Maniakaalne depressiivne sündroom (haigus): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Maniakaalne-depressiivne sündroom (MDS) on tõsine vaimne häire, mida iseloomustab sügava depressiooni ja liigse põnevuse, eufooria perioodide muutus. Need psühheemoidsed seisundid katkestatakse remissioonidega - kliiniliste tunnuste täieliku puudumise perioodid, mis põhjustavad patsiendi isiksuse kahjustamist. Patoloogia nõuab õigeaegset uurimist ja püsivat ravi.

Tervislikel inimestel muutub meeleolu põhjusel. Selleks peavad olema tõelised põhjused: kui ebaõnne õnnestub, on inimene kurb ja kurb, ja kui õnnelik sündmus on juhtunud, on ta õnnelik. MDS-ga patsientidel tekib järsult meeleolu muutus pidevalt ja ilma selge põhjuseta. Kehakaalu hooajalisus on iseloomulik maniakaal-depressiivsele psühhoosile.

MDS areneb tavaliselt üle 30-aastastel inimestel, kellel on mobiilne psüühika ja kergesti erinevate ettepanekutega. Laste ja noorukite puhul toimub patoloogia veidi erinevas vormis. Seda sündroomi esineb kõige sagedamini melanhoolse, staatilise-staatilise, skisoidse tüüpi isikutel, kellel on emotsionaalne ja ärevus- ja kahtlane ebastabiilsus. MDS-i risk suureneb naistel menstruatsiooni, menopausi ja pärast sünnitust.

Selle sündroomi põhjused ei ole täiesti arusaadavad. Selle arengus on oluline üksikisiku pärilik eelsoodumus ja individuaalsed omadused. See patoloogiline protsess on põhjustatud närvisüsteemi üleküllusest, mõjutades negatiivselt kogu organismi seisundit. Kui te ei anna selle üsna levinud haiguse sümptomite tähtsust ja ei pöördu spetsialistide arstiabi, tekivad tõsised vaimsed häired ja eluohtlikud tagajärjed.

MDS diagnoos põhineb anamneesiandmetel, psühhiaatriliste testide tulemustel, vestlustel patsiendil ja tema sugulastel. Haigestumisega seotud psühhiaatrid. See seisneb patsientidel järgmiste ravimite väljakirjutamises: antidepressandid, meeleolu stabilisandid, antipsühhootikumid.

Etioloogia

MDS etioloogilised tegurid:

  • aju struktuuride düsfunktsioon, mis reguleerivad inimese psühho-emotsionaalset sfääri ja meeleolu;
  • geneetiline eelsoodumus - see häire on geneetiliselt määratud;
  • hormonaalsed häired organismis - teatud hormoonide puudumine või liigne veres võib põhjustada tugevat meeleolu kõikumist;
  • sotsiaal-psühholoogilised põhjused - inimene, kellel on tekkinud šokk, on tööle sukeldunud või hakanud ärevendama, joob, võtab uimasteid;
  • keskkond, kus inimene elab.

MDS on pärilike ja füsioloogiliste tegurite tõttu bipolaarne häire. Sageli esineb sündroom ilma põhjuseta.

Selle haiguse areng aitab kaasa:

  1. stress, ärevus, kadu
  2. TBI
  3. kilpnäärme probleemid
  4. vähk
  5. ajutine vereringe akuutne rikkumine
  6. keha mürgistus
  7. uimastite tarvitamine.

Tugev või pikaajaline närvisüsteemi üleküllus põhjustab biokeemilisi protsesse, mis mõjutavad inimese autonoomset närvisüsteemi.

  • Esimene "klassikaline" tüüp avaldub selgelt väljendunud kliiniliste nähtudega ja seda iseloomustavad selgelt jälgitavad meeleolu muutused - alates rõõmu kuni pimedusest.
  • Teine tüüp on üsna tavaline, kuid väljendub vähem märgatavates sümptomites ja erineb diagnoosi raskustes.
  • Eraldi rühmas on spetsiifiline patoloogia, tsükloaaži vorm, kus eufooria ja melanhoolia perioodid on välja tõrjutud.

Sümptomatoloogia

MDS esimesed sümptomid on ebatäpsed ja mittespetsiifilised. Neid on kerge segi ajada teiste psühhiaatriliste kõrvalekallete kliiniliste tunnustega. Haigus on harva äge. Esiteks tekivad haiguse varjupaigad: ebastabiilne psühho-emotsionaalne taust, meeleolu kiire muutus, ülemäära surutud või liiga põnevil olev seisund. See piiriäärne riik kestab mitu kuud ja isegi aastaid ning nõuetekohase ravi puudumisel läheb see MDS-i juurde.

MDS arengu etappid:

  1. esialgne - kerge meeleolu kõikumine
  2. kulminatsioon - maksimaalne kahju sügavus
  3. tagasipööratud arengu etapp.

Kõik patoloogia sümptomid jagunevad kaheks suureks rühmaks: iseloomulikuks maniaks või depressiooniks. Alguses on patsiendid väga impulsiivsed ja energilised. See tingimus on iseloomulik maniakaalsele faasile. Siis nad muretsevad mingil põhjusel, valutama üle tühimikud, nende enesehinnang väheneb ja ilmnevad enesetapumõtted. Faasid vahelduvad mitme tunni jooksul või kestavad mitu kuud.

Maniaepisoodi sümptomid:

  • Ebapiisav, ülehinnatud hinnang oma võimetele.
  • Eufooria - äkiline, täiesti täis tunne õnne ja rõõmu.
  • Ebamõistlik rõõmu tund.
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  • Kiired kõned neelamiste ja aktiivsete žestidega.
  • Ülemääramatus, enesekriitika puudumine.
  • Töötlemisest keeldumine.
  • Kalduvus riskida, entusiasm hasartmänge ja ohtlikke trikke.
  • Suutmatus keskenduda ja keskenduda konkreetsele teemale.
  • Paljud alustatud ja mahajäetud juhtumid.
  • Ebapiisavad antikristused, millega patsiendid juhib ise tähelepanu.
  • Suur ärrituvus, jõudmine viha purse.
  • Kaalulangus

Maniakahjustustega inimestel on emotsioonid ebastabiilsed. Meeleolu ei halvene isegi ebameeldivate uudiste saamisel. Patsiendid on ühiskondlikud, kõnelevad, hõlpsasti kontaktisikud, üksteise tundmaõppimine, lõbus, palju laulda, kõlbmatuks tegema. Kiireneva mõtlemisega kaasneb psühhomotoorset põnevust, "ideede hüppamist" ja oma võimete ümberhindamine jõuab megalomaniasse.

Patsientidel on eriline välimus: silmad säraga, punase näo, liikuva mimikriga, eriti ekspressiivsed žestid ja asendid. Nad on suurendanud erootilisust, nii et patsientidel on sageli seksuaalvahekord eri partneritega. Nende söögiisu on äärmiselt suur, kuid nad ei parane. Patsiendid magavad 2-3 tundi päevas, kuid ärge väsite ja ärge väsite, liikudes pidevalt. Neid piinavad visuaalsed ja kuulaarsed illusioonid. Maniakaalse faasi jaoks on iseloomulikud südamepekslemine, müdriaas, kõhukinnisus, kehakaalu langus, naha kuivus, rõhu tõus, hüperglükeemia. See kestab 3-4 kuud.

Seal on 3 raskust maania:

  1. Lihtne kraad - hea meeleolu, psühhofüüsiline produktiivsus, suurenenud jõud, aktiivsus, jutlusvõime, lahkumatus. Haigeliste meeste ja naiste vajadus seksi järele suureneb ja une vajadus väheneb.
  2. Mõõdukas maania - meeleolu järsk tõus, aktiivsuse suurenemine, une puudumine, suurejoonelisuse ideed, sotsiaalsete kontaktide raskused, psühhosomaatiliste sümptomite puudumine.
  3. Tõsine maania - kalduvus vägivallale, ebaühtlane mõtlemine, hüppelõhed, mõtted, loitsud, hallutsinoomid.

Sellised märgid osutavad spetsialistide kohesele ravile.

Depressioonihäire sümptomid:

  • Täielik ükskõiksus sündmustele.
  • Söögiisu või libisemise puudumine - buliimia.
  • Biorütmide rikkumine - öösel unetus ja päevane unisus.
  • Füüsiline ebamugavustunne, liikumise pidurdamine.
  • Inimeste huvi kaotamine, täielik hooldus iseendasse.
  • Suitsiidimõtted ja enesetapukatse.
  • Negatiivsed emotsioonid, hullumeelsed ideed, eneseviskamine.
  • Tundide kaotus, aja, ruumi, sensoorset sünteesi, personaalsistumise ja derealisatsiooni tajumine.
  • Sügav letargia stuupor, tähelepanelikkus.
  • Murelikud mõtted kajastuvad tema nägu väljendus: tema lihased on pingelised, tema silmapilgutav pilk ühel hetkel.
  • Patsiendid keelduvad sööma, kaalust alla võtma, sageli nutt.
  • Somaatilised sümptomid - väsimus, tugevus kadu, libiido vähenemine, kõhukinnisus, suu kuivus, peavalu ja valu erinevates kehaosades.

Depressiivse häirega inimesed kurdavad valulikku melanhooliat ja südamevalu, südamevalu, raskust rinnaku taga. Nende õpilased laienevad, südame rütmi häired, seedetrakti spasm lihased, kõhukinnisus areneb, meeste kaovad naistel. Patsientide tuju hommikul langeb melanhoolseks ja süngeks. Patsiente ei saa tervitada ega lõbustada. Nad on vaiksed, suletud, usaldavad, aeglustavad, istuvad, vaikselt ja monotoniliselt vastanud küsimustele, jäävad aktiivseks ja kõnelejate jaoks ükskõiksed. Nende ainus soov on surra. Patsientide näol on alati sügava kurbustähis, otsmikul on iseloomulik kortsus, silmad on igav ja kurb, suu nurgad langetatakse alla.

Patsiendid ei tunne toidu ja küllastuse maitset, peksid oma pead seina vastu, kriimustasid ja hammustasid ise. Nad on häiritud luulude ja mõtteid nende endi tühjenemisega, mis viib enesetapukatsetesse. Depressiooniga patsiendid vajavad oma tegevuses pidevat meditsiinilist järelevalvet ja kontrolli oma sugulaste üle. Depressiivsed episoodid kestavad umbes kuus kuud ja esinevad palju sagedamini kui maania.

MDS segatud olek moodustab selle atüüpilise vormi, kus õigeaegne diagnoosimine on keeruline. See on tingitud maniakaalsete ja depressiivsete faaside sümptomite segunemisest. Patsiendi käitumine jääb sageli normaalseks või muutub äärmiselt ebapiisavaks. Sagedased meeleolu kõikumine osutab haiguse eri etappidele.

Alla 12-aastastel lastel ilmub MDS erinevalt. Lapse uni on häiritud, ilmnevad luupainajad, ilmnevad valu rinnus ja ebamugavustunne kõhus. Lapsed muutuvad kahvatuks, kaalust alla, väsivad kiiresti. Nad kaotavad söögiisu ja kõhukinnisust. Isolatsioon on ühendatud sagedate kapriisidega, ebamõistliku nutmisega, soovimatuseta ühendust võtta isegi lähedaste inimestega. Koolilapsed hakkavad kogema õpiraskusi. Nagu müstiline faas algab, lapsed muutuvad lootusetuks, lagunenud, sageli naerma ja räägivad kiiresti. Silmad on säravad, nägu muutub punaseks, liigutused kiirenevad. Sageli toob sündroom kaasa lapsed enesetapu. Surma mõtted on seotud ahise ja depressiooni, ärevuse ja igavustega, apaatiaga.

Diagnostika

MDS diagnoosimise raskused on tingitud sellest, et haige inimesed ei tunne oma haigusi ja harva otsivad abi spetsialistidelt. Lisaks sellele on seda haigust raske mitmesugustest sarnastest vaimuhaigustest eristada. Et õigesti diagnoosida, tuleb hoolikalt ja pikka aega jälgida patsientide käitumist.

  1. Psühhiaatrid küsitlevad patsienti ja tema sugulasi, uurige elu ja haiguste ajalugu, pöörates erilist tähelepanu geneetilise tundlikkuse teabele.
  2. Seejärel pakutakse patsientidele testi, mis võimaldab arstil määrata patsiendi emotsionaalsust ja sõltuvust alkoholist ja ravimitest. Sellise töö käigus arvutatakse tähelepanu puudujääk.
  3. Täiendav eksam on endokriinsüsteemi funktsioonide uurimine, vähkide ja teiste patoloogiate väljaselgitamine. Patsiendid määrasid laboratoorsed uuringud, ultraheli ja tomograafia.

Varasem diagnoos on positiivsete terapeutiliste tulemuste pandiks. Kaasaegne ravi kõrvaldab MDS-i rünnakud ja võimaldab teil selle täielikult vabaneda.

Terapeutilised tegevused

Mõõduka ja raske MDS-ravi tehakse vaimse haiglas. Kergeid vorme ravitakse tavaliselt ambulatoorsel alusel. MDS-ravi ajal kasutatakse bioloogilisi meetodeid, psühhoteraapiat või sotsioteraapiat.

Terapeutiliste sekkumiste eesmärgid:

  • meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine
  • afektiivsete häirete kiire kõrvaldamine,
  • püsiva remissiooni saavutamine
  • patoloogilise kordumise ennetamine.

MDS-iga patsientidel välja kirjutatud ravimid:

  1. antidepressandid - Melipramiin, Amitriptüliin, Anafranil, Prozac;
  2. neuroleptikumid - aminazīin, tizertsiin, haloperidool, Promaziin, benperidool;
  3. Liitiumi sool - "Mikalit", "Liitiumkarbonaat", "Kotemnnol";
  4. epilepsiavastased ravimid - "Topiramaat", "Valproiinhape", "Finlepsiin";
  5. neurotransmitterid - Aminalon, Neurobutal.

Kui ravivastust ei saavutata, kasutades elektrokruusivastast ravi. Elektrivoolu abil põhjustavad spetsialistid anesteesia taustal krampe. See meetod aitab depressioonist vabaneda. Terminitingimustel on sarnane toime: patsientidel on mitu päeva unetud või toidust. Selline keha rappumine aitab parandada patsientide üldist vaimset seisundit.

Lähedaste ja sugulaste toetus on äärmiselt vajalik MDS-ravi ravis. Stabiliseerumiseks ja pikaajaliseks remissiooniks on näidatud psühhoterapeudiga seansid. Psühhoteraapiaga seansid aitavad patsientidel realiseerida oma psühho-emotsionaalset seisundit. Eksperdid töötavad iga patsiendi jaoks individuaalselt välja käitumisstrateegia. Sellised klassid toimuvad pärast patsiendi meeleolu suhtelise stabiliseerumise algust. Psühhoteraapia mängib samuti olulist rolli haiguste ennetamisel. Haigekasvatus, meditsiinilis-geneetiline nõustamine ja tervislik eluviis on peamised meetmed, mis takistavad haiguse veelgi ägenemist.

Prognoos

MDS prognoos on positiivne ainult juhul, kui ravimirežiim ja ravimi annus valitakse ainult raviarsti poolt, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit. Enne ravimist võib tekkida tõsised tagajärjed patsientide elule ja tervisele.

Õigeaegne ja õige ravi võimaldab MDS-is inimesel naasta tööle ja perele, et viia kogu elu. Raviprotsessi hindamatu rolli mängivad lähedaste toetus, rahu ja pere sõbralik õhkkond. MDS prognoos sõltub ka faaside kestusest ja psühhootiliste sümptomite olemasolust.

Sageli põhjustavad sündroomi korduvad sündmused teatavaid sotsiaalseid raskusi ja põhjustavad patsientide varajast puude. Haiguse peamine ja kõige kohutav komplikatsioon on skisofreenia. See esineb tavaliselt 30% -l patsientidest, kellel on sündroomi pidev suund ilma ereda lüngata. Kontrolli kadumine enda käitumise üle võib viia enesetapu.

MDS on ohtlik mitte ainult patsiendile, vaid ka ümbritsevatele inimestele. Kui aeg ei vabane teda, võib kõik lõppeda traagiliste tagajärgedega. Psühhoosi sümptomite õigeaegne avastamine ja sellega kaasnevate haigustega kaasnevate koormuste puudumine võimaldavad inimesel normaalset elu naasta.

Mis on depressiivne sündroom ja psühhoos

Depressiivne sündroom on vaimne häire, millel on aju ajukoorte aktiivne supressioon. Seisundi diagnoosimiseks piisab konkreetse triaadi ilmutamisest - puuduliku mõtlemisega rõõmu puudumine, pessimism seoses praeguste sündmustega ja mootoriruumi pidurdumine.

Depressiivne sündroom - mis see on, mis erineb psühhoosist

Eksperdid omistavad depressiivsündroomile afektiivseid häireid, kus aktiivne psühho-emotsionaalne taust on alla surutud, inimene muutub aeglaseks, apaetilisemaks, liikumatuks. Pidev ärevus, rahutus ja ärrituvus on tingimused, mis katavad inimese kogu elu.

Paljud iidsed tervendajad on kirjeldanud haiguse käigus mitmesuguseid psühho-emotsionaalseid tegureid. Isegi Hipokraat kasutas depressiivse sündroomi kirjeldamiseks termineid "maania" ja "melanhoolia". Mõistet rakendati inimestele, kes olid pidevalt ärevuse, apaatia, depressiooni staadiumis.

Inimese psühho-emotsionaalne taust on üsna mitmekesine. Meeleolu muutus on inimesele spetsiifiline, seetõttu on raske kaaluda tervet patsienti, kes on pidevalt ärritunud, murelik ja agressiivne teiste inimeste suhtes.

Teised keskaegsed ravitsejad kasutasid depressiooni kirjeldamiseks muid sünonüüme: depressioon, depressioon, melanhoolia, depressioon ja kurbus.

Kuulsad luuletajad kirjeldasid ka haigust - "kurbus, melanhools mind sööb", "viltu langeb lootusõnne ja siis hakkab meeleheite meri segama." Naha hoolikalt tähelepanu pööratakse inimese konkreetsele käitumisele. Ärevus, ärrituvus, negatiivne meeleolu - see on depressiivse häire "kuldne triada".

Kui räägite, mis on depressiivne sündroom, peate tuginema mitte ainult anomaalse emotsionaalse sfääri, ärevuse, aga ka ajukoorte eripäradele. Patoloogia arendamiseks on vaja luua stabiilne närviimpulsside ülekande inhibeerimise keskus.

Inimese psühho-emotsionaalne seisund ei muutu kunagi stabiilseks. Liiga palju väliseid sündmusi mõjutavad vaimse valdkonna toimimise kvaliteeti. Probleemid tööl, vaesed perekondlikud suhted, ebameeldivad aktsiate hinnad - kõik need tegurid mõjutavad ajukoorte tööd.

Negatiivsed välised asjaolud võivad mõjutada inimese elu - abielulahutuse abikaasa, lähisugulaste surma. Põlemise puhanguga ei suudeta toime tulla, kuid peaaju koorega optimaalse toimimise korral peaks hirm 3 päeva möödudes kaduma, peaks tekkima rahulikkus.

Aju kasu õige käitumisega ei moodustata inhibeerimise fookusi. Kui ärevus ja ärrituvus kestavad kauem kui kaks nädalat, on depressiivse sündroomi tekkimise tõenäosus suur, mis nõuab psühhiaatri nõupidamist. Sõltuvalt tõsiduse astmest teeb spetsialist otsuse patsiendi vajaduse kohta statsionaarse või ambulatoorse ravi saamiseks.

Kui kirjeldate, mis on depressiivne sündroom, tuleks tähelepanu pöörata situatsioonitingimustele. Patoloogia leiab aset teatud väliste olukordade mõjul. Tervislik inimene suudab iseseisvalt toimetada nostoga, kuid patoloogilises seisundis ei ole võimalik ennast vabaneda.

Kui negatiivsed emotsioonid püsivad, püsivad ideed kauem kui kaks nädalat, "kleepimine" viib haigusse. Tavaliselt pikka aega häirib inimest ühe mõtte, mis "pöörleb" ja mida ei saa kontrollida. Teadlased viitavad inimese geneetilisele eelsoodumusele mõtte automatiseerimiseks.

Depressiivne sündroom algusjärgus ei ole psühhoos. Haiguse progresseerumisel lisaks ärritavusele ja ärevusseerumisele on ka deliirium ja hallutsinatsioonid. Enesekontroll on järk-järgult kaotatud, seetõttu ei pöördu patsient patoloogilise käitumisega psühhoterapeudile.

Depressiivne psühhoos peaks eristuma sekundaarsest seisundist, mis tekib maniakaalset depressiooni, bipolaarset afektiivset haigust.

Kui depressioon tekitab vaimse trauma ja üleantud stressi vahel kvalitatiivse seose. Mida rohkem patsient arvab, seda ilmekam on haiguse sümptomid.

Viimaste aastate psühhiaatrid on tuvastanud mitmeid affektiivsete häirete tekkimise juhtumeid, mis on maniaperioodil pikema ajaga. Bipolaarse sündroomi depressiooni faas on ka rohkem mõjus, mille puhul muutub ärevus ja emotsionaalne stress.

Affektiivsete häiretega kaasneb kiire meeleolu muutus. Üleminek emotsionaalsele ärritusele letargia kohta on nn tsüklotüümia. Ärge unustage depressiivse sündroomi olulisi tunnuseid - ärrituvuse kestust, ärevust kauem kui kaks nädalat.

Tingimus võtab kõige kummalisemaid vorme, kui patsient ei pööra psühhoterapeudile ega teistele spetsialistidele. Seisundi sümptomid on tingitud varjatud depressioonist. Kuni teatud ajani ei kaasne patoloogial kliinilised sümptomid. Peidetud depressiivsündroom on psühhoosi järgneva moodustamise peamine põhjus.

Depressiivse sündroomi diagnoosimisel klassikalise triaadi kliiniliste sümptomitega ei piisa.

On vaja rõhutada põhinäitajad noseesia:

  • Liigne higistamine;
  • Nõrkus;
  • Luupainajad;
  • Unehäired;
  • Unetus;
  • Purunemine;
  • Tugev nõrkus;
  • Seksuaalsuse langus, atraktiivsuse patoloogia;
  • Ärevus ja ärrituvus üle kahe nädala;
  • Automaatsed ideed;
  • Brokenness

Depressiivse sündroomiga kaasnevad vabatahtlike häirete sümptomid:

  1. Ärevus;
  2. Melanhoolia;
  3. Tosca;
  4. Elu rahulolu puudumine;
  5. Emotsionaalne tarbetu ja väärtusetu;
  6. Tahte puudumine;
  7. Tunne üksildane;
  8. Kibedus;
  9. Abulia;
  10. Nutt;
  11. Hämardus.

Emotsionaalse sfääri patoloogia depressioonis kestab pikka aega. Depressiivse sündroomi taustal pole veel psühhoosi märke. Hallutsinatsioonide ja meelepäraste tunnuste esinemine toimub veidi hiljem, kui haigust ei ravita.

Kognitiiv-käitumuslikud häired on depressiivse psühhoosile iseloomulikumad:

  1. Madal enesehinnang;
  2. Enesetapumõtted;
  3. Püsiv ohverdus;
  4. Õige lahenduse leidmise keerukus;
  5. Konstantse tähelepanu kõrvalejuhtimine kontsentratsioonihäirega;
  6. Mõtlemise rikkumise tõttu ekspresseeritud kõne;
  7. Võime pidevalt üldistada;
  8. Psühhomotoorne inhibeerimine;
  9. Mõjutatud näoilmeid;
  10. Agressiivsed häired;
  11. Sõltuvus;
  12. Inexpressiivne kõne;
  13. Sõltuv pidev otsimine teatud olukordades.

Depressiooni olukorras olev inimolendis on ühiskond, isoleeritud. Patsient väldib isegi pereliikmete käitumist, mis põhjustab täiendavaid vestlusi ja konflikte.

Eksperdid leiavad, et depressiivne psühhoos on skisofreenia esineja. Patoloogiliste muutuste progresseerumisel on piisav isegi krooniline rada, mitte ainult depressiivse häire äge vorm.

Pikaajaline ärevus ja ärrituvus on skisofreeniaga seotud ärevus-fobiliste häirete tekkimise algus. Esialgsel etapil häirib inimest hirmud ja ärevus.

Patsiendi seisundi analüüsimisel tuleks pöörata tähelepanu järgmistele kriteeriumidele:

  1. Ärevuse sündroomi ja ärrituvuse kestus;
  2. Lumiste ja hallutsinioosi esinemine;
  3. Kire tekkimine koos hilisemate meeleheidete ja meeleolu muutumisega;
  4. Üksildus ja enesevigastus.

Selgitage, milline depressioon on võimalik ainult täieliku arusaamaga patoloogia tekke mehhanismidest. Patoloogilise olemuse põhjalikku uurimist ei ole võimalik läbi viia kvaliteetset ravi. Vahel konservatiivsed skeemid ei aita mitte ainult inimest, vaid vastupidi, ainult kahju. Selle kombinatsiooni tõttu on patsientidel usalduse puudumine psühhoteraapias.

Depressiivse psühhoosi peamised sündroomid

Melanhoolia seisundit psühhiaatrias kaasnevad ülehinnatud ideed, obsessiivsed seisundid. Sellise kirjavormiga ei pruugi hallutsinatsioonid ja luulud endiselt esineda.

Melanholia on patoloogiline seisund, kus tekivad ülemõistuslikud ideed. Patoloogia ei ole skisofreenia, vaid kuulub varasemate riikide kategooriasse.

Valu on patoloogiliste kogemuste aluseks, mis algselt põhjustavad hüpohondriat. Deliriumi seostatakse "reovee", väljaheidete ja toidu saastumisega. Nendel teemadel võib olla teisi ühendusi.

Riigi taustal on võimalik isikupärastamine, milles inimene kaotab ümbritseva maailma reaalsuse tunne, ümbritsevate objektide puudumine. Patsiendile kutsutakse igavesti elama. Riiklikud psühhiaatrid selgitavad, kuidas nihilistlik mõttetus.

Kui alustate nende sümptomite ravi, ei saa te kiiret taastumist oodata. Ainult pärast pikaajalist ravi võite oodata kergendust.

Endogeensest depressioonist kaasneb obsessiiv-kompulsiivse häire möödujate areng, hallutsinatsioonid. Psühholoogia seisukohalt tuleks välja tuua provotseeriv tegur, mis alguses tekitab depressiivse sündroomi ja seejärel psühhoosi.

Psühholoogilisest vaatepunktist tingituna põhjustab endogeenset psühhoosi sümptomid, mis on seotud kesknärvisüsteemi aktiivsuse olulise inhibeerimisega.

Depressiivse psühhoosi kurbus ja kaotus püsivad patsiendil pidevalt. Lähiva sugulaste surm saab algseisu põhjus, pärast mida inimene on murelik ja ärrituv.

"Surnu ja kaotuse" sündroom tekib pärast ohtlikke elutingimusi, mis võivad põhjustada püsivat vaimset traumat.

Kõige tavalisemad depressiooni käivitavad mehhanismid on:

  1. Sugulase kaotus;
  2. Jäseme kaotus;
  3. Abielulahutus;
  4. Töölt vabastamine.

Mõnikord moodustuvad inimestel, kes on kolinud teise elukohta, depressiivset sündroomi.

Patoloogia on kaasas emotsionaalne šokk, mis peab läbima 3 etappi:

  1. Teadvus emotsionaalse šokiga;
  2. Enesesüüdistus, nutmine, kurbus;
  3. Intsidendi vastuvõtmata jätmine obsessiivsete ideede väljanägemisega.

Lähedaste sugulaste kaotus on tõsine vigastus mis tahes inimese jaoks. Ainult olukorra tagajärjed avalduvad erineval viisil.

Seniilne entsefalopaatia on teine ​​tüüp, mis põhjustab depressiivset psühhoosi. Patoloogia morfoloogiline seos on kogemus kahjustusest, füüsilisest nõrkusest, mis on tingitud aju valge aine atroofilistest muutustest. Haiguse taustal esineb depressioon, melanhoolia, depressioon.

Pärast ravimi võtmist ei kao seniilne entsefalopaatia, sest patoloogia morfoloogiline substraat on atroofilised muutused. Kui depressioon tekitab konkreetse triaadi, milles esinevad autonoomsed, somaatilised, liikumisraskused. Sellised psühhopatoloogilised muutused põhjustavad asteenseid muutusi. Umbes 10% nendest seisunditest kannatavatest inimestest on obsessiivsed seisundid, enesetapumõjud.

Tsüklotüümsed depressioonid on seotud näo lihaste patoloogiaga. Kliinilised sümptomid on jaotatud mitmeks vormiks. Esimeses variandis on isikul passiivsus, emotsionaalsete reaktsioonide nõrkus ja neurasthenia.

Teises vormis on isikul psühhhaanilised sümptomid, neurasthenia ja neurootilised häired. Seda nimestikku iseloomustab pisaravus ja tundlikkus.

Depressiivse sündroomi kolmas vorm on hüpotüümia. Patoloogias on meeleolu langus, raskustunne rinnus, pea, ülemine kõht.

Depressiivse häire järgneva suurenemisega kaasneb hüpotüümia patoloogiliste sümptomitega:

  • Surve tundmine rinnus;
  • Valu rinnus;
  • Atrialumi melanhoolia ("moraalne valu").

Mõne kirjeldatud võimaluse korral on depressiivse sündroomi üleminek psühhoosiks võimalik. Haiguse varajane avastamine ja nõuetekohane ravi aitab vältida pöördumatuid vaimseid muutusi.

Depressiivne psühhoos: kui elu kaotab värvi

Tema sümptomid on äratuntavad ja tuntud, kuid päevade keerises ei saa te neile tähelepanu pöörata. Probleemi allikas on sageli traumaatiline sündmus, kuid see avaldab hävitavat mõju kroonilise väsimuse tekkele. Igaüks võib saada psühhoosi ohvriks, kuid on olemas riskirühm.

  • Kõigepealt inimesed, kes on harjunud kõvasti tööd tegema, võtavad suurema vastutuse ja lahendavad tõsiseid probleeme, alluvad depressiivsele psühhoosile. Neid kasutatakse lahendamata mitte ainult tööküsimusi, vaid ka perekondlikke olukordi. Kõik põhineb sellistel inimestel, kuid nad võivad ise edasi anda. Ekstreemsete koormuste all olev organism hakkab ebaõnnestuma. Meeleolu kõikumised, obsessiivsed mõtted ja soovid, madal meeleolu häirib normaalset elu
  • Naised on traditsiooniliselt ohustatud, kuna nende närvisüsteem on paremini paindlik, nende õlgadel ei ole mitte ainult karjääriküsimused, vaid ka majapidamistööd. Väikelaste ja noorukite rikete haigusi peetakse nende endi jaoks, lisades stressiolukordi
  • Muljetavaldavad inimesed, kes kalduvad jälle ja jälle sirutama traumaatilise olukorra peas parema vastuse leidmiseks parema lahenduse leidmiseks. Tegelikult see ainult raskendab seisundit, peate olema võimeline edasi liikuma.

See algab kergema seisundiga - depressiivse neuroosiga. Seda iseloomustab depressiivsete seisundite klassikaliste sümptomite triada:

  • elutähtsa aktiivsuse langus ja mõni üldine pärssimine
  • pidevalt masendav meeleolu
  • mõtteprotsesside vähenemine, tähelepanu, mälu

Samal ajal jääb inimene tervikuks, inimene kontrollib end täielikult ja oma elu. Kui adekvaatset ravi ei järgita, süveneb neuroos.

Rasketes olukordades ei ole inimesed ümbritsevast tegelikkusest teadlikud ja elavad väljamõeldud maailmas. Nad kuulevad hääli ja peidavad välismaalasi, järgivad hullumeelseid ideid ja usuvad, et neid kaitstakse süüdistuste eest kohutava kuriteo eest.

Nad ütlevad mõttetuks, enam ei hoolitse ennast. Üks sümptomeid on riietuse, soengu ja kehahügieeni ebatasasus. Depressiivset psühhoosi põdevad inimesed võivad peita voodis kogu päeva samas asendis, muutudes öösel ööl.

Skisofreeniaga patsientidel on nende sümptomite hulgas ka psühhoos, kuid nad on palju mitmekesisemad ja ei sõltu inimese emotsionaalsest seisundist. Neid iseloomustavad ideed, mis on seotud patsiendi elu väärtusetuse, tema maailma lõppeesmärgiga.

Kui näete ennast või lähedastele:

  • ärevus
  • depressioon
  • kõhukinnisus
  • ärevus
  • vaimsete seisundite langus
  • pettumust või hallutsinatsioone
  • liikumatus

On hädavajalik konsulteerida arstiga ja alustada ravi, sest ilma meditsiinilise järelevalvega arenevad maniakaalsed ja suitsiidimudelid. Ja siin juba ja enne afektiivset häiret pole kaugel.

Depressiivse psühhoosi ravi

Ravi toimub ainult statsionaarses seisundis arsti järelevalve all. Asjakohaste ravimite määramine hästi ravitav. Stabiilne meeleolu saavutatakse antidepressantide ja neuroleptikumide abil, millele lisanduvad taimse päritoluga rahustid, vitamiinid, depressiooni ajal kogunenud somaatiliste haiguste ravimid.

Neuroleptilised ravimid mängivad ravi olulist rolli, kuna nad mõjutavad aju neurotransmitterite funktsiooni, mis omakorda reguleerivad neuronite ümbritseva tegelikkuse andmete tajumise ja töötlemise mehhanismi. Sellel eesmärgil kasutati antipsühhootikume, kuid patsiendid olid halvasti talutavad ja neil oli palju kõrvaltoimeid.

Kui ravirežiim ei anna soovitud tulemust, rakendatakse elektro-šokiteraapiat. Üldises raskusastmes taastumine kestab umbes aasta, pärast mida võib tekkida vajadus kontakti oma arstiga mõneks ajaks. On vaja saavutada maksimaalne arusaam arstiga, nii et ta määras selle hetke kõige sobivama kohtlemise.

Depressiivse psühhoosi ennetamine

Selline depressioon on tööholmi haigus. Kindlasti pidage meeles, et igapäevane režiim on parim kättehingute vältimise viis. Õppige mitte ainult tööle, vaid ka lõõgastumiseks. Kõige edukam karjäär ei ole seda väärt, et mõista, et elus ei ole mingit rõõmu. Mitmekesistama oma vaba aega, vabal oma nädalavahetustel oma pere ja sõprade jaoks, õppida tantsima või suusatama. Värske õhk, täielik rahustav uni ja positiivsed emotsioonid - teie turvapadi.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaal-depressiivne psühhoos on vaimne haigus, mida iseloomustavad teineteise asendavad kaks polaarset seisundit: eufooria ja sügav depressioon. Samal ajal võivad ülalnimetatud emotsionaalsed "kiiged" omada suurt amplituudi. Allpool on arutletud maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid ja tunnuseid.

Üldteave

Reeglina on patsiendil teatud momendil vaid üks depressiivse psühhoosi faas, ja nende vahel võib tekkida intervalli aeg (mõnikord üsna pikk), mille jooksul patsient suudab viia normaalse elu.

Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat ka bipolaarse afektiivseks häireks ja selle ägedaid faase nimetatakse psühhootilisteks episoodideks. Psühhiaatria puhul nimetatakse haiguse pehmenenud vormi, millel on selle peamised sümptomid väiksema raskusastmega, tsüklotüümiat.

Sellel haigusel on hooajaline sõltuvus (ägenemised esinevad peamiselt kevadel ja sügisel). See võib ilmneda igas vanuserühmas alates noorukieas. Ja lõpuks moodustasid need reeglina 30-aastased patsiendid.

Statistika näitab, et kõige sagedamini toimub see häire naistel. Üldine haiguste levimus elanikkonna seas - 7 juhtumit 1000 inimese kohta. Tuleb märkida, et peaaegu 15% -l psühhiaatrilistel patsientidel on maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoos.

Nende patsientide psüühikahäirete esimesed ilmingud on halvasti kinni püütud, sageli on need segaduses vanusega seotud probleemidega, mis on iseloomulikud puberteediealistele inimestele (mis vastab noorukile) või jäävad isiksuse moodustamise faasi (seda täheldatakse 21-23-aastaselt).

Põhjused

Maniakaal-depressiivne psühhoos on halvasti mõistetav haigus. Seepärast on psühhiaatrite patoloogia põhjuste selgitamine keeruline.

Usutakse, et kirjeldatud haiguse üks põhjusi on koormatud pärilikkusest. Haigus edastatakse lapsele emalt. Kuni teatud ajani ei pruugi patoloogilised muutused ilmneda mingil viisil, kuid stressiolukorra, rasket sünnitust või pikaajalist viibimist elutingimustes võib põhjustada haiguse äkiline areng.

Teist põhjust nimetatakse konkreetse isiku närvisüsteemi konkreetseks toimimiseks. See tähendab, et kui me leiame haiguse arengu mehhanismi, siis see käivitub häirete tõttu närviimpulsside ülekandmisel hüpotalamuse ja teiste aju põhjapiirkondades paiknevate neuronite süsteemi. Need häired on omakorda tingitud kemikaalide (eelkõige norepinefriini ja serotoniini) aktiivsuse muutustest, mis on seotud teabe edastamisega neuronite vahel.

Kõik bipolaarse häire põhjused jagunevad 2 tüüpi:

Viimased hõlmavad kilpnäärme töö või muude hormonaalsete probleemide, peavigastuste, ajukasvajate või hemorraagiatega seotud kõrvalekaldeid, narkootikumide sõltuvust ja keha rasket mürgistust.

Psühhosotsiaalsed põhjused on seotud inimese vajadusega kaitsta stressist tingitud olukorda. Selleks püüab ta üldjuhul minna üle tööle või antakse tahtlikule lõbule koos promistsete seksuaalühendustega, löövetega jne. Selle tulemusena, kui tema keha hakkab kogema väsimust, surub inimene üle depressiivne riik.

Klassifikatsioon

Praktika näitab, et haiguse unipolaarne vorm on patsiendil kõige sagedasem - depressiivne. Patsient vallandab samal ajal ainult ühes olekus - sügav depressioon.

Maniakaalne depressiivne psühhoos jaguneb kaheks bipolaarseks tüübiks:

  • klassikaline, kus patsiendil on väljendunud sümptomid ja hästi määratletud meeleolu muutuse faasid;
  • teine ​​tüüp tundub nõrgalt ja on diagnoosimisel üsna raske; kuna haiguse faasid on ebaolulised, on see sageli segi kliinilise või hooajalise depressiooni ja melanhoolia ilmingutega.

Maniakaal-depressiivse sündroomi all kirjeldatud märgid on tavaliselt jagatud kahte rühma:

  • maaniahäirele iseloomulik;
  • iseloomulik haiguse depressiivsele faasile.

Sümptomid

Meditsiinis kõik bipolaarse häire manifestatsioonidega seotud sümptomid on ühendatud üldnimetusega: "sümpatotokondi sündroom".

Haiguse maniakaalses faasis olevaid patsiente võib eristada suurenenud erutuvus ja liikuvus. Nad kipuvad:

  • kõnekas;
  • ülekaalukalt;
  • ekspresseerivad näoilmeid;
  • palju gesticulating;
  • kergesti ärritunud ja valusalt reageerima kriitikale;
  • kipuvad olema agressiivsed;
  • nende õpilased on laienenud;
  • vererõhk suurenes.

Need inimesed higi vähe ja nahk nende näol on kalduvus hüperemia. Patsiendid kurdavad palavikku, tahhükardiat, kõhukinnisust, kõhukinnisust ja unetust.

Nende patsientide psüühikahäireid ei täheldatud.

Selles etapis olevad patsiendid on riskivad igasuguses vormis - alates hasartmängudest kuni kuriteoks (näiteks vargus). Neile on iseloomulik põhjendamatu optimism, mis paneb uskuma oma valimisse ja erilisse õnne. Tänu sellele saavad patsiendid kergesti investeerida küsitavatesse ettevõtetesse, anda viimaseid kokkuhoidu loteriile, olla püha enesekindlalt, et nad saavad miljoneid jne.

Haiguse depressiivses vormis muutub patsient apaetiline, räägib vaikselt, praktiliselt ei väljendu emotsioone. Tema liikumine on aeglane, tema nägu külmub kurb eksitus. Patsiendid kurdavad survet rinnus ja hingamisprobleeme. Rasketel juhtudel võivad patsiendid kaotada põhivajaduse, toidu ja jookide esmased vajadused.

Depressioonivastase psühhoosiga patsiendid on altid enesetapumõttedesse, kes ei reklaami ega näita keerukat leidlikkust selle lõpu poole püüdlemisel.

Diagnostika

Nagu varem mainitud, on bipolaarne afektiivne häire üsna raske diagnoosida, kuna selle ilmingud võivad olla sarnased psüühika teiste patoloogiliste seisundite sümptomitega.

Eksperdid kasutavad tavaliselt haiguse ajaloo kindlakstegemiseks patsientide või nende sugulaste uuringut. Sel ajal muutub päriliku eelsoodumusega patoloogia võimalikuks.

Patsient läbib spetsiaalseid katseid, mille tulemused näitavad emotsionaalset seisundit, sõltuvuste esinemist, ärevust ja tähelepanu puudumist.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga kahtlustatavaid patsiente uuritakse ka raua, EEG ja aju MRI abil. Seda tehakse selleks, et välja jätta taimekahjustuse, vigastuse või mürgistuse tagajärjel tekkiv orgaaniline kahjustus.

Niipea kui haiguse täielik kliiniline pilt on kindlaks määratud, määratakse patsiendile ravi.

Ravi

Bipolaarsed häired reageerivad hästi ravimi ravile. Selleks kasutatakse antidepressante ja meeleolu stabiliseerivaid ravimeid.

Nendeks on liitiumi sool. Preparaatides sisaldub see - Micalit, liitiumkarbonaat või liitiumhüdroksübutüraat jms. Kuid need ravimid võivad olla vastunäidustatud neerufunktsiooni kahjustusega ja seedetraktiga patsientidel, aga ka neile, kellel on hüpotensioon.

Mõnel juhul määratakse patsientidele trankvillisaatorid ja epilepsiavastased ravimid (karbamasepiin, finlepsiin, topiramaat jne). Samuti on tõestatud neuroleptikumide (aminaasiini, halaperidooli ja tioksanteeni derivaatide) kasutamise efektiivsus.

Lisaks sellele, et konsolideerida raviteraapia mõju, peab patsient lisaks tegelema psühhoterapeudiga. Need klassid algavad pärast patsiendi meeleolu tuvastamist.

Psühhoteraapiaga seotud seansside ajal aitab spetsialist patsiendil oma haigusseisundit tundma õppida, arendada oma käitumise süvendamise strateegiaid ja tugevdada oma emotsioonide kontrollimise oskusi. Patsiendi sugulasi kutsutakse sageli klassidesse, et õppida võime ennetada kirjeldatud psühhoosi uusi episoode.

Ennetamine

Uute psühhootiliste episoodide tekkimise vältimiseks vajab inimene kõigepealt säästvat emotsionaalset tausta, kaitset stressist tingitud olukorras ja võimalust arutada oma elu hetki. Lisaks sellele palutakse patsiendil haiguse ägeda faasi tekkimise edasilükkamiseks jätkata teatud ravimite (tavaliselt liitiumi soolade) võtmist, mille annus valitakse individuaalselt sõltuvalt konkreetse patsiendi haigusest ja omadustest.

Kuid kahjuks sageli pärast ägeda faasi edukat leevendamist keelduvad patsiendid uimastite kasutamisest ning see põhjustab haiguse arengut, mõnikord isegi raskemate ilmingute tagajärjel. Kui vahendeid võetakse õigesti, siis ei pruugi afektiivne faas kunagi tulla. Väärib märkimist, et tarbitud narkootikumide annused ei pruugi aastate jooksul muutuda.

Prognoos

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga täielikult taastumine on endiselt võimatu, sest patsiendil, kes on seda patoloogiat läbinud, on väga suur ohtu ägenemise uue faasi tekkimisele.

Kuid remissiooni etappi pikk - sageli juba mitu aastat - on nii arstide kui ka patsiendi jõud. Peamine on see, et nii patsient kui ka tema sugulased jälgivad rangelt spetsialisti nõuandeid ja täidavad oma kohtumisi.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Skisofreenia on patoloogiline vaimne seisund, mida iseloomustavad põhilised häired teabe tajumisel, mõtteviisil ja käitumise emotsionaalsel värvimisel. Iseloomustab hääldatud.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaalne depressiivne psühhoos (bipolaarne afektiivne häire) on psüühikahäire, mida väljendavad tõsised afektiivsed häired. Depressiooni ja maania (või hüpomania) võimalik vaheldumine, üksnes depressiooni või maania perioodiline esinemine, sega- ja vahepealsed seisundid. Arengu põhjused pole täielikult mõistetavad, oluline on pärilik eelsoodumus ja isiksuseomadused. Diagnoos tehakse anamneesis, spetsiaalsete testide, vestluste abil patsiendi ja tema sugulastega. Ravi - farmakoterapeutiline ravi (antidepressandid, meeleolu stabilisandid, vähem antipsühhootikumid).

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaal-depressiivne psühhoos või MDP on vaimne häire, mille puhul esineb perioodiliselt depressioonide ja maania vaheldumine, ainult depressioonide perioodiline areng või ainult maania, depressiooni ja maania sümptomite üheaegne ilmumine või erinevate segunenud seisundite ilmnemine. Esmakordselt kirjeldas 1854. aasta haigus iseseisvalt Prantsuse Bayarzhe ja Falre'i, kuid TIR-d tunnustati ametlikult iseseisva noso-loogilise üksusena alles 1896. aastal pärast Crepelini teoste ilmumist sellel teemal.

Kuni 1993. aastani oli haiguseks nn maniakaalne-depressiivne psühhoos. Pärast ICD-10 heakskiitmist muudeti haiguse ametliku nimega "bipolaarne afektiivne häire". See oli tingitud nii vana nimi sobimatus kliinilised sümptomid (TIR ei ole alati kaasas psühhoos) ja häbitunnet, omamoodi "pitsat" raske vaimuhaigus, mille tõttu sõna "psühhoos" ümbritsev mõjutab alustada piira patsientide raviks. TIR-protseduuri teostavad psühhiaatria spetsialistid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi arengu ja levimuse põhjused

TIR-i põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud, kuid on tõestatud, et haigus areneb sisemise (päriliku) ja välise (keskkonna) tegurite mõjul ning pärilikke tegureid mängivad olulist rolli. MDP edastamist ei ole veel võimalik kindlaks teha - ühe või mitme geeni poolt või fenotüpiseerimisprotsessi rikkumise tagajärjel. On tõendeid nii monogeensete kui polügeense pärandi kohta. On võimalik, et haiguse mõned vormid edastatakse ühe geeni osalusel, teised - mitmete osavõtuga.

Riskifaktoriteks on melanhoolne isiksuse tüüp (kõrge tundlikkusega koos reserveeritud välise ilming emotsioon ja väsimus), statotimichesky isiksuse tüüp (täpsus, vastutus, suurenenud vajadus tellimine), skisoidne isiksuse tüüp (emotsionaalne monotoonsus, tendents ratsionaliseerida, eelistavad üksildane tegevus ), samuti emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Andmed maniakaal-depressiivse psühhoosi ja patsiendi soo vahel on erinevad. Tüüpiliselt on naised haigeid poolteist korda sagedamini kui mehed, tänapäevaste uuringute kohaselt on meestel sagedamini naiste bipolaarsed häirete monopolaarsed vormid. Naiste haiguse tekkimise tõenäosus suureneb hormonaalsete muutuste ajal (menstruatsiooni ajal, pärast sünnitust ja menopausijärgsel perioodil). Haigestumise oht suureneb ka nende inimeste puhul, kes on pärast sünnitust vaevanud mõnda vaimuhaigust.

Teave TIR-le levimuse kohta elanikkonnas tervikuna on ka mitmetähenduslik, sest erinevad teadlased kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi lõpus kinnitas välisstabiilsus, et 0,5-0,8% elanikkonnast kannatab maniakaalse depressiivse psühhoosi all. Vene eksperdid nimetasid pisut väiksemaks - 0,45% elanikkonnast ja märkisid, et haiguse raskeid psühhootilisi vorme diagnoositi ainult kolmandikul patsientidest. Viimastel aastatel on viimaste uuringute andmetel üle vaadatud maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemissageduse andmed, kusjuures 1% Maa elanikest tuvastatakse TIR-sümptomid.

Tavaliste diagnostiliste kriteeriumide kasutamise keerukuse tõttu pole andmeid lastel TIR-d väljatöötamise tõenäosuse kohta saadaval. Kuid eksperdid usuvad, et esimesel episoodil, mis kannatas lapsepõlves või noorukieas, on haigus sageli diagnoosimatu. Pooltel patsientidest ilmnevad esimesed MDP kliinilised ilmingud noorte hulgas 25-44-aastaste hulgas, domineerivad bipolaarsed vormid, keskealised inimesed, unipolaarsed. Umbes 20% patsientidest kannatab esimene episood üle 50 aasta vanuse, samal ajal kui depressiivsete faaside arv on järsult tõusnud.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutatakse TIR-klassifikatsiooni tavaliselt, võttes arvesse afektiivse häire konkreetse variandi (depressioon või maania) esinemissagedust ja vahelduvate maniakaalsete ja depressiivsete episoodide eripära. Kui patsiendil tekib ainult üks tüüpi afektiivne häire, siis räägitakse sellest unipolaarsest maniakaal-depressiivsest psühhoosist, kui mõlemad on bipolaarsed. MDP ühepoolsed vormid hõlmavad perioodilist depressiooni ja perioodilist maania. Bipolaarses vormis on neli voolu tüüpi:

  • Korrektselt katkendlik - depressiooni ja maania vahel on korrapärane vaheldus, afektiivsed episoodid eraldatakse valguse intervalliga.
  • Ebaõigesti katkendlik - depressiooni ja maania vahel on kaootiline vaheldus (reas on võimalikud kaks või enam depressiivset või maniakaalset episoodi), afektiivsed episoodid eraldatakse kerge intervalliga.
  • Kahekordne depressioon annab viivitamatult maania (või maania depressiooni), millele järgneb kahe afektiivse episoodi särav periood.
  • Ringkiri - depressiooni ja maania vahel on korrapärane vaheldus, eredad lüngad puuduvad.

Faktide arv konkreetses patsiendis võib varieeruda. Mõnedel patsientidel on elu jooksul vaid üks aftreaktiivne episood, teistel - mitu tosinat. Ühe episoodi kestus varieerub nädalast kuni 2 aastani, faasi keskmine kestus on mitu kuud. Depressiivsed episoodid esinevad sagedamini maniakaalselt, keskmine depressioon kestab kolm korda pikem kui maania. Mõnedel patsientidel tekivad erinevad episoodid, mille puhul üheaegselt täheldatakse depressiooni ja maania sümptomeid, või depressioon ja maania vahetavad üksteist kiiresti. Valgusintervalli keskmine kestus on 3-7 aastat.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Maania peamised sümptomid on motooriline ärritus, meeleolu suurenemine ja mõtlemise kiirendamine. Seal on 3 raskust maania. Madala astme (hüpomania) puhul on iseloomulik paranemine meeleolu, sotsiaalse aktiivsuse suurenemise, vaimse ja füüsilise produktiivsuse suurenemises. Patsient muutub energeetiliseks, aktiivseks, kõneks ja mõnevõrra ebanormaalseks. Naiste vajadus suureneb unenäo sees - väheneb. Mõnikord esineb eufooria asemel düsforia (vaenulikkus, ärrituvus). Episoodi kestus ei ületa mitu päeva.

Mõõduka maaniaga (psühhootiliste sümptomitega maania) täheldatakse meeleolu järsust tõusu ja aktiivsuse olulist suurenemist. Uinapuutavus kaob peaaegu täielikult. Rõõgastumine ja põnevus agressiivsusest, depressioonist ja ärrituvusest on kõikumised. Sotsiaalsed kontaktid on rasked, patsient on häiritud, pidevalt häiritud. Ilmuvad suurejoonelised ideed. Episoodi kestus on vähemalt 7 päeva, selle episoodiga kaasneb töövõime kaotamine ja sotsiaalsete interaktsioonide võime.

Raske maania (psühhootiliste sümmeetriatega mania) korral esineb täheldatavat psühhomotoorilist ärevust. Mõnel patsiendil on kalduvus vägivalda. Mõeldes muutub ebamäärane, ilmuvad mõtete hüppelauad. Luustikud ja hallutsinatsioonid arenevad oma olemuse tõttu, mis erinevad skisofreenia sarnastest sümptomitest. Tootlikud sümptomid võivad või ei pruugi vastata patsiendi meeleolule. Kui kõrge päritoluga luuletused või suurejoonelised lumised räägivad sobivatest produktiivsetest sümptomitest; neutraalsete, nõrgalt emotsionaalselt värvitud moonutuste ja hallutsinatsioonidega - ebasobiv.

Kui depressioon tekib, on maaniale vastupidised sümptomid: motoorne letargia, väljendunud meeleolu langus ja aeglane mõtlemine. Kaotatud isu on progresseeruv kehakaalu langus. Naistel peatub menstruatsioon, mõlema sooga patsientidel kaob seksuaalne soov. Kergetel juhtudel on täheldatud ööpäevaseid meeleolusid. Hommikul sümptomite raskusaste jõuab maksimumini, õhtupoolikul leevendatakse haiguse ilminguid. Vanusega hakkab depressioon muretsema järk-järgult.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral võivad tekkida viis depressiooni vormid: lihtsad, hüpohondriakumid, petlikud, ärritunud ja anesteetikumid. Lihtsa depressiooni korral ilmneb depressiivne triada ilma muude väljendunud sümptomiteta. Hüpohondriaalse depressiooni korral tekib tõsine haigus (võib-olla teadmata arstidele või häbiväärsele) esinemas pettumust. Segane depressiooni korral puudub motoorne pärssimine. Anesteetilise depressiooni korral esineb esile valulikku tundetunde tunne. Patsiendile tundub, et kõigi varem eksisteerinud tundide asemel on tekkinud tühjus ja see tühjus põhjustab talle suuri kannatusi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Formaalselt nõuab MDP diagnoos kahe või enama meeleoluhäire episoodi olemasolu, kusjuures vähemalt üks episood peab olema maania või segatuna. Praktikas arvestab psühhiaater suuremat hulka tegureid, pöörates tähelepanu eluajale, sugulastega rääkimisele jne. Depressiooni ja maania raskusastme määramiseks kasutatakse erikaale. TIR-de depressiivsed faasid eristuvad psühhogeensest depressioonist, hüpomaniaalsest - ärritumisest, magamise puudumisest, psühhoaktiivsete ainete võtmisest ja muudest põhjustest. Samuti on välistatud diferentsiaaldiagnoos, skisofreenia, neuroos, psühhopaatia, muud psühhoosid ja afektiivsed häired, mis tulenevad neuroloogilistest või somaatilistest haigustest.

Raskete TIR-de vormide ravi toimub psühhiaatriahaiglas. Kergemates vormides on ambulatoorne jälgimine võimalik. Peamine ülesanne on meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine ning säästva remissiooni saavutamine. Depressiivse episoodi tekkimisel on välja kirjutatud antidepressandid. Ravimi valik ja annuse määramine tehakse, võttes arvesse depressiooni võimalikku üleminekut maania tekkeks. Antidepressante kasutatakse koos atüüpiliste antipsühhootikumide või meeleolu stabilisaatoritega. Maniakaalsetes episoodides kasutatakse meeleoluhäireid rasketel juhtudel kombinatsioonis antipsühhootikumidega.

Vahepealse perioodi jooksul on vaimsed funktsioonid täielikult või peaaegu täielikult taastatud, kuid TIR-i kui terviku prognoosi ei saa pidada soodsaks. Korduvad afektiivsed episoodid arenevad 90% -l patsientidest, 35-50% -l patsientidest, kellel esineb korduv ägenemine, invaliidiks. 30% -l patsientidest esineb maniakaal-depressiivne psühhoos pidevalt, ilma erakordsete lünkadeta. TIR-d kasutatakse tihti teiste vaimsete häiretega. Paljud patsiendid kannatavad alkoholismi ja narkomaania all.