Näoärritus ja selle kahjustused: neuriit, neuralgiat, neuropaatia, paresis

Üks 12-st paarunud kraniaalse närvi on näo. See on segatud, kuna see koosneb motoorsetest, sensoorsetest ja parasümpaatilistest närvikiududest. Närvi motoorne osa algab aju neljanda ventrikli rhomboidist fosfaalist motoorse tuuma närvirakkude protsessidest.

See sisaldab vahepealset närvi. Need on kaks erinevat närvi, kuid nende kiud on põimunud. Nad lähevad samal ajal aju pinnale ja liiguvad näo närvi kanalile. Selle paindumise kohas on vahepealse närvi liigendpistik (aroom). See on koht, kus pärinevad närvi sensoorsed kiud, sekreteerivad kiud pärinevad parempoolse silla söögitoru rakkudest medullas.

Vahepealse närvi perifeersed kiud moodustavad osa näo filiaalide struktuurist - suurest kivisest närvist ja tibupikkust. Need oksad on moodustatud näokanalis.

Kivise närvi kompositsioonis olevad sensorsed (maitsestatud) kiud innerveerivad pehme salli limaskesta, mis ühendab pteriogossa sõlme.

Tympanumi maitseprotsessid inkriivivad 2/3 keele limaskesta eesmistest osadest, jõudes keele närvi.

Närvi esimene haru väljub väntõlust ja liigub mööda pteriogoidi kanalit, siseneb prilonne närvi ganglionisse. Oma kompositsioonis innerveerib pehme sääre ja ninaõõne limaskesti. Lisaks on osa närvikiududest ülakeha närvi osa ja see saadetakse limaskestale.

Teine haru eraldatakse kanali alaosas olevast näo närvist ja selle koostises oleva vahepealse närvi kiud tõusevad läbi trumliõõnde keelelise närvi ja ühendavad sellega. Mõned kiud liiguvad jätkuvalt keelealuse ganglioni ja mõned - submandibulaarsesse.

Lisaks näonärvi koljule eraldatakse harud kuulmis- ja vagusnurkadele, stapimeedi lihastele.

Kanali väljapääsust eraldatakse näo ja vahepealse närv. Sellisel juhul on näohooldustoote kudedesse paigutatud näo motoorikiud, mis liiguvad läbi ajaloolise luu-mastoidi avanemise. Siin on moodustatud kaks näonärvi haru:

Väikesed oksad - teise järjekorra oksad. Ühendades nääre sees, moodustuvad nad põrnakinnisus. Nääri väljapääsud saadetakse radiaalselt peapaela lihaste külge.

Näo närvi anatoomiline ja füsioloogiline struktuur ja funktsionaalsete sidemete mitmekesisus määravad hulga erinevaid haigusi.

Kuidas näo närvi, selle anatoomia ja funktsioon:

Näonärvi haigused, nende omadused

Näonärvi patoloogiad võivad korraga mõjutada mitut haru ja kaasata protsessi muid närve.

Näonärvi peamised kahjustused:

  • Belli neuriit või halvatus (külma näo põletik);
  • neuralgia;
  • närvi pigistamine;
  • neuropaatia;
  • paresis.

Kogu neuriit on põletikuline haigus. Võib tekkida ägedalt, kuid sagedamini esineb sümptomite suurenemine. Näo närvi neuriidi teine ​​nimi näitab haiguse peamist sümptomit - näo lihaste pareesist või halvatusest. Katarraalne näo neuriit tekib tihti hüpotermia tõttu.

Neuralgiat iseloomustab raske paroksüsmaalne valu näol. Haigus areneb kiiresti.

Kui näo närv on pigistatud, tekib patoloogia mitmesuguste valude ja iseloomuliku lokaliseerimisega kõrva taga närvikahjustuse osas.

Neuropaatiaid iseloomustab näo progressiivne asümmeetria, kontrollimatud näoilmed.

Parese jaoks iseloomustab näo lihaste motoorse funktsiooni vähenemine. Paralüüsi korral puudub see täielikult.

Mis on näo närvi jaoks ohtlik?

Välised mõjud provokeerivad näo närvi kahjustusi. See ja jääda madalate temperatuuride, külma tuule, tõmmete ja töökorras kliimaseadme tingimustes.

Näonärvi patoloogia võib olla kirurgiliste sekkumiste tagajärjel põletikuliste põletike korral kõrvas, süljenäärmetes, ajaloolise luu mastoidprotsessi struktuurides. See aitab kaasa traumaatilisele ajukahjustusele, põletikule keskkõrval, ajus ja selle membraanides. Pärilatus on oluline ka neuriitide diagnoosimisel.

Närvikahjustuse teine ​​põhjus on ka neoplasmid lähedalasuvates kudedes.

Närvihaiguste põhjustavad tegurid on pikaajalised stressitingimused, suur füüsiline koormus, toksiline mürgitus, vähenenud immuunsus.

Näo närvi kahjustamise peamine põhjus on mõned siseorganite ja süsteemide haigused:

  • nakkushaigused (ARVI, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, herpese ja neuroinfektsioonid, tuberkuloos, süüfilis);
  • diabeet;
  • insult;
  • hulgiskleroos.

Näo närvi põletiku esinemine on üks teguritest. Neuralgiad on tõenäolisemalt tingitud mehaanilisest mõjust närvile kanali väljumisel.

Närvi põletik, selle paistetus või kanali anatoomiline kitsendus toob kaasa selle, et närv on selle sisse torgatud. Nägiaurkonna neuropaatia peamised põhjused on tõsised nohu ja süsteemsed haigused. Närvi paresi (paralüüsi) esinemine on seotud keskkõrvapõletiku, vigastuste ja pigistamisega.

Üldised ilmingud ja diagnoos

Närvihaiguste märgid on näitlikud, seetõttu määratakse visuaalselt. Peamised sümptomid asjaolust, et see või seda haigust mõjutab näo närvi:

  • maksa ja jämesoole lihaste motoorse funktsiooni halvenemine (parees, halvatus);
  • näo lihaste ja naha tundlikkuse muutused maksa ja jämesoole piirkonnas;
  • häiritud kõne ja toidu närimine;
  • limas- ja süljenäärmete sekretoorse funktsiooni rikkumine;
  • valu mööda närvi.

Närvikahjustused võivad korduda. Kõige haavatavam osa närvist on näo kanalis.

Neid patoloogiaid ravib neuropatoloog. Diagnoos algab elu- ja haiguslugu uurimise ja kogumisega. Seejärel kontrollige närvi funktsiooni ja sellega pakutavaid reflekse.

Diagnostika selgitamiseks viiakse läbi spetsiaalsed uuringud - kuulmine, süljevool, rebend, tasakaal, maitsetundid. Testid aitavad määrata närvikahjustuste asukohta ja ulatust.

Lisaks määrake suhkru vereproov, biokeemia, täielik vereanalüüs, süüfilise esinemise kontrollimine.

Veel kaasaegsem - elektrofüsioloogiline testimine, mis määrab juhuslikkuse rikkumise mööda näonärvi pagasiruumi. Need testid tehakse elektrooneurograafi ja elektromüograafi abil. Nad täpsustavad paralüüsi.

Neuriit - kui närv on liiga põletikuline

Näonärvi neuritis - ühepoolne kahjustus, areneb järk-järgult, mis väljendub sümptomite poolt:

  • näo lihaste nõrkus, paresis (paralüüs);
  • muutused näo kahjustatud osa naha ja lihaste tundlikkuses;
  • müstiliste lihaste tahtmatu tõmbamine;
  • nihutatud nägu, see tõmmatakse välja;
  • silma motoorse funktsiooni rikkumine, pisaravool või kuivus;
  • suurenenud süljeeritus;
  • maitse häired;
  • kõrvavalu, kuulmise muutus kurtusest kuulmiseni.
  • muutuv lihasevalu.

Näonärvi neuriidi ravimravim:

  • mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, piroksikaam);
  • kortikosteroidivastased põletikuvastased ravimid (deksametasoon, metüülprednisoloon, prednisoloon);
  • dekongestandid (Lasix, Diakarb);
  • valuvaigistid (Pentalgin, Ibuprofeen);
  • spasmolüütikud (No-shpa, Drotaverin);
  • antikolinesteraasi ravimid, mis taastavad neuromuskulaarset juhtivust (Nivalin, Galantamiin).

Vastavalt näidustustele on välja kirjutatud ravimid, mis aktiveerivad närvikoe metaboolseid protsesse (Nerobolil, Dinabolon).

Kandke massaaž, harjutusravi, refleksoloogia, elektro-impulsi vool, ultraheli, osookeriitrakendused.

Kui haigus on sekundaarne, ravige selle aluseks olevat haigust.

Näo närvi neuriidi massaaž:

Külma näo neuriit

See algab ägedalt, areneb kiiresti, võib korduda. Kui näo närv on jahutatud, ilmnevad need sümptomid:

  • näo lihaste motoorse funktsiooni langus;
  • näo asümmeetria, näo lihaste lõõgastus;
  • näo lihaste tuimus;
  • valu kõrva taga;
  • valju heli moonutatud taju;
  • silm ei sulgeda, vesine.

Haiguse igakülgne ravi viiakse läbi sama skeemi kohaselt nagu teiste närvikahjustuste raviks.

Neuropaatia sümptomid ja ravi

Neuropaatia on näo närvi ühepoolne haigus, provotseerides paresi või lihaste paralüüsi arengut. Täheldatud sümptom on näo asümmeetria.

Muud patoloogilised ilmingud:

  • näo valu;
  • näo-lõualuu lihaste kontrolli kaotamine;
  • näo mõjutatud osa tuimus;
  • kuivad või vesised silmad;
  • maine muutumine;
  • kuulmise häirimine (helide moonutamine ja võimendamine);
  • rasketel juhtudel - näo osaline täielik liikumatus.

Näonärvi neuropaatia raviks on ette nähtud dekongestandid, hormonaalsed ja mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid on samad, mis neuriidi ravis. Pange ette vasodilataatorid (nikotiinhape, koplamiin, keonikool, enduracin).

Kohapealne ravi - Dimeksidiumi ja Cdiffone lahustega rakenduste kujul. Kui kahtlustatakse lihaste post-paralüütilist kontraktuuri, kasutatakse antikonvulsante (karbamasepiin, finlepsiin).

Vajadusel määrake antikoliinesteraasi ravimid ja aktiveerige metaboolsed protsessid, rühma B vitamiinid.

Müimikonstruktsioonide korral tehakse korrigeerivaid toiminguid. Kirurgiliselt taastage närvi funktsioon, kui see on näo kanalis kahjustatud, näo lihaste funktsioonide taaselustamine, näo lihaste taastamine - õmble närvi tervete motoorsete närvidega.

Täiendav ravi on sama nagu neuriidi korral.

Neuralgiat - valutundlikkus

Näonärvi neuralgia peamine sümptom on valu, mis on kõige suurem närvi väljumisel koljalt. Tekib äkki, erinevatest tugevustest ja lokalisatsioonist.

  • Seotud märke:
  • paresee kujunemisega seotud lihaste nõrkus;
  • lihaste tundlikkuse suurenemine või vähenemine;
  • näo asümmeetria arendamine;
  • suur süljevool ja pisaravool;
  • maitse rikkumine täieliku puudumise tõttu.

Näonärvi neuralgia ravi on enamasti meditsiiniline, on ette nähtud järgmised ravimid:

  • antikonvulsandid (karbamasepiin, tebantiin);
  • lihasrelaksandid, et vähendada lihaspingeid (Baclofen, Sirdalud);
  • valuvaigistid, tugev valu - opiaadid;
  • depressioonivastased psühhotroopsed ravimid (trazodoon, amitriptüliin);
  • mittehormonaalsed põletikuvastased salvid, geelid, kreemid (diklofenak, Diklak-geel);
  • vitamiin B sisaldavate preparaatidega (neyrorubin, Milgama).

Lisaks ette nähtud elektroforeesi lidokaiiniga, nõelravi, UHF-i, mikrotoru ravi. Soovita heleda massaaži ja spetsiaalset võimlemist.

Kui see ravi on ebaefektiivne, kasutage operatsioone - dekompressiooni ja motoorset kooret elektrilist stimuleerimist.

Katkine paresis

Näonärvi pareesise peamine märk on näo asümmeetria, kuid on ka mitmeid teisi olulisi sümptomeid:

  • näo lihaste motoorne funktsioon on kadunud;
  • kõne ja neelamine on häiritud;
  • silmade avamine ja immobiliseerimine, kuiv või vesine;
  • rikkalik süljeeritus;
  • heli moonutatud taju;
  • maine muutumine;
  • valu kõrvas.

Ravi on keeruline, peamine on ravim. Nad kasutavad spasmolüütilist, dekongestanti, põletikuvastaseid steroide, vasodilataatoreid, rahustid ja sisaldavad B-rühma vitamiine, ravimeid. Soovitage ravimeid, mis parandavad närvikoesse metaboolseid protsesse. Nende loetelu on sarnane närvide muude patoloogiatega ette nähtud juhtudel.

Lihaste ja närvikiudude motoorse funktsiooni taastamiseks kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid nagu neuralgiast, kuid lisavad mitmeid meetodeid. See on balneoterapia - mineraalvee, elektromassaaži, laserkiirega töötlemine, magnetravi ja soojendamisprotseduurid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi pikaajalise ebaefektiivse raviga.

Näo näo närv

See esineb ägedas ja kroonilises vormis. Raske käik ilmneb paresis (paralüüs), haigusel on järgmised sümptomid:

  • valu erineva tugevusega kõrva juures;
  • näo lihaste nõrgenemine, lihaseline nägu;
  • lihaste ja naha tuimus;
  • silm tõuseb üles, pisarad;
  • suu langetatud nurk seedeelunditest;
  • ülitundlikkus valju heli suhtes.

Kahjustuste ravi puudumine viib näo lihaste kontraktuurini.

Töötlemine toimub standardkavas.

Ennetusmeetmed

Nägemisnärvi haiguste vältimiseks võib-olla järgmised lihtsad reeglid:

  • kaotada hüpotermia, jääda eelnõusse;
  • jälgida hammaste seisundit;
  • külmetushaiguste, infektsioonide, süsteemsete haiguste õigeaegne ravi;
  • vältida kehavigastusi, närvisüsteemi ülepaisutamist, stressist tingitud olukordi;
  • viia tervisliku eluviisiga;
  • ära hoida ülemäärast kaalu;
  • tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga;
  • loobuma halvadest harjumustest;
  • söö parem, perioodiliselt vitamiine võtta.

Kui kahtlustate närvikahjustusi, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Näonärvi neuritis: sümptomid

Kui näonärvi neuriit, sõltuvad sümptomid enamasti närvi kahjustusest ja haiguse põhjuste mõju intensiivsusest. Ekspertide sõnul oli kogu oma elus peaaegu 14-l igast tuhandest inimesest vähemalt üks kord nägijärvi neuriit. Reeglina esineb haigus naistel ja meestel võrdselt sageli ja võib areneda igas vanuses.

Kuidas on näo närv

Näonärv on seitsmes 12 kraniaalse närvi paarist. Üldiselt on motoorse närvi, mis aitab meil naeratada, teha isiku kurb, namorschivat laubale jne aga selle kiud on väga tihedalt seotud teiste närvi -.. Vahepealne, mis vastutab protsessi normaalse toimimise lacrimal ja süljenäärmed, kõrva, keele tundlikkust. Sel põhjusel, kui näo närvi neuriidi sümptomite kirjeldamisel peetakse vahepealset närvi sageli selle osaks.
Põletik näo närvi võib sõna otseses mõttes "puudutada" oma naabreid, kellel on sellel ühised tuumad, närvipõimed või lihtsalt läheduses. Seega põletik näonärvi võib täheldada märke ärrituse vähendamiseks tundlikkuse või liikumisvõimetuks lihased mis saavad innervatsiooni vestibulaartuumade-cochlear, keeleneelunärvid, keelealune, kolmiknärvi, samuti muud struktuurid kesknärvisüsteemis.
Üldiselt võib näonärvi jagada järgmisteks osadeks, mille põletikul on oma iseloomulikud tunnused:

  1. Näo närvi motoorne osa (selle kaotusega tekib perifeerne halvatus).
  2. Ajaline luu asub näonärvi pindala (täheldati tundlikkuse eest vastutava närvi kiudude kahjustuse sümptomeid).
  3. Osa näoärritest, mis asuvad koljuõõnes (sageli kaasnevad kahjustuse ja muude närvide nähud).
  4. Näo närvi tuum, kaasa arvatud tavaline vahepealne ja mõned muud närvid.
  5. Aju ajukoorekoha piirkond, mis kontrollib näonärvi tööd (tekib nn kesknärvi paralüüs).
  6. Tegelikult areneb näo närvi neuriit selle sõna tavalises tähenduses oma mootori (perifeerse) või ajalise osa katkestamisega.

Kuidas arst diagnoosib neuriiti

Kui patsient küsib kaebustest, haiguse alguse eripärast ja selle kestusest, teostab arst neuroloogilise analüüsi spetsiaalse neuroloogilise haameriga ja mõne muu tööriistaga.
Sageli, kui näo närvi neuriiti kahtlustatakse, küsib arst patsiendi lihtsate katsete seeriat, näiteks:

  • sulgege silmad kinni
  • tõsta, pahaks
  • kõigepealt sulgege üks silm, siis teine,
  • kortsuta oma nina
  • kummardage oma põsed, vile
  • naerata, hammustada hambaid jne

Sellisel juhul juhib neuropatoloog tähelepanu mõlema poole näoilmete ja liikumiste sümmeetriale ning määrab ka eesmise 2/3 keele maitsetunde.
Vajadusel võidakse ette kirjutada täiendavaid diagnostilisi uuringuid, näiteks kolju luude, MRI, aju CT ja mõne muu uuringu radiograafia. Näo närvi põletiku ja selle vältimise meetodite kohta lugege meie artiklit.

Näo närvi neuriidi sümptomid

Näonärvi motoorse osa kahjustuse sümptomid (perifeerne halvatus)

Kui näo närvi motoorikat mõjutab, siis on näo lihased halvatud. Seda näitab näo vasak- ja parempoolsete külgede asümmeetria, mis muutub näo lihaste liikumise korral märgatavamaks.
Kõige iseloomulikud sümptomid näonärvi kahjustuse küljel:

  • liikumatu pool nägu;
  • suu nurga väljajätmine;
  • Belli sümptom - kui proovite silma sulgeda, siis avatakse silmamuna näo kahjustatud küljel ja avatud silmade avaneva pilu kaudu (st õpilane ei näe selles vahes) nähtavale valge skleera joone;
  • purje sümptom - põsed ei ole võimelised tänu sellele, et huuled ei sulgeda kahjustatud närvi külge ja õhk väljub;
  • Reviio sümptom on suutmatus jätta silma lahti tervena näo poolelt, kui arst palub silmad sulgeda ainult mõjutatud küljel;
  • võimatust silmad sulgeda, otsa kortsus;
  • mingit naeratust või naeratust puudutatud näo poolel;
  • reketi sümptom - näo asümmeetrilisuse tõttu on suu vahe sarnaneb tennise reketiga, mille käepide on pööratud võitmise suunas;
  • suurenenud pisaravoolus tingitud asjaolust, et alumine silmalaud on ka paralüüsitud ja pisar ei satu rebenekanalisse.

Samuti on patsiendil söömine raskendatud, kuna toit jääb pidevalt kindlaksmääratud põse alla ja see tuleb eemaldada keelega ning suu kaudu mõjutatud nurk voolab vedelat toitu või sülge. Sellistele patsientidele on väga raske rääkida ja küünlaid välja puhuda, sageli hammustatakse põie limaskesta kahjustatud poolel.
Taastumisaja jooksul võivad närvifunktsiooni ebapiisava restaureerimise või närvikiudude patoloogiliste seoste tekkimise tagajärjel tekkida järgmised sümptomid:

  • tervislikult kahjustatud isik (kontraktooriumi moodustumine),
  • krokodillipõletike sündroomi esinemine, kui pisarad hakkavad voolama söögi ajal.

Näonärvi ajalise osa lesiooni sümptomid

Sellisel juhul kaasneb põletikulises protsessis lisaks näoilmade paralüüsile ka kahjustuse küljel külva närvi kiud, mis vastutavad keele, kõrva tundlikkuse ja kõrvapõletiku ning limaskesta ja süljenäärmete töö eest.
Mimiklihaste sümptomid on samad, mis perifeerse näo närvide paralüüsi puhul. Lisaks sellele lisatakse vahepealse närvi kahjustuse märke:

  • ees 2/3 keele enam ei erista maitset,
  • hüperakuutsia seisund - eriline tundlikkus madalate toonide suhtes ja liiga kuumade kuuldude ilmumine
  • suu kuivus alumiste ja sublingvaalsete näärmete tõttu nõrga sülje tekkimise tõttu
  • võimalikku kurtust kahjustatud poolel, kui protsessis osaleb pre-vesiculaarne närv,
  • kuiv silma, kuna puudub pisaravool - kseroftalmia.

Kui samal ajal näonärvi mõjul kahjustavad ka kolju-närvi, võivad esineda järgmised sündroomid:

  • Lyanits'i sündroom (kookleuri ja näo närvide kombineeritud kahjustus) - kuulmiskaotus, kõrvamüra, näo lihaste halvatus.
  • Sündroom külgne loputuskasti silla (samaaegne hävitamine kolmiknärvi, näo- ja Esiku-teonärv) - halvatus näolihaseid mõjutatud poolel, peapööritus, kõrvade kumisemine, kuulmislangus, ja alandades üldist lihastoonust, suurendades raputamise ajal liikuma, koordinatsioonihäired ja aeglane nende vaheldumine jne

Näorärvi kahjustuse sümptomid, mis sarnanevad neuriitidega, kuid esinevad teiste haiguste korral

Koljuõõnes paikneva näonärvi osa lesiooni sümptomid

Üldjuhul toimub sel juhul parema ja vasaku näonärvi neuriit üheaegselt. See tähendab, et näo lihased halvendavad mõlemat külge, andes näole külma väljenduse.
Lisaks võib mõlemal küljel olla kurtus, kõrv võib olla müra, samuti vahepealse närvi kiudude kahjustuse muud sümptomid.
Tavaliselt mõjutab näonärvi intrakraniaalset osa basaalmeningiit, kui põletikulises protsessis osalevad teised närvid ja esinevad aju sümptomid:

  • teadvuse häire
  • pearinglus
  • peavalu
  • krambid.
  • oksendamine ja muud sümptomid.

Näo närvi tuumade sümptomid

Sellisel juhul on täheldatud ka näo lihaste halvatus mõjutatud küljel, mis on kombineeritud keha vastaskülje paralüüsi või pareesiga. Lisaks võivad halvatud pool kehas häirida ka mitmesuguseid tundlikkusi (näiteks valu, kombatav).

Näonärvi aktiivsust põhjustavate kortikaarstruktsioonide kahjustuste sümptomid (tsentraliseeritud paralüüs)

Selles olukorras on näo alaosa näo halvenemine või lihtsalt letargia, mis on kahjustuse vastas. Sellele lisatakse osaline halvatus kogu keha poole (hemiparees).
Mõnel juhul nägemisnärvi koeprojektsiooniala kahjustus ilmneb ainult kahjustuse vastas oleva külje nurga allapoole.

Järeldus

Näonärvi lüüatus võib esineda erinevatel tasanditel, millele on lisatud asjakohaseid sümptomeid. Kodus ilma nõuetekohase teadmisi on üsna raske aru saada, mis toimub, kui tavaline neuriit näonärvi (nt oma perifeerse või ajalise osa) või nii kuulutab ennast kasvaja, mis ilmus tuumaenergia valdkonnas või koljusisene osa närvi. Sellistel juhtudel on kõige parem konsulteerida neuroloogiga, et täpselt aru saada näo lihase halvatusest või letargismist ning saada tõhusat ravi.

Mis arst ühendust võtta

Kui on näo lihaseid ja muid näo närvi kahjustusi, on vaja pöörduda neuroloogi poole.

Näo kolmeminurk-närvi pigistamise sümptomid

Närvid on vastutavad teatud keha piirkondade innervatsiooni eest. Erinevate tegurite tõttu juhtimishäirete korral kaovad kesknärvisüsteemiga seotud piirkonna kontrolli. Selle protsessi manifestatsioonid sõltuvad lokalisatsioonist, näiteks näo närvi pigistamine võib põhjustada müstiliste närvikiudude täielikku halvatus. Meditsiinis nimetatakse seda haigust Belli paralüüsiks. Närvikiudude kokkusurumise tõttu on see põletikuline protsess.

Patoloogilise protsessi tunnused

Näo närvi lüük, mis kuulub numbri 7 alla paaritud kraniaalsete närvirakkude vahel, avaldub lihasnõrkuse (paresis) ja naha tuimusena. Rasketel juhtudel iseloomustab seda protsessi näo mõjutatava osa tundlikkuse täieliku kadumisega (paralüüs) ja sellepärast areneb selle asümmeetria. Maitse kaotamine on täheldatav vaid osaliselt, kuid sellepärast on kahtlusi hüpoglossaalse närvi pigistamisel (12 paari).

Sageli ilmneb patoloogia ühelt poolt ja selle esinemise olemus võib olla primaarne või sekundaarne. Esimene vorm tekib peamiselt hüpotermia tõttu ja teine ​​- erinevate tegurite tõttu, nagu infektsioonid, vigastused jne.

Paljude inimeste kolmiknärvi kokkutõmbamine (5 paari) ei erine näonärrituse pigistamisest. Siiski on nende vahel erinevusi, näiteks 7 paari on rohkem tundlikke kiude ja 5 mootorikiudu. Sellise nüansi peksmist on raske eristada, kuid kaasaegsete instrumentaalsete uurimismeetodite abil saab kogenud arst seda teha.

Põhjused

Nende tegurite tõttu võivad tekkida pingeline närv:

  • Mehaanilised vigastused (verevalumid, kärped jne);
  • Närvikiudude põletik, mis on põhjustatud külmetushaigustest, nakkustest või vigastustest;
  • Hariduse healoomulise iseloomu levik (neuromaasid) näo närvikaardi läheduses;
  • Tähelepanuta diabeedi tõttu suurenenud keha mürgistus;
  • Aju (aju) anatoomia;
  • Ravimi kasutamine närvi blokeerimiseks näol, näiteks kohaliku anesteesiaga.

Näo närvi lüük mõnikord avaldub idiopaatilistel põhjustel, st seletamatuks. Sellisel juhul viib arst läbi võimaliku ärritava teguri kõrvaldamiseks täieliku kontrolli.

Patoloogia manifestatsioonid

Kui näo närv on kahjustatud, sümptomid suurenevad järk-järgult. Esialgu kannatab patsient valu kõõluse taga ja 1-2 päeva pärast on selge näo asümmeetria. Selle protsessi jaoks on iseloomulikud järgmised funktsioonid:

  • Nasolabiaalse voldi joondamine;
  • Perekashivaniya nägu terve poole;
  • Suu nurga väljajätmine.

Sellised rikkumise asümmeetria märke tulenevad kahjustatud poole lihaste nõrkusest. Lisaks nendele ilmnemisele on võimalik eristada suutmatust silmad täielikult sulgeda. Kui ta püüab seda tegevust teha, ujub ta ülespoole ja seda nähtust nimetatakse Belli sümptomiks.

Näo väljendamise eest vastutavate lihaste pereosas ei saa inimene teha elementaarseid liikumisi, näiteks liigutada oma kulme, naeratada, sirutada oma huuli ette toru kujul, nutma hambaid jne. Kahjustatud närvikaardi küljel on ta jänese silma. Meditsiinis on seda nähtust kutsutud lagoftalmosiks ja see on kerge varjundiga klaasplast, mis jääb iirise ja ala silma vahele.

Näonärvi kahjustus võib olla seotud maitsetundlikkuse katkemisega. See närvisüsteem innerveerib keele esiosa, mistõttu on hägune musta, hapu ja soolase maitse tuvastamine. Vahel patoloogiline protsess puudutab silmi ja kõige sagedasem sümptom on nende kuivus. Nähtus esineb tänu suutmatusele täielikult juhtida sajandit. Harvematel juhtudel ilmneb liigne rebimine, eriti kuiva silma taustal toitumise ajal. Näo närv on vastutav ka sulgumise eest, seda saab suurendada või vähendada. Mõnikord on kuulmise tundlikkus halvenenud. See sümptom avaldub helide suurema taju kujul (hüperakuusia).

Patoloogia tunnused sõltuvalt põhjusest ja asukohast

Sõltuvalt näonärvi kahjustuse asukohast on haigusel järgmised manifestatsioonid:

  • Närvisüsteemi tuum. Selle piirkonna kahjustus võib olla tingitud haigustest vastavalt poliomüeliidi tüübile. Patsientidel ilmneb näoilmetest tingitud lihaste paresis, patoloogia;
  • Aju sild Närv on põletikuliselt peamiselt insuldi tõttu ja sageli on kahjustatud vigastusnärvi rada (6 paari), mis vastutab välise silmalaugu lihase eest. Sellepärast kombineeritakse näo lihaskoe pareesi sellel kujul kahjustuse tõttu šokkidega;
  • Aju vars Sellisel juhul on lisaks näonärvi neuriidi üldistele nähtudele ka kuulmiskaotus kuulmisjärgse närvireageerimise sekundaarse kahjustuse tõttu. Selline kahju esineb peamiselt kuulmismeedi moodustumise tõttu sisesõrestikus;
  • Alates kanalist ajalises piirkonnas kuni kivise närvi harusse. Kui kahjustus asetseb selles piirkonnas, tekib näonärvi halvenenud innefektsioon koos liigse süljega, samuti maitsetundlikkuse katkemisega ja kuivade silmadega. Mõnikord suureneb helide kõrvavalu kuuldavus;
  • Kivise närvi haru ja stepi närviharuga. Sellisel juhul on märgid identsed eelmise lokaliseerimisega, kuid silma pinna kuivuse asemel suureneb pisarad;
  • Esikanali avamine (välimine). Selle lokaliseerimise tõttu on pigistamine näiliselt näo lihaskoe liikumisel ebaõnnestunud.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu mitmel põhjusel nakkushaigustele:

  • Hunt'i sündroom. Herpesviirus on tüüpiliselt kahjustatud kuulmiskanali, kõrva ja suu närviteedel. Mõnikord mõjutab see protsess näo närvirakut, mille motiivkiud on lähedalasuv. Patoloogia ilmneb kõrva valu, mis antakse teistele pea ja näo kohtadele. Mümiliste lihaskiudude maitset ja pareesi häiritud tajumist saab eristada patoloogilise protsessi peamistest ilmingutest. Mõnikord on muid märke:
    • Tinnitus;
    • Kuulmiskaod;
    • Pearinglus;
    • Horisontaalse suuna nistageem (silmade tahtmatu võnkumine).
  • Mumps (parotiitis). Selle haiguse tagajärjel tekkinud näõrnärvi neuritisile kaasnevad tavaliselt järgmised sümptomid:
    • Mürgistuse märgid;
    • Kõrge temperatuur;
    • Süljenäärmete turse, mis avaldub kõrva taga turse kujul.
  • Otiidi krooniline voolu liik. Kõrvaõõne põletikuline protsess levib järk-järgult ja kahjustatud on kraniaalsete närvide teed. Sellisel juhul ilmneb müimik-lihaste kudede paresis, sellel taustal kannatab patsient pideva valu pealetruri kuues;
  • Syndrome Mischer - Melkerson - Rosenthal. See patoloogia on pärilik ja avaldub paroksüsmalle. Lisaks näonärvi kompressiooni ilmingutele langeb selle sündroomi all kannatav patsient kokku ja nägu paistub.

Kahe näo närvirakud on kokku kahjustatud 2-3% -l juhtudest. Mõnikord ilmub mõne aja pärast uuesti neuriit.

Tüsistused

Kui aeg ei hakka ravima pigistatavat näoärritust, tekivad mitmesugused komplikatsioonid, näiteks jäsemete lihaste kontraktsioonid (kontraktsioonid). See komplikatsioon esineb haiguse teisel kuul lähemal, kui näo lihaseid ei täideta täielikult. Mimiklihase koe kokkutõmbumise tõttu hakkavad nad tungima (tahtmatult lepingut sõlmima). Aja jooksul täielikult kõrvaldada see tüsistus on peaaegu võimatu.

Diagnostika


Iga kogenud arst võib kergesti kindlaks teha nõtkunud närvi näol, kuid mõnikord on mitu närvirakku, näiteks keelealune ja näo, pigistatakse. Sellises olukorras on vaja seda nüanssi selgitada instrumentaalsete uurimismeetodite abil:

  • Elektroneurograafia;
  • Välja toodud potentsiaalide uurimine (reaktsioon välisele ärritajale);
  • Elektromüograafia.

Sellised meetodid võimaldavad teada kahju koht ja ulatust. Neid kasutatakse ka närviimpulsside edastamise dünaamika kontrollimiseks. Siiski tuleb enne ravikuuri koostamist välistada patoloogilise protsessi sekundaarne iseloom, seda kasutatakse selleks ajaks tomograafia (magnetresonants ja arvuti). See näitab kõrvalekaldeid ajus.

Ravi kestus

Liigendatud närvirakkude ravi on üsna mitmekülgne, kuid rõhk on tavaliselt ravimikomponendil. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  • Vaskulaarse dilatatsiooni ravimid (teonikool, nikotiinhape);
  • Preparaadid turse eemaldamiseks (glütserool, furasemiid);
  • Põletikuvastased ravimid glükokortikosteroidide rühmas (prednisoon);
  • Vitamiinide kompleksid närvijuhtivuse parandamiseks (neuromultiit, Milgamma);
  • Põletikuvastase toimega valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofen).

Kui neuriit on sekundaarse päritoluga, siis elimineeritakse peamine patoloogiline protsess, mille tõttu on tekkinud pingeline närv. 5-7 päeva pärast ravi alustamist lisab arst ravikuuri füsioteraapiat, massaaži ja jäljenduslihaseid.

Näo närvi pigistamise harjutused on suunatud tervena poole näo normaalse tooni säilitamisele ja kahjustatud lihaste taastamisele. Selleks kasutage järgmisi koolitustüüpe:

  • Helide esitamine;
  • Näojutude jäljendamine näo lihaste abil;
  • Harjutused näo lihaste pingele ja lõõgastumiseks.

Massaaži abil patoloogilise protsessi ravi tuleb anda professionaalile. Kodus saate rauda ja hõõruda näo ja krae piirkonna tervislikke lihaseid.

Füsioteraapia protseduurid on soovitatavad pärast haiguse ägeda faasi lõppu peamise ravikuuri täiendusena. Nende seas on arst kõige sagedamini ette nähtud järgmisteks ravimeetoditeks:

  • Madala sagedusega magnetravi kasutamine;
  • Nõelravi kasutamine (kogenud spetsialisti poolt);
  • Ultra-kõrgsageduslik ravi;
  • Phonosferesi kasutamine prednisalooniga (rasketel juhtudel);
  • Infrapunase soojuse kasutamine.

Ravi tuleb läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, kuna kõigil protseduuridel on oma vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Ravirežiimi sõltumatu muutmine võib põhjustada patoloogia süvenemist. Seepärast tuleb raviskeemi mis tahes muudatused kokku leppida arstiga.

Kui patoloogia kulg on üsna raske ja ravimi lihtsus on ebaefektiivne, kasutatakse Lidazat koos FIBS tüüpi biostimulantidega. Näohoolitsuste ravimisel antikolinesteraasi ravimitena kasutatakse Tegretolit või Medocalm'i.

Operatsiooni kasutatakse ainult trauma ja sekundaarsete patoloogiliste protsesside (tuumorid, aneurüsmid jne) mõju kõrvaldamiseks või kaasasündinud anomaaliate korrigeerimiseks. Kui ravivastust ei ole enam kui 6 kuu pärast saavutatud, võib arst teile soovitada ka operatsiooni. Aasta jooksul pole seda vaja teha positiivsete muutuste puudumisel, sest siis on võimatu täielikult kahjustatud kudede taastumist nende pöördumatu atroofia tõttu.

Prognoos ja ennetusmeetmed

On võimalik teha ennustust näo närvitee pigistades, keskendudes kahjustuse raskusastmele ja lokaliseerimisele, samuti patoloogia olemusele (esmane, sekundaarne). 2/3-l patsientidel on näo lihaste funktsioonid täielikult taastud ilma tagajärgedeta. Kui patoloogia ei kesta kauem kui 2-3 kuud, siis on prognoos vähem optimistlik ja lepingute arendamine on võimalik.

Suurim võimalus positiivse tulemuse saavutamiseks, kui pekslemine toimus kolju otsas. Patoloogia korduv vorm on hästi läbi, kuid iga kord muutub see veelgi hullemaks. Uute retsidiivide vältimiseks ja haiguse arengu ennetamiseks on võimalik vältida:

  • Vältige hüpotermia ja vigastust;
  • Täiesti lõpetage tekkivate patoloogiate ravi;
  • Tugevdada immuunsust.

Näonärvi kokkutõmbamine toimub tavaliselt äärmiselt ebameeldivalt ja on piinlik, et inimene isegi välja kerkib, kuna tekkinud grimas on tekkinud. Kui ilmnevad esimesed selle patoloogilise protsessi tunnused, peaksite kohe minema haiglasse, et seda uurida, ja uurige haiguse põhjust. Sellele keskendudes saab arst välja töötada ravikuuri, mis aitab probleemist lahti saada.

/ Lorica / näoärritus

Näo närv ja selle lüüa sümptomid.

C. Bell 1836. aastal kirjeldas näonärvi ja selle kahjustuse sümptomeid.

Viimased 150 aastat on oluliselt rikastanud nii teoreetilisi ideid närvi patoloogiast kui ka meditsiinipraktikast. Sellega seoses tuleks märkida, et näonärvi neuropaatia patogeneesi, mikrotsirkulatsiooni häirete tekke, terapeutiliste keemiliste dekompressioonide (kortikosteroidide) ja kirurgiliste nähtude tekkega seotud tunneli sündroomide mõiste. Nende saavutuste taustal jääb muutumatuks probleem neuropaatia komplikatsioonile, näo lihaste sekundaarne kontraktuur, mis üllatas mineviku autorid nende järjepidevuse ja püsivusega.

1913. aastal märkis A. Fuchsi kibedusega, et arst on jõudmas lähenemas oleva kontraktooriumi vastu ja paranemismeetmete ebaefektiivsus juba kujunenud kontraktuuri ravis. On teada, et näo närvi lüüatus on perifeerse närvisüsteemi kõige sagedasem patoloogia (Alperovich N.M. et al., 1978). On näidatud, et Ameerika Ühendriikides on iga 13 minuti järel üks selline patsient.

Arvestades märkimisväärset kontraktuuri sagedust (näo närvide neuropaatiate 25-30% komplikatsioonid) - mimikrünnakute puudujääk koos vastavate psühho-emotsionaalsete häiretega - käesolevas probleemis esineb huvi.

Näo närvi neuropaatia.

Näonärvi neuropaatia esineb kas idiopaatiline haiguse või kasvaja mostomozzhechkovogo nurga basilaararteri aneurüsm, hulgiskleroos, Guillain - Barre sündroom, diabeet, vähk parotiidnäärmest, leukeemsete infiltratsiooni närvi kanali ajalise luu. Eri neuropaatia vorm on kõhunäärme ganglioni kaotus Herpes Zoster-Hunt'i sündroomiga. Mõlemal idiopaatilise halvatusel ja Melkersson-Rosenthal'i sündroomil esineb korduv näo halvatus. Näo närvi neuropaatia idiopaatilised vormid (Bell's paralüüs) on üks kõige sagedasemaid neuroloogilise patoloogia tüüpe. Etioloogia pole teada. Paralüüs tekib sageli pärast jahutamist. Eeldatakse, et haiguse põhjuseks on isheemia, mis põhjustab närviline turse ja selle kinnipidamist näo kanalis (munajuha). Haigus algab sageli mastoidprotsessis valuga. 1-2 päeva pärast ilmneb näo lihaste halvatus küljele valu. Sageli leiab nõrkust hommikul ja õhtul täieliku paralüüsi taseme. Silmade ringikujuliste lihaste halvatus ei sulgeda silmalau (lagofthalmos - jänesilm), nägu on pingutatud tervislikule küljele, toit on põske ja kummiga kinni jäänud. Silmalaudade halvatus viib pisarate nõrgenemisele; silmade ärritus stimuleerib limaskesta näärme liigset sekretsiooni ja selle tulemusena voolab pisar pidevalt põske.

Närviline turse, mis ulatub proportsionaalselt chorda tympani väljavoolu, põhjustab kahjustatud poole küljes eesmise 2/3 keele maitset. Isegi rohkem proksimaalset kahjustust lülitab välja kiud, mis liiguvad lihasele, mis pingestavad jalgade, mis põhjustab südamepekslemist samal küljel (hüperaktsioon). Lõpuks, kui turse hõlmab väntvõlli koost kiud välja juhtimiseks pisaranääre mis viib lõpetamist pisaravool sündroom ( "kuiva silma", on tulvil esinemise keratiidile tõttu lagophthalmos). Halvad prognostilised tunnused: patsiendi vanus, hüperakuusia, sügav paralüüs ja tugev lihaste toonuse kaotus, mis põhjustab tõsist näo asümmeetriat. Kuid kategooriline otsus haiguse tagajärgede kohta on alati problemaatiline. Isegi kergematel juhtudel võib kujuneda näo lihaste kontraktuur. Üldiselt kaotab enamus patsientidest täiesti mõne nädala või paari kuu pärast. Vähem kui 15% juhtudest on taastumine mittetäielik või ei esine üldse: näo lihased on nõrkusega, silmalaugude pöördumine, kahjustatud lihaste kontraktuur, sükinesia ja mõnikord ka näo hemispasm.

Kraniaalnärve moodustava rühma närvid mostomozzhechkovogo nurga on Pontina rühma, nagu jätnud ajutüve piires silla, mis võib mõjutada patoloogilisi protsesse (kasvaja, tsüsti, arahnoidiidi jt.) Sellest lähtudes mostomozzhechkovogo moodustuv nurk silla, väikeaju ja medulla aju. Kuigi selle piirkonna vahetus läheduses on ainult sellised patoloogilised protsessid sageli esinevad ees-ukse-kõri- ja näo närvid, mõjutavad ka pomisonoenliigese närvide rühma kuuluvate läheduses paiknevad trigeminaalsed ja rinnavähivad närvid.

Kolmiknärv, V (n. Trigeminus) - segatud. Esimesed neuronid paiknevad trigemina ganglionis (trigemini), mis on kardiaalse materjali leht ja asub kolmekordse mulje kujul, mis on ajutüve kerelise osa esiosa süvend. Sõlme sensoorsete rakkude aksonid kolmiknärvi tundlikus juurtes sisenevad silla külgpinna keskmise kolmandiku külge. Siin jagatakse juur kaheks osaks. Üks osa koosneb kiududest valu ja temperatuuritundlikkus, lõpetades tuumas seljaaju kolmiknärvi tee (n. Tractus mesencephalici n. Trigemini), mis kulgeb alumise silla osakonna ja kogu piklikaju, alumises otsas sattuvaid seljaajus. Teine osa meeleorgani juurest, mis koosneb taktiilsete ja lihaste lihaste tundlikkusega kiududest, lõpeb silla rehvi ülaosas paikneva kolmiknärvi (nt Sensorius principalis n. Trigemini) peamise sensoorse tuumaga. Nende kahe tuuma (teise närvirakkude) närvirakkude aksonid lähevad vastasküljele, ühendades mediali silmaga ja lõpuks taalamuses. Taalamuses paiknevate kolmandate neuronite aksonid juhinduvad sisemise kapsli kaudu, kiirgusvetikast poolkera tuumaga vastassuunas positsentraliseeritud kummardusesse. Kolmiknärvi sensoorsete rakkude dendrites on kolme kolmiknärvi perifeersed harud - silm (n.Ophtalmicus), maxillary (n. Maxillaris) ja mandibulaarne (n. Mandibularis) närvid.

Nägemisnärv - tundlik, jätab koljuõõnt läbi ülemise orbitaalse lõhedest (koos III, IV ja VI paari) väikesemahulise tiiva kiilukujulise luu ja annab innervatsiooni naha ees peanahka ja otsaesisele Laugudele, silmamuna, nasaalne, limaskesta ülaosa ninaõõnes, pea- ja esiosa, meninges. Ülalõuanärv väljub koljuõõnt kaudu ümmargune auk suurem tiiva kiilukujulise luu ja naha innerveerib alumise silmalau, keskosas näole, ülahuule ülemise lõualuu ja hammaste, igemete ja periost ülalõua (ülalõua) ja alumised õõnsuse ninaõõne. Mandibulaarne - sega, jätab koljuõõnde läbi sphenoidse luu suure tiiva ovaalse auku. Selle tundlikud kiud tagavad alumise ääre innervatsiooni, näo, lõua, alaosa, hamba, igemete ja periosteumi alumiste osade, põske limaskestade, keele kaks esimest osa.

Mootor närvikiude mis on aksonite närvirakkude piirkonnas asuvate silla motor tuumas kolmiknärvi (n. Motorius n. Trigemini), innerveeruvad närimist ajalise, mediaalne ja lateraalne Pterygoid lihas- ja anterior kõhus digastric lihasesse. Lõhna- ja kiud on dendriitide eriline maitse tundlikus kapris- sõlme rakke (ganglion geniculi) näonärvi, mille kaudu lõpliku haru n. lingualis pakkuda maitse retseptori seadmete ees kaks kolmandikku keelega. Sekretoorset parasümpaatiline autonoomse kiud on aksonite ülemise core süljeeritust rakud (Nucl. Salivatorius superior), ulatudes vahepealsesse osa närvi (n. Intermedius), siis chorda sisekõrva (chorda sisekõrva) ja alalõualuu närvi submandibulaarset ja keelealused süljenäärmed. Osana nii suur ja paljude väikeste oksad kolmiknärvi on autonoomne kiud, väärtus, mis võimaldab meil mõista keerulisi vegetalgicheskie sündroomid.

Seega nägemisnärvi, oksad saatis ajukelme pisaranääre, Otsmikuluu ning algusse limaskesta nina ja silmakoopad, liitunud autonoomse kiududest tsiliaarilihase ühiku paigutatud orbiidil. Osana ülalõuanärv ja selle oksad - käsipilsipumba (. N zygomaticus), silmaalune (. N infraorbitalis) ja ülemiste alveolaarsetesse närvid (. Nn alveolares superiores) on autonoomse kiududest pterygopalatine sõlme (Gangl pterygopalatinum.), Mis asub lohk pterygoidea.

Alalõualuu närvi ja selle oksad - ushno-ajalise, bukaalseks (n buccalis.) Ja halvema alveolaarsetesse (n alveolaris halvem.) Närvide (n auricu-lotemporalis.) - struktuuris on kiud kõrvast sõlme (Gangl oticum.), Mis asub ovaalne auk ala. Veelgi enam, kolmiknärvi süsteemi on plexuses Sümpaatilise kiududest, mille peamiseks põhjuseks põimiku caroti-mää, kaasatud veresoonte toonuse regulatsioonis.

Kolmiknärvi funktsioonide uurimine sisaldab tundlikkust selle indekteeritavates piirkondades ja võime teha närimiskummi. Uurige tundlikkust, puudutage nõela, puuvillat, külma ja kuuma veega katseklaasi näole erinevatesse osadesse. Samuti testitakse sarvkesta-, konjunktiivi-, supraorbitaalset ja alaselja refleksi. Kolmiknärvi motoorse funktsiooni uurimiseks palutakse patsiendil hambaid hammustada, seejärel teha mitu närimisliikumist, närida, samal ajal tunda, kuidas närimiseks on lihased kontuuriga. Suu avamisel peaksite kontrollima ka alumiste lõualuude asukohta (kas see ei kõrvalda külge).

Tundlikkuse häireid kõhrekahjutustega esiküljele kolmiknärvi sõltuvalt lokaliseerimine patoloogilist protsessi saab segmentaarne või perifeerse tüübist. Segmentaarne dissotsieerunud tüüpi häired leitud kahjustused seljaaju tuumas tee, kus juhul, kui kompimistaju säilimise murtud valu ja temperatuuritundlikkus näole Zeldera segmentaarne rõngakujuline tsoone. ülemine osa seljaaju tuumas kaotusega path põhjustab sarnaseid tundlikkuse häire rõngakujuline ala külgneb suus pilu ja alumine kaart - rõngakujuliselt külgneva parieto-ushno-lõug liin. Lisaks tundlikkuse häired vähendatud või langeb sarvkesta ja konjunktiivi reflekse ja refleksi alates ninalimaskesta alalõua reflekse.

Perifeerne tundlikkuse häire tuvastatakse kolmiknärvi perifeersete harude kahjustustega. See rikub igasugust tundlikkust. Kolmiknärvi või harude ärritus on tingitud teravast tulistamisest või põletavast valust, naha punetusest mõjutatud haru innervatsioonitsoonis.

Liikumishäired tekivad siis, kui mürgistusjõu molekuli tuum või motoorikiud on mõjustatud ja avalduvad kahjustatud küljes perifeersete paresiside või rasvumislihaste halvatusena. Ühepoolse kahjustuse korral suu avamisel nihkub alumine lõualu kahjustuse suunas, kaheosaline kahjustus langeb. Mandibulaarne reflektsioon väheneb või kaob.

Näo närv, VII (n. Facialis) - mootor. Sellel on oma koostiselt ja maitse ja parasümpaatiline sekretoorset kiududest kulgevate osa vaheühendi närvi. Motor tuumas näonärvi paikneb sügaval põhjas silla ja sisaldab ülemiseks ja alumiseks osaks. Ülemine osa millel on kahepoolsed ajukoore kommunikatsioon tõttu optikusekiudude ristumistasandil kortikostriaalse tuuma path näeb innervatsiooni jäljendaja lihaseid eespool silmanurgas, madalam - omab ainult ühe suuna ajukoore sidet, mistõttu kahjustuste viimase central parees või paralüüs näolihaseid allpool silmanurgas vastasküljel põranda- poolel. Intermediate närvi on ühiseid keeleneelunärvid parasümpaatiline sekretoorset sljunootdelitelnoe core (Nucl. Salivatorius cranialisest [laitmatu]), sekretoorsed kiududest, mis koos näonärvi läbida eesmised kanali petrous osa ajalise luu ja seejärel pärast moodustumist kolentsa koost, jättes näonärvi, mis sisaldab n petrosus suuremate kinnitunud alalõualuu närvi ja innerveerivad submandibulaarset ja keelealused süljenäärmed.

Vahepeal närvi viitab üldisele õrna maitset keeleneelunärvid närvi tuumas solitaartuum trakti (Nucl. Tractus solitarii), kusjuures esimene ots aksonite neuronite maitse- analüsaatori mugavalt sõlme kolentsa näonärvi (Gangl. Geniculi). Dendriitide rakkude testitud kompositsioonis chorda sisekõrva ja seejärel lingvaalseid närvi ja selle oksad - keelealune närv (. N sublingualis) maitse retseptori abivahendid anterior kaks kolmandikku nende külgede keelel. Aksonid motor närvirakkude fatsiaalses saadetakse põhja Rombauk vajaduse Fatsiaalses Tuberkkeli ümbritseda eemaldajanärv asub siin, moodustades sisemise põlve võtta ventraalne suunas. Siis aksonite kompositsioonis koos juur närvijuurte ja vaheosa VIII paari cochlear jätnud ajutüve hetkel cerebellopontine nurga piiri juures sillas ja piklikaju ja asuvad koljuõõnt. Läheneb sisemise kuulmisnärvi avades petrous osa ajalise luu ja vahepealset ees närvid jätnud sisekõrva närvi ning sisaldab canalis facialis. Siin, moodustades välimise põlve, jättes koljuõõnt läbi augu stylomastoid. Läbides ees kanal, saadab näonärvi oksad on: suur kivine närvi (n petrosus suur.), Mis koosnevad parasümpaatilise kiud pisaranääre, seega võita oma kaasas kuiva silma ärritus - pisaranääre süljeeritus (pisaravool); stapedius närvi (. n stapedius), jättes esiosa kanal on veidi väiksem ja suurem petrosal närvi innerveeruvatest stapedius lihaspinge nõrgendab kuulmekile selle kaotuse põhjustab suurenenud heli tajumist; chorda sisekõrva (chorda sisekõrva) - suurima haru ulatub allpool, see koosneb dendriitide tundliku maitsega rakud sõlme kolentsa näonärvi veavad aferentsed maitse impulsse anterior kaks kolmandikku punni ning aksonite vegetatiivsete rakkude süljeeritust tuumas kandev efferent sekretoorset impulsse submandibulaarset ja hüpoglossaalsed näärmed.

Trumli keti katkestamine põhjustab maitse kaotamist keele kaks kolmandikku ja sama külje submandibulaarsete ja sublingvaalsete süljenäärmete sekretoorse funktsiooni rikkumist. Pärast stülo-mastoidide avamist läbi näo närvi jaguneb mitmeks haruks, moodustades nn hane käpa (pes anserinus), mis annab peaaegu kõik näo lihased motoorne närvikiududega. Näo närvi uurimisel uurige hoolikalt nägu rahutuks, et tuvastada asümmeetria, naha voldid, silmatilgud, suu seisvate nurkade tase. Seejärel palutakse patsiendil sulgeda iga silma vaheldumisi ja mõlemad silmad kokku, tõsta ja kududa oma kulme, näidata oma hambaid, täida oma põsed, viled, löök välja.

Kontrollige maitse ees kaks kolmandikku keelt.

Lüüasaamist näonärvi kogupikkuse põhjustab lõtv halvatus näolihaseid. Seoses sellega on näo asümmeetria, mis on üsna väljendatakse üksi ja eriti kuvamisel hambad (44, 45), kui nurk suudmest ei tahapoole tõmmata (m. Risorius halvatus), ja seal on nähtus "hüüumärgikujuline". On mõjutatud küljel on lamedamad voldid Otsmikunahast ja nasolabial voldid, silma Pööret sulgeda ajal kõõritama silma ei ole võimalik, kuna silmalaud ei sulgu (parees m. Orbicularis oculi), samas silmamuna pöördub ülespoole (nähtus Bell) ning kaudu väljendunud pilusse vahel ülemiste ja alumiste silmalaugude, kõvakesta nähtav riba (lagophthalmus), laiendatud silmanurgas võimalik ülemäärane pisaravool. See ei ole võimalik mõjutatud poolel kortsutas kulmu, põhjustada stressi lai lihaseid kaela, see muutub võimatuks liigutusi, nagu vilistamine, suudlemine ja nii edasi. N. Patsient on kõnehäired ja söömine (toidu jäädagi põse ja hammaste). Kadunud või vähendatud laubalt, sarvkesta ja konjunktiivi reflekse. Sõltuvalt tase hävitamine eespool pilt lõtv halvatus täiendada neid või muid märke kahjustuse naabruses struktuurid ja närve. Niisiis, lüüasaamisega sisemine põlve näonärvi ajutüves protsessi kaasatud ja tuuma eemaldajanärv. Sellistel juhtudel tekib Fovilli sündroomi vaheldumisi tekkiv kliiniline pilt. Lüüasaamist näo närvi cerebellopontine nurk on kombineeritud esiteks, lüüasaamisega vahe- ja preddvernoulitkovogo närvid, siis liitu märke funktsiooni häirumise kolmiknärvi ja väljund. Lüüasaamisega näonärvi pagasiruumi kanali piires ajalise luu ülal pildil lõtv halvatus liitunud sümptomid selle filiaalid asuvad allpool patoloogiline keskenduda. Lüüasaamist kortikotranfersoomide tuuma radade seotud tuumades näonärvi, tavaliselt koos osalemist patoloogilist protsessi kortikospinaalsete (püramidaalse) põletikud.

Näo lihaste tsentraliseeritud paralüüs tekib patoloogilise fookuse mis tahes lokaliseerimisel kogu korteks-tuumatee (koorek, kiirguskroon, sisemine kapsel, aju, sildade jalad). Sellistel juhtudel kombineeritakse näo lihase tsentraalne paresis või paralüüs keskmise hemipareesi või hemipleegiaga põse vastasküljel. Näo lihaste tsentraalse paralüüsi puhul iseloomustab lihaste düsfunktsioon, mis asub allapoole küünarvarre, millel on ühepoolne kortikaalne innervatsioon aju teisest poolkeral; paralüüsitud lihaste degeneratsiooni puudumine (taassünd); sarvkesta ja konjunktiivi reflekside säilimine, mille peegelduvad kaared on silla tasemel.

Kortikaaltsükli motoorapiirkonna patoloogilise fookuse ärritus, kortik-tuumatee moodustumise tsoon teatud subkortikalistel koosseisudel võib olla seotud näo hüperkineesiga tooniliste ja klooniliste krampide kujul või näo üksikute lihaste piiratud spasmide kujul. Vestibulaarne närv, VIII (n. Vestibulocochlearis) - tundlik, koosneb kahest sõltumatust osast, mis täiesti erinevad: vestibulaarne (pars vestibularis) ja košulaar (pars cochlearis).

Kahepoolne osa on otseselt seotud kuulmisanalüsaatoriga. Esimesed neuronid asuvad kumeruse spiraalses otsas (gangl. Spirale cochleae). Dendriitide need rakud sobivad spiraalse (Corti) keha (organum Spirale), mis lõpeb tema retseptori juuste kuulmis rakke, mis saavad vibratsiooni endolymph ja nende muutmine närviimpulsside ja aksonite - moodustada cochlear osa närvi, mis koos vestibulaartuumade osaliselt ja näonärvi ajutüvest väljaspool sisemist kuulmiskanalit koljuõõnde. Seespool mostomozzhechkovogo nurga siseneda küljelt, piirpinnal sillas ja piklikaju, ajutüves, mille tulemuseks on esi- ja tagaosa cochlear tuumade (nucll. Cochleare ventralis et dorsalis), kus teine ​​neuronite kiududest, mis sageli muudab ületamisel vahel silla ja lähevad vastassuunas, saadetakse nad alamkoordinaalsetele kuulmiskeskustele - keskmise ajutine katuse alumised küngased ja talamiinide keskmise kraniaalsete kehade (nucll. corporis geniculatis) tuum ja mõni mööda nende külge. Kuulmise radadel moodustunud teise ületanud kiududest neuronite viia keskse protsessid trapetsi keharakud (corpus trapezoideum), mediaalne laienduse olivnogo core (nucll. Olivaris aktsessoorne medialis) ja tuuma külgne silmuseid. See moodustab külgmise silmuse (leinniscus lateralis), mis paikneb keskmise silmuse väljal ja lõpeb loetletud alamkortikaliste kuulmiskeskustes, kus asuvad kolmandad neuronid.

Viimased kiud, mis on läbinud sisemise kapsli tagumise põlve tagumise kolmanda osa ja kiirgava krooniga, ulatuvad kuulde analüsaatori kortsuunas (paremas ajalises vibulaskmises). Juuresolekul kuulmis impulsside kahepoolsete cochlear tuumade silla eespool selgitab puudumisel kuulmishäired ühepoolse kahjustuse neuronite akustilise analüsaator, t. E. külg hinged, Subkortikaalsetes kuulmis keskused särav kroon, superior ajalise gyrus koores. Kuulmiskahjustusi põhjustavad ainult esimese neuroni, kaheksanda närvi ja selle tuumade koheli osaks oleva koonuse ühepoolne kahjustus. Kuulmisanalüsaatori kortikaalprojektsiooniala ärritus võib kaasneda kuulmis hallutsinatsioonidega, mis sageli on generaliseerunud krampidevastase epilepsiahooga eelsündinud (aura).

Kuulmis raskuse uurimine viiakse läbi sosin ja valju kõne abil. Hämmastavat kõnet terve kõrvaga saab kuulda 7-12 m kaugusel, valjult - 20 m. Täpsemalt saate hääleõigust määrata audiograafiaga. Erinevad järgmised kuulmistoimingud: täielik kuulmise kadumine või kurtus (anakusioon), kuulmise vähenemine (hüpakusus) ja kuulmise suurenemine (hüperakusioon).

Kui kuulmislangus on vaja kindlaks teha, kas ta on jõudnud tulemusena häire vigastuse patoloogilist protsessi juhtiva aparatuuri keskkõrvas (kuulmekile kõrva luud) või zvukovosprinimayuschego (spiraali organisse VIII osa cochlear närvi nucleus). Heli juhtivate seadmete katkestamiseks on iseloomulik, et kuuldevalu on madalate toonidega ja luujuhtivuse säilimine, iseloomulikud on heli vastuvõttev seadme kaotamine, kõrged toonid ja luujuhtivuse kaotus. Õhu seisundi ja luujuhtimismeetodite kindlakstegemiseks on kasutatud häälkäppu (peamiselt koos võnkumissagedusega 128 1 s). Weberi meetod on see, et häälestustehase jalg paigaldatakse piki krooni keskjoont. Heli juhtiva seadme kaotamise korral on häälekahvi heli paremini tajutav valulik kõrv, ja heli tajumisega võitmisel on heli tervislik.

Predoor osa. Esimesed neuronid paiknevad sisemise kuulmiskanali põhjas asuvas eel-ukse sõlmes (pars vestibularis). Dendriitide selle sõlme rakke lõpetada retseptori abiainete poolringikujuline kanalitel ja aksonite jätnud ajalise luu läbi porus acusticus internus ja sisesta koljuõõnt ainsa vestibulaarfunktsiooni root mis ulatudes mostomozzhechkovogo nurga, siseneb ajutüve kus jagatuna üles- ja allapoole oksad, mis ulatub vestibulaarse tuuma (teise neuronid) silla kaaneni IV ventrikli külgsuunas: kasvavas harus lõpeb kõrgemal vestibulaarse tuumaga ja väikeaju uss, mis langeb külgmise, mediali ja alumise vestibulaarfunktsiooni tuumades. Vestibulaarse tuumaga ühendatakse järgmised ühendused:

1) seljaaju kaudu peaaju preddverno path ulatub külgne vestibulaarfunktsiooni tuumast anterior sarve seljaaju esiosas funicles selle külje ja tagumisest pikisuunalise tala sarve seljaaju kaelaosa vastasküljel;

2) cerebellar vermis läbi pre-cerebellar kimbu, mis ulatub väiksemate tserebellarite jalgade koosseisus vastupidi ja peamiselt külje suunas;

3) silmamotoorsete närvide tuumadega tagumise pikisuunalise kiirte süsteemi kaudu;

4) aju varraste autonoomsed vormid, peamiselt tagumine tuum

vaguse närv ja hüpotaalamuse tuumad;

5) koos retikulaarse moodustumisega ekstrapüramidaalsüsteemiga, kellel on talamus ja ajukoor (eesnäärme (statokineetiline) analüsaator, lõpeb suur aju ajalooliste lobaste koorega, ilmselt kuulmisprojektsiooniala läheduses).

Ülaltoodud kommunikatsioon vestibulaarfunktsiooni seade teiste harude närvisüsteemi konto patoloogia märkis oma lüüasaamist: tasakaalu häire ja liigutuste koordinatsiooni (tingitud väikeaju ekstrapüramidaalsete süsteemi, seljaaju), nüstagm, halvenenud sõbralik liikumise silm pea liikumist (tänu tuumade Silmaliigutajanärv ), pearinglus, oksendamine ja muud autonoomsed häired (vaguse närvi ja teiste autonoomsete tuumade parasümpaatilise tuuma tõttu). See patoloogia võib täheldada kahjustusi patoloogiliste protsesside vestibulaarfunktsiooni ühendusi erinevatel tasanditel (sisekõrva ajutüve, puukoor temporaalsagara peaaju).Et uurida funktsiooni vestibulaartuumade närvi kontroll VIII osa nüstagm, tasakaalu ja proove teostada koordinatornyh t. D. Carry vahelduva proovi (spetsiaalses tooli uuritud rotatsioon) ja eksperimentaalselt indutseeritud nüstagmide olemuse järgi hinnatakse vestibulospinaalset ja vestibula-vegetatiivset refleksi vastavalt vestibulaarse funktsiooni seisundile.

Näo närvi paralüüs

Näo närvi ja selle haiguste kahjustus jääb esmajärjekorras kraniaalsete närvide kahjustuste hulka. 10... 30-aastaste patsientide arv on 60-70%.

Näo närvi kahjustuse kliiniline pilt on hästi teada ja sõltub kahjustuse tasemest ja juhtivuse häirimise tasemest. Nägemisnärvi kahjustuse juhtiv sümptom on vastava näo poolte müstiliste lihaste perifeerne paresis või halvatus. Näonärvi kahjustuse taseme hindamiseks on välja pakutud House-Braacmani skaala. (vt tabelit).

Punktide funktsioonide kirjeldus

1 Normal Normaalne kõigi filiaalide funktsioon

2 Lihtne kõrvalekalle. Pehme nõrkus, tuvastatav, üksikasjaliku uurimisega.

3 Mõõdukas düsfunktsioon. Nähtav, kuid mitte häiriv asümmeetria.

4 Mõõduka düsfunktsioon Nähtav nõrkus ja / või häiriv asümmeetria

5 Raske düsfunktsioon. Nägude lihaste vaevumärgatavad liikumised.

6 Paralüüs kokku. Liikumist ei toimu.

Mootoripuudus ei põhjusta mitte ainult kosmeetilist defekti, vaid rikub ka närimise ja neelamise täielikku toimet, muutub foonatsioon. Neuroparalüütiline keratiit, mille põhjus nägude närvide kahjustusega patsientidel on lagoftalmos ja pisarate rikkumine, viib lõpuks sarvkesta armistumiseni kuni silma nägemise kaotamiseni. Koos nägemisnärvi kahjustusega patsient toob kaasa tõsise vaimuhaiguse, vähendab selle elukvaliteeti.

Alates seisukohast topograafilist anatoomiat isoleeritud näonärvi segment 3: intrakraniaalne sisaldab segmendi väljaviimise kohas närvi ajutüve sisemise kuulmekäikude, vnutripiramidny - sisemine kuulmekäikude kuni stylomastoid augud ja ekstrakraniaalset. Näonärvi topograafia anatoomia omadused tingivad selle asukoha ajutüve vahetus läheduses asuva kohevestibulaarse närvi, sisemise ja keskkõrva struktuuri ning süljenäärme põispõie suurte kahjustuste sageduse ja kirurgilise ravi raskuste tõttu.

Pärast näo närvi (näonärvi neuriiti, näonärvi otogeenseid kahjustusi) näo närvi lesiooni põletikulist iseloomu on tema iatrogeenne kahjustus erinevate kirurgiliste sekkumiste korral teise koha peal. Näonärvi iatrogeensete kahjustuste kõrge sagedus on tingitud nii topograafilise anatoomia keerukusest kui ka kolju põhivastaste kasvajate kasvu omadustest. Mõnel juhul, hoolimata näonärvi anatoomilise terviklikkuse säilimisest, on selle funktsioon pärast operatsiooni julmalt häiritud ja patsiendid, kes on läbinud kirurgilise operatsiooni, eemaldavad kasvaja, on raskete kosmeetiliste defektide tõttu puudega. Märkimisväärne rühm koosneb iatrogeense näoärritest põhjustatud vigastustega patsientidest kirurgiliste sekkumiste ajal kuulmisorganites, eriti kroonilise väsimuspikkusega keskkõrvapõletiku ajal. Näonärvi kahjustuse sagedus otoloogiliste operatsioonide ajal on vahemikus 0,2% kuni 10%. Sageli on ka näo närv kahjustunud kaela operatsioonil, näo-silmavalikel ja operatsioonidel suuõõnes, kuna see paikneb selle koe paksuses, kus see moodustab nn parotid-plexus.