Näonärvi neuritis

Näonärvi neuritis (Belli paralüüs) on närvi põletikuline kahjustus, mis innerveerib pool näo lihaseid. Selle tulemusena tekib nendel lihastel nõrkus, mis viib näo liikumise vähenemiseni (paresis) või täielikust puudumisest (paralüüs) ja näo asümmeetria ilmnemisest. Näonärvi neuriit näib sõltuvalt sellest, milline konkreetne närvipiirkond on seotud patoloogilise protsessiga. Selles suhtes on näo närvi keskne ja perifeerne neuriit. Tavaline näonäärme neuriit kliinikus ei sea mingit kahtlust diagnoosimisel. Selle haiguse sekundaarsuse välistamiseks on siiski vaja instrumentaalanalüüsi.

Näonärvi neuritis

Näonärvi neuritis (Belli paralüüs) on närvi põletikuline kahjustus, mis innerveerib pool näo lihaseid. Selle tulemusena tekib nendel lihastel nõrkus, mis viib näo liikumise vähenemiseni (paresis) või täielikust puudumisest (paralüüs) ja näo asümmeetria ilmnemisest.

Näo närvi läbib kitsas luukanalis, kus põletikuliste protsesside või verevarustuse häire ajal on võimalik rikkumine (tunneli sündroom). Inimesed, kellel on anatoomiliselt kitsas kanal või näonärvi struktuuri iseärasused, on pigem näo närvi neuriidi esinemissagedus. Näo neuriitide arengu põhjuseks võib olla kaela ja kõrva hüpotermia, eriti möödujate või õhu konditsioneerimise mõjul.

Klassifikatsioon

Nägemisnärvi esmane neuriit, mis areneb pärast hüpotermiat (tavaline nägemishäired) tervetel inimestel ja teistel - muude haiguste tagajärjel. Haigused, milles näo närvi neuriit võib areneda, on: herpeseinfektsioon, mumps (keskkõrvapõletik), keskkõrvapõletik (keskkõrva infektsioon), Melkerson-Rosenthal'i sündroom. Võimalik traumaatiline näo närvi kahjustus, selle kahjustus, mis kahjustab aju ringlust (isheemiline või hemorraagiline insult), kasvajad või neuroinfektsioon.

Näo närvi neuriidi sümptomid

Tavaliselt areneb näo närvi neuriit järk-järgult. Alguses on valu kõrva taga, 1-2 päeva pärast muutub märgatav asümmeetria. Mõjutatud närvi küljel on nasolabiaalne voldik ühtlane, suu nurk langetatakse ja nägu keerutatakse terve külje külge. Patsient ei saa silma sulgeda. Kui ta püüab seda teha, avaneb tema silm (Belli sümptom). Näo lihaste nõrkust väljendab suutmatus teha nendega liikumisi: naerata, naerata, hõõruda või tõsta kulmu, venitada huuled õlgedega. Näo närvi neuriiti sisaldavatel silmalautel on silmalaule laiad lahtised ja läätsepõletik ("jänese silmaga") - riisist ja alumisest silmalaugust vahel olev valge skleririba. Lihase esiosa puhul on ka näonärvi sissetunginud maitsetunde vähenemine või täielik puudumine. Võibolla kuivade silmade nägemine või rebimine. Mõningatel juhtudel areneb "krokodillipisarate" sümptom - patsiendi silmade pideva kuivuse taustal tekib toitumise ajal pisaravool. Seal on sularaha. Näo närvi neuriidi küljel võib kuulmis tundlikkus (hüperakuusia) tõusta ja tavalised kõned paistavad patsiendile hullemaks.

Neuriitse kliiniline pilt võib olenevalt näonärvi kahjustuse asukohast olla erinev. Nii nägude närvi tuumapatoloogiaga (näiteks poliomüeliidi varrevormiga) on patsientidel täheldatud ainult näo lihaste nõrkust. Kui protsess on lokaliseeritud aju sillasse (näiteks varreimurka), siis see hõlmab mitte ainult näo närvijuure, vaid ka neelduv närvi tuum, mis sunnib silma välimist lihast innerveerima, mis väljendub näo lihase pareesise ja koonduva kipitusega kombinatsioonis. Kuulde kahjustus koos nägemishäire sümptomitega on täheldatav, kui aju varrasest väljumisel näo närv on kahjustunud, kuna kuulmisnärv on sellega samaaegselt kahjustatud. Sellist pilti jälgitakse sageli neurinoomiga sisemise kuulamissisendi piirkonnas.

Kui protsess on patoloogiliste luu kanalile petrous väljapääsu pinna asukohad petrosal närvi paralüüsi imiteerivad Ühendatud kuiva silma rikkumise maitse ja süljevoolus hüperkuusia. Neuriitse korral on silma kuivuse asemel täheldatud rebenemist kerelise närvijuhtimise kohast kuni stepi närvi eraldamiseni. Näonärvi neuriit selle näol oleva kolju stülo-mastoidse fronamiidi väljumisel ilmneb ainult liikumisraskustest näo lihastes.

Eraldada Hunt sündroom - herpeetilist kahjustuse ganglion vändakujulised mille kaudu innervatsioon väline kuulmekäik, siis Trummiõõs, kõrva, maitselt ja mandlid. Protsessi on kaasatud ka näonärvi külgnevad kiud. Haigus algab kõrvade tõsiste valudega, mis ulatuvad näole, kaelale ja peanahale. Aurikli, välise kuulmiskanali, neelu limaskesta ja keele esiküljel on herpes lööbed. Iseloomulikud näo lihaste pareesiga kahjustatud poolel ja maitsetundlikkuse rikkumine keele esiküljel. Tinnitus, kuulmislangus, pearinglus ja horisontaalne nüstagmus võivad tekkida.

Neuriit näonärvi in ​​mumpsi kaasas intoksikatsioonisümptomeid (nõrkus, peavalu, valutavat jalad), temperatuuri tõusuga ja suureneb süljenäärmed (välimus turse kõrva taha). Kroonilise otiidiga näonärvi neuriit tekib infektsiooniprotsessi levikust keskkõrvast. Sellistel juhtudel areneb näo lihaste pareesus kõrva vallandumise taustal. Melkerson-Rosenthal'i sündroom on pärilik paroksüsmaalne haigus. Tema kliinikum ühendab näonärvi neuriiti, iseloomuliku kokkutõmbunud keele ja näo tiheda turse. Näonärvi kahepoolne neuriit leitakse vaid 2% juhtudest. Võib-olla taastuv neuritisi liikumine.

Näo närvi neuriit komplikatsioonid

Mõnel juhul, eriti piisava ravi puudumisel, võib näo närvi neuriit põhjustada näo lihaste kontraktuuride arengut. See võib ilmneda 4-6 nädala pärast haiguse hetkest, kui näo lihaste motoorsed funktsioonid ei toimi täielikult. Mõjutatud näoosa kokkutõmbumine, põhjustades ebamugavust ja tahtmatut lihaste kokkutõmbumist. Samal ajal näeb patsiendi nägu välja nii, nagu oleks tervisliku külje lihased halvatud.

Näonärvi neuriidi diagnoosimine

Näo närvi neuriitide kliiniline pilt on nii särav, et diagnoos ei põhjusta neuroloogile raskusi. Selleks et välistada neuriidi, nagu kasvaja või põletikulised protsessid (abstsess, entsefaliit) kõrvalmõju, on ette nähtud täiendavad uuringud (MRI või aju CT)

Elektroneurograafiat, elektromüograafiat ja nägemisnärvi tekitatud potentsiaali kasutatakse patoloogilise protsessi asukoha määramiseks, närvikahjustuste määra ja selle taastumise dünaamika ravimisel.

Näonärvi neuriitravi

In algusperioodil neuriit näonärvi manustada glükokortikoidide (prednisoloon), dekongestandid (furosemiid, triamptereen), vasodilaatorid (nikotiinhape, skopolamiin, xantinol nicotinate), vitamiin B. valuvaigistina näidatud valuvaigistid. Nägemisnärvi sekundaarse neuriidi korral ravitakse peamist haigust. Haiguse esimese nädala jooksul peavad kahjustatud lihased rahul olema. Füsioteraapiat võib kasutada mittekokkuva kuumuse (Solux) kujul haiguse esimestel päevadel. 5.-6. Päevast - UHF (8-10 protseduuri käigus) ja kontakti kuumus parafiinravi või osocieriitrakenduste kujul.

Mõjutatud lihaste massaaž ja füüsikaline ravi alustatakse haiguse teisel nädalal. Koormus suureneb järk-järgult. Et parandada juhtivust, määratakse antikoliinesteraasi ravimid (neostigmiin, galantamiin) ja bendasool alates teise nädala lõpust. Kandke hüdrokortisooni ultraheli või fonoforeesi. Aeglase närvi taastumise korral tuleb välja kirjutada ravimid, mis parandavad närvikoe metaboolseid protsesse (methandienone). Mõnel juhul on võimalik elektroneurostimulatsiooni läbi viia.

Kui nägemisnärvi täielik taastumine ei toimu esimese 2-3 kuu jooksul, määratakse hüaluronidaas ja biostimulandid. Kui ilmnevad kontraktsioonid, tühistatakse antikoliinesteraasi ravimid ja tolperisoon on välja kirjutatud.

Kirurgiline ravi on näidustatud näo närvi kaasasündinud neuriidi korral või vigastuse tõttu näo närvi täielikul rebendil. See koosneb närviõmblusest või neuroloosi läbiviimisest. Konservatiivse ravi puudumisel pärast 8-10 kuud ja elektrofüsioloogiliste andmete tuvastamist närvide degeneratsioonile on vaja ka operatsiooni otsustada. Näonärvi neuriitide kirurgiline ravi on mõttekas ainult esimesel aastal, kuna tulevaste inimteerimiseta jäänud jäljendavate lihaste pöördumatu atroofia tekib tulevikus ja neid ei ole võimalik taastada.

Autotransplantatsiooni abil tehke näo närvi plastik. Reeglina võetakse transplant patsiendi jalgast. Läbi selle näo närvi 2 haru on hemmeeritud terve küljelt lihasele näo poolel. Seega terve näo närvi närviimpulss edastatakse kohe näo mõlemale küljele ja see põhjustab looduslikke ja sümmeetrilisi liikumisi. Pärast operatsiooni jääb kõrva lähedal väike arm.

Näo neuriidi prognoosimine ja ennetamine

Näo närvi neuriidi prognoos sõltub selle paiknemisest ja kaasuvate haiguste (keskkõrvapõletik, mumps, herpes) olemasolu. 75% juhtudest on täielik taastumine, kuid haiguse kestus ületab 3 kuud, on närvi täielik taastumine palju harvem. Kõige optimistlikum prognoos on siis, kui näo närvi lüük on kerekuu väljavoolul. Korduv neuriit on soodsa prognoosiga, kuid iga järgneva taandarenguga on raskem ja pikem.

Vigastuste ja hüpotermia ennetamine, kõrva põletikuliste ja nakkushaiguste adekvaatne ravi ning ninaverejooks aitab vältida näo närvi neuriiti.

Näonärvi neuritis: sümptomid ja ravi

Igaüks meist vähemalt üks kord oma elus kohtus inimesega, kellel oli "keerutatud" nägu. See sümptom on esimene nägemisnärvi neuriiti põdeva patsiendi silma nägemine. Näonärvi neuritis on perifeerse närvisüsteemi multifaktoriaalne haigus, mida iseloomustavad seitsmenda kraniaalse närvi paari kahjustused. Sageli leitakse Belli paralüüsi nime all. Kõigist 12 kraniaalse närvi paarist on ilmselt kõige sagedamini näo närvi patoloogia: esinemissagedus on 25 juhtumit 100 000 elaniku kohta aastas. Niisiis, leiame, millist haigust see on, milliseid sümptomeid ei tohiks õigesti diagnoosida ja kuidas seda haigust tavaliselt ravitakse.

Põhjused

Pärast näo närvi (neid on kaks: vasakule ja paremale) pärast aju väljapääsemist, läbib aju luu kanali kolju õõnes. Nägu siseneb ajutüve spetsiaalse avanemiseni ja siin innerveerib (ühendab kesknärvisüsteemi) näo lihaseid, mis pakuvad näoilmeid. Lisaks sisaldab närvi kiude, mis tagavad pisaraduse, süljeerituse, maitsetunde eesmise kahes kolmandikul keele ja kuulmise. Kõik need funktsioonid võivad katkeda või osaliselt sõltuvalt närvikahjustuse tasemest mööda joont. Nagu enamik neuroloogilisi haigusi, ei ole näonärvi neuriitil ühtki põhjust. Selle arengu süüdlased võivad olla:

  • viirusnakkused: herpes simplex viirused, gripp, mumps, Epstein-Barr, adenoviirused;
  • bakteriaalsed infektsioonid: süüfilis, brutselloos, leptospiroos, borrelioos, difteeria jne;
  • kõrva põletikulised haigused (välimise, keskmise ja sisemise kõrva piirkonnas - keskkõrv, mesotüpne);
  • näo närvi kanali kaasasündinud anatoomiline paksus;
  • kolju aluse luumurrud koos ajalise luu kahjustustega, kirurgiline sekkumine selles piirkonnas;
  • kasvajad;
  • meningiit, entsefaliit, arahhnoidiit;
  • haavatavad sidekoehaigused (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, nodoosne periarteriit, dermato-ja polümüosiit - nn kolagenees);
  • ainevahetushäired (näiteks diabeet);
  • Hyraan-Barre polüradikuloneuropaatia;
  • aju ägeda vereringe häired;
  • hulgiskleroos.

Haigust põhjustavad tegurid hõlmavad näo hüpotermiat (eriti mustrina - reis avatud auto aknas, kliimaseade), rasedus (turse tekkimise tõttu muutub näo närvi kanal kitsaks).

Sümptomid

Närvi motoorse osa katkestamisega areneb nn perifeerne eesnäärme, st näo lihaste nõrkus. Väga sageli ilmnevad sümptomid äkki mõne tunni jooksul, mõnikord päevas. Isik ei pruugi üldse valu tunda, kuid, vaadates ennast peeglisse, avastab ta näo asümmeetria:

  • ühel küljel on silmapilk suurem kui teine, ei ole silmi sulgeda, silmuseid mõjutatud poolel ei sulgeda - seda nimetatakse lagofthalmosiks (jänesilm);
  • silmade sulgemisel püüab valus silm olla "keerdunud", on näha sklera valge riba - Belli nähtus;
  • Paresee küljel silmad vilguvad vähem;
  • kulm on kõrgem kui terve pool, patsient ei saa kulmu välja tõsta;
  • laubalangus pole võimatu: lauale pole kortsud;
  • põgus puudutatud poolel "purjeneb": see tõmmatakse hingamise ja täispuhumise ajal läbi välja nägemise, patsient ei saa põse sisse tõmbuda;
  • nasolabial fold on tasandatud, suu nurk alandatakse;
  • on võimatu vileda, sülitada, naerata, kõne võib muutuda nõrgaks.

Kõik see näib olevat "keerutatud" nägu. Kui seep pestakse, satub silma. Söömise ajal valatakse suu kaudu toit, on nn sümptom "krokodillipisarad" - söömise ajal surevad patsiendid tahtmatult. Kui valu on, on see kõrvas sageli ebaoluline. Sageli kurdavad patsiendid lihtsalt ebameeldivaid tundeid nende näo haigetel pooltel.

Sõltuvalt närvikahjustuste tasemest koos jälgimisega võivad satelliitide sümptomid liituda müstiliste lihaste ebaõnnestumisega. Need tekivad siis, kui närvikiud on kahjustatud, põhjustavad rebenemist, sültumist, maitset ja kuulmist:

  • pisarate rikkumine: ilmub kuiv silm;
  • süljeerituse kahjustus: suu kuivus; sulgemishäirete teisest küljest ei saa patsientidel esineda sümptomit;
  • maitse häire ees kaks kolmandikku keelt;
  • Hüpersensitiivsus helidele (hüperakusioon) tekib siis, kui närvikiud suunatakse prilli lihasele.

Sümptomid-satelliidid tekivad, kui ka närv on kahjustatud ka koljuõõnde või ajalise luu kanalis. Kui närvi mõjutab kanal väljumiseni näole, siis areneb ainult müstiliste lihaste nõrkus (mitte-sulgeva silma ärritusena). See punkt on oluline närvikahjustuse taseme kindlaksmääramiseks.

Neuroloog näitab sarvkesta ja peapöörituse reflekside vähenemist või kadumist. Nägemise asümmeetria on intensiivne aktiivsete liikumiste sooritamisel: patsiendil palutakse naeratada, sirutada oma huuli õlgadega, vilega jne.

Näonärvi neuriitide spetsiaalsed võimalused on meditsiinis eraldi nimedes. Kui herpesviirus sai põhjuseks, nimetatakse seda Hunt'i sündroomiks. Kui põhjuseks on närvilõike kitsus, siis on see Belli tõeline paralüüs. Samuti on haiguse eriline vorm, mis väljendub korduvatel näonärvi neuriitidel, mis on sageli kahepoolsed ja millel on pärilik eelsoodumus, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal'i tõbi.

Näonärvi neuriitse eriline oht seisneb näo lihaste kontraktsioonide kujunemises. See on komplikatsioon, mis tuleneb närvifunktsiooni ebatäielikust taastamisest, kui tervislik külg näib olevat halvatud. Põhjus võib olla vale ja ettenähtud aja ravi. Mõnikord tekib see komplikatsioon ilmselge põhjusel. Kontraktooriumi moodustamist iseloomustavad märgid on:

  • kõhupiirkonna lõhenemine mõjutatud küljel;
  • nasolaabiline voldik kahjustatud poolel on rohkem väljendunud kui tervislik;
  • põse paksus kahjustatud poolel on suurem kui tervislikul;
  • näo lihaste spontaanne tõmblemine;
  • kui su silmad sulged, tõuseb suu nurk samal küljel;
  • silmade sulgemisel, lülisammaste kortsud;
  • söömise ajal sääreluu lõhenemine.

Sellisel juhul näo deformeerumist saab kõrvaldada ainult plastilise kirurgia kasutamisega. Seetõttu peaks näo närvi neuriidi nähtudega patsient viivitamatult konsulteerima arstiga selle tüsistuse vältimiseks.

Diagnostika

Diagnoosi teeb neuroloog tüüpiliste patsiendi kaebuste, neuroloogilise uuringu andmete põhjal. Lisaks sellele tehti kliiniline uuring vere, uriini, röntgendi, elektromüograafia, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) kohta. Need on vajalikud, et kindlaks teha haiguse põhjus ja protsessi tõsidus. Elektromüograafia abil saate jälgida närvi taastumise protsessi, et tuvastada esimesed rasestumisvastased nähud.

Ravi

Näonärvi neuriidi raviks kasutatakse meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Haiguse käik võib olla pikk, taastumiseni võib kuluda mitu kuud. Parimal juhul on haigus võimalik haigusega toime tulla kuus, kuid mõnikord ei anna poolaasta ravi 100% tulemust. Ravirühmade hulgas on soovitatav kasutada järgmist:

  • põletikuvastane: nende seas on glükokortikosteroidid nende tõhususe järgi esimesel kohal. Esimestel päevadel on võimalik intravenoosne manustamine (sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest) või kohe suukaudne manustamine. Kasutada võib prednisolooni, metüülprednisolooni (metipredi), deksametasooni. Annus valitakse individuaalselt. Kasutamise kestus on 2-3 nädalat, selle aja jooksul vähendatakse ravimi annust järk-järgult kuni tühistamiseni;
  • diureetikumid: seda rühma kasutatakse närvideede vähendamiseks. Nende hulka kuuluvad lasix, furosemiid, triampur. Esimesed päevad rakendatakse kaaliumisisaldusega dieedile;
  • Vaskulaarsed ravimid: see rühma ravimid aitavad parandada närvi toitumist. Trend, agapuriin, dipüridamool (curatüül), cavinton, nikotiinhape;
  • B-rühma vitamiinid: kombilipeen, milgamma, neururubiin, neurobiidid jne;
  • spasmolüütikumid: aminofülliin, no-shpa;
  • valuvaigistid: raske valu sündroom (nimesuliid, ibuprofeen jne);
  • antikolinesteraas: kasutatakse 5-10 päeva pärast haigust, mitte varem. Aidata kaasa närvimulsside juhtimise parandamisele, näo lihaste kontraktsioonide taastamisele. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini neuromidiini;
  • kohapeal näole: rakendused dimeksiidi ja nikotiinhappega;
  • kui näopiirkonna neuriit on herpesviirus põhjustatud - neid ravitakse atsükloviiri, zoviraksi, herpesviirusega;
  • kui põhjus on bakteriaalne infektsioon, kasutatakse sobivat antibiootikumravi;
  • Kuivate silmadega silmainfektsiooni vältimiseks on vaja kasutada kunstlikke pisaravõistlusi.

Ravi olulist rolli mängivad füsioterapeutilised protseduurid. Nad on hakanud kasutama 7-10 päeva haiguse, et suurendada mõju ravimeid, parandades vereringet, närvi juhtivuse, ennetades nii lihaste kontraktsioonide. Arsenal protseduurid on kompleksne: UHF, magnet-, laser-, infrapuna-, Diadynamic voolud eletro narkootikume (nikotiinhape, Neostigmine, aminofülliiniga, kaltsiumkloriidi magneesiumsulfaat), electrostimulation närvi oksad, darsonvalization.

2. kuni 6. nädala jooksul patsiendilt alates haiguse algusest (individuaalselt) on näidatud massaaž. Tavaliselt on kursusel 15 minutit, mis kestab 10 minutit. Vajaduse korral võib pärast 10-päevast pausi korrata kursust. Samuti peate tegema igapäevaseid ravivõimalusi (5-10 päeva jooksul haigusest). Te peate tegema peegli esiosa, aidates ennast esimest korda käsivarrega, et sooritada liikumist näo poolel. Võimlemiste eesmärk on "õpetada" müstiliste lihaste tööd uuesti.

Nägemisnärvi neuriitide raviks on oluline nõelravi ja seda saab rakendada ka haiguse akuutses perioodis.

Kirurgilised ravimeetodid on näidustatud peamiselt patsientidele, kellel on närvi-kompressioon, mis põhjustab neuriiti. Konservatiivse ravi puudumine kolme kuu jooksul võib olla ka kirurgilise ravi näitaja. Siiski ei suuda ükski raviviis tagada taaskasutamise 100% garantiid.

Plastiline kirurgia toob esile patsientidel, kellel on kujunenud näo lihaste kontraktuur ja mille tulemusena see hägustub. Loomulikult moodustavad need patsiendid väikese osa kõigist patsientidest (ligikaudu 3%). Kirurg kõrvaldab loomulikult kosmeetilised defektid, kuid lihaste funktsioon ei taastuda. Tavaliselt viib pädeva neuropatoloogi poolt määratud terapeutiliste meetmete kompleks kaasa mõjutatud närvi funktsioonide täieliku taastumise.

Ennetamine

Peamised meetodid haiguste ennetamist hõlmavad kivistumist (immuunsuse suurendamiseks), säilitades tervisliku elustiili (normaliseerimiseks metaboolsete haiguste ennetuseks nagu suhkurtõbi), õigeaegne põletikuliste haiguste ravis otorinolarüngoloogia, takistades ülejahutamist ja vigastused.

Näo närvi äge neuriit. Neuriidiravi. Neuroloogi MM nõuanded Šperlinga (Novosibirks).

Näoärritus ja selle kahjustused: neuriit, neuralgiat, neuropaatia, paresis

Üks 12-st paarunud kraniaalse närvi on näo. See on segatud, kuna see koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja parasümpaatilistest närvikiududest. Närvi motoorne osa algab aju neljanda ventrikli rhomboidist fosfaalist motoorse tuuma närvirakkude protsessidest.

See sisaldab vahepealset närvi. Need on kaks erinevat närvi, kuid nende kiud on põimunud. Nad lähevad samal ajal aju pinnale ja liiguvad näo närvi kanalile. Selle paindumise kohas on vahepealse närvi liigendpistik (aroom). See on koht, kus pärinevad närvi sensoorsed kiud, sekreteerivad kiud pärinevad parempoolse silla söögitoru rakkudest medullas.

Vahepealse närvi perifeersed kiud moodustavad osa näo filiaalide struktuurist - suurest kivisest närvist ja tibupikkust. Need oksad on moodustatud näokanalis.

Kivise närvi kompositsioonis olevad sensorsed (maitsestatud) kiud innerveerivad pehme salli limaskesta, mis ühendab pteriogossa sõlme.

Tympanumi maitseprotsessid inkriivivad 2/3 keele limaskesta eesmistest osadest, jõudes keele närvi.

Närvi esimene haru väljub väntõlust ja liigub mööda pteriogoidi kanalit, siseneb prilonne närvi ganglionisse. Oma kompositsioonis innerveerib pehme sääre ja ninaõõne limaskesti. Lisaks on osa närvikiududest ülakeha närvi osa ja see saadetakse limaskestale.

Teine haru eraldatakse kanali alaosas olevast näo närvist ja selle koostises oleva vahepealse närvi kiud tõusevad läbi trumliõõnde keelelise närvi ja ühendavad sellega. Mõned kiud liiguvad jätkuvalt keelealuse ganglioni ja mõned - submandibulaarsesse.

Lisaks näonärvi koljule eraldatakse harud kuulmis- ja vagusnurkadele, stapimeedi lihastele.

Kanali väljapääsust eraldatakse näo ja vahepealse närv. Sellisel juhul on näohooldustoote kudedesse paigutatud näo motoorikiud, mis liiguvad läbi ajaloolise luu-mastoidi avanemise. Siin on moodustatud kaks näonärvi haru:

Väikesed oksad - teise järjekorra oksad. Ühendades nääre sees, moodustuvad nad põrnakinnisus. Nääri väljapääsud saadetakse radiaalselt peapaela lihaste külge.

Näo närvi anatoomiline ja füsioloogiline struktuur ja funktsionaalsete sidemete mitmekesisus määravad hulga erinevaid haigusi.

Kuidas näo närvi, selle anatoomia ja funktsioon:

Näonärvi haigused, nende omadused

Näonärvi patoloogiad võivad korraga mõjutada mitut haru ja kaasata protsessi muid närve.

Näonärvi peamised kahjustused:

  • Belli neuriit või halvatus (külma näo põletik);
  • neuralgia;
  • närvi pigistamine;
  • neuropaatia;
  • paresis.

Kogu neuriit on põletikuline haigus. Võib tekkida ägedalt, kuid sagedamini esineb sümptomite suurenemine. Näo närvi neuriidi teine ​​nimi näitab haiguse peamist sümptomit - näo lihaste pareesist või halvatusest. Katarraalne näo neuriit tekib tihti hüpotermia tõttu.

Neuralgiat iseloomustab raske paroksüsmaalne valu näol. Haigus areneb kiiresti.

Kui näo närv on pigistatud, tekib patoloogia mitmesuguste valude ja iseloomuliku lokaliseerimisega kõrva taga närvikahjustuse osas.

Neuropaatiaid iseloomustab näo progressiivne asümmeetria, kontrollimatud näoilmed.

Parese jaoks iseloomustab näo lihaste motoorse funktsiooni vähenemine. Paralüüsi korral puudub see täielikult.

Mis on näo närvi jaoks ohtlik?

Välised mõjud provokeerivad näo närvi kahjustusi. See ja jääda madalate temperatuuride, külma tuule, tõmmete ja töökorras kliimaseadme tingimustes.

Näonärvi patoloogia võib olla kirurgiliste sekkumiste tagajärjel põletikuliste põletike korral kõrvas, süljenäärmetes, ajaloolise luu mastoidprotsessi struktuurides. See aitab kaasa traumaatilisele ajukahjustusele, põletikule keskkõrval, ajus ja selle membraanides. Pärilatus on oluline ka neuriitide diagnoosimisel.

Närvikahjustuse teine ​​põhjus on ka neoplasmid lähedalasuvates kudedes.

Närvihaiguste põhjustavad tegurid on pikaajalised stressitingimused, suur füüsiline koormus, toksiline mürgitus, vähenenud immuunsus.

Näo närvi kahjustamise peamine põhjus on mõned siseorganite ja süsteemide haigused:

  • nakkushaigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, herpese ja neuroinfektsioonid, tuberkuloos, süüfilis);
  • diabeet;
  • insult;
  • hulgiskleroos.

Näo närvi põletiku esinemine on üks teguritest. Neuralgiad on tõenäolisemalt tingitud mehaanilisest mõjust närvile kanali väljumisel.

Närvi põletik, selle paistetus või kanali anatoomiline kitsendus toob kaasa selle, et närv on selle sisse torgatud. Nägiaurkonna neuropaatia peamised põhjused on tõsised nohu ja süsteemsed haigused. Närvi paresi (paralüüsi) esinemine on seotud keskkõrvapõletiku, vigastuste ja pigistamisega.

Üldised ilmingud ja diagnoos

Närvihaiguste märgid on näitlikud, seetõttu määratakse visuaalselt. Peamised sümptomid asjaolust, et see või seda haigust mõjutab näo närvi:

  • maksa ja jämesoole lihaste motoorse funktsiooni halvenemine (parees, halvatus);
  • näo lihaste ja naha tundlikkuse muutused maksa ja jämesoole piirkonnas;
  • häiritud kõne ja toidu närimine;
  • limas- ja süljenäärmete sekretoorse funktsiooni rikkumine;
  • valu mööda närvi.

Närvikahjustused võivad korduda. Kõige haavatavam osa närvist on näo kanalis.

Neid patoloogiaid ravib neuropatoloog. Diagnoos algab elu- ja haiguslugu uurimise ja kogumisega. Seejärel kontrollige närvi funktsiooni ja sellega pakutavaid reflekse.

Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud - kuulmine, süljevool, rebend, tasakaal, maitsetundid. Testid aitavad määrata närvikahjustuste asukohta ja ulatust.

Lisaks määrake suhkru vereproov, biokeemia, täielik vereanalüüs, süüfilise esinemise kontrollimine.

Veel kaasaegsem - elektrofüsioloogiline testimine, mis määrab juhuslikkuse rikkumise mööda näonärvi pagasiruumi. Need testid tehakse elektrooneurograafi ja elektromüograafi abil. Nad täpsustavad paralüüsi.

Neuriit - kui närv on liiga põletikuline

Näonärvi neuritis - ühepoolne kahjustus, areneb järk-järgult, mis väljendub sümptomite poolt:

  • näo lihaste nõrkus, paresis (paralüüs);
  • muutused näo kahjustatud osa naha ja lihaste tundlikkuses;
  • müstiliste lihaste tahtmatu tõmbamine;
  • nihutatud nägu, see tõmmatakse välja;
  • silma motoorse funktsiooni rikkumine, pisaravool või kuivus;
  • suurenenud süljeeritus;
  • maitse häired;
  • kõrvavalu, kuulmise muutus kurtusest kuulmiseni.
  • muutuv lihasevalu.

Näonärvi neuriidi ravimravim:

  • mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, piroksikaam);
  • kortikosteroidivastased põletikuvastased ravimid (deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoloon);
  • dekongestandid (Lasix, Diakarb);
  • valuvaigistid (Pentalgin, Ibuprofeen);
  • spasmolüütikud (No-shpa, Drotaverin);
  • antikolinesteraasi ravimid, mis taastavad neuromuskulaarset juhtivust (Nivalin, Galantamiin).

Vastavalt näidustustele on välja kirjutatud ravimid, mis aktiveerivad närvikoe metaboolseid protsesse (Nerobolil, Dinabolon).

Kandke massaaž, harjutusravi, refleksoloogia, elektro-impulsi vool, ultraheli, osookeriitrakendused.

Kui haigus on sekundaarne, ravige selle aluseks olevat haigust.

Näo närvi neuriidi massaaž:

Külma näo neuriit

See algab ägedalt, areneb kiiresti, võib korduda. Kui näo närv on jahutatud, ilmnevad need sümptomid:

  • näo lihaste motoorse funktsiooni langus;
  • näo asümmeetria, näo lihaste lõõgastus;
  • näo lihaste tuimus;
  • valu kõrva taga;
  • valju heli moonutatud taju;
  • silm ei sulgeda, vesine.

Haiguse igakülgne ravi viiakse läbi sama skeemi kohaselt nagu teiste närvikahjustuste raviks.

Neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatia on näo närvi ühepoolne haigus, provotseerides paresi või lihaste paralüüsi arengut. Täheldatud sümptom on näo asümmeetria.

Muud patoloogilised ilmingud:

  • näo valu;
  • näo-lõualuu lihaste kontrolli kaotamine;
  • näo mõjutatud osa tuimus;
  • kuivad või vesised silmad;
  • maine muutumine;
  • kuulmise häirimine (helide moonutamine ja võimendamine);
  • rasketel juhtudel - näo osaline täielik liikumatus.

Näonärvi neuropaatia raviks on ette nähtud dekongestandid, hormonaalsed ja mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid on samad, mis neuriidi ravis. Pange ette vasodilataatorid (nikotiinhape, koplamiin, keonikool, enduracin).

Kohapealne ravi - Dimeksidiumi ja Cdiffone lahustega rakenduste kujul. Kui kahtlustatakse lihaste post-paralüütilist kontraktuuri, kasutatakse antikonvulsante (karbamasepiin, finlepsiin).

Vajadusel määrake antikoliinesteraasi ravimid ja aktiveerige metaboolsed protsessid, rühma B vitamiinid.

Müimikonstruktsioonide korral tehakse korrigeerivaid toiminguid. Kirurgiliselt taastage närvi funktsioon, kui see on näo kanalis kahjustatud, näo lihaste funktsioonide taaselustamine, näo lihaste taastamine - õmble närvi tervete motoorsete närvidega.

Täiendav ravi on sama nagu neuriidi korral.

Neuralgiat - valutundlikkus

Näonärvi neuralgia peamine sümptom on valu, mis on kõige suurem närvi väljumisel koljalt. Tekib äkki, erinevatest tugevustest ja lokalisatsioonist.

  • Seotud märke:
  • paresee kujunemisega seotud lihaste nõrkus;
  • lihaste tundlikkuse suurenemine või vähenemine;
  • näo asümmeetria arendamine;
  • suur süljevool ja pisaravool;
  • maitse rikkumine täieliku puudumise tõttu.

Näonärvi neuralgia ravi on enamasti meditsiiniline, on ette nähtud järgmised ravimid:

  • antikonvulsandid (karbamasepiin, tebantiin);
  • lihasrelaksandid, et vähendada lihaspingeid (Baclofen, Sirdalud);
  • valuvaigistid, tugev valu - opiaadid;
  • depressioonivastased psühhotroopsed ravimid (trazodoon, amitriptüliin);
  • mittehormonaalsed põletikuvastased salvid, geelid, kreemid (diklofenak, Diklak-geel);
  • vitamiin B sisaldavate preparaatidega (neyrorubin, Milgama).

Lisaks ette nähtud elektroforeesi lidokaiiniga, nõelravi, UHF-i, mikrotoru ravi. Soovita heleda massaaži ja spetsiaalset võimlemist.

Kui see ravi on ebaefektiivne, kasutage operatsioone - dekompressiooni ja motoorset kooret elektrilist stimuleerimist.

Katkine paresis

Näonärvi pareesise peamine märk on näo asümmeetria, kuid on ka mitmeid teisi olulisi sümptomeid:

  • näo lihaste motoorne funktsioon on kadunud;
  • kõne ja neelamine on häiritud;
  • silmade avamine ja immobiliseerimine, kuiv või vesine;
  • rikkalik süljeeritus;
  • heli moonutatud taju;
  • maine muutumine;
  • valu kõrvas.

Ravi on keeruline, peamine on ravim. Nad kasutavad spasmolüütilist, dekongestanti, põletikuvastaseid steroide, vasodilataatoreid, rahustid ja sisaldavad B-rühma vitamiine, ravimeid. Soovitage ravimeid, mis parandavad närvikoesse metaboolseid protsesse. Nende loetelu on sarnane närvide muude patoloogiatega ette nähtud juhtudel.

Lihaste ja närvikiudude motoorse funktsiooni taastamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid nagu neuralgiast, kuid lisavad mitmeid meetodeid. See on balneoterapia - mineraalvee, elektromassaaži, laserkiirega töötlemine, magnetravi ja soojendamisprotseduurid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi pikaajalise ebaefektiivse raviga.

Näo näo närv

See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Raske käik ilmneb paresis (paralüüs), haigusel on järgmised sümptomid:

  • valu erineva tugevusega kõrva juures;
  • näo lihaste nõrgenemine, lihaseline nägu;
  • lihaste ja naha tuimus;
  • silm tõuseb üles, pisarad;
  • suu langetatud nurk seedeelunditest;
  • ülitundlikkus valju heli suhtes.

Kahjustuste ravi puudumine viib näo lihaste kontraktuurini.

Töötlemine toimub standardkavas.

Ennetusmeetmed

Nägemisnärvi haiguste vältimiseks võib-olla järgmised lihtsad reeglid:

  • kaotada hüpotermia, jääda eelnõusse;
  • jälgida hammaste seisundit;
  • külmetushaiguste, infektsioonide, süsteemsete haiguste õigeaegne ravi;
  • vältida kehavigastusi, närvisüsteemi ülepaisutamist, stressist tingitud olukordi;
  • viia tervisliku eluviisiga;
  • ära hoida ülemäärast kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • söö parem, perioodiliselt vitamiine võtta.

Kui kahtlustate närvikahjustusi, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Näo närvi põletiku sümptomid

Anatoomia õpikust saate teada, et on olemas XII paar kraniaalseid närve, millest üks (nimelt VII) on näo. Iga selle kaks filiaali tagab näo lihaste liikumise oma poolel ja kui mingil põhjusel põleb üks või mõlemad oksad, tekib vastava lihasgrupi parees ja halvatus.

Näonärvi neuriit esineb igas vanuses ja suguelundis, enamik haiguse juhtumeid leiab aset külmas sügisel-talvisel perioodil.

Miks närv on põletikuline?

Haiguse esilekutsuv põhjus on hüpotermia (sõites autoga avatud aknal, magama süvendil või pika aja jooksul konditsioneeri all).

Lisaks hüpotermiale mängib näo närvi põletiku kujunemisel olulist rolli:

  • nakkus (mumpsiviirus, leetrid, herpes);
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • vaskulaarsed häired, eriti selgrooliste arterite ateroskleroos;
  • kõrva põletikulised haigused, näo nina, aju;
  • ajukasvajad;
  • hambaarsti poolt halvendava alveolaarse närvi analgeesia.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjustest võib näonärvi neuriit olla:

  • primaarne (teine ​​nimetus on haigus või halvatus, Bell; tekib hüpotermia, ilma peamistes piirkondades orgaaniliste muutusteta);
  • sekundaarne (areneb aju ja ENT-organite eespool nimetatud haiguste taustal).

Näo närvi põletiku sümptomid

Enamikul juhtudel on näo närvi põletik ühepoolne protsess, kuid 2% -l juhtudest on mõlema haru kahjustus.

Sõltuvalt närvikahjustusest võib haiguse sümptomid olla väga erinevad. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • mastoid ja kõrvade tundlikkuse ja valu muutused;
  • närvi kahjustatud osa - näo asümmeetria nägemishäirega tervislikul küljel, erineva suurusega silma vahelised erinevused, ühel küljel ninakujulise voldiku siledus - paramees (osaline liikumishäire) ja paralüüs (täielik liikumishäire); patsient ei saa oma hambaid näidata, venitada oma huuli toruga ja kui ta üritab naeratada, jääb üks suu serv jälle liikumatuks;
  • aknumootorite funktsiooni rikkumine (suutmatus kahjustatud poolele minna);
  • pisarate vähenemine silma absoluutse kuivuseni või vastupidi pisaravool;
  • kuulmiskahjustused (kurtide all kannatavale küljele või vastupidi - kuulmise suurenemine - hüperaktsioon);
  • maitsehäired;
  • suurenenud või vähenenud süljeeritus.

Näonärvi neuriidi diagnoosimine

Kuna haigusil on ilmne, iseloomulik kliiniline pilt, ei põhjusta raviarsti diagnoosimine raskusi.

Põletiku sekundaarsuse välistamiseks või ajukahjustuste laadi selgitamiseks sekundaarse neuriidi korral võib patsiendile määrata CT või MRI.

Näonärvi neuriitravi

Selleks, et haigus kiiresti toime tulla ja vältida selle negatiivseid tagajärgi, on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Haiguse akuutses perioodis kasutatakse:

  • põletiku leevendamiseks - glükokortikosteroidhormoonid (prednisoloon) või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, meloksikaam, piroksikaam);
  • turse vähendamiseks diureetikumid (Furosemiid, Torasemiid);
  • raske valu sündroomi korral analgeetikumid (analgin) ja spasmolüütikumid (Drotaverinum);
  • parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas - vasodilataatorid (Eufilliin);
  • parandada närvikoe metaboolseid protsesse - B rühma vitamiine;
  • sekundaarne neuriit - haigusravi ravi;
  • lihas-skeleti kahjustuste aeglase regressiooni korral on vajalik manustada metaboolseid (Nerobol) ja antikoliinesteraasi (galantamiini, Proserin) ravimeid.

Mõni päev pärast ravi alustamist, et kiirendada kahjustatud närvikiudude taastumisprotsesse, on ette nähtud füsioteraapia ravi:

  • esimene - Solux, Minini lamp;
  • hiljem - ultraheli hüdrokortisooniga, rakendused osookeriidiga, parafiinteraapia, nõelravi;
  • alates haiguse teisest nädalast - harjutusravi, näo lihaste massaaž.

Kui pärast 8... 10 kuu möödumist ei taastataks nõrgenenud lihaste funktsioone, tekib küsimus kirurgilise sekkumise kohta mõjutatud närvi piirkonnas, eriti selle autotransplantatsioonist.

Näo närvi neuriitide kurss ja prognoos

Selle haiguse prognoos on enamikus patsientidest soodne - 75% -l patsientidest täheldatakse täielikku taastumist. Kui näo lihaste halvatus kestab kauem kui kolm kuud, langevad patsiendi võimalused täielikuks taastumiseks kiiresti. Kui neuriit on põhjustatud kuulmisorgani kahjustusest või haigusest, ei pruugi normaalse lihasfunktsiooni taastamine üldse esineda. Mis puudutab korduvat neuriiti, siis on iga järgneva haiguse episood mõnevõrra raskem kui eelmine, ja pikendatakse taastumisperioodi.

Ennetamine

Näonärvi neuriidi ennetamise peamised meetodid on hüpotermia vältimine ja peapiirkonna vigastamine, kaasnevate haiguste õigeaegne ja asjakohane ravi.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on valu näol, peate pöörduma neuroloogi poole. Ravi teeb füsioterapeut, massaaži terapeut ja füsioteraapia spetsialist.

Näo närvi halvatus programmis "Elada tervena!":

Näo närvi kaotamine arsti praktikas

Arvesse võetakse näonärvi kahjustusi ja diferentseeritakse näo närvi keskosa ja perifeerset pareseetikat. Kirjeldatakse näonärvi neuropaatiat, näonärvi kahjustuse raskusastme hindamise meetodeid. Uimastid ja füüsikalised meetodid töödeldud

Arvesse võeti näo närvihäirete tüüpe, diferentseeritud näo närvi keskmised ja perifeersed pareesid. Kirjeldatud näo närvi neuropaatiat kliiniliselt. Meditsiiniline ravi.

G. Lichtenbergi kujutismärgi kohaselt on meie jaoks kõige lõbusam pind inimese nägu. See on näoliste lihaste liikumine (näoilmed), mis peegeldavad meie emotsioone. Müminaalväljendused kannavad rohkem kui 70% informatsioonist, see tähendab, et inimese nägu suudab öelda rohkem kui sõnad, mida ta utles. Nii näiteks näiteks prof. I. A. Sikorsky "kurbus väljendub lihaste kokkutõmbumisel, mis liigub kulmu ja viha - nina püramidaalse lihase kontraktsiooniga".

Väga huvitav on ärevuse väljendus mimikri kaudu. Ärevus on ebamugavustunde emotsionaalne kogemus perspektiivi ebakindlusest. Mõne teadlase sõnul on ärevus mitmete emotsioonide kombinatsioon - hirm, kurbus, häbi ja süütunne. Kõik need emotsioonid on täiesti kujundanud Norra kunstnik Edvard Munch oma maal "Scream" (foto 1). Ta kirjutas: "Ma käisin mööda teed, äkki päike oli langenud ja kogu taevas sai verine. Samal ajal näis ma tunda igatsuse hinget ja ümbritsevat loodust läbis valju lõputu nutmine. "

Mimikri peamine omadus on selle terviklikkus ja dünaamilisus. See tähendab, et näo lihaste kõik liigutused on koordineeritud, peamiselt näo närvi kaudu. Näonärvi on peamiselt motoorne, kuid selle pagasiruumi koosseisus on tundlikud (maitsed) ja parasümpaatilised (sekreteerivad) kiud, mida tavaliselt peetakse vahepealse närvi lahutamatuks osaks.

Halvatuse ühe külje jäljendada lihased (prosopoplegia) tulemusena lüüasaamist näonärvi - levinud haigus, mis nõuab kohest ravi. Isegi töö "Canon of Medicine" Avicenna kirjeldatud kliinilist pilti kahjustuste näonärvi rõhutas ta mitmeid Etioloogias eristas kesk- ja perifeerse parees näolihaseid, ravimeetodit. Aga üldiselt aktsepteeritud juhist ajaloos uuringu kahjustuste näonärvi peetakse 1821 - aasta avaldamise Charles Bell kirjeldada kliinilise puhul patsiendile parees näolihaseid (foto 2).

Esiteks on oluline eristada kesk- ja perifeerse näonärvi parees. Kesk parees (ühepoolne nõrkus näo lihaseid madalamate liigade) alati arendada kahjustustes närvikoe üle mootori tuuma näonärvi vastasküljel põranda-. Kesk parees näolihaseid tavaliselt rabanduse ja sageli koos parees jäsemete vastasküljel põranda-. Perifeerse parees (ühe- lihasnõrkus üle poole näo) alati areneb kahjustuse näonärvi mootor tuumade punktini väljumise stylomastoid augud ühel küljel (joonis 1)..

Praegu on näo närvi kõige sagedasem perifeerne parees. Samal ajal eristatakse perifeerse näonärvi ja näo närvikahjustuste sümptomeid ajalise luu luukanalis kolorialgsete kahjustuste korral:

  1. Miyar-Gyublera sündroom on põhjustatud insult ühepoolse patoloogiline lookuse alumine osa aju silla ja võita tuumade näonärvi või selle juure ja kortikospinaalsete tee (ipsilateral tekib perifeerne parees või paralüüs näolihaseid, teisel pool - keskne hemipareesi või hemipleegia).
  2. Fauvillers sündroomi põhjustatud insult koos ühepoolse patoloogiliste lookuse alumise ajuosas silla ja kahjustus tuumade või juurte näo- ja väljalaskeava närvi püramiidseteni tee (ipsilateraalsest tekib perifeersete parees või paralüüs näolihaseid ja sirge välimine lihaseid silma vastasküljel külg - keskmine hemiparees või hemipleegia).
  3. mostomozzhechkovogo nurga sündroom on kõige sagedamini põhjustatud neurinoom kuulmisnärvi portsjonite Esiku-teonärv teele näonärvi ajust kuni sissepääsu silindrit luusse kanalile ajalise luu (aeglaselt progresseeruv kuulmise kaotus (Debüüt tõbi), pehme peapööritus, sümptomite mõju kasvaja juur näonärvi (parees näolihaseid), kolmiknärvi root (vähendades ning edasist hävimist sarvkestarefleksi hypalgesia näo), väikeaju - ataksia jne)..
  4. Sümptomid näonärvi kahjustus on munajuhasisese (kanal ajalises luu püramiidi, alustades alt sisemise kuulmekanalist ja avatakse stylomastoid auk) sõltuvad tase haiguskolde:
    • näonärvi kahjustus luu kanalile enne väljalaskmist suure pinna petrosal närvi arvatud parees (halvatus) jäljendaja lihaseid, vähendab ületanud kuivaks ja Silmahäire kaasneb maitse 2/3 eesmised keele süljeeritus ja hüperkuusia;
    • näo närvi löömine enne stepi närvi eraldamist annab samad sümptomid, kuid silma kuivuse asemel suureneb pisaravool;
    • näoliste närvide kaotus astme närvide allapoole; hüperakusiat ei täheldata;
    • näonärvi kahjustuse korral domineerivad liikumishäired stülo-mastoid väljumisel [4].

Erinevatest asukohast lesiooni perifeerse näonärvi enim levinud Belli halvatus (16-25 juhtu 100 000 elaniku kohta) tulemusena paistetus ja närvi kompressioon luus kanalile. Sagedased haavatavust näonärvi in ​​testisevähk kanali tingitud asjaolust, et see kulub 40% -lt 70% pindalast tema ristlõige (paksus närvitüves ei muutu vaatamata ahenemine kanalile kohati). Järelikult neuroloogide ravida Belli halvatus kui randmekanali sündroomist. Praegu on näha, et enamikul juhtudel, Belli halvatus põhjustab herpes simplex viiruse tüüp-I. Aastal 1972 David McCormic ettepaneku, et aktiveerimist herpes simplex viirus põhjustab lüüasaamist näonärvi. Hiljem rühm Jaapani teadlased (S. Murakami, M. Mizobuchi, Y. Nakashiro) kinnitas seda hüpoteesi, leides DNA herpese endoneuraalsest vedeliku patsientide Belli halvatus 79% juhtudest.

Patogenees näonärvi neuropaatiad tähtis koht lagunemist ainevahetust, aktiveerimist lipiidide peroksüdatsiooni, suurendada kaaliumi membraani läbilaskvus pärssimine antioksüdant süsteemide mielino- aksonopaatia ja arenguga näonärvi ja häireid neuromuskulaarse transmissiooni tõttu blokaadi atsetüülkoliini vabanemist aksoniterminalide motoorsete häirete ja suhtlemist atsetüülkoliini koos selle retseptoritega postsünaptilisel membraanil.

Näonärvi neuropaatia kliinilist pilti iseloomustab peamiselt näiliselt lihaste tugev paralüüs või parees.

  • naha voldikute selgus näo mõjutatud küljel;
  • kaeluse turse (parve sümptom), kui kosutavad ja räägivad kaashäälikute hääldamise ajal;
  • kui silma sulgemine valul poolel ei sulgeda (lagophtalmus - "küüliku silm") ja silmamuna tõuseb üles ja veidi väljapoole (Bell sümptom);
  • Närides tõmbab tahket toitu kummi ja põse vahele ning vedel toit kallab mõjutatud külje suu serva (joonis 2).

Näo närvi funktsiooni kaotus maksimaalselt saavutatakse esimese 48 tunni jooksul.

Näonärvi kahjustuse raskusastme hindamiseks kasutatakse maja - Braakmani skaalat (tabel).

Tavaliselt ei mõjuta mitte ainult näonärvi harusid ühtlaselt, vaid kõige sagedamini ka alumised harud (mille taastumine on aeglasem).

Haiguse kulg eritub:

  • äge seisund - kuni kaks nädalat;
  • alaotsiaalne periood - kuni neli nädalat;
  • krooniline staadium - pikem kui 4 nädalat.

Näo näo närvi funktsiooni taastamine:

  • traditsiooniliste ravimeetodite taastumine toimub 40-60% juhtudest;
  • aastal 20,8-32,2% juhtudest 4-6 nädalat võib töötada kontraktuurideni näolihaseid (vähendamine lihaseid mõjutatud pool nägu, mis jätab mulje, et patsient ei ole halvatud, ja terve pool).

Ebasoodne prognostiliste tähised on: Päevane jäljendaja halvatus tase proksimaalse kahjustustes (hüperkuusia kuivusest silmad) BTE valu, juuresolekul samaaegne suhkurtõbi, puudulik taastumine pärast 3nädased üle 60 aasta, tähistatud taandareng näonärvi tulemuste kohta elektrofüsioloogilised uuringud.

Aastal 1882 W. Erb soovituslikke kindlaksmääramiseks raskusest näonärvi tulemuste kohta elektrofüsioloogilise uuring. Niisiis, eristada kopsukahjustusi muutmata electroexcitability näolihaseid (kestuse haigus ei ole rohkem kui 2-3 nädalat), keskmine - osalise reaktsiooni degeneratsioon (taastuda 4-7 nädalat) ja raske - täielik reaktsioon degeneratsioon (taastamine (mittetäielik) tuleb läbi mitu kuud).

Kuid klassikaline elektrodiagnostika meetod ei ole ilma vigu. Näonärvi funktsiooni hindamiseks on "kullastandardiks" elektroonneromüograafia (EMG). Elektrofüsioloogiliste uurimismeetodite kasutamine ägeda perioodi vältel võimaldab meil vastata mitmele põhiküsimusele (D. C. Preston, B. E. Shapiro, 2005):

  1. Keskne või perifeerne näo närvi paresis?
  2. Kas näonärvi kere või selle üksikute harud on?
  3. Milline protsess valitseb - demüelinisatsioon, aksonopaatia või segatud protsess?
  4. Mis on taastamise prognoos?

Esimese näo närvi neuropaatilise EMG-uuringu soovitatakse läbi viia esimesel 4 päeva pärast paralüüsi. Uuring koosneb kahest osast: näonärvi elektromagnetilise ühilduvuse (EMG) ja kahest küljest blink refleksi uuringust. Teine EMG uuring on soovitatav 10-15 päeva pärast paralüüsi. Kolmas uuring on soovitatav 1,5-2 kuud alates paralüüsi algusest. Lisaks on raviprotsessis sageli vaja hinnata ravi efektiivsust. Seejärel tehakse täiendavaid uuringuid individuaalselt.

Eesmärk ravivõtted on näonärvi neuropaatia on suurendada vere- ja lümfiringet nägu, parandades juhitavust näonärvi, taastamise funktsiooni näolihaseid, ennetades nii lihaste kontraktsioonide. Ravi on kõige tõhusam, kui ta alustas 72 tunni jooksul pärast ilmnemist, ja vähem tõhusad pärast 7-päevast ilmnemisega.

Varajane perioodil (1-10 päeva haigestumine) temperatuuril neuropaatia näonärvi et vähendada turset testisevähk kanali soovitada hormoonravi. Seega enamkasutatavad annuse prednisoloon 60-80 mg päevas 7 päeva jooksul, millele järgneb järkjärguline tühistamise 3-5 ööpäeva. Kortikosteroidid tuleb enne 00:00 (08:00 ja 11:00) samaaegselt kaaliumi teraapias. Hormoonide kasutamine 76% juhtudest viib taastumiseni või oluliselt paranemiseni. Kuid vastavalt mõned uurijad, tuleb arvestada kõige sobivama perineuraalsete manustamist hormoonpreparaate (25 mg (1 ml), hüdrokortisooni 0,5ml 0,5% novokaiinille lahus) suhtes mõjutatud närvitüves. Kui perineuraalsete kortikosteroidide manustamist esineb farmakoloogilise alanemise mõjutatud näonärvi. Koondandmed erinevate autorite näitavad, et edukas ravi tulemused Belli halvatus selle meetodi 72-90% juhtudest. Ravi hormoonidega tuleb kombineerida viirusevastaste ravimite manustamisega. Samuti on näidatud antioksüdandid (alfa-lipohape).

Lisaks näo närvi neuropaatia ravis kasutatavatele meditsiinilistele ravimitele kasutatakse laialdaselt erinevaid füüsilisi ravimeetodeid. Niisiis, varajases staadiumis ettenähtud ravipositsioon, mis sisaldab järgmisi soovitusi:

  • magada küljel (kahjustuse küljel);
  • istuge 10-15 minutit 3-4 korda päevas, pea kummardatakse kahjustuse küljele, toetades seda käe tagaküljel (toetub küünarvarrele);
  • siduge taskurätik, pingutades lihaseid terve küljelt kahjustuse küljele (alt ülespoole), püüdes samal ajal taastada näo sümmeetriat.

Näo asümmeetria kõrvaldamiseks kantakse kleeplint tervislikust küljest patsiendile. Kleeppinget esimesel päeval tehakse 30-60 minutit 2-3 korda päevas, peamiselt aktiivsete jäljendamistegevuse käigus (näiteks vestluse ajal jne). Seejärel pikeneb ravi aeg 2-3 tunnini.

Füsioteraapia toimub peamiselt terve külje lihased: doseeritud pinge ja lõõgastumiseks üksikute lihaste, isoleeritud pinge (ja lõõgastumiseks) lihasrühmi, mis annavad konkreetset näoilmeid (.. Naer, tähelepanu, kurbus jne) või osalevad aktiivselt artikulatsioon mõned häbememokkade helid (p, b, m, c, f, y, o). Võimlemisklass kestab 10-12 minutit ja seda korratakse päeva jooksul kaks korda.

Massaaž algab nädala pärast, kõigepealt terve külg ja kaelapiirkond. Massaažitehnikad (stroking, hõõrumine, kerge sõtkumine, vibratsioon) viiakse läbi vastavalt väga õrnale tehnikale.

Alates haiguse esimestel päevadel on soovitatav elektriline väli UHF, vahelduv magnetväli, nõelravi [1]. Nõelravi tehnika näeb ette kolm peamist punkti: esiteks, et mõjutada terve pool nägu, et lõõgastuda lihaseid ja seeläbi vähendada haavatava näo poolte lihaste ületõmbumist; teiseks, samal ajal mõjutades tervisliku külje punkte, kasutage 1-2 kauget punkti, mis normaliseerivad nii haigete kui tervislike külgede lihaseid; kolmandaks, nõelravi mõjutatud näo poolel tuleb reeglina kasutada stimuleerimismeetodil, mis mõjutab punkte 1-5 minutit [3].

Põhiperioodil (10-12 päeva jooksul) jätkuvad haigused alfa-lipohapet ja B-rühma vitamiine. Ipidakriin on ette nähtud närviimpulsside juhtivuse taastamiseks näonärvi. T. T. Batysheva jt läbi viidud uuringud. (2004) näitas, et ipidakriini kasutamine kombinatsioonis alfa-lipoehappega kiirendab Bell'i halvatuses motoorsete reaktsioonide taastumist 1,5 korda. Lisaks sellele ei täheldatud ipidakriinravi ajal näonärvi degeneratsiooni reaktsiooni tekkimist kontraktuuride moodustumisega [2].

Narkomaania koos meditsiinilise võimlemisega. Näo lihaste jaoks soovitatakse kasutada järgmisi spetsiaalseid harjutusi:

  1. Tõsta oma kulmud üles.
  2. Korja oma hoor ("hõbe").
  3. Sulge silmad.
  4. Naerata suletud suuga.
  5. Kipitama
  6. Pange oma pea alla, hinge ja hingeldamise ajal hingeldades ("vibreerige oma huultega").
  7. Vile
  8. Laiendage ninasõõrmeid.
  9. Tõstke ülemisi huule üles, haarates ülemisi huule.
  10. Alumine äär, alumised hambad.
  11. Naeratus avatud suuga.
  12. Valgustatud mängu kustutage.
  13. Pange vett suhu, sulgege suu ja loputage, püüdes mitte vesi välja valada.
  14. Põgenege põsed.
  15. Teisaldage õhk poolelt suust teise vaheldumisi.
  16. Langetage suu nurgad suhu kinni.
  17. Tõmmake keele välja ja muutke kitsaks.
  18. Avage oma suu, liigutage keelt edasi ja tagasi.
  19. Avage oma suu, liigutage keelt paremale, vasakule.
  20. Tõmmake ette huuled "toru".
  21. Jälgige sõrme silma, mis liigub ringi.
  22. Tõmmake põsed kinni suust.
  23. Langetage ülakeha põhjale.
  24. Keerake keele otsa vaheldumisi mõlemas suunas sule suletuks, keele survet erineva jõuga.

Harjutused liigendamise parandamiseks:

  1. Öelge tähed o ja u.
  2. Öelge tähed p, f, in, summutades alumisi huule alla ülemiste hambad.
  3. Rääkige nende kirjade kombinatsioonist: oh, fu, fi jne
  4. Öelge sõnad, mis sisaldavad neid tähti silpides (o-kosh-ko, i-zyum, i-vol-ga jne).

Määra massaaž kahjustatud näo poolele (kerge ja keskmise tõmbega, hõõrumine, vibratsioonipunktid). Elektroodiagnostiliste kontraktsioonide tunnuste puudumisel kasutatakse näo lihaste elektrostimulatsiooni. Pikaajalise haiguse kulgu (eriti esimeste märkide näo lihaskontraktsiooni) näidatud fonoforeesil hüdrokortisoon (prekliinilised kontraktuurideni) või Trilon B (väljendatuna kliinilise kontraktuurideni) mõjutatava näopoole ja projektsiooniala stylomastoid augud) Esi- (38-40 ° C) taotlus näo ja krae piirkonna kahjustatud pool, nõelravi (kui on märgatud kontraktuurid, sisestatakse nõel nii terve kui ka haige pooli sümmeetrilisse nõelravi punktidesse (pidurdusmeetodi abil), Rich tervetel poole nõela aspekti jäänud 10-15 minutit ning pooled punktid patsiendi - juba pikemat aega). [5]

Viimasel ajal on näo-lihase kontraktooris laialdaselt kasutusel botuliintoksiinipreparaatide süsti. Konservatiivse ravi puudumisel näonärvi funktsiooni taastamiseks on soovitatav kirurgiline ravi (munasarja kanali närvi dekompressioon).

Kirjandus

  1. Gurlena A.M., Bagel G.Ye. Närvihaiguste füsioteraapia ja balneoloogia. Minsk, 1989. 397 p.
  2. Markin S.P. Närvisüsteemi haigustega patsientide regeneratiivne ravi. M., 2010. 109 p.
  3. Macheret EL. Refleksoteraapia närvisüsteemi haiguste komplekssel ravimisel. Kiiev 1989. 229 p.
  4. Popelyansky Y. Yu Perifeerse närvisüsteemi haigused. M.: Medicine, 1989. 462 p.
  5. Strelkova NI. Neuroloogia ravi füüsikalised meetodid. M., 1991. 315 p.

S.P. Markin, MD

GBOU VPO VGMA neile. N. N. Burdenko Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Voronež