Kolmiknärvi neuralgia

Kolmiknärvi neuralgia on iseloomulik närviraku või selle perifeerses segmendis innerveeritud paroksüsmaalse valu poolt. Tavalises kolmiknurgaal-neuralgia puhul ei laiene valu kogu piirkonnale, mis on innervitatud kõigi kolme haru poolt, vaid piirkonnani, mida innerviseeritakse üks kolmest harust, sagedamini teine ​​ja kolmas haru ning harvemini esimese haru poolt innervitatud piirkond.

Haigust täheldatakse umbes samal määral mehed ja naised, enamasti vanuses 40 kuni 50 aastat.

On vaja eristada tõelist (idiopaatilist) ja sekundaarset (sümptomaatilist) neuralgia.

Tõsi neuralgiast hoolimata ei ole patsiendi põhjalikumat uurimist hoolimata haiguse põhjusest võimalik kindlaks teha.

Mõned autorid usuvad, et sagedased valusad rünnakud kevadel ja sügisel põhjustavad trigeminaalse neuralgia seostamist hooajaliste teguritega, kuid see vajab tõestust, eriti kuna triaminaalnärvi neuralgiast põeb põletikku, erinevalt neuriitidest, on välistatud.

Reeglina esineb valu ainult ühel pool nägu, mida innerviseerib vastav haru, mis mõnikord kiirgub ka teistesse piirkondadesse. Kõhunäärme närvide neuralgia mõlemal küljel on äärmiselt haruldane.

Vastupidiselt tõelisele neuralgiale on sekundaarse trigeminaalse neuralgia etioloogia ja patoloogia väga mitmekesine.

Sekundaarne (sümptomaatiline) neuralgiat võib põhjustada nakkushaigused (gripp, malaaria, süüfilis, tuberkuloos); mürgiste ainete (alkohol, nikotiin, elavhõbe, plii) pikaajaline mürgitus; metaboolsete häirete (podagra, diabeedi) seotud kudede biokeemilised muutused; aju või selle membraanide haigused; rõhk exostoses närvi pagasiruumi; nina ja adnexaliõõne haigused; lõualuu kasvajad; hammaste ja lõualuude mitmesugused patoloogilised seisundid;
Viimane hõivab suurel hulgal sekundaarse trigeminaalse neuralgia etioloogiat. Seetõttu peaks hambaarst kontrollima kolmiknärvi neuralgiat, et tuvastada või kõrvaldada odontogeense protsessi olemasolu, hoolikalt uurida näo-ala piiri.

Odontogeensed protsessid, mis võivad põhjustada neuralgilist valu, hõlmavad akuutset ja kroonilist pulpit, ägedat ja kroonilist parodontiiti, hammaste eemaldamise häiret (alveoliit), alveoolide teravaid servi ja mõnel juhul ka ümbertöödeldud hambaid.

Seega on hammaste ja lõualuude uurimine trigeminaalse neuralgia puhul hambaarsti esmane ülesanne: odontogeense fookuse kõrvaldamine võib põhjustada neuralgiat terviklikult ravida. Kirjanduses kirjeldatakse juhtumeid, kus röntgenpildi leitud jääkide eemaldamine või periapikalise kahjustuse jäljendus viis positiivse tulemuseni.

Valulised rünnakud tekivad tavaliselt ootamatult ja neil on erinev iseloom (laskmine, augustamine, lõikamine, puurimine) ja erinevad intensiivsus. Rasketel juhtudel suureneb valu intensiivselt ja põhjustab patsiendile talumatuid kannatusi. Sageli valu rünnakud põhjustavad või süvenenud puudutades näonaha (pesemiseks), et limaskesta vestibüüli suu või suulae (toidu söömisel), vähendades samal ajal näo ja masticatory lihased (räägi, närimine), samuti mõjul vaimse põnevust. Mõnikord põhjustab isegi pehmet paberit puudutanud piirkonna naha puudutamine valulik rünnak.

Seetõttu tuleks sellise patsiendi hambaravi uurida väga hoolikalt, eriti kuna ravi määramise meetodi valimisel on väga oluline, et neuralgia olemus - tõeline või sekundaarne. Tuleb meeles pidada, et tõeline ja sümptomaatiline neuralgia nähtus võib olla täiesti identne.

Rääkides on valu paroksüsmaalne valu, kolmiknärvi neuralgiaga patsientide suuõõne harjamine, hammaste pesemine, söömine, suuõõne sageli ebahügieenilisse olekusse; toit on raskendatud, patsiendid nõrgendavad ja kaotatakse.

Kolmepoolse neuralgiast tingitud valuliku rünnaku pilt on väga tüüpiline. Patsient äkki muutub murelikuks, lõpetab rääkimise, nägu võtab pahaks väljendus. Ta hõõrub valus kohale käega või taskurätikuga, valutab valu jne. Tavaliselt esineb valu tundlikkus teataval hetkel, seejärel levib mööda üht kolmiknärvi haru.

Valus on mitmesugune kiiritus: teise haruga neuralgia korral võib see levida kolmandasse harusse, alumise alveolaarse närvi neuralgiaga - kõrva-ajutine närv jne.

Valusurumistega kaasnevad sageli mümi- või mastikarakkude lihase kokkutõmbumine ja tõmbamine, samuti mitmed autonoomsed sümptomid: näo ja konjunktiivi hüpeemia, pisaravool, nasaalse lima suurenenud sekretsioon, süljevool, higistamine. Rünnakute kestus järk-järgult suureneb: mitmest sekundist kuni mitu minutit ning tõsiste juhtumite korral rünnakud kulgevad tundide kaupa. Järk-järgult lünkad rünnakute vahele; mõnedel patsientidel tekib valu isegi öösel, kui puuduvad igasugused liikumised näootsa piirkonnas. Tõestatud kolmiknärvi neuralgia korral ei täheldata reeglina valulikke rünnakuid öösel.

See asjaolu on diferentsiaalse diagnostilise suhte puhul väga oluline, sest see aitab tihtipeale kolmiknärvi neuralgia eristada pulpitest, mille puhul valu teadaolevalt intensiivistub öösel, eriti kui patsient on horisontaalasendis.

Kolmepoolse neuralgia korral ei esine valusate rünnakute vaheliste intervallidega patsientidel valulisi aistinguid, välja arvatud ülitundlikkus, kui surmaga esineb supraorbitaal-, infraorbitaal- või lõualuu närvi väljundpunkte. Kuid see sümptom on üsna selgelt väljendatud mitte kõigil neuralgiat puudutavatel juhtudel ja seetõttu ei saa seda haigust patognomooniks pidada.

Tuleb meeles pidada, et sageli juhivad patsiendid kangekaelselt tervisehamba kui valu allikat. See põhjustab mõnikord asjaolu, et arst, kes kogemata kannab patsiendi nõuet, eemaldab talle terve hamba. Selline sekkumine reeglina ei tooda mingit tulemust, krambid jätkuvad ja patsient mõne aja pärast palub arstil eemaldada lähedal asuv hamba. Sellise mittemõõduka sekkumise tulemusena võivad kolmiknäärme neuralgiaga patsiendid kaotada mitmeid hambaid.

Triaminaalse neuralgiaga patsienti tuleks uurida mitmed spetsialistid: terapeut, neuroloog, hambaarst, otolaringoloog, endokrinoloog.

Oluline on välja selgitada, milline neuralgiat - tõeline või sümptomaatiline - tegeleb arst. Kui me räägime sümptomaatilistest neuralgiatest ja eeldatakse, et haiguse põhjus on haigus, tuleb raviks olla spetsiifilise spetsialisti põhjustatud haigus, olenevalt patoloogilisest protsessist.

Kui installitud tõsi neuralgia tuleb esmalt kindlaks, mis põhjustas valus rünnakuid: kahjustuse perifeerse osa teine ​​osa (silmaalune närvi) või perifeersete osa kolmas osa kolmiknärvi (alalõua või vaimse närvi) kahjustus rohkem kesklinnas asuvad närvi vaheseinad (ravi neuralgia supraorbitaalneuralgia närvi tavaliselt ei mis kuulub hambaarsti pädevusse).

Sel eesmärgil kasutatakse sõltuvalt valu paiknemisest triaminaalnärvi perifeersete harude juhtivast anesteesiast 2... 2% -lise novokaiini lahuse testimisega koos adrenaliiniga.

Kui pärast süstimist 2% lahus novokaiinille adrenaliin valu ala innerveerivad silmaalune, halvema alveolaarsetesse närvi või lõug stop vähemalt anesteesia kestust, võime eeldada juuresolekul kahjustuste väljas piiratud alal.

Huvitav on see, et mõnedel juhtudel põhjustab 2% uudsust novahekaiini ja adrenaliini lahuse uurimine valu rünnakute pikaajalisest lõpetamisest. Me leidsime tihti juhtumeid, kui sellised katseinjektsioonid põhjustasid valulike krampide kadumise umbes kahe aasta jooksul. Selgitust on raske leida. Võibolla on mõned valgusallikad eksperimentidega läbi viidud, mille tulemusena avastati närvi degeneratiivsed muutused novaikaani 4% -lise lahuse endoelse süstimisega.

Mõnel juhul tegeliku kolmiknärvineuralgia positiivne efekt saavutatakse kiiritamist röntgenkiirtega vastava osaga, rakendades diadynamic voolud Bernard Dirigeerimiskursused vitamiinide B1 ja B2 süstimist suukaudset manustamist või TegretolTM Finlepsinum (üks tablett 3-4 korda päevas, et saada efekti 1/2 tabletti 2 korda päevas). Ravi käigus on vaja kontrollida vere valemit, kui leukopeeniat esineb mõnikord; Samuti on võimalik allergilisi reaktsioone. Sellistel juhtudel tuleb ravim katkestada.

Kõige efektiivsem on kirurgiline ravi murda läbiviimine närvitüves: süstimist närvi 96% alkoholi, väänamise närvi segmendis (nevroekzerez) närvi transektsioonimudelis (neurotomy), närvi resektsiooni osa (nevrektomiya).

96% -lise alkoholiga närviga süstimise meetod on praktikas eriti laialdaselt kasutusel.

Pärast alkoholi süstimist tekkivad morfoloogilised muutused närvimasinas on degeneratiivsete nekrobiootiliste protsesside kujunemine, mis tavaliselt lõpeb räimiga.

Kui alkohol süstitakse närvide pagasiruumi, tekib samal ajal ka lähedase arteri niisutamine, mille tagajärjel hävivad periarhiaalkiu ja adventitsiumi närvipõled. Selle tulemusel ilmnevad muutused, mis sarnanevad periarteriaalse sümpathektoomiga toimuvatele muutustele.

Et valutult sisestada alkoholi, on soovitatav järgmisel päeval pärast testi sisestamist sisestada 1 ml 2-4% novokaiini lahust vastavas avauses või otse sinna, seejärel 3-5 minuti jooksul, see tähendab pärast anesteesia algust 1 - 1, 5 ml 96% alkoholi. Tuleks meeles pidada, et alkohol on parem asetada auku.

Peaaegu alkoholi süstimine on hõlpsasti saadaval ülemises orbitaalses, madalamas orbitaalis ja submentaalses augus.

Alkoholi sisseviimise meetodil ei esine juhusliku anesteesiaga võrreldes mingeid iseärasusi, kuid nõel tuleb suunata kanalisse. Mõnel juhul, kui vastava ava korral on anatoomilised kõrvalekalded, on võimalik seda koorida, mis hõlbustab nõela sisenemist kanalisse.

Kui alkoholi korduv süstimine peaks nõela veidi kanalisse kantavale liigutama, et katkestada närvi juhtimine kohas, kus esimesel süstimisel ei tekkinud armist.

Soovitav on lõua närvi operatiivne lisamine (neuroexcerisis), kuna alkoholi süstimine vaimsele kujundusele põhjustab rütmihäireid, mis raskendavad närimist.

Alkoholi sisseviimine, mis väljendub pehmete kudede turses, mis kaob pärast 5-8 päeva, samuti väikese hemorraagia tõttu, mis on tingitud võimaliku kahjustuse tekkimisest lähtuva laeva nõelaga. Umbroorbitaalse kanali ülemise seina nõelte perforatsioon ja alkoholi sissepääs orbiidile ilmnevad kohe alamakude või mõlema silmalaugude turse, kuid see tüsistus võib esineda ainult siis, kui nõel on liiga sügavalt kanalini jõudnud.

Pärast alkoholi pihustamist tekib vastava närvi inerviseeritud piirkondade anesteesia. Selle anesteesia kestus on erinev - alates mitu kuud kuni kaks aastat ning see sõltub selle manipuleerimise tehnikast, samuti närvide regenereerimise perioodist.

Viimasel ajal on närvi regenereerimise protsessi edasilükkamiseks tehtud ettepanek lisada hõbetükke alumiste orbitaal- ja submentaalide aukudesse. Ja veel, närvide regenereerimise võime on nii suur, et hoolimata hõbetakistest taastatakse närvijuhtivus ja valulikud krambid jätkuvad.

Juhul, kui alkoholi süstid ei ole piisavalt efektiivsed, tuleks kasutada infroorbitaalsete või lõualuu avasid, et tekitada neuroezereid. Nende aukude avastamise meetod on lihtne ja see ei tekita raskusi.

Intraorbitaallõõne operatiivne kasutamine on otstarbekam teha suu vestibüülist, mitte ekstraorralist, kuna näo närvi kahjustusi on võimalik vältida. Tehniliselt on veelgi lihtsam paljastada lõua auk, mis tuleks alati teha suu vestibli küljelt. Arvestades närvi regeneratiivseid võimeid, ei tohiks piirduda ainult neurotoomiaga, on vaja nii palju närvi kui võimalik eemaldada, tõmmates seda nii kaugele kui võimalik vastavast kanalist. Stendi aparaadi kokkupuude tuleb läbi viia intraoraalselt.

Kui kolmiknärvi ühe haru keskosa katkestamine peab toimuma neurokirurgi poolt teostatud intrakraniaalsete sekkumiste abil.

Kolmepoolse neuralgia raviks on mitmeid teisi vähem efektiivseid meetodeid, mis mõnikord annavad hea tulemuse.

Seega, kolmiknärvi neuralgia ravimisel kasutatakse teiste kokkusobimatu muu veregrupi, koeteraapia ja nahaaluste klaaskeha süstide ravivat omadust.

Loetavad stimuleeriva ravi meetodid ei anna alati häid tulemusi. Soovitav on minna neile ainult juhul, kui alkoholi või nevoreczeride süstimine on ebaefektiivne.

Viimasel ajal on välja pakutud meetod trigeminaalse neuralgia raviks hüpnoosiga. Sellisel juhul on hüpnoosi toimemehhanism ebaselge.

Kuigi trigeminaalne neuralgia ei ohusta patsiendi elu, on haiguse prognoos siiski tõsine. Patsiendid kaotavad võime süüa ja normaalselt töötada, kaotada kehakaalu, nõrgestada, nende vaimne seisund muutub raskeks. Seetõttu on kolmiknärvi neuralgia ravi kõige parem sooritatav algetapis, kui on võimalik saada kõige soodsam mõju.

Millised on kolmiknärvi põletiku ravimeetodid?

Kolmiknärvi põletiku ravi (neuralgiat) viiakse läbi erinevate meetodite abil, kuid seda on võimalik kodus teha? Püüame tänapäevases materjalis üksikasjalikult vastata.

See haigus on salakaval - valusad sümptomid ületavad ohver äkki ja peavad minema kaugele, et neist lahti saada.

Kirjeldus

Mis on neuralgia ja millised on haiguse probleemid? Kolmiknärv on kolm hargnenud närvi, mis kulgevad mõlemale küljele näo peale: üks haru on kulmast kõrgemal, ülejäänud kaks on nina mõlemal küljel ja alumises lõualuus.

Selle närvi põletik on äärmiselt valulik ja sellel on eriline iseloom, mille tagajärgi võib näha sõna otseses mõttes "näole". Kaotuse korral on valu kõhu, nina, kulmude, lõualuu, kaela ja lõua piirkonnas. Võib esineda tugevaid hambavalu rünnakuid. Paralleelselt on naha närviline ärritus, blanšatsioon või punetus, näo lihaste atroofia.

Haigus esineb mitmel põhjusel - see on sõltumatu või mitmesuguste infektsioonide, ülekoormatud töö ja stressi tagajärg. Olles märganud neuralgiat, ei tohiks arst määramist edasi lükata ja ravi alustada kohe kui võimalik.

Põletikute tüübid

Kuna kolmiknärvi iga osa on jagatud väiksemateks harudeks, mis viivad kõikesse pindaladesse, näeb see nerve tervikuna kokku. Need oksad vastutavad näo tundlikkuse eest.

Esimene haru vastutab kulmu, silma, ülemise silmalau ja otsa eest. Teine - nina, põske, alumine silmalaud ja ülemine lõualuu, kolmas - mõnede närimise lihaste ja alumiste lõualuude jaoks.

On kahte tüüpi haigusi:

  • esimene tüüp (tõsi): kõige sagedasem, mis tuleneb verevarustuse rikkumisest või närvi pigistamisest, on sõltumatu. Selline valu on tugev, vahelduv ja tungiv;
  • teise (sekundaarse) tüüpi tüüp: sümptom, sageli haiguse komplikatsioon, mille põhjuseks on teiste haiguste komplikatsioonid. Seda tüüpi neuralgia puhul on valu põletustunne ja konstantne, see on võimalik igas näoosas.

Põhjused

Selleks, et määrata täpne tegur, miks neuralgiat esineb, ei suuda arst siiski ebaõnnestuda, kuid haiguse tekkimisel ja arengul on palju põhjuseid:

  • kolmiknärvi pigistamine - on sisemine ja välimine. On tavaline viidata sisemistele kasvajatele ja adhesioonidele, mis on tekkinud pärast vigastusi, samuti liigutamist ajukelme närvide läheduses asuvate arterite ja veenide asukohta. Suuõõne ja põletike põletikud on välised tegurid;
  • Naha hüpotermia - leitakse nende seas, kes ei soovi talvel talletada mütsi. Kui närv on jahutatud, võib neuralgiast tingitud rünnak isegi põhjustada külma veega pesemist;
  • kehas olevate immuunhaiguste tunnused, mille vastu herpese aktiveerub - sel juhul aitab herpesega ravimeid;
  • Suuhaigused - täiendav tõuge neuralgia tekkeks: periodontiit, pulpit, gingiviit, kummipuudulikkus, periodontiit ja muud tüüpi kariesi tüsistused, sealhulgas väga ohtlikud. Kui täidis on vale (materjal ulatub hamba otsast kaugemale) või kui patsient on haavatud hamba ekstraheerimise käigus, võib see põhjustada ka;
  • vöötohatis - haigus, mis on oma olemuselt viiruslik ja aktiveerub, kui keha nõrgestab, taastootmise tulemusena tekib kolmiknärvi põletikuline protsess;
  • "Nälk" - närvide kogunemine kolesterooli naastude veresoontele.

Põletikust vabanemiseks tuleb ravi alustada:

  • mõned vormid allergia;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • ainevahetushäired;
  • depressioon ja unetus;
  • neuroos;
  • ajuveresoonkonna haigused;
  • psühhogeensed häired;
  • hulgiskleroos;
  • hepatiidi nakkus;
  • alandatud immuunsüsteem.

Neuralgiatoloogia etioloogia on tõepoolest lai, kuid tavaliselt arvatakse, et see võtab tavaliselt 45-70-aastaseid naisi. Vanusega puutumatus väheneb ja ükskõik milline füüsiline aktiivsus võib põhjustada haiguse rünnaku.

Video: Elen Malysheva programmi "Elav tervena" trigeminaalse neuralgia.

Triaminaalpõletiku sümptomid

Paljud patsiendid kurdavad ootamatut ja ebamõistlikku valu, kuid märgivad ka neuralgia esinemist pärast stressirohke olukordi. Arstid kalduvad arvama, et põletik on varem arenenud - stressiolukord on käivitanud valu ilmumise käivitusmehhanismi.

Kolmiknärvi filiaalid mõjutavad motoorseid ja sensoorseid kiude, on ägeda valu, spasmid randme lihaste piirkonnas, kõik need sümptomid viitavad põletikule.

Näonärvi sümptomid on järgmised:

  • äge läbitungiv valu ühes näo poolel, millel on läbiv iseloom;
  • moonutatud näo väljendamine üksikute sektsioonide skeemide või näo ühe poole pindala tõttu;
  • peavalud, külmavärinad, üldine nõrkus, lihasevalu kogu kehas;
  • kehatemperatuuri tõus (keha hüpertermiline reaktsioon);
  • tugev valu sündroom - unetus, väsimus ja ärrituvus;
  • kahjustatud närvi ümbritsevad lihased;
  • väike lööve teatava osa kohas.

Haiguse jätkuv esinevus, naha punetus või nägemine, näärmete sekretsiooni muutused, naha rasvumine või kuivus, näo turse ja isegi ripsmete kadumine on võimalikud.

Neuralgiavalu on jagatud kahte tüüpi:

  1. Tüüpiline valu on terav ja intensiivne, vahelduv, võib tuhmuda ja korduda. Kui neuriit pildistab, nagu hammas, nagu elektrilöök ja kestab umbes 2-3 minutit. See mõjutab ainult üht näoosa ja on lokaliseeritud sõltuvalt sellest, milline kolmnurga osa on kahjustatud. Pärast paroksüsmaalset valu, mitte valutava valu asemel.
    Tüüpiline valu võib põhjustada pesemist, hammaste harjamist, habemeajamist, maskide rakendamist - toiminguid, mis mõjutavad ühte näo osi. Valu ilmneb naeru, naeratuse ja vestluse ajal, esinevad kõige sagedamini pärast näohooldus- ja kõrvapiirkonna ühe poole nõrga temperatuuri kokkupuudet.
  2. Ebatüüpiline valu - konstant lühikeste katkudega, lööb suurema osa nägu, sellepärast on patsiendil selle allika raske kindlaks määrata. See juhtub, et valulik rünnak kaasneb lihaste spasmiga, siis ilmneb näo kahjustatud küljes valulik tõde. Nende äkiline kokkutõmbumine näib nägu ebanormaalset asümmeetriat ja sellega kaasneb valu ja ohver ei saa suhu avada kuni rünnaku lõpuni. Seda on palju raskem ravida, sest valu helistab patsiendile igal tunnil, möödudes oma tipp 20 sekundi jooksul, mille järel see kestab mõnda aega.

Anatoomia skeem, foto

Kolmiknärv paikneb ajaloolises tsoonis, kus selle kolm haru on ja läbivad:

  1. Ülemine - eesmine ja silmade osa.
  2. Alumine lõualuu.
  3. Ülemine lõualuu

Esimeses kahes harus on kiud tundlikud, viimasel juhul tundlikud ja näritavad, mis tagavad lõualuu aktiivse lihase liikumise.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimisel on oluline aeg-ajalt konsulteerida arstiga valu hindamiseks ja neuroloogilise uuringu läbiviimiseks. Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, spetsialist määrab valusündroomi, selle käivitavate tegurite, lokaliseerimise ja võimalike vigastuste saitide tüübi, mis põhjustavad valu rünnaku.

Selleks, et määrata kahjustuse pindala ja selgitada välja, millised kolmnurk-närvi harud on kahjustatud, arsti palpeerib patsiendi nägu. Lisaks sellele viiakse läbi uurimine näopiirkonna põletikuliste protsesside olemasolu kohta - sinusiit, sinusiit, eesmine sinusiit.

Kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  1. Magnetresonantstomograafia - informatiivne, kui põhjus on skleroos või kasvaja.
  2. Angiograafia - tuvastab laienenud veresooned või aju veresoonte aneurüsm, surudes närvi.

Kolmepoolse neuralgia ravimeetodid

Haigust on raske ravida ja kui valulikud krambid kestavad kauem kui üks päev, paigutatakse patsiendid haigla neuroloogiasse. Seal on ette nähtud kompleksteraapia, et vältida kroonilise vormi arengut ja leevendada ägedaid sümptomeid.

Valu leevendamiseks soovitavad arstid kasutada hormonaalseid ravimeid ja neurootilisi ravimeid, kuid füsioteraapia protseduurid on olulised:

  • elektroforees ja fonoforees;
  • ultraheliravi;
  • diadineemiline ravi;
  • nõelravi;
  • impulsiivsete madala sagedusega vooludega töötlemine;
  • laserravi;
  • kokkupuude elektromagnetiga;
  • infrapuna- ja ultraviolettkiirguse ravi.

Kui diagnoosi kinnitab, algab närvipõletik ravi peamiste valusümptomite kõrvaldamisega. Tulevikus määrake haiguse põhjused (nii et ravi ise ei olnud asjatu), tehakse testid ja viiakse läbi patsiendi täielik kontroll.

  • põletikulised protsessid ninatises elimineeritakse, kui üldse;
  • igemete põletikuliste protsesside tuvastamisel pööratakse suurt tähelepanu nende leevendamisele;
  • kui patsiendil on pulpit, eemaldatakse kahjustatud hamba närv, täites täitematerjali juurekanalid;
  • kui röntgenikiirgus kinnitas, et üks hambad on valesti paigaldatud, töödeldakse seda.

Valu leevendamiseks määratakse patsiendile vajalik ravimikompleks ja see saadetakse vastuvõtule endokrinoloogi, immunoloogi, nakkushaiguste ja allergikute vahendusel. Kui üks spetsialistidest tuvastab probleemi, määravad nad sobiva ravimi.

Video: põletikuline kolmiknärv - kuidas tuvastada sümptomeid ja ravida?

Ravimid

Te ei tohiks kasutada neuralgiat ise raviks, konsulteerides arstiga, kes valib vajaliku ravimi ja selle annuse.

  1. Antikonvulsandid: selles kategoorias on juhtiv koht karbamasepiini tablettide (teisisõnu, finlepsiin, tegretool) kujul, mis annab analgeetilise ja krambivastase toime, inhibeerib neuronite aktiivsust ja seega valu kaotust. Toksilisuse tõttu ei soovitata seda rasedatel kasutada, võib see põhjustada ka vaimuhaigusi, maksa ja neerude toksilist kahjustust, unisust, iiveldust, sealhulgas pantsütopeeniat. Võttes ei ole soovitatav jooma greibimahla, võib see süvendada ravimi negatiivseid mõjusid kehale. Lisaks sellele on ette nähtud valproehappega seotud ravimid: konvulex, depakiin, lamotrigiin, difeniin (fenütoiin), okskarbasepiin.
  2. Valutajad ja mittesteroidsed ravimid: nise, analgin, movalis või baralgin - võetakse pärast sööki kolm korda päevas. Ravi käigus on lühike, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada seedetrakti probleeme. Abi ainult rünnaku alguses. Nende hulka kuuluvad: dikloberl, rehemiksib, movalis, indometatsiin, celebrex.
  3. Valuvaigistid mitte-narkootiliste analgeetikumide kujul - raske valu sündroomi korral määratakse deksaliin, ketanid, ketalgiin ja narkootilised ravimid: promedool, morfiin, tramadool, nalbufiin.
  4. Viirusevastased ravimid - ette nähtud, kui neuriit on viirusliku iseloomuga. Antibiootikumid põlevad haiguse bakteriaalses olekus. Standardid on atsükloviir, herpevir, lavomax.
  5. Neuroprotektorid ja vitamiinipreparaadid: neurorubiin, tiogam, milgam, prozeriin, nervehel ja neurobioon vabastavad närvilisuse, vähendades rünnakuohtu.
  6. Glükokortikoidid: vähendab paistetu närvipõletikku, on lühikese aja jooksul tugev mõju. Parimaks peetakse metüülprednisolooni, hüdrokortisooni, deksametasooni.

Samuti peate läbima kohustusliku füsioteraapia: parafiin-osookeriit, UHF, elektroforees, magnetravi.

Kirurgiline sekkumine

Raviravi ebaefektiivsuse või valu kestuse korral kasutatakse neuralgiat tingitud kirurgilist eliminatsiooni.

On kaks kirurgilist meetodit:

  • mikrovaskulaarne dekompressioon;
  • raadiosageduslik hävitus;

Esimene meetod on koljuotsaku tagumise osa trepanatsioon. Eraldab kolmiknärvi juur, anumates pigistades. Selja ja anumate vahel asetatakse spetsiaalne tihend, mis takistab tihendamist, et vältida kordumist.

Raadiosagedusliku hävitamise meetod ei ole nii traumaatiline ja viiakse läbi kohaliku anesteesia kaudu, praegune heide suunatakse kahjustatud piirkonda, need hävitavad ka kolmiknärvi juured, mis alluvad patoloogilistele protsessidele.

Mõnikord piisab ühest operatsioonist, vastasel juhul toimet korratakse mitu korda.

Massaaž

Kolmiknäärme neuritiga massaaž suurendab toonust ja vähendab lihaste pinget teatud lihasgruppides. Paranenud on verevarustus ja mikrotsirkulatsioon põletikulises närvis ja mõjutatud pindmistel kudedel.

Massaažis esineb näo, kõrva ja emakakaela piirkonnas esinevate triaminaalnärvi harude väljumispiirkondade mõju refleksi tsoonidele, mille järel nad töötavad koos lihaste ja nahaga.

Massaaž toimub istudes, kallutades pea peatoe alla, et lõõgastuda kaela lihased. Tähelepanu on keskendunud sternocleidomastoid lihasele, tänu kerge massaging liigutusi. Seejärel tõusevad hõõrumis- ja hõõrumisliikumisega ülespoole ja seejärel masseeritakse terved ja kahjustatud nägu.

► Protseduur kestab umbes 15 minutit, keskmiselt on 10-14 sessiooni ravikuuri kohta.

Kuidas kodus ravida?

Kõige tõhusamad rahvapärased abinõud ja retseptid:

  • kummel - vala 1 tl keeva veega lilled. Joogi võetakse suus ja hoitakse seal, kuni valu on veidi vähenenud;
  • õliõli - tuleks kogu päeva pühkida kahjustatud piirkondadesse. Punetus võib ilmneda nahal, kuid valu leevendub. Piisavalt kolm päeva sellistest protseduuridest;
  • Altea - 4 tl. taime juured valatakse külma keetmata vette, jättes selle üheks päevaks. Õhtuti niisutatakse infusiooni lapiga, mida rakendatakse näole. Kokkupõrge soojendatakse ülevalt taskurätikuga või pärgamendipaberiga, mis eemaldatakse poolteist tundi ja öösiti pannakse ka taskurätik;
  • must redis - nahk hõõrutakse mitu korda päevas oma mahlaga;
  • tatar - klaas teravilja pannilt hästi praetud, seejärel asetatakse looduslikust kangast valmistatud kotti, hoides seda haigetel aladel, kuni tatar on jahtunud. Ravi korratakse 2-3 korda päevas;
  • muna - lõigake keedetud muna pooleks pooleks, rakendades selle osi mõjutatud piirkondadele;
  • vaarikas - nad valmistavad sellest viinapõhist tinktuuri, valatakse taime lehed (1 osa) viinaga (3 osast), seejärel nõutakse 9 päeva, siis see infusioon tarbitakse 90 päeva järjest väikestes annustes enne sööki;
  • savi - see sõtkitakse äädika abil ja seejärel lõigatakse õhukesed plaadid, mida rakendatakse igal õhtul kahjustatud alale;
  • kuupäevad - mõni liha küpsetatud toit segatakse lihaveskis, seda massi tarbitakse kolm korda päevas 3 tl. Maitse parandamiseks lahjendatakse seda veega või piimaga;
  • jää - nad pühkivad nägu nahka, kaelat kaovad, siis soojendavad nägu, masseerides seda sooja sõrmega. Ühe korra korra korratakse kolme lähenemisega.

► Oluline! Isegi rahvapõhised meetodid on vajalikud ainult arsti järelevalve all. Ta selgitab retsepti ja lisaks selgitab teile, kas selliste vahenditega ravi on teie konkreetsel juhul tõhus.

Tagajärjed

Kolmiknärvi põletik ei põhjusta surelikku ohtu, kuid tagajärjed on väga ohtlikud.

  1. Depressioon areneb intensiivselt.
  2. Pidev valu põhjustab psüühikahäireid, ühiskonnas võib olla vaja vältida, sotsiaalsidemed on katki.
  3. Patsient kaotab kehakaalu, sest ta ei saa täielikult süüa.
  4. Patsiendi immuunsus on vähenenud.

Video: näo närvi haigusest Fayad Ahmadovich Farhat (kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neurokirurg).

Ennetamine

Kuna kolmiknärvi põletiku levinud põhjus on ükskõik milline paranasaalse nina haigus (eesnäärme põieväli, sinusiit) või hammaste haigus, vähendab varajane ravi märkimisväärselt probleemi.

  • psühho-emotsionaalse stressi minimeerimine;
  • võimaliku hüpotermia kõrvaldamine;
  • nakkushaiguste vältimine.

Viirus- ja nakkushaiguste korral tuleb krambivastaseid aineid võtta koos palavikuvastaste ja viirusevastaste ravimitega.

Täiendavad küsimused

► Mida teha, kui kolmiknärvi haigestub?

Kui valu ähvardab, tuleb kohe pöörduda neuroloogi poole, kes määrab valusate fookuste ja meetodid valusündroomide lahendamiseks, vajaliku meditsiinilise ettekirjutuse tegemiseks või suunamiseks neurokirurgi. Enne arsti poole pöördumist võite proovida ajutiselt rahustada valu tavapäraste ravimeetodite abil.

► Milline arst ravib?

Kolmiknärvi neuralgiat ravitakse neuroloogiga ja kirurgiline sekkumine sellel alusel on neurokirurg.

ICD-10-s kannab haigus kood (G50.0).

► Kas kahekordne nägemine tekib?

Neuralgiast kaheldamine silmis on üsna realistlik, sageli kaasneb kuulmiskahjustus ja müra ühes kõrvas.

► Kas on võimalik kolmiknärvi põletik soojendada?

Põletikku ei tohi kuumutada isegi siis, kui see on pärast vabastamist. Kuumus põhjustab põletiku progresseerumist, mis võib levida ka muudele näoosadele.

► Kas nõelravi on efektiivne?

Arvatakse, et selle haiguse nõelravi on tõesti tõhus. See mõjutab teatud näo punkte vastavalt erieeskirjadele ja -võtetele.

► Mida peaks rase naine selle probleemiga tegema?

On vaja konsulteerida arstiga, ta võtab asjakohaseid meetmeid. Perkutaanne elektrostimulatsioon, elektroforees sanalgektiga, nõelravi raseduse ajal on lubatud.

Kolmiknärvi neuralgia - foto, sümptomid ja ravi, prognoos

Kiire üleminek lehele

Tõsine valu näol on sageli süüdi kahju hammaste närvi, keskkõrvapõletiku või sinusiidi, migreeni kaariese suhtes. Siiski, kui valulikud rünnakud muutuvad sagedasemaks ja selgemaks, tuleb välistada kolmiknärvi kahjustus, selle neuralgia.

Pigem tõsine, krooniline haigus ilma õigeaegse ravieta mõjutab märkimisväärselt nii patsiendi psühholoogilist seisundit kui ka tema elukvaliteeti.

Neuralgia - mis see on?

Tõlgis olev neuralgia tähendab valu närvi all. Konstruktsioonis on 3 haru, vastutama näo ühe külje tundlikkust ja sisestama rangelt määratletud alasid:

  • 1 filiaal - orbitaalregioon;
  • 2 haru - põsk, ninasõõrm, ülahu ja kumm;
  • 3 haru - alaosa, huul ja kumm.

Neuralgia on närvi ärritus ja valu levimine selle käigus. Kolmiknärvi neuralgia 1 haru on äärmiselt haruldane, kõige sagedamini 2 ja / või 3 haru. Haigust iseloomustab paroksüsmaalne valu, mis tekib raseerimise, hammaste harjamise, rääkimise ja naeratuse korral.

Sageli on provokatsioon valuliku rünnaku (päästiku) jaoks söömine ja isegi tuule- või meeleolu hingamine. Ravi puudumine viib närvi kaitsva müeliini ümbrise järkjärgulise hävitamise. Samal ajal muutub see sarnaseks paljasjuhtmega ja valu on võrreldav elektrilöökidega.

Närdraalse põhjuste kohta

Kõige sagedamini esineb kolmiknärvi lüük naistel ja eakatel, kuid sageli on see patoloogiat diagnoositud noortel. Haiguse ägenemisi registreeritakse sagedamini külmhooajal. Selle põhjused võivad olla nii sisemiste rikkumiste kui ka väliste mõjutustega. Nende peamised on:

  • Herpes infektsioon näol - herpesviirus kahjustab närvilõpmeid;
  • Immuunpuudulikkus ja kroonilised nägemishäired (sinusiit, kariis jne);
  • Näoõnnetused ja tuumorid, mis põhjustavad närvikompressiooni;
  • Kolju ühe väljalaskeava kaudu läbivate veresoonte patoloogiline laienemine;
  • Hulgiskleroos - närvis tekib valu tekitav plaat;
  • Hüpotermia - mustandid, tuulise ilmaga ilma kateeta;
  • Psühholoogiline faktor - pikaajaline närvisüsteemi pinge, spontaanne stress;
  • Mürgine toime (alkohol).

Kõik need olukorrad mõjutavad otseselt närvisüsteemi kudedes (herpes, trauma) või põhjustavad keha vähenemist ja kolmiknärvi suurenenud tundlikkust.

Kolmiknärvi neuralgia sümptomid, foto

foto "valu tsoonid" koos neuralgiaga

Kolmiknärvi neuralgia peamine sümptom - valu - on spetsiifiline, mis võimaldab kahtlustada närvisüsteemi kudedet.

Esialgu ei pruugi valu olla nii tugev, kuid haiguse sümptomite intensiivsus suureneb kiiresti, kõige raskematel juhtudel põhjustab enesetappude mõtteid.

Kõhupiirkonna närvi pika valu on üks kõige tõsisemaid. Isegi hambavalu ei võrrelda sellega: neuralgiast tingituna võivad kõik hinged ühel pool näost kohe haiget teha.

Valu sündroom

Närgalgeva valu põhimõtted ja tunnused peaksid olema selgesti arusaadavad. Kolmiknärvi neuralgiast tingitud valuliku rünnaku tunnusjooned:

  1. Äkiline ilmnemine kohe pärast päästikut (raseerimine, rääkimine jne). Enamasti õhtul öösel lähemale.
  2. Valu olemus on pulseeriv, põletamine. Alati valutab näo üks külg. Mida kauem haigus progresseerub, seda intensiivsemaks muutub valu.
  3. Lokaliseerimine - silmaala (mõjutab 1 filiaal); põder, nina, ülemiste hingede ja igemete (2 haru); alumine lõualuu, alumine äär (3 haru). Kolmiminurru kokkusurumisega kolju väljapääsemiskohas algab valu kõrva ette piirkonnas, suudab simuleerida keskkõrvapõletikku ja alles seejärel levib mööda kõiki närviskeeme kiirgust pea peaga.
  4. Kestus - valu sündroom võib kesta kuni mitu tundi (harvadel juhtudel on see püsiv). Sageli tekivad spontaansed lühiajalised rünnakud mitu korda päevas. Kroonilises vormis suureneb paroksüsmaalse valu kestus kui ka nende intensiivsus.
  5. Välised märgid - patsient äkitselt külmub, lõpetab rääkimise. Mõjutatud külje nahk muutub punaseks. Sagedaste rünnakute korral satuvad patsiendid sageli voodisse, püüdes pigistada näo haavapära nii vähe kui võimalik või hoopis seda hõõruda.

Teised neuralgiastumised

Neuralgiaga seotud valu kaasnevad muud sümptomid:

  • Rünnaku ajal kerge temperatuuri tõus;
  • Näo lihastike (silmalaugude tõmblused, huuled);
  • Mõnikord on kahjustatud poolel lööve;
  • Keele ja poole näo nõtatus;
  • Lihaste motoorse aktiivsuse häired - suu ja silmalau nurgad, moonutatud näoilmet ja kõverat kõne.

Rünnaku lõpus tunneb patsient nõrkust, peavalu ja lihasvalu. Tundlikkuse ja motoorika aktiivsuse rikkumine püsib mõnda aega pärast rünnakut.

Unetute ööd põhjustavad ärrituvust, depressiooni ja kahjustavad igapäevaste tegevuste produktiivsust.

Neuralgiast diagnoosimine

Sageli pöörduvad näo kolmeminurse neuralgiaga patsiendid hambaarstide või ENT arstide poole. Kuid selle haiguse ravi on neuroloog / neuroloogi eesõigus. Diagnostika küsimuse sõnastuses:

  • Patsiendi anamnees ja iseloomulikud kaebused;
  • Neuroloogiline uuring - valusate vallandamispunktide tuvastamine;
  • CT, MRI - väga informatiivsed uuringud, mis tuvastavad närvide kokkusurumise põhjuse (kasvaja, skleroos, lähedaste veresoonte aneurüsm) ja selle välise koore hävitamise fookus.

Kolmiknärvi neuralgia ravi, ravimid

Mida kiiremini hakatakse ravima kolmiknärvi neuralgiat ja valu sümptomid kõrvaldatakse tõhusalt, seda suurem on täielik taastumine. Meditsiiniline taktika hõlmab tingimata ka põhjusliku haiguse kõrvaldamist ja kiiretoimelist sümptomaatilist ravi.

Konservatiivne ravi

Ainult kompleksne ravi võib kõrvaldada valu ja ennetada korduvaid krampe.

See on tähtis! Vajalik infektsioonide ravi põhjustab neuralgia: karies, sinusiit. Ilma selleta on võimatu eemaldada talumatu valu.

Konservatiivne ravi sisaldab ravimeid ja tehnikaid:

1) valu leevendamine - väiksema valu korral mõjutab NSAID-d tugevat valuvaigistavat toimet (Ibuprofeen, Meloksikaam ja isegi regulaarne aspiriin). Kuid nende efektiivsus langeb haiguse pikkusel ja nende kõrvaltoimed kehale peaksid olema ettevaatlikud.

Tugeva valu korral on soovitatav kasutada tugevaid analgeetikume (Tramal) ja lihasrelaksante (Baclofen). Kõik need ravimid vähendavad valu ja ei vähenda närvi suurenenud tundlikkust.

2) Närvisüsteemi tundlikkuse vähenemine - sel eesmärgil kasutatakse ravimit karbamasepiini ja selle ravimeid sünonüümselt (Finlepsiin, Tegretol). Kuigi krambivastased ravimid ei vähenda valu piisavalt tõhusalt, takistab nende ravikuur (vähemalt 10 päeva maksimaalsel annusel, rasedus üksikute annuste korral) närvikihi lahustamisel.

Riigi paranemisega vähendatakse järk-järgult nefropaatilise neuralgia korral Finlepsini annust järk-järgult. Tuleb arvestada epilepsiavastaste ravimite kõrvaltoimeid: unisust, letargiat, iiveldust, nägemise ähmastumist.

3) Kortikosteroide - deksametasooni, prednisooni, hüdrokortisooni kasutatakse rasketel juhtudel ja lühidalt, kuna need põhjustavad palju negatiivseid mõjusid.

4) Neuroleptikumid, antidepressandid ja rahustid - Diasepaam, Amitriptiliin, Pimoziid kasutatakse närvipingete leevendamiseks ja aju valude protsesside pärssimiseks.

5) Neuroprotektorid ja vitamiinid - Milgamma, Neyrobion ja vitamiini kompleksid, mis sisaldavad Vit. R ja rühm B parandavad närvi kude toitumist.

6) Füsioteraapia - UHF, massaaž, parafiinid, elektroforees sobib ainult pärast tugeva valu leevendamist.

Kirurgiline ravi

Pikaajalise neuralgiatõve korral, kui närvisüsteemi müeliini ümbris on juba hävitatud, on ajutine neuralgia ainsaks efektiivseks raviks kirurgiline. Võib määrata ühe järgmistest menetlustest:

  • Alkoholi-novokaiini blokaad - süstid kahjustatud närvipindade väljumispunktides kõrvaldavad valu pidevalt, kuid nende efektiivsus väheneb koos iga järgneva protseduuriga. Sarnane ajutine tulemus saavutatakse, kui glütseriini süstitakse kahjustatud piirkonda.
  • Mikrovaskulaarne dekompressioon on kompleksne operatsioon, mis seisneb kolmiknärvi juure läbivaatamises ja spetsiaalse tihendi implanteerimises selle ja selle lähedaste laevade vahel. Kuid see operatsioon viiakse läbi ainult diagnoositud närvide kompressiooniga vaskulaarses kanalis.
  • Raadiosageduslik ablatsioon - kõrgsageduslike raadiolainete närvide kupeldamine toimub läbilöökidega, minimaalselt traumaatilise ja peaaegu valututega. Protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.
  • Gamma Nuga, Cyber ​​Nuga - kahjustatud närvi mitte-kirurgiline stereotaktiline hävitamine on traumaatilise kirurgilise väljapressimise alternatiiv ja keskendunud kiirgusdoos ei mõjuta tervet kude. Radioloogiastruktuurid (maksimaalselt 2-3) ei vaja haiglaravi.
  • Epidural neurostimulatsioon - aju kortikaalsete piirkondade elektriliste impulssidega kokkupuude viiakse läbi MRI kontrolli all.
  • Neurostimulatsioon on näidustatud kroonilise valusündroomi korral.

Prognoos

Täielik ravi on võimalik ainult õigeaegse kompleksse neuralgia patoloogia raviga. Valu efektiivne kõrvaldamine närvijuurte väliskesta säilimise korral, järgnev toetav ravi (vitamiinid, suurenenud immuunsus jne) välistavad igavesti haiguse kordumise.

Elutu korrigeerimine mängib samuti olulist rolli: hüpotermia kaotamine, hea toitumine, stressitaluvuse haridus.

Kõige tõsisem prognoos on enamasti eakatel patsientidel, kelle vanusest tingitud metaboolsed muutused ei võimalda täielikult neuralgiat ravida.

Et selline patsientidel sageli läbi radikaalne operatsioon, mis mõnikord kaob valu, kuid ei kõrvalda tüsistusi (parees näolihaseid, atroofia kuulmisnärvi mõjud väikeaju hematoom).

Kolmiknärvi teise haru neuralgia

PILET number 1

1. 68-aastane patsient heidab paroksüsmaalse valu parema näo poolel, mis kestab 1-2 minutit. Sümptomid algavad äkki, spontaanselt või käivituvad, puudutades ülemisi huule pesemise ajal, "antud ninale", "parem silm", tempel. Rünnaku ajal - nina väljutamine, pisaravoolus. Need kaebused ilmusid viis aastat tagasi. Esimesed rünnakud olid haruldased - 1-2 korda nädalas, nüüd 15-20 korda päevas. Perioodiliselt saab ambulatoorne ravi neuroloogist.

Väline kontroll ilma funktsioonideta. Nahk on puhas. Temporomandibulaarsete liigeste palpatsioon on valutu.

Tehke diagnoos. Tehke diferentsiaaldiagnostika. Tehke kava kompleksseks raviks.

2. Viige läbi näo haava esialgne kirurgiline ravi (nodulaarne ja P-kujuline õmblus).

Diagnoos:

Kolmiknärvi teise haru neuralgia.

Kolmiknärvi neuralgia ravi teostavad neuropatoloogid.

Esiteks anti-epilepsiavastased ravimid on ette nähtud valu leevendamiseks: tegre-

tol (finlepsiin), etosukimiid. morfolep, trimetiin, klonasepaam jt.

Tegretool (karbamasepiin, finlepsiin) määratakse esimesel päeval 0,1 (0,2) grammi 2 korda

päevas. Päevane annus suureneb 0,1 g. Toimus maksimaalselt 0,6-0,8 g päevas (3-4 annusena). Toime ilmneb 2-3 päeva pärast ravi alustamist. Pärast valu kadumist vähendatakse ravimi annust päevas 0,1 g võrra ja kohandatakse 0,1-0,2 g-ni päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat. Enne haigla väljastamist vähendatakse ravimi annust minimaalse annuseni, mille korral valu ei esine.

Etosumsimid (Suksilep, Ronton) määratakse annuses 0,25 g päevas. Annust suurendatakse järk-järgult 0,5-1,0 g päevas (3-4 annusena), säilitage annus mitu päeva ja järk-järgult

0,25 g päevas. Ravi kestab 3-4 nädalat.

Ravi nikotiinhappega. Intravenoosselt manustatakse seda 1% lahuse kujul, alustades 1 ml-ni (nikotiinhape lahustatakse 10 ml 40% glükoosilahuses). Päevane annus suurendatakse 1 ml võrra ja viiakse 10 ml-ni (kümnendal ravipäeval), seejärel vähendatakse seda päevas 1 ml võrra ja viiakse lõpule 1 ml ravimi manustamine. Tuleb meeles pidada, et nikotiinhapet tuleb manustada aeglaselt, pärast sööki, kõhulahtisuses (kuna ravim vähendab vererõhku).

Konservatiivne ravi hõlmab B-vitamiinide, antihistamiinikumide määramist.

ravimid, biogeensed stimulandid (FIBS, aloe, biosid, peloidiin või muud hüpotensiivsed ja spasmolüütilised ravimid).

Näidustuste kohaselt on ette nähtud füsioteraapia (valuvaigistiga elektroforees või fonoforees)

mi või anesteetikumid, diadünaamilised voolud, UV, UHF jne). Tsüano-kirurgia kirurgi kesknärvisüsteemi TERINAARI närviravi kirurgiline ravi ei anna positiivset mõju.

Hea efekti algstaadiumis omistatud madal kontsentratsioon anesteetikumi blokaadi - 0,25-0,5% (trimekain, lidokaiin), mida kajastatakse vastava väljundi oksad kolmiknärvi, muidugi - 15-20 süstid. Mõju pärast 1-2 nädalat. Kohaliku blokeerimise korral kasutatakse anesteetikumide salvi - lidokaiini, anesteesi.

Diferentseeritud diagnoos: pulpit, sinusiit, odontogeenne plexalgia.

Üks kolmiknärvi neuralgiast tingitud diferentsiaaldiagnostilisi tunnuseid on kolmiknärvi okste väljumispunktides, samuti käivitus- või käivitustsoonide olemasolul palpeerumine. Haiguse ägenemise perioodil põhjustab kurkovy tsooni isegi kerge ärritus paroksüsmaalset valu

II-neuralgiat põdevatel patsientidel võib haru olla nina-veresoontes nina tiiva piirkonnas, suu nurgas, lõualuude alveolaarsetes protsessides (mõjutatud küljel)

Diagnoosist võib tekkida vajadus:

1. Aju, näo ja / või kaela kudede MR-pilt. MR-tomogrammidel on selgelt nähtavad kolmiknärvi ajukeskused ja selle väljumispind (juur), veresooned ja ninakõrvad.

2. Lõuade ja näo röntgen-arvutite tomograafia. Arvutitomogrammid on nähtavad luude, lõualuude ja hammaste üksikasjades, ninaotsad. CT aitab diagnoosida kolmiknärvi harude luukanalite struktuuri rikkumisi.

3. Ülemiste ja alumiste lõualuude (ortopantomogramm) või hammaste sihitud röntgenkiirte panoraamne pilt. Sellised radiograafid võimaldavad hinnata närvi lõualuude filtrite kahjustamise põhjuseid. Näete hammaste juurte tsüsti, täitematerjali väljumist hamba ülaosast, hammaste juurte murrud.

4. Vereanalüüside viirusliku põletiku esinemise vereanalüüsid. Viiruse olemasolu ja selle nõrkust põhjustatud immuunsuse kahtlust on lihtne kontrollida vereanalüüsiga.

5. Elektromüograafia - meetod, kuidas uurida impulsside läbiviimist piki närve. See uurimismeetod aitab kindlaks teha impulsijuhtimise halvenemise olemasolu / puudumist ja taset piki närvi (ajukoor, aju varras või närviharud)

2) PHO: - kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on luua haavade paranemise, haavainfektsiooni ennetamise ja (või) tõkestamise soodsad tingimused; hõlmab haavast mitteelujõuliste ja saastunud kudede eemaldamist, verejooksu lõplikku lõpetamist, nekrootiliste servade eemaldamist ja muid meetmeid.

Haava esmane kirurgiline ravi on haava esimene ravi antud patsiendil.

Haavade sekundaarne kirurgiline ravi - sekundaarsete näidustuste kohaselt tehtud ravi, s.o infektsiooni arengust tingitud edasiste muutuste kohta.

Haava varajane kirurgiline ravi viiakse läbi esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust.

Esmane edasilükkunud haava debridement on primaarne debridement, mis tehti teisel päeval pärast vigastust. 24-48 tunni jooksul.

Hiline hõõrumine toimub 48 tunni jooksul või kauem.

Maksajäsemeala haavade kirurgilise ravi tunnused:

• tuleks läbi viia võimalikult varakult;

• On võimatu välja tuua (värskendada) haavade servi ja eemaldada ainult mittepüsivad (nekrootilised) kuded;

• suuõõne läbitungivad haavad tuleb suuõõnes eraldada, rakendades limaskestale dehaväliseid silmuseid, millele järgneb kihi sulgemine (lihased, nahk);

• kui huuled on vigastatud, peaksite kõigepealt sobitama ja õmblema punase piiri (Cupidi joon) ja seejärel õmble haav;

• haavaga võõrkehad tuleb eemaldada; ainsad erandid on võõrkehad, mis on raskesti ligipääsetavates kohtades (tiib on palatjala fossa jne), sest nende otsingu on seotud täiendava vigastusega;

• silmalaugude vigastuste või huulte punase piiri korral, et vältida täiendavat pinget mööda õmblusjoont, tuleb mõnel juhul nahk ja limaskesta mobiliseerida, et vältida kudede tagasitõmbumist (kokkutõmbumist). Mõnikord on vaja vastu võtta kolmnurkseid klapisid;

• süljenäärme parenüühma vigastuse korral on vaja nääre kapslit õmmelda ja seejärel kõik järgnevad kihid; kui kanal on kahjustatud, õmble see või loo vale kanal;

• haavad on õmmeldud surnud õmblusega; haavad tühjendatakse ainult siis, kui nad on nakatunud (hiline kirurgiline ravi);

• juhul väljendunud turse ja lai dehiscence ennetamiseks õmblusniitide kasutatud prorezovaniya n- õmblused (näiteks rullidel marli, polster 1,0-1,5 cm kaugusel haava servad);

• juuresolekul suurte defektide pehmete kudede põse vältimiseks armi kontraktuurideni lõualuude, kirurgiline ravi oli lõppenud nahast tepitud koos suuõõnes limaskestas, mis loob soodsad tingimused järgnevaks plastist lõpp defekti ning samuti takistab teket rough armid ja deformatsiooni ümbritsevatesse kudedesse;

• haavade operatsioonijärgne haldamine toimub sageli avatud meetodil, st ilma apretideta teisel ja järgnevatel ravipäevadel;

• vältimaks õmblusliini kõrvalekaldeid, ei tohiks nende kiiret eemaldamist püüda.

1. Haavade kirurgiline ravi viiakse läbi pärast haava ümbritseva naha hügieenilist ravi (antiseptilised ained).

2. Haavad haavade ümber, vajadusel raseerige.

3. Haaret töödeldakse taas antiseptiliste preparaatidega võõrkehade ja lisandite eemaldamiseks.

4. Tehke kohalik anesteesia ja hemostaas.

5. Eksisteerib mitteelujõulisi kudesid.

6. Haav on õmblusteta kihtidena, määrates primaarse kurtide õmbluse.

7. Õmblusliini töödeldakse joodilahuse või särava rohelise lahusega.

8. Kasutatakse aseptilist korrastust.

9. Esimene apretid tehakse järgmisel päeval pärast operatsiooni.

10. Soovitav on haav ravida ilma kastmega (avatud meetod). Ainult haavade nakatumise või hematoomide esinemise korral tuleks kasutada sidemeid (normaalne või rõhk).

11. Kui haavade põletikulised protsessid on tekkinud, avastavad haavandid ja äravoolu, ravimid (antibiootikumid jms).