Kuidas muistendi sündmus esineb täiskasvanutel ja lastel

Mutism on patoloogiline seisund, mida iseloomustab täielik vaikus, säilitades samal ajal kõneaparaadi funktsioone, kuulmist ja kõne mõistmise võimet. Neuroloogias nimetatakse seda häire neurootilisse kõnehäireesse, psühholoogias on see sotsiaalsete kontaktide loomise suutlikkuse rikkumine, psühhiaatrias vaadeldakse seda nähtust vaimsete häirete (skisofreenia, psühhoosid, hüsteeria) raamistikus.

Praegu nimetatakse häiret sageli "käitumis- ja emotsionaalseteks häireteks, mis algavad lapseeas ja noorukieas". Diagnoos kuulub rahvusvahelise klassifikatsiooni hulka kuuluvate haiguste loendisse.

Müstilisuse tunnusjooned

Mutism on lastehaigus. Tavaliselt esineb see vanuses 3 kuni 9 aastat. Selle aja jooksul muudavad lapsed oma sotsiaalset seisundit: nad hakkavad osalema lasteaias ja koolis, nii et paljud vanemad tunnevad sündroomi kohanemise tunnuseks. Ärritab eriti tundlikku, haavatavat olemust. See võib tuleneda tugevast vaimse šokist, stressist, mis on seotud lapse staatuse muutumise ja protestiaktiga, kui laps teadlikult otsustab mitte rääkida.

Laste müstilisi seoseid sageli seostatakse raske vaimse haigusega (skisofreenia, vaimne alaareng). Sellega valitakse ebapiisav kohtlemine. Spetsialistide tüüpiline viga on sündroomi kui ajutise nähtuse tajumine. Mõnedel juhtudel tajutakse haigust laste lapsepõlvega, mis peab ilma ravimiseta edasi kandma. Kuid sellised kõnehäired nõuavad õigeaegset korrektsiooni, kuna need võivad põhjustada püsivaid muutusi looduses, mis kahjustavad häirekeskkonna elu. Seoses sellega on eriti tähtis õigeaegne ja täpne diagnoosimine.

See sündroom võib tekkida vanemaealisena. Orgaanilised ajuhäired, tõsised vaimsed häired või häired võivad seda põhjustada. Nagu täiskasvanute jaoks, on mutism naistele iseloomulik. Naistel tekib tavaliselt hüsteeriline mutism. See on tingitud erilisest tundlikkusest, naiste kahtlusest ja nende eelsoodust impulsiivsetesse emotsionaalsetesse reaktsioonidesse.

Põhjused

Laste ja täiskasvanute müstim on erakordne, raske eristada paljudest kliinilises pildil sarnastest haigustest. Sündroomi põhjuse kindlaksmääramine võimaldab olukorda adekvaatselt hinnata, määrata täpset diagnoosi ja määrata õige ravi. Psühhiaatrias on tavaline välja tuua mitmed järgmised etioloogilised tegurid, mis soodustavad laste kõnehäireid:

  • psühhopatoloogilised kõrvalekalded (autism, hüsteeria, skisofreenia, depressiivne häire, vaimne alaareng);
  • iseloomu üksikud omadused (tundlikkus, tundlikkus);
  • stress;
  • kõneelundite patoloogiad ("lõhenemisvõime, lühike vorster");
  • geneetiline eelsoodumus;
  • keskkonnatingimused;
  • perekondlik taust, valed lastekasvatamise meetodid.
Laste vanus ei võimalda alati tõestada tumedat põhjust. Erandid on juhtudel, kui vaimsed stiimulid toimivad stimulaatorina. Patoloogia arengu põhjus võib olla kurtus. Sel juhul räägime keratundmistuse tekkimisest.

Laste kirstuus võib korrigeerida. Keele- ja lugemisoskuste õigeaegne õppimine võimaldab teil rääkida kuulmispuudega lapsi. Kui vaimuhaigusega kaasnevad vaimse arengu patoloogiad, on kõneoskusi võimatu õpetada. Laste mütsism võib mõnikord olla eriline protestivorm. Täiskasvanute mutantide puhul võib kõnehäire põhjustada järgmiselt:

  • pea vigastused;
  • stress;
  • kooma;
  • trauma mõjud;
  • aju vereringehäired;
  • vaimsed häired (skisofreenia, depressioon);
  • somaatilised haigused (insult, ajukasvajad).

Müstilisi sümptomeid

Sellel sündroomil on üsna erksaid märke, mis võimaldavad teil määrata õige diagnoosi. Mutatismi tüüpilised sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • kõnekommunikatsiooni tagasilükkamine, tumedus;
  • turse säilitamine vähemalt ühe kuu jooksul;
  • teadvuse säilimine;
  • kõneaparaadi patoloogiate puudumine;
  • suutmatus rääkida põnevatest olukordadest;
  • sõnavõtu puudumine ainult konkreetsetes olukordades ja teatavate inimeste kokkupuude;
  • kirjakeele oskuse säilitamine ja oma mõtte sõnastamine;
  • mitteverbaalsete kommunikatsioonimeetodite aktiivne kasutamine.

Sõltuvalt patoloogia tüübist võib see häire täiendada motoorika halvenemise sümptomeid, nagu ka akineetiline või apaalsne mutism.

Mutismi tüübid

Kõige sagedasem diagnoos on psühhogeenne mutism, mis võib ilmneda psüühikahäire psühhoosilises psühhoosis.

Sõltuvalt trauma mõju tugevusest võib haigus piirduda neurootilise vormiga: hüsteeriline, logoophobic või segatud mutism.

Muistsema hüsteerilise vormi käivitub vaimne trauma: kõne võetakse ära tugevast šokist. Riik kestab mõnest sekundist kuni mitme päevani, nädalani. Patoloogia esineb naistel ja eriti tundlikel loomadel. Logoophobic vorm tuleneb hirmu kuulmise teie kõne ja leitakse peamiselt koolilastele. Täiskasvanud kannatavad harva sellist tüüpi häiretega. Selle patoloogilise vormi prognoos pole alati soodne, sõltub see kandja isiksuse omadustest.

Eraldi rühmas tõstetakse esile patohokaraketoloogilise häire tüüpi, mis avaldub koolieelsetel ja kooli varastel kooliaastatel, mil lapsed on oma tuntud ümbruskonnast eraldatud. Seda võib seostada valikulise sündroomi valikulise vormiga. See ilmneb majaga seotud valu, vanemate, hullmatu, hoolimatu lastega. Endogeensed-psühhootilised vormid esinevad harvem. Nad arenevad luulude, hallutsinatiivsete häälte mõjul.

Kaasaegses praktikas on veel mutismi klassifitseerimine, mis tõstab esile järgnevad häired:

  • Selektiivne (valikuline). Seda iseloomustab sõnavabadus teatud olukordades.
  • Akinetic. Esineb motoorsete ja kõnehäirete kujul.
  • Apalic sündroom. Võrdsed koma seisundid, täiesti mingit reaktsiooni välisele stiimulile.

Ravi

Mutismravi hõlmab ravimite ja psühhoteraapiliste protseduuride integreeritud kasutamist. Ravivektorite valik on igal üksikjuhul individuaalne ja selles võetakse arvesse patsiendi sündroomi, üldise vaimse, füüsilise seisundi ja isiklike omaduste liiki.

Sõltuvalt patoloogia eripärast ja selle esinemist esile kutsunud põhjustest võib ravi olla nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. Stabiilne ravi kasutatakse keerukate diagnostiliste protseduuride ja kirurgilise sekkumise juhtudel. Mutismravi ei paku universaalset võimalust patoloogiast lahti saada.

Mõnedel juhtudel viitab see selektiivsele mutismile, piisavatele psühholoogilistele abimeetmetele, mõnedel juhtudel, nagu ka akineetiliste ja apalüümide mutismide korral, on vajalik kirurgiline ravi, et kõrvaldada peamine põhjus, mis on põhjustanud halvema rääkimisoskuse: hematoom või kasvaja eemaldamine. Juhtudel, kui ravi hõlmab ravimite kasutamist, määratakse patsiendile:

  • Nootropics;
  • antipsühhootikumid;
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
  • bensodiasepiinid;
  • antidepressandid;
  • psühhoosivastased ravimid.

Põhjalik ravi hõlmab selliseid täiendavaid ravimeetodeid nagu:

  • hingamisõppused;
  • fototeraapia;
  • massaaž;
  • kunstiteraapia;
  • terapeutilised harjutused.

Ravi eesmärk on kõrvaldada võimalikult palju patoloogia põhjuseid, et peatada neurootilisi depressiivseid häireid, parandada inimestevahelisi kontakte.

Sõltumata ravimi tüübist, antakse psühholoogilist tuge:

  • produktiivne suhtlemisoskuste koolitus;
  • töötada ärevusega;
  • aitavad stressi üle saada;
  • näoilmete korrigeerimine jne

Kõne- ja käitumisravi meetodid, sotsiaalsete oskuste koolitus. Prognoos on enamikul juhtudel soodne, välja arvatud juhtudel, kui häire on põhjustatud tõsistest vaimsetest patoloogiatest ja ajukahjustusest.

Müstilisus: "vabatahtliku" tumeduse tüübid, põhjused, sümptomid ja ravi

Mutism: "ja tema huultel on pitser" või miks sa vaikivad? Keel, eh, alla neelatud?

Rääkimine, rääkimine, rääkimine on üks inimese lemmiktoimingutest, sest see on üks viis väljendada ennast.

Kuid see on ka absoluutselt vajalik atribuut eluks, sest kes julgeb "asju ümber pöörata" üksinda ilma ühetaoliste inimestega? Ja selle kogumiseks peate viskama nagu: kõigi riikide proletaarid... või muud sarnased.

Kuid nagu Kozma Prutkov ütles: kui sul on purskkaev - sule see kinni, lase tal puhata ja purskkaev!

Tõepoolest, meid ümbritseb nii palju kõnesid, mitte ainult kirjalikke, vaid ka verbaalseid, et kõrv lihtsalt jõuab lõpuks nii oma kui teiste poolest.

Seepärast on nüüd igal seadmel (välja arvatud külmkapis ja lihvimismasinates) vaikne nupp - vaigistatud või vaikne režiim. Tõsiselt öeldes on see: sulgege kõik, ma ei taha kellegi teise kuulda!

"Suletud" nupp on ka isiku isiksus-psüühikas - ja ühel või teisel põhjusel seda vajutatakse. Mõnikord.

Ja siis mutism areneb.

Mutismi kohta tõsiselt ja oma sõnadega

Traditsiooniliselt peetakse seda: mutism - või vaikus, tumedus - on "keeld rääkida ennast". Sõnavabaduse keeld. Tegelikult on nähtusel kaks aspekti:

  1. Esiteks: Mutism on vahend, millega vältida isiksuse psüühika sissetungi väljastpoolt.
  2. Teine on isiksuse maksimaalne võimalik isoleeritus välismaailmast iseenesest määratletud piirides. Tugevaim "veto", mille inimene on endale pannud, on keelatud oma välispiiri ületada.

Kuidas saab sellist julma meedet õigustada?

Mutism ei ole pelgalt sõnavabadust väljendav keeld, vaid see on sügavalt põhjendatud alateadlikkus, mille abil päästa maailm jõududest, mis kinni peetakse kinnipidamise all. Nendest jõududest, mida ei saa vabastada.

Need on kõige tuntumad kuradid, kes elavad näiliselt vaikses basseinis.

Teadlased on kindlaks teinud, et ühe inimese elusorganismi sisemistel elektroonilistel ja muudel ühendustel sisalduv energia on piisav, et valgustada väikelinna mitu päeva. Kogu küsimus on, kuidas seda korralikult käsutada.

Kui nad seda juhivad "mitte mingil moel", ilmnevad ka "lapsepõletikku" - pürokineetikat, mis suudavad süttida ja koheselt põletada objekti, mida nad oma silmadega ei meeldi maapinnale. Ja see ei ole ainus nähtus inimese tohutu destruktiivsest jõust.

Mutism, mis tekib ühel või teisel põhjusel - olenemata sellest, kas see on stress või "saatuse kätt" - karma on alati tähis: juurdepääs linnale on keelatud, on ohtlik!

See on ohtlik nii "linnale" - maailmale, kus me elame, kui ka selle jaoks, kes suudab seda siseneda. See on ohtlik, nagu kümme päeva, mis veel maailmas raputada.

Väljastpoolt on see kõrvaldatud oht vanemate jaoks lapse kõnelemise tüütu vastumeelsus. Mutism areneb enamasti lastel.

Psühholoogilise tumeduse tõeliste põhjuste kohta

Lastel mutatsiooni põhjustavatel põhjustel on peopesa peaaegu alati psühhopatoloogiliste kõrvalekallete kujul:

  • vaimne alaareng;
  • hüsteeria;
  • autism;
  • skisofreenia;
  • depressiivne häire.

Teine asi kuulub seaduslikult pärilikule eelsoodumusele ja iseloomulikele keskkonnatingimustele:

  • stress;
  • pingeline olukord perekonnas ja valed haridusmeetodid.

Selle rikkumise arenguks pole vähem oluline põhjus selle tunnusjoonte individuaalseid omadusi, nagu tundlikkus, isolatsioon, tundlikkus.

Ja lõpuks puhtalt füüsilise omaduse patoloogia põhjused:

  • hundi suu;
  • lühike sõõrmeel ja muud sarnased.

Selle fenomeni eraldi põhjus muutub kurtusesse, kui koos tumedusega tekib patoloogia kurtide mutismi (surdumatismi) vormis.

Ainus erinevus on selles, et neuroloogid omistavad mutismile neuroosi, psühholoogide võimetust luua sotsiaalseid kontakte ja psühhiaatreid vaimsete häiretega (koos hüsteeria, psühhoosi ja skisofreeniaga).

Võibolla sündroom arendada vanemate, isegi täiskasvanueas, mida tavaliselt täheldatakse väga tundlik ja väga tundlik daamid eelsoodumusega raske emotsionaalseid reaktsioone psüühika tekitanud tõsiseid vaimse šokk (näiteks funk) - hüsteeriline mutism, muidu häired töö KNS ja orgaaniline milline aju.

Lisaks trahvi vaimsele korraldusele iseloomustab täiskasvanud mutatsioon järgmistel põhjustel:

  • kooma mõju;
  • aju vereringehäired või selle somaatiline haigus (kasvaja või aju insult);
  • pea vigastused;
  • raske stress või vaimne trauma;
  • vaimsed häired (depressioon, skisofreenia).

Mutismi kategooriad ja selle funktsioonid lastel

Laste mutatsioon, mis areneb vanuses 3-9 aastat, iseloomustatakse tüüpilistel juhtudel:

  • püsiv, jätkub vähemalt ühe kuu jooksul - tumedus - keeldumine häälega kontaktist;
  • teadvuse täielik säilitamine koos vokaalaparaadi häirete samaaegse puudumisega;
  • suutmatus rääkida põnevatest olukordadest või selle selektiivsusest (vastavalt konkreetsele olukorrale või suhtlemisel teatud ringi inimestega);
  • võimaluse sõnastada ja väljendada mõtlemist ilma suulise kõne kasutamata (kasutades mitteverbaalseid kommunikatsioonimeetodeid: kirjalikult, žeste).

Nähtuse jagunemine kategooriatesse on õigustatud nii selle võimaliku põhjusena kui ka tüüpiliste ilmingute järgi.

Seega on psühhogeense psühhoosia psühholoogilisel traumal põhinev psühhogeenne mitmekesisus järgmine:

Hüsteerilise variandiga kaob see terava vaimse šoki ilmnemise tõttu, see häire võib võtta 3-5 sekundit paar päeva ja nädalat, mis on omane eriti tundliku psüühika naistele ja lastele.

Logoophobic mutismi varianti on pandud hirm oma enda kõne kuulmise pärast; seda täheldatakse enamasti halvasti toimivate kooliõpilaste seas, seda ei erista alati alati soodsad prognoosid ja suur sõltuvus üksikute vedajate omadustest.

Patoloogilise seisundi tekkimist hulluliste ja hoolimatutel lastel, kellel on lapsevanemate ja kodu valulik sidumine, põhjustades tumedat sissetulekut harjumatu keskkonda ja keskkonda (laste meeskond), nimetatakse valikainete kategooriasse kuuluvat patohharaketaktilist mutatsiooni.

Nende nähtus, mis areneb hääle-hallutsinatsioonide ja hirmutavate luulude mõju all, kuulub endogeense psühhootilise mutismi klassi.

Vastavalt teisele klassifikatsioonile võib mutism olla:

  • selektiivne (valikuline), mis väljendub sõnakuulmatuses hirmutaval ja pingelises olukorras;
  • akineetiline, mida iseloomustavad liikumis- ja kõnehäired;
  • apalic, mis põhjustab ükskõiksuse seisundit, mis sarnaneb komaga inimese olukorraga, kus puudub täielik vastuseis välismaailmast tulenevatele stiimulitele;
  • ja selektiivne mutism - kangekaelset keeldumist suhtlemisest ja rääkimisest võõrastega või nende kohalolekuga.

Klassikaline pilt muistsuse arengust lastel on olukord, kus lapsed eraldatakse perekonnast ja paigutatakse uude sotsiaalsesse keskkonda, mida lapsevanemad tunnevad kui reetmist ja mis põhjustab vastumeelsust rääkida - vaikiva protesti vorm
praegune olukord ja selle "süüdlased".

Diagnoosida - kuidas seda õigesti ja kiiresti teha?

Nähtus mutism on äärmiselt raske eraldada teistest psühhopatoloogia on tingitud lapsepõlves, kui raske on küsimuse: Kas see on tõsi haiguse Caprice hardcore - kangekaelne laps või tema vaimne alaareng?

Sündroomi pikalevenemisele ja kroonilisele liikumistele on tihtipeale soodustanud laste lapsevanemad, kes ootavad, et see oma müristusest välja kasvab, kuid praegu on see "lihtsalt häbelik rääkimine".

Tõde tuvastamiseks on vaja koguda teavet kogu lapse eelmise elu kohta, sealhulgas:

  • sünnitusjärgse perioodi tunnused;
  • rasedate emade rünnakud ja põrutus (vaimne ja füüsiline trauma);
  • lapse reaktsioon vaktsineerimisele;
  • selle arengu dünaamika tunnused.

Erilist tähelepanu pööratakse hirmud ja foobiad, mis on omane teatud lapse pimedusekartus, üksi olla, paanika ja hirm karistuse toimepandud süüteo jaoks süütunne selline laps on sageli täiesti ebaproportsionaalne kohaldada meetodit karistuse.

Juhul juuresolekul teiste kaasuvate haiguste psüühika ja isikupära, ülesandeks arst-diagnostik veelgi keerulisemaks - viga diagnoos on tulvil kaotus väärtuslikku aega ja viivitada ravi tõeline põhjus mutism.

Lisaks patsiendi psüühika jälgimisele on vaja ka uurida elundit, mis määrab oma strateegia ja taktika - aju. Sama oluline tähelepanu tuleks pöörata ka organismi üldise füüsilise arengu uurimisele.

Kuna me räägime neuroosi (või vaimse tervisehäire) diagnoosist, peaks arsti abi saama laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • craniogramm (kolju röntgenuus), mis annab ülevaate aju mahust, selle struktuuri omadustest;
  • MRI ja CT, täidavad sama ülesannet täpsemalt ja kiht-by-target;
  • EEG, mis räägib ajus esinevate elektrofüsioloogiliste protsesside tasemest;
  • vere- ja uriinianalüüsid, mis võimaldavad organismi küpsuse ja arengu taseme kindlaksmääramist nende bioloogiliste vedelike hormoonide tasemega.

Praegu sobivad muud, "uurimise" meetodid on sageli asjakohased, sageli sarnanevad juhtumi kuritegelikule mõistusele ja kaasavad sellega teisi spetsialiste.

Kuidas aidata mutt?

Protsess sarnaneb anekdoodiga: klass klassile hilines. Üllatunud õpetaja käsitles seda küsimust kõigile ja oli üllatunud veelgi, kui ta sai teada, et vana naine aitas ületada tänavat kogu klassiga. Kus naerab? Tõsiasi, et ta kategooriliselt ei soovinud tänavat ületada!

Nii lapse kui ka täiskasvanu mutismi seisundit iseloomustab tihti hirmu, pahameelt ja "reetmist" ning patoloogia iseenesest on kättemaksu toimepanijatele moraalse ja psühholoogilise kahju tekitamise eest. Ja see mututist loobub selle kättemaksu sügava püüdmisega.

Seetõttu peab "vana naise" sageli "kogu klassi" tõlgima üle tänava. Ja kõik abivahendid on siin head.

Mutismravi on psühhoterapeutiliste ja ravimite efektiivselt kombineeritud oskus, mida kasutatakse nii ambulatoorsetel kui statsionaarsetel tingimustel. Pärast mõistuse põhjuse mõistmist, mis põhjustas mutismi nähtuse, on see elimineeritud.

Täiskasvanueas võib see olla hematoomide kõrvaldamine või aju mõjutav tuumor või tsüst kirurgiline väljapressimine, mis viib healoomast muintsismi akineetilistest ja apaalsetest modifikatsioonidest.

Psühhiaatrilise haiguse korral, mis põhjustab tumedust, on asjakohane kasutada antipsühhootikumide ja teisi spetsiaalselt kasutatavaid ravimeid, mis "vabastavad keele":

  • neuroleptikumid;
  • antidepressandid;
  • bensodiasepiini ravimid;
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Ravimeid kasutatakse aju toitainete loomiseks ja kudedes metabolismi suurendavate veresoonte toimimise reguleerimiseks:

  • spasmoloogiline;
  • valuvaigistid;
  • rahustav toime;
  • narkootikumide nootropics.

Patsiendile psühholoogilise abi andmine (selektiivse mutatsiooni puhul) on:

  • läbides vestlusi, mis häirivad teda traumaatilisest olukorrast, nagu näiteks lennukipursk või lähedase sugulasega haiguseta haigus;
  • töötades ärevuse ja ärevusega, õppides, kuidas toime tulla stressitingimustega, sotsiaalse suhtlemise oskuste omandamine;
  • näoilmete ja sarnaste meetmete korrigeerimisel.

Lisaks ravimteraapiale ja psühholoogilisele hooldusele rakendatakse täiendavaid meetodeid:

  • hingamisõppused;
  • massaaž;
  • parandusvõimlemine;
  • kunstiteraapia;
  • fototeraapia.

Samuti on vaja edendada sotsiaalseid oskusi.

Juhul, kui patsient on varjatud, tehakse meetmeid, et tagada naha, suu ja hingamisteede põhjalik hoolitsus, samuti toit (vajadusel sond või parenteraalne).

Tagajärjed ja ennetamine

Komplikatsioonide ja tagajärgede probleemiks on sotsiaalse, igapäevase töö ja kohanemise raskused kõne puudumise tõttu.

Lapse mutismi arengu ennetamine on õige, tervisliku eluviisi säilitamine, mille eeliseid tõendab vanemate isiklik näide.

Täiskasvanu haiguse kujunemise korral on vajalik luua terves moraalses ja psühholoogilises keskkonnas ning aidata patsiendil järk-järgult kohaneda uue elu tegelikkusega.

Sellist häiret tuleb vältida edasiste arengutega, viidates alaealiste psühholoogi (neuropsühhiaatriga) küsitavatele juhtudele. Mõista, mis on haigus: skisofreenia neuroos või debüüt - erialaarsti eelisõigus.

Ainult niipea kui võimalik, pöördudes arsti poole, saate täpselt diagnoosida varem ja võimalikult kiiresti (sündroomi faasis) haiguse ravi alustamiseks. Vastasel juhul võib olukord kujuneda stabiilseks iseloomu moonutuseks paljude probleemidega tulevikus.

Sellise seisundi prognoos on soodne (välja arvatud tõsise vaimse patoloogia ja aju orgaaniliste häirete võimalused).

Mutism: sümptomid ja ravi

Mutism - peamised sümptomid:

  • Agressiivsus
  • Ärevus
  • Keskkonnale eraldumine
  • Keegi ei räägi
  • Vaimne aeglustumine
  • Hirm räägi
  • Vaikus
  • Äge reaktsioon maastike muutmisele
  • Madal motoorne aktiivsus
  • Spontaanse kõne puudumine
  • Vestlus kõne puudus

Mutism - haigus, mis avaldub kõne täieliku puudumise korral kõneaparaadi täieliku ohutusega. Seda protsessi ei tohiks pidada pöördumatuks, kuna kõne taastamine on täiesti võimalik õige ravi, mille määrab ainult arst.

Etioloogia

Selle haiguse arengust tulenevad järgmised võimalikud põhjused:

  • äge verevarustuse häire ajus;
  • ajukasvaja;
  • aju põletik;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • tugev emotsionaalne segadus;
  • vaimuhaigus;
  • lapse moraalne ja / või füüsiline väärkohtlemine.

Harva esineb endiselt teadmata etioloogiaga haigus.

Klassifikatsioon

Lastel on selliseid haigusi:

  • akineetiline mutism - aju närvisüsteemi patoloogiliste protsesside tõttu;
  • valikuline (selektiivne mutism) - tuttav keskkond, laps käitub normaalselt, võib rääkida. Kui olukord muutub, hakkab kõne alustama, suhtlemisoskus on kadunud;
  • selektiivne mutism - mida iseloomustab asjaolu, et kliiniline pilt avaldub selektiivselt, võib laps tavaliselt suhelda ainult mõne inimesega;
  • fobism - enamasti ajutine, see ilmneb tõsise stressi või psühholoogilise trauma tagajärjel;
  • apallic - omab sama etioloogiat nagu akineetiline, kuid keerukam kurss. Täielik taastumine toimub väga harva.

Kõige ebasoodsam prognoos on beebis oleva mutismi apaalliline vorm - sellistel juhtudel, isegi õigeaegse ravi tingimusel, on täielik taastumine väga harva.

Sümptomatoloogia

Tuleb märkida, et selle haiguse korral täiendab üldist kliinilist pilti konkreetsete haiguse iseärasustega. Sagedased sümptomid on järgmised:

  • kõne võib puududa ainult teatud tingimustel;
  • teadvuse selgus, käimasolev emotsionaalne tajumine;
  • reaktsioonide olemasolu valusustimulaatoritele;
  • puudub spontaanne ja vestluskõne;
  • aktiivsed motoorsed reaktsioonid on olemas.

Valikainete mutism lastel on seotud järgmiste sümptomitega:

  • häiritud kõne areng;
  • eraldumine, mis võib dramaatiliselt muutuda agressiooniks;
  • vaikus;
  • äge reaktsioon keskkonnamuutusele, liikumine;
  • ärevus lapsega suhtlemisel.

Akineetiline mutism võib täiendada järgmiste sümptomitega:

  • kõne ei ole;
  • madal motoorne aktiivsus, mõnel juhul täielik puudumine;
  • laps täidab kõiki ilmse viivituseta tegevusi;
  • lapse vaimse aktiivsuse pärssimine.

Valikulises mutismis võib üldist kliinilist pilti täiendada järgmiste sümptomitega:

  • lapse tavalistes tingimustes ei esine haiguse sümptomeid;
  • kui see siseneb harjumatu keskkonda, kaotab laps kõik suhtlusoskused;
  • on hirm rääkimise pärast.

Tuleb märkida, et täiskasvanueas võib selektiivne mutism kujuneda mitmesugusteks vaimuhaigusteks ja sotsiaalseks foobiks.

Selle haiguse foobilist vormi iseloomustab sümptomite sagedus - kliiniline pilt ilmneb ainult raske stressi, psühholoogilise trauma või moraalse vägivalla korral lapse vastu.

Happelises vormis pole spetsiifilisi kliinilisi ilminguid, sümptomid vastavad täielikult üldisele loendile. Sellise haigusseisundiga täieliku taastumise korral esineb siiski väga harva. Meditsiinis on selle haiguse vormi jaoks mitteametlik nimi - "ärkvel koma".

Diagnostika

Eespool nimetatud kliinilise pildi juuresolekul peaks võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Sellisel juhul peate võib-olla konsulteerima neuroloogi, psühhoterapeudi ja logopeediga.

Diagnostikaprogramm võib sisaldada järgmisi tegevusi:

  • füüsiline läbivaatus kaebuste selgitamise, üldise ajaloo kogumisega;
  • patsiendi neuroloogiline uurimine;
  • elektroentsefalograafia;
  • Aju MRI.

Standardsete laboratoorsete kontrollimeetodite puhul määratakse need ainult vajaduse korral.

Ravi

Alusuuring sõltub selle põhjusest. Kui mutiumsuse etioloogia on patoloogiline protsess ajus, siis võib osutuda vajalikuks kirurgia:

  • hematoomide eemaldamine ja äravoolu paigaldamine aju vatsakestesse;
  • ajukasvaja kirurgiline eemaldamine.

Pärast operatsiooni on taastusravi vaja nii meditsiiniasutuses endas kui ka spetsialiseeritud sanatooriumis, kus viiakse läbi patsiendi kõnefunktsiooni korrigeerimine ja sotsiaalne kohanemine.

Ravimite tarbimine on minimaalne. Mõnedel juhtudel võib arst välja kirjutada sedatiivid ja rahusteid. Nootroopseid ravimeid võib määrata aju funktsiooni parandamiseks.

Selle haiguse raviks on eriline koht psühhoteraapiaga mitmeliigilise lähenemise kaudu - terviklik ravi toimub pere-, individuaalse ja käitumisteraapia elementidega.

Tuleb mõista, et sellise haiguse ravimise efektiivsus lastel sõltub mitte ainult arsti poolt väljapandud ravist, vaid ka perekonna psühho-emotsionaalsest seisundist. Imiku peab olema kaitstud stressi, moraalse kahju ja närvisüsteemi ülepaisumise eest.

Lisaks konkreetsele ravikuurile tuleb arvestada järgmiste üldiste soovitustega:

  • pööra tähelepanu lapsele nii palju kui võimalik - rääkida temaga, veeta aega mängude arendamisel;
  • kohustuslik igapäevane jalutuskäik värskes õhus;
  • järkjärguline ühiskondlik kohanemine ühiskonnas - lastega suhtlemine ja mängimine, laste õppimis- ja arendustegevuse külastamine.

Selle haiguse ravi võib kesta mitu kuud või mitu aastat.

Prognoos ja võimalikud komplikatsioonid

Prognoos sõltub haiguse arengust ja vormist. Mis puudutab tüsistusi, siis mutismi taustal on võimalik järgmiste sotsiaalsete häirete areng:

  • töö- ja sotsiaalsed väärarusaamad kõne puudumise tõttu;
  • psühholoogiliste haiguste areng, kompleksid;
  • sotsiaalfoobia.

Ennetamine

Kahjuks pole ennetus suunatud meetodeid. Kuid selleks, et minimeerida sellise haiguse tekkimise ohtu lapsele, võib teil praktikas rakendada järgmist:

  • psühholoogilise trauma väljajätmine, stress, intensiivne emotsionaalne keskkond;
  • tervisliku eluviisi säilitamine alates hetkest, mil lapsevanemad otsustasid lapse emad ja lapse vedamise ajal;
  • igapäevane jalutuskäik lapsega, aktiivne, harivamängud;
  • vanematele piisavalt tähelepanu;
  • päeva režiimi järgimine, õige toitumine.

Esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga, mitte ignoreerima probleemi või proovima seda ennast parandada.

Kui arvate, et teil on selle haigusega iseloomulik sümptom ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: neuroloog, psühhoterapeut, logopeed.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Autism on sellist tüüpi kaasasündinud haigus, mille peamised ilmingud on langenud lapse raskustesse, püüdes suhelda tema ümbruses asuvate inimestega. Autism, mille sümptomid seisnevad ka võimetuses väljendada oma emotsioone ja võimetust mõista neid teiste inimeste suhtes, kaasnevad raskused rääkimise ja mõnel juhul ka intellektuaalse võime vähenemisega.

Statistika järgi on sünnitusjärgne depressioon tingimus, mis mõjutab umbes 5-7 naist pärast sünnitust. Sünnitusjärgne depressioon, mille sümptomeid peetakse reproduktiivse vanuse peamise rühma naistel, on suurem tundlikkus, mis omakorda avaldub vastavate ilmingute kogu "kimp". Sünnitusjärgse depressiooni tunnused ja selle käsitlemine - meie artikkel täna.

Alzheimeri tõbi on degeneratiivne ajuhaigus, mis avaldub luureandmete järkjärgulise vähenemise kujul. Alzheimeri tõbi, mille sümptomid esmakordselt isoleeriti Saksa psühhiaatri Alois Alzheimeri poolt, on üks kõige levinumaid dementsuse vorme (omandatud dementsus).

Statistika järgi on skisofreenia üks levinumaid puudeid põhjustavaid tegureid maailmas. Šizofreenia ise, mille sümptomeid iseloomustavad tõsised vaimsed seisundid, mis on seotud mõtlemisprotsesside ja emotsionaalsete reaktsioonidega, on vaimne haigus, millest enamik esineb noorukieas.

Närvisüsteemi häired hõlmab ärevushäiret, mille tagajärjel tekib tõsine häire tavapärasel eluviisil. Närvisüsteemi häired, mille sümptomid määravad selle seisundi vaimsete häirete perekonnale (neuroosid), esinevad olukordades, kus patsient on äkilise või liigse stressi korral, samuti pikaajaline stress.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Psühholoogia maailm

Peamenüü

Mutism

MUTISM

Mutism (ladinakeelsest tekstist Mutus - dumb) - spetsiifiline tumedus, mida iseloomustab väljenduv kõne võimetus kõnesideme säilimisega. Seda on täheldatud vaimuhaigustes (hüsteerilises mutismis), häbivatel lastel, autismis jne.

Mõnes situatsioonis (näiteks koolis ja tänaval) ja tavapärasel kõnes oma lähedaste ringi on ka selektiivne mutism - müha. (B.M.)

Psühholoogiline sõnastik. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

pole sõna tähendust ja tõlgendust

Psühhiaatriliste terminite sõnastik. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Mutism (ladina mutus -. Mute) - rikkumine tahteline, mis väljendub vastuse puudumine ja spontaanne kõne säilitades võime rääkida ja mõista kõnet adresseeritud patsiendile.

Müstiilsust täheldatakse: negativismist tingitud katatoonse skisofreenia tõttu (olenevalt negativismi vormist räägivad nad aktiivset ja passiivset M.); hüsteeria (näinud taustal liialdatud näoilmeid elavus, afektiivne tendentsid näidanud soovi rääkida, kuid see on võimatu ellu viia, soov korraldada kõne kontakt kirjalikult, teater rõhutavad psühhogeenne hetki, orgaaniliste ajukahjustused (vt M. akineetilised). psüühikahäirega lastel (vt valikuline).

Akinetic mutism (Kreeka ja -. Ei, kinesis - liikumine) [Cairns H., Oldfield RC, Pennybacker JP, Whiteridge D. 1941] - sündroom, kus esiplaanil pärssimine motoorse funktsiooni, sealhulgas kõne, žeste, näoilmeid. Spontaanset kõnet ja liikumist ei ole, tellimusi täidetakse aeglaselt. Samal ajal on täheldatud selget teadvust, uimasust pole, patsiendid kirjutavad pilk neile näidatud esemetele. Kestus - mitu päeva kuni mitu kuud, amnesia on võimalik väljumisel. Sündroom ilma nosoloogilised spetsiifilisuse ja vaadeldi orgaaniliste kahjustuste aju (kasvaja III vatsakese hemangioomide keskaju lokaliseerimine, tromboos basilaararteri, entsefaliit, tulirelvahaavu eesmise ajust) ja narkolepsia, skisofreenia, maniakaal-depressiivse psühhoosi, hysteriaa.
Sün.: Akineetilised seisundid [Grotjahn, 1939], tõsi akinesia [Bostroem A., 1936].

Koreaatiline mutism - kõne raskus kõneaparaadi häirete, kõrihakkuste hüperkineesi tõttu. Täheldatud reumaatilise koreaga.

Valikuline mutism (ladina electivus - selektiivne) [Krammer M., 1934] on neurootiline sümptom, mida täheldatakse lastel, enamasti vanuses 3 aastat või kooli algusest ja mis avaldub teiste inimeste kokkupuute selektiivsuses. Kõige sagedamini on haige laps kontakti kõigi pereliikmetega, välja arvatud üks. Kõne- ja luureteenuseid ei rikuta. Haiguse kestus on mitu kuud kuni kaks aastat. Kordus spontaanseks taastumiseks. Tõhus psühhoteraapia.
Syn.: selektiivne mutism [Hasselman, 1973].

Neuroloogia Täielik selgitus sõnaraamat. Nikiforov A.S.

Mutism on psühholoogias

Mutism on tõsine psühhomotoorpatoloogia, mille puhul haige ei saa küsimustele vastata ja selgitada märkega nende suutlikkusest suhelda ümbritsevate inimestega. Ladina keeltest tõlgitud mutism tähendab vaikset, mööduvat. Neuroloogias on seda patoloogiat iseloomustanud häiritud kõne, psühhiaatrias peetakse seda seisundit vaimsete kõrvalekallete raamistikus, samas kui kõne mõistmiseks ja patsiendiga suhtlemise võime jääb.

Muistsust tuleb eristada afaasiast, mida iseloomustab ka võime rääkida ja see tekib ajukahjustuse tõttu. Kui patsient suudab kirjutada, kuid ei suuda samal ajal rääkida, siis on tal kõige tõenäolisem mutism, mitte afaasia. Raske psühhomotoorset seisundit võib voolata logoneuroosiks või loogofoobiaks.

Mis on mutism?

See tingimus on sümptom psühhomotoorne häired, mis on võimeline avalduda pärast kahju ja põrutusest, tulekahju, raske trauma, surma lähedastele, kui üks hiljem väljendeid sümptomite kompleks "AIDSidementsuse" ja nii edasi. Kirjeldatud patoloogia võib areneda ka neuroloogiliste haiguste korral, näiteks vokaaljuhtmete halvatus, kortikoibularibade kahepoolne kahjustus ja tugev spastilisus.

On olemas järgmised keeletunnused:

- katatooniline, motiivimata häire tõttu, millel puuduvad välised põhjused, vastandada suhtlemisvajadusele. Negatiivsuse tõttu on täheldatud katatoonse skisofreenia;

- psühhogeenne mutism (selle tüübi esilekutsumine on võimalik ägeda reaktsioonina vaimsele traumale või teatavates sotsiaalsetes olukordades, mis põhjustavad ärevust või hirmu);

- hüsteeriline mutism (sageli põhjustatud represseeritud ja teadvuse soovi mees meelitada tähelepanu ümbritsevale ühiskonnale kaotuse võime rääkida), on täheldatud konversioon (dissotsiatiivse) häire ja Teatri isiksushäire;

- akineetilised mutism või orgaaniliste tekib siis Orgaaniline ajukahjustuste, näiteks hemangioomide keskaju lokaliseerimine, tulirelvahaavu eesmise valdkondades kasvajate III vatsakese basilaararteri tromboosi;

- eraldage ka selektiivne (valikuline) suos, kui patsient siseneb vestlusse valitud inimeste ringiga teatud olukordades.

Mutism lastel

Laste valikaineid nimetatakse sageli vanuses 3 aastat või põhikoolis ning see avaldub ainult suhtlemisel valitud isikutega, näiteks laps puutub kokku kõigi pereliikmetega, välja arvatud üks. Seda tüüpi patoloogia lastel läbib kümme aastat. Kirjeldatud psühhomotoorset seisundit iseloomustab indiviidi passiivne protestimine. Ravi sisaldab sedatsiooni psühhoteraapilisi seansse.

Laste vabatahtlik mutism on iseloomulik algatusvõime, aktiivsuse, tundlikkuse, kangekaelsuse, infantiilisuse, meeleolu kõikumise ja vaprususe puudumisega. Sellised lapsed seisavad uue koormuse vastu, kardavad uut olukorda, kardavad olukorra muutusi.

Näide muistsusest lastel on sõjaaastatel kogetud stress. See patoloogia tekib seetõttu, et lapse isiksus suudab luua vajaliku kontakti. Lastel psühhomotoorse seisundiga kaasneb impirumlikkust, depressiivset meeleolu, inhibeerimist, ahvatlust. See psühhomotoorne seisund viitab neuroosi ilmnemisele, mis tekib pärast vaimset traumat.

Laste patoloogiate tunnused on järgmised: ärevus, sagedased protestiaktsioonid, ebakindlus, häiritud uni ja isu, hirmuäratavus, letargia.

Laste mütsism liigitatakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. See on jagatud välimuse intensiivsusega: lühiajaline (situatsiooniline), püsiv (valikuline) ja kokku.

Voolu kestuse järgi eristatakse mööduvat ja pidevat keelt. Psühhiaatria spetsialistid osutavad mutismale ägeda psühhogeense šoki reaktsiooni, samuti sub-šokk.

Selle patoloogia põhjustav tegur lastel on psühhogeenne mõju, mis mõjutab kõne funktsiooni. Rooma ja vanemate laste psühhogeense mutismi vahel on suur erinevus. Vanemate laste kliiniline pilt on palju keerukam ja mitmekesine. Tüdrukutest on psühhomotoorne seisund tavalisem kui poistel. See esineb perekondades, kus esineb pärilike kõnehäirete koorem. Psühhogeense mutismaga patsientidel esinevad kõne arengulülitused ja muud kõnefunktsiooni puudused. Sellised lapsed kasvavad perekonnas negatiivse psühholoogilise kliima keskel. Paljudel lastel on endiselt ajupatoloogia.

Laste neurootilist mutismi iseloomustavad:

- häiritud kõne pärast teatud aja jooksul suhtlemist teistega, samuti motoorika häired, näoilmed, käitumine. Laps väljendab oma soove žest ja välimust;

- haiguse olemuse selektiivsus sõltuvalt konkreetsest isikust või olukorrast;

- intellektuaalse arengu hilinemine ja kõnefunktsioonide esinemine.

Psühhootilise mutismi nähtude ilmingutega lapsed on varases lapsepõlves vaikinud ja nende käitumist iseloomustab eraldatus ja eraldumine kogu ümbritsevast maailmast. Laps tundub olevat ükskõikne, kuid ta suudab näidata agressiooni enda või tema ema suhtes. Beebis võib olla talle murettekitav.

Valikuvälisuse kujunemise üheks põhjuseks on sotsiaal-kultuurilised tegurid. Kui kolida uude riiki, sisserändajate lapsed kogevad suurt vaimset stressi, neid iseloomustab ärevus, depressioon ja vaenulikkus teiste suhtes.

Mutismi diagnoosimine

Haiguse äratundmise protsess hõlmab kaebuste analüüsi ja haiguse anamneesi, nimelt:

- kui kaua aega tagasi patsient rääkis, vastasid küsimustele, liikus;

- milline sündmus mõjutas otseselt kõne lõpetamist (tugev emotsionaalne šokk, teadvusekaotus, traumaatiline ajukahjustus).

Neuroloogiline uuring hõlmab kõne ja reflekse olemasolu hindamist, silmade avamist, hingamisrütmi hindamist, arteriaalse (vere) rõhu mõõtmist, samuti muude neuroloogilise patoloogia tunnuste leidmist, mis võimaldavad tuvastada mutiumsust (näo asümmeetria, silmade liikumise häired, strabismus).

EEG (elektroentsefalograafia). See meetod hindab aju erinevate osade elektrilist aktiivsust.

Aju ajutine MRI (magnetresonantstomograafia) või CT skaneerimine (kompuutertomograafia): need meetodid uurivad aju struktuuri kihtides ja avastavad ajufunktsiooni häirete põhjused.

Vajadusel nimetage psühhiaater ja logopeed.

Mutismravi

Selle psühhomotoorse seisundi ravis on täheldatud mitmeid tõhusaid meetodeid ja meetodeid. Põhirõhk on sellistel aladel: kõne-, psühhiaatriline, psühholoogiline, neuroloogiline.

Psühhogeenses mutismis kasutatakse massiivset psühhoteraapilist ravi kombinatsioonis antipsühhootikumide ja trankvilisaatoritega.

Raske psühhomotoorse seisundi all kannatavate patsientide ravi omadused seisnevad asjaolus, et sidepidamist tuleb pidevalt hoida, kasutades kirja, näoilmeid, žeste. Vestlused on näidatud kombinatsioonis vahenditega, mis stimuleerivad närvisüsteemi aktiivsust, on need väga kasulikud ja vabastavad tumedaks ja kurtuseks.

Arsti poolt väljapandud psühhomotoorsete patoloogiate ravi hõlmab disinhibitionatsiooni meetodit. Pärast 1 ml 10% kofeiini lahuse süstimist süstitakse 5-minutilist manustamist aeglaselt intravenoosselt (1 ml / min) patsiendil amobarbitaalilahusega kuni leebe mürgistuseni. Sageli on üks protseduur. Meditsiin, kes täidab protseduuri, peaks päeva jooksul sundima patsiendi mitu korda vastama küsimustele ja osalema temaga vestluses.

Kasutades efektiivselt maitsetaimede (valeria, emalja) ravis, aitab see närvisüsteemi rahustada. Soovitatav ka Bromiini, Mebriumi, Aminaziini, Andoksiini, Reserpiini soolade töötlemisel.

Eiratud seisundit ravitakse palju kauem. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib haigus püsida.

Müstilisuse prognoos sõltub otseselt selle haigusest. Palju sõltub patsiendi isiklikest omadustest ja sellest, kui kaua haigus on patsiendi iseloomu deformeerinud.

Valikainete mutism lastel

Laste valikuline suos on vaimne tervisehäire, mis väljendub teatud ühiskondlikes olukordades keeldumisega. Peamine sümptom on selektiivne, psühholoogiliselt tingitud müra. Lapsel on normaalne kõrv, nad saavad aru kõnet, rääkida. Diagnostika hõlmab psühhiaatri, psühholoogi, logopeedi, neuroloogi, audioloogi eksami sooritamist. Ravi põhineb kognitiiv-käitumuslikul individuaalsel ja grupipõhisel psühhoteraapial, korrektsete kõnepraktika klassides. Lisaks on ette nähtud psühhofarmakoloogilised ained.

Valikainete mutism lastel

"Valikainete" kombinatsioon tähendab "valikulist selektiivsust". Häire nimi peegeldab selle olemust - laps suudab rääkida, kuid teatud olukordades muutub see "tühiseks". Valikmuttimist nimetatakse ka selektiivseks, selektiivseks, osaliseks, vabatahtlikuks, psühhogeenseks, situatsiooniliselt tingimuslikuks iseloomuseks. Vastavalt ICD-10-le on see eraldi noso-loogiline üksus. Levimus on 1%. Selle haiguse kõige vastuvõtlikumad on lapsed, kes alustavad kooli, sisserändajad. Valikmutmus tekib võrdselt sageli mõlema sugupoole lastel, erinev sotsiaalne tase, geograafiline asukoht.

Laste valikainete põhjused

Selektiivne mutism areneb koos põhiseaduslike psühholoogiliste omaduste ja keskkonnamõjudega. Esimene on baas, teine ​​- häire moodustumise käivitaja. Etioloogilised tegurid hõlmavad järgmist:

  • Emotsionaalsed isiksuseomadused. Ärevus, häbelikkus, haavatavus, ahisus, impeeritavus, vaikus, ükskõiksus, represseeritud agressioon, üksinduse kalduvus aitavad kaasa psühhogeense tumemuse arengule.
  • Vaimse arengu kõrvalekalded. Selektiivne müstilisus esineb sagedamini vaimse alaarenguga, kõne arenguhäiretega. Liigutuste raskused, vaimsete võimete puudumine muudavad lapse suletud, provotseerivad tumedust.
  • Neuroloogilised tunnused, häired. Tundlikel närvisüsteemidel, ajukahjustusega (traumaatilised ajukahjustused, neuroinfektsioonid, hematoomid, kasvajad) on diagnoositud olukorda mööda.
  • Hariduse tüüp. Valikmutmus tekib lapsel ebamõistlike suhete tõttu häbiväärsete ja ebakindlate vanematega (vanematega), kellel on kõrge sotsiaalse ärevuse või depressiivsete häirete tase ja kes soovivad avalikult väljendada agressiooni pereliikmete suhtes. Haridustöö põhineb hüperhinnangul, lapse elu täielikul kontrollil.
  • Stress. Häire teeb oma debüüdi pärast stressirohke olukordi - õnnetus, armulaua surm, vanemate lahutus, vägivald, perekondlik sisseränne.

Pathogenesis

Laste valitseva müstilisuse patogeneetiline alus on passiivne agressiivsus - selline vaikne protest sotsiaalse surve, hoolduse, vanemliku kontrolli, traumaatilise olukorra vastu. Lapse ahisus, ebakindlus ja jumalikkus ei võimalda agressiooni teistsugusel viisil väljendada. Väljendusvahendite puudumine takistab soovide, probleemide ja tundide suulist esitamist. Üksinduse, vaikuse soovi tugevdab täiskasvanute arusaamade puudumine. Selle tulemusena keeldub laps katsetest kontakti loomisel, ootab ootamist, loodab probleemide loomulikku lahendamist ilma tema osalemiseta.

Klassifikatsioon

Laste valikainete kursuse kestus on jagatud mööduvaks (mööduv) ja pidev (pidev, pidev). Esimene vorm on iseloomulik psühho-traumaatilise olukorra tekitatud häirele. Teine tuvastatakse psühholoogiliselt eelsoodumusega lastel. Samuti liigitatakse psühhootiline mutism selle voolu järgi:

  • Sümbiootiline. Lapsel on tugev suhe kindla inimesega (ema, isa). Suhted teiste sotsiaalse keskkonna liikmetega on allutatud ja manipuleerivad.
  • Kõnefoobika. Psühhogeenset tumemust täiendab hirm teie hääle kuulamise, rituaalse käitumise pärast.
  • Reaktiivne See areneb kui stressist tingitud depressiooni komplikatsioon.
  • Passiivne-agressiivne. Vaikus kasutatakse psühholoogilise relvana, mis mõjutab teisi.

Laste valikainete sümptomid

Peamine sümptom on selektiivne kõlblus - kontaktide puudumine konkreetsetes olukordades. Iseloomustab muistsuse tekkimine haridusasutustes - koolis, lasteaias, internaatkoolis. Vaikimine tekib hoone seintes või on piiratud kontoriruumiga. Laps ei räägi ühegi inimese või ainult õpetajate, teatud õpetaja (õpetajate rühm) juuresolekul, kes tavaliselt suhtlevad eakaaslastega. Lapse teadmiste taseme seire toimub kirjalikult. See on äärmiselt haruldane, kui lapsed üldse kodus ei räägi, kuid nad teevad seda vabatahtlikult lasteaedades, koolides, tänaval.

Sageli kasutavad patsiendid, kes ei suuda suulist kokkupuudet luua, kasutada näoilmeid, pantomimeesid sotsiaalseks suhtlemiseks. Raskekujulise häire korral on teatud isikute olemasolu nii tüütu, lapse häirib, et ta täielikult hangub, väldib puutumatut kontakti, ei vaata tema silmadesse, üritab peast varjata, jalgu venitada. Käitumine muutub ebaharilikuks: moodustuvad rituaalsed tegevused, mis vähendavad stressi (lahtivõetavad esemed, käte pesemine). Kahvatuse, habemeajamise asemel hakkab aset leidma kodumaine agressioon, sõnakuulmatus, kangekaelsus. Ema jaoks on patoloogiline seotus, eraldatuse raskused. Selektiivseks mutatsiooniks on lisatud hilinenud kõne areng, liigeste liigutamine, düsartria, foobiad, tics, depressioon, enurees, encroresi.

Tüsistused

Ilma sobiva ravita põhjustab mitmeaastane valikainete mutism lastel teiseste psühhogeensete häirete tekkimist. Kriitiline hoiak oma riigis tekitab depressiooni (sageli apaetiline) arengut, moonutab isiklikku arengut - noorukid, täiskasvanud on väljendanud skisoidseid ja inhibeeritavaid tunnuseid. Ebakindlus, sotsiaalsed hirmud, suutmatuse luua kontakte viivad isolatsioonini, töösotsiaalsuse probleemid. Suulise kõneprotsessi puudumine mõjutab negatiivselt intellektuaalset arengut, sõnalist ja loogilist mõtlemist. Koolide õppekavade omandamisel on raskusi, kutseõppeasutuste sisseastumiseksamid läbivad.

Diagnostika

Planeeritud müstilisuse diagnoos määrab psühhiaater, kes põhineb kliinilisel läbivaatusel. Andmeid kogutakse vanema küsitluse käigus, jälgides lapse. Haigus on kinnitatud järgmiste sümptomitega:

  • Pööratud kõne mõistmine Laps suudab täita taotlusi, käske, kokkuleppe avaldamist või keeldumist.
  • Ekspressionliku kõne moodustamine. Patsient suudab väljendada oma mõtteid, omab suhtlemiseks piisavat vestluskõnet.
  • Kõne kasutamine. On olukordi, kus laps kasutab suulist kõnet.

Oluline on selektiivse mutismi eristamine teiste psüühikahäiretega ja ajukahjustusega, millega kaasneb nõrk kõne. Diferentsiaaldiagnostika protsess võib nõuda neuroloogi, psühholoogi, logopeedi, silmaarsti, otolaringiarsti, audioloogi nõustamist, täiendavaid füüsilisi ja instrumentaalseid uuringuid. Valikukeele diagnoosimisel tuleks välistada:

  • Varase lapseea autism. XRD eripära: esialgu on kõne katkestatud, sümptomid sõltuvad olukorrast, psüühika arengust ebaharilikkus, stereotüüpilised tegevused, emotsionaalsed ja käitumuslik kõrvalekalded.
  • Laste skisofreenia. Selle haigusega kaasneb kõne järkjärguline vähendamine, psühhoosiprobleemid (möödaminnes, hallutsinatsioonid, mõtlemise muutused), igapäevaste oskuste hävitamine, mängude tegevuse lihtsustamine.
  • Neuroloogilised haigused. Neid rikkumisi kinnitab ajutine instrumentaalanalüüs. Iseloomustab järkjärguline kõne kaotus, kiire ammendumine, väsimus, tähelepanu kadu, mälu.
  • Shock seisukord. Mutism taustal afektiivse soki reaktsioone iseloomustab äge algus kohe pärast psühholoogiliselt traumaatiline olukord, kui terviku, suhteline lühidus ilminguid väljendatakse paanika, motoorne alaareng, somatovegetativnymi häired.
  • Hüsteeriline tumedus. Valikuviga on laps ebakindel, kipub jääma märkamatuks. Kui hüsteerilist tumedust määrab ülemäärane enesehinnang, vajadus teiste tähelepanu järele, kalduvus fantaasida, püüab inimesi manipuleerida.

Laste valikainete ravi

Ravi aluseks on psühhoteraapia, mille eesmärk on kaotada sotsiaalfoobia, ärevus-depressiivne komponent, suhtlemisoskuste arendamine. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kognitiiv-käitumuslik. Töö toimub individuaalselt. Muinasjutud, joonistamine, modelleerimine kasutatakse psühhoterapeutist, et luua kontakti, aidata väljendada, ellu jääda negatiivseid emotsioone. Taotleva ravi elementide rakendamisel korrigeerib spetsialist lapse suhtumist teistele. Mängutehnikad võimaldavad ilma takistusteta kõnekommunikatsiooni põhioskusi välja töötada.
  • Käitumisharjumused. Rühmatreeninguid keskendutakse inimestevahelise suhtlemise, suhtlemise, koostöö, suulise suhtlemise oskuste kujunemisele. Erinevate vanuserühmadega suhtlemisel ületab laps väsimust, piinlikkust. Edukaid tegevusi toetab kiitus ja tähelepanu.
  • Perekonnanõustamine. Psühhoterapeut räägib vanematele ja õpetajatele valikulise müstilisuse mehhanismidest, annab soovitusi lapsega suhtlemise kohta. Rõhutab heakskiidu andmise ja kiitmise tähtsust, mis on esitatud meetodile üksikasjalike avalduste ummistav stimuleerimine.

Psühhoteraapiat täiendavad kõnepraktika klassid, mille eesmärk on parandada düsartriat ja liigesehaigusi. Õigesti hääldatud hääldus vähendab lapse ebakindlust, aitab kaasa suulise kommunikatsiooni kiirele taastamisele. Psühhofarmakoterapea on näidustatud sotsiaalsete foobiate, ärevuse ja depressiivsete manifestatsioonide jaoks. Antidepressandid (SSRI-d), trankvilisaatorid ja nootropics on ette nähtud.

Prognoos ja ennetamine

Laste valikainete prognoos lastel sõltub selle kestusest. Haigus võib esimese kuue kuu jooksul ravi alguses täielikult kõrvaldada. Järk-järgult paraneb psühhoteraapia sekkumine 1-2 aastat pärast debüüt. Paranemise puudumine või väikesed muutused on kindlaks määratud lastel, kelle ravi alustatakse pärast 3-10 aastat. Peamine ennetusmeede on anda lapsele võimalus valida, väljendada emotsioone ja oma arvamust. Oluline on pöörata tähelepanu tema probleemidele, kogemustele, iseseisvuse õpetamisele, võimetele ebaõnnestumiste vastuvõtmiseks, plaanide tegemiseks. Vanemate ja lastega suhted peaksid põhinema koostöö põhimõtetel, mitte täielikul kontrollil ja alluvusel.