühholoogide nõustamisele skisofreeni põdevate inimeste ja nende eest hoolitsemise eest, ilma et nad läbiksid isikliku psühhoteraapia. See aitab teil alati tasakaalustada ja ennast rahulikult, mis avaldab kasulikku mõju teie lähedasele kohtlemisele.

Selles videos on kirjeldatud skisofreenika sotsiaalset kohanemist ja psühhoteraapia tähtsust haiguse ravimisel.

Skisofreenia

Skisofreenia on vaimne haigus, millega sageli kaasneb sotsiaalne käitumine ja võimetus eristada tegelikku ja kujutlusvõimelist tegelikkust. Tüüpilised sümptomid: vale uskumused ja ideed, ebamäärasus või mõtete segadus, kuulmis hallutsinatsioonid, piiratud sotsiaalsed funktsioonid ja emotsionaalne väljendus, passiivsus. Diagnoos tehakse inimese ja tema sõnade käitumise jälgimise alusel. Olulisteks kaasnevateks teguriteks on geneetika ja perekonna olukord inimese sündi hetkest, samuti tema füsioloogia teatud tunnused ja suhtlemine teistega. Üksikud pehmed ravimid ja retseptiravimid teravdavad haiguse kulgu. Kõik skisofreenia sümptomite "kombinatsioonid" on olnud kuumalt arutanud, kas diagnoos peegeldab ühte haigust või mitut erinevat sündroomi. Hoolimata Kreeka juuri terminist ennast (skhizein - "lõhe" ja phrēns - "meeles"), ei ole skisofreenia mitte ainult "jagatud isiksus" ega "dissotsiotiivne isiksusehäire" (tänapäeva ühiskonna mõistes). 1) Mõiste pigem peegeldab "jagatud vaimseid funktsioone". Skisofreenia peamine ravi on ravim, mis peamiselt deaktiveerib dopamiini retseptoreid. Loomulikult on oluline ravi osaks selline aspekt nagu professionaalne psühholoogiline ja psühhiaatriaabi, töökohal toimuv koolitus ja sotsiaalne taastusravi. Raskematel juhtudel - kui skisofreenia kujutab endast ja teistele potentsiaalset ohtu - kohustuslik haiglaravi, kuigi tänapäeval on sellised patsiendid kliinikus sagedamini asustatud. 2) Skisofreenia esimesed sümptomid ilmnevad juba noorukieas ja ainult 0,3-0,7% inimestest - vanemas eas. Üldiselt on tunnistatud, et haigus kahjustab eelkõige inimese võimet mõtlema piisavalt, kuid reeglina on skisofreenika jaoks iseloomulikud ka kroonilised käitumishäired ja võimetus oma emotsioone kontrollida. Selle haigusega kaasnevad sageli sellised ebameeldivad nähtused nagu sügav depressioon ja ärevushäired; 50% -l täiskasvanutest areneb skisofreenia mis tahes narkootikumide või narkootikumide kuritarvitamise tagajärjel. 3) Sotsiaalsed raskused, nagu pikaajaline töötus, vaesus ja peavarju puudumine, on tüüpilised skisofreenika kaaslased. Selle haigusega inimeste keskmine eluiga on tavaliselt 10-25 aastat lühem kui teised inimesed. See on seotud tõsiste terviseprobleemide ja suurenenud suitsiidiriskiga (umbes 5%). [4] [7] Ametlike hinnangute kohaselt sai skisofreenia põhjal enesetappude ohvriks 16 000 inimest 2013. aastal. 4)

Sümptomid

Skisofreenikatel on hallutsinatsioonid (enamik neist kurdavad, et nad kuulevad häält väljastpoolt) külastavad neid sageli halvustavaid ideid (enamus neist on absurdsed või maanilised - tagakiusamise maania kujul), nende mõtlemisvõime on segaduses ja kõne on segaduses. Viimane varieerub mõne mõtteviisi "keerme" (loogika) kadumisest, mis on vaevu omavahel seotud, ja ebamäärane kõne voog ("verbaalne okroshka") eriti "rasketel" patsientidel. Skisofreenia tüüpilised tunnused on sotsiaalne tõrjutus, riiete hooletus ja isikliku hügieeni puudumine, samuti motivatsiooni puudumine ja oma arvamus. Sageli on neil inimestel raske oma emotsioone väljendada (näide on vastutustundetus). 5) Schizofreenika häirib ühiskonna arusaamist, mis viib paranoia arengusse. Inimesed sageli isoleerivad end ühiskonnast, 6) neil on keeruline integreeruda töögruppi ja tegelikult töötada, on pikaajalisel mälu, tähelepanuta jätmine, suutlikkus viia läbi sihipäraseid tegevusi ja aeglustada teabe töötlemist. Atüüpilise skisofreenia korral on inimene suures osas vaikne, külmub kummasse asendisse või on vastupidi ebamõistlik agitatsioon; kõik need on katatoonilise sündroomi sümptomid. Umbes 30-50% skisofreenikastest on kindlad, et nad on täiesti terved ja kõik on kavandatud ravist kõrvale jäetud, mille eesmärk on normaliseerida nende ümbritseva maailma tajumist. Neil inimestel on näoilmeid raske. 7)

Pluss ja miinus sümptomid

Skisofreeniat kirjeldatakse sageli positiivsete (plussümptomite) ja negatiivsete (miinus-) sümptomite kompleksina. 8) pluss-sümptomite sisuks on see, et skisofreeniline reeglina ei tunne neid (ja ei mõista, et neil on neid). Need hõlmavad igasuguseid mööndusi, mõtteid ja kõnehäireid, aga ka taktilisi, kuulmis-, visuaalseid, haistmis- ja maitsekullisi hallutsinatsioone, mida tavaliselt peetakse psühhoosi ilminguteks. Enamikul juhtudel on hallutsinatsioonid seotud luuliste ideedega, mida skisofreenika regulaarselt külastab. Positiivsed sümptomid reageerivad hästi ravile. 9) Mõned sümptomid on väljendatud piisavate emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtlemisprotsessi puudumisel ning ravimite vähem vastuvõtlikuna (neid on ravimitega raske ravida). Nende hulka kuuluvad: kohtuotsuse tasand või emotsioonide puudumine, kõne vaesus, võimetus nautida, soovimatus suhelda ja abielu sõlmida ja motivatsiooni puudumine. Negatiivsed sümptomid sagedamini (kui positiivsed) "suruvad" inimest vaesuse "ahtesse", muudavad tema võimetuna, kasutuks, sõna-sõnalt, koormaks teistele. 10) Müosümptomite ülekaalulisusega skisofreenika on sageli isegi enne haiguse ilmnemist raskendatud kohanemisega ümbritseva reaalsusega, mistõttu on ravimid mõnikord võimetud.

Šizofreenia taust

"Üleminekuperioodi", kui teismeline noor mees (või tüdruk) muutub, loetakse haiguse alguse kõige soodsamaks momendiks; need paar aastat on kriitiline periood noorte sotsiaalse identiteedi kujundamisel ja tulevase elukutse valikul. 11) 40% meestest ja 23% naistest, kellel on skisofreenia diagnoos, "haige" enne 19-aastast. 12) Selleks, et kuidagi minimeerida arenguhäireid (mis põhjustavad vaimse alaarengu) skisofreenia taustal, pidid kogu maailmas teadlased ja arstid kõvasti tööd tegema, mille tulemusena avastati haiguse eelkäija (30 päeva hiljem) kuud (maksimaalne) enne haiguse esimese sümptomite tekkimist inimestel. Seda skisofreeniafaasi iseloomustavad psühhopaatilise enesehäire sümptomid ja sotsiaalset tõrjutust põhjustavad mittespetsiifilised sümptomid, suurenenud ärrituvus, rahulolematus iseendaga ja sisemine ebamugavustunne, kohmakus ja takistused.

Šizofreenia põhjused

Skisofreenia areneb koos teatud geneetiliste parameetrite ja välistegurite kombinatsiooniga. Sellel haigusel on pärilik eelsoodumus (perekonnas skisofreenikud), kes mõnikord psühhoosi all kannatavad, on risk (20... 40%) aastas (pärast psühhoosi esmakordset ilmnemist) skisofreenia "teenimiseks". 13)

Geneetika

Täna on skisofreenia pärilikkuse andmed väga erinevad, kuna geneetiliste ja väliste tegurite eristamine on äärmiselt raske; teadlaste sõnul on keskmine päritavuse koefitsient antud juhul 0,80. Kõrguriski rühmas inimesed, kelle lähedased sugulased kannatavad skisofreenia all (risk = 6,5%); rohkem kui 40% identsetest kaksikutest (neist üks on skisofreeniline) on ka riski rohkem kui teised. Kui üks vanematest on haige, siis on risk umbes 13%, kui mõlemad on vähemalt 50%. 14) On tõenäoline, et riskiaste sõltub paljudest erinevatest geenidest, millest igaüks teeb oma väikese panuse (geeniülekande ja ekspressiooni mehhanismid ei ole kindlaks tehtud). Teadlaste sõnul on peamised "kandidaadid" koopiate arvu, NOTCH4 ja histooni valgu lookuse spetsiifilised erinevused. Ülaltoodud protsessis on kaasatud ka mõningaid tavapäraseid genoomseid ühendusi, nagu tsingi sõrm 804A. 15) Skisofreenia ja bipolaarse häire geneetika mõisted kattuvad mitmel viisil. Hiljutiste uuringute tulemused näitavad, et skisofreenia geneetiline struktuur hõlmab nii normaalset riski kui ka suurenenud riski. 16) Oletame, et pärilikkus mängib olulist rolli, siis miks ilmnevad geenid, mis suurendavad psühhooside tekke riski (küsimus evolutsioonilise psühholoogia valdkonnast), arvestades asjaolu, et need geenid on halvasti kohandatud ja raskesti "ellujäämiseks" evolutsiooni ja "loodusliku valiku" " Tõenäoliselt on need geenid vastutavad inimkeele ja iseloomu kujunemise eest, kuid tänapäeval on sellised ideed vaid veenvad tõendid puudulikud.

Keskkond

Välistegurid (mis aitavad kaasa skisofreenia kujunemisele) on järgmised: elutingimused ja kodune "õhkkond", narkomaania ja enneaegse stressi tegurid. Vanemliku hariduse meetmetes üldiselt ei mängita erilist rolli, ehkki arukate ja hoolivate vanematega noorukid on vähem tõenäoliselt skisofreeniaga kui need, keda nende vanemad kritiseerivad, mõistavad hukka ja julmalt. Varasemad psühholoogilised traumad, näiteks vanema surm, peksmine või seksuaalne kuritarvitamine suurendavad psühhoosi ohtu. Megalopoliside (nii lapsed kui ka täiskasvanud) elanikud tekitavad skisofreeniat sagedamini kui "küla" inimesi (kaasaarvatud 1-2 täiendavat tegurit), võttes arvesse narkomaania olemasolu / puudumist, rassi ja ümbritseva ühiskonna suurust. 17) Muud olulised tegurid hõlmavad ühiskonnast ja sisserändest eraldatust, mis põhjustavad raskusi assimilatsiooni, rassilise diskrimineerimise, töövõimetute perekondade tekkimise, töötute ja kohutavate elamistingimuste osas.

Alkoholism ja narkomaania

Rohkem kui pooled skisofreenikadest kuritarvitavad narkootikume või alkoholi. Amfetamiinide, kokaiini ja (vähemal määral) alkoholi võtmine viib sageli psühhoosi arenguni, mille ilmingud on väga sarnased skisofreenia sümptomitega. Kuigi suitsetamine on vaevalt haiguse põhjus, on skisofreenika hulgas palju rohkem suitsetajaid kui tervete elanike seas. 18) Alkoholism võib äkki viia kroonilise psühhootilise häire tekkeni. Psühhoosi varases staadiumis alkoholitarbimine ei mängi erilist rolli. Suur hulk inimesi, kellel on skisofreenia diagnoos, suitsetab marihuaana, püüdes kuidagi leevendada haiguse sümptomeid. Suitsetamine "umbroht" on sageli samaaegne skisofreenia kujunemise tegur, 19), kuid sel juhul ei mängi iseenesest mingit rolli; Üksnes marihuaan ei ole piisav psühhoosi kujul. Kuid kui inimene hakkab teismelise suitsetama, kannatab tema aju (ravim mõjutab endiselt nõrka psüühikat), mistõttu skisofreenia tekke oht tõuseb, kui see pole teada; ainult väike grupp inimesi, kes alustasid varakult suitsetada "rohi", ja hiljem selle põhjal areneb tahes skisoafektiivne häire, sest selleks, et see juhtub, peab inimestel olema konkreetne kombinatsioon geenid (või eraldi geenid), või see olema mis tahes vaimne patoloogia. Loomulikult suureneb marihuaana suitsetajate seas kroonilise psühhoosi tekkimise oht oluliselt. Tetra-hüdrokanabioli (THC) ja kanabidooli (CBD) mõju inimestele on erinev; Näiteks CBD on efektiivne neuroleptikum (takistab psühhoosi rünnakuid) ja kaitseb meie närvisüsteemi THC hävitavatest mõjudest. Skisofreenika kõrval võib kasutada muid ravimeid, mis vajavad depressiooni, ärevuse, igavusaega ja üksildust.

Arengufaktorid

Eakad tegurid, nagu hüpoksia, mitmesugused infektsioonid, stress ja emasloomade vähene toitumine raseduse ajal, ei oma kõige paremat mõju loote arengule ja suurendavad, ehkki veidi, skisofreenia tekke riski tulevikus. Inimesed, kellel on diagnoos "skisofreeniaga", on tihtipeale sündinud talvel või kevadel (vähemalt Põhjapoolkera elanikud), mis seostub emakasisese viirusnakkuse suurema tõenäosusega nendel aastaajal. Keskmiselt on skisofreenia tekke risk "talvel" ja "kevadel" keskmiselt 5-8% suurem. 20)

Mehhanismid

Teadlased üritavad tuvastada seose ajufunktsiooni ja skisofreenia muutuste vahel, mille põhjal esitati mitu hüpoteesi, millest üks on seotud dopamiiniga; Selle hüpoteesi kohaselt tõlgendab aju ebaõigesti dopamiinergiliste neuronite valet aktiveerimist (võttes seda reaalsuseks).

Füsioloogia

Skisofreenia allub erinevatele füsioloogilistele mehhanismidele. Skisofreenika ja kõrge riskiga gruppide inimesed kogevad kognitiivseid moonutusi, mida süvendab stress või raske (keeruline) olukord. Mõnel juhul on neurokognitiivne funktsioon häiritud, kui inimene midagi ei mäleta ja mõnikord on kognitiivsed häired seotud teatud sündmuste, inimeste, asjade ja muljetavaldustega. 21) hiljutised uuringud, teadlased jõudnud järeldusele, et vaatamata selgele emotsionaalne igavus paljud schizophrenics oleme täiesti võimelised kontrollida oma emotsioone, eriti pingelistes olukordades või vastuseks negatiivne, ning et selline peen taju sageli teeb inimese rohkem haavatavad haigus ise ja selle sümptomid. 22) Mõnede aruannete kohaselt on delusioonideed, väärarusaamad ja psühhootiline käitumine sageli skisofreenia emotsionaalsete põhjuste peegeldus ning selle sümptomite raskusaste (ja nende tüübid) sõltub sellest, kuidas üks tajub, mis toimub. Sageli schizophrenics "sisse lülitatud", "erakorralise mode" (me räägime konkreetse "ohutu" käitumine: konkreetsete žestide, sõnade, sõltuvalt olukorrast), mis tundub neile, et neutraliseerida ohtu fiktiivse; Skisofreenika vilumuste krooniline olemus on osaliselt tingitud "erakorralisest" käitumisest. Teine tõestus füsioloogia olulisuse kohta on psühhoteraapia (kuidas seda saab kasutada skisofreenia sümptomite parandamiseks).

Neuroloogia

40-50% juhtudest on skisofreeni aju struktuur mõnevõrra erinev terve inimese ajust, lisaks psüühiliste ägenemiste korral erineb ka aju keemia. Et hinnata funktsionaalseid erinevusi ajutegevuse skisofreenikute spetsiifilisi uuringuid läbi viidud kasutamise neurofüsioloogiline teste ja kaasaegse aju pilditehnikaid (meetodeid funktsionaalne MRI ja PET), tuginedes mis tehti kindlaks, et seoses skisofreenia, peamiselt muutes struktuuri ja keemiliste omaduste eesmise lobes, hipokampuses ja ajaloolistes lobes. Lisaks on skisofreenika esiosa ja ajaloolised lobused "vähenevad" (vähemal määral kui Alzheimeri sündroomiga inimesed). Siiani pole teada, kas need muutused (aju maht) progresseeruvad skisofreenia taustal või esinevad isegi prodromaalses faasis (enne haiguse algust). Teadlased seostavad neid erinevusi nõrgema neurokognitiivse funktsiooniga, mis on iseloomulikud enamusele skisofreenikule. 23) Kuna reflekside kaarte struktuur muutub haiguse taustal, on mõnede teadlaste sõnul aga skisofreenia vaid mitmesugune neuropsühhiaalse arengu arengut mõjutavate häirete kombinatsioon. Praegu arutatakse aktiivselt küsimust, kas antipsühhootikumide kasutamine iseenesest vähendab aju suurust või mitte. Erilist tähelepanu pööratakse dopamiini toimimisele aju mesolimbilise raja kaudu. See tuleneb peamiselt ootamatust avastusest, mis on seotud fenotiasiini ja selle derivaatidega, mis inhibeerivad dopamiini, vähendades seeläbi skisofreenia psühhootiliste ilmingute raskust. Lisaks sellele ei saa ignoreerida asjaolu, et dopamiini tootmist stimuleerivad amfetamiinid võivad süvendada psühhootilisi sümptomeid. 24) Kui eeldame, et dopamiinil on tõesti oluline roll skisofreenia kujunemisel (plussümptomite ilmnemisel), siis on selle haiguse tegelik põhjus D2-retseptorite hüperaktivatsioon. Hoolimata asjaolust, et seda hüpoteesi peeti tingimusteta korrektseks 20 aastaks, on selliseid aju visualiseerimise meetodeid nagu PET ja OPET aktiivselt kasutatud alates 90. aastate keskpaigast. Praeguseks teadlased usuvad "dopamiini" hüpotees on liiga lihtsustatud, sest neil päevil ei olnud veel leiutatud uuem antipsühhootikumide (atüüpilised antipsühhootikumid), mis tegelikult on sama funktsioon nagu oma "eelkäijad" (tüüpiline neuroleptikumid), kuid lisaks mõjutavad nad serotoniini (muutes selle funktsiooni) ja neil on veidi vähem tugev dopamiini inhibeeriv potentsiaal. Mõned huvi on ka neurotransmitterglutamaadi ja NMDA - retseptor (mille aktiivsus tagapõhjal vähenemised) nagu ajusurmas inimese (skisofreeniline) Käesoleva äärmiselt väike kogus glutamaatretseptoritele põhineva tehtu järgmisele avamist, seostatakse võime narkootikume - blokeerijad glutamaadi (fentsüklidiin ja ketamiin) jäljendavad skisofreenia taustal esinevaid sümptomeid ja kognitiivseid häireid. 25) Glutamaadi osaline düsfunktsioon on tingitud aju ja hipokampuse eesmise osakeste funktsiooni uurimise katsete "ebarahuldavast tulemusest"; glutamaat mõjutab dopamiini (muundab selle funktsiooni), samas kui mõlemad erineval määral aitavad kaasa skisofreenia kujunemisele, ning see viitab sellele, et glutamaat on selle reaktsiooni oluline vahend, mis toimib vahendajatena. Kuid glutamiinergilised ravimid on "võimetud" enne skisofreenia pluss-sümptomeid. 26)

Diagnoos

Diagnoos "skisofreenia" pannakse vastavalt standarditele esitatud 5. väljaanne diagnostiline ja statistiline käsiraamat vaimsete häirete (DSM-5, mille on välja töötanud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon) või Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10, mille on välja töötanud Maailma Organisatsioon Tervis). Mõlemad käsiraamatud põhinevad skisofreenika enda sõnul ja tunnetest, mida toetavad kvalifitseeritud psühhiaatria eriala spetsialistid. Skisofreenia sümptomid esinevad rahva ennatlikus püsivuses, kuid selleks, et diagnoosi teha õigesti (mille käigus sümptomid süvenevad) kulub aega.

Kriteeriumid

Aastal 2013 avaldas Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon viienda väljaande JEM (JEM-5). Selle kataloogi järgi peab isik, kellel on skisofreeniline seisund, tunnustama vähemalt kuu aega vähemalt kaht diagnoosikriteeriumit, mis tähendab muu hulgas sotsiaalsete ja ametialaste funktsioonide rikkumist vähemalt kuus kuud varem. Inimene peab regulaarselt osalema luulude, hallutsinatsioonide korral, lisaks peab see olema ebaühtlane. Teine kriteerium on seotud negatiivsete sümptomite esinemisega või väga ebapiisava või katatoonilise käitumisega (liikumisraskused). 27) Selle käsiraamatu autorid annavad sama skisofreenia mõiste määratluse kui 2000. aasta JEM-i esimese väljaande autorid (JEM-IV-TR), kuid viiendas väljaandes on mõned täiendused:

Teises käsiraamatus (ICD-10) antud kriteeriume kasutatakse laialdaselt Euroopa riikides, samas kui JEMi standardid on peamiselt Ameerika Ühendriikides ja (vähemal määral) teistes riikides, lisaks kasutavad teadlased kogu maailmas neid standardeid. ICD-10 kriteeriumide puhul pööravad nad suuremat rõhku Schneideri esimese astme sümptomitele. Kuid praktikas on mõlemad süsteemid üksteisega täiesti üksteisele täiendavad. Kui inimene kaebab sümptomeid vähemalt ühe ja mitte rohkem kui kuue kuu jooksul, siis diagnoositakse tal skisofreenitilist haigust. Psühhootiliste sümptomitega, mis häirivad inimese vähem kui 1 kuu, näitab, et see lühiajaline psühhootiline häire, samas paljudel teistel juhtudel, pane abstraktne diagnoos "psüühikahäirete tundmatu päritoluga", samal ajal skisoafektiivne häire on diagnoositud kui koos psühhootiliste sümptomitega inimestel meeleolu muutub pidevalt (see tähendab, et väljenduvad afektiivsed sümptomid). Kui psühhootilised sümptomid on üldise tervise või ainete kuritarvitamise füsioloogiline tagajärg, siis tundub, et inimesel on kontekstuaalne psühhoos. "Skisofreenia" diagnoosi ei tehta psühholoogilise arengu üldise häire sümptomite ilmnemisel, välja arvatud juhul, kui isikule on lisatud luulusid või hallutsinatsioone.

Šizofreenia tüübid

DSR-5 käsiraamatu loojad esitasid oma skisofreenia liigituse, milles on selle haiguse viit tüüpi, nimelt: 30)

Inertne (loid) skisofreenia on Venemaa teadlaste poolt välja pakutud kontseptsioon, mis on esitatud ICD-10 vene versiooni lehekülgedel. "Aeglane skisofreenia" on "skisotüüpiliste" häirete kategooria, millele on viidatud peatüki F21 osas.

Diferentsiagnostika

Psühhootilised sümptomid on iseloomulikud ka paljudele teistele psüühikahäiretele, sealhulgas bipolaarsele häirele, 31) piiripõhisele psühhopaatiale, narkootikumide ja ravimite mürgistusele ning narkootikumide või narkootilisele psühhoosile. Põnevad ideed ("mitte ebaharilikult grotesked") ka külastatakse inimesi halvustavate häiretega ja sotsiaalselt isoleeritud sotsiaalfobiaga inimestega, vältides isiksusehäireid ja skisotüüpilisi isiksusehäireid. Viimased sümptomid langevad kokku (ehkki mitte niivõrd raskendatud kujul) skisofreenia sümptomitega. Kummalisel kombel tekib skisofreenia koos obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) sageli, kuigi mõnikord on raske eraldada OCD jaoks iseloomuliku obsessiivse käitumise skisofreenika luullistel ideedel. Mõnedel inimestel tekib bensodiasepiini ärajätmise taustal raske tühistamissündroom, mis võib kesta kaua aega. Sageli on see tingimus meenutatud skisofreeniat, mille tulemuseks on vale diagnoosi koostamine. 32) Haiguste, sh tavaliselt metaboolsete häirete, süsteemse infektsiooni, süüfilise, HIV-nakkuse, epilepsia ja ajukahjustuse korral haiguste tuvastamine nõuab üldisemat lähenemist, kusjuures rõhuasetus on närvisüsteemi testimisel süsteem. Stroke, hulgiskleroos, suurendatud ja vähendatud sekretsiooni kilpnäärme ja mitmesugused seniilsus, nagu Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, frontotemporaalne dementsus ja Lewy kehadega tõbi, sageli ka iseloomulik skisofreeniataolise psühhootilisi sümptomeid. Samuti tuleks eristada deliriumi (utoopia) mõistet, mis kaasneb visuaalsete hallutsinatsioonide, ägedate sündide ja teadvuse taseme kõikumistega. Korduvaid patsiente ei kontrollita tavaliselt, välja arvatud juhul, kui neil on spetsiifilised meditsiinilised näidustused või kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada terviseriski (antipsühhootiliste ravimite võtmise ajal). Lastel tuleb eristada hallutsinatsioone tavalistest lapsepõlve fantaasiatest.

Ennetamine

Skisofreenia ennetamine ei anna alati edu, sest isikul (prodromaalfaasis) pole pikka aega haiguse ilminguid. Esialgsete andmete kohaselt on ennetav regulaarne (eelnevalt algatatud) isiku uurimine tõhus preventiivne meede, mis ennekõike võimaldab vältida skisofreenia arengut. Hoolimata selle meetodi kasutamisest seoses väljendunud psühhootilise episoodiga (lühiajaliste täiustustega algetapis), on juba 5 aastat pärast haiguse algust sellised meetmed tegelikult kasutu. Prodromaasihaiguse haiguse arengu ennetamise katsed ei ole alati õigustatud, seetõttu ei soovita arst alates 2009. aastast seda teha. 33) Mõningatel juhtudel aitab kognitiivne käitumuslik ravi, mis ühe aasta jooksul vähendab riski psühhoosi tekkeks kõrge riskiga inimestel; sarnast ravi pakkusid National Institute of Health and Clinical Improvement (NICE) liikmed. Teine ennetusmeede on vältida skisofreenia, sh marihuaana, kokaiini ja amfetamiinide arengut soodustavate ravimite kasutamist.

Õendusabi

Skisofreenia algfaasis on see ravimi raviks suuresti arusaadav: patsiendid võtavad antipsühhootikume, sageli füsioloogilise ja psühholoogilise abi taustal. Hospitaliseerimist kasutatakse äärmiselt rasketel juhtudel nii patsiendi enda vabatahtliku nõusoleku kui ka jõuliselt (ilma et see ületaks elanikkonna vaimse tervise seaduse raamistikku). Reeglina ei hoita patsiente pikka aega kliinikutes, mis on seotud stabiilsete patsientide ülemineku ambulatoorsele ravile lahendusega (alates 1950. aastatest), kuigi kõikjal on erandeid. Üldsus toetab selliseid teenuseid nagu sotsiaal- ja arstiabi keskuste pakkumine, piirkondlike vaimse tervise keskuste spetsialistidega konsulteerimine, tööhõivealane abi ja MO gruppide toetus. Mõnede aruannete kohaselt on regulaarne treenimine positiivne skisofreenika füüsilisele ja vaimsele tervisele. 34)

Narkootikumide ravi

Alguses skisofreenia raviks neuroleptikumide et 7-14 päeva osaliselt leevendada sümptomeid pluss praktiliselt ei ekspressiooni mõjutada negatiivsed sümptomid ning kognitiivne häire (ja seega mõned neuroleptikumid sel juhul ei saa seda teha). Neuroleptikumide igapäevane pikaajaline kasutamine vähendab ägenemiste tõenäosust. 35) Mis puudutab pikemaid kursusi (2-3 aastat), siis teadlastel pole selle kohta piisavalt andmeid. Neuroleptiline valik sõltub selle eelistest, riskidest ja kuludest. Teadlased ei ole ikka veel jõudnud ühisele seisukohale, kas ravimi klass kuulub (teisisõnu, mis on parem: tüüpilised või atüüpilised antipsühhootikumid). 36) Amisulpride, olansapiin, risperidoon ja klosapiin on ülesandega toimetuleku saavutamisel efektiivsemad kui teised, kuid nende ravimite manustamise ajal ilmnevad (ja on rohkem väljendunud) ebameeldivad kõrvaltoimed. Nii tüüpilistel kui ka atüüpilistel antipsühhootikumidel on sama väljalangemise määr ja taandarengu määr (need on mõõdukad annused). 40-50% juhtudest reageerib keha hästi neuroleptikumidega ravile, 30-40% -l osaliselt, samas kui 20% patsientidest keha "resistentne", st ta ei taju seda tüüpi ravi (kui 6 nädalat pärast ravi algust 2-3 neuroleptilised sümptomid ei kao). Klosapiin - hea alternatiiv neile, kelle keha vastupanu toime teiste neuroleptikumide (puhul "ravimresistentse" või "tulekindlate" skisofreenia), kuid ravimi võtmise sageli täis (alla 4% juhtudest) avaldumist tõsistest kõrvaltoimetest, nimelt, agranulotsütoos (haigus, mida iseloomustab leukotsüütide taseme langus veres). 37) Enamus antipsühhootikumide kasutajatest kurdavad kõrvaltoimeid. Tüüpiliste neuroleptikumide aktsepteerimine viib sageli ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete ilmnemiseni, kuid ebatüüpiliste ravimite puhul istuvad inimesed sagedamini kehakaalu (paranevad oluliselt), diabeet "teenitakse" ja suureneb nende ainevahetussündroomi tekkimise oht; need on peamiselt olansapiin, kuigi risperidooni ja kvetiapiini võtmist võib põhjustada kehakaalu tõus. Ripperidooni saavate patsientide ekstrapüramidaalsete sümptomite sagedus on sama kui haloperidool. Ei ole veel teada, kas uue põlvkonna antipsühhootikumide on rohkem "andestav" ja väheneb, kui need on saadud taustal riski neuroleptosündroom või tardiivdüskineesia, harvaesinev, kuid tõsine neuroloogiline häire. 38) Neile, kes ei pea vajalikuks või ei suuda regulaarselt ravimeid võtta, võib olla hea alternatiiv pikemaajaliste depoo neuroleptikumide (toimeained, mis levivad organismis kuni 1 kuu). Nende vastuvõtmise taustal on patsientidel palju harvem kordumine kui suukaudsete neuroleptikumide kasutamisel. Ja kombinatsioonis füsioteraapiaga suurendab selline ravim aja jooksul inimeste tervislikku taastumist. Ameerika Ühendriikide Psühhiaatrite Liidu esindajad on veendunud (ja kavatsevad seda praktikat rakendada), et antipsühhootikumide kasutamine tuleks peatada, kui haiguse sümptomid kaovad ja vähemalt ühe aasta jooksul ilmnevad.

Sotsiaal-psühholoogiline abi

Skisofreenia ravimisel ei tohiks unustada selliseid sotsiaal-psühholoogilise abi meetodeid nagu pereteraapia, püsiv (intensiivne) ravi kogukonnas, tööhõivealane abi, kognitiivsete funktsioonide taastamise ravi, kutseõpe, spetsiaalne julgustamise ja füsioteraapia süsteem (võitlus narkomaania, alkoholism ja kehakaalu reguleerimine). Pereteraapia (või koduõpetus), mis on seotud "perekonna" mõistega ja selle rolliga inimese elus, vähendab retsidiivi ja hospitaliseerimise ohtu. 39) Samuti on olemas kognitiiv-käitumuslik ravi (CBT), mille efektiivsus (sümptomite leevendamise ja taandarengu vähendamise mõttes) on praegu väga vähe teada. Kunstiteraapia või psühholoogilise draama meetodit ei ole hästi teada. 40)

Prognoosid

Skisofreenia on pigem "kallis" haigus, nii patsiendi kui kogu majanduse kui "tasku" peksmine. Lisaks on skisofreenika eluiga keskmiselt 10-25 korda väiksem kui tervetel inimestel. See on peamiselt seotud ülekaalulisuse, kehva (ebapiisava) toitumise, istuva eluviisiga, suitsetamise ja vähemal määral suitsiidimõjuga. Neuroleptikumide sissevõtmine aitab kaasa ka "lestale". Eluea erinevus teravdas 70.-90. 41) Schizofreenia on puuete peamine põhjus (kolmandas kohas on psühhoos, mis "edastab" selliseid haigusi nagu nelja jäseme halvatus, marasmus, alaosa halvatus ja pimedus). Ligikaudu ¾ skisofreenika on puude tõttu hukule määratud (ja nende seisund halveneb relapside perioodil); Skisofreenia (mõõduka kuni raske invaliidsus) tõttu on 16,7 miljonit inimest kogu maailmas keelatud. Õnneks saavad mõned inimesed täielikult taastuda, teised kohanduvad hästi tervislikus ühiskonnas. Enamik skisofreenikaid ei sõltu teistest. 40% -l primaarse psühhoosiga inimestel on kõrge stabiilne sissetulek, 35% võib nimetada "keskklassiks" ja ainult 27% neist vajavad. 42) Kummalisel kombel on skisofreenika "paremini elada" (materiaalse turvalisuse mõttes) arenemas kui arenenud riikides, kuigi selles pole ühtset seisukohta. On teada, et skisofreenika sagedamini kui teised surmavad enesetappu. Varem arvati, et "erinevus" oli 10%, kuid vastavalt hilisematele uuringutele esines ainult 4,9% ja sagedamini enesetapud haiguse algfaasis või pärast esimest hospitaliseerimist. 20-40% skisofreenikast vähemalt kord üritas enesetappu. Mitmed riskitegurid on meessoost sugu, depressioon ja kõrge IQ. Teadlased üle kogu maailma räägivad skisofreenia ja suitsetamise püsivast suhest. 43) 80-90% skisofreeniast on raske suitsetajad (võrdluseks on 20% tervest elanikkonnast). Skisofreeniad valivad sageli kõrgeima nikotiinisisaldusega sigareti. Mõnede aruannete kohaselt on paranoidne skisofreenia kergemini ravitav, mille järel endised skisofreenikud naasevad normaalse elustiili juurde (sõltumata nende ümbrusest), muutudes täieõiguslikeks ja täisühiskonna liikmeks. 44)

Epidemioloogia

0,3-0,7% elanikkonnast või 24 miljonit inimest (vastavalt 2011. aasta andmetele) muutuvad skisofreeniaks (eri vanuses). Sagedamini (1,4 korda) ja varasemas eas meestel haige ("tipp-vanus" on meeste puhul 25 aastat ja naistel 27 aastat). Lapsed haigeid harvemini, nagu vanemad inimesed (ja vanemad). 45) Erinevalt haiguse sama haiguse esinemissageduse levikust maailmas on see näitaja sõltuv elukohariigist 46) piirkonnas ja naabruses asuvas naabruskonnas. Ainult 1% skisofreenia juhtumitest põhjustab eluaegset puuet; 2010. aastal nõustus haigus 20 000 inimese eluga. Skisofreenia sagedus on otseselt seotud selle mõistmisega ühiskonnas. Aastal 2000 tunnistas Maailma Terviseorganisatsioon, et skisofreenia sagedus ja ulatus maailmas erinevates riikides on ligikaudu ühesugused, võttes arvesse vanust (100 000 inimese kohta), alates 343 Aafrikast ja 544 Jaapanis ja Okeaaniast (meeste puhul) ja kuni 527 Kagu-Euroopa riikides (naiste jaoks).

Ajalugu

20. sajandi alguses nimetas psühhiaater Kurt Schneider psühhootiliste sümptomite vorme, mis tema arvates eristavad teiste psüühikahäiretega seotud skisofreeniat. Need on nn esimese astme sümptomid või esimese astme Schneideri sümptomid. Need on hullumeelsed mõtted selle kohta, kuidas inimkonda kontrollivad teised maailmad; kindel veendumus, et mõtteid saab "lükata" või "välja tõmmata" sisse / välja põhjusel, et ühe inimese mõtted edastatakse teistele või võivad neid kahjustada; pidev esinemine väljamõeldud häälte peas, mis kommenteerib kõiki skisofreeni mõtteid ja tegevusi ning astub dialoogi temaga (või teiste häältega). 47) Vaatamata skisofreenia diagnoosimisele esimese astme sümptomite avastamise materiaalsele panusele, väidavad teadlased nende sümptomite spetsiifilisust. Mitmete diagnostiliste uuringute (1970-2005) tulemused ei kinnita ega võta vastu Schneideri teooriat, mille põhjal teadlased jõudsid järeldusele, et tulevikus tuleks esimese astme sümptomeid rohkem tähelepanu pöörata. Skisofreenia avastamise ajalugu on üsna keerukas ja seda ei saa kirjeldada kahes sõnaga. 48) Varasemates arhiivraportites (kuni 19. sajandini) mainitakse harva skisofreenia-sarnase sündroomi juhtumeid, kuid üsna vähe on tegemist iratiivse, kummalise või kontrollimatu käitumisega. Hea näide skisofreenia esimestest juhtumitest (meditsiinilises ja psühhiaatrilises kirjanduses) on hea näide James Tilly Matthewsi (1797) ja Philip Pineli (1809) 1797 "toimiku" kohta. Ladina tähistatud dementsuse praecox (sõna-sõnalt "varane dementsus") viidi esmakordselt sisse Saksa psühhiaater Heinrich Schule (1886), hiljem kasutatud ühe tema patsiendi "haiguse ajaloos" Arnold Pick (1891, kellel diagnoositi hebefreniat). 1891. aastal võttis Emil Krapelin selle mõistega laenu ja 1899. aastal tegi vaimsete häirete klassifikatsiooni "läbimurde", määratledes varajase dementsuse ja afektiivse häire (mida ta nimetas maniakaalseks depressiooniks, kaasa arvatud unipolaarne ja bipolaarne). Krapelin oli veendunud, et varem esinev dementsus on pika päevase päeva tagajärjel inimene "söönud" inimese haigusest sees, mis mõjutab kogu keha (paljud elundid ja perifeersed närvid, kuid mis kõige tähtsam, inimese aju pärast puberteeti, isikliku kujunemise võtmeetapis 49. Kuidas ja millises kontekstis kasutas termin Krakin "termin" praecox "(" skisofreenia ") skisofreenia mõiste teistest vormidest, näiteks Alzheimeri sündroomi, mis on iseloomulik eakatele. Sageli on teadlaste vahel tormilised arutelud selle kohta, kas mõiste "démence précoce" kehastab 1852. aastal Prantsuse arst Benedict Morel, kes kehastab skisofreenia meditsiinilist olemust (ja selle avastuse ajalugu). Selles ei võeta arvesse asjaolu, et selle mõiste kirjeldav kasutamine Moreli poolt ei ole tegelikult seotud 19. sajandi lõpupoole varase dementsuse sündroomi avastamisega. 50). Eugen Bleuler lõi sõna "skisofreenia", mis on "ebapüsiv", tõlgitud kui "meeleavaldus" ja millel on Kreeka juured schizein (σχίζειν, "split") ja phrēn, phren- (φρήν, φρεν-, "meel"). 1908. aastal, et kirjeldada isiklike funktsioonide eraldamist, võime mõelda, mäletada ja tajuda ümbritsevat reaalsust. Hiljem tõlgiti ja tõlgendati Blüreri tööd Ameerika ja Briti teadlaste poolt, mille järel hakkasid skisofreenia peamised sümptomid lugema neli punkti: emotsionaalne läbipaistvus, autism, häireid asjade ja ümbritseva reaalsuse mõistmine, samuti kahekordne valitsevus. 51) Blüerer mõistis hästi, kuidas eristada skisofreeniat lihtsast dementsusest, kuna tema patsiendid olid enamasti ravitud; hiljem tegi Blürer, kes tutvustas arstidele mõistet "skisofreenia". Skisofreenia aktiivne ravi algas 50ndate keskel pärast kloorpromasiini avastamist. 70ndate alguses sai distsipliini põhjustajaks skisofreenia ravi diagnoosikriteerium, mille järel nad "meelde tuletati", tänu millele kogu maailm aktiivselt kasutab tänapäevaseid töökriteeriume. Ameerika Ühendriikide ja Suurbritannia teadlaste 1971. aastal läbiviidud diagnostiliste uuringute tulemused olid selge näide sellest, et see haigus mõjutab peamiselt ameeriklasi (eurooplased - vähemal määral). Need tulemused olid seotud USA üldiste diagnoosikriteeriumidega, mis töötati välja DSR-II käsiraamatu põhjal, samas kui "Euroopa" kriteeriumid vastasid ICD-9 moodsamatele nõuetele. Aastal 1972 avaldas David Rosenhan oma teadustöö tulemused ajakirjas Science (pealkirjaga "Kuidas mitte saada psühhoks hulluks varjupaika"), mille põhjal sai selgeks, et skisofreenia diagnostika USAs on sageli subjektiivne ja arste ei saa täielikult usaldada. See fakt "raputas" Ameerika avalikkust, sundides teadlasi täielikult üle vaatama ja meenutama JEMi kuulsat käsiraamatut, mille tulemusel võeti JEM-III välja 1980. aastal. 52) Mõistet "skisofreenia" mõnikord valesti tõlgendatakse ja "lamestatakse" ("jagatud isiksusega" patsientide nimetamisel). Hoolimata sellest, et mõned skisofreenikud kuulevad hääli ja arvavad, et teine ​​inimene või inimesed istuvad oma peas, ei tähenda skisofreenia "nihet" isikupära selge ettekujutusest selle mitmekesisusse. See lahknevus on osaliselt tingitud termini Blüereri (mis algselt seostus psüühikahäirega skisofreeniaga, kaasa arvatud jagatud isiksusega) liiga otseses mõttes. Skisofreenia sageli eksib sageli mitmete isiksuste sündroomi (eriti "jagatud isiksusega") sageli, kasutades JEM-II ebaõigeid kriteeriume. 53) Mõiste "skisofreenia" (nagu "jagatud isiksus") ebatäpne kasutamine võeti esmakordselt sisse kirjanduses TS Eliot 1933. aastal, millele järgnesid tema näited mõned teised teadlased.

Ühiskond ja kultuur

Jaapanis (mitte Seishin-Bunretsu-Byō 精神分裂 病 tähed "Mind-splitting-disease"), nagu ka varem, oli 2002. aastal mõni teine ​​nimetus, mis viitab skisofreeniale Jaapanis (kuid mitte Tōgō-shitchō-shō 統 合 失調 症) - "integratsioonihäire"), mis viis olemasolevate stereotüüpide hävitamiseni. Uus nimi oli "inspireeritud" bioloogilise psühhosotsiaalse mudeli poolt; pärast seda suurenes 3 aasta jooksul täpse diagnoosi tõenäosus (37-70%). 54) Sarnased muudatused toimusid Koreas 2012. aastal. USAs arvutati 2002. aastal, kui palju skisofreeniat "maksab patsient ja riik ise (sealhulgas otsesed kulud ambulatoorse ja statsionaarse ravi, ravimite ja pikaajalise hoolduse jaoks, samuti mitterahalised kulud: õiguskaitse, puue ja puue ning tööpuudus) ja sai "ruumi" näitaja - 62,7 miljardit dollarit. Hea näide eespool on raamat ja film "Mind Games", mis kirjeldab skisofreenia diagnoosimiseks silmapaistva matemaatiku ja Nobeli preemia võitja John Forbes-Nashi elu.

Vägivald

Inimesed, kes kannatavad raskete vaimsete häirete, sealhulgas skisofreenia all, on rohkem ohustatud kui kuriteo toimepanijad (vägivalla kasutamisega või ilma). Skisofreenia on seotud suurenenud julmusega, mis on peamiselt seotud ravimite võtmisega. Kõige sagedamini on tapmised toime pandud psühhoosi ja uimastite kasutamise tõttu. Teadlased ei ole ikka veel leidnud ühist arvamust selle kohta, kas vägivald on seotud skisofreeniaga (kui skisofreenia ei ole narkomaan), kuid paljud hirmulugusid ja diagnoosid räägivad iseenesest. 55) Press veelgi võrdsustab skisofreeniat röövija või maniakajaga. Pärast 1999. aasta uuringu väljavõtte tegemist avalikkuse käest sattusid 12,8% ameeriklastest arvates, et skisofreenikaid sündisid maniakajad ja mõrvarid ning nad "ootasid midagi", 48,1% tunnistavad et nad ei ole nii vaenulikud sellise diagnoosiga inimestele, kuid nad on endiselt kahtlased. Rohkem kui 74% ameeriklastest ütlesid, et skisofreenika on kas "vaevalt võimeline" või "üldse võimatu" vabatahtlikult ravi vastu võtma, samas kui 70,2% vastas sellele, kuid märkis, et selle põhjuseks on patsiendi finantsolukord. 56) Ühe metaanalüüsi järgi on tänapäeva maailmas üha rohkem inimesi (võrreldes 50ndatega) tuvastanud vägivallaga skisofreeniat.

Uurimisvaldkonnad

Uuringu käigus leiti, et minotsükliin aitab skisofreenia ravis, kuigi see on ajutine. Praegu uuritakse aktiivselt nidoteraapia plusse ja miinuseid ning kõik katsed survestada skisofreeniat "olukorra muutmiseks", parandades seeläbi isiku isiksust ja rolli ühiskonnas, kuid seda suundumust ei ole piisavalt uuritud, et hinnata selle efektiivsust. 57) Mis miinus sümptomid, kõik on palju keerulisem, sest enamikul juhtudel ei saa neid ravida. Üle kogu maailma laborid sünteesivad ja uurivad aktiivselt uusi aineid, mis lähitulevikus aitavad selle probleemiga toime tulla. On tehtud rida katseid põletikuvastaste ravimitega ja kõik need põhinevad eeldusel, et põletikul on oluline roll skisofreenia kujunemisel. 58)

Viited:

Toetage meie projekti - pöörake tähelepanu oma sponsoritele: