Toibumine psühhoosist

Narkoteraapia on lahutamatu osa psühhoosi ravis. Krampide leevendamiseks kasutatakse kõige sagedamini antipsühhootikume ja mõnel juhul antidepressante või meeleolu stabilisatoreid. Lisaks meditsiinilistele meetoditele psühhoosi ravis kasutatakse psühhoteraapiat ja sotsiaalse rehabilitatsiooni meetodeid.
Psühhoosi ei saa ise ravida ja see ei ole soovitatav ravida kodus. Sellise ravi korral on isegi psühhiaatri ambulatoorse järelevalve all suur tõenäosus ebapiisavast käitumisest, mis on ohtlik nii patsiendile kui ka ümbritsevale inimesele. Haiglas jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit, mis aitab ohu minimeerida. Staabiravim on soovitatav psühhoosiga inimesel, kelle kestus on vähemalt kolm nädalat.

Mis on vajalik kvaliteedi taastamiseks pärast psühhoosi?

Lisaks varajasele diagnoosile on vaja pöörata tähelepanu terapeutilisele protsessile ennast ja kaasata patsiendi selles.
Sageli patsient ei tunne ennast haigeks ja keeldub spetsialistiga ühendust võtmast, mis negatiivselt mõjutab haiguse kulgu tõenäolist prognoosi. Terapeutiline koostoime, liit ja nn vastavus on see, mis võimaldab patsiendil maksimaalselt kaasata raviprotsesse. Sellise koostoime loomisel suureneb ravi efektiivsus märkimisväärselt. Selle järgimine on mõnikord uskumatult raske saavutada. Selle põhjuseks on patsiendi haigusest loobumine kui selline või patsiendi vale kindlustunne arstiabi puudumises, vaimuhaiguste häbimärgistamisel ja veendumusel, et ravi on mõttetu. Samuti on raskendavate nõuete täitmise põhjuseks hirm psühhiaatrite ja psühhiaatriahaiguste järele.
Psüühikas viibimise ajal võib inimene kaotada mõned sotsiaalsed sidemed ja oskused. Nende taastamiseks kasutatakse sotsiaalset rehabilitatsiooni individuaalsetes ja rühmavormides.

Grupitöö

Rühmatöö on efektiivne patsientide puhul, kes ei tunne haiguse esinemist. Selles tööviisis näevad nad sarnaste sümptomitega inimesi ja see võimaldab neil näha oma kõrvalekaldeid. Näiteks võib patsient mõista, et teiste patsientide mööndused ei ole tõsi. Rühmatöös on teiste patsientidelt saadud tagasiside oluline, samuti võime vastata nende avaldustele ja käitumisele. See on patsiendi resotsialiseerimise väga oluline osa.

Psühhoteraapia

Psühhoosist taastumisele on kaasa toonud veel üks viis: psühholoogiline haridus. See teavitab patsiendi ja tema peret sellest, mis toimub, millised on esmaabi meetodid ägeda psühhootilise seisundi tekkimiseks, kuidas sümptomid õigesti ära tunda ja vältida selle tekkimist aja jooksul.

Täiendav psühhoteraapia

Täiendav psühhoteraapia keskendub oma vaimse seisundi kontrollimisele. Omandatud teadmised vähendavad tagasilangemise tõenäosust ja aitavad kaasa patsiendi ja tema sugulaste enesekindluse kujunemisele.

Sotsiaalse suhtluse koolitused

Edukaks kohanemiseks on sotsiaalse suhtluse koolitus efektiivne. Klassis õpivad patsiendid õigesti tajuma teiste inimeste verbaalseid ja mitteverbaalseid reaktsioone, arendama oma suhtlusoskusi ja oskusi probleemide lahendamisel.

Metakognitiivne väljaõpe

Vaimse tervise kliinikus kasutatakse metakognitiivse väljaõppe meetodit psühhoosi ravis. See meetod võimaldab patsientidel tuvastada rikkumisi oma mõtlemises, samuti taastada kognitiivseid võimeid, mida haigus mõjutab. Tänu metakognitiivsele väljaõppele õpib patsient mõtlemise juhtimist ja ühiskonnaga edukat kohanemist.

Töötamine kodumaiste ja lihtsate tööjõu oskuste taastamisega praktiseerib tööjõu taastamist. Taastusravi osana teevad patsiendid esmalt lihtsat tööd kliinikus lühikese aja jooksul, seejärel suureneb töö keerukus ja tööaeg.

Ravi ja taastamine pärast psühhoosi kliinikus "Vaimne tervis"

Vaimse tervise kliinikus on psühhooside raviks mitte ainult psühhiaatrid, vaid ka psühhoterapeudid, psühholoogid ja sotsiaaltöötajad. See võimaldab teil inimese seisundit võimalikult lühikese aja jooksul taastada. Meie kliinikus kasutame psühhooside ravis integreeritud lähenemisviisi, mis seisneb ravimite ja mitte-ravimeetodite kombineerimises. Lisaks ülaltoodule kasutatakse ka uusimaid, ohutuid instrumentaalravi meetodeid: biofeedback (BFB), transkraniaalne magnetilist stimulatsiooni (TMS), valgustravi.

Biofeedback

Biofeedback võimaldab patsiendil jälgida oma reaktsiooni tugevust erinevatele stiimulitele ja spetsiaalsete harjutuste abil arendada välja uusi efektiivsemaid reageerimisoskusi.

Valgusteraapia

Soodsalt mõjutab kehas ööpäevane rütm (uni ja ärkveldus), mis aitab taastada inimese keha, kes elas psühhootilisel episoodil.

Transkraniaalne magnet stimuleerimine

Võimaldab jälgida aju ajukoorte motoorse tsooni. Ka magnetilise impulsi kulul TMS mõjutab kreemit surmavalt või stimuleerivalt, olenevalt olukorrast, kus patsient on, andes terapeutilise efekti.

Selline erinevate haigusseisundite ravimeetodite kombinatsioon vähendab oluliselt ravi kestust ja annab tulemuslikke tulemusi.
Meie praktikas kasutame ainult usaldusväärseid ja usaldusväärseid diagnoosi- ja ravimeetodeid. Lisaks tuleb märkida, et õigeaegse abi andmine on psühhoosiprotsessi eduka prognoosimise võti.

Mis tahes küsimused? Me teame, kuidas sind aidata! Helistage meile

Psühhoosi taastumise tagajärjed

Psühhoos on psüühilise seisundi häire, millel on iseloomulik vaimse aktiivsuse häire, mis on täiesti vastuolus tegeliku olukorraga. Selliseid vaimse seisundi häireid nimetatakse vaimsete häirete väljendatud vormidena, samal ajal kui patsiendi vaimset aktiivsust eristab ümbritseva reaalsuse vaheline erinevus.

Psühhoos viitab mitmesuguste psüühikahäirete rühma kollektiivsele nimetusele, millega kaasnevad produktiivsed psühhopatoloogilised sümptomid: luulud, pseudohallutsinatsioonid, hallutsinatsioonid, derealiseerumine, depersonalisatsioon. Patsient on moonutatud peegeldus reaalses maailmas, mis peegeldub käitumishäiretes, samuti mälu, taju, mõtlemise, efektiivsuse patoloogiliste häirete ilmnemisel. Psühhoos ei tekita uusi nähtusi, see kujutab kõrgemate tasemete aktiivsuse vähenemist.

Psühhoosi põhjused

Erinevad erineva iseloomuga psühhooside põhjused ja jagage need sisemiseks ja väliseks. Välised põhjused on järgmised: stress, psühhotrauma, infektsioonid (tuberkuloos, gripp, süüfilis, titsuliit); alkoholi, narkootiliste ainete kasutamine, tööstuslike mürgiste mürgitus. Kui inimese vaimse seisundi rikkumine põhjustab inimese endogeenset psühhoosi. See põhjustab närvisüsteemi häireid või endokriinsüsteemi tasakaalu. Vaimse oleku endogeensed häired ilmnevad vanusega seotud muutuste tõttu kehas või hüpertensiooni, skisofreenia, ajuveresoonte ateroskleroosi tagajärjel. Endogeense häire kulgu iseloomustab nii kestus kui ka kalduvus taastuda.

Psühhoos on keeruline seisund ja sageli ei ole võimalik täpselt välja selgitada, mis selle välimuse käivitas. Esimene tõuge võib põhjustada välismõju, millega liitub sisemine probleem. Väliste põhjuste hulgas on esikohal alkohol, mis võib tekitada alkohoolset psühhoosi. Psühhoosi põhjustajaks on ka eakamad ja endomorfsed häired, sünnipärimus. Kursuse eripärade kohaselt on täheldatud reaktiivset ja ägeda psühhoosi. Reaktiivne psühhoos on trauma (vaimne) tõttu ajutine ja pöörduv häire.

Äge psühhoos on äkiline areng. See võib tekitada ootamatuid uudiseid vara kaotuse ja ka armastatu kaotuse kohta.

Psühhoosi tunnused

See seisund väljendub reaalses maailmas moonutatud tajumise ja käitumise disorganiseerimisega. Esimesed psühhoositunnused on töö aktiivsuse järsk vähenemine, stressi suurenemine ja tähelepanuhäire. Patsiendil on erinevad hirmud, meeleolu kõikumine, talle on iseloomulik depressioon, isoleeritus, usaldamatus, enese äravõtmine, kõigi kontaktide katkestamine, inimeste suhtlemise probleemid. Patsiendil on huvi ebatavaliste asjadega, nagu usk ja maagia. Isik sageli muretseb, ta tunneb heli, värve muutub, tundub talle, et teda järgitakse.

Sageli on haigusel paroksüsmaalne vool. See tähendab, et konkreetse vaimse seisundi käigust iseloomustavad ägedate rünnakute puhangud, millele järgnevad remissiooniperioodid. Rünnakute puhul, mida iseloomustab hooajalisus ja spontaansus. Spontaansed puhangud ilmnevad psühhotraumaatiliste tegurite mõjul. Samuti on olemas nn ühekordsed voolud, mida täheldatakse noortel aegadel. Sellist rünnakut iseloomustab märkimisväärne kestus ja järkjärguline taganemine. Töövõime on täielikult taastatud. Rasked psühhoosijuhtumid kroonilises, käimasolevas faasis. Sellistel juhtudel iseloomulikud sümptomid, mis ilmnevad kogu eluea jooksul, hoolimata ravist.

Psühhoosi sümptomid

Vaimse oleku rikkumisega kaasnevad kannatused mõjutavad mitmesuguseid muutusi käitumises, emotsioonides, mõtlemises. Selle metamorfoosi aluseks on reaalse maailma piisava tajumise kaotamine. Inimesel on võimatu mõista, mis toimub, ning hinnata vaimsete muutuste tõsidust. Patsiendil esineb depressiooni, keda vaevatakse hallutsinatsioonide ja halvustavate avaldustega.

Hallutsinatsioonid on enesega vestlused, mingi põhjusega naer, kuulamine ja vaigistamine, murelik välimus. Tund, et patsiendi sugulane kuuleb, et ta ei suuda tajuda.

Nonsenssi all mõista muutunud käitumist, salajasuse ja vaenulikkuse väljanägemist, kahtlaste lahkarvamuste otsesõnu (tagakiusamine, oma suurus või tagasitulekuv süü.)

Psühhooside klassifikatsioon

Kõik meeleolu seisundid klassifitseeritakse vastavalt etioloogiale (päritolule), samuti põhjustavad ja eraldavad endogeenseid, orgaanilisi, reaktiivseid, situatsioonilisi, somatogeenseid, mürgistus-, säilitusjärgseid ja võõrutusnähtusi.

Peale selle arvestab vaimse seisundi häirete klassifitseerimine tingimata kliinilist pilti ja valitsevaid sümptomeid. Sõltuvalt sümptomitest väljastavad nad meeleoluhäireid ja nende kombinatsioone hüpokondriaalsete, paranoidsete, depressiivsete, maaniakahjustuste tõttu.

Sünnitusjärgne psühhoos

Seda seisundit leitakse naistel pärast sünnitust harva, see ilmneb teisel - neljandal nädalal. Pärast suguelundi psühhoosit, mida naine ise sageli ei tunne. On väga tähtis haigus diagnoosida ajas ja alustada ravi. Hilinenud diagnoos võib viivitamist taastuda.

Selle seisundi põhjuseks on tüsistused sünnituse ajal, valu šokk.

Mida rohkem on naisi saanud sünnituse ajal vigastusi (füüsilist, psühholoogilist), seda raskem on tema vaimse seisundi rikkumine. Esimesel sünnil on suurem tõenäosus, et mõte on halvenenud kui teine. Teises sündis naine juba teab, mida psühholoogiliselt oodata ja ei tunne sellist hirmu nagu esimeses. Kvalifitseeritud arstiabi sageli ei jõua naine tööle, sest keegi ei pööra tähelepanu oma psühholoogilist seisundit. Sugulased, arstid on rohkem mures naiste ja vastsündinute füüsilise tervise pärast, nii et naine jääb psühholoogilise seisundiga üksi.

Pärast sünnijärgset psühhoosi on tihti segadus sünnitusjärgse depressiooniga. Ärevus, unetus või ärevus, unetus, segasusseisund, isutus, peletus, piisava enesehinnangu puudumine, hallutsinatsioonid on iseloomulikud sünnitusjärgsele psühhoosile.

Haiglas ravitakse pärast sünnitust psühhoosi. Ükshaaval on rangelt keelatud lapsega ema. Psühhoteraapia on näidustatud imetavatele emadele, meditsiiniline ravi on ette nähtud väga hoolikalt ja meditsiinitöötajate kohustusliku järelevalve all.

Mass-psühhoos

See seisund on iseloomulik kollektiivile, inimeste rühmale, rahvale, kus alus on oletatavus ja imitatsioon. Mass-psühhoosil on teine ​​nimi - vaimne epideemia. Inimeste massilise rikkumise tagajärjel kaotavad inimesed piisava suutlikkuse otsustada ja saada kinnisideeks.

Mass-psühhoosi juhtumitel on ühine kujunemismehhanism. Ebapiisava riigi jaoks iseloomustab kollektiivne käitumine, mida nimetatakse rahvahulgaks. Rahvas on avalikkus (suur hulk inimesi), keda ühendavad ühised huvid ning kes tegutsevad väga ühehäälselt ja emotsionaalselt. Sageli on rahvahulgaga komplekt amorfseid üksikisikuid, kellel ei ole otsekontakte omavahel, kuid kellega on seotud pidev ühine huvi.

Mass-psühhoosi juhtumid on massiline enesestamine, massiline religioosne jumalateenistus, massilised rändlused, massihistria, massimishobid arvutimängudes ja sotsiaalsetes võrgustikes, massiistriotstarbelised, samuti vale patriootliku hullumeelsus.

Mittekollektiivse käitumise vaimse seisundi massilises rikkumises on teadvusetutele protsessidele omistatud tohutu roll. Emotsionaalse põnevuse alus on spontaanseid tegevusi, mis on tekkinud muljetavaldavate sündmustega ja oluliselt mõjutanud olulisi väärtusi. Näiteks võitlus nende õiguste ja huvide eest. Sigmund Freud vaatas seda rahvahulka hüpnoosiga inimeste massiks. Rahvahulga psühholoogias on väga ohtlik ja märkimisväärne, et see on tõsine vastuvõtlikkus ettepanekutele. Iga usk, arvamus, rahvahulga idee kas nõustub või jätab täiesti vastu suhtumise neisse siit kas absoluutse tõde või absoluutse pahanduste tõttu.

Kõigi soovituslike juhtumite aluseks on illusioon, mis on sündinud ühel inimesel, kellel on rohkem või vähem kõnekat kunsti. Esile kutsutud kujutus, nimelt illusioon, muutub kristalliseerumise tuumikuks, mis täidab kogu mõistuse piiri ja halvab ka inimeste võimet kritiseerida. Eriti tundlik nõrga psüühika inimeste vaimse seisundi massiline rikkumine, kellel on esinenud kõrvalekaldeid, depressiooni ja vaimuhaigusi.

Paranoidne psühhoos

See tingimus on tingitud raskemast ilmingust kui paranoia, kuid parafreenia on lihtsam. Paranoidse vaimse seisundi häirete puhul on iseloomulikud tagakiusamise ideed, samuti afektiivsete häirete tagajärjed. Sageli on seda seisundit täheldatud orgaanilistes ja somatogeensetes häiretes, samuti vaimse seisundi mürgistel häiretel (alkohoolne psühhoos). Skisofreenia paranoidne psühhoos on ühendatud vaimse automatiseerimise ja pseudogulükoinoosiga.

Paranoidset psühhoosi iseloomustab ranka, pidev rahulolematus teistega. Isik valusalt tajub kõiki ebaõnnestumisi, samuti ebaõnnestumisi. Üksik muutub ülbeks, armukadeks, vaadates oma poja abikaasa (abikaasa).

Paranoidne psühhoos esineb peamiselt noortel, peamiselt meestel. Kõik need patsiendile omased kahtlused halvendavad oluliselt tema elu ja kehtestavad sotsiaalseid piiranguid. Sellised isikud ei salli kriitikat, tunnevad nii skandaalseid kui ka ülbe inimesi. See seisund paratamatult ajendab inimest isoleeritumaks ja, kui seda ravimata jäetakse, muutub patsiendi elu ahastus. Vaimse riigi paranoidse häire kõrvaldamiseks on vaja õigeaegset psühhoteraapiat. Psühhoteraapia lähenemine on suunatud üldiste elukogemuste parandamisele, sotsiaalse suhtluse kvaliteedi parandamisele ja enesehinnangu tugevdamisele.

Paranoidset psühhoosi ravitakse ainult uimastitega. Kasutatakse antidepressantide, trankvillisaatorite, antipsühhootikumide ravis.

Seni psühhoos

Haigusel on teine ​​nimi - seniilne psühhoos. See häire on 60-aastastele inimestele iseloomulik ja seda iseloomustab ärevushäire. Vaimse vanuse vananemine on sageli sarnane maniakaal-depressiivse psühhoosiga.

Seniilne psühhoos erineb vananenud dementsusest täieliku dementsuse puudumise korral. Väga sageli on täheldatud vaimse seisundi ajutist vaimu kujunemist. Somaatiliste haiguste esinemise põhjus.

Hingamisteede kroonilised või ägedad haigused, samuti südamepuudulikkus, kuseteede haigused, hüpovitaminoos ja kirurgilised sekkumised on sageli vaimse seisundi seniilsete häirete põhjus. Mõnikord on see põhjus hüpodünaamia, alatoitluse, unehäired, kuulmise ja nägemise kadu. Seniilsete haiguste kroonilised vormid esinevad sageli depressiivsete seisundite kujul, mida naised sageli märgivad. Kergetel juhtudel esinevad subdepressiivsed seisundid, mida iseloomustab letargia, nõrkus, tühjenemise tunne, eluviis.

Laste psühhoosid

Lastel on psühhoos raske. Haigust iseloomustab reaalsuse ja fantaasia eristamise võime rikkumine, samuti võime asjakohaselt hinnata, mis toimub. Igasugune meeleolu seisukord rikub märkimisväärselt lapse elu. Haigus tekitab probleeme mõtlemisel, impulsi kontrollimisel, emotsioonide väljatöötamisel ning teiste inimeste seas.

Psühhoos lastel on erinevates vormides. Hallutsinatsioonid on tavalised, kui laps kuuleb, näeb, tajub, lõhnab ja maitseb midagi, mida seda ei eksisteeri. Poiss esitab sõnu, naerab ilma põhjuseta, on mingil põhjusel väga nõrk ja ka mitte mingil põhjusel.

Laste psühhooside näide: pärast tuhkatriinu muinasjuttude lugemist tajub laps ennast peamise tegelasena ja usub, et kurja võõras on toa läheduses. Seda lapse arusaamist nimetatakse hallutsinatsiooniks.

Laste vaimse seisundi häired esinevad lühiajaliste ja pikaajaliste füüsiliste seisundite, ravimite pikaajalise kasutamise, hormonaalse tasakaalutuse, kõrge temperatuuri, meningiidi tõttu.

Lapse psühhoos 2-3 aasta vanuselt lõpeb paljudel juhtudel, kui tema probleemid on lahendatud või pisut ebameeldivad. Harvadel juhtudel toimub täielik taastumine pärast haiguse ravimist.

2-3-aastase lapse haigus diagnoositakse korduvalt mitme nädala järel. Diagnoosides osalevad laste psühhiaatrid, neuropatoloogid, otolüsiarengoloogid, logopeedid.

Diagnostilised protseduurid koosnevad põhjalikust füüsilisest ja psühholoogilisest uuringust, lapse käitumise pikkuse jälgimisest, vaimse testimise ning kuulmis- ja kõne katsetest. Lastehaigust ravivad spetsialistid alles pärast põhjalikku uurimist.

Anesteesia järel psühhoos

Psühhoos pärast operatsiooni toimub vahetult või vahetult kahe nädala pärast. Selliseid häireid täheldatakse pärast neurokirurgilisi operatsioone ajus. Postoperatiivseks vaimse seisundi häireks on segadustunne või uimastamise teadvus, afektiivne-delusiooniline häire, psühhomotoorne agitatsioon. Põhjus on anesteesia mõju. Anesteesia taastumisest kaasnevad onüria episoodid koos autoskoopiliste hallutsinatsioonidega või fantastiliste kombineeritud hallutsinatsioonidega, ja seda iseloomustab ka ekstaatiline lähedane emotsionaalne seisund.

Pärast anesteesiat psühhoos on patsiendi mälestustes peaaegu peaaegu kõigile värviliste valgusallikate suundumuste suunas, mis tundub olevat paradiisi ere värvides. Eakatel inimestel on vaimse seisundi postoperatiivse kahjustuse tõenäosus palju suurem.

Psühhoos pärast insuldi

Vaimsed häired esinevad sageli kohe esimesel nädalal pärast insulti. Pärast insuldi psühhoosi põhjustab ajukoe turse. Olukorra õige õige parandamine parandab patsiendi heaolu. Sellised rikkumised passi läbimisel mõne päeva jooksul.

Diagnostiline uurimine hõlmab kliinilise pildi tunnuste ja vaimuhaiguse iseloomuliku dünaamika uurimist. Enamik haiguse sümptomitest esineb kergekaalulisena, isegi enne haiguse algust ja on nende eelkäijad.

Esimesi märke on väga raske ära tunda. Esimesed sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata, on muutused (ärevus, ärrituvus, viha, närvilisus, unehäired, ülitundlikkus, huvide kaotus, isutus, ebatavaline ja kummaline välimus, initsiatiivi puudumine).

Psühhoosituatsioon

Psühhoosiga patsiendid vajavad haiglaravi, sest tihti ei kontrolli nad ega võta teadmatult ennast ja oma ümbruskonda. Terapeutilist ravi tuleb määrata pärast täpse diagnoosi määramist, samuti haigusseisundi ja sümptomite raskusastme määramist.

Kuidas ravitakse psühhoosi? Uimastitarbimine hõlmab psühhotroopseid ravimeid, antipsühhootikume, trankvilajaid, antidepressante ja tugevdavaid ravimeid.

Kas psühhoos on ravitav? See sõltub haiguse tüübist ja selle raskusastmest.

Psühhoosi raviks, kui see on ärritunud, on rahustid Seduksen, neuroleptiline triftaasiin või aminazīin. Hullumeelsused kõrvaldavad neuroleptikumid, stelazin, eteperasiin, haloperidool. Reaktiivset psühhoosi ravitakse pärast haiguse põhjuse kõrvaldamist ja kui depressioon on haigusega liitunud, määratakse antidepressandid pürasidool, Gerfonal, Amitriptüliin.

Põgenemine psühhoosist peaks hõlmama dünaamilist meditsiinilist ravi. Psühholoogiline rehabilitatsioon pärast psühhoosi suurendab ravimteraapia efektiivsust. Psühhiaatri põhiülesandeks on usaldusväärse kontakti loomine patsiendiga ja kompleksne ravi: psühhoteraapiaga seonduvate ravimite ravi kiirendab taastumist.

Psühhoosiga rehabilitatsioon hõlmab koolitusi. Laialdaselt kasutatakse mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure: elektseisundit, nõelravi, füsioteraapiat, tööteraapiat. Füüsiline teraapia on võimeline leevendama väsimust, emotsionaalset üleküllastumist, ainevahetuse parandamist, tõhususe suurendamist.

Psühhoosi taastumine võib kuu aega edasi lükata, kuna keha haigus on raskendatud, emotsionaalselt, vaimselt, füüsiliselt ammendatud. Paranemine, puhkus ja järkjärguline elulemine on oluline. On vaja aeglaselt kontrollida mälu, harjutada aju, teha lihtsaid loogilisi toiminguid.

Koheselt naasta endisse emotsionaalsesse olekusse ja muutuda samaks ei tööta. Ole kannatlik. Teil on kasu kunstiteraapiale või mõnevõrra loovusele, muidu depressioon pärast psühhoosi paratamatult möödub. See juhtub, sest inimene hakkab mõistma ja analüüsima, mis temaga juhtus. Seetõttu on oluline mitte lukustada end oma minevikus olekusse. Varem on vaja teha kõik võimaliku, et seda tulevikus ei juhtuks ja õppida ennast kontrollima.

Mõne puhul on taastumine pärast psühhoosi kiire ja üsna lihtne, teistele on see raske ja pikk. Siinkohal on oluline arvestada, et psühheks on paindlik struktuur, mis reageerib nägemise, kuulmise ja puudutamise mõjudele. See ei lähe koheselt kohale, kus see oli algselt. Kõik juhtub individuaalselt, järk-järgult harjutades uusi tingimusi. See on sarnane immuunsuse tekke mehhanismiga.

Psühhoosid ja nende ravi

(Soovitused sugulastele ja patsientidele)

1. MIS ON PSÜKHOS?

Selle materjali eesmärk on anda kõigile huvitatud isikutele (eelkõige patsientide sugulased) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegne teaduslik teave selliste tõsiste haiguste, nagu psühhoos, olemuse, päritolu ja ravi kohta.

Psühhootilisi häireid (psühhootilisi häireid) peetakse psüühikahäirete kõige selgemateks ilminguteks, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, on reaalse maailma teadvusel peegeldus järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäirete ja ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemisel.

Enamasti areneb psühhoos nn endogeensete haiguste (Kreeka endo - sees, geneesi päritolu) raames. Pärandlike (geneetiliste) tegurite mõju, sealhulgas skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv depressioon), psüühikahäire tekkimise ja liikumise variant. Neis arenenud psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige tõsisemad ja pikaajalised vormid.

Psühhoosi ja skisofreenia mõistete vahel on sageli võrdne märk, mis on põhimõtteliselt vale, kuna paljudes vaimuhaigustes võivad esineda psühhootilised häired: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, oligofreenia jne.

Inimene võib kannatada mööduvat psühhootilist seisundit, mis on põhjustatud teatud ravimite, narkootikumide või nn psühhootiliste või "reageerivate" psühhooside tekitamisest, mis on tingitud raskete vaimsete traumadega kokkupuutest (stressirohke eluohtlik olukord, armastatud isiku kaotus jne). Tihtipeale on nn infektsioosne (tekib tõsise nakkushaiguse tõttu), somatogeenne (põhjustatud tõsistest somaatilistest patoloogiatest, nagu müokardiinfarkt) ja mürgistusi põdevatele psühhoosidele. Kõige silmapaistvam näide viimasest on deliirium tremens - deliirium tremens.

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogiline tüüp. Erinevates piirkondades on statistilised andmed üksteisest erinevad, mis on seotud erinevate lähenemisviisidega ja võimalustega neid mõnikord raskesti diagnoosida. Keskmiselt on endogeense psühhoosi esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.

Puudub täpne teave eksogeense psühhoosi esinemissageduse kohta elanikkonna hulgas (Kreeka ekso - väljapoole, geneesi päritolu, välismõjudest tingitud psüühikahäirete tekke võimalus puudub), ja seda seletatakse asjaoluga, et enamik nendest seisunditest esineb uimastisõltlastel ja alkoholism.

Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, peegeldades inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:

  • hallutsinatsioonid (sõltuvalt analüsaatorist eristavad kuulmis-, visuaalset, lõhna-, maitsetundlikku, kombatavat). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (kõned, müra, rabad) ja keerukad (kõne, stseenid). Kõige sagedamini esinevad kuulmis hallutsinatsioonid, nn "hääled", mida inimene võib kuulda väljastpoolt tulnud või heli sees peas ja mõnikord ka keha. Enamikul juhtudel peetakse häält nii elavalt, et patsiendil pole nende tegelikkuses vähimatki kahtlust. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistused, neutraalsed, hädavajalikud (käsud). Neid peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsiendid järgivad sageli häälte korraldusi ja teevad endile või teistele ohtlikeks.

· Hull ideed - otsused, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, kasutavad täielikult ära patsiendi meelt, kuid ei saa seda korrigeerida hoiatamise ja selgitamisega. Hullumeelsete ideede sisu võib olla kõige mitmekesisem, kuid sagedamini on see: tagakiusamise möödaminnes (patsiendid arvavad, et neid jälgitakse, neid tahtitakse tappa, intrigeeritakse nende ümber, korraldatakse vandenõusid), mõjuvälja moonutused (psüühika, välismaalaste, eriteenistuste abiga kiirgus, kiirgus, "must" energia, nõidus, kahjustus), kahju möödaminnes (puistamine mürk, asjade varastamine või hävitamine, tahan elada korterist), hüpohondriaalne jama (patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, kangekaelselt tõestades Et ta tabas siseorganeid, see nõuab kirurgilist sekkumist). Samuti on kadedust, leidlikkust, suurust, reforme, muud päritolu, armastust, võrgutavat jne.

· Liikumisraskused, mis avalduvad letargia (stuupor) või agitatsioon. Kui stuupor on patsient jäikus ühes asendis, muutub mitteaktiivseks, ei reageeri küsimustele, vaatab ühte punkti, keeldub söömisest. Patsiendid psühhomotoorset põnevust seisavad vastupidi pidevalt liikudes, räägivad lakkamatult, mõnikord teevad nägu, jäljendavad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teevad ootamatuid, motiveerimata tegusid).

· Meeleoluhäired, mis avalduvad depressiivse või maania olukorras. Depressiooni on iseloomustanud eelkõige meeleolu vähenemine, ahastus, depressioon, motoorne ja intellektuaalne aeglustumine, soovide ja motivatsioonide kadumine, energia vähenemine, mineviku, hetke ja tuleviku pessimistlik hindamine, eneseväljendamise ideed, enesetapumõtted. Maniakaalne seisund väljendab põhjendamatult kõrgendatud meeleolu, mõtlemise kiirendamist ja motoorset aktiivsust, omaenda isiksuse võimete ülehindamist koos ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ülesehitamisega, une vajaduse kadumise, kalduvuse nõrgendamise (alkohol, narkootikumide kuritarvitamine, valimatu sugu).

Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud on seotud positiivsete häirete ringiga, mida nimetatakse seetõttu, et psühhoosil esinevad sümptomid suurendavad patsiendi vaimset seisundit.

Kahjuks on psüühikahäirega inimestel üsna tihti (ehkki mitte alati) psühhooside täielik kadumine vaatamata nn negatiivsetele häiretele, mis mõnel juhul põhjustavad veelgi tõsisemaid sotsiaalseid tagajärgi kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, sest patsientidel on muutusi iseloomus, isiksuse tunnustes, psüühikast võimsate kihtide kadumisest, mis varem olid sellega seotud. Patsiendid muutuvad ebatavaliseks, algatusvõime, passiivseks. Sageli on vähenenud energia toon, soovide kaotamine, motiivid, püüdlused, emotsionaalse purunemise suurenemine, isoleerimine teistest, soovimatus suhelda ja osaleda igasugustes sotsiaalsetes kontaktides. Sageli on nad kadunud oma varasemate reageerimisvõime, hingelisuse, taktikutega, ja seal on ärrituvus, ebaviisakus, agressiivsus, agressioon. Lisaks on patsientidel mõtlemise häire, mis muutub sihtmärgiks, amorfne, jäik, tühi. Tihtipeale kaotavad need patsiendid oma varasemad tööalased oskused ja võimed nii palju, et nad peavad puude registreerima.

2. JOOKS JA PSÜHHOSI PROGNOOS

Kõige sagedamini (eriti endogeensetes haigustes) esineb perioodiline psühhoositüüp koos juhuslike ägedate haigusseisunditega, mis on nii põhjustatud füüsilistest kui psühholoogilistest teguritest ning spontaansed. Tuleb märkida, et on olemas ka ühelaine vool, mida täheldatakse noorukieas sagedamini. Patsiendid, kes on kannatanud ühe, mõnikord pikaajalise rünnaku all, jõuavad järk-järgult valusast seisundist, taastatakse nende töövõimekus ja kunagi ei jõua psühhiaater. Mõnel juhul võib psühhoos olla krooniline ja minna pidevaks ilma sümptomite kadumiseta kogu eluea jooksul.

Mittekomplitseeritud ja avaldamata juhtudel kestab statsionaarne ravi tavaliselt poolteist kuni kaks kuud. Psühhoosi sümptomitega toime tulemiseks ja optimaalse toetava ravi saamiseks on see aeg, mida arstid vajavad. Samadel juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimi suhtes resistentsed, on vaja muuta mitut raviravi, mis võib haiglat edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida peate meeles pidama patsiendi perekond - ärge kiirustades arste, ei nõua kiiret heakskiidu "kättesaamisel"! Selle seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub aeg, ja kui nõutakse ennetähtaegset väljastamist, on teil oht saada ravile allumatut patsiendi, mis on talle ja teie jaoks ohtlik.

Psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavateks teguriteks on aktiivse ravi alguse aeg ja intensiivsus koos sotsiaalse taastusravi meetmetega.

3. Kes nad on vaimsed?

Sajandite jooksul kujunes ühiskonnas psüühikahjude ühine pilt. Kahjuks on väidetavalt veel palju inimesi - see on rohke, põletamata silmaga varjatud inimene ja selge või salajane soov mõnelda teistele. Nad kardavad vaimselt haigeid, sest ilmselt "on võimatu mõista nende tegevuse loogikat". Vaimsed haigused loetakse ülalnimetatuks saatmiseks, pärimise teel edastatuks, ravimatuks, nakkavaks, põhjustades dementsust. Paljud usuvad, et vaimuhaiguste põhjus on karmid elutingimused, pikaajaline ja raske stress, keerulised perekondlikud suhted ning seksuaalse kontakti puudumine. Mõistlikult haigeid inimesi peetakse kas "nõrkadeks", kes lihtsalt ei suuda ise käega käsitseda või teiselt äärmuselt keerulisi, ohtlikke ja halastamatuid maniakaid, kes panevad toime serial ja massimõrva, seksuaalse vägivalla. Usutakse, et psüühikahäiretega inimesed ei pea ennast haigeks ja ei suuda mõelda nende ravile.

Kahjuks patsiendi sugulased sarnanevad sageli ühiskonnas tüüpiliste vaadetega ja hakkavad seostuma kahetsusväärsega ühiskonnas valitsevate lünkadega. Sageli on perekonnad, kus vaimselt haige inimene ilmunud, püüavad igal juhul nende ümbruses olevatel inimestel oma õnnetust varjata ja seeläbi süvendada seda veelgi, ennast ennast ja patsiendi hukkumist ühiskonnast eraldatuna.

Vaimne haigus - sama haigus nagu kõik teised. Ei ole mingit põhjust häbeneda, et see haigus ilmnes teie perekonnas. Haigus on bioloogilisest päritolust, st tuleneb mitmete aju ainete ainevahetushäiretest. Psüühikahjustusest tingitud haigus on umbes sama kui diabeedi, peptiline haavand või muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnuseks. Inimeste vaimsed haigused ei suuda tahte jõupingutusega haiguse sümptomeid kõrvaldada, nagu ka tahtluse püüdes on nägemise või kuulmise parandamine võimatu. Vaimne haigus ei ole nakkav. Haigust ei transderiseerita õhus olevate tilkade või ükskõik millise muu nakkusviisi kaudu, seega pole patsiendil tihedalt suheldes psühhoosiga haige. Statistiliste andmete kohaselt on psüühikahäirete agressiivse käitumise juhtumid harvemad kui tavalised inimesed. Pärilikkuse faktor vaimuhaigusega patsientidel avaldub samasugusel moel kui vähktõvega või suhkurtõvega patsientidel. Kui kaks vanet on haige - laps sureb ligikaudu 50% juhtudest, kui see on - risk on 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et nad on haige ja otsivad ravi, kuigi inimesel on raske seda haiguse esialgsetes etappides vastu võtta. Isiku võime oma ravi kohta otsuseid langetada suuresti paraneb, kui tema pereliikmed on huvitatud, kinnitavad ja toetavad oma otsuseid. Ja muidugi me ei tohiks unustada, et paljud briljantsed või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsistest vaimsetest häiretest. Hoolimata raskest haigusest suutsid nad rikkuda inimkultuuri ja teadmiste riigikassa, et oma nime sümboliseerida suurimate saavutuste ja avastustega.

4. HAIGUSTE VÕI PIIRKONNA AINED

Kui sugulased, kelle lähedased kannatavad psüühikahäire, võivad olla kasulikud andmed psühhoosi esmakordsetest ilmingutest või haiguse edasilükkamise sümptomitest. Soovitused teatavate käitumisreeglite ja suhtlemise kohta haigestunud isiku kohta võivad olla veelgi kasulikud. Reaalses elus on sageli raske kohe aru saada, mis toimub teie kallimaga, eriti kui ta on hirmul, kahtlane, umbusklik ja ei esita otseselt kaebusi. Sellistel juhtudel võib täheldada üksnes vaimsete häirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerukas struktuur ja ühendada hallutsinatsioonid, delujaaalsed ja emotsionaalsed häired (meeleoluhäired) erinevates suhetes. Haigusega võivad kõik ilma erandita või eraldi ilmneda järgmised sümptomid.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide manifestatsioonid:

· Vestlused iseendaga, mis sarnanevad vestlusele või märkustele vastuseks kellegi küsimustele (välja arvatud tähelepanuväärsed märkused, nagu näiteks "Kust prõge tilkasin?").

· Naer ilmsel põhjusel.

· Äkiline vaikus, justkui inimene kuulab midagi.

· Häiritud, murelik välimus; võimetus keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb seda, mida te ei suuda tajuda.

Deliriumi väljanägemist saab tuvastada järgmiste tunnustega:

· Muutunud sugulaste ja sõprade käitumine, põhjendamatu vaenu või salajasuse tekkimine.

· Otsesed avaldused ebatõenäoliselt või kahtlastest materjalidest (näiteks tagakiusamise kohta, oma suuruse kohta, tema tagasimaksmata süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende sulgemisel, lukustuste avamine, ilmne hirmu ilming, ärevus, paanika.

· Ilmselgelt põhjendatud hirmud oma elu ja heaolu eest, lähedaste elu ja tervise eest.

· Eraldiseisvad, teistele arusaadavad märkimisväärsed avaldused, andes salapäraseks ja erilist tähendust tavalistele teemadele.

· Keeldumine süüa või toidukoguse hoolikas kontroll.

· Aktiivsed vaieldavad tegevused (näiteks politseile saadetud kirjad, mitmesugused organisatsioonid, kellel on kaebusi naabrite, kaaslaste jne kohta).

Kuidas reageerida lumetuse all kannatava inimese käitumisele:

· Ärge küsige küsimusi, mis selgitavad pettumust puudutavaid avaldusi ja avaldusi.

· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge proovige oma sugulastele tõestada, et tema uskumused on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib olemasolevaid häireid veelgi süvendada.

· Kui patsient on suhteliselt rahulik, on loodud suhtlema ja abistama, hoolikalt kuulata teda, rahuneda ja proovida veenda arsti.

Enesetappude vältimine

Peaaegu kõikides depressiivsetes riikides võivad tekkida soovimatus elada. Aga eriti ohtlik depressioon, millega kaasnevad luulud (näiteks süü, vaesumine, ravimatu haigus). Nendel patsientidel esineb peaaegu alati seisundi kõrguses enesetapumõtted ja enesetapumõõde.

Järgnevad hoiatused hoiatavad enesetapu võimalustest:

· Patsiendi sõnad tema kasutumatusest, patususest, süüst.

· Lootus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus planeerida.

· Omades häält, mis nõuavad või tellivad enesetappu.

· Patsiendi veendumus surmaga lõppeva, ravimatu haiguse tekkeks.

· Patsiendi äkiline rahulikkus pärast pika kurbuse ja ärevuse tekkimist. Teistel võib olla vale mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta paneb oma asju näiteks selleks, et kirjutada tahte või kohtuda vanade sõpradega, kellega ta pole pikka aega näinud.

Ennetusmeetmed:

· Võtke suitsiidivastase vestluse tõsiselt, isegi kui tundub olevat tõenäoline, et patsient võib proovida enesetappu.

· Kui tekib mulje, et patsient valmistab ette enesetappu, pöörduge viivitamatult professionaalse abi poole.

· Peida ohtlikke esemeid (habemeajamisvahendid, noad, tabletid, köied, relvad), hoolikalt sulgeda aknad, rõduuksed.

5. KEELDIS OMA SEOTUD

Kõik pereliikmed, kus vaimselt haigeid ilmunud, esmakordselt kogevad segadust, hirmu, ei usu, mis juhtus. Seejärel alustage abi otsimist. Kahjuks ei pöördu enamasti enamasti spetsiaalsetesse asutustesse, kus nad saavad nõu kvalifitseeritud psühhiaatrist, kuid parimal juhul ka teiste erialade arstidele, halvimal juhul - tervendajatele, psüühikaanalüüsidele, alternatiivmeditsiini spetsialistidele. Selle põhjuseks on mitu stereotüüpi ja väärarusaamu. Paljud inimesed usaldavad psühhiaatreid, mis on seotud nn nõukogude karistusliku psühhiaatria probleemiga, mida meediumid kunstlikult üle päästis perestroika aastatel. Enamik inimesi meie riigis seovad psühhiaateriga konsulteerimise ajal ka mitmeid tõsiseid tagajärgi: registreerimine vaimse haiglas, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise võimaluse piiramine, välismaale minemine, relvade vedamine), prestiiži kaotamise oht teiste inimeste, sotsiaalsete ja ametialaste diskrediteerima Hirm selle stigma vastu või, nagu praegu öeldakse, "häbimärgistamine", puhtalt somaatilise (nt neuroloogilise) päritolu veendumus oma kannatustes, usaldust vaimsete häirete ravimise vastu kaasaegse meditsiini poolt ja lõpuks arusaamade puudumine oma seisundi valusast olemusest muudab haigeks inimesed ja nende sugulased keelduvad kategooriliselt psühhiaatritega suhtlemisest ja psühhotroopse ravi kasutamisest - ainus tõeline võimalus parandada nende seisundit. Tuleks rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine, kui see on ette nähtud" vastuvõtmisega 1992. aastal, on enamik ülalnimetatud probleemidest alusetud.

Kümme aastat tagasi tühistati kurikuulsa "raamatupidamise" ja praegu ei ole psühhiaatri külastus negatiivseid tagajärgi. Tänapäeval asendatakse mõiste "raamatupidamine" mõistega "konsultatiivne ja terapeutiline ravi" ja "distaarse vaatlus". Konsultatiivne kontingent hõlmab kergete ja lühiajaliste vaimsete häiretega patsiente. Abistamine antakse neile ambulatoorse sõltumatu ja vabatahtliku ravi korral nende taotlusel ja nende nõusolekul. Väiksemad alla 15-aastased patsiendid saavad abi nende vanemate või nende õiguste esindajate nõudel või nõusolekul. Ambulatoorse vaatluse rühm hõlmab patsiente, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli ägenenud vaimsete häirete all. Kliiniline järelevalve võib kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäire all kannatava isiku nõusolekust, ning seda teostavad psühhiagnostiliste apteekrite arstide korrapärased uuringud. Järelevalve lõpetamine toimub taastumise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimustes. Reeglina peatatakse vaatlus viie aasta pikkuse ägenemise puudumisel.

Tuleb märkida, et tihti esimeste psüühikahäirete ilmnemisega seotud sugulased viitavad halvimale - skisofreeniale. Samas, nagu juba mainitud, on psühhoosil muud põhjused, mistõttu iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord võib arstile viivitamine põhjustada kõige raskemaid tagajärgi (ajukasvaja, insuldi jne tekkinud psühhootilised seisundid). Psühhoosi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kvalifitseeritud psühhiaatri nõustamist, kasutades kõrgelt arenenud kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Sellepärast võib ka apellatsioon alternatiivmeditsiinis, millel pole kogu kaasaegse teaduse arsenal, viia pöördumatute tagajärgedeni, eelkõige põhjendamatu viivituseni patsiendi üleandmisesse esimese psühhiaatriga konsulteerimiseni. Selle tulemusena viiakse patsiendi kliinikusse kiirabi ägedas psühhoosis või patsiendile uuritakse vaimuhaiguste edasijõudmist, kui aeg juba kaob ja negatiivsete häirete raviks on keeruline moodustumine.

Psüühikahäiretega patsiendid saavad spetsialiseeritud abi IPAs elukohas, psühhiaatriliste uurimisinstituutidena, osakondade polikliinike psühhiaatriaameti psühhiaatria- ja psühhoteraapia ruumidesse üldhoolduskeskustes.

Psühho-neuroloogilise ambulisaatori funktsioonid on järgmised:

· Üldküsimustega tegelevate polikliinikute arstide poolt või nende iseseisvumisel rakendatud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnostika, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, eksam);

· Pöördumine psühhiaatriahaiglasse;

· Hädaolukorras koduhooldus;

· Patsientide konsultatiivne ja kliiniline järelevalve.

Pärast patsiendi uurimist otsustab kohalik psühhiaater, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist või piisavalt ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse artikkel 29 "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine selle sättes" reguleerib ilmselgelt psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise põhjusi tahtmatult, nimelt:

"Psüühikahäire all kannatav isik võib psühhiaatriahaiglasse haiglaravi ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatamine või ravi on võimalik ainult haiglas ja psüühikahäire on tõsine ja põhjustab:

a) tema vahetu oht ise või teistele, või

b) tema abitust, see tähendab võimetust iseseisvalt rahuldada elutähtsaid vajadusi või

c) tema tervisele olulist kahju tema vaimse seisundi halvenemise tõttu, kui inimene ei ole psühhiaatrilise hoolduse tagajärjel. "

6. TÖÖTLEMINE: PÕHILISED MEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoos on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluriiki, on nende ravimise põhimõtted ühesugused. Üle kogu maailma peetakse ravimiteraapiat kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks psühhoosi raviks. Selle läbiviimisel kasutatakse tavapärast, rangelt individuaalset lähenemist igale patsiendile, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haiguste koormavaid esinemisjuhte. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on luua patsiendiga viljakas koostöö. See on vajalik, et sisendama usaldust patsiendi võimaluse taastuda ja ületada oma eelarvamusi "kahju" põhjustatud psühhotroopseid ravimeid, anda talle tema usk ravi efektiivsust ette süstemaatilist järgimist ettenähtud eesmärkidel. Vastasel juhul võib meditsiiniliste soovituste rikkumine olla seotud annuse ja ravimi režiimiga. Arsti ja patsiendi suhe peab põhinema vastastikusel usaldusel, mis on tagatud spetsialisti vastavusega teabe mitteavaldamise, meditsiinilise konfidentsiaalsuse ja ravi anonüümsuse põhimõtetele. Patsient ei tohiks omakorda peita arstilt sellist olulist teavet nagu psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi kasutamise fakt, üldarstid kasutatavate ravimite kasutamine, autojuhtimine või keerukate mehhanismide kontrollimine. Naine peaks teavitama arsti rasedusest või lapse imetamisest. Tihtipeale on sugulased või patsiendid ennast, hoolikalt uurinud nende poolt soovitatud ravimite märkusi, hämmastavalt ja mõnikord pettunud, et patsiendile anti välja ravim skisofreenia raviks, samal ajal kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgitus on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid on mittespetsiifilised, st abi kõige laiahaardelisemate valulike seisundite (neurootiline, afektiivne, psühhootiline) puhul - kogu asi on ettenähtud annuses ja arstil, kes valib optimaalse ravirežiimi.

Kahtlemata peaks ravimit kombineerima sotsiaalse taastusravi programmidega ja vajadusel pere psühhoterapeutiliste ja psühhopedagoogiliste töödega.

Sotsiaalne taastusravi on psüühikahäiretega patsientide õpetamise programmide kogum, kuidas ratsionaalset käitumist nii haiglas kui ka elus. Taastusravi keskendub sotsiaalsete oskuste õppimisele, et suhelda teiste inimestega, igapäevaelus vajalikke oskusi, näiteks oma rahaliste vahendite, majapidamise, reisi teenindamise, ühistranspordi kasutamise jms arvestamist, kutseõpet, mis sisaldab õppimiseks vajalikke tegevusi. ning päästa töö ja õppimine neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või instituudi. Abistavat psühhoteraapiat kasutatakse sageli ka vaimuhaigete raviks. Psühhoteraapia aitab vaimselt haigetel paremini ravida ennast, eriti neid, kes oma haiguse tõttu oma halvemuse tõttu kannatavad ja kes soovivad haiguse esinemist eitada. Psühhoteraapia aitab patsiendil lahendada igapäevaseid probleeme. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine vastastikuste toetusrühmade töös teiste inimestega, kes mõistavad, mida see tähendab vaimselt haigeks. Sellised rühmad, keda juhivad haiglaravil viibinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel tunda end abiks oma probleemide mõistmisel, samuti laiendavad nende võimalusi osalemiseks rehabilitatsiooni- ja ühiskondlikus elus.

Kõik need meetodid võivad mõistliku kasutamise korral suurendada ravimeetodite tõhusust, kuid nad ei suuda ravimit täielikult välja vahetada. Kahjuks ei tea teadus ikka ja jälle teadmisi, kuidas vaimuhaigusi ravida, sageli psühhooside kordumine, mis nõuab pikka profülaktilist ravi.

8. NEÜROLEPTIIKUD PSÜHHOTILISTE HAIGUSTE RAKENDAMISE SÜSTEEMIS

Peamised psühhoosi ravivad ravimid on nn antipsühhootikumid või antipsühhootikumid.

Esimesed keemilised ühendid, mis suutsid psühhoosi peatada, avastati eelmise sajandi keskel. Seejärel osutus psühhiaatrite käes esmakordselt võimas ja tõhus vahend psühhoosi raviks. Eriti hästi tõestatud sellised ravimid nagu aminazīin, haloperidool, stelazin ja paljud teised. Nad lõpetasid psühhomotoorse agitatsiooni hästi, elimineerusid hallutsinatsioonid ja moonutused. Nende abiga saab suur hulk patsiente elus tagasi pöörduda, põgeneda psühhoosi pimedusest. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida nimetatakse hiljem klassikalisteks neuroleptikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, mis sageli negatiivseid mõjusid ei mõjuta. Paljudel juhtudel vabastati patsient vaimse haigla käest ilma möödujate ja hallutsinatsioonideta, kuid sai passiivse ja passiivse seisundi, ei suutnud tööle naasta. Pealegi põhjustavad peaaegu kõik klassikalised neuroleptikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (ravimiparkinsonism). Neid mõjusid väljendavad jäsemete lihasjäikus, treemor ja konvulsioon, mõnikord on tugevasti talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid pidevalt liiguvad, ei suuda mõni minut peatada. Nende ebameeldivate nähtuste vähendamiseks on arstid kohustatud välja kirjutama hulga täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopan, akineton jne). Kõrvaltoimeid klassikalise neuroleptikumide ei piirdu ekstrapüramidaalsümptomitele häired, mõningatel juhtudel võib esineda ilavool või suukuivus, häirete urineerimine, iiveldus, kõhukinnisus, südamepekslemine, kalduvus alandavad vererõhku ja minestamine, kaalutõus, libiido langus, erektsioonihäired ja seemnepurse naistel on sagedased galaktorröa (nibudest vabanemine) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Kesknärvisüsteemi kõrvalnähtudeks on võimatu märkida: unisust, mäluhäireid ja kontsentratsiooni, väsimust, n-ö arengut. neuroleptilise depressiooni.

Lõpuks tuleb rõhutada, et traditsioonilised neuroleptikumid kahjuks ei aita kõiki. Alati oli osa patsientidest (umbes 30%), kelle psühhoos oli halvasti ravitav, vaatamata piisavale terapeutilisele taktikale erinevate rühmade ravimite õigeaegse muutmisega.

Kõik need põhjused selgitavad asjaolu, et patsiendid lakkavad sageli meelevaldselt ravimit võtma, mis enamasti viib haiguse ägenemiseni ja haiglasse uuesti haiglasse.

Psühhootiliste häirete raviks oli tõeline revolutsioon 1990. aastate alguse kliinilises praktikas 1990. aastate alguses, algupäraselt uue põlvkonna neuroleptikumid - atüüpilised antipsühhootikumid. Neuroloogilised kõrvaltoimed erinevad klassikaliste neuroleptikumide poolest neurokeemilise toime selektiivsusest. Toimides vaid teatud närvi retseptoritel, on need ravimid ühelt poolt osutunud tõhusamaks ja teiselt poolt palju paremini talutavad. Leiti, et nad praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu siseturul on juba mitmeid selliseid ravimeid - Rispolept (risperidoon), Zyprexat (olansapiin), Seroquel (kvetiapiin) ja sissetoomine kliinilises praktikas varem azaleptin (leponeks). Kõige laialdasemalt kasutatavad leponex ja rispolept, mis on loetletud "oluliste ja oluliste ravimite loetelus". Mõlemat ravimit iseloomustab suur efektiivsus erinevates psühhootilistes seisundites. Kuid samas Rispolept sageli määratud praktikud peamiselt leponeks mõistlikult kohaldada üksnes puudumisel mõju enne ravi, mis on seotud mitmete farmakoloogiliste omaduste seda ravimit, milline kõrvaltoimetest ja konkreetsete tüsistusi, mis eelkõige tuleb regulaarselt kontrollida kogu vereanalüüs.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Võimalus saavutada suuremat terapeutilist toimet, sealhulgas sümptomite resistentsuse või tüüpiliste neuroleptikumidega patsientide talumatuse korral.

2. Oluliselt efektiivsem kui negatiivsete häirete ravimine kui klassikalised neuroleptikumid.

3. Turvalisus, s.o nii klassikaliste neuroleptikumide kui ka ekstrapüramidaalsete ja muude kõrvaltoimete kerge raskusastmega.

4. Enamikul juhtudel ei pea korrektorid vastu võtma monoteraapia võimalusega, st ravi ühe ravimiga.

5. Vähese koostoime saavutamiseks somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisusega vähese, eakate ja somatiliselt koormatud patsientide kasutamise lubatavus.

8. TOETUS- JA PROFILAKTIIVSE TERAPIA

Erinevate päritolu psüühikahäirete seas moodustab lõviosa psühhoos, mis areneb endogeensete haiguste raamistikus. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja kalduvuse vahel korduda. Seepärast on ambulatoorse (hooldus-, profülaktilise) ravi kestuse rahvusvahelised soovitused selgelt määratlenud selle tingimused. Seega peavad patsientidel, kes on esimest psühhoosi rünnakut pidanud, võtma profülaktiliseks raviks väikeseid annuseid ravimeid ühe kuni kahe aasta jooksul. Uue ägenemise korral pikeneb see ajavahemik 3-5 aastani. Kui haigus näitab pideva kursuse ülemineku märke, säilitusravi periood pikeneb määramata aja jooksul. Sellepärast erinevate psühhiaatrite mõistlikult praktiline arusaam, et raviks äsja diagnoositud patsiendil (ajal oma esimese haiglaravi, ambulatoorse ravi harvem) peaks tegema kõik endast oleneva, et hoida nii kaua kui võimalik ja täieliku ravikuuri ja sotsiaalse rehabilitatsiooni. Kõik see maksab sajakordselt tasu, kui on võimalik päästa patsient korduvatest ägenemisest ja haiglaravi põhjustest, sest pärast iga psühhoosit tekib negatiivseid häireid, eriti raskesti ravitavaid haigusi.

Psühhoosi kordumise ennetamine

Vähendamise ägenemiste vaimuhaiguse aitab korrapärane igapäevane elustiil, pakkudes maksimaalset ravitoimet ja regulaarse liikumise, mõistlik puhata, stabiilne igapäevaellu, tasakaalustatud toitumine, loobumata uimastite ja alkoholi ja regulaarne tarbimine poolt väljakirjutatud ravimeid arsti kui püsiravina.

Läheneva retsidiivi märgid võivad olla:

· Mis tahes olulised muutused patsiendi käitumises, rutiinises või aktiivsuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, sotsiaalse ringi muutus jne).

· Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse varasema ägenemise eelõhtul.

· Kummaliste või ebatavaliste kohtuotsuste, mõtete, arusaamade välimus.

· Raskused tavaliste ja lihtsate juhtumite korral.

· Hooldusravi lubamatu loobumine, psühhiaatri külastamisest keeldumine;

Hoiatusmärke silmas pidades võtke järgmised meetmed:

· Teavitage raviarsti ja paluge neil otsustada, kas ravi tuleb korrigeerida;

· Kõrvaldage patsiendile kõik võimalikud välised stressist tulenevad mõjud.

· Minimeerida (mõistlikes piirides) kõik muutused igapäevaelus.

· Pakkuge patsiendile vaiksemat, turvalisemat ja prognoositavat keskkonda.

Haiguse vältimiseks peaks patsient vältima:

· Säilitusravi enneaegne ärajätmine.

· Ravimirežiimi rikkumine lubamatu annuse vähendamise või ebaregulaarse manustamise korral.

· Emotsionaalsed häired (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas liigne harjutus ja jätkusuutmatu kodutöö.

· Külmavärinad (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemine jne).

· Ülekuumenemine (päikesekoormus, pikk viibimine saunas või aurusaunas).

· Toksikumine (toit, alkohol, ravimid ja nii edasi. Mürgistus).

· Kliimamuutus puhkuseperioodil.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilise ravi läbiviimisel.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eeliseid klassikaliste antipsühhootikumide puhul leitakse ka säilitusravi ajal. Esiteks on "käitumishäire" puudumine, see tähendab letargia, unisus, suutmatus teha mis tahes asjana pikka aega, hägune kõne, kõnnaku ebastabiilsus. Teiseks, lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord ööpäevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikumid vajavad tavaliselt nende farmakodünaamika omaduste tõttu kolm korda päevas. Lisaks võib ebatüüpilisi antipsühhootikume võtta sõltumata söögist, mis võimaldab patsiendil jälgida tavalist rutiini.

Loomulikult tuleb märkida, et atüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamtrükised proovivad esitada. Ravimeid, mis täielikult ravivad selliseid tõsiseid haigusi nagu skisofreenia või bipolaarne afektiivne häire, pole veel avastatud. Võimalik, et atüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus on nende hind. Kõik uued tooted imporditakse välismaalt, mis on valmistatud USA-s, Belgias ja Ühendkuningriigis, ja loomulikult on see kõrge hind. Seega on ravimi ligikaudse maksmisega ravimi keskmine annus kuus järgmine: ziprex - 300, serokvel - 250 eurot, rispoleptom - 150 dollarit. Kuid viimastel aastatel üha rohkem Farmakoökonoomilise uuringud veenvalt tõestada, et kogukulu patsientide perede osta 3-5 ja mõnikord suurema arvu klassikaline, nimelt selliste keeruliste ahelad kasutatakse raviks ja ennetamiseks psüühiliste häirete, on lähedal kulud ühel ebatüüpilisel antipsühhootikumil (siin reeglina viiakse läbi monoteraapia või kasutatakse 1-2 kombineeritud ravimit). Lisaks sellele on ravim, nagu rispolept, juba tasuta apteekide loendisse, mis on välja antud ambulatoorse meditsiini osakonnas, mis võimaldab patsiendi vajadust täielikult rahuldada ja seejärel vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa väita, et atüüpilisteks antipsühhootikumideks ei ole kõrvaltoimeid üldse, sest Hippokrates ütles, et "täiesti ohutu meditsiin on täiesti kasutu". Nende kasutamisel võib täheldada kehakaalu suurenemist, potentsiaalsuse vähenemist, naiste menstruatsioonitsükli rikkumist, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, kui doos suureneb soovitatud tasemest kõrgemale ja keskmise terapeutilise annuse kasutamisel ei täheldata.

Otsustage, kas vähendada annuseid või tühistada atüüpilised antipsühhootilised ravimid, tuleb kasutada äärmist ettevaatlikkust. Seda küsimust saab lahendada ainult raviarst. Ravimi hiline või järsk tühistamine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja järelikult psühhiaatriahaiglas kiiret hospitaliseerimist.

Seega eeltoodust tuleneb, et psühhootilised häired, kuigi nad kuuluvad kõige tõsisemate ja kiiresti puuetetavate haiguste hulka, ei põhjusta alati raskeid tulemusi koos surmaga lõppenud paratamatus. Enamikul juhtudel, kui korralikult ja õigeaegselt diagnoosi psühhoosi alal alguses ja asjakohane ravi kaasaegseid meetodeid psychopharmacotherapy säästvad koos meetodite sotsioreabilitatsii ja ravi, on võimalik mitte ainult kiiresti vahistada ägedaid sümptomeid, kuid ka saavutada täielik vähendamine sotsiaalse kohanemise patsiendile.