Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaal-depressiivne psühhoos on haigus, mis ilmneb korduvat depressiooni ja maniakaalset faasi, mida tavaliselt eristavad eredad intervallid.

Depressioonifaas

Depressiivse faasi jaoks iseloomustab sümptomite triada: depressioon, sügava meeleolu, mõtlemisprotsessi pärssimine, liikumise jäikus. Man kurb, tusane, vaevalt liigub, ta tunneb ängistust, meeleheite, ükskõiksus lähedastele ja kõigile, et varem andis talle naudingut. Isik, kes on depressiivses faasis, istub ühes asendis või asub voodis, vastab küsimustele monosüllabollides viivitusega. Tulevik tundub talle lootusetu, elul pole mingit tähendust. Minevikus vaadeldakse ainult ebaõnnestumiste ja vigade osas. Inimene võib rääkida oma väärtusetusest, kasutumatusest, vasturääkivusest. Survetava melanhoolia tunne põhjustab mõnikord suitsiidikatset.

Depressiooniperioodil naistel kaob menstruatsioon sageli. Kui madalas depressiooni tähistatud iseloomulik TIR päevas kõikumisi meeleolu hommikul tunne halvem (ärkab tunde melanhoolia ja ärevus, tegevusetuse), õhtul paar suureneb meeleolu, suurenenud aktiivsus. Vananedes rohkem koht asub alarm (motiveerimata ärevus, et "midagi juhtub", "sisemiste rahutuste") kliinilise pildi depressiooni. Tavaliselt mõistavad maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid nendega seotud muutusi, hindavad neid kriitiliselt, kuid ei suuda endaga midagi ette võtta ja seda tõsiselt kannatada.

Mania faas

Maniakaalset faasi väljendub kõrgendatud meeleolu, mõtlemisprotsessi kiirenemine ja psühhomotoorne agitatsioon. Kõik minu ümber tundub ilus ja rõõmus, inimene naerab, laulab, räägib palju, liigub. Seda faasi iseloomustab instinktide hülgamine, mis võib põhjustada prostitutsioonilist seksi.

Maniakasfaasis asuv inimene sageli ületab oma võimeid, pakub oma kandidatuuri erinevatele ametikohtadele, mis ei vasta tema teadmiste ja kvalifikatsiooni tasemele. Sageli loovad sellised inimesed silmapaistvaid võimeid, näevad näitleja, luuletaja, kirjaniku välja, loobuvad oma tööst või loovad oma elukutse lihtsalt. Maniakasfaasi omaval isikul on suur isu, kuid ta võib kaalust alla võtta, sest ta kulutab liiga palju energiat ja magab vähe - ainult 3-4 tundi.

Depressiooni- ja maania seisundite kestus ja sagedus erinevad mitmest päevast nädalani kuni mitu kuud. Depressioonifaasid on tavaliselt pikemad kui maania. Kirjeldab retsüüside hooajalisust, tihti sügisel ja kevadel. Mõnikord iseloomustab haigust ainult depressiooni esinemine (harvem ainult maania), siis räägitakse haiguse monopolaarsest liikumisest. Raske vormide ravi viiakse läbi haiglas, kus haigus on kergeid ilminguid, ravitakse ambulatoorselt.

Mis on TIR-l psühhiaatrias?

Maniakaal-depressiivne psühhoos on vaimne häire, mida iseloomustavad väljendunud afektiivsed häired. Meditsiinilistel terminoloogilistel terminitel kasutatakse terminit "bipolaarne afektiivne häire" MDP tähenduseks. See vaimne häire esineb vahelduva maania ja depressiooni kujul. Sageli eksisteerib rünnakuid vaid maania või vastupidi, depressioon, samuti on lubatud vahelduvad ja keerukad olekud.

Kahjuks ei suuda ravim praegu anda selle häire põhjuste kohta vastust. Ekspertide sõnul ilmneb selles küsimuses geneetiline eelsoodumus ja isiksuseomadused. Vaatame, mis MDP on ja kuidas seda vaimuhaigust ravida.

Maniakaal-depressiivne psühhoos - haigus, mis esineb korduvat depressiooni ja maniakaalset faasi

Patoloogia olemus

Maniakaal-depressiivne psühhoos on vaimne häire, mis avaldub mania ja depressiooni vahelduvate episoodidena. Sageli on nendes tingimustes omased sümptomid omavahel segatud, mis põhjustab haiguse tuvastamise probleeme. MDP-i kui haigust kirjeldas prantsuse teadlane Bayyarzhe tuhande kaheksasaja viiekümne neljandal aastal. Hoolimata sellest tunnistati haigus ametlikult vaid nelikümmend aastat hiljem, pärast seda, kui sakslaste teadlane Emil Kraepelin avaldas oma uuringud sellel teemal.

Mõõde "maniakaalne-depressiivne psühhoos" kasutati diagnoosina kuni tuhat üheksasaja üheksakümmend kolm. Täna kasutatakse kõnealust haigust tähistamaks terminit "bipolaarne afektiivne häire". Nimevahetus tuleneb endise nime ebajärjekindlusest, kliinilisest haiguspiltest. Lisaks sellele tähendab sõna "psühhoos" olemasolu diagnoosi nimel sageli teiste inimeste suhtumist patsiendi suunas. Tänaseks ravib MDP edukalt, kasutades uimastiravi ja psühhokorrection põhinevat kompleksset ravi.

TIR-arendusmehhanism

Praeguseks ei ole täpset teavet TIR-lepingu arengu põhjuste kohta. Psühhiaatria valdkonna ekspertide sõnul on see haigus multifaktoriline, mis näitab, et oluline roll on mitte ainult sise- kui välisteguritel. Maniakaal-depressiivse psühhoosi arengu üheks peamiseks põhjuseks on pärilikkuse mõju. Siiski, kuidas seda vaimset häiret edasi saata, ei ole ikka veel teada. Korduvalt läbi viidud uuringud ei ole suutnud tuvastada haiguse edasikandmisel osalevate geenide arvu. On olemas teooria, et kõnealuse haiguse teatud vormid edastatakse mitmete geenide kaudu, teised aga ainult läbi ühe.

MDP on endogeenne haigus, mis põhineb geneetilist eelsoodumust.

Vaatame peamisi riskitegureid:

  1. Melanhoolne isiksuse mudel - ülitundlikkus kombinatsioonis piirangutega oma emotsioonide ilmnemisel, millega kaasneb kiire efektiivsuse kadu.
  2. Statistiline isiklik mudel - seda iseloomustab põhjalikkus, vastutus ja suurenenud vajadus korra järele.
  3. Schizoid-isiksusmudel - väljendub emotsionaalse monotoniasena, kalduvuses üksindusele ja ratsionaliseerimisele.

Lisaks on riskitegurite hulgas eksperdid tuvastanud liigset kahtlust, sagedast ärevust ja emotsionaalset-emotsionaalset tasakaalustamatust.

Samuti pole teadlastel mingit vastust haiguse ja patsiendi soo suhte kohta. Ajakohastatud andmetel on naised TIR-d mitmel korral sagedamini kui meestel, kuid hiljutised selle teema teemalised uuringud on seda teooriat täielikult ümber lükanud.

Vaimsete häirete uurijad väidavad, et bipolaarsed häired on meestele rohkem iseloomulikud ajal, mil naised kannatavad monopolaarsete patoloogiate all. MDP arenguga naistel esinev risk suureneb mitmel korral BiR-i poolt põhjustatud hormonaalsete häirete, menstruatsioonirikete või menopausiga. Lisaks on tõenäosus, et maniakaal-depressiivne psühhoos tekib sünnitusjärgsete vaimsete häirete taustal.

Selle vaimse häire levimus on ka teadlaste mitmesuguste kriteeriumide kasutamisel arvestamatu. Statistika kohaselt oli kahekümnenda ja kahekümne esimese sajandi teisel poolel haigus ainult pooles elanikkonnas. Vene teadlased ütlevad, et see näitaja on palju väiksem ja et ainult 30% raske psühhootilise haigusega patsientidest on sellisel viisil diagnoositud. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni värskeimatele andmetele tuvastati täna magic-depressiivse psühhoosiga seotud sümptomeid umbes ühe protsendi ulatuses meie planeedi elanikkonnast.

Rääkides haiguste levimusest laste seas on üsna raske, kuna ei saa kasutada standardseid diagnostilisi meetodeid. Sageli ei esine kunagi enam kunagi lapsepõlves või noorukieas üle viidud haigus. Kõige sagedamini esinevad bipolaarse vaimuhaigusega seotud kliinilised sümptomid 25 kuni 45 aastat. Sageli sarnased patoloogiad avalduvad vanematel inimestel.

TIR-patsientidest moodustavad 3-5% kõigist psühhiaatriakliinikutesse paigutatutest

Klassifikatsioonimeetodid

Maniakaal-depressiivse psühhoosi süstematiseerimiseks kasutatakse klassifikatsiooni, mis põhineb sellel, milline afektiivse häire variant on patsiendile iseloomulik (depressioon või maania). Juhul kui patsiendil on ainult üks tüüpi afektiivne häire, on kindlaks tehtud unipolaarse MDP diagnoos. MDP unipolaarset vormi iseloomustab perioodiline depressioon ja maania. TIR-psühhiaatria bipolaarne vorm on jagatud nelja kategooriasse:

  1. Kahekordne üks afektiivne seisund asendatakse teisega, pärast seda tuleb pikaajaline remissioon.
  2. Circular - patsiendil on teatud järjekord afektiivsete seisundite muutumisel ja remissiooni etapp on täiesti puudulik.
  3. Korralikult vahelduv - patsiendil on korrigeeritud afektiivsete seisundite muutus, mis on eraldatud remissiooniga.
  4. Ebaõigesti katkendlik - selle haiguse vormis on juhuslik muutus afektiivsete seisundite puhul, mis on eraldatud ereda lõhega.

Oluline on märkida, et sõltuvalt patsiendi vaimu individuaalsetest omadustest võib afektiivsete seisundite perioodide arv varieeruda. Mõnedel patsientidel võivad need sümptomid esineda ainult üks kord elus, teised aga ilmuvad rohkem kui paar kümmekond korda. Akuutse vormi keskmine kestus pole teada. Ekspertide sõnul võib ühte afektiivset seisundit jälgida ühe nädala või mitme aasta jooksul. Psühhiaatrid märgivad ka, et depressiivsed rünnakud on pikemad ja ilmnevad sagedamini.

Lisaks esineb tihti segasugune afektiivne seisund, mis on eri perioodide jaoks iseloomulikke sümptomeid. Remissiooni etapi kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja võib kesta kolm kuni kümme aastat.

Kliiniline pilt

MDP on keeruline vaimne häire, mille kliiniline pilt sõltub haiguse tõsidusest. Kõikide haiguse vormide jaoks on iseloomulikud sellised sümptomid nagu emotsionaalne tõus, kiirenenud mõtlemine ja närvisüsteemi suurenenud erutuvus.

Haiguse kerge vorm (hüpomania) avaldub emotsionaalse tõusu, sotsiaalse aktiivsuse suurenemise kujul. Patsiendil on nii füüsiline kui vaimne tootlikkus. Liigne energia koos aktiivsusega võib põhjustada tähelepanu kõrvale juhtimist ja unustust. Paljudel patsientidel on suurenenud libiido ja vähenenud väsimus. Sageli on selle seisundiga kaasnenud suurenenud ärrituvus ja agressiivsuse tagajärjed. Episoodi keskmine kestus on umbes viis päeva.

Haigus esineb eraldi tekkivate või kahekordsete faaside kujul - maania ja depressioon.

Mõõdukas maania (millega ei kaasne psühhootilisi sümptomeid) iseloomustab meeleolu järsk tõus, mis suurendab füüsilist aktiivsust. Paljudel patsientidel on jõud, kes ei ole maganud mitu päeva. Patsiendi emotsionaalne seisund muutub dramaatiliselt rõõmuks raevu, põnevusest kuni ärrituvusest. Puudulikkuse ja kontsentratsiooniprobleemide tagajärjeks on asjaolu, et patsient lukustatakse oma maailmas. Sageli ilmneb sel taustal megalomania. Episoodi keskmine kestus on üks nädal kuni kümme päeva. Rünnaku ajal kaotab patsient töövõime ja suhtlemisoskused.

Raske maania-depressiivse psühhoosil on järgmised sümptomid:

  • sõltuvus vägivallast;
  • närvisüsteemi väljendunud ärritus;
  • ebamäärane hüppeline mõtlemine.

Ülaltoodud sümptomite taustal ilmnevad hallutsinatsioonide ja mööndused. Peamine erinevus maniakaalse depressiivse psühhoosi ja skisofreenia vahel seisneb petmiste olemises. Enamasti on sellised ideed neutraalsed või põhinevad patsiendi suurejoonelistel pilgutustel. Sellised rünnakud on tõestanud produktiivseid sümptomeid, mis näitavad haiguse arengut.

Tuleb märkida, et depressiooni olukorras on kliiniline pilt, mis on täiesti vastupidine maania seisundile. Patsiendil ei ole soovi süüa toitu, mis põhjustab kiiret kehakaalu langust. Paljudel patsientidel esineb libiido langust ja enamik naisi lõpetavad täielikult menstruatsiooni. Kergest depressioonivormist tingituna muutub meeleolu pidevalt päevas. Selle afektiivse seisundi kliinilise pildi raskusaste avaldub kogu tema eredusele hommikutundidel.

Selline afektiivne seisund bipolaarse vaimuhaiguse korral võib esineda viies vormis: anesteetikumid, pettused, lihtsad, ärritunud ja hüpohondriaalsed. Lihtne depressioon on kaasas depressiivne triada, kus ülejäänud sümptomid puuduvad. Hüpokondriaalse vormi sümptomid ekspresseeritakse luulude kujul, arvestades "kujutlusvõimet", mis ähvardab patsiendi elu. Aegunud depressiooni vormi iseloomustab motoorse pärssimise puudumine. Haiguse anesteetilisel kujul esineb patsiendil üksinduse tunne ja emotsionaalse kogemuse äge puudumine.

Emotsioonide puudumine muudab patsiendid halvemaks ja süüdistab ennast emotsionaalse võõrandumise eest.

Selle psühhoosi iseloomulik tunnus peetakse erksate interfaasiliste lünkade (interventsioonide)

Diagnostika- ja ravimeetodid

Lõplik diagnoos nõuab ühte või mitut afektiivse häire episoodi dokumenteerimist. Samuti tuleks meeles pidada, et üks neist episoodidest peab olema maania või segatüüp. Diagnoosikontrolli käigus võtab arst tavaliselt arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi elu analüüs ja tema keha individuaalsed omadused. Efektiivse oleku raskuse kindlaksmääramiseks võite kasutada spetsiaalset tehnikat. Diagnostiliste sündmuste ajal on väga tähtis eristada psühhogeenset depressiooni ja teisi afektiivseid seisundeid, mis on põhjustatud mitmesugustest teguritest.

Enne lõpliku diagnoosimise tegemist peaks arst välistama skisofreenia, neuroosi, psühhopaatia ja muud psüühika vormid, mis on põhjustatud somaatiliste või neuroloogiliste haiguste käigushäiretest.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi raskel kujul viiakse läbi ainult kliinilises keskkonnas. Selle haiguse kergemates vormides on patsiendi ravi kodus lubatud. Ravi peamine ülesanne on normaliseerida patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, pikendades remissiooni etappi. Sel eesmärgil kasutatakse tugevaid ravimeid. Spetsiaalsete ravimite valikut teostab spetsialist psühhiaatrilise raskuse alusel. MDP-de ravimisel kasutati meeleoluhäireid, antipsühhootikume ja antidepressante.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaalne depressiivne psühhoos (bipolaarne afektiivne häire) on psüühikahäire, mida väljendavad tõsised afektiivsed häired. Depressiooni ja maania (või hüpomania) võimalik vaheldumine, üksnes depressiooni või maania perioodiline esinemine, sega- ja vahepealsed seisundid. Arengu põhjused pole täielikult mõistetavad, oluline on pärilik eelsoodumus ja isiksuseomadused. Diagnoos tehakse anamneesis, spetsiaalsete testide, vestluste abil patsiendi ja tema sugulastega. Ravi - farmakoterapeutiline ravi (antidepressandid, meeleolu stabilisandid, vähem antipsühhootikumid).

Maniakaalne-depressiivne psühhoos

Maniakaal-depressiivne psühhoos või MDP on vaimne häire, mille puhul esineb perioodiliselt depressioonide ja maania vaheldumine, ainult depressioonide perioodiline areng või ainult maania, depressiooni ja maania sümptomite üheaegne ilmumine või erinevate segunenud seisundite ilmnemine. Esmakordselt kirjeldas 1854. aasta haigus iseseisvalt Prantsuse Bayarzhe ja Falre'i, kuid TIR-d tunnustati ametlikult iseseisva noso-loogilise üksusena alles 1896. aastal pärast Crepelini teoste ilmumist sellel teemal.

Kuni 1993. aastani oli haiguseks nn maniakaalne-depressiivne psühhoos. Pärast ICD-10 heakskiitmist muudeti haiguse ametliku nimega "bipolaarne afektiivne häire". See oli tingitud nii vana nimi sobimatus kliinilised sümptomid (TIR ei ole alati kaasas psühhoos) ja häbitunnet, omamoodi "pitsat" raske vaimuhaigus, mille tõttu sõna "psühhoos" ümbritsev mõjutab alustada piira patsientide raviks. TIR-protseduuri teostavad psühhiaatria spetsialistid.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi arengu ja levimuse põhjused

TIR-i põhjused ei ole veel täielikult välja selgitatud, kuid on tõestatud, et haigus areneb sisemise (päriliku) ja välise (keskkonna) tegurite mõjul ning pärilikke tegureid mängivad olulist rolli. MDP edastamist ei ole veel võimalik kindlaks teha - ühe või mitme geeni poolt või fenotüpiseerimisprotsessi rikkumise tagajärjel. On tõendeid nii monogeensete kui polügeense pärandi kohta. On võimalik, et haiguse mõned vormid edastatakse ühe geeni osalusel, teised - mitmete osavõtuga.

Riskifaktoriteks on melanhoolne isiksuse tüüp (kõrge tundlikkusega koos reserveeritud välise ilming emotsioon ja väsimus), statotimichesky isiksuse tüüp (täpsus, vastutus, suurenenud vajadus tellimine), skisoidne isiksuse tüüp (emotsionaalne monotoonsus, tendents ratsionaliseerida, eelistavad üksildane tegevus ), samuti emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.

Andmed maniakaal-depressiivse psühhoosi ja patsiendi soo vahel on erinevad. Tüüpiliselt on naised haigeid poolteist korda sagedamini kui mehed, tänapäevaste uuringute kohaselt on meestel sagedamini naiste bipolaarsed häirete monopolaarsed vormid. Naiste haiguse tekkimise tõenäosus suureneb hormonaalsete muutuste ajal (menstruatsiooni ajal, pärast sünnitust ja menopausijärgsel perioodil). Haigestumise oht suureneb ka nende inimeste puhul, kes on pärast sünnitust vaevanud mõnda vaimuhaigust.

Teave TIR-le levimuse kohta elanikkonnas tervikuna on ka mitmetähenduslik, sest erinevad teadlased kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi lõpus kinnitas välisstabiilsus, et 0,5-0,8% elanikkonnast kannatab maniakaalse depressiivse psühhoosi all. Vene eksperdid nimetasid pisut väiksemaks - 0,45% elanikkonnast ja märkisid, et haiguse raskeid psühhootilisi vorme diagnoositi ainult kolmandikul patsientidest. Viimastel aastatel on viimaste uuringute andmetel üle vaadatud maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemissageduse andmed, kusjuures 1% Maa elanikest tuvastatakse TIR-sümptomid.

Tavaliste diagnostiliste kriteeriumide kasutamise keerukuse tõttu pole andmeid lastel TIR-d väljatöötamise tõenäosuse kohta saadaval. Kuid eksperdid usuvad, et esimesel episoodil, mis kannatas lapsepõlves või noorukieas, on haigus sageli diagnoosimatu. Pooltel patsientidest ilmnevad esimesed MDP kliinilised ilmingud noorte hulgas 25-44-aastaste hulgas, domineerivad bipolaarsed vormid, keskealised inimesed, unipolaarsed. Umbes 20% patsientidest kannatab esimene episood üle 50 aasta vanuse, samal ajal kui depressiivsete faaside arv on järsult tõusnud.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas kasutatakse TIR-klassifikatsiooni tavaliselt, võttes arvesse afektiivse häire konkreetse variandi (depressioon või maania) esinemissagedust ja vahelduvate maniakaalsete ja depressiivsete episoodide eripära. Kui patsiendil tekib ainult üks tüüpi afektiivne häire, siis räägitakse sellest unipolaarsest maniakaal-depressiivsest psühhoosist, kui mõlemad on bipolaarsed. MDP ühepoolsed vormid hõlmavad perioodilist depressiooni ja perioodilist maania. Bipolaarses vormis on neli voolu tüüpi:

  • Korrektselt katkendlik - depressiooni ja maania vahel on korrapärane vaheldus, afektiivsed episoodid eraldatakse valguse intervalliga.
  • Ebaõigesti katkendlik - depressiooni ja maania vahel on kaootiline vaheldus (reas on võimalikud kaks või enam depressiivset või maniakaalset episoodi), afektiivsed episoodid eraldatakse kerge intervalliga.
  • Kahekordne depressioon annab viivitamatult maania (või maania depressiooni), millele järgneb kahe afektiivse episoodi särav periood.
  • Ringkiri - depressiooni ja maania vahel on korrapärane vaheldus, eredad lüngad puuduvad.

Faktide arv konkreetses patsiendis võib varieeruda. Mõnedel patsientidel on elu jooksul vaid üks aftreaktiivne episood, teistel - mitu tosinat. Ühe episoodi kestus varieerub nädalast kuni 2 aastani, faasi keskmine kestus on mitu kuud. Depressiivsed episoodid esinevad sagedamini maniakaalselt, keskmine depressioon kestab kolm korda pikem kui maania. Mõnedel patsientidel tekivad erinevad episoodid, mille puhul üheaegselt täheldatakse depressiooni ja maania sümptomeid, või depressioon ja maania vahetavad üksteist kiiresti. Valgusintervalli keskmine kestus on 3-7 aastat.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid

Maania peamised sümptomid on motooriline ärritus, meeleolu suurenemine ja mõtlemise kiirendamine. Seal on 3 raskust maania. Madala astme (hüpomania) puhul on iseloomulik paranemine meeleolu, sotsiaalse aktiivsuse suurenemise, vaimse ja füüsilise produktiivsuse suurenemises. Patsient muutub energeetiliseks, aktiivseks, kõneks ja mõnevõrra ebanormaalseks. Naiste vajadus suureneb unenäo sees - väheneb. Mõnikord esineb eufooria asemel düsforia (vaenulikkus, ärrituvus). Episoodi kestus ei ületa mitu päeva.

Mõõduka maaniaga (psühhootiliste sümptomitega maania) täheldatakse meeleolu järsust tõusu ja aktiivsuse olulist suurenemist. Uinapuutavus kaob peaaegu täielikult. Rõõgastumine ja põnevus agressiivsusest, depressioonist ja ärrituvusest on kõikumised. Sotsiaalsed kontaktid on rasked, patsient on häiritud, pidevalt häiritud. Ilmuvad suurejoonelised ideed. Episoodi kestus on vähemalt 7 päeva, selle episoodiga kaasneb töövõime kaotamine ja sotsiaalsete interaktsioonide võime.

Raske maania (psühhootiliste sümmeetriatega mania) korral esineb täheldatavat psühhomotoorilist ärevust. Mõnel patsiendil on kalduvus vägivalda. Mõeldes muutub ebamäärane, ilmuvad mõtete hüppelauad. Luustikud ja hallutsinatsioonid arenevad oma olemuse tõttu, mis erinevad skisofreenia sarnastest sümptomitest. Tootlikud sümptomid võivad või ei pruugi vastata patsiendi meeleolule. Kui kõrge päritoluga luuletused või suurejoonelised lumised räägivad sobivatest produktiivsetest sümptomitest; neutraalsete, nõrgalt emotsionaalselt värvitud moonutuste ja hallutsinatsioonidega - ebasobiv.

Kui depressioon tekib, on maaniale vastupidised sümptomid: motoorne letargia, väljendunud meeleolu langus ja aeglane mõtlemine. Kaotatud isu on progresseeruv kehakaalu langus. Naistel peatub menstruatsioon, mõlema sooga patsientidel kaob seksuaalne soov. Kergetel juhtudel on täheldatud ööpäevaseid meeleolusid. Hommikul sümptomite raskusaste jõuab maksimumini, õhtupoolikul leevendatakse haiguse ilminguid. Vanusega hakkab depressioon muretsema järk-järgult.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi korral võivad tekkida viis depressiooni vormid: lihtsad, hüpohondriakumid, petlikud, ärritunud ja anesteetikumid. Lihtsa depressiooni korral ilmneb depressiivne triada ilma muude väljendunud sümptomiteta. Hüpohondriaalse depressiooni korral tekib tõsine haigus (võib-olla teadmata arstidele või häbiväärsele) esinemas pettumust. Segane depressiooni korral puudub motoorne pärssimine. Anesteetilise depressiooni korral esineb esile valulikku tundetunde tunne. Patsiendile tundub, et kõigi varem eksisteerinud tundide asemel on tekkinud tühjus ja see tühjus põhjustab talle suuri kannatusi.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine ja ravi

Formaalselt nõuab MDP diagnoos kahe või enama meeleoluhäire episoodi olemasolu, kusjuures vähemalt üks episood peab olema maania või segatuna. Praktikas arvestab psühhiaater suuremat hulka tegureid, pöörates tähelepanu eluajale, sugulastega rääkimisele jne. Depressiooni ja maania raskusastme määramiseks kasutatakse erikaale. TIR-de depressiivsed faasid eristuvad psühhogeensest depressioonist, hüpomaniaalsest - ärritumisest, magamise puudumisest, psühhoaktiivsete ainete võtmisest ja muudest põhjustest. Samuti on välistatud diferentsiaaldiagnoos, skisofreenia, neuroos, psühhopaatia, muud psühhoosid ja afektiivsed häired, mis tulenevad neuroloogilistest või somaatilistest haigustest.

Raskete TIR-de vormide ravi toimub psühhiaatriahaiglas. Kergemates vormides on ambulatoorne jälgimine võimalik. Peamine ülesanne on meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine ning säästva remissiooni saavutamine. Depressiivse episoodi tekkimisel on välja kirjutatud antidepressandid. Ravimi valik ja annuse määramine tehakse, võttes arvesse depressiooni võimalikku üleminekut maania tekkeks. Antidepressante kasutatakse koos atüüpiliste antipsühhootikumide või meeleolu stabilisaatoritega. Maniakaalsetes episoodides kasutatakse meeleoluhäireid rasketel juhtudel kombinatsioonis antipsühhootikumidega.

Vahepealse perioodi jooksul on vaimsed funktsioonid täielikult või peaaegu täielikult taastatud, kuid TIR-i kui terviku prognoosi ei saa pidada soodsaks. Korduvad afektiivsed episoodid arenevad 90% -l patsientidest, 35-50% -l patsientidest, kellel esineb korduv ägenemine, invaliidiks. 30% -l patsientidest esineb maniakaal-depressiivne psühhoos pidevalt, ilma erakordsete lünkadeta. TIR-d kasutatakse tihti teiste vaimsete häiretega. Paljud patsiendid kannatavad alkoholismi ja narkomaania all.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos: sümptomid ja ravi

Maniakaal-depressiivne psühhoos (MDP) viitab rasketele vaimuhaigustele, mis esinevad haiguse kahel faasil - maania ja depressiivne. Nende vahel on vaimne "normaalsus" (valgusintervall).

Maniakaalse depressiivse psühhoosi põhjused

Haiguse arengu algust saab kõige sagedamini tuvastada 25-30aastaselt. Suhteliselt tavaline vaimne haigus, MDP tase on umbes 10-15%. 1000 elaniku kohta leiti 0,7 kuni 0,86 haigusjuhtumi kohta. Naiste hulgas esineb patoloogiat 2-3 korda sagedamini kui meestel

Pange tähele: maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused on veel uuritud. Täheldatud selge haigusjuhtumi levik pärimise teel.

Patoloogiliste väljendusnähtuste perioodiks on eelnenud isiksuse omadused - tsüklotüümiline rõhutamine. Kahtlus, ärevus, stress ja mitmed haigused (nakkuslik, sisemine) võivad olla maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite ja kaebuste väljatöötamise käivitajaks.

Haiguse arengu mehhanismi seletatakse neuropsühhiaalsete katkestustega, mis on tingitud fookuste moodustumisest ajukoores, samuti probleemid aju talamiarmistruktuuride struktuurides. Oluliseks on norepinefriini ja serotoniinireaktsiooni regulatsiooni rikkumine, mille põhjustab nende ainete puudus.

NR oli seotud MDP närvisüsteemi häiretega. Protopopov.

Kuidas maniakaalne depressioon avaldub ennast

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomid sõltuvad haiguse faasi. Haigus võib ilmneda maniakaalses ja depressiivses vormis.

Maniaka faasi sümptomid

Maniakaalne faas võib esineda klassikalises versioonis ja mõningate funktsioonidega.

Kõige tüüpilisematel juhtudel kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  • ebapiisavalt rõõmsa, kõrgendatud ja paranenud meeleolu;
  • järsult kiirenenud, ebaproduktiivne mõtlemine;
  • ebapiisav käitumine, aktiivsus, liikuvus, motoorilise ergastamise ilmingud.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi selle faasi algus näib olevat tavaline tugevusjõud. Patsiendid on aktiivsed, räägivad palju, üritavad nad korraga võtta palju asju. Nende meeleolu on elujõuline, liiga optimistlik. Teravuse mälu. Patsiendid räägivad ja mäletavad palju. Kõigis toimuvates sündmustes näevad nad erakordselt positiivseid, isegi kui neid pole.

Põnevus suureneb järk-järgult. Unenägemise aeg väheneb, patsiendid ei tunne väsimust.

Järk-järgult muutub mõtlemine pealiskaudseks, psühhoos põdevad inimesed ei suuda keskenduda peamisele asjadele, nad on pidevalt häiritud, hüppavad teemast teema juurde. Vestluses märgitakse mittetäielikud laused ja fraasid - "keel on mõtteid ees". Patsiendid peavad pidevalt tagasi pöördumatutele teemadele.

Patsientide näod muutuvad roosaks, näoilmeid on liiga elav, on kätega aktiivne kätepeegeldus. On nalja, kõrgendatud ja ebapiisav mängulisus, maania-depressiivse psühhoosi all kannatavad inimesed räägivad valjusti, hüüavad, hingavad müra.

Tegevus on ebaotstarbekas. Patsiendid võtavad samal ajal "haarata" suurel hulgal juhtudel, kuid ükski neist ei ole loogiline, nad on pidevalt häiritud. Super liikuvus on sageli koos laulmise, tantsu käigud, hüppab.

Selles maniakaal-depressiivse psühhoosi faasis püüavad patsiendid aktiivset suhtlemist, sekkuda kõigis küsimustes, anda nõu ja õpetada teisi, kritiseerida. Nad avaldavad oma oskuste, teadmiste ja võimete ülehinnangut, mis mõnikord üldse puuduvad. Samal ajal vähendatakse enesekriitikat järsult.

Seksuaalsed ja toidust instinktid on tugevdatud. Patsiendid soovivad alati süüa, seksuaalsed motiivid ilmuvad oma käitumises erksalt. Selle taustal saavad nad lihtsalt ja loomulikult palju dating. Naised, kes meelitaksid tähelepanu, hakkavad kasutama paljusid kosmeetikatooteid.

Mõningatel ebatüüpilistel juhtudel esineb psühhoosi maniaka faas:

  • ebaproduktiivne maania - kus ei ole aktiivseid meetmeid ja mõtlemist ei kiirendata;
  • päikese maania - käitumises domineerib super rõõmsa tuju;
  • vihane maania - esilekutsuks on pealetung, ärrituvus, rahulolematus teiste inimestega;
  • maniakaalne stuupor - lõbus, kiirendatud mõtlemise, motoorse passiivsuse, manifestatsioon.

Depressioonifaasi sümptomid

Depressioonifaasis on kolm peamist tunnust:

  • valulik vaoshoitud meeleolu;
  • järsult aeglustunud mõtlemise tempo;
  • motoorne letargia kuni immobiliseerimise lõpuni.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi selle faasi esmaste sümptomitega kaasnevad unehäired, sagedased öösel ärkamine ja uni. Söögiisu väheneb järk-järgult, ilmneb nõrkuse seisund, ilmnevad kõhukinnisus ja valu. Meeleolu on pidevalt alla surutud, patsiendi nägu on apaetiline, kurb. Kasvav depressioon. Kõik kohalolek, minevik ja tulevik on esitatud mustades ja lootusetutes värvides. Mõnes magic-depressiivse psühhoosiga patsiendil tekivad eneseväljendamise ideed, patsiendid püüavad varjata kättesaamatus kohas, kogeda valusaid kogemusi. Mõtisklemise tempo aeglustub järsult, huvide hulk kitseneb, tekib "vaimse närimiskummi" sümptomid, patsiendid kordavad samu ideesid, milles eneseväljendavad mõtted eristuvad. Maniakaal-depressiivse psühhoosi ohvrid hakkavad meeles pidama kõiki oma tegevusi ja andma neile alaealiste ideed. Mõned peavad end toidu väärtuseks, uniseks, austuseks. Neile tundub, et arstid asjatult veedavad neid, loovad ravimid ebamõistlikult välja, kui nad ei ole kohased.

Pange tähele: mõnikord peate neid patsiente kohustuslikuks toiduks üle kandma.

Enamikul patsientidel esineb lihasnõrkus, raskustunne kogu kehas, nad liiguvad suures raskustes.

Patsientide iseseisvamalt otsige kõige raskemat tööd iseendale, kellel on rohkem kompenseeritud maniakaal-depressiivse psühhoosi vorme. Järk-järgult viivad enesekaitsmise ideed mõned patsiendid enesetapumõttedesse, mida nad saavad täielikult reaalsuseks muuta.

Depressioon on kõige tugevam hommikul enne koitu. Õhtuga väheneb tema sümptomite intensiivsus. Enamasti satuvad patsiendid silmatorkavad kohad, valedavad oma voodikohta, nagu nad asuvad voodis all, kuna nad ei pea end normaalseks positsiooniks. Nad ei soovi kontakteeruda, reageerida ühetaoliselt, aeglustudes, ilma täiendava kuju.

Näod on sügava kurbuse jäljend, millel on iseloomulik kortsus otsaesisele. Suu nurkad, silmad vähevad, istuvad.

Depressiooni faasi valikud:

  • asteenia depressioon - sellisel maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsientidel domineerivad oma südametunnistuse ideed sugulaste suhtes, peavad nad ennast vääratuteks vanemateks, abikaasadeks, naisteks jne.
  • ärevushäire - jätkub ekstreemse ärevuse, hirmude, patsientide enesetappude ilmnemisega. Selles seisundis võivad patsiendid kukkuda stuuporini.

Praktiliselt kõigil depressiivse faasi põdevatel patsientidel on Protopopovi triada - kiire südametegevus, kõhukinnisus ja laiendatud õpilased.

Sümptomite sümptomid maniakaalse depressiivse psühhoosiga siseorganite poolt:

  • kõrge vererõhk;
  • kuiv nahk ja limaskestad;
  • isu puudumine;
  • naistel menstruaaltsükli häired.

Mõnel juhul on TIR-il valitsev kaebus püsiva valu, ebamugavuste pärast organismis. Patsiendid kirjeldavad peaaegu kõiki organeid ja kehaosi kõige erinevad kaebused.

Pange tähele: mõned patsiendid püüavad leevendada kaebusi alkoholi tarvitamiseks.

Depressioonifaas võib kesta 5-6 kuud. Patsiendid sellel perioodil on kasutamatud.

Tsüklotüümia on maania-depressiivse psühhoosi kerge vorm.

Eraldage haiguse eraldi vormina ja TIR-tüüpi kergemast versioonist.

Tsüklotoomia jätkub faasidega:

  • hüpomaniaaalne - optimismilise meeleolu olemasolu, energiline seisund, aktiivne aktiivsus. Patsiendid saavad töötada palju ilma väsimata, vähese puhke ja unega, nende käitumine on üsna korrapärane;
  • subdepressioon - seisund, mille puhul halveneb meeleolu, kõigi füüsiliste ja vaimsete funktsioonide langus, alkoholi koormus, mis läbib kohe pärast selle faasi lõppu.

Kuidas TIR-voog

Selle haiguse kolm vormi:

  • ümmargune - maania ja depressiooni faaside perioodiline vaheldumine ereda tühikuga (intervall);
  • vaheldumisi - üks etapp asendatakse kohe teisega ilma ereda vahega;
  • ühepoolega - Depressiooni või maaniaga on identsed faasid.

Pange tähele: tavaliselt faasid kestavad 3-5 kuud ja kerged intervallid võivad kesta mitu kuud või aastaid.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos erinevates eluajal

Lastel võib haiguse ilmnemine märkamatuks jääda, eriti kui domineerib maniakaalne faas. Alaealiste patsiendid näevad välja väga vilgas, rõõmsameelsed, mängulised, mis ei võimalda kohe näha oma eakaaslaste taustal ebaharilikke funktsioone.

Depressiooni faasis on lapsed passiivsed ja pidevalt väsinud, kaebavad oma tervist. Nende probleemidega lähevad nad kiiresti arsti juurde.

Maniakaasfaasi noorukieas domineerivad hülgamissümboleid, suhteliselt ebamugavusi, instinkte on disinhibited.

Lapseeas ja noorukieas maniakaal-depressiivse psühhoosi üks omadusi on faaside lühike kestus (keskmiselt 10-15 päeva). Vanuse järgi suureneb nende kestus.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi

Terapeutilised meetmed põhinevad haiguse faasis. Rasked kliinilised sümptomid ja kaebuste olemasolu nõuavad maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi haiglas. Kuna depressioon on, võivad patsiendid tervist kahjustada või enesetapu.

Psühhoteraapia töö raskus seisneb selles, et depressioonifaasis olevad patsiendid peaaegu ei puutu kokku. Selles perioodis on tähtis raviartikkel on antidepressantide õige valik. Nende ravimite rühm on mitmekesine ja arst määrab neid, juhindudes oma kogemustest. Need on tavaliselt tritsüklilised antidepressandid.

Antibakteriaalse antidepressantide seisundi valitsev seisund valitakse analeptikumide omadustega. Murelik depressioon nõuab ravimeid, millel on tugev rahusti.

Söögiisu puudumisel täiendab maniakaal-depressiivse psühhoosi ravi tugevdavaid ravimeid.

Maniakaalses faasis määratakse neuroleptikumid, millel on väljendunud sedatiivsed omadused.

Tsüklotüümia korral on eelistatav kasutada väikestes annustes pehmete rahusteid ja antipsühhootikume.

Pange tähele: viimasel ajal määrati kõikides raviprotseduurides liitiumi soolade ettevalmistamine, praegu ei kasuta seda meetodit kõik arstid.

Pärast patoloogilises faasis lahkumist tuleb patsiente võimalikult vara kaasata mitmesugustes tegevustes, on väga oluline säilitada sotsialiseerumine.

Patsientide sugulastega tegeletakse selgitava töö vajadusega luua normaalne psühholoogiline kliima kodus; maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomitega patsient ei tohiks erksates intervallides halvasti mõista.

Tuleb märkida, et võrreldes teiste vaimuhaigustega säilitavad magic-depressiivse psühhoosiga patsiendid oma luure, nende võimekust ilma degradatsioonita.

Huvitav Õiguslikust seisukohast ei peeta TIR-tüübi ägenemise etapis toimepandud kuritegu kriminaalkorras vastutusele ning vahepeatus - kuritegu. Loomulikult ei kuulu psüühikahaigete igasuguses olukorras sõjaväeteenistus. Rasketel juhtudel on puue määratud.

Lotin Alexander, meditsiinitöötaja

9 066 vaadet, 1 täna vaatamist

Tmp mis on

Välismajanduse sõnastik. - M.: INFRA-M, termodistika. I. P. Faminsky. 2001

Vaadake, mida "TIR" muudes sõnastikes:

TIR - rahvusvaheline Mehhiko Mehhiko Demokraatliku Partei TIR, polit. TIR kohalik lennuliikluse torn. Sõnastik: S. Fadejev. Kaasaegse vene keele lühendite sõnaraamat. S. Pb.: Polütehniline, 1997. 527 p... Lühendite ja lühendite sõnaraamat

MDP - MDP: MDP maniakaalne depressiivne psühhoos. TIR-mini-diiselrongi TIR-mootorsõiduki rippvibraator, sageli kasutas lennukipargi TIR-delta nime, kohalikku juhtimiskeskust. MDP transistori väljatransistor koos metalli diameetri struktuuri...... Wikipedia

MDP- - kahekassettidega magnetofoni prefiks Näide "MGM 225C romantikast" MDP monitori vererõhk ja pulsisagedus märgistuses Allikas: http://ultramed.ru/mdp ns 01.htm MDP NA 01 kasutamise näide...

MDF - nanoelektroonika struktuuris metallist dielektriline pooljuht (MOS struktuur). Bipolaarne afektiivne häire... Wikipedia

MDP - metalli dielektriline pooljuht... I. I. Mostitski universaalne täiendav praktiline selgitav sõnaraamat

TIR - rahvusvaheline transiidiprotseduur rahvusvaheline veoleping Mehhiko Demokraatlik Partei kohalik lähetuskeskus metall dielektriline pooljuht (struktuur) (struktuur) metalli di elektriline pooljuht... sõnaraamat vene keele lühendite

MDP-STRUKTURE - (metallist dielektriline pooljuht) struktuur, mis on moodustatud pooljuhtplaadist P, dielektrilisest kihist D selle ühele pinnale ja metallilisele. elektrood (värav M, joonis 1). Taotledes TIR-d koos. pinge V pooljuhtkonnas piiri lähedal... Füüsiline entsüklopeedia

MDP (üheseltmõistetav) - MDP: MDP maniakaalne depressiivne psühhoos. TIR-mini-diiselrongi TIR-mootorsõiduki rippvibraator, sageli kasutas lennukipargi TIR-delta nime, kohalikku juhtimiskeskust. MDP transistori väljatransistor koos metalli diameetri struktuuri...... Wikipedia

TIR "Maart" - ajakirjanduse "Maart" pressiteade piirkondadevaheline levitaja http://www.maart.ru/ organisatsioon... Lühendite ja lühendite sõnaraamat

MDP-struktuur - MDP derinys statusas T eir e raadioelektroonika vastavad: ing. MIS struktuuri vok. MIS Struktur, f rus. MDP struktuur, french. struktuur MIS, f ryšiai: palygink metalo dielektriko puslaidininkio darinys... Radioelektronikos termin žodynas

Tmp mis on

Maniakaal-depressiivne psühhoos on vaimne haigus, mis avaldub pidevalt muutuvate meeleoluhäiretega. Haiguse üldine oht väljendub kalduvuses panna toime kuriteos maniakaalses faasis ja enesetapumõtted depressiivses faasis.

Maniakaal-depressiivne psühhoos on tavaliselt märgistatud vahelduva mania ja depressiivse meeleolu kujul. Maniakaalne meeleolu väljendub motiveerimata lõbu ja depressiivne meeleolu avaldub depressioonis pessimistlikule meeleolule.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi nimetatakse bipolaarseks afektiivseks häireks. Pehmenenud vorm, mille haigus on vähem raskeid sümptomeid, nimetatakse tsüklotoomiaks.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid leiavad sagedamini naised. Haiguse esinemissagedus on keskmiselt järgmine: seitse patsienti 1000 inimese kohta. Maniakaal-depressiivse psühhoosiga patsiendid moodustavad kuni 15% psühhiaatriahaiglates haiglasse jäänud patsientide koguarvust. Teadlased tuvastavad maniakaal-depressiivse psühhoosi endogeenseks psühhoosiks. Kallatud pärilikkus võib käivitada maniakaal-depressiivse psühhoosi. Kuni teatud ajani paistavad patsiendid täiesti terveks, kuid pärast stressi, sünnitust ja tõsist elusündmust võib haigus areneda. Seepärast on ennetava meetmena oluline, et ümbritseks selliseid inimesi säästva emotsionaalse taustaga, et kaitsta neid stressi, mis tahes stressi eest.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos on enamikul juhtudel hästi sobivate kehaliste inimeste jaoks.

Maniakaalne-depressiivne psühhoos põhjustab

Haigus on autosoomne domineeriv tüüp ja lõpeb sageli emalt lapsele, mistõttu maniakaalne-depressiivne psühhoos on oma päritolu pärilikkus.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi põhjused seisnevad subkortilise piirkonna kõrgemate emotsionaalsete keskuste ebaõnnestumises. Usutakse, et inhibeerimisprotsesside rikkumised, samuti aju põletik, põhjustavad haiguse kliinilist pilti.

Väliste tegurite rolli (stress, suhted teistega) peetakse haiguse kaasnevateks põhjusteks.

Maniakaal-depressiivsed psühhoosi sümptomid

Haiguse peamine kliiniline tunnus on maniakaalne, depressiivne ja segasfaasid, mis muutuvad ilma konkreetse järjestuseta. Tüüpiline erinevus loetakse erksateks vahefaasideks (vaheaegadeks), kus haiguse tunnuseid ei esine ning täheldatakse täielikku kriitilist suhtumist nende valusesse olekusse. Patsient säilitab isiklikud omadused, ametialased oskused ja teadmised. Sageli muutuvad haiguse episoodid täieliku tervisliku seisundi poolest. Sellist klassikalise haiguse kulgu jälgitakse harva, kus leitakse ainult maania või ainult depressiivseid vorme.

Maniakaalne faas algab muutustega eneseteadvus, jõudude tekkimine, füüsilise jõu tajumine, energia suurenemine, atraktiivsus ja tervis. Patsient ei tunne enam varem ebameeldivaid sümptomeid, mis on seotud somaatiliste haigustega, mis häirivad teda. Patsiendi teadvus on täis meeldivaid mälestusi, samuti optimistlikke plaane. Minevikust tulenevad ebameeldivad sündmused on asendatud. Sick ei suuda märgata oodatud ja tõelisi raskusi. Meie ümbritsev maailm tajub seda rikaste, erksate värvidega, samal ajal kui tema lõhnaärritused, maitsetunded muutuvad üha teravamaks. Salvestatakse mehaaniline mälu täiustus: haige isik meenutab unustatud telefone, filmi nimesid, aadresse, nimesid ja mäletab hetke sündmusi. Patsientide kõne on valju, ekspressiivne; mõtlemist eristab kiirus ja erksus, hea leidlikkus, kuid järeldused ja otsused on pealiskaudsed, väga mängulised.

Maniakaalses seisundis on haigeid rahutu, mobiilne, uhke; nende näoilmeid kiirendatakse, hääl tämbrid ei vasta olukorrale ja kõne kiireneb. Need, kes on haiged, on aktiivsemad, kuid nad magavad vähe, ei tunne väsimust ja tahavad püsivat tegevust. Nad teevad lõputuid plaane ja püüavad neid kiirelt rakendada, kuid ei vii need lõpuni pidevalt häirida.

Maniakaalse depressiivse psühhoosi puhul on iseloomulik, et ei esine tõsiseid raskusi. Tõenäolist maniakaalset seisundit iseloomustab impulsside tühistamine, mis avaldub seksuaalhäirele ja ekstravagantsusele. Tugeva häirivuse ja hajutatud tähelepanu tõttu, samuti rahutustunde tõttu kaotab mõtlemine tähelepanu ja kohtuotsused muutuvad pealiskaudseks, kuid patsiendid võivad seda väikest tähelepanekut näidata.

Maniakaine faas sisaldab maniakaid triadaid: valulikku kõrgendatud meeleolu, kiirendatud mõtteid, samuti motoorikat. Maniakaalne mõju avaldab maniakaalse seisundi juhtivat märki. Patsiendil on kõrgendatud meeleolu, tundub õnnelik, tunneb ennast hästi ja on kõigiga rahul. Tema jaoks on selgelt väljendunud aistingute ägenemine, samuti loogika tajumine, nõrgenemine ja mehaanilise mälu tugevdamine. Patsiendi iseloomustamiseks on lihtne arutleda ja otsustada, pealiskaudne mõtlemine, oma isiksuse ülehindamine, tema ideede tõstmine suurejoonelisuse ideedele, nõrgemate kõrgemate tundeteni, ajude häirete tekkele, samuti nende ebastabiilsusele ja tähelepanu pööramise hõlbustamisele. Enamikus patsientidel on kriitika oma võimete või nende edukuse pärast kõigis valdkondades. Patsientide soov aktiivsele aktiivsusele viib tootlikkuse vähenemiseni. Sattunud soovi võtta uus äri, laiendades hulk erinevaid huvisid, samuti dating. Patsientidel on nõrgenenud kõrgemad tunded - kaugus, kohus, taktika, alluvus. Patsiendid saavad vallandada, riietuda heledates riidedes ja kasutada ere kosmeetikat. Neid võib sageli leida meelelahutuskohtadest, neid iseloomustavad mitmesugused intiimsed suhted.

Hüpomania riik säilitab mõningase teadlikkuse sellest, et see on sündmuste ebatavaline olemus ja jätab patsiendile käitumise parandamise võime. Kulminatsiooniperioodil ei suuda haiged toime tulla igapäevaste ja ametialaste kohustustega ega saa oma käitumist parandada. Tihti haigeid haiglasse siirdutakse alates algusastmest kuni kulminatsiooni lõpuni. Patsientidel esineb kõrgendatud meeleolu luuletuste lugemises, naerdes, tantsides ja laulmas. Haiglate ideoloogilist põnevust hinnatakse arvukate mõttetena. Nende mõtlemine on kiirenenud, üks mõte katkestab teise. Mõeldes peegeldab sageli ümbritsevaid sündmusi, palju vähem mälestusi minevikust. Ümberhindamise ideed avalduvad organisatsiooni, kirjanduse, näitleja, keelelise ja muude võimete osas. Patsiendid soovivad lugeda luuletusi, pakuvad abi teiste patsientide ravimisel, annavad korraldusi tervishoiutöötajatele. Kesksuse etapi tipp (maania raevu ajal) ei haasta haigeks kontakti, nad on äärmiselt segaduses ja pahatahtlikult agressiivsed. Samal ajal on nende sõnavõtt segaduses, see tähendab, et osad jäävad sellest välja, mis muudab selle sarnaseks skisofreenilise häirega. Vastupidise arengu hetkedega kaasneb motoorne rahulikkus ja kriitika välimus. Muretute voolude intervallid järk-järgult suurenevad ja ärrituse seisund väheneb. Patsientidel, kellel esineb fusi, võib neid pikka aega jälgida lühiajaliste hüpomaniaalsete episoodidega. Pärast ärrituse vähenemist ja meeleolu võrdsustumist muutuvad kõik haigete inimeste hinnangud reaalsuseks.

Patsiendi surutud faasi iseloomustab motiivne melanhoolia, mis on seotud motoorse pärssimise ja mõtlemise aeglususega. Madal liikuvus rasketel juhtudel võib muutuda täielikuks stuuporiks. Seda nähtust nimetatakse depressiivseks stuuporiks. Haigestumine ei ole sageli nii karm ja osaline ning see on kombineeritud monotoniliste tegevustega. Depressiivsed patsiendid ei usu tihti oma jõusse, on ennast süüdistamise ideed. Haiglased leiavad, et nad on väärtusetud isikud ja ei suuda oma lähedastele tuua õnne. Sellised ideed on tihedalt seotud enesetapukatsete ohuga ja see omakorda nõuab lähimast keskkonnast erilist tähelepanekut.

Deep depressiooni iseloomustab pea tühjenemise tunne, mõtte raskustunne ja jäikus. Märkimisväärse viivituseta patsientidel on vastumeelsus põhiküsimustele vastamiseks. Samal ajal on unehäired ja söögiisu vähenemine. Sageli esineb haigus viisteistkümnendat eluaastat, kuid juhtumeid on hiljem (neljakümne aasta pärast). Rünnakute kestus varieerub mõnest päevast kuni mitme kuuni. Mõned karmid krambid võivad kesta kuni aasta. Depressioonifaasi kestus on pikem kui maniakaalne, eriti eakatel inimestel.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimine

Haigus diagnoositakse tavaliselt koos teiste psüühikahäiretega (psühhopaatia, neuroos, depressioon, skisofreenia, psühhoos).

Selleks, et välja jätta orgaanilise kahjustuse võimalus pärast vigastusi, mürgistusi või infektsioone, suunatakse patsiendile elektroentsefalograafia, röntgenograafia, aju MRI-d. Maniakaal-depressiivse psühhoosi diagnoosimisel esinev viga võib põhjustada haiguse ebaõiget ravi ja vormi. Enamik patsiente ei saa asjakohast ravi, sest maniakaal-depressiivse psühhoosi individuaalsed sümptomid on suhteliselt lihtne segi ajada hooajaliste meeleoludega.

Maniakaal-depressiivne psühhoosravi

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ägenemiste ravi ravitakse haiglas, kus nad näevad ette rahustava (psühhoeptilise) vahendi ning stimuleeriva toimega antidepressiivse (psühhoanaleptilise) toime. Arstid määravad kloorpromasiini või levomepromasiini baasil antipsühhootikumid. Nende ülesanne on leevendada ärritust ja selget rahustavat toimet.

Haloperidool või liitiumi soolad toimivad maniakaal-depressiivse psühhoosi ravis täiendavateks komponentideks. Kandke liitiumkarbonaati, mis aitab depressiooni ennetamisel, samuti aitab kaasa maania oleku ravile. Nende ravimite aktsepteerimine toimub arsti järelevalve all neuroleptilise sündroomi võimaliku arengu tõttu, mida iseloomustab jäsemete treemor, liikumisraskused, samuti üldine lihasjäikus.

Kuidas maniakaalse depressiivse psühhoosi raviks?

Maniakaal-depressiivse psüühika ravi pikemaajaliseks manustamiseks viiakse läbi elektrokonvulsiivravi kombinatsioonis tühja kõhuga dieediga, aga ka paastumise ja untude puudumisega mitme päeva vältel.

Antidepressantide abil on võimalik maniakaal-depressiivse psühhoosi abil ravida. Psühhootiliste episoodide ennetamine toimub meeleoluagentide abil, mis toimivad meeleolu stabiliseerivatena. Nende ravimite võtmise kestus vähendab märkimisväärselt maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomite avaldumist ja maksimeerib haiguse järgmise faasi lähenemist.