Skisofreenia

Skisofreenia (sõna otseses mõttes: "lõhenenud, meeleavaldamine") - psüühikahäirete kompleks, millel on sarnased tunnused ja sümptomid. Skisofreenia mõjutab kõiki vaimse aktiivsuse ilminguid: mõtlemist, taju ja vastust (mõju), emotsioone, mälu. Seetõttu on skisofreenia sümptomid mõlemad väljendunud ja ebamäärased ning diagnoos on raske. Skisofreenia olemus on endiselt väga salapärane; Ainult selle põhjustavad tegurid ja üldiselt on teada algne mehhanism. Skisofreenia on kolmas kõige olulisem püsiva puude ja puude põhjustaja. Enam kui 10% skisofreeniatest proovib enesetappu.

Vormid

Neli skisofreenia vormi on üldiselt heaks kiidetud. Erinevad psühhiaatriakoolid määratlevad neid erinevalt ja klassifitseerivad neid erinevalt, skisofreeniahaigused, psühhoosid. Vene psühhiaatrias aktsepteeritakse järgmist jagunemist:

  1. Lihtne - ilma hallutsinatsioonideta, luulud, kinnisideed. Just see isiksus laguneb järk-järgult Varem nimetati seda progressiivseks dementsuseks. Harv, kuid ohtlik vorm: saate seda ära tunda, kui see on juba kaugele läinud.
  2. Hebefreenia skisofreenia korral on mõtlemine ja mälu suuresti või täielikult säilinud, ent emotsionaalsetel volitustel on patsient teistele võimatu. Näiteks on eespool mainitud Howard Hughes.
  3. Katatsionaalne skisofreenia on vaheldusrikas raevukas mõttetu tegevus koos vaha paindlikkuse ja stuuporiga. Aktiivses faasis võib patsient olla iseendale ja teistele ohtlik. Sellepärast vähimatki märke tema vajadusest konsulteerida kiiresti arstiga. Pealegi võib patsient keelduda kõnest ja temaga rääkida on kasutu.
  4. Paranoidne skisofreenia on "skisofreenia, nagu see on", koos kogu skisofreenilise "kimp": möödaminnes, hallutsinatsioonid, obsessiivsed ideed. Kõige tavalisem vorm. Paranoid-tüüpi skisofreenia ravimeetodid on kõige enam arenenud. Selle vormi puhul on täheldatud patsientide eneses paranemise juhtumeid. Patsiendid ei ole tihtipeale ohtlikud, kuid neid on kergesti põhjustatud vägivallast.

Põhjused

Skisofreenia põhjuseks võib olla: pärilikkus, raske lapsepõlv, stress, närvisüsteemi häired ja kehalised (kehalised) haigused - süüfilis, AIDS. Alkoholism ja narkomaania võivad põhjustada haigust ja olla selle tagajärjed. Skisofreenia täielik ravi on võimatu; parimal juhul on võimalik patsiendile ühiskonda tagasi pöörduda. Kuid paljudel juhtudel on patsiendid haigusest vabanenud.

Isik võib haigestuda skisofreeniaga, kui ta kunstlikult esile toob meeldivaid mälestusi või tunne ennast kas üksinda või stimulantide abiga, suurendades "hea meeleoluhormooni" kontsentratsiooni veres - dopamiini. Tegelikult ei ole dopamiin hormoon, vaid neurotransmitter, aine, mis reguleerib närvisüsteemi. Lisaks dopamiinile on ka teisi neurotransmittereid.

Dopamiini regulaarse "isesüstimisega" areneb tolerantsus (resistentsus) ja enestimulatsioonimeetmete mõju nõrgeneb. Ebatundev inimene suurendab stimuleerimist, tekib nõiaring. Lõpuks, vasakpoolne, "rääkimine" ja paremal, "meenutades" aju poolkera, ei suuda vastu ülekoormusele, kaotavad teineteisega kooskõlastatult. See on haiguse alguses.

Patsient alustab hallutsinatsioone: ta näeb nägemusi, kuulutab hääli, objekte väidetavalt muundatakse ja hakkavad täitma neile ebatavalisi funktsioone. Kuid patsient arvab, et see kõik on tegelikult. Madalamad hallutsinatsioonid järk-järgult tõmbavad reaalsust välja ja asendavad selle. Lõpuks leiab patsient ennast kujuteldavas maailmas, võrreldes sellega, kus Dantes põrgu - lõbustuspark.

Ilma küljes oleva abita lõppeb aju lõpuks (ilma jutumärkideta) silmade tekkega kaosesse ookeani ja katatoonia seab - täieliku liikumatuseni ja eraldumisest kõike. Kuid protsessi sees on veel käimas, varem või hiljem aju täiesti kaob kontrolli oma konteineri üle, rikutakse keha elutähtsaid funktsioone ja seejärel surma. Haiguse kulgu, hüpertrofeerunud, ravimite mõju all, kujutlusvõime katatooniajärgsesse olekusse, saab tuvastada patsientide piltide kogumiku kaudu.

Haiguse kulgu saab jälgida patsientide piltide kogumiku kaudu.

Skisofreeniat ei tohi segamini ajada isiksusega. Skisofreenia korral ei kajasta piltlikult kõnesolev inimene kahes, kuid lõhub väikesteks fragmentideks, millel puudub iseseisev tähendus.

Skisofreenika, hoolimata tavalisest eksiarvamusest, ei ole võimeline esile kutsuma agressiivsust. Kuid nagu kõik psüühilised haigused, on neid hõlpsasti provokatsioon. Kui Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel mõjutavad skisofreeniat umbes 1% maailma elanikkonnast, nende seas surma ja eluaegse vangistusega, on skisofreenika osakaal 10%.

Mõlemad vaenulikud hoiakud ja sobimatud tundlikkus, "nuhkimine" võivad olla skisofreenika provokatsiooniks. Vastavalt haigete meeldejäävatele inimestele, kes võitnud haiguse, paranes olukord, kui ümbritsevad inimesed käitusid nii nagu tavalised, mitte vaimsed patsiendid. Ja samad inimesed kinnitavad, et sellise suhtumisega pakkusid patsiendid ka palju vähem probleeme.

Skisofreenia võib esineda nii sujuvalt kui krampides. Katkestustes (remissioonid) on patsient täiesti normaalne. Kiiresti saab abi stabiilse taandarengu tagajärjel paljude aastate jooksul või isegi ülejäänud eluks.

Kuulutuse all on nn antipsühhiaatriline liikumine: "Puuduvad ebanormaalsed inimesed, on ebanormaalsed asjaolud." Tema kahjustamist on raske üle hinnata. Analoogia põhjal: olla külmalt alasti, et sattuda ebanormaalsetesse olukordadesse. Kuid kopsupõletik ja külmakahjustus on selle tulemusena ohtlikud haigused, mida tuleb ravida, et neid ei saaks halvata ega sureta.

Märgid

Skisofreenia kõige sagedamini algab ja areneb järk-järgult. Riskimõis vanus on peaaegu laagerdunud noorukid ja täiskasvanud täiskasvanud. Selle haiguse ilmnemine on võimalik tuvastada 30 kuud enne selle ilmingu ilmnemist (prodromiline periood). Esimesed skisofreenia nähud tähtsuse järjekorras on:

  • Mees äkitselt teatud ajahetkel külmub ja tema keha omandab vaha paindlikkuse: võtke kätt, tõstke see, jääb nii.
  • Isik tegeleb dialoogiga kellegi ettekujutusega, mitte pöörates tähelepanu tegelikele inimestele ja kui tema teravat mõju ei saa ta riigist välja tõmmata, ei suuda ta seletada kellega ja mida ta rääkis.
  • Pterurungid ilmuvad patsiendi kõnes: ta räägib midagi põhjalikult või entusiastlikult, lausub äkitselt lauses keskkümbas ja ei saa vastata küsimusele: mis see oli?
  • Mõistlik tegevus kordamine või nende mõttetu tagasilükkamine. Näited: inimene on oma riiete kohas auk, kus ükskord oli pikk segu. Suvel, kui see on määrdunud ja higine, ei meeldi talle dušš ja nõudmine enda pesuks põhjustab selget ärevust ja hullu.
  • Autism: inimene, kuni täieliku vallandamiseni, soovib mõnda tegevust, ei suuda seda põhjalikult tundma õppida ja selgitada, mida ta teeb ja miks seda on vaja. Einsteini sõnul on see nii: "Kui teadlane ei suuda viieaastasele lapsele selgitada, mida ta teeb, on ta hullumeelne või karlatan."
  • Inimene külmub pikka aega kivistunud näoga, vaadates mõnda väga levinumat objekti: rauast, aiapinkist ja pärast raputamist ei suuda ta seletada, mida ta seal nägi.
  • Mõjutada nõrgenemist (retsidiivse tajumise kombinatsioon): kui selline inimene äkitselt pussitatakse või torkatakse, siis ta ei nutta ega põlga, vaid rahulikult sulle nägu sulle, mis näeb välja nagu plastsiinmask, mille nina mõlemal küljel on tina pallid. Näitab sama ükskõiksust nii tema vaenlaste kui ka sõbralike inimeste saatusele.
  • Kirg mõttetu ideede eest. Ütleme: "Boris Berezovski on elus, ostis Putinil õigus Venemaale tagasi pöörduda, ta tegi plastikust ja kuskil elab rahulikult oma aega." Või kõigi usuliste innukusmärkide nägemiseks ei suuda inimene selgitada, mida tähendab "tuul raputada roost", "ei ole tema kodumaal prohvet", "võib see karikas minna" ja teised, kes on saanud tiiva, evangeeliumi ja piibellikke väljendeid.
  • Väsimus, liigutuste fuzzy koordineerimine. Kirjutamisel, eriti arvutite kirjutamisel, asendatakse tähed sõnades sageli kohad paarina: "Kovšhenny" asemel "Kahtlane", "Lugemiseks" asemel "Mõeldud". Teades grammatikat, kirjutab ta (tüübid) ilma suurtähtedeta ja kirjavahemärke.

Kui esinevad kaks esimest sümptomit, tuleb patsient viivitamatult arsti juurde pöörduda. Kui kuu ja kuu jooksul täheldatakse süstemaatiliselt 3 ja 4 märke, tuleks konsulteerida patsiendi teadmata psühhiaatri või kliinilise psühholoogiga. Sama asi - kui 3 kuu jooksul täheldatakse märke 5 ja 6, märgetele 7-9 - poolteist aastat. Vastavalt tähistele 3-9 peate kõigepealt rääkima patsiendiga ja alustama tagasikäiku uuesti. Kui ta ise rääkides väljendab soovi arsti vaatamiseks, peab ta viivitamatult täitma.

Märkus: paljudes linnakeskkondades arvatakse, et "skits on lahe." Nende esindajad on sageli kogenud simulaatorid. Tõelised patsiendid on midagi enamat kui allakäinud leibkonna joomine, hoor ja hoor - alkohoolne patsient. Vestlus psühholoogiga aitab selgitada olukorda selles küsimuses ja töötab välja selle konkreetse juhtumi korral tegutsemise viisi.

Skisofreeniline, erinevalt hirmuäratavast simulaatorist, ei ürita haigeid öelda, arvab ta, et nii see peaks olema. Tema kõige sagedamini haiguse alguses on üsna seltskondlik ja ta räägib ennast vabatahtlikult. Kuid ärge proovige, et kui te ainult ei taha patsiendile kahju, mõista skisofreenia sümptomeid ennast, see on võimatu ilma eriteadmisteta ja kogemusteta. Ainult arst võib teha õige diagnoosi, määrata ravi ja hoolduse, mis võib patsiendile ühiskonda tagasi pöörduda. Seda tehakse kolmes sümptomite rühmas:

Sümptomid

Esimese astme sümptomid

Esimese astme sümptomid: diagnoosimiseks piisab ükskõik, kuid kodus enda ringis, neid ei saa tunnustada suguluse, sõpruse või intiimsuse tõttu. Kui laps deklareeris: "Ema, ja ma tean, mida sa mõtled" - ta võib-olla lihtsalt arvasin tema näo väljendus.

  • Mõtete lugemine, mõttevahetus, mõtte avatus ("Ja ma olen üldiselt ilma katuse ja kõik seal nähtav").
  • Idee kõigist haigete või kehaosade omandamisest keegi või midagi väljastpoolt.
  • Imetlikud hääled tulevad väljapoole või kehaosadest.
  • Hämällisempia, sageli suured ideed, kaitsta vastuolulised. Näited: "Vitya Tsoi on Jumalast kiirem ja ma olen järsem kui Tsoi"; "Minu isa on Ukraina president ja ma olen universumi president."

Teise asetuse sümptomid

Teise astme sümptomid viitavad ka psüühikahäiretele, kuid ühega neist ei pruugi olla skisofreenia. Skisofreenia määramiseks on vaja jälgida kahte järgmistest:

  • Mis tahes püsivad hallutsinatsioonid, kuid mitte neile vastata: patsient ei ürita võidelda või võidelda kujuteldava inimesega, et jätta ta kuhugi, intiimseks suheks. Psühhiaatrid nimetavad seda lihtsalt: "ilma mõjutamata". Hallutsinatsioonide asemel võib olla kinnisidee, mis on patsiendile mõttekas, "ülehinnatud", kuid ei tähista universumit. Näiteks Howard Hughes'i "õpetus" kolme valgete mürkide kohta - leib, suhkur ja sool, mille tõttu suurepärane õhusõidukite disainer, ärimees ja produtsent lihtsalt nälgisid endast.
  • Ragged, mõttetu kõne, seletamatu ja ettearvamatu normaalse inimese neologisms, sperrungi. Siin on näiteks selline poeetiline loovus: "Byzli, tvizli, vzhdzhuzlye hstydydzli. Dranp haldglam unkkvrzel vrzhglyam. "Patsient väitis, et need on need võlurid, millega ta hoiab ühendust ja muud tegelikkust. Vastavalt arstraamatus olevatele mälestustele võis ta mõneks tunniks selliseid helide kombinatsioone, nagu herned, valada.
  • Catatonia, vaha paindlikkus, stuupor.
  • Autism.

Negatiivsed sümptomid näitavad midagi puudumist või nõrgenemist: tahtejõudu (apaatia), empaatiat ja empaatiat (mõjutavad lamedust), ühiskonnast isoleeritust (sotsiopatiat). Analüüsi iga rühma sümptomid arst psühhiaatriliste klassifikaatorite (mis vähe ja nad on väga erinevad omavahel) ja enda kogemuse põhjal tunnistab kuju skisofreenia ja määrab ravi.

Ravi

Praegu ravitakse skisofreeniat antipsühhootikumidega, ravimitega, mis mõjutavad neurotransmitterite vereringet organismis. Antipsühhootikumid on atüüpilised (esmalt avatud) ja tüüpilised. Ebatüüpiline reguleerib (pehmendab) vahendajate üldist vahetust. Nad tegutsevad tugevamalt ja iseenda odavamalt, kuid põhjustavad püsivat mõju (võimetus kaotus ja vaimsete võimete nõrgenemine) ja isegi raske, surmava, keha reaktsioon. Tüüpilised antipsühhootikumid on palju kallimad, kuid nad toimivad selektiivselt ja pehmemad. Pika ja kalli ravida neid stabiilse remissiooni, kuid patsient naaseb ühiskonda kiiremini.

Rasketel juhtudel toimub skisofreenia ravi šokiteraapia meetoditega: nad põhjustavad kunstlikult krampe, kasutatakse elektrikatkestusi. Eesmärk on ajendada "raciculate" aju, et edasi ravida koostöös patsiendiga. Meetodid on julmad, kuid mõnikord vajalikud. On juhtumeid, kui psühhiaatriahaiglates olevad katatoonilised patsiendid tules või pommitamise ajal äkki hüppasid üles ja käitusid siis nagu tavalised inimesed.

Aju toimingud, mis on sarnased Robert Penn Warreni poolt kirjeldatud romaaniga "Kõik kuninga mehed", on vaevalt kasutusel. Kaasaegse psühhiaatria eesmärk ei ole kaitsta teisi patsiendilt, vaid naasta ühiskonda.

Suurimad raskused skisofreenia ravis loovad stigmatiseerimise, "kaubamärgi markeerimise". "Shizika" kõik väljudes, solvavad, teda jama. Positiivsete emotsioonide asemel, mis vähendavad liigse dopamiini, muutub patsient negatiivseks, vajab täiendavat "süstimist" ja haigus süveneb.

Kas on võimalik skisofreeniat võita?

Jah, saate. Kui paranoiline skisofreenia patsiendil pikka aega, on võimalik eristada hallutsinatsioonid reaalsusest, kuid nad ei häiri, mis näivad talle midagi naljakat, nauditav ilming mingi super-võimu. Meenuta - kehas töötab dopamiini.

Kuid leidis mingi vihje, saate heitkoguseid välja filtreerida reaalsusest ja täielikult välja ravida. Kui haigus esineb esimestel etappidel, võib seda teha ka teiste märkamata. Üldiselt, mida sa haiged ja nii on tervendatav. Maailmakuulus näited - John Forbes Nash (John Forbes Nash), Ameerika matemaatik, Nobeli majanduspreemia laureaat, raamat ja film "Ilus Mind» (Beautiful Mind) kangelane ja Norra psühholoog Arnhild Lauveng (Arnhild Lauveng), oma, pärast mitmeid hospitaliseerimist, olles saavutanud täielik remissioon.

Lihtne skisofreenia

Ametlikus diagnoosis eksisteerib lihtne skisofreenia tüüp. Selline diagnoos tehakse selle alusel, et see sisaldub ICD-10-s. Selle kood on F20.6. Ameerika diagnoosimise ja statistilise vaimsete häirete käsiraamatu diagnoos ilmnes ja kadus. See ei ole praeguses väljaandes, kuid eelmises versioonis oli see vabatahtlik ja seda ei peetud täielikult tunnustatud. Lisas on loetletud ainult kriteeriumid, mille alusel see võiks olla.

Lihtne skisofreenia: sümptomid ja vaieldav diagnoos ise

Selle artikli autor leiab, et diagnoosi kasutamine on ebaseaduslik ning skisofreenia lihtsat vormi iseloomustavad liiga ebamäärased kriteeriumid. Diagnostikas on kõige olulisem negatiivsete sümptomite pideva suurenemise tuvastamine, kuid pole selge, mida peaks seda mõistma. Eile poisid või tüdrukud olid häbelik, kuid täna? Pane kotid peas ja ei näita kedagi? Eile oli kalduvus osaleda filosoofias või lingvistikas, aga täna? Kas teie patsiendil õnnestus luua oma teooriad?

Diagnoos tähendab vanust 14-20 aastat, mil noored paratamatult muutuvad. Teine kriteerium on tootmistegevuse vähenemine. Ärge tehastes töötage, ei mängi sporti? Ja miks nooruslikku entusiasmi filosoofiliseks ei saa seostada sama produktiivse tegevusega? Ärgem nüüd kiirustades väiteid selle kohta, et on olemas lihtne skisofreenia vorm, piirdume ainult viitega asjaolule, et diagnoos on ICD-s olemas.

Ja see ei ole ja see pole...

Miks on see tegelikult lihtne? Nagu üks Bulgakovi kangelastest öeldakse, et sellest ei piisa, pole absoluutselt midagi. Diagnoosi avalduses leitakse, et pole mõttetuid ja hallutsinatsioone. Märgitakse, et teatud tüüpi voolud võimaldavad kerget kuulmisvormi. Näiteks noored kuulevad oma pead, et keegi nimetab neid nime järgi. Noh, nii... Paljud uuringud meelepetorsete häirete levimuse kohta näitavad, et see juhtub väga suure hulga inimestega, kuigi nad on täiesti terved. Samuti on välistatud skisofreenia "nõrk sümptomitega", kuigi erinevus nende vahel on mõni väga raamatuline. Sisuliselt peaaegu sama, kuid see kehtib skisotüüpiliste häirete kohta.

Lihtne skisofreenia on huvide kaotus, ajendid, sihikindel käitumine, enese imendumine ja sotsiaalsete sidemete teadlik purustamine. Samal ajal peaks selle negatiivsuse ilmnemine kasvama, kuid kuidas seda praktikas väljendatakse? Eile veetis terve päev diivanil ja täna on see veel kaks tundi?

Sellise ebakindluse tagajärjel ilmneb kindel keskmiselt mitte mingi häire tüüp, mingi "kerge" skisofreenia, mis niipea kui psühhiaatria ajaloos pole keegi püüdnud klassifitseerida ja nimetada.

Mõned kriteeriumid on üksteist välistavad...

Veidi täpsemalt tundub, et on vaja diagnoosida negatiivsete sümptomite suurenemist. Need on kõne vaesus, mõõnade lõtvumine, tegevuse vähenemine ja initsiatiivide puudumine. See hõlmab mitteverbaalse suhtluse vaesust. Kuid see pisut esilekerkuv selgus kustutab dissotsiatsiooni märke. Näiteks äkki ütlevad patsiendid, et nad kipuvad ärkama ärkama.

Mitte eriti hästi initsiatiivi puudumisega. Või kas nad kummitavad, häbelik ja laisk samal ajal? Punane joon ütleb, et see on skisofreenia ilma deliiriumita ja hallutsinatsioonideta. Kuid allpool toodud lõik võib lugeda, et siis võivad nad ilmuda. Tõsi, kui need ilmuvad ja sõltuvad omadustest, muutub see paranoidse skisofreenia kriteeriumiks. Noh, jah, kuid praegu on see kerge skisofreenia vorm. Raudteeloogika...

Diagnoosi põhjus ja selle tagajärjed

Loomulikult on klassifitseerijal diagnoos mitte sellepärast, et "tapjaarstid" otsustasid kahetsusväärsete poiste ja tüdrukute paranemise paraneda, kuid parimatel põhjustel. Arvatakse, et kas haigus muutub hiljem tõsisemaks või patsiendi elukvaliteet halveneb. Ja siin selgus vastavalt valemile "nad tahavad, nagu parimad, aga see osutus nagu alati". Miks Ameerika DSM diagnoos kadus? USA riik on kummaline.

  • Ühest küljest armastavad nad inimõiguste eest seista.
  • Teisest küljest - anna kellelegi tahtmist, nii hakkavad kõik tüübid üllatused kohe.

Lääs on rääkinud palju PSRS-s karistusliku psühhiaatriaga seotud probleemidest. Nad lihtsalt unustasid meeles pidada, et neid koheldi ka sunniviisiliselt, ja kaasatud patsientide arv oli nii kommunistid kui ka võitlejad mustade õiguste eest ning seejärel patsifistid, kes olid sõja vastu Vietnamis. Ja need diagnoosid, mis ütlevad, et keegi ütles, et seal oli ka kerge skisofreenia. Ja poliitilistel ja mitmel erineval põhjusel.

Venemaal ja varem NSV Liidus on see ebatõenäoline. Meie riigis püüavad need noored isegi mitte psühhoosi kutsuda. Tihti deklareerige neuroos ja õigustatult. Kuidagi ei olnud eriti kiusatust kõigi kaotajate, nõmuste, vaimude ja noorte meeste jaoks, kes on huvitatud filosoofiast ja kes otsivad vastust küsimusele elu tähenduse kohta. Vene Föderatsioonis on selliseid külasid, kus vastavalt sellisele kriteeriumile saate kindlalt koolide ja kutsekoolide haiglatele tervikuna saata... Muidugi ei tee keegi seda.

Ükskõik milliseid kerge skisofreenia tunnuseid ei võeta arvesse - seda ravitakse ikka väikeste neuroleptikumide annustega ning kasutatakse ka insuliinkatoosravi. Miks neuroleptikumid, kui vaimset aktiivsust ei suurendata, on küsimus neile, kes seda ravivad. Insuliinravi kui üks kõige vastuolulisemaid. Arvatakse, et see võib haigusseisundit süvendada või tekitada mingisugust psühhoosi. Seetõttu ravimi kasutamisel kaotavad sõnad selle kohta, mida lihtne vorm hiljem muutuda, kui see üldse sobib selle olemasolu kohta rääkimiseks. Pole kindel, et mõne probleemi ilmumine hiljem ei tulene pelgalt samast kohtlemisest.

Nõustamispsühhiaatria

Veelgi enam, autor on väike "advokaat" poistele ja tüdrukutele, keda kahtlustatakse "kerge" skisofreenia vormis, mille märke on nii ebamäärased. Tuletame meelde, et ta seisab üksnes humanistlikes positsioonides, teab psühhiaatria personali puudumise kohta ning samuti sellest, mida patoloogiline kunstlik avastamine võib kaasa tuua.

Lähme kriteeriumid uuesti üle...

Olles kodukasvuline filosoof, on parem kui kodus kasvanud psühhiaater

Tootliku tegevuse asendamine abstraktsetel teemadel peegeldustega. Selles "tootliku tegevuse" kontseptsioonis on palju teemasid käsitlevaid artikleid ja ICD kriteeriume. "Abstraktsete" teemade puhul on tähistatud vastuse otsimine elu tähenduse küsimusele, üldiselt filosoofiline ja mõnel juhul mainitakse lingvistika. Aga siin võlurid, psühhiaatrid ise, sellise häire olemasolu pooldajad räägivad neurokognitiivsest puudujäägist. Kuidas nad selliseid küsimusi tegelikult küsivad, kui neil on madal kognitiivsus?

Noored arenevad. Paljud arvavad, et algebra ja füüsika on isiklikult ebavajalikud, igavad ja vajavad meelde seda, mis neile pole väärt. 14-20 aasta vanuses algab füüsikute ja lüürimeistrite jagunemine. Praegu ja isegi 10 aastat varem ei suutnud autor vastata küsimusele, mida Newtoni teine ​​seadus ütleb, ta ei mäleta palju algebast. Ja sina? Kui mäletate, olete füüsik, matemaatik. Ülejäänud ei mäleta ka. Mis siis füüsika ja algebra probleemide produktiivse lahenduse püha tähendus? Üldiselt arengut? Ja kes ütles, et tal peaks olema selline vorm - et midagi mälu lohistada? Pigem on tegemist sotsiaalse katsega harida biorobotti vastavalt valemile "kui sulle on öeldud õpetada, otsustada ja seejärel õppida". Mõned noored astuvad protestidele. Me ei kiirusta nende hukkamõistmist, võib-olla säilitavad nad oma originaalsuse ja elavad õnnelikuma või loovama elu kui need, kes on kohutavalt teinud, sest see on vajalik.

Kas kõik on täiuslik vanematel ja ühiskonnas?

Neid kahtlustatakse häiritud süüdistatakse agressiivseks, raskustes ja vastuolus oma vanematega. Kuid defekti kirjelduses on midagi muud halb kõnest, lõtvumine mõjust, puudumine mimikry. See kombinatsioon tundub imelik. Kuid tagasi konflikti.

Ajavahemikus 14-20 aastat hakkavad poisid ja tüdrukud mõistma, et täiskasvanud pole kaugeltki ideaalsed, et paljud on lollid, põlisrahvad, neil on palju probleeme. Noorne maksimalism ei võimalda seda rahulikult vaadelda ja nüüd "kerge" skisofreeniat - sümptomeid ja märke? Vaata ennast? Võibolla need lapsed pole alati valed?

Mis on elu tähendus?

Filosoofia juurde tagasi pöördume. Väidetavalt hakkavad sellised lapsed, kellel ei ole ettevalmistusi, hakata mõtlema asjadest, mis on neile liiga keerulised, nii et nad on tegelikust lahutatud.

Nad ei ole süüdi asjaolust, et tarbijühiskonna esindajad, kellel on kitsa tunneli mõtlemine, ei küsi küsimusi olemise tähenduse, kõrgemate jõudude olemasolu, maailma struktuuri, selle tõelise tähenduse kohta. Näiteks, kui te arvate, et maailma tajumine on illusoorne, on see kerge skisofreenia vormi sümptom ja näitab tekkivate luulentsete ideede olemasolu, siis pidage meeles, et ühes ja samas maailmas on umbes 470 000 000 budismi. Dharmas on see üks peamisi mõisteid. Nii palju haige?

Diagnoosi tõendamise põhimõte

Me peame meenutama, et mis tahes skisofreenia kui tervisehäire või vaimuhaiguse tuvastamine on endiselt vastuoluline. Parim viis probleemi lahendamiseks oleks see, mis tugineb tõendite fenomenoloogilisel kontseptsioonil. On peaaegu võimatu eitada, et katatoonne skisofreenia on haigus või haigus. Heebefreniini skisofreenia häireks on piisavalt alust arvata. Meelepetted, hallutsinatsioonid, erinevate sündroomide ja defekti emotsionaalne ja tahteline võib põhjustada asjaolu, et mitte ainult halvendada elukvaliteeti patsientidel paranoiline skisofreenia, kuid nad või nende lähedastele on hädas. Kõigil muudel juhtudel tuleb psühhoosi otsida, kui on muid, kuid ilmseid märke, et isik vajab abi.

Mõnikord lähtuvad vanemad või õpetajad kahest kriteeriumist:

  1. see on lihtne skisofreenia, ravi on vajalik, kuni see muutub "raskemaks";
  2. laps ei õpi, mitte see, kuidas täiskasvanud tahavad teda näha, tuleb ta päästa.

Mõlemad argumendid liigitatakse vanemate hirmuteks. Sellisel juhul sarnaneb pääsemine mõnikord vana vana tähendamissõnaga. Hea ahv nägi kala vees.

- Vilets asi, ta valitseb! - ütles ahv.

Siis võttis ta kala kinni, pani selle hoolikalt rohu alla ja hüppas üles harud, rahul iseendaga. Kui on selgeid märke, et abi on vaja ekspertide sekkumise vormis, siis mõistate seda ühemõtteliselt. Proaktiivselt püüdnud ravida skisofreeniat, kuid katsed on äärmiselt vastuolulised. Rohkem nagu spekulatsioon.

Kõik eespool öeldes ei eita, et noored ei vaja abi. Selles kontekstis on psühhiaatria siiski mõnevõrra liigne vorm. Tuletame meelde, et seal on ka psühhoterapeudid. Kuigi vähesed neist ja teenused võivad olla kallid, on see palju parem kui skisofreenia kuradite otsimine, kus see ei sisalda väävlit.

Skisofreenia

Mis on skisofreenia?

Skisofreenia on krooniline vaimne haigus, kellel on kahjustatud patsiendi mõtlemine ja käitumine, mille tagajärjeks on isiku erineva raskusastme hävimine. Inimesed, kes ei ole koormatud meditsiiniliste teadmistega, arvavad tihti, et skisofreenia avaldub ainult meelepärasustes ja hallutsinatsioonides, samuti patsiendi vägivalla tõttu. Siiski on selle haiguse ilmnemiseks klassikalised kriteeriumid, mis erinevad teistest petlikest häiretest ja eksogeensest psühhoosist, mis ilmnevad kehaliste haiguste ja mürgistuste korral.

Kuidas eristada skisofreeniat teistest häiretest:


  • Inimeste saladus nende petmises ja visioonides. Skisofreeniline patsient ei jaga oma tundeid kõigiga. Ta saab neist rääkida ainult neile, kes on kõige lähemal, kellele ta tõeliselt loodab. Seetõttu võime tihti arvata, mis patsiendil toimub ainult tema käitumisega.
  • Valiku ja ainulaadsuse ideed, kirjeldava kunsti iseloom. See on ainult tema tegevus, vaid ta peab midagi tegema. Neoloogismi ilmnevad - ebatavalised sõnad, millel on selle konkreetse patsiendi jaoks tähendus.
  • Deliirium struktuur on keeruline, täis ebatavalisi fantastilisi elemente. Selles on põimitud patsiendi siseruum koos võimsuse olekusüsteemidega, mis on talle ja kuulsate ajalooliste tegelaste jaoks olulised. Haiguse progresseerumisel muutuvad vägivaldsed avaldused lihtsamaks ja sisaldavad ainult väikest kogust vana pilti patsiendi maailmast.
  • On olemas skisofreenia vorme ilma halvustavate hallutsinatoorsete sümptomiteta. See sageli segab nii patsiendi enda kui ka haige inimese sugulasi. Tuleb meeles pidada, et pilgud ja hallutsinatsioonid ei ole skisofreeniahaiguste pildi peamine asi. Igal juhul rikutakse enamikule inimestele harilikku mõtlemisstiili ja kaotatakse huvi kannatanu sotsiaalsete ja isiklike ilmingute vastu.
  • Mõõdukalt vaimse tervisega inimese korralikud hallutsinatsioonid, näiteks ravimi mürgistuse taust või orgaanilise iseloomuga ajukahjustused, on seotud tugevate emotsionaalsete kogemustega. Skisofreeniaga patsiendi emotsionaalne taust sageli ei peegelda tema pseudo-hallutsinatsioonide sisu ega sellega vastuolus. Oletame, et ta suudab rääkida märkimisväärsetest inimestest "tagakiusamisest", kellel on tema nägu sarkastiline naeratus. See on skisofreenia isiksuse jagunemise olemus. Skisofreenia hallutsinatsioonid on "valimuse" iseloom, ainult patsient ise näeb ja kuuleb neid.
  • Te tunnete endiselt sisemist vastuolu ja ebamugavust skisofreeniaga patsiendiga tuttaval igapäevases suhtluses. Tõsiasi on see, et sellised patsiendid on väga rasked väljendada end ühiskonnas vastuvõetavas vormis. Nad ei tea: milline käitumine valida ja emotsioon kujutada, et seda saaks aktsepteerida ja kuulata. Samuti on neil raske mõista teiste inimeste sisemisi tundeid. Skisofreenia all kannatavad patsiendid on ainult huvitatud oma sisemisest kogemusest ja järeldustest, mistõttu nad ei korrigeeri oma käitumist tavalises mõttes.
  • Skisofreeniaga patsient haiguse algul ja selle edenedes on kaks täiesti erinevat inimest. Alguses kannataja ei saa aru, mis temaga juhtus, on kaotatud, muretseb, muretseb seoses sugulaste ja endiste huvidega kontaktide kadumisega. Kuid aja jooksul täidab ta selle lõhe, sukeldudes oma maailmale. Tema emotsioonid ja käitumine muutuvad järk-järgult stereotüüpideks: ilma uue informatsiooni saamiseta ja ilma vajaduseta on nende sisemine struktuur lamedaks ja isiksus laguneb. Sellised patsiendid võivad tundide jooksul liikuda ilma töö, mõtte ja emotsionaalsete kogemusteta. Seda kirjeldatakse psühhiaatrias kui apatoabulic sündroomi. Erinevatel skisofreenia tüüpidel on patsiendi isiksuse erineval tasemel säilimine ja sellest sõltub patsiendi puude või puude tugevus.

Loodame, et see teave aitab teil mõista selle haiguse olemust, skisofreenia sisemisi vaimseid muutusi ja selle väliseid ilminguid.

Kes kannatavad skisofreenia all

Skisofreenia mõjutab 1% planeedi elanikkonnast. Samamoodi on nii mehed kui ka naised. Peale selle on selle haiguse all kannatanud sugulastel suurem tõenäosus avalduda. Mida tihedam selline suhe ja seda suurem on patsientide tekkimine, seda suurem on skisofreenia oht.

Kuid geneetilist eelsoodust ei piisa. Kuigi see haigus on pärilik, võib psüühika lagunemine, mis viis skisofreenia manifesti juurde, olla täiesti käegakatsutav välistegur. Näiteks sageli kaasneb haiguse alguse ebasoodsate teguritega haridus või vanemate olemus, hormonaalsed muutused noorukieas või naistel vahetult pärast sünnitust. Armee ja teiste režiimide struktuuride viibimise tingimused ei sobi kõigile, võivad nad ka põhjustada haiguse algust ja teatud riskiteguritega. Alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete kasutamine on haiguse ägenemise sageli vaieldamatu tingimus. Kuigi seda saab kasutada patsiendid ja "ravim", et võidelda olemasoleva skisofreeniaga seotud valusate kogemustega. Mõista seda saab pärast patsiendi piisavalt pikaajalist jälgimist vaid psühhiaatriahaigla arstid.

Seega on skisofreenia riskifaktorid järgmised:


  • Vanemate olemus ja hariduse tingimused varases lapsepõlves. Nende patsientide kontingendina töötavate psühholoogide ja arstide tähelepanekute järgi on sageli vanematel (või neist üks) võimuline iseloom ja harjumus lahendada kõik ühepoolselt. Selliste patsientide emad on emotsionaalselt külmad, hariduses on vastuoluline lähenemisviis, kui lapsele esitatavad nõuded muutuvad sageli või sama tegevus tühistatakse või lapsele antakse.
  • Keha hormonaalse korrigeerimise perioodid. Nooruklik on üliõpilane nii raske, kui tal ei ole veel oma maailma tajumise kriteeriume, kuid enam ei taha täiskasvanutele otsuseid teha. Närvisüsteem pole veel täielikult moodustunud ja psühhofüüsiline stress võib olla ülemäärane. Sama asi juhtub raseduse ja imetamise esimese kuu jooksul. Naiste kehas ja psüühikas on raske stress ja teatud geneetiline eelsoodumus võib esineda.
  • Stressifaktor. Iga inimene erinevates eluajal läbib palju stressirohke hetki. Palju sõltub inimese sünnipärasest psüühiliselt konstitutsioonilisest temperamentist. Nagu ütleb: "et vene on hea, sakslane on surm." Lisaks sellele on reaktsioon keerukatele elutingimustele suuresti tingitud inimese võimest kiiresti rahuneda ja viia ennast tagasi normaalseks. Sa pead seda ise õppima ja õpetama oma lapsi. Psühhoterapeut - sind aidata.
  • Narkootikumide kasutamine. Kõik ained (kas narkootikumid, alkohol, ravimid stimuleerivad) võivad muuta kesknärvisüsteemi sisemisi vaimseid protsesse. Isegi harilik meile: sigaretid, kohv ja tee - suurendavad tundmatult aju aktiivsust. Pole kokkusattumus, et nõrga psüühika, samuti vaimsete häiretega patsientide kasutamine on vastunäidustatud. Nende soovituste järgimine skisofreenia ägenemise perioodidel võib viia patsiendi vaid psühhiaatria kliinikusse.

Šizofreenia põhjused: põhilised hüpoteesid

Skisofreenia on endogeenne vaimne häire. Selle seisundi põhjuseid ei ole piisavalt uuritud ja neid ei ole nende kõrvaldamiseks hõlpsasti kättesaadav, samuti haigus ise. See muudab ebaefektiivseks ja haiguste ennetamiseks. Kaasaegsed arstid ei saa veel seda probleemi lahendada.

Psühhiaatrite poolt haiguse ajal ilmnenud biokeemiliste muutuste mõistmine võimaldab neid ravimeid kasutades parandada. Kuid kuna skisofreenia on suur hulk vaimseid häireid, mida ühendavad mõned ühised kriteeriumid, ei ole selle haiguse ravimisel võimalik leida ühtset lähenemisviisi.

Haiguse algust ja arengut eri aegadel selgitati erinevalt. Näiteks isegi tuntud psühhiaatrite seas on siiani mõte viiruslike infektsioonide mõju kohta patoloogiliste protsesside säilitamisele ajus. Praegu on neurotransmitterite hüpoteesid endiselt populaarsed: serotoniini ja dopamiini suhe aju biokeemias. Keha aminohapete puudulikkuse teooria on hoogsalt omandatud kaubanduslikes farmakoloogilistes struktuurides. Selle aluseks on skisofreenia raviks kasutatavad toidulisandid (bioloogiliselt aktiivsed ained) ja homöopaatia.

Ükskõik mis teooriad võivad selgitada skisofreeniaga patsiendi aju muutusi, ei olnud kesknärvisüsteemi strukturaalsete muutuste tuvastamist võimalik kindlaks teha. Sellepärast räägib ta skisofreeniat oma klassikalises versioonis vaimuhaigusega. Teadlased üle kogu maailma peavad võitlema skisofreenia tekke müsteeriumiga. Tõenäoliselt toimub siin kogu nende mõjude kompleks, nagu paljudes teistes kroonilistes haigustes. Jätkates haiguse patogeneesi uurimist, leiame kõik uued punktid ja jõuallikad mõju haigusprotsessile.

Huvitav psühholoogiline seletus skisofreenia tekkeks on tehingute analüüsi teooria. Psühhoterapeutid ja analüütikud väidavad, et skisofreeni isiksuse täiskasvanuosas on tema sisemise ema ja lapse topelt saastumine (varjamine). Olles kaotanud oma individuaalsuse, tahte ja võimet teha iseseisvaid teadlikke otsuseid, saab selline inimene segi ajada: kui tema vajadused lähevad lapseosast ja kus ta saab lähtuvalt vanema jälitamise kritiseerimisest. Seda saab näha, kui saate tutvuda haiguse kliinilise pildi kirjeldusega.

Haiguse vormid, tüübid ja tüübid

Kõige tavalisem vorm, millest kõik teavad, on paranoidne skisofreenia. See kujutab endast suurimat diagnoosiga patsiendirühma. Isegi nimes näeme, et selle alus on paranoia - tagakiusamise, süüdistuse või eristaatuse struktureeritud eksitus. Sellega oleme kohtumas "Tamari kuninganna", "Napoleoni" ja "eriotstarbeliste ainetega". Tavaliselt kaasnevad luuludega kuulmis hallutsinatsioonid, mis patsiendi endid selgitavad, on nende peas. Hoolimata antud tüüpi skisofreenia esitatud sümptomite keerukusest jäävad selle vormiga patsiendid tavaliselt pikaks ajaks ohutuks ja kehaliseks.

Teine skisofreenia vorm on lihtne. See on haigusliik, milles puuduvad visioonid ja moonutused, kuid esineb isiksuse defekt. Seda tüüpi haigused põhjustavad tihti puude, mis tuleneb vabatahtliku languse kiire arengust ja huvi puudumisest ennast ja elule üldiselt.

Lastel ja noorukitel erituvad eraldi vormid:

Laste vorm võib avalduda erineval moel, erinevus on see, et see ilmub alati lapsepõlves ja sageli ei ole alati võimalik seda selgelt eristada igas grupis.

Huvipakkuv, kuid üsna haruldane, katatooniline haiguse vorm. Patsient on oma kogemustest sügavalt sügavale, teadvus on ere fantastiliste visuaalsete visioonide ajal teravalt kitsendatud, praktiliselt immobiliseeritud või põnevil. Sellistel hetkedel on temaga raske jõuda ja samal ajal, kui te räägite temaga hoolikalt - võite olla üsna inspireeriv ja järgige juhiseid. Karmide helisignaalidega muutub patsient agressiivseks ja rahutuks.

Hebefrenia tüüpi skisofreeniat iseloomustab ebatavaline segunemisest tingitud käitumine, lapselikkus ja kiiresti arenev defekt. Tema lumised ja hallutsinatsioonid on üsna haruldased ja enim kannatab emotsionaalne stsenaarium, mida iseloomustab meeleolu ebastabiilsus. See vorm on sageli ravimi teraapiale ebamugav ja töökoha sotsiaalse kohanemise ja igasuguse psühhoteraapia teostamise võimatus.

Mida varem haigus algas, seda kiiremini kasvab apato-abulise sündroom - tahtlik ja emotsionaalne langus. Lapsel ei ole lihtsalt aega, et jõuda vajaliku arengu tasemeni, omandada teadmisi ja juhtida elukutset.

Samuti on pahaloomuline, nn tuumatüüpi haigus. Kui protsess algab järsult, kiiresti ja põhjustab inimese tõsise puude. Mõnikord vajavad skisofreeniahaigused elustamist. Näiteks katarraalse skisofreenia korral, millega kaasneb hämaras teadvuse seisund ja kõrge temperatuur. Või kui skisofreeniline patsient keeldub toidu ja vee võtmisest petturlikel põhjustel. Skisofreenia erinevad vormid hõlmavad tingimusi, kui haigus ei sobi ühegi vormi hulka. See on tavaliselt ajutine diagnoos ja aja jooksul muutub haiguse pilt selgemaks.

Mõnikord eraldatakse riik pärast haiguse ägeda perioodi - niinimetatud post-skisofreeniline depressioon, kus skisofreenia jääkiefektid jäävad taandarengu järsu vähenemise taustale.

Eraldage eraldi neurootiline skisofreenia. See sarnaneb neurootilise häirega, kuid näitab lihtsa skisofreenia vormi. Hallutsinatoorset-delusiooniaalset sündroomi ei täheldata, kuid tugevat ja emotsionaalset langust hääldatakse.

Skisofreeniat võib kombineerida teiste psüühikahäiretega. Oletame epilepsiat. Kuid tavaliselt on need haigused antagonistid üksteise suhtes. Intellektuaalse langusega - proffizizheniya: kombineeritud psühhoos koos primitiivsete petlik hallutsinatoorsed sümptomid ja vaimne aeglustumine.

Skisofreenia liikide järgi jaguneb:


  • pidev;
  • paroksüsmaalne;
  • progradient paroksüsmaalne (kate);

Teisisõnu võib haigus voolata sujuvalt, ilma teravate ägenemisteta ja remissioonideta; või - neil on selgelt eristatavaid taastumisperioode ja puhkeaega.

Kuidas skisofreenia ilmneb ennast: kliiniline esitus ja sümptomid

Selle vaimse häire peamine rikkumine on seotud mõtlemise valdkonnaga. Skisofreeniline mõtteviis ei ole nii ebaloogiline: tal on oma seadused ja reeglid. Probleemiks on see, et neid parameetreid tuntakse vaid ühel inimesel - patsiendil. Seetõttu ei saa me rääkida vaimse langemisest ja konkreetsest mõtlemisest, näiteks orgaanilise ajuhaiguse või vaimse alaarengu korral. Kuid näol - kõik märke, et neil pole otstarbekas kasutada oma pead. Sellisele patsiendile on lihtsam minna abstraktsiooniks (viljakas tarkus) kui sisuliselt arusaamist. Teise isiku vastandina pole vaja, on monoloog või suhtlemisest keeldumine. Sümptomid, mis on iseloomulikud ainult selle haiguse jaoks, on: mõtte avatus, kui patsient tunneb, et tema mõtted on teistele inimestele kättesaadavad; häälepanekute või rituaalide vägivaldne olemus; ja on valitud - patsient usub, et ta valiti spetsiaalselt oluliseks missiooniks või jälitamiseks, vaid see, et talle on edastatud vajalik teave.

Kuna skisofreenia all kannatav patsient tugineb ainult tema sisemisele seadusele, siis kui neid nimetatakse selliseks, kaob järk-järgult objektiivse reaalsusega kokkupuudet, ilmnevad tema infovälja lüngad. Esialgu püüab ta neid täita sisemistel fantaasiail, neologismidel ja luua oma skripti. Aja jooksul kaotavad ideed oma tähenduse ja asendatakse tingimustega stereotüüpsete tegude või rituaalidega. Näiteks patsient võib kulutada tunde, kirjutades samu numbreid, joonista kleebiseid või kordades monotoonseid fraase. Ta ei saa seda seletada, sest seal ei ole piisavalt energiat isegi oma käitumise mõistmiseks ja jälgimiseks.

Teine kiht kannatab haige inimese emotsionaalse sfääri. Väliskeskkonnaga ei seoseta - energiavahetust ei toimu. Kogu haiguse jooksul kaotab skisofreeniahaige emotsioonid oma värvi ja eristamise üha rohkem. Suhtlemine teise inimesega kaasneb alati meelepärase teabe edastamisega. Partnerile huvi ei säilita - side kaotab selle tähenduse. Me täheldame, et skisofreeniaga patsiendid on suhtlemisega suletud, nad ei hinda teise emotsionaalset meeleolu ega saa ise oma seisundit väljendada. Räägitavad sõnad kannavad ainult ametlikku helisid ja ei sisalda vajalikku tähendust ja emotsionaalset värvimist. Selliste patsientide sisemine maailm on killustatud, hävitatud tervisehäirega. Kaotatud olulised vajadused oma sotsiaalses ja individuaalses ilmingus.

Skisofreenia käigu üks iseloomulikke tunnuseid on oma tegevuse eesmärkide seadmine ja tootlikkus täielikult kaotada. Patsiendi tahe on allutatud hääli "välisele" mõjule, mida ta ei suuda vastu pidada. Sisemine hääl oma vanema osa isik nad võtavad kriitikat ja allasurumine "olulisena" patsiendi teadvuse eluvõõras olendid. Lisaks ei ole sellised inimesed huvitatud "eluasjadest", neil on oma "kanalid" teabe saamiseks ja tegelikkusega suhtlemiseks.

Erinevate vaimsete komponentide tõsised rikkumised, mis väljenduvad selliste inimeste käitumises. Skisofreeniaga patsiendid on sulgematud, nende tähelepanu on suunatud nende sisemisele kogemusele, mis võib neid samal ajal hirmutada ja võlukustuda. Nad kuulavad nende häält, valvsusega, mida nad ümbritsevad, - nende seas on vaenlane, kes tahab oma aju sisse kukkuda ja allutada oma tahtmist. Sisemine maailm on segaduses välismaailmaga. Ühelt poolt ehitab inimene konkreetseid piire, kaitses end inimestelt, teiselt poolt - ta ei tunne erinevust tema isiksuse ja reaalsuse sisu vahel. See on selle kategooria patsientide naiivsus ja keerukus.

Miks kasutavad skisofreeniaga ja teiste vaimsete häiretega patsiendid sageli alkoholi? Maailma hirmutav võlu, võimetus olemasolevate reeglite sobivaks, tugeva sisemise kogemuse ja vastuoluliste soovidega kallutab patsiendi niigi nõrka psüühika. Oma ressursse olemasoleva olukorraga toimetulemiseks ei piisa, ümbritsevast ruumist ei usaldata. Teil on vaja kogemust arsti, eelistatavalt psühhiaatri-psühhoterapeudina, kes suudab toime tulla konkreetse patsiendi juhiga, leida temas tervisliku isiksuse ja varjatud ressursside jäänuseid. See aitab leida kriteeriume, mis on patsiendile arusaadavad, millele saab tulevikus tugineda. Ühe ambulatoorset konsultatsiooni ei ole võimalik teha - on tähtis jälgida inimest juba pikka aega ja parem on, et ta suhtleb erinevate spetsialistidega. Iga arst on ka inimene, kellel on oma tugevused ja pimeala. Seda, mida ükski ei näinud, saab teist märgata. Ja siis kolleegiumi otsus, lähenemine sellise patsiendi diagnoosimisele ja ravile on täielikum.

Diferentseeritud diagnoos: kuidas erineb skisofreenia teistest vaimuhaigustest

Inimesed, kes ei tunne vaimuhaiguste diagnoosimist, näib olevat võimatu diagnoosida vestluse väliseid parameetreid patsiendiga. Igaüks, sealhulgas arstid, soovib, et patsiendi psüühika ulatuse kindlaksmääramiseks oleksid selged matemaatilised kriteeriumid. Kuid kahjuks on selle haigusrühma tunnuseks see, et haige inimese kesknärvisüsteemis ei toimu mingeid struktuurimuutusi. Laboratoorseid või instrumentaalseid uurimismeetodeid ei ole võimalik tuvastada hinge patoloogiat. Siin on vaja kogenud silma ja kogu grupi spetsialistide intuitiivset elegantsi. Skisofreenia õiget diagnoosi saab teha ainult jälgides kannatanu spetsialiseeritud psühhiaatria kliinikus.

Kui patsient tegeleb psühhiaatrite esimest korda skisofreeniat sarnaste sümptomitega, tuleb teha võrdlev diagnoos mitmete muude psüühikahäiretega. Selleks kogutakse patsiendi varajase arengu põhjalikku ajalugu, selgub, kas patsiendi sugulaste olemuselt on esinenud psüühikahäireid ja ebakõlad, analüüsitakse suhteid ja tavapäraseid perestsenaariume. Mõõdukate vaimsete protsesside ja nende dünaamika esimesed märke tuleb hoolikalt tuvastada. Psühholoogil on psühholoogiline uuring, mis aitab kindlaks teha vaimsete protsesside ja isiksuseomaduste teatud parameetrite rikkumise astet. Kuid skisofreenia diagnoosimisel on peamine asi psühhiaatri vestlus ja vaatlus.

Esiteks tuleb erilistel ja hallutsinatsiooniga seotud häiretel eristada eksogeensetest psühhoosidest. Neil on alati väliseid põhjuseid, mis rikuvad aju biokeemilisi protsesse. Need on kõik haigused, mis on seotud oluliste elundite dekompensatsiooniga: neeru- ja maksapuudulikkus, mürgistus, ravimite üleannustamine. Skisofreenia ägedad seisundid esinevad selliste häiretega arvestamata.

Orgaanilised ajuhaigused on määratud otseseks uurimiseks ja riistvarauuringutega seotud neuroloogiliste sündroomidega: EEG, CT ja MRI, mis tuvastab ajukoe ja teiste aju muutuste atroofia. Neile on tavaliselt eelnenud peavigastused, entsefalopaatia, rasked pikaajalised infektsioonid või ajukasvajad, vaskulaarsed muutused kesknärvisüsteemis ja alkoholism. Neid on ühendatud nõrga mälu, tähelepanu ja vähendatud luureandmetega. Omapulatsioonid on seotud kadeduse, erootika, kahju ja kodumaiste probleemidega. Selliste patsientide horisontid, nagu haigus edasi areneb, piiravad bioloogiliste vajadustega: uni, toit, sugu.

Mõnikord on esialgse diagnoosi ajal vaja eraldada meeleoluhäireid skisofreenia afektiivsetest ilmingutest. Skisofreenia emotsionaalne sfäär on tavaliselt erinevates emotsioonides halb, nad on rämpsõnades ja näo mittesisaldavad skisofreenia-sarnased sümptomid. Tavaliselt ei esine skisofreeniaga patsientidel emotsionaalset sfääri, nad on rohkem mures mõtteprotsesside sees peas ja sellega seotud hallutsinatsioonipärased ilmingud, kui neid on.

Spetsialistid psühhiaatria ja psühhoteraapia valdkonnas esitavad sageli küsimusi neuroosi ja skisofreenia erinevuste kohta. Ja ehkki need on diametraalselt vastuolus vaimse seisundiga, leiavad neurootilised patsiendid jätkuvalt skisofreenilise ringi psühhoosi ja haiguste tunnuseid.

Millised on peamised erinevused neurootiliste häirete ja endogeensete haiguste vahel? Esiteks, enesekriitilisuses. Ükski skisofreeniline patsient ei hakka otsima neuroosi märke temas. Enamikul skisofreeniaga patsientidest on üldiselt sügavalt kaheldav, et neil on vaimuhaigused. Seepärast ei peeta sageli vajalike ravimite võtmist. Neuroosi patsient otsib vastupidi võimalust arstile ilmuda, täiendavalt uurida ja imet teha: miks kõik arstid, sealhulgas psühhiaater, sellest vabastatakse. Parimal juhul antakse talle autonoomne düsfunktsioon ja neile määratakse trankvilisaatoriga antidepressant. Muide, see on täiesti vale lähenemine. Kuna neurootiline häire on psüühiline probleem, mis on kasvanud funktsionaalsete kehavigastuste suurenemiseni. Seetõttu ravitakse seda ainult psühhoteraapia meetoditega. Teine asi on neurootiline igavene ärevus nende füüsilise ja vaimse tervise pärast, millega sageli kaasnevad erinevad sümptomid, kuid ei sobi ühegi haigusega. Skisofreeniline patsient on ka murelik, kuid tavaliselt sees. Tema ärevus on põimunud deliiriumi struktuuris, ja kehalised haigused on pretensioonid, mõnikord fantastilised. Näiteks võib ta väita, et tema kõht keerleb, sest tema kehas on mikroarvutid või tema nahka alla indekseerivad ussid, kes tapavad tema aju. Neuroosi põdevad patsiendid võivad oma eluolud muutuda spontaanselt. Skisofreenia patsiendi vaimse seisundi stabiliseerimine ilma neuroleptikumide kasutamiseta on võimatu! Uimastiravi tagasilükkamine põhjustab varem või hiljem psühhoosi.

Kerge skisofreenia vorm. Kas see on võimalik?

Professionaalselt rääkides ei ole mõiste "kerge skisofreenia" täiesti õige. See haigus võib inimese tunnetust muuta isegi tema kergemate ilmingute korral. Siiski võib seda fraasi neuropsühhiaatria kliinike patsientide ajaloos sageli leida. Seepärast on vaja selgitada, mida see tähendab.

Asetage kaasaegse haiguste klassifikatsiooni

Varasemas rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-9) oli määratlus aeglustuva (või madala gradiendi) skisofreenia kohta, mis praeguses RHK-10-s asendati mõistega "skisotipulise häire". See hõlmab neuroositarnet, psühhopaatilist, varjatud skisofreeniat ja skisotüüpilist isiksusehäiret. Veelgi enam, seda terminit kasutatakse enamasti inglise keele psühhiaatrilises kirjanduses kui vene keeles.

Diagnoosi skisotüüpsed häire või kerge vorm skisofreenia, psühhiaatri võib panna patsiendi kui esineb levinumad haigussümptomeid. Kuid nende agregeeritud ja manifestatsioonide poolest ei piisa skisofreenia diagnoosimiseks.

Reeglina ei ole sellistel patsientidel selgesti väljendatud moonutusi ja hallutsinatsioone või nad on alguses ja ei ole haigusseisundi kliinilises pilas määrava tähtsusega. Samuti puudub selle raskemate vormide skisofreenia progressiivne haiguse kulgu ja ei moodusta sellist väljendunud puudujääk muutus.

Sümptomid

Selleks, et teha selline diagnoos kerge skisofreenia kujul, peab arst veenduma, et patsiendil on vähemalt kaks või neli järgnevatest sümptomitest vähemalt kaks aastat:

  • Strangeress, käitumisharjumused ja välimus.
  • Ebajärjekindlad vaated domineerivale kultuurile ja religioonile.
  • Kalduvus sümboolsele või maagilisele mõtlemisele.
  • Häiritud mõtlemine ei ole iseloomulik selgelt väljendunud struktuurimuutustele, kuid kalduvus viljatuks arutamiseks (resonants), pretensioon, stereotüüp valitseb.
  • Emotsioonide nappus, ebapiisavad emotsionaalsed reaktsioonid, isoleeritus teistest.
  • Depersonalisatsiooni ja derealisatsiooni nähtused.
  • Obsessiivne väidab, et patsient ei püüa vastupanu.
  • Valitseb düsmorfne-vaimne (seotud veenva füüsilise puude tekkimisega), hüpokondriaalne, agressiivne ja seksuaalne mõtlemine.
  • Kahtlus (kuni paranoia).
  • Passiivsus, algatusvõime puudumine, vaimse aktiivsuse viljakate tulemuste puudumine.

Lööve, hallutsinatsioonid, kerge skisofreenia illusioonid võivad esineda aeg-ajalt esialgses vormis ja ei jõua kliiniliselt määratletud psühhoosile. Mõnikord võivad need sümptomid eelneda rasketes skisofreenia vormides, sageli paranoilil.

Tundmatu Šveitsi psühhiaater Eugen Bleuler, kes lõi psühhiaatriaalasesse teadusse sõna "skisofreenia", tähendas sõna otseses mõttes "meeles jagunemist", leidis, et skisofreenia kerge ja isegi latentne vorm on palju enamat kui selgelt kliiniliselt määratletud vormid. Lähemal uurimisel võib selle diagnoosi alla jääda paljud neuroloogid. Selline arvamus valitses Nõukogude psühhiaatrias, kuid praegusel hetkel vaidlustatakse seda teooriat.

Psühhopaatilise skisofreeniha eristamine skisoidset või paranoilist isikulist haigust põdeval patsiendil on üsna raske. See tähendab, et skisofreeni spektri diagnoos, sealhulgas kerge skisofreenia vorm, peab olema tasakaalustatud.

Tuleb meeles pidada, et see diagnoos, mis kahjuks muutub inimese jaoks stigmaaks. Pealegi on sellist diagnoosimist väga raske eemaldada, kui see on tarnitud, isegi kui patsiendi psüühikahjustuse tegelik esinemine on väga kaheldav.