Posttraumaatiline stressihäire

Traumajärgne stressihäire (PTSD) - psüühika normaalse toimimise katkestamine ühe või korduva traumaatilise olukorra tagajärjel. Tegurid, mis võivad põhjustada arengu PTSD -.. osalemine vaenutegevus, seksuaalse kuritarvitamise, tõsiseid füüsilisi vigastusi, jääda eluohtlike olukordade tekitatud füüsiline või inimtegevusest põhjustatud katastroofid jne PTSD iseloomustab suurenenud ärevus ja pealetükkivad mälestused traumaatiline sündmus, kui püsiv vältimine mõtted, tunded, vestlused ja olukorrad ühel või teisel viisil seotud traumaga. PTSH diagnoosimine põhineb intervjuu ja anamneetilistel andmetel. Ravi - psühhoteraapia, farmakoteraapia.

Posttraumaatiline stressihäire

Traumajärgne stressihäire (PTSD, traumajärgne stressi sündroom) on psüühikahäire, mis on põhjustatud raskest traumaatilisest olukorrast väljaspool tavapärast inimkogemust. ICD-10 kuulub rühma "Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired". PTSD esineb tihti sõjaliste operatsioonide ajal. Rahuajal täheldatakse seda 1,2% naistest ja 0,5% meestest. Tõsise stressiolukorra tekkimine ei pruugi tingimata kaasa tuua PTSS-i arengut - statistika kohaselt on 50-80% inimestest, kes on selle häirega kannatanud traumaatilisi sündmusi.

PTSD on lastele ja eakatele vastuvõtlikum. Eksperdid leiavad, et noorte patsientide vähene resistentsus tuleneb lapsepõlves kaitsemehhanismide ebapiisavast arengust. Patsiartsooni diagnoosimise sagedase arengu põhjus eakatel on tõenäoliselt vaimsete protsesside kasvav jäikus ja psüühika kohanemisvõime järkjärguline kadumine. PTSD-d ravivad psühhoteraapia, psühhiaatria ja kliinilise psühholoogia spetsialistid.

PTSD põhjused

Põhjus arendamiseks PTSD tavaliselt muutunud tohutu katastroofi tekitavad vahetu oht inimese elule: sõda, inimtegevusest ja loodusõnnetuste (maavärinad, orkaanid, üleujutused, plahvatused, kokkuvajumine hooned, killustik kaevanduste ja koobaste), terrorism (viibimist pantvangi, ohud, piinamine, piinamine ja teiste pantvangide tapmine). PTSD võib tekkida ka pärast traagilisi sündmusi üksikute skaalal: rasked vigastused, haiguse kestus (või nende sugulased), surma lähedastele, mõrvakatse, röövimine, peksmised ja vägistamine.

Mõnel juhul ilmnevad PTSS-i sümptomid pärast traumaatilisi sündmusi, millel on patsiendile isiklikult oluline tähendus. Traumaatilised sündmused, mis eelneb PTSD võib olla ühe (loodusõnnetuse) või korduva (osa võitlus), lühiajalisi (kriminaalne) või pikk (pikk haigus, pikema viibimise pantvangi). Äärmiselt oluline on kogemuste raskus traumaatilise olukorra ajal. PTSD tuleneb äärmuslikest õudustest ja teravast abitusest olukorras.

Kogemuste intensiivsus sõltub PTSD patsiendi individuaalsetest omadustest, tema tundlikkusest ja emotsionaalsest tundlikkusest, olukorrast psühholoogilise ettevalmistuse tasemest, vanusest, soost, füüsilisest ja psüühilisest seisundist ning muudest teguritest. Eriti tähtis on psühho-traumaatiliste olukordade kordumine - regulaarne traumaatiline mõju psüühikule tähendab siseressursside kahanemist. Patsiendi leevendamist on sageli tuvastatud naiste ja lastega, kes on olnud koduvägivalla all, ning prostituutidele, politseile ja muudele kodanikele, kes sageli muutuvad vägivaldsete tegude ohvriteks või tunnistajateks.

Riskitegurite hulgas PTSD eksperdid märgivad nn "neuroo-" - kalduvus neurootiline reaktsioonid ja vältimine käitumine stressiolukorras, kalduvus "moos" kompulsiivne vajadus vaimselt reprodutseerida traumaatiline asjaolud, keskendudes võimalike ohtude väidetav negatiivne mõju ja muid negatiivseid aspekte üritused Lisaks sellele märgivad psühhiaatrid, et inimestel, kellel on nartsissistlik, sõltuv ja vältida isiksuse tunnuseid, kannatab PTSD sagedamini kui inimestel, kellel on antisotsiaalne käitumine. Traumajärgsete häirete oht suureneb ka depressiooni, alkoholismi, narkomaania või narkosõltuvuse ajaloos.

PTST sümptomid

Traumajärgne stressihäire on pikaajaline viivitatud vastus väga raskele stressile. PTST peamised sümptomid on traumaatilise sündmuse pidev vaimne reproduktsioon ja taaskäimine; eraldumine, emotsionaalne stupor, kalduvus vältida sündmusi, inimesi ja selliseid vestlusi, mis võivad meelde tuletada traumaatilisest sündmusest; ärrituvus, ärevus, ärrituvus ja füüsiline ebamugavustunne.

Tavaliselt ei arene PTSD kohe, kuid mõne aja pärast (mitu nädalat kuni kuus kuud) pärast traumaatilist olukorda. Sümptomid võivad püsida mitu kuud või aastaid. Arvestades esimese manifestatsiooni tekkimise aega ja PTSD kestust, esineb kolme liiki häireid: äge, krooniline ja hilinenud. Äge traumajärgne stressihäire kestab kuni 3 kuud, säilitades sümptomid pikema aja vältel, rääkige kroonilisest stressiastmest. Haigusjuhu hilinemisega ilmnevad sümptomid pärast traumaatilist sündmust 6 kuud või kauem.

PTSD-d iseloomustab pidev võõrandumise tunne teistelt, reageerimise puudumine või kerge reaktsioon praegustele sündmustele. Hoolimata asjaolust, et traumaatiline olukord on mineviku asi, põevad PTSD-ga patsiendid jätkuvalt selle olukorraga seotud kogemusi ja psüühikaallikatel pole vahendeid uue informatsiooni normaalseks arusaamiseks ja töötlemiseks. PTSD-ga patsiendid kaotavad oma võimet nautida ja nautida elu, muutuda ühiskondlikumaks, teistel inimestel liikuda. Emotsioonid on pahased, emotsionaalne repertuaar muutub nappeks.

PTSD-ga esineb kaht tüüpi kinnisideid: mineviku kinnisideid ja tulevasi kinnisideid. Möödas olevad kinnipidamised PTSD-s avalduvad korduvate traumaatiliste kogemuste kujul, mis tekivad päevas mälestuste kujul ja öösel õudusunenäodena. PTSD-le tuleviku kinnipidamist iseloomustavad traumaatilise olukorra kordumise ennustused, mis ei ole täiesti teadlikud, kuid sageli põhjendamatud. Kui sellised kinnisideed ilmnevad, on välimuselt motiveerimata agressioon, ärevus ja hirm võimalik. PTSD-d võivad komplitseerida depressioon, paanikahäire, üldine ärevushäire, alkoholism ja narkomaania.

Arvestades valitsevaid psühholoogilisi reaktsioone, on PTSD nelja liiki: ärevus, asteenia, düsfooriline ja somatoform. Asteniivse häire tüübis on ülekaalus apaatia, nõrkus ja letargia. PTSD-ga patsiendid on ükskõikne nii teistele kui ka iseendale. Oma ebaõnnestumise ja tavapärase naasmise suutmatus avaldab psühhiaalsele ja emotsionaalsele seisundile survet. Füüsiline aktiivsus väheneb, patsiendid, kellel on PTSS, mõnikord vaevalt voodist välja. Päeval võib raske nap olla. Patsiendid nõustuvad lihtsalt teraapiaga, nõustuvad sugulaste abiga.

Ärevus-tüüpi PTSD-d iseloomustavad ebamõistliku ärevuse rünnakud, millega kaasnevad palpeeritavad somaatilised reaktsioonid. Täheldatakse emotsionaalset ebastabiilsust, unetust ja luupainaid. Paanikahood on võimalikud. Ärevus väheneb vahekorra ajal, nii et patsiendid soovivad teistega ühendust võtta. Düsfoorne PTSD-tüüp väljendub agressiivsuses, tahtmatumas, tundlikkuses, ärrituvuses ja usaldamatuses teiste suhtes. Patsiendid tekitavad tihti konflikte, väga kõhklevad, et nõustuda lähedaste toetusega ja tavaliselt keelduvad nad kategooriliselt spetsialistiga konsulteerimisega.

Somatoformi tüüpi PTSD-d iseloomustab ebameeldivate somaatiliste aistingute ülekaal. Võib esineda peavalu, valu kõhu piirkonnas ja südame piirkonnas. Paljudel patsientidel esineb hüpokondriaalseid kogemusi. Tavaliselt ilmnevad sellised sümptomid hilinenud PTSD-ga, mis raskendab diagnoosimist. Patsiendid, kes ei kaotanud usku meditsiinis, lähevad tavaliselt üldarstidele. Somaatiliste ja vaimsete häirete kombineerimisel võib käitumine olla erinev. Suurenenud ärevuse korral saavad PTSD-iga patsiendid läbi mitmeid uuringuid, pöörduge korduvalt oma arsti otsimisel erinevaid spetsialiste. Kui teil esineb düsfoorne komponent, võivad PTSD-ga patsiendid ennast ravida, hakata tarbima alkoholi, ravimeid või valuvaigisteid.

PTST diagnoosimine ja ravi

"Traumajärgse stressihäire" diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, raske hiljutiste psühholoogiliste traumade ja spetsiifiliste küsimustike tulemuste põhjal. PTSD diagnoosikriteeriumid vastavalt ICD-10-le on ohtlik olukord, mis võib enamikul inimestel põhjustada õudust ja meeleheidet; resistentsete ja ere Beki mis ilmnevad ärkvelolek ja une ajal ja võimendatakse kui patsient on teadvusel või mitte, tänapäeva episoode, mida seostatakse asjaoludest trauma; üritab vältida olukordi, mis meenutavad traumaatilist sündmust; suurenenud põnevus ja osaline kadumine mälestusi psühho-traumaatilise olukorra kohta.

Ravi poolt kujundatud individuaalselt arvestades individuaalsete näitajate patsiendi tüüpi PTSD, somatisatsioonihäire tasandil ning juuresolekul kaasuvate haigustega (depressioon, generaliseerunud ärevushäire, paanikahäire, alkoholism, narkomaania, sõltuvus narkootikumid). Kõige tõhusam psühhoteraapiliste toimete meetod loetakse kognitiiv-käitumuslikuks raviks. PTSD ägedas vormis kasutatakse ka hüpnoteraapiat, kroonilise metafoori ja DPDH-ga (desensibiliseerimine ja silma liikumisega töötlemine).

Vajadusel toimub PTSD-ravi psühhoteraapia ravimravimite taustal. Oskus määrata adrenergilised blokaatorid, antidepressandid, rahustid ja rahustid antipsühhootikumid. Prognoos määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi isikliku organisatsiooni omadustest, raskusest ja PTSD tüübist. Ägedad häired on paremini ravitavad ja kroonilised sagedamini muutuvad patoloogiliseks isiksuse arenguks. Hägusate sõltuvate, nartsissistlike ja välditavate isiksuseomaduste, narkomaania ja alkoholismi esinemine on prognostiliselt ebasoodne märk.

Traumajärgse stressihäire etioloogia ja kliiniline pilt. Ravi meetodid

Posttraumaatiline stressihäire (sünonüümid: PTSD, traumajärgse stressi, PTSD, "Afganistani sündroom", "Vietnami sündroom", "tšetšeeni sündroom") - kompleks psüühikahäire põhjustatud ühe või mitme regulaarselt korrata, trauma - olukorrad, mis mõjutab oluliselt inimese emotsionaalsed kogemused.

PTSD-d iseloomustavad mitmed spetsiifilised kliinilised tunnused:

  • psühhopatoloogilise kliiniku ägenemise korrapärasus (repressioon), mille ajal patsient psühholoogiliselt sama traumaatilise olukorraga varem,
  • soovi vältida olukordi, mis meeldevad talle oma mineviku traumast,
  • amneesia nähtused - patsiendi psüühika kaitsev reaktsioon, mida iseloomustab püsiva mälu traumaatiline olukord,
  • märkimisväärne generaliseerunud ärevus 3... 18 nädala jooksul pärast traumaatilist vahejuhtumit
  • ilming ägeda ajal kohtumisel Häirepäästik ( "käivitab"), et meenutada isiku kohta teadvusel tasandil ning vastutustundetu tekkimise tingimuste või ilming oma traumaatilise olukorra varem. On sageli vallandab kuulatava stiimulitele, nagu piduri kriuksuma shot nuttes, lõhn aine, mootori müha, jne...

Üks kõige tavalisemaid PTSS-i põhjuseid on osalemine sõjategevuses. Ümbritseva sõjalise olukorra arendab neutraalsuse vaimse hoiaku sõdurite kõige raskemaid olukordi, aga pidades silmas nende asjaolude ilmnemisel ja põhjustada traumasid ajal haiglaravi või tagasipöördumist rahumeelselt elu.

Võitlus geograafiline asukoht peegeldub posttraumaatilise sündroomi nimedes, kirjeldades nii patsiendi suhtumist nendes kohtades esinevate olukordade eripäradega.

Traumajärgse stressisündroomi uuringu ajalugu

Traumajärgse sündroomi märke esimest mainet võib leida iidse Kreeka filosoofide kirjatistest endiste ja praeguste Rooma leegioni sõdurite kohta. Herodotus ja Lucretius kirjeldasid üksikasjalikult ärevust, ärritatavust ja raskete lahingute ebameeldivate mälestuste olukorda.

Patsiuse taseme teadusliku uurimise järjekindlus hakkas ilmnema 19. sajandil, mil endiste sõjaväelastega hakati ühendama endiste patoloogiate kliinilised ilmingud. Seega süstematiseeriti neid: suurenenud erutusvõime, traumaatilise olukorra fikseerimine, soov vältida olukordi, mis meenutavad vigastusi, samuti spontaanse agressiivsuse kõrge tase.

19. sajandi lõpul võeti kasutusele mõiste "traumaatiline neuroos", mis oli suurte rongiõnnetuste suurele rühmas ellujäänud isikutele sama tüüpi kliiniline ilming.

Mitmesuguste looduslike ja sotsiaalsete kataklüsmide rikkalikuna on 20. sajandil olnud ulatuslik posttraumaatilise sündroomi uurimise valdkond. Nii oli Esimese maailmasõja veteranide seas PTSD sündroomi kuulunud Saksa psühhiaatrid märk haiguse kliiniliste sümptomite pidevast tõusust aastate jooksul.

Seda järeldust kinnitasid ka spetsialistid, kes uurisid koonduslaagrite vangide sündroomi, kui inimesed, kes elasid jõhklevates tingimustes, algasid tavapärase elu jooksul ja enesetapud mitu aastat pärast tragöödia lõppu. Sarnane pilt täheldati ka looduskatastroofide all kannatavate inimeste üle: üleujutused, tsunamid, maavärinad. Nightmares, pidev ärevus ja närvilisus on paljudel aastatel piinatud ohvreid, häirides nende elukvaliteeti.

Traumajärgse sündroomi kaasaegne tõlgendus võeti lõplikult ette 20. sajandi 80. aastatel, mida toetasid kogenud rikas materjal asjakohaste teadusuuringute valdkonnas.

Tuleb rõhutada, et etioloogilised komponent sündroom algselt omistatud ainult tõsised füüsilised või poliitilised sündmused - loodusõnnetused, relvakonfliktid, terroriaktide ja nii edasi, kuid seni põhjuslikku piiri ilminguid häire õitsenguke sotsiaalse trauma:.. Koduvägivald, vägistamine, röövimine, kiusamine.

Traumajärgse stressihäire oht

PTSD on üks maailma kõige levinumaid psühholoogilisi häireid. Statistiline psühhiaatria kinnitab, et ligikaudu 8% kogu planeedi elanikkonnast kannatab vähemalt ühe korra oma elu jooksul patoloogiast. Samuti täheldati, et naistel on psüühilise ebastabiilsuse ja reageerimisvõime stressi tekitavale olukorrale kaks korda sagedamini kui meestel.

Traumajärgsete häirete areng võib olla nn posttraumaatiline stress, kuid see juhtub väga harva. Üleminek patoloogilisele sündroomile sõltub inimeste osalusest konkreetses stressiolukorras. Näiteks sõitjate bussiga seotud autoõnnetuse tunnistajad kannavad tõsist duši kogemist umbes kolm korda kergemini kui tema reisijad.

Traumajärgne stress on inimese psüühika füsioloogiliselt normaalne kaitsev reageerimine tekkinud ebameeldivatele sündmustele. Stressinähtust iseloomustab soov välistada traumaatilised sündmused mälust, sealhulgas alateadvuses.

Pärast traumaatilist stressi muudetakse väga harva posttraumaatiliseks häireks, kuid teaduslikud uuringud kinnitavad ülemineku fakti.

Kui traumajärgse stressi korral on õige lähenemine, võib häire manifest pärast paari päeva mööduda. Ameerika Ühendriikide eksperdid pärast 11. septembri sündmusi eriti traumajärgsete häirete ravis.

Lastel on posttraumaatilise stressihäire tekkimise oht palju suurem kui täiskasvanutel, ligikaudu 80% -lt 30% -ni.

Patsiendi kujunemisele on oluline roll sotsiaalsetes ja elamistingimustes, kus patsient on kogenud trauma järel. Patoloogia risk on oluliselt vähenenud, kui inimestel on sarnane olukord. Individuaalselt mõjutab PTSD kehva vaimse tervisega inimesi ja suurenenud reaktiivsust ümbritsevate stiimulite suhtes. Lisaks saate valida ka teisi isikuomadusi.

  1. Pärandlikud tegurid. Olukorra koormus vaimsete haiguste, lähedaste sugulaste enesetapu, alkoholismi, narkomaania tõttu.
  2. Psühholoogilised traumad kannatasid varases eas.
  3. Samaaegsed vaimuhaigused, närvisüsteemi haigused, endokriinsüsteemi haigused.
  4. Üksildus.
  5. Raske majanduslik ja poliitiline olukord riigis.

Traumajärgse stressihäire etioloogia

PTST arengu põhjuseks võib olla ükskõik milline keskkonnatingimus, mis ületab tavapärase inimkogemuse, põhjustades tugevat koormust tema psüühika emotsionaalse-volitusliku komponendi suhtes.

Kõige sagedasem PTSS-i põhjus on sõjaline tegevus, mida teravdab veteranide keeruline ja pikaajaline kohanemine rahumeelse tsiviilseisundi tingimustega sotsiaalse üksinduse tingimustes.

Tsiviilotstarbelise etioloogia osas on kõige levinum PTSS-i põhjustaja (üle 60% ohvritest) inimröövid ja pantvangi võtmine. Sündroomi manifestatsiooni huvitavaks tunnuseks on "Stockholm'i sündroom".

"Stockholm sündroom" - nähtus, mida iseloomustab kaitse- ja teadvuseta kaastunnet nagu vastastikune ja ühesuunaline vahel aggressor ja ohver. Sündroom avaldub tavaliselt vahel sissetungijad ja nende pantvangid, kui ohver mõjul tugev psühholoogiline šokk hakata mõistan ründajatega, vastu oma ideid ja isegi võrrelda end neile. Ohvrid usuvad sageli, et nende kogumine on ühise eesmärgi saavutamiseks vajalik komponent. "Stockholmi sündroom" sai oma nime, sest lüüa neli töötajat pank "Kreditbank" 23. august 1973 Stockholmis.

Pärast vabanemist endise ohvrite nad ütlesid, et nad ei esinenud negatiivseid emotsioone vastu sissetungijad, ja politsei kartsid, et selleks, et lahendada konflikt on lubatud kasutada erinevaid meetodeid, sealhulgas need, mis võib põhjustada inimohvreid.

Seksuaalse vägivalla ohvritele tekitatud traumajärgse stressihäire tekkimise tõenäosus on 30-60%, mis sõltub ohvri sotsiaalse hariduse tasemest. Peksmine - umbes 30%, röövimine - 16%, tapmiste tunnistajatele - 8%.

Tänapäeva maailmas on PTSS eriti oluliseks füüsilise, moraalse või seksuaalse koduvägivalla ohvrite hulgas, mida süvendab eraldi ohvrite kategooria. Need on tavaliselt lapsed ja naised, kes puutuvad sellise vägivallaga sagedamini kokku. Järgmise aja jooksul muutub see PTSD juhtude kategooria tihtipeale raskemateks haigusteks: alanooriumi kompleks, depressioon, üldine ärevushäire ja isegi parafreenia.

Traumajärgse stressihäire kliiniline pilt

Firmamärgiks sümptom PTSD on pealetükkivad mälestused traumaatiline sündmus kujul eraldi minevikupiltides (ajas tagasi).

Mälestamise hetkest on alati kaasas murelik seis, hirmu tunne, igatsus ja eraldumine, mis nende tugevuse järgi saab kõige enam traumaatilise sündmusega emotsioonidel olla. Füüsiliselt muutuvad kehas vegetatiivse närvisüsteemi vastus: rõhu suurenemine, tahhükardia, arütmia, tahtmatu urineerimine, kõhulahtisus ja suurenenud higistamine.

Illusioonid on üks PTSS-i iseloomulikest sümptomitest, kui inimene on unistanud valju müraga inimeste kuulduste või üksikute inimeste pimedas nurkades. Samuti on võimalik hallutsinatsioonid, nii visuaalsed kui ka kuulmisvõimalused, patsient saab rääkida surnud isikuga, olla väljamõeldud ruumis, tõesti tunda puudutamist.

Hallutsinatsioonilised ja illusoorsed sümptomid põhjustavad sageli isikul ebakohaseid tegevusi, sagedamini agressiivset laadi, võivad põhjustada enesetapukatseid.

Tagasihüpped ja illusoorse hallutsinatsioonikompleksi võivad käivitada trigerid, pika närvisüsteemi pinge, unetus, suurte alkoholisisalduse, ravimite kasutamine, kuid see võib esineda ka spontaanselt.

Lisaks peamisele sümptomile on PTSD iseloomulikud kliinilised ilmingud mitmeid:

  • katse vältida kõike, mis kuidagi tuletab meelde traagilist olukorda. Isik võtab väga kiiresti ühendust haiguse käivitumiste ja haiguse ägenemisega, mistõttu ta väldib olukordi ja esemeid, mis isegi kaugele meeldevad teda vigastusest,
  • une düsfunktsioon. Ühesõnaga traumaatilise olukorra üksikute hetkede üksikasjad - pidev satelliitravi PTSD. Lisaks on tihtipeale muretunne une rütm, raske uni ja pinnapealne rahutu uni,
  • süü kompleks. Sageli avaldub sõjaväeliste osakonna komandöridele ja katastroofide toetajatele, kes süüdistavad ennast teiste surma, oma praeguses traagilises olukorras üle hinnates oma rolli,
  • närvisüsteemi üleküllastumine koos selle ammendumise järgneva tulemusega. Pideva tähelepanelikkuse, unehäirete, ähvardavate rünnakute põhjustab paratamatult teraapia arengut: füüsiliste ja vaimsete võimete vähenemine, tähelepanu, pidev ärrituvus, loomingulise tegevuse võimetus,
  • psühhopatoloogilised häired: halvasti kontrollitud agressioon, sotsiaalne foobia, egoism, sõltuvus, reeglina - alkohol ja narkootikumid.

Lastel järgnev traumajärgne stressihäire

Nagu juba mainitud, on lastel petsiosiside diagnoosimise risk palju suurem kui täiskasvanutel - lapse meel on palju tundlikum ja tundlikum traumaatilistele olukordadele, mis lükkavad üle kogu elu.

Sarnaselt täiskasvanutega püüavad lapsed vallandada, kui nad nendega kokku puutuvad, kogevad nad emotsionaalseid kogemusi, kerjates, nutades, ebasobivas käitumises, eriti öösel. Laste PTSD iseloomulik tunnus on soov taas mängida traumaatiline olukord, mis kajastub mängudes, piltides ja käitumises. Sellised lapsed võtavad sageli oma eakaaslastega juhtpositsiooni agressiivse hoiaku.

Laps eemaldub, ärritub, arendab tõsist seotust "ema seelikuga". Võibolla väikse patsiendi vaimse arengu regressiooni areng - laps keeldub tagasi pöördumast: iseteeninduse oskused kaovad, leksikon on vaesunud.

Kroonilise psüühikahäirega diagnoosimise korral töötavad lapsed aastate jooksul vaimse ja füüsilise arengu viga, korvamatut iseloomu, mis määrab antisotsiaalse käitumise, erinevate sõltuvuste arengu.

Kui lastel on järgnevad traumajärgse stressihäire sümptomid, on vaja kiiret erialast abi - vanemad ei pruugi alati olla teadlikud sellest, et nende lapsel tekib traumaatiline sündmus:

  • sagedased luupainajad, enurees,
  • isu häired
  • sama tüüpi mängud või kummaline, pidevalt korduv sisu
  • liiga särav ja pikaajaline reaktsioon kodumajapidamiste ärritajale,
  • varem omandatud elukogemuste kadumine, nooremas eas iseloomulik käitumine,
  • äsja ilmumise hirm lahkuks ema,
  • kategooriline keeldumine lasteaiast, koolist
  • tulemuslikkuse järsk langus, õpetajate kaebused lapse agressiivse käitumise kohta,
  • huvi kaotada varem vastavates tegevustes
  • letargia, päevane unisus, püüdes vältida kokkupuudet eakaaslaste ja võõrastega,
  • lapsed sagedased kodused õnnetused.

Traumajärgse stressihäire ravi

PTSD-de ja diagnoosimisele iseloomulike kliiniliste tunnuste avastamisel kasutatakse ravimite ravi koos kohustusliku psühhoteraapia ja psühhokorrektsiooni kombinatsiooniga arsti järelevalve all.

Närviparandusest tingitud kergete haiguste korral määratakse sedatiivid ja nende ebapiisavad annused on ette nähtud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma (SSRI-d) antidepressantideks. Harvadel, eriti rasketel juhtudel kasutatakse esimeste 2-3 nädala jooksul trankvillisaatorite rühma kuuluvaid ravimeid. See kombinatsioonravi vähendab kõiki PTSD kliinilisi tunnuseid.

Esimestel kasutamispäevadel on haiguse kliinilise pildi võimaliku suurenemise tõttu ette nähtud väikesed ravimiannused. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult, tuues optimaalse taseme. PTSD kompleksse ravi korral on beeta-adrenoblokaatorite kasutamine, mis on eriti näidustatud autonoomse närvisüsteemi häire sümptomite jaoks, kohustuslik.

Halvute ja hallutsinatsioonide sündroomi ilmnemisel kasutatakse sümptomite leevendamiseks neuroleptikumide rühma kuuluvaid ravimeid.

PTST psühhoteraapia meetodid on järgmised: hüpnoos, enesekriipsus ja lõõgastusmeetodid. Spetsiaalne koht on joonistamise abil hõivatud psühho-korrektsiooniga - patsiendile on lihtsam oma hirmudest üle saada, kui ta püüab neid paberil peegeldada.

Posttraumaatiline stressihäire

Igaüks meist tahab elada rahus, õnnelikult, juhtumata. Kuid kahjuks peaaegu kõik inimesed kogevad ohtlikke hetki, puutuvad kokku võimasate pingete, ähvardustega, isegi rünnakutega, vägivallaga. Mida peaks isik, kes on kannatanud traumajärgse stressihäire pärast? Lõppude lõpuks ei suuda olukord alati tagajärgi läbi viia, paljud kannatavad tõsiste vaimsete patoloogiate all.

Selleks, et selgitada neile, kellel ei ole meditsiinilisi teadmisi, on vaja selgitada, mis PTSD tähendab, millised on selle sümptomid. Kõigepealt peate vähemalt sekundi jooksul ette kujutama selle inimese seisundit, kes koges kohutavat õnnetust: autoõnnetus, peksmine, vägistamine, röövimine, lähedase surm jne. Nõus, seda on raske ette kujutada ja hirmutada. Sellistel hetkedel pöördub iga lugeja viivitamatult avalduse palve poole - Jumal ei paku! Ja kuidas need, kes tõesti osutusid kohutava tragöödia ohvriks, kuidas ta saab kõik unustada. Isik üritab üle minna teisele tegevusele, haarata ennast hobiga kaasa, pühendada kogu oma vaba aega suhelda perekonna, sõpradega, kuid kõik on asjata. Raske, pöördumatu äge reaktsioon stressile, kohutavatele momentidele ja stressidele, traumajärgsele häirele. Patoloogia arendamise põhjus on inimese psüühika varude võimatus toime tulla edasi lükatud olukorraga, see ulatub kaugemale kogunenud kogemusest, mida inimene saab ellu jääda. Riik sageli ei ilmu koheselt, vaid umbes 1,5-2 nädalat pärast sündmust, sel põhjusel nimetatakse seda traumajärgseks.

Äge pinge vastus - mcb 10

Üksikud või korduvad traumaatilised olukorrad võivad häirida vaimse valdkonna normaalset tööd. Selliste provokatiivsete olukordade hulgas on vägivald, keerulised füsioloogilised vigastused, inimtegevusest tingitud loodusõnnetuste tsoonis jne Otseselt ohu hetkel üritab inimene ühineda, päästa oma elu, lähedasi, püüab mitte paanikata või on seisakuses. Pärast lühikest aega ilmnevad kinnipidavad mälestused sellest, mis juhtus, millest ohver proovib vabaneda. Traumajärgne stressihäire (PTSD) on tagasipöördumine raskesse hetkesse, mis on psüühika "tabanud" nii, et tekivad tõsised tagajärjed. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile kuulub sündroom rühma stressist ja somatoformilisest haigusest põhjustatud neurootiliste seisundite tõttu. Hea näide PTSD-st on kuumadel kohtadel töötavad sõjaväelased, samuti sellistes piirkondades asuvad tsiviilisikud. Statistiliste andmete kohaselt tekib PTSD pärast stressi esinemist ligikaudu 50-70% juhtudest.

Kõige vähem kaitstud kategooriad on vaimsele traumale kalduvamad: lapsed ja eakad. Esimesed ei ole piisavalt moodustanud organismide kaitsemehhanisme, viimased on vaimse valdkonna protsesside jäikuse tõttu, adaptiivsete võimete kadumisel.

Posttraumaatiline stressihäire - PTSD: põhjused

Nagu juba mainitud, on PTSD arengut mõjutavad tegurid massilist laadi, millest on tõeline oht elule:

  • sõda;
  • loodusõnnetused ja inimtegevusest tingitud katastroofid;
  • terrorirünnakud: vangistuses viibimine on kogenud piinamist;
  • sugulaste raske haigus, nende endi terviseprobleemid, eluohtlikkus;
  • sugulaste füüsiline kaotus;
  • kannatanud vägivald, vägistamine, röövimine.

Enamikel juhtudel sõltub ärevuse intensiivsus otseselt inimese eripärast, tema tundlikkuse astmest ja muljumisvõimest. Tähtis on ka isiku sugu, tema vanus, füsioloogiline vaimne seisund. Kui psüühika trauma tekib regulaarselt, siis moodustub vaimse tervise ammendumine. Politseiametnike, tuletõrjujate, päästjate jne vahel võib esineda äge reaktsioon stressile, mille sümptomid on sageli lapsed, naised, koduvägivalla all kannatavad naised, prostituudid.

Eksperdid tuvastavad veel ühe teguri, mis aitab kaasa PTSS-i arengule - see on neurootika, kus halvasti esineb obsessiivseid mõtteid, on kalduvus neurootilisele arusaamale mis tahes informatsioonist, valulik soov pidevalt kohutava sündmuse taastuda. Sellised inimesed mõtlevad alati ohtudele, räägivad tõsistest tagajärgedest isegi mitteohtlikes olukordades, kõik mõtted on ainult negatiivsed.

Tähtis: PTSS-sõltlaste hulka kuuluvad ka nartsissismi all kannatavad isikud, igasugune sõltuvus - narkomaania, alkoholism, pikaajalised depressioonid, ülemäärane kire psühhotroopsed, psühhoosivastased, sedatiivsed ravimid.

Posttraumaatiline stressihäire: sümptomid

Psüühika reaktsioon raskele ja kogenud stressile avaldub teatud käitumisharjumustes. Peamised neist on:

  • emotsionaalse stuupori seisund;
  • pidev paljunemine kogenud sündmuste mõtetes;
  • eraldamine, kontaktide vältimine;
  • soov hoida ära olulisi sündmusi, müravaid ettevõtteid;
  • eraldumine ühiskonnast, kus nad korduvad sündmused uuesti;
  • ülemäärane ärrituvus;
  • ärevus;
  • paanikahood, viha;
  • füüsiline ebamugavustunne.

PTSH seisund reeglina areneb teatud aja pärast: alates 2 nädalast kuni 6 kuuni. Psühholoogiline patoloogia võib püsida kuude, aastate jooksul. Eksperdid eristavad sõltuvalt manifestatsioonide tõsidusest kolme tüüpi PTSD-d:

Äge tüüp kestab 2-3 kuud, kroonilised sümptomid püsivad pikka aega. Viivitatud kujul võib posttraumaatiline stressihäire ilmneda pärast pikka aega pärast ohtlikku sündmust - 6 kuud, aastas.

PTSD iseloomulik sümptom on lahutamine, võõrandumine, soov vältida teisi, see tähendab, et esineb äge reaktsioon stressile ja kohanemisvõimele. Ühtegi elementaarset reaktsioonitüüpi ei ole sündmustele, mis tekitavad suurt huvi tavaliste inimeste vastu. Hoolimata asjaolust, et psühhiahaigestunud olukord on kaugel maha, põevad PTSD-ga patsiendid jätkuvalt ärevust ja kannatavad, mis põhjustab ressursside vähenemist, mis suudavad värsket infovoogu tajuda ja töödelda. Patsiendid kaotavad huvi elu vastu, ei suuda midagi nautida, keelduvad nautida elu rõõmu, muutuvad lahutamatuteks, loobuvad endistest sõpradest, sugulastest.

Äge stressi vastus (μB 10): tüübid

Traumajärgses seisundis on kaht tüüpi patoloogia: obsessiivsed mõtted minevikust ja obsessiivsed mõtted tulevikust. Esmakordsel nägemisel käib inimene pidevalt "kerib" nagu film sündmus, mis traumistas tema psüühika. Sellega saab ka teisi elusolevaid pilte, mis on toonud emotsionaalse ja vaimse ebamugavuse, "ühendada" mälestustega. Selgub, et häirivate mälestuste kogu "kompott" põhjustab püsiva depressiooni ja inimest jätkuvalt vigastamist. Sel põhjusel kannatavad patsiendid:

  • söömishäired: ülemäärane iiveldus või isukaotus:
  • unetus;
  • luupainajad;
  • viha purse;
  • somaatilised ebaõnnestumised.

Obsessiivsed mõtted tulevikust ilmnevad hirmudest, foobiadest, põhjendamatutest prognoosidest ohtlike olukordade kordamise kohta. Tingimusele on lisatud selliseid märke nagu:

  • ärevus;
  • agressioon;
  • ärrituvus;
  • isoleerimine;
  • depressioon

Sageli üritavad ohvrid negatiivsete mõtetega lahti saada, kasutades narkootikume, alkoholi, psühhotroopseid ravimeid, mis halvendavad seda seisundit oluliselt.

Põletuse sündroom ja posttraumaatiline stressihäire

Sageli on segaduses kaks tüüpi häireid - CMEA ja PTSD, kuid iga patoloogia omab oma juuri ja seda koheldakse erinevalt, kuigi sümptomite puhul on kindel sarnasus. Erinevalt stressihäiretest pärast traumat, mille on põhjustanud ohtlik olukord, tragöödia jne, võib emotsionaalne läbipõlemine täiesti pilvise ja rõõmsa eluga tekkida. CMEA põhjus võib olla:

  • monotonilised, korduvad ja korduvad tegevused;
  • elu, töö, õppimise intensiivne rütm;
  • ebasoovitatav, regulaarne kriitika küljelt;
  • ülesannete ebakindlus;
  • tunde alahinnatud, kasutu;
  • materjali puudumine, teostatud töö psühholoogiline julgustamine.

CMEA-d nimetatakse tihti krooniliseks väsimuseks, mille tõttu võivad inimesed tunda unetust, ärritatavust, apaatsust, isukaotust ja meeleolu kõikumist. See sündroom mõjutab sageli iseloomulikke tunnuseid:

  • maximalistid;
  • perfektsionistid;
  • liiga vastutustundlik;
  • kalduvad loobuma oma huvidest põhjusel;
  • unenäoline;
  • idealistid.

Sageli saavad koduperenaised, kes teevad sama, rutiinse ja monotoonse töö CMEA spetsialistide poole. Nad on peaaegu alati üksi, kommunikatsiooni puudumine.

Patoloogia riskirühm hõlmab alkoholi, narkootikume ja psühhotroopseid ravimeid kuritarvitavaid loomeid.

Traumajärgse stressi olukorra diagnoosimine ja ravi

Spetsiaal teeb PTSD diagnoosiks, lähtudes patsiendi kaebustest ja tema käitumise analüüsist, kogudes teavet ülekantavate psühholoogiliste ja kehaliste vigastuste kohta. Täpse diagnoosi kindlakstegemise kriteerium on ka ohtlik olukord, mis võib peaaegu kõigil inimestel põhjustada õudust ja stuuporit:

  • välgu seljad, mis ilmnevad nii unisuse seisundis kui ärkveloleku ajal;
  • soov hoida ära hetked, mis meenutavad kogenud stressi;
  • liigne segadus;
  • ohtliku hetkest osaline kustutamine mälust.

Spetsiaalse psühhiaatriga määratud traumajärgse stressihäire tõttu on vaja integreeritud lähenemist. Patsiendile on vaja individuaalset lähenemist, võttes arvesse tema isiksuse tunnuseid, häiret, üldist tervislikku seisundit ja täiendavaid liigutuste häireid.

Kognitiiv-käitumuslik teraapia: arst viib patsiendiga läbi istungeid, kus patsient räägib täielikult tema hirmudest. Arst aitab tal elus teistmoodi vaadata, oma tegevusi ümber mõelda, suunab ta negatiivseid, obsessiivseid mõtteid positiivses suunas.

Hüpnoteraapia on ette nähtud PTSD ägedateks faasideks. Spetsialist annab olukorra ajal patsiendile tagasi ja selgitab, kui palju õnnestub ellujäänud. Samal ajal lähevad mõtted elus positiivsetele aspektidele.

Uimastiravi: antidepressantide, trankvillisaatorite, beeta-adrenoblokaatorite, antipsühhootikumide manustamine toimub ainult siis, kui see on hädavajalik.

Psühholoogiline abi traumajärgse seisundi korral võib hõlmata gruppide psühhoteraapia seansse isikutega, kellel on ägeda reaktsiooni ka ohtlikes hetkedes. Sellistel juhtudel patsient ei tunne ennast ebanormaalseks ja mõistab, et suurtel inimestel on raskusi eluohtlike traagiliste sündmuste püsimisega, mitte igaüks neist ei suuda.

Oluline: peamine asi on aeg-ajalt arstiga nõu pidada, esile võttes esile probleemi esimesed tunnused.

Psüühika algusprobleemide kõrvaldamiseks takistab arst vaimuhaiguste arengut, lihtsustab elu ja aitab teil negatiivselt kiiresti ja lihtsalt ellu jääda. Kallist inimese armastatud armastuse käitumine on oluline. Kui ta ei taha kliinikusse minna, pöörduge arsti poole ja konsulteerige temaga, märkides probleemi. Sa ei tohiks püüdma teda kõrvale heita tema enda rasketest mõtetest, rääkides tema juuresolekul psüühikahäire põhjustanud sündmusest. Muide, soojad, hoolivad, üldised hobid ja toe muutuvad, ja must baar muutub kiiresti erksaks.

Posttraumaatiline stressihäire: sümptomid ja sündroomi ravi

Inimese psüühika võib põhjustada erinevaid šokke. Traumaatilised sündmused, mis lähevad kaugemale inimese kogemustest ja arusaamadest, jätavad kustutamatu mulje ja on võimelised tekitama selliseid reaktsioone nagu pikaajaline depressioon, isoleeritus, kinnisidee olukorras.

Traumajärgne stressihäire (PTSD, PTSD) - inimese tõsine reaktsioon traumaatilisele olukorrale. See seisund ilmneb käitumise valusates kõrvalekalletes, mis püsivad pikka aega.

Traumajärgne stress viitab sellele, et isik seisab silmitsi traumaatilise sündmusega või olukorraga, mis kahjustab tema psüühikat. Traumaatiline sündmus erineb oluliselt kõigist muudest sündmustest, mis ohvril tuli varem kokku puutuda, ja põhjustab talle märkimisväärseid kannatusi.

Sõltuvalt šoki tugevusest võib häire kesta mitu tundi kuni mitu aastat.

Mis võib olla traumaatiline tegur?

Traumaatiline olukord võib olla sõjaline konflikt (mõnikord PTSD tähendab Afganistani või Vietnami sündroomi, sõjalist neuroosi), loodusõnnetusi, inimtegevuse tagajärgi ja muud liiki katastroofe, õnnetusi, eriti surmajuhtumeid, füüsilist vägivalda, kellegi teise surma sunniviisilist jälgimist.

Traumajärgset stressi iseloomustab lainepärane liikumine, kuid mõningatel juhtudel on see krooniline iseloom ja põhjustab püsiva isiksuse muutuse.

Ohvri vaimne seisund on ebastabiilne ja seda iseloomustab kogu kõrvalekallete kompleks, mis ulatub unetusest ja ärevusest, mitte motiveeritud raevu ja enesetappude mõtted.

Posttraumaatiline stressihäire põhjustab järgmisi tegureid:

  • olukordi, mis mõjutavad psüühikat traumaatiliselt (lähedaste surm, sõjalised tegevused, terroriaktid, füüsiline vägivald, loodusõnnetused, rünnakud, elu katse) - samas kui sellistel juhtudel võib inimene olla otseselt seotud ka sunniviisilise vaatlejaga;
  • laste psühholoogilise trauma esinemine;
  • pärilikud tegurid - vaimuhaigused, suitsiidi juhtumid, krooniline alkoholism või lähisugulaste keegi narkootikumide tarvitamisest;
  • närvisüsteemi või endokriinsüsteemiga seotud haiguste esinemine;
  • vigastus, raske vigastus;
  • uudised tõsise või ravimatu haiguse kohta;
  • rasked meditsiinilised manipulatsioonid, eelkõige kirurgilised sekkumised (eriti traumeerivad seda tegurit lastele).

Statistiliste andmete põhjal eksperdid jõudsid järgmistele järeldustele:

  • 60% vägivaldsete tegude tagajärjel vigastatud kannatustest tekitab traumajärgset šokki;
  • raskete tagajärgedega peksetuna esineb häire umbes 30%;
  • 8% -l neist inimestest, kes tunnistavad mõrvaid ja vägivaldseid tegusid, on PTSS-de tekke oht.

Viletsa vaimse tervisega inimesed, samuti need, kes tunnevad sündmuse ümber liiga tihedat tajumist, on eelsoodumusega traumajärgse stressihäire kujunemisel.

Lastel on selle haiguse tekkimise oht tõenäolisem kui täiskasvanutel.

Kliiniline pilt

Erinevatel inimestel võib traumajärgse stressihäire ilmneda erinevates vormides ja neil on erinevad sümptomid: emotsionaalne ägenemine äkki või järk-järgult intensiivistub, sümptomite kadumine mõne aja pärast või vastupidi - raskuse suurenemine.

Selle häire sümptomiteks on kolm peamist rühma, mis omakorda hõlmavad mitmeid ilminguid.

Tagasi traumaatilisele sündmusele, uuesti kogeda

Sellesse rühma kuuluvad sellised sümptomid:

  • tugev emotsionaalne pinge, kui inimene mäletab kogemust;
  • sündmuse mälestused järgivad isikut, pole võimalik neid ohvri jõupingutustega vabaneda;
  • füsioloogiliste reaktsioonide olemasolu vastusena traumeerunud sündmuste mälestustele (intensiivne higistamine, iiveldus, hingamisteede suurenemine ja südamelöögid);
  • unistused, mis põhjustavad ohvri taas olukorda;
  • "replaying" (hallutsinatsioonid) nähtus, tundub, et traumaatiline sündmus kordub jälle reaalajas ja käib vastavalt kujutlusvõimele.

Traumaatilise olukorra vältimine

Järgmine rühm püüab vältida vesikondade sündmuse meeldetuletusi. Need sümptomid on:

  • Vältige kõike, mis ohvriks tuletab meelde olukorda: kohti, tunne, mõtteid, asju;
  • apaatia ja huvi kaotamine pärast traumaatilist sündmust, mõtteid tuleviku ja sellega seotud võimaluste kohta;
  • võimetus meenutada sündmuse üksikuid hetki.

Psühholoogilised ja emotsionaalsed häired

PTSD sümptomite viimane rühm on seotud emotsionaalsete ja vaimsete häirete ilmnemisega:

  • unehäired (unetus, ärkvel keskel öösel, luupainajad);
  • viha ja ärrituvus;
  • närvilisus, emotsionaalne ärrituvus;
  • võimetus keskenduda midagi;
  • paanikahood;
  • igakülgse kontrolli soov;
  • ärrituvus ja motiveerimata viha purse;
  • enesetapumõtted;
  • teiste usaldamatus;
  • häbi ja süütu tunne;
  • enesevigastamine;
  • pikaajalised depressiivsed seisundid;
  • lootusetus, usalduse puudumine tulevikus;
  • sotsiaalse kohanemise rikkumine.

Mõnel juhul on šokk nii tugev, et inimene tunneb selgelt füüsilist valu ja pingeid. Mõnikord üritab ohver unustada, et hoida ära mõtteid ja mälestusi, milleks ta kasutab narkootikume, alkoholi, nikotiini.

Lastel ja noorukitel võib kliiniline posttraumaatiline stressihäire hõlmata ka järgmisi sümptomeid:

  • kartma vanematega lahku lüüa, eemale nende eest;
  • omandatud oskuste järsk kadumine (ka leibkonna tase);
  • uute foobiadade väljatöötamine närvipurumassi alusel;
  • enurees;
  • käitumine, mis on tüüpiline väikelastele.

Häire diagnoosimine

Spetsiifiliste haigusseisundite, näiteks traumajärgse sündroomi diagnoosimiseks peavad spetsialistid kindlaks tegema, kui palju patsiendile iseloomulikke sümptomeid on täheldatud. Neid peaks olema vähemalt kolm ja nende kestus ei tohi olla vähem kui kuu.

Kui sümptomeid täheldatakse vähem aega, ei ole diagnoositud PTSD, vaid äge stressihäire.

Diagnostiliste protseduuride läbiviimisel peab psühhiaater välistama patsiendi teiste sündroomide tõenäosuse, mis võivad ilmneda pärast traumaatilist sündmust. Üksikasjaliku ajaloo kogumine on alus, mille põhjal saate diagnoosi teha või seda eitada.

Haiguse eesmärgid ja ravi

Sellise kompleksse häire raviks traumajärgse stressi häireks on järgmised eesmärgid:

  • kellele usub, et keegi ei ole seda probleemi veel kogenud, vaimsete kogemuste olemus ja tüüpilisus, mis aitab patsiendil mõista, et ta on täiesti normaalne ja võib lugeda end ühiskonna täisliikmeks;
  • aidata isikul oma isiklikku õigust taastada;
  • suhtlemisoskuse õpetamise kaudu ühiskonda tagasi saata;
  • muuta häire sümptomid vähem ekspressiivseks.

PTSD-d ravib psühhiaater või psühhoterapeut. See peab olema kõikehõlmav.

Ravi aluseks on psühhoteraapia. Esialgu peab spetsialist looma patsiendile usaldusliku suhte, vastasel juhul on täisväärtuslik ravi lihtsalt võimatu.

Tulevikus rakendab psühhoterapeut meetodeid, mis aitavad patsiendil võtta rasket elukogemust, seda ümber töötada, teisisõnu - aktsepteerida minevikku.

Kasutatakse järgmisi psühhoteraapia meetodeid:

  • soovitus (hüpnoos);
  • lõõgastus (näiteks läbi hingamisõppuste);
  • enesehüpnoos (autotraining);
  • emotsioonide väljendus patsiendi poolt läbi kunsti;
  • ohvri abistamiseks tuleviku selge pildi kujundamisel.

Sellise ravi kestus sõltub kõigepealt sellest, millises faasis haigus on.

Stresside sündroomi ja ravimite ravis kasutatakse. See on vajalik ekspresseeritud sümptomite leevendamiseks, patsiendi moraali säilitamiseks ja osaliselt psühhotrauma tagajärgede likvideerimiseks.

Rakenda neid ravimeid:

  1. Antidepressandid. Need vahendid ei aita mitte ainult häire sümptomeid, vaid ka vähendada ohvri alkoholi iha.
  2. Bensodiasepiinid. Neil on hüpnootiline ja sedatiivne toime, mis aitab vähendada ärevust.
  3. Meeleolu taimerid. Sobib tasakaalustamatuse ja impulsiivsuse saavutamiseks patsiendi käitumises.
  4. Beeta-blokaatorid ja alfa-adrenomimeetikumid - vähendada närvisüsteemi aktiivsuse sümptomeid.
  5. Tranquilizers - närvisüsteemi häirete raviks.

Mis kõik võib lõppeda?

PTSH prognoos sõltub mitmetest teguritest. Sellega seoses on oluliseks kahju raskus, ohvri närvisüsteemi üldine seisund, keskkond, kus ta on taastusravi ajal.

Haigus on täis selliseid tüsistusi, mis võivad tekkida ravi puudumise tõttu:

  • alkoholi, narkootikumide või narkootikumide sõltuvuse arendamine;
  • enesetapukatse;
  • püsivate foobiate tekkimine, obsessiivsed ideed;
  • antisotsiaalne käitumine, mis tavaliselt teenib inimese isoleerimist ühiskonnast ja viib ka perede lagunemiseni;
  • inimese pöördumatu muutumine inimese iseloomulikes joontes, mis raskendab teda ühiskonnaga kohanemisel.

Posttraumaatiline stressihäire võib oluliselt mõjutada inimese vaimset seisundit kuni tema isiksuse muutuseni.

Ajakohane ja piisav ravimeetod, mis võtab palju aega, on ikka veel võimeline parandama patsiendi seisundit ja tuua ta tagasi elus ühiskonnas, nõustudes rasket minevikukogemust.

Posttraumaatiline stressihäire: märgid ja muidugi

Ajaloolaste sõnul on viimase 5 tuhande aasta jooksul Maa rahvas kogenud 14,5 tuhat suurt ja väikest sõda ning ainult 300 aastat on olnud täiesti rahumeelne. Viimastel kuudel on Ukrainas tõusnud tõsine relvastatud konflikt, mis mõjutas otseselt kümneid tuhandeid inimesi ja kaudselt sadu tuhandeid. Kõige massiivsema meditsiiniprobleemiga ei kaasne tulekahju, vaid vaimseid häireid. Üritasin kokku saadaolevat teavet traumajärgse stressihäire kohta, mida inimesed nimetasid paremini nimeks "Afganistani sündroom", "Vietnami sündroom" jne. See osutus palju, nii et kannatlik. Oluline on lugeda ainult seda lehte, et teada saada häire tunnused ja sümptomid. Ülejäänu leiate hiljem.

Mis on posttraumaatiline stressihäire?

Teaduslik nimi on traumajärgne stressihäire (PTSD).

Inglise keeles - posttraumaatiline stressihäire (PTSD). 1980. aastal kasutas terminit Ameerika psühholoog M. Horowitz teaduslikuks kasutamiseks. PTSD viitab vaimsele piirile ja ärevushäiretele.

  • armastatud isiku surm looduslikest põhjustest
  • oma elu ohtu
  • krooniline raske haigus
  • töökoha kaotus
  • perekondlik konflikt.

Pärast traumaatilist stressihäire tekib pärast raskemaid olukordi, mis kaasnevad isikliku vägivalla, abituse ja lootusetusega:

  • sõjaline tegevus
  • loodusõnnetused (maavärinad, üleujutused, maalihked),
  • peamised tulekahjud
  • inimtegevusest tingitud katastroofid (tööstusõnnetused ja tuumaelektrijaamad),
  • inimeste äärmiselt julm kohtlemine (piinamine, vägistamine). Sealhulgas kohalolek sellistes olukordades.

Iseloomulik on psühho-traumaatilise olukorra püsivate pidevate kogemuste olemasolu (see on erinevus PTSD ja teiste ärevushäirete, depressiivsete ja neurootiliste häirete vahel).

Varasemad nimetused posttraumaatilise stressihäireks:

  • sõduri süda
  • kardiovaskulaarne neuroos,
  • võitlema neuroosiga
  • töötav väsimus
  • väsimuse vastu võitlemine
  • traumajärgne reaktsioonivõimeline seisund,
  • stressi sündroom
  • sõjaline neuroos,
  • traumaatiline neuroos,
  • hirmu neuroos
  • sõjaaegsed psühhogeensed reaktsioonid
  • neurastiline psühhoos
  • reaktiivne psühhoos
  • traumajärgne reaktsioonivõimeline seisund,
  • postreaktiivne isiksuse areng.
  1. psühhoosne tase (psühhoos): patsient EI ennast ise kontrollib ja seega võib selle riigi seaduste kohaselt sunniviisiliselt ravida psühhiaatriliselt;
  2. mittepsühholoogiline tase: psühhiaatriline ravi osutatakse patsiendile ainult tema nõusolekul. See hõlmab petsiisotõbe, mis ei ole keeruline (võimalike tüsistuste korral allpool).

Kes on PTSD?

Traumajärgne stressihäire tekib isikul, kes on ise tõsiselt ohus või juhtus kellegi teisega silma peal. Olenemata olukorra tüübist põhjustas sarnase raskusega psühhogeenne mõju sarnaste sümptomite tekkimisele.

  1. minu elus pidev paljundamine olukorras, mis on sarnaselt kogenud,
  2. psühhotraumaal meenutavate olukordade täielik ärahoidmine.

PTSD märke

Traumajärgne stressihäire tekib tavaliselt esimesel kuuel kuul pärast traumat. Kuid sümptomid võivad ilmneda nii kohe pärast psühhotraumaat kui ka paljusid aastaid hiljem (nende nägemist veteranidel 40 aastat pärast Teist maailmasõda kirjeldatakse). Inimesed pöörduvad pidevalt mõtteid, mis juhtus, ja proovige leida seletust. Mõned usuvad, et see oli märk saatusest. Teised vihane sügava ebaõigluse pärast. Kogemused avalduvad lõpututes vestlustes asjatult ja mingil põhjusel. Teiste probleemide ükskõiksus põhjustab kannataja isolatsiooni ja põhjustab talle täiendavat traumat.

1) korduv psühhotraumaalse tahtmatu kogemus järgmisel kujul:

  • obsessiivsed mälestused
  • korduvad unistused või luupainajad
  • stereotüüpsed mängud psühhotraumaal (mängijate tähendus teistele inimestele on tavaliselt arusaamatu, ainus osaleja on laps ise, kes korduvalt täidab sama tegevust ja manipuleerimist; mäng jääb samaks väga pikaks ajaks). Lisateavet laste mängude kohta leiate aadressilt http://www.autism.ru/read.asp?id=152vol=5

Mälestused on valusad, seetõttu on iseloomulik psühhotraumaalist meeldetuletuste pidev vältimine: inimene püüab seda mõelda ja vältida olukordi, mis võivad talle meelde tuletada. Vahel on psühhotrauma psühhogeenne (dissotsieeriv) amneesia.

2) depressioon ja elutööde vähenemine:

  • ükskõiksus ettevõttele
  • emotsionaalne läbipaistmatus ("emotsionaalne vaesumine"): võimetus armastada, nautida elu ja lootust kõige paremini. Abikaasad iseloomustavad patsiente külmaks, ebameeldivateks ja ebakindlateks inimestena. Paljudel on raske abielluda ja abielus inimestel on liiga palju lahutusi.
  • suutmatus keskenduda pika eluea perspektiivile. Omadused on "tulevik on ebamõistlik", "tulevikku pole". Need inimesed ei kavatse jätkata karjääri, abielluda, lapsi või ehitada normaalset elu. Ootavad õnnetusi tulevikus ja varajast surma.
  • teistest isoleerimisest
  • lastel kahjustab käitumine varem omandatud oskuste kadu.

3) närvisüsteemi liigne ärritus (samaaegselt depressiooniga!):

  • ärrituvus, ärevus, kannatamatus, agressiivsus,
  • 95% ei saa pikka aega keskenduda
  • ahvatlema, närviline värisemine
  • unehäired (raskused uinumisel, pinnapealne uni, varane ärkamine, pärast une puhkemist)
  • luupainajad (nende olulised omadused PTSD-s on tõeliselt kogenud sündmuste väga täpne reprodutseerimine);
  • higistamine
  • 80% -l on ülemäärane valvsus, kahtlus ja teised. Siinkohal võib seletada ka obsessiivseid häbistamisjälgi.

Närvisüsteemi liigne ergutus avaldub erinevates somatovegetatiivsetes kaebustes, mis puudutavad isutus, väsimus, suu kuivus, kõhukinnisus, libiido vähenemine (seksuaalhäire) ja impotentsus (peamiselt psühhogeenne), organismi raskustunne, unetus jne.

Sageli esineb täiendavaid sümptomeid:

  • hirmude teravad välked (foobiad), paanika ja agressiivsed raevud,
  • tunne surnute eest surnuks ja ennast süüdi ellujäämise eest,
  • purjus
  • üldtunnustatud sotsiaalsete normide ja eeskirjade demonstreeriv keeld
  • anti-sotsiaalne käitumine, mis on suunatud füüsilise vägivalla vastu.
  • suhete rikkumine ühiskonnas ja perekonnas;
  • ametiasutuste (ametnikud, politsei / politsei) usaldamatus;
  • Hasartmängude ihaldamine ja riskantne meelelahutus (autosõidu kiirus, paratroopse hüppeid laevaperetainetel jne).

Mitmed teadlased osutavad dissotsiatsioonisümptomite ilmnemisele ("jagunemine"), mis väljendub:

  • emotsionaalne sõltuvus
  • teadvuse kitsendamine (väikeste ideede ja emotsioonide rühmas valitseb teiste mõtteid ja tundeid täieliku mahasurumisega, see juhtub äärmise ammendumise ja hüsteeriaga);
  • depersonaliseerimine (oma tegevust peetakse nii nagu väljastpoolt ja tundub, et neid ei saa kontrollida). Inimene on samaaegselt kodus ja tragöödia kohas. Arendatakse tagasivõtmise episoode (vt allpool). Lõputu võimetus väljendub insomina, hoolimata ammendumisest. Unehäired raskendavad tõsist seisundit, põhjustavad väsimust, apaatia ja ainete kuritarvitamist (suitsetamine, alkohol, ravimid).

PTSD funktsioonid seas on veteranid

Sõjandust mõjutavad tegurid:

  • surmaoht, vigastus, valu, puue,
  • pilt relvade rühmituste surmast ja vajadus teise isiku tapmise järele
  • lahingutegurid (ajapuudus, kõrge tempo, üllatus, ebakindlus, uudsus)
  • puudus (sobiva magamise puudumine, eriti toidu ja vedeliku tarbimine);
  • ebatavalised keskkonnatingimused (ebatavaline maastik, kuumus, päikesekiirgus jne).

Mõnede andmete kohaselt (Pushkarev A. L., 1999) Valgevenes määravad 62% Afganistani sõja veteranidest erineva raskusastmega PTSD.

Sõja veteranidega seotud traumeerimise variandid:

  1. 80% on kordunud õudusunenäod. Esimestel 2-4 aastatel pärast sõda muretsevad õudused täiesti kõik (!) Sõjaliste operatsioonide osalised, kuid eriti järsult - pärast aju kokkutõmbumist (kokkutõmbumist). Neid unenägusid iseloomustab abitustunne, üksildus potentsiaalselt surmaga lõppenud olukorras, vaenlaste jälitamine relvadega ja tapmise katsed, relvade puudumine kaitseks. Üsna õuduste ajal teevad inimesed erineva intensiivsusega tahtmatuid liikumisi.
  2. 70% - psühholoogiline stress (tugevate negatiivsete emotsioonidega seotud stress ja tervise hävitamine). Rahumeelse elu mitmesugused sündmused põhjustavad ebameeldivaid seoseid, näiteks:
    • helikopter, mis lendab üldkulusid, meenutab sõjalist tegevust,
    • kaamera vilkumised sarnanevad kaadritega jne
  3. 50% - mälestused sõjaväelistest sündmustest (kurb kahju ägeda emotsionaalse valu, korduvaid mälestusi psühhotrauma kohta).

Võistluste liigid veteranidele:

Vietnami sõja osalised olid mures 6 suurema probleemi pärast:

  • süü
  • loobumine / reetmine
  • kaotus
  • üksindus
  • tähenduse kaotus
  • surmahirm.

Uute relvade liikide kasutamine, mis mitte ainult ei tapa, vaid kahjustab ka teiste inimeste psüühikat, saab täiendavaks psühhotraumaallikaks.

Sõja veteranide posttraumaatilise stressihäire tüüpilise arengu korral eristatakse 5 faasi:

  1. esialgne mõju (psühhotrauma);
  2. vastupanu / eitamine (inimesed ei saa ega soovi aru, mis juhtus);
  3. eeldus / supressioon (psüühika aktsepteerib psühhotrauma fakti, kuid inimene kipub seda mõtlema ei mõtle ega pärssima selliseid mõtteid);
  4. dekompensatsioon (halvenemine, teadlikkus üritab psühhotrauma muutuda elukogemuseks, et elada edasi); - selle faasi olemasolu on PTSS-i tunnusjoon.
  5. vigastuste ületamine ja taastumine.

Veteranide viivitatud stressi reaktsioonid sõltuvad kolmest tegurist:

  1. sõjaaegsetest isiksuse tunnustest ja võimet kohaneda uuega;
  2. reaktsioonist eluohtlikele olukordadele;
  3. üksikisiku terviklikkuse taastumise tasemest.

Inimreaktsioon psühhotraumaale sõltub ka organismi bioloogilistest omadustest (peamiselt närvi- ja endokriinsüsteemide töös).

PTSD tunnused pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust

Seda traumajärgse stressihäire suunda uuritakse väga vähe.

Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse likvideerijaid iseloomustab ärevus, depressioon, ärevus tulevikus. Tüüpilised sümptomid on unehäired, isutus, suguelundi langus, ärrituvus. Peaaegu kõigil patsientidel esines ateno neurootilisi häireid ("ärrituv väsimus"), vegetatiivset vaskulaarset düstooniat (veresoonte, siseorganite ja muude kehaosade düsregulatsioon), arteriaalne hüpertensioon.

Mõnede hinnangute kohaselt on pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust umbes 1-8% elanikkonnast saastunud piirkondades PTSS sümptomid.

Risk ja kaitsefaktorid

PTSH-de riskifaktorid:

  1. psüühika omadused ja kõrvalekalded (dissocial personality disorder),
  2. varasemad vaimsed vigastused (füüsiline kuritarvitamine lapsepõlves, õnnetused),
  3. üksinda (pärast perekonna kadumist, abielulahutust, leski jne)
  4. finantsviga (vaesus)
  5. psühhotrauma ja sotsiaalse isolatsiooni (puudega inimesed, vangid, kodutud jne) isoleerimine;
  6. teiste (arstide, sotsiaaltöötajate) negatiivne hoiak. Kuid ka ülemäärane eestkoste kahjustab, ohvrite võõrandumist välismaailmast.

Faktorid, mis kaitsevad traumajärgse stressihäire tekkimise eest:

  1. võimet kontrollida oma emotsioone,
  2. kõrge enesehinnang
  3. võime õigeaegselt töödelda teiste traumaatilist kogemust oma elukogemusse (näiteks lugesin teiste inimeste probleeme ja tegin endale olulisi järeldusi);
  4. hea sotsiaalse toetuse kättesaadavus (riigist, ühiskonnast, sõpradelt, tuttavatest).

Käitumine ja kaebused arstil

Kui arst mõjutab ülekantud psühhotrauma, võib patsient reageerida rohkem reaktsiooniga kui väljendada sõnadega. Iseloomulik:

  • suurenenud pisaraväärtus (eriti naistel);
  • silmade kontakti vältimine
  • ärritus
  • vaenulikkuse ilmingud.

Haigusnähtude hulka kuuluvad:

Horowitzi (1994) sõnul on PTSS peamised kaebused järgmised:

  • 75% -l on peavalu ja nõrkustunne
  • 56% - iiveldus, valu südames, seljas, pearinglus, jäsemete raskustunne, tuimus erinevates kehaosades, "ühekordne kurk",
  • 40% -l on hingamisraskused.

Inimese taastumist mõjutavad tugevalt tingimused, mille korral inimene satub psühhotrauma pärast:

  1. vaikus, keeldumine jäta lahutatud ja töötlemata stressiga inimene üksi. Kummaline küll, hea ettevalmistus, mis piirab suhtlemist, takistab sageli traumaatiliste olukordade töötlemist, juhtides neid alateadvuses. Madal haridustase ja madal sotsiaalne positsioon võivad takistada ka traumaatilise olukorra õiget läbimist. Psühholoog peab isikule selgitama, et kannatused ja elu on mõtet.
  2. Isiklike häirete esialgne esinemine ja vaimsed kõrvalekalded põhjustavad PTST-d raskemaks.
  3. Õige ja õigeaegne sotsiaalabi hõlbustab PTST-d.

Tüsistused ja prognoos

Aastate jooksul esinevad komplikatsioonid:

  • alkohol ja narkomaania
  • on vastuolus seadusega
  • perekonna lagunemine (tihedate inimestevaheliste suhete, perekonnaelu ja laste sündi kasutamine);
  • püsiv, kohtulik käitumine (vaenulikkus ja tüli inimestega, pidevad kaebused, süüdistused, kohtuprotsessid),
  • enesetapukatse.

Näiteks Vietnami veteranide seas, kellel on PTSD, märgiti järgmist:

  • töötuse määr on keskmiselt 5 korda kõrgem
  • 70% on lahutust
  • 56% -l on piiriülesed (normaalsetel) neuropsühhiaatrilised häired,
  • 50% vangistati või vahistati
  • 47% -l on inimestel äärmiselt isoleeritud vormid
  • 40% - tõsine vaenulikkus
  • 37% on toime pannud rohkem kui 6 vägivallaakti aastas.

Traumaatiline sündmus on elu keskel lihtsam. Väga noorte ja väga vanade inimeste psühholoogilisele traumale on raskem toime tulla (näiteks 1-2 aastat pärast põletust tekitab PTSD 80% lastest ja ainult 30% täiskasvanutest).

Traumajärgse stressihäire käigu prognoos sõltub paljudest teguritest. Üldiselt juhtub see nii:

  • üks kolmandik täielikult taastuma
  • kolmandikul on väikesed rikkumised
  • kolmandiku võrra muutub see kursus krooniliseks ja võib põhjustada püsivaid isiksushäireid.