Kuidas ravitakse skisofreeniat?

Skisofreenia on vaimse isiksusehäire, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab töövõimetust. Skisofreenia ravi saab teha mitmel viisil. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse:

  • ravimite ravi;
  • alternatiivsed meetodid;
  • psühhoteraapia;
  • rahvaviisid.

Narkootikumide ravi

Mul on skisofreenia, kuidas elada? Sellise diagnoosiga nagu skisofreenia võib elada täisväärtuslikku elu, kuid selleks, et psüühikahäire sümptomid ei häviks igapäevaelu, on vaja ravi jätkata viivitamatult. Tõhus ravi on ravimeid.

Põhilised skisofreenia ravimid on antipsühhootikumid. Oma omaduste järgi jagunevad need tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks.

  1. Tüüpilised neuroleptikumid mõjutavad ajupiirkonda, kus impulss edastatakse dopamiini, atsetüülkoliini ja adrenaliini kaudu. Sellise tugeva toime tõttu kesknärvisüsteemile põhjustavad neuroleptikumid mitmeid kõrvaltoimeid, nii et arst määrab ainult annuse ja ravikuuri. Tüüpilistele neuroleptikumidele on rahustav, lõõgastav ja antipsühhootiline toime. Selle ravimi rühma kõige tõhusam ravim on haloperidool.
  2. Ebatüüpilised antipsühhootikumid ei oma retseptoritele tugevat mõju. Sellised ravimid on ette nähtud aeglaseks skisofreeniaks. Ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks on ka rahustav ja rahustav toime.

Uimastite ravi toimub mitmel etapil. Kõigepealt tehakse kupongravi. Looge vaimuhaiguse korral saab ravi ambulatoorsetel alustel, kuid patsiendi hoogude ägenemine haiglasse saab ja ravi toimub haiglas.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest määrab arst tüüpilised neuroleptikumid. Ravi võib kesta 1-4 kuud. Ravi järelevalve peamine ülesanne on patsiendi käitumise normaliseerimine, kriitilise mõtlemise taastamine, krambihoogude kadumine ja patsiendi teadlikkus psüühikahäire olemasolust.

Järgmine raviperiood on stabiliseeriv teraapia. Selles etapis jätkub neuroleptikumide manustamine, kuid nende annus järk-järgult väheneb. Kui patsient on surutud, siis annavad arstid antidepressandid. Hea tulemuse näitavad Ixeli ja Venlafaksiini tabletid. Stabiliseeriva ravi kestus võib olla 4-8 kuud. Kui patsiendil on produktiivsete sümptomite täielik supressioon, jätkub ravi järgmises etapis.

Viimane etapp on kohanemisetapp. Arstid määravad atüüpilised antipsühhootikumid. Nende ravimite hulka kuuluvad ipoperidiid, aripiprasool ja ziprasidoon. Et vältida skisofreenia rünnaku süvenemist, kasutatakse pikaajalisi ravimivorme. Selle etapi kestus on 10-12 kuud.

Preparaate skisofreenia raviks määrab rangelt arst.

Uimastivabad meetodid

Kaasaegses meditsiinis peetakse skisofreeniaga seotud mittefarmakoloogilist ravi efektiivseks. Tulemuste tõhususe suurendamiseks kasutatakse neid tavaliselt kombinatsioonis ravimravimiga.

  1. Skisofreeniat ravitakse külgfüsioteraapiaga. Menetluse põhimõte on naha elektrilise impulsi mõju, mida reguleerivad aju erinevad poolkerad.
  2. Ülitundlikkuse või ärevuse korral tehakse lateraalset fototeraapiat. Manööverdamise olemus on see, et silma parem ja vasakpoolne võrkk on vaheldumisi valguse impulsi mõjutatud. Selle tagajärjel on protseduuril rahustav toime.
  3. Ravimite efektiivsuse suurendamiseks patsiendile viiakse läbi intravaskulaarne laserravi. Menetluse põhimõte on see, et patsiendi verd puhastatakse laserseadmega. Selle tõttu väheneb laserradiatsioon ravimi üleannustamise tõenäosuse või kõrvaltoimete tekkimisega.
  4. Kui vaimuhaiguse ajal on patsiendil hallutsinatsioonid, siis kasutavad arstid transkraniaalset mikropolariseerumist. See ravimeetod mõjutab aju struktuuri elektrivälja kaudu. See manipuleerimine aitab eemaldada ja depressiooni.
  5. Skisofreenia ravi toimub immunomoduleerivate ainete kasutamisega. Nad taastavad patsiendi immuunsüsteemi pärast rünnakute põhjustatud vigastusi, suurendavad ravimteraapia mõju. Immuunmodulaatorite hulka kuuluvad Rhodiola rosea, Splenin, Vilazon, Timogeen ja Erbisol.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia skisofreeniale on psüühikahäire keeruka ravi üks komponente. Psühhoteraapia aitab patsientidel haigust kontrollida. See ravimeetod aitab patsientidel kohaneda igapäevaelu aspektidega, näiteks inimestega suhtlemise või avalike kohtade külastamisega.

Psühhoteraapia peamine ülesanne on suunatud normaalse mõtlemise kujunemisele. Ravi viiakse läbi suuliselt. Patsiendile antakse võimalus rääkida ja jagada oma kogemusi. Puudub kindel ravirežiim, psühholoog valib iga patsiendi individuaalse ravistrateegia.

Psühhoteraapiaansse võib läbi viia individuaalselt või skisofreeniaga inimestel. Grupi istungitel jagavad patsiendid omavahel kogemusi ja igapäevaelu oskusi.

Psühhoteraapial on mitu suunda. Kognitiiv-käitumuslik ravi on suunatud oma käitumise uurimisele. CBT peamine ülesanne on muuta mõtteviisi ja käitumise viisi. Selle tulemusena hakkab patsient ennast paremini tundma õppima, oma tundeid ja õppima oma mõtteid ja käitumist kontrollima.

Skisofreenia edasistes etappides saab seda hüpnoosiga ravida. Hüpnoosi ajal annab arst sissetoomisel haiguse enesekorraldusse vajalikud oskused.

Skisofreenia ravimisel on eriti oluline armastatud inimeste toetus. Seepärast on psühholoogias pereplaneerimine. Sessioonide ajal koolitatakse pereliikmeid mitmesuguste meditsiiniliste ja sotsiaaltoetuste vormis.

Uusim lähenemine

Üks psüühikahäire kõige raskemaid vorme on skisofreenia, ja seetõttu ravitakse haigust terviklikult.

Täna on farmakoloogilisel turul viimased skisofreenia ravimeetodid, nimelt sertindool, blonanseriin, Ipoperidal ja aripiprasool.

Neil ravimitel ei ole peaaegu kõrvaltoimeid. Lisaks vähendavad nad depressiooni ja kognitiivsete häirete tekke riski.

Ravi tsütokiinidega peetakse efektiivseks. Selle meetodi eesmärk on taastada immuunsus ja regeneratsiooniprotsesside stimuleerimine. Ravi toimub süstimise teel. Ravi võib sõltuda skisofreeniaastmest 5... 10 päeva jooksul. Tsütokiinid aitavad kahjustatud ajupiirkondade taastamisel.

Hippokampuse rakkude surm võib põhjustada skisofreenia arengut, seetõttu on psüühikahäire ravimisel näidanud häid tulemusi tüvirakkude kasutamine, mis soodustab surnud struktuuride taastumist. See ravimeetod viiakse läbi remissioonil.

Rahvakunstid

Rahvapäraste ravimite skisofreenia ravi, mida praktiseeritakse juba aastaid. Praeguseks on koduvähki palju erinevaid viise, kuid nad ei suuda skisofreeniat ravida. Traditsioonilise meditsiini abiga saab haiguse sümptomeid kõrvaldada ja patsiendi üldist seisundit parandada. Valige rahva õiguskaitsevahendid peaksid koos arstiga seotud haiguste ja komponentide tolerantsuse alusel.

  1. Rahustav toime on ravim, mis põhineb taimeõli ja resedy. Vala 150 g taimi 400 ml rafineerimata õli. Infusioon peaks jääma külmkapis 10-14 päeva. Hõõruge segu templid 3-4 korda päevas. See meetod aitab ka vabaneda unetusest.
  2. Skisofreeniat on võimalik ravida maasika lehtede ja humalakäbeste infusiooniga. Iga koostisosa võetakse 100 g. Täida segu 400 ml keeva veega. Võtke ravimit enne sööki 1 spl. l Ravi on pikk. Sellise menetluse läbiviimine peaks toimuma aasta jooksul. See infusioon aitab tugevdada närvisüsteemi.
  3. Reeglina on skisofreenia peamine sümptom hirmu tunne. Sa võid selle tunnet võidelda klaasipuhastiga. Vala 2 spl. l ürtid 200 ml kuuma vett. Jätke infusioon 1,5-2 tundi, seejärel pingutage segu. On vaja võtta meetodeid 2 korda päevas 100 ml kohta. Ravi kestus on üks kuu.
  4. Hingelduse ja hüsteeriaga rünnakute korral võib ravi teha viburnumi koore tinktuuraga. Selleks koorige koor ja valage 1 spl. l 250 ml keeva veega segud. Valmis infusioon jahtuda ja tüvi. Võta tööriist peaks olema kogu päeva jooksul väikeste lõksudega.
  5. Ärevusnähtust saab vähendada valeria risoomide alkohoolse tinktuuraga. Retsepti valmistamiseks vala 1 spl. l 100 ml viina juured. Võtke ravimit iga päev 5-7 tilka 3 korda.
  6. Vabastage patsiendi seisund aitab digitaalise infusiooni. Täitke 1/3 art. l ürtid 200 ml kuuma vett. On vajalik juua 3 korda päevas 50 ml-l.

Ravist lahutamiseks korraga ja kõigi haigusseisundite korral tuleb ravi ajal loobuda alkohoolsete ja tooniliste jookide kasutamisest ning suitsetamisest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata toitumisele. Liha ja muud rasked toidud tuleks toidust välja jätta.

Avatud uus lähenemine skisofreenia raviks

Ameerika teadlased on välja töötanud uue lähenemise skisofreeniaga patsientide vaimsete võimete parandamiseks. Uuringud on tõestanud oma kõrge efektiivsuse, annab see võimaluse raviks patsientidel, kes on seda rasket diagnoosimist teinud.

Dr Brian Miller uurib skisofreenia ravi Mitmetest patsientidest läbi viidud hiljutised uuringud kinnitasid, et põletiku sihipärane supressioon koos standardraviga võib parandada skisofreeniaga patsientide kognitiivseid võimeid.

Augusta Ülikooli Georgia kolledži psühhiaater Dr. Brian J. Miller ja tema kolleegid leidsid, et toksilizumab, mida regulaarselt kasutatakse reumatoidartriidi raviks, võib parandada skisofreenia patsientide kognitiivseid võimeid. Nad said kahe süstiga intravenoosselt kaheksa nädalat.

Dr Miller märkis, et tulemus lisab tõendeid, et põletik mängib olulist rolli skisofreeniaga patsientidel ja näitab, et põletiku ravi võib olla terapeutiline eesmärk, vähemalt kognitiivse kahjustuse korral.

Kognitiivsed probleemid on tavaliselt nende patsientide peamine düsfunktsiooni ja -puuduse allikas ning võivad olla mõned skisofreenia varajased sümptomid, ütles arst.

Ligikaudu 25 kuni 50 protsenti patsientidest võib põletik ajus, mis aitab kaasa selle häirete tekkimisele. Probleemid ulatuvad raskustest komposiitnumbrite meeldejätmisel kommenteerimisfunktsiooni häirimiseks, mis võimaldab neil analüüsida, organiseerida ja üldiselt oma elu juhtida.

Totsilizumabi toime eesmärk on IL-6 retseptor, proteiin, mis aitab reguleerida põletikku ja sageli kaasneb skisofreeniaga inimestele. IL-6 kõrgem tase põhjustab ka hipokampuse vähenemist, aju koolitus- ja mälu tsentreid, samuti muid psühhiaatrilisi sümptomeid.

Viis uuringus osalenud patsiendil ei täheldatud psüühikahäirete üldise taseme paranemist, näiteks hallutsinatsioonid ja moonutused, mis on skisofreenia klassikalisemad sümptomid, mida hästi kontrollivad neuroleptikumid.

Nendel patsientidel testiti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas aspiriini, ning leiti, et neil on vähem mõju ja neil on mitmeid mõju mehhanisme. Dr Miller ütles: "Kui me näeme selle ravimiga ravimise protsessi paranemist, siis teame, et see ei tulene muudest mõjudest."

Skisofreenia põletiku rolli suurendamine näitab, et teadlased saavad regulaarselt kontrollida vereplasmasid C-reaktiivse valgu (põletiku näitaja) patsientidel ja proovida lisaks antipsühhootikumidele ka mitmesuguseid põletikuvastaseid ravimeid.

Skisofreenia ravimeetodid

Skisofreenia on tõsine vaimne haigus, mille põhjustajateks on kõigi maailma riikide teadlased ebaõnnestunud. Kuid vaatamata kõigile kaasaegse teaduse saavutustele, on see haigus endiselt mõistatuslik. See esineb sagedamini äkitselt, mõnikord sellele eelneb mõni "häbelikkus" inimese käitumises. Vanus haiguse debiatsioonis - mitmekesine.

Märgitakse, et mida noorem on patsient, seda raskem on haiguse kulg ja selle tagajärjed isiku isiksusele. Täiskasvanueas on skisofreenia kergem kurss, ravitavamalt ravitavam ja parem remissioon (ajutine taastumine). Kuid isegi see ei garanteeri taastumist, haigusel on krooniline haigus, sageli süveneb veelgi, eriti sügisel-kevadel, ning põhjustab püsiva puude.

Statistika kohaselt on skisofreenia levimus 1-2% kogu täiskasvanud elanikkonnast. Selle psühhoosiga patsiendid hõivavad 50-60% psühhiaatriahaiglate vooditest.

Skisofreenia diagnoosimine

Skisofreenia diagnoosimine toimub mitmete haiguse peamiste sümptomite põhjal. Need hõlmavad järgmist:

  • autism (isolatsioon, eraldatus maailmast);
  • ebapiisav, naeruväärne, sageli agressiivne käitumine inimese meeskonnas;
  • mõtlemise rikkumine (inimene võib rääkida sõnade komplektiga või teha valeandmeid ja mittesisaldatavaid avaldusi - vägivaldsed ideed);
  • emotsionaalne tuhnus (võimetus tunda emotsioone, külm, ükskõiksus inimestele, kõrgemate emotsioonide puudumine);
  • mõnel juhul on võimalik taju häired: visuaalsed ja kuulmis hallutsinatsioonid peas (pseudo-hallutsinatsioonid).
  • Pärast olemasoleva haiguse esimest rünnakut või ägenemist suureneb "defitsiidi" sümptomid - emotsioonide kadumine ja vabatahtlik tegevus (võime midagi teha). Patsient on lõppkokkuvõttes oma maailma kastnud ja kaotab järk-järgult reaalsuse, mõnikord võib see olla agressiivne, vastavalt oma sisemisele kogemusele.

    Mis on skisofreenia ravi?

    Praegu on olemas skisofreenia ravimeetodid, sealhulgas psühhotroopsed (psühhoaktiivsed) ravimid ja nende kombinatsioonid, mis võimaldavad ravi, võttes arvesse kõiki sümptomite tunnuseid ja psühhoosikursust.

    Narkootikumide ravi skisofreenia raviks

    Skisofreenia ravi peamine roll kuulub suurtele kemikaalirühmadele, mida nimetatakse neuroleptikumideks - antipsühhootikumideks. Nad on võimelised lõpetama psühhoosi, tagades patsiendi "maapinnale". Nende ravimite toimemehhanism on blokeerida teatud aju retseptorite rühm, mis vähendab haiguse sümptomeid, korrigeerib patsiendi käitumist normatiivi piires.

    Neuroleptikumide tüübid

    Neuroleptikumid jagunevad tinglikult tavapärasteks või traditsioonilisteks (mida on kasutatud alates eelmise sajandi 50. aastatelt) ja ebatüüpilised (uuemad, mida kasutati alates 80ndatest aastatest).

    Tüüpilised antipsühhootikumid - "nõrkadele" ja "tugevatele". "Nõrgad" neuroleptikumid (türinis, kloorpromasiin, sonapaks, teralen, kloorprotikseen) omavad pigem rahustavat (rahustavat) toimet kui psühhoosi katkestamist. Nende eelis on vähe esinevaid kõrvaltoimeid, mis sarnanevad parkinsonismi ilmingutega. Neid on sagedamini ette nähtud eakate ja laste jaoks, kui esineb väljendunud vaimset ärritust, mis on teiste jaoks ohtlik remissiooniperioodidel.

    Tugevad tüüpilised antipsühhootikumid (trifluoperasiin, haloperidool, mazeptiil, modiit jne) omavad tugevat antipsühhootilist toimet, kuid nende kasutamine on sageli keeruline kõrvaltoimete tõttu. Kuid ilma nendeta on võimatu peatada rütmi, vaimne ja motooriline stimulatsioon, patsiendi agressioon, kes on psühhoosi ägedas faasis. Nendega samaaegselt tuleb välja kirjutada tsüklodool või muud kahjulikke häireid korrigeerijad.

    Tavaliste neuroleptikumide kasutamisel täheldatakse umbes 50% -l patsientidest rahuldavat raviefekti, osaline toime on 25%; umbes 10% patsientidest ei anna terapeutilist vastust isegi esimese psühhoosipõletiku korral. Neuroleptikumide nõuetekohase kasutamise korral koos teiste ravimitega (patsiendi harimine, perega töötamine jne) võib haigestumise esimesel aastal ägenemiste sagedust vähendada 15% -ni.

    Ebatüüpilised antipsühhootikumid (olansapiin, lepoonex, rispolept jne) kuuluvad uue ravimi põlvkonnale. Nende erinevus tüüpilistel ravimitel on see, et piisavalt selgesti, "purustades" psühhoositoime, on neil vähem kõrvaltoimeid. Teine eelis on see, et nad tegutsevad nii mõttetu ja hallutsinatsioonide kui ka sellega seotud vägivalla ning vaimsete funktsioonide "defitsiidi" sümptomite suhtes - apaatia, emotsionaalne tasasus, tahte puudumine, ebaloogiline mõtlemine, vaimsete funktsioonide vähendamine.

    Skisofreeniaga patsientide ravi etappid

    Skisofreeniaga patsientide ravis on neli peamist etappi.

    1. Akuutse psühhoosi (psühhomotoorne agiteeritus, möödaminnes, hallutsinatsioonid, agressiivsus jne) avaldumise mõjujärk.

    Kõige sagedamini tehakse seda haiglas, sagedamini ambulatoorsetel alustel, mõõdukate sümptomitega, sotsiaalse käitumisega ega ohusta patsiendi ja tema ümber olevate inimeste elu.

    Haiglavoodis võib selle etapi kestus olla 1 kuni 3 kuud. Ravi efektiivsuse näitajateks on psühhoosi produktiivsete sümptomite raskusastme või täielikkuse kadumine, käitumise normaliseerumine, enesekriitikat taastamine ja haiguse tundmine.

    Ravi algab traditsiooniliste neuroleptikumide kasutuselevõtt, kui neil ei ole olulisi vastunäidustusi. Ravimi valik sõltub konkreetse haiguse sündroomi levikust, selle eripäradest, vanusest.

    Kui psühhoosi kliinilises pildis domineerib agressiivsus, kasutatakse psühhomotoorse agitatsiooni, vaenulikkust, seejärel antipsühhootikume koos selge rahustiga, intramuskulaarselt, mitme tunni pikkuse intervalliga. Näiteks teasercin (keskmine päevane annus - 100-400 mg), kloorpromasiin (150-500 mg / päevas), klorotrotikseen (60-100 mg / päevas).

    Kui valitsevad hallutsinatsioonid ja pettumustunne, on valitud ravimid tugevaid tüüpilisi antipsühhootikume, millel on selliste sümptomite ülekaalus. Näiteks haloperidool (10-30 mg / päevas), trifluoperasiin (15-50 mg / päevas). Tõenäoliste käitumishäirete ja motoorsete häirete esinemine, agitatsioon, "rumalus" nõuab tavaliste antipsühhootikumide kasutamist laialdase toimega - maseptiil (20-40 mg / päevas) või piportila (60-90 mg / päevas). Neid nimetatakse käitumise korrigeerijaks.

    1999. aasta Ameerika standardites on esmavaliku ravimid ägeda psühhootilise seisundi raviks atüüpilised antipsühhootikumid.

    Traditsioonilisi antipsühhootikume vastavalt nendele standarditele ägedates tingimustes tuleks kasutada ainult järgmistel juhtudel:

  • patsientidel, kellel ei ole olulisi kõrvaltoimeid nende vastuvõtmisele;
  • kui antipsühhootilise ravimi parenteraalne manustamine on vajalik (kuna atüüpiliste antipsühhootikumide süstimislahuseid pole veel loodud);
  • kui patsiendi kiire agressiivsuse leevendamine on vajalik.
  • Ravi tõhusus määratakse kindlaks vajaliku annuse valimisel ja kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamisel. Ei ole soovitatav kasutada "kokteile", st samaaegselt mitut neuroleptikumit.

    Teisisõnu on palju parem kasutada ühte neuroleptikat piisavas annuses kui kaks või enam. On täiesti vastunäidustatud kasutada samaaegselt kolme või enamat antipsühhootikumit. Samuti ei saa samaaegselt välja kirjutada atüüpilisi ja tüüpilisi antipsühhootikume.

    Ranged näidustuste puudumisel (nagu psühhomotoorne segadus, väljendunud agressioon) suureneb ravimi annus järk-järgult (1-2 nädala jooksul) kuni kliinilise efekti saavutamiseni või tõsiste kõrvaltoimete ilmnemiseni.

    2. Järelevalve- ja säilitusravi etapp, mille eesmärk on kõrvaldada skisofreenia jääknähtused.

    See viiakse läbi ambulatoorse ravi või päevahaiglates. Ravi kestus võib olla 3-9 kuud. Skisofreenia toetav ravi kodus, võimalusel ainult hea remissioon ja tähelepanelike ja hoolivate sugulaste olemasolu.

    Selles staadiumis jätkab patsient ravimi kasutamist, mis oli efektiivne ägeda perioodi jooksul. Ravimi annus väheneb pärast kliinilise taandarengu esinemist kõrvaltoimete vältimiseks. Ravimi kaotamine on absoluutselt välistatud ning patsient ja tema sugulased peavad seda pidevalt meelde tulema.

    Selles raviperioodis, kui patsient väljub psühhoosist ja on teadlik oma uuest positsioonist, naaseb kriitik oma seisundile - depressiooni oht on kõrge, mis sageli lõpeb suitsiidiga. Sellise seisundi vältimiseks anti antidepressandid (nt amitriptüliin).

    Praegusel etapil on positiivne roll patsiendi õppes välismaailmaga suhtlemisel, grupi psühhosotsiaalsetel istungitel, tööl ja sotsiaalsel kaasamisel ning perega töötamisel.

    3 Puudeid väljendavate ilmingute leevendamise etapp, samuti psühholoogiline, sotsiaalne ja tööjõu rehabilitatsioon.

    Kodus skisofreenia ravi toetav ravi kestab 6 kuni 12 kuud. Selles staadiumis jätkab patsient ravimi kasutamist väikeses annuses. Atüüpilised antipsühhootikumid (näiteks risperidoon, olansapiin) on selles staadiumis efektiivsemad ravimid.

    Nad takistavad psühhoosi kordumist ja mõjutavad negatiivseid sümptomeid: emotsionaalset tasasust, vähenenud vabatahtlikku tegevust, mitteaktiivsust. See on eriti tähtis, kui eesmärk on saavutada noorte patsientide, sotsiaalselt jõukate, kõrgelt haritud, üliõpilaste, oskustööjõuga tegelevate isikute jne kohanemine ühiskonnaeluga ühiskonnas.

    4. Ennetava ravi etapp, mille eesmärk on takistada haiguse uusi rünnakuid, säilitada patsiendi sotsiaalse kohanemise saavutatav tase.

    See viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, kestab aastaid pikka aega. Anti-retsidiivravi tehakse vastavalt kahele skeemile:

  • pidev (patsient võtab pidevalt neuroleptikumi);
  • vahelduv (patsient võtab neuroleptikumi pärast skisofreenia varajaste sümptomite tekkimist või ägeda psühhoosi tekkimist).
  • Pidev ravi on usaldusväärsem, kuid kõrvaltoimete tõttu ohtlik. Pöörleva ahelaga harva on keerulised, see on majanduslikult kasulik, kuid vähem usaldusväärne.

    Skisofreeniaga mitteseotud ravimid

    Mõnikord täheldatakse skisofreenia ravimisel häid tulemusi selliste klassikaliste meetodite kasutamisel nagu insuliin ja isegi elektrokonvulsiivne teraapia.

    Insuliini šoki ravi viiakse läbi soolalahusega lahustatud insuliini manustamise teel läbi IV tilguti enne koma tekkimist. Siis sisestatakse glükoos ja patsient tajutab teadvuse. See on ette nähtud patsientidele ägeda psühhoosiga, mis on eriti nõrgenenud, eriti ravimravimite ebaefektiivsusega.

    Elektrokonvulsiivne teraapia - läbi spetsiaalse aparatuuri - viiakse läbi raviteraapias resistentsete patsientide ja kroonilise depressiooni korral.

    Uued skisofreenia ravis

    Rahvusvaheline teadlaste rühm koos farmaatsiaettevõtte Eli Lilly ja ettevõtte spetsialistidega on avastanud uue raviaine skisofreenia raviks, endiselt koodnimega LY2140023.

    Selle toimemehhanism on seotud neurotransmitteri glutamaadi aju metabolismiga. 1980ndatel aastatel tõestasid teadlased, et glutamaadi kõrvalekalded on seotud skisofreenia arenguga.

    Uue ravimi esimesed kliinilised uuringud skisofreenia ravis on usaldusväärselt tõestanud oma efektiivsust võrreldes olansapiiniga, mis on kaasaegne efektiivne neuroleptikum, ning tõsiseid kõrvaltoimeid ei ole täheldatud.

    Uued uimastid skisofreenia ravis

    Sotsiaalse, psühholoogilise ja informatiivse toetuse keskus
    "PERE JA HUMANAL TERVISHOID"
    Piirkondlik heategevuslik avalik organisatsioon

    • Kodu
      • Organisatsiooni ajalugu, ühiskondlik liikumine
      • Eesmärgid, eesmärgid, organisatsiooni liikmed
      • Auliikmed
      • Projektid
      • Meie auhinnad
    • Rehabilitatsioonikeskus
      • Keskusest
      • Programmid
        • Patsiendikoolitus
        • Perekonnaharidus
        • Sõltumatu elukvalifikatsiooni koolitus
        • Grupi analüütiline psühhoteraapia patsientidele ja nende sugulastele
        • Psühholoogiline nõustamine patsientide sugulaste jaoks
        • Koolitused patsientide sugulaste jaoks
    • Klubi
      • Klubi kohta
      • Programmid
        • Tantsuteraapia
        • Kunstiteraapia
        • Vabaaja programm
        • Teatri- ja muusikakeskused
        • Kultuuri- ja haridusprogramm "Moskvovedenie"
      • Arvamused
        • Kunstiteraapia
        • Moskva uuringud
        • Tantsuteraapia
    • Meie väljaanded
      • Professionaalidele
      • Psühhiaatria kasutajate jaoks
    • Meeskond
    • Võta meiega ühendust
    • Vajad abi?

    Modernne skisofreenia ja afektiivsete häirete ravi
    V.V. Balabanova

    Skisofreenia biopsühhosotsiaalne mudel
    Psüühikahäirete ravimise lähenemisviisi määrab teadmiste tase nende päritolu ja arengu mehhanismide kohta. See loeng tutvustab psühhiaatriahaiguste leevendamisel erinevaid ravikomponente.

    Praegu tunnistab enamik spetsialiste üle kogu maailma biopsühhosotsiaalse mudeli kõige produktiivsemat lähenemist selliste vaimuhaiguste käsitlemisele nagu skisofreenia. "Bio" tähendab seda, et selle haiguse kujunemisel mängib suurt rolli keha bioloogilised omadused - ajussüsteemide toimimine, ainevahetus selles. Need bioloogilised omadused määravad kindlaks järgmise komponendi - mõned psüühikaomadused nii lapseea arengus kui ka täiskasvanute perioodil toimimisel.

    On näidatud, et skisofreeniaga patsientidel on aju närvirakkude funktsioneerimisomadused, mille teabe saatjaks on neurotransmitter dopamiin ("neuro" tähendab närvirakku, "vahendaja" tähendab saatjat, vahendajat).

    Neuronite süsteem, mille andmevahetust toimub dopamiini molekuli tõttu, nimetatakse dopamiini neurotransmitteriteks. Dopamiin sobival ajal vabaneb ühe raku närvilõpmetest ja asub kahe rakkude vahelises ruumis, leides teise (naaberraku), millele ta ühendab, eripiirkonnad (nn dopamiini retseptorid). Seega edastatakse teave ühest ajurakust teise.

    Aju dopamiinisüsteemis on mitu allsüsteemi. Üks vastutab ajukoorede töö eest, teine ​​ekstrapüramidaal, lihaste toon ja kolmas hormoonide tootmine hüpofüüsi piirkonnas.

    Dopamiini neurotransmitteri omadused on skisofreenia kõige olulisemad bioloogilised eeldused

    "Psühho" viitab inimese psühholoogilistele tunnustele, mis muudab ta haavatavaks erinevate stressitegurite (asjaolud, mis põhjustavad inimese stressi, see tähendab füsioloogilise ja psühholoogilise kohanemisreaktsiooni või tasakaalu säilitamise reaktsiooni) mõju. Selline haavatavus on suurem kui teistes, mis tähendab, et isegi need asjaolud, mida teised inimesed valutult ületada, saavad nendes väga haavatavates elanikutes põhjustada valulikku reaktsiooni. Selline reaktsioon võib olla psühhoosi areng. Nad räägivad nende inimeste individuaalselt vähenenud stressiresistentsusest, st vähenenud võime stressile reageerida, ilma et tekiks valulik seisund.

    Inimesed, kellel esineb skisofreenia, on vähendanud resistentsust stressi suhtes

    Praktikas on tuntud näiteid, kui sellised sündmused nagu klassikoligist, koolist koolini, klassikaaslase või klassikaaslase huvi, kooli või instituudi lõpetamine, s.o. Enamiku inimeste elus sageli esinevad sündmused on muutunud "alguses" skisofreenia kujunemiseks inimestel, kes on selle haigusega eelsoodumusega seotud. See puudutab sotsiaalsete tegurite haigestumise rolli, mida inimene suhtleb teiste inimestega. Mõiste "biopsychosocial" mudeli koostises sisaldub viide sotsiaalsete asjaolude kohta, mis on haavatavatele inimestele stressirohke.

    Sellest tulenevalt on selge, et skisofreenia all kannatavate inimeste abistamine peaks seisnema katsetes mõjustada kõiki kolme haigusseisundi arenguga seotud komponenti ja eriti seda haigust toetades.

    Praeguses kaasaegses psühhiaatrias skisofreenia all kannatavatele inimestele antav abi on: 1) ravimiravim (ravimiga), mille eesmärk on normaliseerida aju närvirakkude dopamiinisüsteemi toimimist ja selle tulemusena stressiresistentsuse suurenemine; 2) psühholoogiline ravi, s.o psühhoteraapia eesmärk on korrigeerida psühholoogilise funktsioone, mis on aidanud kaasa haiguse, psühhoteraapia, mille eesmärk on arendada võimet toime tulla haiguse sümptomeid, samuti psühhoteraapia, mille eesmärk on luua takistusi psühholoogiline mõju haiguse, näiteks eemaldumine teistest inimestest; 3) sotsiaalsed meetmed, mille eesmärk on säilitada inimese toimimine ühiskonnas - patsiendi toetamine oma ametialase staatuse säilitamisel, sotsiaalne aktiivsus, sotsiaalse suhtlemise oskuste koolitamine, võttes arvesse sotsiaalseid nõudeid ja norme, samuti meetmed, mis aitavad normaliseerida suhtlust sugulastega. Viimane komponent hõlmab mitte ainult patsiendi enda abistamist, vaid ka töötamist sotsiaalse keskkonna, eriti pereliikmetega, kes vajavad vähemalt abi ja toetust.

    Neuroleptikumid: peamised ja kõrvaltoimed
    Narkootikumide psühhotroopsete ravimite põhirühm, mis aitab skisofreenia all kannatavatel inimestel tõhusalt toime tulla, on neuroleptikumide rühm.

    Psühhotroopsed ravimid on ravimid, mis mõjutavad ajutegevust ja normaliseerivad vaimseid funktsioone (taju, mõtlemine, mälu jne). On mitmeid rühmi psühhotroopseid ravimeid, mis mõjutavad häired valdavalt ühe või teise vaimse funktsiooni: neuroleptikumid (ravimid, mis võib pärssida hallutsinatsioonide ja teiste produktiivne sümptomid), antidepressandid (suurendada masendusega), rahustid (ärevust vähendav toime), meeleolustabilisaatoritest (meeleolustabilisaatoritest), epilepsiavastased või krambivastased ained, nootropics ja metaboolse toimega ravimid (mis parandavad ainevahetust närvirakkudes).

    Neuroleptikumide peamine farmakoloogiline toime seisneb dopamiini retseptorite blokeerimises, mille tulemuseks on ajurakkude dopamiinisüsteemi normaliseerumine, nimelt selle aktiivsuse alandamine optimaalse tasemeni. Kliiniliselt, st haiguse sümptomite tasemel vastab see haiguse produktiivsete sümptomite märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine (möödaminnes, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid, erutus, agressiivsed rünnakud). Neuroleptikumide võime täielikult või osaliselt pärssida selliseid psühhoosiprobleeme, nagu luulud, hallutsinatsioonid, katatoonilised sümptomid, antipsühhootikumideks.

    Antipsühhootikumide kõrval on neuroleptikumide jaoks mitmeid muid toimeid:
    · Sedatiivne (rahustav), mis võimaldab antipsühhootikumide kasutamist, et vähendada sisemist stressi, agitatsiooni ja isegi agressiivsust;
    Hüpnootiline ja antipsühhootikumide kui hüpnootiliste ravimite oluline eelis on see, et erinevalt rahusteid tekitavatest vahenditest ei tekita need vaimse ja füüsilise sõltuvuse tekkega selliseid tüsistusi ning pärast normaliseerumist võib une ilma igasuguste tagajärgedeta tühistada;
    · Aktiveerimine, st mõnede neuroleptikumide võime vähendada passiivsust;
    · Normotimicheskoe (stabilisaatorid meeleolu taustal), eriti niinimetatud iseloomulik leptikumidena (vt allpool)., Mis on tingitud juuresolekul seda efekti saab kasutada hoo ennetamiseks skisofreenia või Skisoafektiivse psühhoosi või vähendades selle tõsidusest;
    · Mõjutus "korrigeeriv käitumine" - mõnede neuroleptikumide võime sujuvaid käitumishäireid (nt valulik konflikt, soov kodust põgeneda jne) ja normaliseerida soovi (toit, seksuaalne);
    · Antidepressant, s.o meeleolu parandamise võime;
    · Antimüaansus - võime normaliseerida patoloogiliselt kõrgendatud, kõrge kange alkohol;
    · Kognitiivsete (kognitiivsete) vaimsete funktsioonide paranemine - võime normaliseerida mõtlemisprotsessi, suurendada selle järjepidevust ja produktiivsust;
    · Vegetatiivne stabiliseerumine (vegetatiivsete funktsioonide stabiliseerimine - higistamine, südame löögisagedus, vererõhk jne).

    Need mõjud koos neuroleptikumi mõju mitte ainult dopamiini, vaid ka teistele närvisüsteemides ajurakkude, eriti serotoniini ja NE süsteemid, kus informatsiooni saatja rakkude vahel on serotoniini või noradrenaliini.

    Tabelis 1 on toodud neuroleptikumide peamised mõjud ja loetletakse need omadused.

    Samuti on seotud neuroleptikumide kõrvaltoimed aju närvirakkude dopamiinisüsteemile. soovimatud toimed. See on võimalus mõjutada lihaste toonust või muuta mõningaid hormonaalse regulatsiooni parameetreid (nt menstruaaltsükkel) samaaegselt antipsühhootilise toimega.

    Neuroleptikumide väljakirjutamisel võetakse alati arvesse nende mõju lihaste toonile. Need mõjud on soovimatud (külg). Kuna lihaste toon on reguleeritud aju ekstrapüramidaalsüsteemiga, nimetatakse neid ekstrapüramidaalseteks kõrvaltoimeteks. Kahjuks enamik neuroleptiline mõju lihastoonust ei ole võimalik vältida, kuid see mõju saab parandada kasutades Cyclodolum (parkopana) akinetona ja muud ravimid (nt rahustid), mis antud juhul nimetatakse korrektorid. Ravi edukaks valimiseks on oluline, et oleks võimalik neid kõrvaltoimeid ära tunda.

    Efekt

    Klassikalised või tüüpilised antipsühhootikumid

    Ebatüüpilised antipsühhootikumid ja uue põlvkonna ravimid

    Rispolept (speridan, risset)

    Rispolept (speridan, risset)

    Rispolept (speridan, risset)

    Tioridasiin (Sonapax) Klopiksool

    Rispolept (speridan, risset)

    Kognitiivsete funktsioonide täiustamine

    Rispolept (speridan, risset)

    Neuroleptikumide mõju lihas toonile võib ravi staadiumides avalduda erinevalt. Seega on neuroleptikumide võtmise esimestel päevadel või nädalatel võimalik nn lihasdüstoonia arengut. See on spasm teatud lihasgrupis, enamasti suu, silma lihaste või kaela lihaste lihastes. Spastiline lihase kontraktsioon võib olla ebameeldiv, kuid seda saab hõlpsasti kõrvaldada mis tahes korrektor.

    Neuroleptikumide pikema vastuvõtmisega on võimalik arendada meditsiinilist parkinsonismi: jäsemete värisemine (treemor), lihasjäikus, sealhulgas näo lihaste jäikus, jäik käik. Selle kõrvaltoime esmaste ilmingute ilmnemisel võib jalgade tundlikkus muutuda ("puuvillased jalad"). Võimalik, et välimus ja vastandlikud tunded: ärevushäired koos püsiva sooviga muuta keha asendit, vajadus liikuda, kõndida, liigutada oma jalgu. Subjektiivselt esinevad selle kõrvaltoime esmased ilmingud nagu jalgade ebamugavus, soov venitada, "rahutute jalgade tunne". Sellist ekstrapüramidaalse toime varianti nimetatakse akatiisiks või rahutuseks.

    Mitmete kuude ja sageli mitme aasta jooksul neuroleptikumide võtmisega on võimalik tardava düskineesia areng, mis väljendub teatud lihase rühma (sagedamini suu lihased) tahtmatu liikumisega. Selle kõrvaltoime päritolu ja mehhanismi uuritakse aktiivselt. On tõendeid selle kohta, et dramaatilised muutused neuroleptikumide sissevõtmise režiimis aitavad kaasa selle arengule - järskudele katkestustele, ravimite eemaldamisele, millega kaasneb ravimi kontsentratsiooni järsk kõikumine veres. Tabelis 2 on näidatud ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete ja tarduva düskineesia peamised ilmingud ning meetmed nende kõrvaldamiseks.

    Ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete raskusastme vähendamiseks korrektorite vastuvõtmise alguses võib kokku leppida neuroleptikumi määramise aeg, kuid seda võib edasi lükata ka sellise toime ilmnemiseni. Ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete vältimiseks vajalik korrigeerija annus on individuaalne ja valitakse empiiriliselt. Tavaliselt on see vahemikus 2 kuni 6 tsüklodooli või akinetooni tabletti päevas, kuid mitte rohkem kui 9 tabletti päevas. Annuse edasine suurenemine ei paranda korrigeerivat toimet, kuid see on seotud korrektori kõrvaltoimete ilmnemise tõenäosusega (näiteks suukuivus, kõhukinnisus). Praktika näitab, et mitte kõigil inimestel pole neuroleptikumide ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid ja et mitte kõigil juhtudel ei nõuta neuroleptikumidega ravi käigus nende parandamist. Umbes kaks kolmandikku antipsühhootikumide saanud patsientidest ületab 4-6 kuud, võib korrektori annust (ja mõnel juhul isegi tühistada) ja ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid ei ole täheldatud. See on tingitud asjaolust, et peaaju neuroleptikumide piisava pikkusega vastuvõtmise korral aktiveeritakse lihastoonuse säilitamise mehhanismid ja korrigeerijate vajadus väheneb või kaob.

    Tabel 2
    Neuroleptilise ravi peamised neuroloogilised kõrvaltoimed ja nende korrigeerimise meetodid

    Ravi

    (esimesed päevad, nädalad)

    Spasm suu, silmade, kaela lihastes

    Cyclodol või akineton 1-2 tabelit. keele alla

    Iga trankvilisaator (fenasepaam, nsepaam, elenium jne) 1 tab. keele alla

    Fenobarbitaal (kas 40-60 tilka Corvalolit või Valocordinit)

    Kofeiin (tugev tee või kohv)

    Askorbiinhape kuni 1,0 g lahuses

    Piracetam 2-3 kapslit sees

    (esimesed nädalad, kuud)

    Treemor, lihasjäikus, naha rasvumine

    Tsüklodool (parkopan) või akineton:

    Tabel 3-6 päevas, kuid mitte üle 9 laua.

    Tranquilizer (fenasepaam jne)

    kuni 3 tabelit. päeval

    (esimesed nädalad, kuud)

    Rahutus, ärevus, liigutusheide, rahutute jalgade tunne

    Propranolool (anapriiliin, obzidaan) - vastunäidustuste puudumisel

    kuni 30 mg päevas

    Tranquilizer (fenasepaam jne)

    kuni 3 tabelit. päeval

    (kuud ja aastad alates ravimi algusest)

    Ebatavalised liikumised üksikutes lihasgruppides

    Propranolool (anapriiliin, obzidaan) - vastunäidustuste puudumisel

    kuni 30 mg päevas

    Neuroleptikumide uue põlvkonna omadused: uued funktsioonid ja piirangud
    Skisofreenia ja teiste vaimsete häirete revolutsiooniline ravi oli uue klassi loomine - nn atüüpilised neuroleptikumid. Esimene selline ravim oli klosapiin (lepooneks, asaleptin).

    On täheldatud, et ette kirjutatud eripära ekstrapüramidaalsed toimed ei arene või neid täheldatakse ainult kõige tundlikumate patsientide puhul või ravimi keskmise ja suure annuse väljakirjutamisel. Lisaks sellele täheldati ebatavalisi ravimi toimeaineid - normokeemilisi (st võime stabiliseerida meeleolu tausta), samuti kognitiivsete funktsioonide paranemist (kontsentratsiooni taastamine, mõtlemise järjepidevus). Hiljem psühhiaatriliste tava uus antipsühhootikume kasutusele ebatüüpilised toota stabiilse nimi, nagu risperidoon (Rispolept, speridan, Risset) olanzanpin (Zyprexat), kvetiapiin (Seroquel), amisulpriid (Solian) ziprasidoonil (zeldoks) abilifay. Tõepoolest, loetletud ravimite ravi ajal ilmnevad ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed palju harvemini võrreldes klassikaliste neuroleptikumidega ja ainult kõrgete või keskmiste annuste manustamisega. See funktsioon määrab nende olulise eelise võrreldes klassikaliste ("tüüpiliste" või "tavapäraste") antipsühhootikumidega.

    Atüüpiliste neuroleptikumide efektiivsuse uurimisel tuvastati nende teised eripärad. Eelkõige on klosapiini (lepokseks, asaleptiin) efektiivsus resistentsete ravimite ravis, st vastupidav klassikaliste neuroleptikumide toimele, tingimused. Atüüpiliste neuroleptikumide oluline omadus on nende võimekus emotsionaalse sfääri stabiliseerimiseks, meeleolu kõikumiste vähendamine nii depressioonide (depressioon) kui ka patoloogiliste suurenemiste (maania olek) suunas. Seda efekti nimetatakse normodüümiks. Selle olemasolu võimaldab kasutada atüüpiliste antipsühhootikumide, nagu klosapiin (asaleptiin), rispolept ja serokviil, ravimitena, mis takistavad teise skisofreenia ägeda rünnaku või skisoafektiivse psühhoosi tekkimist. Hiljuti on näidatud ja laialdaselt arutatud uue põlvkonna neuroleptikumide võimet avaldada positiivset mõju kognitiivsetele (kognitiivsetele) funktsioonidele skisofreenia põdevatel inimestel. Need ravimid aitavad taastada mõtlemise järjepidevust, parandavad kontsentratsiooni, mille tulemuseks on intellektuaalne tootlikkus. Need funktsioonid uue põlvkonna antipsühhootikumide, nagu võime normaliseerida emotsionaalne tegevusvaldkond ja aktiveerida patsientidel, positiivne mõju kognitiivsele funktsioonile, selgitab levinud uskumus nende tegevus mitte ainult produktiivne (hallutsinatsioonide ja catatonic sümptomid, jne), aga ka nn negatiivne ( emotsionaalse reaktsiooni, aktiivsuse, mõtlemise häire vähenemine) haiguse sümptomid.

    Tunnustades atüüpiliste neuroleptikumide kasulikkust, tuleb märkida, et need, nagu ka teised ravimid, põhjustavad kõrvaltoimeid. Juhtudel, kui neid tuleb välja kirjutada suurtes annustes ja mõnikord isegi keskmiste annustena, ilmnevad endiselt ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed ja sellega kaasnevad atüüpiliste antipsühhootikumide eelised võrreldes klassikalistega. Lisaks võivad nendel ravimitel olla mitmeid teisi kõrvaltoimeid, mis sarnanevad klassikaliste neuroleptikumide omadega. Eelkõige selleks rispolepta võib kaasa tuua olulise prolaktiini taseme tõusu (hüpofüüsi hormooni, mis reguleerib sugunäärmete funktsiooni), millega on seotud sümptomite ilmnemine nagu amenorröa (lõpetamine menstruatsioon) ja laktoreya veretulv naistel ja meeste rinnad. See kõrvaltoime täheldati risperidooni (rispoleptomi), olansapiini (zyprexa), ziprasidooni (zeldox) manustamisel. Mõningatel juhtudel, kui määrates näiteks atüüpilised antipsühhootilised olansapiin (Zyprexa), klosapiin (azaleptin), risperidoon (Rispolept) üksikute kõrvaltoimeks suurema kehakaalu, mõnikord oluliselt. Viimane asjaolu piirab ravimi kasutamist, sest teatud kriitilise väärtuse kehakaalu ületamine on seotud diabeedi tekke riskiga.

    Kloasapiini (asaleptiini) määramine hõlmab verepildi regulaarset jälgimist leukotsüütide ja trombotsüütide arvu uurimisega, sest 1% juhtudest põhjustab see vere idanemist (agranulotsütoos). Vereanalüüs tuleb läbi viia üks kord nädalas esimese ravikuumi jooksul ja seejärel üks kord kuus kogu ravikuuri jooksul. Atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel on võimalikud ka sellised kõrvaltoimed nagu nina limaskesta turse, ninaverejooks, vererõhu alandamine, kõhukinnisus jne.

    Pikaajalise toimega neuroleptikumid
    Neuroleptilised ravimid - pikenemised avavad uusi võimalusi skisofreeniaga inimeste abistamiseks. Need on ambulatoorsed neuroleptikumide vormid lihasesiseseks süstimiseks. Sissejuhatus õlis lahustunud neuroleptilistesse lihastesse (näiteks oliiviõli) võimaldab saavutada pikaajalist stabiilset kontsentratsiooni veres. Vere järk-järgult imendub ravimi toime 2-4 nädala jooksul.

    Praegu on pikatoimeliste neuroleptikumide valik küllaltki lai. Need on moditiin - depoo, haloperidool - detsanoaat, klopiksool - depoo (ja pikaajaline klopiksool, kuid 3 - päevane toime kestus, klopiksool - akufaas), fluanksool - depoo, rispolept - konsta.

    Pikaajalise toimega ravimite neuroleptilise ravi läbiviimine on mugav, sest patsiendil ei pea pidevalt nende vajaduse tõttu meeles pidama. Ainult mõned patsiendid on sunnitud võtma ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete korrigeerijaid. Selliste antipsühhootikumide kahtlustavad eelised selliste patsientide ravis, kes ravimi ärajätmise tühistamise ajal või ravimi kontsentratsiooni langetamisel veres vajavad, mõistavad nad kiiresti nende haigusseisundit ja keelduvad ravi. Sellised olukorrad põhjustavad tihti haiguse teravat süvenemist ja haiglaravi.

    Pidades silmas neuroleptilise toime pikenemist, ei saa öelda ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete suurenenud riski kohta nende rakendamisel. See on seotud ühelt poolt suures koguses ravimi kontsentratsiooni kõikumisest veres süstete vahelisel perioodil võrreldes tablettidega neuroleptikumide kasutamisega ja teiseks võimetusega "tühistada" juba ravile allunud ravimeid, kellel on ülitundlikkus selle kõrvaltoimete suhtes konkreetses patsiendis. Viimasel juhul peate ootama, kuni ravimi pikkused järk-järgult, mitme nädala jooksul erituvad kehast. On oluline meeles pidada, et ülalnimetatud pikaajalise toimega neuroleptikumid on ainult atüüpilised rispolept-consta.

    Neuroleptilised ravireeglid
    Neuroleptikumidega ravimise küsimus on tähtis: kui kaua, vahelduvalt või pidevalt peaks neid kasutama?

    Tuleks veel kord rõhutada, et skisofreenia või skisoafektiivse psühhoosi all kannatavate inimeste neuroleptikumidega ravi vajab aju bioloogilisi omadusi. Skisofreenia teaduslike uuringute bioloogilisest suundumusest lähtuvalt on need omadused määravad aju dopamiinisüsteemi struktuuri ja toimimise, selle liigse aktiivsuse tõttu. See loob bioloogilise aluse, mis moonutab teabe valimise ja töötlemise protsessi ning suurendab selliste inimeste stressi tekitavate sündmuste haavatavust. Neuroleptikumid, mis normaliseerivad aju närvirakkude dopamiinisüsteemi tööd, st mis mõjutavad haiguse aluseks olevat bioloogilist mehhanismi, on patogeneetiline ravi.

    Teadlane, kes lõi skisofreeniaga aju dopamiini neurotransmitteri süsteemi omaduste teooria ja andis selgituse haiguse bioloogilisest mehhanismist ja neuroleptikate terapeutilistest mõjudest - Arvid Carlssonile anti Nobeli preemia

    Neuroleptikumide retsept on loomulikult näidustatud pideva haiguse aktiivsel perioodil (ilma remissioonita) ning on põhjust alustada patsiendi pikka aega - vähemalt järgnevatel aastatel - nende ravimitega ravimist. Neuroleptikumid on näidatud ka haiguse ägenemise korral paroksüsmaalse voolu korral. Viimases olukorras tuleb meeles pidada, et skisofreenia ägenemise perioodi keskmine kestus on 18 kuud. Kogu selle aja jooksul jätkatakse neuroleptikumi katkestamise korral sümptomite valmidusest, mis on ravile allumatuks muutunud. See tähendab, et isegi kui haiguse sümptomid kaduvad ravi algusest ühe kuu jooksul, ei tohiks seda lõpetada. Uuringud näitavad, et esimese aasta lõpuks pärast neuroleptikumide ärajätmist esineb 85% skisofreeniaga inimestel korduv sümptomid, st haigus süveneb ja üldjuhul on vaja haiglaravi. Neuroleptilise ravi enneaegne lõpetamine, eriti pärast esimest rünnakut, halvendab haiguse üldist prognoosi, kuna peaaegu vältimatu sümptomite ägenemine pikaks ajaks lülitab patsiendi sotsiaalsest aktiivsusest, määrab talle "patsiendi" rolli, aidates kaasa tema disadapteerimisele. Remissiooni (haiguse sümptomite märkimisväärne vähenemine või täielik kadumine) tekkimisega vähendatakse neuroleptikumide annust järk-järgult tasemeni, mis on vajalik stabiilse seisundi säilitamiseks.

    Hooldusravi läbiviimist ei pea patsiendid ja nende sugulased alati vajalikuks. Sageli on heaolu stabiilsus ekslik arvamus, et kauaoodatud heaolu on jõudnud ja haigus ei kordu, miks jätkata ravi?

    Vaatamata saavutatud heaolule on skisofreenia või skisoafektiivne psühhoos põdelev isik endiselt aju toimimise tunnus dopamiini neurotransmitterite liigse aktiivsuse kujul, samuti suurem stressi tekitavate haavatavus ja valmisolek valusate sümptomite tekkeks. Seetõttu peaks neuroleptikumide säilitusannuseid võtma teatud keha aine defitsiidi täitmisel organismis, ilma milleta see ei saa toimida tervislikul tasemel.

    Neuroleptiline manustamine säilitusannuses, mis võib vältida psühhoosi ägenemist ja vajadust haiglaravi järele mitu aastat, ei ole ravi, vaid eluviis.

    Selleks, et aidata skisofreenia all kannataval inimesel uut moodi, et mõista neuroleptikumide ja teiste oluliste ravimite toetavate dooside vastuvõtmist, on vaja spetsialistide abi, mida arutatakse järgmises loengus. Mitte vähem tähtsad ja mõnikord esmatähtsad on tema lähedaste arusaamine ja toetus. Teadmised haiguse arengu mehhanismidest, pakutava abi olemusest aitab tal saada suuremat usaldust.