Maniakaalse depressiivse psühhoosi põhjused ja sümptomid

Maniakaal-depressiivne psühhoos on üsna keeruline vaimuhaigus, millega kaasneb inimese käitumise ja meeleolu järsk muutus. Haigus on ohtlik ja seda ei saa alati kontrollida, seega peaksite teadma selle arengu põhjuseid ja haiguse peamisi sümptomeid.

Haiguse kirjeldus

Maniakaal-depressiivne psühhoos (selle teine ​​nimi on bipolaarne afektiivne häire) on haigus, mida iseloomustavad depressiooni, maania ja kergete intervallide vahelduvad faasid.

Tervislikke aegu kutsutakse intervallideks. On olemas neli bipolaarse häire vormi:

  • Bipolaarne korrektne - sellisel kujul on mania, depressiooni ja vaheaja faasid selgelt vahelduvad.
  • Bipolaarne ebanormaalne - antud teostuses on haigus ebajärjekindel; pärast depressiooni järgneb tervislik periood, seejärel depressioon jälle ja ainult edasine maania.
  • Unipolaarne - kui inimesel on ainult üks asi - kas maniakaalne faas või depressioon, vaheldumisi vaheaegadega.
  • Ringikujuline tüüp on kõige tõsisem maniakaal-depressiivse sündroomi vorm, milles ei esine tervislikke lünki.

Ühe faasi kestus (depressioon, maania või valguse intervall) kestab kolm kuud kahe aastani. Sageli on kõige lühem maania faas, pikim vaheetapp. On juhtumeid, kui depressiivsed ja maania sündroomid kaovad samal ajal või 3-5 tunni jooksul kiiresti muutuvad. Sellisel juhul nimetatakse TIR-d segatuna. Kui haigus areneb, lühendatakse valgustatuse perioodi ja 4-5 episoodiks seatakse 5-8 kuud. Mida lühemad ajavahemikud perioodide vahel, seda raskem on ravi.

Umbes 0,8-1,0% (umbes 7 patsiendil 1000 elaniku kohta) planeedi populatsioonist põeb maania-depressiivset sündroomi.

Praegu pakuvad teadlased haiguse pärilikku etioloogiat, kuid geneetiline defekt pole veel kindlaks tehtud.

Arengu põhjused

Haiguse põhjuseid ei ole täielikult mõista, kuid peamised neist on:

  • Pärilik tegur - TIR-l on autosoomne valitsev pärilikku päritolu ja see edastatakse sagedamini emalt lapsele. On olemas teooria, et maania ja depressiooni perioodide eest vastutavad geenid on erineva päritoluga.
  • Iseloomu tunnused.
  • Ajuvigastus.
  • Neuropsühhiaatrõhk.
  • Aju mitmesugused haigused (meningiit, entsefaliit jne).

Maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatavate inimeste ajus on häiritud närviimpulsside ülekandmine hüpofüüsi, hüpotalamuse ja muude vaimsete reaktsioonide, meeleolu, emotsioonide ja tundide kiiruse eest vastutavate valdkondade ülekandmiseks. Selle tulemusena on nendes piirkondades neurotransmitterite puudus.

Füüsilisest tasemest haiguse arengu peamine põhjus on alamkortilise piirkonna emotsionaalsete keskuste ebaõnnestumine. Aju ajukoores pärssumise ja ergutamise rikkumise tagajärjel ilmneb maniakaal-depressiivse psühhoosi kliiniline pilt.

Stressi, suhteid teistega, kogemusi peetakse ainult kaasnevaks haiguse põhjuseks, kuid mitte põhiliseks.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Sõltuvalt maniakaal-depressiivse psühhoosi faasist on sümptomid jagatud kahte tüüpi.

Maniakujundus. Patsiendil on motiveeritud kõrge meeleolu, suurenenud kõne- ja liikumisaktiivsus, ta räägib palju, naerab, naljab, võtab korraga palju asju, kuid mitte produktiivselt. Rünnaku kestus võib olla 3-4 nädalat kuni 6 kuud. Kogu selle aja jooksul kannatab patsient meeleolu kõikumisest, uutest hobidest, ideedest, tuttavatest, ekstravagantsetest tegevustest, juhuslikust soost, alkoholi kuritarvitamisest, narkootikumidest, raiskamisest jne. Sellest kõige olulisem on see, et patsiendil puudub kriitiline mõtlemine mis juhtub ja endaga kaasa. Ta ei suuda asjakohaselt hinnata oma võimeid ja seisundit, kaldub oma saavutusi üle liialdama, ei peeta ennast halvaks, keeldub ravist, ravimist ja läheb spetsialistile.

TIR algab 20-40-aastaselt. 3-4 korda sagedamini diagnoositakse haiguse sümptomeid naistel kui meestel.

Depressiivne tüüp. Sellise haigusvormiga patsient on apaetiline, ükskõikne välismaailmale; selliste inimeste näod ei väljenda emotsioone; nende kõne on vaikne, töötute, liikumine on aeglane. Depressiivse maniakaal-depressiivse psühhoosiga inimesed sattuvad sageli nn depressiivse stuuporini - seisund, mida iseloomustab kõigi vajaduste ja tunde täielik kadumine, peaaegu esmaseks: juua, minna tualettruumi, süüa. Patsiendil on enesetapumõtted, maailm tundub olevat ebaotstarbekas, elu ilma eesmärgita, nii et ta püüab seda lõpetada kõikvõimalikel viisidel, eksitada teisi ja näidates sellega maksimaalset leidlikkust. Füüsilised sümptomid hõlmavad rindkere ja õhupuudust.

Esimeste haigusnähtude korral konsulteerige koheselt arstiga. Haigusnähtude lähteained võivad olla meeleolu kiire muutumine (depressiooni või maania puhul), unetus või vastupidi - pikkune uni, söögiisu suurenemine või selle puudumine, kui pilgud ilmuvad. Kõik need märgid on esimesed häirivad kõned haiguse alguse kohta. Olge tähelepanelik ja ärge unustage kvalifitseeritud psühholoogilist abi.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaalne depressiivne psühhoos (maniakaalne-depressiivne sündroom, bipolaarne afektiivne häire, tsüklofrenia) on vaimne haigus, mida väljendatakse afektiivsete seisundite manifestatsioonina - maniakaalsete ja depressiivsete faaside (krambid) kujul. Mõlema faasi sümptomid võivad esineda nii üheaegselt kui ka vaheldumisi üksteisega. Reeglina on mania ja depressiivsed seisundid eraldatud katkestustega. Haigus ei põhjusta vaimse defekti kujunemist, säilivad kõik põhilised isiksuseomadused ja vaheaegadel võivad patsiendi käitumine olla täiesti adekvaatne.

Ajalooline teave haiguse kohta

Maniakaalse depressiivse psühhoosi manifestatsioonid olid teada ka muistse maailma arstidele. Arvestades aga asjaolu, et selle vaimuhaiguse faasid on üksteisest täiesti erinevad, on paljudes sajandites meditsiinirühmadel arutatud, et nad on kahe erineva haiguse ilmingud.

Maniakaal-depressiivset psühhoosi kirjeldati eraldi haigusena ainult 1854. aastal. Kuid siiski eraldati see ametlikult iseseisvaks noosoloogiliseks üksuseks ainult 1896. aastal. Samal ajal ilmnes termin "maniakaalne-depressiivne psühhoos".

1993. aastal jõustus kümnes revideerimiste rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mille kohaselt peetakse seda tüüpi vaimuhaiguste puhul õigeks nimetust "bipolaarne afektiivne häire".

Maniakaalse depressiivse psühhoosi põhjused

Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused on inimese pärilikkus ja põhiseaduslik seisund. See tähendab, et haigus levib põlvest põlvkonnani, kuid ainult tingimusel, et isikul on teatud teatud psühhiaatria arengu jaoks sobivad anatoomilised ja füsioloogilised tunnused. Kõige sagedamini mõjutab haigus melanhoolse, staatilise staatilise, tsükloidi ja psühhastiense ladu inimesi. Riskikategooriasse kuuluvad ka konservatiivset tüüpi isikud, mis eristuvad emotsionaalsest puudulikkusest, emotsionaalselt ebastabiilsed inimesed, kes reageerivad liiga tugevalt välisele stiimulile.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi teine ​​põhjus võib olla väline (psühhogeenne või somatogeenne) tegur.

Statistika näitab, et TIR-nakatunud inimeste protsent on naiste seas palju suurem kui meeste seas.

Ekspertide sõnul on "klassikalise" bipolaarse häire saamine elu jooksul 2% tõenäosus.

Uuringute kohaselt on peaaegu pooltel patsientidel diagnoositud maniakaal-depressiivne psühhoos vanuses 25 kuni 44 aastat. Sel juhul on bipolaarses vormis see kõige sagedamini nooremas eas (kuni 25 aastat) ja unipolaarses vormis - vanematel kui 30-aastastel inimestel.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

TIR-d väljendatakse maniakaalsete või depressiivsete seisundite kujul, millest igaüht on iseloomulik mitme konkreetse tunnuse ja sümptomiga. Iga faasi kestus võib olla kolm kuud kuni üks ja pool aastat. Pärast selle lõppu taastatakse patsient vaimsele tervisele ja naaseb oma endise eluviisiga. Sellisel juhul ei toimu üksikisiku kokkuvarisemist.

Kõige tavalisem on depressiivne faas. Reeglina kestab see kauem ja areneb sagedamini kui maania. Seda faasi iseloomustavad igapäevased kõikumised: õhtul paraneb patsiendi seisund hommikutundidega võrreldes. Depressioonifaasi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid on:

  • hüpotensioon (depressioon);
  • mõtlemisprotsesside aeglustamine;
  • motoorne letargia (kuni depressiivse stuuporiini);
  • amenorröa naistel (menstruatsiooni puudumine);
  • isukaotus;
  • märkimisväärne kehakaalu langus;
  • ärevus (patsiendi ärevuse tase suureneb koos vanusega);
  • raskustunne või valu rinnus;
  • enesetapumõtted (tavaliselt ei esine haiguse tipphetkel sagedamini enesetappe, kui patsient lahkub depressioonist, kui tema letargia vähendab samal ajal depressiooniga meeleolu);
  • südamepekslemine;
  • laiendatud õpilased;
  • seedetrakti lihaste spasmid (selle tulemusena - spastiline kõhukinnisus).

Maniakaal-depressiivse psühhoosi maniakaalne faas on depressiooni otsene vastand. See ei ole nii ilmne ja selle peamised tegurid on:

  • maaniafekt (teine ​​nimetus - hüpertoonia, väljendunud meeleolu suurenemises);
  • kõne ja motooria stimulatsioon;
  • kiirendatud vaimsed protsessid (vaimne stimulatsioon).

Patsiendi, kellel on maniakaalne rünnak, on kõrge ja põneva meeleolu all, kes naudib fantastilisi ja isegi hullumeelseid ideid, on ta täis optimismi ja ületab oma isikupära. Selle etapi edenedes muutuvad ideed segademaksemaks ja omavahel seganeks, areneb matemaatiline hullus, mõtleb patsient kõne ette. Tulenevalt sellest, et patsient räägib palju, muutub tema hääl hirmulikuks. On unehäired (patsient võib magada mitte rohkem kui 2-3 tundi päevas), mis aga ei takista tal füüsilises segamises.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi segatud vormides asendatakse ühe faasi sümptomid teise sümptomitega. Näiteks võib MDP depressioonifaas jätkuda ilma märkimisväärse motoorse ja vaimse alaarenguta ning see võib kaasneda maniakaalse faasi omase põneusega.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi on keerukas ülesanne. See on tingitud asjaolust, et tänapäeva psühhiaatrias ei ole selgelt arusaadav seda tüüpi häire piiridest ja ebaõige ravi võib viia faaside pööramisse.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi raviks depressiivses faasis kasutatakse reeglina antidepressante, mis määratakse iga konkreetse juhtumi puhul depressiooni eripärade alusel (amitriptüliin, melipramiin, pürasidool, inkazan jne). Ravi antidepressantidega täiendab meeleolu stabiliseerivad vahendid (meeleolu stabiliseerivad või atüüpilised antipsühhootikumid), kuna on olemas enesetapukatsete oht.

Peamised ravimid, mis on määratud patsiendile, kes on MDP maniakaalses faasis, on meeleolu stabiliseerivad. Ekstraheeritud seisundi leevendamiseks sobivad aminaasiin, terehape, haloperidool, mida manustatakse intramuskulaarselt patsiendile.

Et vältida järgnevate afektiivsete rünnakute teket, on ette nähtud ennetav ravi, sealhulgas ravi liitiumisoolade ja finlepsiiniga. Sellise ravi käigus on mitu aastat.

Üldiselt on maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientide prognoos positiivne. Nõuetekohase ravi ja suhtelise kontrolli korral suudab inimene täielikult elada, alustades pere ja töötades.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaalne depressiivne psühhoos (bipolaarne afektiivne häire) on psüühikahäire, mida väljendavad tõsised afektiivsed häired. Depressiooni ja maania (või hüpomania) võimalik vaheldumine, üksnes depressiooni või maania perioodiline esinemine, sega- ja vahepealsed seisundid. Arengu põhjused pole täielikult mõistetavad, oluline on pärilik eelsoodumus ja isiksuseomadused. Diagnoos tehakse anamneesis, spetsiaalsete testide, vestluste abil patsiendi ja tema sugulastega. Ravi - farmakoterapeutiline ravi (antidepressandid, meeleolu stabilisandid, vähem antipsühhootikumid).

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaal-depressiivne psühhoos või MDP on vaimne häire, mille puhul esineb perioodiliselt depressioonide ja maania vaheldumine, ainult depressioonide perioodiline areng või ainult maania, depressiooni ja maania sümptomite üheaegne ilmumine või erinevate segunenud seisundite ilmnemine. Esmakordselt kirjeldas 1854. aasta haigus iseseisvalt Prantsuse Bayarzhe ja Falre'i, kuid TIR-d tunnustati ametlikult iseseisva noso-loogilise üksusena alles 1896. aastal pärast Crepelini teoste ilmumist sellel teemal.

Kuni 1993. aastani oli haiguseks nn maniakaalne-depressiivne psühhoos. Pärast ICD-10 heakskiitmist muudeti haiguse ametliku nimega "bipolaarne afektiivne häire". See oli tingitud nii vana nimi sobimatus kliinilised sümptomid (TIR ei ole alati kaasas psühhoos) ja häbitunnet, omamoodi "pitsat" raske vaimuhaigus, mille tõttu sõna "psühhoos" ümbritsev mõjutab alustada piira patsientide raviks. TIR-protseduuri teostavad psühhiaatria spetsialistid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi arengu ja levimuse põhjused

TIR-i põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud, kuid on tõestatud, et haigus areneb sisemise (päriliku) ja välise (keskkonna) tegurite mõjul ning pärilikke tegureid mängivad olulist rolli. MDP edastamist ei ole veel võimalik kindlaks teha - ühe või mitme geeni poolt või fenotüpiseerimisprotsessi rikkumise tagajärjel. On tõendeid nii monogeensete kui polügeense pärandi kohta. On võimalik, et haiguse mõned vormid edastatakse ühe geeni osalusel, teised - mitmete osavõtuga.

Riskifaktoriteks on melanhoolne isiksuse tüüp (kõrge tundlikkusega koos reserveeritud välise ilming emotsioon ja väsimus), statotimichesky isiksuse tüüp (täpsus, vastutus, suurenenud vajadus tellimine), skisoidne isiksuse tüüp (emotsionaalne monotoonsus, tendents ratsionaliseerida, eelistavad üksildane tegevus ), samuti emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Andmed maniakaal-depressiivse psühhoosi ja patsiendi soo vahel on erinevad. Tüüpiliselt on naised haigeid poolteist korda sagedamini kui mehed, tänapäevaste uuringute kohaselt on meestel sagedamini naiste bipolaarsed häirete monopolaarsed vormid. Naiste haiguse tekkimise tõenäosus suureneb hormonaalsete muutuste ajal (menstruatsiooni ajal, pärast sünnitust ja menopausijärgsel perioodil). Haigestumise oht suureneb ka nende inimeste puhul, kes on pärast sünnitust vaevanud mõnda vaimuhaigust.

Teave TIR-le levimuse kohta elanikkonnas tervikuna on ka mitmetähenduslik, sest erinevad teadlased kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi lõpus kinnitas välisstabiilsus, et 0,5-0,8% elanikkonnast kannatab maniakaalse depressiivse psühhoosi all. Vene eksperdid nimetasid pisut väiksemaks - 0,45% elanikkonnast ja märkisid, et haiguse raskeid psühhootilisi vorme diagnoositi ainult kolmandikul patsientidest. Viimastel aastatel on viimaste uuringute andmetel üle vaadatud maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemissageduse andmed, kusjuures 1% Maa elanikest tuvastatakse TIR-sümptomid.

Tavaliste diagnostiliste kriteeriumide kasutamise keerukuse tõttu pole andmeid lastel TIR-d väljatöötamise tõenäosuse kohta saadaval. Kuid eksperdid usuvad, et esimesel episoodil, mis kannatas lapsepõlves või noorukieas, on haigus sageli diagnoosimatu. Pooltel patsientidest ilmnevad esimesed MDP kliinilised ilmingud noorte hulgas 25-44-aastaste hulgas, domineerivad bipolaarsed vormid, keskealised inimesed, unipolaarsed. Umbes 20% patsientidest kannatab esimene episood üle 50 aasta vanuse, samal ajal kui depressiivsete faaside arv on järsult tõusnud.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutatakse TIR-klassifikatsiooni tavaliselt, võttes arvesse afektiivse häire konkreetse variandi (depressioon või maania) esinemissagedust ja vahelduvate maniakaalsete ja depressiivsete episoodide eripära. Kui patsiendil tekib ainult üks tüüpi afektiivne häire, siis räägitakse sellest unipolaarsest maniakaal-depressiivsest psühhoosist, kui mõlemad on bipolaarsed. MDP ühepoolsed vormid hõlmavad perioodilist depressiooni ja perioodilist maania. Bipolaarses vormis on neli voolu tüüpi:

  • Korrektselt katkendlik - depressiooni ja maania vahel on korrapärane vaheldus, afektiivsed episoodid eraldatakse valguse intervalliga.
  • Ebaõigesti katkendlik - depressiooni ja maania vahel on kaootiline vaheldus (reas on võimalikud kaks või enam depressiivset või maniakaalset episoodi), afektiivsed episoodid eraldatakse kerge intervalliga.
  • Kahekordne depressioon annab viivitamatult maania (või maania depressiooni), millele järgneb kahe afektiivse episoodi särav periood.
  • Ringkiri - depressiooni ja maania vahel on korrapärane vaheldus, eredad lüngad puuduvad.

Faktide arv konkreetses patsiendis võib varieeruda. Mõnedel patsientidel on elu jooksul vaid üks aftreaktiivne episood, teistel - mitu tosinat. Ühe episoodi kestus varieerub nädalast kuni 2 aastani, faasi keskmine kestus on mitu kuud. Depressiivsed episoodid esinevad sagedamini maniakaalselt, keskmine depressioon kestab kolm korda pikem kui maania. Mõnedel patsientidel tekivad erinevad episoodid, mille puhul üheaegselt täheldatakse depressiooni ja maania sümptomeid, või depressioon ja maania vahetavad üksteist kiiresti. Valgusintervalli keskmine kestus on 3-7 aastat.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Maania peamised sümptomid on motooriline ärritus, meeleolu suurenemine ja mõtlemise kiirendamine. Seal on 3 raskust maania. Madala astme (hüpomania) puhul on iseloomulik paranemine meeleolu, sotsiaalse aktiivsuse suurenemise, vaimse ja füüsilise produktiivsuse suurenemises. Patsient muutub energeetiliseks, aktiivseks, kõneks ja mõnevõrra ebanormaalseks. Naiste vajadus suureneb unenäo sees - väheneb. Mõnikord esineb eufooria asemel düsforia (vaenulikkus, ärrituvus). Episoodi kestus ei ületa mitu päeva.

Mõõduka maaniaga (psühhootiliste sümptomitega maania) täheldatakse meeleolu järsust tõusu ja aktiivsuse olulist suurenemist. Uinapuutavus kaob peaaegu täielikult. Rõõgastumine ja põnevus agressiivsusest, depressioonist ja ärrituvusest on kõikumised. Sotsiaalsed kontaktid on rasked, patsient on häiritud, pidevalt häiritud. Ilmuvad suurejoonelised ideed. Episoodi kestus on vähemalt 7 päeva, selle episoodiga kaasneb töövõime kaotamine ja sotsiaalsete interaktsioonide võime.

Raske maania (psühhootiliste sümmeetriatega mania) korral esineb täheldatavat psühhomotoorilist ärevust. Mõnel patsiendil on kalduvus vägivalda. Mõeldes muutub ebamäärane, ilmuvad mõtete hüppelauad. Luustikud ja hallutsinatsioonid arenevad oma olemuse tõttu, mis erinevad skisofreenia sarnastest sümptomitest. Tootlikud sümptomid võivad või ei pruugi vastata patsiendi meeleolule. Kui kõrge päritoluga luuletused või suurejoonelised lumised räägivad sobivatest produktiivsetest sümptomitest; neutraalsete, nõrgalt emotsionaalselt värvitud moonutuste ja hallutsinatsioonidega - ebasobiv.

Kui depressioon tekib, on maaniale vastupidised sümptomid: motoorne letargia, väljendunud meeleolu langus ja aeglane mõtlemine. Kaotatud isu on progresseeruv kehakaalu langus. Naistel peatub menstruatsioon, mõlema sooga patsientidel kaob seksuaalne soov. Kergetel juhtudel on täheldatud ööpäevaseid meeleolusid. Hommikul sümptomite raskusaste jõuab maksimumini, õhtupoolikul leevendatakse haiguse ilminguid. Vanusega hakkab depressioon muretsema järk-järgult.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral võivad tekkida viis depressiooni vormid: lihtsad, hüpohondriakumid, petlikud, ärritunud ja anesteetikumid. Lihtsa depressiooni korral ilmneb depressiivne triada ilma muude väljendunud sümptomiteta. Hüpohondriaalse depressiooni korral tekib tõsine haigus (võib-olla teadmata arstidele või häbiväärsele) esinemas pettumust. Segane depressiooni korral puudub motoorne pärssimine. Anesteetilise depressiooni korral esineb esile valulikku tundetunde tunne. Patsiendile tundub, et kõigi varem eksisteerinud tundide asemel on tekkinud tühjus ja see tühjus põhjustab talle suuri kannatusi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Formaalselt nõuab MDP diagnoos kahe või enama meeleoluhäire episoodi olemasolu, kusjuures vähemalt üks episood peab olema maania või segatuna. Praktikas arvestab psühhiaater suuremat hulka tegureid, pöörates tähelepanu eluajale, sugulastega rääkimisele jne. Depressiooni ja maania raskusastme määramiseks kasutatakse erikaale. TIR-de depressiivsed faasid eristuvad psühhogeensest depressioonist, hüpomaniaalsest - ärritumisest, magamise puudumisest, psühhoaktiivsete ainete võtmisest ja muudest põhjustest. Samuti on välistatud diferentsiaaldiagnoos, skisofreenia, neuroos, psühhopaatia, muud psühhoosid ja afektiivsed häired, mis tulenevad neuroloogilistest või somaatilistest haigustest.

Raskete TIR-de vormide ravi toimub psühhiaatriahaiglas. Kergemates vormides on ambulatoorne jälgimine võimalik. Peamine ülesanne on meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine ning säästva remissiooni saavutamine. Depressiivse episoodi tekkimisel on välja kirjutatud antidepressandid. Ravimi valik ja annuse määramine tehakse, võttes arvesse depressiooni võimalikku üleminekut maania tekkeks. Antidepressante kasutatakse koos atüüpiliste antipsühhootikumide või meeleolu stabilisaatoritega. Maniakaalsetes episoodides kasutatakse meeleoluhäireid rasketel juhtudel kombinatsioonis antipsühhootikumidega.

Vahepealse perioodi jooksul on vaimsed funktsioonid täielikult või peaaegu täielikult taastatud, kuid TIR-i kui terviku prognoosi ei saa pidada soodsaks. Korduvad afektiivsed episoodid arenevad 90% -l patsientidest, 35-50% -l patsientidest, kellel esineb korduv ägenemine, invaliidiks. 30% -l patsientidest esineb maniakaal-depressiivne psühhoos pidevalt, ilma erakordsete lünkadeta. TIR-d kasutatakse tihti teiste vaimsete häiretega. Paljud patsiendid kannatavad alkoholismi ja narkomaania all.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

MDP on tõsine vaimne haigus, mis on põhjustatud keha patoloogilistest füsioloogilistest muutustest, mille põhjuseks on üksnes sisemised tegurid, mida prantsuse teadlased on 1854. aastal teaduslikult kirjeldanud kui "ringikujulist psühhoosi" ja "kahtlemata hullumeelsust". Selle klassikaline versioon on kaks ilmset mõju faasi: maania (hüpomania) ja depressioon ning nende suhtelise tervise perioodid (interfaas, intervall).

Nimeks maniakaalne-depressiivne psühhoos on eksisteerinud alates 1896. aastast ning 1993. aastal tunnistati see traumaatilisemaks ja haigusseisundi kandmisega ning soovitati välja õige - bipolaarne afektiivne häire (BAR). Probleem tähendab kahe positsiooni olemasolu ja selle olemasolu on sunnitud seda nimetama: "monopolaarse vormi bipolaarne häire".

Häire manifestatsioonid

Igaühel meist võib tekkida meeleolu kõikumine, langusperioodid või ebamõistlik õnn. MDP - patoloogiline vorm pikkade perioodidega, mida iseloomustab äärmuslik polaarsus. Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral ei saa rõõmu põhjus põhjustada patsiendi depressiooni ja ka negatiivseid asju - inspireeritud-rõõmsas olekus (maania faasis). Lisaks võib iga etapp kesta nädala, kuude või aastate jooksul, mis on vaheldumisi enesekindlalt kriitilise hoiakuajaga, mille käigus on isiklikud omadused täielikult taastatud.

BAR-i ei diagnoosita lapsepõlves, sageli kõrvuti hüperaktiivsusega, vanusega seotud kriisidega või arenguhäirega, mis avaldub noorukieas. Lapsepõlves möödub sageli maniafaas, mis on sõnakuulmatus ja käitumisnormide eitamine.

See tuvastatakse vanuse järgi umbkaudse suhtega:

  • noorukieas - 16-25 aastat - depressiooni tõenäosus, enesetapu oht;
  • 25-40-aastased - enamus - umbes 50% MDP juhtumitest, kuni 30 aastat, mida sagedamini iseloomustavad bi- (st depressioon pluss maania), pärast monopolaarsust (ainult üks afektiivne faas);
  • pärast 40-50 aastat - ligikaudu 25% haigusest, kusjuures rõhk on rõhuasetus depressiooni episoodidel.

On kindlaks tehtud, et bipolaarne psühhoos on meestel tavalisem, naiste monopolaarsus.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel oli postnataalne depressioon sellel ajal või see on haiguse esmakordne hilinenud episood. Samuti on näha seost haiguse esimese faasi ja menstruaaltsükli ja menopausiperioodi vahel.

Põhjused

Sisemise, mittesomaatilise (st mitte keha haiguste) maniaka-depressiivse psühhoosi põhjused. Leidub mittestaalseid geneetilisi ja neurokeemilisi eeltingimusi, mis võivad olla tingitud mehaanilistest sekkumistest ja emotsionaalsest pingest, mitte tingimata traumaatilisest. Tihtipeale näib juhuslikult välja nägematu depressiooni episood (ükshaaval) osutunud esimeseks edaspidiseks kliinilise pildi kujundamiseks TIR-is.

Viimaste andmete kohaselt on haigused inimestele vastuvõtlikud võrdselt, olenemata etnilisest, sotsiaalsest ja soost. Hiljuti oli arvatavasti naiste haigus 2 korda suurem.

Psühhiaatria kohaselt on Venemaal 12-st tuhandest inimesest Venemaal maniakaal-depressiivne psühhoos, mis on 15% psüühikahäirete koguhulgast. Välisstatistika järgi: kuni tuhandest kuni 8-st inimesest on haigused erineval määral allutatud.

BAR-i uurimiseks puudub ühtne lähenemine, isegi klassifitseerimisel on olemas erinevad spektrid uute patoloogiliste patoloogiliste liikide vabastamisega, seetõttu ei ole diagnoosi piirid ja levimuse hindamise raskus selged.

Võite rääkida melanhoolse lao inimeste bipolaarse häire eelsoodumusega emotsionaalsest ebastabiilsusest, karistusest eeskirjade rikkumise, vastutustundliku, konservatiivse ja kohusetundliku olukorraga. Maniakaal-depressiivne pedantsus võib ilmneda erakordselt värvitud neuroloogilise reaktsiooniga keskmise inimese jaoks väikesteks hetkeks.

Probleemide vastuse keerukus küsimusele, miks inimesed arenevad bipolaarse häire, raskendab keerukaid sümptomeid, ühtse lähenemisviisi puudumist ja inimese psüühika jääb pikka aega mõistatuslikuks.

Kliiniline pilt

Maniakaal-depressiivse psühhoosi teke võib toimuda erinevate stsenaariumide järgi, mis erinevad maania, depressiooni ja intervalli perioodide sagedusest ja intensiivsusest koos segatutega.

  • Unipolaarsus:
    • perioodiline maania;
    • korduv depressioon. Tüüp, mis esineb sagedamini kui teised. Ei kohaldata kõigi MDS klassifikaatorite suhtes.
  • Korralikult vahelduvad liigid - depressiooni faasid asendavad mania pärast vaheaega. Pärast maniakaal-depressiivse sündroomi hoovuste kõige iseloomulikumaks on unipolaarne depressioon.
  • Vale vahelduv vaade - juhuslik faasimuutus, seda saab korduvalt korrata.
  • Kahekordne vaade - faasi muutus: maania-depressioon või depressioon-maania, vahefaas - paaride vahel, mitte vahel.
  • Circular - haiguse perioodide muutus ilma vaheajaga.

Mania kestus on tavaliselt poolteist nädalat kuni nelja kuuni, depressioonid - pikemad, on segatud seisundid.

Peamised sümptomid

Maniaka faasi sümptomid

Maniakaal-depressiivse psühhoosi käik algab sageli maniakaalse faasiga, mida iseloomustab üldiselt meeleolu-, vaimse ja füüsilise aktiivsuse suurenemine.

Maania etappid:

  1. Hüpomania on kustutatud maania: energia, meeleolu suurenemine, kõne kiiruse kiirenemine, mälu paranemine, tähelepanu, isu, füüsiline aktiivsus on võimalik, une vajadus on vähenenud.
  2. Tundmatu mania - patsient ei kuula teisi, on segaduses, ideede tõus, viha, kommunikatsioon on keeruline. Kõne- ja motoorsed tegevused on intensiivsed ja mittekonstrueerivad. Pimedate projektide ilme kõikvõimsuse teadvustamise taustal. Selles etapis võib une kuni 3 tundi.
  3. Maniakaelne hullus on sümptomite äärmuslik ägenemine: disinhibited motoorne aktiivsus, mitteseotud kõne, sisaldab mõtteid, kommunikatsioon on võimatu.
  4. Mootor rahulik on sümptom aktiivse kõne aktiivsuse ja meeleolu säilitamisega, mille ilmingud järk-järgult kipuvad olema normaalsed.
  5. Reaktiivne - indikaatorid normaliseeruvad. Sageli esineb tõsiste astmete ja hullumeelsuse perioodide amneesia.

Maniaka faasi läbimine võib olla piiratud ainult esimese etapiga - hüpomania.

Lava raskusaste ja raskus määratakse Young Mania hinnangulise skaalaga.

Depressioonifaasi sümptomid

Üldiselt on depressiivne faas iseloomulik MDS kliinilisele pildile. Madal meeleolu, pärssiv mõtlemine ja kehaline aktiivsus, hommikune ägenemine ja õhtul positiivne dünaamika.

Selle etapid:

  1. Esialgne - järk-järgult väheneb aktiivsus, efektiivsus, elujõulisus, väsimus, une muutub pealiskaudseks.
  2. Kasvav - ärevus, füüsiline ja vaimne ammendumine, unetus, kõne kiiruse vähenemine, toidu huvi kaotamine.
  3. Tõsise depressiooni staadium on psühhootiliste sümptomite - depressioon, hirm, ärevus, stuupor, eneseväljendus, möödaminnes, anoreksia, enesetapumõtted, hääled - ekstreemne ekspressioon - hallutsinatsioonid on võimalikud.
  4. Reaktiivne - depressiooni viimane etapp, organismi funktsioonide normaliseerumine. Kui see algab motoorse aktiivsuse taastamisega, jätkub pidevalt surutud meeleolu, enesetappude oht veelgi teravdab.

Depressioon võib olla ebatüüpiline, millega kaasneb unisus ja suurenenud söögiisu. Ebausutavuse tunded võivad esineda, ilmnevad somaatilised märgid - seedetrakti häired ja urineerimine. Pärast mõnda aega depressiooni rünnakut esineb asteenia nähtusi.

Depressiooni aste tuvastatakse depressiooni eneseanalüüsi ja Zangi skaalal.

Mis on ohtlik maniakaalne-depressiivne psühhoos?

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoos sisaldab mania, mis kestab umbes 4 kuud ja mille keskmine depressioon on 6 kuud, ja nende perioodide jooksul võib patsient elu kahaneda.

Raskendamise faasid põhjustavad kahju mitte ainult neile, kes seda haigust põevad.

Mania seisundis põhjustab patsient, mida juhivad kontrollimatud tunded, sageli lööve, mis toovad kaasa kõige hävitavaid tagajärgi - laenude võtmine, matkad teise maailmani, korterite kaotus, valimatu soo.

Depressioonis hävitab inimene süütuse tunde, sageli pärast luulusid ja dekonstrueerivat käitumist, püsivaid suhteid, sealhulgas perekondlikke suhteid, ja kaotab töövõime. Võimalikud enesetapumõtted. Sel ajal on küsitluste kontroll ja patsiendi hooldus.

Negatiivsed isiksuse muutused tekitavad inimesi, kes on sunnitud kriisi ajal patsiendiga elama. Patsient võib põhjustada pöördumatut kahju iseendale ja tema sugulastele kirguse kuumuses.

Inimese tervislik seisund, kes on haiguse negatiivse faasi kannatanud, võib kesta kogu elu, see tähendab, et ägenemine ei pruugi juhtuda. Kuid sel juhul on tavaks rääkida pikast vahefaasist ja mitte tervislikust inimestest, kellel on ebameeldiv episood elus.

Selliste haigusseisundite suhtes kalduv isik peab olema valmis selliste haigusseisundite ilmnemiseks ja esimeste sümptomite korral võtke meetmeid - maniakaal-depressiivse psühhoosi või selle paranemise ravi alustamiseks.

Seaduse rikkumise korral loetakse BARi kui vaimuhaigust leevendavaks asjaoluks üksnes haiguse faasis. Tagasilükkamise ajal kutsutakse kurjategijaks seaduse järgi vastama.

Diagnostika

Maniakaalse depressiivse psühhoosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevat meetodit, arvestades neuropsühhiaatriliste haiguste spektrit ja mitte ainult: skisofreeniat, oligofreeniat, depressiooni võimalusi, neuroosi, psühhoosi, sotsiaalseid häireid, somaatilisi haigusi. Eraldamine, sealhulgas alkoholi või meditsiiniliste ja narkootiliste ainete poolt põhjustatud sümptomid.

Faaside raskusastme sõelumine ja uurimine on küsimustike kasutamise tulemus - enesehindamise testid.

Ravi õigeaegse diagnoosiga on üsna efektiivne, eriti kui see on ette nähtud pärast MDS-i esimese faasi (või selle ajal). Korrektsete diagnooside jaoks on vajalik vähemalt üks maniakaalsete (hüpomaniaalsete) omaduste periood, mille tulemusena diagnoositakse BAR sageli alles 10 aastat pärast esimest episoodi.

Haiguse diagnoosimise raskusi raskendab patoloogia suhtelisus, küsimustike subjektiivsus, teiste vaimsete probleemide sagedane külastamine, haiguse individuaalne kulg ja uurimistulemuste vasturääkivus. Uuringute andmed ei saa olla objektiivsed, sest TIR-patsiente on sunnitud võtma suures koguses narkootikume.

Vale diagnoosimine ja valed ravimid võivad põhjustada tsüklite kiiret muutmist, vähendada interfaaside arvu või muul viisil süvendada haiguse kulgu, põhjustada puude.

Ravi ja ennetamine

TIR-eesmärgipärase kasutamise eesmärk on saavutada psüühika ja tervise vaheaeg ja normaliseerimine. Profülaktika ajal ja maniakaalse faasi seisundis kasutatakse meeleolu stabilisatoreid - meeleolu stabiliseerivad ravimid: liitiumpreparaadid, krambivastased ravimid, antipsühhootikumid.

Depressiooniperioodidel soovitatakse antidepressante vähendada impulsiivsust ja agressiivsust.

Ravimite efektiivsus on individuaalne, nende kombinatsioonid võivad olla talumatud, provotseerivad halvenemist, antifaasi või lühendatud terviseperioode. Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi hõlmab ravimi kombinatsiooni pidevat kasutamist, määrab ja kohandab seda ainult arst ja toimub tema hoolika järelevalve all.

Insuliinravi ja elektrišokk, mille kõrvalmõju on 20. sajandil aktiivselt kasutatav mälu kadu, on äärmiselt ebapopulaarne ja ebainimlik ning seda peetakse ravimeetodiks äärmuslikel juhtudel, kui teised ravimid on ebaõnnestunud. Noh, enne 1900. aastat raviti depressiooni heroiiniga.

Psühhoteraapia

Bipolaarse häire manifestatsioonid võivad välja selgitada. Eluväärtused võivad ajutiselt muutuda kõige radikaalsemalt, jättes maha ainult inimese arusaamise oma käitumisest ja kahetsusega konkreetse elusündmuse kohta, kus ta malkistas küttepuude.

Kui selliseid asju korratakse ja depressiooniperioodid on, siis on aeg mõelda: kuidas end ise aidata, kui teil on bipolaarne afektiivne häire?

Psühhiaatri külastus on vajalik, ärge arvake, et teil on diagnoositud ohtlik diagnoos. On olemas vaimse tervise eeldus, kuid teie ja teie lähedased võivad vajada abi.

Psühhoteraapia aitab teil diagnoosi vastu võtta, mitte tunda halvemat, mõista ennast ja andestada vigu. Tänu narkootikumide toetusele ja psühhoteraapiale saate täieliku elu viia, muuta oma vaimset tervist, uurides oma haiguse lõkse.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Haiguse üldnäitajad

Maniakaal-depressiivne psühhoos on keerukas vaimne haigus, mis avaldub kahes riigis, mis on oma psühhopaatiliste omaduste poolest: mania ja depressioon. Tavaliselt on patsiendil perioodiliselt tekkinud ainult üks afektiivne seisund ja nende vahelises intervallis on patsient intervalli või vahefaasi. Maniakaal-depressiivse psühhoosi ägenemise ained sageli nimetatakse faasideks või psühhootiliste episoodideks. Kui üks polaarsest seisundist järsult muutub, tekib haigus mõlema faasi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite kõige raskem segasus.

Maniakaal-depressiivset psühhoosi nimetatakse ka bipolaarseks afektiivseks häireks. Selle kergemat väiksema ekspressiooni vormi nimetatakse tsüklotoomiseks. Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid on naistel 3-4 korda sagedamini diagnoositud. Haiguse levimus on ligikaudu 0,5-0,8% (keskmiselt 7 maniakaal-depressiivse psühhoosi puhul 1000 inimese kohta).

Maniakaalse depressiivse psühhoosi põhjused

Haigusel on autosomaalne domineeriv pärimisviis ja see edastatakse sagedamini emalt lapsele. Samuti on olemas teooria, et ühe või teise maniakaal-depressiivse psühhoosi võimaliku afektiivse seisundi, olgu see, maania või depressioon, domineerimine on tingitud erinevatest geenidest. Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjuste diferentseeritud geneetiline diagnoosimine ei ole praegu ravimil kättesaadav.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjus füüsilisel tasemel on subkortilise piirkonna kõrgemate emotsionaalsete keskuste rikkimine. Usutakse, et aju koorega põlemise ja pärssimise protsesside rikkumised põhjustavad haiguse kliinilise pildi arengut. Erinevate keskkonnategurite roll - suhted teiste, stress jne - seda saab pidada ainult maniakaal-depressiivse psühhoosi samaaegseks põhjuseks, kuid mitte peamiseks provokatiivseks teguriks.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Selle haiguse polaarse afektiivse seisundi iseloomustavad erinevad sümptomid. Maniakaalse maniakaalse depressiivse psühhoosi sümptomiteks on patsiendi stimuleerimata kõrgendatud meeleolu, tema suurenenud motoorne ja kõne aktiivsus. Seda tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsiendid räägivad palju, naljavad, naeravad, tegelevad paljudel juhtudel, kuid keskendumisvõimetuse tõttu on kõik katsed seda teha.

Esimese tüübi maniakaalse depressiivse psühhoosi ägenemine võib kesta mitu nädalat kuni kuus kuud ning kogu seekord pakutakse patsiendile ideede ja hobide järsu hüppeid: uusi tuttavaid, juhuslikke seksuaalseid suhteid, ekstravagantseid tegusid, alkoholi kuritarvitamist, raiskamist jne. Selle vormi maniakaal-depressiivse psühhoosi teine ​​oluline sümptom on inimese kriitilise mõtlemise täielik puudumine. Ta ei suuda realistlikult hinnata oma võimeid, tahab kummutada oma saavutusi, ei peeta ennast haigetuks ega nõustu protseduuride läbiviimist ega meditsiini võtmist.

Haiguse depressiivne vorm ilmneb erinevate sümptomite seast. Teise tüübi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsient on apaetiline, kõigile ükskõikne. Selliste patsientide näol on pidevalt kurnav väljendus, nende kõne on vaikne, ilma emotsioonita liikumised aeglustuvad. Selle vormi maniakaalse depressiivse psühhoosi sümptomitega patsiendid langevad sageli depressiivse stuuporini - seisund, mida iseloomustab vaimne anesteesia, kõigi tunde ja vajadusi täielikult kaotatakse kuni primaarsete: süüa, joob, minna tualetti, pesema.

Teise tüübi maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid hõlmavad ka enesetappude mõtteid. Maailm tundub olevat patsiendile ebahuvitav, elu on otstarbekas, nii et ta üritab seda ära teha ja samal ajal näitab maksimaalset leidlikkust, eksitades neid ümbritsevaid inimesi. Füüsilisel tasandil avalduvad maniakaalse depressiivse psühhoosi sümptomiteks rinnaku taga asuvad raskustunne ja hingamisprobleemid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt kõiki teisi psüühikahäireid: mitmesuguseid neuroosi, skisofreenia, psühhoosi, psühhopaatiat, depressiooni jne Vigastuste, infektsioonide või mürgistuste tagajärjel tekkinud ajukahjustuste välistamiseks viidatakse patsiendile, kellel on kahtlustatav maniakaal-depressiivne psühhoos, röntgentsele, elektroentsefalograafiale ja aju MRI-le.

Vale diagnoosimine võib põhjustada ebakohase ravi määramise ja selle tagajärjeks haiguse vormi koormamise. Paljud patsiendid ei saa kahjuks sobivat ravi, kuna mõnede maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid on üsna lihtne segi ajada hooajaliste meeleolu kõikumistega inimestel.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi maniakaalsete seisunditega tähendab kloorpromasiini või levomeprasooli manustamisel antipsühhootikumide kasutamist. Need ravimid peatavad stimulatsiooni ja annavad selge rahustava toime. Maniakaalse maniakaalse depressiivse psühhoosi ravis on täiendavad komponendid liitiumsoolad ja halopredool. Need ravimid võetakse arsti järelevalve all, kuna on tekkinud raskekujulise komplikatsiooni tekkimise tõenäosus - neuroleptilise sündroomi. See väljendub liikumisraskustes, jäsemete treemikus ja üldises lihasjäikus.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravimisel valdavate depressioonitingimustega kasutatakse aktiivselt antidepressante. Kiiresti võimalikult terapeutilise toime saavutamiseks kirjutatakse tavaliselt ravimi intensiivset ravimvoogu, mille ravimi annuste kiirendatud kasv on suurenenud, seega ei tohiks depressiooni ravi edasi lükata. Depressiivse rünnaku lõpetamine maniakaalse depressiivse psühhoosi ravis saavutatakse ravi katkestamise järsul katkestamisel suurtes annustes ja diureetikumide määramiseks. Pikaajalisel maniakaalse depressiivse psühhoosi ravimisel kasutatakse elektrokonvulsiivravi seansse koos toiduvarude tühjakslaadimisega, tühjaks jäämisega ja mõnikord ka unerahu tõttu kuni mitu päeva.

Psühhootiliste episoodide ennetamiseks on ette nähtud meeleolu stabilisaatorid, nn meeleolu stabilisaatorid. Nende ravimite pikaajaline süsteemne kasutamine võib märkimisväärselt vähendada maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite raskust ja võimalikult palju viivitada haiguse järgmisel faasil.

Mis on maniakaalne-depressiivne psühhoos? Selle klassifikatsioon, sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Psühhopatoloogiliste haiguste kliinikus esineb eriti hävitavaid vaimseid häireid, sealhulgas maniakaal-depressiivne psühhoos. Psühhopaatoloogiliste haiguste ülemaailmse klassifikatsiooni kohaselt on sellel haigusel veel üks termin - bipolaarne afektiivne häire. Haiguse spetsiifilisus seisneb mania ja depressiivse perioodi perioodilisuses vaheldumisi täieliku vaimse tervise hetkedega, mida nimetatakse interfaasideks. Maniakaal-depressiivse psühhoosiga isikud on ühiskonnale üsna ohtlikud, kuna nad on sobimatud käitumised, mis on antisotsiaalsed.

Haiguse klassifikatsioon ja selle funktsioonid

Maniakaal-depressiivsel häireil on mitmesugused manifestatsioonid, mille kohaselt on haigusel mitu tüüpi:

  • maania faasi ülekaal;
  • domineeriv depressioonifaas;
  • sama vahelduv mania ja depressiivne seisund tervisliku seisundi perioodidega;
  • perioodide kaootiline muutus ilma rangeta järjestuseta;
  • vahelduv faasimuutus, millele järgneb vaheaeg;
  • maniakaalsete ja depressiivsete seisundite jada, mille tervislik seisund puudub.

Kõige sagedamini on psühhiaatrias maniakaalsete ja depressiivsete perioodide perioodiline domineerimine. Häire tunnus on õige faaside jada, millele järgneb vaheaeg. Häire maniakaks kujuneb kolm peamist sümptomit: vaimne ja motooriline ärritatus, kõrged vaimud ja vaimne hüperaktiivsus. Patsient on pidevalt kõrge vaimuga, näo naeratus, motoorse kõneaparaadi suurenenud aktiivsus ja ebapiisav tõmbamine. Inimese mõtlemine on kiirenenud, mitmed ideed muutuvad mu peas peaaegu, teatud tegevuste võimalused keritakse. Maniakaalul on seksuaalne huvi suurenenud, täidab samal ajal mitu ülesannet, sageli ilma ühtegi tegevust lõpetamata. Selleks, et tunda, et patsiendil on piisavalt 3 magamiskohta ööpäevas, ei lase valitsev eufooria seisund normaalselt magada. Sellised inimesed hindavad sageli oma võimeid, uskudes, et nad on kõik andekad ja seetõttu on raskusi töö leidmisel. Maniakaalsete patsientide seas on palju mõrvaid, rööve ja gay mehi. Häire depressiivset vormi iseloomustavad kolm peamist sümptomit: motoorne ja kõne pidurdamine, meeleolu langus ja mõtlemisprotsesside aeglustamine. Depresseerunud inimene on kogu päeva halvas tujus, valu nägemises ja näljahädas, ümbritseval maal pole värvi ja elu lihtsalt pole mõtet. Selliseid inimesi iseloomustavad enesetapumõtted, mis 10-15% ulatuses reaalsuseks muutuvad. Isu vähenenud patsientidel tundub toit maitsetu ja ei anna täielikku tunnet, mistõttu nad kaotavad palju kaalu. Depressiivsed inimesed ei suhelda kedagi, nad on ülekriitilised iseendale, isegi enesestmõistetavad, nende kõne on monotoonne, vaevu kuuldav. See häire on omane mõtlemise pärssimine, ühenduste vähesus ja mõttetu järeldused. Sageli satuvad inimesed depressiivse stuupori, istuvad samasse asendisse, küljelt küljele püsti, ei reageeri kellelegi. Depressiivsete seisundite värv on maniakaal-depressiivse psühhoosiga mitmekesine ja sellel on eriline liigitus:

  • üldine depressioon;
  • depressioon koos luulude ja hüpokondriaga;
  • megalomaniaclikud petmised;
  • ärevushäire;
  • apaetiline depressioon;
  • Naeratav depressioon;
  • somato-depressioon;
  • "Kurb" depressioon.

Tavapärane depressioon lahustub ilma obsessiivset pettumust ja on kõige sagedasem maniakaal-depressiivse psühhoosi puhul. Mõttete ja hüpokondriaga depressiooni iseloomustavad obsessiivsed mõtted ja hirm haiguse tekitamise vastu. Depressioonis, kus on megalomaniaga seotud pettumust, usuvad patsiendid, et nad on väljamõeldud tegelased, mis on kasutud ja on süüdi kõikides kuritegudes. Murettekitavas depressioonis on täheldatud rahutuid liikumisi ja kõnet, nn agitatsioon. Apathetilist depressiooni iseloomustab täielik ükskõiksus, vaimne ja motoorne nappus. "Naeratavat" vaimu iseloomustab irooniline naeratus näol ja enesetappude suurim tõenäosus. Somato-depressioon esineb peamiselt autonoomsete häirete, näiteks tahhükardia korral, on ainult bipolaarse häire sümptomid. "Kurb" depressiivne isik on pidevalt rahul iseendaga ja ümbritsevate inimestega, sagedamini täheldatud kaasasündinud ajuhätoloogiaga inimestel. Haiguse ajal on maniakaalsetel ja depressiivsetel faasidel oma staadiumid: lihtne, kasvav staadium, häire tipp ja sümptomite väljasuremine. Pärast iseloomulike perioodide vältel toimub vaheaeg. Täieliku vaimse tervise faasi kestus võib kesta mitu kuud 5-7 aastani. "Rahuliku etapi ajal" kõik kognitiivsed protsessid stabiliseeruvad, inimene hakkab mõistma, et ta on haige, püüdes läbida ravikuuri. Siiski on selliseid bipolaarse afektiivse häire tüüpe, milles vahefaasid on täielikult puudulikud. Raskekujuliste haigusjuhtude korral on vaja kiiret hospitaliseerimist järgneva raviga.

Haiguse sümptomid:

  • tugev vaimud, mis vahelduvad depressiivse olekuga;
  • motoorse kõneaparaadi tegevus asendatakse täieliku apaatiaga;
  • vaimne pidurdamine on asendatud vägivaldsete ühendustega.

Sageli on bipolaarne afektiivne häire ühendatud teiste vaimuhaigustega, nagu näiteks paranoiline psühhoos. Maniakaalne depressioon, mille ühe faasi ülekaal on naised, on sageli naistel, samal ajal kui mehed on bipolaarsetes faasides vastuvõtlikumad. Haiguse esinemise tõenäosus on alla 1%, samas kui välismaise statistika järgi on selle haiguse tõttu umbes 7 inimest 1000st. Isiku struktuuri ebatäiusest tingituna ei ole võimalik diagnoosida seda psühhoosi 10-12-aastasel lapsel. Bipolaarne afektiivne häire on noorukieas ja nooruses sagedamini esinev, depressiooni faasis. Kui on vähemalt mõni haiguse tunnus, on vaja viivitamatult pöörduda lastepsühhiaatri poole.

Maniakaalse depressiooni häired

Haiguse põhjuseid ei ole täielikult mõista, on häire arengut mõjutavad teatavad tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • psühhogeensed tegurid;
  • suurenenud emotsionaalsus;
  • iseloomu rõhutamine;
  • aju kaasasündinud anomaalia, tserebroorgaanilised patoloogiad.

Haiguse geneetilised põhjused ei ole täiesti selged. Haigusgeenide lokaliseerimine varieerub 18 kuni 21 kromosoomist, millel puudub selge asukoht. Aju struktuuri omaduste uurimise tulemusena on teadlased leidnud, et bipolaarse afektiivse häirega patsientidel muudetakse ajuvalgu reelini ja ensüümglutamaadi dekarboksülaasi struktuuri. Psühhogeensed tegurid on pigem provotseerivad kui põhjuslikud. Emotsionaalsed häired, konfliktid, stressid - haigusjuhtumi esinemise käivitaja. Tõsise maniakaegse häire korral ei mõjuta välistegurid oluliselt haiguse staadiumide arengut. Liigne emotsionaalsus toob kaasa pidevaid kogemusi, eneseanalüüse ja ebapiisavat enesekriitikat. Hüperemoosiaalse maniakaal-depressiivse häirega patsientidel domineerib kõige sagedamini depressiivne faas. Ühe iseloomuliku tunnuse teravus võib samuti mõjutada bipolaarse afektiivse häire esinemist. Inimesed, kellel on tsükloidsed, asteensed ja düstüümilised tõhustamised, on selle haiguse suhtes kõige tundlikumad. Ajupiirkondade patoloogiad võivad põhjustada bipolaarse psühhoosi tekkimist, näiteks on cerebroorganismide häiretega patsiendid "rüseluse" tüüpi depressiivse perioodi jooksul.

Ravi meetodid

Kui ilmnevad vähemalt mõned bipolaarse afektiivse häire tunnused, tuleb kiiresti pöörduda psühhiaatri poole, sest ravi haiguse varajastes staadiumides on efektiivsem kui arenenud vormidel. Kuidas vabaneda psühhoosist maniakaalse depressiooni faasidega? Maniakaal-depressiivse psühhoosi raviks on kaks peamist tüüpi:

Psühhotroopsete ravimite ja trankvilisaatorite ravi, mille on välja andnud ainult psühhiaater, aitab vabaneda maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitest. Haiguse ravi seisneb pidevas ravimis, kasutades sageli agressiivset ravi ravimitega (annuse suurendamine haiguse algfaasis). Erinevaid hüpnootikume, rahustajaid kasutatakse laialdaselt, rasketes juhtudel kasutavad nad šokkravi ja une ärahoidmist. Psühhoteraapia on tõhus haiguse arengu varases staadiumis, mõnikord isegi retsidiivide esinemise vältimiseks. Kõige kasulikum psühhoteraapiline lähenemine mõjutab peamiselt depressiivsete tunnustega maniakaal-depressiivseid isikuid. Kuidas vabaneda psühhoosist, kus intervall puudub? Psühhoterapeudid praktiseerivad aktiivset praktikat, kui patsiendil pakutakse võimalust teha huvitavat tööd, häirides teda obsessiivsetest mõtetest ja moonutustest. Lapse psühhoosi raviks on suhteliselt raske ülesanne ja see on mõnevõrra erinev täiskasvanud elanikkonna käsitlusest. Laste ravi peaks olema individuaalne ja terviklik, mitte ainult sisaldama uimastiravi, vaid ka psühhoteraapiat. Ravi on otseselt seotud haiguse alguse sagedusega.

Huvitavad ja šokeerivad faktid

On olemas eeldus, et geenius ja maniakaalne-depressiivne psühhoos on teatud seos. Ernest Hemingway kannatas valdavalt depressioonifaasist bipolaarse afektiivse häirega. Kirjanik pani enesetapu. Vincent Van Gogh kannatas skisofreenia ja maniakaal-depressiivse häirega. Igaüks teab, et kunstnik katkestas korraga poole aurikli ja saatis oma armastatud kirjaga suveniiri. Selle tulemusena pani kuulus geenius enesetapu psühhiaatriahaigla seintesse. Marilyn Monroe oli sageli külaline psühhiaatriahaiglatele, kuna ta põdeti bipolaarse afektiivse häirega. Ilusel näitlejal oli kalduvus enesetappudele, kõrgendatud emotsionaalsus ja hirmud.