6. Orgaanilised vaimsed häired

Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega lapse areng on alati erinev tema tervete eakaaslaste arengust. See tõstatab õpetajatele ja vanematele palju küsimusi, sest mõnel juhul on individuaalsed funktsioonid vanusele sobivad või isegi mõnevõrra edasi, teised on normaalselt palju hullemki arenenud. See loob mingi arengu mosaiigist pildi ja võib anda mulje lapse sõnakuulmatusest või puudumisest. Seetõttu on psühholoogi ülesandeks välja selgitada, kas orgaaniliste ajuhäirete sümptomid on taga "tähelepanelikkuse", "kangekaelsuse" ja "enesekindluse" fassaadi taga ning seetõttu, kas laps vajab pedagoogilist ja meditsiinilist korrektsiooni.

Kahjustatud vaimne areng on kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega lapse psüühika areng. Sellised seisundid nagu minimaalne ajude düsfunktsioon, häiritud poolvahene koostoime, lokaalsete ajukahjustuste (näiteks korteksi kõnepiirkonnad), epilepsia, kesknärvisüsteemi progresseeruvad orgaanilised kahjustused võivad olla seotud kahjustatud vaimse arenguga.

6.1. Minimaalne aju düsfunktsioon

Minimaalne aju düsfunktsioon on närvisüsteemi funktsioonide bioloogiliselt määratud puudulikkus, mis põhjustab kergeid käitumishäireid ja õppimise vähenemist.

Selle funktsioonihäire põhjused on erinevate sünnitusjärgse arengu perioodil üle kantud oht (toksikoloogia, ema nakkushaigused, alkoholimürgitus raseduse hilises staadiumis), vigastused

sünnitus, haigus esimestel eluaastatel. Nende mõjude tagajärjel tekib enam-vähem lokaalne ajukahjustus kortikaalsetes või alamkortikalistes piirkondades. Minimaalse ajude düsfunktsiooni ilmingud on erinevad ja sõltuvad kahjustuse asukohast. Kõige sagedamini esineb viivitusi ja motoorika arengut halvendab liikumisharjumusi, tics, grimatsioone, motoorset disinhibitsiooni või aeglustuvat aktiivsust, samuti unehäireid, erutusvõimet ja käitumiskontrolli.

Väikse ajude düsfunktsiooniga lapse edasise arengu käigus on olemasolevate haiguste järk-järguline kompenseerimine. Soodsa haridussüsteemi, kasvatamise ja ravimise süsteemiga sümptomeid, mis on varem olemas, tõrjutakse noorukieas ja orgaanilise kahjustuse jääkseid mõjusid saab tuvastada ainult spetsiaalse neuropsühholoogilise ja elektroencefalograafia uuringuga. Samas, kui ühendate muid täiendavaid ohte (vigastused, kirurgia, kehaline haigus, ületöötamine, ebasoodsa sotsiaalse olukorra areng), minimaalne aju düsfunktsioon võib põhjustada arengu mitmed haigused: epilepsia, psühhopaatia, maksejõuetuse kõne süsteemi tekkimist neuroos sarnased häired. Sellega seoses on oluline ülesanne tuvastada lapsi kesknärvisüsteemi organismi kahjustustega ja jälgida lapse arengut spetsialistide poolt: neuropatoloog, psühholoog, logopeed.

Väikse ajude düsfunktsiooniga lastel, kellel on tserebraalsed seisundid, tavapärase pulopühholoogilise uurimisega on täheldatud vaimsete protsesside ammendumist, tähelepanuhäireid ja tähelepanu kontsentratsiooni, mehaanilise mälu puudulikkust. Erinevate intellektuaalsete testide läbiviimisel saavutab tulemuste taseme oluline erinevus. Ebaühtlane saavutuste tase on kriteeriumiks kesknärvisüsteemi organismi kahjustuste diferentseerumiseks oligofreenia all. Märgitud on emotsionaalne labiilsus, kõrge tundlikkus eksperimendi hindamisele.

Mõnes kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse korral on vaimsed protsessid (mälu, tähelepanu) enam mõjutatud ja isiklik areng jääb vanusevahemikku. Sellised lapsed on tõsiselt mures nende vasturääkivuse pärast, neil on kergete sekundaarsed häired: kramp, tics, hirmud, uni ja isu häired. Enesehinnang on alahinnatud, laps selgelt eristab märkimisväärsetest inimestest suhtumist endasse.

Muude kahjustuste korral on enamasti häire emotsionaalse ja vabatahtliku mehhanismi kujunemisel, psühhopaatilise sündroomi kujunemine. See väljendub suurenenud erutatavuses, vaimse ebastabiilsuses ja tundlikkuses. Seda tüüpi rikkumised on sageli kaasneb suurem või muuta ajamid:.. Soov Kulkurielämä, agressiivsus, ebasobivat seksuaalse Ness jne uurimine ebapiisav kriitilisus oma saavutusi, välismõjud locus kontrolli, sageli kõrgenenud enesehinnang või diferentseerumata. Seda rühma eristatakse psühhopathiaga lastest ja noorukitel psüühiliste protsesside rikkumise, luurete ebaühtlase vähenemisega. Lapse neuropsühholoogilise uurimise tulemused näitavad orgaanilise ajukahjustuse täpset lokaliseerimist. Eriti soovitav on läbi viia selline eksam lastel pärast koljuosa traumade põdemist, ajukooremist.

Orgaanilised häired

Orgaanilised häälehäired jagunevad kesk- ja perifeerseteks.

Keskmised ebanormaalsused hõlmavad düsartria all kannatavatel lastel täheldatud aphooniat ja düsfooniat (FELLOW: vt käesoleva juhendi III peatükki).

Perifeersed häired hõlmavad hääle patoloogiliste muutuste tõttu kõri häireid. Põhjuseks on larüngiit, põletuste, trauma, kasvaja, parees Pehmesuulae, suulaelõhe (joonealune märkus :. Vt IV peatüki manuaal..), cicatricial stenoos (ahenevad) või kõri- haiguse pärast microsurgery ja mitmeid teisi põhjusi.

Seoses anatoomiliste muutustega kõri- ja häälelukudes tekib orgaanilise päritolu aphonia ja düsfoonia. Aphonios räägib laps ainult sosist, häält ei ilmu isegi köhaküpsusega. Düsfoonia korral on hääl monotoonne, hoorus, kurt, tihti ninakinnitus, kiire tempo.

Kui sellised lapse häält tekivad varases eas, tekivad märkimisväärsed raskused suulisel kommunikatsioonil, sotsiaalsete kontaktide kitsendamisel.

Suu ja kõne areng. Sõnavara akumuleerumine, kõne grammatiline struktuur ja heli hääldus on edasi lükatud.

Samuti on tüüpilised somaatilised ja vaimsed asteenia (nõrkus), emotsionaalsed häired ja eneseregulatsiooni häired.

Kuulmispuudega ja kurtlastel esinevaid häälehäireid nimetatakse mõnikord perifeerseteks häireteks. Sellistel juhtudel on hääle muutmise piksus, tugevus ja tämbr, kuna kõne akustilise juhtimise puudumine või vähendamine.

Orgaanilised ja funktsionaalsed afooniad ja düsfoonia erituvad põhjustel, mis neid põhjustasid vastavalt kõri larüngoskoopilisele pildile ja hääle taastumise tasemele.

ORGAANILINE RIKKUMINE

Psühhomotoorne aktiivsus: sõnastik-käsiraamat.- M.: VLADOS. V.P. Dudeev. 2008

Vaadake, mis "ORGAANILINE RIKKUMINE" on teistes sõnastikes:

Orgaanilised psüühikahäired - üldmõiste, mida kasutatakse tänapäeva psühhiaatria määrata suure hulga häired seotud mõne orgaanilise (aju) häire, mööduvad või püsivad ja etioloogia need häired on teada või võib eeldada,...... sõnaraamat psühholoogia

POST-GALINOGENILINE MÄÄRATLEMINE - vaadake orgaanilist vaimset häiret, mida iseloomustab "pöördraami" ilmumine, kui inimene taaskord tunneb hematoloogiliste häirete põhjustatud häireid, mis on põhjustatud hallutsinogeeni toimest pärast selle ravimi katkestamist. See termin...... psühholoogia selgitav sõnastik

HINDAMISVAHETUS HYPERACTIVITY - Haigus, mida iseloomustab hüperaktiivsus, tähelepanu puudumine ja impulsiivsus. Esimest korda ilmneb see lapsepõlves, kuid seda saab diagnoosida ka hilisematel eluetappidel. See on üsna tavaline rikkumine ja aastate jooksul see...... psühholoogia selgitav sõnastik

Laste psühhofüüsilist arengut mõjutavad häired - üldist nime erinevate haiguste tekkeks igas vanuses laste psühhofüüsilises arengus, mis asendas varem kasutusel olevaid termineid laste arenguhäireid. Sünonüümina kasutatakse termini "kõrvalekalded psühhofüüsikalisse"...... Pedagoogiline terminoloogiline sõnastik

Puudujääk on funktsionaalne või orgaaniline kahjustus kontsentreeritava, sihipärase tegevuse võime suhtes. Mõnikord tekib R. ühepoolse koondumise tulemusena intensiivne vaimne töö. Vabatahtliku tähelepanu defekt... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Kõrvalekaldumine - - 1. tähelepanuhäired; suvalise kontsentratsiooni suutmatus ulatuses, mis on vajalik tõhusaks tegevuseks; 2. muret igasuguse tegevusega sellisel määral, et praegu ei leia see, mis toimub, peaaegu märganud... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

CONVERSION BREAKDOWN - varem viidatud kui hüsteeria, see muutumine või sensoorse või motoorse funktsiooni kaotus, mis näitab füüsilist (mahepõllumajanduslikku) häiret, kuid seda ei tuvastata. Sellised sümptomid on psühholoogilise konflikti väljendus või...... Collieri entsüklopeedia

VARIABILITY - inglise keel puudulik mõtlemine; teda Zerstreutheit. Funktsionaalne või orgaaniline kahjustus võime keskenduda keskendunud tegevusele väsimuse, sobiva motivatsiooni puudumise, kliiniliste häirete,...... sotsioloogia entsüklopeedia

Düsfoonia (aphonia) - Perifeerne, orgaaniline kõnehäire kroonilises larüngitis, parnees ja kõri halvatus, seisundid pärast kasvajate eemaldamist. Kirjandus: Speech Therapy / / Ed. L.S. Volkova.M., 2007... Wikipedia

VARIABILITY - inglise keel puudulik mõtlemine; teda Zerstreutheit. Funktsionaalne või orgaaniline võime keskenduda keskendunud tegevusele väsimuse, sobiva motivatsiooni puudumise, kliiniliste häirete tõttu...... Sotsioloogia selgitav sõnastik

ORGAANILISED VAHENDID

ORGAANILISED VAHENDID

Kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega lapse areng on alati erinev tema tervete eakaaslaste arengust. See tõstatab õpetajatele ja vanematele palju küsimusi, sest mõnel juhul on individuaalsed funktsioonid vanusele sobivad või isegi mõnevõrra edasi, teised on normaalselt palju hullemki arenenud. See loob mingi arengu mosaiigist pildi ja võib anda mulje lapse sõnakuulmatusest või puudumisest. Seetõttu on psühholoogi ülesandeks välja selgitada, kas orgaaniliste ajuhäirete sümptomid on taga "tähelepanelikkuse", "kangekaelsuse" ja "enesekindluse" fassaadi taga ning seetõttu, kas laps vajab pedagoogilist ja meditsiinilist korrektsiooni.

Kahjustatud vaimne areng on kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustusega lapse psüühika areng. Sellised seisundid nagu minimaalne ajude düsfunktsioon, häiritud poolvahene koostoime, lokaalsete ajukahjustuste (näiteks korteksi kõnepiirkonnad), epilepsia, kesknärvisüsteemi progresseeruvad orgaanilised kahjustused võivad olla seotud kahjustatud vaimse arenguga.

MIINIMAALSED HÄIRESÜSTEEMID

Minimaalne aju düsfunktsioon on närvisüsteemi funktsioonide bioloogiliselt määratud puudulikkus, mis põhjustab kergeid käitumishäireid ja õppimise vähenemist.

Selle funktsioonihäire põhjused on erinevate sünnitusjärgse arengu perioodil üle kantud oht (toksikoloogia, ema nakkushaigused, alkoholimürgitus raseduse hilises staadiumis), vigastused

sünnitus, haigus esimestel eluaastatel. Nende mõjude tagajärjel tekib enam-vähem lokaalne ajukahjustus kortikaalsetes või alamkortikalistes piirkondades. Minimaalse ajude düsfunktsiooni ilmingud on erinevad ja sõltuvad kahjustuse asukohast. Kõige sagedamini esineb viivitusi ja motoorika arengut halvendab liikumisharjumusi, tics, grimatsioone, motoorset disinhibitsiooni või aeglustuvat aktiivsust, samuti unehäireid, erutusvõimet ja käitumiskontrolli.

Väikse ajude düsfunktsiooniga lapse edasise arengu käigus on olemasolevate haiguste järk-järguline kompenseerimine. Soodsa haridussüsteemi, kasvatamise ja ravimise süsteemiga sümptomeid, mis on varem olemas, tõrjutakse noorukieas ja orgaanilise kahjustuse jääkseid mõjusid saab tuvastada ainult spetsiaalse neuropsühholoogilise ja elektroencefalograafia uuringuga. Samas, kui ühendate muid täiendavaid ohte (vigastused, kirurgia, kehaline haigus, ületöötamine, ebasoodsa sotsiaalse olukorra areng), minimaalne aju düsfunktsioon võib põhjustada arengu mitmed haigused: epilepsia, psühhopaatia, maksejõuetuse kõne süsteemi tekkimist neuroos sarnased häired. Sellega seoses on oluline ülesanne tuvastada lapsi kesknärvisüsteemi organismi kahjustustega ja jälgida lapse arengut spetsialistide poolt: neuropatoloog, psühholoog, logopeed.

Väikse ajude düsfunktsiooniga lastel, kellel on tserebraalsed seisundid, tavapärase pulopühholoogilise uurimisega on täheldatud vaimsete protsesside ammendumist, tähelepanuhäireid ja tähelepanu kontsentratsiooni, mehaanilise mälu puudulikkust. Erinevate intellektuaalsete testide läbiviimisel saavutab tulemuste taseme oluline erinevus. Ebaühtlane saavutuste tase on kriteeriumiks kesknärvisüsteemi organismi kahjustuste diferentseerumiseks oligofreenia all. Märgitud on emotsionaalne labiilsus, kõrge tundlikkus eksperimendi hindamisele.

Mõnes kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse korral on vaimsed protsessid (mälu, tähelepanu) enam mõjutatud ja isiklik areng jääb vanusevahemikku. Sellised lapsed on tõsiselt mures nende vasturääkivuse pärast, neil on kergete sekundaarsed häired: kramp, tics, hirmud, uni ja isu häired. Enesehinnang on alahinnatud, laps selgelt eristab märkimisväärsetest inimestest suhtumist endasse.

Muude kahjustuste korral on enamasti häire emotsionaalse ja vabatahtliku mehhanismi kujunemisel, psühhopaatilise sündroomi kujunemine. See väljendub suurenenud erutatavuses, vaimse ebastabiilsuses ja tundlikkuses. Seda tüüpi rikkumised on sageli kaasneb suurem või muuta ajamid:.. Soov Kulkurielämä, agressiivsus, ebasobivat seksuaalse Ness jne uurimine ebapiisav kriitilisus oma saavutusi, välismõjud locus kontrolli, sageli kõrgenenud enesehinnang või diferentseerumata. Seda rühma eristatakse psühhopathiaga lastest ja noorukitel psüühiliste protsesside rikkumise, luurete ebaühtlase vähenemisega. Lapse neuropsühholoogilise uurimise tulemused näitavad orgaanilise ajukahjustuse täpset lokaliseerimist. Eriti soovitav on läbi viia selline eksam lastel pärast koljuosa traumade põdemist, ajukooremist.

KIRJANDUSE HÄIRED

Agalya - kõne puudumine või ebaõnnestumine, mis on tingitud ajukoorte kõnepiirkondade orgaanilistest kahjustustest lapse sünnieelses või varajases arengujärgus. Aalia diagnoosimine toimub tavaliselt 3-aastaselt.

Alaliiniga kaasneb närvirakkude küpsemise edasilükkamine peamiselt ajalises parietaalilis-okitspillas, domineeriva poolkera eesmistel ajal ja ajaloolistel aladel. Alalia on süsteemne kõne vähene arendamine, kus foneetiline ja grammatiline külg ning kõne leksikaalne ja grammatiline struktuur on rikutud. Erinevad alaliini motoorilised ja sensoorsed vormid.

Mootorsõidukite alalias on üksikute helide hääldus ja nende fusioon sõna hääldamisel keeruline. See toob kaasa helide ja silpide vaheldumise, sõnade struktuuri lihtsustamise ja moonutamise. Hea kuulmisega laps ja talle suunatud sõnavara piisav arusaamine ei arenda iseseisvat kõnet. Tema kõne jääb pikka aega üksikute helide ja sõnade tasemele ja ei ole täieõiguslik sidevahend, käitumise korraldus. Selle asemel, et laps kasutab näoilmeid, žeste, intonatsiooni jne

Patsihüpoloogiline alaliiniga uurimine - see näitab liigutuste (eriti täpse käte liikuvuse) koordinatsiooni halvenemist. Kuulmiskõne mälu kannatab; visuaalne meeldejätmine - tavapärastes piirides. Täheldatakse ammendumist ja tähelepanu kõikumisi. Aaliaga lastel on intellekt peamiselt säilinud; nad näitavad kognitiivset huvi, suudavad edukalt toime tulla mitteverbaalsete testidega, suudavad seostada sündmuste, analoogiate, üldistuste seost ja järjestust. Kuid suhtlemise puudumise tõttu, mis viib laste meeskonnast välja tõrjutamiseni, moodustub intellektuaalse arengu teisene viivitus, mis toob kaasa üldise kõrgema taseme puudumise ja teadlikkuse puudujääkide puudumise. Alaliiniga laste enesehinnang on alahinnatud, on täheldatud sekundaarseid neurootilisi reaktsioone ja emotsionaalset labiilsust.

Nelja aasta jooksul on õigeaegne ravi, kõne-ravi ja pedagoogiline abi võimalik moodustada sidusat ja dialoogilist kõnet, kognitiivse tegevuse arengut. Aalia varajane diferentseerumine vaimsusest on oluline; Peamised kriteeriumid on hea arusaam vastupidises kõnes, arenenud mängutegevuses, selgelt väljendunud reaktsioonis abi andmise ja julgustamise pakkumise ajal.

Sensoriaalne alaalia - kõne mõistmise rikkumine domineeriva poolkera ajaloolise võlgu katkestamise tagajärjel. Nende laste ärakuulamist ei häiri, kõne hääle analüüsimine kannatab. Mõnel juhul kaasneb sellega suurem reaktsioon mitteverbaalsetele helistele: roostev paber, vesi tilgub. Kõne helitugevuse suurenemine halvendab lapse arusaamist alalüübiga lastel ja parandab seda kuulmispuudega inimestel.

Olenevalt kahjustuse tõsidusest ei pruugi laps kõnesid mitterebaalsete mürast üldse eristada või on ainult väljaspool olukorda raske aru saada. Patsioloogilistel uuringutel on tähelepanu keskendamisel ja suunamisel raskusi, ammendumist. Võib-olla selektiivsus kõnestuvõtmises: laps mõistab ainult ema ja ei mõista välismaise täiskasvanu kõnet.

Lapsed kasutavad žeste, näoilmeid, muusikat kuulama ja suhtlemiseks meloodiaid eristama. Oma sõnavõttude esinemisel on need lapsed suurendanud kõne tegevust taustal, kus tähelepanu pööratakse teiste sõnale ja nende kõnele üle kontrolli puudumisele. Kõnejuhiste mõistmine on keeruline, kuid näidates on võimalik teha suhteliselt keerukaid verbaalseid ülesandeid. Regulaarse kõne teraapia klassid viivad märkimisväärse paranemiseni.

Aliale vajavad lapsed vajavad varajast avastamist, koolitatakse spetsialiseeritud kõnepraktika lasteaias ja koolis.

Düsleksia on lugemisprotsessi assimileerumise osaline spetsiifiline rikkumine tänu kõrgemate vaimsete funktsioonide puudulikkusele või rikkumisele, mis väljendub kirjalikus kõnes korduvate püsivate vigade korral.

Selle haigusseisundi põhjused on erinevad: geneetilised komplikatsioonid, koljusõõrikud varajases eas, minimaalsed ajude düsfunktsioonid. Mõnel juhul võib düsleksiat seostada funktsionaalsete häiretega: pikaajalised somaatilised haigused, kakskeelsus, vanemate häälduse häired jne. Loendufunktsiooni häirete tüübi järgi eristatakse järgmisi düsleksia tüüpe: foneetilisi, semantilisi, agrammaatilisi, mnestikke ja optilisi. Uuring viiakse läbi 1. ja 2. õppeaasta alguses. Kui düsleksia tekitab selliseid vigade rühmi:

1. Vaate lugemine (b - p, s - w), samuti asendada graafiliselt sarnased tähed (x - f, n - n, s - c).

2. Kirja lugemisel.

3. Vokaalide ja kaashäälikute väljajätmine, silpide vaheldumine.

4. Lugemisoskuse rikkumine.

5. Agrammatismid lugemisel. Sõnade kooskõlastamise rikkumine.

Kergeid düsleksia vorme võib lugemishäireid enesega kompenseerida, kuid lapsel võib olla lugemisest negatiivne hoiak, mis raskendab raamatute kasutamist. Keskklasside ülemineku korral häirivad düsleksia jäänähtused teiste ainete edukat meisterlikkust: lapsel on raskusi õpikute tekstide ja ülesannete mõistmisega. Tõsisemate düsleksia vormide jaoks on vaja spetsiaalseid loenguid koos logopeediga või koolitusega spetsialiseerunud internatkoolis.

Joonistamine on kirjutamise protsessi osaline konkreetne rikkumine. Düsgraafia põhjused võivad olla kõne vähene arendamine, grammatilise struktuuri rikkumine, visuaalse gnoso puudulik areng, heli analüüsi ja sünteesi rikkumine.

See seisund väljendub kirjutamisprotsessis püsivate ja korduvate vigade kujul: kirjade moonutamine ja asendamine, sõnade helise silpide struktuuri muutused, üksikute sõnade kirjutamise ühtsuse katkestamine ja sõnade kokkuleppimine lauses. Eriti murettekitav on süstemaatilised vead kirjade ja silpide kirjutamisel, nende asendamine, tähtede kirjutamine peeglis.

Kui teil on düsgraafia või düsleksia olemasolu kahtlustatav, vajate lugemis- või kirjutamisraskustega lapse kõnepraktika läbimist. Soovitav on läbi viia psühholoogiline ja neuropsühholoogiline uuring. Üldjuhul toimub selline uuring 2. õppeaastal.

Raske lugemise ja kirjutamise lapse psühholoogilisel uurimisel tuleks tähelepanu pöörata toimetulekule (ammendumise olemasolu, tähelepanelikumale faasikõikumistele), verbaalsele ja mitteverbaalsele mällu ning luureandme tasemele. Tüüpiliste düsgraafia ja düsleksiaga on subjektide intelligentsus normaalne.

Lugemine, kirjutamine ja kõne muudes haigustes (oligofreenia, peaaju halvatus, kuulmislangus) on rikkunud teisi ravimeid, mis vajavad põhihaiguse tagajärgede teostatavat korrigeerimist. Erinevat diagnoosimist on vaja nende laste koolitamiseks erinevat tüüpi koolides.

Düskalkulias on loendamisoskuste kujunemise konkreetne rikkumine, mis on seotud ruumilise gnosise puudumisega. Määratletakse 1. klassi lõpuks.

Häire ilmneb numbrite struktuuri vääritimõistmisest: lapsed ei saa numbrite paigutamise süsteemi haarata, numbrite numbrite võimekus on segi "5.3.7" - "3.5.7", "107" ja "1007" vahel. Teised intelligentsuse aspektid ei tohi häirida. Kui patopsihologicheskogo uurimine märgitud rikkumise tunnustamine geomeetrilisi kujundeid, vähene visuaalne analüüs ja süntees (protseduur "Koos kuubikud"), raske aru leksikaalse ja grammatilisi struktuure ( "õde ema" ja "ema õde"). Graafiliste testide läbiviimisel tekib raskusi, samuti trahvi motoorsete oskuste ebamugavust. Kõrgemas klassis on lapsed, kellel on dissertatsioon, vaevu õpetama muid täpseid erialasid. Raske düskalkuulia korral on soovitav õppida kõnepraktika erikoolides.

Spetsiaalse väljaõppe käigus kõnepraktika koolides või düslofiase, düsleksiaga ja arteriaalse arstiga korrapäraste seansside ajal on turvalisemate mehhanismide tõttu võimalik defekti eest märkimisväärselt kompenseerida.

EPILEPSIA JA EPISINDROM

Järgmise vaimuhaigestumise tüüp on epilepsia all kannatavate laste areng.

Epilepsia on krooniline, altid järk-järgult halvenevad, neuropsühhiaatrilised haigused, mida iseloomustavad krambid ja spetsiifilised vaimsed muutused.

Epilepsia iseenesest on selle esinemine peamiselt seotud päriliku eelsoodumusega, mida kannatasid orgaanilised ajukahjustused. Epilepsia, eriti lapseeas ja noorukieas, ei avaldu alati suurte krampide, sageli ebatüüpiliste häirete kujul.

Laste epilepsia esineb mitmesugusel kujul. A.I. Boldyrev pakub eristada epilepsia nagu öeldud: epileptilised reaktsiooni - reaktsioon organismi, näidates epilepsiahoog esinevate eritingimused, vastuseks kokkupuude kahjulike faktor (kõrge kehatemperatuur, mürgitus, nakkushaiguse) ja epileptiliste sündroomide - krambid, arenevad fookuskaugusega kahjustuste aju (kasvajad, põletikud jne).

Nendel juhtudel on patopsioloogilistel uuringutel täheldatud haiguse iseloomulikke muutusi: vaimne ammendumine, kaotus

või individuaalsete funktsioonide taandareng (kasvajate korral), kuid epilepsia puhul ei ole isiklikke muutusi.

Koolsi psühholoogi ülesandeks on epilepsia ja episüdiiniga laste õigeaegne tuvastamine ning kui nad leiavad vähemalt mõned allpool loetletud sümptomid, saadetakse need psühhiaatritele või neuropatoloogidele.

• teadvusekaotusega krambid;

• minestamine, mis ei ole seotud väliste asjaoludega;

• lühiajaline (sekundiks) teadvuse deaktiveerimine;

• teatud lihasgruppide krambid: käte, näo, ajutise kõnehäired;

• tahtmatu närimine, imemine, silma röövimine;

• tahtmatu naer, nutt; äkiline valu kõhu piirkonnas, ootamatu kuumuse või külma tunne;

• meeleolu muutused järsult;

• unehäired: öised hirmud, kõnelemine, unisus käimine (unetus);

• ümbritseva ruumi äkilise muutuse tunne;

• häirib kogu keha päeva ja une ajal;

• keha muutmise tunne (käte ja jalgade paksus ja pikkus);

• teadvuse häired, milles laps teostab erinevaid tegevusi (lahkub, teadmata miks ta tõmbab juukseid jne kodust või koolist välja).

Epilepsia korral esineb ka spetsiifilisi muutusi vaimsetes protsessides, isiksuseomadustes. Epilepsia luure ei tohi häirida. Mõnel juhul esineb epilepsia sündroom vaimse alaarenguga või oligofreeniaga lastel. Ravi puudumisel või ebasoodsa epilepsia teke võib esineda epilepsia dementsus.

Epilepsia all kannatavatel lastel võib eristada järgmisi käitumishäireid:

1) disinhibition, rahutus;

2) pärssimine, vaimsete protsesside inertsus;

3) väljendunud vastumeelsus ja negativism;

4) sadistliku käitumise ja julmuse ilming;

5) agressiivsed ja hävitavad tegevused;

6) auto-agressiivsus (püüdes enesevigastuseks). Disinhibeerivate laste psühholoogilisel uurimisel esineb ülekaalukalt küllastust, ammendumist hüpersteniini tüüpi, tähelepanuhäirete meelevaldse kontsentratsiooni rikkumisega. Mehhaaniline mälu on raske. Intelligentsus on enamasti pisut vähendatud: alates kerge kriitilisuse rikkumist kuni oligofreenia. Intellektuaalse defekti struktuuris võib tuvastada kahjustuse ebaregulaarsust, üksikasjaliku neuropsühholoogilise uurimisega täheldada lokaalseid kahjustusi.

Enesehinnang on liiga kõrge. Väljendab suure intensiivsusega ajendeid, vajadusi, võimetust oma emotsioone piirata. Egocentrism, võimetus empaatiat, julmus, soov teistele haiget teha. Loomade, nooremate laste seas on sadism ja julm.

Inhibeerimisega on täheldatud mentaliteede protsessi märgatavat inertsi. Andurite mootorite tempo on aeglane. Tähelepanu ei piisa, ümberlülitavus on oluliselt takistatud. Mehaaniline meelespidamine vastavalt "platoo" tüübile koos sama sõnade pideva reprodutseerimisega.

Intelligentsusaste ulatub ka suhtelistest normidest oligofreenia juurde. Raskeid esineb "klassifikatsioonide" ja "analoogiate" läbiviimisel, st ülesandeid, mis nõuavad loova mõtlemise, võime oskusi edasi anda.

Graafiliste proovide tegemisel vähendatakse mustri suurust, liigse pildi üksikasjalikkust ja stereotüüpset graafikat. Enesehinnang on ka kõrge, väidetavalt jäikuse tase, kangekaelsus.

Kui epilepsiaga seotud isiksus muutub (ja neid võib leida 5-6-aastastelt), on ebastabiilsus, kalduvus koguneda emotsionaalsetest seisunditest, rant, julmus. Emotsioonid on intensiivsed ja intensiivsed. Kui ebaõnnestumiste korral tekib ärritus, raevu rünnak.

Epilepsiaga lapsed võivad vaevu taluda muutusi režiimi, õppetöö ja elukoha tavapärasel rutiinil. Pidevate nõudmiste esitamisel on epi-muutustega lapsed (eriti inhibeeritud rühmas) nendega edukalt toime tulla.

Epilepsiaga lastega tegelemise koht ja vorm on lahendatud individuaalselt, sõltuvalt luure ja isiklike omaduste tasemest.

Tavalise luurega lapsi tuleks koolitada tavalises koolis. psühholoogi ülesanne antud juhul on iga-aastane uuring pathopsychological need õpilased, et selgitada dünaamika sellised omadused mentaalseid protsesse, nagu inerts, rikkudes määr sensomotoorne, vähenes luure, isiksuse muutused. Kui mõni eespool nimetatud rikkumine süveneb, on soovitav arstile teatada. Epilepsia võib viia luureandmete märkimisväärse vähenemiseni, mistõttu on võimalik, et koolituse koha ja vormi küsimus tuleb uuesti otsustada.

Epilepsiaga lapsed, kellel esinevad sagedased krambid, mis põevad paroksüsmaalse meeleoluhäirega (düsfooria), kellel on iseloomulikud isiksuse muutused, tuleb kodus koolitada vastavalt intelligentsuse tasemeprogrammile.

Epilepsiaga noorukite noorukitel suurenevad isiksuse muutused sageli: kangekaelsus, enesekesksus, emotsionaalselt motiveeritava sfääri pinge, juhtimise soov, julmus, pedantsus.

Elukutse valimisel tuleb arvesse võtta tervisega seotud piiranguid ja viia läbi asjakohane kutsealane nõustamine: patsientidel on keelatud töötada liikuvate sõidukite ja masinatega, püsida kõrgel, töötada avatud tule ja veega.

Epilepsiavastaste lastega töötamisel on tähtis ära hoida nende konflikte oma vanemate ja eakaaslastega. Häirete korrapärane jälgimine ja korrigeerimine, õigeaegne ravi võib oluliselt vähendada isiksusehäirete taset, aeglustada intellektuaalse defekti arengut.

EELMINE LASTE AUTISM

Autistlikud häired on seotud moonutatud vaimse arenguga. Moonutatud arenguga on olemas üldise vähearenemise, viivituse, kahjustuse ja üksikute funktsioonide arengu kiirendamise kombinatsioonid. Esile tuleb panna vaimse arengu väljendunud asünkroonsus. Moonutatud areng esineb protseduuriliste, pärilike haigustega.

Varase lapseea autism (RDA) on psüühika ebaühtlane areng peamiselt sotsiaalse suhtlemisega suhtlemise ja suhtlemise funktsiooni rikkumisega.

RDA manifestatsioonid on näha alla 1-aastastel lastel: lapsel on hiljaks "taaselustamise kompleks", ta ei näita nägudele silma peal, pöörates samas tähelepanu objektidele; toitmisel tekib negatiivne reaktsioon posile. Mootorite arengut eristab ka oma ainulaadsus: laps ema kätes võib olla kas loid või liiga intensiivne. Jalutusoskuse moodustamine on hilja. Sageli on käigust rikked: kõndides sokkidel, kätt nihutades, kopsakas. Edaspidi sõltub lapse areng sõltuvalt emotsionaalse kohanemise halvenemisest.

RDA põhjused võivad olla pärilik koorem: paljudel juhtudel kannatavad lapse vanemad või teised sugulased skisofreeniat, neurootilisi häireid. B. B. sõnul Bettelhey-ma tekib autism kui reaktsioon lapse supressioonile ema poolt, tema emotsionaalne külm. Uuringutes V.E. Kagan arutab võimalust kaaluda RDA-i orgaanilise ajukahjustuse (peamiselt vasaku poolkera, kaasa arvatud kõnevööndite) põhjustamist.

RDA-ga lapse arengu psühholoogilised mehhanismid peegeldusid NSVL-i APS-i defektoloogia teadus-uurimisinstituudis loodud spetsiaalse katsegrupi töös. Uuringuid viis läbi V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Bayezhnaya, MM Libinich jt. Selle töö tulemusena on neli laste gruppi, kellel on

autism sõltuvalt basaal-afektiivse sfääri kahjustuse intensiivsusest.

Rühm 1 ■ - kõige tugevam vigastusaste. On väljakäik: laps liigub ringi otseselt ruumi ümber, saab ronida mööblile, hüppama tooli. Emotsionaalne kokkupuude täiskasvanutega puudub, reaktsioon välisele ja sisemisele ärritajale on nõrk. Nägu jätab tavaliselt sügava rahu väljendus. Kõne puudub, kuigi teiste inimeste kõne mõistmist ei tohi häirida. Lapsed vältida tugevaid ärritusi: müra, ereda valguse, valju kõne, puudutus. Need ärritajad võivad põhjustada hirmu. Sügavuse nähtused on väljendatud. Sellise emotsionaalse regulatsiooni ülesanne on päästa ennast välismaailma mõjust ja püüdlema emotsionaalse mugavuse poole.

Teine rühm on aktiivsem. Laps reageerib füüsilistele aistingutele (nälg, külm, valu). Lapsed nõuavad aktiivselt keskkonna püsivust: sama toit, pidevad jalutusradad; Neil on mööbli keeruline ümberpaigutamine, riiete vahetamine. Nende muutuste tõttu keelduvad lapsed sööma, võivad kaotada iseteeninduse oskused. Selle seisundi ilmingud on märgatavad 2-3 aastat.

Tavaliselt on selle grupi lastel stereotüüpseid tegevusi, mille eesmärk on stimuleerida meeleorganeid: silmade ees olevate esemete pööramine, roostev paber, samade plaatide kuulamine. Vestibulaarseadet stimuleerivad hüpped, pöörde tagurpidi riputus jne. Kõne koosneb peamiselt sama tüüpi kõnemärkidest - käskudest, mis on suunatud kõigile, kes on kohal. Samuti on võimalik täita lihtsaid ema päringuid. Eri ülemäärase kokkupuute tõttu on ema suutmatus temast eemale minna ka lühikese ajaga. Mõnikord on külmetuse, tundlikkuse tundlikkus teiste inimeste emotsioonide suhtes, kellel on suurema tundlikkusega ema seisund.

Kolmandat rühma iseloomustab kõne olemasolu emotsionaalselt värvilise monoloogi kujul, laps suudab oma vajadusi väljendada. Motiivide ebajärjekindlus on märgitud: soov saavutada eesmärk kiiret küllastust; hirmus, ärevus ja vajadus uuesti ravida traumaatilisi kogemusi. Sageli on olemas agressiivsed tegevused, hirmutavad joonistused (tulekahju, bandiidid jms).

Neljas XRD rühm on kõige vähem raske. Lapsed suudavad suhelda, nad on säilitanud intellektuaalsed funktsioonid. Kuid kõne koos agrammatismiga, häirete korral kasutatud asesõnad. Väljendas ülemäärast vajadust ema kaitsmise, julgustamise ja emotsionaalse toetuse järele. Selle grupi lapsel puudub paindlikkus ja mitmekülgne käitumine, sageli rituaalsed käitumisviisid tekivad hirmust kaitsena. Suhtlusringi piirduvad ainult lähedased tuttavad inimesed. Lapse arengu käigus on võimalik parandada suhtlemisoskuste omandamist, järkjärgulist kohanemist ja taandumist, varem omandatud oskuste kaotamist.

Autismiga lapsed vajavad ravi, psühholoogilist ja pedagoogilist häirete korrigeerimist ja ennekõike õiget pedagoogilist tööd perekonnas. Neile ei ole soovitav murda ema, tuttava perekeskkonnaga. Seoses sellega on soovitav viia läbi uuringu ema juuresolekul, mõnedel juhtudel ja lapsega kodus. Rangelt vastunäidustatud nende laste paigutamine psühhiaatriahaiglasse.

RDA-dega laste puhul on soovitav järgida järgmisi soovitusi:

• lastel kontrollida ruume, eemaldades eelnevalt teravad, puruned jms objektid;

• vältimaks visuaalset ja taktilist kokkupuudet lapsega uuringu esimestel minutitel;

• kogu uuringu vältel rääkige madalalt häälelt, ei tee teravaid liigutusi, ärge kasutage suuri, eredaid, teravamaid mänguasju;

• pakkuma lastele 2-3 tüüpi sama tüüpi ülesandeid ja võimaldama tal kohe tegevuse katkestada, kui see on küllastunud.

Rühma 1-2 lapsed on praktiliselt ligipääsmatud produktiivsele kontaktile, ei suuda täita tavapäraseid patopüsioholoogilisi meetodeid. 3-4-aastaste laste laste uurimisel on võimalik nendega kontakti luua. Siin on saavutuste erinevus ja ebavõrdsus, intellekti areng, mõtlemise tunnuste esinemine mitmetasandilise ™ kujul, kohtuotsuste mitmekesisus. Graafiliste proovide tegemisel on mustri sageli vähenemine, stereotüüpide olemasolu. Mõnel juhul kajastavad joonised kartusi, agressiivseid suundumusi. Paljud lapsed, kellel on RDA, omavad ainulaadseid loomingulisi joonistamisvõimalusi, muusikat, mõned lapsed kirjutavad luuletusi ja lugusid.

Patopüsioholoogi ja arsti oluline ülesanne on RDA diferentseerimine teistest arenguhäiretest: oligofreenia, aalia, skisofreenia jms. Samal ajal tuleks tähelepanu pöörata selliste iseloomulike tunnuste esinemisele nagu: gesticuleeritud ja mümilise kommunikatsiooni puudumine autismi ajal ja selle esinemine aaloos, esinemine emotsionaalne reaktsioon oligofreeniaga ja selle puudumine XRD-ga. XRD diagnoosimine toimub 3-4 aastat, kuigi varasemad märgid on märgatavad enne aastat.

Välja töötanud V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya jt. Autismiga laste järkjärgulise rehabilitatsiooni, harimise ja kasvatamise programm toob kaasa olulisi edusamme nende arengus, hirmude korrigeerimises ja agressiivses käitumises. See on huvi ja kogemus B.G. Kravtsov, kes kasutab aktiivset kunstiravi laste arenemisel RDA-ga.

Üks autismi ületamiseks mõeldud psühholoogi põhiülesandeid on vanematega koostööd teha. Tähtis on õpetada lapsevanemaid, kuidas temaga suhelda, rääkida autismi taju, emotsioonide ja motivatsiooni tunnustest. Vanemate peamised jõupingutused peaksid olema suunatud emotsionaalse, psühholoogilise mugavuse, usalduse ja turvalisuse tekkele ning seejärel järk-järgult uute oskuste ja käitumise hoolikale juurutamisele.

Lapse käitumise hoolikat jälgimist ja analüüsimist on võimalik tuvastada, millised välised stiimulid on atraktiivsed ja mis on hirmutav. Kui laps on objektidega manipuleerimise mängudesse sukeldatud, peaksite järk-järgult püüdma neid tähendust anda: kuubikute ridade paigaldamine - "rongi ehitamine", hajumine

paberid - "tervitanud" jne. Korduvate mängude või erinevate maatükkide kujutisega on võimalik õppida emotsioonide õiget tajumist ja väljendamist, arusaamist oma tundetest ja püüdlustest.

Ajakohase (3-5-aastase vanusega) sihipärase koolituse ja meditsiinilise korrektsiooni korral on autismi märkimisväärne vähenemine 7 aastaks võimalik kuni tavalise kooliõppe võimalusega.

1. ja 2. rühma autismiga on soovitav agressiivsuse ja impulsihäirete esinemine ning 3. rühma laste kodukoolitus. Nad vajavad pidevat psühholoogilist korrektsiooni.

1. Nimetage halva vaimse arengu tüübid.

2. Mis on vaimse seisundi halvenemise põhjused?

3. Millised on kõne, lugemise ja kirjutamise häirete primaarse diagnoosimise kriteeriumid?

4. Millised psühholoogilised muutused võivad tekkida epilepsiaga patsientidel? Miks on selle haigusega laste varajane vaatlemine ja varajane avastamine vajalik?

5. Millised on varajase lapseea autismi aluseks olevad psühholoogilised mehhanismid?

6. Milline on lapse perekonnaga RDA-ga töötamise tähtsus?

Ülesanne 1. Vasya A., 10 aastat. Ema ja õpetaja kurtsid lapse madalat ja ebaühtlast edu. Ema vestlusest sai teada, et rasedust ähvardati rünnak, sünnimärk oli kiire, laps sündis asfüksiaga. Esimesel eluaastal registreeriti laps neuroloogiga, kuid ta omandas kõik oskused õigeaegselt. Laps käis lasteaias ja õppis edukalt programmi, läks kooli ette. Hiljuti õppisite regulaarses koolis ja käisite muusikaklassides. Kodus vassi sageli kaebab peavalu ja raskesti magama jääb. Kooli jõudlus on ebaühtlane: mõnikord "unustab" asjad, mis talle teada on, mõnikord suudab ta edukalt toime tulla keeruliste ülesannetega.

Patsioloogilistel uuringutel teeb subjekt vabatahtlikult kontakti, püüab saavutada saavutusi. Efektiivsus on madal, hüpotensioonitüübiga väljendatud ammendumine. Sensor-tüüpi tüüp on aeglane, on raske luua dünaamilist stereotüüpi. Tähelepanu vähene, väike määr, vahetamine ja levitamine on ebapiisavad. Mehaaniline mälu jääb tavapärasesse vahemikku, stereotüüpiline reprodutseerimine ei ole piisav. Intelligentsusaste vastab vanusepiirangutele, mõtlemishäireid ei tuvastata. Graafikakatsete tegemisel puuduvad liikumise täpsed koordineerimised, üksikisiku kujutise kadumise kaotamine ja arvude proportsioonide rikkumine. Enesehinnang on piisav. On märgitud kooli ärevus. Nõuete tase on mõnevõrra alahinnatud, kuid edu ja ebaõnnestumise vastus on piisav.

1. Millist tüüpi häired on täheldatud lapse arengus?

2. Milliseid meetmeid tuleb võtta?

Probleem 2. Olya P., 8-aastane. Õpetaja esitas kaebuse akadeemilise rikke ja käitumise rikkumise kohta klassiruumis. Tüdruk vaevu õpetab lugemis-, kirjutamis-, lugemisoskusi, mõnikord ta üles astub koolist lauas, karjub välja, võitleb lapsi sünniga.

Ema vestlusest võis välja selgitada, et tüdruk sündis, kasvas ja arenes tavaliselt kuni viis aastat. 5-aastaselt kannatas ta meheniidi sümptomite leevenduses. Pärast seda sai ta ärritatavaks ja motoorseks. Enne kooli sisenemist langes Olya kiikust ja püsis haiglas mitu päeva koos põrutuskäruga. Nüüd on tüdrukul raskusi oma kodutöö ettevalmistamisega, ta on kodutöödega rahul, rahutu.

Patsioloogilistel uuringutel täheldati hüposteenset ammendumist. Helitugevus ja meelevaldne kontsentratsioon on ebapiisavad. Mehhaaniline mälu on keeruline; arusaamine, assotsiatiivne meeldejätmine on palju parem. Intellektsioon - vanusepiirangu alumine piir. Mõõtmisfunktsioonide uurimisel on individuaalseid otsuseid täheldatud "erandites" ja "klassifikatsioonides", mis põhinevad konkreetsetel visuaalsel märgil. Vigade juhtimiseks on nende enda korrigeerimine võimalik.

Emotsioonid on salajased. Enesehinnang on mõnevõrra ületähtaegne, aga on olemas täpsed mõtted teiste suhtumise kohta ennast.

Neuropsühholoogilises uuringus märgitakse, et visuaalne ja kuuldav gnoosis ei ole häiritud, somatosensory gnosis üksikute vigadega. Konstruktiivsete ülesannete lahendus on aeglane. Phonemic kuulmine ei ole katki. Muljetavaldav kõne on häiritud, eriti keerukate leksikaalsete ja grammatiliste konstruktsioonide mõistmine. Kuulmismälu on ebapiisav.

1. Mis on käitumishäirete ja ebaõnnestumise põhjus?

2. Kuidas saab koolitust lahendada?

Probleem 3. Andrei M., 9-aastane. Õpetaja esitas kaebuse, et õpilane ei õpi lugemise ja kirjutamise oskusi, dubleerib 3. klassi programmi. Tundide ja katkestuste käitumine pole katki. Matemaatika ja teiste ainete tulemused on keskmised.

Ema vestlusest selgus, et laps sündis, kasvas ja arenes harilikult. Kõne väljatöötamine oli mõnevõrra edasi lükatud: Andrei hakkas rääkima üksikuid sõnu 1,5-aastaseks saamisena, lause kõne ilmus 4. eluaastaks. Individuaalsete helide hääldamisel esines rikkumisi, laps õppis kliinikus 3-kuulise kõne-raviariga. Siis ema lõpetas klassid, sest pidas neid ebaefektiivseteks. Andrei käis lasteaias, kuid ta teadis ainult kooli sisenemise üksikkuulutusi, mida ta ei saanud lugeda. Koolis käib ema regulaarselt lapsega kodus, loeb kõik ülesanded talle valjult.

Patsioloogilistel uuringutel on subjekt vabatahtlikult kontaktis, käitleb kavandatud ülesandeid.

Hüpostseenia tüüpi vaimsete protsesside mõningane ammendumine. Tähelepanu ei suurene, kontsentreeritakse ega vahetatakse. Suuline verbaalne mälu on ebapiisav, mitteverbaliseeritud numbrite meeldejätmine on kõrge norm. Uuringute uurimisel on täheldatud ebaühtlast arengut: mitteverbaalsete testide tulemuslikkus on kõrge norm ja verbaalsed testid on normi alumine piir. Foneemiline analüüs ja sõna süntees on keerulised, subjekt segab üksikute foneme: w, s, c; Foneemilise analüüsi abil lisatakse sellele täishäälikud. Seda tüüpi viga leitakse kirjalikult.

Enesehinnang on alahinnatud, laps peab ennast "lollaks", "võimetus", väidete tase, eriti suuliste testide läbiviimisel, on madal. On märgitud kooli ärevus.

1. Mis on ebaõnnestumise väidetav põhjus?

2. Millised rikkumised on esmased ja mis on sekundaarsed?

3. Milliseid konsultatsioone on vaja?

Probleem 4. Nadia P., 8 aastat. Tüdruk saadetakse psühholoogilisele, meditsiinilisele ja pedagoogilisele konsultatsioonile eesmärgiga otsustada koolituse koha üle. Ta õpib 1. klassis, dubleerib programmi. Lugemis- ja kirjutamisoskust ei õnnestu; suuline skoor on normaalne; probleemide lahendamine, näidete kirjutamine on palju hullem.

Vestlusest emaga on teada, et sünnitus oli patoloogiline, kus oli kuklakujuline esitus. Tema elu esimesel aastal tüdruk kasvas ja arenes normaalselt. Kõne areng on õigeaegne. Ma käisin lasteaias 3 aastat. Lasteaias oli raskusi joonistamisel, rakendustes, pikka aega ei saanud ta õppida tähti, numbreid. Kirjutab neid mõnikord peegli.

Orgaanilised vaimuhäired

Määratlus

Orgaanilised vaimsed häired (orgaanilised ajuhaigused, orgaaniline ajukahjustus) on haiguste rühma, mille puhul tekivad teatud vaimsed häired aju kahjustuse (kahjustuse) tagajärjel.

Esinemise ja arengu põhjused

1. Aju vaskulaarsed haigused (peamiselt arterid): ateroskleroos, reuma, süsteemne erütematoosluupus, mitmed teised, harvemini tekkinud, veresoonte ja sidekoe haigused.
2. Tserebraalsete veresoonte (peamiselt arterite) kahjustused - insult (tserebraalse tsirkulatsiooni akuutne rikkumine):
- hemorraagiline rabandus, st kahjustada arteriaalse seina terviklikkust ja hemorraagiat aju sisusse;
- isheemiline ajurabandus, see tähendab aterosoonkonna verevarustuse katkestamine arteriaalse spasmi või madal vererõhu tulemusena;
- ajuarteri kaasasündinud ajurüpsia rebend (aneurüsm - veresoonte piiratud laienemine, selle seina väljaulatumine selle piirkonna kaasasündinud defekti tagajärjel).
3. Traumaatilised ajukahjustused, sealhulgas sünnikahjustused.
4. Infektsioonid ja parasiithaigused, mis esinevad kas meningiidi (meningiidi, arahhnoidiidi) või ajutise aine (entsefaliidi) kahjustusega.
5. Epilepsia.
6. Aju, meninge (healoomulised, pahaloomulised) neoplasmid, sealhulgas metastaasid (vere kasvajarakkude libisemine) teistest pahaloomulist kasvajat mõjutavatest organitest.
7. Sissehingelised ja ainevahetushaigused, mis on põhjustatud kaasasündinud või omandatud ülemäärasest või puudulikkusest erinevate ainete kehas - hormoonid, vitamiinid, mikroelemendid, muud ained, mis pakuvad pidevaid ainevahetusprotsesse.
8. Erinevate kemikaalide mürgised mõjud (suitsetamine, alkohol, narkootikumide tarvitamine, kutsealane kokkupuude mürgiste ainetega).

Liigid

Selle tulemusena tekib aju kahjustus järk-järgult (mitu kuud kuni mitu aastat) mitmesuguseid vaimseid häireid, mis sõltuvalt juhtivast sündroomist rühmitatakse järgmiselt:
- Dementsus.
- Hallutsinoos.
- Alguses olevad häired.
- Psühhootilised afektiivsed häired.
- Mittespetsiifilised afektiivsed häired
- Ärevushäired.
- Emotsionaalselt labiilne (või asteenia) häired.
- Kerge kognitiivne häire.
- Orgaanilised isiksushäired.

Mis on kõigile orgaaniliste vaimsete häiretega patsientidele üldine?

Kõik erinevate orgaaniliste vaimsete häiretega patsiendid on erineval määral avaldanud tähelepanu häiretele, raskusi uue informatsiooni mällu, mõtlemise aeglustamist, raskuste tekkimist ja uute probleemide lahendamist, ärrituvust, negatiivsete emotsioonide kleepumist, antud isiku varem iseloomulike tunnuste teritamist, kalduvust agressioon (verbaalne, füüsiline).

Mis iseloomustab üksikute orgaaniliste vaimsete häirete sorte?

Dementsus (dementsus)
Dementsuse sündroom võib tekkida mistahes loetletud orgaaniliste vaimsete häirete põhjuste tõttu. Tema tähelepanelikult rikutakse tähelepanu, mälu, mõtlemise ja ümbritseva reaalsuse mõistmist, võime õppida peaaegu täielikult kaotada ja elementaarne eneseteenistus on kaotatud. Need nähtused on kroonilised või progresseeruvad. Selline patsient on abitu, vajab reeglina võimsuse äravõtmist ja eestkostja määramist. Dementsuse diagnoos tehakse, kui eespool nimetatud haigused kestavad vähemalt kuus kuud. Kahjuks on sellised riigid peaaegu pöördumatud, tänapäevaste ravimite abil on võimalik dementsuse progresseerumist aeglustada ainult vähe, et aidata patsiendil koguda rohkem, vähem raevukas, ärevushäda, st pisut parandada oma elukvaliteeti. Nende patsientide raviks keskendutakse peamiselt armukade kvaliteetsele hooldusele, tähelepanu ja kaastunnet.
Kerge kognitiivne häire.
Selles haiguses esineb kõigepealt tähelepanu (üks varajasi sümptomeid), mälu on vähenenud, raskustega patsient omandab uusi teadmisi, raskustes seisab ja lahendab uusi probleeme, muutub hajutatuks. Kuid need nähtused ei ole nii sügavad kui dementsusega, patsient säilitab leibkonna oskused, teenib ennast, säilitab võime arvestada, saab iseseisvalt oma eelarve planeerida.
NB! Dementsus ei arene äkki. Kui leiate endalt või oma lähedastelt tähelepanu rikkumisi, mälu kaotust, raskusi uute teadmiste omandamisel, peate viivitamatult pöörduma psühhiaatri poole üksikasjaliku uurimise, diagnoosi ja ravi väljakirjutamise eesmärgil. Kui te lasete olukorral oma loomult käituda, siis paranevad kerged kognitiivsed häired paratamatult, minema mõõdukatele, seejärel märgatavatele ning see protsess lõpeb dementsusega, kui midagi muuta midagi liiga hilja.
Hallutsinoos
Hallutsinatsioonid on selle kontseptsiooni rikkumine, kui patsient "näeb", "kuuleb", "tunneb" erinevaid pilte, helisid, lõhnu, tundeid (nahal, keha sees), mis tegelikkuses puuduvad. Seega eristuvad kuulmis-, visuaalsed, lõhna- ja maitsetundlikud, kombatavad hallutsinatsioonid. Hallutsinoos on püsiv või korduv (perioodiliselt taastuv) iseloom. Neil patsientidel ei ole tavaliselt mälu, luure, teadvuse häireid, meeleolu raskelt rikutud, sageli on need patsiendid nende seisundi jaoks kriitilised, st nad hindavad seda haigusena ja mõistavad vajadust ravi järele.
Alguses olevad häired
Nonsenss on moonutatud, naeruväärsed, lahkarvamatud otsused ja järeldused, mis haiguse tagajärjel tekivad, alluvad patsiendi käitumisele ennast, mitte kritiseerides ja korrigeerimisel. Meelelistel häiretel on esmatähtsa sündroomi esilekerkinud mitmesuguste sisuliste lumetuste tagajärg: tagakiusamise, suhted, mürgitamine, jälgimine, kahjustus, kadedus, leiutamine, reformatsioon, hüpohondriaalne, konkreetse päritolu, eriti tähtsad, võivad esineda muud tüüpi moonutused. Tavaliselt kaasneb emotsionaalse ebastabiilsusega, patoloogiliselt kõrgendatud või vähese meeleoluga meelepetorne häire, hallutsinatsioonid mõnikord mööduvalt tõlgendatavad. Nendel patsientidel, samuti hallutsinioos, puuduvad mälukaardid, luure, teadvuse häired. Siiski ei ole neil üldjuhul kas nende seisundi kriitikud või osaline: "Mõistan, et keegi ei vaatle mind, aga ma tunnen end ikkagi, ma kardan: mis siis, kui see on tõsi." Seega paljud neist patsientidest ei soovi ravida, nad kardavad, nõustuvad nad ravi alles pärast pikka veenmist.
Psühhootilised afektiivsed häired
Psühhootilisi afektiivseid häireid iseloomustab patoloogiliselt muutuv meeleolu - depressiivne (madala meeleolu ja ärevushäired), maniakaalne (kõrge meeleolu) ning sellega kaasnevad luulud ja / või hallutsinatsioonid. Tavaliselt patsiendi meeleolu vastab sisule meelepetted: meelepetted ise süüdi, ise alandus, alaväärsustunnet, patusust, ahistamist, suhe, mürgistus, luurad, eelarvamuste, armukadedus, tõsine haigus (hüpohondrik luulud) värvitud masendunud meeleolu; hull ideid leiutiste, reformide, konkreetse päritolu kaasnevad maania kogemusi.
NB! Hallutsinoosi, halvustavaid häireid, psühhootilisi depressiivseid häireid nimetatakse tavaliselt orgaanilisteks psühhoosideks. Need on tõsised haigusseisundid, mille korral, kui patsient ei vasta ravirežiimile, võib ebapiisava ravimi määramine põhjustada (eriti pettumuse häirete) agressiivsust teiste vastu, toime panna kuritegude toimepanemisega, keelduda toidust düstroofia arenguga, enesetappude teket, st surma. Seetõttu vajab see patsientide rühm spetsiaalset tähelepanu patsiendile lähedal olevale arsti juurde.
Mittespetsiifilised afektiivsed häired
Neid haigusi nimetatakse mittepsühholoogilisteks, kuna neid ei kaasne luuled ja hallutsinatsioonid, mis tavaliselt ei vaja psühhiaatriahaiglas erakorralist või erakorralist haiglaravi, ravitakse ainult ambulatoorsel alusel. Depressioon (või subdepression - kerge ilming depressiivne sündroom) - seisund, mida iseloomustab püsiv patoloogiliselt depressiivne meeleolu, huvi kadumine ja rõõm, vähenes keskendumisvõimet, madal enesehinnang, tunde enesekahtlustuste, sünge, pessimistlik tulevikunägemus, unehäired, madal isu; Erinevalt psühhootilisest depressioonist ei ole patsiendil keeldumist süüa, enesetappu. Hüpomania on patoloogiliselt kõrgenenud meeleolu seisund, millega kaasneb pidev meeleolu suurenemine, aktiivsuse suurenemine, jututuvastus, ühiskondlikkus, füüsilise ja vaimse heaolu tunnetus, kõrgendatud seksuaalsus, vähenenud une vajadus.
Ärevushäired
Ärevushäiret iseloomustab pidev äravoolu, motiivne ärevus, mis võib ulatuda kergest ärevusest ja õuduse tunnetest. Patsiendil ei ole enamasti väliseid põhjuseid.
Ärevus on seotud kiirendatud südametegevuse, kiirenenud hingamise (õhupuudus) ja mõnikord - vererõhu tõus. Neid patsiente iseloomustavad unehäired, teisel korral vähenenud meeleolu, ärevus nende tuleviku suhtes, hirmud hullumeelsuse pärast. Ärevus on patsiendile väga valus, tavaliselt need inimesed otsivad abi, pöörduvad nad ennast psühhiaatri poole.
Emotsionaalselt labiilne (asteenia) häired
Asteenia sündroom on neuropsühhiaatrilise nõrkuse seisund. On olemas kaks asteniidsündroomi varianti. Emotsionaalse ja hüperestütiaalse nõrkuse korral võivad kergesti tekkida rahulolematust, ärritatavust, viha väiksematel juhtudel (sümptom "vaste"), pisarategevus kergesti tekkida, patsiendid on kapriisne, sünge, rahulolematu. On märgatud ülitundlikkust heli, lõhna ja valguse suhtes. Tähelepanu on hajutatud, patsiendil on raske keskenduda. On peavalu, unetus. Kõik see vähendab jõudlust, inimene hakkab kiiresti väsima, muutub aeglaseks, passiivseks, tihtipeale kipub puhata. Asteniidsündroomi hüpotensiivne variant, letargia, väsimus, väsimus, väsimus ja öösel une ei anna lõõgastumist. Asteniidsündroom kaasneb absoluutselt kõigi haigustega, see on universaalne. Ainus erinevus seisneb selles, et asteenia, mis esineb mõnel muul haigusel, muutub varem või hiljem tagasipöörduvaks arenguks ja kaotab taastumise. Mahepõllumajanduslikus häirete astehniline seisund on juhtiv, see on tavaliselt püsiv ja halvasti pöörduv.
NB! Kõik eespool nimetatud seisundid (välja arvatud dementsus) võidakse pöörata, kui patsient paraneb ravi käigus aluseks olevast haigusest või taandub haiguse kulg oluliselt: näiteks ajukasvaja toimib tõhusalt ja väikeste kaotustega taastatakse aju tarnivate arterite verevool, kompenseerisid endokriinset haigust (eriti diabeedi), edukalt raviks nakkushaigust või parasiite, ja nii edasi. Kui seda ei juhtu ja ajukoe kaotab jätkuvalt, tekib aja jooksul orgaaniline isiksusehäire.
Orgaanilised isiksusehäired
Arendage juhtudel, kui aju aine on märkimisväärselt kannatanud ja ei ole räägitud taastumisest või olulisest leevendusest. Muutused, mis on omane kõikidele orgaaniliste häiretega patsientidele - puudumine, raskused uue teabe mällu, mõtlemise aeglustumine, raskused uute probleemide lahendamisel ja lahendamisel, ärrituvus, negatiivsete emotsioonide kinnihoidmine, antud isiku jaoks varem iseloomulike tunnuste teravdamine, agressiivsuse tendents - muutunud püsiv, pöördumatu, rängalt väljendunud, muudab isiku isikut. Vastunäidustused, põhjalikkus, loogsus nii suulises kui ka kirjas keeles, kahtlus, viha rünnak, agressiivsus, eufooria muutub sagedamaks, patsient kaotab võime arvutada tema tegude tagajärgi, on võimalikud seksuaalkäitumise mitmesugused rikkumised (vähenenud, seksuaalsuse suurenemine, seksuaalse eelistuse rikkumine ) Orgaanilised isiksushäire võib tekkida igas vanuses, kuid kõige ilmekam näide - nn "caricaturing" isiksuseomaduste eakatel, mis paratamatult tekib kõik inimesed vanuses peaaju ateroskleroos (st patoloogilised muutused aju arterites, mis viib langus aju hapnikuvarustus).

Mida teha, kui olete leidnud kirjeldatud vaimseid häireid ennast või oma lähedastele?

Selliseid nähtusi ei tohi mingil juhul ignoreerida ja iseäranis ennast ravida! On vaja iseseisvalt pöörduda kohaliku psühhiaatri juurde psühho-neuroloogilise disaini juurde elukohas (kliiniku viited pole vajalikud). Teid uuritakse, diagnoos selgitatakse, ravi on ette nähtud. Kõigi eespool kirjeldatud vaimsete häirete ravi toimub ambulatoorse ravi korral kohaliku psühhiaatri või päevahaiglas. Siiski on juhtumeid, kui patsiendi tuleb ööpäevaringulistel psühhiaatriahaiglas ravida:
- halvustatiivsete häirete, hallutsinioosi, psühhootiliste afektiivsete häirete korral on olukord võimalik, kui patsient keeldub sööma valulistest põhjustest, tal on püsivad enesetapumõtted, agressiivsus teiste suhtes (tavaliselt juhtub see, kui patsient rikub toetavat ravi või täielikult keeldub meditsiinilisest ravi);
- dementsusega, kui patsient on abitu, jäetakse üksi.
Kuid tavaliselt, kui patsient järgib psühho-neuroloogia kliiniku arstide kõiki soovitusi, on tema vaimne seisund nii stabiilne, et isegi võimaliku halvenemise korral pole vajadust 24-tunnises haiglas viibida, siis kohalik psühhiaater suunab päevahaiglasse.
NB! Psühho-neuroloogilise ambulantsiga ei tule karda minna: esiteks, psüühikahäired vähendavad oluliselt inimese elukvaliteeti ja neil on õigus psühhiaatril olla; teiseks ei ole meditsiinilistes valdkondades inimõiguste valdkonnas kehtivat õigust järgitud, nagu psühhiaatrias, vaid psühhiaatril on oma seadus - Vene Föderatsiooni psühhiaatrilise abi seadus ja kodanike õiguste tagamine selle tagamisel.

Orgaaniliste vaimsete häirete uimastiravi üldpõhimõtted

1. Soov on maksimeerida kahjustatud ajukoe toimimist. See saavutatakse vaskulaarsete ravimite (ravimid, mis laiendavad aju väikesi ateroone ja parandavad sellega verevarustust) ravimid, mis parandavad aju metaboolseid protsesse (nootropics, neuroprotectors). Ravi toimub 2-3 korda aastas (süstid, ravimite suuremad annused), ülejäänud aja jooksul jätkatakse toetavat ravi.
2. Sümptomaatiline ravi, see tähendab mõju haiguse juhtivale sümptomile või sündroomile, määratakse rangelt psühhiaatri ütluste kohaselt.

Kas orgaaniline vaimse tervise ennetus on saadaval?

Orgaanilised vaimsed häired on reeglina sekundaarsed, tekivad kas ebasoodsate üldhaiguste taustal või aju kahjustuse tagajärjel väljastpoolt.
Orgaaniliste vaimsete häirete osi saab vältida nende põhjuste vältimisega.
Võimalikud võimalused:
- aju vaskulaarhaiguste ennetamine ja ravi, õigeaegne ravi terapeudile, neuroloog, reumatoloog;
- endokriinse patoloogia esinemine - õigeaegne ravi ja rangelt kinni endokrinoloogi soovitustest;
- nakkuslike ja parasitaarhaiguste ennetamise isikliku hügieeni eeskirjade hoolikas järgimine;
- tubaka, alkoholi ja ravimite kasutamise tagasilükkamine, et vältida nende toksilist mõju ajule.

Catherine DUBITSKAYA
Samara psühhoneuroloogia ambulantsi direktori asetäitja
statsionaarne hooldus ja taastusravi,
Meditsiiniteaduste kandidaat, Kõrgema kategooria psühhiaater