Paranoia

Paranoia on vaimne tervisehäire, mis väljendub liigse kahtluse all, kalduvus näha pahatahtlikke kavatsusi sündmuste juhuslikus kokkupõrkes ja luua vandenõuteooriaid. Samal ajal säilitab patsient taju ja loogilise mõtlemise adekvaatsuse valdkondades, mis ei ole seotud tema valusate ideedega. Paranoia võib täheldada paranoidse isiksusehäire kujul, areneda mõnede vaimuhaiguste ja degeneratiivsete ajukahjustustega. Teatud psühhoaktiivsete ainete võtmisel võib esineda lühiajaline paranoia. Diagnoos tehakse sümptomite ja anamneesi andmete põhjal. Ravi - farmakoterapea, psühhoteraapia.

Paranoia

Paranoia on omapärane mõtlemise rikkumine, millele lisandub ülemõistetavate ja põliste ideede kujunemine, säilitades samas normaalse loogilise mõtlemise võime valdkondades, mis ei ole seotud luulude või ülemõistetavate ideede teema. Paranoiaga patsiendid satuvad tavaliselt produktiivseteks sotsiaalseteks kontaktideks ja teised mõistavad seda kui vaimselt tervislikke inimesi (mõnikord mõningate "imesustega"), mis põhjustab meditsiinilise abi hilise pöördumise.

Sageli saavad patsiendid raviarstide tähelepanu alles pärast nende sotsiaalse olukorra tõsist halvenemist ja teiste inimeste tõsiste konfliktide esilekerkimist. Kui paranoiaga patsiendil on perekonnas või tööl piisav pädevus, võivad tema sugulased, kolleegid ja alluvad olla usaldavad väärarusaamu ja jagavad patsiendi vaateid (esilekutsutud mõttetus), mis muudab haiguse tuvastamise raskemaks. Paranoia diagnoosimist ja ravi teostavad psühhiaatria eriala spetsialistid.

Paranoia põhjused

Paranoia arengu põhjuseks on aju teatud metaboolsed häired koos esialgsete isiksuse omadustega, mis on tekkinud teatud olukordade tõlgendamise lapsepõlves stereotüüpidest, tavalisest stressi ja ebasoodsate eluviiside reageerimise viisidest. Paranoia põdevad patsiendid, alates varajastest raskekujulistest ebaõnnestumisest. Nad on altid enesehinnangule, sageli rahulolematust, ei tea, kuidas andestust, liiga sõjakalt reageerivad mis tahes küsimustele, mis on seotud või väidetavalt seotud isiklike õigustega, moonutavad fakte, tõlgendavad teiste neutraalseid ja sõbralikke tegevusi vaenulikuks.

Paranoia puhul tekib oma agressiivsete impulsside keeruline ümberkujundamine ja nende impulsside omistamine teistele, ainult teistsuguses vormis, muutusid rohkem tunnustamata. Protsess hõlmab selliseid kaitsemehhanisme nagu projektsioon, reaktiivne moodustamine ja eitamine. Näiteks paranoiaga patsient tunneb armastust teise inimese vastu, kuid peab seda eitama. "Ma armastan teda" muutub reaktiivseks koosseisu "ma vihkan teda" ja kuna projitseerimine läheb teadvuse kujul "ta vihkab mind".

Kõik ülaltoodud põhjused on pidevalt teiste inimestega vastuolus. Tõenäoliselt tekib nõiaring - patsient, kes kannatab paranoia all, kuna tema käitumine tekitab teisi agressiivsetele tegudele, ja leiab hiljem, et see agressioon on tema maailmapilti kinnitava asjaolu. Paranoiaga patsient kujutab endast stabiilset ideesüsteemi: "inimesed on tõepoolest vaenulikud, peate pidevalt hoiatama, peate ennast kaitsma, avaldades ka oma" pimedaid ideid ", kuni nad on suutnud oma plaanid reaalsuseks muuta."

Mida rohkem viha, põlgust ja teisi selliseid tundeid ümbritseva paranoiaga patsient näeb ümbritsevas maailmas, seda rohkem ta "kaitseb ennast vaenlaste vastu" ja seda ümbritsevat atmosfääri ebasoodsamalt. Vanusega paranoia süveneb, patsient muutub kurikuulsaks, kadedaks ja kahtlaseks. Paranoidse isiksusehäirega esineb sageli stabiilsust.

Psüühikahäirete, kroonilise mürgistuse ja aju degeneratiivsete haiguste korral muutub paranoia muster. Noori ja keskmise vanusena ei pruugi paranoiline isiksuse tunnus olla hääldav või kerge. Alushaiguse progresseerumise järel halveneb patsiendi olemus järk-järgult. Tavaliselt areneb elu teisel poolel paranoid, mida põhjustavad teised haigused ja patoloogilised seisundid. Selle esinemise põhjuseks võivad olla Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, Parkinsoni tõbi, tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, narkomaania, krooniline alkoholism või teatud ravimite võtmine.

Paranoia võib süveneda ebasoodsate elutingimuste mõjul: abikaasa suhete halvenemine, abielulahutus, armukadu surm, tööprobleemid, rahalised raskused, kohtumenetluse ebaõnnestumine jne. Traumaatilise olukorra tõttu moodustab paranoiaga patsient ülehinnatu idee või pettustevastase süsteemi. Samal ajal mõjutavad paranoilised ideed sageli ainult ühte osa elust, teistes küsimustes säilitab patsient käitumise adekvaatsuse ja loogilise hinnangu. See, samuti võime usaldusväärselt kinnistada reaalseid asjaolusid oma paranoidsete arusaamade süsteemi, toob esile teiste usalduse ja paranoiaga patsient (tavaliselt suhteliselt soodne haigusvorm) on juba pikka aega püüdnud oma süsteemi ellu viia, ilma et see meelitaks spetsialistide tähelepanu.

Paranoia sümptomid

Alguses moodustuvad ülemõistatavad ideed, mis on seotud patsiendi elu teatud asjaoludega. Paranoiaga patsient võib näidata ülemäärast kadedust, usun, et tema kolleegid on kokkumängu ja tahtlikult takistavad teda teenistusse jõudmisest, et boss kavatseb oma ametialase reputatsiooni hävitada või ta ei tahtnud oma silmapaistvaid saavutusi tahtlikult ära tunda. Paranoia tekitab tihti konflikte naabrite, kommunaalettevõtete ja ametlike struktuuride esindajatega.

Paranoia all kannatav patsient võib kahtlustada naabreid, et nad kavatsevad teda korterist ellu viia ja konkreetselt läbi viia erinevaid sabotaažimeetmeid. Inimlikkus, ebapiisav hoolsus ja võitlus isiklike õigustega seotud küsimustes tekivad mõnikord kohtuprotsesside põhjuseks, mille käigus paranoiaga patsient esitab kaebusi erinevatele ametiasutustele, algatab lõputuid kohtuvaidlusi ja vaidlustab kohtuotsuseid.

Paranoiaga patsiendid tunnevad vähimat usaldust, tunnevad kergesti ära katseid midagi varjata. Kuna inimesed on harva täiesti avameelsed ja patsiendid tõlgendavad oma paranoia süsteemi suhtes kõhukinnisust, koguvad nad kiiresti väga palju "mustust" teistele. Kui haigus areneb, hakkab paranoiaga patsient end pidevalt võitlema ülemustega, proovige denonsseerida surematu abikaasa jne.

Ülisuute ideede kujunemisega kaasnevad muud muutused iseloomus ja käitumises. Paranoia all kannatavad patsiendid annavad mulje külma, võõrandunud. Märkimisväärne võime empaatiale, empaatia puudumine (välja arvatud erilist huvi pakkuvad). Paranoiaga patsientidel on raske meeskonnas töötada, nad kaitsevad pidevalt oma iseseisvust ja keelduvad autoriteedist. Samal ajal näevad nad täiesti grupi sotsiaalseid ja isiklikke sidemeid ning vaatavad neid seoseid oma ülehinnatud ideede kontekstis.

Ülehinnatud ideed on edasi arenenud ja muutunud ennekuulmatuks deliiriumiks või suuruse teetuks. Suuremahuliste luulude jaoks on iseloomulik oma võim, geenius, ebatavaline võim. Paranoia puhul ilmnevad sellised moonutused tihti oma erilise võimega (professionaalne, leidlik, loominguline) veendumusel. Samal ajal on paranoiaga patsient veendunud tema ümbruses olevate vandenõude vastu, kes kõikvõimalikul viisil takistab nende võimete avalikustamist (nad ei kavatse oma tööd kirjutada, ei tunnista oma leiutisi jne).

Tagakiusatud luulude sisu on kahju, kahju või kannatused, mida teised inimesed inimestele väidetavalt põhjustasid. Paranoia patsient usub, et ta jälgib pidevalt mõningaid konkreetseid, selgelt pahatahtlikke eesmärke. Samal ajal, erinevalt suurejooneliste petmistega patsientidest, on kurjategijate petlikus olevad patsiendid väga vastumeelselt oma kahtlusi teiste inimestega jagada. Väärtuslikku süsteemi saab teistel täielikult peita või teada ainult lähedastele inimestele (abikaasa või laps). Suhted suhted moonutavad taju, paranoiaga patsiendi sugulased koos temaga "langevad" tema luhtusseisundisse, tekitavad nad esilekutsutud moonutusi.

Rasketel juhtudel julgustab paranoia patsiente muutma oma elustiili ja kaasnema sotsiaalse staatuse vähenemisega. Patsiendid võivad oma abikaasa jäljendada töölt või loobuda, nad saavad veeta kogu aega ametiasutustele ja kogu nende raha advokaatidele maksmiseks. Soodsate elutingimustega paranoia sümptomid muutuvad vähem märgatavaks. Ebasoodsates olukordades on hüvitise olukorda raske saavutada isegi psühhoterapeudi või psühhiaatri pideva toetusega, kuna paranoiaga patsiendid on väga kahtlased inimestele (sealhulgas arstidele) ja nad muudavad oma hoiakuid ja uskumusi.

Paranoia diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimisprotsessis uurib psühhiaat hoolikalt mitte ainult patsiendi paranoia mõtteviisi iseärasusi, vaid ka põhjuseid, miks ülemäärase või möörliku idee ilmnemise põhjused, selle moodustamise põhimõtted ning patsiendi loogilised järeldused. Selle probleemi lahendamiseks räägib arst patsiendiga ja kogub hoolikalt anamneesi (võimalusel mitte ainult patsiendi sõnadest, vaid ka tema sugulaste sõnadest). Paranoia raamistikus tuleks eristada paranoiline isiksusehäire (ülehinnatud ideede esinemisel) ja isoleeritud delusioonide häire (luulude olemasolul). Paranoia tuleb eristada skisofreenia paranoilisestest möödujadest.

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest ravitakse paranoia ambulatoorselt või psühhiaatriahaiglas. Paranoia peamine ravi on farmakoteraapia. Patsiendid anti antipsühhootikumid, millel on antibredemi toime. Vajadusel kasutage rahusteid ja antidepressante. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on paranoiaga patsiendid äärmiselt tõrksad nõustuma ravimeetmete võtmisega, sest nad usuvad, et sugulastel püütakse sel viisil oma käitumist kontrollida.

Paranoia põdevad patsiendid peavad psühhiaatri või psühhoterapeudi "vaenuliku laagri" esindajana, mistõttu psühhoteraapia on sageli ebaefektiivne või ebaefektiivne. Paranoiaga patsiendi vähemalt minimaalse usaldusväärsuse saavutamine võtab kaua aega. Otsus psühhoteraapia sobivuse kohta tehakse individuaalselt. Paranoia puhul kasutatakse erinevaid individuaalse psühhoteraapia meetodeid (sealhulgas kognitiiv-käitumuslik ravi), aga ka pereteraapiat.

Prognoos enamikul juhtudel on suhteliselt ebasoodne. Tavaliselt on paranoia eluaegne patoloogiline seisund. Paranoidse isiksusehäire korral on riigi pikaajaline stabiliseerumine võimalik, kuid vanusega muutub iseloomu tunnused teravamaks, kuna vananemisajal kujunevad ülehinnatud ideed selgemaks. Aju kahjustuse põhjustatud sekundaarne paranoia sõltub patsiendi haigusseisundist tingitud haiguse käigust. Krooniline alkoholism on paranoia tavaliselt püsiv. Paranoia läheb kõige paremini psühhoaktiivsete ainete ühe- või lühiajalise kasutamise tõttu - sel juhul patoloogilised avaldumised reeglina kaovad kiiresti.

Paranoia sündroom - luulude põhjused, sümptomid, tüübid ja ravi

Paranoia on vaimne haigus, mis esineb kroonilises vormis. Patsioloogia areneb keskmise vanusega patsientidel.

Iseloomustab loogiliste monothemaatiliste luulude tekkimine. Negatiivsete sümptomite progresseerumist ei toimu.

Ravi jaoks kasutatakse neuroleptilisi ravimeid ja psühhoteraapiat.

Haiguse patogenees

Paljud teadlased peavad paranoiat iseseisvaks vaimuhaigusteks. Patoloogiat iseloomustab järk-järgult arenev eksitus, mis toimib ilma visuaalsete või kuulmis hallutsinatsioonideta. Kuid sageli ilmub tema välimus vale mälestusega. Aja jooksul muutub deliirium püsivaks.

Patsiendi meeleolu on tihedalt seotud obsessiivsete ideedega. Teatud juhtudel võib see olla allasurutud, ekspansiivne või kõrgem. Sellisel juhul ei kaasne patoloogiatega vaimsete võimete väljendunud muutusi. Mõeldes on kalduvus detailidele ja põhjalikkusele. Patsiendi käitumine võib pikka aega muutuda.

Provinkatsioonifaktorid

Praegu on haiguse täpsed põhjused, mida teadlased pole tuvastanud. Kuid eksperdid on kindlaks teinud mitmeid tegureid, mis suurendavad oluliselt patoloogiate arengut. Need hõlmavad järgmist:

  • pärilikkus;
  • valgu metabolismi rikkumine;
  • psühholoogiline trauma, mida patsient sai lapsepõlves;
  • neuroloogilised ja vaimuhaigused;
  • pikaajaline depressioon;
  • neuroos;
  • püsivalt ühiskonnast eraldatult;
  • rasked elutingimused;
  • pikaajalised ravimid, narkootikumid või alkohol.

Riskirühm hõlmab Alzheimeri tõve ja Parkinsoni tõve all kannatavaid patsiente.

Paranoia sündroom ja sarnased häired

Paranoia sündroom on psüühikahäire, mida iseloomustab süstematiseeritud luulude olemasolu. See seisund areneb aeglaselt ja ajas muutub patsiendil keeruline järeldussüsteem.

Seda haigust kirjeldas Emil Kraepelin 1863. aastal. Kuid natuke hiljem, 1912. aastal, tuvastati mitut patoloogilist vormi, nagu paranoiaalsed moonutused ja paranoia skisofreenia. Nõukogude ja venekeelse psühhiaatria puhul on tavapärane ka nende mõistete eraldamine, sest need erinevad arengukavas ja kliinilistest tunnustest.

Erinevalt paranoiast iseloomustab paranoia sündroomi mitmete luuravate ideede olemasolu. Haigus on üks paranoidse skisofreenia arengu etappidest, harvadel juhtudel esineb see teiste erinevate vaimsete häirete tekkimisel.

Paranoia skisofreenia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab paranoia sündroomi ülekaal. Sümptomid suurenevad järk-järgult, kuid paranoia pole täheldatud.

Haigus isoleeriti 1912. aastal iseseisvaks vaimuhaiguseks. Enne seda perioodi arvatakse, et paranoia skisofreenia on vaid paranoia vorm.

Erinevalt paranoiast jäävad patsiendid reaalsuseks. Samal ajal pole hallutsinatsioone ja süstematiseeritud moonutusi. Patoloogiat iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid.

Diagnoosi ajalugu

Paranoia sündroomi hakati uurima üksikasjalikumalt pärast haiguse tuvastamist iseseisvaks. 1915. aastal tõestasid mitmed teadlased, et patoloogiat seostatakse tõlgenduslike mööndustega ja sageli süstematiseeritakse kõiki patsiendi mõtteid.

Hiljem, juba 1934. aastal V.M. Morozov, on tõestatud, et patsiendil on aja jooksul tekkinud stabiilsed petlikud mõtted. Kõikidel järeldustel on spetsiaalne süsteem ja patsiendid on kindlad, et neil on õigus.

Ka A. B. Smulevichi ja M. G. töös 1976. aastal Shchirina leiti, et haigus areneb mõnel juhul vastavalt valgustuse tüübile, ägedalt ja äkki.

ICD-10 klassifikatsioon

Venemaal kasutamiseks mõeldud haiguste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks on pettumishäired kood F 22.01. See hõlmab ka paranoiaarengut.

Samuti kuuluvad koodide F28.8 ja F28.88 all mõnda muudesse petlikesse isiksusehäiretesse, sealhulgas querulant-vormidesse. Ametlikus RHK-10-s ei kuulu paranoia eraldi sektsiooni ja see vastab petturlikule häirele, mille kood on F22.0.

Kerge patoloogia puhul on öeldud paranoidse häire, mille kood on kooskõlas ICD-10 F60.0-ga. Sellisel juhul tähendab termin "paranoiline" paranoia sarnasust.

Lisaks on ka paranoiaga sarnanev teine ​​isiksusehäire. Paranoidne skisofreenia. RHK-s, mis on kohandatud kasutamiseks Venemaa territooriumil, kuulub see rubriiki F22.03 - paranoiline skisofreenia.

Tüüpilise patsiendi omadused

Paranoia põevad patsiendid on usaldavad ja kahtlased teiste inimeste suhtes. See väljendub süstemaatilises petmises. Mees alati usub, et ülejäänud on ebakindlad kavatsused ja neil on nende vastu vandenõ. Nad võivad oma kahtlustest rääkida usaldajaga. Kuid kui see inimene lubab ennast kahtluse alla panna patsiendi õigusesse, satub ta viivitamatult vandenõute ringi.

Teisel juhul näeb inimene maatükki, milles osaleb inimeste rühm. See on see, mida patsient ütleb kõigile, kellega ta kohtub ja võib usaldada. Seega tahab ta end kaitsta ja hoiatada teisi kurja kavatsuste eest.

Paranoia sündroomi omav isik usub, et nad üritavad petta teda või kasutada teda oma eesmärkidel. Siiski ei ole tõendeid olemas. Sellised suhted läbivad mitte ainult isiklikke suhteid, vaid ka professionaalseid, olenemata nende keskkonnast.

Kliiniline pilt

Paranoia märgid võivad ilmneda erineva raskusastmega, seega on paranoidse sündroomi peamised sümptomid järgmised:

  • vaimse aktiivsuse vähenemine;
  • suutmatus kriitikat adekvaatselt tajuda;
  • kahtlus;
  • vaenulikkus;
  • hallutsinatsioonid, sageli kuulmisjärgsed;
  • suurejoonelised lumised;
  • tundlikkus;
  • armukadedus on pidev ja ebamõistlik;
  • kalduvus anda tegelikkusele fantaasiat.

Lisaks on pidev ärevus ja hirm. Patsiendid põevad depressiooni ja pikaajalist psühhoosi. Nad hakkavad sageli esitama kaebusi erinevatele ametiasutustele nende inimeste vastu, kes nende arvates on nende vaenlased ja vandenõu osalised.

Patoloogiline areng

Paranoia sündroom areneb kahes etapis. Esimest iseloomustab patsiendi käitumises ja tegevuses tehtud pettuste salajasus. Kuid märgi hakkab järk-järgult muutuma, ilmub kahtlus. Patsient kohandab oma elu oma fantaasiatega, võttes neid reaalsuseks.

Teist etappi iseloomustab moonutuste hälvete paranemine. Patsient kannatab kuulmis hallutsinatsioonide all. Paranoiajana jälgitakse pidevalt järelevalvet, teiste inimeste hääli, kes seda nimetavad ja panevad oma tõde.

Sageli otsivad sellised inimesed uurimisasutustest abi, sest nad kuulavad telefonivestlusi. Patsient hakkab ületama hirmu, paanikat, ärevust. Ta tunneb vandenõu ringis. Ta räägib oma plaanidest ettevaatlikult.

Ainult arst võib peatada vaimsete häirete, psühhoosi, depressiooni ja pideva õuduse arengu.

Voolu liik

Meditsiinis on mitmeid paranoia tüüpe, mis erinevad märgistest ja põhjustest:

  1. Alkohoolne. Tekib alkohoolsete jookide pikkade tarbimise taust. Üks tähistest on patoloogiline kadedus. Samuti väljendub tagakiusamise maania.
  2. Involutsiooniline. Iseloomulikud tagakiusamise, suuruse, kadeduse möödaminnes. Tekib 45-60-aastane vanus.
  3. Megalomaniac Süstemaatilised suurejoonelised lumised. Sageli tunneb patsient pioneerit või reformerit.
  4. Brad, armukadedus. Patsient arvab alati, et abikaasa on teda ekslikult uskunud.
  5. Religioosne. Hullumeelsed usulise sisu ideed.
  6. Vaimulik. Süstemaatilised süüdistuste esitamise ideed.
  7. Erotic. Arendab sagedamini 40-50-aastastel naistel. Iseloomustab erootiliste mälestuste ülekaal.
  8. Vanamees See esineb vanas eas.
  9. Vürtsikas See väljendub äkilise kujutlusvõimega, mis puudutab suurust, suhet või tagakiusamist.
  10. Samuti eraldub äge laienev paranoia. Ähiseselt ilmuvad deliiriumi pildid. Enamasti on need usulised.

Diagnostilised kriteeriumid

Diagnoos tehakse kindlaks patsiendi ja tema sugulaste kaebuste põhjal. Sageli ei tunne patsient seda, et nad vajavad abi. Arst küsib ka küsimuste rida ja uurib patsiendi ajalugu haiguse põhjuse kindlakstegemiseks.

Spetsiifilisi psühholoogilisi teste võib teha ka häire ulatuse ja haigusjuhu iseloomu kindlakstegemiseks. Instrumentaalse diagnoosi erimeetodeid ei tehta.

Terapeutiliste meetmete kompleks

Ravi võib läbi viia nii statsionaarsetel kui ka ambulatoorsetel tingimustel, olenevalt patsiendi seisundist. Ravi hõlmab neuroleptikumide, rahustite ja antidepressantide võtmist. Narkootikumide määrab ainult arst pärast eksamit ja kõiki psühholoogilisi teste.

Selle mõtte muutmiseks on ka patsiendiga käimasolevad vestlused. Selle haiguse raviks kasutatakse peamisi suundi: perekonna psühhoteraapia, kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, individuaalne ja grupitöö. Sellise lähenemise kaudu saavad patsiendid oma emotsioone juhtida. Tähtis on ka lähedaste inimeste toetamine ja mõistmine.

Paranoia on täiesti vabanemiseks raskendatud, sest patsiendi kahtlused ulatuvad raviarsti juurde ja ette nähtud psühhoteraapiat peetakse katseks hoida oma mõtteid ja toiminguid kontrolli all.

Ilma ravita ilmneb pikaajaline depressioon. Patsiendid tunnevad pidevalt hirmu, ärevust. See seisund viib enesetapumõttedeni. Sageli muutuvad patsiendid agressiivseks ja ohtlikuks teistele.

Paranoia sündroom on krooniline haigus, mida iseloomustavad vaimsed haigused ja luulude esinemine. Praeguse patoloogia põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Paranoia oht suurendab mitmeid tegureid. Ravi seisneb pidevas patsiendi kontrollis ja tema teadvuse muutmises.

Psühhootilised häired. Paranoia: sümptomid ja ravi

Paranoia sümptomid

Paranoia mõiste viitab vastastikku seotud ja kattuvate psühhopatoloogiliste häirete spektrile. Paranoia mõiste ei ole õigesti rakendatud ka selliste nähtuste grupile nagu kirglik, piiramatu püüdlus saavutada ühiskondlik eesmärk ülejäänud indiviidides väljapoole normaalselt.

Kuigi selline kirg võib olla tulemuslik ja kaduda tulemuse saavutamisel, on mõnikord raske seda eristada patoloogilisest fanatismisest. Spektri teises otsas on paranoidne skisofreenia.

Paranoiajane iseloom või paranoiajane isiksus eristub jäikusest, visadusest, taju, kommunikatsiooni ja mõtlemise mitteseotud kohastest mudelitest. Sellised tunnused nagu ülemäärane tundlikkus hooletussejätmisele ja solvangule, kahtlus, usaldamatus, patoloogiline kadedus ja kättemaks on levinud.

Peale selle tunduvad sellist diagnoosiga inimesed võõrandunud, külmad, ilma huumorita. Nad võivad töötada väga hästi üksi, kuid neil on tavaliselt ametiasutustega probleeme ja kaitsta nende sõltumatust. Nad tunnevad hästi teiste motiive ja grupi struktuuri. Paranoia ja paranoia skisofreenia puhul eristab paranoiajat iseloomu mõtlemise ja käitumise mudelid, reaalsuse kontrollimise funktsiooni suhteline turvalisus ning hallutsinatsioonide ja süstemaatiliste moonutuste puudumine.

Paranoia on psühhootiline sündroom, mis tavaliselt esineb täiskasvanueas. Sageli on kadeduse, pettuse, tagakiusamise, leiutise, mürgituse jne tunnet. Sellised inimesed usuvad, et juhuslikel sündmustel on nendega midagi pistmist (keskne mõiste). Inimene võib kannatada üldiste petlike või piiratud ideede - näiteks, et keegi tahab teda kahjustada või kellel on seost tema naisega. Selliseid ideesid ei saa korrigeerida läbi tegelikkuse kontrollimise.

Käitumishäired võivad mõjutada ainult ühte valdkonda, nagu töö või perekond. Paranoia areneb sageli paranoilise iseloomu alusel. Patsiendid, kellel on paranoiline skisofreenia näidata olulist häire seoses välismaailmaga põhineb rikkumise püsivuse ise ja objektide puudumine organisatsiooni vaimse reprezentantov (identiteedi) ja kahju selliseid ülesandeid I ja Yliminä, kokk mõtlemine, otsustusvõime ja reaalsuse testimine. Kõik skisofreenia vormid hõlmavad psühhootilisi sümptomeid.

Tromboosieelne faasi skisofreenia iseloomustab lahkumist patsient, mille järel on akuutses kaasneb hallutsinatsioonide, häireid mõelda (seosetu) ja korralagedus käitumist.

Pärast ägeda faasi võib tekkida rezidualnoya faasi, kus sümptomid kaovad, kuid salvestatud afektiivne laugemaks ja sotsiaalse tõrjutuse. Nagu paranoia, inimeste premorbiidsed schizoid või paranoiline isiksushäired mõjul intensiivne stress ja selle tulemusena dekompensatsiooni regress ägeda psühhoosi. See vastab läbivoolu skisofreenia Freudi mõtteid faasidega tühistamist ja tagastamine psühhoosi.

Skisofreenia paranoidset vormi iseloomustavad hallutsinatsioonid ja tagakiusamise, suurejoonelisuse, kadeduse ja hüpohondriaalsete luulude halvitsused. Depressioon, hajuv ärrituvus ja mõnikord agressiivsus võivad olla seotud mõjuvälja moonutustega (patsiendi kindlustundega, et tema mõtteid kontrollitakse väljastpoolt või et ta suudab teisi juhtida). Paranoidjärgu jäikus võib maskeerida tema märkimisväärset halvakstegemist.

Paraneetilise skisofreenia indiviidi üldine toimimine on vähem häiritud kui muul kujul; afektiivne tasasus ei ole nii degeneratiivne ja patsient võib mõnikord töötada. Kuigi Freud mõnikord kasutas mõisted paranoia ja paranoiline skisofreenia vaheldumisi, eristas ta neid vorme siiski järgmiselt:

1) represseeritud homoseksuaalsetest soovidest tulenev spetsiifiline psühhodünaamiline konflikt;

2) Mul on kalduvus regressiooni ja intensiivistamine paranoiline kaitsemehhanisme.

Paranoia psühhoanalüüs

Regressiooni idee seostan oma ideid skisofreenia etioloogiaga oma ideedega psühhoosi etioloogiast üldiselt, samas kui paranoia vastuolulisuse rõhuasetus viitab tema "ühendatud" teooriale, milles öeldakse, et paranoia, nagu neuroosid, on kaitstav reaktsioon (kompromiss) haridus).

Eriti siin ja seal kasutatakse eitamine, reaktsiooni teket ja projektsioon. Koki sõnastati Schreberi puhul, vastuoluline teadvuse soov ("Ma armastan teda") on keelatud ("Ma ei armasta teda - ma vihkan teda"), kuid naaseb teadvuse kujul projektsioon ("ta vihkab mind ja varred").

Freud uskus, et seoses selliste characterological patsientidel narcissistically hõivatud, volitusi ja vältida häbi, sest mida nad on eriti altid seotud konfliktide konkurentsi ametivõimudega. Neid probleeme seostatakse ka oma suuruse mõõnadega.

Freud esitas positsiooni massiivne regressiooni arengu varases staadiumis (fikseerimine punkt) seotud taasaktiveerimine lapsepõlve konflikte. Paranoia puhul toimub fikseerimine psühhosseksuaalse arengu nartsissistlikul etapil ja objektivahelistel suhetel, st kõrgemal tasemel kui skisofreeniaga patsiendid, kes regresseerivad objektilist või autoerootilist staadiumi.

Skisofreenilised regressiooni, mida iseloomustab kalduvus tagasilükkamine objektid asendatakse faasi hüvitamispõhimõte, sealhulgas moodustumist luulud; viimane väljendab patoloogilist tagasipöördumist objektide maailmale.

Mis areng struktuurse teooria Freud oli suuremat rõhku tegurid I ja Yliminä. Ta uskus, et väljumine I valusalt tajutav välise reaalsuse, kaasas hajutamise teatavate aspektide kohta Yliminä ja ego ideaal, tekitab patsiendi tunne, et teised vaatavad neid ja kritiseerida. Patogeneesis paranoia, ta ka väga oluliseks agressiooni.

Postfreydiantsy keskendunud agressiooni kuid mõju arengu varases lapsepõlves, internaliseeritud objekti suhted ja moodustamise J. uuritud kvaliteedi emotsionaalne cathexis pilte ise ja objektide ning nende moonutamise tõttu konflikti. See viis patoloogiliste introjektide patogeensete mõjude kindlakstegemisele. Uued andmed mõju agressiooni ja häbi vastuseks ennastimetlev kahju saadud uuring psühhopatoloogia nartsissismi.

Eraldumise individuatsioonide mõiste selgitas soolise identiteedi konfliktide arengut ja mõju, mille tagajärjel tekib meeste haavatavustunne ja primaarne naiselikkus (näiteks Schreberi hirm naisena saamise vastu), mis võib olla isegi olulisem kui homoseksuaalse konflikti tuletis. Uuringud kinnitavad üldjuhul, et homoseksuaalne konflikti valitseb koos paranoiline skisofreenia ja et see on sageli võimalik üheaegselt tuvastada rohkem kui üks pereliige, kes kannatavad paranoiline skisofreenia.

Lõpuks tulemusena ajaloolise uurimistööga leiti, et Schreber isa näitas sadistlik tendentse laste haridus. See näitab, et Schreberi luhised ideed sisaldasid tõe tera; Praegu arvatakse, et seda võib leida paljude paranoiline patsientide lapsepõlves.

Paranoia ravi ja psühhoteraapia

Psühhoteraapia paranoilise patsiendi peamine seisund seisneb stabiilse tööalase liitkonna loomises. Selliste suhete loomine on vajalik (ja mõnikord otsustava tähtsusega) edukaks terapeutiliseks tööks kõikide klientidega. Kuid nad on kriitiliselt olulised paranoia ravis, pidades silmas paranoiline patsientide usalduse raskusi.

Üks alustanud psühhoterapeutidest, keda küsiti tema plaanidest töötada väga paranoilise naisega, vastas: "Esiteks võin ma usaldada. Siis ma hakkan arendama enesekindlust. " See on kahtlane plaan. Kui paranoiline patsient usub tõesti psühhoterapeudile, on psühhoteraapia juba läbi ja sellel on märkimisväärne edu. Kuid kolleeg on õige teatud mõttes: patsient peab esmakordselt aktsepteerima, et psühhoterapeut on mõistvalt ja pädev. Ja see nõuab terapeudilt mitte ainult piisavat kannatust, vaid ka teatud suutlikkust mugavalt arutada oma negatiivseid tundeid ja taluda teatavat viha ja kahtlustada temale suunatud paranoiline patsient.

Võimatu vaenulikkuse psühhoterapeut mitteaggressiivne vastuvõtmine aitab patsiendil end vastumeetmete eest kaitsta, vähendab hävitava vihkamise hirmu ja näitab ka seda, et tema enda "I" aspektid, mida patsient peab pahaks, on lihtsalt tavalised inimese omadused. Paranoia ravis kasutatavad psühhoteraapilised protseduurid erinevad oluliselt "standardsest" psühhoanalüütilistest tavadest. Ühised eesmärgid on sügavale tasemele mõistmise eesmärgid, tuues teadlikkust oma "I" tundmatutest aspektidest ja propageerides võimalikult suurel määral inimeste olemust.

Kuid neid saavutatakse erineval viisil. Näiteks klassikaline tõlgendamise meetod "alates pinnast sügavustesse" ei ole reeglina ühitatav paranoiliste patsientidega, sest nende murettekitavaks mureks eelnesid paljud esialgsete tundide radikaalsed muutused. Mees, kes kirglikult soovib teise mehe toetust ja teadvuseta valesti tõlgendab seda igatsust kui seksuaalset soovi, eitab teda, eelarvamusi ja projekte kellelegi teisele, täites kardetust, et tema naine on astunud oma sõbraga intiimseid suhteid. Ta ei suuda oma tõelist huvi korralikult lahendada, kui terapeut julgustab teda oma naise truuduse idee seostama.

Sama kurb saatus võib juhtuda teise klassikalise psühhoanalüüsi reegli - "resistentsuse analüüsimise enne sisu" analüüsi. Paranoidse patsiendiga võetavate meetmete või suhtumiste kommentaarid muudavad tema hindamise või uuringu ainena, nagu labori merisiga. Väljendamise ja prognooside kaitsmise reaktsioonide analüüs toob kaasa ainult sama kaitsevõime "arhailise" kasutamise. Traditsiooniline aspekte psühhoanalüütiline tehnikat - teadusuuringute kui vastuseid küsimustele, arengu aspekte patsiendi käitumist, mis võib olla väljendus teadvuse tundeid või vaikimisi, pöörates tähelepanu vead jne - on välja töötatud selleks, et suurendada patsiendi juurdepääsu oma sisemistele materjalidele ja toetada tema pühendumust teda rääkida avatumalt.

Kuid paranoidsete patsientide puhul on sellel praktikal bumerangiefekt. Kui patsiendile avatavad standardsed viisid aitavad ainult paranoidse taju edasi arendada, siis kuidas saate aidata? Esiteks peab patsiendil olema huumorimeel. Enamik psühhoterapeute vastas paranoia ravimisel nalja, nii et patsient ei tundnud end pearingut ja pilku. See ettevaatlikkus edendab ohutust, kuid ei välista terapeudi ennast iroonilise hoiaku modelleerimisega, elu ebamõistlikumaks muutmist, aga ka teisi harjumusi, mis ei vähenda patsiendi väärikust. Huumor on vajalik psühhoteraapias - eriti paranoidsete patsientide puhul - kuna naljad on õigeaegne võimalus agressiooni ohutuks lõpetamiseks. Mitte midagi ei anna nii patsiendile kui ka psühhoterapeudile rohkem leevendust kui valgusvihu valguse vastu paranoidse isiksusega ümbritsevate äikestute pilvade kattekihiga.

Parim viis anda huumorist saadud vastastikku rõõmuks on naerda oma enda foobiadesse, kaebusi ja vigu. Paranoidlikud isiksused ei jäta midagi. Ükski psühhoterapeudi puudustest ei ole nende kontrollimisel kaitstud. Kolleeg väidab, et tal on psühhoteraapia jaoks hindamatu kvaliteedi kvaliteet: ta teab, kuidas nina kahvistada. Kuid isegi ta ei suuda hoida "reaalset" paranoilist patsienti. Üks minu patsient ei teinud kunagi viga, kui ta märkas mu zawning - ükskõik kui fikseeritud mu nägu oli. Ma reageerisin selle vastuolu eest sel juhul süüdi väitega, et ta oli mind jälle kokku puutunud ja kahetsusväärne, et mul ei olnud võimalik tema juuresolekul midagi varjata.

Selline reaktsioon propageeris meie tööd palju enamat kui pimedas, ilma huumorita, kus ta fännid fikseeriti hetkel, mil ta mõtles mu härg. Loomulikult peate olema valmis vabandama, kui teie vaimukas nali osutub valeks. Kuid otsus, et ülitundlikel paranoilistega patsientidel töötamine peaks toimuma rõhuva tõsiduse atmosfääris, on asjatu kiirustamine. Paranoidse indiviidi jaoks võib see olla väga kasulik (eriti pärast usaldusväärse tööalase liitkonna loomist, mis iseenesest võib kesta kuusid ja aastaid), püüdes panna patsiendi "i" kätte kõikvõimalikke fantaasiaid, mida on võimalik mõnevõrra mõistlikult piinata.

Üks patsient oli veendunud, et tema lennuk lööb Euroopasse. Ta oli üllatunud ja rahulikult pärast seda, kui ma märkisin: "Kas sa arvad, et Jumal on nii halastav, et ta ohverdab sadu teisi elusid, et sulle just sinuga kätte saada?" Veel üks sarnane näide puudutab noort naist, kellel tekkis kiiresti paranoiline hirm tulemas pulm. Ta teadsin, et pulmad on suurepärane edu. See oli aeg, mil "hull pommitaja" paigaldas oma surmava relva metroos autodes. Ta oli kindel, et ta sureb pommilt ja seetõttu vältida metroo. "Kas sa ei karda" hullu pommi? "Ta küsis minult. Ja enne kui ma saaksin talle vastata, naeratas ta: "Muidugi mitte, võtate vaid takso." Ma veenin teda, et ma kasutan metroo ja mul on väga hea põhjus, et seda ei kardaks. Lõppude lõpuks, ma tean, et "hull pommitaja" tahab seda saada, mitte mina. "

Mõned psühhoterapeudid rõhutavad kaudse "näohoolduse" meetodi tähtsust paranoidsete patsientide arusaamade eraldamiseks, soovitab projektile negatiivse külje tõlgendamisel järgmist nali: " võimeline selliseid soove. Siiski, kui see läheneb, hakkavad laenu kahtlused hakkama saama. Võibolla naaber eelistab mitte laenutada muruniidukit. Reisi ajal tekitavad kahtlused raevu ja kui sõbranna ukse juures ilmub, ütleb mees: "Tead, mida saate teha oma murtud muruniidukiga - kinnitage see rongis. "

Huumor, eriti soov valmis ennast nalja teha, võib osutuda kasulikuks, kuna on tõenäolisem, et patsiendil on tegelikkus kui terapeut, kes mängib rolli ja järgib tundmatu mängukava. Paranoidsete isiksuste lood on mõnikord nii ebausaldusväärsed, et terapeudi otsene ja ausus osutub ilmutuseks selle kohta, kuidas inimesed saavad teistega siduda. Mõne allpool loetletud reservatsioonidega seoses selgete piirangute järgimisega peab terapeut olema paranoiliste patsientidega väga kasulik. See tähendab, et vastata küsimustele vastamise vältimise asemel ja uurida küsimuse taga olevaid mõtteid.

Minu kogemuse kohaselt on ta paranoilise isiku huvide selgesõnalise sisu järgimisega nõus uurima selles esitatud peidetud sisu. Tihtipeale on kõige parem arusaam esialgsetest tundetest, mida patsient kaitseb, psühhoterapeudi enda tunded ja reaktsioonid; On kasulik esitada paranoiline isikupära kui isikut, kes puhtalt füüsiliselt projitseerib teadvuse suhet psühhoterapeut-terapeudiga. Seega, kui patsient on tugevas ja halastamatu õige viha seisundis ning terapeut tunneb end ähvardatud ja abitu tulemusena, võib patsient osutuda sügavaks kinnituseks sõna: "Ma tean, kui vihane sa oled, aga ma tunnen et lisaks sellele vihale on teil ka sügavad hirmu ja abituse tunded. "

Isegi kui see eeldus on vale, kuuleb patsient: terapeut tahab täpselt aru saada, mis tõi ta vaimse tasakaalu seisundist välja. Kolmandaks, paranoiliste reaktsioonide all kannatavaid patsiente saab aidata, selgitades, mis juhtus nende viimasel ajal ja häirides neid. Selline "settimine" tähendab enamasti eraldamist (laps läks kooli, sõber vasakule, ema ei vastanud kirjale), ebaõnnestumine või - paradoksaalselt - edu (ebaõnnestumised pahandavad, edu hulka kuulub kõikvõimsuse süü ja karistuse hirm). Üks mu patsientidest oli kalduvus pikkade paranoidsete tiradede rääkimiseks, mille käigus sain aru, kuidas ta sellisel viisil reageerib, alles 20-30 minutit.

Kui ma hoolikalt vältida tema paranoiliste tegude kokkupõrget ja tõlgendades selle asemel, et ta võis alahinnata, kui palju ta muretses selle kohta, mida ta oli lühidalt maininud, kipub tema paranoia hajuma ilma üldse selle protsessi analüüsita. Isiku õpetamine, mis tähistab tema erutuslikku seisundit ja leiab selle põhjustanud "sette", takistab sageli paranoilse protsessi üldse. Paranoia idee sisu otsene vastasseis tuleks tavaliselt ära hoida. Paranoilised patsiendid on ägedalt tundlikud emotsioonide ja hoiakute suhtes. Nad on segaduses nende avaldumiste tähenduse tõlgendamise tasemel.

Kui nende ideed on vaieldamatud, pigem arvavad nad, et neile öeldakse: "Sa oled hull, sest näete seda, mida näed" ja mitte: "Sa tõlgendas valesti selle nähtuse tähendust." Seega on ahvatlev pakkuda alternatiivset tõlgendust, kuid kui seda tehakse ülemäärase valmisoleku tagajärjel, patsient tunneb end nii, nagu oleks ta tagasi lükatud, hooletusse jäetud ja võtmast ilma oma arusaamatusest, mis omakorda stimuleerib paranoia mõtteid.

Palun kopeerige allolev kood ja kleepige see oma lehele - nagu HTML.

Kas ma saan paanikahoogude ajal hulluks minna?

Inimesed, kes kogevad paanikahjustusi, tunnevad hästi olukorda, kus tundub, nagu oleksite oma meelt kaotamas. Ja kui mitte rünnaku ajal, siis kindlasti sellisest valusast elust, mida paljud VSDd elavad.

Ärevushäired tekivad ootamatult ja sageli kõige ebamugavates olukordades. Sellistel aegadel on hirm, et kaotada enda kontrolli ja lihtsalt käituda ebapiisavalt. On kohutav mitte ainult vaadata rumalat avalikult, vaid ka võimalust arstuda psühhiaatriakeskuses. Kas on võimalik paanikahoogudega hulluks minna? Vastus on artiklis. Ja kõigile, kes ei tunne endiselt PA-ga, on see kasulik see artikkel.

Kus on hirm, et hingeldaks neuroosi (IRR) inimestel hullu?

Taimede-veresoonte düstoonia ei ole haigus üldse, vaid vaimne tervisehäire. Selle taustal ebaõnnestub kogu neuro-vegetatiivne süsteem ja inimene saab arvukalt füüsilisi sümptomeid (psühhosomaatika), millega kaasnevad paanikahood ja pidev ärevus.

Murelik mõtlemine tekitab võrdselt häirivate mõtete, hirmude, foobiade lõputu vooga. Huvitav on see, et kui meessoost kuningas mõtleb pikka aega hirmu kaotama oma meelt, võib see põhjustada paanikahooge ennast nende mõttega. Täpselt ja vastupidi - rünnak toob kaasa mõte hirmu kohta, et "rullid lendavad". Selline õel ja lõputu ring.

Iseenesest on paanikahoog, mis iganes see näib, väga vastik riik, valus ja raskesti kontrollitav. Seal on nii palju sümptomeid ja nad võivad olla nii mitmekesised, et ühe päeva jooksul mõtlemine ei jõua sellele kõigile toime, vaid ei saa seda seista ja minna katusesse. Paljud kardavad sellises olukorras, et kahjustada ennast, oma lähedasi ja isegi tahtmatult enesetappu.

Tõsi, et enamik inimesi läheb valel viisil ja hakkab ravima neuroosi sümptomeid (VVD), mitte selle põhjuseid, on tulemusi vähe. Isik ei rööst välja arstide büroodest, neelab pillid, läheb MR-i 3 korda nädalas, kuid paranemist ei toimu. Millist arsti minna kõigepealt leiab siit. Paanikahood jätkuvad, füüsiline seisund halveneb, moraalne jõud väheneb. Siin on keegi tõenäoliselt mõelnud võimalusele hulluks minna - lõppude lõpuks on elu nii lihtsalt talumatu. Hirmutav on asjaolu, et enamik inimesi lihtsalt ei saa aru, mis nendega juhtus, ja miks nad nii halvasti tunnevad.

Neid ei tohiks hirmutada hullumeelsuse mõtted, need on selles riigis täiesti õigustatud ja ilmnenud paljudel neuroosihaigetel. Küsimus on selles, kas on tõesti võimalik kaotada usaldusväärne meeles IRR taustal? See on natuke madalam ja nüüd on väike informatsioon, mis kinnitab, et tervetel inimestel on sarnased hirmud.

Kellel on hirm hullumeelsuse järele?

Tegelikult tunnevad inimesed, kes ei kannata vegetatiivse veresoonte düstoonia all, hirmu hullumeelsuse pärast. Sellised mõtted võivad esineda väga rasketes eluoludes, näiteks kaotades lähedaste, lähedastega, loodusõnnetuste ajal ja paljudel sarnastel riikidel, kui suur riik on hävitatud.

Selliste mõtete lubamine riigis, kus see teile on väga halb, pole midagi imelist ja absurdset, ja tundub, nagu oleks kogu elu läinud rööbastelt välja. Seepärast ei tohiks te pidada silmas hirmu iseenesest, et see on ilmunud ja see on. Kuigi loomulikult oleks parem, kui sellised foobiad ei tekiks üldse.

Kas on võimalik kaotada meelt paanikahood?

Tõenäoliselt ei ole seda vaja absoluutselt täpselt öelda, kuid meditsiinis ei ole veel ühtegi juhtumit, mis näitas, et kannataja paanikahoogude ajal hulluks läks. Nagu inimene, kes kannatas ägeda neuroosi (koos kõigi tagajärgedega) ja õppis internetis ja raamatutes infot infotundide kohta, ei ole ma kunagi kohtunud teabega, et keegi kaotaks oma mõtteid IRRis.

Psühhiaatrite sõnul peab "katusele minema" olema kas väga tugev, sügav vaimne trauma või pikka aega provotseerivates tingimustes. See juhtub siis, kui inimesi on juba mitu aastat füüsilise vägivalla, alandamise, mõnitamise, pantvangi võtmise, "kuumade kohtade" kohtades. Paanikahood ei tekita kannatanu psüühika selliseid sügavaid muutusi. Seetõttu väheneb tõenäosus, et rünnaku ajal äkitselt "murrab meelt" peaaegu nullini. Aju tajutab ärevuse rünnakut kui vajadust ennast kaitsta (tabada või joosta), mitte aga reaalsuse tagasilükkamist elust. Madness on sisuliselt mõistuse keeldumine tajuda reaalsust nii nagu see on, mitte elada sellises keskkonnas.

On veel üks tegur - nii kaua, kui inimene kardab hullumeelt minema, on ta tema õiges vaimus. Tõesti hullumeelsed inimesed ei ole oma seisundist täielikult teadlikud ja eitavad oma diagnoosi. Psühhiaatrite tegevus näitab, et keegi tõeliselt "läks" ei ole sellist hirmu ja on täiesti kindel oma adekvaatsuses.

Kuidas vabaneda IRRi hullumeelsusest?

Kõigepealt tuleb mõista, et paanikahood ei lähe hulluks. Ja nagu kuulus psühhoterapeut Andrei Kurpatov kirjutab, "mõtteid liigutada" üldiselt ei ole lihtne ülesanne. Isegi lihtsa teadlikkuse ja veendumus iseendast, et ükski ei kaota oma meelt ärevushäiretest, võib anda leevenduse.

Kuid see on vaid üks paljudest vaimustest, mis ahistavad vaimulikke ja kellel pole alust.

Proovida vabaneda ainult ühest fobialast on kasutu. Lõppude lõpuks kannatab enamus neurootilisi inimesi ka hüpohondriast, agorafoobist ja paljast muudest hirmudest. Sellel on mõistlik läheneda probleemile põhjalikult. Ja te peate ravima mitte keha, vaid hinge.

Ma kuulen sellistesse inimestesse, kes suuresti saavad iseenesest aru saada. See ei ole hea ega halb, ma ütlen seda kiituseks ennast. Mul õnnestus ainult iseenesest psühhoteraapialt eemaldada neuroos ja täieliku isikliku ümberkujundamise. Kuid see ei olnud minu jaoks lihtne - kümneid raamatuid, mida ma lugesin, katsetatud võtteid, elu ümber mõtlemist, elustiili muutmist. Ma mõistan hästi, et mitte kõik inimesed ei tunne ise kaevama ja eneseravi. Seetõttu usun, et paanikahoogude, foobiade ajal peaksite pöörduma psühhoterapeudi poole, vihkama ja kõrvaldama neuroosi põhjused, mitte selle sümptomid. Sa ei lähe hulluks VSD-ga ja paanikahoogudega, kuid te võite oma elu paljudel aastatel täiesti rikkuda. Ärge viivitage. Alustage oma neuroosi ja selle juurte uurimist või leidke hea arst-psühhoterapeut. Proovin ka oma veebisaidil pakkuda maksimaalset kasulikku teavet, mis ühel või teisel viisil aitavad inimestel vegetatiivselt vaskulaarse düstooniaga. Vabaneda võib hirmudest, samuti üldisest neuroosist. Peamine asi on mõista, et probleem on pea, mitte keha, ükskõik kui tõsine on füüsilised sümptomid.

Hoolitse oma hinge, ehitage harmoonia sees, sõpradega ja olge terved!

Murelikud kinnipidamised

Venekeelse psühhiaatriaga seotud obsessiiv-kompulsiivse häire neuroos ühendab obsessiiv-kompulsiivse ja fobaalse ärevushäire, samas kui Lääne-psühhiaatria traditsioonides on nad eraldatud ja neil on erinevad ICD-10 koodid. Raske on mõista, kas see on põhimõtteline erinevus või erinevus ainult tingimustel. Loomulikult on igasugune kinnisideeks igasugune kinnisideeks kinnisidee, aga kuidas on tegemist obsessiivse iratiivse hirmuga, kui fobia on eraldi sümptom, mis ei ole OCD otseselt seotud? Siinkohal tuleks kõneldes "murelike kinnismõtete" kontseptsioonis viidata pigem üldisele kodumaisele definitsioonile - obsessiivsete riikide neuroosile ja ärevuse all peame silmas täpsemalt ärevust, mitte hirmu või paanikat.

Obsessiiv-fobilise neuroosi iseloomustab asjaolu, et peamist rolli mängib iraakaline hirm iseeneses, mida ei sega obsessiivsed mõtted või pildid.

Mis vahe on?

Vahet obsessiivsete mõtete vahel - kinnisideid ja vaimset neuroosi saab mõista matuset, kalmistu, rituaaliteenuste teemal, mis on seotud surma sümbolitega. OCD puhul võib patsient olla erinevates riikides ja kohtades ning surma, matmise, kalmistu mõtted võtavad teda niikuinii ilma igasuguste välismõjuriteta. Surma sümboliks on supp kauss. Piisab, kui vala supp, võtke lusikaga ja see juba jõuab minu peani: "Miks see kõik on? Igatahes, varsti visati edasi? "Enda järgi on obsessiivsed mõtted matusest seotud obsessiivsete seisundite neuroosi või riikliku klassifikatsiooni OCD-ga. Hirm sellel momendil, patsient ei pruugi tunda, nii muretsemise fobia kohta siin öelda ei.

Midagi veel juhtub... Mõtet, antud juhul surma kohta, peetakse otsustavaks kohtuotsuseks. Põhjus ei talu seda ja sisaldab usu kaitsemehhanismi. Oletame, et see inimene arvab, et number 7 on tervitatav. Ta tekitab idee, et tal on piisavalt, et tema kaubamärki vaadata, kui surm on lõppenud. Vähemalt seekord. Siis hüppab ta üles, surub plaadi supi ära ja palavikult otsib vähemalt numbrit 7. Ta leidis oma isiklikus aruandes mõne kviitungi - ta rahustas ja jätkas supi söömist. "Huvitav" mõistuse mäng. Mõte on pealetükkiv, see tuleb varsti uuesti. See on kinnisideeks ja number 7 otsimisel hüppab see isiklik rituaal, sundsus.

Puhtalt fobia kui sümptom oleks teistsugune. Tugeva foobia all kannatav inimene peaks äkki nägema matuserongi või mõningaid atribuute (pärjad, leina lindid, kirstu), et tal oleks paanikahood. Mitte tingimata reaalsed esemed. Kui matusefobiaga inimene saab telerisse matkida, võib minna teise ruumi. See on psüühiline ärevushäire väljaspool OCD-d kui iseseisvat sündroomi.

Nii et selgelt ei ole need alati lahus. Ükskõik milline on lahususe olemus ICD-10-s ja psühhiaatrite soov ravida kõike ühe tüüpi neuroosi vastu. Seega keegi ei näe enam paanikat, ent fobia tekitab mõtteid ja pilte, mis oma kinnisideeks ei erine OCD-ga inimestelt. Näiteks võib inimene, kes läks teise telgi televisioonis matustele vaatama, mõtlema surmaga, millel ei ole mingit pistmist, kuid millel võib olla ka teise fobia tunnusjooni - kartust saada haiguseta haigus või muu taoline.

Isiksusehäire

Kas see on raske? Veel... Veelgi veel, see on veelgi raskem. Kummaline, nagu võib tunduda, oleme üldiselt käsitlenud kinnisidee ja hirmu omavahelist seost. OCD puhas vormis on veelgi raskem... Looping võib olla pahameele, viha, viha, kibedus, hirm, kuid eriline, millel pole midagi pistmist foobiad. Ja kui see on fobia, siis kindlasti - pööratud väljapoole.

Obsessiiv-kompulsiivne häire kuulub anankasti isiksusehäirete kategooriasse, mille kood on ICD-10 kood F60.5.

Need on inimesed, kes on altid kahtlemisele, perfektsionismile, kangekaelsusele. Nad teevad endale ja teistele liiga kõrged nõudmised. Samal ajal, kui on võimalik tuvastada rikkumisi, kajastavad need mitmesuguste ilmingute kimbuid. Kui patsient usub, et temaga on midagi valesti, võib ta siiralt karta kurjategemise, solvunud keegi, süüdi uskumatute kuritegude eest. Teine vorm on arvata, et agressioon ja kurja tulevad väljastpoolt: inimestelt, loomadelt või objektidelt. Kõik see väljendub meile juba arusaadavate obsessiivsete mõttetena.

"Kaitsesüsteem" lihtne ehitaja

15 lukustatakse ainult välisuksega, sisemised poldid on sisemised, mõlemad uksed on rauast, ukse peal on videokaamera, öödeks on aknad suletud täppekindlate ruloodega. Kas sa arvad, et see on Chicagos asuva kuulsa maffia või suure pankuri korteri kirjeldus, kellel on midagi kaotada? Ei Sellist turvasüsteemi lõi tavaline inimene, kes töötas vaid ehitajatena, kodus ei olnud raha, ja teda ei saanud rikkaks nimetada. Lisaks pole ta paha, üsna otsustavat ja sihikindlat poissi.

Mõtted Ta ei suutnud rahulikult kinni hoida, kuni ta kõik need lukud, poldid suletasid, ei lülitanud sisse tema nutikad püünised. Pärast seda kontrollis ta neid ööks... Ta ei karda varasid, huligaane. Pildid muutusid pidevalt mu peas. Ja kujutised kinnisideeks ei olnud agressiivsed. Nad põhjustasid talle süütunnet. Tundub, et ühel toalis tütart vägistati ja teises naise naine. Kuid need ei ole hallutsinatsioonid, vaid kompleks mõtlemise, tunded ja vaimsed, kujutletavad "pildid". See võiks öelda, et võta meetmeid, kuid seda ei võeta. Nii proovis ta. Siis arvestasid sõbrad kulud. Kogu tema "kaitsesüsteem" maksis nii palju kui uus hea auto. Mida rohkem ta pani lukud ja uued seadmed, seda aktiivsemalt ta oma mõtteid pühitses. Just Stephen Kingi proovitükk.

Fobia pöördus väljapoole

OCD puhul võivad obsessiivsed mõtted olla väga erinevad. Kuid selle amatöörliku turvasüsteemi käitumine põhjustas ilmselt seost skisoidsusega. Ja mis on skisofreenia, mida keegi ei tea. Kuigi Voland küsis luuletaja Poet Bezdomnist luuletajat sellest professorilt, kuid ta ilmselt unustas. Arvestades OCD sümptomite ja skisofreenia keerukust ja ebakindlust, võib nende erinevust teha ainult patsiendi käitumise ja sotsiaalse kohanemisvõime tasemel. OCD diabeediga inimestel võib esineda arv skisoidse häire sümptomeid, vastasel korral lihtsalt ei saa. Vähemalt kognitiivne häire on kindlasti olemas. Ühes äärmuslikumates vormides on see ka kinnisidee, paranoia ja perversioonihirmu kombinatsioon.

See on täpselt fobia, mis on eespool välja toodud. OCD isik on valdavalt ohutu, lahknev, kuid liiga vastutustundlik. Seda väljendatakse mitmel viisil. Seksuaalselt võivad inimesed kartma, et nad:

  • suguelundid eksponeeritakse;
  • suhestub täitevvõimu töötajatega;
  • võrgutada alaealisi või on juba seda toime pannud;
  • on või hakkavad kunagi kuulutama eunuhhide või piitsadesse;
  • on või hakkavad homoseksuaalseks saama.

Jah, nimekiri on väga sarnane foobiiate loendiga. Ainult fobiaga inimesed võivad karta politseid, pedofiile, sektaarlasi, seksuaalvähemuste liikmeid. Obsessiiv-fobaalse kinnisidehaigus esineb fobia kujul, kuid erineval polaarsel laengul. See tekitab ühe hirmu, et see peaks juhtuma või on patsiendiga juba juhtunud. Viimases, kõige raskemas asjas peame rääkima paranoiast. Seos neuroosi ja psühhoosi vahel on siin kustutatud.

Me kõik oleme pärit lapsepõlvest...

Kõigi ülaltoodud ja eespool nimetatud teaduse põhjus pole teada. Siiski on raske vaidlustada asjaolu, et esimesed ilmingud tekkisid lapsepõlves. Lastel olevat obsessiiv-kompulsiivset häiret diagnoositakse ainult siis, kui see võtab kriitilisi vorme, ning obsessiivsed mõtted ja paanikahood muudavad lapse käitumist täies ulatuses, nagu ka muud nähud - isutus, isoleeritus, hüsteeria. Tegelikult peaksime alles siis mõtlema OCD käsitlemisele lastel. Vastasel juhul võib seda pidada täiesti loomulikuks mänguks.

Lastel OCD on mäng, mis on võtnud valusaid vorme.

Nii et peaaegu kõigil sellelgi lapsel on oma rituaalid magama jääda, nad üritavad mitte harjutada kooli teel tekkivaid pragusid, vastasel juhul panevad nad kindlasti ennast välja või hääldavad mõnda "võluvat" sõna. Mõtete tekkimine, mis tundub lapsele end olevat võõras, on täiesti vastuvõetav. Näiteks: "Vanaema on halb - lase tal surra." Laps võib seda väga ja kardetavalt karta, kuid ta ei valeta, tunnistan, et see pole see, kes seda arvas. Täiskasvanute ülesanne on selgitada lastele, et mõtlemine võib tulla ja minna. See ei puuduta neid, vaid seda, kuidas me neid hindame ja mida me teeme. Pisut murettekitavam põhjustab OCD noorukitel, kes ei suuda kasvamise tõttu enam kasutada laste kaitsemehhanisme, kuid ei ole veel moodustanud uusi. Igal juhul ei ole vaja püüda ravida lihtsalt sellepärast, et laps äkitselt hakkas oma käsi liiga tihti pesta. Mõnikord piisab, kui rääkida ja rääkida, millal neid tegelikult pesta, milline hügieen on ja kuidas see erineb kahtlusest.

Kuidas ravida: mida juua, mida mitte juua?

Ravi puhul ei ole asjad täiskasvanutel nii lihtsad. Kõigepealt on vaja pettuma vähe neid, kes terve psühhoteraapiaga mõistavad ainult oma meditsiinilist vormi. Ravimeid OCD-st mis tahes kujul ei eksisteeri. Foorumites leidub sageli ülevaateid, lugusid, kuidas psühhoterapeudid kirjutasid kellelegi ravimeid, mis tervikuna või osaliselt aitasid. See näitab antipsühhootikume, mille peamine eesmärk on skisofreenia, maania sündroomi ja erinevate psühhooside ravi. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et arstid on inimestel leidnud mõnes vormis ilmseid skisofreenia tunnuseid ja on määranud ravimid peamiselt teda. Me ei väida, et atüüpiline antipsühhootikum "Abilithus" ja kinnisideed on kokkusobimatud, kuid siiski arvavad. Kõik see on riskide võtmiseks liiga raske ja antipsühhootikumide võtmine ilma retseptita. Eriti kui tegemist on "haloperidooliga". Ükskõik, kas ta aitab kinnisideeks üldse ja teie puhul pole üks küsimus ja vastused neile on erinevad.

Ameerika arst Michael Jenike, psühhiaatria professor, kui vahendeid, mis näitasid häid tulemusi:

  • fluoksamiin (Luvox);
  • fluoksetiin (Prozac);
  • sertraliin (Zoloft);
  • paroksetiin (Paxil);
  • klomipramiin ("anafraniil");
  • Tsitalopraam ("Celex").

Kõik need on antidepressandid ja paroksetiinil on tugev ärevusvastane toime. Igal juhul tuleb ravimeid pöörata väga hoolikalt ja mõelda sada korda enne nende kasutamist.

Mis tahes obsessiivset hirmu, fobia, iseloomustab selle iraalsus. Võitmiseks ei pea te kaotama. Me kõik teame, et OCD on nii vähe naljakas, kui inimene naaseb kodus mitu korda, sest tal on äkki arvamus: "Kas ma unustasin rauast kodus lahkuda?" Seda vormi saab ilma pillideta võita.

Seda tehakse väga lihtsalt... Niipea, kui selline mõte mäletab, peate hakkama koos temaga mängima. Kas ta on tugev? Suurepärane... Me teeme avalduse, et loobuda ja minna koju - seda kontrolli teha. Aga vahetult enne esiukset pöördume ümber ja taaskäige, nagu poleks juhtunud midagi. Mõtted on väga tugevad. Põletatud maja ja iseenda pilt tekib teadvuses, mis purustab tuhka peas, mis on täis kahetsust ja hüüab: "Ma tulin tagasi, olin lävel". Suurepärane Me tuleme tagasi ja... maja sissepääsu juures - me pöördume ümber ja jälle käima nii, nagu poleks midagi juhtunud.

Piisab mängida oma hirmu üks kord, kui ta lahkub. Nii lihtsalt saate vastuse küsimusele, kuidas ületada obsessiiv-kompulsiivset häiret. Mängi koos temaga... Mõtted "mõtlevad", et te nali ja jätate maha. Kes on rahul, kui nad nina juhivad?