Obsessiiv-kompulsiivse häire manifestatsioonid ja ravi lastel ja noorukitel

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) võib esineda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka noorukitel ja isegi lastel.

Tänu hiljutistele uuringutele leiti, et 33... 50% obsessiiv-kompulsiivse häire all kannatanud täiskasvanutest olid haiguse esimesed ilmingud enne 15-aastaseid.

Epidemioloogiliste uuringute käigus leiti, et 0,5... 2% -l noorukitel on selle haiguse sümptomid. OCD võib esineda isegi 7-aastastel lastel, kuid palju sagedamini kui noorukite seas.

Lapsepõlves on poistega sagedamini obsessiiv-kompulsiivse isiksusehäire sümptomid. Alates teismelisusest esineb haigus sama sagedusega mõlemas soos.

Põhjused

Obsessiiv-kompulsiivse häire täpne põhjus lastel ja noorukitel pole teada.

On kindlaks tehtud, et põhjuslike tegurite seas on kõige olulisemad bioloogilised omadused (sealhulgas pärilikkus, kesknärvisüsteemi talitlushäired ja biogeensete amiinide metabolism) ja psühholoogilised (erilised suhted perekonnas).

Inimeste hulgas, kes on lapsepõlves OCD välja töötanud, on palju tõenäolisem, et leiavad samasuguse haiguse või südamehaiguste all kannatanutega vere sugulasi, kui nende seas, kelle esimesed haigusseisundid tekkisid juba täiskasvanueas.

Mõnikord esineb pärast streptokokkide infektsiooni (tonsilliit, glomerulonefriit, reumatismihaigus) sümptomiteks obsessiiv-kompulsiivne häire.

See haigus esineb sageli suurema kahtlustuse, ärevuse ja ka psühhiaatriliste nähtudega inimestel.

Manifestatsioonid lastel ja noorukitel

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised manifestatsioonid lastel ja noorukitel ei erine täiskasvanutest praktiliselt.

Need on soovimatud korduvad või obsessiivsed mõtted (kinnisideed) ja toimingud (sundused), obsessiivsed ideed. Kõik need nähtused kogevad lapsi ja teismelisi kui võõrad, ebameeldivad, nad üritavad neid vastu seista.

Kõige tavalisemad lapsepõlves ja noorukieas olevad obsessiivsed mõtted:

  • reostusega seotud kahtlused (näiteks hirm, et saada määrdunud, puudutades midagi või keegi);
  • muret selle üle, kas laps lülitas välja gaasi, valgus, kas vesi kraan oli välja lülitatud, uks;
  • kodutööga seotud ülemäärane mure (näiteks kas ta näitas korrektselt, kas ta õppis kõike, mida koolis küsiti, kas ta ei annaks homme koolis halbat märki);
  • obsessiivne hirm, et midagi vananemist, venda või õde või teie lähedal olevat isikut juhtub midagi halba (kui seda pole põhjust);
  • liialdatud mure selle üle, kas esemeid on sümmeetriliselt paigutatud (punutud paelad, pitsid, sokid on kulunud).

Lastel ja noorukitel võivad esineda järgmised obsessiivsed toimed:

  • käte, jalgade, dušši võtmise korduv pesemine isegi siis, kui seda pole vaja;
  • palvete kinnipidamise kordamine, kaitsvaid sõnu, tagamaks, et midagi halba juhtub;
  • teatud toimingute regulaarne rakendamine enne magamaminekut, mis segab uinumisprotsessi;
  • mõned käitumisega seotud rituaalid, mis seisnevad keha teatud osade puudutamises ja teevad mingeid žeste.

Mõnikord võivad olla vastuolulised kinnisideed: mõttetu hüpata rõdult, mõni terav objekt keegi lööb, et "ema on halb, lase tal surra". Sellised mõtted hirmutavad lapset ise, ta ei mõista neid kunagi.

Mõned lapsed ja noorukid püüavad varjata oma kinnisideid, mis neid häirivad, ärge ütle neile oma vanematele ega sõpradele, et nad ei pidanud neid ebanormaalseks ja vaimselt haigeks.

Laste ja noorukite ees lisaks obsessiiv-kompulsiivse häire ülalkirjeldatud sümptomitele võivad esineda ka ärevus, depressiooni tunnused (depressiooni sümptomid lastel ja noorukitel). Lapsed ja noorukid ei ole häbiväärsed, kui räägivad oma vanematele ja arstidele nende haigusnähtude esinemise. Vahel OCD jääb avastamata ja ravitakse ainult depressiivset häiret.

Norm või patoloogia?

Mõned vanemad mõnikord ei pööra piisavalt tähelepanu OCD-le, võttes neid normaalsete nähtuste jaoks. Sarnaseid märke võib täheldada ka palju raskemate patoloogiatega.

Tavalised laste- ja noorukirtuaalid

Väikelastel võib enne magada magada teatud rituaale, seda eriti väljendub vanuses 2 kuni 3 aastat, kooliealisel ajal muutuvad need traditsioonid märksa vähem väljendunud.

Lapsed hakkavad mänge mängima 5-aastaste reeglitega, kogudes neid 6-7-st.

Noorukeses võib mõne ebajumalate, alakultuuride jaoks olla liiga hobi, kuid see on tõenäoliselt suhtlemisviis, suhete arendamine teiste noorukitega, kellel on sarnased hobid ja kes ei peida teisi (vähemalt sõpradelt). Obsseerivas kompulsiivses häiretes mõistavad lapsed ja noorukid haigus esilekerkivate ilmingute "kõrvalekaldeid", proovige neid vastu seista, isegi varjates neid teistelt.

Skisofreenia

Lapseeas või noorukieas esinev skisofreenia võib kaasneda obsessiivsete mõtete või tegevustega. Seega, kui lapsel on sellised ilmingud, tuleb tema käitumist hoolikalt jälgida, kas on muid sobimatuid tegevusi, küsige temalt, mida ta teeb, millega ta seob kinnisidevälja ilmumist. See on vajalik selleks, et mitte jätta tõsise haiguse nagu skisofreenia esinemist.

Ravi

Obsessiiv-kompulsiivne häire on üsna stabiilne haigus. Ilma sobiva ravita võivad selle sümptomid lastel ja noorukitel püsida isegi mitu aastat, põhjustades märkimisväärset ebamugavust.

Lapsed ja noorukid on kaks peamist obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeetodit - käitumuslik psühhoteraapia ja uimastiravi. Neid saab kasutada individuaalselt või kombineeritult.

Enamikel juhtudel alustatakse nende käitumise juhtimist päevikut pidades. See aitab kindlaks teha asjaolusid ja asjaolusid, mis põhjustavad obsessiivseid toiminguid, ehitada sunniviiside hierarhia.

Enesetappude ületamise töö algab nende kõige lihtsama kindlaksmääramisega. Teismeline peaks hoolikalt jälgima nende käitumist, vältides selle kinnisidee rakendamist. Kui see õnnestub ja tulemus on fikseeritud, saate liikuda raskema kinnisidee poole. Mõnikord võib positiivse efektiga kaasneda suurenenud ärevus, kuid see nähtus on lühiajaline, kui te jätkate võitlemist kinnisideega, siis ärevus aja jooksul kaob.

Narkootikumide ravi võib olla kas täiendav käitumuslikule ravile või iseseisvalt. SSRI-de rühma antidepressandid (fluvoksamiin, fluoksetiin, sertraliin, tsitalopraam) ja ka klomipramiin on end tõestanud lastel ja noorukitel obsessiiv-kompulsiivse isiksushäire ravis. Alustage ravimi võtmist väga väikese annusega, suurendades seda järk-järgult. Isegi pärast positiivse tulemuse saavutamist ei saa neid järsult peatada, mis on täheldatud häire süvenemisega. Seetõttu on vajalik jätkata säilitusravi isegi olulise paranemise taustal, mille kestust määrab arst.

Teine patoloogia, mis esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel, on noorukie alkoholism.

Lastel olev obsessiiv-kompulsiivne häire

Laste obsessiiv-kompulsiivne häire on neurootilise taseme vaimne häire, mida iseloomustavad tahtmatud korduvad mõtted ja tegevused. Neuroosi manifestatsioonid on rituaalid - sagedased käsipesu, seelistega sidumine, juuste kammimine; eraldiseisvad tegevused - koputades, jalgade kiiged; Tics - näo, kaela, käte lihaste sirgumine. Mõtte või idee, mis häirib, on "kinni jäänud". Diagnoosimine toimub kliiniliste ja psühholoogiliste meetoditega. Ravi sisaldab kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat, ravimite kasutamist.

Lastel olev obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks. Haiguse nimetus pärineb ladina keelest, see tähendab "hõlmavad", "kinnisidee ideega", "sundus". Noorus - esimeste neuroosi märkide tippperiood, esinemissagedus on vahemikus 0,5 kuni 2%. 3 kuni 12 aastaselt on haiguse levimus 1%, varases eas see harva. Seda statistikat moonutavad patsiendi kalduvus kinnisideid varjata. Sageli sümptomeid määravad vanemad ja arstid mõni aasta pärast haiguse debüüt. Enne puberteeti on mõlema sugupoole laste esinemissagedus ühesugune, järgmisel juhul on meespatsientide ülekaalus.

OCD põhjused lastel

Neuroosi täpne põhjus ei ole teada. Identifitseeritakse haiguse arengu etioloogiliste tegurite rühmad. Bioloogilised põhjused selgitavad organismi toimemehhanismide esinemist:

  • KNS-i tunnused. Neuroos areneb autonoomse närvisüsteemi inertsiga, aju mõjutavate haigustega.
  • Neurotransmitterite metabolismi muutused. Serotoniini, dopamiini, norepinefriini, GABA metaboolsete häiretega kaasneb sünaptilise impulsside ülekandumine. Kesknärvisüsteemi talituste vahelise suhtluse aktiivsus väheneb.
  • Geneetilised mutatsioonid. Neuroosi tekkimine toimub serotoniini kandevgeeni muutustega.
  • Nakkuslik tegur. Neuroosi sümptomite ilmnemise või suurenemise põhjustab aju struktuuride kahjustus antikehadega, mis mõjutavad streptokoki infektsiooni patogeene.

Psühholoogilisi põhjusi peetakse interpersonaalsete suhete, sisemiste konfliktide ja emotsionaalsete reaktsioonide eripärade tõttu. Selle haiguse alguses on mitmeid psühholoogilisi teooriaid:

  1. Psühhoanalüütiline teooria. OCD areng tuleneb Super-I seksuaalselt agressiivsete ajamite ja vanemate keelatud juhtumite konfliktist.
  2. Teooria I. P. Pavlov. Neuroos on omane kõrgema närvisüsteemi vaimse tüübi inimestele. Inhibeerimise-ärrituse protsessi inerts on kaasaegsete kinnipidamiste tekkimine.
  3. Seos konstitutsiooniliste tüpoloogiliste tunnustega. Pooletud anankasnye (ummikus) iseloomu tunnused provotseerivad arengut neurootilise häire.
  4. Tundub traumaatiliste sündmuste tõttu. Neuroosi põhjus võib olla vanema kaotus, düsfunktsionaalne perekeskkond (skandaalid, vägivald).

Sotsiaalsete põhjuste hulgas rõhutavad teadlased mikro- ja makrotasandi negatiivset mõju. Neuroosi põhjustab range kasvatusviis, liialdatud nõudmised, kohustuslik usundite järgimine ja haridusasutuse range režiim.

Pathogenesis

OCD aluseks on eelsoodumus ärevuse tekkeks. Haiguse predikaadid - suurenenud ärevus, laste agressiivsus, ärevushäired, kahtlased, noorukite iseloomu süvenevad. Päästikuks on perede häired, ranged reeglid, lapsele suured ja võimatamad nõuded. Moraalset vastutust kasvatatakse kasvatamise teel, peamised väärtused tunnistatakse töökohustuste täitmisel ning kehaliste ja emotsionaalsete vajaduste ignoreerimisel. Nõuete ja sisemise suhtumise vahelise mahasurutud konflikti tulemusena tekivad obsessiivsed mõtted, ärevus suureneb. Emotsionaalset pinget vähendatakse sissetungivate meetmete rakendamisega, mis toovad kaasa lühiajalise leevenduse.

Klassifikatsioon

Koolieelses eas pole obsessiiv-kompulsiivsel häireil selget liigitust, seda määravad fobia, liikumise või tegevuse ülekaal. Neuroosi kinnisideeks koolilastel on järgmised vormid:

  • Fobiline neuroos. Keskne koht on hõivatud fobiatega - registreeritud hirmud. Iseloomulik 5-7 aasta vanusele.
  • Kompulsiivne neuroos. Tuvastatud pealetükkivad tegevused. Maksimaalne esinemissagedus on 6-8 aastat.
  • Obsessiivne neuroos. Obsessiivsed korduvad mõtted - mõisted, ideed valitsevad. See vorm on tüüpiline teismelistele.

Lastel on OCD klassifikatsioon kursuse omaduste järgi. Sümptomid ilmnevad ükshaaval, mis järgnevatel nädalatel, kuudel või aastatel püsib; korduv vorm koos täieliku taastumise perioodidega; pidev vool koos sümptomite perioodilise süvenemisega.

OCD sümptomid lastel

Neuroosi aluseks on obsessions, compulsions. Omapulatsioonid on korduvad obsessiivsed mõtted, impulsid, vaimsed pildid. Tundub ebameeldiv, häiriv, murelik. Laps ei saa neid muuta, püüdes ignoreerida, suruda, asendada tegevusele fookus. Sage on kinnisideed reostuse, katastroofide, õnnetuste, sümmeetria, usuliste ideede kohta. Ärandav mõtted aitavad kaasa ärevuse kasvu, selle kõrvaldamiseks, patsient teostab teatud toiminguid - sunnimeetmeid. Need võivad olla välised (objektide ümberarvutamine, ukse sulgemine ja avamine), sisemine (loendus, palve kordamine). Mõnikord kaasnevad kompulsiatsioonid spontaanselt ebamäärane ärevushäire, ebamugavustunne (ilma kinnisideeta).

Kõige tavalisemate kinniside-kohustuslike variantide hulgas tekib liiga palju mure asjade asukoha pärast. Seda kompenseerib koolitarbed, raamatud, riided vastavalt teatud süsteemile. Laps on pühendunud sümmeetria põhimõttele, suurendades suurust, suurendades värvi intensiivsust. Sageli on ärevus seotud võimalike õnnetustega. Selle vähendamiseks peavad obsessiiv-kompulsiivse häirega patsiendid rituaale tegema mitu korda järjest rituaale, et tagada ohutus (ahju, raua, suletud akna), tegevused, mis "töötavad" kui omadused ("vaadake peeglit kolm korda - kõik on korras"). Hirmu halb märgi saamine paneb lapse ülesannete uuesti kontrollima mitu korda. Saastumisega seotud probleemid, reostus avaldub sagedasel käsipesu, suu loputamise ja desinfitseerivate puhastusvahendite kasutamisega.

Patsiendi poolt ei väljendata murettekitavaid mõtteid, need on hirmutavad, neid peetakse ebaõigeks. Vaikus jääb püsima, on hirm hirmu eest tunnistatud haigeks. Komplekssed jätkusuutlikud ideed muunduvad foobiadena. Lapsed üritavad varjata ka täiskasvanute korduvaid toiminguid, kuna OCD kõrvalnähud - ärevus, depressioon, jäikus ja kooli jõudluse langus muutuvad sageli arsti juurde minemise põhjuseks.

Tüsistused

Ravi puudumisel on obsessiiv-kompulsiivne häire keeruline ärevus-depressiivne manifestatsioon. Laps on tujukas, masendav, huvitatud õppimisest, suhtlemine eakaaslastega, ta veedab palju aega kodus üksi. Fobiate kasvu, suurendatud sundvõõrandamine viib isoleerituse, sotsiaalse halvendamiseni. Rasketel juhtudel ei saa patsient väljuda (reostuse hirm, kommunikatsioon, avatud ruum), teha igapäevaseid tegevusi, enesetappude mõtted, enesevigastamine. Sellised tingimused nõuavad pikaajalist rehabilitatsiooni, psühhoterapeudi aktiivset tööd, narkootikumide regulaarset kasutamist.

Diagnostika

Lastel OCD diagnoositakse psühhiaater. Peamine uurimismeetod on kliiniline vestlus vanema ja lapsega. Arst määrab kindlaks kinnisidee, looduse, sageduse. Kasutab uuringut ja vaatlust emotsionaalse seisundi hindamiseks. Vajadusel viib kliiniline psühholoog läbi katseid, mille eesmärk on tuvastada pingeid, ärevust, depressiooni, anankastikut, ärevust tekitavat ja kahtlast isikupära. Spetsialist kasutab projekteerimisvõtteid - joonistustestide, kujutismaterjali tõlgendamise meetodeid. Noorte isiklikku sfääri uuritakse patohharakteroloogilise diagnostilise küsimustiku (KPN) abil.

Vaja on diagnoosida obsessiiv-kompulsiivset häire haiguste ja haigusseisunditega sarnaste haigusseisundite korral. Need hõlmavad järgmist:

  • Tavalised laste rituaalid. Sest kinnisideeks võtavad rituaale magamaminekut, mängureeglite rakendamist või lastevahelist kokkulepet, kogub ja imiteerib ebajumalaid. Tavalised rituaalid muutuvad küpsena, aitavad kaasa arengule, kohanemisele, sotsialiseerumisele.
  • Esmane depressioon. OCD ja depressioon võivad areneda paralleelselt. Peamine on haigus, mille sümptomid ilmnesid varem. Sama debüüdi puhul peetakse esmaseks depressiivseks häireks.
  • Emotsionaalsed häired. Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb tihti fobiaarsete, paanikahood. Sümptomite raskuse järgi diagnoositakse peamised ja seonduvad haigused.
  • RAS Autismi spektrihäired ilmnevad rituaalide poolt, korduvad tegevused. Selgus ka sotsiaalse suhtluse, kommunikatsiooni, luure rikkumised.
  • Skisofreenia. Patoloogia sümptomite seas on korduvad rituaalid, tegevused ja valitsevad ideed. Nad on määratud (ja mitte pealetükkivad). Neid väljendavad meelepetted, hääle hallutsinatsioonid, tellimine midagi teha.
  • Närvisüsteemi anoreksia. On mõtteid, mõtteid toitumise kohta, tegevused toidu ja mustuse vältimiseks. OCD säilitab realistliku keha pildi. Ehk kahe diagnoosi koostamine samaaegselt.
  • Tourette'i sündroom. Haigus avaldub tics, kuid nende päritolu aluseks on erinev OCD areng.

OCD ravi lastel

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi hõlmab ravimeid, psühhoteraapiat. Tavaliselt tehakse esmakordselt korrektsioon ravimitega pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist, psühhoteraapia seansid on ette nähtud. Kõik terapeutilised lähenemised on keerukad:

  • Narkootikumide ravi. Antidepressandid, mis pärsivad serotoniini tagasihaarde (SSRI-d), kasutatakse obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. Ravimi valikut teostab arst individuaalselt, võttes arvesse vanust, üldist füüsilist seisundit ja neuroositõve raskust. Mõnikord täiendab farmakoteraapiat antipsühhootikumidega.
  • Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. Terapeudi peamine vahend on kognitiiv-käitumuslik ravi. Spetsialisti abiga töötab laps ekslike, ebaloogiliste mõttete realiseerimisel, õpib neid tuvastama, neid asendada konstruktiivsetega. Teine osa töö sisaldab käitumisharjumuste kujunemist, sunniviiside järkjärgulist asendamist.
  • Individuaalsed psühhoteraapia meetodid. Võttes arvesse konkreetse kliinilise juhtumi, valitakse täiendavad tehnikad. Traumaatilist olukorda uuritakse geestartravi tehnikatega, emotsionaalsete häirete tõttu projekteeritud tehnikatega, armulaua kaotamise olukorraga logoteraapiaga, psühhosomaatiliste sümptomitega kehal põhineva ravi abil.
  • Pere psühhoteraapia. Perekonnaliikmete ja psühhoterapeutide kohtumisi peetakse selleks, et parandada suhteid, kapteni suhtlemisviise, mis vähendab patsiendi pinget ja ärevust. Selles rõhutatakse vajadust heatahtliku suhtumise järele, nõudmiste vähendamise järele, nihutades keskendumist moraali mõistetest emotsionaalsetele kontaktidele.

Obsessiiv-kompulsiivse häire edukaks raviks on oluline koostöö, ravimite järjepidevus ja psühhoterapeudi ülesanded. Tavaline meetod on päeviku pidamine, enesearvestus. See võimaldab lastel märkida kinnipidamisjuhtumeid, määrata nende põhjus, on vahend psühhoteraapia töö efektiivsuse jälgimiseks.

Prognoos ja ennetamine

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustab resistentsus. Spetsialistide abiga arenevad lapsed sotsiaalset ebavõrdsust. Narkootikumide ja psühhoteraapia aitab tõkestada haiguse progresseerumist, mõnel juhul viia täieliku taastumiseni. Heaolu suurendamine ei ole põhjus, miks ravi ennast keeldutakse, sest on suur oht, et see leiab aset uuesti. OCD ennetamisel mängib peamist rolli peresuhete harmoonia. Vanemad peavad looma tingimused, mis takistavad ärevuse arengut: vältida vestlemist, skandaale, kasutada koostöö ja kokkuleppeid lapsevanemate vahendina, toetada lapsi, kriitikat tagasi lükata, liialdatud nõudmisi.

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) lastel ja noorukitel

Lastel esineb OCD üsna tihti ja see esineb ligikaudu 1% kõigist lastest. Lisaks sellele näitavad hiljutised uuringud, et umbes pooled obsessiiv-kompulsiivse häirega diagnoositud täiskasvanutest on neid sümptomeid lapsepõlves kogenud.

  • Obsessiiv / korduv käsipesu, vann või dušš
  • Mõned käitumisharjumused, mille kohaselt laps peab teatud kehaosasid puudutama või teatud keha liigutusi teatud määral või sümmeetriliselt kujundama.
  • Mõned korduvad hommikuea rituaalid, mis häirivad normaalset une ja une
  • Kindlate sõnade või palvete ülevõtmine kordamine, et tagada ennast, et midagi halba juhtub
  • Obsessiivne tagatiste otsimine vanematelt või õpetajatelt, et nad ei kahjustanud
  • Vältige / vältige olukordi, kus nad tunnevad, et võib juhtuda midagi halba

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad obsessiiv-kompulsiivse häirega diagnoositud lastel ja noorukitel tekkida sekundaarsed probleemid, mis tulenevad nende obsessiivsetest ideedest (kinnismõtetest) ja / või obsessiivsetest käitumistest (sundused) ja mõjutavad nende igapäevaelu. Uuringute probleemid, käitumisprobleemid, konfliktid eakaaslastega, unehäired, konfliktid perekonnas - need on vaid mõned sekundaarsed sümptomid, mis esinevad OCD diabeedi all kannatavatel lastel ja noorukitel.

Lisaks täiskasvanutele, lastel ja noorukitel, kellel on diagnoositud obsessiiv-kompulsiivne häire, teostab soovimatute, obsessiivsete ideede (mõtte) põhjustatud ärevust põhjustatud ärevust (obsessiivset käitumist) ja / või vältiva käitumisega. Kuigi see näib esmapilgul tundub, vähendab see ärevust ja obsessiivseid ideid / mõtteid, kuid tegelikkuses süvendab see sümptomeid ja halvendab inimese seisundit pikas perspektiivis. See omakorda viib obsessiivsete, soovimatute mõtteteni (kohustuslikkus), mis toob kaasa kompulsiivsete tegude suurenemise ja ärevuse kasvu. Selle tsüklilise protsessi käigus arendab laps iseenesest "õppinud reaktsiooni", mille tulemusena hakkab ta automaatselt muretsema mõne mõtte, objekti, objekti või olukorra pärast. Laste ja noorukite puhul, kes põevad OCD, võib see tsükkel muutuda peaaegu pidevaks obsessiivsete ideede (kinnisidee) ja obsessiivsete käitumiste (kohustuslik) tsüklile ning selle tagajärjel kahjustatakse oluliselt igapäevaelu nii kodus kui ka koolis.

Rahvusvahelise obsessiiv-kompulsiivse fondi (IOCDF) hiljutise aruande kohaselt: "On tõendeid, et lapsepõlves alguse saanud obsessiiv-kompulsiivne häire võib OCD-st erineda, mis algab täiskasvanutel. Inimesed, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire, hakkasid lapsepõlves palju tõenäolisemalt olema sama häiretega vere sugulastel kui need, kellel täiskasvanueas esmakordselt ilmnes OCD. "

Viimase 15 aasta jooksul on avaldatud suur hulk uuringuid, mis näitavad võimaliku seoseid ühise streptokoki nakkuse ja OECi ägeda ilmnemise ja lastel ägeda ilmumise vahel. Seda sündroomi, mida ei ole täielikult uuritud, nimetati streptokokkide infektsioonidega seotud autoimmuunseks neuropsühhiaatriks (PANDAS).

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) lastel ja noorukitel - ravi

Enamiku lastel ja noorukitel, kellel on obsessiiv-kompulsiivne häire, on ravimeetodid samad, mis OCD korral täiskasvanutel. Uurijad on üks kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia tüüpi, mida nimetatakse "Reaktsioonide vältimine ja reageerimine" (EPR), üks kõige tõhusamaid meetodeid laste, noorukite ja täiskasvanute raviks. Samuti on olemas teine ​​CPT-meetod kognitiivse ümberkorraldamise kohta, mis on väga väärtuslik obsessiiv-kompulsiivse häirega laste ja noorukite ravis. Arendas ka ESRi varianti, mis on äärmiselt efektiivne puhta kujul OCD puhastamiseks. Sümptomid, OCD puhtal kujul, on sageli täheldatud lastel ja noorukitel, kellel on diagnoositud obsessiiv-kompulsiivne häire. Seda meetodit tuntakse kui kujuteldava esituse meetodit, põhineb see lapse obsessiivsete mõtete aluseks olevatel lühikirjeldustel. Koos standardse EPR-meetodi ja kognitiivse ümberkorraldusega võib kujutelda esitusviis märkimisväärselt vähendada sümptomite sagedust ja intensiivsust.

Alustades tööd, selgitasime patsientidele, et kokkupuuteviis ja reageerimise vältimine (kokkupuuteviis) põhineb asjaolul, et inimene kardab midagi, kui ta on sageli ja korrektselt sellega kokku puutunud. Näide: kellel on koerte hirm / hirm - reageerimine ja reageerimise ennetamine (EPR) pakuvad inimestele tahtlikult korduvalt koos koertega aega, kuni tema hirm / hirm väheneb miinimumini.

Kuidas kokkupuude psühhoteraapia aitab vähendada ärevus / ärevus

Esiteks, kui inimene kasutab kokkupuuteviisi ja reageerimise ennetamist, avastab ta, et juhtumit / olukorda, mille peale ta kartsid, peaaegu kunagi ei juhtu. Isik, kes puudutab uksekäepidet ja ei pese käsi pärast seda, avastab, et isegi pärast piisavalt pikka aega ei haiget ega eriti sureb.

Teiseks näitab reaktsioonide kokkupuude ja ennetamine isikule, et kui ta ei tee oma tavalisi obsessiivseid toiminguid või vältimaks käitumist, ärevus langeb peaaegu alati iseenesest. Kui inimene, kes kardab mustust / baktereid, puudutab ukse käepidet ja siis ei pese käsi, siis hakkab esialgu tajuma, et ärevus kasvab. Kuid siis ärevus / ärevus kaob, ja üsna tihti on see kiirem kui siis, kui ta käed pesiks.

Kolmandaks aitab kokkupuude ja reageerimise ennetamine (kokkupuutestsenaaravi) mõista, et isegi siis, kui ta seda teeb, siis mida ta nii kardab, pole tema jaoks nii kohutav, nagu ta arvas. Inimesed tõesti haige, inimestel võib olla paanikahood, mõned inimesed mõnikord võivad tõesti negatiivselt hinnata meid ja koerad mõnikord hammustada ka. Aga kui selline sündmus aset leiab, võib inimene mõista, et see pole nii kohutav, nagu ta ette kujutas.

Neljandaks võib reaktsioonide kokkupuude ja ennetamine inimesel mõista, võib-olla kõige olulisem, et ta võib kogeda ärevust / ärevust, mida ta vältis väga pikka aega. Selleks, et ärevus ei ilmuks, on mõnikord inimesed valmis aastaid kestma obsessiivselt ja vältima käitumist. Tegelikult on hirm ärevuse pärast ainus asi, mis seob kõiki ärevushäireid. Kui inimesed hakkavad kasutama kokkupuuteviisi ja reageerimise vältimist, saavad nad teada, et nad tunnevad seda tunde palju paremini kui arvasid. Need asjad, mida nad arvasid, oleks neile vastuvõetamatud, muutuksid väga vastuvõetavaks.

Lisaks sellele kasutatakse sageli OCD, obsessiiv-kompulsiivsete spektrihäirete ja nendega seotud ärevushäirete raviks sageli ESR varianti, mida nimetatakse "Imaginary Representations". Imaginary esitused põhinevad lugu, mis põhinevad patsiendi obsessiivne mõtteid / ideid. Need lood salvestatakse heli ja kasutatakse EPR-i vahendina, mis võimaldab klientidel kogeda olukordi, kus nende enda mõtted tekitavad hirmu. See psühhoteraapia vorm on eriti efektiivne juhtudel, kui isikul on raskusi oma obsessiivsete mõttetega toime tulemiseks, kasutades standardseid ESRi vahendeid (näiteks mõte naise / mehe tapmise kohta või lapse korrumpeerimine). Kui seda meetodit kombineeritakse standardsete EPR-meetoditega, samuti CPT (kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia) muude meetoditega, saavad selle Imaginary meetodi kasutavad inimesed ravida märkimisväärselt nende obsessiivsete mõtete / ideede sagedust ja intensiivsust ning vähendada individuaalset tundlikkust soovimatute mõtted ja pildid.

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia (CBT) on välja töötanud ühe kõige tõhusama meetodi, mille abil ravitakse inimesi OCD diabeetiga (obsessiiv-kompulsiivne häire) ja sellega seotud ärevushäiretega. Seda nimetatakse kognitiiv-käitumuslikuks psühhoteraapiaks, mis põhineb teadlikkusel. Kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia peamine eesmärk, mis põhineb meeleelu saavutamisel, on koolitada isikut mitte subjektiivselt tajuda ebaharilikke kogemusi. Meie psühholoogiline stress on meie jõupingutuste tulemus, et juhtida ja kõrvaldada soovimatuid mõtteid, tundeid, tundeid, soove ja pilte tekkiv ebamugavus. Teisisõnu, meie ebamugavus pole probleem - probleem on meie katsed meie ebamugavust kontrollida ja kõrvaldada. OCD-ga ja sellega seotud ärevushäiretega diagnoositud inimestel on teadvusepõhise QT põhieesmärgiks arendada võimet vabatahtlikult, rahulikult kogeda soovimatuid mõtteid, tundeid, tundeid, soove ja pilte, ilma et nad reageeriksid sundimisele / obsessiivsele käitumisele vältida, otsida kindlustunde ja / või vaimseid rituaale.

Vastavalt CBT struktureeritud protokollile salvestab inimene järk-järgult kõik tema sümptomid, olukorrad, kus ta tunneb, ja õpib uusi, tõhusamaid meetodeid ärevusega toime tulemiseks. Mõne aja pärast muutub inimene vähem tundlikuks olukorrale ja mõttele, mis varem põhjustasid ärevust ja muret, ning obsessiivsed mõtted / ideed ja obsessiivne käitumine (kohustuslikkus) kaovad või kaovad sageduse ja intensiivsuse oluliselt.

OCD ravi - Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia koos ravimitega

Mõnedel patsientidel, sealhulgas lastel ja noorukitel, kellel on OCD diagnoosimine, OCD spekter, seotud ärevushäired, võivad rasked juhud olla kasulikud, kui kombineeritud ravi kasutatakse ravimite ja CPT (kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia) abil. Uimastiravi eesmärk on vähendada ärevuse füsioloogilisi sümptomeid, võimaldades inimestel rasketel juhtudel CPT-st ravi saada. Selline ravi on väga efektiivne inimestele, kelle psühhoteraapiaga kokkupuute (kokkupuuteviis) kasutamise võimalus põhjustab äärmiselt suurt ja talumatut ärevuse taset. Pärast ravimi alustamist ja ärevuse füsioloogiliste sümptomite vähendamist soovitatakse neil jätkata samaaegselt arstiga ravi, kasutades CPT-d (kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia).

Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on OCD peamine ravimeetod (obsessiiv-kompulsiivne häire). Viimase viieteistkümne aasta jooksul läbi viidud arvukad uuringud on kinnitanud, et kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia (CBT) on kõige tõhusam OCD raviks. 1997. aastal avaldati Clinical Psychiatry Journal (Clinical Psychiatry ajakiri) vaatas läbi üle 60 OCDi teadlaste ja tervishoiutöötajate kogu maailma, et teha kindlaks OCD parim ravi. Selle tulemusena avaldas ta artiklit, milles Kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia on parimaks raviks OCD korral lastele, noorukitele ja täiskasvanutele.

On olemas neli fakti, mis tõestavad, et ainult narkootikumide ravi on vale tee.

Esimene fakt: arvukate uuringute põhjal, mis võrdlesid CPT-d (kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia) ja OCD ravimite ravimist, jõuti järeldusele, et kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia OCD raviks on nii lühi- kui ka pikaajaliselt efektiivsem.

Teine asjaolu: ravimite ravi võimalikud kõrvaltoimed on erinevad, näiteks ärevus, ärevus, unetus, iiveldus, kõhulahtisus, kontsentreerumise / kontsentreerimise probleemid (mis kehtib eriti lastele ja noorukitele), seksuaalfunktsiooni häired jne.

Kolmas asjaolu: paljud ravimid ei ole veel täielikult aru saadud, paljud teadlased ja arstid on mures võimalike pikaajaliste kõrvaltoimete pärast, eriti lastel, rasedatel ja imetavatel emadel.

Neljas fakt: teadusuuringud on näidanud, et OCD ravimine ainult ravimitega pärast seda, kui see on peatatud, võib rohkem kui 90% -l inimestel põhjustada OCD sümptomite täielikku taastumist.

Oluline on keskenduda asjaolule, et laste ja noorukite OCD ravi ning ka kaasnevad ärevushäired on täiskasvanutega sama, kuid lapseeas tekkinud obsessiiv-kompulsiivne häire põhineb konkreetsetel vanusega seotud probleemidel, mis raskendab raviprotsessi.. Paljudel lastel ja noorukitel, kes kannatavad OCD-de all, ei ole endiselt piisavalt emotsionaalseid ja kognitiivseid oskusi, et täielikult kõrvaldada nende ebaõiglane hirm ja kompulsiivne käitumine. Neil on raske oma hirmu ja / või raskusi tuvastada ja sõnastada, selgitades, miks nad teevad teatavaid tegevusi. Samuti võivad nad keelduda tunnistamast, et nende hirm on liialdatud või ebareaalne. Lisaks sellele võivad lapsed, kellel on diagnoositud obsessiiv-kompulsiivne häire, keelduda arutamast oma probleeme kellegi, isegi nende vanematega. Samuti võivad OCD lapsed ja noorukid end tunda väga ebamugavalt või kardavad võimalust arutada oma probleeme psühhoterapeudiga. See käitumine ei ole lastele ja noorukitele ebatavaline, kuna neil on "maagiline mõtlemine" - nad usuvad, et nende hirmud täidetakse, kui nad räägivad neist psühhoterapeudiga või mõne muu isikuga. Teised lapsed võivad eitada sümptomite esinemist või keelduda nendega midagi teha, lootuses, et kõik kaob iseenesest. Ja teised lihtsalt soovivad vältida OCDga tegelemist, sest neil on häbi või häbi, ja seetõttu on laste ja noorukite diagnoosimine ja ravi (ravimid ja ravimid) lastel ja noorukitel eriti delikaatne protsess, mis vajab süstemaatilist lähenemist.

Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel ja noorukitel

Obsessiiv-kompulsiivne häire või OCD on traumajärgse geneeziumi vaimne häire, mida väljendatakse obsessiivselt, kontrollimatute, kuid teadlike toimingute ja mõttetena. Häireid räägitakse obsessiivsete mõtete puhul, sunniviisiliselt - tegevuse korral. Vastupidiselt obsessiiv-kompulsiivsele neuroosile on sellistel liikumistel ja mõtetel patopsiühholoogilised põhjused ja see ei ole tingitud disinhibited defensive refleks.

Haigus võib kaasata teiste vaimsete häirete pilti.

Lapsed on nende ilmingutega äärmiselt valulikud ja võimaluse korral proovige neid suruda, mis viib sümptomi suurenemiseni.

Häire, mida me arutame, on vananemine: lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on võrdsed võimalused sellise haiguse tekkeks. Viimase kümnendi kliinilised tähelepanekud näitasid, et peaaegu pooled OCD-ga täiskasvanutest olid esmased sümptomid puudulikkuse esinemissageduse kohta (11-13 aastat).

Diagnoositud OCD-dega noorukite arv praegu ei ületa 2%, samas kui selle diagnoosiga esimese klassi õpilaste osakaal on veelgi väiksem. See aga ei tähenda, et haigus peaks unustama.

Lapsepõlves on peamine riskirühm tugevama soo esindaja. Protsentuaalse vanuse järgi on sooline suhe võrdne 50/50% suhtega.

Artikli sisu:

OCD nooremas ja vanemas koolieas

Laste ja noorukite obsessiiv-kompulsiivne häire on sarnane OCD sümptomite ilmnemisega täiskasvanutel. Kui me räägime sagedast kinnisidee, siis on need järgmised:

  • -asjatute ärevus asjade lahendamise kohta - pseudo-autisis. Laps võib olla mures asjade paigutuse korrektsuse või sõlmitud nööride sümmeetria pärast;
  • -obsessiivne ärevus, et sugulastega võib juhtuda midagi halba. Sellisel juhul on väärt lapse isikliku ärevuse kontrollimine, samuti muude häirete diagnoosimine;
  • -ärevuse õppimine: laps saab kiiresti näitena lahendada ja seejärel vaadata seda tundide kaupa hirmu, et halb hinne saada;
  • -koduvägivallaga seonduvad mõtted: kas tuled on välja lülitatud, segistik on sisse lülitatud ja gaas suletud ja eesmine uks on suletud;
  • -reostuse häire. Tasub avastada selliste hirmude põhjuseid, see võib põhineda mitte OCD-l, vaid nakkuse foobiale.

Lapsepõlves ja noorukites on obsessiiv-kompulsiivne häire tüüpiline järgmine kohustus:

  • -rituaalne käitumine, mis on seotud teatud toimingute range järjekorraga. Samuti tasub selgelt määratleda selliste meetmete põhjus;
  • -ebapiisav sagedane käsipesu, suu loputamine ja muud kehalise puhtusega seotud tegevused;
  • -eriline rituaal magama minema. Näiteks võib laps õhtul soovida kolm korda, seejärel istu voodil mõneks minutiks ja alles siis lamada. Reeglina võivad selliste rituaalidega kaasneda unehäired;
  • -kaitserühmitused. Need põhinevad mõtetel, et kui laps teeb midagi, ei juhtu midagi halba. Näiteks võib laps korduvaid sõnu (usulistes perekondades, palveid) korrata stressisituatsioonides või lihtsalt "nii, et see on ohutu".

Tähelepanu võib tuleneda ka lapse kahepoolsest suhtumisest vanema juurde (ma armastan head ema, ma vihkan halba ema). Sellistel juhtudel võivad lastel olla kinnipidavad mõtted oma vanemate kahjustamise või enesetapu kohta, kuid neid ei väljendata kunagi, nad hirmutavad lapsi ise ja neid peetakse valeks. Veelgi enam, selliseid kavatsusi ei saa kunagi realiseerida.

Enamikul juhtudel peidavad lapsed kinnisideid, eriti neid, mis on seotud negatiivse suhtumisega vanemate juurde, kuna lapsed alustavad oma vanemate armastusest. Teismelised kardavad vaimselt haigeid, seega püüavad nad oma mõtteid ja tegevusi toime tulla.

Eespool kirjeldatud sümptomid on esmased, st need moodustavad laste ja noorukite jaoks obsessiiv-kompulsiivse häire aluse. Kuid on ka sekundaarsed sümptomid, mis ilmuvad lapse hirmutavate mõtete ja tegevuste tulemusena.

Näiteks OCD lapsed muutuvad murelikuks, depressiooniks ja võivad kontaktist põgeneda. Mõnikord tunnevad depressiivsete seisundite tagajärjel kogenematud arstid neid tunnuseid ja arstid töötavad temaga, kuid nagu te teate, ei saavuta nad tulemusi, sest sümptomite tegelikku põhjust ei avaldatud.

Andmeid obsessiiv-kompulsiivse häire põhjuste kohta

Hoolimata kliiniliste haigusjuhtude suurest hulgast ja väliuuringutest on ÜK kahtlemata ebakindlad. Ainus haigusega seostuvad tegurid on pärilikkus, kesknärvisüsteemi kaasasündinud nõrkus ja perekondlik koormus (kui keegi on perekonnas ticsi või muid häireid, siis OCD suurenemise tõenäosus suureneb). Lisaks sellele võib obsessiiv-kompulsiivne häire endast kujutada endast võimalust tulla toime traumaatilise arengu olukorras oleva lapsega.

Mõnel juhul võib OCD esineda raskete nakkushaiguste tagajärjel.

Kõige tavalisemad on OCD arengut soodustavad isiksuse tunnused:

  • -kahtlus;
  • -perfektsionism;
  • -isiklik ärevus.

OCD võib kujuneda ka psühhiaatriliste häirete ja närvisüsteemi ammendumise tõttu stressi, hirmude ja ebamugavustundliku emotsionaalse ümbruse tõttu.

OCD omadused ja diagnostilised vead

Paljud vanemad ei pööra tähtsust haiguse erinevatele sümptomitele, mõnikord kaovad kõik "selliseks vanaks". Kuigi objektiivselt vanemad ei tea midagi sellisest "vanusest". Sellel häirel on täpsustamata sümptomatoloogia, mis võib olla tingitud muudest haigustest, nagu ühepoolsed hobid, obsessiiv neuroos ja isegi heboidne skisofreenia.

Kuid sa peaksid ka mõistma, et lastel ja noorukitel on normaalsed, kuid arusaamatuid täiskasvanutega seotud tegevused ja rituaalid. Allpool me räägime neist.
Laste ja teismeliste rituaalid on normaalsed.

Näiteks muutuvad kaks kuni kolmeaastaste laste magamaminevad rituaalid välja. Igal õhtul võib laps vajada suudlust enne magamaminekut või lumelaud ja see on normaalne. Lapsed võivad valetada samal küljel, kuid see ei näita ka obsessiiv-kompulsiivse häire esinemist. Kooliaastate kaupa harjuvad need harjumused tavaliselt.

Vanema ettevalmistusperioodi jooksul on lapsed väga teatud tüüpi reeglitega mängudes eriti sõltuvad ja võivad mängida sama mängu stsenaariumi rohkem kui üks kord - see on normaalne ja seostub sotsiaalsete nõuete assimilatsiooniga.

Alates esimesest klassist võivad tekkida huvid seoses tavapärase kogumisega (kogumine), mis võib olla tingitud kooli õppekavast.

Noorukesena peetakse mõne ebajumala ilmumist teismelisena normiks. Põhimõtteliselt, kui teismeline ei ületa ebajumalateenistuse rida, peetakse mõne inimese või idee kirg normaalseks. Siin huvi toimib sotsialiseerimise mehhanismina ja aitab noorukitel teha koostööd sarnaste huvidega rühmadega. Terved hobid ei tohi mitte kunagi peita teistelt. Muidugi, kui vanemad on näidanud, et teismeline võib neid usaldada.
Obsektiivne kompulsiivne häire skisofreenia korral

Loomulikult ei pruugi nooruk (eriti heboidi) skisofreenia alati erakordselt debüteerida. Pealegi ei ole selle haigusega seotud kinnipidamine esmased. Kõigepealt kannatab teismelise mõtlemine, emotsionaalsus väheneb, huvid võivad omandada ülemõõdulise väärtuse, tähelepanu laguneb, kõne võib muutuda mõttetuks ja filosoofiliseks.

Näiteks üks teismelane loobus täielikult oma õpingutest ja lõpetas oma perekonnaga kontakti, seades erinevaid objekte kaamera ette mitmeks päevaks, püüdes leida "täiuslikku kompositsiooni". Pealegi kaasnevad skisofreeniaga sageli patopüsiohhilised sümptomid, nagu hallutsinatsioonid, mitmesuguste möödujate jms.

Igal juhul ei välista OCD skisofreeniat, mistõttu on väga oluline viia läbi täielik kliiniline uuring ja lapse diferentsiaaldiagnostika.

OCD parandamine ja ravi

Muidugi, nagu igasugune psühhogeenne haigus, obsessiiv-kompulsiivne häire lastel ja noorukitel, vajab spetsiaalset ravi, ilma milleta haigust lihtsalt ei lõpetata. Pealegi põhjustab ravi puudumine primaarse haiguse saastumist teiste sümptomitega, mis oluliselt muudab patsiendi elu.

OCD ravi on kaks rida: psühhofarmakoloogiline ja psühhoteraapiline. Kõige sagedamini hakkab ravi ravi alustama ja siis ühendab psühhoterapeut.

Meditsiiniline sekkumine. Seda saab läbi viia eraldi psühhoteraapia tööst. Alustuseks läbib patsient tervikliku üldise arstliku läbivaatuse ja psühhiaatrilise uuringu, alles seejärel määratakse konkreetne ravim ja annus. Üldiselt kasutatakse serotoniini tagasihaarde inhibeeriva toimega antidepressantidega lastel ja noorukitel obsessiiv-kompulsiivse häire raviks (SSRI-rühm on lihtsam). Kliinik kasutab:

Mõnikord kasutatakse klomipramiini ja muid ravimeid. Enne manustatavaid antipsühhootikume võivad haigusseisundit halvendada, seega peaks ravim valima eranditult spetsialisti.

Ravi alustatakse minimaalse annusega ja seejärel viiakse optimaalne ja jätkatakse ettenähtud ravikuuri. Vastuvõtmise kestus määratakse ainult arsti ja psühhoterapeudi põhjal patsiendi ajaloo ja kaardi põhjal.

Psühhoteraapia. Kui haigus on diagnoositud iseseisvaks, kasutatakse peamiselt kognitiiv-käitumuslikku ravi. Tema peamine ülesanne on õpetada patsiendil valede mõtteid (sisaldavad loogilisi vigu) ja asendada need õigetega, siis looma uusi käitumismudeleid.

Kui obsessioonid on lisatud neuroosi pildile või on trauma (psühholoogiline) tagajärg, depressioon, ärevus, siis saab neid rakendada:

  • -Gestalt-ravi (sõna otseses mõttes traumaatilise olukorraga koos selle lõpliku ja positiivse resolutsiooniga);
  • -Emotsionaalselt kujutletav teraapia (emotsionaalsete fikseerimiste eemaldamine sümptomite taha);
  • -Hüpnoseigustav ravi (kliendi käitumise muutmine hüpnootiliste soovituste abil, et adekvaatselt reageerida stressoritele);
  • -Logoteraapia (kui haigus on seotud kaotuse kurbusega).

Paljud ravi tüübid, eriti kognitiivsed, alustatakse päevikukirjetega, mis võimaldavad näha mõningaid mõtteid ja tegevusi põhjustavaid tegureid.

Kuna kinnisideid vaadeldakse harva ükshaaval, on nad struktureeritud kõige nõrgemast kuni tugevaimani (mida ei saa alla suruda). Seejärel algab koostöö väikseima ja suurima koostööga. Kuna ärevus on sageli kinnisidee taga, võib nende süstemaatiline hävitamine viia lühiajaliselt kurbadele seisunditele, kuid need lahendatakse ka ravi ajal.

Terapeuti nõuetekohase hoolsuse ja professionaalsuse tõttu kohandatakse laste ja noorukite obsessiiv-kompulsiivset häire 1-2-kuuele intensiivravile. Lisaks peab nooruk järgima rangelt arstide soovitusi ja pillide võtmist ning kodutöö rakendamist psühhoteraapia osana.

Kui me räägime haiguste ennetamisest, mängib olulist rolli perekonna harmoonia. Düsfunktsionaalsete perede puhul on OCD oht suurem kui harmooniline. Pealegi on normaalne mittekriitiline huvi lapse ja tema toetuse hobide vastu, välja arvatud nooruk, mis viib ebavajaliku ärevuseni, mis võib saada kirjeldatava häire "käivituskonksuks".

Vanemad peaksid mõistma, et nad ei kavatse mõista kõiki oma laste hobisid, kuid see ei tee neid halvaks ega kasutuks. Lapse emotsionaalne lähedus ja toetus isegi kriisi ajal on hea lapsevanemaks olemise tagamine.

artikli autor: psühholoog Oleg Borisov, praktiseeriv psühholoog, Moskva

Lastel olev obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) võib areneda igas vanuses inimestele - sealhulgas lastele ja noorukitele. See rikkumine paneb inimesi kogema kinni hirmudest, kahtlustest ja ärevusest, mis takistavad inimese mõtlemist ja normaalset toimimist.

Et hõlbustada sellist rünnakut kinnisideeks negatiivsete emotsioonidega, arendab inimene kaitsemehhanismi: rituaali või sundvõimet. OCD puhul on sellised rituaalid võimalus parandada või märgistada negatiivseid asju, mis neil muret tekitavad.

Obsessiivsed mõtted võivad olla hirmul ja masendav. Kuid lastel ja noorukitel tundub sageli, et nad ei saa neist vabaneda, isegi kui nad seda soovivad. See võib põhjustada märkimisväärset stressi.

Õnneks võib lastel ja noorukitel esile kutsutud obsessiiv-kompulsiivset häiret parandada nõuetekohase tähelepanu ja abiga.

ORC tuvastamine

Obsessiiv-kompulsiivne häire võib tuvastada obsessiivsete mõtete ja kompulsiivsete rituaalide olemasolul.

Obsessiivsed mõtted

Obsessiivsed mõtted võivad lapsi ja teismelisi tunda ja käituda ärritavalt, ärritunud, depressioonist ja ärevusest. Sageli keskenduvad lastele mõeldud lapsepõlvemõtted:

  • midagi määrdunud või nakatunud
  • sümmeetria või pariteedi saavutamine
  • teostab teatud toiminguid rangelt järjekorras või viisil
  • kuritegu või kuriteo toimepanemine
  • numbreid, sõnu, helisid või värve - ja jagades need õnnelikuks ja õnnelikuks
  • seksuaalsus või agressiivsus
  • jäätmed
  • haigused või muud probleemid, mis neid või nende lähedasi ähvardavad

OCDga lapsed kardavad, et nendega juhtub midagi halba, kui nad jätavad midagi määrdunud või asümmeetrilist, kui nad näevad "ebaõnnestunud" numbrit või värvi. Nad võivad arvata, et nende halvad mõtted teevad need halvaks. Omapulised mõtted takistavad nende õppimist ja muid tegevusi.

Kohustuslikud rituaalid

OCDga lapsed tunnevad vajadust täita teatavaid rituaale, mis aitavad neil ajutist kergendust obsessiivsetest mõtetest. Nad täidavad neid rituaale, et veenduda, et asjad on puhas, korraldatud õiges järjekorras, et "kõik on õigesti tehtud". Näiteid sellistest rituaalidest:

  • puhtus, puhastamine
  • korduvad erimeetmed - näiteks korratakse sama sõna ja väljendeid üle ja uuesti
  • samm edasi ja tagasi mitu korda järjest
  • liiga üksikasjalik kontrollige, kas seadmed on välja lülitatud, uks on lukustatud ja kõik on kodutöös õigesti kirjutatud
  • puudutades või koputades objekti teatud arvu kordi või teatud järjekorras
  • objektide paigutamine kindlas järjekorras
  • konto - näiteks konto kuni teatud arvu või mitte-stop konto.

Rituumi läbiviimine annab OCD-le ajutiselt leevendamise hirmu, ärevuse või halbade mõtete eest. Kuid mida kauem laps täidab rituaale, seda rohkem ta tunneb nende vajadust. Selle tagajärjel langeb rituaal obsessiivsete mõtete ärahoidmisel sama mõju. Ja see hakkab kulgema sagedamini. Sel viisil laps "kinni jääb" rituaalis.

Laps, kes on ummistunud käte pesemisel, võib hakata hiljem voodisse minema. Seljakoti kogumisel ja demonteerimisel tekkinud "segamine" võib koolis hiljaks jääda. Selline "džemm" on ärritunud ja heitgaas ning lapsed ise ja nende vanemad.

OCD-ga lastel ja noorukitel on sageli häbi. Nad kardavad, et neid rituaalide jaoks teaseksid, nii et nad püüavad teisi märkamatult neid täita. Kuna rituaalid võivad lapsi häirida, hakkavad nad vältima olukordi, mis käivitavad rituaale.

Obsessiiv-kompulsiivne häire mõjutab õppimist. Vajadus kustutada, ümber kirjutada ja uuesti teha töö võtab palju aega. Mõned lapsed ei pruugi vastata ülesandele sisestada arvu, mis sisaldab "halbat numbrit". Nad võtaksid pigem halva skoori kui "risk", et saada negatiivseid tagajärgi obsessiivsete "reeglite" purustamiseks.

Mõned lapsed räägivad vanematele, kes neid häirib. Kuid teised saavad oma hirmud ja rituaalid nendega hoida. Vanemad ei pruugi mõista, mis takistab nende lapsi elama ja õppima.

Miks lapsi areneb OCD?

Teadlased pole veel vastust leidnud, miks mõned inimesed arendavad obsessiiv-kompulsiivset häiret. Võib-olla OCD põhjus lastel on geenid või infektsioon. Võimalik, et aju ise on erinevusi OCD-dega inimestel. Kuid ükskõik, mis põhjusel OCD, laps ei ole kunagi süüdi.

OCD-ga inimesed ei suuda oma seisundit kontrollida või ise vabaneda. Siiski võib õige diagnoos ja valitud ravi leevendada nende seisundit ja aidata neil elada normaalset elu.

OCD diagnostika

Nõuetekohase hoolduse ja abiga võib obsessiiv-kompulsiivne häire vabaneda. Kuid ilma meetmeid võtmata võib OCD halveneda. Kui te arvate, et teie lapsel on OCD, peate seda tegema:

Rääkige oma lapsega sellest, mis juhtub.

Rääkige toetavast toonist, kuulake, näidake armastust. Öelge oma lapsele, mida te märkate, ja ütle neile, et saate aru, kui raske see on tema jaoks. Ütle, et obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla tema seisundi ja käitumise põhjus. Ütle, et arst aitab selgitada välja põhjus. Kindlustage lapsele, et tema seisundit saab leevendada ja et soovite teda aidata.

OCD lapsed tunnevad sageli häbi nende seisundist. Nad üritavad varjata oma rituaale või eitada nende jõudlust. Aga aus, konfidentsiaalne vestlus teise inimesega, kes mõistab tema seisundit, võib stressi lapse oluliselt leevendada.

Tehke kohtumine oma lastearstiga

Öelge arstile, mida te märkate. Julgustada oma last rääkima oma arstiga. Arst kontrollib tõenäoliselt last ja küsib küsimusi. See aitab arstil määrata probleemi põhjus - kas OCD-s või mõnes muus häirees. Arst võib suunata lapse teise spetsialisti (psühholoogi) edasiseks diagnoosimiseks ja raviks.

OCD likvideerimine

Kui arst diagnoosib obsessiiv-kompulsiivset häiret, võivad mõlemad vanemad ja lapsed leevendada valu. Nüüd on ainult keskendumine taastumisele.

Terapeudid ravivad OCD kognitiiv-käitumisteraapiaga. Nendes seanssides õpivad lastel ja noorukitel uut kasulikku uut OCD nähtavat viisi. Nad õpivad, et rituaalide täitmine suurendab OCD-d.

Ravi käigus õpivad lapsed ja noored oma hirmudest üle minema ja hoiduma rituaalidest. Need oskused aitavad "ümber programmeerida" aina tervislikumaks mõttevahetuseks. See võib takistada obsessiivseid kompulsiivseid ideid ja nõuab tungivalt. Mõnikord võivad arstid välja kirjutada ravimeid OCD raviks. Kuid enamik lapsi ei vaja seda.

Ravi ajal saavad vanemad teada, mida nad saavad oma laste seisundi leevendamiseks teha.