Kirjeldus kirjeldavate psüühikahäirete loetelu

Psüühikahaigusi iseloomustavad teadvuse muutused, mõtlemine isiksus. Samal ajal on oluliselt häiritud inimese käitumine, tema tajumine ümbritsevast maailmast ja emotsionaalsed reaktsioonid sellele, mis toimub. Kirjeldatud tavaliste vaimuhaiguste loetelu hõlmab patoloogiate võimalikke põhjuseid, nende peamisi kliinilisi ilminguid ja ravimeetodeid.

Agorafoobia

Haigus viitab ärevushäirele ja vaimse tervise häiretele. Iseloomustab avatud ruumi hirm, avalikud kohad, rahvahulgad. Sageli kaasneb fobiaga vegetatiivsed sümptomid (tahhükardia, higistamine, hingamisraskus, valu rindkeres, värisemine jne). Võimalik on paanikahood, mis paneb patsiendi loobuma tavapärasest eluviisist hirmu rünnaku kordumise pärast. Ravitud agorafoobia psühhoteraapia meetodid ja ravimid.

Alkoholi dementsus

See on kroonilise alkoholismi komplikatsioon. Viimasel etapil ilma ravita võib see põhjustada patsiendi surma. Patoloogia areneb järk-järgult koos sümptomite progresseerumisega. Mälu rikkumised, sealhulgas selle ebaõnnestumised, isolatsioon, intellektuaalsete võimete kadumine, nende tegevuse kontroll. Isiku, kõne, mõtlemise ja teadvuse häirete hävitamist jälgitakse ilma meditsiinilise abita. Ravi toimub narkoloogilistes haiglates. Alkoholi kohustuslik keeldumine.

Allotriofaagia

Psüühikahäire, mille puhul inimene kipub sööma mittesöödavaid asju (kriit, mustus, paber, kemikaalid jt). See nähtus esineb mitmesuguste psüühikahäiretega (psühhopaatia, skisofreenia jne) patsientidel, mõnikord tervetel inimestel (raseduse ajal), lastel (1-6-aastased). Patoloogia põhjusteks võib olla mineraalide puudumine kehas, kultuuritraditsioonid, soov meelitada tähelepanu. Ravi viiakse läbi, kasutades psühhoteraapia meetodeid.

Anoreksia

Aju toidukeskuse talitlushäiretest tingitud vaimne häire. Ilmnenud patoloogiline soov kaalust alla võtta (isegi väikese kaalu korral), isu puudumine, ülekaalulisuse hirm. Patsient keeldub söömisest, kasutab keha kaalu kõikvõimalike viiside (toitumine, kõhred, oksendamine, ülemäärane treenimine). Arenenud rütmihäired, menstruatsioonihäired, krambid, nõrkus ja muud sümptomid. Raske käigu korral võib tekkida pöördumatud muutused kehas ja surm.

Autism

Laste vaimne haigus. Iseloomustab sotsiaalse suhtluse, motiilsuse, kõnehäirete rikkumine. Enamik teadlasi seostab autismi pärilike vaimuhaigustega. Diagnoos tehakse lapse käitumise jälgimise alusel. Patoloogia manifestatsioonid: patsiendi immuunsus kõnele, teiste inimeste juhised, nägemishäirete puudumine, näoilmetuse puudumine, naeratused, viivitatud kõneoskused, eraldumine. Ravi jaoks kasutatakse kõne-ravi meetodeid, käitumishäirete ja ravimite teraapiat.

Valge palavik

Alkohoolne psühhoos, mis väljendub käitumishäirete, patsiendi ärevuse, visuaalsete, kuulmisvõimaluste, kombineeritud hallutsinatsioonide tõttu, aju metaboolsete protsesside düsfunktsioonide tõttu. Ärrituse põhjused on pikkade jootmise järsk katkestamine, suur ühekordne tarbitud alkoholi kogus ja madala kvaliteediga alkohol. Patsiendil on keha värisemine, kõrge temperatuur, naha peensus. Ravi viiakse läbi psühhiaatriahaiglas, see hõlmab võõrutusravi, psühhotroopsete ravimite tarbimist, vitamiine ja nii edasi.

Alzheimeri tõbi

See viitab ravitavatele vaimuhaigustele, mida iseloomustab närvisüsteemi degeneratsioon, vaimsete võimete järkjärguline kadumine. Patoloogia on vanurite (üle 65-aastased) dementsuse põhjused. Tekkivad progresseeruvad mäluhäired, desorientatsioon, apaatia. Hilisematel etappidel on hallutsinatsioonid, iseseisva mõtlemise ja motoorsete võimete kadumine, mõnikord krambid. Võibolla vaimse Alzheimeri tõve puude kujundamine eluks.

Picki tõbi

Haruldane vaimne haigus, mille peamine lokalisatsioon on aju eesmistel ajukahjustustel. Patoloogia kliinilised ilmingud läbivad 3 etappi. Esimesel etapil on täheldatud asocialist käitumist (füsioloogiliste vajaduste realiseerimine, avalik hypeksuaalsus jms), kriitika vähendamine ja tegevuse kontroll, sõnade ja fraaside kordamine. Teine etapp väljendub kognitiivsete häirete, lugemis-, kirjutamis-, lugemisoskuste, sensormotoorse afaasia kadumisega. Kolmas etapp - sügav dementsus (liikumatus, desorientatsioon), mille tagajärjeks on inimese surm.

Bulimia

Vaimne häire, mida iseloomustab kontrollimatu liigne toidu tarbimine. Patsient keskendub toidule, toitumisele (rühmitused on kaasas kiusatus ja süütunne), tema kehakaal, näljahäda, mida ei saa kustutada. Raske vormis esineb märkimisväärseid hüppeid (5-10 kg üles- ja allapoole), parotiidi näärme turse, väsimus, hammaste kaotus, kurgus ärritus. See vaimne haigus esineb sageli noorukitel, alla 30-aastastel, peamiselt naistel.

Hallutsinoos

Psüühikahäire, mida iseloomustab erinevat tüüpi hallutsinatsioonide olemasolu isikul, kellel ei ole teadvuse häireid. Need võivad olla verbaalsed (patsient kuuleb monoloogi või dialoogi), visuaalne (nägemine), hais (lõhn), taktiilne (naha või putukate, usside jms indekseerimise tunne). Patoloogia põhjuseks on eksogeensed tegurid (infektsioonid, vigastused, mürgistus), organismi ajukahjustus, skisofreenia.

Dementsus

Raske vaimne haigus, mida iseloomustab kognitiivse funktsiooni progresseeruv degradatsioon. Mälu on järk-järgult kaotatud (kuni täielikku kadu), vaimseid võimeid, kõnet. Märgitud on desorientatsioon, tegevuse kaotamine. Patoloogia esinemine on eakatele iseloomulik, kuid see ei ole normaalne vananemine. Ravi on suunatud isiksuse lagunemise protsessi aeglustamisele, kognitiivsete funktsioonide optimeerimisele.

Depersonalisatsioon

Vastavalt meditsiinilistele käsiraamatutele ja rahvusvahelistele haiguste klassifikatsioonidele nimetatakse patoloogiat neurootilisteks häireteks. Seda seisundit iseloomustab eneseteadvuse rikkumine, üksikisiku võõrandumine. Patsient tajub maailma enda ümber, tema keha, aktiivsuse, mõtlemise ebareaalsuse, olemasoleva iseseisvalt temast. Võib rikkuda maitset, kuulmist, valutundlikkust ja nii edasi. Perioodilisi sarnaseid tundeid ei peeta patoloogiaks, kuid ravi (ravim ja psühhoteraapia) on vaja pikaajalise püsiva derealisatsiooni seisundiga.

Alla surutud

Tõsine vaimne haigus, mida iseloomustab rõhutatud meeleolu, rõõmu puudumine, positiivne mõtlemine. Lisaks emotsionaalsetele depressiooni nähtustele (melanhoolia, meeleheide, süütunne jne), füsioloogilised sümptomid (isutus, unetus, valu ja muud ebameeldivad tunded kehas, seedetrakti häired, väsimus) ja käitumishäired (passiivsus, apaatia, üksinduse soov, alkoholism) ja nii edasi). Ravi hõlmab ravimeid ja psühhoteraapiat.

Dissotsiatiivfuug

Äge vaimne tervisehäire, mille käigus traumaatiliste õnnetuste mõju all kannatav patsient äkki keeldub tema isiksusest (täielikult oma mälestusi kaotamata), loobudes endale uue. Patsiendi kodust lahkumine on kindlasti olemas, kuid vaimsed võimed, erialased oskused, iseloom säilitatakse. Uus elu võib olla lühike (mitu tundi) või kaua (kuudes ja aastates). Siis tuleb järsku (harva - järk-järguline) naasmine vanale inimesele, samas kui uue mälestused on täiesti kadunud.

Stuttering

Kõne hääldamiseks, moonutades seda ja raskendades sõnade kirjutamist, tehke liigeste ja kõriturse lihaste krampe. Tavaliselt tekib lärmumine lause alguses, harvem - keskel, samal ajal kui patsient langeb ühele või mitmele helile. Patoloogia võib harva korduda (paroksüsmaalne) või olla püsiv. Nad eristavad neurootilist (stressi mõjul tervetel lastel) ja neuroositarnet (kesknärvisüsteemi haiguste korral) haigusvorme. Ravi käigus kasutatakse psühhoteraapiat, looteteraapia korrektsiooni, raviteraapiat.

Hasartmängud

Psüühikahäired, mida iseloomustab sõltuvus mängudest, soov põnevust. Hasartmängu liikide hulgas eristatakse kasiinodes, arvutites, online-mängudes, mänguautomaatides, kihlvedudes, loteriides, välisvaluutas toimunud müükides, aktsiaturgudel patoloogilist pühendumust hasartmängudele. Patoloogia manifestatsioonid on vastupandamatu pidev soov mängida, patsient muutub isoleerituks, petab kallimaid, on vaimsed häired ja ärrituvus. Sageli põhjustab see nähtus depressiooni.

Idiootsus

Kaasasündinud vaimuhaigused, mida iseloomustab raske vaimne alaareng. Seda täheldatakse juba vastsündinute esimestel nädalatel, mis väljendub psühhomotoorse arengu olulises järkjärgulises varjus. Patsientidel puudub kõne ja arusaam, mõtlemisvõime ja emotsionaalsed reaktsioonid. Lapsed ei tunne ära oma vanemaid, ei suuda omandada primitiivseid oskusi, kasvada täiesti abitu. Sageli on patoloogia ühendatud lapse füüsilise arengu kõrvalekalletega. Ravi põhineb sümptomaatilisel ravimisel.

Imbetsiil

Oluline vaimne alaareng (mõõdukas oligofreenia). Patsientidel on nõrk õppimisvõime (primitiivne kõne, aga silpide lugemine ja arusaamine on võimalikud), kehv mälu, primitiivne mõtlemine. On teadvusetute instinktiivide (seksuaalne, toit), antisotsiaalse käitumise ülemäärane ilming. Võib-olla õpivad iseteeninduslikke oskusi (kordades), kuid sellised patsiendid ei suuda iseseisvalt elada. Ravi põhineb sümptomaatilisel ravimisel.

Hüpohondria

Neuropsühhiaatriline häire, mis põhineb patsiendi ülemäärastel tervisehäiretel. Samas võib patoloogia ilmingud olla sensoorsed (aistingute liialdamine) või ideogeensed (valesid ideed organismi tundetest, mis võivad põhjustada selle muutusi: köha, juhatuse häired jne). Haigus põhineb enesekehtestamisel, selle peamine põhjus on neuroos, mõnikord orgaaniline patoloogia. Tõhus ravimeetod on psühhoteraapia ravimite kasutamisega.

Hüsteria

Komplitseeritud neuroos, mida iseloomustavad haigusseisundid, väljendunud emotsionaalsed reaktsioonid, somatovegetatiivsed ilmingud. Kesknärvisüsteemi organismi kahjustus puudub, häired peetakse pöörduvaks. Patsient kipub tähelepanu pöörama ennast, ebastabiilse meeleolu, võib esineda motoorsete funktsioonide (paralüüs, paresis, kõnnaku ebastabiilsus, pea tõmbamine) rikkumine. Hüsteerilisel krambil on kaasas ekspressiivsed liikumised (kukkumine põrandale ja sellelt rullimine, juuste välja tõmbamine, neetimisjäljed jms).

Kleptomania

Vastupandamatu atraktsioon teise vara varguse eest. Sellisel juhul ei ole kuritegu toime pandud mitte materiaalse rikastamise eesmärgil, vaid automaatselt, hetke impulsi abil. Patsient on teadlik sõltuvuse ebaseaduslikkusest ja kõrvalekalletest, mõnikord püüab seda vastu seista, tegutseb üksi ja ei arenda plaane, ei varasta kättemaksu või sarnaste põhjustega. Enne vargust tekib patsiendil pingetunde tundmine ja rõõmu ootamine, pärast kuritegu püsib eufooria tunne mõnda aega.

Kretinism

Kilpnäärme düsfunktsioonist tingitud patoloogiat iseloomustab vaimse ja füüsilise arengu aeglustumine. Kretinismi kõik põhjused põhinevad hüpotüreoidismil. See võib olla kaasasündinud või omandatud lapse patoloogia arenguprotsessis. Haigus avaldub ennekuuliselt keha (päkapikkuse), hamba (ja selle nihke), struktuuri ebaproportsionaalsuse, sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenenud arengu hilinenud kasvus. Kuulmis-, kõne-, erineva raskusastmega luurete rikkumisi. Ravi on eluaegne hormoonravi.

"Kultuuriline" šokk

Negatiivsed emotsionaalsed ja füüsilised reaktsioonid, mis on tingitud inimese kultuurikeskkonna muutusest. Samas tekitab kokkupuude mõne muu kultuuri, võõras kohaga inimesel ebamugavust ja desorientatsiooni. Riik areneb järk-järgult. Esiteks, inimest tajuvad uued tingimused positiivselt ja optimistlikult, siis algab "kultuurilise" šoki etapp teatud probleemide teadvustamisest. Järk-järgult läheb inimene olukorda tagasi ja depressioon taandub. Viimast etappi iseloomustab edukas kohanemine uue kultuuriga.

Tagakiusamine maania

Psüühikahäire, mille puhul patsient tunneb ennast ise luulerdama ja kahju ohtu. Vastuvõtjad on inimesed, loomad, ebareaalsed olendid, elutute objektide jms. Patoloogia läbib kolme moodustumise etappi: algselt on patsient mures ärevuse pärast, ta on suletud. Veelgi enam, märgid muutuvad selgemaks, patsient keeldub töölt osalemast, ümbritseb keskkonda. Kolmandas etapis esineb tõsine haigus, millega kaasneb agressioon, depressioon, suitsiidikatsed jms.

Misanograafia

Ühiskonnast võõrandumisega seotud vaimne häire, inimeste tagasilükkamine, vihkamine. See väljendub ühtsuse, kahtluse, usaldamatusest, vihast ja inimese naiivsuse nautis. See inimese psühhofüsioloogiline vara võib muutuda antrofoobiaks (inimese hirm). Inimesed, kes põevad psühhopaatiat, tagakiusamise tagajärjed, pärast skisofreeniahaiguste rünnakuid, on aluseks patoloogiale.

Monomania

Idee, teema ülemäärane kinnipidamine. See on üksainus hullumeelsus, üks vaimuhaigus. Samal ajal on täheldatud vaimse tervise säilitamist patsientidel. Tänapäeva haiguste klassifikaatorites puudub see termin, kuna seda peetakse psühhiaatria reliktiks. Seda nimetatakse mõnikord psühhoosiks, mida iseloomustab üks häire (hallutsinatsioonid või moonutused).

Obsessiivsed seisundid

Vaimne haigus, mida iseloomustab püsivate mõtete, hirmude, tegevuste esinemine sõltumata patsiendi tahtest. Patsient on probleemist täielikult teadlik, kuid ei suuda oma seisundist üle saada. Patoloogia avaldub obsessiivsetes mõttes (absurdne, kohutav), loendamine (tahtmatu ümberkujundamine), mälestused (tavaliselt ebameeldivad), hirmud, tegevused (nende mõttetu kordamine), rituaalid ja nii edasi. Ravi kasutab psühhoteraapiat, ravimeid, füsioteraapiat.

Nartsissistlik isiksusehäire

Personaalsuse ülemäärane kogemus selle olulisuse kohta. Koos nõudmisega pöörata suurt tähelepanu, imetlust. Häire aluseks on ebaõnnestumise hirm, väheväärtusliku väärtuse hirm, kaitseta. Isikliku käitumise eesmärk on kinnitada oma väärtust, inimene pidevalt räägib oma voorustest, sotsiaalsest, materiaalsest seisundist või vaimsetest, füüsilistest võimetest jne. Häire korrigeerimiseks on vaja pikaajalist psühhoteraapiat.

Neuroos

Kollektiivne termin, mis iseloomustab psühhootiliste häirete rühma, mis on pöörduvad, tavaliselt mitte rasked. Olukorra peamine põhjus on stress, liigne vaimne stress. Patsiendid on teadlikud nende seisundi ebanormaalsusest. Patoloogia kliinilised tunnused on emotsionaalsed (meeleolu kõikumine, haavatavus, ärrituvus, pisaradus jne) ja füüsilised (südamepuudulikkus, seedimine, värisemine, peavalu, hingamisraskused jne).

Oligofreenia

Kaasasündinud või omandatud varases eas vaimne alaareng, mis on põhjustatud orgaanilise ajukahjustusest. See on tavaline patoloogia, mis väljendub halvenenud luure, kõnes, mälus, tahtes, emotsionaalsetes reaktsioonides, erineva raskusastmega motoorsete düsfunktsioonide ja somaatiliste häiretega. Patsientide mõtlemine jääb väikelaste tasemele. Enesearenduse võime on olemas, kuid see on vähenenud.

Paanikahood

Paanikahood, millega kaasneb väljendunud hirm, ärevus, vegetatiivsed sümptomid. Patoloogia põhjused on stress, rasked elutingimused, krooniline väsimus, teatud ravimite, vaimsete ja somaatiliste haiguste või seisundite kasutamine (rasedus, sünnitusjärgne periood, menopaus, noorukid). Lisaks emotsionaalsetele ilmingutele (hirm, paanika) on ka vegetatiivsed: arütmia, värisemine, hingamisraskus, valu keha erinevates osades (rind, kõhu piirkond), derealisatsioon jne.

Paranoia

Vaimne häire, mida iseloomustab ülekaaluline kahtlus. Patsiendid näevad patoloogiliselt kokku vandenõu, pahandust, nende vastu suunatud. Samal ajal, teistes tegevusvaldkondades ja mõtlemises, on patsiendi adekvaatsus täielikult säilinud. Paranoia võib olla mõne vaimuhaiguse, aju degeneratsiooni, ravimi tulemus. Ravi on valdavalt ravimiga indutseeritud (antibreedfektiga antipsühhootikumid). Psühhoteraapia on ebaefektiivne, sest arst tunneb vandenõu.

Pyromania

Psüühika rikkumine, mida iseloomustab patsiendi vastupandamatu õhutamise õhutamine. Süütamine toimub impulsiivselt, kui puudub täielikult teadlik tegu. Patsiendil on rõõm tegutseda ja tulekahju jälgida. Samal ajal ei ole süütamine olulist kasu, seda tehakse enesekindlalt, püroman on pingeline, fikseeritud tulekahjude teemal. Leegi vaatamisel on võimalik seksuaalhäire. Ravi on keeruline, sest püroomanidel on sageli tõsised vaimsed häired.

Psühhoosid

Raske vaimne häire, millega kaasnevad luulud, meeleolu kõikumine, hallutsinatsioonid (kuulmis-, lõhna-, nägemis-, kombatav, maitsetu), agitatsioon või apaatia, depressioon, agressiivsus. Sellisel juhul ei ole patsiendil oma tegevust, kriitikat kontrolli all. Patoloogia põhjused hõlmavad infektsioone, alkoholismi ja narkomaaniat, stressi, psühhotrauma, vanusega seotud muutusi (seniilne psühhoos) ning kesknärvisüsteemi ja endokriinsüsteemi häireid.

Isemurduva käitumise (patoloogia)

Psüühikahäire, mille käigus isik tahtlikult tekitab vigastusi (haavad, kärped, hammustus, põletused), kuid määratleb need nahahaiguseks. Sellisel juhul võib tekkida iha kahju nahale, limaskestadele, küünte, juuste, huulte kahjustumisele. Psühhiaatrilises praktikas esineb sageli neurootiline ekskretsioon (naha kriimustamine). Patoloogiat iseloomustab süstemaatiline kahju, mida põhjustab sama meetod. Psühhoteraapiaga seotud ravimitega seotud patoloogia raviks.

Hooajaline depressioon

Meeleoluhäire, selle depressioon, mille tunnuseks on patoloogia hooajaline sagedus. Haigus on 2 vormi: "talv" ja "suvi" depressioon. Pathology omandab kõige suurema levimuse piirkondades, kus päevavalgustunde on lühike. Manifestatsioonide hulka kuuluvad surutud meeleolu, väsimus, anhedonia, pessimism, vähenenud suguhaigus, enesetappude mõtted, surm, vegetatiivsed sümptomid. Ravi sisaldab psühhoteraapiat ja ravimit.

Seksuaalne väärkohtlemine

Sugulise soovi patoloogilised vormid ja selle rakendamise moonutamine. Seksuaalne väärkohtlemine hõlmab sadismi, masochismi, ekstimismeelsust, pedo-zoofiiliat, homoseksuaalsust ja nii edasi. Tõeliste perversside korral muutub seksuaalse soovi realiseerimise teke patsiendiks ainus võimalus saada rahulolu, täielikult asendades normaalse seksuaalelu. Patoloogia võib tekkida psühhoopia, oligofreenia, kesknärvisüsteemi organismi kahjustuste ja nii edasi.

Senesthopathy

Erineva sisu ja raskuse ebameeldivad aistingud keha pinnal või siseorganite piirkonnas. Patsient tunneb põletust, keerdumist, pulsatsiooni, kuumust, külma, põletustunne, puurimist ja nii edasi. Tavaliselt on aistingud pea peal, vähemal määral kõht, rind, jäsemed. Samal ajal pole objektiivset põhjust, patoloogilist protsessi, mis võiks selliseid tundeid tekitada. Tavaliselt esineb seisund vaimsete häirete taustal (neuroos, psühhoos, depressioon). Ravi nõuab haiguse ravimist.

Negatiivne Twin sündroom

Vaimne häire, milles patsient on veendunud, et ta oli asendatud absoluutse kahekordsega. Esimeses versioonis väidab patsient, et see on isik, kes on täpselt identne temaga, kes vastutab tema poolt toime pandud halva tegevuse eest. Negatiivse twin petlikkus leitakse autoskoopiliselt (patsient näeb kaksikut) ja Capgra sündroomi (kaksik on nähtamatu). Patoloogia kaasneb sageli vaimuhaigustega (skisofreeniaga) ja neuroloogiliste haigustega.

Ärritatud soole sündroom

Jämesoole düsfunktsioon, mida iseloomustab sümptomite esinemine, mis häirib patsienti pika aja jooksul (üle kuue kuu). Patoloogia on ilmnenud kõhuvalu (tavaliselt enne väljaheitmist ja pärast kadumist), väljaheitehäire (kõhukinnisus, kõhulahtisus või vaheldumine), mõnikord autonoomsete häiretega. Täheldatud on haiguste tekke psühho-neurogeenset mehhanismi, soolestiku infektsioonid, hormonaalsed kõikumised ja vistseraalne hüperalgeesia. Sümptomid ei parane tavaliselt aja jooksul, kehakaalu kaotus ei ole täheldatav.

Kroonilise väsimussündroom

Pidev, pikaajaline (üle kuue kuu) füüsiline ja vaimne väsimus, mis püsib pärast une ja isegi paar päeva puhata. See algab tavaliselt nakkushaigusega, kuid seda ka pärast taastumist. Manifestatsioonide hulka kuuluvad nõrkus, korduvad peavalud, unetus (sageli), kahjustus, kehakaalu langus, hüpohondria ja depressioon. Ravi sisaldab koorma vähendamist, psühhoteraapiat, lõõgastusmeetodeid.

Põletiku sündroom

Vaimse, moraalse ja füüsilise ammendumise seisund. Selle fenomeni peamised põhjused on regulaarne stressiolukord, toimeme monotoniit, intensiivne rütm, alahinnatud tunne, ebasoovitav kriitika. Krooniline väsimus, ärrituvus, nõrkus, migreen, pearinglus, unetus on haigusseisundi ilmingud. Ravi koosneb töö- ja puhkeaja jälgimisest, on soovitatav võtta puhkus, teha töö katkestusi.

Vaskulaarne dementsus

Uuringute järkjärguline vähenemine ja ühiskonnas toimunud kohanemise halvenemine. Põhjus on kahjustus aju piirkondades vaskulaarsete patoloogiatega: hüpertensioon, ateroskleroos, insult jne. Patoloogia avaldub ennast kognitiivsete võimete, mälu, tegevuste kontrollimise, mõtlemise halvenemise, vastupidise kõne mõistmise vastu. Vaskulaarse dementsuse korral on täheldatud kognitiivsete ja neuroloogiliste häirete kombinatsiooni. Haiguse prognoos sõltub aju kahjustuse raskusastmest.

Stress ja kohanemise häire

Stress on inimkeha reaktsioon ülemääraselt tugevatele stiimulitele. Samas võib see tingimus olla füsioloogiline ja psühholoogiline. Tuleb märkida, et viimasel juhul on stress tingitud nii kõrge negatiivse kui positiivse emotsioonist. Kohanemise rikkumine on täheldatud muutuvate elutingimustega kohanemisel erinevate tegurite mõjul (lähedaste kaotus, tõsine haigus jne). Samas on seos stressi ja korrigeerimishäire vahel (mitte rohkem kui 3 kuud).

Suitsiidne käitumine

Meelelaad või tegevus, mille eesmärk on ennast hävitada, et vältida eluprobleeme. Suitsiidijärelevalve hõlmab 3 vormi: lõpetatud enesetapp (täidetud surma), enesetapukatse (mitmesugustel põhjustel täitmata), suitsiidivastane tegevus (vähese suremuse tõenäosusega teo toimepanemine). Viimased kaks võimalust muutuvad sageli abitaotluse asemel reaalseks surmanuhtluseks. Patsiente tuleb pidevalt jälgida, ravi viiakse läbi psühhiaatriahaiglas.

Hullus

Termin tähendab tõsist vaimuhaigust (hullumeelsust). Psühhiaatrias kasutatakse harva, tavaliselt kõnekeeles. Keskkonnamõju olemuse tõttu võib hullus olla kasulik (ettenägelikkus, inspiratsioon, ecstasy jne) ja ohtlik (raev, agressioon, maania, hüsteeria). Patoloogia vormis on melanhoolia (depressioon, apaatia, emotsionaalsed kogemused), maania (hüperaktivatsioon, põhjendamatu eufooria, liigne liikuvus), hüsteeria (hüperreaktsioonilised reaktsioonid, agressiivsus).

Tafofiliya

Atraktiivsuse häire, mida iseloomustab patoloogiline huvi kalmistule, selle atribuudid ja kõik sellega seotud: hauakivid, epitafid, lood surma, matmise ja nii edasi. Erinev tõmbemeetod on: alates kerge huvi kinnisideeks, mis väljendub pidevas teabe otsimises, sagedaste kalmistude, matuste ja nii edasi. Vastupidiselt tamato fi ilia ja nekro fi ilia suhtes, selle patoloogiaga, ei ole surnud kehale kinnitust, seksuaalset ärritust. Prefääri rituaalid ja nende atribuudid on esmajärjekorras huvi tapho fi ilia vastu.

Ärevus

Keha emotsionaalne reaktsioon, mida väljendab mure, probleemide ennetamine, nende hirm. Patoloogiline ärevus võib tekkida täieliku heaolu taustal, olla lühike aja jooksul või olla stabiilne isiksuse tunnus. See avaldub pingetest, ärevusest, abitusest, üksindusest. Füüsiliselt võib tekkida tahhükardia, suurenenud hingamine, vererõhu tõus, ülitundlikkus ja unehäired. Tõhusate psühhoteraapiliste meetodite ravis.

Trichotillomania

Psüühiline häire, mis on seotud obsessiivsete seisundite neuroosiga. See ilmneb juuste välja tõmbamisel, mõnel juhul ka järgneva tarbimisega. Tavaliselt ilmneb tahtmatuse taust, mõnikord stressi all, naistel ja lastel (2-6 aastat) sagedamini. Juuksetõmbega kaasneb pinge, mis seejärel asendatakse rahuloluga. Tõmbamistegevus toimub tavaliselt teadvuseta. Valdav enamus juhtudel toimub peapööritest rebimine, harvem ripsmete, kulmude ja muude raskesti ligipääsetavates kohtades.

Hikikomori

Patoloogiline seisund, milles inimene loobub ühiskondlikust elust, pöördudes täieliku isoleerituse poole (korteris, ruumis) üle kuue kuu jooksul. Sellised inimesed keelduvad töötamisest, suhelda sõprade, sugulastega, sõltuvad tavaliselt sugulastelt või saavad töötushüvitisi. See nähtus on depressiivse, obsessiiv-kompulsiivse, autistliku häire sagedane sümptom. Iseseisolatsioon areneb järk-järgult, vajadusel lähevad inimesed ikkagi välismaailmale.

Fobia

Patoloogiline irratsionaalne hirm, mille reaktsioon on provokatiivsete teguritega kokkupuutel halvenenud. Fobiad kipuvad obsessiivselt püsivat voolu, samas kui isik väldib hirmutavaid esemeid, tegevusi ja nii edasi. Patoloogia võib olla erineva raskusastmega ja seda võib täheldada nii väikeste neurootiliste häirete kui ka tõsiste psüühikahäirete (skisofreenia) korral. Ravi hõlmab psühhoteraapiat koos ravimite kasutamisega (rahustid, antidepressandid jne).

Schizoidne häire

Psühhiaatriline häire, mida iseloomustab vaenulikkus, isolatsioon, vähene sotsiaalse elu vajadus, autised, isiksuse tunnused. Sellised inimesed on emotsionaalselt külmad, neil on nõrk võime empaatiooni, usaldada suhteid. Haigus ilmneb varases lapsepõlves ja seda täheldatakse kogu eluaja jooksul. Seda isiksust iseloomustab ebaharilike hobide olemasolu (teadusuuringud, filosoofia, jooga, individuaalsed spordialad jne). Ravi hõlmab psühhoteraapiat ja sotsiaalset kohanemist.

Skisotüüpiline häire

Vaimne häire, mida iseloomustab ebanormaalne käitumine, nõrkustunne, sarnaneb skisofreenia sümptomitega, kuid kerge ja ebaselge. Sellisele haigusele on geneetiline eelsoodumus. Patoloogia on väljendunud emotsionaalselt (eraldumine, ükskõiksus), käitumuslikud (ebapiisavad reaktsioonid) häired, sotsiaalne ebastabiilsus, obsessiivsete ideede olemasolu, kummalised uskumused, isikupärastamine, desorientatsioon, hallutsinatsioonid. Ravi on keeruline, sisaldab psühhoteraapiat ja ravimeid.

Skisofreenia

Raske vaimuhaigus kroonilises muusikalises seisundis koos vaimuhaiguste, emotsionaalsete reaktsioonidega, mis viib indiviidi lagunemiseni. Kõige tavalisemateks haigusseisunditeks on kuulmis hallutsinatsioonid, paranoiline või fantastiline mõttetus, kõne ja mõtlemise häired, millega kaasneb sotsiaalne düsfunktsioon. On märgitud kuulmis hallutsinatsioonide (soovitused) vägivaldne olemus, patsiendi salajasus (pühendub ainult lähedastele), valimised (patsient on veendunud, et ta valiti missiooni jaoks). Uimastiravi (antipsühhootilised ravimid) on näidustatud raviks sümptomite parandamiseks.

Valikuline (valikuline) suos

Riik, kus lapsel on teatud kõnesugust kõneaparaadi nõuetekohases toimimises kõne puudus. Muudel asjaoludel ja tingimustel säilitavad lapsed suutlikkust rääkida ja mõista adresseeritud kõnet. Harvadel juhtudel esineb häire täiskasvanutel. Tavaliselt iseloomustab patoloogia esinemist lasteaia ja kooliga kohanemise aeg. Lapse normaalse arengu korral langeb häire spontaanselt 10-aastaseks saamiseni. Perekonna-, individuaal- ja käitumisravi peetakse kõige tõhusamaks raviks.

Enkopereis

Haigust iseloomustab düsfunktsioon, defekatsiooni teke, fekaalide inkontinentsi puudumine. Seda täheldatakse tavaliselt lastel, täiskasvanutel on see sageli orgaaniline iseloom. Enkoteraasi kasutatakse sageli koos hilinenud väljaheidete kõhukinnisusega. Selle seisundi võib põhjustada mitte ainult vaimne, vaid ka somaatiline patoloogia. Haiguse põhjused on ebapiisav defekatsiooni teke, emakasisene hüpoksia, infektsioon ja sünnimisharjumused. Sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede lastel esineb sagedamini patoloogiat.

Enurees

Sündroom kontrollimatu, tahtmatu urineerimine, peamiselt öösel. Kuseteede ja varajase kooliea laste, peamiselt neuroloogilise patoloogia ajaloost, esineb kusepidamatus sagedamini. See sündroom aitab kaasa lapse psüühikahäirete esilekutsumisele, eraldatuse arengule, ebaselgeks muutumisele, neuroosile, konfliktidele eakaaslastega, mis veelgi raskendab haiguse kulgu. Diagnoosi ja ravi eesmärgiks on kõrvaldada patoloogia põhjus, seisundi psühholoogiline korrigeerimine.

Vaimne haigus on raske inimestega suhelda

Spetsiaalse psühhiaatrilise terminoloogia leksikaalse raamistiku ulatuses on "skisofreeni spektri endogeensete haiguste" mõiste õigustatult üks juhtivaid kohti. Ja see ei ole üllatav nii spetsialistide seas kui ka elanikkonna laias ringkonnas. See salapärane ja hirmutav lause on juba pikka aega meie meelest saanud patsiendi vaimsete kannatuste sümboliks, elanike ebatervisliku uudishimust tingitud leina ja meeleheite sümptomiks.

Nende mõistmisel seostatakse selle mõistega kõige sagedamini vaimuhaigusi. Samas ei ole spetsialistide seisukohast täiesti tegelikule olukorrale vastav, sest on hästi teada, et skisofreeni spektri endogeensete haiguste esinemissagedus on paljudes maailma eri piirkondades juba pikka aega olnud sama tasemel ja keskmiselt kuni 1%.

Kuid mitte ilma põhjuseta, siis võib eeldada, et tegelikku esinemissagedust skisofreenia oluliselt kõrgem näitaja kulul sagedamini, ei arvestata ametlikus statistikas on lihtne toimu, kustutatakse (subkliinilise) haiguse vorm tavaliselt ei leia end psühhiaatrias.

Kahjuks ei suuda üldarstid isegi täna alati alati tunnetada paljude psüühikahäiretega tihedalt seotud sümptomite tegelikku olemust. Inimesed, kellel puudub meditsiiniline haridus, ei suuda eriti kahtlustada skisofreenia spektri endogeensete haiguste kergete vormide peamistest ilmingutest. Samal ajal ei ole kellelegi saladus, et kvalifitseeritud ravi varajane alustamine on tema edu võti.

See on aksioom meditsiinis üldiselt ja eriti psühhiaatrias. Eriti kvalifitseeritud ravi õigeaegne alustamine lapsepõlves ja noorukieas, sest erinevalt täiskasvanutest ei suuda lapsed endale ise tuvastada haiguse esinemist ja paluda abi. Täiskasvanute paljud vaimsed häired on sageli tingitud asjaolust, et lapsi ei ravita neid kohe.

Pikka aega rääkides suure hulga inimestega, kes põevad skisofreenia spektri endogeensetest haigustest ja nende lähiümbrusest, nägin, kui raske on sugulaste jaoks mitte ainult luua korrektselt selliseid patsiente suhelda, vaid ka ratsionaalselt korraldada nende ravi ja puhata kodus, et tagada optimaalne sotsiaalne toimimine.

Pakume katkendeid raamatust, kus kogenud spetsialist valdkonnas endogeensed psüühikahäired, et arendada noorukieas - ja kirjutas raamatu, mille eesmärk on täita lüngad, andes lai lugejaskond milline skisofreenia spektri häired, ning muudavad asendit Company seoses neid põevad patsiendid.

Autori peamine ülesanne on aidata teil ja teie pere seista haiguse korral, mitte murda, naasta täisväärtusesse. Järgides arsti nõustamist, võite salvestada oma vaimse tervise ja vabaneda pidevast ärevusest teie armastatud isiku saatuse üle.

Peamised tunnused algava või millel endogeenne haiguse skisofreenia spektri ja kirjeldatud raamatus nii täpselt, et sa avastad, nagu on kirjeldatud selles monograafias rikkumise enda psüühika või tervist oma lähedastele on võimalus aegsasti psühhiaatri, kes teeb kindlaks, kas sa ei või Teie sugulane on haige või teie hirmud on alusetud.

Juhtivteadur
NCSP RAMS endogeensed vaimuhaigused ja afektiivsed riigid
Meditsiiniteaduste doktor, professor M. Ya Tsutsulkovskaya

Enamik inimesi pole mitte ainult kuulnud, vaid sageli igapäevases kõnes ka "skisofreenia" mõistet, aga mitte kõik ei tea, mida haigus selle meditsiinilise termini taga on. Selle haigusega kaasasolev salajasilm sadu aastaid pole hajutatud. Osa inimkultuuridest on otseses kontaktis skisofreenia nähtusega ja laia meditsiinilise tõlgendusega - skisofreeni spektri endogeensed haigused.

Ei ole saladus, et käesoleva grupi diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste hulgas on suhteliselt kõrge osa andekatest ja erakordsetest inimestest, kes mõnikord saavutavad tõsiseid edusamme erinevates loomingulistes valdkondades, kunstis või teaduses (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto jt). Vaatamata sellele, et skisofreeni spektri endogeensete haiguste enam-vähem ühtset kontseptsiooni sõnastati 19. ja 20. sajandi vaheldumisi, on nende haiguste pildistamiseks veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused kujutavad endast tänasel päeval psühhiaatria ühe peamise probleemi, kuna nende levimus elanikkonna seas on suur ning mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase halvenduse ning puude tõttu on märkimisväärne majanduslik kahju.

SCHIZOPHRENIINILISE SPEKTRI ENDOGEENILISTE HAIGUSTE EELNEVUS.

Rahvusvahelise psühhiaatrilise assotsiatsiooni andmetel kannatab psüühikahäiretega umbes 500 miljonit inimest üle kogu maailma. Nendest kannatavad skisofreenia spektri endogeensetest haigustest vähemalt 60 miljonit inimest. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati umbes sama ja jõuab 1% -ni teatud suundumuste või kõikumiste kõikumistega. See tähendab, et igast sajast inimestest on kas juba haigestunud või haigestuvad tulevikus.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused algavad reeglina noortel, kuid lapsed võivad seda mõnikord areneda. Kõrgeim esinemissagedus esineb noorukieas ja nooruses (ajavahemik 15-25 aastat). Mehed ja naised mõjutavad samas ulatuses, kuigi meestel tekivad haiguse tunnused tavaliselt mitu aastat varem.

Naistel on haiguse kulg tavaliselt pehmem, domineerib meeleoluhäireid ja haigus on nende pereelu ja ametialase tegevuse poolt vähem mõjutatud. Meestel esineb sagedamini väljakujunenud ja püsivaid pettumishäireid, sageli esineb endogeensete alkoholismi, poliitilise mürgistuse ja antisotsiaalse käitumise kombinatsiooni juhtumeid.

SCHIZOPHRENIINILISE SPEKTRI ENDOGEENILATE HAIGUSTE AVASTAMINE.

Tõenäoliselt ei oleks suur liialdus öelda, et enamus elanikkonnast leiab, et skisofreenilise ringi haigused ei ole vähem ohtlikud haigused kui vähk või AIDS. Tegelikkuses näib pilt teistsugune: elu seisab silmitsi väga paljude kliiniliste võimalustega nende paljuliste haiguste jaoks, ulatudes kõige haruldasematest rasketest vormidest, kui haigus voolab kiiresti ja mitme aasta jooksul viib puude, suhteliselt soodsate, populatsioonis esineva haiguse paroksüsmaalsete variantide hulka kerged, ambulatoorsed juhtumid, kus leibkonnal pole haigust isegi kahtlustatav.

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas kõigepealt saksa psühhiaater Emil Krepelin 1889. aastal ja nimetas teda "varane dementsus". Autor leidis haiguse juhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja seepärast puudutas see peamiselt kõige raskemaid patsiente, nagu on kirjeldatud tema kirjeldatud haiguse pildil.

Hiljem, 1911. aastal Šveitsi teadlane Eugen Bleuler, kes töötas aastaid polikliinikus, tõestas, et üks peaks rääkida "rühma skisofreenia psühhoos", sest sageli esinevad kergemad soodsad haiguse vormi, ei vii dementsus. Olles tagasi võtnud E. Krepelini algselt välja pakutud haigusnime, tutvustas ta oma terminit - skisofreeniat. E. Bleuleri uuringud olid nii ulatuslikud ja revolutsioonilised, et haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (ICD-10) siiani eristatakse neid 4 skisofreenia alarühma:

MIS ON SCHIISOPRENILINE SPEKTRILINE HAIGUS?

Praegu on skisofreeni spektri endogeensed haigused vaimsed haigused, mida iseloomustab ebaausus ja vaimsete funktsioonide ühtsuse kadumine:
mõtlemine, emotsioonid, liikumine, pikaajaline pidev või paroksüsmaalne vool ja nn. kliiniline pilt
TOOTJA SÜMPTOMID:
erineva raskusastmega

Haiguse nimi pärineb kreekakeelsetest sõnadest "schizo" - lõhestamine, lõhestamine ja "phren" - hing, vaim. Selles haiguses tundub, et vaimsed funktsioonid on jagatud - mälu ja eelnevalt omandatud teadmised on säilinud ja muud vaimsed tegevused on kahjustatud. Jaotamine ei tähenda jagatud isikupära, sest seda ei tõlgendata tihti.
ja vaimsete funktsioonide disorganiseerumine
harmoonia puudumine, mis sageli avaldub patsientide ebaloogilisse käitumisse nende ümbruses olevate inimeste vaatevinklist.

See on vaimsete funktsioonide lõhestumine, mis määrab nii haiguse kliinilise pildi eripära kui ka käitumishäire omadused.
patsiendid, kes sageli on paradoksaalselt koos luureandmete säilitamisega.
Mõiste "skisofreeni spektri endogeensed haigused" tähendab seda laiemas mõttes
ja patsiendi suhtlemise ümbritseva reaalsusega kadumine ning erinevused indiviidi ellujäämisvõimete ja nende rakendamise vahel ning normaalse käitumisreaktsiooni võime koos patoloogilise.

Skisofreenia spektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus tõi kaasa asjaolu, et erinevates riikides psühhiaatrid ei ole nende häirete diagnoosimisel veel ühist seisukohta. Mõnedes riikides seostatakse skisofreenia korral ainult haiguse kõige ebasoodsamate vormidega, teistel - kõik skisofreenia spektri häired ja kolmandaks - need haigused on üldiselt keelatud.

Venemaal viimastel aastatel on olukord muutunud, et rangem suhtumine diagnoosi nende haiguste, mis on suuresti tingitud kehtestamine rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10), mida kasutatakse meie riigis alates 1998. aastast seoses elamute psühhiaatrid skisofreenia spektri häired on üsna mõistlikult loetud haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatepunktist.

Samal ajal on selliste häirete all kannatava isiku sotsiaalses mõttes vale kutsuda patsiendi, st halvem. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla kroonilised, on selle vormi vormid väga erinevad: ühel patsiendil, kui patsient kannatab ainult ühe rünnaku all, pidevasse. Sageli võib inimene, kellel on praegu remissioon, st rünnaku (psühhoos), võib olla suhteliselt võimeline ja veelgi produktiivsem professionaalsel tasemel kui tema ümbritsevad inimesed, kes on terve sõna tavapärases tähenduses.

SCHIZOPRENIISSE SPEKTRAA ENDOGEENILISTE HAIGUSTE PÕHJENDAV SÜMPTOMID.

positiivsed ja negatiivsed häired.

Positiivsed sündroomid

Positiivsed häired, mis on tingitud nende ebatavalisest olemusest, on märgatavad ka mittespetsialistide jaoks, mistõttu leitakse neid suhteliselt kergesti ja see hõlmab erinevaid vaimseid häireid, mis võivad olla pöörduvad. Erinevad sündroomid peegeldavad vaimsete häirete tõsidust suhteliselt kerge kuni raske.

Erinevad järgmised positiivsed sündroomid:

  • asteenia (väsimuse, ammendumise, pikema ajaga töövõime kaotus);
  • afektiivsed (depressioon ja maania, meeleoluhäired),
  • obsessiivsed (tingimused, mille puhul mõtted, tunded, mälestused, hirm tekivad patsiendi tahte vastu ja on obsessiivsed);
  • hüpohondria (depressiivne, luululine, obsessiivne hüpokondria),
  • paranoiline (tagakiusamise, kadeduse, reformi, muu päritolu mõttetus möödaminnes)
  • hallutsinatoorsed (verbaalne, visuaalne, haistmisvõime, kombatav hallutsinoom jne);
  • hallutsinatoorsed (vaimsed, ideoloogilised, senestopaatilised automatismid jne)
  • parafreeniline (süstematiseeritud, hallutsinatoorsed,
  • kondutseeriv parafrenia jne)
  • katatooniline (stuupor, katatooniline põnevus), pearinglus, stupefactions, konvulsioon jne

Sellest kaugel täieliku nimekirja järgi on syndromeede arv, nende sortide arv väga suur ja peegeldab vaimse patoloogia eri sügavust.

Negatiivsed sündroomid

Negatiivsed häired (ladina keeles. Negativus - negatiivne), mida nimetatakse seetõttu, et kesknärvisüsteemi integratiivse aktiivsuse nõrgenemise tõttu võib patsientidel tekkida valuliku protsessi tagajärjel tekkivate võimsate vaimsete kihtide kadu, mille tagajärjeks on iseloomu ja isiksuse omaduste muutumine.

Samal ajal muutuvad patsiendid loidaks, algatusvõime puudumine, passiivne ("energiatundlikkuse vähendamine"), nende soovid, impulsi, püüdlused kaovad, emotsionaalne defitsiit suureneb, eraldatakse teistest, hoitakse ära mis tahes sotsiaalsed kontaktid. Sellistel juhtudel asendatakse vastutustundlikkus, siirus, delikaatsus ärritavuse, ebaviisakus, vihkamisele ja agressiivsusele. Lisaks raskendavatel juhtudel ilmnevad patsientidel eespool mainitud mõtlemishäired, mis muutuvad sihtotstarbeliseks, amorfseks ja tühjaks.

Patsiendid võivad kaotada oma varasemad tööalased oskused nii palju, et nad peavad täitma puuete gruppi. Skisofreenia spektrihaiguste psühhopatoloogia üks tähtsamaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide järkjärguline halvenemine, nende ebapiisavus ja paradoks.
Samal ajal võib haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid - emotsionaalne reageerimine, kaastundlikkus, altruism.

Emotsionaalse langusega patsientidel on vähem huvi sündmuste vastu perekonnas, tööl, nad muravad vanu sõpru, kaotavad vanad tunded lähedastele. Mõnedel patsientidel eksisteerib kahe vastandlike emotsioonide (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastumeelsus) kooseksisteerimine, samuti püüdluste, tegevuste, tendentside duality. Sageli võib järk-järguline emotsionaalne hukatus põhjustada emotsionaalse tuimuse, apaatia.

Lisaks emotsionaalsele langusele võivad patsiendid ilmneda soovimatu aktiivsuse häirete suhtes, sageli ainult rasketes haigusjuhtudes. Võime rääkida abulia - aktiivse motivatsiooni osaline või täielik puudumine, soovide kaotus, täielik ükskõiksus ja tegevusetus, suhtlemise lõpetamine teistega. Haigke päeva, vaikselt ja ükskõikselt, valetage voodis või istuge samas asendis, ärge peske ja lõpetage ise teenimine. Rasketel juhtudel võib abulia ühendada apaatia ja liikumatusega.

Skisofreenia spektrihaigustest võib areneda veel üks vabatahtlik häire - autism (haigus, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldamine ümbritsevast reaalsusest ja erilise sisemise maailma tekkimine, mis domineerib tema vaimsele aktiivsusele). Haiguse varases staadiumis võib isik, kes on ametlikult teistega kokku puutunud, kuid ei luba kellelgi oma sisemist maailma, sealhulgas tema lähedasemad, olla autistlik. Tulevikus patsiendi sulgemine iseendas, isiklikes kogemustes. Kohtuotsused, seisukohad, vaated, patsiendi eetilised hinnangud muutuvad väga subjektiivseks. Sageli on ümbritseva elu omapärane idee erilise maailmavaate iseloomu ja mõnikord tekib autistlik fantaasia.

Skisofreenia iseloomulik tunnus on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidele õpingute ja töötamise jaoks muutub raskemaks. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt rohkem pinget; tähelepanu koondumine on äärmiselt raske. Kõik see toob kaasa raskusi uue teabe tajumisel, teadmiste kogumisel, mis omakorda põhjustab töövõime languse ja mõnikord täielikku professionaalset ebaõnnestumist ametlikult säilitatud intellekti funktsioonidega.

Negatiivsed häired võivad eksisteerida üsna pikaks ajaks, ilma et neile tähelepanu pöörataks. Sümptomid nagu ükskõiksus, apaatia, võimetus kasutada tundeid, huvipuudus elu, algatusvõime puudumine ja enesekindluse, vaesumist sõnavara ja mõned teised, võivad tajuda teised iseloomujooned, või kõrvaltoimed antipsühhootilise ravi, mitte haiguse tagajärjel riigi.

Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid hoolimata sellest on negatiivsed sümptomid, mis kõige enam mõjutavad patsiendi tulevikku, tema võimet ühiskonnas eksisteerida. Negatiivsed häired on ravimite ravirühmas oluliselt vastupidavamad kui positiivsed. 20. sajandi lõpus tekkisid uued psühhotroopsed ravimid - atüüpilised neuroleptikumid (rispolepta, zyprexa, serokvel, zeldox) -, et arstid suutsid mõjutada negatiivseid häireid. Psühhiaatrid on juba aastaid keskendunud skisofreenia spektri endogeensete haiguste uurimisele peamiselt positiivsetele sümptomitele ja sellele, kuidas seda peatada.

Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et skisofreeni spektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosimisel on erilised muutused üliolulised.

Skisofreenia skisofreenia ja endogeensed haigused. 1. osa

(Teave patsientide ja nende perekondade kohta)

SISSEJUHATUS

Enamik inimesi pole mitte ainult kuulnud, vaid sageli igapäevases kõnes ka "skisofreenia" mõistet, aga mitte kõik ei tea, mida haigus selle meditsiinilise termini taga on. Selle haigusega kaasasolev salajasilm sadu aastaid pole hajutatud. Osa inimkultuuris on otseses kontaktis skisofreenia nähtusega ja laialdase meditsiinilise tõlgendusega - skisofreeni spektri endogeensed haigused. Ei ole saladus, et käesoleva grupi diagnostiliste kriteeriumide alla kuuluvate haiguste hulgas on suhteliselt kõrge osa andekatest ja erakordsetest inimestest, kes mõnikord saavutavad tõsiseid edusamme erinevates loomingulistes valdkondades, kunstis või teaduses (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto jt).

Vaatamata sellele, et skisofreeni spektri endogeensete haiguste enam-vähem ühtset kontseptsiooni sõnastati 19. ja 20. sajandi vaheldumisi, on nende haiguste pildistamiseks veel palju ebaselgeid küsimusi, mis nõuavad hoolikat edasist uurimist.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused kujutavad endast tänasel päeval psühhiaatria ühe peamise probleemi, kuna nende levimus elanikkonna seas on suur ning mõnede nende patsientide sotsiaalse ja tööalase halvenduse ning puude tõttu on märkimisväärne majanduslik kahju.

SCHIZOPHRENIINILISE SPEKTRI ENDOGEENNE HAIGUSTE JAOTAMINE

Rahvusvahelise psühhiaatrilise assotsiatsiooni andmetel kannatab psüühikahäiretega umbes 500 miljonit inimest üle kogu maailma. Nendest kannatavad skisofreenia spektri endogeensetest haigustest vähemalt 60 miljonit inimest. Nende levimus erinevates riikides ja piirkondades on alati umbes sama ja jõuab 1% -ni teatud suundumuste või kõikumiste kõikumistega. See tähendab, et igast sajast inimestest on kas juba haigestunud või haigestuvad tulevikus.

Skisofreenia spektri endogeensed haigused algavad reeglina noortel, kuid lapsed võivad seda mõnikord areneda. Kõrgeim esinemissagedus esineb noorukieas ja nooruses (ajavahemik 15-25 aastat). Mehed ja naised mõjutavad samas ulatuses, kuigi meestel tekivad haiguse tunnused tavaliselt mitu aastat varem. Naistel on haiguse kulg tavaliselt pehmem, domineerib meeleoluhäireid ja haigus on nende pereelu ja ametialase tegevuse poolt vähem mõjutatud. Meestel esineb sagedamini väljakujunenud ja püsivaid pettumishäireid, sageli esineb endogeensete alkoholismi, poliitilise mürgistuse ja antisotsiaalse käitumise kombinatsiooni juhtumeid.

SCHIZOPHRENIC SPECTRUM ENDOGEENIDE HAIGUSTE AVASTAMINE

Tõenäoliselt ei oleks suur liialdus öelda, et enamus elanikkonnast leiab, et skisofreenilise ringi haigused ei ole vähem ohtlikud haigused kui vähk või AIDS. Tegelikkuses näib pilt teistsugune: elu seisab silmitsi väga paljude kliiniliste võimalustega nende paljuliste haiguste jaoks, ulatudes kõige haruldasematest rasketest vormidest, kui haigus voolab kiiresti ja mitme aasta jooksul viib puude, suhteliselt soodsate, populatsioonis esineva haiguse paroksüsmaalsete variantide hulka kerged, ambulatoorsed juhtumid, kus leibkonnal pole haigust isegi kahtlustatav.

Selle "uue" haiguse kliinilist pilti kirjeldas saksa psühhiaater Emil Krepelin 1889. aastal ja nimetas tema "varane dementsus". Autor leidis haiguse juhtumeid ainult psühhiaatriahaiglas ja seepärast puudutas see peamiselt kõige raskemaid patsiente, nagu on kirjeldatud tema kirjeldatud haiguse pildil. Hiljem 1911. aastal andis Šveitsi teadlane Eugen Bleuler, kes töötas aastaid ambulatoorse kliinikus, tõestama, et räägitakse "skisofreenilise psühhoosi rühmas", sest haiguse sagedamini kergemad ja soodsamad vormid ei põhjusta dementsust. Olles tagasi võtnud E. Krepelini algselt välja pakutud haigusnime, tutvustas ta oma terminit - skisofreeniat. E. Bleuleri uuringud olid nii ulatuslikud ja revolutsioonilised, et rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) seni on eristunud 4 skisofreenia alamrühmad (paranoiline, hebefreenne, katatooniline ja lihtne) ja haigus ise pikka aega oli teise nime all - "Bleuleri tõbi".

MIS ON SCHIISOPRENILINE SPEKTRILINE HAIGUS?

Praegu all endogeenne haiguse skisofreenia spektri aru vaimuhaigus iseloomustab ebakõla ja kaotus ühtsus psüühilised funktsioonid (mõtlemine, emotsioonid, liigutused), pikaajaline pidev või kramplik muidugi ja kohalolekut kliiniline pilt nn produktiivne sümptomid erineva raskusega (meelepetted, hallutsinatsioonid, häireid meeleolu, katatoonia jne), samuti nn negatiivsed sümptomid - isiksuse muutused autismi kujul (kontaktid ümbrusega ja void), vähendada energia potentsiaali, emotsionaalne ammendumine, tõus passiivsus, enne ebaharilike funktsioone (ärrituvus, ebaviisakus, riiakas, ja nii edasi).

Haiguse nimi pärineb Kreeka sõnadest "schizo" - ma jagasin selle, ma jagasin selle ja "phren" - hing, meel. Selles haiguses tundub, et vaimsed funktsioonid on jagatud - mälu ja eelnevalt omandatud teadmised on säilinud ja muud vaimsed tegevused on kahjustatud. Jaotamine ei tähenda jagatud isikupära, sest sageli pole seda õigesti arusaadav, vaid psüühiliste funktsioonide disorganiseerumine, harmoonia puudumine, mis sageli avaldub patsientide ebaloogilisse tegutsemisse nende ümbruses olevate inimeste vaatevinklist. See on vaimsete funktsioonide lõhestumine, mis määrab nii haiguse kliinilise pildi eripära kui ka patsiendi käitumishäire iseärasused, mis on sageli paratooduslikult ühendatud intellekti terviklikkusega. Termin "endogeenne skisofreenia spektri häired" selle kõige laiemas tähenduses ja see viitab kaotuse patsiendi suhtlemist ümbritseva reaalsuse ja lahknevusest säilitades võimaluse üksikisiku ja nende rakendamine ning võime normaalse käitumuslikke reaktsioone koos patoloogilised.

Skisofreenia spektri haiguste ilmingute keerukus ja mitmekülgsus tõi kaasa asjaolu, et erinevates riikides psühhiaatrid ei ole nende häirete diagnoosimisel veel ühist seisukohta. Mõnedes riikides seostatakse skisofreenia korral ainult haiguse kõige ebasoodsama vormiga, teistel - kõik "skisofreeni spektri" häired ja kolmandaks - need haigused on üldjuhul keelatud. Venemaal viimastel aastatel on olukord muutunud, et rangem suhtumine diagnoosi nende haiguste, mis on suuresti tingitud kehtestamine rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK-10), mida kasutatakse meie riigis alates 1998. aastast seoses elamute psühhiaatrid skisofreenia spektri häired on üsna mõistlikult loetud haiguseks, kuid ainult kliinilisest, meditsiinilisest vaatepunktist. Samal ajal on selliste häirete all kannatava isiku sotsiaalses mõttes vale kutsuda patsiendi, st halvem. Hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud võivad olla kroonilised, on selle vormi vormid väga erinevad: ühel patsiendil, kui patsient kannatab ainult ühe rünnaku all, pidevasse. Sageli võib inimene, kellel on praegu remissioon, st rünnaku (psühhoos), võib olla suhteliselt võimeline ja veelgi produktiivsem professionaalsel tasemel kui tema ümbritsevad inimesed, kes on terve sõna tavapärases tähenduses.

SCHIZOPRENIISSE SPEKTRAA ENDOGEENILISTE HAIGUSTE PÕHJENDAV SÜMPTOMID

(positiivsed ja negatiivsed häired)

Skisofreenia spektri endogeensed haigused omavad erinevaid ravivõimalusi ja erinevad seega erinevate kliiniliste vormide poolest. Haiguse peamine manifestatsioon on enamasti psühhoosituatsioon (psühhoos). Mõistes kõige ilmsemaid ja raskekujulisi haigusseisundeid, milles patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, peetakse psühhoosiks. Samal ajal on reaalse maailma peegeldus patsiendi mõtetes järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäiretes, võime reaalselt õigesti tajuda ja tõestada, mis toimub. Peamised psühhoositüved üldiselt ja eriti skisofreenia spektri haigused on järgmised: hallutsinatsioonid, möödaminnes, mõtlemine ja meeleoluhäired, motoorika (ka nn katatoonilised) häired.

Hallutsinatsioonid (tajutamise pettused) on üks kõige sagedasemaid psühhoosi sümptomeid skisofreeni spektrihaiguste korral ning on keskkonnas levinud tajumise häired - tunne eksisteerib ilma selle põhjustanud tõeliste stimulatsioonita. Sõltuvalt meeleoludest võivad hallutsinatsioonid olla kuulmis-, visuaalsed, lõhna- ja maitseomadused ning maitsetundlikud. Lisaks on need lihtsad (kõned, müra, rabad) ja keerukad (kõne, erinevad stseenid). Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on kuulmislikud. Sellest haigusest põevad inimesed võivad mõnikord või pidevalt kuulda nn hääli peas, oma kehas või väljastpoolt. Enamikul juhtudel on "hääled" nii elavalt nähtavad, et patsiendil pole nende tegelikkuses vähimatki kahtlust. Mitmed patsiendid on täiesti veendunud, et need "hääled" edastatakse talle ühel või teisel viisil: ajuga implanteeritud anduri abil, mikrokiip, hüpnoos, telepaatia jne Mõne patsiendi puhul tekitavad "hääled" tõsiseid kannatusi, nad saavad käskida patsiendile, kommenteerida tema iga tegevust, lööma ja häbistada. Imperatiivseid (tellimis) "hääli" peetakse õigustatult kõige ebasoodsamaks, sest patsiendid saavad nende juhiste järgimise alusel toime ise ja teised ohtlikele tegudele. Mõnikord järgivad patsiendid meelepäraselt "häält", mõnikord neile reageerivad või väidavad nendega, mõnikord külmutades vaikselt, justkui kuulates. Mõnel juhul muutub "hääle" (nn haiguse sisemine maailm) sisu patsiendile palju olulisemaks kui välisest reaalsest maailmast, mis toob endaga kaasa lahusoleku ja ükskõiksuse.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide märgid:

  • Räägi ennast, sarnaneb vestlusele või märkustele vastuseks kellegi küsimustele.
  • Äkiline vaikus, justkui inimene kuulab midagi.
  • Ootamatu juhuslik naer.
  • Häire, murelik välimus.
  • Suutmatus keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.
  • Nägemus, et teie sugulane kuuleb või näeb seda, mida te ei taju.

Kuidas reageerida hallutsinatsioonide all kannatava isiku käitumisele:

  • On delikaatne küsida, kas ta kuuleb midagi nüüd ja mis täpselt.
  • Arutlege, kuidas aidata tal praegu nende kogemustega toime tulla või sellega, mis neid põhjustab.
  • Aidake teil end turvalisemaks tunda.
  • Hoolikalt väljendage arvamust, et see, mis võib tajuda, on lihtsalt haiguse sümptom, ilmne nähtus ja seepärast on vaja arsti abi küsida.

Te ei tohiks:

  • Ärritab haigeid või lõbutse oma tundeid.
  • Hirmutab tema kogemusi.
  • Veenduge, et patsient tajub ebareaalsust või tähtsusetust.
  • Anna üksikasjalik arutlus hallutsinatsioonide kohta.

Luulud - püsiv veendumused või järeldusi, vale, täiesti meistrid teadvuse patsiendi, mille tulemuseks on valus põhjal ei ole võimalik parandada, mõju mõistliku väiteid või tõendeid ja ei ole juurdunud arvamusi, mida võib mõista isik tulemusena sobiv haridus, haridus, traditsioonide ja kultuurikeskkonna mõjud.

Mõttev idee tekib haiguse poolt põhjustatud ümbritseva reaalsuse väär tõlgendamise tõttu ning reeglina ei ole see üldse midagi pistmist. Seepärast üritavad patsiendid end veenduda asjaoluga, et tema valulikku kontseptsiooni tugevdab ta veelgi. Sisu luulud võib olla üsna erinev, kuid kõige sagedamini täheldatud luulud tagakiusamise ja ekspositsioon (patsientide usuvad, et nende taga järelevalve all, nad tahavad tappa ümber jutustama, organiseeritud vandenõud, nad teostanud mõju psühholoogia, tulnukad, üleloomulike jõududega või eriteenused röntgenkiirguse ja laserkiirguse abil, kiirgus, "must" energia, nõidus, kahjustused jne). Kõikides nende probleemides näevad sellised patsiendid kellegi intrigee, enamasti lähedasi inimesi, naabreid ja nad näevad iga välise sündmuse isiklikult nendega seotud. Sageli väidavad patsiendid, et nende mõtted või tunded tekivad üleloomulike jõudude mõjul, neid kontrollitakse väljastpoolt, varastatakse või saadetakse kõigile kuulnud. Patsient võib kaebada mitmesuguseid sissetungijate juhtumeid, minna politseisse, liikuda ebaõnnestumiselt korterist korterisse, linnast linnani, kuid uues kohas hakkab "tagakiusamine" peagi taas käima. Väga levinud on ka leiutise jama, suursugusus, reformism ja eriline hoiak (patsiendile tundub, et kõik, kes on nende ümber, häbistab teda või mõistab hukka). Tõenäoliselt tekib hüpohondriaalne deliirium, mille puhul patsient on veendunud, et tal on mingisugune kohutav ja ravimatu haigus, tõestades kangekaelselt, et tema siseorganid on kahjustatud, nõuab kiiret sekkumist. Eakate jaoks on eriti iseloomulikud kahju moonutused (inimene elab jätkuvalt mõttega, et tema juuresolekul naabrid rikuvad talle kuuluvaid asju, puistavad mürki toidu sisse, röövivad teda, tahab korterist ellu jääda).

Hullumeelseid on lihtne tunnustada ka teadmata inimestega, kui nad on fantastilised või ilmselt naeruväärsed. Näiteks patsient on sätestatud, et hiljuti naasnud Inter teekond eksperimentaalse eesmärgil võeti kasutusele maalane keha jätkuvalt suhelda oma emakeeles planeedi ja on varsti minna Amazon, kus maa oli lennanud teda Starship. Sellise patsiendi käitumine muutub dramaatiliselt: ta hoiab oma sugulastega nagu võõrad, suhtleb nendega ainult siis, kui olete haiglas, keeldub neist abist võtmast, muutub ülehõlmatuks kõigi nende ümbruses.

See on palju raskem ära tunda hull maatükk, kui see on üsna usutav (nt patsiendi väidab, et ta tahab lahendada skoor endise äripartnerite, mis on asutatud korter kuulamise seadmeid, järgitakse, pildistatud jne, või patsient väljendab püsiv usk abielumuslikus ebatäpsuses, mida kinnitavad paljud kohalikud "tõendid"). Sellistel juhtudel ei pruugi pikka aega ümbritsevad inimesed isegi kahtlustada, et neil inimestel on vaimne häire. Eriti ohtlikud on pettumust mõjutavad depressiivsed-petlikud skisofreeniajärgsed enesekaotused ja patused. Selles seisundis on sageli sagedased enesetapud, kui patsient esimesena (heatahtlikud, "ei kannata") tapab kogu perekonda, kaasa arvatud lapsi, ja seejärel paneb enesetapu.

Deliriumi väljanägemist saab tuvastada järgmiste tunnustega:

  • Muudetud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenu või salajasuse ilming.
  • Otsesed avaldused ebatõenäoliselt või kahtlastest materjalidest (näiteks tagakiusamine, enda suuruse kohta, enda enda süü kohta).
  • Väljendades kartusi oma elude ja heaolu, samuti lähedaste elu ja tervise kohta ilma arusaadavatel põhjustel.
  • Ilmselgelt ilmneb hirm, ärevus, kaitsvad tegevused kardinaknide kujul, lukustussukse.
  • Eraldi, arusaamatuks teistele olulisi avaldusi, mis annavad igapäevaste teemade saladuse ja olulisuse.
  • Keeldumine süüa või toidu hoolikas kontrollimine.
  • Välistatud tõeline põhjus vaidlusaluste aktiivsete meetmete jaoks (näiteks avaldused politseile, kaebused erinevatele ametiasutustele naabrite kohta jne).

Kuidas reageerida lumetuse all kannatava isiku käitumisele?

  • Ärge küsige küsimusi, selgitades pettumust puudutavaid avaldusi ja avaldusi.
  • Ärge vaidlege patsiendiga, ärge proovige tõestada, et tema uskumused on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib olemasolevaid häireid veelgi süvendada.
  • Kui patsient on suhteliselt rahulik ja on loodud suhtlema ja abistama, kuulake seda tähelepanelikult, rahulikult ja proovige veenda teda arsti vaatama.
  • Kui luuludega kaasnevad tugevad emotsioonid (hirm, viha, ärevus, kurbus), proovige patsient rahulikult ja pöörduge võimalikult kiiresti kvalifitseeritud arsti poole.

Moodulihäired (1) (afektiivsed häired) skisofreeni spektri endogeensetes haigustes ilmnevad depressiooni ja maania seisundites.

Depressioon (depressioon - rõhumine, supressioon) on vaimne häire, mida iseloomustavad peamiselt patoloogiliselt vähenenud meeleolu, depressioon, depressioon, motoorne ja intellektuaalne pidurdus, huvide, soovide, impulsi ja impulsside kadumine, energia vähenemine, mineviku, praeguse ja tulevikku, madala väärtusega ideed, eneseväljendamine, enesetapumõtted. Peaaegu alati kaasneb depressioon somaatiliste häiretega: higistamine, kiire südametegevus, isutus, kehamass, unehäired, raskused uinumisel või valulikud varajased äratused, menstruatsiooni lõpetamine (naistel). Depressiivsete häirete tagajärjel on töövõime järsult vähenenud, mälu ja teravustunne halvenevad, ideede valik on vaesunud, enesekindlus kaotatud ja otsustusvõime. Tavaliselt tunnevad patsiendid hommikul eriti halb, päeval teisel poolel võivad sümptomid langeda, nii et nad saavad järgmisel hommikul uude jõusse naasta. Depressiooni raskus võib ulatuda psühholoogiliselt arusaadavast kurbust kuni lõpmatu meeleheitesse, alates aktiivsuse vähest vähenemisest kuni stuupori välimuseni (äärmuslik letargia, kuni liikumatuseni).

Mania (Kreeka: maania - kirg, hullus, iha), vastupidi, on ebamõistlikult kõrgendatud meeleolu kombinatsioon, mis kiirendab mõtlemise kiirust ja motoorset aktiivsust. Eespool loetletud sümptomite intensiivsus on väga erinev. Kõige lihtsamaid juhtumeid nimetatakse hüpomaniaks. Paljude ümbritsevate inimeste tajumine on hüpomania kannatanud väga aktiivsed, rõõmsad, ettevõtlikud, kuigi mõnevõrra põnevad, vabatahtlikud ja kiidavad inimesed. Kõikide nende manifestatsioonide valulikkus ilmneb siis, kui hüpomania muutub depressiooniks või süveneb maania sümptomid. Erilist maniakaalset seisundit ühendab ülemäära kõrgendatud meeleolu oma isiksuse võimete ülehinnanguga, ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ülesehitamisega, magamise vajaduse kadumisega, ajude hävitamisega, mis väljendub alkoholi kuritarvitamises, narkootikumide kasutamises ja seksuaalsuhetes. Tavaliselt areneb maania arusaam oma seisundi valususest väga kiiresti, patsiendid lööve, absurdsed toimingud, töölt lahkumine, kodus pika aja kadumine, raha raiskamine, asjade väljastamine jne.

Tuleb märkida, et depressioon ja maania on lihtsad ja keerukad. Viimased hõlmavad mitmeid täiendavaid sümptomeid. Skisofreenia spektrihaiguste puhul iseloomustab seda sageli keerulisi afektiivseid sümptomikomplekse, mis lisaks depressioonile meeleolule hõlmavad ka hallutsinatsioonikogemusi, luululisi ideid, erinevaid mõtlemishäireid ja rasketes vormides - ja katatoonilisi sümptomeid.

[1] Sel juhul räägime siin ainult valusatest meeleolu muutustest, psühholoogilisest arusaadavast leina reageeringust, depressioonist, näiteks pärast armukadu kadumist, pankrotti "õnnetu armastuse" jms tõttu. või vastupidi - healoomuline, eufooriline meeleolu pärast edukat seanssi, abielu ja teisi rõõmsaid sündmusi. Liikumishäired (või, nagu ka neid nimetatakse, "katatoonilised") on vaimsete häirete sümptomite kompleks, mis väljendub kas stuuporina (liikumatusena) või ärritusena. Katatoonilise stuupori korral märgitakse suurenenud lihastoonust, millega sageli kaasneb patsiendi võime säilitada oma liikmetele pikka aega sundpositsioon ("vaha paindlikkus"). Kui stuupor patsient jäigeneb ühes asendis, muutub see mitteaktiivseks, ei reageeri küsimustele, vaatab pikka aega ühte suunda, keeldub sööma. Lisaks jälgitakse sageli passiivset alluvust: patsiendil ei ole takistust tema jäsemete ja asendi muutumisele. Mõnel juhul võib täheldada ka vastupidist häiret - negativism, mis väljendub patsiendi motiveerimata, mõttetu opositsiooni sõnadega ja eriti selle inimesega, kellega temaga suhtlemine toimub. Laiemas tähenduses on negativism negatiivne suhtumine väliskeskkonna mõjutamisse, välistest muljetest kõrvalehoidmine ja opositsioon välismõjudele. Kõne negativism väljendub mutismil (ladina keeles "mutus"), mida mõistetakse kui volituste sfääri rikkumist, mis väljendub patsiendi tundliku ja meelevaldse kõne puudumises, säilitades samal ajal võimet rääkida ja mõista talle suunatud kõnet.

Katatoonne põnevust, vastupidi, iseloomustab asjaolu, et patsiendid on pidevalt liikumises, ütlevad lakkamatult, irve, matkivad vestluskaaslase erinevad rumal, agressiivsus ja impulsiivsus. Patsientide tegevus on ebaloomulik, ebajärjekindel, tihti motiveerimata ja äkiline; neil on palju ühtsust, teiseste žeste, liikumisi ja asendeid. Patsientide kõne on tavaliselt ebakindel, sisaldab sümboolseid lauseid, rümmist, samade lausete või lausumärkide hoidumist. Pideva kõne rõhk võib asendada täieliku vaikus. Katatoonilise põneusega kaasnevad mitmesugused emotsionaalsed reaktsioonid - patos, ekstaas, viha, raev, mõnikord ükskõiksus ja ükskõiksus.

Kuigi katatoonilise ergastamise ajal on suuline suuline suhtlemine peaaegu võimatu ja patsiendi füüsilist aktiivsust saab vähendada ainult ravimite abiga, ei saa patsiendile jätta isoleeritust, sest ta on rikkunud eneseteenistuse põhioskusi (kasutades tualetti, nõusid, sööma jne) ning võib patsiendile ja teistele ootamatuid eluohtlikke toiminguid teha. Loomulikult räägime sel juhul erakorralise arstiabi vajadusest ja tõenäoliselt haiglaravi.

Raskused hoolt paigutatakse patsient riigi erutusega, suuresti tingitud asjaolust, et süvenemine haiguse sageli algab äkki, tavaliselt öösel ja sageli jõuab kõrgeima arengu mitu tundi. Sellega seoses peaksid patsiendi sugulased tegutsema nii, et nendes "ebasobivates tingimustes" välistatakse patsientide ohtlikud toimed. Patsiendi, tema sõprade või naabrite sugulased ei ole alati õigesti hinnanud tekkinud ärevushäire võimalikke tagajärgi. Patsiendilt (tuntud isikult, kellel on tõeline suhe) tavaliselt ei oota tõsist ohtu. Vastupidi, äkki haigetel inimestel tekib mõnikord muu hulgas ka põhjendamatu hirm ja paanika.

Sugulaste tegevus psühhomotoorse agitatsiooni tekkimisel patsiendil:

  • Hinnake raskusastmest patsiendile endale või teistele isikutele ja kiiresti helistada psühhiaater otsustada sissepääs (kohustus psühhiaatri telefoni Moskva - 925-3101).
  • Loo tingimused abistamiseks, võimaluse korral kaotamaks segadust ja paanikat.
  • Kui näete, et olete otseses ohus, proovige patsiini isoleerida ilma akendeta ja helistage politseisse.
  • Eemaldage läbitorkamine ja muud esemed, mida patsient saab kasutada rünnakute või enesetapurünnakuna.
  • Rääkige patsiendiga rahulikult, ilma häält tõstmata, vältige äkilisi liikumisi, hoidke võimalikult suurt füüsilist kaugust.
  • Eemalda tuba, kus patsient asub, kõik kõrvalised isikud, jättes ainult need, kes võivad olla kasulikud.
  • Püüdke rahulikult patsiendiga küsida häiritud küsimusi, mitte mingil juhul vaidlege temaga ja ärge astuge vastuollu.
  • Kui teil on juba olnud sarnane olukord, pidage meeles raviarsti soovitusi ravimite kasutamise kohta, mis võivad erutuse põhjustada või leevendada.

Skisofreenia spektrihaigustele iseloomulikud mõtlemise häired (kognitiivne häire) on seotud fookuse, järjepidevuse, loogilise mõtlemise aktiivsuse kaotusega. Selliseid mõtlemisega seotud rikkumisi nimetatakse formaalseks, kuna need ei puuduta mõtte sisu, vaid mõtteprotsessi iseenesest. Kõigepealt mõjutab see mõtteid loogilist seost, pealegi kaob mõtlemise kujutisus, domineerib abstraktsioon ja sümboolika, absurdsuse mõttes on mõttepiirkonnad, mõtlemise üldine vajumine või ebatavaline seos eriliste ühendustega. Haiguse hilisemates etappides kaotab mõtete vaheline seos isegi sama lause. See avaldub kõne lahutamisel, mis muutub kaootilisteks fraasideks, mis ei ole omavahel absoluutselt seotud.

Kergematel juhtudel on loogika-vaba üleminek ühelt mõttest teisele ("libisemine"), mida patsient ise ei märka. Mõttepõhjuseid väljendatakse ka uute fantaasiivsete sõnade tekkimisel, mis on arusaadavad ainult patsiendi enda jaoks (neologisms), abstraktsetel teemadel viljatu arutlusel, tarkusel ("resonants") ja üldistumise protsessi häiretel, mis põhinevad ebaolulistele tähistele. Lisaks esineb selliseid rikkumisi nagu kontrollimatu vool või kaks paralleelset praeguse mõttevooga.

Tuleb rõhutada, et skisofreenia spekterhaiguste all kannatavate inimeste intelligentsusaste (IQ) on ametlikult erinev ainult tervete inimeste IQ taseme, st Teatud haiguse intellektuaalne toimimine jääb pikaks ajaks puutumatuks, erinevalt kognitiivsete funktsioonide spetsiifilisest kahjust, näiteks tähelepanu, võime planeerida oma tegevust jne. Sageli kannatavad patsiendid võimet lahendada probleeme ja probleeme, mis nõuavad uute teadmiste kaasamist. Patsiendid valivad sõnad nende formaalsete omaduste põhjal, ilma et muretseks oleks fraasi tähendus, jäta üks küsimus, kuid vastata teisele. Mõned mõtlemisega seotud häired ilmnevad ainult ägenemise perioodil (psühhoos) ja kaovad riigi stabiliseerumisega. Teised, vastupidavamad, jäävad remissiooniks, luues nn. kognitiivne puudujääk.

Seega on skisofreeni spektrihäirete hulk küllaltki lai. Sõltuvalt haiguse raskusastmest võivad need ekspresseerida erineval viisil: alates peentest omadustest, mis on kättesaadavad ainult kogenud spetsialisti silmale, kuni teravdatud häireteni, mis näitavad tõsist vaimse aktiivsuse patoloogiat.

Välja arvatud mõtlemise häired (1), kuuluvad kõik skisofreeni spektri haiguste ülalkirjeldatud ilmingud positiivsete häirete ringi (ladina keeles. Positivus - positiivne). Nende nimed tähendavad seda, et haiguse käigus omandatud patoloogilised tunnused või sümptomid lisatakse patsiendi meeleseisundisse, mis oli enne haigust.

[1] Mõttehäired võivad olla seotud nii positiivsete sümptomitega (kui neid täheldatakse psühhoosi kõrgusel) kui ka negatiivseid, kui need esinevad remissiooni ajal

Negatiivseid häireid (ladina keeles. Negativus - negatiivne), mida nimetatakse seetõttu, et kesknärvisüsteemi integratiivse aktiivsuse nõrgenemise tõttu võib patsientidel tekkida valuliku protsessi tagajärjel tekkivate tugevate psüühikahitiste kadu, mis võib põhjustada iseloomu ja isiksuse iseloomu muutusi. Samal ajal muutuvad patsiendid loidaks, algatusvõime puudumine, passiivne ("energia tonaalsuse vähenemine"), nende soovid, motiivid, püüdlused kaovad, emotsionaalne defitsiit suureneb, eraldatakse teistest, hoitakse ära mis tahes sotsiaalsed kontaktid. Sellistel juhtudel asendatakse vastutustundlikkus, siirus, delikaatsus ärritavuse, ebaviisakus, vihkamisele ja agressiivsusele. Lisaks raskendavatel juhtudel ilmnevad patsientidel eespool mainitud mõtlemishäired, mis muutuvad sihtotstarbeliseks, amorfseks ja tühjaks. Patsiendid võivad kaotada oma varasemad tööalased oskused nii palju, et nad peavad täitma puuete gruppi.

Skisofreenia spektrihaiguste psühhopatoloogia üks tähtsamaid elemente on emotsionaalsete reaktsioonide järkjärguline halvenemine, nende ebapiisavus ja paradoks. Samal ajal võib haiguse alguses muutuda kõrgemad emotsioonid - emotsionaalne reageerimine, kaastundlikkus, altruism. Emotsionaalse langusega patsientidel on vähem huvi sündmuste vastu perekonnas, tööl, nad muravad vanu sõpru, kaotavad vanad tunded lähedastele. Mõnedel patsientidel eksisteerib kahe vastandlike emotsioonide (näiteks armastus ja vihkamine, huvi ja vastumeelsus) kooseksisteerimine, samuti püüdluste, tegevuste, tendentside duality. Sageli võib järk-järguline emotsionaalne hukatus põhjustada emotsionaalse tuimuse, apaatia.

Koos patsientide emotsionaalse langusega võib esineda ka soovivate tegevuste rikkumist, mis enamasti avalduvad ainult tõsiste haigusjuhtude korral. Võime rääkida abulia - osalise või täieliku motivatsioonide puudumisega tegevusele, soovide kadumise, täieliku ükskõiksuse ja tegevusetuse puudumisega, suhtlemise lõpetamisega teiste inimestega. Haigke päeva, vaikselt ja ükskõikselt, valetage voodis või istuge samas asendis, ärge peske ja lõpetage ise teenimine. Rasketel juhtudel võib abulia ühendada apaatia ja liikumatusega.

Skisofreenia spektrihaigustest võib areneda veel üks vabatahtlik häire - autism (haigus, mida iseloomustab patsiendi isiksuse eraldamine ümbritsevast reaalsusest ja erilise sisemise maailma tekkimine, mis domineerib tema vaimsele aktiivsusele). Haiguse varases staadiumis võib isik, kes on ametlikult teistega kokku puutunud, kuid ei luba kellelgi oma sisemist maailma, sealhulgas tema lähedasemad, olla autistlik. Tulevikus patsiendi sulgemine iseendas, isiklikes kogemustes. Kohtuotsused, seisukohad, vaated, patsiendi eetilised hinnangud muutuvad väga subjektiivseks. Sageli on ümbritseva elu omapärane idee erilise maailmavaate iseloomu ja mõnikord tekib autistlik fantaasia.

Skisofreenia iseloomulik tunnus on ka vaimse aktiivsuse vähenemine. Patsientidele õpingute ja töötamise jaoks muutub raskemaks. Igasugune tegevus, eriti vaimne, nõuab neilt rohkem pinget; tähelepanu koondumine on äärmiselt raske. Kõik see toob kaasa raskusi uue teabe tajumisel, teadmiste kogumisel, mis omakorda põhjustab töövõime languse ja mõnikord täielikku professionaalset ebaõnnestumist ametlikult säilitatud intellekti funktsioonidega.

Seega on negatiivseteks häireteks emotsionaalse ja volituse valdkonna häired, vaimse aktiivsuse häired, mõtlemine ja käitumisreaktsioonid.

Positiivsed häired, mis on tingitud nende ebatavalisest olemusest, on märgatavad ka mittespetsialistide jaoks, mistõttu neid saab suhteliselt hõlpsalt tuvastada, kuid negatiivsed häired võivad püsida juba pikka aega, pöörates erilist tähelepanu iseendale. Sümptomid nagu ükskõiksus, apaatia, võimetus kasutada tundeid, huvipuudus elu, algatusvõime puudumine ja enesekindluse, vaesumist sõnavara ja mõned teised, võivad tajuda teised iseloomujooned, või kõrvaltoimed antipsühhootilise ravi, mitte haiguse tagajärjel riigi. Lisaks võivad positiivsed sümptomid varjata negatiivseid häireid. Kuid hoolimata sellest on negatiivsed sümptomid, mis kõige enam mõjutavad patsiendi tulevikku, tema võimet ühiskonnas eksisteerida. Negatiivsed häired on ravimite ravirühmas oluliselt vastupidavamad kui positiivsed. 20. sajandi lõpus tekkisid uued psühhotroopsed ravimid - atüüpilised neuroleptikumid (rispolepta, zyprexa, serokvel, zeldox, abiithic, serolectah), kas arstidel oli võimalus mõjutada negatiivseid häireid.

Psühhiaatrid on juba aastaid keskendunud skisofreenia spektri endogeensete haiguste uurimisele peamiselt positiivsetele sümptomitele ja sellele, kuidas seda peatada. Alles viimastel aastatel on tekkinud arusaam, et kognitiivsete (vaimsete) funktsioonide spetsiifilised muutused on skisofreeni spektri haiguste ilmingutes ja nende prognoosimisel fundamentaalselt olulised. Nende all tähendab vaimse kontsentratsiooni võime, teabe tajumine, oma tegevuse plaanimine ja selle tulemuste ennustamine. Lisaks võivad negatiivsed sümptomid avalduda ka piisava enesehinnangut kahjustava kriitikaga. See on eelkõige mõnede patsientide suutmatus mõista, et nad kannatavad vaimuhaiguste all ja seetõttu tuleb neid ravida. Patsiendi arsti koostööks on oluline valulike häirete kriitilisus. Selle rikkumine viib mõnikord selliste sunniviisiliste meetmete hulka nagu sunniviisiline haiglaravi ja ravi.

ŠISOFRENILISE SPEKTRI ENDOGEENILATE HAIGUSTE VÄLJATÖÖTORAAT

Vaatamata asjaolule, et enamiku vaimsete haiguste olemus on endiselt suuresti ebaselge, nimetatakse skisofreeni spekteri haigusi nn endogeensetesse vaimsetesse haigustesse ("endo" on kreeka keeles sisemine). Erinevalt eksogeensete vaimsete haiguste rühma ("exo" - välistest ja välistest), mis on tingitud välistest negatiivsetest mõjudest (nt traumaatiline ajukahjustus, nakkushaigused, mitmesugused mürgitused), skisofreeni spekteri haigustel, ei ole selliseid väliseid väliseid põhjuseid.

Tänapäevaste teaduslike vaadete kohaselt on skisofreenia seotud kesknärvisüsteemi neerutalitluse häiretega (neurotransmitteri mehhanismid) ja teatud aju struktuuride kahjustuse eripäraga. Kuigi pärilik tegur kahtlemata mängib rolli skisofreenia spektrihaiguste arengus, ei ole see siiski otsustava tähtsusega. Paljud teadlased usuvad, et vanemad, nagu näiteks kardiovaskulaarhaigused, vähk, diabeet ja muud kroonilised haigused, võivad pärida ainult suuremat vastuvõtlikkust skisofreenia spektri haigustele, mida saab realiseerida ainult teatud tingimustel. Haiguse reosid on põhjustatud mingisugustest vaimsetest traumadest (sellistel juhtudel ütlevad inimesed, et "läks hulluks leina vastu"), kuid see on nii, kui "pärast seda ei tähenda". Skisofreenilise ringi haiguste kliinilises piltuses ei ole reeglina psühhotraumaatilise olukorra ja vaimsete häirete vahel selge seos. Tavaliselt tekitab vaimne trauma ainult varjatud skisofreeniaprotsessi, mis varem või hiljem avaldub ennast ilma igasuguse välise mõjuga. Psühhotrauma, stress, infektsioonid, mürgistused kiirendavad haiguse algust, kuid ei põhjusta seda.

SCHIZOPHRENIC SPECTRUM ENDOGEENILISTE HAIGUSTE PROGNOOS

Skisofreenia spektrihaigused ei ole üldiselt surmaga lõppevad progresseeruvad vaimuhaigused, esinevad tihti suhteliselt soodsalt ja on psühhotroopsed ravimid. Skisofreenia prognoos on soodsam, kui haigus areneb suhteliselt küpses eas ja mis tahes traumaatiliste elusündmuste tagajärjel. Sama kehtib ka nende inimeste kohta, kes õpivad edukalt, töötavad, on kõrgel tasemel hariduse, sotsiaalse aktiivsusega, kohanemisvõime muutuvate elutingimustega. Haiguse tekkimisele eelnenud kõrged professionaalsed võimalused ja elu saavutused võimaldavad ennustada edukamat rehabilitatsiooni.

Äge, koos psühhomotoorse agitatsiooniga põhjustab haiguse dramaatiline areng teiste jaoks märkimisväärset muljet, kuid see konkreetne psühhoosi areng võib tähendada patsiendi minimaalset kahjustamist ja võimalust taastada endine elukvaliteet. Vastupidi, haiguse esimeste sümptomite järkjärguline ja aeglane areng ning ravi viivitus on raskendavad haiguse kulgu ja süvendavad selle prognoosi. Viimane võib määrata ka ja haiguse sümptomid: kui skisofreeniline haigus avaldub valdavalt positiivne häire (meelepetted, hallutsinatsioonid), võib ennustada soodsama tulemusega kui juhul, kui esiteks on negatiivsed sümptomid (apaatia, tagasivõtmine, soovi puudumine ja impulsid, emotsioonide vaesus).

Üks olulisemaid haigusprognoosi mõjutavaid tegureid on aktiivse ravi alguse ajakohasus ja selle intensiivsus kombinatsioonis sotsiaal-rehabilitatsioonimeetmetega.

ŠISOPERRIANILISE SPEKTRI ENDOGEENILATE HAIGUSTE VOOLU PÕHIMÕTTED

Haiguste skisofreenihaiguste kliinilist pilti iseloomustab äärmuslik mitmekesisus nii sümptomite kombinatsioonis kui ka nende liikide vormis. Vene psühhiaatrid eristavad praegu skisofreenia käigus kolme peamist vormi: paroksüsmaalne (kaasa arvatud korduv), paroksüsmaalne progredientne ja pidev. Selle haiguse iseloomuliku progresseerumise all mõista sümptomite pidevat suurenemist, progresseerumist ja komplikatsioone. Progressiooni aste võib varieeruda: alates loidusest kuni ebasoodsate vormideni.

Haiguste skisofreenihaiguste pidevate vormide hulka kuuluvad haigusprotsessi järkjärgulise järk-järgulise arenguga juhtumid, millel on nii positiivsete kui ka negatiivsete sümptomite erinevus. Selle haiguse pideva liikumisega kaasnevad selle sümptomid kogu haiguse eluea jooksul. Peale selle põhinevad psühhoosi peamised ilmingud kahel põhikomponendil: möödujad ja hallutsinatsioonid.

Need endogeensete haiguste vormid on seotud isiksuse muutustega. Isik muutub kummaliseks, pehmeks, teeb absurdseks, ebaloogilisemaks teiste tegevuste seisukohalt. Tema huvide hulk muutub, ilmuvad uued, ebaharilikud varasemad hobid. Mõnikord on need kahtlaste mõtete filosoofilised või religioossed õpetused või traditsiooniliste religioonide kanoonide fanaatiline kinnipidamine. Efektiivsuse, sotsiaalse kohanemisega patsientidel. Rasketel juhtudel ei ole välistatud ükskõiksuse ja passiivsuse esinemine, huvide täielik kadumine.

Voolu paroksismaalse (vahelduv või korduv haigus) iseloomustab välimus erinevad rünnakud koos meeleoluhäire, mis toob selles haiguse vormi maniakaal-depressiivse psühhoosi, eriti mis meeleoluhäired hõivata tähtsal kohal kile rünnakuid. Juhul kramplik praeguse ilmingud psühhoosi haigus esineda üksikepisoodid, mille vahel on tähistatud "light" intervallidega suhteliselt hea vaimne seisund (kõrge taseme sotsiaalsete ja tööjõu kohanemist), mis siis, kui piisavalt kaua, võib kaasneda täielik Kutserehabilitatsiooni (remissioon).

Vahepealsesse asendisse vahele juhtudel hõivata vooluga paroksismaalse-progresseeruv (vahetustega jms) haiguse vormi, kui kohalolekul pideva vooluna näidatud tekkimist rünnakute Haiguse kliinilised sündroomid millest määratakse sarnaselt episoodid skisofreenia.

Skisofreenia spektri endogeensete haiguste vormid erinevad peamiste sümptomite levimusest: luulud, hallutsinatsioonid või isiksuse muutused. Deliriumi domineerimisega räägime paranoilisest skisofreenist. Koos lumiste ja hallutsinatsioonidega on räägitud hallutsinatoorsest paranoilisest versioonist. Kui esiplaanil on isiksuse muutused, siis nimetatakse seda haigusvormi lihtsaks.

Eriliik skisofreenia on selle maloprogredientnaya (indolentse) abil - haiguse teisendi, mida iseloomustab suhteliselt soodsas muidugi järk-järgult ja madalas arengut isiksuse muutused, mille vastu ei ole täheldatud erinevat psühhootilisi seisundeid ja domineerib häired ammendav neuroos (sundmõtted, foobiad, rituaalid) psühhopaatilised (rasked hüsteerilised reaktsioonid, pettus, plahvatusohtlikkus, vagrancy), afektiivsed ja harva kustutatud luululised sümptomid. Tänapäeva Euroopa ja Ameerika psühhiaatrid tulevad selle vormi rubriigist "skisofreenia" eraldi niinimetatud skisotipulise häirega. Diagnoosida aeglane skisofreenia, arst juhib tähelepanu rikkumise üksikute patsientide, andes neile omadusi välimus kummastust, veidrik, ekstsentrilisus, manerismid, samuti kõhupuhitus ja gravitas kõnes kui vaesuse ja ebapiisavust intonatsiooni.

Diagnoosimist riikide rühma on üsna keeruline ja nõuab kõrge kvalifikatsiooniga arsti, sest pööramata tähelepanu eespool esitatud tunnustega kogenematu arst võib valesti diagnoosida psühhopaatia "neuroos", meeleoluhäire, mis viib ebasobivatest meditsiinilise taktika ja sellest tulenevalt terapeutilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetmete hilinemisega.

Esimesed haigusnäitajad

Skisofreenia spektri endogeensed haigused arenevad sageli mitme aasta jooksul ja mõnikord kestavad kogu elu. Paljudel patsientidel võib sümptomite kiire areng tekkida alles esimese viie aasta jooksul haiguse alguses, pärast seda ilmneb kliinilise pildi suhteline leevendamine koos sotsiaalse ja tööjõu ümberkorraldamisega.

Eksperdid jagavad haigusprotsessi mitmeks etapiks.

Enne haigusperioodi on enamikul patsientidel skisofreenia spektrihäirete manifestatsioonidega seotud märked. Lapsepõlves, noorukieas ja nooruses ei saa inimene, kes suudab seda patoloogiat tulevikus arendada, enamiku inimestega väga erinev. Tähelepanu juhitakse ainult teatud isolatsioonile, väikestele käitumisharjumustele ja harvematele - õppimisega seotud raskustele. Sellest hoolimata ei tohiks järeldada, et igal tagasitõmbunud lapsel, samuti kõigil, kellel on õpiraskused, kannatab tingimata skisofreenia spektri haigus. Kahjuks pole täna õnnestunud prognoosida, kas see haigus areneb sarnasel lapsel või mitte.

Prodromaali (inkubatsiooni) perioodil ilmnevad juba esimesed haigusnähud, kuid siiani ei ole selgelt väljendatud. Selle haiguse kõige sagedasemad haigusseisundid on järgmised:

  • ülehinnatud hobid (teismeline või noormees hakkab pühendama palju oma müstilisi mõtteid ja erinevaid filosoofilisi õpetusi, mõnikord ta siseneb mingisse sekti või fanaatikalt "jätab" religiooni);
  • episoodilised muutused tajumisel (elementaarsed illusioonid, hallutsinatsioonid);
  • mis tahes tegevuse (õppimise, töö, loovuse) vähendamine;
  • isiksuseomaduste muutumine (näiteks hoolsuse ja täpsuse asemel ilmneb hooletus ja puudumine);
  • energia nõrgenemine, algatus, suhtlusvajadus, üksinduse iha;
  • käitumisharjumused.

Haiguse prodromaasperiood võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat (keskmiselt kaks kuni kolm aastat). Haigusnähtused võivad suureneda järk-järgult, nii et sugulased ei pööra alati alati tähelepanu patsiendi seisundi muutustele.

Kui me võtame arvesse, et paljud noorukite ja noorte täiskasvanute läbima väljendunud vanuse kriisi ( "üleminekuperioodi vanus", "noorukieas kriisi"), mida iseloomustab järsk meeleolu- ja "kummaline" käitumine, soov autonoomia, sõltumatus kahtlusi ja isegi tagasilükkamine endise asutused ja negatiivne hoiak lähikeskkonna inimestele, selgub, miks on skisofreeni spektri endogeensete haiguste diagnoosimine selles staadiumis nii raske.

Haiguse varajaste manifestatsioonide perioodil on psühhiaater võimalikult kiiresti konsulteerida. Sageli hakkab skisofreenia adekvaatne ravi alustama väga hilja, kuna inimesed otsivad abi, kes ei ole spetsialistid, või pöörduvad niinimetatud "rahvakursti poole", kes ei suuda haigust õigeaegselt tunda ja hakkab vajaliku ravi alustama.

ÄGE haigusperiood (HOSPITALISEERIMINE)

Akuutne haigusperiood tekib tavaliselt pärast ülalkirjeldatud seisundit, kuid see võib olla ka haiguse esimene äkiline ilming. Mõnikord on sellele eelnenud tõsised stressifaktorid. Praeguses etapis on ägedad psühhootilised sümptomid: kuulmis- ja muud hallutsinatsioonid, seosetu ja mõttetu kõne väljaütlemised ebapiisav olukorra kinnipidamise kummaline käitumine, segades impulsiivne käitumine ja isegi agressiivsus, kõvenemise samas asendis, vähendades võimalust tajuda välismaailma kui see on tegelikkuses olemas. Kui haigus on nii tugev, muutub patsiendi käitumine isegi mitteprofessionaalseks. Seetõttu on haiguse praeguses etapis, et patsiendid ise, aga enamasti ka nende sugulased, pöörduvad esmakordselt arsti poole. Mõnikord kujutab see äge seisund ohtu patsiendi või teiste elule, mis viib tema haiglaravile, kuid mõnel juhul hakatakse patsiente kodus ravima ambulatoorselt.

Skisofreeniaga patsiendid saavad spetsialiseeritud ravi elukohajärgses vaimse haiglas, psühhiaatriliste uurimisasutuste, psühhiaatria- ja psühhoteraapia osakondades üldkliinikutes, osakondade polikliinike psühhiaatriakoolides.

PND funktsioonid on järgmised:

  • Kodanike ambulatoorne vastuvõtt, millele viivad üldarstnikud või iseseisvad patsiendid (diagnoosimine, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, eksam);
  • Patsientide konsultatiivne ja kliiniline järelevalve;
  • Hädaabi kodus;
  • Viide psühhiaatriahaiglasse.

Patsiendi hospitaliseerimine. Kuna skisofreeni spektri endogeense haiguse all kannatavad inimesed sageli ei tea, et nad on haige, on raske või isegi võimatu veenda ravi vajadust. Kui patsiendi seisund halveneb ja te ei saa seda veenda ega sundida teda ravima, siis peate oma nõusolekuta pöörduma psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise poole. Nii tahtmatu hospitaliseerimise kui ka sellega seonduvate seaduste peamine eesmärk on tagada patsiendi ohutus ägeda seisundi ja tema ümbruses olevate inimeste turvalisus. Lisaks on hospitaliseerimise ülesanded ka patsiendi õigeaegse ravi tagamine, isegi kui mitte tema soovist. Pärast patsiendi uurimist otsustab kohalik psühhiaater, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund vajab psühhiaatriahaiglas kiiret hospitaliseerimist või see võib piirduda ambulatoorse raviga.

Vene Föderatsiooni seaduse (1992) artikkel 29 "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle sättes" reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse haiglaravi tahtmatut vastuvõtmist, st:

"Psüühikahäire all kannatav isik võib psühhiaatriahaiglasse haiglaravi ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatamine või ravi on võimalik ainult haiglas ja psüühikahäire on tõsine ja põhjustab:

a) tema vahetu oht ise või teistele, või

b) tema abitust, see tähendab võimetust iseseisvalt rahuldada elutähtsaid vajadusi või

c) tema tervisele olulist kahju tema vaimse seisundi halvenemise tõttu, kui inimene ei ole psühhiaatrilise hoolduse tagajärjel. "

REMISSIAAL (toetav teraapia)

Haiguse käigus on tavaliselt mitu ägenemist (krambid). Nende tingimuste vahel on haiguse aktiivsete tunnuste puudumine - remissiooniperiood. Nendel perioodidel haiguse sümptomid mõnikord kaovad või on minimaalsed. Samal ajal põhjustab iga uus positiivsete häirete "laine" patsiendi üha keerulisemaks naasmiseks normaalse elu, st halvendab remissiooni kvaliteeti. Mõne patsiendi remissioonide ajal muutuvad negatiivsed sümptomid märksa märgatavamaks, eelkõige algatuse ja soovide vähenemine, mõttekaotuse kahtlus, raskused. Kui sugulaste abistamine puudub, toetav ja profülaktiline farmakoteraapia, võib patsient olla täielikus tegevusetuses ja kodus hooletusse jätta.

Mitme aasta jooksul läbiviidud uuringud on näidanud, et pärast skisofreenihaiguse esimeste haigusjuhtumite taastumist on ligikaudu 25% patsientidest täielikult taastunud, 50% osaliselt taastunud ja vajavad jätkuvalt ennetavat ravi, ja ainult 25% patsientidest vajavad pidevat ravi ja meditsiinilist jälgimist, mõnikord isegi haiglas.

Hooldusravi: haiguse skisofreenia spektri mõne vormi kulgu iseloomustab selle kestus ja kalduvus korduda. Sellepärast on kõikides kodumaal ja välismaal psühhiaatrilistes soovitustes ambulatoorse (toetava, profülaktilise) ravi kestuse osas selgelt sätestatud selle tingimused. Seega peavad patsientidel, kes on esimest psühhoosi rünnakut pidanud, tarvitama ennetava teraapiaga väikesi annuseid ravimitena kahe aasta jooksul. Kui süveneb uuesti, suureneb see ajavahemik kolme kuni seitsme aastaga. Kui haigus näitab pideva kursuse ülemineku märke, säilitusravi periood pikeneb määramata aja jooksul. Seepärast on praktiliste psühhiaatrite seas valitsev arvamus, et esmajärguliste haigete patsientide ravimiseks tuleks teha maksimaalseid jõupingutusi, korraldades kõige pikemat ja võimalikult palju ravi ja sotsiaalset taastusravi. Kõik see maksab sajakordselt tasu, kui on võimalik päästa patsient korduvatest ägenemisest ja haiglaravi põhjustest, sest pärast iga psühhoosit tekib negatiivseid häireid, eriti raskesti ravitavaid haigusi.

Psühhiaatrid seisavad sageli silmitsi probleemiga, mis seisneb selles, et patsientidest keeldutakse edasiste ravimite võtmisest. Mõnikord on see tingitud mõne patsiendi kriitikute puudumisest (nad lihtsalt ei saa aru, et nad on haige), mõnikord väidab patsient, et ta on juba taastunud, tunneb hästi ja ei vaja mingeid ravimeid enam. Selles raviperioodis on vajalik veenduda, et patsient võtab vajalikku perioodi hooldusravi. Psühhiaater nõuab jätkuvat ravi edasikindlustuse kaudu. Praktika näitab, et ravim võib oluliselt vähendada haiguse ägenemise ohtu. Skisofreenia kordumise vältimiseks kasutatavad peamised ravimid on antipsühhootikumid (vt lõik "Ravijuhendid"), kuid mõnel juhul võib kasutada täiendavaid ravimeid. Näiteks näidatakse haiguse pildil valitsevate meeleoluhäiretega patsientidel liitiumisoolasid, valproehapet, karbamasepiini ja uusi ravimeid (laktaalne, topamaks), kuid ka korduva krambihoogude riski minimeerimiseks. tulevikus. Isegi haiguste skisofreenihaiguste pideva liikumise korral aitab psühhotroopsete ravimite võtmine saavutada püsivat remissiooni.