Posttraumaatiline sündroom (stressihäired): põhjused, vormid, märgid, diagnoos, ravi

Posttraumaatiline sündroom (PTS, posttraumaatiline stressihäire - PTSD) on tõsine vaimne häire, mis on põhjustatud ultra tugevast traumaatilisest tegurist. Psüühikahäirete kliinilised tunnused tekivad vägivaldsete tegude, kesknärvisüsteemi hävimise, alandamise, hirmu eest lähedaste elu. Patoloogia areneb sõjaväes; isikud, kes äkki teadsid oma ravimatu haiguse üle; hädaolukorras.

PTS-i iseloomulikud sümptomid on: psühho-emotsionaalne ülepaisutamine, valusad mälestused, ärevus, hirm. Mälestused traumaatilise olukorra kohta tekivad paroksüsmiliselt, kui nad kohtuvad stiimulitega. Need muutuvad sageli mineviku heli, lõhna, nägu ja pilte. Pideva närvisüsteemi ülerõhu tõttu on unis häiritud, kesknärvisüsteem on ammendunud, areneb siseorganite ja süsteemide düsfunktsioon. Psühhotraumaatilised sündmused mõjutavad inimese stressi, mis viib depressiooni, isoleerituse, kinnisideeks olukorraga. Sellised märgid püsivad pikka aega, sündroom edeneb pidevalt, põhjustades patsiendile märkimisväärseid kannatusi.

Pärast traumaatilist stressi on sageli tekkinud lastel ja eakatel. Selle põhjuseks on nende vähene vastupanu stressile, kompenseerivate mehhanismide kehaline areng, vaimne jäikus ja selle kohanemisvõime kadumine. Naised kannatavad selle sündroomi all sagedamini kui meestel.

Selle sündroomi kood on ICD-10 F43.1 ja nimi "posttraumaatiline stressihäire". PTSH diagnoosimiseks ja raviks tegelevad psühhiaatria, psühhoteraapia ja psühholoogia spetsialistid. Pärast patsiendiga rääkimist ja anamneesiandmete kogumist annavad arstid välja ravimeid ja psühhoteraapiat.

Natuke ajalugu

Kreeka ajaloolased Herodotus ja Lucretius kirjeldasid oma kirjanduses PTSD märke. Nad vaatasid sõdureid, kes pärast sõda olid ärritavad ja ärevad, neid pahandus ebameeldivate mälestuste sissevool.

Paljud aastaid hiljem avastati endiste sõdurite uurimisel ärritatavus, kinnisideeks rasked mälestused, keelekümblus oma mõttes, kontrollimatu agressiivsus. Samasuguseid sümptomeid leiti ka pärast rongiõnnetust. 19. sajandi keskel oli seda seisundit nimetanud "traumaatiline neuroos". 20. sajandi teadlased tõestasid, et sellise neuroosi sümptomid süvenevad aastatega, mitte nõrgendavad. Koonduslaagrite endised vangid vabatahtlikult lahkusid oma juba rahulikust ja täisväärtuslikust elust. Sarnaseid vaimseid muutusi täheldati ka inimeste või loodusõnnetuste ohvritega. Ärevus ja hirm igavesti sisenes nende igapäevaelusse. Aastakümnete jooksul saadud kogemus on võimaldanud meil kujundada tänapäevase haigusseisundi. Praegu seovad meditsiinitöötajad PTSD-ga emotsionaalset stressi ja psühho-neurootilisi häireid, mida põhjustavad mitte ainult erakordsed loodus- ja ühiskondlikud sündmused, vaid ka sotsiaalne ja koduvägivald.

Klassifikatsioon

Traumajärgne sündroom on neli tüüpi:

  • Akuutne - sündroom kestab 2-3 kuud ja see avaldub ilmekas kliinikus.
  • Krooniline - patoloogia sümptomoloogia suureneb 6 kuu jooksul ja seda iseloomustab närvisüsteemi ammendumine, iseloomu muutus, huvide ringi vähenemine.
  • Deformatsiooni tüüp areneb pikaajalise kroonilise psüühikahäirega patsientidel, mis põhjustab ärevust, foobiaid ja neuroosi.
  • Viivitatud - sümptomid ilmnevad kuus kuud pärast vigastust. Erinevad välised stiimulid võivad seda esile kutsuda.

Põhjused

PTSD peamine põhjus on pärast traagilist sündmust tekkinud stressihäire. Traumaatilised tegurid või olukorrad, mis võivad põhjustada sündroomi arengut:

  1. relvastatud konfliktid
  2. katastroofid
  3. terrorirünnakud
  4. füüsiline kuritarvitamine
  5. piinamine
  6. rünnak
  7. jõhker peksmine ja röövimine
  8. laste vargus
  9. ravimatu haigus
  10. lähedaste inimeste surm
  11. katkestused

Pärast traumaatilist sündroomi on laine-sarnane rada ja sageli provotseerib püsiv isiksuse muutus.

PTSH moodustamine aitab kaasa:

  • moraalne kahju ja šokk, mis tuleneb armukese kaotamisest, vaenutegevuse ajal ja muude traumaatiliste asjaolude korral,
  • süü surnute ees või teo süü,
  • vanade ideaalide ja ideede hävitamine
  • isiksuse ümberhindamine, uute ideede kujundamine oma rolli kohta välismaailmas.

Statistiliste andmete kohaselt on kõige enam mõjutatud pandeemilise stressi tekke riski:

  1. vägivallaga
  2. vägistamise ja tapmise tunnistajad
  3. kõrge vastuvõtlikkusega ja halva vaimse tervisega inimesed
  4. arstid, päästetöötajad ja ajakirjanikud, kes kohal viibisid kohapeal
  5. kuritarvitatud naised
  6. koormatud pärilikkusega isikud - psühhopatoloogia ja enesetapp perekonna ajaloos,
  7. sotsiaalselt üksildased inimesed - ilma perekonna ja sõpradeta
  8. isikud, kes olid lapsepõlves raskeid vigastusi ja vigastusi
  9. prostituudid
  10. politseid
  11. kalduvus neurootilistele reaktsioonidele,
  12. Asotsiaalse käitumisega inimesed on alkohoolikud, narkomaanid ja psühhiaatrilised.

Lastel põhjustab sündroomi põhjus sageli vanemate lahutus. Nad leiavad end sageli süüdi selle pärast, muretsevad, et nad näevad neist mõnda vähem. Teine aktuaalne häire põhjus tänases maailmas on konfliktiolukord koolis. Tugevamad lapsed võivad nõrku nõrgendada, neid hirmutada, ähvardada, kui nad kaebavad vanuritele. PTSD areneb ka laste väärkohtlemise ja perekonnas hooletuse tõttu. Traumaatiliste tegurite regulaarne kokkupuude viib emotsionaalse ammendumiseni.

Traumajärgne sündroom - raske vaimse trauma tagajärg, mis vajab meditsiinilist ja psühhoteraapilist ravi. Psühhiaatrid, psühhoterapeudid ja psühholoogid õpivad praegu traumajärgset stressihäireid. See on meditsiinis ja psühholoogias praegune suund, mille uurimine on pühendatud teadustöödele, artiklitele ja seminaridele. Kaasaegne psühholoogiline treening algab sagedamini vestlusega traumajärgse stressi seisundi, diagnostiliste tunnuste ja peamistest sümptomitest.

Haiguse edasise progresseerumise peatamine aitab keegi kellelegi traumaatilise kogemuse oma elus, emotsionaalse enesekontrolli, piisava enesehinnangu ja sotsiaalse toetuse õigeaegse kasutuselevõtuga.

Sümptomatoloogia

PTSDga korratakse psühho-traumaatilist sündmust patsientide mõtetes pinguliselt. Selline stress põhjustab äärmiselt intensiivse kogemuse ja põhjustab enesetapu mõtteid.

PTST sümptomiteks on:

  • Ärevus-vaimsed seisundid, mis väljenduvad pisarakus, õudusunenäod, derealiseerumine ja isikupärastamine.
  • Püsiv vaimne keelekümblus mineviku sündmustes, ebamugavus ja traumaatilise olukorra mälestused.
  • Obsessiivsed mälestused traagilisest olemusest, mis põhjustab ebakindlust, ebakindlust, hirmu, ärrituvust, kuumat temperatuuri.
  • Soov vältida midagi, mis võib stressile meelde tuletada.
  • Mäluhäired
  • Apaatia, vaesed perekondlikud suhted, üksindus.
  • Kokkupuutumine vajadustega.
  • Pinge ja ärevuse tunne, isegi ilma unenäoga.
  • Kujutised kogesid, "vilguvad" meeles.
  • Suutmatus suuliselt väljendada oma emotsioone.
  • Asocial käitumine.
  • Kesknärvisüsteemi hävimise sümptomid - füüsilise aktiivsuse vähenemisega tserebrostiat.
  • Emotsionaalne külm või emotsioonide tujukus.
  • Sotsiaalne tõrjutus, vähenenud reaktsioon ümbritsevatele sündmustele.
  • Agedonia - rõõmu tunne, elu rõõm.
  • Ühiskonna kohanemise ja ühiskonna võõrandumise rikkumine.
  • Teadvuse kitsendus.

Patsiendid ei saa põgeneda mõtete leidmisest ja nende päästmisest narkootikumide, alkoholi, hasartmängude, äärmiselt meelelahutuseks. Nad vahetavad pidevalt töökohti, mis on tihti vastuolus perekonna ja sõpradega, neil on kõhkles võltsimine.

Laste haigus sümptomid on: hirm vanematega lahku löömise vastu, fobia areng, enurees, ebaküpsus, usaldamatus ja agressiivne suhtumine teistele, õudusunenäod, isoleerimine, madal enesehinnang.

Posttraumaatilise sündroomi tüübid:

  1. Ärevuse tüüpi iseloomustavad mittemotiotstud ärevuse rünnakud, mida patsient tunneb või tunneb kehas. Närviline ületootmine ei lase magada ja viib sageli meeleolu muutumiseni. Öösel neil ei ole piisavalt õhku, on higistamine ja palavik, vaheldumisi külmavärinad. Sotsiaalne kohanemine suurenenud ärritumatuse tõttu. Riik hõlbustab suhtlemist. Patsiendid otsivad ise sageli meditsiinilist abi.
  2. Asteenset tüüpi väljendub vastav märge: letargia, ükskõiksus kõike, mis juhtub, suurenenud unisus, isutus puudub. Patsiendid on rõhutanud oma vasturääkivusi. Nad lihtsalt nõustuvad raviga ja heameelega reageerivad lähedaste abile.
  3. Düsfoorilist tüüpi iseloomustab liigne ärrituvus, muutumine agressiivsuseks, tundlikkus, taunitavus, depressioon. Pärast viha puhkemist, vannetamist ja võitlust kaotavad patsiendid selle vastu või tunnevad moraalset rahulolu. Nad ei pea ennast arsti abistamiseks ja ravi vältimiseks. See patoloogia põhjustab sageli protestivast agressiivsuse üleminekut ebapiisavaks reaalsuseks.
  4. Somatoformi tüüp avaldub siseorganite ja -süsteemide düsfunktsioonide kliinilistest tunnustest: peavalu, südame töö katkestused, kardi gia, düspeptilised häired. Patsiendid on fikseeritud nende sümptomite suhtes ja kardavad surma järgmisel rünnakus.

Diagnoosimine ja ravi

Traumajärgse sündroomi diagnoosimine seisneb anamneesi kogumisel ja patsiendi intervjueerimisel. Spetsialistid peaksid välja selgitama, kas tegelikult tekkinud olukord ohustas patsiendi elu ja tervist, põhjustas kannatanule stressi, õudust, abitusest ja moraalsetest kogemustest.

Eksperdid peaksid kindlaks määrama patsiendi, kellel on vähemalt kolm patoloogiat iseloomustavat sümptomit. Nende kestus ei tohiks olla vähem kui kuu.

PTSD kompleksi ravi, sealhulgas meditsiinilised ja psühhoteraapilised mõjud.

Eksperdid näevad ette järgmised psühhotroopsete ravimite rühmad:

  • rahustid - Valocordin, Validol,
  • rahustid - "Closepid", "Atarax", "Amizil",
  • beeta-adrenoblokaatorid - "Obzidaan", "Propranolool", "Metoprolool"
  • Nootropics - "Nootropil", "Piracetam",
  • uinutid - Temazepam, Nitrazepam, Flunitraasepaam,
  • antidepressandid - Amitriptüliin, imipramiin, amoksapiin,
  • neuroleptikumid - Aminaziin, Sonapaks, Tioksanten,
  • antikonvulsandid - karbamasepiin, heksamidiin, difeniin,
  • psühhostimulandid - "Dezoksiin", "Ritaliin", "Fokalin".

Ravitoime psühhoteraapia meetodid on jagatud individuaalseks ja rühmaks. Sessioonide ajal satuvad patsiendid oma mälestustesse ja kogevad traumaatilist olukorda professionaalse psühhoterapeudi järelevalve all. Käitumispõhise psühhoteraapia abil aitavad patsiendid järk-järgult koolitada tegureid. Selleks tekitavad arstid rünnakuid, alustades nõrgimatest võtmetest.

  1. Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia - patsientide negatiivsete mõttete, tundide ja käitumise korrigeerimine, mis võimaldab vältida tõsiseid elu probleeme. Selle ravi eesmärk on muuta oma mõtlemise stereotüüpi. Kui te ei suuda olukorda muuta, siis peate oma suhtumist muutma. CPT võimaldab peatada vaimsete häirete peamised sümptomid ja saavutada stabiilne remissioon pärast ravikuuri. See vähendab haiguse kordumise ohtu, suurendab ravimite ravimise efektiivsust, kõrvaldab mõtteviisi ja käitumise eksliku hoiaku, lahendab isiklikud probleemid.
  2. Desensitiseerimine ja ringlussevõtt silmade liikumisega aitab ennast paraneda psühho-traumaatilistes olukordades. See meetod tugineb teooriale, et mõni traumaatiline teave töödeldakse ajus une ajal. Psühholoogiline trauma rikub seda protsessi. Tavapäraste unenäosuste, õuduste ja sagedaste ärkamiste asemel piinavad haiged öösel. Korduv silmade liikumise seeria blokeerib ja kiirendab saadud teabe assimilatsiooni ja traumaatilise kogemuse töötlemist.
  3. Ratsiaalne psühhoteraapia - haigestumise põhjuste ja mehhanismide selgitus patsiendile.
  4. Positiivne teraapia - probleemide ja haiguste olemasolu ning võimalused nende ületamiseks.
  5. Abimeetodid - hüpnoteraapia, lihaste lõõgastus, autokoolitus, positiivsete kujutiste aktiivne visualiseerimine.

Rahvariandid, mis parandavad närvisüsteemi tööd: salvei, tselluloosi, embrüo, kummeli infusioon. PTSD-s peetakse musta sõstra marju, piparmündi, maisi, sellerit ja pähkleid kasulikuks.

Närvisüsteemi tugevdamiseks, une parandamiseks ja ärrituvuse parandamiseks kasutage järgmisi abinõusid:

  • Punutise, hirve, valeria ja piparmündi infusioon
  • maasika lehtede keetmine,
  • tsentraal põhinev infusioon,
  • taimne vannid koos lubi, stringi, kummeliga, lavendel, oregano,
  • vann koos melissaga
  • kartulist keetmine
  • sidrunite, muna kilu ja viina infusioon
  • mädarõigas, kuldsete vikerkeste ja apelsinide ravimid
  • kreeka pähklid meega.

PTSH tõsidus ja liik määrab prognoosi. Ägedaid patoloogilisi vorme on suhteliselt lihtne ravida. Krooniline sündroom viib patoloogilise isiksuse arengusse. Narkootikumide ja alkoholist sõltuvus, nartsissistlikud ja isiksuseomaduste vältimine on ebasoodsad prognostilised tunnused.

Enesehooldus on võimalik koos sündroomi kerge vormiga. Uimastite ja psühhoteraapia abil vähendab negatiivsete tagajärgede riski. Mitte kõik patsiendid ei tunne ennast haigeks ega külastage arsti. Umbes 30% PTSD arenenud vormidega patsientidest lõpetab oma elu enesetapu järgi.

Lastel järgnev traumajärgne stressihäire

Traumajärgne stressihäire - tõsise šoki tagajärjel tekkinud keha vaimse aktiivsuse rikkumine. Õnnetusjuhtumid, sõjalised tegevused või looduslik laiaulatuslik katastroof võivad põhjustada patoloogiat. Inimese psüühika ei suuda kogeda ja mõnedel juhtudel haigus areneb kaua aega pärast intsidenti.

Põhjused

Lapsed ja noorukid on enim tundlikud vaimsele traumale, seega on haiguse tekkimise oht kõrgem kui täiskasvanute puhul. Selle sündroomi peamine põhjus on stressirohke olukord. Eksperdid leiavad mitu tegurit, mis võib olla lapsele järgnev traumajärgne stressihäire.

Perekonna kokkuvarisemine või vanema surm. Lapse vastuvõtmine või ümberpaigutamine lastekodusse. Kolimine teise linna või maakonna juurde Looduslikud häired ja katastroofid. Terroristid. Kiusamine ja koduvägivald, sealhulgas seksuaalne kuritarvitamine. Lapse vargus. Kirurgia. Tõsise vigastuse saamine. Sõjaline tegevus Tore, hirmud ja kogemused. Konfliktid institutsioonides teiste laste ja täiskasvanutega. Sugulaste halva suhtumisega. Autoõnnetused.

Sümptomid

Lapse haiguse tunnustamiseks peavad vanemad olema talle tähelepanelik.

Tavaliselt püüavad traumajärgse stresshäirega lapsed olukorra olukorda mitte meenutada. Aga kui midagi neile meelde tuletatud sündmusest võib juhtuda, et see võib olla nutt, nutt, muutumas tantriks. Mõnikord hakkavad lapsed juhtuma sündmust juhtima. Sama pilte saab korduvalt korrata. Kui laps saab laste meeskonnas vägivaldseks, muutub ta agressiivseks. Pärast traumaatilist stressi all kannatavat lapsi põgenevad õudusunenäod öösel ja päeva jooksul suureneb unisus. Koolieaslaste lastel on pärast kogemust tekkinud viivitusi arengus. Mõnikord hakkab laps käima nagu laps. See ilmneb iseteeninduse oskustes või kõne muutustes. Lapse enam ei koondata täiskasvanute tegevust. Traumajärgse stressisündroomiga laps hakkab hõõgumiseks, taandub, ja ta on ka agressiivsusega. Lapsed kardavad oma emaga lahku lööma ja ei jäta oma sammu. Öösel on enureesi areng võimalik. Laps võib keelduda lasteaias või koolis osalemisest.

Lapse traumajärgse stressihäire diagnoosimine

Ainult arst võib diagnoosida stressi sündroomi lapsel. Laste haiguse diagnoosimine on raskem kui täiskasvanutel. Lapsele tuleb näidata psühhiaater. Vestluse ajal suudab arst kindlaks teha lapse käitumise muutusi. Arst teeb analüüse, tuginedes väikese patsiendi vanemate kaebustele. Laboratoorsed testid võivad olla ette nähtud.

Tüsistused

Mis on lapse jaoks ohtlik haigus? Traumajärgse stressihäire mõju areng sõltub mitmest tegurist ja lapse individuaalsetest omadustest.

Umbes 1/3 kõigist haigetelt laskuvad täielikult. See juhtub, kui arsti visiit oli õigeaegne. Teisel kolmandal on vähe psühholoogilisi probleeme. Ülejäänud laste puhul on sündroom püsinud krooniline, mis võib viia ohtlike vaimsete haiguste arengusse.

Ravi

Mida sa saad teha

Sõltumatult ravida haigust vanemad ei tohiks. Kindlasti näidake laps arstile ravi soovituste saamiseks. Ravi ajal peaksid vanemad looma soodsa kodukeskkonna, vältima murettekitavat olukorda ja mitte tuletama lapsele meelde, mis juhtus.

Mida arst teeb

Peamine traumajärgse stressihäire raviks on psühhoteraapia. Arst aitab lapsel vabaneda obsessiivsetest mõtetest ja unustada murettekitavast sündmusest. Seega näib, et parandab lapse käitumist. Kui beebil on ägedat traumajärgset stressi, võib hüpnoosi välja kirjutada. Hüpnoosi seanss kestab umbes tund. Ravi efektiivse tulemuse saamiseks on ette nähtud mitmed hüpnoosiseansid. Sessioonide arv sõltub lapse individuaalsetest omadustest. Lisaks psühhoteraapiale määrab arst ravimeid. Kasutada võib antidepressante, trankvilisaatoreid, samuti ravimeid, mis blokeerivad adrenaliiniretseptoreid. Tavaliselt on posttraumaatilise stressihäire ägeda vormi ravi kroonilises vormis efektiivsem.

Ennetamine

Vältimaks vaimuhaiguse tekkimist lapsel, peaksid vanemad seda kaitsma stressirohke olukordi. Kuigi see pole alati võimalik.

On vaja säilitada pere sõbralik õhkkond. Vanemad ei tohiks lapsele vannutada ja mitte karjuda. Last ei tohiks hirmutada ja karistada viisil, mis võib hirmu tekitada. Ärge külastage kohti, kus on raske sõjaline olukord või kus esineb loodusõnnetus. Perekond ei tohiks olla koduvägivald ja ähvardused. Alates lapsepõlvest tuleb lapsele õpetada jagama oma viimase päeva mälestusi. See võimaldab õigeaegselt teada lapse probleeme lasteaias või koolis. Kui lapsel on murelikud vaimuhaiguse tunnused, on vaja pöörduda psühhiaatri poole. Psühhiaatriliste häirete tuvastamiseks on soovitatav ka perioodiline külastus spetsialistile.

Posttraumaatiline stressihäire: sümptomid ja ravi

Posttraumaatiline stressihäire - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Mood Swing
  • Isukaotus
  • Puhitus
  • Kõhulahtisus
  • Kuiv nahk
  • Unisus
  • Unetus
  • Käte raputada
  • Kõhukinnisus
  • Kiire pulss
  • Sulgemine
  • Agressioon
  • Elu huvi puudumine
  • Ärritavad enesetapumõtted
  • Seedetrakti häired
  • Kahjuks suhtlemine
  • Alkoholisõltuvus
  • Südame ebamugavustunne
  • Uimastisõltuvus

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD) on psüühikahäire, mis esines ühe või korduva traumaatilise olukorra taustal. Sellise sündroomi tekkimise põhjused võivad olla täiesti erinevad olukorrad, näiteks sõja tagastamise periood, uudised kasumlikust haigusest, katastroofist või vigastusest, samuti kardamine lähedaste või sõprade elu.

Selle häire peamised sümptomid on unehäired, sealhulgas selle puudumine, püsiv ärrituvus ja patsiendi depressioon. Enamasti täheldatakse sellist rikkumist lastel ja eakatel. Esimeses on see tingitud asjaolust, et laps ei ole veel täielikult moodustanud kaitsemehhanisme, viimasel juhul on aeglustunud protsessid kehas ja mõtted tulevaste surmade kohta. Pealegi võib PTSS areneda mitte ainult sündmuste vahetu osalejaga, vaid ka õnnetuse tunnistajatelt.

Selle häire kestus sõltub selle põhjustanud intsidendi tõsidusest. Seega võib see ulatuda mõnest nädalast kuni kümneni. Statistika kohaselt on sündroomi kõige sagedamini naised. Psüühikahäire diagnoosimiseks võivad psühhoteraapia ja psühhiaatria valdkonna eksperdid kogeda ainult ohvri intervjuusid ja diagnoosi kinnitamise täiendavaid meetodeid. Ravi viiakse läbi ravimitega ja psühho-korrigeerivate meetoditega.

Etioloogia

PTSD peamine põhjus peetakse stressihäire pärast traagilist sündmust. Sellest lähtuvalt võivad selle sündroomi ilmnemise etioloogilised tegurid täiskasvanutel olla järgmised:

  • mitmesugused loodusõnnetused;
  • mitmesuguseid katastroofe;
  • terrorirünnakud;
  • ulatuslik ja tõsine vigastus;
  • laste seksuaalne kuritarvitamine;
  • laste vargus;
  • operatsiooni mõjud;
  • sõjaväelised tegevused tekitavad sageli meestest tingitud PTSS-sideri;
  • nurjumised põhjustavad tihti selle häire ilmingut naistel. Mõned neist keelduvad seejärel lapse uuesti loomisest;
  • isiku ees toimuv kuritegu;
  • mõlema enda ja lähedaste inimeste haigusnähud.

Lastel järgnenud traumajärgse stressi häiret mõjutavad tegurid:

  • koduvägivald või laste väärkohtlemine. Enim teravalt avaldub see, et vanemad ise sageli haiget oma lapsele mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt;
  • varases lapsepõlves varasemad operatsioonid;
  • vanemate abielulahutus. On tavaline, et lapsed süüdistavad ennast selle eest, et nende vanemad on teineteisest lahus. Lisaks on stress tingitud asjaolust, et ühega neist lapsega on vähem tõenäoline, et nad üksteist näevad;
  • sugulaste hooletussejätmine;
  • konfliktid koolis. Tihti juhtub, et lapsed kogunevad gruppides ja klassiruumis keegi imevad. Seda protsessi süvendab asjaolu, et last on hirmutatud, nii et ta ei ütle oma vanematele;
  • vägivaldsed toimingud, milles laps osaleb või saab tunnistajaks;
  • lähedase sugulase surm võib lastel PTSD-d põhjustada;
  • teise linna või riigi kolimine;
  • adopteerimine;
  • loodusõnnetused või liiklusõnnetused.

Lisaks on olemas riskirühm, kelle esindajad on PTSV-sündroomi esinemise suhtes kõige tundlikumad. Need hõlmavad järgmist:

  • meditsiinitöötajad, kes on sunnitud osalema erinevates katastroofilistes olukordades;
  • päästjad, kes on elude kadumise lähedal, säästes inimesi, kes on katastroofiliste sündmuste keskmes;
  • ajakirjanikke ja teisi infosfääri esindajaid, kes peavad töökoha tõttu olema intsidendi paksus;
  • otseselt äärmuslike sündmuste osalejad ja nende pereliikmed.

Põhjused, mis võivad haigestuda pärast traumaatilist häiret lastel:

  • vigastuse raskus, nii füüsiline kui ka emotsionaalne;
  • vanemate vastus. Laps ei saa alati aru, et olukord ähvardab tema tervist, kuid kuna vanemad näitavad talle, et lapsel on paanika hirmu tunne;
  • lapse kauguselt traumaatilise sündmuse keskelt;
  • sellise PTST sündroomi esinemine minevikus;
  • lapse vanusekategooria. Arstid eeldavad, et teatud olukorrad võivad teatud vanuses vigastada, kuid vanemad ei põhjusta psühholoogilist kahju;
  • Vastsündinud beebi pärast võib tekkida posttraumaatiline stressihäire.

Selle sündroomi kogemus sõltub ohvri iseloomust, tema muljetavusest ja emotsionaalsest arusaamast. Olulised on vaimsete traumade põhjustatud asjaolud. Nende korrektsus, näiteks naiste või laste vastu suunatud koduvägivald, võib põhjustada emotsionaalset ammendumist.

Liigid

Sõltuvalt sellest, kui kaua see kestab, võib traumajärgse stressihäire väljenduda järgmistes vormides:

  • krooniline - ainult juhul, kui sümptomid püsivad kolm või enam kuud;
  • hilinenud - mille puhul haigusnähud ei ilmne kuus kuud pärast ühte või teist juhtumit;
  • äge - sümptomid ilmnevad kohe pärast sündmust ja kestavad kuni kolm kuud.

PTST sündroomi tüübid, vastavalt rahvusvahelistele haiguste ja sümptomite klassifikatsioonidele:

  • häiriv - kannatanu kannatab sagedaste ärevushäirete ja unehäirete vastu. Kuid sellised inimesed kipuvad olema ühiskonnas, mis vähendab kõigi sümptomite ilmnemist;
  • asteenia - sel juhul iseloomustab inimest apaatia, ükskõiksus ümbritsevate inimeste ja sündmuste toimumise suhtes. Lisaks on pidev unisus. Seda tüüpi sündroomiga patsiendid nõustuvad raviga;
  • düsfooriline - inimestele sageli muutub meeleolu rahulikult agressiivseks. Raviviisid;
  • somatoform - kannatanu kannatab mitte ainult vaimuhaiguse, vaid ka tunnete valusaid sümptomeid, mis sageli avalduvad seedetrakti, südame ja pea. Reeglina otsivad patsiendid iseseisvalt ravi arstidelt.

Sümptomid

Täiskasvanute PTSD sümptomiteks võivad olla:

  • unehäired sõltuvalt häire tüübist, see on unetus või pidev unisus;
  • fuzzy emotsionaalne taust - ohvri meeleolu muutub tühikute või mingil põhjusel üldse;
  • pikaajaline depressioon või apaatia;
  • huvide puudumine praeguste sündmuste ja elu üldiselt;
  • isukaotus või selle täielik kadu;
  • motiveerimata agressioon;
  • imetlus alkoholi või narkootikumidega;
  • mõtted elust enese arvates.

Sümptomid, mis toovad isikule valusad ja ebameeldivad tunded:

  • sagedased peavalud, isegi migreenid;
  • seedetrakti toimimise rikkumine;
  • ebamugavustunne südames;
  • pulsisageduse suurenemine;
  • ülemiste jäsemete värised;
  • kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus ja vastupidi;
  • puhitus;
  • naha kuivus või vastupidi - rasvasisalduse suurenemine.

Posttraumaatiline stressihäire mõjutab inimese sotsiaalset elu, millel on järgmised sümptomid:

  • töökoha pidev muutus;
  • sagedased konfliktid perekonnas ja sõpradega;
  • isoleerimine;
  • meeleheitlikkus;
  • võõraste agressiivne käitumine.

Selle sündroomi sümptomid alla 6-aastastel lastel:

  • unehäired - lapsel on sageli luupainaid varem kogenud sündmusega;
  • puudumine ja tähelepanematus;
  • kahvatu nahk;
  • südamepekslemine ja hingamine;
  • keeldumine suhelda teiste laste või võõrastega.

PTSD sümptomid kuue kuni kaheteistkümneaastastel lastel:

  • agressioon teiste laste vastu;
  • kahtlus, et kurb sündmus oli nende süü tõttu;
  • Näiteks hiljutise sündmuse ilmnemine igapäevaelus, näiteks joonistuste või lugude abil, saab jälgida varem toimunud sündmuse mõningaid hetki.

Üle 12-aastastel ja kuni 18-aastastel noorukitel ilmneb traumajärgse stressi seisund järgmisteks sümptomiteks:

  • surmahirm;
  • madal enesehinnang;
  • iseenesest kaldu vaateid;
  • alkoholi kuritarvitamine või tubakasõltuvus;
  • sulgemine

Lisaks sellele süvendavad selliseid sümptomeid asjaolu, et enamikel juhtudel püüavad vanemad oma lapse käitumises muutusi tähelepanuta jätta ja süüdi kõik selle üle, et see kasvab. Kuid tegelikult on vaja koheselt ravi alustada, sest lapsepõlves edasilükatud raviga suureneb täiskasvanutel edukuse tõenäosus ja täieõigusliku perekonna käivitamine.

Diagnostika

Traumajärgse stressihäire diagnoosimeetmed tuleks rakendada ühe kuu jooksul pärast sündmust, mis tekitas psühholoogilise trauma. Diagnoosi ajal võetakse arvesse mitmeid kriteeriume:

  • mis sündmus toimus;
  • milline on konkreetse juhtumi puhul patsiendi roll - otsene osaleja või tunnistaja;
  • kui sageli kannatanu mõtteid kordab nähtus;
  • millised valu sümptomid ilmnevad;
  • sotsiaalne häire;
  • hirmuaste juhtumi toimumise ajal;
  • millal, päeval või ööl, sündmuse episoodid mällu tulevad.

Peale selle on spetsialisti jaoks väga oluline välja selgitada psühholoogilise häire vorm ja liik. Lõplik diagnoos tehakse, kui patsiendil on vähemalt kolm sümptomit. Diagnoosimisel on oluline eristada seda sündroomi teistest haigustest, millel on sarnased sümptomid, eriti valulikud aistingud, näiteks pikaajaline depressioon või traumaatiline ajukahjustus. Peamine asi on luua seos sündmuse ja patsiendi seisundi vahel.

Ravi

Iga patsiendi sündroomi ravimise meetodid määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse sümptomitest, tüübist ja vormist. Peamised meetodid PTSD-de vabanemiseks on psühhoteraapia. See meetod seisneb kognitiiv-käitumusliku ravi läbiviimis, mille käigus spetsialist peab aitama patsiendil vabaneda obsessiivsetest mõtetest ja parandada oma tundeid ja käitumist.

Sageli on häire ägedas vormis ette nähtud ravi, näiteks hüpnoosravi. Sessioon kestab üks tund, mille jooksul arst peab välja selgitama sündmuse täieliku pildi ja valima peamise ravimeetodi. Sessioonide arv määratakse igale patsiendile isiklikus vormis.

Lisaks võib tekkida vajadus täiendavate ravimite järele, sealhulgas:

  • antidepressandid;
  • rahustid;
  • ravimid, mis blokeerivad adrenaliini retseptoreid;
  • psühhoosivastased ravimid.

Selle sündroomi ägedaks muutumiseks on patsiendid palju paremini ravitavad kui krooniline vorm.

Kui arvate, et teil on posttraumaatiline stressihäire ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: psühholoog, psühhiaater, psühhoterapeut.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Giardiaas on üsna tavaline haigus, mis tekib maksa- ja peensoole kahjustuse tõttu. Giardiaas, mille sümptomid põhjustavad selliseid parasiite nagu Giardia, võivad esineda nii kerges kui ka raskes isiklikus avaldumises. Samuti juhtub, et parasiitide kandjad ei haige, kuid nad nakatavad vabalt nende ümbritsevaid inimesi, sest sel juhul toimib nende keha Giardia jaoks üsna mugav ja ohutu pakendina.

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mis esineb sapipõies ja millega kaasnevad tõsised sümptomid. Koletsüstiit, mille sümptomid esinevad, on tegelikult haigus ise, umbes 20% täiskasvanutest, võivad liikuda ägedalt või krooniliselt.

Närvisüsteemi häired hõlmab ärevushäiret, mille tagajärjel tekib tõsine häire tavapärasel eluviisil. Närvisüsteemi häired, mille sümptomid määravad selle seisundi vaimsete häirete perekonnale (neuroosid), esinevad olukordades, kus patsient on äkilise või liigse stressi korral, samuti pikaajaline stress.

Bakterikeskkonnast põhjustatud äge seedekulgla infektsioon, mida iseloomustab palaviku kestus ja keha üldine joobeseisund, nimetatakse tüsbelavabaks. See haigus kuulub raskete tervisekahjustuste hulka, mille tagajärjel on seedetrakt peamine kahjustusvahend ja põrn, maks ja veresooned on raskendatud.

Premenstruaalne sündroom on valulike aistingute kompleks, mis esineb kümme päeva enne menstruatsiooni algust. Selle häire manifestatsiooni ja nende kombinatsiooni tunnused on individuaalsed. Mõnedel naistel võivad olla sellised sümptomid nagu peavalu, meeleolu kõikumine, depressioon või pisaravoolus, samas kui teistel võivad olla piimanäärmetes valulikud aistingud, oksendamine või püsiv kõhuvalu.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Lastel järgnev traumajärgne stressihäire

Kiiresti saate allahindlust kuni 50% ulatuses kursustel "Infurok"

Lastel järgnev traumajärgne stressihäire

Lapsed on ühiskonnas nõrgim lüli, sest neil on vähemalt jõud, teadmised, oskused, ressursid ellujäämiseks ja õitsenguks ning nad vajavad pidevat tähelepanu, toetust ja toetust. Lapsed on kaitsetumad kui täiskasvanud, seda ümbritsevate ümberkujunduste (nii pere kui ka kogu riigi tasandil) ees seisvate ümberkujunduste korral ja enne vanusest tingitud kriiside tõttu tekkivaid muutusi. [1]

Eksperdid mõistavad vaimset traumat väga ähvardava seisundina - abituid äkitselt, eluohtliku sündmuse ees, mis ületab tema kaitsevõimeid ja muudab võimatuks eluprotsessi juhtimise või selle tõhusa reageerimise. Psühholoogilise traumaga kaasneb tugev abitusetunne, mis on selle esinemise peamine eeltingimus.

Spetsialistide ja vanemate puhul on kõik pärast lapse tekkinud ebaharilikku käitumist seotud haigusseisundis tekkinud ilmingud, mis on segane, sümptomaatiline. Mõnikord kulub nädalast kuni 6 kuuni sündmusest traumaatiliste sümptomite esinemiseni.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kompulsiivne (korduv) tegevus on sageli täheldatud mängus või elus, hüperaktiivsus, ärrituvus, ootamatu vihasööstude, liigne kartlikkus, korduvad õudusunenäod, unehäirete, tekkimist erinevate hirmud (tume, hirm üksi kodus, mine välja ainult kodus, piiratud ruumis jne), keskendumisvõimetus, hajutatud tähelepanu, ebasoodsate suhtlemisvõimalustega eakaaslastega (liiga suur agressiivsus või häbelikkus), akadeemilise jõudluse vähenemine le. Nooremad lapsevanemate lapsed kaotavad sageli oma varem omandatud oskused, taanduvad varasemale arengutasemele, stereotüüpsete liikumiste ja ilmingute ilmumisele.
Traumaatilised sümptomid hõlmavad ka unarusse, ärevust ja liigse kinnituse tekkimist. Somaatilised kaebused, mis on seotud kõhuvalu, palaviku, öise ja päevase enuresiaga, peavalu, käitumishäiretega, üldise elujõulisuse languse, apaatia, jõudluse vähenemise, võõrandumise ilmnemisega perekonnas, traumaatiliste sümptomitega, mis on ka põhjus psühholoogide tähelepanelik tähelepanu ja vajatakse psühholoogilise taastusravi meetmeid. [2]

Praktilisel juhul peab spetsialist, et teha kindlaks, kas lapse ebatavaline käitumine on traumaatiline reaktsioon, rääkida lapsega minevikust, võib-olla hirmutatud sündmusest ja pöörata tähelepanu sellele, kuidas laps teie sõnadele reageerib. Vigastatud laps ei taha seda sündmust meenutada, püüab ta vältida kõnesid teemaga, vastata vaikselt või vastupidi, muutub veelgi põnevaks ja rahutuks.
Sümptomeid saab peita, neid ei näidata, neid ei häiri, koguneb mõnikord pikka aega. Lisaks on ootamatult, sümptomite äkiline avaldumine stressiolukorras õnnetuse või (võib-olla ka) ootamatu põhjuse tõttu. See valik raskendab sageli vanemate arusaamist sellest, mis lapsel toimub. Laste traumaatilised sündmused olid: vanemate või ühe lapse surm, vendade või õdede surm, kirurgilised sekkumised, haiglaravi sageli valulike meditsiiniliste protseduuridega, oht vanemate ja nende elule (liiklusõnnetused, tõsine vanemate haigus, füüsiline vägivald, vägivallaoht), õnnetused (vigastused, loomariskid, õnnetusjuhtumite tõendid), suhete emotsionaalne trauma (konfliktid vanemate, eakaaslaste või õpetajatega ja vanemate abielulahutused) [2].
Tõstetud ja psühholoogiliselt ravitav traumaatiline kogemus kipub olema uuendatud. Võibolla on see seletatav asjaoluga, et mittetäieliku traumaatilise kogemuse olemasolul kujundab laps eneseregulatsiooni rikkumise tõttu lapsele spetsiifilist vastastikmõju välismaailmale, mis viib tema arusaamatusse. Varasemalt vigastatud lapsel ei ole vigastuste lahendamisel positiivset kogemust, ta tunneb end väga kaitsetuna ja selle füüsilise ja emotsionaalse jõu puudumine on eeltingimuseks järgmise stressirohke sündmuse taastumisele.

Post-traumaatiline stressihäire - keeruline seisund, mis sisaldab muudatusi mitu neurobioloogilisteks süsteemid tulemusena Düsregulatsiooni kognitiivse, afektiivse ja käitumuslike valdkondades, mis nõuab teatud psühholoog praktiline koolitus, kinnitas vastavate sertifikaatidega, samuti valduses laia psühhodiagnostiline tööriistu.
Psühhodiagnostika PTSD sisaldab spetsiifilist algoritmi. Psüüholoog, kes töötab lastega, kellel on traumaatilised sündmused, peaks arvestama sellega, et laps ei saa alati kindlaks teha traumaatiliste sümptomite ja trauma sündmuste tegurite vahelist põhjuslikku seost. Spetsialisti jaoks on oluline roll vestluses vanematega, kes suudavad võrrelda lapse käitumist tekkinud sündmustega.
Pärast esialgset vestlust vanemate ja lapsega analüüsitakse emotsionaalset seisundit, somaatiliste sümptomite selgitamist ja käitumisnäitajaid, kliinilist diagnoosimist (katsetamist) PTSD esinemise suhtes. [2]
Manifestatsioonide diagnoosimiseks ja psühholoogilise abi efektiivsuse hindamiseks PTSS-is kasutatakse erinevaid küsimustikke ja skaalasid:
1. "Poolstruktureeritud intervjuu (PIVPSD), et rõhutada PTSD märke lastel" (välja töötanud A. I. Šepina., A. V. Makarchuk).
2. "Subjektiivne distressi küsimustik" (OSD) (M. Horowitz S. Lebedeva kohandumisel), et mõõta stressist tulenevat vastust ja selle ulatust.
3. "Ägeda stressi vastuse diagnoosimine" (LFS), mis viiakse läbi vastavalt ICD-10-le.
4. "Psühho-emotsionaalse elukvaliteedi posttraumaatilise seisundi ekspressiooniagnostika meetodid" (adaptsioon A. N. Mikhailov).
5. "Inimese kuju" projective-diagnostika (K. Mahover).
6. "PTSD sündroomi skaala indeks" (S. A. Hussein, V. R. Holcomb).
7. "Mississippi skaala traumajärgsete reaktsioonide hindamiseks" (MS), et hinnata posttraumaatiliste stressireaktsioonide tõsidust.
Samuti diferentsiaali psychodiagnosis vajalik, et välistada orgaaniliste patoloogia tõttu traumaatiline ajukahjustus ja muude orgaaniliste patoloogia (nt epilepsia), narkootikumide ja alkoholi sõltuvuse noorukid ja isikliku depressiooni ja dissotsiatiivse häired piiri tüüp, mis nõuab üksikasjaliku patopsihologicheskogo eksperiment, ja mõnikord ja neuropsühholoogiline uurimine koos isiklike aspektide üksikasjaliku analüüsiga.
Eksperdid usuvad, et stressirohke sündmus muutub lapse vaimseks traumaks, kui on olemas järgmised tegurid.
- sündmuse intensiivsus ja kestus ning lapsele ohtlik oht. Näiteks korduvad sündmused, millel on ajutine kestus, omavad tugevat traumaatilist mõju (sõda, lapsega jätkuv vägivald või konflikt eakaaslastega või õpetajaga).
- lapse üldine füüsiline ja emotsionaalne seisund traumaatilise sündmuse ajal. Olulist positiivset rolli mängivad vanemate või lähedaste keskkondade toetamine, stressi puudumine ja üleöö.
- lapse isiklikud omadused (resistentsus stressile, vaimse aktiivsuse neurodynamics, närvisüsteemi tugevus ja stabiilsus, eriti temperament jne)
- lapse vanus (üks stressirohke sündmus mõjutab eri vanuses lapsi erinevalt, seda vanem on laps, seda kõrgem on füsioloogilise arengu tase ja psühheemootiline stabiilsus).
- lapse enda võime vastu pidada ohule. Tõenäosus enesele ja enda jõududele on väga tähtis ja seda kujundab tegurite kombinatsioon: psühholoogiline ja sotsiaalne hoiak, võimekus realiseerida instinktiivseid reaktsioone (orientatsioon, reaktsioon lendamisele või võitluses ähvardava olukorraga). Ükskõik, kas laps suudab oma instinktiivseid reaktsioone kasutada ähvardava olukorraga toimetulemiseks, sõltub sarnaste olukordade mineviku edusammudest või ebaõnnestumisest. Lapsele mõeldud välisabina võib täiskasvanu teda toetada, kohtleb teda austusega, samuti lapsele, kus laps tunneb end täiesti ohutult, väikelastele - lemmikmänguasi või lemmikloomale - üks peamisi aspekte on lapse psühholoogiline rehabilitatsioon. säilinud traumaatiline sündmus. [6]

Somaatiline trauma teraapia on organismis orienteeritud lähenemine, mis põhineb traumaatiliste normaalse instinktiivse käitumise uurimisel traumaatiliste häirete ravimeetodina. Nagu eespool mainitud, on autori seisukohast kujunenud kahju, mis on tingitud lendu või võitlusest mittetäieliku instinktiivse reaktsiooni tulemusena, mis on organismi loomulik vastus stressirohkele sündmustele.

Seda lähenemist iseloomustab asjaolu, et see juhib inimese bioloogiat psühholoogia ja psühhoteraapia teenistusse. P.Levini sõnul on inimese bioloogiasse sisse seatud võime elus ähvardavate traumaatiliste episoodide lahendamiseks ja lõpetamiseks. Tervena hoidmiseks peavad kõik elusad asjad täitma energiat, mis on mobiliseeritud eluohtlikus olukorras. See tühistamine täidab vastuse ohtudele ja võimaldab teil tavapäraseks tööle naasta. Keha võimekus reageerida adekvaatselt kõikidele keskkonna poolt pakutavatele tingimustele ja seejärel tagasi algsele toimivustasemele nimetatakse homöostaasi. Seega kasutab somaatiline teraapia isiku looduslikke loodusvõimalusi enesehistamiseks, isereguleerimiseks, tuginedes tema keha sisemistele ressurssidele. [3]

P.Levini sõnul tekivad vigastuse sümptomid närvisüsteemi reaktsiooni pärssimise või peatumise mõjul, mis kõrgendatud ärrituse korral püüab elus säilitada võitlemiseks aktiveeritud ülemäärast energiat. Traumaatiliste sümptomitega terapeutilise töö käigus kasutatakse laialdaselt selliseid füsioloogilisi reaktsioone ja protsesse, mis on suunatud kehas blokeeritud ülemäärase energia tühjenemisele. [3]

Traumaatilise sündmuse säilinud laps vajab kõrgelt kvalifitseeritud psühholoogilist abi. Kõige tõhusam lähenemine traumaga tegelemisel on trauma somaatiline teraapia.

Selle lähenemisviisi metoodika seisukohast on tunnistatud, et ükskõik milline sündmus on laps vigastatud, jääb see üllatavalt avatuks ja vastuvõtlikuks vaimse trauma tervenemisele. Selleks peavad vanemad ja spetsialist looma terapeutilise liidu edasiseks produktiivseks tööks, et luua selle tervendamiseks soodsad tingimused. [3]

On äärmiselt oluline eemaldada laps traumaatilisest olukorrast (selle lõpuleviimine) sellistest teguritest nagu koduvägivald, konfliktiolukord koolis, lapse viibimine sõjapiirkonnas või katastroofi piirkonnas, kus teda pidevalt ähvardab. Laps peab tundma füüsilist ja psühholoogilist turvalisust. Seejärel peate keskenduma lapse füüsilisele seisundile. Vigastatud lapsed ei märka sageli nende füüsilist seisundit, ei tunne seda, eralduvad oma tundetest. Neil võib olla raske ennast tunda, et nad tunneksid end ära. Näiteks küsimusele: "Kuidas sa tunned?" Või "Milliseid tundeid te märkate oma kätes?", "Kas tunned pinget või olete lõdvestunud ja rahulik?", Vigastatud laps vastab väga kiiresti: ". Ma ei tea. "Või". okei "

Traumata lapsega töötavate vanemate või spetsialisti ülesanne ei ole mitte analüüsida, mitte hinnata lapse seisundit, vaid olla tähelepanelik tema loomulike füüsiliste reaktsioonide suhtes ning aidata lapsel oma tundeid märata.

Kehalise reaktsiooni ja muutused süvenevad tavaliselt siis, kui neid märatakse ja keskendutakse neile. Olles kontaktis oma sisemise tundega, saab vigastatud laps suutma tajuda aju vanast osast (roomaja aju - hüpotalamust, hüpofüüsi, retikulaarset moodustumist), mis on INSTINCTi keskus. See on see iiveldatud aju jagunemine, mis kontrollib kõiki elutähtsaid funktsioone, vastutab endokriinsüsteemi tasakaalu eest, hoolib homöostaatilise tasakaalu püsivusest. Ka selles ajupiirkonna osas käivitatakse ohtliku stressiolukorraga "säästmise elu" programm. Pidades silmas nende sisemist tunde, on laps kontaktis oma instinktidega, mis võimaldab vabastada üleliigset (traumaatilist) energiat, mis jääb vigastuse ajaks blokeerituks, ning seega täita võitlus- või lendude loomulikud kehalised vastused ja naasta normaalse tasemeni.

Sellised protsessid on meie keha loomulik võime stressist ja vigastusest taastuda. Tehniliselt peab spetsialist looma soodsad tingimused tervenemisprotsesside avalikustamiseks, neid jälgima ja säilitama ilma väärtuseta.

Psühhoekretsiooni kahjustava töö käigus leevendab vigastatud laps, kes puutub tema sisemise tundega kokku. Füüsilised ja emotsionaalsed reaktsioonid, mis ilmnevad koos tundlikkusega, hõlmavad tahtmatut loksutamist, lihastes kipitustunne, soojust, zawning, naerma, nutma jne. Kui neid vastuseid peidab veendumus ja lapse nõudmine käituda "tavaliselt, tugev" siis muutub võimatuks nende kaudu blokeeritud energia vabanemine, mis nõuab, et spetsialistil oleks "mittespetsiifiline" lähenemine, kuid jälgida patsiendi reaktsioone [2].

Psühholoog, kes töötab lastega, kes on kogenud traumaatilisi sündmusi, peaks sisaldama taastusravi töödes harjutusi. Igas vanuses lapsed soovivad mängu mängida. On hea välja pakkuda mänge või harjutusi, kasutades lapse kujutlusvõimet ise. Tõhusad harjutused koos erinevate lihasgruppide püsiva pinge ja lõõgastusega, samuti mängud, mis toetavad ja aktiveerivad "lendu ja võitlust" instinktiivseid kaitsvaid reaktsioone.

Praktika näitab, et lapsed reageerivad hästi sellele kõnele: "Tule nüüd koos meiega, et mängida midagi. Palun tutvuge mõnede loomadega. Mis sa arvad, et oled loom? Mis sa arvad, millised on sinu käpad, on saba? Liigu nagu see looma ja tunnen seda. Tunne oma võimu, oma võimeid. Kus sa oled nüüd, mida sa näed? Kujutle siis, et sul on heli, kuulate, kas te tunnete, kas olete ohus. Mis on teile praegu vajalik, kui oht on väga lähedal? Jookse " Laps saab kohapeal jalgadega liikuda või istumisel juhtida, on spetsialisti jaoks oluline soodustada lapse motoorseid mikro-impulsse liikumiseks. Laps peatu ise, kui energia tühjenemise protsess on lõpule viidud. Seejärel peab spetsialist küsima lapse seisundit: "Kuidas sa nüüd oled? Kas sa tunned end turvaliselt?

Võite ringi vaadata, kui on rohkem ohtu. mida sa nüüd tahad? Kui blokeeritud traumaatilise energia lõpetamise tsükkel mäng lõpeb, siis laps ütleb tavaliselt, et ta soovib venitada, süüa, magada, mis on psühhoskoorituse korral positiivne prognostiline tegur. Kui traumaatiline tsükkel ei lõpe, võib laps öelda, et endiselt on oht või ta tahab ikka joosta, ronida puu ümber jne. Sellisel juhul peaks spetsialist tuginema ka lapse subjektiivsetele tunnustele ja kindlasti toetama tema hoogu, näiteks näiteks : "Tehke seda. Kuidas sa tunned nüüd, kui sa jooksed? " Terapeutilise protsessi dünaamika, mis on seotud väljalaskutsükli lõpuga, ilmneb fenomenaalselt lapse muutumisel. [2]

Kirjeldus PTSD kunstiteoste näitel.

Põgenenud kopsupõletike ilmnemise ilme näide lastel on N.G. Garina-Mikhailovski "Lapsepõlve teemad".

Loost leiame, et 8-aastane laps kannatas korduvalt oma isa kehalisest karistusest haridusmeetmetega: ". See õudus katab poisi hinge; tema käed, värisevad, otsivad oma pükste nuppude jaoks kiiret järele; ta kogeb mingisugust valulikku hääbumist, valusalt rummates ennast, mida veel öelda, ja lõpuks häält, mis on täis ähvardusi ja nõudeid, ütleb ta kiiresti, ebamääraselt ja julmalt:

- Kallis, kallis, kallis. Isa! Isa! Darling. Isa, kallis isa, oota! Isa? Ay, ah, ah! Ayayayay.

Löögid on sajab vihma. Teema rullid, vikerkaarad, saak kuiva ja jämedalt kätt, kirglikult suudab teda, palvetab. Kuid midagi muud palve kõrval kasvab tema hinges. Mitte suudelda, vaid võita, hammustada, ta tahab seda vastikut, vastikut kätt. Vihkamine, mingi metsik, põletav raev katab teda.... Üks käsi hoiab, teine ​​aga jätkab piitsutamist, torkamine teemat... Kaadrid valatakse üksteise järel valjult, märkides, et arm on armatuuri väikese sinise korpuse taga. "

Vanemate vaated lapse kasvatamisel perekonnas on ebamäärased. "Isa pahatahtlikult näeb oma poja karjatamisjärgus suunda ja arvab, et see kasvatamine lõpeb lõpuks poisile mõne ebameeldiva tõmbega." Isa sõnul näitas ema poja tõstmise süsteem täiesti ebajärjekindlust. "Süsteem?! Sellel süsteemil vabaneb prügi, rag, pettumus. Mida veel oodata? Avalik häbi? Nii et enne, kui ta teda tema enda kätega peksles. "

Ema Teemad on kategooriliselt lapse füüsilise väärkohtlemise vastu.

"- Ja see on haridus? See on teadmine poisi loomusest?! Et kujundada lapse leinatuks idiootuks, et tema inimväärikust lahti saada - kas see kasvatab? Bile katab selle. Kogu veri tormastab tema südant. Terav, õhuke teras hammutab oma häält oma abikaasa juurde.

- Oh haletsusväärne juhendaja! Kutsikad, keda koolitad, mitte harivad inimesed! "

Vaimse riigi diagnoosimine

Pärast lapse traumaatilist psüühikat on emotsionaalse šokiga ja füüsilise karistusega seotud sündmusi selgelt välja selgitatud, mida iseloomustavad järgmised ICD-10 parameetrid:

- une häired ja luupainajad: "Teema magab närviliselt ja põnevalt. Uni on lihtne, siis raske, kohmakas. Ta heidab nüüd ja siis. Ta unistab, et ta asub mere liivase pinnal, seal, kus nad ujuvad, peitub mere ääres ja ootab suurt külma lainet, et teda rullida. Ta näeb seda läbipaistvat rohelist lainet... kuid külma asemel, kes elavad külma, mille Tema keha palavikuga kuumuse poolt põletav keha, hakkab vilkuma mingisugune hingesugune kuumus, see on raske ja kummitav. "

"Miks on see nii pimedaks saanud? Kui hirmutav see äkki sai! Mis see voodist välja voodis?

- See on isa. armas isa!

"Oh, ei, ei, - poiss kurb kiirustades, - see ei ole isa, see on midagi kohutavat, mis tõuseb."

- Mine, mine, mine ise! - loodusliku hirmuga karjub teema. - mine! - ja tema nutt muutub mingiks madalseks, täis õudust ja igatsust.

- enurees; "- Lina oleks teda muutnud ja pestud. Ma arvan, et see on talle nüüd häbiväärne kui enamik. "

- keeldumine süüa; " Kogu päev ei tohi süüa. Hommikul ma ei võtnud minu suus maapähkli kaste. "

- üldine depressioon ja emotsionaalse tausta vähenemine; "Mis terav ja terav rida, mida kohutav, süütu, halastamatu jõud torgis teda äkitselt kõigilt korraga!"

- sotsiaalne ebastabiilsus, eakaaslaste ja täiskasvanute suhete rikkumine ja teised.

- püsivad suurenenud ärritusnähud;

- soov vältida kõike, mis talle ebaõigesti meelde tulekahjust;

- korduvad, obsessiivsed sündmuste mälestused, sealhulgas pildid, mõtted või tuned; ".. Isa eemaldab aeg-ajalt selle inetu rihma, keerab pooleks, vaatab oma poega; isa nägu täidetakse verd ja poiss tunneb end lõpmatuselt tugevana, et temale kõige lähemal olev inimene võib olla hirmutav ja võõras, et ta saaks toita viha, hirmu ja looma inimesele, keda ta peaks ja keda ta armastama ainult armastan. õudus, kui isa pehmed, soojad reied puudutasid tema põsesid, kus poisi pea surutakse, puudutaks tema põsed

Lisaks võib välja tuua emotsionaalse külma ja võõrandumise. Ebajärjekindel suhe isaga; "Teema tõi välja tema isale, ta tahtsin tulla, teda kallistada, väljendada oma armastust, kuid harjumus hakkas iseenesele lähenema - ta ei suutnud ületada piinlikkust, piinlikkust ja piirdusid istuvaga oma isa voodis hoolikalt"; "Poeg tõstis oma pead, tema silmad hakkasid tahtma oma isale reageerida nii südamlikult, soojalt, kuid sõnad ei läinud keele juurde. "Cold I", - teemat mõtlesid kõvasti.

- pikaajaline füüsiline haigus

Selle lapse PTSD avaldumiste diagnoosimiseks võite pakkuda ülalkirjeldatud meetodeid.

Hinnanguline psühholoogilise abiprogramm

Tööd planeeritakse läbi viia peamiselt grupipsihoteravi vormis koos individuaalsete psühhoterapeutiliste istungjärkudega vastavalt vajadusele. Psühhoteraapia töö grupis on ehitatud vastavalt trauma psühhoteraapia põhimõtetele ja eesmärkidele. Peamine töö on somaatilise ravi meetod. Lisaks saate kasutada mõningaid tehnikaid ja tehnikaid kunstiteraapia ja muinasjuttu ravi. Psühhoteraapia töö viiakse läbi 3 kuu jooksul ja see hõlmab mitmeid etappe.

Esimene etapp: kohanemine.

Selle staadiumi põhiülesanne on luua grupi julgeoleku ja avatuse õhkkond, seades oma liikmete vahel emotsionaalsed kontaktid vastuvõtmise, usalduse ja toetuse suhte alusel. Selles etapis pakutakse välja keha harjutusi, mis pakuvad kehalist töökogemust ja võimaldavad alustada ressurssidega töötamist kehas. Selles etapis ei toimu spetsiaalset tööd traumaatiliste kogemustega ning psühhotrauma seotud teemasid ei käsitleta.

Teine etapp: ressurssidega töötamine.

Selle etapi põhieesmärk on sisemiste ressursside arendamine kui iseregulatsiooni vahend. Sel eesmärgil viiakse läbi psühhoteraapia töö, mis arendab kehaliselt teadlikkust. Kehalise tehnika kompleksi kasutatakse sisemise tasakaalu, kesksuse, tasakaalu ja toetuse kujunemise edendamiseks. Kohaldada ka spetsiaalseid motoorikat ja -tehnikat töötamaks kujutlusvõime ja piltidega. Teisel etapil on kehalise töö väärtuseks see, et see annab kogemuse, kuidas keha kogeda positiivsete tunnete allikana, mis võivad osaleda sisemise staatuse reguleerimises, aidates neil vabaneda ülemäärasest emotsionaalsest stressist. Rühma loomisega seotud ressursside loomine loob võimalused töötada otseselt traumaatiliste kogemustega.

Kolmas etapp: töö vaimse traumaga.

Traumaatiliste kogemustega töötamine on suunatud traumaatilise olukorra tähenduse muutmisele, selle ületamiseks ja traumaatiliste sümptomite kõrvaldamiseks. See on juba läbi viidud tervikliku traumaatilise kogemuse, sealhulgas mitte ainult füüsiliste, vaid ka semantiliste ja emotsionaalsete aspektidega. Võib öelda, et sisemised ressursid, nagu positiivsed kehalised aistingud, käivitavad eneseregulatsiooni protsessi, mis võimaldab ületada traumaatilisi kogemusi ja põhjustab muutusi nii füüsilisel kui semantilisel tasandil. Selle tulemusena kaob traumaatilised sümptomid, täheldatakse trauma aistingute ja tähenduste dünaamikat, ilmneb uus nägemus nende elusolukorrast.

Neljas etapp: integratsioon ja lõpetamine.

Selles etapis tegi tööd lõpule. Arutelu näitab kehaga töötamise väärtust ja tähtsust ning seda, et saate õppida oma seisundi juhtimiseks.

Positiivne dünaamika näitab lapse psühho-emotsionaalse tausta muutust. Pärast sellist tööd saavad lapsed rahulikumad kui mängu alguses, lõdvestuvad, tunnevad füüsilist ja emotsionaalset reljeefi, nende meeleolu paraneb. Traumaatilise seisundiga töötamise üheks eeliseks on see, et psühholoog võib töötada kehaliste protsessidega, vältides sisukat konteksti. Oluline tingimus on tähelepanu juhtimine lapse sisemisele protsessile, tema soove, tema seisundile ja vajadustele. Kui laps keeldub mängust, ei tohi teda sundida, kuna igasugune "direktiiv" võib kahjustada. Resistentsuse korral püüdke mõista, mida laps tahab. Võibolla on tema jaoks parim mäng, et varjata või luua "auk". Kontakti puudumine tähendab seda, et laps ei tunne end turvaliselt. Ja psühholoogile on vaja kannatlikkust ja lapse enda poolt määratud kiirust pidada. Spetsialisti ülesandeks on aidata lapsel saada turvatunde, alles siis jätkub ühistegevuste - mängude ja harjutustega.

Kokkuvõtteks ülaltoodud lähenemisviisi kasutamisel lastega, kes on kogenud traumaatilisi kogemusi, tuleb märkida, et vaimse trauma põhjused on erinevad. Sageli võib vanematele ebaoluline nähtus tõsiselt lapsele vigastada ja põhjustada tõsiseid halvendamisprobleeme. Kui te ignoreerite vaimse trauma fakti, võib laps tõsiselt vigastada. Kuid ka juhtub, et elusündmused tekivad, mis kahjustab kogu perekonda tervikuna. Näiteks füüsilise ja emotsionaalse vägivalla korral, lähedaste kadumisega, samuti elu ähvardavate sündmustega jne. Sellistel juhtudel on vanematel, kellel on traumaatiline kogemus, lihtsalt tugevus ja võime ennast ja lapsi aidata. Selle perioodi tavapärane reaktsioon ignoreerib juhtunu fakti. Perekond väldib rääkimist sellest, mis juhtus, ja kõik jäävad üksi leppimisega, kuid õigeaegne juurdepääs spetsialistidele (psühholoogid, psühhoterapeudid) aitab vältida tulevasi psühho-emotsionaalseid probleeme, omandada võime taastuda stressirohketel olukordadel ja parandada kvaliteeti. elu mitte ainult laps, vaid kogu pere tervikuna.