Isiksus psühhiaatria

Isiku ja käitumise piirialalised vaimsed häired, mis erinevalt neurootilistest häiretest ei ole inimesele valulikud, ei põhjusta autonoomseid häireid ja neid tunnustatakse nende iseärasustega.


Spetsiifilised isiksushäired

Psühhopaatia (kreeka psühhiaat - hing ja patos - kannatused) - varaseistel aastatel tekkinud kaasasündinud isiksusehäire, mis põhjustab isiksuse vaimset alanemist.


Paranoiline isiksushäire

1) Suurenenud enesehinnang (suursugusus);
2) kahtlus;
3) kalduvus ülehinnatud ideede kujunemisele, fanatism;
4) liigne tundlikkus rikete ja rikete suhtes;
5) kalduvus kedagi pidevalt rahul olla;
6) teie kontoga toimuv pidev omistamine;
7) sõjajärgne hoolikas suhtumine üksikisiku õigusi puudutavates küsimustes, mis ei vasta tegelikule olukorrale;
8) halb;
9) valetamine.


Skisoidne isiksushäire

1) isoleeritus, autism, isikliku tegevuse eelistus;
2) emotsionaalne külm, võõrandunud või lamendatud efektiivsus;
3) suuremat muret fantaasia ja enesevaatluse pärast;
4) intellektuaalsete protsesside imendumine, pühendumine arvutile.


Dissotiivne isiksushäire

1) ükskõiksus teiste tundeid;
2) sotsiaalsete reeglite ja kohustuste eiramine;
3) suhete säilitamine;
4) kinnipidamise puudumine isegi inimeste sulgemiseks;
5) sõltuvus alkoholismist, narkomaanist, vargusest jne;
6) Püsiv ärrituvus, madal agressiivsuse tase.


Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire (lõhkeaine, ärritav, agressiivne)

On kahte tüüpi: impulsiivne tüüp, piiritüüp. Piirid nende vahel on kustutatud.
1) Käitumise impulsiivsus. Planeerimisvõime on minimaalne;
2) emotsionaalne ebastabiilsus;
3) enesekontrolli puudumine;
4) julmuse ja ähvardava käitumise puhang vastuseks teiste hukkamõistmisele;
5) Intensiivsus ja sisemised eelistused (sh seksuaalsed) on sageli arusaamatud või rikutud. Krooniline tühjenemise tunne.


Hüsteeriline isiksusehäire (histriooniline)

1) soov olla tähelepanu keskmes, teiste tunnustamine;
2) teatri käitumine, emotsioonide liialdatud ekspressioon;
3) emotsionaalsuse pindmisus ja paindlikkus;
4) soovitatavus, vastuvõtlikkus teiste mõjule, kalduvus jäljendada;
5) välimuse ja käitumise ebapiisav võrgutus;
6) liigne huvi füüsilise atraktiivsusega, mis on seotud soovi meelitada tähelepanu.


Anankastilise isiksusehäire (obsessiiv-kompulsiivne)

1) ülemäärane kalduvus kahtlema ja olla ettevaatlik;
2) hoolitsemine üksikasjade, reeglite, loendite, järjekorra, organisatsiooni või ajakavadega;
3) liigne mure töö, heausksuse, hoolikuse pärast;
4) suurenenud pedantsus, perfektsionism ja pühendumine sotsiaalsetele konventsioonidele;
5) konservatiivsus moraali ja eetika küsimustes;
6) võimetus lõõgastuda, vältida meelelahutust;
7) jäikus ja kangekaelsus;
8) püsivate ja soovimatute mõttete ja soovide tekkimine;
9) Inemotionalism.


Ärevuse isiksusehäire (kõrvalehoidmine, vältimine)

1) alaline alarm;
2) enesekesksuse kalduvus;
3) madal enesehinnang. Ideed nende sotsiaalse suutmatuse kohta, isiklik vähese tähelepanu pööramine;
4) Inimestevahelise kontakti vältimine kriitika, tagasilükkamise või tagasilükkamise hirmu tõttu;
5) füüsilise julgeoleku vajaduse tõttu piiratud elukujundusstruktuur;
6) Suurenenud hoolitsus lähedaste eest.


Ülalpeetava isiku tüüpi häired (asteenia, passiivne)

1) tendents vahetada vastutust teistele;
2) nende vajaduste esitamine teiste inimeste vajadustele, kellele üksikisik sõltub;
3) raskused sõltumatute vaadete väljendamisel;
4) hirm üksinduse vastu; võimetus iseseisvalt elada;
5) raskusi teiste juhatuse igapäevaste otsuste tegemisel.


Harjumuste ja ajamite häired

Käitumuslikud häired, mida iseloomustavad korduvad tegevused ilma selge motivatsiooni ratsionaliseerimisega, mis üldiselt on vastuolus patsiendi ja teiste inimeste huvidega. Isik teatab, et seda käitumist põhjustavad impulsid, mida ei saa kontrollida. Nende tingimuste põhjused ei ole selged.


Hasartmängude patoloogiline atraktiivsus (hasartmängud)

See häire hõlmab sageli korduvaid hasartmängudes osalemise episoode, mis domineerivad subjekti elus ja viivad sotsiaalsete, professionaalsete, materiaalsete ja perekondlike väärtuste languseni.


Patoloogiline atraktiivsus süütamiseks (pyromania)

Sellist häiret iseloomustavad mitmed tegud või püüded vara või muude esemete süütamiseks ilma ilmsete motiivideta, samuti peegeldused tule ja põletusega seotud objektidel. Tuleb tuvastada ebaharilik huvi tuletõrjemehhanismide ja -seadmete vastu tulekahjude ja tuletõrjega seotud tulekahjude alal.


Patoloogiline ligipääs vargusse (kleptomania)

Sellisel juhul tunneb isik regulaarselt objektide vargusest kinni, mis ei ole seotud nende isiklike vajadustega ega materiaalse kasu saamisega. Kirjed võidakse visata, neid võidakse visata või laost välja jätta.


Trichotillomania

Tung juuksed tõmmata ja märgatav juuste väljalangemine. Tavaliselt eelneb juuste tõmbamisele pinge suurenemine, pärast seda on kogenud ka rahulolu ja rahulolu tunne.


Sooline identifitseerimishäired

Transseksuaalsus

Vastupidise soo kuulumine. Soov elada ja vastu astuda vastassoost isikuna, tavaliselt kombineerituna nende anatoomilise soo ebatüüpse või ebamugavuse tunnetusega ning sooviga saada hormonaalset ja kirurgilist ravi, et muuta keha asjasse valitud sugu võimalikult asjakohaseks.


Transvestism

Kasutades vastupidise soo riideid elustiili osana, et saada rõõmu ajutist kuuluvust teisele soole, kuid ilma vähimata soovi püsiva soo muutmiseks või sellega seotud kirurgilisest korrektsioonist. Rõivas ei kaasne seksuaalhäire, mis eristab seda häiret fetišistlikust transvestismist.


Seksuaalse eelistuse häired

Homoseksuaalsus

Soo liikmete seksuaalne eelistus.


Fetišism

Mis tahes elutu objekti kasutamine seksuaalse erutuse ja seksuaalse rahulolu stimuleerimiseks.


Fetišne transvestism

Kannatades vastupidise soo riideid peamiselt seksuaalse erutuse saavutamiseks.


Ekstsismism

Perioodiline või pidev kalduvus näidata oma suguelundeid võõrastele (tavaliselt vastassuunas) või avalikes kohtades, ilma et oleks soovitust või kavatsust tihedama kontakti loomiseks. Tavaliselt, kuid mitte alati, demonstreerimise ajal toimub seksuaalne hingeldamine, mida sageli kaasneb masturbatsioon. See tendents võib ilmneda ainult emotsionaalse stressi või kriisi perioodidel, mis on vaheldumisi pikka aega ilma sellise käitumiseta.


Voyeurism

Perioodiline või pidev kalduvus jälgida seksuaalseid või "intiimseid asju" inimesi, nagu näiteks lõõmutamine. See põhjustab tavaliselt seksuaalset ärritust ja masturbatsiooni ning viiakse läbi vaadatud inimese salaja.


Pedofiilia

Laste seksuaalne eelistus on tavaliselt enneaegse või varajase puberteediaja. Mõned pedofiilid meelitavad vaid tüdrukuid, teised ainult poisse ja teised on huvitatud mõlemast soost lapsi.


Sadamasohhism

Eelistatakse seksuaalset tegevust, sealhulgas valu või alandamist. Kui üksikisik eelistab seda tüüpi stimuleerimist, siis nimetatakse seda masochismiks; kui ta eelistab selle allikat - sadismi. Sageli saab inimene seksuaalse rahulolu nii sadistlikust kui masokhistlikust tegevusest.


Mitte-sõltuvust tekitavate ainete kuritarvitamine

Võime rääkida mitmesugustest ravimitest, marginimega ravimitest ja traditsioonilistest abinõudest. Kuigi meditsiinitöötaja võib esimest korda välja kirjutada või seda soovitada, hakkab see seejärel võtma pikaajaliselt, mittevajalikult ja tihti kõrgemates annustes, mida lihtsustab selle retsepti alusel turustatava aine kättesaadavus. Kuigi tavaliselt on selge, et patsient on tugevasti motiveeritud aine võtma, ei suurene sõltuvus või ärajätunähud, mis eristab neid juhtumeid psühhoaktiivsete ainete kasutamisest.

Meditsiiniline hariduskirjandus

Hariduslik meditsiiniline kirjandus, ülikoolide üliõpilaste ja meditsiinitöötajate online-raamatukogu

ISIKLIKU MÕISTE. MUUDATUSED INIMESTE HAIGUSTE ISIKLIKKUSES

Isiksus - üks psühholoogia põhi mõisted. Personaalsus psühholoogias viitab indiviidi sotsiaalsele kvaliteedile, mis iseloomustab ainuomase vara ainulaadset ladu, mis on esindatud subjekti tegevuses ja sotsiaalsetes suhetes. Seega muutuvad inimese individuaalsed omadused isiksuse tunnuseks, kui nad realiseeruvad tema suhetes teiste inimestega. Samuti tuleneb sellest, et isiku mõistet tuleks seostada jäljendiga, mis jääb teiste inimeste hingetesse suhtlemise ja selle isiku ühistegevuste ajal.

Eespool esitatud määratlus näitab raskusi, mida arst peab patsiendi isiksuse analüüsimisel kogema. Patsiendi intervjueerimise käigus on väga lihtne oma mõtlemise, emotsionaalse ladu omadusi ja maailmavaadet tundma õppida, kuid täieliku isiksuse tunnusjoonena on vaja isiku jälgida oma igapäevase tegevuse ja suhtlemise protsessis. See määrab vajaduse koguda objektiivset anamneetilisi andmeid ja varem toimepandud haigete tegevuste põhjaliku analüüsi.

Enamikul juhtudel õnnestub arstil praktilise psühhiaatria raames analüüsida mitte patsiendi kui terviku isikut, vaid tema individuaalsust (isiksuse ladu), st ainulaadne psühholoogiliste tunnuste komplekt, mis moodustavad inimese identiteedi, tema erinevus teistest inimestest. Sellised tunnused on indiviidi võimed, temperament, iseloom ja orientatsioon.

Võimed on inimese psühholoogilised omadused, mis määravad tema edu teadmiste ja oskuste omandamisel. Võimed ei tähenda oskuste ja teadmiste kättesaadavust, vaid näitavad lihtsust, millega need uued teadmised omandatakse. Uuringud näitavad pärilike bioloogiliste tegurite olulist rolli inimvõimete kujunemisel. Seega on identsete kaksikute uuringus sarnased võimed (näiteks IQ indeks). Samal ajal tuleb meeles pidada, et omandatud õpikogemus, antud ajahetkel kättesaadava inimese teadmised, võimaldab tal tulevikus rohkem uusi teadmisi omandada. Võimed on kogu edasise inimtegevuse ja seega ka tema isiksuse aluseks. Siiski võib täiskasvanud täheldada, kuidas kõrgemate võimetega omandatud iseloomulikud jooned konsolideeritakse ja säilitatakse, kui võime ise on juba kadunud. Seega võib eakate inimeste võimu, tema ja temaga ümbritsevate isikute austamine põhineda minevikus tehtud tegevustel, mis takistab arstil hinnata oma võimete tegelikku olekut.

Temperament on kogumik psüühika stabiilsetest, individuaalselt unikaalsetest, looduslikult määratud dünaamilistest ilmingutest. Sellised ilmingud hõlmavad vaimsete protsesside kiirust, tugevust, liikuvust, võimet säilitada aktiivsust pikka aega, valitsevat meeleolu tausta. Temperamenti peamised omadused on pärit varasest lapsepõlvest. Neid iseloomustab eriline püsivus ning neid leidub mitmesugustes käitumiskogudes ja aktiivsuses, mis räägib nende pärilikust tingimuslikkusest.

Temperamenti iseloomustavad järgmised omadused: tundlikkus (ärrituvuse künnis), automatiseeritud reaktsioonide tugevus ja kiirus, aktiivsus (energia potentsiaal), vaimsete reaktsioonide kiirus (tempo). Inimese temperament ilmub mitte ainult tema tegudes, vaid ka kõnes, käsikirjas, näoilmetes ja pantomimees. Psühholoogias ja meditsiinis kasutatakse laialdaselt Hippokraati iseloomulikku klassifikatsiooni: verine, kalleriline, flegmaatiline, melanhoolne. Temperamenti olulised omadused on ekstraversioon (avatus, ühiskondlikkus, osalemine teiste elus) ja introvertsus (isoleerimine, isoleerimine, sõltuvus enda arvamusest). Temperament on üks psühhofüsioloogilise põhiseaduse ilmingutest (vt jaotis 1.2.3).

Tähemärk - see põhineb omandatud kogemustel kommunikatsiooni ja aktiivsus, stabiilne süsteem tüüpiline käitumine üksikisiku jaoks. Kuigi tegelane ei saa areneda, võtmata arvesse temperamenti ja päritud võimete olemuslikke omadusi, kuid see sõltub suurel määral ka inimese kasvatamise tingimustest. Eelkõige mängib stereotüüpide kujunemist käitumine olulist rolli, kopeerides lapsevanemate ja teiste lapsele autoriteetseid tegusid. Iseloomu kujunemise kõige olulisemaks aluseks on tahe. Pole juhus, et mõisted "nõrgad" ja "iseloomustamata" kõlab sünonüümidena. Inimese olemuse mõistmine võimaldab meil ette kujutada, kuidas ta teatud tingimustel käitub.

Kirjandus näitab, et märkimisväärne hulk iseloomulikke tunnuseid, mis on ühendatud ühe inimesega, ei ole juhuslik. V. N. Myasishchevi (1949) sõnul sõltub inimeste käitumine suuresti valitsevast suhete süsteemist. Tunnused esindavad neid suhteid, nagu suhtumine ise (enesehinnang, enesekindlus, enesehinnang, eneseohverdus, enesekriitika), suhtumist teised (headus, isekus või altruism, kangekaelsus ja paindlikkust, suuremeelsus, armukadedus, kättemaksuekstaas), suhtumine (hoolsuse või laiskus, hoolimatus või headus, terviklikkuse või hooletuse, täpsus, entusiasmi või tegevusetusega) seoses asjad (korrapärane, ökonoomsus, suuremeelsus). Lisaks nendele iseloomulikele tunnusjoontele on sellise iseloomu üldised omadused nagu terviklikkus (järjepidevus), kõvadus, stabiilsus ja plastilisus väga olulised.

Orientatsioon on säästvate motiivide (vajaduste) kogum, mis suunavad üksikisiku tegevust erinevates olukordades. Inimese suundumust saab iseloomustada valitsevate kalduvuste, huvide, hoiakute, uskumuste ja maailmapildi kaudu. Huvi olemasolu viib inimese poole, et leida teema kohta rohkem teavet, kalduvus väljendub teatud tegevuste otseses osalemises. Paigaldust nimetatakse mitte alati realiseeritud, eelnevalt moodustunud, püsivaks valmisolekuks tajuda, informatsiooni teatud viisil tõlgendada ja seda vastavalt tegutseda. Käitised on kategoorilised, ebaloogilised, vastupidavad. Näiteks selline kategooriline laused: "keegi ei saa usaldada", "peamine asi elus - mitte langeda nägu mustuse", "Mis Jumal on teinud - kõik parem." Paljudel inimestel on elukogemus, akumuleeritud teadmised, püsivad moonutused, loodud hoiakud kujutavad endast ühtset ideede süsteemi, mida võib nimetada maailmapildiks.

Orientatsioon on kujundatud eranditult indiviidi arengu ja kasvatamise protsessist ja sõltub paljudest aspektidest tema suhtlusringist.

Enamik psühholooge usub, et inimese käitumine on suuresti kindlaks määratud teadvuse poolt. Selles mõttes on eneseteadvus isikliku iseloomustamise seisukohalt väga tähtis. Enesehinnang on stabiilne sisemine pilt, mida nimetatakse I (I-kontseptsiooni) maineks. Ise kuju on paigaldus, mille järgi inimene hindab oma omadusi, kujundab perspektiive ja toimib. Seega on inimese käitumine suuresti seotud tema enesehinnanguga. Kõrge enesehinnang sunnib inimest tegema ebareaalseid plaane, täitma täitmata kohustusi. Kõrge enesehinnanguga inimene püüab hõivata valitsevat seisundit, mis ei vasta tema võimetele, ärritab teisi. Vähese enesehinnanguga inimene on altid piiravale käitumisele, probleemide vältimisele ja nende väljavaadete pessimistlikule hindamisele. Selline inimene ei tee jõupingutusi, et saavutada rohkem elus. Kuigi iga inimene iseloomustab teatav enesehinnang, see funktsioon ei ole absoluutselt pidev ja sõltub siseolekut (depressioon täheldatud madal enesehinnang. Mania - pumbatud) ja olukorrast (mis tahes edu elus suurendab inimese enesehinnang).

Kliinilises praktikas täheldatav isiksuse ja vaimse patoloogia suhe võib olla väga erinev. Võite pidada inimest kui vaimuhaiguse esinemise riskifaktorit. Jaos 1.2.3 oleme juba arutanud E. Kretschmeri kontseptsiooni seoses skisoidi põhiseaduse seosest skisofreeniaga ja tsükloidiga - koos MDP-ga. Enamik psühhiaatrid tunnistavad ka seost häiriva kahtlase iseloomu ja obsessiivriikide neuroosi vahel, näitlikust iseloomust ja hüsteeriast.

Mõnel juhul võime meenutada, et vaimne patoloogia on inimese iseloomu otsene jätkumine. Teatud juhtudel varjatud isiksuse tunnused, mis varem olid vähem nähtavad, esinevad eriti sagedusega ja sihikindlusega, on inimkäitumisega üha enam fikseeritud ja lõpuks muutunud nii liialdatud, et nad rikuvad järsult tema kohanemist, on nad kohustatud arstiga nõu pidama. Seda isiksusehäire nimetatakse isiksuse patoloogiliseks arenguks. Vastavalt patoloogilise arengu mehhanismile tekivad mõned psühhopathiad.

Premorbid (olemasolevad enne haiguse algust) isiksuse tüüp võib avaldada muutusi endogeensete ja eksogeensete haiguste ilmingutes. Seega tekitab ärevushäirega kahtlastel inimestel depressiivset sündroomi sageli obsessiivseid kahtlusi ja hirme, ärevust, hüpohondraalset tähelepanelikkust. Avatud emotsionaalse temperamentiga inimestel esineb skisofreeniat sagedamini ägedate rünnakutega eredate afektiivsete häirete ja veidi soodsama tulemusega. Karmide psühhopaatiliste omaduste olemasolu halvendab oluliselt alkoholismi ja narkomaania prognoosi.

Lõpuks võib haigus inimese isikut radikaalselt ümber kujundada. Sel juhul aja jooksul inimene kaotab eelmise võimeid, ta arendab uusi jooni, mis erinevad järsult olemasoleva haiguse (puudeta muutub laisk, hea - paha, kerge - in pedantne ja kinni) muutes inimese temperament (aktiivse muutub passiivne, vilgas ja vilgas - pärsitud ja aeglane, rõõmsameelne - ükskõikne). Sel juhul saab inimene drastiliselt muuta oma huve, maailmavaade ja uskumused. Seda patoloogiat nimetatakse isiksuse muutuseks. Neid loetakse defekti ilmnikuks (negatiivsed sümptomid). Nad on väga vastupidavad, peaaegu mitte ravitavad. Isiksuse muutumise olemus näitab üsna selgelt haiguse olemust. See võimaldab meil leida sama patoloogiaga patsientide isiksuse tunnuste sarnasusi. Isiku muutused on põhjustatud paljudest progistrandist tingitud haigustest, sealhulgas skisofreenia, epilepsia, atroofsete haiguste, vaskulaarse ajukahjustuse, alkoholismi ja narkomaania.

Isiksusehäire: klassifikatsioon ja sümptomid

Isiksusehäire, mida nimetatakse ka isiksusehäireks - isikliku patoloogilise ebanormaalsuse eraldi vorm inimese vaimses sfääris. Statistika järgi on isiksusehäire esinemissagedus väga kõrge - üle 12% inimestest. Patoloogia on meestel tavalisem.

Isiksusehäire - kirjeldus ja põhjused

Mõistet "isiksusehäire" kasutatakse tänapäeva psühhiaatrias vastavalt ICD-10 soovitustele, mitte vananenud nime "põhiseaduslik psühhopaatia" asemel. Isiklike häirete varasem nimi ei peegeldanud haiguse olemust täiesti õigesti, kuna leiti, et psühhopaatia aluseks on närvisüsteemi kaasasündinud defektid, ebasoodsa pärilikkuse taustal tekkinud ebasoodsamad tegurid, mis põhjustavad loote arenguhäireid. Kuid isiksusehäire patogeneetilised mehhanismid on erinevad ja muutuvad sõltuvalt haiguse alamliikidest ja inimese puhtalt üksikutest tüpoloogilistest omadustest. Isiku häire põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, ebasoodsad rasedused patsiendi emal, sünnertravi, füüsiline või psühholoogiline väärkohtlemine varases lapseeas ja suuri stressirohkeid olukordi.

Isiksusehäire tähendab isiksuse kujunemise, isiksuse struktuuri, käitumise, mis tekitab ühiskonnas eksisteerivate normide vastu märkimisväärset ebamugavust ja väljendunud stressi inimese olemasolul, esinemist isiklikult. Mitmed isiksuse valdkonnad on samaaegselt seotud patoloogilise vaimse protsessiga, mis peaaegu alati viib inimese seisundi halvenemiseni, muudab integratsiooni võimatuks ja raskendab inimese funktsioneerimist ühiskonnas.

Isiksusehäire algus ilmneb hilises lapsepõlves või noorukieas ja haiguse sümptomid ilmnevad inimese tulevases elus tunduvalt intensiivsemalt. Kuna teismelise omane psühholoogilised muutused ulatuvad noorukiperioodi, on diferentseeritud diagnoosimise tegemine 16-aastaselt üsna keeruline. Siiski on täiesti võimalik tuvastada isiksuse praegune rõhutatus ja ennustada inimese omaduste arengut tulevikus.

Charakoloogiline struktuur on üksikisiku stabiilsete psühholoogiliste omaduste kogum, sõltumata ajast ja olukordadest, mõtlemise, taju, reageerimisviiside ja omavaheliste seoste kohta ennast ja tema ümbritsevat maailma. Tavaline individuaalsete tunnuste komplekt lõpeb enne varajase täiskasvanuea algust ja hoolimata edaspidisest dünaamilisest väljasuremisest või üksikute elementide arengust, jääb psüühika struktuur tulevasse suhteliselt muutumatuks konstruktsiooniks. Isiku häire arengut võib eeldada, kui isiksuse üksikud komponendid muutuvad äärmiselt paindumatuks, hävitavaks, ebapraktilisemaks, ebaküpsemaks ning võimaldavad viljakalt ja adekvaatselt töötada.

Isiksusehäirega patsiendid on sageli pettumuse olukorras ja ei suuda oma käitumist kontrollida, mis annab neile olulisi probleeme kõigis eluvaldkondades. Sellised patoloogilised seisundid eksisteerivad tihti koos depressiooni ja ärevushäirega, hüpokondriaalsete ilmingutega. Selliste isikute jaoks on psühhostimulaatorite kuritarvitamine ja toitumisharjumuste tõsine rikkumine tüüpiline. Tihtipeale eristatakse neid tervete ühiskonnaliikmete seas selge vastuoluga üksikute tegevuste käitumises, killustatuses ja ebaloogilisuses, emotsionaalselt värvilistes avaldustes, julmates ja agressiivsetes tegevustes, vastutustundetuses ja ratsionalismi täielikus puudumises.

10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi eristatakse kümme diagnoosimist isiksusehäire erinevatesse vormidesse. Patoloogilised seisundid on samuti rühmitatud kolmeks eraldi klastriks.

Spetsiifiliste isiksusehäirete vormid sarnanevad rõhutatute isiksustega täheldatutega, kuid nähtuste peamine erinevus on manifestatsioonide märkimisväärne ilming, märkimisväärne kontrastsus individuaalsuse erinevuste vahel inimnormis. Patoloogia peamine erinevus seisneb selles, et kui isiksus on rõhutatult suurenenud, siis ei seostata üheaegselt kolme vaimse patoloogia põhijooni:

  • mõju kõigile elatusvahenditele;
  • staatiline aja jooksul;
  • märkimisväärne sekkumine sotsiaalsele kohanemisele.

Tõstetud isiksused ei ole kunagi kogenud ülemääraseid psühholoogilisi tunnuseid, millel pole ühtegi mõju kõigile eluvaldkondadele. Neil on võime saavutada nii positiivseid sotsiaalseid saavutusi kui ka negatiivset laengut, mis aja jooksul muutuvad patoloogiasse.

Isiksusehäire sümptomid

Vaatamata täpse terminoloogia puudumisele tähendab termin "isiksusehäire" inimesel mitmete kliiniliste sümptomite ja käitumismustrite märke, mis põhjustavad inimestele vaimseid kannatusi ja häirivad ühiskonnas toimivat toimimist. "Isiksuse häirete rühm" ei sisalda psüühika ebanormaalseid ilminguid, mis on tingitud otsestest ajukahjustustest, neuroloogilistest haigustest ja mida ei saa seletada erinevate vaimsete patoloogiatega.

Isiku häire diagnoosimise kindlakstegemiseks peavad patsiendil täheldatud sümptomid vastama järgmistele kriteeriumitele:

  • Inimese hoiakutes ja käitumises on reaalne vastuolu, mõjutades mitmeid vaimseid valdkondi.
  • Hävitava, ebaloomulik käitumismudel on kujunenud inimesel pikka aega, on krooniline ja mitte ainult vaimse patoloogia perioodiline episood.
  • Ebatavalised käitumismudelid on globaalsed ja muudavad inimese jaoks raskeks või võimatuks kohanduda tavaliste elulaatoludega.
  • Häire sümptomeid täheldati alati kõigepealt lapsepõlves või noorukieas ja seda näitavad ka täiskasvanud isikud.
  • Patoloogiline seisund on tugev ja ulatuslik vaevus, kuid seda asjaolu saab registreerida ainult siis, kui isiksusehäire halveneb.
  • Ebatavaline vaimne seisund võib viia, kuid mitte alati, läbi tehtud töö kvaliteedi ja kvantiteedi märkimisväärse halvenemise ja põhjustada sotsiaalse efektiivsuse languse.

Isiku häire vormid ja sümptomid vastavalt ICD-10-le

Traditsioonilises psühhiaatrilises praktikas on isiksusehäirega kümme alamliiki. Kirjeldame nende lühikirjeldust.

Tüüp 1. Paranoid

Paranoidse häire aluseks on kirguse patoloogiline sitkus, kahtlustundlikkus. Paranoid-tüüpi patsiendil ei tunne tundeid, mis põhjustasid tugevat emotsionaalset reaktsiooni, ajaga kahaneda, kuid püsivad kaua ja avalduvad uue jõuga vähimal vaimulisel meelelahutusel. Sellised isikud on liigselt tundlikud ebaõnnestumiste ja tagasilöökide suhtes, on valusalt vaevatud ja haavatavad. Neil on ambitsioon, ülbus, ülbus. Paranoidse isiksusehäirega inimesed ei tea, kuidas andestama solvangutele, eristatakse neid salajas ja liigses kahtluses, üldist suhtumist ülekaalulisse usaldamatusse. Paranoid-tüüpi isikutel on kalduvus moonutada tegelikkust, seostada vaenulike ja kahjulike motiividega teiste teiste tegevusi, sealhulgas mitte ainult neutraalsete, vaid ka sõbralike. Neid inimesi eristab alusetu patoloogiline kadedus. Nad kaitsevad kindlalt oma süütust, näitavad üleskutset ja satuvad pikaajaliste kohtuvaidluste hulka.

2. tüüp. Schizoid

Skisoidset häiret iseloomustab nõrk vajadus kontaktide järele ühiskonnas. Selline inimene on passiivne, altid introversioonile, askeetlikkusest, sotsiaalsest isolatsioonist, püüab ta vältida suuri sidemeid ja lähedasi suhteid. Seda tüüpi psühhopaatilisi isikuid eristavad kalduvus kahtlustada, valulik tarkus ja ebapiisav reaalsus. Schizoidne isiksus on pidevalt seotud viljatu vaimse tööga: nende tegevuse, unistuste, fantaasimise, abstraktsete, reaalsusest lahutamatute intellektuaalsete struktuuride analüüsimine. Nad ei suuda väljendada oma tundeid, nad ei tunne elu täiuslikkust ja heledust.

Tüüp 3. Dissocial

Düsotsiaalse isiksusehäire põhijoonus on inimese vallandav suhtumine olemasolevasse leibkonnasse, sotsiaalsed ja ametialased kohustused. Sellistele inimestele on iseloomulik heidus ja ükskõiksus teistele, teiste inimeste vajaduste, tunde ja õiguste tähelepanelik tähelepanuta jätmine. Nad näitavad ühiskonnas vaenulikkust ja agressiivsust, kiiret ja impulsiivset, ei talu ebaõnnestumist ning nende käitumist ei saa parandada, isegi karistades. Dissosotsiaalne isiksus on alati sunnitud süüdistama ja sallima teisi inimesi, valib argumendid enese õigustamiseks. Mees, kes oma südametunnistusest unustamatult ei kasuta, kuritarvitab enda ümbruses olevaid inimesi enda kasuks ja enesehuvides, kasutades tihti pettlikke skeeme. Sageli esinevad sellistel isikutel seadusega raskused, kroonilised alkohoolikud või narkomaanid.

Tüüp 4. Emotsionaalselt ebastabiilne

Emotsionaalselt ebastabiilse inimese jaoks ei ole elustiili ja käitumise otsustavaks kriteeriumiks ettevaatlikkus ja loogiline järeldus, vaid atraktsioon, instinktid ja impulsi. Neid ei iseloomusta sallivus ja mõistlikkus, nad tegutsevad impulsiivselt, jättes arvesse võtmata nende tegevuse võimalikud tagajärjed. Nende meeleolu on muutlik, ettearvamatu. Selliste isikute erisused: isekus, konflikt, meeleolu, meeleolu, ärrituvus, viha. Nad ei suuda kontrollida oma emotsioone ja kontrollida nende motiveerimata ja ebaloogilist, tihti omavahel hävitavat käitumist.

Kind 5. Hüsteeriline

Hüsteerilise isiksusehäire olemus on patsientide ebaloomulik võimekus represseerida. Hüsteerilised isiksused kipuvad dramaatiliseks, teatri imitatsiooniks, nende tunde oluliseks liialdamiseks. Neid sageli pääseb "lend haiguseni", püüdes meelitada teiste tähelepanu oma inimestele leiutatud ja kannatuste inspireeritud kujul. Neid iseloomustab egocentrism ja vallandav suhtumine teistele. Need inimesed on sündinud valetajaid, häbitu ja häbitu ennast. Nende emotsioonid on esile tõstetud ilmingute ülemäärase heleduse ja ärevuse tõttu, kuid nende kogemused on ebaharilikud, pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Tihtipeale leina ja rõõmu, mida hüsteerilised isikud näitavad teatrioskuste ees teistele, krampides ja entusiastlikult.

Tüüp 6. Anankasnoe

Anankasti häire korral on patoloogiline pedantiarne hüpertroofiline tunnus. Essentsus, ettevaatlikkus, kalduvus mõelda läbi iga nüansi ületab mõistliku piiri. Anankastovile iseloomustatakse tema väikest hoolikust, millel pole midagi pistmist tema armastuse suhtes. Nad eristuvad erilise hoolsusega ja ettevaatlikult, proovige mõelda iga detaili läbi. Selliseid inimesi kummitavad sageli obsessiivsed mõtted, et nad on unustanud midagi teha või on valesti teinud. Nad jälgivad jälle läbi tehtud toiminguid, kuid häire pärast uuesti kontrollimist ei vähene.

Tüüp 7. Ärevus

Ärevushäire korral leevendab inimest kartustest, et ta ei mõista, sisemist stressi ja mingi katastroofi ettekujutust. Murelik inimene ei tunne ennast turvaliselt ja on veendunud, et temaga saab mingi õnnetus. Selliseid inimesi eristab stabiilne alaväärsuskompleks. Nad teevad märkimisväärseid jõupingutusi, et palvetada teisi, et neid märkaks, hindaks ja kiidaksid. Ärritavad isikud reageerivad väga valusalt kõrvalistele väidete väitele ja väljastpoolt kriitikale. Nad hoiavad ettekavatsetult teatud toiminguid, sest nad on veendunud, et nad on potentsiaalses ohus.

Tüüp 8. Sõltuv

Sõltumatut isiksushäiret kirjeldatakse kui sügavat passiivsust, täielikku tingimusteta kuuletumist teistele inimestele, ahnust, alandlikkust, vabatahtlikku alandamist. Sellised isikud ei saa teha oma otsuseid ja teha teadlikku valikut. Nad passiivselt nõustuvad teiste arvamustega. Sõltuvad isikud kardavad väga üksindust ja usuvad, et nad ei saa end ise hoolitseda. Nad võimaldavad teistel inimestel end domineerida ja sageli vägivalla ohvriks langeda.

Kuva 9. Muud konkreetsed vormid

Selles grupis on esindatud muud tüüpi isiksusehäired:

  • ekstsentriline;
  • disinhibited;
  • infantiilne;
  • nartsissistlik;
  • passiivne-agressiivne;
  • psühneurootiline.

Tüüp 10. Täpsustamata isiksushäire

Sisaldab vorme, mida ei kirjeldata üheksa rühma kategoorias, kuid mis vastavad "isiksusehäire" diagnoosimise kriteeriumitele.

Isiksusehäire ravi

Kuna isiksusehäire on inimese individuaalse ülesehituse eripärade tõttu tõsine defekt, ei tegele terapeutiliste meetmetega oma struktuuri ülemaailmse muutmisega, vaid leevendavate ja minimeerivate ilmingutega, ebamugavuste ja negatiivsete kogemuste kõrvaldamisega inimeses, kohandades indiviidil ühiskonnas funktsionaalsust. Isiku häirete ravis eelistatakse individuaalseid ja grupipõhiseid psühhoteraapia meetodeid, mis keskenduvad pikaajalisele ja järjepidevale tööle patsiendiga.

Farmakoloogiliste ravimite efektiivsus isiksushäirete ravis on väga kahtlustatav, kuna ravimi otsene toime puudub iseloomu muutusel. Erinevate ravimigruppide abil saab individuaalseid ilminguid elimineerida, näiteks: ärevuse tunne, kuid neid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna nende isikliku struktuuri puudujäägiga inimesed kalduvad kiiresti kiiresti ravimeid omandama.

TELLIMAKS Ärevushäiretele pühendatud VKontakte rühma: foobiad, hirmud, obsessiivsed mõtted, ESR, neuroos.

Almatõ psühhiaater

Teenused ja konsultatsioon psühhiaater Almatõs Fazleeva Tatjana Shamilyevna.

Täname teid ühiskondlikus ühiskonnas jagamise eest. võrgud:

Psühholoogia ja neurootika. Isiksuse tüübid.

Isiksuse tüübid tänapäeva psühhiaatrias.

Erinevad isiksuse tüübid põhjustavad teistel inimestel erinevat emotsionaalset vastust.

Tänapäeva psühhiaatrias on tavaline jagada isiksuse tüübid kolmeks tasandiks.

Kui panete joonlaua vertikaalselt, peegeldab tööriista ülemine kolmas neurootiline tase. Juba selle kolmanda rea ​​ülaosas paiknevad täiesti vaimselt terved inimesed: sotsiaalselt kohandatud, elust rõõmu saamine. Neurootilise taseme alaosas on inimesi, kes kannatavad neuroosihaiguste all, kuid kellel on piisavalt integreeritud Ego, nad on reaalselt juurdunud ja neile öeldakse, et neil on neurootilised kannatused.

Psühhoanalüütikud määravad neid tingimisi tervislike inimeste normiks.

Liini keskmine kolmas osa - isik, kellel on piiriorganisatsioon. Osaliselt on selline isiksusorganisatsioon meenutav neurootilisi, need inimesed suudavad sotsiaalses mõttes suhteliselt hästi toimida, kuid teisest küljest on nende käitumine sarnane isiksusorganisatsiooni psühhootilise tasemega inimeste käitumisele.

Sageli räägitakse piiriüleste isikutega, et nad on hulluks, neid on lihtne eristada, sest nii paljudel, kes kuritarvitavad alkoholi ja narkootikume, on isiku piirihaldus. Loomulikult ei ole kõigil alkohoolikel inimestel piiriülese organisatsiooni, kuid selle sõltuvuse all kannatavate inimeste protsent on palju suurem. Niisiis, kui normaalses keskkonnas suudame saavutada piiriülese organisatsiooni inimest maksimaalselt 10% juhtudest, siis inimesed, kes kasutavad alkoholi, buliimia või anoreksia all kannatavaid ravimeid, jõuavad piirialade inimeste osakaaluni 60-70-ni.

Viimane on virtuaalse skaala madalaim kolmandik. Inimestele, kellel on piiriülese isiksuse tase, iseloomustab täiesti ebastabiilsus suhetes, uskumustes ja enda tundes, kuid neil on sageli hajus identiteet: nad ei suuda hästi aru, kes nad on, kuid neil on reaalsusega suhteliselt hea kontakti. Üldiselt võimaldavad need märkid ühelt poolt selliseid isiksuse tüüpe mitte liigitada neurootikaks ja teiselt poolt - neid ei saa pidada psüühikahäireteks ega psühhootilisteks.

Virtuaalse rea kolmanda, madalaima osa hõivavad inimesed, kellel on psühholoogiline isiksuseorganisatsiooni tase. Psühholoogid ja psühhiaatrid hõlmavad neid, kellel on väga nõrk difusioonne ego, nõrk kokkupuude reaalsusega. Neil inimestel on hallutsinatsioonid, moonutused. Ja selles kolmandas on gradatsioon. Ülaosas on inimesi, kelle psüühikaorganisatsioon on isik, kes oskab töötada, suudab täita üsna lihtsaid ülesandeid. Sellised inimesed saavad Interneti-keskkonnas virtuaalseteks tõlkijateks, kus ei ole nii palju kontakte tegelike inimestega ja siin tundub nad end üsna mugavaks.

Meie virtuaalse rea all on inimesed, kellel on psühhootiliselt organiseeritud isiksus ja kellele spetsialistid kasutavad tihti mõistet "haiged, sügavalt haiguse hävitatud". Nende skisofreenika arv jõuab 50-60% -ni ja ülejäänud 30-40% langeb muude haiguste, vaimsete ja vaimsete häiretega, mis on seotud orgaanilise ajukahjustuse, epilepsia, oligofreenia, alkoholismi, narkomaaniaga.

Õige diagnoosimine ja avastamine: milline isikupära kuulub inimesele - mõjutab väga tugevasti ravi planeerimist, haiguse käigu prognoosi, terapeudi ja patsiendi suhte olemust.

Inimese psühhootilise tasemega organisatsiooni puhul on see tavaliselt hooldusravi. Selle eesmärk on aidata psühhootilise isikupära organisatsioonide hapra psüühika.

Selles kategoorias võivad isegi tavalised stressid, mida tervislikud inimesed kergesti talutavad või neuroloogid võivad põhjustada psühhootilist lagunemist, millele järgneb sügav psühhoos.

Seega, vastates küsimusele, mis on isiksuse korralduse psühhootiline tase, võib öelda, et need on inimesed, kellel on oma "I" üsna habras piirid.

Reeglina määravad psühhiaatrilise tasemega inimesed kindlaks psühholoogid, aga ka praktiseerivad psühholoogid. Põhjuseks on see, et erinevad isiksuse tüübid põhjustavad teistel inimestel erinevat emotsionaalset vastust.

Tavaliselt on tervislikel inimestel "normaalne", oodatav emotsionaalne reaktsioon, see võib olla eraldatus või külm, või lihtsalt empaatia. Kuid kui psühhoanalüütiku kontorisse jõuab psühhootilise isiksuse organisatsiooni inimene, on esimene asi, mida professionaal tunneb end väga häirivana, teisest küljest tunneb ta tugevat kõikvõimsustunde, ta võib olla subjektiivselt kindel, et ta saab väga hõlpsasti ja kiiresti abi.

Loomulikult on see vaid põhjalik ülevaade ja esialgset diagnoosimist tuleb hoolikalt kontrollida.

Inimesed, kelle psühholoogiline isiksuse tase ei ole reeglina psühholoogid, vaid psühhiaatrid. Viimased otsustavad juba praegu: sellist patsienti haiglasse paigutada või ravida neid ambulatoorselt, ravivastust rakendada või kombineeritud psühhoteraapiat pakkuda ravimi ja psühhoteraapiaga.

Isiksus psühhiaatria

Psühhopaatiline isiksus:
käitumise bioloogilised ja sotsiaalsed komponendid

Mõistel "isikupära" on psühhiaatrias ja psühholoogias kaks peamist tähendust. Esimene neist eeldab psühholoogiliste tunnuste individuaalsust ja unikaalsust. Teine on palju laiem ja hõlmab kogu inimkonda tervikuna, see opereerib paljude piltidega, vormidega, millesse võib sisestada inimese olemust. Need vormid, mis on mingisugune klišee, mis on määratletud antud kultuuris kasutatava keele semantilises valdkonnas, võib klassifitseerida, järjestada ja iga isik võib olla seotud ühe valitud tüübiga psühholoogilise ja psühhopatoloogilise analüüsi abil (EB, Personality isiksushäired).

Tegelikult tuleks mõistet "isikupära", mida kasutatakse individuaalsuse samaväärsena, mõista kui tunnuste kogumit, mille abil saab teataval märal käituda teatud objektiivsusega hinnata. Tema õpe võib põhineda tegevustel, väljendatud arvamustel ja ideedel, tunnustatud uskumustelt. Seega on inimene ainulaadne valik inimestest, mis on iseloomulikud inimesele kui tema bioloogiliste liikide esindajale iseloomulikud tunnusjooned, mis avalduvad tema suhtlemisel ümbritseva loodusega (EB, Sex seksuaalsus).

Psühholoogia on peamiselt seotud isiksuse uurimisega meie defineeritud kontekstis, mille eesmärgiks on avastada isiksuse arengu mehhanisme, modelleerida tingimusi, mis määravad selle reageerimise erinevatele keskkonnatingimustele, ja psühhiaatria, mis käsitleb isiksust kui psüühika tuumikku, vaimset elu, mis sõltub tulemusena on tema pädevusvaldkonda kuuluv patoloogia vorm. Tegelikult saavad psühhiaatria raames ainult psühhiaatria raames "isiksusehäire", "psühhopaatia" mõisted täis kaalu. Enamik autoreid (näiteks Clecley H., 1964, Harre R., 1989, Fields L., 1996 ja teised) nõustuvad, et "isiksusehäire" bioloogiliselt kujutab endast keskkonnatingimustega kohanemise rikkumist, st üksikisiku evolutsiooniline ebaõnnestumine (tsiteeritud valdkondadest L. psühhopaatia, teised, mis puudutavad moraalseid veendumusi ja vastutust. PPP / Vol. 3, nr 4, lk 261-277).

Isiku süstemaatiline uuring algas 19. sajandi lõpus, kuid kujunes psühholoogia iseseisvaks filosoofiks alles 1930. aastatel, kui USAs avaldati Ross Stagneri individuaalsuse põhi psühholoogia (1937) ja Gordon W. Allport "a" Isiksuse psühholoogiline tõlgendamine "(1937). Nendes töös esmakordselt süstematiseeriti sel ajal juba olemas olnud isiksuse teooriaid, tehti ettepanek nende enda kontseptsioonideks ja määrati selles valdkonnas edasiste uuringute juhendid (edaspidi viidatud EB, Isiksus isiksushäired).

Isegi Antiik-Kreekas oli välja toodud hüpoteesid, et kõiki inimesi võib seostada mitte nii suure hulga liikidega, mille moodustamine on tihedalt seotud ühe kehamähisega kogunenud vedelike või elementide ülekaaluga. Näidati, et see vara on päritud ja määrab isiku lisamise ja iseloomu. Sellest hüpoteesist, mida tänapäeva teaduse poolt lükatakse tagasi, on sellegipoolest kujutatud isiksuse õpetuse kahte suunda - humoraalset ja morfoloogilist. Siiski on võimatu märkida, et paljud tänapäeva teaduses vastuvõetud terminid tulenevad Empedocles'i ja Hippokratese ("kalleriline" - kuiv, kollane sapi, "flegmaatiline" - märg, röga) üle 2500 aasta tagasi pakutud nimetused. Ida teoreetikute arvates põhjustas ühe keskkonna paremus selgelt määratletud iseloomuomaduste teravdamise. Bioloogia areng muutis vaid hüpoteetilisi vedelikke ja elemente ja nüüd tegutseb koos hormoonide, neurotransmitterite, enkefaliinide ja endorfiinidega, kuid iidse mõtte tuum jääb samaks - bioloogiliselt aktiivsete ainete liig ja puudus omab otsest mõju iseloomulistele tunnustele ja on päritud.

Somaatilist lähenemist kasutas 20. sajandi alguses E. Kretchmer ("Keha struktuur ja iseloom", 1921). Tema teooriat kasutatakse tänapäeval laialdaselt antropoloogiaga tihedalt seotud psühhiaatria valdkondades, näiteks kasutatakse seksuaalse põhiseaduse määratlemisel seksuaalkasvuses keha proportsioone (R. Reindollar, S. Tho, P. McDonald). Sugulise diferentseerumise kõrvalekalded: juhtimine // Kliiniline sünnitus günekoloogia, Vol. 30, nr 3, 1987). Kuid vaatamata nende teooriatega inspireeritud optimismile ei ole teadlaste poolt neile antud lootused ilmselgelt õigustatud.

1930ndatel William H. Sheldon arendas Ameerika Ühendriikides inimese somatotüübi kodeerimise süsteemi. Iga tema standardite aluseks võttis ta geomeetrilisi kuju. Ta seadis iga tüübi kujutise vahemikku 1 kuni 7 ning seega võib võimalike põhiseaduste ja vastavalt tegelaste levik piirduda piiranguga 7-1-1 kuni 1-1-7, kusjuures täiuslik kombinatsioon on 4-4 -4 vastab psühhiaatrilise arusaama normile. Samal ajal esitas antropoloog Margaret Mead, kes on kujundanud 20 tüüpi tegelaskuju, primitiivsete ühiskondade inimeste interaktsiooni uurimisega, idee, et somaatilised tunnused ei ole juuri ja isiksuse kujundamisel kaugeltki juhtivad. Tema teooria otseselt tugines seksuaalse arengu bioloogilistele alustele ja võttis lähtekohana kasutusele "maskuliinsuse" ja "naiselikkuse" mõisted, kuid muutis ka uuritavate sugukondade kultuurilisi iseärasusi (edaspidi viidatud EB, Sex seksuaalsus).

Enamikus inimkultuuris on sugu subjekti käitumist määrav tegur. On võimalik, et seksuaalkäitumise stereotüübid moodustasid kõige fülogeneetiliselt iidsete inimeste koostoime mehhanismide põhjal. Tegelikult määrab soo olemasolu evolutsiooniliselt vajadust liikide suurema morfoloogilise ja käitumismuutlikkuse järele, mis suurendab selle kohanemist keskkonnatingimustega. Inimühiskonnas on sugudevaheline jagamine üks tähtsamaid. See määratleb käitumist nii bioloogilisel kui ka sotsiaalsel tasandil. Teatud käitumisviiside (suurem kehamõõdud, primaatide meeste füüsiline paremus) bioloogilised eeltingimused määravad mehelikkuse omadused, siis ühiskonnas fikseeritud. Selle stereotüübi põhielement on agressiivne käitumine, mis on meessoost iseloomulikum. Samal ajal, bioloogiliste ja sotsiaalsete tingimuste pidevalt asumise omavahel konfliktis (näiteks olemasolevaid stereotüüpe poiss peab võitlema nii, et see -.. "Future mees", "sõdurid", kuid samal ajal võitlust seostatakse soovimatu antisotsiaalse käitumise huligaansus ja mitte teretulnud ühiskonnas).

Seega on vaimne kohanemine pigem sotsiaalne kohanemine kui bioloogiline, evolutsiooniline. Seoses psühhiaatriliste isiksusehäired on ka pidada eelkõige sotsiaalse kohanemise häired, interaktsiooni üksikisiku ja ühiskonna võrdselt kahjulik nii osapoolte opositsiooni (Fields L. Psychopathy, muud-moraalseid tõekspidamisi ja vastutus. PPP / Vol. 3, nr 4, lk 261-277) (edaspidi viidatud EB, Isiklikkus isiksushäired).

Inimvene kõige mõjukam integreeriv teooria 20. sajandi alguses oli psühhoanalüüs. Kuigi teooria esimesed sammud tehti psühhopatoloogia uuringu põhjal, muutus see hiljem tervisliku isiksuse toimimise seisukohast veelgi enam kohaldatavaks. Freud avaldas eeldusel säilitamise ja järgnevat kasutamiseks stereotüüpi käitumine varases kogemus esiteks - seksuaalse olemusega, allutati edasi kriitika, kuid põhiidee, mis tähendab pettumust patogeneetilised rolli genees isiksusehäired, on laialt levinud. Teooria peamine saavutus on see, et kõik kriitikud, sealhulgas Freudi kontseptsioonist lahkarvamused, pidasid seda praktiliseks rakenduseks, mis viis psühhiaatrias uue ravijuhendi väljatöötamiseni. Z. Freudi kirjeldatud kaitsemehhanismid, mis põhinevad tegevuste emotsionaalsete ja motoorsete sidemete eraldamisel (näiteks obsessiivsed tegevused), leidis hiljem neurofüsioloogilise seletuse.

Libet B. (1983) teosed, kes õppisid motoorse toime rakendamise käigus tekkinud potentsiaali, kirjeldasid aju elektrilist aktiivsust, peegeldades tegevuse füsioloogilist järjestust. Teadlased avastasid motoorse tegevuse algusest lähtuva potentsiaali prioriteedi fakti, mis peegeldab tema teadlikkust subjektil. Selle dissotsiatsiooni tulemus on inimese suutmatus oma motoorseid tegusid teadlikult kontrollida erinevalt kui juba areneva liikumise katkestamine. Selle kontrolli rikkumine kajastub inimeste käitumises. Teisest küljest kurdavad paljud isiksusehäiretega diagnoositud psühhiaatriakliinikes olevad patsiendid, et nad on toime pannud "mõtlematult", "vastu oma soovi", "tahtmatult, tahtmatult". Ilmselt on stiimulite tekitamine ise otseselt seotud isiksuse põhiseadusliku südamikuga, selle reageerimise tüübiga ja praeguses olukorras kasutatud mudeliga (viidatud SA Spence'i poolt, PPP, 3. köide, nr 2, 1996 lk. 75-90).

Psühhoanalüütikute poolt välja töötatud teadvuse mõiste hõlmab isiksuse jagunemist tasemele. Niikaua kui me lubame niisuguse "I" dikotoomia, on mõistlik eeldada, et isik on hierarhiline süsteem. Loodame, et selles süsteemis mängib olulist rolli teadvus, vähemalt aktiveerimisrežiimis. Kuid see ei ole nii. S. A. Spence'i (1996) uuringud on näidanud, et enamikul juhtudel töötame välja automatiseeritud toimingute komplekssed järjestused, mis erinevad mitmetasandilistest refleksidest, kuna nad viitavad mitmetele alternatiividele, mis annavad meile võimaluse valida käitumisalgoritmi rakendamisel. Tegelikult valitseb see valik meeles, see sõltub meie soovist ja on elementaarne volitustegevus. Pole juhus, et isegi vaimse patoloogia täielikul puudumisel realiseeritakse automaatselt mitmesuguseid tegevusi - auto sõitmine, muusikariistade mängimine jne. Alatüübi tasandil välja töötatud algoritmi keerukus muutub ilmseks ainult siis, kui me mäletame, kui palju pingutusi vajame nende automaatsete motoorsete tegude õppimisel (S. A. Spence. Free).

Psühhoanalüüsi suur väärtus on identiteedi (identiteedi) kontseptsiooni väljatöötamine I-juhtimise funktsioonina. Identifitseerimisprotsess viiakse läbi kogu eluea jooksul, kuid mõned selle etapid tuleb teatud aja jooksul lõpule viia, kui CNS-seade töötab korralikult. See on kõige selgemini väljendunud oma soo identifitseerimise kujunemisega. Kliinilises praktikas on transseksuaalsuse juhtumid suhteliselt haruldased, aga paljudel juhtudel esineb vähem soolisi sugu identifitseerimise häireid. R. Blanchardi pakutud autogünefiilia kontseptsioon, mille kohaselt naissoost tuvastamine mehed on võimalik mitte ainult teadvusel (transseksuaalsus), vaid ka isiksuse sügavamal tasemel. See teadvuseta identifitseerimise rikkumine väljendub käitumises, peegeldades huvide huve, harrastusi, elukutse valikut, riietuse stiili, mida iseloomustavad transvestismi elemendid jne. Inimestel, kellel on iseloomulikud häired, näiteks hüsteeriliselt põnev ring, muutuvad need tunnused eriti väljendunud (R. Blanchard, autogünefiilia mõiste meeste soolise düsfooria tüpoloogia // närvisüsteemi ajakiri vaimne haigus, Vol 177, nr 10, 1989).

E. Z. Freudi ja teiste psühhoanalüütikute (C. Jung, A. Adler) ideede edasine arendamine on omandatud E. Ericksoni teostel, kes pöörasid erilist tähelepanu isiksuse arengule. Epigeneesi teooria (embrüoloogiast laenatud termin E. Erickson) viitab inimese arengule 8 astme olemasolule, asendades üksteist järjest. Arengu käigus integreeritakse äsja omandatud mustrid ühisesse tervikuks. E. Ericksoni sõnul on arenguetappide vahel üleminekuperioodid (kriitilised). Ühe etapi rikkumine põhjustab isiksuse struktuuri moonutusi, ja mida varem see juhtub, seda raskem on häired (EB, Isiksus isiksushäired).

Isiku tänapäevase uurimise tunnuseks on eksperimentide laiaulatuslik kasutamine. Kuigi nad ei hõlma niisugust laialdast ala kui psühhoanalüüs, võimaldavad nad töötada palju usaldusväärsemate andmetega. Igas keeles on mitu tuhat sõna, mis väljendavad seost teatud isikupäraga. Mõõdukate küsimustike kasutuselevõtmine praktikas (Minessotsky test, TAT jne) võimaldas tuvastada isiksuseomadusi laia ulatusega. Isegi lihtne enese kirjeldus, milles kasutatakse sõnu, millel on isiklike omaduste tähendus, on väga informatiivne. Statistilise ja semantilise analüüsi abil on võimalik objekti individuaalseid tulemusi esitada ühtses vormis. Teabe kogunemine võimaldab omakorda moodustada rühmi, tuvastada isiklikke tüüpe ja tuvastada teatavaid vaimseid häireid iseloomustavaid tunnuseid. Esialgu viidi selle tulemusena üsna piiratud klassifikatsioonid, mis käitusid väikeste isiklike omadustega, näiteks G. Aysenck tuvastas ainult kolme tegurite rühma (introversioon-ekstroversioon, neurotics ja psühhotism).

1960. aastatel hakkasid Walter Mischel ja Albert Bandura uuesti rääkima inimese kujunemisest otseses olukorras, mis tekitavad teatud käitumisharjumusi. Alates oma seisukohast, üksikute funktsioonide moodustatakse kaks gruppi - rühma "järjekindel" harmooniline isiksuseomaduste, mis moodustavad tuumiku üksikute ning väljenduvad käsitletakse olukordi, kus isik on kohandatud ja rühm Vastuoluline funktsioone rakendatakse tasakaalustamata kriisimeetmeid olukorda. Nad nägid üles kasvatamise rolli universaalsete vastuste kujundamisel, mis kohandavad isiksust olukorrale. Seoses sellega tõstatasid nad eriti teravalt sotsiopaatiate probleemi, st patoloogilised seisundid, mis ilmnevad inimese kohanemise rikkumisega sotsiaalsele keskkonnale. Eeldusel, et mitmed eespool nimetatud mehhanismide moodustamise protsessis töötavad teadlased leiavad aset üksikisiku vastastikuse mõju protsessi - kopeerimine, õppimine, mis viib ühiskonnas aktsepteeritud stereotüüpide kujunemiseni (EB, Personality isiksushäired).

Samal ajal näitas S. Asch, et avalikkuse tajumist üksikisikust mõjutavad ka arvukad, mõnikord ebaolulised eeltingimused. See näitab selgelt näitena, mida ta tsiteerib, kus füüsiliselt atraktiivne isik, kellel on oma eripära, võib käituda erinevalt kui ühiskonnas aktsepteeritud, sest tema isikliku väärtuse süsteem kohustab teda näitama teisi tema jaoks olulisi isiklikke tunnusjooni, kuid avalikkuse stereotüüp siiski tuginedes peamiselt tema välimusele, kuna see funktsioon on mõjutanud oma taju ümbritsevas keskkonnas. "Esimest muljet praktiliselt ei pesta, ja kõik järgnevad kipuvad integreeruda nende kujundatud üldisesse tunnusjoonesse, mis kannab suurimat emotsionaalset koormust ja uudsust." Jällegi vaatavad ühiskonnad esilekerkivaid fakte (nii positiivseid kui ka negatiivseid) esimese mulje prismaga. Psühhopaatiliste isiksuste jaoks on seevastu mulje, et nad teevad nende ümber nende jaoks olulise tähtsuse, kuid ühiskond ignoreerib neid (tõesti kättesaadavad, positiivsed, üldtunnustatud kriteeriumid), üksikult olulised tunnused põhjustavad õiguspärast protestiaktsioone, mis realiseeruvad olukorra kontekstist, mis viib nende tagasilükkamiseni ühiskonnast, moodustab see nõiaringi, mille esialgne muster pannakse neile isiklikke hoiakuid omava iseloomuga (EB, Personality isiksushäired).

Kuigi enamus teadlasi ei vaidlustanud isiklike omaduste kujunemise etnokultuurilist aspekti, vaid paljud sotsiaals-psühholoogid kiusasid määratleda ja iseloomustada "universaalseid", konkreetseid isiksuse tunnuseid. Pole juhus, et teadlasi jäljendasid jälle interseksuaalsed käitumisharjumused, kuid seksuaalriskikäitumisega seotud funktsioonid pidid taustal taanduma, kuna need on suuresti tingitud kultuurist. Leiti, et sellistes testides nagu IQ suhteliselt sarnaste näitajatega suudavad naised paremini toime tulla suuliste ülesannete täitmisega, mehed töötavad koos visuaalse materjaliga, tüdrukud on paremini arenenud kõneoskustega, poistele on paremad ruumilised esitused (EB, Personality isiksushäired). Füsioloogilised uuringud on näidanud, et see on tingitud aju struktuuride erinevast diferentseerumisest, mis viiakse läbi individuaalse arengu protsessis, eriti aga ka poolteist pooltevaheliste koostoimete erinevustes (R. Reindollar, S. Tho, P. McDonald.). Sugulise diferentseerumise kõrvalekalded: hindamine juhtimine). Paljud uuringud, mis viidi läbi erinevates kultuurides, näitavad puberteediga meestel oluliselt kõrgemat agressiivsust. Seda väljendatakse mitte ainult osalemises võitluses, isiku vastu suunatud kuritegudes, vaid ka vandalismiga, agressiivsete reaktsioonide üldise tasemega provokatiivsetes olukordades. Erinevalt enamikust loomadest on inimrühmas mõrvad väga levinud.

Kuigi sotsiaalpsühholoogia arendas välja tema teooriad, kogunesid tähelepanekud, mis olid seotud geneetiliste erinevustega. Meetodid, mis uurivad kaksikuid ja kasupered, on näidanud, et kuni 50% kõigist nende rühmade erinevustest on päritavaks. Seega on mitmed isiklikud omadused, nagu ühiskondlikkus, altruism, agressiivsus, impulsiivsus jne vaieldamatult päritud.

Teine isiksuse tunnus on "soovimatu mõtlemine". Rikaste ja madala sissetulekuga peredest pärit lapsed näitasid distantsilt mündid ja papist plaadid. Madala sissetulekuga kihtide lapsed märkasid sagedamini üle müntide nimiväärtuse, kuid mitte kunagi liialdasid neutraalsete ringide suurust. See tendents - emotsionaalselt värvitud stiimulite kriitiline tajumine - esineb sageli isiksushäiretes (EB, Isiksus isiksushäired).

Isiksusehäired moodustavad väga olulise vaimse patoloogia kihi. Vastamisvõime paindlikkus, individuaalse isiksuse omaduste teritamine - kahjustavad inimese sotsiaalset ja professionaalset toimimist. Enamikul neist juhtudest ei tegele inimesed oma isiklike omadustega kannatlikult raviga ega peeta ennast vaimselt haigeks.

Isiksuse häirete tüübid on väga paljud. Erinevad autorid eristavad nende erinevaid tüüpe. Samal ajal on ameerika teadlased altid enamatele üldistustele kui nende Euroopa kolleegid. Eriti tõi nad esile ühiskondlike rühmade üldise grupi, mis ühendab üksikisikuid, kelle kogu biograafia kujutab endast antisotsiaalseid tegusid. Lisaks püsivatele antisotsiaalsetele tegudele ja kuritegudele rikub selliste isikute kogu tegevus otseselt või kaudselt teiste isikute õigusi. Lisaks kuritegelikele käitumistele nende inimeste käitumises, kus domineerivad petturlust, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamist, seksuaalset agressiooni. Kuigi intellektuaalselt on need inimesed ohutud ja ei leia psühhootilist auastmeid, mõjutavad psühhofarmakoloogilised toimed nende käitumist, muutes seda paremaks. Psühhoteraapia korrektsioon, sealhulgas - psühhoanalüütilise ravi raamistikus, on mõnikord ka tõhus.

Kaasaegsed uuringud kalduvad kaaluma neurotransmitteri vahetuse tasemel biokeemilisi kõrvalekaldeid, mis on psühhopaatia peamine põhjus. Enamikku neist uuringutest on raske rakendada, kuna aju on üldisest vereringest isoleeritud ja enamikke aineid on raske mõõta. Dead aju muutub väga kiiresti keemilisteks muutusteks. Loomade kasutamine analoogina selles olukorras on väga raske. Siiski töötati välja mitu avoktsühhoaktiivsete ainete kontsentratsiooni uurimise põhisuunitlust: hinnates nende vastastikust toimet teadaoleva struktuuriga (antidepressandid, antipsühhootikumid, ravimid, anksiolüütikumid) väljastpoolt tulevate ainetega, luues aju mudelid (näiteks trombotsüüdid võib sellisena kasutada) väljastpoolt EEG-le väljastatud ained jne

Isiksusnähtude uurimise üks suundumusi on hiljuti välja töötatud S. A. Spence'i teooria, mille järgi rühmitatakse võtmeasutus, mille ümber isiksusehäire pildi kujutlevad nähtused on vabatahtliku komponendi lagunemine. See on eriti asjakohane, kui arvestada psühhopaatiat ebaseaduslike tegude toimepanemiseks, sealhulgas nende ebaseaduslike tegude eest vastutamise küsimuse käsitlemisel (S. A. Spence.).

L. Fieldsi töös on antud 4 isiksusehäire definitsiooni, mis põhinevad autoritel sotsiaalse ebatäpsuse kriteeriumil. Autor võrdleb psühhopaatide ja kurjategijate isikuomadusi ja jõuab järeldusele, et esimesed on rohkem "universaalsed inimlikud tunnused", nagu armastus, kaastundlikkus, rohkem isekad, kuid vähem julmad, kalduvad impulsslikult toime panema tundlikkuse. Psühhiaatlikud isikud, kes tavaliselt oma kuritegude eest vastutavad, on selle ebaõigluse südametunnistuse pärast häiritud, kuna nad ei tunnista oma süüd, on altid välistele süüdistustele, enese õigustamiseks (Fields L. psühhopaatia, teised suhtelised meeled ja).

Isiksusnähtude tekke paljudest teooriatest ei ole ennast praktiliselt õigustatud, kuna terapeutiline toime selles patsiendirühmas on liiga piiratud. Enamik patsiente vajavad ravi alustamiseks palju julgust, kuid vaid väike osa neist kannatab kuni psühhoteraapia, kunstiteraapia või paranemiskursuse lõpuni.

Psühhopaatiliste isiksuste tunnuseks on ka nende võime kaasata oma käitumises kõrvalistele inimestele, juhuslikele tuttavatele ja veelgi enam - sugulastele ja lastele. Kuid kui tõelisi induktsioonijuhte täheldatakse ainult psühhooside raamistikus, siis psühhopaatiliste isikute jaoks on iseloomulik pigem soovitus, veenmine, isiklik näide (EB, Isiksus isiksushäired). Eriti paranoilised ja hüsteerilised isiksused on sellise tegevuse suhtes altid. See on teine ​​sotsiaalselt agressiivne tegur.

Eriti tähtis on isiksusehäired kohtuekspertiisi psühhiaatrilises praktikas. P. E. Wilson (1996) märkis, et psühhopaatide "väärkohtlemist" tuleks vaadelda kolme peamise valdkonna järgi: psühhopatoloogiline sobivus, psühhopatoloogiliste häirete sügavuse hindamine, kohanemine konkreetse olukorraga ja vabatahtlike ja emotsionaalsete häirete tase, kusjuures viimased kaks kõige sagedamini kannatavad. Selleks, et hinnata psühhopaatilise isiksuse võimet oma tegevuste eest vastutusele võtta, tuleb kõigepealt uurida tema motiive, mis viisid süüteo toimepanemiseni. Mõnikord juhtub, et intellektuaalselt puutumata psühhopaat võib olukorda valesti tõlgendada, kuna see pole temale emotsionaalselt oluline ja seda ei kohandata (P. E. Wilson, Sanity Vastutustundetu. PPP / Vol. 3, nr 4, lk. 293-302). R. Wilsoni sõnul on psühhopaatiliste isiksuste hulgas hullumeelsus peamiselt nende antisotsiaalse suhtumise, võõraste sotsiaalsete aluste tõttu.

  • Blanchard. R. Autogünefüüli mõiste meeste soolise düsfooria tüpoloogia // närvisüsteemi ajakiri vaimne haigus, Vol 177, nr 10, 1989.

  • Entsüklopeedia Britannica, isiksus isiksushäired.

  • Entsüklopeedia Britannica, seks seksuaalsus.

  • Valdkonnad L. Psühhopaatia, muu - ilma moraalsete veendumusteta ja vastutuseta. PPP / Vol. 3, nr 4, lk. 261-277.

  • Reindollar, S. Tho, P. McDonald. Seksuaalse eristuse kõrvalekalded: hindamine juhtimine // Kliiniline sünnitus günekoloogia, Vol. 30, nr 3, 1987, lk. 697-713.

  • S. A. Spence. Vaba tahe neuropsühhiaatrias valguses. PPP Vol. 3, nr 2, 1996 lk. 75-90.

  • P. E. Wilson. Tervislikkus Vastutustundetu. PPP / Vol. 3, nr 4, lk. 293-307

    [käesoleva direktiivi töötlemisel tekkis viga]