Näoärritus ja selle kahjustused: neuriit, neuralgiat, neuropaatia, paresis

Üks 12-st paarunud kraniaalse närvi on näo. See on segatud, kuna see koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja parasümpaatilistest närvikiududest. Närvi motoorne osa algab aju neljanda ventrikli rhomboidist fosfaalist motoorse tuuma närvirakkude protsessidest.

See sisaldab vahepealset närvi. Need on kaks erinevat närvi, kuid nende kiud on põimunud. Nad lähevad samal ajal aju pinnale ja liiguvad näo närvi kanalile. Selle paindumise kohas on vahepealse närvi liigendpistik (aroom). See on koht, kus pärinevad närvi sensoorsed kiud, sekreteerivad kiud pärinevad parempoolse silla söögitoru rakkudest medullas.

Vahepealse närvi perifeersed kiud moodustavad osa näo filiaalide struktuurist - suurest kivisest närvist ja tibupikkust. Need oksad on moodustatud näokanalis.

Kivise närvi kompositsioonis olevad sensorsed (maitsestatud) kiud innerveerivad pehme salli limaskesta, mis ühendab pteriogossa sõlme.

Tympanumi maitseprotsessid inkriivivad 2/3 keele limaskesta eesmistest osadest, jõudes keele närvi.

Närvi esimene haru väljub väntõlust ja liigub mööda pteriogoidi kanalit, siseneb prilonne närvi ganglionisse. Oma kompositsioonis innerveerib pehme sääre ja ninaõõne limaskesti. Lisaks on osa närvikiududest ülakeha närvi osa ja see saadetakse limaskestale.

Teine haru eraldatakse kanali alaosas olevast näo närvist ja selle koostises oleva vahepealse närvi kiud tõusevad läbi trumliõõnde keelelise närvi ja ühendavad sellega. Mõned kiud liiguvad jätkuvalt keelealuse ganglioni ja mõned - submandibulaarsesse.

Lisaks näonärvi koljule eraldatakse harud kuulmis- ja vagusnurkadele, stapimeedi lihastele.

Kanali väljapääsust eraldatakse näo ja vahepealse närv. Sellisel juhul on näohooldustoote kudedesse paigutatud näo motoorikiud, mis liiguvad läbi ajaloolise luu-mastoidi avanemise. Siin on moodustatud kaks näonärvi haru:

Väikesed oksad - teise järjekorra oksad. Ühendades nääre sees, moodustuvad nad põrnakinnisus. Nääri väljapääsud saadetakse radiaalselt peapaela lihaste külge.

Näo närvi anatoomiline ja füsioloogiline struktuur ja funktsionaalsete sidemete mitmekesisus määravad hulga erinevaid haigusi.

Kuidas näo närvi, selle anatoomia ja funktsioon:

Näonärvi haigused, nende omadused

Näonärvi patoloogiad võivad korraga mõjutada mitut haru ja kaasata protsessi muid närve.

Näonärvi peamised kahjustused:

• Belli neuriit või halvatus (külma näo põletik);
• neuralgia;
• närvi pigistamine;
• neuropaatia;
• paresis.

Kogu neuriit on põletikuline haigus. Võib tekkida ägedalt, kuid sagedamini esineb sümptomite suurenemine. Näo närvi neuriidi teine ​​nimi näitab haiguse peamist sümptomit - näo lihaste pareesist või halvatusest. Katarraalne näo neuriit tekib tihti hüpotermia tõttu.

Neuralgiat iseloomustab raske paroksüsmaalne valu näol. Haigus areneb kiiresti.

Kui näo närv on pigistatud, tekib patoloogia mitmesuguste valude ja iseloomuliku lokaliseerimisega kõrva taga närvikahjustuse osas.

Neuropaatiaid iseloomustab näo progressiivne asümmeetria, kontrollimatud näoilmed.

Parese jaoks iseloomustab näo lihaste motoorse funktsiooni vähenemine. Paralüüsi korral puudub see täielikult.

Mis on näo närvi jaoks ohtlik?

Välised mõjud provokeerivad näo närvi kahjustusi. See ja jääda madalate temperatuuride, külma tuule, tõmmete ja töökorras kliimaseadme tingimustes.

Näonärvi patoloogia võib olla kirurgiliste sekkumiste tagajärjel põletikuliste põletike korral kõrvas, süljenäärmetes, ajaloolise luu mastoidprotsessi struktuurides. See aitab kaasa traumaatilisele ajukahjustusele, põletikule keskkõrval, ajus ja selle membraanides. Pärilatus on oluline ka neuriitide diagnoosimisel.

Närvikahjustuse teine ​​põhjus on ka neoplasmid lähedalasuvates kudedes.

Närvihaiguste põhjustavad tegurid on pikaajalised stressitingimused, suur füüsiline koormus, toksiline mürgitus, vähenenud immuunsus.

Näo närvi kahjustamise peamine põhjus on mõned siseorganite ja süsteemide haigused:

• nakkushaigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, herpese ja neuroinfektsioonid, tuberkuloos, süüfilis);
• diabeet;
• insult;
• hulgiskleroos.

Näo närvi põletiku esinemine on üks teguritest. Neuralgiad on tõenäolisemalt tingitud mehaanilisest mõjust närvile kanali väljumisel.

Närvi põletik, selle paistetus või kanali anatoomiline kitsendus toob kaasa selle, et närv on selle sisse torgatud. Nägiaurkonna neuropaatia peamised põhjused on tõsised nohu ja süsteemsed haigused. Närvi paresi (paralüüsi) esinemine on seotud keskkõrvapõletiku, vigastuste ja pigistamisega.

Üldised ilmingud ja diagnoos

Närvihaiguste märgid on näitlikud, seetõttu määratakse visuaalselt. Peamised sümptomid asjaolust, et see või seda haigust mõjutab näo närvi:

• maksa ja jämesoole lihaste motoorse funktsiooni halvenemine (parees, halvatus);
• näo lihaste ja naha tundlikkuse muutused maksa ja jämesoole piirkonnas;
• häiritud kõne ja toidu närimine;
• limas- ja süljenäärmete sekretoorse funktsiooni rikkumine;
• valu mööda närvi.

Närvikahjustused võivad korduda. Kõige haavatavam osa närvist on näo kanalis.

Neid patoloogiaid ravib neuropatoloog. Diagnoos algab elu- ja haiguslugu uurimise ja kogumisega. Seejärel kontrollige närvi funktsiooni ja sellega pakutavaid reflekse.

Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud - kuulmine, süljevool, rebend, tasakaal, maitsetundid. Testid aitavad määrata närvikahjustuste asukohta ja ulatust.

Lisaks määrake suhkru vereproov, biokeemia, täielik vereanalüüs, süüfilise esinemise kontrollimine.

Veel kaasaegsem - elektrofüsioloogiline testimine, mis määrab juhuslikkuse rikkumise mööda näonärvi pagasiruumi. Need testid tehakse elektrooneurograafi ja elektromüograafi abil. Nad täpsustavad paralüüsi.

Neuriit - kui närv on liiga põletikuline

Näonärvi neuritis - ühepoolne kahjustus, areneb järk-järgult, mis väljendub sümptomite poolt:

• näo lihaste nõrkus, paresis (paralüüs);
• muutused näo kahjustatud osa naha ja lihaste tundlikkuses;
• müstiliste lihaste tahtmatu tõmbamine;
• nihutatud nägu, see tõmmatakse välja;
• silma motoorse funktsiooni rikkumine, pisaravool või kuivus;
• suurenenud süljeeritus;
• maitse häired;
• kõrvavalu, kuulmise muutus kurtusest kuulmiseni.
• muutuv lihasevalu.

Näonärvi neuriidi ravimravim:

• mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, piroksikaam);
• kortikosteroidivastased põletikuvastased ravimid (deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoloon);
• dekongestandid (Lasix, Diakarb);
• valuvaigistid (Pentalgin, Ibuprofeen);
• spasmolüütikud (No-shpa, Drotaverin);
• antikolinesteraasi ravimid, mis taastavad neuromuskulaarset juhtivust (Nivalin, Galantamiin).

Vastavalt näidustustele on välja kirjutatud ravimid, mis aktiveerivad närvikoe metaboolseid protsesse (Nerobolil, Dinabolon).

Kandke massaaž, harjutusravi, refleksoloogia, elektro-impulsi vool, ultraheli, osookeriitrakendused.

Kui haigus on sekundaarne, ravige selle aluseks olevat haigust.

Näo närvi neuriidi massaaž:

Külma näo neuriit

See algab ägedalt, areneb kiiresti, võib korduda. Kui näo närv on jahutatud, ilmnevad need sümptomid:

• näo lihaste motoorse funktsiooni langus;
• näo asümmeetria, näo lihaste lõõgastus;
• näo lihaste tuimus;
• valu kõrva taga;
• valju heli moonutatud taju;
• silm ei sulgeda, vesine.

Haiguse igakülgne ravi viiakse läbi sama skeemi kohaselt nagu teiste närvikahjustuste raviks.

Neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatia on näo närvi ühepoolne haigus, provotseerides paresi või lihaste paralüüsi arengut. Täheldatud sümptom on näo asümmeetria.

Muud patoloogilised ilmingud:

• näo valu;
• näo-lõualuu lihaste kontrolli kaotamine;
• näo mõjutatud osa tuimus;
• kuivad või vesised silmad;
• maine muutumine;
• kuulmise häirimine (helide moonutamine ja võimendamine);
• rasketel juhtudel - näo osaline täielik liikumatus.

Näonärvi neuropaatia raviks on ette nähtud dekongestandid, hormonaalsed ja mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid on samad, mis neuriidi ravis. Pange ette vasodilataatorid (nikotiinhape, koplamiin, keonikool, enduracin).

Kohapealne ravi - Dimeksidiumi ja Cdiffone lahustega rakenduste kujul. Kui kahtlustatakse lihaste post-paralüütilist kontraktuuri, kasutatakse antikonvulsante (karbamasepiin, finlepsiin).

Vajadusel määrake antikoliinesteraasi ravimid ja aktiveerige metaboolsed protsessid, rühma B vitamiinid.

Müimikonstruktsioonide korral tehakse korrigeerivaid toiminguid. Kirurgiliselt taastage närvi funktsioon, kui see on näo kanalis kahjustatud, näo lihaste funktsioonide taaselustamine, näo lihaste taastamine - õmble närvi tervete motoorsete närvidega.

Täiendav ravi on sama nagu neuriidi korral.

Neuralgiat - valutundlikkus

Näonärvi neuralgia peamine sümptom on valu, mis on kõige suurem närvi väljumisel koljalt. Tekib äkki, erinevatest tugevustest ja lokalisatsioonist.

• Seotud märke:
• paresee kujunemisega seotud lihaste nõrkus;
• lihaste tundlikkuse suurenemine või vähenemine;
• näo asümmeetria arendamine;
• suur süljevool ja pisaravool;
• maitse rikkumine täieliku puudumise tõttu.

Näonärvi neuralgia ravi on enamasti meditsiiniline, on ette nähtud järgmised ravimid:

• antikonvulsandid (karbamasepiin, tebantiin);
• lihasrelaksandid, et vähendada lihaspingeid (Baclofen, Sirdalud);
• valuvaigistid, tugev valu - opiaadid;
• depressioonivastased psühhotroopsed ravimid (trazodoon, amitriptüliin);
• mittehormonaalsed põletikuvastased salvid, geelid, kreemid (diklofenak, Diklak-geel);
• vitamiin B sisaldavate preparaatidega (neyrorubin, Milgama).

Lisaks ette nähtud elektroforeesi lidokaiiniga, nõelravi, UHF-i, mikrotoru ravi. Soovita heleda massaaži ja spetsiaalset võimlemist.

Kui see ravi on ebaefektiivne, kasutage operatsioone - dekompressiooni ja motoorset kooret elektrilist stimuleerimist.

Katkine paresis

Näonärvi pareesise peamine märk on näo asümmeetria, kuid on ka mitmeid teisi olulisi sümptomeid:

• näo lihaste motoorne funktsioon on kadunud;
• kõne ja neelamine on häiritud;
• silmade avamine ja immobiliseerimine, kuiv või vesine;
• rikkalik süljeeritus;
• heli moonutatud taju;
• maine muutumine;
• valu kõrvas.

Ravi on keeruline, peamine on ravim. Nad kasutavad spasmolüütilist, dekongestanti, põletikuvastaseid steroide, vasodilataatoreid, rahustid ja sisaldavad B-rühma vitamiine, ravimeid. Soovitage ravimeid, mis parandavad närvikoesse metaboolseid protsesse. Nende loetelu on sarnane närvide muude patoloogiatega ette nähtud juhtudel.

Lihaste ja närvikiudude motoorse funktsiooni taastamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid nagu neuralgiast, kuid lisavad mitmeid meetodeid. See on balneoterapia - mineraalvee, elektromassaaži, laserkiirega töötlemine, magnetravi ja soojendamisprotseduurid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi pikaajalise ebaefektiivse raviga.

Näo näo närv

See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Raske käik ilmneb paresis (paralüüs), haigusel on järgmised sümptomid:

• valu erineva tugevusega kõrva juures;
• näo lihaste nõrgenemine, lihaseline nägu;
• lihaste ja naha tuimus;
• silm tõuseb üles, pisarad;
• suu langetatud nurk seedeelunditest;
• ülitundlikkus valju heli suhtes.

Kahjustuste ravi puudumine viib näo lihaste kontraktuurini.

Töötlemine toimub standardkavas.

Ennetusmeetmed

Nägemisnärvi haiguste vältimiseks võib-olla järgmised lihtsad reeglid:

• kaotada hüpotermia, jääda eelnõusse;
• jälgida hammaste seisundit;
• külmetushaiguste, infektsioonide, süsteemsete haiguste õigeaegne ravi;
• vältida kehavigastusi, närvisüsteemi ülepaisutamist, stressist tingitud olukordi;
• viia tervisliku eluviisiga;
• ära hoida ülemäärast kaalu;
• tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
• loobuma halvadest harjumustest;
• söö parem, perioodiliselt vitamiine võtta.

Kui kahtlustate närvikahjustusi, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Näo närvihaiguste sümptomid ja ravi

Näonärv on seitsmes kaheteistkümne kraniaalse närvi paar, mis koosneb motoorsetest, sekretoorsete ja propriotseptiivsetest kiududest; Ta vastutab keele näo lihaste toimimise eest, innerveerib väliseid sekretoone näärmeid ja vastutab maitsetundlikkuse eest eesmise 2/3 keele eest.

Innervatsiooni asukoht ja alad

1 - suur kivistav närv; 2 - vasikas ganglion; 3 - vaarimisnärvi; 4 - trummivari; 5 - ajalised harud; 6 - sigomaatilised oksad; 7 - põsed; 8 - alaosa lõunapoolne piirkond; 9-kaelaosa; 10 - parotid-plexus; 11 - silo-sublingvaalne haru; 12 - digastri haru; 13 - stüloomastoidi avamine; 14 - tagumine kõrva närv.

Näonärvi topograafiline anatoomia on üsna segane. Selle põhjuseks on selle keeruline anatoomia ja asjaolu, et selle pikkus ulatub läbi ajalise luu näo kanali, annab ja saab protsesse (filiaale).

Näo närv ei alguse mitte ühest, vaid samaaegselt kolmest tuumast: tuum motorius nervi facialis (motoorne kiud), tuuma solitaries (sensoorne kiud) ja tuum salivatorius superior (sekretoorne kiud). Järgnevalt tungib näo närv kuulaja avanemiseni läbi ajalise luu paksuse otse siseaudiokanalisse. Selles etapis kinnitatakse vahepealse närvi kiud.

Mõõduka luu näokanalis erinevates TBI-de puhul on närv pigistatud. Selles anatoomilises koosseisus on ka paksenemine, mida nimetatakse väändunud ganglioniks.

Siis siseneb näo närv kolju põhja läbi stülo-mastoidprotsessi lähedal asuva ava, kus sellest lahutatakse järgnevad oksad: tagumine aurikulaarne närv, stülo-hüpoglossaalsed, keelelised ja kahekordse kõhtu harud. Neid nimetatakse nii, et nad innerveerivad vastavaid lihaseid või elundeid.

Kui näo närv lahkub kanalist, läbib see nina, kus see jaguneb peamistesse harudesse.

Iga haru saadab närvisignaale pea ja kaelapiirkonna "osasse".

Hüved, mis väljuvad süljenäärmete külgvaates

Haigused

MKB 10 järgi on näo närvi kõige levinumad haigused neuropaatia ja neuriit. Kahjustuse lokaliseerimise järgi eristatakse näo närvi perifeersed ja keskmised kahjustused.

Neuriit või parees on põletikulise iseloomu patoloogiline seisund ja näo närvi neuropaatias on erinev etioloogia.

Kõige tavalisem põhjus nende haiguste on hüpotermia. Igaüks teab, et kui närvi zastuzhen, hakkab valutama ja näo lihased muutuvad mässumeelne. Samuti on põhjuslik tegur on omistatud infektsioonid (lastehalvatuse, herpesviirus, leetrid), traumaatiline ajukahjustus ja muljumise teatud valdkondades närvi (eriti piirkondades närvi väljumise), ajuveresoonkonna häirete (isheemiline ja hemorraagiline insult, aterosklerootiliste muutuste), põletikulised haigused lähedal pea ja kaela piirkonnad.

Näonärvi kahjustus on peamiselt seotud näo lihaste pareesiga või paralüüsiga. Need sümptomid on tingitud motoorsete kiudude suurest domineerimisest.

Kui näo närv on kahjustatud perifeersetes osades, on patsiendil selge näo asümmeetria. See on rohkem väljendunud erinevate näo liikumistega. Patsiendil on langetatud suu nurk, vigastatud küljelt ei leota naha kõhuosa kotti. Põse "sõidavad" sümptomid ja Belli sümptom on patognomoonilised.

Lisaks liikumishäiretele kaebavad patsiendid intensiivset valu, mis esineb esmakordselt mastoidprotsessi piirkonnas, ja seejärel "edasi liigub" näonärvi ja selle okste vahel.

Taimsetest haigustest tingituna väheneb või patoloogiliselt suureneb lülisamba nääre, ringleva kuulmise häire, maitsehäired keelelise haru inervatsiooni piirkonnas ja süljeeritus.

Sageli on näonärvi kahjustus ühepoolne ja sel juhul on asümmeetria väga märgatav.

Mis kahjustuse keskne lokaliseerimine, näo lihased lõpetavad töötamise muul viisil, mis on patoloogilise fookuse vastane. Kõige sagedamini kahjustatud lihased on näo alumine osa.

Ravimeetodid

Näonärvi mitmesuguste haiguste ravi hõlmab meditsiinilisi, kirurgilisi ja mõnikord ka rahvaprotseduure. Kõige kiiremad tulemused on saadud kõigi nende ravivaldkondade kombinatsiooniga.

Kui otsite meditsiinilist abi haiguse algfaasis, on täieliku taastumise võimalused ilma relapseerimiseta üsna kõrged. Juhul, kui patsient püüab ravida sõltumatult, ilma mingit toimet avaldamata, muutub haigus enamikul juhtudel krooniliseks.

Samuti on oluline kindlaks määrata ravitaktika ja prognoositud prognoosi valiku etioloogiline tegur. Kui näiteks näo närvi neuriit on põhjustatud herpes simplex-viirusest, siis on zovirax, atsükloviir etiotroopne teraapia. Kui traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel lõksus, tuleb esmajärjekorras kasutada kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi

Narkootikumide ravi on rohkem sümptomaatiline kui radikaalne.

Põletiku leevendamiseks on vaja välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, meloksikaam, nimesuliid) või hormonaalsed glükokortikosteroidid (prednisoon, deksametasoon).

Turse vähendamiseks ja selle tagajärjel vähendate närvi survet, kasutatakse diureetikume (furosemiidi, spironalaktooni). Kui kaaliumisisaldust vähendavaid diureetikume pikendatakse pikema aja jooksul, tuleb elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks ette näha kaaliumi preparaate.

Neuroloogid määravad vasodilataatorid verevarustuse ja kahjustatud piirkonna toitumise parandamiseks. Samal eesmärgil kasutage mitmesuguseid soojendavaid salve.

Närvikiudude struktuuri taastamiseks pärast selle tihendamist võite kasutada B-grupi vitamiinide ja ainevahetusainete preparaate.

Üldised ravimeetodid hõlmavad füsioteraapiat. Tema erinevaid meetodeid on ette nähtud nädalal pärast ravimi alustamist. Madala termilise intensiivsusega UHF-ga kasutatakse kuiva kuumuse allikat. Parandada narkootikumide, mida kasutatakse elektroforeesi koos dibasooli, B-vitamiinide, proeseriini kohaliku tungimisega. Elektroodid võib kanda otse nahale või nina kaudu (intranasaalselt).

Näo närv on üsna keeruline anatoomiline moodus ja selle täielik taastumine võib võtta kaua aega.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui konservatiivne ravi ei too kaasa oodatud tulemusi. Kõige sagedamini kasutatakse seda närvikiudude täielikul või osalisel purustamisel. Kuid operatsioonide häid tulemusi võib oodata neile patsientidele, kes palusid abi esimese aasta jooksul.

Paljudel juhtudel viiakse läbi näonärvi autotransplantatsioon, see tähendab, et arst võtab osa suurest närvide pagasist ja asendab sellega kahjustatud kude. Enamasti on see reieluu närv, kuna selle anatoomia ja topograafia on selle protseduuri jaoks kasulikud.

Samuti kasutatakse kirurgilist ravi juhul, kui konservatiivne ravi ei ole kümne kuu jooksul saavutanud tulemusi.

Kui onkoloogilise protsessi progresseerumisel surutud, eemaldatakse kõigepealt ka silmahaiguste kirurgid kasvaja või suurendatud lümfisõlmed.

Rahvapillid

Traditsioonilise meditsiini abiga võib ravida ka mitmesuguseid põletikulisi protsesse, sealhulgas näo närvi pigistamist. Seda tüüpi ravi ei ole soovitatav kasutada, kuid traditsioonilised meetodid toimivad väga hästi kui täiendavad vahendid.

Selleks, et taastada lihaste tööd ja parandada närviimpulsside juhtivust, saate teha hiina punktmassaaži. Strokeeritud liikumine peaks toimuma kolmes suunas - alates kõriõõnde kuni nina, ülemise lõualuu ja silmamuna.

Tuleb meeles pidada, et näo närvi neuropaatiat ravitakse kuiva kuumusega. Sel eesmärgil on soovitatav siduda öösel silmkoelise villaga või kinnitada koti kahjustatud alale soola või peene liiva kuumusega pannis.

On vaja läbi viia terapeutilisi harjutusi mitu korda päevas - tõsta kulmud, põske üles, põrutada, naerata, tõsta huuled õlgadele.

Kummelist teed saab kasutada kompressidena. Kummelil on põletikuvastane toime ja see vähendab valu. Samal eesmärgil kasutage mädarõika või redisu värsket mahla.

Valu vähendamiseks kodus võite kasutada flaxseedi. Seda tuleb aurutada ja seda rakendada haavale kohale, villa salli või salliga pakitud kujul.

Näonärvi neuropaati on hästi ravitud keeruka alkohol Tinktuura. Apteegis peate hankima tinkerrahu, hariliku kapsli, kammelja ja mardiini juure. On vaja segada kõigi mullide sisu, lisada kolm lusikad vedela mee. Jooge teelusikatäis kolm korda päevas kolm kuud.

Näonärvi neuritis

Näonärvi neuritis (Belli paralüüs) on närvi põletikuline kahjustus, mis innerveerib pool näo lihaseid. Selle tulemusena tekib nendel lihastel nõrkus, mis viib näo liikumise vähenemiseni (paresis) või täielikust puudumisest (paralüüs) ja näo asümmeetria ilmnemisest. Näonärvi neuriit näib sõltuvalt sellest, milline konkreetne närvipiirkond on seotud patoloogilise protsessiga. Selles suhtes on näo närvi keskne ja perifeerne neuriit. Tavaline näonäärme neuriit kliinikus ei sea mingit kahtlust diagnoosimisel. Selle haiguse sekundaarsuse välistamiseks on siiski vaja instrumentaalanalüüsi.

Näonärvi neuritis

Näonärvi neuritis (Belli paralüüs) on närvi põletikuline kahjustus, mis innerveerib pool näo lihaseid. Selle tulemusena tekib nendel lihastel nõrkus, mis viib näo liikumise vähenemiseni (paresis) või täielikust puudumisest (paralüüs) ja näo asümmeetria ilmnemisest.

Näo närvi läbib kitsas luukanalis, kus põletikuliste protsesside või verevarustuse häire ajal on võimalik rikkumine (tunneli sündroom). Inimesed, kellel on anatoomiliselt kitsas kanal või näonärvi struktuuri iseärasused, on pigem näo närvi neuriidi esinemissagedus. Näo neuriitide arengu põhjuseks võib olla kaela ja kõrva hüpotermia, eriti möödujate või õhu konditsioneerimise mõjul.

Klassifikatsioon

Nägemisnärvi esmane neuriit, mis areneb pärast hüpotermiat (tavaline nägemishäired) tervetel inimestel ja teistel - muude haiguste tagajärjel. Haigused, milles näo närvi neuriit võib areneda, on: herpeseinfektsioon, mumps (keskkõrvapõletik), keskkõrvapõletik (keskkõrva infektsioon), Melkerson-Rosenthal'i sündroom. Võimalik traumaatiline näo närvi kahjustus, selle kahjustus, mis kahjustab aju ringlust (isheemiline või hemorraagiline insult), kasvajad või neuroinfektsioon.

Näo närvi neuriidi sümptomid

Tavaliselt areneb näo närvi neuriit järk-järgult. Alguses on valu kõrva taga, 1-2 päeva pärast muutub märgatav asümmeetria. Mõjutatud närvi küljel on nasolabiaalne voldik ühtlane, suu nurk langetatakse ja nägu keerutatakse terve külje külge. Patsient ei saa silma sulgeda. Kui ta püüab seda teha, avaneb tema silm (Belli sümptom). Näo lihaste nõrkust väljendab suutmatus teha nendega liikumisi: naerata, naerata, hõõruda või tõsta kulmu, venitada huuled õlgedega. Näo närvi neuriiti sisaldavatel silmalautel on silmalaule laiad lahtised ja läätsepõletik ("jänese silmaga") - riisist ja alumisest silmalaugust vahel olev valge skleririba. Lihase esiosa puhul on ka näonärvi sissetunginud maitsetunde vähenemine või täielik puudumine. Võibolla kuivade silmade nägemine või rebimine. Mõningatel juhtudel areneb "krokodillipisarate" sümptom - patsiendi silmade pideva kuivuse taustal tekib toitumise ajal pisaravool. Seal on sularaha. Näo närvi neuriidi küljel võib kuulmis tundlikkus (hüperakuusia) tõusta ja tavalised kõned paistavad patsiendile hullemaks.

Neuriitse kliiniline pilt võib olenevalt näonärvi kahjustuse asukohast olla erinev. Nii nägude närvi tuumapatoloogiaga (näiteks poliomüeliidi varrevormiga) on patsientidel täheldatud ainult näo lihaste nõrkust. Kui protsess on lokaliseeritud aju sillasse (näiteks varreimurka), siis see hõlmab mitte ainult näo närvijuure, vaid ka neelduv närvi tuum, mis sunnib silma välimist lihast innerveerima, mis väljendub näo lihase pareesise ja koonduva kipitusega kombinatsioonis. Kuulde kahjustus koos nägemishäire sümptomitega on täheldatav, kui aju varrasest väljumisel näo närv on kahjustunud, kuna kuulmisnärv on sellega samaaegselt kahjustatud. Sellist pilti jälgitakse sageli neurinoomiga sisemise kuulamissisendi piirkonnas.

Kui protsess on patoloogiliste luu kanalile petrous väljapääsu pinna asukohad petrosal närvi paralüüsi imiteerivad Ühendatud kuiva silma rikkumise maitse ja süljevoolus hüperkuusia. Neuriitse korral on silma kuivuse asemel täheldatud rebenemist kerelise närvijuhtimise kohast kuni stepi närvi eraldamiseni. Näonärvi neuriit selle näol oleva kolju stülo-mastoidse fronamiidi väljumisel ilmneb ainult liikumisraskustest näo lihastes.

Eraldada Hunt sündroom - herpeetilist kahjustuse ganglion vändakujulised mille kaudu innervatsioon väline kuulmekäik, siis Trummiõõs, kõrva, maitselt ja mandlid. Protsessi on kaasatud ka näonärvi külgnevad kiud. Haigus algab kõrvade tõsiste valudega, mis ulatuvad näole, kaelale ja peanahale. Aurikli, välise kuulmiskanali, neelu limaskesta ja keele esiküljel on herpes lööbed. Iseloomulikud näo lihaste pareesiga kahjustatud poolel ja maitsetundlikkuse rikkumine keele esiküljel. Tinnitus, kuulmislangus, pearinglus ja horisontaalne nüstagmus võivad tekkida.

Neuriit näonärvi in ​​mumpsi kaasas intoksikatsioonisümptomeid (nõrkus, peavalu, valutavat jalad), temperatuuri tõusuga ja suureneb süljenäärmed (välimus turse kõrva taha). Kroonilise otiidiga näonärvi neuriit tekib infektsiooniprotsessi levikust keskkõrvast. Sellistel juhtudel areneb näo lihaste pareesus kõrva vallandumise taustal. Melkerson-Rosenthal'i sündroom on pärilik paroksüsmaalne haigus. Tema kliinikum ühendab näonärvi neuriiti, iseloomuliku kokkutõmbunud keele ja näo tiheda turse. Näonärvi kahepoolne neuriit leitakse vaid 2% juhtudest. Võib-olla taastuv neuritisi liikumine.

Näo närvi neuriit komplikatsioonid

Mõnel juhul, eriti piisava ravi puudumisel, võib näo närvi neuriit põhjustada näo lihaste kontraktuuride arengut. See võib ilmneda 4-6 nädala pärast haiguse hetkest, kui näo lihaste motoorsed funktsioonid ei toimi täielikult. Mõjutatud näoosa kokkutõmbumine, põhjustades ebamugavust ja tahtmatut lihaste kokkutõmbumist. Samal ajal näeb patsiendi nägu välja nii, nagu oleks tervisliku külje lihased halvatud.

Näonärvi neuriidi diagnoosimine

Näo närvi neuriitide kliiniline pilt on nii särav, et diagnoos ei põhjusta neuroloogile raskusi. Selleks et välistada neuriidi, nagu kasvaja või põletikulised protsessid (abstsess, entsefaliit) kõrvalmõju, on ette nähtud täiendavad uuringud (MRI või aju CT)

Elektroneurograafiat, elektromüograafiat ja nägemisnärvi tekitatud potentsiaali kasutatakse patoloogilise protsessi asukoha määramiseks, närvikahjustuste määra ja selle taastumise dünaamika ravimisel.

Näonärvi neuriitravi

In algusperioodil neuriit näonärvi manustada glükokortikoidide (prednisoloon), dekongestandid (furosemiid, triamptereen), vasodilaatorid (nikotiinhape, skopolamiin, xantinol nicotinate), vitamiin B. valuvaigistina näidatud valuvaigistid. Nägemisnärvi sekundaarse neuriidi korral ravitakse peamist haigust. Haiguse esimese nädala jooksul peavad kahjustatud lihased rahul olema. Füsioteraapiat võib kasutada mittekokkuva kuumuse (Solux) kujul haiguse esimestel päevadel. 5.-6. Päevast - UHF (8-10 protseduuri käigus) ja kontakti kuumus parafiinravi või osocieriitrakenduste kujul.

Mõjutatud lihaste massaaž ja füüsikaline ravi alustatakse haiguse teisel nädalal. Koormus suureneb järk-järgult. Et parandada juhtivust, määratakse antikoliinesteraasi ravimid (neostigmiin, galantamiin) ja bendasool alates teise nädala lõpust. Kandke hüdrokortisooni ultraheli või fonoforeesi. Aeglase närvi taastumise korral tuleb välja kirjutada ravimid, mis parandavad närvikoe metaboolseid protsesse (methandienone). Mõnel juhul on võimalik elektroneurostimulatsiooni läbi viia.

Kui nägemisnärvi täielik taastumine ei toimu esimese 2-3 kuu jooksul, määratakse hüaluronidaas ja biostimulandid. Kui ilmnevad kontraktsioonid, tühistatakse antikoliinesteraasi ravimid ja tolperisoon on välja kirjutatud.

Kirurgiline ravi on näidustatud näo närvi kaasasündinud neuriidi korral või vigastuse tõttu näo närvi täielikul rebendil. See koosneb närviõmblusest või neuroloosi läbiviimisest. Konservatiivse ravi puudumisel pärast 8-10 kuud ja elektrofüsioloogiliste andmete tuvastamist närvide degeneratsioonile on vaja ka operatsiooni otsustada. Näonärvi neuriitide kirurgiline ravi on mõttekas ainult esimesel aastal, kuna tulevaste inimteerimiseta jäänud jäljendavate lihaste pöördumatu atroofia tekib tulevikus ja neid ei ole võimalik taastada.

Autotransplantatsiooni abil tehke näo närvi plastik. Reeglina võetakse transplant patsiendi jalgast. Läbi selle näo närvi 2 haru on hemmeeritud terve küljelt lihasele näo poolel. Seega terve näo närvi närviimpulss edastatakse kohe näo mõlemale küljele ja see põhjustab looduslikke ja sümmeetrilisi liikumisi. Pärast operatsiooni jääb kõrva lähedal väike arm.

Näo neuriidi prognoosimine ja ennetamine

Näo närvi neuriidi prognoos sõltub selle paiknemisest ja kaasuvate haiguste (keskkõrvapõletik, mumps, herpes) olemasolu. 75% juhtudest on täielik taastumine, kuid haiguse kestus ületab 3 kuud, on närvi täielik taastumine palju harvem. Kõige optimistlikum prognoos on siis, kui näo närvi lüük on kerekuu väljavoolul. Korduv neuriit on soodsa prognoosiga, kuid iga järgneva taandarenguga on raskem ja pikem.

Vigastuste ja hüpotermia ennetamine, kõrva põletikuliste ja nakkushaiguste adekvaatne ravi ning ninaverejooks aitab vältida näo närvi neuriiti.

Belli halvatus (näo närvi neuriit)

Belli halvatus (näonärvi neuriit) - perifeerne lesiooni näonärvi, mis tuleneb teadmata põhjusega (idiopaatiline kujul halvatus) ja seda iseloomustab düsfunktsiooniga näolihaseid. See areneb äkki ja avaldub enamasti ühel nägu küljel.

Sisu

Üldteave

Näonärvi neuriitse nimetatakse Avicenna kirjutistel, kuid seda esimest korda kirjeldas Šotimaa anatoom ja füsioloog Sir Charles Bell seda tüüpi halvatus.

See on näo närvi perifeerses piirkonnas kõige sagedasem kahjustus.

Belli halvatus täheldatakse igal aastal 16-25 inimesel 100 000 elaniku kohta, see tähendab keskmiselt seda, et see toimub üks kord 60-70 eluaastal iga inimese kohta.

Haigus võib esineda igas vanuses ja ei sõltu soost. Seda esineb sagedamini inimestel, keda nõrgestab gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid, diabeeti või raseduse ajal.

Laste näonärvi neuriiti on sama sagedusega nii tüdrukute kui ka poiste puhul. Haiguse levimus on 5-7 juhtu 10000 kohta.

Haigusjuhtude arv on külma aastaajast kõrgem.

Vormid

Keskendumine nakkuse olemasolule või puudumisele, näo närvi neuriit:

• Esmane Tekib südame ja kaela lokaalne hüpotermia või ebapiisav verevarustus (isheemia), mis tekib veresoonte probleeme.
• Sekundaarne. Selle põhjuseks on nakkuse esinemine (herpesviiruse I tüüpi viirus, keskkõrvapõletik, eustahiit, parotiitis jne).

Olenevalt kahjustatud piirkonnast võib Belli paralüüs olla:

• Vasakpoolne Selles vormis vastab vasaku külje näo närv.
• Parempoolne See mõjutab ainult näo paremat külge.
• Kahepoolne See vorm on Belli paralüüsil haruldane (23% juhtumitest), seega näonäärme kahepoolne halvatus on enamikul juhtudel seotud teiste haigustega.

Sõltuvalt haiguse käigust on olemas:

• äge staadium, mis kestab kuni kaks nädalat;
• alatähe periood, mille kestus ei ületa 4 nädalat;
• krooniline staadium, mis kestab kauem kui 4 nädalat.

Arengu põhjused

Belli paralüüsi tekkepõhjus ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Praegu on argumendid näo närvi neuriidi mitmete teooriate kasuks:

• Nakkuslik Selle teooria kohaselt areneb näo närvi äge nägemise neuritis üldise või lokaalse infektsiooni tagajärjel. Seda teooriat kinnitab nende patsientide arv, kellel pärast varasemat viiruslikku infektsiooni tekkis Belli paralüüs (60% kõikidest haiguse juhtumitest). Eeldatavasti on haiguse põhjustaja I tüübi herpesviirus, sest patsientidel oli paralüüsi 77% -l viiruse taasaktiveerimine põlveliiges (asub näokanali painutamisel). Kuna HSV-1 on populatsioonis laialdaselt esindatud ja selle esinemine liigesaganglionides esineb tervetel isikutel ja viirusevastaste ravimite efektiivsus ei ole piisavalt tõendeid, soovitatakse, et viiruse taasaktiveerumist ja paljunemist põhjustaks veel üks tegur. Võimalike patogeenideks peetakse ka nakkusohtlikke mononukleoosi viirusi, mumpsi, RNA-d sisaldavaid enteroviiruseid (Coxsackie), gripiviiruseid ja poliomüeliiki.
• Lümfogeenne. Munasarja kanalis asuva näonärvi haavatavus - mõnes kohas kitseneb mudaju mööduva luu püramiidil asuv kanal ja närvipaari paksus ei vähene kuni umbes 70% kanali ristlõikepindast. Samas tekitab põletikulistest protsessidest tingitud emakakaela lümfadeniit häireid piirkondlikus lümfiringluses, takistab näo närvi ümbritsevate kudede lümfi väljavoolu ja aitab kaasa mehaanilisele survele närvide kerele. Selle teooria järgi loetakse näonärvi neuriiti tunneli sündroomiks.
• Pärilik eelsoodumus, mis põhineb neuriidi perekondlike juhtumite kirjeldamisel. On üksikuid kirjeldusi autosoomne dominantne pärilikku perekonna vormid koldeid näonärvi, vaidhaigus tingimuseks on kriteeriumid erinevad igast konkreetsest juhtumist (leitud anatoomiliselt kitsas munajuhavähiga kanalile või stylomastoid auk, vaskulaarne hälbeid, mis toidavad närvi, ainevahetushäired). Immuunvastuse tunnuseid peetakse ka mõjuliseks teguriks.
• Isheemiline (vaskulaarne). Erinevad tegurid põhjustavad vaskulaarset toonust ja põhjustavad spasmide esinemise kalduvust selgroolise või välise unearteri süsteemis. Spasmid põhjustavad närvijuha isheemiat, selle järgnevat turset ja kahjustust luukanali kitsas kohas. Näonärvi pressimine toimub kollageenkiudude tõttu, mis kontsentriliselt katavad närvide kere. Pehmendamise tulemusena ilmneb tursed, mis aitab kaasa lümfisõlmede ja veenide kokkupressimisele. Seega suureneb turse ja närvikiudude degeneratsioon tekib tihedas luu kanalis.

Belli paralüüsi arengut stimuleerivate tegurite hulka kuuluvad:

• herpes simplex viiruse taasaktiveerimine (tüüp I);
• hüpotermiaga seotud tegurid ja muud tegurid;
• arteriaalsete vereringe rikkumised;
• tavaliselt kolju välisküljele tekitatud vigastused (ka kolju luude kahjustus on võimalik);
• arenguhäired;
• metabolismi halvenemine;
• hingamisteede haigused;
• immuunhaigused;
• lümfoom või ajukasvaja.

Nägemisnärvi võimalik neuriit ja halvema alveolaarse närvi hambaarsti analgeesia tulemus.

Pathogenesis

Bell'i paralüüsi patogenees on arst alates 18. sajandi lõpust arutanud, kuid selle haiguse arengu mehhanismi ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud, kuna selle tüüpi paralüüsi põhjuseid ei ole selgitatud.

On teada, et näonärvi neuriit tekib siis, kui näonärvi surutakse kitsa luukanali kaudu ja see pigistamine põhjustab närvideedi, vangistust ja isheemiat.

Seal on ka laevade laienemine, mis varustavad veresid näo närvi. Mõnikord on kahjustuses avastatud mononukleaarne infiltratsioon ja närvi atroofia.

Näo närvi neuriidi ajal on 4 faasi, mis peegeldavad haiguse dünaamikat ja patogeneesi:

• 1. etapp, kus sümptomid järk-järgult suurenevad. See kestab 48 tundi kuni 10 päeva ja vastab turse arengule, ägedale isheemiale ja närvide kokkusurumisele.
• 2. etapp, kus varane taastumine toimub. Möödub umbes kuus ja seda iseloomustab ödeemi regressioon ja funktsioonide aktiivne taastumine.
• 3. etapp, mille kestel on hiline taastumine. Selle etapi kestus (3-4 kuud) on seotud müeliini mittetäieliku ja aeglase taastumisega (närvi surudes, degeneratiivsed muutused puudutavad peamiselt müeliini ümbrist). Võib kaasneda näo lihaste kontraktuur (segamine) näo mõjutatud küljel, mis näitab näo närvi raskusi.
• 4. etapp, mida iseloomustab näo närvi neuriidi tagajärgede paralüüsi, kontraktuuride ja sükineesi jääv mõju. Seda staadiumi jälgitakse patsientidel, kellel on spontaanne või indutseeritud ravi pikema aja jooksul (alates 4-kuulistest).

Sümptomid

Belli paralüüs ilmneb ühel küljel näo äkilisest jäikusest. Pinge ja võimetus pooli nägu juhtida kaasneb selle asümmeetriaga.
Mõjutatud poolel:

• sileda nasolabial fold;
• kaelalused laupadel kaovad (jäävad tervele poolele);
• silmalaugud on laiad, ei ole võimalik silmalauge tihedalt sulgeda;
• võib tekkida konjunktiivi ärritus ja sarvkesta kuivus;
• võib-olla rebeneb söömise ajal.

Näo lihaste aktiveerimise eesmärgil iseloomustab suu langev nurk ja sujuvam nina kõrvalekalle näo kallutatus tervele küljele.

Kui proovite silmalaugu sulgeda, siis täheldatakse Belli sümptomit (suletud silmalaugude puudumisel ühel poolel, silmamuna pööratakse ülespoole ja märgatavalt valge skleraarjoon).

Haigusnähtude hulka kuuluvad ka:

• Mõjutatud poolte jäljenduslihaste nõrkus, mis jõuab kõige enam 48 tundi pärast esimesi neuriidi märke. Näitab võimetus hambaid hammustada, puugida põse üles ja puududa mimeerivaid voldikuid kahjustatud poolel, kui püütakse kukutada või tõsta kulmud üles.
• Süljeeritus.

Patsiendil võib valu nägijärvi neuriidi korral tunda auriklaasi tagaosa piirkonnas (esineb 1-2 päeva enne paralüüsi tekkimist) või ajaloolise luu piirkonnas mastoidprotsessi asemel.

Sõltuvalt võimalikust närvikahjustusest:

• tundlike hääletute (hüperakuusia) suurenenud tundlikkus tundlike helide suhtes;
• ülitundlikkuse (hüperesteesia) ilmnemine kõrva juures.

Samuti on kaotus või maitsetundlikkuse vähenemine, mis ei mõjuta keele seljapiirkonda (1/3).

Näonärvi neuritis on mõnel juhul kaasatud vähese tserebrospinaalvedeliku rakkude arvu suurenemiseni (nõrk pleotsütoos).

Toidust ja diktsioonist võib esineda raskusi, sest patsiendid püüavad kasutada ainult tervislikku külge.

Akuutse haigusperioodiga kaasneb tervisliku külje müstiliste lihaste kompenseeriva hüpertoonika areng.

Nägemisnärvi korduv neuriit, mida täheldatakse 3,3... 13% juhtudest, on keerulisem, ravi on keeruline ja sellega kaasneb kontraktuuride areng ning täieliku taastumise harva täheldatakse.

Bilateraalne halvatus Bell loetakse näo närvi tegeliku kahepoolse paralüüsi ja haiguse taastekkeerumise vahepealseks vahele, kuna paralüüsi sümptomid tekivad tavaliselt mõlemal küljel teatud ajaintervalli järel (ristsuunaline vorm). Selle haigusvormi kaasneb emakakaela lümfadeniit, tõsiste vegetatiivsete vaskulaarsete patoloogiate, arteriaalse hüpertensiooni või hüpotensiooni esinemine.

Näonärvi neuritis (sümptomid ja ravi) sõltub suuresti sellest, milline närvi osa mõjutas patoloogilist protsessi.

Diagnostika

Kuna näonärvi neuriiti iseloomustab elav kliiniline pilt, põhineb diagnoos tavaliselt patsiendi uuringuandmete ja anamneesiandmete põhjal.

Uuringu ajal küsib arst, et patsient puutub kokku, põgeneb põsed, sulgeda silmad ja teha muid sarnaseid toiminguid näo lihaste kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks. Neuriit näonärvi kaasas purjede sümptomi (passiivse väljahingamise esineb turse põske mõjutatud osaliselt) avastatakse squinting sümptom Bell täheldatud nõrkus kogu mõjutatud näopoole (rabanduses ja ajukasvajate täheldatakse peamiselt nõrkus alumise külje).

Nägemisnärvi kahjustuse ja hiljutise haiguse (kuni 3-kuuline) kahjustuse hindamiseks kasutatakse tihti K. Rosieri skaalat, mis koosneb neljast paralüüsiastmest.

FM-meetodit kasutatakse ka. Farbera, võttes arvesse õõnesõõnde ja nende informatsiooni muutusi, huulte sirgendamist torusse, silmade sulgemist, naha-refleksi ja sarvkesta refleksi olemasolu enne ja pärast ravi. See meetod võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja ravi efektiivsust mistahes retsepti korral.

1985. aastal kiitis näo närvikahjustuste uuringu komisjon House-Brackmanni näo närvide skeemi kuue tasandi skaalal, mida kasutatakse näonärvi mittetäielikuks taastamiseks ja võimaldab teil hinnata:

• lihaste nõrkuse aste;
• sümmeetria;
• sükinesi olemasolu;
• mimic contractures olemasolu.

Sarnaseid sümptomeid on täheldatud ka teistes haigustes (suprümerakulised näonärvi kahjustused, luumurrud), röntgenikiirgus, CT ja MRI, et välistada sellised patoloogiad.

Belli paralüüsi järgi on Schuller-Meieri järgi tehtud röntgenpildi järgi 84% -l patsientidest avastatud mastoidprotsessi pneumaatiline (suure hulga rakkude) struktuuriga struktuur. Pooltel juhtudel ulatub seda tüüpi struktuur ajalise luu kivise osa ülaossa ja põhjustab üksikute õõnsuste väljaulatuvate seinte tõttu munandikanali valendiku lokaalse kitsendamise. Sama struktuur aitab avastada Stenversi teostatud tomograafiat.

Laboratoorsed testid on kasutatud ka diferentsiaaldiagnostikas, mis 1/3 juhtudest näitavad valgusisalduse vähest suurenemist tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelikus).

Näonärvi funktsioone hinnatakse elektrooneuro-mograafia (EMG) abil, mis ägeda perioodi vältel uuringus võimaldab välja selgitada:

• kas näo närvi paresis on keskne või perifeerne;
• mõjutab närvi või selle pagasiruumi üksikute harude lüümist;
• millist kahju on täheldatud (aksonopaatia, demüelinisatsioon, segatüüp);
• näonärvi taastamise prognoos.

Esimene EMG (näonärvi uurimine ja blink refleks mõlemal küljel) on soovitatav teha haiguse esimese 4 päeva jooksul, teine ​​- 10-15 päeva pärast paralüüsi, kolmas - 1,5-2 kuud. Vajadusel viiakse täiendavaid uuringuid läbi individuaalselt.

EMG uuringute käigus hinnatakse distaalset latentsust (kiirus, millega impulss viiakse läbi alakeha nurga alt), M-vastuse amplituud (sõltuvalt sünkronilisusest ja lihase motoorsete ühikute aktiveerimisest) ja kiirus, millega impulss piki närvi viiakse.

Kui 5-7 päeva pärast haiguse algust on esimesed kaks näitajat tavalises vahemikus, prognoos on soodne mis tahes raskusastme korral.

Suurenenud latentsus näitab demüelinisatsiooni protsessi, kuid M-vastuse amplituudi normi säilimine (või 30% võrreldes terve küljega) näitab samaaegselt taaskasutamise tõenäosust kahe kuu jooksul.

M-vastuse amplituud 10 kuni 30% näitab suhteliselt head, kuid pikemat taastumist (2 kuni 8 kuud).

M-vastuse amplituud, mis on terve küljega võrreldes vähem kui 10%, näonärvi impulsi kiirusel, mis erineb terve küljelt 40% võrra, näitab näo lihaste funktsiooni mittetäielikku ja pikaajalist taastumist.

Fibrillatsiooni potentsiaal, mis on tuvastatud 2-3.nädalal, näitab aksonite degeneratsiooni protsessi olemasolu. Sellisel juhul on prognoos ebasoodne - arengukonkurentsi tõenäosus on kõrge.

Näonärvi neuriiti tuleb eristada keskkõrva või mastoidse infektsioonidest, kroonilistest meningeaalsetest infektsioonidest, Ramsey Hunt'i sündroomist, Guillain-Barri sündroomist, Lyme'i haigusest ja hulgiskleroosist.

Ravi

Bell'i paralüüsi ajal toimunud ravi käigus on kavandatud:

• suurendab vereringet ja näo mõjutatud osa lümfiringet;
• parandada näo närvi juhtivust;
• taastada näo lihaste funktsioon;
• vältida lihaste kontraktuuride arengut.

Maksimaalne ravi tulemus on täheldatud selle õigeaegse algusega (umbes 72 tundi pärast esimest sümptomit ilmnevad).

Näonärvi varajane neuriit (1-10 päeva) on soovitatav ravida glükokortikoide sisaldavate ravimitega, mis võivad langetada munasarja kanalisatsiooni turset. Enamikul juhtudel määratakse prednisoon, mille esimese 5 päeva jooksul võetakse 60-80 mg päevas, seejärel vähendatakse annust järk-järgult kuni täieliku tühistamiseni 3-5 päeva pärast. Näonärvi neuriitidega kasutatakse deksametasooni 8 mg päevas 5 päeva jooksul. Tühistatud ravim ühe nädala jooksul. Glükokortikoidid võetakse samaaegselt kaaliumi preparaatidega. Enamikel juhtudel (72-90%) põhjustavad hormonaalsed ravimid märkimisväärset paranemist või taastumist ja kontraktsioone ei arene.

Samaaegselt hormonaalsete ravimitega on soovitatav kasutada:

• viirusevastased ained (efektiivsed herpes zoviraksi või atsükloviiri ravis);
• antioksüdandid (alfa lipoiinhape);
• diureetikumid (glütserool, furosemiid, triampur);
• vasodilataatorid (komplamiin, nikotiinhape, teonikool);
• rühma B-vitamiinid.

Valu ja põletiku esinemise korral on välja kirjutatud analgeetikumid.

Kuna lapseeas neuriit sageli levib, on näo neuriitide raviks lastel:

• glükokortikoidteraapia (kasutades prednisooni 1 mg / kg päevas 7-10 päeva jooksul);
• ägeda perioodi jooksul madala molekulmassiga dekstraani ja dehüdreerivaid ravimeid (L-lüsiini estsinaat, lasix), mida manustatakse parenteraalselt;
• vasoaktiivsed ravimid (Actovegin, Trental);
• neurometaboolsed ravimid (berlitioon, espalipoon, tiogamma);
• B-vitamiinid

Näonärvi neuriit raseduse ajal esineb tavaliselt esimesel trimestril ja ka pärast sünnitust. Ravi jaoks on ette nähtud lühike kortikosteroidide, B1 ja B12 vitamiinide, massaaži, füsioteraapia, dibasooli ja amidopiriini kasutamine.

Kõhu halvatusravi ravi haiguse algfaasis hõlmab ravi järgmiste haigustega:

• Une ajal on soovitatav lasta kahjustatud poolel.
• Päeva jooksul istuge vähemalt 3 korda vähemalt 3 korda, pea pea kallutatuna kõhtu küljes, peate käes hoidma (teie käte alumine küünarliigesele jääb teie peaga toetuvale käele).
• Püüdke taastada näo sümmeetriat kinnitatud salliga (tervislikul küljel olevad lihased pingutatakse alt üles kahjustatud poole poole).

Füsioteraapiat kasutatakse ka näo närvi neuriidi korral, et kiirendada närvide regeneratsiooni ja taastada selle juhtivus. Selleks kasutage esimesel nädalal mittekontaktset soojust (Minini lamp) ja pärast haiguse viiendat päeva:

• Termiline hooldus näole mõlemal küljel. Parafiin, osocieriit ja mudaparaadid on võimalikud.
• Hüdrokortisooniga ultraheli mastoidprotsessis.

Nõelravi on enamikul juhtudel hea toime, kuid näopiirkonna neuriitist nõelravi ei tehta samaaegselt füsioterapeutiliste protseduuridega. Funktsioonid hakkavad pärast 2-3 protseduuri taastumist ning kursusel on 10 protseduuri.

Alates haiguse teisest nädalast alustatakse massaaži, keharavi ja teise nädala lõpuks kasutatakse galantamiini, proeritsiini ja dibasooli, hüdrokortisooni kasutavat fonophoresis. Antikolinesteraasi ravimite kasutamine ei ole alati õigustatud (koos pikkade neuriitidega aitab kaasa kontraktuuri arengule). Haiguse järgnevatel etappidel rakendatakse Bergonieri järgi galvaanilisi poolmaski.

Näo närvi neuriitiravi peaks hõlmama järk-järgult suurenevat koormust.

Peegli ees on meditsiiniline võimlemine näonärvi neuriitide korral. Seda saab teostada pärast termoprotseduure. Kui konkreetsetel liikumisharjumitel on kahjustatud poolel raske reprodutseerida, on võimalik kasutada närviväljutuskoha katoodjärgset galvaniseerimist - praegune läbisõit hõlbustab mimikumi liikumist. Näo närvi neuriidi harjutusi tehakse:

• istudes või seistes;
• pärast lihaste lõõgastumist (eriti tervislikul küljel);
• tervisliku ja halva külje eest samal ajal - nii et liikumised oleksid sama sümmeetrilised kui võimalik.

Terve poolel on näonärvi neuriitlik võimendamine teostatud liikumiste amplituudi piiramisega. Mõjutatud poolel viiakse liigutused käsitsi. Patsient peab 5-10 korda:

• küünte laup;
• sulge oma silmad;
• karvane;
• rippuma õhku;
• mõlemad silmad omavahel;
• teha nina liikumine, kujutades enesekindluse tunnet;
• hammaste hambad;
• naeratus suu nurgal (naeratus);
• pinguta põsed suus;
• põõsad;
• liikuge alaosa lõualu poole;
• suu kaudu keelekõnet;
• loputa suhu õhuga;
• loputa suud sooja veega;
• venitada huuled "torus";
• vile
• kuulake tähed B, P, M, X, C;
• kuulake vokaalid.

Näo-närvi neuriit jäljendab võimendust kaks korda päevas looduse tugevdamise harjutuste vahel. Samal ajal pööratakse tähelepanu hingamisõppustele, mis on kõnehäirete juuresolekul väga olulised.

Samuti on efektiivne näo massaaz näo närvi neuriitidele, mida soovitatakse enne peenikeste harjutuste tegemist pindmiste kergete liikumistega.

Näonärvi neuriitide massaaž sisaldab:

• otsmikupiirkond;
• orbiidipiirkond (pilk on suunatud allapoole, terve silm on suletud ja patsient on peopesa kaetud);
• nina tiivad ja parotid;
• perioraalne ala ja lõua pindala (liigutused viiakse läbi suu keskelt lõualuu nurga all);
• kaela esikülg;
• pea kallutama;
• pea liikumine ringis (seda ei tee eakad inimesed).

Pärast ligikaudu 2,5 kuud, mittetäieliku taastumise korral, määratakse lidase ja biostimulaatorid ning kui ilmnevad kontraktsioonid, tühistatakse antikoliinsetesaasi preparaadid ja stimulandid.

Sarnase patoloogia või näonärvi täielik rebend (trauma) on näidustatud kirurgiline ravi.

Näo närvi neuriidi biofeedback ei parane märkimisväärselt (vastavalt tähelepanekutele), kuid sellel ei ole negatiivset mõju.

Teil on vaja ka silmahooldust, mis on:

• kunstliku pisaravoolu instillatsioon iga 2 tunni järel silmadesse;
• prillide kandmine ja märja silma plaastri kasutamine;
• kasutage öösel silma erilist määrdeaine salvi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on kõhuvalu paranemine ennustatav - ligikaudu 75% taastub täielikult ja komplikatsioonide esinemine on seotud kaasuvate haigustega (herpese, keskkõrvapõletiku või mumpsi esinemine).

Näonärvi neuriiti on kaasas kontraktooriumi areng 20-30% juhtudest.

Negatiivsete ennustusmärkide hulka kuulub:

• täielik müstiline halvatus;
• proksimaalse kahjustuse tase (väljendub hüperaktsioonil, kuiv silm);
• kõrvavalu;
• diabeet;
• nägemisnärvi degeneratsioon (EMG tulemused).

Ebasoodsad prognoosid üle kolme nädala pikkuse haiguse (märkimisväärse paranemisega) ja 60-aastase haigestumise korral.

Lastele on prognoos üldiselt positiivne, kuid haiguse korduva vormi tekkimise oht on tekkinud, kui kolmiknärv kaasneb kahjustatud poole patoloogilise protsessiga ja näo närv on tervislik.

Võimalikud tüsistused

Näonärvi neuriidi tagajärjed kontraktuuride kujul tekivad pärast 4-6 nädala möödumist haiguse ilmnemisest, kui ei ole õigeaegset ja sobivat ravi ning kaasnevad patoloogiad.

Haiguse võimalikud tüsistused tekivad raskete neuriigi vormide korral ja hõlmavad:

• närvikiudude ebanormaalse kasvu tagajärjel tekkinud sükinesi, mis põhjustavad mõne lihase tahtmatut liikumist teiste kasutamisel;
• näo närvi pöördumatu kahjustus;
• osaline või täielik nägemise kaotus, mis on põhjustatud silmade sulgemise tõttu suu silmade tõttu.

Mõnede aruannete kohaselt on näonärvi neuriit seotud insuldi riski suurenemisega.

Ennetamine

Näonärvi neuriidi ennetamine on hüpotermia ja vigastuste vältimine, kõrva haiguste ja muude nakkushaiguste adekvaatne ravi.

Akuutse perioodi jooksul on kudede ja lihaste liigse õhuvoolu vältimine näo kude fikseerimine kleeplindi ribadega.