Skisofreenia põsed

Vaimne häire ilmneb tingimata välistest märksõnadest. Skisofreenia rünnakud võivad muidugi olla erinevad. Nad näitavad haiguse kuju ja raskust. Pärast nende manifestatsiooni uurimist näeb spetsialist ette asjakohase ravi.

Inimeste vaimsed häired põhjustavad alati tervete hirmude ja segadust. Arstid pikas perspektiivis püüdsid välja selgitada, kust inimesed kummaline käitumine on pärit. Ja ainult kaks sajandit tagasi oli võimalik kirjeldada skisofreenia ja sümptomite rünnakuid ning 20. sajandil tuvastasid arstid haiguse tüübid, vormid ja staadiumid, selle põhjused.

Psüühikahäire põhjused

Mitmete teadlaste, kes on töötanud paljude aastate jooksul haiguse põhjuste väljaselgitamiseks, on leidnud mitmeid tegureid, mis põhjustavad vaimseid häireid.

  1. Pärilikkus - haiguse levik vanematel, vanavanematel jt geneetilisel tasandil
  2. Psühhoanalüütiline. Haigus esineb stressi, nakkushaiguste, vigastuste, ülepinge taustal.
  3. Dopamiin - selle hormooni üleekspressioon mõjutab närviimpulsside tööd.
  4. Düsontogeneetiline - haigus on juba inimese geenidesse sisse lülitatud ja väliste tegurite tõttu - trauma, stress, nakkus jne. "Tõuseb välja".

Kuidas haigus ilmneb?

Skisofreenia krambid on erinevad, kõik sõltub haiguse tüübist ja vormist. Kuid peaaegu kõikide vaimuhaiguste vormide puhul esinevad üldised sümptomid.

  1. See murrab kõnet, on jama, terav muutus teisele, kummalistele teemadele, keelega seotud.
  2. Täielik algatusvõime, tahte puudumine, iseseisvad tegevused.
  3. Ebaadekvaatne reaktsioon tegevustele ja avaldustele, emotsioonide puudumine.
  4. Suuruse, tagakiusamise, oma ainuõiguse pidev ilming.

Vaimsete häirete korral

  • Mis psüühikahaiguste ägenemine on esiteks murettekitav.
  • Patsiendil on rünnak mitteolematu häälega, suhtleb ephemeraalsete isiksuste, olenditega.
  • Seal on unetus, patsient ärkab sageli, kõnnib nurgast nurka.
  • Söögiisu kaotatakse või vastupidi - pettumust. Sellises olukorras võib skisofreeniline inimene süüa teenistust, mis on mitu korda päevase normiga.
  • On agressiivsuse, viha või haige inimese vallandatud nurka, keeldub suhelda lähedastega, täielikult ennast ära.
  • Seal on soov põgeneda kodust.
  • Patsient muutub kahtlaseks, võib enam ära tunda armastatud inimese.

Oluline: loetletud rünnakuid meditsiinis nimetatakse psühhoosiks. Nad vajavad kiiret abi, mille jaoks on vaja abi otsida - helistada psühhiaatriakomiteele.

Alkoholi psühhoos

Väga sageli esineb pikka alkoholi kuritarvitamise, narkootikumide tarvitamise ja psühhooside puhul, mis on segaduses esimese skisofreeniaga (manifest). Keha võimas mürgistuse põhjustatud sümptomid on tõepoolest sarnased vaimuhaigusega, kuid on olemas mõned erisused:

  1. Valged devils. Alkoholi, ravimite kaotamise tõttu näeb patsient fantoomseid olendeid: kurat, puidust goblini, ämblikud, kärbsed jne, proovige neid püüda. Sagedane hallutsinatsioon on koera pea, millega kannataja võib rääkida või karda seda. Peegeldab nägemispuudega isiku psühhiaatrilise isiku käitumise iseloomulikke märke, kellel oli videol ligilähedane skisofreenia, millest võrku suur hulk
  2. Hallutsinatsioonid On hääli, mis võib ähvardada, korrata, kritiseerida. Sellistel juhtudel on patsiendid kindlad, et teised kuulevad ka mitteolevaid helisid.
  3. Brad. Tekib pikaajalise alkoholimürgistuse taust, mida iseloomustavad tagakiusamise luuled, mürgituse hirm.
  4. Pikaajalise alkoholitarbimisega kahjustatakse ajurakke, tekib entsefalopaatia. Alkoholil ilmnevad skisofreenia sümptomid: luulud, hallutsinatsioonid, agressiivsed krambid, viha, muutub see kontrollimatuks. Rasketel juhtudel on hospitaliseerimine konkreetses asutuses vajalik.

Kui kaua skisofreenia viga kestab

Täpselt ei saa täpselt määratleda, kui kaua skisofreeniline krambi kestab. Kõik sõltub isiku individuaalsetest näitajatest, haiguse vormist, raskendavatest asjaoludest. Üldiste andmete kohaselt on mitu etappi ja igaüks neist võtab teatud aja.

  1. Äge (esimene) faas. Raskendamine kestab kuni kaks kuud. Patsiendi mõtlemine, mälu, halvenemine, huvi kaotamine tööle, õppimine, hobid on võimalikud. Seda seisundit süvendab apaatia, ebakindlus ja initsiatiivi puudumine. Sageli on patsiendil liigne higistamine, peavalu, pearinglus, südamepekslemine, ärevus, hirmud. Kui ravi võetakse õigeaegselt, on prognosis soodne kuni pikaajalise remissioonini.
  2. Pärast rünnakute tõhusat leevendamist on stabiilsusetapp. See võtab protsessi üle kuue kuu. Patsiendi sümptomid ilmnevad kerges vormis, harvadel juhtudel, deliirium, hallutsinatsioonid. Ilma meditsiinilise sekkumiseta tekib akuutses faasis endiselt ähvardavaid sümptomeid: mäluhäired, halvendavad mõtted süvenevad, patsient pidevalt hallutsiniseerib. Selle tulemusena täieliku isutus, agressiivsed hüübimishäired, vallutamine. Suitsiidilised tendentsid on obsessiivsed.

Skisofreenia rünnak: mida teha

Peaasi - ärge tooge inimest ägedate etappide seisundisse. Oluline on pöörata tähelepanu haiguse esmakordsetele tunnustele ja otsida kvalifitseeritud abi. Kui protsess käivitatakse, peate rahulikult patsient ja samal ajal helistama erakorralise psühhiaatrilise teenistuse. Vaimse haigusega toimetulek ilma spetsialisti sekkumiseta on võimatu.

On vaja mõjutada ajurakke, patsiendi käitumist neuroleptilise, nootroopsete ravimitega. Akuutne faas võib ohustada nii patsiendi kui ka ümbritsevate inimeste elu. Haiguse seisundis esineb sageli skisofreenia all kannatavaid inimesi, rünnanud inimesi, vigastada, toime pannud vägivalda. Neile, kes on esimese vastamisi diagnoos "skisofreenia" video rünnaku üksikasjalikult ütle, see näeb välja nagu haige, mis iseloomulik näojoonte ja käitumise tekkida. Selle tagajärjel on haigus võimalik kahtlemata kindlaks teha ja muutuda vajalikuks meditsiiniliseks struktuuriks.

Skisofreenia esimene rünnak: põhjused, ennetus, tagajärjed

Haiguste skisofreenia arengu varase perioodi, selle "esimese episoodi" huvi suurenemine on objektiivne mitmete asjaolude tõttu.

Skisofreenia muutuv paradigma

Kaasaegsetes kontseptsiooni biopsühhosotsiaalseks skisofreenia mudel optimistlik Kraepelinian progresseerumist ja kroonilisusele varase dementsus, osutades mitmesuguseid selle tulemus, nagu iga haiguse tuntud etioloogia. Võimalik, et esimesed 2... 5-aastased skisofreeniad on selle arengu kriitiline periood, mille jooksul protsess stabiliseerub ja selle tagajärjed tekivad. Närvisüsteemi arengu varase kahjustuse hüpoteesid stimuleerivad teadusuuringuid ja on praktiliste meetmete aluseks. Magnetresonantstomograafia uuringud näitavad vähenemist aju maht patsientidel esimese episoodi skisofreenia võrreldes tervete kontrollidega, kuid ei käsitleta neurodegeneratiivsete protsessi või varases arengu häire närvisüsteemi aluseks skisofreenia. Kui neurodegeneratiivsel protsessil on vähemalt mõned skisofreenia vormid, siis terapeutilist toimet muutub haiguse kulg. Tundmatu destruktiivsete bioloogiliste ja / või psühholoogiliste tegurite ravimata psühhoosi kumulatiivne "toksiline" toime on avaldatud. Seejärel võib varajane sekkumine parandada skisofreenia prognoosi.

Skisofreenia alguses on pidevus:

Prodromaalne faas, mida esindavad:

Psühhoosi ilming pärast psühhoosivastase ravi alustamist pärast diagnoosi kinnitamist.

Faasi piir näitab häire kestust ja asjakohase ravi edasilükkamist. Prodromaasi faasi esindab mittespetsiifiline psühhoosi ilmnemise eelkäija, mis muudab selle ennetamise keerulisemaks. Kõige sagedamini kustutatud depressiivsed häired. Negatiivsed ja kognitiivsed sümptomid 1-24 kuud. enne positiivset ja varajast funktsionaalset halvenemist. 4-6 kuud Enne manifestatsiooni laiendatakse sümptomite ulatust psühhoosivastaste ainetega. Šizofreenia-sarnane fenomenoloogia muutub selgemaks. Rasked psühhootilised sümptomid ja / või naeruväärne käitumine mitu päeva nädalas tähendavad psühhootilist alafaasi. Psühhootilisele ja kognitiivsele kahjustusele eelnesid skisofreenia manifesti 90% patsientidest. Skisofreenia "eeldus" on 2-8 aastat, 75% patsientidest - vähemalt 5 aastat. Ravimata psühhoosi kestus - esimene psühhootiliste sümptomite ilmnemine elus ja antipsühhootikumide ravi algusjärgne intervall kestab 2-3 aastat. Valu sümptomite ja ravi alguse vaheline ajavahemik määrab ravimata haiguse kestuse. DUI ületab DUP 2-3 korda. DUI-ga patsiendid on üle 12 kuu. - Varajase sekkumise programmide alampopulatsioonid: ägeda psühhoosi alguses on patsiendid juba juba identifitseeritud ja ravitavad. 25 uuringu 18 tulemused kinnitasid DUPi negatiivset rolli skisofreenia tulemustes, põhjendades varajase sekkumise ideed. Pikaajalised prospektiivsed uuringud on näidanud DUP-i seost enam kui ühe aastaga, negatiivsete häirete raskusastet, sotsiaalse ja tööjõu funktsioneerimise vähenemist ja patsientide elukvaliteeti. DUP-i mõju, mis on häire alguses selge, kinnitab skisofreenia suurima kahju hüpoteesi selle arengu esimestel kuudel. Ravi viivitus üle 6 kuu. põhjustab meditsiiniliste kulude kasvu, kuna haiglaravi vajadus on suurem. DUP on seotud patsiendi ja perekonna täiendavate kannatustega. Uuringute metoodilised erinevused ei võimalda tõendeid tugevdada, kuid on näidatud mõningast tagasisidet DUPi ja lühiajaliste ja keskmise pikkusega ravi tulemuste vahel, mis on kooskõlas ka neuroimaging uuringute andmetega. Pathobiological muutusi prodromaalset perioodi halvendanud ilmselge psühhoosi - alusel varaseks avastamiseks psühhoos ja püsivad kiiret sekkumist, et vältida mitterahuldav pikaajalise tulemuse skisofreenia. Mõiste algfaasidest nii kriitiline tee pikas skisofreenia seoses hüpoteetilise kumulatiivne toksiline mõju töötlemata psühhootiliste sümptomite ja kliinilise ja sotsiaalse häireid prepsihoticheskoy faasi kätte teoreetiline eeldus ja strateegiaid suunata sekkumise teenuseid ja protokolle ravi "alguses skisofreenia".

Programmi algatused ja struktuurimuutused vaimse tervise teenustes

Ülekoormatud ja rahastamata "tavaline" psühhiaatriliste rohkem teenuse orienteeritud "tuntud krooniliste haigete" kulul väike alarühma esimese skisofreenia, hõivata äraootaval seisukohal enne arengule sümptomid ei kao ja / või ohtlike käitumisviiside, ülearune, kui seda kasutatakse antipsühhootikumide tähelepanuta psühhosotsiaalne mõju. Noored patsiendid ja nende perekonnad tunnevad psühhiaatrilist abi kui nende vajaduste häbimärgistamist ja eiramist. Noored esimesel psühhoosiprotsessil peaksid saama tervishoiuteenuse osutamiseks kõige vähem kõrvaltoimeid elukohas. Kohalikud varajase sekkumisega spetsialiseerunud teenused, mis täiendavad vaimse tervise jätkuvust, suurendavad selle kättesaadavust noortele patsientidele ja nende lähedastele. Patsientide pereliikmete arvamus on oluline uute teenuste ja programmide väljatöötamisel, nende eeliste ja riskide hindamisel.

Mitmekihiline ja kõikehõlmav terapeutiline lähenemine skisofreeniale

Esmane ennetustegevus hõlmab vähendamise haigestumuse kasutades mittespetsiifilise kulukaid meetmeid, tase riskifaktorid skisofreenia, näiteks kõrgema kaitstuse standardeid emaduse ja lapsepõlve, kui mitu riskifaktorit alguses etappidel ontogeny. Sekkumised keskenduvad psühhoosiriskiga lastele, kuid võimalused perekeskkonna muutmiseks on piiratud. Haridus, sotsiaalsed sidemed, uimastite kuritarvitamine on kritee- riumil küpsemise ajal üliolulised ja võivad mõjutada järgneva ravi tulemusi. Seega vähendaks kanepitarbimise kaotamine skisofreenia esinemissagedust 10% võrra. Geneetilise nõustamise kogemus eeldab eetilisi ja majanduslikke hinnanguid stressi kahjustavate tegurite olulise rolli tõttu häire arengus. Ristimine isiklikus ajaloos kui psühhosotsiaalse stressi põhjuseks ja tagajärjeks on skisofreenia riskitegur ja siin on kasulikud kriisimeetmed. Tervisliku eluviisi edendamine on oluline. Keerukust ja seotust põhjustavaid tegureid debüüt skisofreenia, madal spetsiifilisus riskitegurite prodromaalsümptomiteta, puuduvad usaldusväärsed hindamise meetodid eelsoodumus haiguse, ebakindlus oma liikumissuunda algusjärgus piirata võimalust arendada "vaatluste" ennetavaid meetmeid. Loodetakse sekundaarne ennetus - valuvaigistavate programmide kaudu varajase avastamise ja ravi isikutega, kellel on skisofreenia esialgse staadiumi prodromaalsed ilmingud või sümptomid. Primaarse ja sekundaarse ennetamise vaheline erinevus sõltub täpsest teadmisest skisofreenia loomuliku käigu kohta, prodroomi, prekursorite ja sümptomite ilmnemise võime tuvastamiseks ja selgeks eristamiseks. Kui skisofreenia algus on paratamatu, siis ennetusstrateegia liigub esmaselt sekundaarselt. Kolmanda taseme ennetamine on rohkem arenenud ja puudub põhiline erinevus retsidiivi ennetamise ja psühhoosi esimese episoodi vahel. Patsientide juhtimine läheneb sümptomaatilistest kontrollidest, püütakse muuta psüühika loomulikku suunda, funktsionaalse taastumise suundumuste rakendamist.

Varasema skisofreenia tagajärjed

Psühhoos on ohtlik patsiendi ja teiste elule, põhjustab kriisi patsiendile ja tema sugulastele, on täis hirmu, häbi ja viha, kelle ravi on vähe arenenud. Esimesed 5 aastat skisofreeniat moodustavad 16% meditsiinilisest kuludest. Korduvad rünnakud põhjustavad kulusid, mis on 100 korda suuremad kui ühe episoodi ravis, ning seega on ennetavast ravist ressursside säästmise aspekt. Haiglaravi saanud patsientide enneaegse surma määr oli 0,25% - 0,7% aastas. Enesetappude risk on kõige suurem haiguse esimese 10 aasta jooksul, vähemalt esimesel aastal 1-2%. Selle tulemusena esineb haiguse esimesel 6 aasta jooksul 66% kõigist skisofreeniaga patsientide enesetappidest. Patsientide sotsiaalne abitus areneb juba esimestel aastatel:

75% patsientidest ei tööta ja ei õpi Inglismaal;

kuna paljud skisofreenia esimesed 5 aastat on Rootsis invaliidid.

15 aastat pärast skisofreenia tekkimist on 24% patsientidest puudega. Juhtumikorralduse protokoll sisaldab vägivalla ja enesetapuriski hindamist, kontrollimist ja ümberhindamist, mis on tihti seotud depressiooni ja uimastite tarbimisega. Kriminaalkuritegude tipp on noor, noorte patsientide populatsioonis ei ole aeg-ajalt tuvastatud kuritegevus, seda täheldati 60% -l patsientidest mõnest programmist. Aine kuritarvitamine suurendab enesetappude riski 7 korda. Sellised patsiendid kroonivad sagedamini. Ravimite kasutamine 25% patsientidest. Need on sageli ohtlikud iseendale ja teistele ning programmid neid piisavalt ei kajasta. Piisava ravi ja hoolduse korral võivad skisofreenia tulemused olla sama soodsad kui paljudel haigustel, mida ravitakse konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Varasema skisofreenia kogukoormusega seotud sotsiaalset kahju võib vähendada poole võrra. Seega võimaldab varane sekkumine ressursside säilitamise potentsiaali.

Atüüpiliste antipsühhootikumide ja psühhosotsiaalsete sekkumiste juurutamine põhjustab veel terapeutilise optimismi.

Neuroplasticity peaks olema täiendav "suprareceptor" AA toimemehhanism neurogeensete, neurotroofsete ja neuroprotektiivsete toimete tõttu. AA pärsib skisofreenia varases staadiumis patoloogilist progressiooni aju halli ajas ja külgmist ventrikliinide mahtu, erinevalt tüüpilisest neuroleptikast - TH. Nende muutuste mehhanismid ja kliiniline tähtsus ning TN ja AA erinevused ei ole teada. Skisofreenia tänapäevased mudelid ja psühhiaatrilise abi korraldamine, mis keskendub pigem paranemisele, mitte "sümptomitega võitlemisele", stimuleerib tõenditel põhinevate psühhosotsiaalsete tegevuste juurutamist.

Patsientide eneseabi liikumine ja nende lähedased

Üleandmise haiguskoormuse pere-haiglaravi, mis vastab püüdlusi enamus patsientidele ja nende perekondadele, on hoogustanud eneseabi rühmade kooskõlas praeguse trendi laiendamise valdkonnas vastutust ravitulemuse spetsialistid valitsustele, patsientide, nende perede, farmakoindustrii. Puuetega inimeste kogu organisatsiooni poolt algatatud ja ellu viidud psühholoogilise hariduse ja tugiprogrammid "Uued võimalused" kasutavad teiste perekondade õpetamise aluseks isiklikku kogemust oma armastatu haigusega igapäevasest toimetulekust. Kuid esmakordselt vajavad haigeid ja nende lähedastele erilist lähenemist ja eraldi eneseabirühmi. Sellise toetuse abil muutub psühhoosi alguse traumaatiline kogemus. Selle patsiendi lähedusse jäävad kohalikud teenistused, neil ei ole kogemusi nendega koostööd teha, nad ei mõista patsiendi vajadusi ega nende hooldajate uut rolli, vajavad nõu ja juhendamist, kontrollitud teavet psühhoosi, selle tagajärgede ja ravi kohta, emotsionaalset ja instrumentaalset tuge. Programme ei hinnata rangelt, kuid tuhanded pereliikmed märgivad, et nende elu tegelik muutus toimus "võrdse toetusega" ja tugevdas nende vastutust ravi tulemuste eest.

Varajase sekkumise teenused viiel kontinendil põhinevad kolmele eeldusele:

Psühhoosi "kriitiline periood";

mitmepoolne faasidepõhine ravi leevendab psühhoosi mõjusid;

varajane ravi parandab ravi tulemusi.

Intensiivseid sekkumisi toetatakse peamiselt riikides, kus on hea vaimse tervise teenus, kuid arengumaades on ka eraldi kliinikud. Ühendkuningriigis, Austraalias, on spetsialiseeritud teenused märgitud riiklikesse tervisekavadesse. Venemaal on avatud peaaegu kaks tosinat psühhoosi esimest episoodi kliinikud, mis on muutunud oluliseks osaks moodustatud vaimse tervise taastamise süsteemist kogukonna toetusega. Esimene spetsialiseeritud poolhaigla on avatud Moskva Psühhiaatria Uurimisinstituudis. Varasema sekkumise mõiste eesmärk on parandada noorte tuvastamist ja ravi psühosi esimest episoodi. Programmide arendamist toetavad laiaulatuslikud avalik-õiguslikud kampaaniad ning viiakse läbi personali koolitus. Programmid vastutavad identifitseerimine, hindamine ja ravi kõigi juhtumite esmaste psühhooside teeninduspiirkonnas ja luua põhjal "kriitiline mass" juhul 25 Esmase skisofreenia aastal 100 tuhat. Rahvaarv ja vähemalt 4 "kriitiline" voodikohta. Austraalia EPPICi programmi kohaselt on psühhoosi aastane esinemissagedus 17-l 10-le tuhande meest ja 8-aastast 15-29-aastaste naiste hulgas. Programmi minimaalne võimsus mitte-afektiivseks psühhoosiks on 10 patsienti 100 tuhande elaniku kohta. Kanada programm katab kuni 90% nendest juhtudest.

Programmi põhielement on mobiilsed meeskonnad kiireks hindamiseks ja püsivaks kogukonnapõhiseks raviks, mis on valmis reageerima potentsiaalse patsiendi ja tema sugulaste, õpetajate, praktikantide esimesele kõnele. Meeskond korraldab paindlikku abi kõige vähem piiravatel ja stigmatiseerivatel tingimustel, mis on avatud patsiendi ja tema perekonna muutuvatele vajadustele. Meeskonnas on psühhiaater, juhtumite juht, perearsti spetsialistid, tööhõiveravi; koolitatud vabatahtlikud eneseabi ühiskonnast. Üle 5 aasta oli nende arv 4 korda ja jõudnud 200-le 200-le. Esimese episoodiga patsientide ravi teine ​​pool on "tüüpiline" psühhiaatriline praktika, mis on üha sarnasem eriprogrammiga. Sekundaarset positsiooni teenivad ühenduse haigla teenused, mille eesmärk on vähendada DUP-i, kodus ravi. Optimaalse mudeli küsimus on avatud.

Esimese psühhoosi episoodi uuring osutab osaliselt skisofreenia sümptomite, ravitulemuste ja tulemuste heterogeensusele, annab ainulaadse võimaluse uurida sekkumiste efektiivsust ja ohutust ilma eelneva ravi kogemuseta. Varasema skisofreenia ägeda ravi efektiivsus on suur, kuid selle järgnevat kurssi iseloomustavad korduvad rünnakud, sotsiaalse taastumise madal tase ja enamuse patsientide elukvaliteet.

Programmide tõhusus võib muuta varase sekkumisega seotud ametnike, tavakontorite töötajate skeptitsismi, kuid faktid on piiratud ja ei ole piisavalt nõudlikud. Programmide tulemused on võrreldes tavalise tavaga määratletud erinevates valdkondades: kliinilised, rehabilitatsiooni-, humanistlikud ja kulukad, vastavalt skisofreenia tulemuste mitmepoolne hindamine. Noorte alampopulatsiooni terapeutilise mõju hindamisel pööratakse erilist tähelepanu funktsionaalsetele tulemustele, narkootikumide kuritarvitamisele, taastumise takistamisele, ravimite sallivusele ja nõuete järgimisele, häbimärgistamisele ja enese-stigmatiseerimisele. Taastumise kriteeriumid on sümptomaatiline taandareng, vanusega seotud rollide täitmine, sõltumatu elu ja paremad suhted eakaaslastega. Mõnda sotsiaalse ja tööjõu toimimise taseme vähendamist on lubatud, kuid abituseta ületamine ei kujuta endast piirangut praktilisele taastumisele. Programmi kvaliteet sõltub vajadusest haiglaravi erakorralise seisundi järele, aktiivse perekonna psühholoogilise hariduse, antipsühhootikumide väikeste dooside varase retseptimise, korduvat ravi strateegiate, hoolduse järjepidevuse ning patsiendi kooli ja töökoha taastamise toetamise järele. Nende näitajate kohaselt ei ületa esimeses episoodis ravi kliinikus rohkem kui tavalises hoolduses mitmes riigis, kuid seda väiksem on igapäevase hoolduse tase, seda suurem on integreeritud ravitulemuste kasu sellest. On vaja uurida abistamise protsessi ja kvaliteeti, sealhulgas mitteametlikke hooldajad ja eneseabi organisatsioonide rolli.

Programmi DUP ja kliinilised mõjud on sarnased. Esimeses etapis taastatakse 50% patsientidest, lõpetades aastaprogrammi ja 20% kuuendal kuul. Suured antinegatiivsed ja sotsiaalsed tagajärjed 6-12 kuud pärast. Programmis osalemine on seotud suurenenud psühhosotsiaalsete ja perekondlike sekkumistega AA kasutamise taustal. Varasemate brigaadravi lähenemine näitas märkimisväärseid kliinilisi, funktsionaalseid ja humanistlikke mõjusid, parandades samal ajal vastavust. Kuid 25% New Yorgi tavalise psühhiaatriahaiguse 25 kuu vanusest kuuendast kuust ja 45% 24. nädalast olid abiga "väga rahul" ja 80% -l said TH-d. Eakate patsientide kasv on tõenäoliselt seotud rahulolematute sõeluuringutega. Integreeriv lähenemisviis on efektiivsem kui standardteraapia positiivsete ja negatiivsete sümptomite leevendamisel, patsiendi rahulolu ravil, elukvaliteet ja haiglaravi vähendamine. Aasta jooksul saadud tulemused on võrreldavad tavapäraste tavadega, kuid rahulolu patsientide ja nende perekondade abiga on kõrgem ja "lootusetut desarmeerimise tunne" on madalam. Programmi parim kliiniline ja sotsiaalne mõju on võimalik tänu suunatud psühhosotsiaalsele lähenemisele. Programmide ressursside säästev mõju ilmnes pärast 1 aasta või rohkem, vähendades samal ajal vajadust haiglateenuste järele ja vähendada patsientide abitust. Programmid ei ole mingil juhul kulukamad kui tavapärane abi patsiendi seisukohalt, kuid need võivad olla kulutõhusad ka 1,5-3 aasta pärast meditsiinikulude vähendamisel. Esimeste episoodide tulemuste parandamine on võimalik lisaks faaside spetsiifilisele ravile lisaks ravi edasilükkamise strateegiatele. Ravi tulemused on julgustavad, kuid mitte süstematiseeritavad.

Moskva skisofreenia diagnoosimise ravi peamised sümptomid

Šizofreenia haigusena leiti ainult kaks sajandit tagasi. Seejärel hakkasid arstid kirjeldama skisofreenia peamisi sümptomeid ja valima ravimeetodeid.

Varem peeti seda vaimuks, deemonite universumiks, samuti muudeks üleloomulikeks seletusteks.

Skisofreenia sümptomaatika haiguse laiendatud kujul on märgatav isegi meditsiinilisele keerukale inimesele. Skisofreenia peamised sümptomid on apaatia, tahte puudumine, enesehooldus ja kummaline käitumine, mis on seotud hallutsinatsioonide ja möödujatega.

Skisofreenia sümptomid ja muidugi

Skisofreenia mõjutab peaaegu kõiki inimese vaimse aktiivsuse valdkondi:

  • Kõnes on arutluskäik, petlikud väited ja libisemine olulisest teemast teistele. Mõeldes sõltumatu, hoolas ja viskoosne.
  • Kas kannatab väga, see valutab ei ole võimeline algatusel, iseseisva tegevuse ja otsuste tegemisel.
  • Emotsioonid on sündmustele ebapiisavad, peaaegu täiesti puuduvad mimikriinid ja pantomiimid, hääl on monotoonne ja puudub emotsionaalsed nüansid.
  • Inimene kaotab sotsiaalsed oskused, suhtlus on vähenenud, ei ole soov töötada, luua pere ja tuua mingit kasu.

Skisofreenia liigid ja liigid on jagatud:

  • pidevalt progradient - haigus voolab pidevalt järk-järgult suureneva isiksusefektiga;
  • paroksüstiline progradient - haiguse ägenemine asendab kliinilise remissiooni perioodi, patsiendi hävitamine suureneb haiguse progresseerumisega;
  • korduvad - skisofreenia tagajärjed asendatakse stabiilse seisundiga seisundiga, isiksuse muutusi väljendatakse veidi; Soodne haigusliik, mille puhul isik pikka aega säilitab tõhususe ja sotsiaalsed huvid.

Skisofreenia produktiivsed ja negatiivsed sümptomid

Skisofreenia produktiivseid sümptomeid esindab deliirium, taju pettus ja kummaline käitumine. Nutikad mõtted on enamasti seotud erilise eesmärgi, tagakiusamise, kadeduse või fantastiliste kosmogooniatega. Pseudo-hallutsinatsioonid on tavaliselt verbaalsed, kommenteerides või kritiseerides patsiendi tegevust. Teised pettused tajumisest võivad olla ürünurri iseloomu (kosmilised unistused) visuaalsete hallutsinatsioonide kujul, maitsemuutusena, olemata putukate või usside indekseerimisel ja nende keha moonutatud tajumisel.

Negatiivsed sümptomid on väljendatud apato-abulic sündroomina, st inimese emotsionaalse-volitusliku manifestatsiooni vähenemine. Varem või hiljem toob see kaasa skisofreenia isiksuse defekti - sellised muutused patsiendi psüühikas, mis muudavad inimese pereliikmete ja sotsiaalsete funktsioonide täitmise võimatuks. Haigusjuhtumiga skisofreeniaga patsiendid ei ole võimelised tootma. Nad lasevad koolist välja, ei saa tööl hoiduda, lõpetada hoolitsemine oma lähedaste eest ja vaadata nende välimust.

Skisofreenia depressiooni sümptomid

Skisofreeniaga patsientidel on depressioon ja maania üsna tavalised ja neil on oma tunnused. Skisofreeniaga kaasnevad häired esinevad veerandil haiguse juhtumitest.

Skisofreenia mania ilmneb läbi rumal käitumise, viha ja raevu elementidega. Erinevalt afektiivsetest häiretest tekib müstiline seisund järsku skisofreenia korral ja kaob sama kiiresti.

Skisofreeniaga seotud depressioonil on endogeensed sümptomid:

  • esinemisest tingitud hooajalisus - korterite seisundi halvenemine: kevadel ja sügisel;
  • meeleolu kõikumine toimub väljaspool väliseid põhjuseid - pole nähtavaid psühhotraumaatilisi olukordi;
  • meeleolu muutused päeva jooksul - hommikul on meeleolu taust palju hullem kui õhtul;
  • ülehinnatud ideed või suhted moonutused;
  • avaldatud ülioluline väidete värvimine - tugev melanhoolia tunne, väljendunud depressioon, pessimism ja meeleheide;
  • psühhomotoorne aeglustumine - patsient ei küsi midagi, ärge püüdke kuhugi, istudes pikka aega kallutatavas positsioonis.

Skisofreenia depressiooniga kaasneb tavaliselt ülemäärane ärevus ja sisemine stress, ilma vaimse ja füüsilise põhjenduseta. Skisofreeniaga seotud ärevus-depressiivsündroom, psühhiaatri abita puudumine, võib viia enesetapu. Depressiooni retsidiiv põhjustab sageli uut psühhoosi, seetõttu on skisofreenia all depressiivsed sümptomid aluseks patsiendi hospitaliseerimisele. Skisofreeniaga seotud meeleoluhäired on alati seotud skisofreenia peamistest sümptomitest.

Skisofreenia sümptomite rünnak

Skisofreenia ägenemisega on esimene asi, mis teid tabab, ebamõistlik ärevus. See võib ilmneda ennast veelgi tugevamast võõrandumisena või psühhomotoorset agitatsiooni. Patsient kogeb tugevat emotsionaalset stressi, sageli kuuleb ähvardava iseloomuga hääli, muutub tema petlikeks mõtteks kriitiliseks ja räägib neid valjusti.

Selle aja jooksul peatub inimene öösel magama, isu peaaegu puudub, ärevus ja ärrituvus suurenevad. Ta üritab end kaitsta end ohu eest, läbi viia absurdseid tegevusi või rituaale, kahtlustada lähedasi inimesi, hakata alkoholiseerima või kodust põgenema.

Psühhooside ajal on oluline mõni inimene võimalikult kindel olla, nõustuda tema ideedega ja helistada psühhiaatrilisele kiirabibrigaadile või eraspisiidiaarstile.

Agressiivsed skisofreenia sümptomid

Skisofreenia kordumise võib kaasneda agressiivne käitumine. Patsient on põnevil, kiirustades korterit, muutub meeleolu järsult soodsa heategevuse, vägivalla ja rahutuse ning tagasi. Kriitika tema riigile on puudu. Patsiendid ei mõista, kus nad on, segaduses õigeaegselt, ei saa aru, mis toimub.

Agressiivsete rünnakute ajal võivad patsiendid kahjustada nii ise kui ka teisi. Spetsiaalse psühhiaatrilise abi osutamiseks peate psühhiaatri võimalikult kiiresti konsulteerima.

Skisofreenia sümptomite diagnoosimine

Skisofreenia diagnoosi saab teha alles pärast pikaajalist psühhiaatriahaigla arstide vaatlust. Psühhiaatrite ja teiste spetsialistide rühm kogub vajalikku eluajalugu, küsib patsiendilt ja tema lähedastelt haiguse algust ja kulgu ning teeb kõik vajalikud uuringud.

Transfiguratsioonikliinik on aastaid edukalt kaasanud skisofreenia diagnoosimise ja ravi. Psühhiaatria kliiniku esimene konsultatsioon toimub alati psühhiaatrite poolt tasuta.

Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid pööravad tähelepanu patsiendi käitumisele, näoilmetele, häälele ja liikumisele. Uurige patsiendi mõtlemise, kõne, tähelepanu ja intelligentsuse vaimseid muutusi. Saadud andmete analüüsimisel võrdlevad psühhiaatrid teiste võimalike diagnoosidega, vajadusel määravad vastavate erialade arstide täiendava uuringu. Niipea kui skisofreenia diagnoos on määratletud ja kõik sümptomid on kirjeldatud, ilmneb patsiendi raviskeem.

Skisofreenia sümptomite käivitumine

Skisofreenia manifesti põhjustavad sageli rasked koormused, alkoholi kuritarvitamine või muu stressirohke olukord. Kuigi haigus ise ei ole vastus stressiolukorrale, nagu näiteks neuroos, põhjustab ülemäärane stress inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus.

Mõnes skisofreenia vormis nagu paranoiline haigus algab ägedalt, millega kaasnevad luuled ja hallutsinatsioonid. Teistega, nagu ka tavalise skisofreeniaga, suureneb patsiendi isiksuse hävitamine järk-järgult, kaotades võimet otstarbekalt ja konstruktiivselt tegutseda.

Kerge skisofreenia sümptomid. Pahaloomuline skisofreenia, sümptomid

Skisofreenia võib esineda kerge või raske pahaloomulise kasvaja korral.

Skisofreenia paranoidne ja lihtsal kujul võib olla kergem ja järk-järguline liikumine, kui skisofreenia tagajärgede vahel elab inimene endiselt tuttavat elu. Isiksuse muutused toimuvad järk-järgult. Niinimetatud loid skisofreenia - skisotüüpiline häire läheb ilma patsiendi isiksuse defekti tekkimiseta.

Põletikuline pidev suundumus on sageli hebefreenia ja katatoonse skisofreeniaga. Haigus algab tavaliselt lapseeas ja noorukieas, takistades inimarengut ja omandades vajalikke oskusi. Patsiendid, kellel on haiguse pahaloomuline liikumine, muutuvad sageli psühhiaatriakliinike tavapäraseks elanikuks. Selline nähtus nagu haiglaravi tekib - hirm, et meditsiinitöötajad ei aita oma seisundist üksi jääda.

Febriilne skisofreenia on tüüpi katastroofiga skisofreenia raske ja kiire liikumine. Lisaks katatoonsele sündroomile ja uimastumisele kaasneb see katatoonse skisofreeniaga ka kõrgemat temperatuuri põhjustav palavik, autonoomse närvisüsteemi häired ja keha tugev ammendumine. Patsiendi teadvus on häiritud, tal tekivad hallutsinatsioonid ja luulud, kõne pole seotud, krambid võivad kaasneda ärritusega. Kuna selle haiguse vorm on väga raske, on see seotud aju turse ja siseorganite võimalike häiretega, nii et psühhiaatriahaigla erilise intensiivravi osakonna psühhiaatrid ja elustamispetsialistid tegelevad selliste patsientidega. Palavikulise skisofreeniaga patsientide õigeaegne eriarstiabi aitab kaasa selle riigi soodsale väljapääsule.

Alkoholise skisofreenia sümptomid

Sageli on tavalised inimesed segaduses alkohoolse psühhoosiga koos skisofreenia manifestiga (esimene psühhoos). Tõepoolest võib alkohol ja narkootikumide mürgitus põhjustada skisofreenia tekkimist. Aga alkohoolsel psühhoosil on oma omadused.

Alkohol-psühhoos on mitut tüüpi:

  • deliirium tremens (deliirium tremens) - areneb alkoholi kaotamise taustal, patsiendid näevad kurat ja putukaid ning samal ajal ei saa aru, kus nad asuvad;
  • alkohoolne hallutsinoos - väljendub kritiseeriva ja ähvardava iseloomu kuulmis hallutsinatsioonina, patsient on kindel, et need ümbritsevad inimesed ka neid hääli kuulevad; tavaliselt areneb lõualuu ajal;
  • delusioosne psühhoos - areneb kroonilise alkoholismi ajal ja enamasti väljendub eneseväärikuse moonutamises mürgituse ja tagakiusamise ideega;
  • alkohoolse entsefalopaatia psühhoos - pikaajalise alkoholiseerumise tõttu põhjustatud orgaanilise ajukahjustuse tõttu areneb patsient psühhopaatilise käitumise ja muutub kontrollimatuks; erinevad petlikud väited on võimalikud koos lihtsate visuaalsete ja kuulmis hallutsinatsioonidega.

Mõista psühhoosi tüüpi ja diagnoosida saab ainult psühhiaater otsese jälgimisega patsiendi kohta. Alkohoolse psühhoosi puhul räägitakse tõsiselt inimese siseorganite ja närvisüsteemi kahjustustest ning see nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglas.

Skisofreenia sümptomid

Mõned skisofreenia tüübid on sümptomid sarnased neuroosi või psühhopaatia ilmnemisega. Tinglikult eraldage neuroosi-sarnased ja psühhopaatilised haiguse vormid.

Neuroosi sarnased skisofreenia sümptomid

Pseudo neurootiline skisofreenia võib esineda kliinilises seisundis, mis sarnaneb neuroosi avaldumisega: ärevus, unehäired, ärrituvus, nõrkus ja teised. Seega on selle nimi. Kuid lisaks sellele on olemas ka mõned skisofreenia jaoks iseloomulikud sümptomid: isoleerimine, võõrutamine oma sisemisse maailma, külmatunne sugulastega, kellel on ärrituvus ja vaenulikkus nende vastu, ambivalentsed (ambivalentsed) tunded ja hoiakud. Iseloomulikud obsessiivsed seisundid, depersonalisatsiooni nähtused ja hirmud. Samal ajal ei avalda hallutsinatoorsed petlikud sümptomid ise ja puuduvad isiksusefektid, puue on välja jäetud.

Neuroosi sarnase skisofreenia ravi teostab psühhoterapeut. See hõlmab individuaalset ja rühmitustööd inimese sisemise maailmaga.

Psühhopaatilised skisofreenia sümptomid

Pseudopsühhopaatiline skisofreenia sarnaneb isiksusehäire ilmingutega: asotsiaalne eluviis, agressiivsus, küünilisus, kõhnus inimestele ja loomadele, vargus, alkoholism ja anesteesia. See sümptom on ühendatud skisofreenia ebastabiilsete sümptomitega, mis sarnanevad neuroositarnase skisofreeniaga.

Ravi toimub psühhiaatri-psühhoterapeudi järelevalve all. See hõlmab tavaliselt nii ravimeid kui ka erinevaid psühholoogilist abi ja sotsiaalset kohanemist.

Skisofreenia sümptomid eakatel

Skisofreenia esineb väga harva küpsete ja eakate inimeste hulgas. See on tavaliselt krooniline haigus, mille maniafti vajasid arstid noortel.

Eakate skisofreenia on tavaliselt kombineeritud teiste somaatiliste ja närvisüsteemide haigustega: organi kahjustus, ateroskleroosi taustal olev ajukahjustus ja teised.

Sageli on skisofreenia psühhoosi sümptomid segaduses seniilse dementsuse - seniilne dementsusega - ilmnemisega. See on haigus, mis areneb eakate ja eakate inimeste seas kesknärvisüsteemi vanusega seotud muutuste taustal. Patsiendid muutuvad meeletuks, süngeks ärritatavaks ja negatiivse iseloomu tunnused teritatakse. Hulgast halvustavate häirete hulka märkisid väited naaberriikide väidetava varguse kohta, patsiendi jälitamine. Võimalikud võivad olla tühjad hallutsinatsioonid, võõraste vastuvõtmine enda jaoks või nende pereliikmed nende pika surnu tõttu. Patsiendid näitavad ebanormaalset käitumist: nad jätavad maja teadmata suunas, võivad nad olla rumalad, ebaefektiivse tegevuse hetkede vaheldumisi vaheldub letargia. Dementsentseisundi vanad inimesed on ükskõiksed hügieenitingimuste suhtes ja on pisut, nende huvid piirduvad söömise ja magamisega. Aju kasu kontrollimise vähenemise tõttu võib esineda hüpersexuaalsust.

Täpse diagnoosi andmiseks ja soovituste saamiseks peavad sugulased pöörduma geriaatrilise psühhiaatri poole. Psühhootiliste sümptomite ravi vanematel inimestel võib toimuda nii kodus kui ka psühhiaatria kliinikus. Ravim on ette nähtud ägeda seisundi ilmingute vähendamiseks ja patsiendi käitumise parandamiseks. Patsientide perekonnaliikmeid selgitatakse, kuidas käituda sellise patsiendiga ja milliseid ravimeid tuleb anda. Suur tähtsus on eakate inimeste hooldus ja õige suhtlemine temaga.

Teave ümberkujundamise kliiniku kohta

Psühhiaatriakliinik "Transformatsioon" pakub ravi kõigile psühhoosidele. Selleks on olemas spetsiaalsed osakonnad, kus patsient on 24-tunnise meditsiinitöötajate järelevalve all. Meditsiiniõed jälgivad selliste patsientide toitmist ja hooldavad neid. Pärast haigla väljaviimist saadetakse patsient ambulatoorseks raviks. Üksikasjalikku teavet haiguse kohta saab ekspertidelt.

Siin saate tutvuda kliinikuteenuste hinnaga.

Me ei usu imedesse ja valgusesse # tulemusi # ravis # psühholoogilisi haigusi Me võitleme oma tervisliku elu eest koos. Isiku tahte soov ja tugevus, samuti tema lähedaste inimeste abi on väga olulised.

Korduv skisofreenia. Skisofreenia eritüübid

Korduv või korduv skisofreenia

See väljendub erineva kestusega (mitmest päevast mitme aastaga) psühhootiliste rünnakutega, millel on erinevad häired (afektiivsed, petlikud, oneiric, catatonic) ja piisava kvaliteediga remissioonid, st vaheajad. Krambihoogude arv võib ulatuda 3-4-ni või enam, kolmandikul patsientidest on kogu elu jooksul üks krambihood. Patsientidel, kellel on sama tüüpi rünnakud, st need esinevad klišeedina, teistes patsientides on rünnakud mitmekesised, kalduvus neid vähendada. Rünnakud võivad esineda teatud korrapärasuses (näiteks kriitilistel eluajal, samal ajal aastast) või ilma, eriti kui nende väljanägemist põhjustavad mitmesugused asjaolud (sünnitus, stress, traumad jne). Tundub, et inimesed, kellel on timopaatiline temperament, haigestuvad tõenäolisemalt kui skisoidid.

Haiguse algfaasis on täheldatud vegetatiivseid somaatilisi häireid, afektiivseid vibratsioone, une ja unehäireid, episoodilisi enese tajumise häireid (näiteks hullumeelsust). Affektiivsed kõikumised võivad muutuda nii silmatorkavaks, et neid võib pidada haiguse aktiivse staadiumi alguse märgiks. Algne periood kestab mitu nädalat kuni mitu kuud.

Haiguse aktiivset staadiumi iseloomustavad ägedad psühhootilised rünnakud. Rünnakud arenevad järk-järgult, nende areng võib igal etapil peatada ja vastav rikkumine määrab rünnaku olemuse või tüübi. Arenenud krambi iseloomustavad katatoonia ja lihasnäärme manifestatsioonid - see on rünnak singleiric catatonia. Sageli selliste rünnakutega algab haiguse aktiivne periood, see esineb vanuses 17 kuni 25 aastat. Katatoonseid häireid esindab stuupor (tavaliselt sub-stopper) ja agitatsioon, mille käigus patsiendid teostavad võõrad tegevusi, mida vaatleja ei saa aru.

Oneroid on esindatud vahemikus alates illusive fiction kuni killustatud (viimane on suhteliselt haruldane). Rünnaku areng võib parafreenia sümptomitega seisundis peatuda - see on ägeda parafreenia rünnak. Rünnaku areng lõpeb sageli sensuaalse mõttetunde tekkimisega, kui esiplaanile jõuab lavalise kohanemise moonutused, antagonistlik mõttetus, positiivse või negatiivse kahekõne mõttetus. Sageli kaasneb nendega vaimse automatiseerimise nähtus - see on afektiivne-petlik rünnak. Mõnel juhul võib rünnaku sümptomid piirduda veresaunaga depressiooniga - depressiiv-paranoiline rünnak.

Selliseid rünnakuid iseloomustab pika suuna kalduvus. Lõpuks iseloomustavad rünnakud sageli peamiselt afektiivseid häireid - maania ja depressioon. Efektiivsete häirete korral puudub tavaliselt klassikaline sümptomite triada: seal on segatud seisundid, on topeltfaasid või viimased võivad olla rohkem - see on afektiivne rünnak. Aktiivse perioodi positiivne dünaamika on kujutatud rünnakute vaheldumise järjekorras, negatiivne dünaamika - vastupidi - korduvate rünnakute keerukus.

Haiguse järelejäänud perioodil ei pruugi olla jääkhäireid ega isiksuse muutusi. Mõnel juhul aga on puudujäägisümptomite järkjärguline kogunemine. Sellistel patsientidel on teatud aktiivsuse vähenemine, kontaktide piiramine teiste isikutega, omandatud vaimse infantilismi tunnused või ülemäärane mure psüühikahäirega, isiksuse ebaharilikkus jõuab harva patsiendi post-menetlusliku patoloogilise isiksuse arengu ohtu.

ICH-10 korduv skisofreenia kodeeritakse koodiga G20.x3. Seoses haiguse üksikute rünnakute kodeerimisega on olukord siin sarnane, nagu on kirjeldatud karusnaha skisofreenia kirjelduses.

Haiguste ravi leevendub peamiselt rünnakute leevendamiseks. Sellisel juhul eelistatakse tugevat sedatiivset toimet omavaid ravimeid (tiserciini, aminaasiini, klorprotikseeni, asaleptiini, fenasepaami). Antipsühhootikumid (haloperidool, stelazin, rispolept jt) on ette nähtud peamiselt nendel sagedastel juhtudel, kui haigus "külmub" ägedas paranoidis või ägedas fantastilises deliiriumis; Kui esineb afektiivseid häireid, nagu tavaliselt ägeda psühhootilise seisundi taastumise etapis, antidepressandid, ananjumid, meeleolu stabilisaatorid. Laialdaselt kasutatavad "stressirohke" ravimeetodid, peamiselt ECT. Krampide vältimiseks on soovitatav võtta ennetavaid aineid, millest karbamasepiini ja verapamiili peetakse efektiivsemaks. Psühhotorektsioon, psühhoteraapia, sotsiaaltöötaja abi on väga olulised - see suurendab oluliselt patsientide suutlikkust säilitada töö-, pere- ja sõprussuhteid.

Šizofreenia eri vormid

Sellised skisofreenia vormid, nagu aeglane, atüüpiline pikaajaline puberteedirünnak, paranoia ja palavik, kajastuvad riiklikus klassifikatsioonis.

1. Aeglane skisofreenia. See toimub pidevalt ja perioodiliste sümptomite ägenemiste või erinevate, sageli pika kestusega rünnakute vormis. Aktiivset perioodi eelneb haiguse pikk esialgne mille jooksul sümptomaatika on justkui tavaline, halvasti eristatav (unehäirete, autonoomne määrus, väsimus, emotsionaalset ebastabiilsust, ärrituvust ja m. P.). Haiguse aktiivsel perioodil muutuvad sümptomid eelistatumalt endogeensete haiguste korral. Kogu aktiivne periood, sest see oli tulvil "Axial" sümptomid, nagu kinnisideed, enesetaju, dissotsiatiivsed häired, muundamise, ülehinnatud haridus, meeleoluhäired. See varras on, sest see oli nöörile paljude teiste haiguste, rõhutades just endogeenne haiguse olemust (kaljud mõtte, lahustub mõtted autization, satsiline senestopatii, ebatavalise ning väga ebanormaalsed unenäod, kummalised asjad klassiruumis ja hobid, loogika-tükeldamise, fantaasia, kalduvuse müstika, fragmentaarne deceptions taju, võõrast kohalolekut ja palju teisi). Samal ajal on haiguse hilises staadiumis ja ülejäänud ajaperioodil valitsevad puudulikkuse sümptomid.

Sõltuvalt sellest, millistest aksiaalsetest häiretest domineerivad, on haiguse neli varianti.

Aeglane skisofreenia koos obsessiiv-fobiliste häiretega. Aktiivset perioodi haiguse algab hetkest, mil taust murettekitav subdepression võttes paanikahood eri liiki, ja nende sagedus ja kestus kasvas kiiresti, kiiresti liitus kompleks hirmud, mis defineerib mõiste "agorafoobia". Järgmine manifest teiste hirmud, kahtlused, mis kiiresti kasvab kaitsev rituaale, on kontrastse kinnisideed, kompulsiivne rafineeritumalt. Kuna haiguse edenedes aastate jooksul, eelmise emotsionaalne kinnisideed teravust, muutudes naeruväärne, absurdne. Näiteks on tegemist enesevigastuse või enesevigastamise kalduvusega. Patsiendid ei hüüa appi, ei saa aru, valu kinnisideed, nad on sisemiselt, sest see liideti need neelavad need oma teadliku J. Selle aja jooksul esirinnas kliiniline akti struktuur puudujääki ja psühhopaatia sümptomite anankastic ringi.

Aeglane skisofreenia koos depersonalisatsiooni sümptomitega. Kõige dramaatilisem haiguse selle variandi ilming on enesekindluse rikkumised. See on peamiselt eneseteadvuse ja asjakohase isikupärastamise inaktiveerimine. Kui inaktiveerimine enesetaju on kaotanud võime tunda oma emotsioone, tundeid, motivatsioon, vajadused, aistingud keha, selle olemasolu, ja nii edasi. D. Kui depersonalisatsioon kogenud võõrandumine erinevatel külgedel ise ja isegi oma I tajuda autsaiderid, mis kuulub kellelegi teisele, sageli täheldanud appersonalizatsii, kui struktuuri I hõlmavad sündmusi väljaspool Y. eespool enesetaju seotud häirete mitmeid teisi sümptomeid: rikkumise Play Mul on aega, ma olen lõikamise kogemust, nähtuste "juba" ja "mitte kunagi" näinud, kogenud, cryptomnesia ja teised. Kui see lõpeb hiiliva skisofreenia t. N. depersonalisatsioon kogemus defektne või puudulik, ammendumine, toorus oma Self patsiendi sest see näitab vastuolu ja otsima ravi, mis taastaks "aju aktiivsust."

Loid skisofreenia koos hüsteeriliste ilmingutega. Selle haiguse taustal mitmesuguste haiguste (foobiad, kompulsioone ja muud sundmõtted, senestopatii, hüpohondrilised sümptomid) selgelt esile nähtuse hüstee- dissotsiatsioon ja muundumist. Mitmed muundamise häired kujuta funktsionaalse parees, halvatus tundlikkuse kadu, aphony, seismisraskused-Abaasia, surdomutizm jt. Seas dissotsiatiivse häired domineerida hüsteerilisest psühhooside muuta nende varases ja hallutsinatsioone imaging koos "eeterliku" sisu. Võib esineda stuuporit või agitatsiooni, hüsteerilisi krampe ja muid häireid. Üldiselt ilminguid hüsteeria on üsna karm, "Terry" iseloomuga, ja milline psühholoogiline versioon rikkumisi ilma usaldusväärsust ja ei ole rohkem kui hüpoteese. Haiguse viimastel etappidel muutuvad üha ilmsemaks skisofreeniaga seotud psühhopaatilised häired ja puudulikkuse sümptomid. Haiguse lõpuks omandavad patsiendid üksildaste ekstsentrikate välimust, laskuvad ja on kaotanud kontakti inimeste ja ühiskonnaga.

Aeglane lihtne skisofreenia. Haiguse esialgse perioodi vältel domineerivad skisofreenia suhtes esinevad kasvavad puudulikkuse sümptomid. Haiguse aktiivsel perioodil täheldatakse mingit asteeniat, mis on pigem enesehinnangu rikkumine; samal ajal tuvastatakse ka anergilise depressiooni (apaatia, adünaamia) märke. Phase Depressiooni sünge meeleolu anhedonia ja võõrandumise nähtustega kinnitusviis esemeid, samuti kohalike ja cenesthesia senestopatii. Patsiendid kaebavad võimetus vaimse stressi, et juhtida tähelepanu kõrvale, sõlmed, segadust ja mõtted kaljud, moodustatud tulemusena haigustele vastupidavaid asteenilised defekti, emotsionaalne vaesumine, ahenemine erinevaid huve ja motiive. Siiski jääb patsiendi käitumine üldiselt üsna piisavaks, neil on igapäevases elus vajalikud oskused ja lihtsad ametialased oskused.

Lühema skisofreenia diagnoosimisel, võttes arvesse produktiivsümptomaatika tähtsust, on otsustava tähtsusega skisofreenia tüüpiliste defitsiitsusümptomite tuvastamine (autism, emotsionaalne kahjustus, tundlikkuse halvenemine, aktiivsuse vähenemine, vaimse dissotsiatsiooni nähud, mõtlemise ja luure kahjustused). Ebamugavust käitumises, ekstsentrilisust, ekstsentrilisust, manierismi, ebamoraalsust ja lahknevust välimusega, silma kontakti vältimist, ekspressiivsete toimemehhanismide ebapiisavust täiendavad oluliselt skisofreenia iseloomustavate häirete kliinilist pilti või struktuuri. ICD-10 kodeeritakse koodiga G21.

Flaseeriva skisofreenia ravimisel obsessiivsete sümptomitega on kõige tõhusamad ravimid klomipramiin, amitriptüliin ja fluoksetiin, fluvoksamiin ja sertraliin. Sobimishäirete ja negatiivsete häirete kombinatsioonide korral on steelasiin, fluanksool, haloperidool, trisideil, rispolept, zyprex näidustatud rohkem. Somatovegetatiivsete häirete ülekaalulisus kinnisideetena on aluseks raportis rõhuasetusele rahustavates vahendites. Paanikahoogude leevendamiseks kasutatakse klopiksooli, rispoleptit, alprasolaami (xanaxit) ja klonasepaami (antepsiini). Veel näidatud rahustid ja ravi jääkhäirete faasis. Juhtudel, kui psühhofarmakoterapea on resistentne, kasutage ECT-d.

Ravis patsientidel isteriformnymi ilminguid skisofreenia nõuab neuroleptikumi ravi (azaleptin, fluoksetiin, Rispolept, teralen, Chlorprothixenum, haloperidool), sealhulgas pikendatud vabanemisega vorme koostoimes rahustid (Phenazepamum, seduksen, elenium) ja antidepressante (amitriptüliin Anafranil®, Paxil'it, pürasidool jne). Kui püsiv isteriformnyh psühhopaatia ilmingud soovitatav neuleptil, Rispolept, azaleptin kloorprotiakseen, stelazin annustes piisav, et parandada käitumist.

Indolentne lihtne skisofreenia on rohkem tundlik aktiveeriv toime neuroleptikumid ja ka ravimid, pehmenenud puudujääki sümptomid (Rispolept Zyprexa, stelazin, DITT depoo, fluanksol). Keerukam kui teised, on raskustes enesetunnetusega skisofreeniaga ravimine keerulisem. neuroleptikumid (Rispolept, fluanksol, Zyprexat) laiatoimelist antidepressandid võib siin kasutatud (Anafranil®, amitriptüliin), rahustid (alprasolaami, lorasepaami leksotan). Etapil defektne depersonalisatsioon sageli soovitada neuroleptikumid nagu teralen, eglonil, fluanksol, stelazin; kirjuta antidepressandid fluoksetiin, sertraliin ja inhibiitorid MAO-A (moklobemiidiga auroriks).

Venitava skisofreenia keerukaks raviks on kindlasti nootroopsed ravimid (nootropiil, piratsetaam, entsefabool, tserebrolüüsiin, tanakan, fezam, meksidool jne), psühhoteraapia, psühhotroorektsioon ja sotsiaalabi.

Šizofreenia ebatüüpilise pikaajalise puberteediakti kriisi kujul. See viitab üheaastasele ja suhteliselt prognostiliselt soodsale skisofreenia variandile, mis esineb teismelistele iseloomulike häirete korral, nagu spetsiifiliste ülehinnatud moodustumiste sündroom, heboidi sündroom, metafüsilise mürgistuse sündroom ja psühhiaatriliste häiretega düsmorfilise-fobilise sündroom.

Haiguse esmaste ilmingute periood algab 12-15 aasta vanuselt. Iseloomulikud atüüpiliste bipolaarsete meeleoluhäiretega. Depressioon toimub düsfooria, maania - ärevuse ja soovi puudumisega teiste kontakti leidmiseks. Füüsilise puuduse ideed võivad tekkida, huvid suunatakse abstraktsete probleemide valdkonda ja teravdavad mõtlemist. Patsiendid on kangekaelne, konflikt. Kooli jõudlus.

Haiguse aktiivne staadium piirdub 16-20 aasta vanusega. Selles staadiumis domineerivad ülalnimetatud häired, mis tekivad unehäirete raamistikus, arusaamade killulikes pettumustes, mõtlevad kaljud, vaimsed nähtused, hoiakute, mõjutuste, avatuse jne luulude algused. Järgneva viie aasta jooksul on täheldatud vaimsete häirete järkjärgulist vähendamist. Järelejäänud häirete staadiumis ilmnes madalate negatiivsete muutuste tase. Krambihoogude jaoks on olemas järgmised võimalused.

Heboidi rünnak Esimesed heboidofreenia nähud ilmnevad juba haiguse esialgsel perioodil. Hea, avatud ja hoolas, enne kui see patsient muutub ebaviisavaks, agressiivseks, viskab olulisi asju, katkestab seoseid oma endiste sõprade ja vanematega ja juhitakse elu varju. Haiguse aktiivsel perioodil on patsientide käitumine ilmselgelt antisotsiaalne ja läheb kaugele füsioloogilisest negatiivsusest. Kõigi olemuslikult kultuuris omandatakse haige, kes kehastab kõige rohkem baasi, jäme, julma ja täis hävitavat, nagu satanistlikku põhimõtet. Elu eluviis vastab ägedale vastuseisule patsientide seas. Nad lahkuvad kodust, osalevad väga vaieldavates ettevõtetes, panevad toime kuritegusid, hakkavad juua, suitsetavad, kasutavad narkootikume, andestavad tundlikke rõõmuvusi, seksuaalseid väärkohtlemisi, ei tunne mitte nii halastust ega kaastunnet ega südametunnistuse kahetsust. Patsiendid on petlikud, disinhibited, impulsiivsed, ilma enesekontrollita ja väga suletud, on raske nendega kontakti saada või ühist keelt leida. Kui seda saab teha, siis leitakse välise äärmiselt inetu maski all palju häireid, nagu afektiivsed häired, une ja une patoloogia, arusaamad pettused, luulud, senesthopatiy jne

Patsiendid võivad olla teadlikud nende häirete valulikkusest, kuid neid ei saa koheselt veenvalt vajadust ravida. Mõned patsiendid isegi ütlevad, et nad tahavad olla sellised, nad ei taha ise midagi muuta, on nende silmis vaimne tervis välja näinud teatud puudujääke. See tingimus kestab mitu aastat, pärast seda ilmuvad lühikesed remissioonid, kus nii käitumine kui ka heaolu lähevad normile. Sellised remissioonid tähistavad vaimsete häirete vähendamise perioodi algust, pärast seda, ja see tekib 1-2 aasta jooksul, algab järelejäänud periood. Järelejäänud häired on tavaliselt vähenenud kuni juveniililisuse sümptomideni, kus esineb skisotilisi ilminguid või raske isiksuse skisoidiseerumine autismi ja ekstsentrilisuse tunnustega.

Rünnak "metafüüsilise mürgituse" nähtudega. Seda iseloomustab erilise liiki ülehinnatud vormid, mida ei saa vähendada üksnes filosoofia kinnisideeks. Tema kirg psühholoogiale võib olla nii ühepoolne kui ka tavaliselt mitteproduktiivne, eriti patsientidel, kes on pöördutud Freudi psühhoanalüüsi ja Jungianismi poole; religioon, ennekõike mõnevõrra idaosa ja eri sektide pseudo-religioosne süsteem; keerukate füüsikaliste ja matemaatiliste probleemide leiutamine ja lahendamine; enesetäiendamine, kõvenemine ja muud sellised asjad, mis meelitavad patsiente, on palju tugevamad kui tervisliku eluviisi tõelised väärtused.

Haigus algab 12-14-aastase vanusega. Meeste noorukid haigeid sagedamini. Selles faasis otsivad patsiendid sellegipoolest otsitava ülemõistva entusiasmi objekti, läbides ühe õppetunni teise järel: arvuti, sport, luule, muusika jne. Sageli ilmneb meeleolu depressioon. Haiguse aktiivses staadiumis on patsiendid juba täielikult keskendunud ühele konkreetsele ametikohale või harrastusele harilikult hariduse, kodutööde ja lähedaste inimeste eest kinnipidamise tõttu. Näiteks patsient istub arvutiga 20 tundi päevas, peaaegu ei söö, ei uni, ei hoolitse ennast ja korras oma toas, peatab kogu kontakti, ei liigu ülikoolis, ei mõista, et tema kirg piirneb fanatism või kinnisidee ning see on palju olulisem kui tema üldiselt viljakas töö arvutiga.

Aktiivne faas kestab kuni puberteedi lõpuni. Üksikasjalik uuring näitab tavaliselt mitmesuguseid patoloogiaid patsientidel, nagu juba mainitud. 22-25 aasta vanuselt toimub ülemäärase aktiivsuse järkjärguline kadumine ja muude sümptomite vähendamine. Haiguse edasises staadiumis tuvastatakse jääkhäired, nagu autism, eluviiside ülemäärase reguleerimise tendents, resonants, kriitilise mõtlemise taseme langus, vaimse ja mõnikord füüsilise juvenileilisuse nähud. Ülehinnatud entusiasm muutub mõnikord mõõdukaks, üsna mõistlikuks ja muutub sageli patsiendi kutsetegevuse sisu.

Rünnak düsmorfofoobsete ja psühhasthenoidsetest häiretega. Haigus algab 11-13-aastaselt. Haiguse tekkimist iseloomustab skisoidsed ja ankansootilised omadused, kustutatud bipolaarsete afektiivsete häirete ja muu psühhopatoloogia. Mure nende välimuse pärast ei omanda ikkagi selgesti valusat olemust. Haiguse aktiivne staadium areneb vanuses 15-18 aastat. See ilmneb patsientide tähelepanu ja kogemuste kontsentratsioonist peamiselt või üksnes erinevate liialdatud ja kujutlusvõimeliste füüsiliste defektidega. Kogu tegevuse eesmärk on vältida defekte peita ja kõrvaldada. Valitseb meelepärane meeleolu, võib suitsiidikõikumisi esile kerkida, kui patsiendid langevad jõuetuseta, et tulla toime katastroofiga, mis tundub kohutav ja korvamatu.

Düsmorfofoobia muutub tihti düsmorfoomiaks ja verbaalsete illusioonide ja hallutsinatsioonidega seostatakse ka hüpohondriaalseid ideid, tundlikke suhteid ja mõnikord ka tõelisi mõttetuid. Sageli on olemas depersonalisatsiooni sümptomid. Valulike nähtude vähendamise esimeste märkide ilmumine kuulub aastateks 22-23 ja kuskil 25. aastal on loodud jääkriik. Sageli tuvastatakse jääkhäirete, subdepressiivsete faaside, depressiivsete reaktsioonide kalduvus, ärevus, kahtlus ja mõnevõrra liialdatud mure nende väljanägemise pärast. Samuti on märke juvenileilisusest, autismist, egotsentristlikust, enesekontrolli puudusest. Patsiendid suhtuvad tavaliselt hästi, kuid neil puudub sageli algatus ja loovus.

Vastavalt ICD-10-le haigus tervikuna kodeeritakse tsükliga G21.4 psühhopaatilise versioonina, mis on loid skisofreenia. Sellest tulenevalt kodeeritakse heboid-rünnakuid tsükliga G21.4, G60.2, metafüüsilise inksikatsiooniga variant - G21.4, G60.0, düsmorfoloogiline variant - G21.4, G60.6.

Patsientide ravimisel neuroleptilise haiguse aktiivsel faasil võib olla soovitatav rispolept, asaleptiin, klopiksool, zyprex, aga ka haloperidooldekanoaat, modiini depoo, klopiksooli depoo. Antidepressantidest võib ludiomiil, pürasidool, fluoksetiil, fluvoksamiin, sertraliin olla efektiivsem. Käitumise korrigeerimise eesmärgil on neuleptiili määramine kasulik. Uroloogilise remissiooni perioodil esinevate retsidiivide ennetamiseks on ette nähtud fineliin, liitiumi preparaadid, depakiin, verapamiil. Kogu aktiivse perioodi vältel on vajalikud nootroopide (nootropiil, piratsetaam, tanakan, entsefabol, memantiin) määramine, samuti psühhoteraktsioon, psühhoteraapia, sh perekondravi.

3. Paranoidne skisofreenia. See on petlik psühhoos, millel on aeglaselt arenev ja olemasolev pikka aega tõlgendav tagakiuslik pettus, mis ei muutu hallutsinatoorselt paranoidsete häiretega psühhoosiks. Haigus esineb indiviidides, kellel on paranoidsete iseloomulike jooniste ülekaal, algab 25 kuni 40-aastaselt või akuvalt vale mõte "arusaamatusest" ja mõnikord mälu hallutsinatsioonide äkilise ilmnemisega või järk-järgult, kui luhtumised moodustuvad ülekuulatava idee alusel. Järgnevatel aastatel on intensiivne petlik "töö": kõik praegused mälestused ja mälestused tõlgendatakse uuesti tagakiusamise moonutuste kontekstis. Lõpuks luuakse luuletusstruktuur, mille seisukohast patsient tajub oma minevikku, olemust ja võib-olla ka tulevikku.

Pärast erinevat, mõnikord väga pikka perioodi (kümneid aastaid), on hull "töö" peatatud. Patsientide emotsionaalne laeng järk-järgult hakkab hajuma, väheneb mõttetute jälitustevastase võitluse põlastusrežiim. Täiesti mõttetu haiguse selles versioonis ei kao. Väärtuslik inimene lahkub ainult etapist. Praegu tervislik inimene elab, nagu see oli, taastub järk-järgult, kuigi mittetäielikul hulgal - normaalseks arenguks kaotas liiga palju aega. Nüüd hakkab ta kontrollima olukorra käitumist, õppima oma haige kaksikut sallivana ja tavaliselt osaliselt oma pettumuslikke hoiakuid jagama.

Krooniline paranoid-psühhoos, mille sümptomid ülehinnatud pettumuse näivad mõnevõrra erinevad. Haigus algab näiliselt noorukina. Seda on üsna raske täpselt määratleda, sest selle esimesed tunnused ühendavad sageli anomaalse personali ja valuliku arengu ilminguid. Viimase tulemuseks on pseudos-psühhopaatia kujunemine paranoidsete omaduste ülekaaluga ja kalduvus toota superlegaalseid ideid, kui näiteks entusiasm midagi muudab lihtsalt kinnisideeks. Haiguse esialgne periood asendatakse selle aktiivse faasiga umbes 30 aasta vanuses.

Mõned ülehinnatud ideed ja nende olemasolu võivad olla kaks või enam, muutuvad ülehinnatud moonutusteks. Viimase sisu võib olla erinev: need on kadeduse, haiguse, konkreetse päritolu jne ideed jne. Reeglina on see esialgu mõni põhjus, mis on psühholoogiliselt arusaadav. Lähemal uurimisel selgub siiski, et need põhjused on üsna elusad, kuid patsiendi patoloogiline mõtlemine on küllaltki piisav. Tähtis on, et luuremehhanism töötab ja töötab. Ülemäärane nonsensia on järk-järgult laienev, süstematiseeritum, ja selle keskset ideed on segamini ajada teiste petlik ideedega, mis tunduvad olevat üsna loogiline. Selle tulemusena asendatakse monotemaatilised luulud kompleksse ja polütemaatilise luulestruktuuriga. Skeemiliselt võib selline moonutuste dünaamika tunduda.

Hüpokondriaalse deliiriumiga patsient, kes on ravimiga pettunud, arendab oma raviskeemi ja tänu sellele ta "taandub". Siis saab ta seda kopeerida. Alati on inimesi, kelle jaoks selline ravi "aitab" (kahjuks on ka absurdsete ideede hulgas üsna vähe toetajaid). Kui selliseid inimesi on palju, omandab patsient mõnevõrra karisma nende silmis ja seda tugevdab usk, et ta on geenius või midagi sellist. Kõik, kes temaga ei nõustu, on tema jaoks "kadedad", "vaenlased", kes ei soovi määrata kujutletava avastuse autorlust. Selline tähelepanu paneb patsiendile paika ja toidab tema pettumust kinnitavat veendumust. Aga kui "vaenlased" liiga põnevil ja alustada "laimama" teda jätta halb "kuulujutud", määrata igasuguseid "intriigid", patsiendi kannatlikkust lõpeb ja ta läheb aktiivse rünnaku nagu võitlusvaimu valekaebaja korjab üks kohtuprotsessi teise järel.

Pärast 15 aastat ja aktiivsemat haigusperioodi kestab 3-aastaselt 10-aastase deliiriumi "nõrgestamise" faas (Melekhov, 1963). Samal ajal lähevad patsiendid osaliselt tegelikkusele tagasi, siis saavad nad jälle ja täielikult ära mõttetuks. Järelejäänud aja haigus avaldub või järelejäänud deliirium ( "hull elu" minevikus, tajuda kriitikata) või ülehinnatud üksuste sama sisu kui jamps aktiivne periood haiguse, mõnel patsiendil pea üleni kirjandusteos, palju toitu, mis pakuvad valusad kogemused minevikus ja kohal.

ICD-10 järgi on paranoidne skisofreenia kodeeritud kiipidega 22,0 (esimene variant) ja 22,8 (teine ​​variant).

Patsiendid, kellel on paranoiline skisofreenia võib olla ilmne sotsiaalne risk (näiteks kade) või pakkuda umbes palju probleeme (nagu näiteks valekaebaja kas väga aktiivne reformijad, leiutajad, müstika, viimse aja prohvetite ja massi, on võimeline esile kutsuma ja haaravad masside märatsev pooldajad). Üldiselt on olukorda, mis ei mõjuta jama, patsiendid on enam-vähem adekvaatsed. Lisaks sellele ei ilmne paljudel aastatel pärast haiguse algust skisofreenia erksaid või klassikalisi ilminguid. Nende seostamine skisofreeniaga patsientidega on põhjustanud kahtlusi ja arutelud. Mitte alati on olemas kohustuslikud haiglaravi ja tahtmatu ravi vormilised põhjused, mis muudab need põhjused ennast üsna nõrkadeks - nad on liiga kallid, et kaitsta ühiskonna huve ja patsiente objektiivselt kannatavaid huve. Selliste patsientide ravi tõhususe osas võib kahetsusväärne olla, et tänapäevaste psühhotroopsete ravimite kasutamine ravis ei too mingeid lohutavaid tulemusi.

4. Febriilne skisofreenia. Ma pean silmas ainult ühekordse katatoonia esinemist korduva ja karusnahaga skisofreenia suunas, kus on temperatuuri tõus ja paljude somaatiliste häirete ilmnemine. Katatoonilise ergutuse korral ei tohi temperatuuri tõus ületada 38 ° C, katatsionaalse stuupori ja alamterpeeri puhul tõuseb temperatuur kuni 39-40 ° C. Temperatuuri kõver ei ole tüüpiline ükskõik millise somaatilise või nakkushaiguse korral.

Mõne päeva jooksul võib õhtutemperatuur olla madalam kui hommikul. Rünnaku palavikuline periood kestab mõne, tavaliselt 1-2 nädala jooksul. Krambihoogude prognoos on ebasoodne, kui ilmneb amentaalselt sarnase, koordineerimata motoorilise ärrituse või koreiformse hüperkineesi ärrituse pilt. Väga halb märk A.S.Tiganov leiab sümptomite ilmnemine carphology (fleecing), sellisel rasketel juhtudel soojust viia mitu verevalumid, hypertoxic verepildis, troofilised häired, mullane Küüniline nahavärvi, samuti välimus villid seroossest sisu sageli küünarliigese, kreeni luude ja ristluuli piirkonnas. Mullid muutuvad kirsipunaseks, lõhkuvad, jättes maha erosiooni ja halvasti paranemise pinna. Olemasoleva somaatilise patoloogia dekompensatsioon toimub.

Korduvas skisofreenias esineb tavaliselt febriilsed krambid. Võibolla rünnakute kordumine. Lisaks sellele on iga järgneva febriilirünnak lihtsam kui eelmine, nii psühhopatoloogia kui ka temperatuuri ja somaatiliste seisundite osas. Raske skisofreenia korral võib palavik esineda nii ilmselgete kui korduvate rünnakutega. Kui selliseid rünnakuid korratakse, siis nende tõsidus ei sõltu mitmekordistumisest. Teine erinevus perioodilisest skisofreenial on see, et temperatuuri tõusu ja füüsilise seisundi raskusastme vahel leitakse tihtipeale dissotsiatsiooni; See kehtib karusnahka skisofreenia palavikuga rünnakute kohta, mis esinevad katatoonilise põnevuse ja katatoonilise alamperekonna vahel. Tavaliselt ei põhjusta febriilsed krambihoogid korduva või karusnahaga skisofreenia edasise kulgu stereotüüpi.

Palavikukõikumiste ravi on väga tähtis, et alustada nende arengu esimestel päevadel. Neuroleptikumitest on näidatud vaid aminaasiini (kuni 300-400 mg päevas) 2-4 kuud. Koridamiini, vitamiinide C ja B rühma, antihistamiinikumide (Dimedrol jt) kohustuslik nimetamine. Võib olla kasulik lisada seduxeni aminasiini (i / m või i / v kuni 30 mg päevas), eriti febriiliajärgse perioodi jooksul, ja temperatuuril 38 ° C ja kõrgemal - amidopiriini ja rakendada jääd unearteril, samuti kusihappes ja aksillaarne piirkond. Aminosiiniravi võib kombineerida ECT-ga (3-4 sessiooni korra päevas); samal ajal vähendatakse aminaasiini annust 150-200 mg-ni päevas ja pärast kursuse lõppu tõuseb ECT-i 300-350 mg päevas. Kui ajuturse sümptomid meditsiinilise kompleksi pikendada määrates spasmolüütikud (Nospanum, aminofülliiniga), diureetikume (furosemiid kohta 20-60 mg / jet aeglaselt 1-2 korda päevas), lüütiline mix (isotooniline naatriumkloriidi lahus 500 ml, millele lisati 50 ml 0,5% novokaiinille, 2 ml 1% difenhüdra ja 10 ml 5% askorbiinhapet) - A.S.Tiganov, 1982. juhul ebaefektiivse aminazinoterapii ja veelgi enam välimuse komplikatsioonidega (kollaptoidnye olekus tahhükardia ) ja lihaste toonuse järsu languse halvenemine, samuti p Teadvuse stuupori arengut määrab EST. See toimub intensiivselt (1-2 istungit päevas) ja 2-3 päeva hiljem, kui temperatuur normaliseerub, üks sessioon teisel päeval kogusummaga 3 kuni 12. Pärast EKT lõppu lähevad nad rahutu võtmisele, samuti (alates ettevaatlik!) rispolepta 2-4 mg päevas. Samal ajal viiakse läbi happe-aluse tasakaalu korrigeerimine metaboolse atsidoosiga, hemodünaamika normaliseerimine (polüglütsiini, reopolüglütsiini, hemodeesi kasutuselevõtt). Võimaluse korral viiakse hemosorptsioon, plasmaperees. Mõnes kliinikus, kus kasutatakse palavikulaarsete krampide raviks, piirduvad need ainult ekstrakorporaalse detoksikatsiooniga, ilma antipsühhootikumide kasutamiseta.