Skisofreenia ei ole haigus

Psühhiaater Jim van Os (Jim van Os) muudab hästi väljakujunenud skisofreenia mõistmist. Skisofreenia ei ole haigus. Ja kindlasti ei ole geneetiliselt määratud haigus. Tema arvates läheb 10 aasta jooksul välja "skisofreenia" nimi.

Van Osteri Meditsiinikeskuse Van Osi artikkel koos kahe kolleegiga ilmus 2010. aasta novembri alguses ajakirjas Nature. See töö on teadusliku skisofreenia vaatepunktist. Artikli pealkiri on "Keskkond ja skisofreenia" (originaal, keskkond ja skisofreenia). Ta väidab, et skisofreenia tekkimist ja arengut ei saa ikka veel mõista, vaatamata kõigile selle häirega seotud geenidele. Teadlased peavad geneetilisi mõjusid koos keskkonnateguritega, eelkõige lapseeas kuritarvitamist ja vaimset traumat, kanepi söömist, vähemuste sotsiaalset tõrjutust ja suurlinnas elamist. Uuringute põhjal on näidatud, et nimetatud neli keskkonnategurit suurendavad skisofreenia tõenäosust. Isegi inimestel, kellel ei ole suurenenud geneetiline vastuvõtlikkus skisofreenia arengule.

Valitseva paradigma kohaselt on ligikaudu 15% elanikkonnast skisofreenia suhtes geneetiliselt haavatavad. Ka haavatavas rühmas haigestub skisofreeniaga üks 15-st (st 1% elanikkonnast).

Kas on aeg selle paradigma loobuda? Van Osi sõnul ei ole paljud teadlased veel valmis seda aktsepteerima. Nad "DNA-d sukeldavad", otsides "tumeda aine" vastas. Kuid üha rohkem teadlasi kahtleb sellise "tumeda" geenimaterjali olemasolus. "Viimastel aastatel on rohkem uuringuid andnud rohkem tulemusi, kuid tähelepanu geenidele märgatavalt väheneb. Juba on selgelt välja toodud, et lapseeas ja ebasoodsas elukeskkonnas esinevate ebasoodsate tingimuste korral võib skisofreenia tekkida ilma geneetilise eelsoodumuseta. Kuid geneetiline tundlikkus suurendab siiski haiguse riski. " Artiklis, mis on avaldatud skisofreenia eriväljaandes Nature, kirjutatakse Van Os geneetiliste ja keskkonnategurite koostoimet.

- Kust on idee, et skisofreenia on peamiselt pärilik haigus?

Van Os: "Kaasa arvatud klassikalisest kaksikuuringust: identsete ja dvuyaytsem paaridega. Kuid nüüd on juba selge, et sellistes uuringutes ilmneb keskkonnamõju halvasti mõõdetuna. Andmete koondamisel ilmnevad mitmed keskkonnakomponenti puudutavad esemed. Seega on see alati osutunud liiga madalaks. Parem on teha uuringuid mitte ainult kaksikutega, vaid ka vanemate, vendade ja õdede kaasamisega. Skisofreenia uuringutes ei ole see täielikult realiseeritud.

Geenitehnoloogia tulekuga on teadlased hakanud uurima kõiki haigusi, millel on kõrge pärilik tegurid. Asjakohaste geenide leidmine võimalikult kiiresti. Neid on tõepoolest leidnud, kuid seni selgitatakse vaid väga väikest osa varem avastatud pärilikust tegurist.

Geneetiliste tegelaste teadlased ütlevad: uuringud, mille käigus viidi läbi kõigi DNA-ide variantide kaardistamine konkreetse patsientide rühma, ei andnud oodatud tulemusi, st on veel üks geneetiline seletus. Nüüd ütlevad nad, et igal skisofreeniaga patsiendil on üks või teine ​​mutatsioon: selle asemel, et piirata arvul ühiseid võimalusi, mis ei suuda skisofreeniat selgitada, pakuvad nad nüüd midagi erilist. Nad lihtsalt lülituvad järgmise geneetilise hüpoteesi juurde. Nende mudelite poole pöördumine on tingitud sellest, et tavaline inimene ei saa olla psühhoosile haavatav. Ja kui te arvate, et see on väga haruldane haigus, peaks see olema ka teie enda geen.

Looduse redaktorid küsisid meie ja veel kaks geneetilise lähenemisviisi kriitikutest, et panna paberile oma mõtted skisofreenia kohta just sellepärast, et psühhiaatria bioloogiliste uuringute valdkonnas ei ole tehtud edusamme. Igal nädalal saate lugeda ajalehtedes uut avastust, mis muudab radikaalselt kõik. Lugeja ei saa aru, et skisofreenia viiekümne geen on juba avatud või et skisofreeniaga patsiendi aju osakond on juba ebanormaalselt valgustatud. Ka kogu neurokanal on andnud vähe. "Bio-optimism" on kuivanud ja vaja on teistsugust lähenemist.

Meie jaoks püüame selgitada, kuidas geneetiliselt muundatud haigus võib olla ka sotsiaalselt haigestunud haigus. "

- Ja kuidas toimub uuring selles suunas?

Van Os: »Patsiendid räägivad sageli mineviku traumast või kanepit söömist. See vajab rohkem tähelepanu. Gene teadlased ei kuule neid patsiendi lugusid, sest laborisse on edastatud ainult vereanalüüs - see on kõik. Sellised teadlased ütlevad alati: "Ma ei usu geenide ja keskkonna vastasmõju." Minu tähelepanekute kohaselt on selliste avalduste ja nende endi silmaga nähtavate patsientide arvu vahel lineaarne seos. Ja vanades twin uuringutes, sotsiaalsete tegurite peaaegu kunagi teada. "

- Miks minevikus oli nii vähe tulemusi keskkonnategurite rolli kohta?

Van Os: "Keskkonnauuringute metoodika ei olnud piisavalt täiuslik. See on vaatlusuuring, kus otsite samaaegselt esinevaid omadusi, näiteks suitsetajate arvu suurenemine ja kopsuvähki. Sellised uuringud tekitavad alati kahtlusi. Ja muidugi ka selliseid kahtlusi rakendavad näiteks tubakatootjad, kes teatavad kohe, et vaatlusuuringud ei tõesta põhjusliku seose olemasolu. "

- Kuidas saab metoodikat parandada?

Van Os: »Kaasaegsetest vaatlusuuringutest teete teadusuuringuid täiesti erinevates keskkondades, kasutades maksimaalseid erinevaid uurimiskavasid. Kui siis, teatud teadustöö tingimustes, ilmutate ikka ja jälle seost keskkonnanäitaja ja psühhoosi vahel, siis on see tõesti midagi reaalset. "

- Kas saate anda konkreetse näite?

Van Os: "Võta sööma kanepit ja psühhoosi. Uuringud kanepitoodete tarbimise kohta näitavad, et enamikul tavalistel inimestel võivad esineda peent ja kerged psühhoosi sümptomid. Suured kohortuuringud näitavad, et kanepitarbimise kasutajate seas on psühhoosi tase kõrgem. Lisaks on näiteks eksperimentaalsed uuringud, mille käigus suitsetasid sigarette marihuaana või platseeboga partiide kaupa. Selles uuringus osalesid nii patsiendid kui skisofreenia suhtes haavatavad inimesed, st skisofreeniaga patsientide esimese astme sugulased. Samuti uurige ajukoe reaktsiooni kanepit. Kõigis nendes uuringutes on olemas üks asi: kanepitarbimist tarbivatele inimestele tekib psühhoos ja skisofreenia tõenäolisemalt. Mis on põhjus ja mis on selle tagajärg, pole veel tõestatud, kuid ühendus ise on olemas.

Nüüd on olemas ka andmed suurlinnade elanike, rahvusvähemustesse kuuluvate inimeste jaoks, kes on ebasoodsas olukorras ja sotsiaalselt puudulikud, ning lapsepõlves kannatanud inimestel väärkohtlemise või muu vaimse trauma tõttu. Nüüd plaanime sellistes uuringutes geneetilist komponenti analüüsida. "

- Kuidas neid õpinguid korraldatakse?

Van Os: Euroopa skisofreenia teadlaste rühm, kes kõik varem Londoni psühhiaatriainstituudis töötas, sai 12 miljonit eurot Euroopa Liidust, et uurida geenide ja keskkonna mõju. Sel juhul uurime patsientide ja tervislike geenide, elustiili ja elutingimusi. Uurime ka inimesi, kellel on perekondlik haavatavus (pinnas) või psühhomeetriline haavatavus, mis tähendab, et neil on rohkem psühhootilisi kogemusi. "

- Kuidas sa selliseid inimesi leida?

Van Os: "Uurides küsimustike kasutamist. Umbes 15% kogu elanikkonnast ütleb, et neil on kunagi olnud hallutsinatsioonid või mõte, et arvuti häirib nende aju tööd.

Kuid tegelikult on vaimne häire mitte ainult sümptomite arv ja raskus, vaid ka nende sümptomitega seotud subjektiivsete kannatuste määr. Mõned inimesed kuulevad hääli ja toimivad hästi, mõned neist, paar korda kuulsid, paanikat ja sõidavad psühhiaatri juurde. Nii et kõik on suhteline. "

- Te ei kaldu olemasolevatest klassifikatsioonidest ja teostate uuringuid, mille põhiolemus on mitte see, kas isikul on häire või mitte, kuid millises ulatuses see juhtub. Sellise kontinuumi pildil on igal inimesel oma indikaator. Kas me kõik lõpuks oleme patsiendid?

Van Os: "Kui selline arutluskäik puudutab depressiooni või ärevust, tekitavad nad palju vähem skeptilisust. Sellepärast, et iga paari päeva tagant võib olla masendav. Kui see periood kestab 2 nädalat ja inimene ei jäta seda, siis seda nimetatakse depressiooniks.

On olemas tugevaid tõendeid psühhoosi sarnase kontinuumi kohta. See on ühiskonnas mõõdetavate kogemuste pidev kogum, sealhulgas paranoilised ideed, mööduvad hallutsinatsioonid, motivatsioonihäired ja peent muutused mõtlemises.

Nii nagu skisofreenia puhul, on see vaid palju õhem, kuna populatsioonis on gradient. On palju rohkem tõendeid kui skisofreenia molekulaargeneetika. On aeg jõuda paradigma nihkeni, sealhulgas põhjus, miks me nüüd seda teemat looduses kirjutada saab. "

- Millised on selliste uurimisarstide ja patsientide kasutamine? Teame juba, et mõned keskkonnategurid võivad olla ohtlikud eelkõige lastele ja noortele täiskasvanutele?

Van Os: "See on ennetuse seisukohast oluline. Me näeme, et skisofreenia puhul ei ole elustiil sama tähtis kui südame ja veresoonte haiguste puhul. "

- Milline elustiil võib skisofreeniat ära hoida?

Van Os: "Saate õpetada inimesi, kes on psühhoosile tundlikud, hommikul üles tõusma hakata," mul on palju võimalusi ". Võite ka üles tõusta mõttega, et jälle sisestate kõike ühte ringkirja, et teised määravad teie elu ja ise ei suuda oma keskkonda juhtida. Loomulikult võib selline mõte tunduda, sest see võib olla teie reaalsus. Näiteks töötate sekretariaadis ja teie ülesandeks on teha seda, mida teised teie lauale viskavad. Sellest peaks keelduma. Kuid sageli juhime ennast vaimselt negatiivseks spiraali, unustades, et kontaktid ja sotsiaalne võrgustik võivad tekitada positiivseid tundeid ja tekitada optimismi. Sel eesmärgil on välja töötatud spetsiaalsed psühhoteraapia vormid ning hiljutised uuringud näitavad, et see on teie tervisele väga hea. "

- Kui jätate hommikul tõusule kõrvale, kas sa arvad, et oht on mõnevõrra tõsisem?

Van Os: "Skisofreenia puhul on mõni arusaamatus. American DSM-IV praeguses versioonis määratakse skisofreenia, mis põhineb haiguse kestusel ja raskusastmel, kui "skisoidsete" häirete kogu spektri kõige raskem vorm.

Samal ajal on kogu diagnostikasüsteem rajatud dikotoomiliste kategooriate kasutamisele: teil on midagi või mitte, üks häire või teine. Samal ajal võib kliinilises praktikas kasutada etikettide segiajamist - samade sümptomite korral on üks psühhiaatriline isik "skisofreenia" ja teine ​​"depressioon", nii et punkt ei ole etiketid, vaid kas konkreetne inimene vajab abi.

Skisofreenia tänapäevasemas mõistes on see haigus, milles lähenevad neli sümptomite rühma, mis esinevad igapäevaelus väga sageli - kerge ja üksteisest eraldi - 10-20% elanikkonnast. Mulle tundub, et on õigem käsitada seda häiret mitmemõõtmeliseks (mõõdetuna), st iga sümptomite rühma raskusastme hindamine. DSM-IV puhul nimetatakse erineva raskusastmega sümptomeid ja erinevatest rühmadest erinevaid haigusi. Lisaks skisofreenia diagnoosile on psühhoosi ja skisofreenia sektsioonis DSM-IV umbes 25 erinevat psühhootilist diagnoosimist. See on liiga palju. Üldiselt usun ma, et häirete jagunemine kategooriateks on rohkem kahju kui hea. "

- Miks DSM-i-l on nii palju diagnoose?

Van Os: "DSM-IV ilmus 1994. aastal väga keeruka protsessi järel. DSM on Ameerika ametialase organisatsiooni algatus, mis ühendab psühhiaatreid - Ameerika Psühhiaatriline Assotsiatsioon (APA). Kõigepealt vajas Ameerika psühhiaatrid selget haigust, väga tõsist haigust, kus psühhoteraapia ei aita. Kuna neuroloogid on selgelt tuvastanud aju haigusi, soovisid psühhiaatrid midagi, mida saaks ravida tabletiga. Noh, ja lahutada kasvava psühholoogia, sest psühholoogidel pole õigust ravimit välja kirjutada. Siis olid skisofreenia kriteeriumid nii kitsendatud, et nende all kannatavad ainult kõige raskemad patsiendid. Vähem raskete psühhootiliste sündroomide korral on loodud muud diagnoosikategooriad. Nüüd tegelevad sotsialistid selle lugu rekonstrueerimisega, ja see on oluline, sest siis näeme, kuidas me läänemaailmas vaatleme "hullumeelsust".

- Te osalete DSM-V ettevalmistamise töörühmas psühhoosi ja skisofreenia osakonnas. Kuidas sa said sellesse gruppi oma erineva "Euroopa" mõtlemisega?

Van Os: »APA soovis DSM-V uuendada uusimate teaduslike tõenditega. Mulle kutsuti nende nelja sümptomite rühma väljaannete tõttu, sest pean seda haigust mitmemõõtmeliseks. Lisaks mulle on psühhoosi töögrupis kümme ameeriklast, üks sakslane ja üks britt. Pärast kolme aasta pikkust töötamist oleme õppinud jõudma kokkuleppele. "

- Ja mis on tulemus?

Van Os: "Me kavatseme teha APA-le ettepaneku mõiste" psühhootilised sündroomid "kohta. Selle haiguse asemel ilmneb skisofreenia sündroomile "skisofreenia". Skisofreenia ei ole haigus. See on muutuste olemus. Lisaks on skisofreenilise sündroomi puhul võimalik määrata sümptomite tõsidust. Seega saab arst teha diagnoosi ja selgitada sümptomeid ja nende raskust. Kuid kes tahab, saab jätkata paljude vanade diagnooside kasutamist. Nende kohe loobumine on liiga suur samm. Ei tohiks unustada, et DSM-IV diagnooside põhjal olid kirjutatud ajakirjad ja nimetati ülikoolide üksused ning tervisekindlustus ja farmaatsiasüsteemid töötavad. Loodan, et lähiaastatel kaob mõista, et skisofreenia on selgelt määratletud haigus, mille põhjused, ravi ja muidugi on teada. See on deklareeritud, kuid tegelikult see pole tõsi. "

"Nii et sa tahaksid, et nimi skisofreenia oleks vananenud." Eelmisel aastal tegi ettepaneku skisofreenia kutsumiseks tulevikus "saliencesyndrome". Kuidas te seda nime teete?

Van Os: "Ei, sellel nimetusel on palju vigu. Sõna Salience on väga raske tõlkida. See tähendab midagi tähenduse tähendust. Pakume APA-le koos WHO-ga selle haiguse uue nime otsimiseks. "Šizofreenia" tähendab, et teil on tõsine haigus koos tõelise kreeka nimega, milles vähe sõltub patsiendist endast. Kui teie firma ütleb, et olete masendunud, siis saavad kõik kohe aru, et see on meeleolu tõstmine või langetamine. Kui te ütlete, et teil on skisofreenia, siis inimesed ei tea, mis teiega on valesti. "

- Kui see pole "saliencesyndrome", siis mida?

Van Os: "Uus nimi ei ilmu varem kui kümme aastat. Kuigi Aasia asjad lähevad väga kiiresti. Jaapanis alates 2002. aastast nimetatakse skisofreeniat integratsiooni düsregulatsiooni sündroomiks ("integreeriva protsessi düsregulatsiooni sündroom"). Muutnud nime ja Hong Kongis - mõttetunduslikule düsregulatsiooni sündroomile ("mõtlemise ja tajumise düsregulatsiooni sündroom"). Lõuna-Korea jälgib. Seal on nimi tähtis, sest "skisofreenia" kannab endas müsteerimist. Igaüks, kes on Aasia kultuur, peamiselt Jaapanis, saab selle märgise, tegelikult saab enesetappu. "

Viide: Johannes Jacobus (Jim) van Os sündis 1960. aastal; õppis Amsterdamis meditsiini ja psühhiaatria - Londonis. Pärast seda töötas ta psühhiaatriakliinikus Jakartis, Casablancas, Bordeauxis ja Londonis. Van Os on Maastrichti ülikooli psühhiaatrilise epidemioloogia professor ja Londoni psühhiaatria instituudi külalislektor. Koos oma kolleegidega arendab ta uusi psühhiaatriliste patsientide hooldusvorme. Ta ja tema uurimismeeskond on kindlaks määranud mitmed uued riskifaktorid psühhoosi tekkeks, ärevuse ja depressiooni esilekutsumiseks. 2010. aastal kutsus Madalmaade meditsiiniline kogukond neljandat aastat järjest parimaks psühhiaatriks riigis. Van Os on ka DSM-V psühhootiliste häirete sektsiooni arendamise töörühma liige.

Põhineb: Schizofrenie on geen ziekte. - NRC Handelsblad, 13.11.10, sektsioon Wetenschap, lk. 4-5.

Kolmas müüt: sellist haigust nagu skisofreeniat pole.

Sellist haigust nagu skisofreeniat pole olemas

Tundub, et see väide on mõttetu, sest alates E. Krepelin ja E. Bleulerist lisati selle haiguse piirid, vormid ja tüübid vaimsete häirete rahvusvahelistesse klassifikatsioonidesse, sealhulgas ICD-10 ja Ameerika DSM-III.

Kuid ja ainult välismaal on psühhiaatrite arvamused jagatud. Mõned ja enamik neist leiavad, et skisofreenia olemasolu on vältimatu fakt, samas kui vähemus usub, et skisofreenia diagnoosi ei ole olemas.

Selle silmapaistva näitena on psühhiaatrite positsioon Harvardi meditsiinikoolis, Michael D. Murphy, Ronald L. Cone, Lloyd I. Sederer, kirjeldatud õpikus "Projektid psühhiaatria" (1998). See näib olevat nii Lawrence Stevensi, kes on paljude aastate jooksul vaimselt haigete huve esindanud advokaat.

Skisofreenia etioloogia ei ole teada.

Mõned usuvad, et see vaimne haigus on neurobioloogiline alus. Tuntum on dopamiini teooria, mis väidab, et skisofreenia tekib dopamiinergiliste aju struktuuride hüperaktiivsuse tõttu. Samaaegselt ütles USA peahoone David Satcher skisofreenia etioloogia osakonna avamisel: "Skisofreenia põhjus pole veel kindlaks määratud. Geneetiline uuring ei anna skisofreenia kohta mingeid tõendeid. "

Pealikürg räägib aju häiretest skisofreenika inimestel, jättes tähelepanuta asjaolu, et neid põhjustab sageli niinimetatud skisofreenikaid kasutanud ravimid. Satrix viitab jätkuvalt skisofreenia kaitsmisele diskrediteeritava dopamiini hüpoteesi suhtes. See kaitseb neuroleptikumide kasutamist, hoolimata asjaolust, et nende kasutamise tagajärjed on äärmiselt rasked ja ohtlikud (viidates ekstrapüramidaalsetele häiretele, mis esinevad ligikaudu 40% nendel ravimitel).

Kuid skisofreenia on müüt.

Jeffrey Masson - Ph.D. ja psühhoanalüütikum oma raamatus "Ravi vastu" (1988) kirjutab: "... Nn skisofreenia ei ole tõeline haigus, vaid määratlematu kategooria, mis hõlmab peaaegu kõiki inimesi, kellele teised inimesed ei kiida heaks, mõtetele ja tundedele või nn skisofreenika ise... Kuna skisofreenia on termin, mis hõlmab peaaegu kõiki tegevusi ja mõtteid, mida teised inimesed ei meeldi, on seda mõistet väga raske määratleda objektiivselt. "

Bruce Ennis kirjutab oma raamatus "Psühhiaatri vangid": "Skisofreenia on selline lai mõiste, mis hõlmab nii suurt käitumise ulatust, et on vähe inimesi, kes ei suutnud ühel või teisel juhul skisofreenilist lugeda."

Reader, pöörake tähelepanu sellele tsiteerijale Ameerika psühhiaatri raamatus, on see meile kasulik, kui arvestada "aeglaste skisofreeniaga" - nõukogude psühhiaatrite tehtud diagnoosi.

Nüüd oleks sobilik käsitleda seda müüti, kuid kõigepealt peaksime silma peal hoidma lühidalt skisofreenia mõiste arengut.

Esimest korda kirjeldati dementsuse sümptomeid, mida me nüüd nimetame skisofreeniaks, suur prantslane Eskirol (1772-1840). See oli siis see, et teekond algas enam kui sajandit pikk, alates dementsusest praecox kuni skisofreenia.

Eskiol suutis eristada dementsust ja idiootsust, st luua vaimuhaiguste heterogeensus. "Dementsuse olukorras olev inimene kaotab eelised, mida ta varem oli; see on rikas inimene, kes on vaesed. Idiood oli alati viletsuses ja viletsuses. Dementsuse inimese seisund võib muutuda, idioodi olukord ei muutu kunagi. "

Hiljem loob E. Krepelin (1896) klassifikatsiooni kahe endogeense psühhoosi vabastamiseks: varane dementsus ja maniakaalne-depressiivne psühhoos, mis põhineb nende loomulikul erinevustel.

Dementsuse praecoxi E. kraepeliini mõiste hõlmas M. M. Moreli varase dementsuse, E. Heckeri hebefreniat, K. Kalbaumi katatooniat ja V. Manyani kroonilist delusitsioonilist psühhoosi.

E. Krepelin kirjeldas varajase dementsuse sümptomeid ja selle prototüüpide põhimudeleid. Hiljem tõi ta välja haiguse paranoilised variandid ja a fi netiivsed ja emotsionaalsed-petlikud vormid, mis püsivad perioodiliselt soodne. Paraphrenia E. Kraepelin püüdis isoleerida eraldi kujul, iseseisva haigusena. Ent endiselt on endiselt vastuoluline küsimus iseseisva nosoloogilise liitumise parafreenia kohta.

Terminit "skisofreenia" kasutas kõigepealt E. Bleuler. Ta näitas selle haiguse nnoloogilist originaalsust. Selliste märksõnade valik on mõtlemise erihäired, autism, ambivalentsus, afektiivne dissotsiatsioon, laiendatud diagnoosimisvõime.

E. Bleuleri töö aeg on varem muutunud dementsuse nägemiseks - haigus on muutunud funktsionaalselt pöörduvaks seisundiks. Skisofreeniat hakati lugema haiguseks, mis sisaldab tõsiseid progresseeruvaid ja soodsamaid, sealhulgas pehmeid, loid vorme.

Praegu on aeg edasi kirjeldada mõnda teist müüti - müüt, et nagu bogeyman, psühhiaatrilised psühhiaatrid ja kõigi triipude inimõiguste kaitsjad hirmutavad tavalisi inimesi.

Skisofreenia - nähud ja sümptomid, ravi, astmed, vormid, põhjused

Täna räägime skisofreenia haigusest, selle tunnustest ja sümptomitest, mõistame psüühikahäirete põhjuseid, astmeid, vorme, tüüpe ja muidugi räägime oma ravi viisidest veebisaidil alter-zdrav.ru.

Skisofreenia... ebameeldiv sõna. Ebameeldiv haigus. Ebameeldiv diagnoos Umbes, mis hiljuti ilmusid meedias liiga palju müüte. Jah, ja skisofreenika elanike meelest tuleb kindlasti vältida. Lõppude lõpuks võivad need olla ohtlikud. Nad ei vastuta ise. Nende emotsioonid on ebapiisavad. Nad saavad midagi teha. Akuutse psühhoosina, ja see sõna on paljudele teada, kaotavad nad sageli teadvuse selgusest. Ja kuidas seda inimest kontakti saamiseks tellida?

Ja nüüd laske meil punktidena analüüsida, nagu see on. Kui nad rääkisid meile tõde, kus nad valetasid, kus nad üldistasid ja kus nad lihtsalt liialdasid?

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on vaimne häire, keeruline polümorfne haigus. Kui see on moonutatud mõtlemine - seal on obsessiivseid ideid ja moonutusi, kõige sagedamini antagonistlik (selge, isegi vale jagamine heast halvaks) polariseeritud olemuseks.

Kujund on moonutatud - meeled, olgu siis nägemine, kuulmine või puudutus, hakkavad saama, mis ei ole, mida nad ei näe, ei kuule, ei tunne teisi ega seda, et keegi saaks empiiriliselt, välja arvatud patsient, kontrollida. Need on hallutsinatsioonid.

Sõna "skisofreenia" grammatilises tõlkes tähendab "meele lõhestamist". Ja see on tõsi. Mõni osa teadvuse senisest enam ei tuvasta nendega patsiendid endaga, et, et midagi edastada peremehe teadvusele, on tegemist kontaktiga - patsiendid kuulevad hääli, tunnevad kombineerivaid või visuaalseid hallutsinatsioone.

Kuid mõistet ei tõlgendata liiga ruttu, sest on võimalik seda segamini ajada isoleeritava häirega. Seda nimetatakse inimesteks jagunenud isiksuseks. See on ikka veel veidi diagnoos.

On ka teatav oht, et keegi diagnoositakse skisofreeniat lihtsalt sellepärast, et tema sümptomid ei ühti täielikult tänapäevase psühhiaatrilise teadusega teadaoleva haigusega. Kuid see arvamus, kuigi selle laius on, võib kutsuda privaatseks.

Skisofreenia ei tähenda, et see on tavaline haigus, sest sellest kannatab pool ühe või enama protsendi elanikkonnast.

Skisofreenia vanus

Võimalused on kõige suuremad, et temast haigestuda viieteistkümne kuni kolmekümne aasta vanuseni. Baarit kõrgemal ja allpool peetakse omamoodi ainulaadseks. Selle haiguse sooline erinevus on minimaalne. Kas meestel on oht haigestuda varem ja haigus on aeglane.

Samuti väärib märkimist, et iga kümnes skisofreeniline on potentsiaalne enesetapp.

Haiguse ajalugu, suur skisofreenika

Iidased egiptlased kogusid esimest korda seda haigust pärgamentidele ja kirjeldasid seda 17. sajandil eKr "Hearts Raamatus". Avicenna leidis siis selle "raamatu", kirjutas haigusest sealt välja, nimetades seda raskeks hullumeelsuseks.

Sama huvitavaks asjaoluks on skisofreeniaga patsientide ja erinevate luureandmete suhe. Võite isegi öelda, et see on terava meelega haigus. Van Gogh, Vrubel, Gogol, Garshin, jah paljud inimesed - kõik on skisofreenika. Neid, nagu ka teisi inimesi, saab Nobeli preemia. Jah, ja seal oli hiljuti juhtum - John Nash - väiteküsimuste autor koostööst hoiduvate mängude kohta.

Nii et haigus ei ole takistus ega eneseteostamine ei ole takistus! Kuid selle manifestatsioonid... kõik on võimalik.

Kino-müüt skisofreenilise vaenlase kohta

Ja nüüd pöördume tagasi televisiooniprogrammidesse ja sellist sagedast nähtust kui peamist kurjategijat, kes kannatab vaimuhaiguse all. Ta on süüdi asjaolus, et sellised inimesed väldivad. Tegelikult on ainult väike osa (10-15% skisofreenikast) reaalsed kuriteod.

Kõik ülejäänud veinid on täiesti tervetel inimestel. Šizofreküünid ise, kui nende hääled (mis pealegi pole kõik) ei nõua seda, ei kipu vägivalla vastu. Alkohoolikud või narkomaanid jäljendavad teda sagedamini.

Kuid skisofreenia peamist tunnust on võimalik kindlaks teha mõningate mõistlike proportsioonidega, muidugi sotsiaalse foobiaga. Ja see, mis on naeruväärne - kuigi huumor ja must - muudavad sellised inimesed sellistest kuritegudest nagu pettused, vargus, röövimine.

See on, kuidas sujuvalt me ​​läheneme sellise haiguse põhjustele nagu skisofreenia...

Skisofreenia - haiguse põhjused

Haigust ei saa nimetada hästi uuritud, skisofreeniat uuritakse endiselt, ja paljud neist (enamus antipsühhootikumidest, mis põhinevad ravimisel) jätkuvad. Nad võivad üksteisega vastuolus, kuna selle haiguse (bioloogiline, kognitiivne ja psühhoanalüütiline) uuringus on kolm peamist lähenemisviisi inimese psüühika eripärasele taustale ja erinevad asjad.

Kokku skisofreenia päritolu teooriad üheksa. Alustame peamistest: dopamiin ja serotoniin.

Paljud inimesed teavad, et dopamiin ja serotoniin on inimese ajus vabanenud hormoonid. Tänu neile tunnete emotsioone. Kuidas on see, et nad võivad olla skisofreenia peamine põhjus?

Kõik see põhineb katehhoolamiini rikkumisel ajukoes. Dopamiini ja serotoniini vahetus, nagu nende kontsentratsioon, peegeldab otseselt kognitiivseid, kognitiivseid, emotsionaalseid ja muid aju funktsioone.

Nüüd lühidalt dopamiini hüpoteesist:

Tema sündi oli kahekümnenda sajandi 60. aastatel. Ta viitab sellele, et suur hulk dopamiini suudab ajus uuesti ajendada, mõjutades seda otseselt neuronite kaudu nii palju, et see hakkab ebaloomulikult toimima. Seda kinnitab kaudselt asjaolu, et katseliste patsientide veres oli alati dopamiini.
See oli see teooria, mis teenis dopamiini retseptoreid blokeerivate ravimite tekkimist.

Teine hüpotees serotoniini skisofreenia esinemise kohta:

Selle hüpoteesi järgselt on skisofreenia patsiendi ajus närvistimulatsioonide puudumine serotoniinis. Seda tüüpi neuroleptikumid mõjutavad nii dopamiini kui ka serotoniini.

Samuti on olemas noradrenalinoloogiline hüpotees:

Ta väidab, et lisaks dopamiinile ja serotoniinile on oluline ka adrenaliin ja norepinefriin. Väidetakse, et kogu see skisofreeniline kõrvaltoime on selle süsteemi neuronite degeneratsiooni tagajärg.

Me võime meenutada ka düsontogeneetilisi teooriaid, milles öeldakse, et skisofreenia on aju poolt kujunenud patoloogia tagajärg. Nende struktuursete patoloogiate uuringud kinnitavad seda. See hüpotees sai oma austajatele kakskümmend aastat tagasi.

Lisaks ei väida see hüpotees, et kõik, kellel on see patoloogia, on tingimata skisofreenilised. Ta on ainult ohus. Ajus on rakud, mis võivad stressi ajal patoloogilises suunas liikuda. See hüpotees on tihedalt seotud väidetega, et skisofreenia on pärilik haigus. Tema jaoks on ta geneetiline lagunemine.

Psühhoanalüütilise teooria esivanem on ise Sigmund Freud. Ta kutsus üles skisofreeniat - katset taastada oma sisemist "I", mis lapsepõlves purunesid vanemate ükskõiksuse või väärkohtlemise või mõne muu ebasoodsa teguriga. Kõige tähtsam on see, et kõigis nendes maaniat, paranoias, kahvatud isiksustes ja skisofreenias ei näinud ta midagi enamat kui inimese Ego nartsism.

Kaasaegsed psühhoanalüütikud on kalduvad uskuma, et skisofreeni sisemine "I" on lõhestatud ja ta üritab kogu oma võimet meelitada tähelepanu, mida välis maailm on temalt ära võtnud. Sellises olukorras on välismaailm ainult siseprojektsiooniks.

Mõned psühhoanalüütikud käsitlevad skisofreenikaid järgmisena silmade aknatõmbamise skisoidse tüübi jaoks. Maailm on vaenlane. Hallutsinatsioonid - kaitse. Ilmne esmapilgul arvamus.

Samuti on varem mainitud pärilikkuse ja põhiseadusliku eelsoodumuse teooria.

See hüpotees oli populaarsuse tipphetkel 20. sajandil, kui seda haigust peeti rangelt päriliseks. Tegelikult suhtelise skisofreenilise haiguse korral on teil oht kõrgemale tõusta. Kuid see ei tähenda, et te kindlasti oleksite. Pärilikkuse teooria on laialdaselt kinnitust leidnud, aga geeni skisofreenia eest vastutav geen ei leidu.

Kui me räägime põhiseaduslikust eelsoodust, peame võtma arvesse paljusid tegureid: inimese reaktsioonist stressile tema näo tunnusjoontele.

Järgnevalt on toodud autoinspektsiooni ja autoimmuniseerimise teooriad:

Selle teooria autorid seostavad skisofreenia esinemist valkude metabolismi mürgitusega. Ammoniaak, nitroolid ja fenokriinid sisenevad kehasse. Keha püüab seda töödelda. Ei saa Metabolism on seiskunud. Ja see on üks neurodünaamiliste häirete põhjusi. Hüpoteesi toetajad kipuvad ütlema, et süüdi on hapniku näljahäda ja aju esmane kaasasündinud inertsus.

Ja lõpuks on viimane teooria kognitiivne:

See on suuresti sarnane bioloogilistega. Võib isegi öelda, et põhjused on põhjustatud samast, kuid nende täienduseks teooriale on see, et skisofreeniline, kes talle uue empiirilise kogemuse leidis, püüab seda teada. Kuid ta ei saa jagada neid teadmisi ümbritsevate inimestega, tänu millele tal on ideid, et nad tahavad midagi temast varjata või loobuda sellest kui ilmse psühhoa. Mees läheb eitamisest.

Kõigi paljude teooriatega on haigus siiski kogu perekonna tragöödia. Kui teil on diabeet või teil on CHD, siis on see kõigis teistes leibkonnaliikmetes palju väiksem kui psüühikahäirete korral.

Jah, tavalised, mittepsühholoogilised haigused ei ole varjatud, neid on laialdaselt arutatud naabritega, sõpradega, kaastunult selliste patsientidega, valmis pakkuma skisofreeniaga patsiendile nõuandeid ja häid soovitusi ning sageli lihtsalt eemale skisofreeni kogu perekonnast, just nii...

Skisofreenia - sümptomid ja märgid

Skisofreenia sümptomid ja tunnused jagunevad tavaliselt positiivseks ja negatiivseks.

Positiivsed sümptomid on need sümptomid, mis lisatakse üldisele pildile. Noh, siin eksisteerivad tõelised hallutsinatsioonid (need, mida saab kosmoses lokaliseerida), pseudo (esinevad ainult patsiendi pea), luulud ja muud skisofreenika elu "rõõmud". Hallutsinatsioonid võivad olla kuulmis-, visuaalsed, taktiilsed, nende ägedate psühhooside raskus varieerub ka "võib olla talutav" kuni "võimatu uni, pea plahvatab".

Hääled reeglina järjestada, kommenteerida patsiendi tegevust, vallutada teda.

Visuaalse pildi korral võib patsient hirmutada, hakata varjama, lukustama kõik aknad, uksed, kartma mürgistust, tagakiusamist.

Sel juhul juhtub, et skisofreenia korral tunnevad nad end olevaid putukate hammustusi, piserdades nahka, limaskestade membraane.

Skisofreenia negatiivseteks sümptomiteks on meeleolu kõikumine, sagedased depressioonid, hirmud, sama emotsionaalne kahjustus, teatud tundide eraldatus. Vähenevad tahtlikud omadused ja soovide täielik puudumine.

Kõik need haigused skisofreenia kujunemisel väljenduvad järk-järgult. Ei ole teravaid hüppeid. Siin sinu kallim suhtleb kõigiga paremal ja vasakul, ja siin on ta juba ise suletud. Kõik juhtub sujuvalt. Ja kuigi skisofreenika käitumises on ebajärjekindlus, äkki ei jää kuhugi ka, ei näi ka teda.

Skisofreenia tunded on tõesti halb. Patsiendid ise määratlevad selle südame kivi, teaduslikult, seda nimetatakse elutseks igatsuseks. Viimase sammu järel on väga põhi emotsionaalne läbipaistmatus, mis on väga iseloomulik skisofreenia patsientidele.

Kõige sagedamini on täheldatud skisoidset ja mõnda autistlikku käitumist. Skisofreeniaga patsiendid võivad ka ise käivitada mis tahes korduvaid toiminguid, rahulikult näiteks kiigustõusmisele, kilomeetrile kõndides koridoris edasi-tagasi, obsessiivseteks toiminguteks - hammustust küüned, nööpide, juuste, hammustuste hõrenemine.

Uus teave lakkab olematuks, kuigi ikkagi võib enne selle haiguse debüüdi saadud vana teavet taastada.

Häire vabatahtlik sfäär väljendub hüpobus ja hüperbulia.
Üks väljendub volituste rõhu, söögiisu ja libiido tõusuga, teine ​​- selle langusega, kui ma ei taha midagi süüa lihtsalt sellepärast, et see on nii kindlaks tehtud.
Skisofreenika elus on ka triivfenomen. See tähendab, et elu ei ole plaanitud ja teie paadieelne laskub läbi lainete, nagu see meeldib.

Hilisemates etappides esineb kõne sidusus, keskendumisvõime, mäluhäired. Patsiendid ei kontrolli enam nende välimust, juustega kammi, peske riideid, peske ainult meelde oma lähedastele.

Skisofreenia arengu etappid, lava

Kokku on neli etappi:

  • premorbid periood
  • prodromaalne periood
  • esimene psühhoos
  • remissioon

Pärast ainult ägenemist, kui see on.

Skisofreenia esimest etappi iseloomustab asjaolu, et selles algavad kõik isiksuse muutused. Ilmneb emotsionaalne külmakahjustus, omamoodi erutus ja muud rõõmud.

Skisofreenia teises etapis tuleb välja tuua patsiendi eraldatus sellest maailmast. Ta sulgeb oma sisemise maailma. Ei taha kontakti luua.

Ägeda skisofreenia või psühhoosi puhul iseloomustab positiivsete sümptomite esinemine.

Remissiooni korral langeb skisofreenia haigus kuni järgmise ägenemiseni või peidab hästi.

Skisofreenia diagnoos tehakse tavaliselt pärast haiguse debüüdi või isegi esimese akuutse psühhoosi, mis põhineb kogutud ajaloos, sugulaste kaebustel ja patsiendi enda poolt, eristamaks ajukasvajaid, mis põhjustavad samuti hallutsinatsioone, CT-skannimist või aju MRI-d.

Skisofreenia vormid

Kõige tavalisemad:

  • paranoidne skisofreenia (kõige sagedasem vorm on reeglina tagakiusamise moonutused, obsessiivsed ideed, hallutsinatsioonid ähvardavate või andmastruktuuride kujul, meeleolu kõikumine, patsiendid võivad tunda, et nende mõte on varastatud, või alternatiivselt on nende mõttes asetatud teised mõtted, siis saadetakse erilised unenäod Jumal või muud üleloomulikud jõud, patsiendid tunnevad hirmu, ärevust, ebakindlust ohtu, kahtlaseid lähedasi ja täiesti võõrad inimesi, et nad mõistavad teda hukka, naeravad ja mõnitavad teda selles protsessis Kogu haiguse areng hakkab mõnikord tundma ennast Messiasse, mille valib Jumal, muutudes väga pühendunuks);
  • lihtne skisofreenia vorm (pole positiivseid sümptomeid - pettumust ja hallutsinatsioone, vaid isiksuse lühene lagunemine);
  • katatooniline (loitsus vaheldub segamisega);
  • hebefreniin (patsiendid langevad lapsepõlves, teevad nägu, tõmbavad välja);

Skisofreenia käik võib olla loid, paroksüsmaalne, pidev, pahaloomuline. Ja kui loid juhul haigus võib areneda 20-30 aastat, siis viimase skisofreenia pahaloomulise vormiga haiguse progresseerumine läheb väga kiiresti, pärast aasta või kaks patsient kaotab juba töövõime. Pidev voolu lagunemine toimub kiiremini kui paroksüsmaalne.

Vastavalt ICD-10 skisofreenial on kood F20.

Skisofreenia test

Test "Chaplini mask" on väga lihtne, kui mõlemad variandid tunduvad teile kumerad ja kui te neid pöörata, on see kujutis kumer, seejärel nõgus, siis tõenäoliselt möödub haigus, kuid kui maskide või ühe maski pildid alati tunduvad nõgusad, see on murettekitav.

Skisofreenia ravi

Skisofreeniat on raske ravida. Hea põhjuse tõttu saab "halbu hääli" eemaldada ainult riikides, sooritades lobotoomia, jagades aju esiosa ja koos hallutsinatsioonidega, ilma et inimesed võtaksid fantaasiat. Ent humanismi, "ravi" seisukohalt on see siiski küsitav.

Kuid varem oli see veelgi hullem, 19. sajandil 20. sajandi alguses tõstsid skisofreeniaga patsiendid spetsiifiliselt temperatuuri (malaariaga nakatunud), sest selles seisundis haiguse sümptomid kahanesid. Ja see pole veel kõik, seal olid narkootilised unenäod, narkootikumide koomad ja praegune ravi ning mitmesugused katse patsiendid, kes jäid kõrgetasemelisse psühhiaatriakliinikusse, kus viimane suri partiidena.

Kuid meie aja tagasi... Selliste radikaalsete otsuste arvestamata võite alati võtta psühhiaatris spetsiaalselt valitud hooldusannusena antipsühhootikume ja antipsühhootikume. Patsientide krampide perioodil 2-3 kuud saadeti haiglasse, kus nad panid mürgistusaineid, süstid.

Takistusefektid on teada - skisofreenia, insuliini komatoosi (IKT) elektrokonvulsiivne teraapia (ECT). Alternatiivsetest meetoditest - laservere kiiritamine, valguse, une, hüpnoteraapiaga ravi.

Parem on piirata patsiente negatiivse teabe saamisel - uudiste, poliitiliste programmide, õudusfilmide ja trillerite vaatamine. Soovitav on kombineerida narkootikumide ravi psühhoterapeudiga koos rühmasündmustega, teostatav tööteraapia.

Traditsioonilise meditsiini vahenditega püüdsid nad skisofreeniat ravida doosiga nälgimisega (1948), professor Yury Sergeevitš Nikolajev on sellest teadlik, kuid lai proovi ei arenenud, ka teaduslikud tõendid.

Nii, mis juhtus lõpuks? Skisofreeniat ei ravita praegusel ravimi tasemel, kui palju see säilitatakse vähemalt minimaalse puude maksimaalsel tasemel, vähendavad antipsühhootikumid skisofreenia sümptomeid erineva edukusega meeste ja naiste puhul.

Skisofreenia

Skisofreenia on vaimne häire, millega kaasnevad taju, mõtlemise ja emotsionaalsete reaktsioonide põhilised häired. Erineb olulises kliinilises polümorfismis. Kõige tüüpilisemad skisofreenia nähtused hõlmavad fantastilisi või paranoiliseid möödujaid, kuulmis hallutsinatsioone, mõtlemise ja kõne halvenemist, lamendamist või ebapiisavust ning sotsiaalse kohanemise rasket rikkumist. Diagnoos tehakse kindlaks anamneesis, patsiendi ja tema sugulaste uuringus. Ravi - ravimteraapia, psühhoteraapia, sotsiaalne rehabilitatsioon ja rehabilitatsioon.

Skisofreenia

Skisofreenia on polümorfne vaimne häire, mida iseloomustab mõjude, mõtlemisprotsesside ja arusaamade lagunemine. Varasemates erialakirjanduses on näidatud, et ligikaudu 1% elanikkonnast kannatab skisofreenia all, kuid hiljutised suuremahulised uuringud on näidanud madalamat arvu - 0,4-0,6% elanikkonnast. Mehed ja naised on võrdselt mõjutatud, kuid naised arenevad tavaliselt skisofreenia hiljem. Meeste puhul esineb maksimaalne esinemissagedus 20-28-aastastel naistel, vanuses 26-32 aastat. Haigus areneb harva varases lapsepõlves, keskeas ja vanas eas.

Skisofreenia on tihti seotud depressiooni, ärevushäirete, narkosõltuvuse ja alkoholismiga. Suureneb märkimisväärselt enesetappude risk. See on kolmas kõige sagedasem puude põhjus pärast dementsust ja tetraplegia. Sageli kaasneb selge sotsiaalne ebakvaliteet, mis toob kaasa töötuse, vaesuse ja kodutuse. Linna elanikud kannatavad skisofreenia all sagedamini kui maapiirkondades elavad inimesed, kuid selle nähtuse põhjused on endiselt ebaselged. Skisofreenia ravi teostavad psühhiaatria eriala spetsialistid.

Šizofreenia põhjused

Esinemise põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud. Enamik psühhiaatritest usub, et skisofreenia on multifaktoriaalne haigus, mis esineb mitmete endogeensete ja eksogeensete mõjude mõjul. Pärilik eelsood ilmneb. Kui selle haiguse all kannatavad lähedased sugulased (isa, ema, vend või õde), suureneb skisofreenia tekke oht 10% -ni, mis on ligikaudu 20 korda võrreldes elanikkonna keskmise riskiga. Siiski on 60% -l patsientidest seostamatu perearstiteadus.

Skisofreenia tekke riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad emakasisene infektsioon, keeruline töö ja sünnikaja. On kindlaks tehtud, et seda haigust mõjutavad sagedamini kevadel või talvel sündinud inimesed. Nad märgivad, et skisofreenia levimus ja mitmed sotsiaalsed tegurid, sealhulgas linnastumise tase (maapiirkondade elanikud sageli kannatavad kodanikud), vaesus, halvad elutingimused lapseeas ja ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste tõttu perekondade ümberpaigutamine, on püsivad.

Paljud teadlased viitavad varajase traumaatilise kogemuse olemasolule, lapsevanemate seksuaalse või füüsilise väärkohtlemise elutähtsate vajaduste ärahoidmisele. Enamik eksperte usub, et skisofreenia oht ei sõltu hariduse stiilis, samas kui mõned psühhiaatrid osutavad haiguse võimalikele seostele perekondlike suhete tõsiste rikkumistega: hooletussejätmine, tagasilükkamine ja toetuse puudumine.

Skisofreenia, alkoholism, narkomaania ja ainete kuritarvitamine on tihti tihedalt seotud, kuid nende suhete olemust ei ole alati võimalik jälgida. Uuringud osutavad sellele, et skisofreenia ägenemine on seotud stimulantide, hallutsinogeenide ja mõne muu psühhoaktiivse aine manustamisega. Kuid pöördvõrdeline suhe on võimalik. Kui esinevad esimesed skisofreenia nähud, püüavad patsiendid mõnikord ebamugavust (kahtlust, meeleolu halvenemist ja muid sümptomeid) kõrvaldada narkootikumide, alkoholi ja psühhoaktiivsete ravimitega, mis suurendab narkomaania, alkoholismi ja teiste sõltuvuste tekke riski.

Mõned eksperdid osutavad skisofreenia ja anomaalia seosele aju struktuuris, eriti vatsakeste suurenemise ja esiosa laba aktiivsuse vähenemisega, mis vastutab arutluste, planeerimise ja otsuste tegemise eest. Skisofreeniaga patsientidel tuvastatakse ka hipokampuse ja ajaliste laba anatoomilise struktuuri erinevusi. Samal ajal märgivad teadlased, et loetletud rikkumised võivad olla toimunud teist korda farmakoteraapia mõjul, kuna enamus patsientidest, kes osalesid aju struktuuri uuringutes, olid varem saanud antipsühhootilisi ravimeid.

Samuti on olemas mitmeid neurokeemilisi hüpoteese, mis seovad teatud neurotransmitterite kahjustatud aktiivsusega skisofreeniat (dopamiini teooria, keturiini hüpotees, hüpotees haiguse ja häirete seostest kolinergilise ja GABArgilise süsteemiga). Dopamiini hüpotees oli mõnda aega eriti populaarne, kuid hiljem hakkasid paljud eksperdid seda kahtluse alla seada, juhtides tähelepanu selle teooria lihtsustatud olemusele, võimetusele selgitada kliinilist polümorfismi ja paljusid skisofreenia võimalusi.

Skisofreenia klassifikatsioon

Arvestades DSM-4 kliinilisi sümptomeid, esineb viis tüüpi skisofreeniat:

  • Paranoidne skisofreenia - emotsionaalse lamestamise, ebahariliku käitumise ja mõtlemisega seotud häirete puudumisel on tegusid ja hallutsinatsioone
  • Ebaregulaarne skisofreenia (hebefreeniline skisofreenia) - mõelised häired ja emotsionaalne lamedus on tuvastatud
  • Katatsionaalne šizofreenia - psühhomotoorsed häired
  • Erinevad skisofreeniad - psühhootilised sümptomid, mis ei sobi katatoonse, hebefreeni või paranoilise skisofreenia
  • Järelejäänud skisofreenia - täheldati kergeid positiivseid sümptomeid.

Koos ülaltooduga eristatakse ICD-10-s veel kahte tüüpi skisofreeniat:

  • Lihtne skisofreenia - negatiivsete sümptomite järkjärguline progresseerumine ägeda psühhoosi puudumisel
  • Post-skisofreeniline depressioon - esineb pärast ägenemist, seda iseloomustab pidev meeleolu langus skisofreenia kergete jääkümptomite taustal.

Sõltuvalt muidugi tüübist eristavad omamaised psühhiaatrid traditsiooniliselt paroksüsmaalselt-progressiivset (karusnaha), korduvat (perioodilist), aeglast ja pidevalt käimasolevat skisofreeniat. Voolutüübil põhinevate vormide jagamine võimaldab täpsemalt määrata ravimi näidustusi ja prognoosida haiguse edasist arengut. Haiguse staadiumis eristatakse järgmisi skisofreenia arengu etappe: premorbid, prodromaalne, esimene psühhootiline episood, remissioon, ägenemine. Skisofreenia viimane seisund on defekt - püsiv, sügavalt häiritud mõtlemine, vähenenud vajadused, apaatia ja ükskõiksus. Vea tõsidus võib märkimisväärselt erineda.

Šizofreenia sümptomid

Skisofreenia manifestatsioon

Reeglina ilmneb skisofreenia noorukieas või varases täiskasvanueas. Esimesel rünnakul on tavaliselt eelmorbide periood, mis on vähemalt kaks aastat. Sellel perioodil tekivad patsiendil mitmed mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas ärrituvus, meeleoluhäired, millel on düsfooria kalduvus, ebakindel käitumine, teatud iseloomulike tunnuste teritamine või moonutamine ning teiste inimeste kontaktide vajaduse vähenemine.

Veidi enne skisofreenia esimest algust algab prodroma periood. Patsiendid on järjest enam isoleeritud ühiskonnast, hajudes. Psühhootilise taseme lühiajalised häired (mööduvad ülehinnatud või petlikud ideed, fragmendilised hallutsinatsioonid), mis muutuvad arenenud psühhoosiks, ühinevad mittespetsiifiliste sümptomitega. Skisofreenia sümptomid jagunevad kaheks suureks rühmaks: positiivne (midagi tundub, et see ei tohiks olla normaalne) ja negatiivne (midagi, mis peaks olema normaalne, kaob).

Skisofreenia positiivsed sümptomid

Hallutsinatsioonid Haigus hallutsinatsioone esineb tavaliselt skisofreenia korral ja patsient võib tunda, et hääled kõlab peas või on pärit erinevatest välisobjektidest. Hääled võivad ähvardada, korraldada või kommenteerida patsiendi käitumist. Vahel patsient kuuleb korraga kahte häält, kes vaidlevad omavahel. Koos kuulmisega on võimalik kasutada kombineeritud hallutsinatsioone, tavaliselt artsitegelasega (näiteks mao konn). Skisofreeniaga nähtavad hallutsinatsioonid on väga haruldased.

Alguses olevad häired. Õnnetuste puhul usub patsient, et keegi (vaenlase luure, välismaalane, kurja jõud) tegutseb temaga tehniliste vahendite, telepaatia, hüpnoos või nõiduse abil. Kui teete deliiriumit, arvab skisofreeniaga patsient, et keegi jälgib teda pidevalt. Armukadeduse petmist iseloomustab abikaasa truudusetust mõeldav veendumus. Düsmorfoofiline absurd avaldub enesekindlalt oma deformeerumise suhtes, kui mõnes kehaosas esineb raske defekt. Kui enesekriitilisi petmisi teeb patsient ennast süüdi teiste õnnetuste, haiguste või surmana. Hoolmatute luuludega usub skisofreeniaga patsient, et ta on erakordselt kõrge positsiooniga ja / või omab erakordseid võimeid. Hüpokondriaalse deliiriumiga kaasneb veendumus, et on olemas ravimatu haigus.

Oletused, liikumisraskused, mõtted ja kõne. Obsessiivsed ideed on abstraktse iseloomu ideed, mis tekivad skisofreenilise patsiendi mõttes tema tahte vastu. Reeglina on need globaalsed (näiteks: "mis juhtub, kui Maa põrkub meteoriidiga või laskub orbiidilt?"). Liikumishäired ilmnevad kui katatsionaalne stuupor või katatsionaalne põnevus. Mõtte- ja kõnehäired hõlmavad obsessiivset tarkust, arutluskäiku ja mõttetuid põhjendusi. Skisofreenia all kannatavate patsientide kõne on täidetud neologismide ja liiga üksikasjalike kirjeldustega. Nende argumentides juhivad patsiendid juhuslikult ühelt teemalt teise. Raskekujuliste vigadega tekib skisofaasia - ebamäärane kõne, millel puudub tähendus.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid

Emotsionaalsed häired. Sotsiaalne isoleeritus. Skisofreenia patsientide emotsioonid on lamestunud ja vaesestunud. Sageli täheldatakse hüpotüümeat (meeleolu püsiv langus). Hüpertoomia tekib harvemini (meeleolu püsiv tõus). Kontaktide arv teistega on vähenenud. Skisofreenia all kannatavad patsiendid ei huvita lähedaste tundeid ja vajadusi, lõpetage töö või õppimise külastamine, eelistavad üksteisest aega veeta ja oma kogemustest täielikult imenduda.

Välisekselavad häired. Tõusmine Drift ilmneb passiivsusest ja võimetusest otsuseid langetada. Skisofreeniaga patsiendid kordavad oma tavapärast käitumist või reprodutseerivad teiste käitumist, sealhulgas ebakindlat (näiteks alkoholi joomist või ebaseaduslike tegevuste osalemist), ei tunne rõõmu ega kujunda oma suhtumist käimasolevatesse olukordadesse. Volinevad häired esinevad tavaliselt hüpobulees. Vajaduste kaotamine või vähendamine. Huvide hulk kitsenes kitsalt. Vähendatud seksuaalne soov. Skisofreenia all kannatavad patsiendid hakkavad hoiduma hügieenieeskirjadest, keelduvad sööma. Vähem sagedamini (tavaliselt haiguse algfaasis) esineb hüperbuliat, millega kaasneb suurenenud isutus ja seksuaalne soov.

Skisofreenia diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse kindlaks anamneesi, patsiendi, tema sõprade ja sugulaste uuringu põhjal. Skisofreenia diagnoos nõuab esimese või teise kategooria ühe või mitme kriteeriumi olemasolu, mis on määratletud ICD-10-s. Esimese auastme kriteeriumid hõlmavad kuulmis hallutsinatsioone, mõttetegevust, luuletusi ja halvustavaid arusaamu. Skisofreenia teise astme kriteeriumide loetelu hõlmab ka katooniat, mõtte katkestamist, püsivaid hallutsinatsioone (va kuulmisfunktsioonid), käitumishäireid ja negatiivseid sümptomeid. Esimese ja teise astme sümptomeid tuleb jälgida kuu või rohkem. Emotsionaalse seisundi, psühholoogilise seisundi ja muude parameetrite, sealhulgas Lüscheri testi, Leary testi, Carpenteri skaala, MMMI testi ja PANSSi skaala hindamiseks kasutatakse erinevaid katseid ja skaalasid.

Skisofreenia ravi hõlmab ravimteraapiat, psühhoteraapiat ja sotsiaalse taastusravi meetmeid. Farmakoteraapia aluseks on antipsühhootilise toimega ravimid. Praegu eelistatakse tihtipeale atüüpilisi antipsühhootikume, mis tõenäoliselt põhjustavad tardiivset düskineesia ja ekspertide sõnul võivad vähendada skisofreenia negatiivseid sümptomeid. Kõrvaltoimete raskusastme vähendamiseks on antipsühhootikumid kombineeritud teiste ravimitega, tavaliselt meeleolu stabiliseerijatega ja bensodiasepiinidega. Teiste meetodite ebaefektiivsusega on ette nähtud ECT ja insuliinkomatoosravi.

Pärast skisofreeniaga patsiendi positiivsete sümptomite vähendamist või kadumist peate silmas psühhoteraapiat. Kognitiiv-käitumusravi kasutatakse kognitiivsete oskuste väljaõppimiseks, sotsiaalse funktsiooni parandamiseks, aitamaks teadvustada oma olemuse iseärasusi ja kohaneda selle olukorraga. Soodsa perekonnakeskkonna loomine perearstiabi abil. Koolituste läbiviimine skisofreeniaga patsientide sugulaste jaoks, psühholoogiline tugi patsientide sulgemiseks.

Skisofreenia prognoos

Skisofreenia prognoosi määravad mitmed tegurid. Soodne prognostiliste faktorite hulka naissoost hilja vanus haiguspuhangut, äge esimese psühhootilise episoodi, kerged negatiivse sümptomid, puudumine pikaajaline või sage hallutsinatsioonid, samuti soodsad isiklik suhe, hea professionaalne ja sotsiaalse kohanemise algust skisofreenia. Teatavat rolli mängib ühiskonna suhtumine - teadusuuringute kohaselt vähendab retsidiivide ohtu nende häbimärgistamise puudumine ja nende ümbruses vastu võtmine.