Psühhoosi ravi, taastumismeetodid pärast psühhoosi

Paljud mehed ja naised ravivad psühhootilisi häireid ettevaatlikult, ettevaatlikult, kuid veelgi sagedamini - kui midagi kaugelt, midagi, mis on võõrkeelne probleem. Kuid arvestades, et endogeense psühhoosi esineb 3-5 inimest saja kohta, rääkimata teist tüüpi psühhootilisi häireid, ei ole keegi sellest immuunne. Iga perekond võib sellist probleemi kokku puutuda. Ärge võtke psühhoosi midagi häbiväärset, korvamatut ja kohutavat. See on sama haigus nagu diabeet, haavand või muu krooniline haigus. Psüühikahäirete bioloogiline alus ei ole haigestunud inimese süül, nad on seotud aju biokeemiliste protsesside ja teiste sisemiste patoloogiatega. Te ei tohiks peita oma probleemidest kõigile, vastupidi - peate hakkama psühhoosi professionaalset ravi niipea kui võimalik, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Mida tähendab psühhootiline diagnoos?

Vastupidiselt arvukatele eelarvamustele, et vaimse häirega isik on kas nõrkust tingitud tantrum või potentsiaalne maniaka, näitavad statistika, et tervete inimeste hulgas esineb sagedamini agressiivset käitumist kui psühho-neuroloogiliste asutuste patsientide seas. Seepärast ei tohiks sa paaneda ega eraldada end ühiskonnast, kui teie perekond seisab silmitsi sellise diagnoosiga. On oluline mõista, et psühhiaatri poole pöördumise viivitus võib kaasa tuua pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas puue.

Psühhootiliste sümptomite ilmnemine ei viita alati skisofreeniale või muule raskele endogeensele haigusele. Psühhoos võib olla somatogeenne, psühhogeenne, joovastav või orgaaniline. On olemas suur loetelu haigustest ja patoloogiatest, mis võivad põhjustada psühhootilisi sümptomeid. Seepärast võib psühhoosi põhjuse kindlakstegemiseks õigeaegselt otsida meditsiinilist abi ja diagnostikat, et vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja parandada haiguse prognoosi. Psühhootilise diagnoosi korral peaksite valima piisavalt pikk ravi ja rangelt kinni pidama arsti juhistega.

Psühhoosi prekursorid

Sellised elulised psühhootilised sümptomid, nagu hallutsinatsioonid, luulud, motoorilised ja afektiivsed häired, ei tekita kahtlusi, mida ei saa ilma professionaalseta aidata. Kuid sageli võib psühhoosi lähenemist tunnustada juba ammu enne selle laiendatud etappi. Varasem diagnoosimine aitab kaasa rünnakute lihtsamaks muutumisele ja sümptomite kiire vähendamisele. Tähelepanu tuleb pöörata erilistele sümptomitele:

  • arusaamade, kogemuste ja ideede muutmine, kõikehõlmav tundub erinev, ilmnevad kummalised aistingud;
  • huvide vahetamine, uued ebatavalised hobid;
  • kahtlus, usaldamatus suhtumine teistesse, eraldumine, ühiskonnast eraldatus;
  • vähenenud aktiivsus, kontsentratsioon, suurenenud tundlikkus stressifaktorite suhtes;
  • muutused tavalises meeleolus, depressiivsed ilmingud, suurenenud hirmud;
  • energia, algatuse, motivatsiooni järsk langus;
  • kummaline välimus, hooletus, hooletus enesehoolduses;
  • isu ja unehäired, peavalud;
  • tundlikkus, nõrkus, ärrituvus, suurenenud närvilisus ja ärevus.

On oluline konsulteerida psühhoosi sümptomite kõige esimeste ilmingute spetsialistiga, et vähendada haiguse komplikatsioonide riski.

Teie meetmed psühhootilise häire korral

Kaasaegne lähenemine vaimuhaiguste ravile on kaugel varem kurikuulustavast "arvestusest". Kuid paljud mehed ja naised kardavad endiselt sotsiaalseid keeldusid, diskrediteerivad tööl ja ühiskonnas, teiste ebapiisavat suhtumist ja nende suhtes sundravi. Sellepärast käivad suhteliselt sageli psühhoterapeudi asemel külastajad, kellel on sugulaste abi, külastada igasuguseid psüühikaid, tervendajaid, kasutama rahvapäraseid ravimeid, lisama toidule toiduga seotud "magic" toidule lootust, et nad valulast seisundist välja pääsevad. Seda ei tohiks teha mingil juhul, see suhtumine haigusse viitab ainult haigusseisundi halvenemisele.

Psühhoosi ja puude riski prognoos sõltub mitte ainult ravi intensiivsusest, vaid ka selle algusest peale. Mida kiiremini te ravi alustate, seda suurem on psühhootilise häire ravimise võimalus ja inimesele negatiivsete tagajärgede ärahoidmine. Ainult pärast psühhiaatri või psühhoterapeudiga konsulteerimist ning põhjaliku diagnoosi teostamist keeruliste erimeetoditega saab määrata psühhootilise seisundi põhjuse ja valida sobiva ravistrateegia. Kui te kardate meditsiinilist abi, võib kõik end väga kahetsusega. Patsiendil, kes viiakse haiglasse ägeda seisundi või kroonilise psühhoosi staadiumis, on ebatõenäoline, et välditakse kõige keerulisemate negatiivsete vaimsete häirete ja järgneva puude tekkimist. Seepärast on psühhoosil vähimatki kahtlusel paremini ohutu mängimine ja spetsialistiga konsulteerimine.

Ravi taktikate valik

Täna ei pruugi patsient karda vaimse haiglaga suhtlemise negatiivseid tagajärgi, sest õigusaktid kaitsevad tema õigusi. Sõltuvalt psühhootiliste sümptomite tõsidusest määratakse patsiendile järelkontroll, nõustamine ja meditsiiniline abi. Kõik see juhtub isiku või tema eest vastutavate isikute nõusolekul. Kui haigus on kerge või mööduv, siis antakse patsiendile nõustamist vajalike ravimite väljakirjutamisega. Ravi kliiniku tingimustes viiakse läbi püsivate, raskete ja sageli psühhoosi ägenemise korral. Selle määrab erikomisjon ja ilma patsiendi nõusolekuta. Sunniviisilisele hospitaliseerimisele on siiski ranged märked. Kui haiguse taandareng puudub viieks aastaks, ei pea patsient enam jälgima.

Hoolimata psühhootiliste sümptomite mitmekesisusest ja psühhooside erinevast olemusest, põhineb ravi alati peamiselt ravimravil. See on tänapäevane psühhotroopne ravim, mis annab tõelise taastumise võimaluse. Iga patsiendi jaoks on säilitusravim farmakoteraapia samuti oluline psühhoosi taastumisfaasis. Sotsiaalne rehabilitatsioon ja perepsühhoteraapia aitavad haigestuda kiiremini.

Erakorraline ja tahtmatu sissepääs

Lisaks konsultatsioonidele ja järelkontrollile võivad psühhiaatrid teha otsuseid patsiendi hospitaliseerimise kohta, samuti pakkuda erakorralist abi kodus. Tavaliselt on ägeda psühhoosiga psühhomotoorne agitatsioon või agressiivsuse tunnused esmaabi. Kui inimese teadvus muutub, näitab ta ebapiisavat käitumist, keeldub sööma ja jooma, ei suuda ennast teenindada, püüab enesetapurünnakuid, siis hädaabikõne on hädasti vaja. See võib päästa nii patsiendi kui ka ümbritsevate inimeste elu ja tervist. Hädaabi korral kasutatakse erakorralisi ravimeid (nt antipsühhootikumid, fenasepaam jne) ja mõnikord ka füüsilist piiramist. Ainult psühhiaater võib seda isikut haiglasse saata kas tema nõusolekul või ilma. Mis on sunniviisilise haiglaravi põhjus? Esiteks, asjaolu, et patsient ohustab ennast ja teisi inimesi. Peaksite arvestama ka tema abitusvõimega, kuivõrd ta suudab rahuldada elulisi vajadusi. Kui psühhoos on raskekujuline ja psühhiaatriline ravi osutamata, on patsiendi kiire haiglaravi vaja, patsiendi seisund halveneb veelgi ja tervisekahjustus muutub väga oluliseks.

Uimastiravi põhimõtted

Asjaolu, et ükskõik milline psühhooside ravis kasutatav teraapia üksinda kasutatakse, ei tähenda, et kõigil patsientidel oleks sama ravimit ette nähtud. Ravimeid ei manustata malli järgi, sest arstide arsenalis ei ole mingil juhul maagilisi tablette. Iga patsiendi jaoks rakendatakse individuaalset lähenemist. Lisaks juhtivatele sümptomitele tuleb arvestada ka kaasne haigus, vanus, sugu ja erilised asjaolud, nagu rasedus naistel, narkootikumide või alkoholi tarbimine. Arst peab määrama patsiendile usaldusliku suhte, et ta järgiks selgelt tema soovitusi ja ei kahtle fenasepami, armadiini, kvetiapiini või teiste ravimite väljakirjutamises. Arvestades, et kõigi psühhooside kogumaht on endogeensed haigused, mille korral on retsidiivid võimalikud, nõuab arstide maksimaalne tähelepanu esimese rünnaku kohtlemine. Korduvad psühhootilised episoodid halvendavad prognoosi ja raskendavad negatiivseid haigusi, mida on raske ravida. Taandarengu võimaluse vähendamiseks on ette nähtud piisavalt pikk ja intensiivne farmakoteraapia.

Antipsühhootikumid

Poolsajandil on psühhooside ravis kasutatud klassikalisi neuroleptikume (kloorpromasiin, haloperidool jne). Sellised antipsühhootikumid mõjutavad selliseid produktiivseid sümptomeid nagu hallutsinatsioonid, luulud, motoorse ärritus. Kuid klassikaliste neuroleptikumide kasutamine põhjustab sageli märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Esiteks, neuroleptikumid põhjustavad lihaskrampe, mida nimetatakse meditsiiniliseks parkinsonismiks. Lisaks võib patsiendil esineda mitmesuguseid somaatilisi häireid: iiveldus, tahhükardia, ülekaalulisuse ja urineerimise probleemid, naiste menstruaaltsükli rike. Klassikaliste neuroleptikumide kasutamisel on sageli ka kesknärvisüsteemi häired: väsimus, unisus, mäluhäired ja kontsentratsioon. Raviprogrammi kõrvaltoimete neutraliseerimiseks peate lisama mitmeid teisi ravimeid (fenasepaam, armadiin, akineton jne).

Viimastel aastatel on psühhiaatrid traditsiooniliste neuroleptikumide asemel üha enam kasutanud uue põlvkonna ravimeid, atüüpseid antipsühhootikume (kvetiapiin, olansapiin, rispolept). Uue põlvkonna neuroleptikumid mõjutavad retseptorite individuaalseid rühmi, mis suurendab oluliselt nende efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete arvu. Atüüpiliste antipsühhootikumide eeliseid on raske üle hinnata. Neil on suurema tõenäosusega suur terapeutiline toime. Need antipsühhootikumid neutraliseerivad negatiivseid häireid paremini. Nende turvalisuse võimaldab kasutada antipsühhootikumide raviks järeleandlik ja eakatel patsientidel, samuti annab võimaluse määrata monoteraapia ilma armadina, akinetona, fenazepama ja muud parandatakse ettevalmistused.

Narkootikumide kombinatsioon

Uuritavate ravirežiimide valimisel tuleks kaaluda täiendavaid tegureid, nagu mürgistuse, depressiooni, ärevuse sümptomid ja neuroloogilised häired. Akuutse psühhoosi ravis tuleb lisaks neuroleptikumidele kasutada bensodiasepiine (fenasepaami). Maniakaalsetes ilmingutes lisatakse lisaks fenasepaamile ka meeleolu stabiliseerivad ained ja depressiivsete manifestatsioonide korral lisatakse antidepressandid. Nimetamisel antipsühhootikumide suurtes annustes või pikaks ajaks, on soovitatav lisada ravirežiimi armadin ja mõned holinoblokirator (parkopan, näiteks) neutraliseerimiseks kõrvaltoimeid. Armadiini kasutatakse ka somatogeensetes ja orgaanilistes psühhoosides. Armadin parandab vereringet ajus ja avaldab positiivset mõju kogu närvisüsteemile. Seetõttu kasutatakse armadiini ja selle analooge encefalopaatia, ajukahjustuse, neuroinfektsiooni põhjustatud psühhooside raviks.

Armadiini ja fenasepaami abil korrigeeritakse neuroosi-sarnaseid, depressiivseid ja ärevushäireid, samuti erinevaid kognitiivseid häireid. Antipsühhootiliste ravimitega mürgistuse probleemi saab ka lahendada armadiini, glütsiini ja teiste sarnaste ravimite määramisega ampullides või tablettides. Kuna bensodiasepiinide toimida rahustid, Phenazepamum ja selle analooge kasutatakse deliiriumi tremensi, võõrutamine psühhoosi, agressiivsus, ilmingud hirmu, ärevuse ja depressiooni, enesetapumõtete. On oluline, et see ei ületaks neuroleptilise, fenasepaami, armadiini ja teiste ravimite annust. Sellepärast valib psühhiaater raviskeemi valimisel palju tegureid ja ravimi teraapia varajases staadiumis jälgib hoolikalt, kas patsiendi seisund halveneb, ja teeb vajadusel muudatusi.

Psühhoteraapia ja sotsiaalne rehabilitatsioon

Loomulikult ei saa ravimit ilma psühhootilise häire raviks, kuid taaskasutamise protsess on mitmekülgne protseduur. Lisaks tablettidele peab iga patsient vajama psühhoteraapilist tuge ja abi sotsiaalses rehabilitatsioonis. Psühhoosist väljumine võib olla raske ja pikk. Kui sümptomid nagu hallutsinatsioonid, deliirium, depressioon ei saa kiirelt kiiresti lahendada, võib patsient pärast psühhoosi muutuda passiivseks, letargiaks ja kaotada võimet keskenduda ja täita varasemaid oskusi. Vahel pärast psühhoosi ei saa inimene ise enda jaoks kõige lihtsamaid asju ise hoolitseda, korraldada toitu, puhastada maja jms. Spetsiaalselt iga patsiendi rehabilitatsiooniprogrammide jaoks loodud abivahendid aitavad normaalsel elukvaliteedil naasta. Psühhoteraapia aitab vabaneda psüühikahäirega seotud alaealiste tunnetest. Psühhoteraapilised tehnikad õpetavad inimesi igapäevaste probleemide lahendamiseks ja rühmarakendused lihtsustavad ühiskonnaelus naasmist. Kuigi praegu pole mingit võimalust pillide täielikuks asendamiseks psühhoteraapia või muude meetoditega, võivad kõik abiained parandada ravimite tõhusust ja hõlbustada psühhooside taastumist.

Ennetus- ja säilitusravi

Psühhooside efektiivne ravi on võimalik ainult pikaajalise säilitusraviga. Sageli lõpetavad mehed ja naised, kes tunnevad selget reljeefi, raviarsti ettekirjutatud pillide joomist, pidades seda mittevajalikuks. Peale selle, mõned inimesed, kuulnud fenasepaami, antipsühhootikumide ja teiste ravimite kõrvaltoimete üle, lülituvad ravimite, ravimite väljavõtteid ja muid kahtlasi ebatavapäraseid ravimeid üksi või koos sugulaste nõuannetega. Ei ole midagi halvemat kui arsti retsepti ignoreerimist. Mida see käitumine viib? Halvenemiseks, depressiivse meeleolu ja agressiivsuse suurenemiseks, haiguse ägenemiseks ja mõnikord ka hädaabikõneks. Psühhoosit ravida on väga raske, nagu iga krooniline haigus. Pöörake tähelepanu asjaolule, et pikaajalisi rünnakuid vältides on võimalik mitme aasta jooksul ja isegi elu jooksul juua tablette. Pidage meeles, et iga uus psühhoos põhjustab negatiivsete häirete suurenemist, mida on palju raskem ravida kui ägedate produktiivsete sümptomite kõrvaldamist. On võimalik ja vajalik tegeleda psühhoosi tagajärgedega ja võtta ennetusmeetmeid kodus. Saate teha palju ennast, kuid diagnoosida praegune seisund, ravida ravimeid ja määrata ennetavad tabletid oma psühhiaatri otstesse.

Mõned kasulikud soovitused

  • Psühhootiline häire ei tohiks olla ühe inimese probleemiks. Sugulaste toetusel on raskemast seisusest palju lihtsam, mistõttu on hea, kui kogu pere osaleb raviprotsessis.
  • Kõik abistavad rahustid, ravimtaimed, aroomiteraapia, lõõgastusmeetodid tuleb enne kasutamist arutada arstiga.
  • Usu selles, et psühhoos on kõvastumatu ja inimene võib teatud pingutustega vabaneda oma haigusest igavesti, aitab teraapia käigus palju. Säilitage usku ravile edukate tulemustega haige armastatud, isegi kui prognoos ei ole kõige soodsam.
  • Reljeefse riski vähendamine on mitte ainult arsti ettekirjutuste rangelt kinnipidamine, vaid ka mõõdukas elusrütm koos stabiilse igapäevase rutiiniga. On vaja täielikult loobuda alkoholist ja narkootikumidest, head puhkust, minna kehalise koormuse juurde.
  • Toit tuleb pöörata tähelepanu ka. Suure hulga raskete uimastite tarbimisel on see tasakaalustatud toitumine, mis aitab vabaneda ajalt ja nõrgestatud seisundist. Hea toitumine aitab samuti vältida närvisüsteemi kadu.
  • Vältige kõike, mis võib põhjustada stressi või tüsistust patsiendil: perekondlikud tülid, emotsionaalsed šokid, füüsiline ülekoormus, ülekuumenemine, mürgistus, viirusnakkus.

Pidage meeles, et isegi kõigi eduka ravi tingimustega ei ole mingit garantiid, et inimene suudab psühhoosist täielikult vabaneda. Vähimatki depressiooni või taandarengu kahtluse korral teavitage sellest raviarsti ja proovige panna patsiendile nii palju kui võimalik rahulikku tuttavat atmosfääri.

Ritty.ru

Naiste ajakiri armastele naistele

Ärrituvuse, närvilisuse ja agressiivsuse tabletid

  • Psühholoogia
- 19.11.2017 19.11.2017 8 9541


Kaasaegne inimene küllastunud elu rütmides on üha rohkem stressi all ja sageli emotsionaalne seisund jätab palju soovida. Kuid paljud häbenevad selle tunnistama, et nad otsivad Internetist teavet, mis pakub kasulikult mitmesuguseid rahustavaid vahendeid, mõnikord kahtlast kvaliteeti ja väga kõrget hinda. Selleks, et kaitsta oma lugejate tervist ja kaitsta neid ebamõistlike kulutuste eest, olen kogunud selles artiklis odavate ja üsna tõhusate rahustitega.

Rahustite põhimõte

Meditsiinilises keeles nimetatakse ärrituse ja närvilisuse tablette sedatiiviks. Neil on pärssiv mõju närvisüsteemile ja väheneb kesknärvisüsteemi ärritus. Tänu sellele saab inimene kontrollida oma emotsioone ja hinnata olukorda kaudselt. Soodikud töötavad hästi unehäiretega. Ainus asi, mida peate rahulolevate vahendite kasutamisel silmas pidama, on see, et nad ei ühildu kõigi ravimitega, seega kui olete sunnitud võtma mis tahes ravimeid ja mitte lihtsalt rahustavaid ravimeid, pidage nõu oma arstiga, isegi kui otsustate võtta kerge rahustid nagu:

OTC-sedatiivid

Kui haigused ei ole väga tõsised, siis eelistab inimene sagedamini oma meeleoluhooldusvahendeid, juhindudes apteekri sõprade või apteekri nõuandest. Ühelt poolt saab osta ilma retseptita rahustid ei ole väga tugev meetmeid, kuid teiselt poolt, need ravimid on minimaalne kõrvaltoimeid, ei tekita sõltuvust ja ei vii ärajätunähte. Selles jaotises selgitame, mida täpselt apteeker suudab teile ilma retseptita müüa.

Taimset päritolu rahustav preparaadid

Närvisüsteemi rahustavates rajatistes hakkasid kasutama palju sajandeid tagasi, tänapäevane farmakoloogiline tööstus kasutab edukalt vananemist ja pakub mitmeid tooteid, mis põhinevad kõige efektiivsematel rahustavatel taimedel. Kõige populaarsemad on:

Valerian põhinevad ravimid, isegi vanasti, märkasid nad, et valeriajuur suudab tuua rahulikku ja head meeleolu, usutakse, et taim suudab "kontrollida mõtteid". Täna toodab see suurepärane ravimtaim infusioone, ärrituvust ja närvilisust ning ekstrakte, neid saab valmistada erinevatest taimeosadest, kasutades alkoholi ja suhkrut. Enamasti on see odav rahusti.

Valeria preparaatidega on kergesti rahustav toime, aidata unehäireid ja vähendada soolte spasme. Kiireim mõju on alkohoolne Tinktuura, mis tungib kiiresti vereringesse ja suudab isegi täiskasvanut kiiresti taastada.

Preparaadid passiflora inkarnaatist (stratotsvet), Seda viinapuu kasutatakse peamiselt une kvaliteedi parandamiseks neurootiliste häirete komplekssel ravimisel, mille sümptomiteks on suurenenud ärevus ja ärrituvus, foobiad ja obsessiivsed seisundid. Lisaks on stratotsvetil spasmolüütiline ja krambivastane toime, mis on võetud pea ja käte värisemisega. Ka see umbroht on lisatud menopausi ravimitesse, kus lisaks sedatsioonile on analgeetiline toime. Enamasti on see taim võimalik leida apteekris nagu rahustid nimega "Alora", on saadaval kahte tüüpi - pillid ja siirup ja on üsna efektiivne rahustav.

Emakasuitsu rahustid - toodetud alkohoolsete tinktuuride, tilkade ja pillide kujul. Sõltumata vabastamisvormist, on nad päris head rahustid.

Pojeng tinktuura - Teine odav rahustid, mis mõjutavad neuroosi ja IRR-i

Sedatiivid Hypericumi põhjal ühendab antidepressantide ja rahustite omadused. Taim on lisatud sellistesse ravimitesse nagu negrastin, Deprim, neuroplant - need on üsna odavad rahustav pillid.

Taimsete segude rahustid

Erinevate ravimtaimede kombinatsioon võib anda veelgi tugevama ja vastupidava tulemuse. Selle seeria kõige kuulsamad ja tõhusamad rahustid on:

Toetatud - Kompositsioon sisaldab emalja, sidrunipalmi, kaera, viha ja teiste ravimtaimede Tinktuure. Need, kes on vastunäidustatud alkoholist tinktuurid, võivad osta ravimeid kapslites. Selle ravimi mõlemad vormid normaliseerivad une, suurendavad füüsilist vastupidavust, vähendavad ärevuse taset.

Seda ravimit ei tohi võtta raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Muudel juhtudel võetakse fütoseedi 10 päeva kuni kuu 3-4 korda päevas.

Füto-sedaan 2 ja 3 - originaalsed taimeteed, mis on saadaval kottides. Tasutel on erinevad numbrid, kuna need erinevad koostise poolest - Fito-sedan 2 sisaldab embrüot, valerikut, lagritsa juur. Peale valeria ja emaraha sisaldab Phytosedan 3 magus ristikut, pune ja tüümiani. Need rahustid on näidustatud suurenenud rõhuga, ülemäärane närvilisus, unehäired, peavalud, VSD. Ravimi komponentide individuaalne talumatus võib olla vastunäidustatud. Tarbitav tee peaks olema pool klaasi mitu korda päevas, pool tundi enne sööki.

Persen ja Persen Forte, esimene on saadaval tablettide kujul, teine ​​kapslite kujul. Ettevalmistused erinevad ainult nende koostises valeriani koguses, Persen Forte'is on see 2,5 korda rohkem, muidu koostis on identne, ravimid sisaldavad rohkem sidrunipalmi ja piparmündi.

Ravimi kasutamine on kõigepealt inimestele, kellel on suurenenud ärrituvus, närvilisus, unehitus ja ärkveloleku häired.

Vastunäidustused: laktoosi puudus, allergia fruktoosile, hüpotensioon, rasedus. Tablette ei tohi võtta kuni kolmeaastaste laste ja kapslite puhul kuni kaheteistkümne aasta jooksul. Nad võtavad ravimeid mitu korda päevas, ravi ei tohiks olla pikem kui 2 kuud.

Novo-Passit, on ka 2 tabletti vabastavat vormi ja siirupit. Ravim sisaldab valeriajuure, sidrunipalmi, naistepuna, hiina viirust, humalat, vanurit. Eraldi lisatakse ravimi kompositsioonile ravim gvayfenziini, mis leevendab hirmu ja ärevust hästi. Üldiselt võib Novo-Passit'i kasutada kergete neurooside, migreeni puhul, mis esinevad närvilise või füüsilise ülepaisumise taustal, unehäired, vaimse päritoluga dermatoloogilised häired ja menopaus.

Ravim on vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel, pea vigastused, epilepsiahoog. Mõnikord põhjustab Novo-Passit kõrvaltoimeid, nagu unisus, ärritunud väljaheide ja suurenenud väsimus. Mõlemat tabletti ja siirupit võetakse 3 korda päevas vastavalt juhistes toodud annusele.

Dormiplant - koosneb valeria juurest, sidruniibi ja etüülalkoholist, on positiivne mõju une ja liigse närvilisusega seotud probleemide korral. Vastunäidustatud alla 6-aastastel lastel, raseduse ajal. Ravimil on kesknärvisüsteemile pärssiv toime, mistõttu autojuhtimine ei ole soovitatav. Võtke Dormiplant 2 korda päevas 2 tabletti, kui arst ei määra teist annust.

Algen lõõgastuda - See toidulisand aitab ka unetust ja lõdvestab kesknärvisüsteemi.

Alkoholi depressandid

Tüüpiliselt on nende ravimite annus äärmiselt väike, arvutatuna tilgad kilogrammi kaalust, tilgad lahustuvad vees. Need rahustid on järgmised:

Volokordin lisaks südame-veresoonkonna haiguste aitamisele on ka efektiivne rahustav aine, samuti rahustav toime organismile. Preparaat sisaldab meditsiinilisi taimi nagu humal, piparmünt ja keemilised komponendid - bromisovaleriinhape ja fenobarbitaal. Selle tõttu on tervishoiuministeerium kavas piirata selle ravimi müüki ja veel mitut sellesse loetellu kuuluvat ravimit, näiteks

Corvalol - selle koostisel on palju Volocardine'i, sama piparmündi, fenobarbitaali ja Ethylbromizovalerianat'iga ühiseid komponente, näib see ka Corvalol'i mõju, kuid see on pehmem. Korvalooli abiga saate vähendada tahhükardiat, leevendada südame spasme, toime tulla IRR-i rünnakuga, see ravim aitab seedetrakti spasmidega. Need tilgad on vastunäidustatud lastel, inimestel, kes on kannatanud peavigastuse, rasedad ja imetavad emad peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega.

Corvalolil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu näiteks pearinglus, unisus, kontsentratsiooni kaotus. Samuti ei soovitata neid südametilusid pikka aega võtta, võib ravi järsk katkestamine põhjustada võõrutussündroomi.

Tõmbab Zelenina: orkestri, valeria, belladonna ja levomentooli tinktuura. Tilgad kasutatakse südamepuudulikkuse, VSD, suurenenud närvilisuse, isutus puudumise, koletsüstiidi korral. See rahustid on vastunäidustatud 18-aastastel, rase ja imetavatel, maohaavanditel, glaukoomi ja alkoholisõltuvust põdevatel inimestel.

Kõrvaltoimed: seedetrakti häired, migreen, allergiad

Valosedan - Seda rahustavat ravimit kasutatakse kesknärvisüsteemi pärssimiseks, närvilisuse suurenemisest, stressist. Ravim on efektiivne selle tõttu, et selles sisaldub barbitaal, samuti viljapuu, humala, valeria, rabarber ja etüülalkohol.

Valokomid - bradükardia (madalam südame löögisagedus vähem kui 60 lööki minutis). Rahustav ravim koosneb ravimtaimede tinktuuridest, nagu näiteks ornitari, valeriaan, ainus keemiline komponent on naatriumbromiid.

Valoserdin - selles keemia ettevalmistuses on see rohkem, see koosneb fenobarbitaali, bromisovalerioonhappe ja etüülalkoholi segust looduslikest komponentidest Valoserdiin sisaldab marjamaami ja piparmündiõlisid. Lisaks rahustamisele vähendab südame löögisagedust, leevendab seedetrakti spasme. Tõhus nii cardioneuroos, hüpertensioon kui unehäired. Võite ikkagi osta selle tugevat rahustit ilma retseptita.

Cedariston - täiesti loomulik valmistis, sisaldab Hypericum'i, valeria, sidruni-palsami ekstrakte. Noh eemaldab neuroosi vegetatiivsed ilmingud.

Nervoflux mida kasutatakse krooniliseks stressiks, unehäired. Segu koosneb ravimtaimedest - lavendelist, piparmündist, valeriaanist ja humalakäbidest. See ravim on end tõestanud ka tõhusaks rahustajaks.

Bromiinipõhised ravimid

Selle aine sedatiivseid omadusi on räägitud juba mitu aastat, vanas mõttes öeldi, et sõjaväelastel on armee sööklates broomi segatud, et vähendada nende libiido ja stressi taset. Bromiinipõhised rahustid nimetatakse bromiidideks. Sageli toodetakse tilkade ja siirupite kujul. Neil ravimitel on nii eelised kui ka puudused. Nende eeliseks on see, et nad on odavad rahustid ja nende kõrvaltoimete puuduseks, mis võivad põhjustada nende kõige ohtlikumaid aineid, on broomism, mis võib tekkida selle aine üledoseerimisel, selle haiguse peamised sümptomid on kuiv köha, riniit, naha allergilised lööbed, vesised silmad.

Adonis brom See koosneb kaaliumbromiidist ja Adoni herbist, millel on rahustav toime, toonib südamelihust, on ette nähtud tahhükardia ja IRR-i sümptomitega neuroosi tekkeks. See tugev rahusti vabastatakse ilma retseptita.

Sellel rahustitel on järgmised vastunäidustused: südamehaigus, haavandid, rasedus ja imetamine, alla 18-aastased lapsed.

Bromokamfor Samuti on rahustav toime, see suurendab geneetilise inhibeerimise protsesse. See on ette nähtud tõsise erutusvõime, uinumise raskuste, kardiaalsuse, tahhükardia, asteenia sündroomi tekkeks. Seda on keelatud kasutada kuni 7-aastastele lastele, probleeme neerude ja maksaga.

Teiste rühmade sedatiivid

Magneesia - magneesiumsulfaati sisaldav lahus, mida on pikka aega kasutatud tõhusa rahustitena hüpertensiivse kriisi ja hüpertensioonina, on sedatiivse toimega, kui seda süstitakse intravenoosselt ja kui annust suurendatakse, siis hüpnootiline toime. Suu kaudu manustamisel võib see vähendada silelihaste, soolte ja emaka spasmi. Magnesia üleannustamine võib põhjustada mürgistust, aitab kaltsiumkloriid leevendada selle sümptomeid.

Phenibut - need ravimid ei ole iseenesest rahustav, nad on seotud nootroopsete ravimitega (st aju metabolismi parandamisega), mis kiirendavad närviimpulsside edastamist ajurakkude - neuronite vahel. Selle ravimi kasutuse loetelu on väga lai, seda kasutatakse enne operatsiooni patsiendi ärevuse vähendamiseks, neuroosi kompleksravi, liikumispuudega transpordi, Meniere'i haiguse korral.

Ravim on vastunäidustatud raseduse alguses, kuni 2-aastastel lastel, maohaavanditel.

Kuigi Phenibut on hea rahusti, on neil kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda nagu pearinglus, peavalu, unisus. Sageli kõrvaltoimed kaovad pärast mitu päeva kasutamist. Seetõttu võib esialgse annuse korral soovitatavat annust vähendada 2-3 korda, et mõista ravimi mõju teile. Ravimi tühistamine on väärt ka järk-järgult.

Ravim on üsna tugev, nii et seda müüakse apteekides ainult retsepti alusel.

Afofasool. Kui räägime tugevatest sedatiivsetest ravimitest, mida saab ilma retseptita osta, siis kõigepealt tuleb seda mainida. See rahustid suudavad toime tulla liigse ärritaja, ärevuse, ärevuse sümptomite, nagu värisemise, peapöörituse, külma higi, südamepekslemisega, leevendamise üle. Tabletid on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele, rasedatele ja imetavatele emadele. Maksimaalne sissepääsu kursus on 3 kuud.

Tenoten - üsna populaarne, peamiselt tänu reklaamile, ravim. See sisaldab aju-spetsiifilise valgu antikehi, mille tõttu on ette nähtud psühhosomaatilised haigused, neuroos, emotsionaalse tausta ebastabiilsus, mälu ja tähelepanu halvenemine.

Alla 18-aastastel lastel on regulaarne Tenoten vastunäidustatud, sest nende jaoks toodab tootja spetsiaalset Tenotenit lastele, kellel on toimeaine vähendatud annus.

Glütsiin - Teine ravimi tüüp nootropov, kuid see on sageli võtta pillid ärrituvus ja närvilisus müüakse apteegis ilma retseptita. Ravim sisaldab aminouksunuyu hapet, mis on organismist toodetud ja moodustab osa 20 olulistest aminohapetest, mis kehas toimivad. See on ette nähtud nii lastele kui ka täiskasvanutele, aitab parandada vaimseid omadusi, vähendada stressi mõju kehale, peatada IRR märke ja seda kasutatakse ka traumaatiliste ajukahjustuste ja isheemia korral.

Selles artiklis püüdsin tuua peaaegu kõik teadaolevad ja mitte eriti tugevad rahustid, kui need ei aita, siis on vaja konsulteerida psühhiaatri, kes määrab juba spetsialiseerunud ja kitsalt suunatud ravimid.

Kuid ma sooviksin mainida, et lisaks meditsiinilistele rahustajatele saab aidata võidelda stressi, neuroosi või suurenenud erutusvõime vastu, soovitan teil mõista lõõgastustehnikaid, mõnda jooga asana ja saada lõhnaõli koos eeterlike õlidega nagu lavendliõli, neurol, patchouli ja teised. Ja ärge unustage, et füüsiline koormus aitab kaasa ka närvipingete vabastamisele ja tugevdab mitte ainult keha, vaid ka närvisüsteemi.

Jagage postitust "Ärrituvuse, närvilisuse ja agressiivsuse pillid"

Psühhoos

Psühhoos (Vana-Kreeka ψύχωσις - psüühikahäire ;. Alates ψυχή - hing, mõistus ja -ωσις - häiritud osariik) - vastuolus mis tahes kohandamine inimese vaimse tegevuse. Psühhootiline häire on heterogeensete vaimsete häirete rühmitus, millega kaasnevad produktiivsed psühhopatoloogilised sümptomid - luulud, hallutsinatsioonid, pseudogallutsüklid, depersonalisatsioon, derealisatsioon.

Psühhoos - väljendatakse vormid vaimse tervise häireid, vaimse tegevuse patsiendi iseloomustab terav erinevus tegelikkusest, peegeldus reaalses maailmas äärmiselt moonutatud, mis avaldub käitumishäirete ja ilmingud psühhoos välismaalane tema normaalne haigusnähte ja sündroomid (häired taju, mälu, mõtlemine, affectivity ja teine). Psühhoos ei põhjusta uusi nähtusi, vaid on tegevuse kaotamise tulemus kõrgemal tasemel.

  • hallutsinatoorsed;
  • petlik;
  • hallutsinatoorsed-petlikud;
  • afektiivne (depressioon, maania, maania-depressioon);
  • alkohoolne;
  • hüsteeriline;
  • skisoafektiivne jne

Psühhoosi sümptomid

Sõltumata haiguse päritolust on kõik psühhoosi sümptomid sarnased. Enamikul juhtudest võib vaimselt ärritunud isikut kergesti eristada tavalisest. See paneb inimese käitumise juhtima enda tähelepanu - ta võib toime panna ettearvamatuid toiminguid, mida ei saa seostada mis tahes iseenesestmõistetavatega, kusjuures inimese liikumine muutub ebaloomulikuks, sageli patsiendi ise kontrollimatuks.

Psühhoosi põhjused

Psühhoos võib esineda mitmel erineval põhjusel. On nõus jagama psühhoosi põhjuseid sisemiseks ja väliseks. Väliste teguritega kokkupuutel areneb eksogeense psühhoos. Psühhoosi välisteks põhjusteks on mitmesugused infektsioonid (süüfilis, tuberkuloos, gripp, tüüfus jne), alkohol, ravimid, tööstuslikud mürgised ained, samuti stress või raske psühhotraumaat. Psüühika välistest põhjustest on alkohol esimene koht, kuritarvitades alkohoolset psühhoosi.

Kui psühhoosi põhjus on inimeses, siis tekib endogeense psühhoos. Enamikul juhtudel võib selle psühhoosi juurest olla närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi tasakaalu rikkumine. Endogeensed psühhoosid seostatakse vanusega seotud muutusi organismi (sinihappe või seniilne psühhoos), võivad need olla hüpertensiooni tagajärjena, ateroskleroos, peaaju veresooni, samuti skisofreenia. Endogeense psühhoosi kulgu iseloomustab kestus ja kalduvus taastuda. Psühhoos on keeruline seisund ja mõnikord on võimatu kindlaks teha, mis täpselt põhjustas selle välimust, sisemisi või väliseid põhjuseid. Esimene tõuge võib olla välimine mõju, hiljem ühendatakse sisemine probleem.

Psühhoosi diagnoosimine

Psühhoosi diagnoos põhineb kliinilise pildi ja psüühikahäire iseloomuliku dünaamika omadustel. Paljud psühhoosi sümptomid võivad esineda kerges vormis juba ammu enne haiguse ennast ja seega olla väga olulised prekursorid. Esimesed psühhoosipõletikud on väga raskesti mõistetavad.

  • Muutused iseloomus: ärrituvus, ärevus, närvilisus, viha, ülitundlikkus, unehäired, isutus, isu puudumine, algatusvõime puudumine, kummaline ja ebatavaline välimus.
  • Tulemuslikkuse muutused: aktiivne järsk langus, vähenenud stressiresistentsus, tähelepanuhäire, aktiivsuse järsk langus.
  • Aistingute muutus: erinevad hirmud, depressioon, meeleolu kõikumine.
  • Avaliku elu muutused: isoleerimine, tagasitõmbumine, usaldamatus, inimeste suhtlemise probleemid, kontaktide lõpetamine.
  • Huvide muutmine: huvide äkiline ilming väga ebaharilikesse asjadesse (usundi süvendamine, võlu huvi ja nii edasi).
  • Kogemused ja muutused tajumisel: värvi või heli võib patsient tajuda pingeliselt või moonutatud), võib tekkida tunne, et kõik on muutunud, samuti jälgimise tunnet.

Psühhoosituatsioon

Kogu maailmas on kõige tõhusam ja usaldusväärsem ravimeetod psühhoosiravimiks, mis põhineb individuaalsel lähenemisel igale patsiendile, võttes arvesse vanust, sugu ja teiste haiguste esinemist. Üks peamisi ülesandeid on luua patsiendile viljakas koostöö. Patsiendile usutamisel on vaja taastuvuse võimalust, et ületada tema uskumused psühhotroopsete ravimite tekitatud "kahju" vastu. Arsti ja patsiendi suhe peab põhinema vastastikusel usaldusel, mis on tagatud spetsialisti vastavusega teabe mitte avalikustamise ja ravi anonüümsuse põhimõtetele. Patsient ei tohiks omakorda peita arstilt sellist teavet nagu ravimite või alkoholi tarvitamise fakt, võttes üldarstina kasutatavaid ravimeid. On oluline, et ravimi manustamist kombineeritaks sotsiaalse taastusravi programmidega ja vajadusel pere psühhoterapeutiliste ja psühhopedagoogiliste töödega. Sotsiaalne rehabilitatsioon on psüühikahäiretega patsientide koolitusprogrammide kompleks, mis hõlmab nii kliinikus kui ka igapäevaelus ratsionaalseid käitumismeetodeid. Rehabilitatsiooni eesmärk on õpetada sotsiaalseid oskusi, et suhelda teiste inimestega, igapäevaelus vajalikke oskusi, näiteks oma rahaliste vahendite arvestamist, maja puhastamist, ostmist, ühistranspordi kasutamist jne. Psühhoteraapiat kasutatakse sageli vaimsete patsientide abistamiseks. Psühhoteraapia aitab ennast paremini ravida, eriti neile inimestele, kes tunnevad halvemat tunnet oma haiguse tõttu ja kes soovivad haiguse esinemist eitada. Sotsiaalse taastusravi oluliseks elemendiks on osalemine vastastikuse toetusgrupi töös koos teiste inimestega, kes mõistavad, mida tähendab vaimsed haigused. Kõik need meetodid, kui neid kasutatakse targalt, võivad suurendada psühhoosiravimite ravimeetodite tõhusust.

Kuidas kõrvaldada närvilisus ja ärrituvus: ravimid täiskasvanutele ja lastele

Ärrituvuse, mittemotiivse agressiivsuse ja närvilisuse sagedased häired halvendavad inimese vaimset seisundit ja ajas võivad põhjustada keerulisi häireid. Selle vältimiseks on mitmeid viise: psühhoteraapia, puhkevõime, füüsiline aktiivsus, ravimite ravi (raske haiguse korral).

Rahustava aine valimisel arvestatakse:

  • Haiguse raskusaste;
  • Allergiliste reaktsioonide ja vastunäidustuste esinemine;
  • Patsiendi vanus: mõned ravimite rühmad sobivad täiskasvanud meestele ja naistele, teised sobivad lastele, teismelistele ja eakatele.

Sidatiivsed ravimid ärrituvuse vastu võitlemiseks

Rahustav ravimite toime eesmärk on vähendada närvisüsteemi erutuvust. Nende kasutamine võib olla põhjendatud liigse agressiivsusega (eriti hävitavate), ebamugava pisaravusega ja ärrituvusega.

Sedatiivsed ravimid avaldavad positiivset mõju autonoomsele närvisüsteemile: nad aitavad kaasa soolte närvide spasmide, jäsemete treemorite, hüperhidrooside ja kiirete südametegevuse vastu.

Rahustavad ravimid normaliseerivad unehäireid. Erinevalt unerohistest tablettidest ei aeglusta nad aju rütmi, vaid lihtsalt vähendavad tundlikkust stimuleerivatele (nii välistele kui ka sisemistele) ning hõlbustavad magamaminekut.

Rahustid, mida kasutatakse koos rahusteid, antipsühhootikume ja valuvaigisteid, suurendavad nende toimet. Raskekujuliste neuraalsete ja agressiivsete haigusseisundite korral aitab nende ravimite kombinatsioon annust vähendada, vähendamata selle efektiivsust. Selliseid ravimi sidemeid kasutatakse ka menopausaalse sündroomi mittehormonaalseks raviks.

Sedatiivsetel preparaatidel (eriti taimerühmal) on minimaalsed kõrvaltoimed, nad ei põhjusta sõltuvust ega sõltuvust. Enamasti müüakse arsti ettekirjutatud apteekides.

Taimsed rahustid

Taimsete koostisosade peamine eelis on ohutus. Nad vähendavad oluliselt vähem sünteetilisi narkootilisi aineid maksa, sapiteede ja kõhunäärme eest. Paljud taimsed rahustid on lubatud lastele ja noorukitele.

Sama efektiivne on ühe komponendi ja taimsete teede baasil põhinev vahend:

  • Valeriin tabletid, alkohol Tinktuura, kapslid ja tee brikett: aitab vähendada närvilõhna.
  • Passionflower ravimid (passiflora): passionfloweris sisalduvad alkaloidid ja flavonoidid kõrvaldavad ärrituvuse, ärevuse ja alusetute hirmude. Kirelilli põhjal on menopausi sündroomiks (näiteks Alora) palju häid ravimeid.
  • Emaljavetikast tulenevad ravimpreparaadid: tilgad, vahukook, emalahus ekstraktiga tabletid;
  • Preparaadid Hypericum'i baasil: neuroplant, negrustin. Kombineeri antidepressantide ja rahustite toime.

Kombineeritud rahustid

Erinevate taimsete koostisosade kombinatsioon võimaldab teil mõlemat suurendada oma terapeutilist toimet suhteliselt väikese annusega. Parimad sedatiivsed mitmikkomponendid:

  • Persen ja Persen Forte (identsed preparaadid, ainus erinevus: esimeses 50 mg valeriaanis, teises 125). Persen stabiliseerib närvisüsteemi, vähendab ärevust ja parandab une kvaliteeti (kui peamine põhjus on ravimi võtmise põhjuseks unehäired, siis on parem valida Persen "Öö". Ravim on vastunäidustatud hüpotensioonil, laktaasipuudusel ja fruktoositalumatuses.
  • Fütoseem on ravim, mis koosneb alkoholist (ei soovitata raseduse ajal ja transpordimenetluse ajal) humalat, emalahust, sidrunipalmi, magusalt ristikut, kaera, koriandri ja viljakihiga. Kogumine vabastab pingeid ja ärevust.
  • Phyto-sedan 2 - taimekogus, mis põhineb piparmünt, embrüo, lagritsa juurtest, humalast ja valeriaanist. Füto-sedan 3 on ristik, valeria, punakasmati, emalja ja tüümiani baasil põhinev kogumine. Neid vahendeid saab kasutada kõrge närvisüsteemi suhtes, neuroos, migreen. Vastunäidustuseks võib olla allergia mõne koostisosani.
  • Novopassit - segu, mis põhineb sidrunipalsmel, valeriaanil, pasiflorukal, naistepunaürlil, humalal, põldsulaks ja guaifenesiiniga vaniljeel. See on ette nähtud ärritavaks ja närviliseks, alusetuteks hirmudeks ja kergeks neurastheniaks.
  • Valocordinum: vähendab kesknärvisüsteemi aktiivsust, tekitab kerget hüpnootilist toimet.
  • Dormiplants - sidrunibalsmi ja valeria ravimvorm. Saadaval tablettidena ja alkohoolsetes tinktuuridest. Dormiplant saab purjus kõrge närvilisusega, probleemidega agressiivsuse kontrollimisel.
  • Adonis Bromiin põhineb Adonis ja kaaliumbromiidil: see on rahustav ja kardiotooniline toime.
  • Bromokamfor. See toimib nagu teised bromiidid: tal on rahustav toime, normaliseerub uni, kõrvaldatakse ärevus, tugevdatakse aju inhibeerimise protsesse.
  • Nervoflux: valeria, humalakäbi, lavendli, apelsini, piparmündi ja lagritsa tee segu. Ametisse nimetamine - krooniline stress, uinumisprobleemid.

Tugevad ravimid: rahustid ja neuroleptikumid

Trinkilisaatorid on tugevad ravimid, mida kasutatakse täiustatud või keeruliste närvilõbuvuse, agressiivsuse, ärevuse ja paanika korral.

Populaarsete rahustite loetelu:

Rahustavate tugevate sedatiivse toimega on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas unisus, lihasnõrkus, treemor, letargia, tähelepanu vähenemine ja narkootikumide sõltuvus.

Trinkilisaatoreid kasutatakse ainult arsti ettekirjutatud lühikeste kursuste järgi.

Neuroleptikumid - ravimid, mis suurendavad närvisüsteemi inhibeerimise protsesse:

Neid kasutatakse ainult tõsiste häirete korral: amneesia, skisofreenia, maania sündroom, kaugelearenenud depressioon. Ravimi toime ei hõlma mitte ainult ajupatoloogiaid, vaid ka tervislikke valdkondi.

Lastele söödavad ained

Enne kui annate lapsele rahusti, peate teadma kindlasti, kas tal on närvisüsteemi häired või käitumishäired. Selline järeldus saab pärast patsiendi uurimist spetsialistile. Sageli tantrums, moodiness ja pidev meeleolu muutused on üsna normaalne lastele.

Lapsele mõeldud rahusti peab vastama järgmistele nõuetele:

  • Pehme toime;
  • Väike annus toimeainest;
  • Harmlessness;
  • Sõltuvuse puudumine

Kõik ülaltoodud parameetrid vastavad selle loendi ravimitele:

  • Phenibut: need pillid võivad olla purjus koos suurenenud ärevuse, depressiooni, hirmu, jänesestumisega. Ravim normaliseerib ka lapse une: kiirendab une ja muudab une sügavamaks;
  • Marmoli ja Valeriani putukad: rahustab last, vähendab tundlikkust ärritavatele ainetele;
  • Nervoheel: kahjutu rahustav ravim, lubatud isegi rinnaga toitmise ajal.

Rahustav ravim teismelistele

Lapse arengu puberteediperiood on seotud dramaatiliste käitumuslike muutustega. Järjekoha meeleolu muutused, pisarategevus, viha ja agressiivsus on seotud närvisüsteemi täieliku ümberkorraldamisega (pubertee stimuleerib subkortikaalset aktiivsust).

Tavaliselt saavad noorukid oma vanusega seotud raskusi toime tulla. Ebaõige õpetus (ebasoodsad tingimused perekonnas, koolis või raskused suhetes sõpradega) võib viia asjaolule, et agressiivsuse ja viha ületamiseks peab noor patsient vajama meditsiinilist abi:

  • Gerbion (kanepi siirup) on sedatiivse toimega köha. Tavaliselt kasutatakse närvisüsteemi taastamiseks pärast pikaajalisi haigusi.
  • Glütsiin on kombineeritud rahusti. Glütsiin parandab kognitiivseid võimeid (mälu, õppimine), mistõttu on see eriti populaarne keskkooliõpilastele.
  • Fütosoonte sete on füto-kollektsioon, mis põhineb komponentidel, mis lõdvestavad siledad lihased. Sissepääsu optimaalne aeg - enne magamaminekut: jook aitab kiiresti magama jääda, leevendab närvipinget ja stressi.

Vastsündinutel on vastunäidustused

Mõnedel juhtudel võib suhteliselt kahjutu rahustav aine põhjustada inimesele olulist kahju. Inimeste kategooria, kes peaks kindlasti konsulteerima spetsialistiga enne rahustajate kasutamist, on:

  • Lapsed: rahustid kasutatakse ainult pärast närvisüsteemi patoloogiate esinemist;
  • Naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
  • Allergiat põdevatel ja ülitundlikel inimestel tuleb hoolikalt uurida tööriista koostist;
  • Patsiendid, kellel on hiljuti esinenud vigastusi: selliste ravimite kasutamine võib põhjustada paljusid komplikatsioone;
  • Epilepsiaga patsiendid, ajukasvajad;
  • Inimesed, kellel on narkomaania või alkoholisõltuvus.

Selleks, et välja selgitada, millised ravimid on konkreetsel juhul kõige paremini sobivad, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Isegi pehmeid fütoteraapilisi ravimeid ei tohi kuritarvitada. Kui vastuvõtu eesmärk on ärritavuse leevendamine ja stressi leevendamine enne olulist sündmust, võite juua seda ravimit (mitte tugevat) ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Kui stress ja närvilisus on kroonilised, peaks arst määrama ravimeid.

Agressiivsuse ravi

Kliiniline ravi on tagatud anonüümselt. Aitame!

Agressiivsuse ravi

Agressiooni põhjused

Agressiivsuse ja vaenulikkuse mehhanismid

1. Aju elektrilise aktiivsuse häired, eriti selle ajalises piirkonnas (ajaline epilepsia). Sellised muutused on iseloomulikud sellist tüüpi psühhopaatiale nagu antisotsiaalsed ja piiriülesed. Need tekivad jäseme elektriliste impulsierituste rikkumiste stimuleerimise tõttu sellise aine nagu prokaiini tõttu. Sellise agressiooni ravis põhineb mõne aine teatud kontsentratsiooni mõju.

2. Serotonergilise ülekande katkestamine põhjustab ähvardava käitumise või enesetapu algust, mis väljendub 5-hüdroksüindoolhappe sisalduse suurenemisega CSFis.

3. Inimesed, kellel on "seikluslik janu", on tundlikud noradrenergilise süsteemi teisese päritoluga impulsi ülekande häiretele. Kasvahormooni sekretsiooni kiirus ja sagedus kui reaktsioon klonidiini manustamisele agressiivsuse ravimisel on korrelatsioonis agressiivsuse astmega.

Argeesia ravimine kliinikus

Agressiivsuse peamine kohtlemine, sõltuvalt patoloogiast, millega see avaldub
Agressiivsus on käitumine, mille järgi paljud psühhopathiad klassifitseeritakse tänapäeval.

24.2. Ettevalmistused. Kasutatud psühhoosi raviks

Psühhoosi raviks kasutatavaid ravimeid nimetatakse erinevalt: antipsühhootikumid, antipsühhootikumid või suured trankvillisaatorid. Selles peatükis kasutatakse terminit "psühhoosivastane", mis kirjeldab täpsemalt nende ravimite peamist ravitoimet. Termin "neuroleptikum" viitab suuremal määral nende ravimite neuroloogilistele või motoorilistele mõjudele. Mõiste "suured trankvillisaatorid" ei määratle täpselt nende ravimite esmast efekti vaid rahustidena ja tekitab segadust nn "väikeste trankvillisaatorite" tõttu, nagu bensodiasepiinid. Tüüpiline viga on termini "antipsühhootikumid" sünonüümina termin "fenotiasiinid", kuna fenotiasiini antipsühhootikumid on vaid antipsühhootiliste ravimite alamklass.

Antipsühhootikumide peamine kasutusala on skisofreenia ravi, kuigi neid ravimeid kasutatakse ka raviks

Joon. 2. Tüüpiliste psühhoosivastaste ravimite molekulaarstruktuur.

agiteeritus ja psühhoos, mida põhjustavad teised vaimsed ja orgaanilised haigused. Antipsühhootikumid ei põhjusta või peaaegu ei põhjusta sõltuvust ja seega ei kuulu ravimidesse, mis vajavad kontrolli. Kuigi antipsühhootikumid ei ravita skisofreeniat kõigil juhtudel, põhjustavad need paljudel patsientidel paranemist, mida ükski meetod ei saa varem saavutada. Antipsühhootikumide kasutamine vähendas hospitaliseeritud patsientide arvu enam kui 500 000-lt 1950-lt kuni ligikaudu 100 000-ni 1985. aastal. See hospitaliseeritud patsientide arvu vähenemine on suuresti tingitud antipsühhootiliste ravimite kasutamisest. Siiski, kuigi antipsühhootikumid võimaldavad paljudele patsientidelt haiglas viibida ja eksisteerida kogukonnas, määravad need samad ravimid osaliselt ka vaimuhaigete kodutute probleemi. Antipsühhootikumid põhjustasid patsientidel paranemist, mis võimaldas neil ilma hospitaliseerimiseta minna, samal ajal kui deinstitutsionaliseerimise plaan ei olnud piisavalt hästi välja töötatud ambulatoorse ravi saamiseks enamusele patsientidest, kellel oli märkimisväärne halvenemine.

On olemas üheksa ravimite rühma, mida saab kombineerida antipsühhootikumina (joonis 2).

Kõigil fenotiasiinidel on sama tuum, mis koosneb kolmest rõngast, mis siiski erinevad keskmise rõnga lämmastikuaatomi (N) külgahelale. Fenotiasiinid on jaotatud vastavalt selle aluse alifaatilistele (näiteks aminaasiini), piperasiinile (näiteks fluorofenasiinile) või piperidiinile (näiteks tioridatsiinile).

Tioksanteenid on kolmest tuumast erinevad fenotiasiini tuumad, asendades lämmastikuaatomi keskmise tsükli süsinikuaatomiga. Tioksanteenid on kahes vormis - kas alifaatsed (kloropigeensed) või piperasiin (tiotikseen) kõrvalahel.

Dibenzoksasepiinid põhinevad kolmel rõngal fento-tiasiini tuuma teisel modifikatsioonil. Ameerika Ühendriikides kasutatav ainus dibensoksasepiin on loksapiin (loksapiin), millel on teprasina külgahel.

Ameerika Ühendriikides leiduv ainus dihüdroindool - molindoon (Molindone) - omab mõnevõrra ebatavalisi omadusi, nagu asjaolu, et see ei põhjusta kehakaalu tõusu ja on ilmselt vähem epileptogeenne kui fenotiasiinid.

USA-s on ainult kaks butürofenooni - haloperidooli ja droperidooli. Esimene on tõenäoliselt kõige enam kasutatav antipsühhootikum, viimane on anesteesioloogias lisandina. Mõned teadlased kasutavad erakorralistes olukordades antipsühhootikumina droperidooli (Inapsine) IV. Spiroperidool (Spiro-peridool) on keeruline butürofenoon, mida laialdaselt kasutatakse dopamiini retseptorite märgistamiseks.

Difenüülbutürofenoonid on butürofenoonide struktuurilt mõnevõrra sarnased. Ainult butürofenoonpimoziidi (Pimozid, Oger), mis on saadaval Ameerika Ühendriikides, kasutatakse ainult

^ etta. Euroopas peetakse pimosiidi efektiivseks antipsühhootikumiks. Vastuolulised tõendid seoses pimosiidi efektiivsusega võivad olla seotud sellega, et see vähendab skisofreeniaga seotud puudulikkuse sümptomeid rohkem kui teised antipsühhootikumid.

Bensamiidi derivaadid ei ole Ameerika Ühendriikides kättesaadavad, kuid on tõendeid, et sulpiriid (sulpiridiid) on tõhus antipsühhootikum, millel on tunduvalt vähem kõrvaltoime kui teistel antipsühhootikumidel.

Kloasapiini ei kasutata praegu Ameerika Ühendriikides, sest see võib põhjustada agranulotsütoosi. Klosapiin on aga teadlastele huvipakkuv, kuna puuduvad kõrvaltoimed, mis ilmnevad teiste psühhoosivastaste ravimite kasutamisel. Need unikaalsed omadused võivad FDA-le lubada klosapiini kasutamist vaimsete häirete raviks. Klosapiini ei tohi segi ajada klonasepaamiga, mis on bensodiasepiin.

Antipsühhootikumid ületavad platseebot ägeda ja kroonilise skisofreenia ravimisel, samuti agitatsiooni ja psühhootilise käitumise vähendamisel. Umbes 70% patsientidest on psühhoosivastaste ravimitega ravi oluliselt paranenud. Rahustamine algab kiiresti, sageli 1 tunni jooksul pärast nende ravimite manustamist. Antipsühhootiline toime on aeglasem, kuid suurim terapeutiline toime ilmneb esimese 6 ravinädala jooksul. Kuid kliinilise seisundi paranemine võib kesta kuni kuus kuud. Antipsühhootikumid on kõige efektiivsemad psühhoosi positiivsete sümptomite suhtes, nagu ärevus ja hallutsinatsioonid. Kuigi antipsühhootikumid mõjutavad negatiivseid sümptomeid kõige enam, pikaajalise ravi korral on paljud patsiendid sotsiaalselt isoleeritud.

Kuigi erinevate antipsühhootikumide farmakokineetilised üksikasjad on väga erinevad (näiteks poolväärtusaeg varieerub 10-20 tunni jooksul), on praktiliselt kõige olulisem, et USA-s praegu kättesaadavad antipsühhootikumid saaksid anda ühes

Noah'i annus, kui patsiendi seisund on stabiilne ja on paranenud seoses kõrvaltoimetega. Enamik antipsühhootikume ei imendu pärast suukaudset manustamist. Peale selle on enamik neist tihedalt seotud plasmavalkudega, jaotunud teatud koguses ja lahustunud lipiidides. Antipsühhootilised ravimid metaboliseeritakse maksas ja püsib püsiv plasmakontsentratsioon 5 ja 10 päeva jooksul. On tõendeid selle kohta, et pärast mitu päeva manustamist mõjutab kloorpromasiin tiotikseen ja tioridasiin metaboliseerivaid ensüüme, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas. Antipsühhootikumide hulgas on tuntud aminaasiin, kuna sellel on rohkem kui 150 metaboliiti, millest mõned on aktiivsed. Mittealifaatsetel fenotiasiinidel ja butirofenonidel on väga vähe metaboliite, kuid arvamus nende tegevuse kohta on endiselt vastuoluline. Aktiivsete metaboliitide potentsiaalne olemasolu raskendab ravimi plasmakontsentratsiooni taseme tõlgendamist, mis näitab üksnes lähteaine olemasolu.

Antipsühhootiliste ravimite võime patoloogiliste manifestatsioonide vähendamiseks on tihedalt seotud nende ravimite afiinsusega dopamiini retseptorite (tüüp-2) (D2) Antipsühhootiliste ravimite ravitoime mehhanism peaks olema see, et nad on D-retseptori antagonistid.2, ennetada endogeense dopamiini seostumist selle dopamiinergilise retseptori alamtüübiga. Mesolimbilised ja võimalusel mesokortikalised dopamiinergilised rajad näivad olevat moodustumised, milles toimub psühhoosivastane toime. Seda hüpoteesi näitavad kolm tegurit. Esiteks, kuigi antipsühhootiliste retseptorite blokeeriv toime tekib kohe, on antipsühhootilise toime täielikuks arenguks vajalikud nädalad. See tähelepanek näitab, et mõni aeglasemalt arenev homöostaatiline toime ajus on tegeliku toimemehhanismi, mis põhjustab nende ravimite antipsühhootilist toimet. Teiseks võib patsient reageerida ühele ravimile ja mitte vastata teisele. Seda individuaalse vastuse erinevust ei saa seletada blokeerimismudeliga 02-retseptorid, mis viitab teiste neurotransmitteri süsteemide kaasamisele nende ravimite terapeutilise toime ilmnemisel. Kolmandaks, ehkki dopamiini blokeerumise mõju korrelatsioon antipsühhootilise kliinilise toime võimega on kaasa toonud skisofreenia dopamiinergilise hüpoteesi ilmnemise, näitavad tõendid, et need ravimid on vähendanud

Tabel 8. Teatud antipsühhootiliste ainete sugulus * teatud neurotransmitterite retseptoritega **

üldnimetus (kaubanimi)

Flufenasiin (Permitil, Proliksiin)

* 10 "x 1 / Kd - tasakaalulise dissotsiatsiooni konstant molaarsuses. Kõik retseptorid pärinevad inimese ajalt, välja arvatud merisigade aju poolest pärinev histamiini H-retseptor.

♦ • Suurem arvväärtus näitab selle retseptori suuremat sidumist ja suuremat antagonismi.

Tabel 9. Antipsühhootilised ravimid, kaubanimed ja efektiivsus

ained 100 mg

Proliksiin ja Permitil

♦ Soovitatav täiskasvanu annus on 200-400 mg päevas või samaväärne kogus teist ravimit.

nad kontrollivad psühhootilisi sümptomeid sõltumata diagnoosist. Seega ei ole dopamiini retseptorite blokeerimise terapeutiline toime spetsiifiline ainult skisofreenia psühhopatoloogia jaoks.

Enamik psühhoosivastaste ravimite neuroloogilisi ja endokriinseid kõrvaltoimeid on seletatav dopamiini retseptorite blokeerimisega. Kuid erinevad antipsühhootikumid blokeerivad ka noradrenergilisi, kolinergilisi ja hüstamiinergilisi retseptoreid, mis põhjustab nende ravimite mõjul täheldatud kõrvaltoimeid (tabel 8).

Kuigi antipsühhootilise toime suutlikkus on erinevate inimeste seas väga erinev (tabel 9), on kõik kättesaadavad psühhoosivastased ravimid skisofreenia ravis võrdselt efektiivsed. Skisofreenia alamtüübid ja sümptomite alamliigid, mis on tundlikumad ühelegi antipsühhootikumide klassi (kahemõtteline erand on pimosiid

negatiivsed sümptomid). Antipsühhootikumide terapeutiline indeks on väga soodne ja aitab kaasa ravimi suure annuse kasutamisele vales ja tavapärasel viisil. Viimased uuringud vastuse kõvera kohta antipsühhootikumide annuste kohta näitavad, et 5-10 mg haloperidooli doosid on võrdselt efektiivsed nii ägeda kui ka kroonilise skisofreenia raviks.

Antipsühhootikumid, eriti haloperidool, on kollakujulise reaktsioonikõvera. Antipsühhootikumide suured annused võivad põhjustada neuroloogilisi häireid nagu akinesia või akaatsia, mida on raske eristada psühhoosi ägenemisest. Pealegi muutuvad mõned psühhoosivastased ravimid ülemäära suureks doosiks psühhootiliste sümptomite vähendamisel. Eelkõige võib haloperidoolil olla selline terapeutiline aken (plasma tasemed 8... 18 mg / ml).

Kuigi patsiendil võib tekkida tolerantsus enamusele antipsühhootikumide poolt põhjustatud kõrvalmõjudest, ei esine antipsühhootikumide suhtes tolerantsust. Sellest hoolimata on mõistlik järk-järgult vähendada ravimite annuseid enne nende tühistamist, kuna nende neurotransmitterite süsteemide puhul, mis on nende ravimite poolt blokeeritud, võib tekkida tagasilöök. Näiteks võib kolinergiline "tagasilöök" põhjustada patsientidel gripilaadset sündroomi. Samuti on teoreetiliselt võimalik, et antipsühhootikumide järsk eemaldamine võib põhjustada psühhootiliste sümptomite ägenemist.

Idiopaatilised psühhoosid hõlmavad skisofreeniat, skisofreniformseid haigusi, skisoafektiivseid häireid, pettumust, lühiajalisi reaktiivseid psühhoose, maania ja psühhootilisi depressioone. Antipsühhootikumid on efektiivsed nii nende haiguste ägedal kui ka kroonilisel ravil; seega võivad nad vähendada ägedaid sümptomeid ja vältida edasiste ägenemiste tekkimist. Psühhootilise depressiooni raviks kasutatakse antipsühhootikumide kombinatsiooni maniaga kombinatsioonis mania raviks ja kombinatsioonis antidepressantidega. Antipsühhootikumide uuesti kasutuselevõtuga kaasnevate võimalike kõrvaltoimete tõttu on nende ravimite säilitusravi peamine põhjus näidustatud skisofreenia ja mõnel juhul ka skisoafektiivsete häirete korral.

Sekundaarsed psühhoosid on seotud orgaanilise iseloomuga patoloogiaga, näiteks ajukasvaja või aine sõltuvuse tõttu. Mida suurem antipsühhootikumide omadus, seda ohutum on nende kasutamine patsientidel, kuna neil on madal kardiogeenne ja epileptogeenne potentsiaal. Antipsühhootilisi ravimeid ei tohi kasutada ravimite sõltuvuse või võõrutusnähtude raviks, kui on suurenenud risk

padkov. Sellisel juhul on bensodiasepiinid eelistatud ravimid. Sõltuvuse ja amfetamiinist tingitud sekundaarne psühhoos on antipsühhootilise ravi läbiviimise indikaator, kui farmakoloogiline ravi on vajalik.

Raske ärritus või vägivaldne käitumine

Antipsühhootikumide manustamine rahustab kõige rohkem ärritunud patsiente või agressiivseid patsiente, kuigi mõnel juhul on näidustatud rahustite (näiteks bensodiasepiinide või barbituraatide) kasutamine. Antipsühhootikumide kasutamise näide on deliiriumiga ja dementsusega seotud agitatsioon, mida enamasti esineb eakatel inimestel. Korduva manustamise korral on soovitatav avaldada väheseid antipsühhootilise toimega ravimeid (näiteks haloperidool 0,5-1 mg / päevas) ja psüühiliselt puuetega lastele hävitava käitumisega antipsühhootikumid on vastuolulised.

Nii psühhoosi kui ka Huntingtoni tõve liikumisraskusi ravitakse sageli antipsühhootikumidega. Neid ravimeid kasutatakse ka Tourette'i sündroomi puhul motoorsete ja kõnehäirete raviks.

Tioridasiini kasutamine raske ärevuse või segamise depressiooni raviks on FDA poolt heaks kiidetud. Mõned arstid kasutavad raske ärevuse raviks väikest antipsühhootikumide annust (0,5 mg haloperidooli või 25 mg aminaasiini 2-3 korda päevas). Lisaks sellele kasutavad mõned teadlased antipsühhootikume, et ravida käitumishäireid piiratud isiksusehäiretega patsientidel. Kuid pikaajaliste kõrvaltoimete võimaluse tõttu tuleks neis tingimustes anaptüptilhappeid kasutada ainult pärast teiste, sagedamini kasutatavate ravimite rakendamist.

KASUTUSJUHEND

Antipsühhootilised ravimid on kahjutu ja mõnikord vajadusel võib arst neid välja kirjutada ilma patsiendi füüsilise või laboratoorset analüüsi teostamata. Antipsühhootikumide kasutamise tõsised vastunäidustused on: 1) raskete allergiliste rünnakute esinemine; 2) võimalus, et patsient on võtnud aine, mis võib koostoimeid antipsühhootikumidega, mis omakorda võib põhjustada KNS-i pärssimist (näiteks alkohol, opioidid, barbituraadid, bensodiasepiinid) või antikolinergiline deliirium (näiteks skopolamiin, võimalusel fentsüklidiin); 3) südame aktiivsuse raske patoloogia; 4) orgaaniliste või idiopaatiliste teguritega (st teadmata päritoluga tegurid) põhjustatud krambihood; 5) glaukoomi olemasolu, kui on vaja rakendada antikolinergilist antipsühhootilist toimet. Kuid rutiinse laboratoorse analüüsi abil on soovitav

et määrata kindlaks vere rakuline koostis, et saada funktsionaalsete maksakatsete tulemusi ja EKG-d, eriti vanemate kui 40-aastaste naiste ja üle 30-aastastel meestel.

On vaja järgida üldisi juhiseid konkreetse psühhoterapeutilise ravimi valimiseks (punkt 25.1). Kui valitsev tegur puudub, peaks valik põhinema kõrvaltoimeprofiilil, nagu allpool kirjeldatud, ja arsti eelistus. Kuigi antipsühhootilise aktiivsusega neuroleptikumid on seotud suuremate neuroloogiliste kõrvaltoimetega, soodustab kliiniline tava nende kasutamist, kuna nõrgemate antipsühhootikumide kasutamisel on sagedamini esinenud kõrvaltoimeid (nt südame, hüpotensiivne, epi-leptogeenne, seksuaalne ja allergiline). Psühhiaatrias on olemas mõte, et hüper-põletikulised patsiendid reageerivad paremini kloorpromasiinile, kuna neil on tugevam rahustav omadus, samas kui autistlikud efektiivsed patsiendid reageerivad paremini tugevamatele antipsühhootikumidele nagu fluorofenasiin. Seda arvamust ei ole kunagi olnud õigustatud; lisaks sellele, kui soovitud eesmärk on rahustav toime, tuleks eristada nii fraktsionaalseid annuseid kui ka rahustavat ravimit (näiteks bensodiasepiine).

Mõnede uuringutega kinnitatud kliinilised tähelepanekud on, et patsientide kõrvaltoime antipsühhootikumi esimesele annusele vastab suurel määral ka tulevikus halva reaktsiooniga ja resistentsusega. Selline reaktsioon sisaldab subjektiivset ebameeldivat tunne, liigset sedatsiooni ja ägedat düstooniat. Kui patsient kaebab selliseid nähtusi, võib-olla peaksite ravimit muutma.

Ravi eiramine. Ägeda seisundi korral reageerivad peaaegu kõik patsiendid antipsühhootikumide korduvatele annustele (manustatakse iga 1-2 tunni järel intramuskulaarselt või iga 2-3 tunni järel suu kaudu), mõnikord koos bensodiasepiinidega. Akuutse seisundi korral patsiendi reaktsiooni puudumine peaks andma arstile võimaliku orgaanilise haiguse kohta märku.

Ebaõnnestunud ravi peamine põhjus on kursuse puudumine. Tavaline viga on ka antipsühhootilise ravimi annuse suurendamine või asendamine esimese kahe ravinädala jooksul. Kui patsiendil on selle perioodi lõpuks ette nähtud ravikuuri läbiviimise protsessi paranemine, võib sama ravikuuri jätkamisega kaasneda püsiv kliiniline paranemine. Kui aga patsient ei tuvasta mingit paranemist 2 nädala jooksul, tuleb arvesse võtta võimalikke ebaõnnestumise põhjuseid, sealhulgas resistentsust (vt lõik 24.1). Tõeliselt resistentsel patsiendil on märke vedelate preparaatide või fluorofenasiini või haloperidooli deponeeritud vormide kasutamise kohta. Nende ravimite ainevahetuse suurte individuaalsete erinevuste tõttu on otstarbekas määrata nende plasmatasemed, kui laboratoorsed võimed seda võimaldavad. Haloperidooli plasmakontsentratsioon on 8... 18 mg / ml; terapeutiline ulatus

teised antipsühhootikumide ravimid on vähem spetsiifilised ja kõige paremini määratakse selle mõju uurimisel.

Antipsühhootikumide raviskeemi läbikukkumise aluseks olevate muude võimalike põhjuste leidmisel on mõttekas üritada rakendada teist antipsühhootikumit, mis erineb struktuurist esimesest. Täiendavad strateegiad hõlmavad samaaegselt manustatava psühhoosivastase ravimi lisamist või kaotamist, liitiumi, karbamasepiini või bensadíasepiinide kombinatsiooni või nn megadoosi ravi. Megadosega ravi on antipsühhootikumide väga suurte annuste kasutamine (vahemikus 100 kuni 200 mg halo-peridooli päevas). Selle raviskeemi strateegia kasutamisel määratakse kindel kellaaeg (ligikaudu 1 kuu). Kui paranemist ei toimu, tuleb suured annused katkestada. Elektroshokteraapia on alternatiivne ravi, kui farmakoteraapiat ei saavutata rahuldavalt.

Antipsühhootiliste ravimite kombinatsioon. Eksperimentaalselt ei määratud kindlaks, et kahe antipsühhootilise ravimi kombinatsioonil on suurem terapeutiline toime kui ühel ravimil, kuid on näidatud, et see kombinatsioon võib olla ohtlik. Ainus mõistlik näide selle kohta võib olla vajadus kasutada kõrget aktiivset psühhoosivastast ravimit, millel puudub rahustav toime, ja rahustava ravimiga, millel on öösel nõrk antipsühhootiline toime. Seda kava näidatakse harva, kuna ühekordne öösel toimuv kohtumine toimub peaaegu alati järgmisel päeval antipsühhootilise toimega.

Erinevad patsiendid reageerivad antipsühhootiliste ravimite erinevatele doosidele; seetõttu pole võimalik määrata antipsühhootilise ravimi standarddoosi. On mõistlik alustada ravimi kliinilist kasutamist vähese doosiga patsiendil ja vajadusel annuse suurendamiseks. Oluline on meeles pidada, et konkreetse annuse maksimaalsed toimed ei pruugi ilmneda 4-6 nädala jooksul.

Akuutsete seisundite ravi. Ägeda seisundiga täiskasvanud patsiendil on soovitatav annus, mis vastab 5 mg haloperidoolile. Geniaalse patsiendi jaoks võib olla piisav ainult 1 mg haloperidooli annus. Samas võib ühekordne süstimine rohkem kui 50 mg aminaasiini põhjustada raskeid hüpotensioone. Intramuskulaarse antipsühhootikumi kasutamisega kaasneb ravimi maksimaalne plasmakontsentratsioon ligikaudu 30 minuti jooksul, samas kui selle taseme võtmine erineb 90 minuti pärast. Patsiente tuleb jälgida 1 tunni jooksul, pärast mida enamik arsiseid süstib teise antipsühhootikumide annuse. Antipsühhootikumide ravimid manustatakse mõnikord intramuskulaarsete süstidega mõnikord kuni hea terapeutilise toimega (kiire neuroleptikumina). Kuid paljudes uuringutes on näidatud, et patsiendi lihtne jälgimine pärast esimese annuse manustamist näitab mõnel juhul kliinilisest seisundist sama paranemist kui antipsühhootikumide korduv manustamine. Arst peab hoolitsema, et vältida agressiivset seisundit patsientide seas, kui nad on psühhootilises seisundis. Psühhiaatrid peavad mõnikord kasutama patsiente füüsiliselt immobiliseerima, kuni nad suudavad oma käitumist kontrollida.

Tulenevalt asjaolust, et väga aktiivsete antipsühhootikumide väga suurte annuste manustamisel ei kaasne sagedamini esinevaid kõrvaltoimeid, muutub antipsühhootikumide väga kumulatiivsete annuste määramise tava üha sagedamaks. Psühhiaatoreid kutsuvad tihti survetöötajad, kes vajavad antipsühhootikumide korduvaid annuseid. Kuid see võib olla väga tõsine komplikatsioon - hüpotensioon.

Antipsühhootikumide korduv manustamine püüab arstid tavaliselt saavutada sedatiivset toimet, välja arvatud psühhootiliste ilmingute vähendamine. Seepärast on mõnikord võimalik pärast antipsühhootikumide manustamist kasutada rahustavat ravimit

üks või kaks antipsühhootikumi annust. Soovitatavad rahustid on lorasepaam (2 mg ip) või amobarbitaal (50-250 mg ip).

Varajane ravi. Enamiku skisofreeniaga patsientide puhul on piisav ravi 10 kuni 20 mg haloperidooli või 400 mg aminaasiini päevas. Mõned uuringud näitavad, et 5 mg haloperidooli või 200 mg kloorpromasiini võib olla tõesti efektiivne. Ravi alustamisel on mõistlik välja anda mõnevõrra annus. See põhjustab kõrvaltoimete esinemissageduse ja raskuse vähenemist ja võimaldab teil põhjustada patsiendile sedatiivset toimet. Antipsühhootikumide sedatiivne toime kestab vaid paar tundi, vastupidiselt psühhoosivastasele toimele, mis kestab 1-3 päeva. Umbes 1 nädala pärast manustatakse tavaliselt antipsühhootikumide annus öösel. See aitab tavaliselt patsiendil magada ja vähendada kõrvaltoimete sagedust. Vanematele patsientidele, kes said ravi nõrkade antipsühhootikumidega, on neil oht langeda, kui nad öösel voodist välja pääsevad.

Praktikas pakutakse ravimeid tavaliselt nõudmisel. Kuigi see võib olla õigustatud mõne esimese päeva jooksul pärast patsiendi hospitaliseerimist, on näidatud, et annus ei suurene, kuid ravikuuri kestus muudab haigusseisundi paranemise. Ja jällegi võivad töötajad avaldada survet arstidele, nõudes antipsühhootiliste ravimite väljakirjutamist kogustes, mis on määratud patsiendi hetkeolukorraga. Kuid see on õigustatud ainult siis, kui esineb konkreetseid sümptomeid, ning on vaja arvestada, millal ja kui palju selliseid näitajaid päevas kasutatakse. Selleks peate teile kirjutama väikese annuse (näiteks 2 mg haloperidooli) või kasutama bensodiasepiine (näiteks 2 mg lorasepaami / m).

Toetusravi Skisofreeniline patsient peab saama efektiivsete annustega säilitusravi vähemalt 6 kuud pärast seisundi parandamist. Patsiendil, kellel on ainult üks või kaks psühhootilist episoodi ja kellel on püsiv seisund 6 kuud, on parem annus järk-järgult vähendada 50% -ni 3-6 kuu jooksul. Pärast järgmise 6 kuu jooksul, kui seisund püsib stabiilne, tuleb manustada veel 50% annusest. On tõendeid, et paljudel skisofreeniaga patsientidel on haloperidooli ekvivalentne 5 mg / päevas piisav. Psühhiaater peaks piisavalt teadma

0 patsiendi elu, et proovida ennetada võimalikku stressi ja seekord annust suurendada. Patsientidel, kellel on esinenud skisofreenia sümptomeid kolme või enama ägenemisega, on soovitatav jätkata ravi antipsühhootikumidega, kuigi on soovitatav teha katseid annuste vähendamiseks iga 4-5 aasta järel, kui patsiendi seisund stabiliseerub. Kuigi antipsühhootilised ravimid on üsna tõhusad, väidavad patsiendid sageli, et nad on ilma narkootikumideta paremad, sest neile tundub, et nad tunnevad ennekõike ilma narkootikumideta. Tervislikud inimesed, kes on kasutanud antipsühhootikume, väidavad ka, et neil on düsfooria. Seetõttu peab hooldusravi otsustamisel arst konsulteerima patsiendiga, võtma arvesse tema soovi, haiguse tõsidust ja organisatsiooni tugisüsteemide seisundit.

Alternatiivsed säilitusravi režiimid. Alternatiivsed raviskeemid on mõeldud pikaajalise kasutuse kõrvaltoimete riski vähendamiseks või psüühikatsete ravimite võtmisega seotud ebameeldivate tunnete vältimiseks. "Rahaülekannete ravi" - antipsühhootikumide kasutamine ainult siis, kui patsiendid seda vajavad. See tähendab, et patsiendid jälgivad hoolikalt kliiniliste ägenemiste varajaste märkide ilmnemist. Esimeste märkide korral tuleb antipsühhootikume uuendada piisavalt pikaks ajavahemikuks alates

1 kuni 3 kuud "Puudutus ravimitest" on regulaarselt 2 kuni 7 päeva, mille jooksul patsiendile ei määrata ravimeid. Siiani ei ole tõendeid selle kohta, et "puhkepaik" vähendaks antipsühhootikumide kõrvaltoimete riski, kuid on alust eeldada, et see põhjustab resistentsuse suurenemise.

Pika toimega (hoiule) antipsühhootikumid. Kuna mõned skisofreeniaga patsiendid ei saa täielikult usaldada, et nad võtavad ravimit ette nähtud viisil suu kaudu, on mõnikord vaja luua pikaajalise toimega antipsühhootiliste ravimite hoidla.

Need ravimid süstitakse tavaliselt arsti poolt üks kord iga 4 nädala järel intramuskulaarselt. Seega arst saab kohe teada, kas patsient ei võtnud kasutusele ühte manustamist. Antipsühhootikumide hoiused võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid, sealhulgas ka kaugemat düskineesia. Kuigi see väide ei ole kõigile jagatud, ei peaks arst kasutama seda ravimi manustamisviisi, kui patsient saab neid üksi võtta.

USA-s on kaks pikatoimelist ravimit (dekonoaadi- ja enan-tat) fluorofenasiin (proliksiin) ja haloperidool-detsonoaat (Halool). Need ravimid süstitakse intramuskulaarselt suurte lihaste kudedesse, kust nad viivad aeglaselt verd sisse. Decanoate saab manustada harvem kui enantaadid, kuna need imenduvad aeglasemalt. Kuigi see ei ole vajalik, on soovitatav anda ravim vähemalt ühe esmakordselt, et vältida soovimatuid kõrvaltoimeid nagu allergilised reaktsioonid.

On väga raske ennustada optimaalset annust ja intervalli ravimi sisseviimise kohta hoiustamiseks. On mõistlik alustada 12,5 mg dekonoaadi või fluori-fenoasiini või 25 mg haloperidooli manustamist. Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid järgmise 2-4 nädala jooksul, võib patsiendile ajutiselt määrata täiendavaid teisi ravimeid või pikkade ravimite täiendavaid süstimisi väikestes kogustes. Pärast 3-4 nädala möödumist võib sadestunud süstide tõttu suurendada täiendavalt manustatud annuste lisamist esialgsesse perioodi.

Madala annuse kasutamisel on soovitatav alustada ravi pikaajaliselt manustatavate ravimitega, sest nende ravimite imendumine võib esialgu kiiremini toimuda, põhjustades hirmutavate düstooniliste episoodide ilmnemist, mis vähendavad ravimi toime vastavust. Selle vältimiseks ei toeta mõned arstid tavaliselt 3 kuni 7 päeva enne ravi alustamist pikaajalise toimega ravimitega ja alustavad ravi väikestes annustes (3,155 mg fluorofenasiini või 6,25 mg haloperidooli) iga paari päeva tagant. Kuna pikaajalise toimega ravimite kasutamise põhinäitajaks on suu kaudu suukaudse väljakirjutamise võimatus, tuleks patsiendi ravimisel viimase abinõuga ravijärjekorras jätta väga ettevaatlik, mitte seda sundida.

Mõnede neuroloogiliste kõrvaltoimete ennetamine ja ravi

Vahekaardil. 10 loetletakse mõned ravimid, mida saab antipsühhootikumide poolt põhjustatud kõrvaltoimete ennetamiseks ja raviks kasutada. Kõige äge düstoonia ja parkinsonitaolised sümptomid reageerivad hästi nende ravimite toimele; mõnikord on võimalik akatesia kaotada.

Kõigi kahe ravimi toimemehhanism on antikolinergiline; Mytaanhape (amantadiin) (dopamiini agonist) ja etopropaasiin (fenotiasiini derivaat) toimivad peamiselt dopamiini süsteemide kaudu.

Ei ole teada, kas on mõistlik neid ravimeid profülaktiliselt välja kirjutada koos antipsühhootikumide määramisega. Narkootikumide profülaktilise manustamise pooldajad väidavad, et neid on süstimiseks rohkem humaanne, et vältida kõrvaltoimete tekkimist ja antipsühhootikumide toime tugevamat vastavust. Selle meetodi vastased usuvad, et need ravimid ise loovad antikolinergiliste kõrvaltoimete tekkimise eeltingimused. Mõõdetav kompromiss on nende kasutamine alla 45-aastastel patsientidel, kellel on suurem neuroloogiliste häirete tekkerisk ja mitte kasutada neid üle 45-aastastel inimestel antikolinergilise toksilisuse ohu tõttu. Kui patsiendil tekib düstoonia, parkinsonist sarnased sümptomid või akatiisia, tuleb neid ravimeid välja kirjutada. Kui nende ravimitega ravi alustatakse, tuleb seda jätkata 4-6 nädalat. Pärast seda peaksite proovima annust vähendama ja lõpetama ravi ühe kuu jooksul. Paljudel patsientidel võib tekkida sallivus neuroloogiliste sarnaste tegevuste suhtes ja neil pole enam neid eelistusi.

Tabel 10. Ravimid, mida kasutatakse psühhoosivastaste ainete neuroloogiliste kõrvaltoimete raviks

Artan ja muud margid

Disipal ja Norflex

paraty. Teised patsiendid võivad neuroloogilisi häireid taaskäivitada ja nad peavad jätkama nende ravimite määramist. Kui mõned patsiendid usuvad, et neil on neid ravimeid, siis ärevus ja depressioon vähenevad, võib neid ravimeid jätkata, isegi kui neil ei esine neuroloogilisi häireid.

Enamik arste näeb ette neuroloogiliste kõrvaltoimete ennetamise ja ravi tagamiseks ühe antikolinergilise ravimi, sealhulgas difenhüdramiini. Nende ravimite puhul on difenhüdramiinil suur rahustiline toime; biperidiin (biperidiin) on neutraalne ja triheksifenidüül on nõrk stimulant. Difenhüdramiin, biperidiin ja triheksüpinidiim võivad olla sõltuvust tekitavad, kuna mõnedel patsientidel esineb eufooria nende kasutamisel. Amantadiini ja etopropaasiini kasutatakse siis, kui üks antikolinergilisi ravimeid ei toimi. Kuigi amantadiin ei põhjusta skisofreenia psühhoosi ägenemist, muutuvad mõned patsiendid selle parkinsonismivastase toime suhtes tolerantseks. Mõnedel patsientidel põhjustab amantadiin ka sedatiivset toimet.

Mitte-neuroloogilised kõrvaltoimed

Üks üldine seisukoht antipsühhootikumide kõrvaltoimete kohta on see, et madala aktiivsusega ravimid põhjustavad rohkem mitte-neuroloogilisi kõrvaltoimeid ja suure aktiivsusega ravimid, mis on rohkem kui neuroloogilised kõrvaltoimed.

Sedatsioon. Seedimine on peamiselt tingitud 1. tüüpi histamiini retseptorite blokeerimisest. Aminaasiinil on antipsühhootikumide kõige tugevam sedatiivne toime: tioridasiin, klorprotikseen ja loksapiin omavad sedatiivset toimet ja kõrge aktiivsusega antipsühhootikumid omavad palju nõrgemat sedatiivset toimet. Patsiente tuleb hoiatada selle ilmumise võimaluse suhtes esimestel ravipäevadel antipsühhootikumidega, mis on autoga sõites ja seadmetega töötamisel ohtlikud. Selle tüsistuse ületamiseks võib kogu annuse anda üleöö, seejärel muutub see kõrvaltoime tolerantsus sageli välja.

Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon. Ortostaatiline (posturaalne) hüpotensioon on vahendatud adrenergilise blokaadiga ja seda tavaliselt jälgitakse ravi tioridasiiniga ja aminaasiiniga. See on tavalisem esimestel ravipäevadel ja patsiendid arenevad kiiresti selle suhtes. Tavaliselt tekib siis, kui antipsühhootikumide annuseid manustatakse intramuskulaarselt väikestes annustes.

milline tegevus. Selle kõrvaltoime peamine oht on see, et võib olla minestamine, patsient võib langeda ja haiget saada, kuigi see juhtub harva. Kui antipsühhootikumide manustatakse intramuskulaarselt, tuleb mõõta vererõhku (valetamine ja seiskumine) enne ja pärast esimest annust ning esimestel ravipäevadel. Patsiente tuleb hoiatada kõrvaltoimete võimaluse suhtes ja anda tavapärased juhised: "Lahkuge voodist järk-järgult, kõigepealt istudes, jalgade riputamine ja kui tunnete nõrkust, siis libistage uuesti." Võite kasutada tugivoolu. Kui südameatakkudes patsiendile manustatakse madala aktiivsusega antipsühhootikume, tuleb annust suurendada väga aeglaselt.

Kui nende ravimite saanud patsientidel tekib hüpotensioon, võib patsiendile aidata, pannes ta asendisse, kus jalad asuvad pea kohal. Mõnikord on näidustatud südame aktiivsuse suurendamise vahend või vasokonstriktsioone pakkuvad ravimid, nagu norepinefriin. Kuna hüpotensioon põhjustab alfa-adrenergia blokeerimist, blokeerivad need ravimid ka adrenaliini alfa adrenergilist stimuleerivat omadust, mõjutamata selle beeta-adrenergilist stimuleerivat toimet. Seepärast täheldatakse adrenaliini manustamisel nendele patsientidele paratoksilist hüpotensiooni halvenemist ja selle tulemusena on antipsühhootikumide tekitatud hüpotensiooni korral vastunäidustatud. Sellise häire raviks eelistatud ravimid on ained, mis pärsivad ainult alfa-adrenergilisi toimeid, nagu metamiinamiin või norepinefriin (levaterenool).

Perifeerne antikolinergiline toime. Perifeerne antikolinergiline toime on üsna tüüpiline ja avaldub kuivas suus ja ninas, hägune nägemine, kõhukinnisus, uriinipeetus, müdriaas. Mõnel patsiendil on ka iiveldus ja oksendamine. Amipariin, tioridisiinid, mesoridasiin ja triftaasiin on potentsiaalsed antikoliinergilised ained. Antikolinergilised toimed võivad olla eriti tõsised tritsükliliste antidepressantide ja antikolinergiliste ravimite kasutamisel madala aktiivsuse antipsühhootikumidega; sellist kombinatsiooni soovitatakse väga harva.

Kuiv suu häirib patsiente. Neid on soovitatav loputada suud veega ja mitte kasutada närimiskummi või suhkrut sisaldavat suhkrut, sest see võib põhjustada seeninfektsiooni ja suurendada karistiku tekkimise tõenäosust. Kõhukinnisust ravitakse tavaliste lahtistitega, kuid see võib areneda, põhjustades spfiksteri halvatus. Pilokarpiini võib soovitada, kuigi paranemine on ajutine. Sellistel juhtudel on vaja annust vähendada või antipsühhootilist ravimit muuta. umbes

Keskmised antikoliinergilised toimed. Tsentraalse antikolinergilise aktiivsuse sümptomiteks on tugev agiteeritus. Patsientidel on ajal, inimesel või kohas dosaurus; hallutsinatsioonid, krambid, kõrgel temperatuuril ja laiendatud pupillidel. Võib olla stuupor ja kooma. Ravi seisneb nende fenomeni põhjustanud teguri kõrvaldamises, füüsilise seisundi jälgimisel ja füsostigmiini määramisel (2 mg IV, aeglaselt, korrata vajadusel ühe tunni järel). Liiga palju füsostigmiini on ohtlik anda, ja füsostigmiini mürgistus sisaldab hüpersalivatsiooni ja higistamist. Atroniinsulfaat (0,5 mg) võib neid toimeid vähendada.

Endokriinset toimet. Dopamiini retseptorite blokeerimise tulemusena suureneb tuberömbestiku prolaktiini sekretsioon, mis peegeldub naiste näärmete suurenemise, galaktorrea, menopaatia ja amenorröa suurenemise tõttu. Mõlemal sugupoolel on libiido langus ja naistel on antipsühhootikumidega ravimisel mõnikord vale rasedus. Tiori-Dazin on eriti seotud meestega seotud libiido ja tagasiulatuva ejakulatsiooni vähenemisega. Psühhiaater võib neid seksuaalseid kõrvaltoimeid tähelepanuta jätta, kui neid ei küsita. Antipsühhootikumide kõrvaltoime on anti-diureetilise hormooni eritumine. Mõne patsiendi puhul muutuvad suhkru testid positiivseks, kuna antipsühhootikumide manustamine põhjustab muutusi suhkruhaiguse suunas.

Tegevus nahal. Väikesel arvul patsientidel on täheldatud allergilist dermatiiti, kõige sagedamini madala aktiivsusega antipsühhootikumide kasutamisel.

hautis, eriti aminazina. Samuti on mitmeid nahahäireid - urtikaaria, makulopapulaarne, petehiaalne ja ödeemne lööve. Need haigused ilmnevad ravi algusest peale, tavaliselt esimestel nädalatel ja nad kaovad spontaanselt. Mõnel patsiendil, kes saavad ravi aminaasiiniga, esineb ka valgustundlik reaktsioon, mis sarnaneb raske päikesepõletusega. Patsiente tuleb hoiatada nende kõrvaltoimete võimaliku kasutamise korral, nad peaksid olema päikese käes mitte rohkem kui 30-60 minutit ja kasutada katet. Mõnikord põhjustab aminaziini ka päikese käes oleva naha halli-sinist värvi muutumist. Need naha muutused algavad sageli punakaspruuni või kuldse värviga ning jõuavad halli, metallist sinise või magenta värvusega.

Oftalmilised toimed. Tioridasiin põhjustab võrkkesta pöördumatut pigmentatsiooni, kui manustatakse annustes, mis ületavad 800 mg päevas. See nähtus on väga sarnane pigmentoosilise retiniidi nägemisega ja võib areneda isegi pärast tioridasiini ärajätmist ja põhjustada pimedaksjäämist.

Aminazīin võib põhjustada valge-pruuni hoiuseid, keskendudes eesmise läätse ja tagumise sarvkesta külge, mis on nähtav ainult siis, kui seda uuritakse libiseva läätse abil. Need on täiustatud mattvalgetele ja kollakaspruunidele graanulitele, mis on sageli tähekujulised. Mõnikord on konjunktiiv kaetud pruuni pigmendiga. Neil patsientidel ei ähvarda võrkkesta muutusi ega nende nägemist kahjustada. Enamik patsiente, kellele on leitud hoiuseid, võtavad kogu elu jooksul 1... 3 kg kloorpromasiini.

Südamefektid Madala aktiivsuse antipsühhootikumid on kardiotoksilisemad kui kõrge aktiivsus. Aminazīin põhjustab Q-G ja P-R-intervallide pikendamist, G-lainete lamestamist ja S-G segmendi mahasurumist. Eelkõige on tioridaziin G-lainele selgelt avaldunud mõju ja see piperidiini fenotiasiinide üleannustamise põhjustatud ainulaadne kardiotoksiline toime põhjustab antipsühhootilise ravi ajal suurimat suremust.

Äkiline surm. Arvatakse, et antipsühhootikumide toime südame aktiivsusele põhjustab nende ravimite ravimisega patsientide äkksurma. Kuid kirjanduse hoolikas uurimine näitab, et antipsühhootikumide toimemehhanism on endiselt enneaegne omistada sellist äkksurma. Seda seisukohta toetab ka asjaolu, et antipsühhootiliste ravimite kasutamine ei mõjuta skisofreenia patsientide äkksurma sagedust. Lisaks sellele hõlmavad analüüsi nii madala kui suure aktiivsusega ravimid. Lisaks on palju teateid teiste füüsiliste haiguste kohta, mida on täheldatud muude ravimite ravis.

Kaalutõus Antipsühhootilise ravi väga levinud kõrvaltoime on kehakaalu tõus, mis võib mõnikord olla väga märkimisväärne. Molindoon ja võimalikud lokksantid ei põhjusta neid häireid ja on näidustatud patsientidele, kellele kaalu suurenemine põhjustab tõsist ohtu või aitab kaasa resistentsusele.

Hematoloogiline toime. Kõige sagedamini täheldatakse leukopeeniat valgete vereliblede arvuga 3500, kuid see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Agranulotsütoos on eluohtlik oht, mida kõige sagedamini esineb aminaasiini ja tioridasiini puhul, kuid esineb kõigil juhtudel antipsühhootiliste ravimitega. Esimesel kolmel kuul esineb kõige sagedamini esinemissagedust 1 500 000-st. Rutiinne vereanalüüs ei ole näidustatud, kuid kui patsient kurdab kurguvalu ja palavik, tuleb see viivitamatult teha, et seda nähtust kontrollida. Kui vereanalüüsis on halvad näitajad, tuleb antipsühhootikum viivitamatult katkestada ja patsient viiakse somaatilisse haiglasse. Selle tüsistuse suremus võib olla väga kõrge - kuni 30%. Patsientidel, kes saavad antipsühhootikume, võib samuti avastada trombotsütopeenilist või mitte-trombotsütopeenilist purpura, hemolüütilist aneemiat ja pantsütopeeniat.

Kollatõbi Aminaasiiniravi alustamisel võib tekkida kollatõbi, esinedes umbes 1 patsiendil 100-st. Hiljuti seletamatu

Paljudel põhjustel on kollatõve esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud. Kuigi täpseid andmeid pole, on see nüüd 1 patsiendil 1000-st.

Kollatäht ilmneb sageli esimesel 5 ravinädalal ja sellele eelneb tavaliselt gripilaadne sündroom. Nendel juhtudel on mõistlik lõpetada aminaasiini ravi, kuigi selle olulisust ei ole tõestatud. Tõepoolest on võimalik jätkata ravi ikteruse taustal, ilma kõrvaltoimeta. Aminaasiiniga seotud kollatõbi ilmneb tavaliselt 10 aastat hiljem patsientidel.

Prostamini, tioridasiini, mepaziini ja proklorperasiiniravi ajal on tekkinud kollatõbi ning väga tihti fluorofenasiini ja triftaasiini ravi. Andmed ei ole kättesaadavad, kuna haloperidool või muu antipsühhootiline nefenotiasiin võib põhjustada ikterust. Enamik kirjanduses kirjeldatud juhtumeid on endiselt seotud kloorpromasiini toimega.

Antipsühhootikumide üleannustamine. Erinevalt tio-ridaasiini ja mesoridaasiini üleannusest on antipsühhootikumide üleannustamise tulemus soodsad, välja arvatud juhul, kui patsient võtab lisaks kesknärvisüsteemi pärssivaid aineid, näiteks alkoholi või bensodiasepiine. Üleannustamise sümptomid on unisus, mis võib muutuda deliiriumiks, kooma, düstoonia ja krambid, õpilased laienenud; sügavad kõõluste refleksid on vähenenud, täheldatakse tahhükardiat ja hüpotensiooni; EEG näitab hajuvat aeglustumist aktiivsuses ja selle amplituudi vähenemist. Piperasiini fenotiasiinid võivad põhjustada südamelihase ja ventrikulaarse fibrillatsiooni, põhjustades surma.

Ravi koosneb mao loputamisest ja aktiveeritud süsiniku määramisest, millele järgneb lahtisti. Krambiid töödeldakse diasepaami või difenüülhüdantoiini (difenüülhüdantoiri) abil. Hüpotensiooni võideldakse kas norepinefriini või dopamiiniga, kuid mitte adrenaliiniga.

Neuroloogilised kõrvaltoimed

Epileptogeensed mõjud. Antipsühhootikumidega ravimisega kaasneb EEG aeglustumine ja sünkroniseerimine. See võib olla mehhanismi tulemus, mille abil mõned antipsühhootikumid vähendavad krambiläve. Arvatakse, et aminaasiin, lokksaniin ja teised madala aktiivsuse antipsühhootikumid on epileptogeensemad kui suure aktiivsusega, eriti soolased. Antipsühhootikumide kasutuselevõtuga kaasnevate krampide oht on kindlasti vajalik nende isikute määramiseks, kellel on juba krambid või ajukahjustus.

Düstoonia. Düstoonia vormis kõrvaltoime esineb ligikaudu 10% -l patsientidest, kes saavad antipsühhootikume, tavaliselt esimestel tundidel või päevadel. Düstoonilised liikumised tulenevad aeglast, püsivast lihaste kokkutõmbumisest või spasmist, mis võib viia tahtmatu liikumiseni. Düstoonia võib hõlmata kaela (spastilisi tortikollis'e), tortikollis'e või kaela painutamist retrokollise taha (lõualuu - raskust avanemise tõttu liikumise või trismuse tõttu), keel (väljaulatuv või värisev) või kogu keha opisthotonus). Silmade kaasamise tagajärjel on täheldatud rikkumist - "silmaümbruse" kriis, mida iseloomustab selle nihkumine ülemises külgmises suunas. (Erinevalt teistest düstooniatest võib hiljem ka töötlemisprotsessis esineda silmamuna "kriis"). Lisaks võivad tekkida blefarospasm ja glossofarüngeaalne (glossofarüngeaalne) düstoonia, mis põhjustab düsartriat, düsfaagiat ja isegi tsüanoosi. Lapsel on sageli opisthotonus, skolioos, lordoos ja krambid. Düstooniat võib kaasneda valu, hirm ja ravi tagamiseks vajaliku resistentsuse edasise arengu eeltingimus. Düstoonia esineb kõige sagedamini noortel meestel, kuid võib esineda igas vanuses ja mõlema soo indiviidides. Kuigi see on kõige sagedamini täheldatud suure aktiivsusega antipsühhootikumide intramuskulaarse süstimisega, on see mõnikord märgitud kõigi teiste antipsühhootikumide mõjul, kuid väga harva on tioridasiin. Arvatakse, et toimemehhanism on

dopamiinergiline hüperaktiivsus basaalganglionides, mis ilmneb siis, kui antipsühhootikumide tase kesknärvisüsteemis hakkab langema. Düstoonia võib kõikuda spontaanselt, väheneb, kui patsient on rahunenud, mis annab arstile valede muljumisel nende liikumiste hüsteerilise etioloogia. Erinev diagnoos tehakse krampide ja tardiivse düskineesiaga. Antikolinergiliste ravimite profülaktiline manustamine takistab tavaliselt düstoonia arengut. I / m antikolinergiliste ravimite või difenhüdramiini (difenhüdrasmien, 50 mg) kasutuselevõtt peaaegu alati paranemist põhjustab. Samuti on leitud, et efektiivne on sibasoon (10 mg, IV), barbamiil, kofeiin - naatriumbensoaat ja hüpnoos. Kuigi sellisele kõrvaltoimele tekib tavaliselt tolerantsus, tuleb antipsühhootilist toimet muuta, kui patsient kardab patoloogilise reaktsiooni taastumist.

Parkinsoni tõve kõrvaltoime. Parkinsoni tõve kõrvaltoime esineb ligikaudu 15% -l patsientidest, tavaliselt 5-90 päeva pärast ravi algust. Sümptomiks on lihase pinge, jäikus, liigne kõnnak, kallutatud poos ja sülitamine. Värin kujul "pall veereb", mis on täheldatud idiopaatiline Parkinsoni tõbi, on haruldane, kuid see on sageli regulaarselt, jäme treemor, meenutab tõelist treemor. Küüliku sündroom on fookulaarne, perioraalne treemor, mis sarnaneb parkinsonismiga värisemisega antipsühhootikumide toimest, mis aga võib ravi käigus hiljem areneda. Selle parkinsoni sündroomi maskeeritud nägu, bradükineesia ja akinesia sageli eksitavad skisofreenia negatiivsuse ilmingud ja seetõttu ei ravita neid.

Naisi mõjutavad naised kaks korda sagedamini kui mehed; sündroom võib tekkida igas vanuses, kuigi enamasti 40 aasta pärast. Need häired võivad tekkida ravi ajal mistahes psühhoosivastase ravimiga, eriti kõrge aktiivsuse ja vähese kolinergilise aktiivsusega. Harvem on täheldatud aminaasiini ja tioridasiini kõrvalekaldeid. Anti-sikhootiliste ainete põhjustatud parkinsonism põhjustab mitte-mao-ravis dopamiinergilise ülekande blokeerimist. Kuna sündroom ei arene kõik patsiendid on võimalik mõelda, et need, kes on seal, purustatud võime olemasolu kompenseerimiseks blokaadi põhjustatud antipsühhootikumide nigrostriataalsüsteemi trakti. Erinev diagnoos tuleks teha teiste idiopaatiliste parkinsonismide, teiste parkinsonismiga seotud seisundite ja depressiooniga. Neid häireid võib ravida antikoliinergiliste ravimitega, amantadiiniga või etopropaasiiniga (etopropaasiin). Kuigi amanta-dinil on vähem kõrvaltoimeid, on see lihaste jäikuse ravis vähem tõhus. Levodopa ei aita sellistel juhtudel ja võib põhjustada psühhoosi ägenemist. Antikolinergilised ravimid tuleks tühjaks võtta 4-6 nädala pärast, et hinnata, kas patsiendil on tekkinud tolerantsus parkinsonismi toime suhtes; ligikaudu 50% patsientidest peab ravi jätkama. Isegi pärast antipsühhootikumide tühistamist võivad parkinsonismi sümptomid püsida 2 nädala jooksul ja vanematel patsientidel - kuni 3 kuud. Sellistele patsientidele soovitatakse jätkata antikolinergiliste ravimite kasutuselevõtmist pärast antipsühhootikumide kaotamist.

Akatzia Akatiisia on subjektiivne lihaste ebamugavustunne, mis võib põhjustada agitatsiooni, pidevat jalutuskäiku, pidevat istuvust või seisundit ja tugevat düsfooriat. Need häired on peamiselt motoorilised ja neid ei saa patsiendid meelevaldselt kontrollida. Akatiisia võib ilmneda ravi ajal igal ajal. Mõnikord ei ole seda õigesti diagnoositud, sest sümptomid on ekslikult seotud psühhoosiga, agitatsiooniga või patsiendi halvenenud võimega kontakti teiste inimestega. Akatiisia aluseks olev mehhanism ei ole teada, ehkki eeldatakse, et see on tingitud dopamiini retseptorite blokeerimisest. Antipsühhootikumide annuseid ja antikolinergiliste ravimite manustamist ning amantadiini tuleb vähendada, kuigi viimane ei aita alati. Mõnel juhul aitab see propranolooli (30 kuni 120 mg / päevas) ja bensodiasepiini. Mõnikord on igasugune ravi ebaefektiivne.

Düskineesia. Düskineesia on antipsühhootikumide kõrvaltoime, mis kaasneb viivitusega; see esineb harva 6 kuu jooksul varem

ravi alustamine. Rikkumised koosnevad pea-, jäseme- ja torso lihaste patoloogilistest, tahtmatutest, ebaregulaarsetest, peksmisega sarnastest liigutustest. Nende liikumiste tõsidus varieerub minimaalsest, sageli märkamatust patsiendi ja tema perede poolt, tõsiselt ekspresseerituna, häirivalt töövõimelisusest. Kõige tavalisemad on suulised liigutused, sealhulgas viskamine, tantsimine ja keele kleepumine, lõualuu närimine ja külgsuunaline liikumine, huulte kokkutõmbamine ja grimatsimine. Tihtipeale on ka sõrme liigutusi, käte kleepumist. Raskematel juhtudel esinevad tortikollis, tagumine kaela deformatsioon, torso kepp ja vaagnapiirkond. Märgitakse hingamisteede düskineesia juhtumeid. Düskineesia süvendab stressi ja kaob une ajal. Teiste hilinenud või hilinete manifestatsioonide hulka kuuluvad hilinenud düstoonia, hilinenud parkinsonism ja viivitatud käitumishäired, kuigi viimases avalduses on vastuolulised arvamused. Kõik antipsühhootikumid võivad põhjustada hilinenud düskineesia, kuigi on tõendeid selle kohta, et see on tioridasiini suhtes vähem õige. Mida pikemad patsiendid saavad antipsühhootikumid, seda suurem on hilinenud düskineesia tekkimise tõenäosus. Naisi mõjutavad sagedamini kui mehi; suurem risk on ka vanemate kui 50-aastastel patsientidel, kellel on ajukahjustus ja meeleoluhäired. Sagedus suureneb ligikaudu 3-4% aastas pärast ravi 4-5 aastat. Selles sündroomis on ligikaudu 50-60% kroonilistest patsientidest. On huvitav märkida, et 1-5% patsientidest skisofreeniaga on samasugune liigutushäired enne antipsühhootikume 1955. Oletatakse, et Düskineesianähtude on põhjustatud liigsest tundlikkusest dopamiinergiliste retseptorite basaalganglionite tulemusena kroonilise blokaadi dopamiiniretseptoreid antipsühhootikumide korral selles hüpoteesi, Samas ei kinnita.

Kolm peamist düskineesia käsitlust on ennetus, diagnoos ja ravi. Parim viis vältimaks antipsühhootikumide väljakirjutamist ainult selgete näidete korral ja väikseimates annustes, millel on ainult efektiivne mõju. Antipsühhootikumidega ravitavaid patsiente tuleb korrapäraselt kontrollida käitumishäirete suhtes, kasutades eelistatavalt standardset reitinguskaalu (tabel 11). Kui avastatakse käitumishäireid. Vaja on teha diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigusseisunditega: skisofreeniline manierism ja stereotüüp, hammastega seotud probleem (näiteks kehv protees), Meige sündroom ja muud seniilsed düskineesiad; põhjustatud häirete ravimeid (antidepressandid, antihistamiinid, antimolyary Nye, antipsihopatii, definilgidantoin, levodopa, sümpatomimeetikumid), Huntingtoni tõbi, kõrvalkilpnääre hüpoaktiivset, entsefaliidijärgsed olekus, neerufunktsiooni, Sydenhami korea, lupus, kilpnäärme, vääne düstoonia, kasvajad, Wilsoni tõbi.

Kui hilinenud düskineesia diagnoos on tehtud, on vaja läbi viia liikumishäirete süstemaatiline uuring. Kuigi viivitatud düskineesia on sageli täheldatud, kui patsient võtab regulaarselt ravi sama annusega, esineb seda sagedamini annuse vähendamisel. Mõned autorid kutsuvad viimast "tühistamise" düskineesiat. Kui diagnoositakse hiline düskineesia, kaaluge võimaluse korral annuste vähendamist või ravi lõpetamist antipsühhootikumidega. 5... 40% kõigist säilinud düskineesiatest esineb korduvalt ja kerge vormis, düskineesia taastub 50-90% ulatuses. Nüüd usutakse, et tardiivne düskineesia ei ole progresseeruv haigus.

Tardiivne düskineesia ei ole efektiivset ravi. Kui teil esineb märkimisväärseid liigutushäireid, peaksite proovima vähendada või tühistada antipsühhootilist ravi. Liitium, karbamaasipead või bensodiasepiinid võivad liikumisraskusi vähendada; neil on mõnikord antipsühhootiline toime. Mitmed uuringud näitavad, et kasulikud võivad olla kolinergilised agonistid, dopamiinergilised agonistid ja GABA-agilised ravimid (nt naatriumvalproaat).

Tabel 11. Sõltumatute patoloogiliste liikumiste skaalal (SchNPD, AIMS *)

Ametlikud andmed Kuupäev

Enne või pärast uuringuprotseduuri lõpetamist peate natuke vaatama

patsiendil rahulikus olekus (ooteruumis). Seda tuleks uuringu ajal kasutada kõvade kõvade väljaheidetena ilma käetoeeta.

Pärast näeme patsient on vaja hinnata punktides skaalal 0 (mitte ühelgi), 1 (vähemalt), 2 (hele), 3 (mõõdukas) ja 4 (raske) vastavalt sümptomite raskusest.

Patsiendilt tuleb küsida, kas tal on midagi suust (näiteks närimiskummi, lusikad jne), ja kui see on olemas, siis tuleb see kauba eemaldada.

Kui hambaarst kannab proteese, küsige patsiendilt hamba seisundist. Kas patsient on praegu muretsenud hammaste või proteeside pärast?

On vaja küsida, kas patsient on saanud liikumise suu, näo, käte või nog.Esli ütleb jah, paluge kirjeldada ja on mure nad nastoyascheevremya põhjustada patsiendi või takistada tema deystviyam.0 12 Esimese 3 4 kas patsient istus väljaheide, käed põlvedel,

jalad sirutades veidi ettepoole ja seisma kogu jalaga põrandal (vaata, millised keha liigutused asetsevad selles asendis).

0 12 3 4 Paluge patsiendil istuda oma kätega oma kätega.

Kui mees on käte jalgade vahel, kui kleidi naine on põlvili (vaata käsi ja muid kehapiirkondi, on olemas liikumisi).

0 12 3 4 Palu patsiendil suu avada (vaadake keelt

üksi, avatud suuga). Tehke seda kaks korda.

0 12 3 4 Paluge patsiendil keele kinni jääda (kontrollida on

patoloogia keeleliikumise ajal). Tehke seda kaks korda.

0 12 3 4 Paluge patsiendil varem oma pöidlast välja sirutada

pärast iga sõrme nii kiiresti kui võimalik tee seda 10-15 s, eraldage parem käsi, siis vasak (jälgige näo ja jalgade liikumist).0 12 3 4 Pöörake patsiendile vasak ja parem käsi kokku

0 12 3 4 Paluge patsiendil üles tõusta. Vaadake profiili.

Vaadake uuesti kõik kehaosad, kaasa arvatud puusad.

0 12 3 4 ** Paluge patsiendil mõlemat kätt edasi sirutada.

maha peopesad (vaadake oma selja, jalgu ja suu).

0 12 3 4 ** Pange patsient jalutama paar korda

tagasi ja pöörduda tagasi toolile (vaata käsi ja jalutuskäiku). Tehke seda kaks korda.

* Sõltumatute patoloogiliste liikumiste skaala, SchNPD (AIMS). ** aktiivsed liikumised

Pahaloomuline neuroleptikum sündroom. Pahaloomuline neuroleptikum sündroom (NNS) on psühhoosivastase ravimi eluohtlik komplikatsioon, mis areneb erinevatel aegadel pärast ravi alustamist. Sümptomid on lihase jäikus, düstoonia, akineesia, mutism, mõjustus ja agitatsioon. Vegetatiivsed sümptomid on palavik, higistamine ja

pulsisagedus ja vererõhk. Laboratoorse uuringu käigus tuvastati valgete vererakkude, vere fosfokinaasi, maksaensüümide ja plasmüglobiini kreatiniinisisalduse suurenemine ning selle tulemusena neerufunktsiooni lõppemine. Sümptomid ilmnevad 24-72 tunni jooksul ja ilma ravita seisund püsib 10-14 päeva. Varastel etappidel ei tehta sageli õiget diagnoosi, ja psühhoosi suurenemisega võib ekslikult "eemaldada" või segada. Mehed on rohkem mõjutatud kui naised; suremus - 15-25%. Patofüsioloogia pole teada; kuigi seda sündroomi võib seostada hüpertermiliste kriisidega, mida täheldati psühhootilistes patsientides enne antipsühhootilise ravi alustamist.

Ravi - antipsühhootikumide kohest ravi katkestamine, patsiendi jahtumine, elundikeskuste jälgimine ja neerufunktsioon. Lihasspasmide vähendamiseks - dantroloon, skeletilihaste lõõgastaja (200 mg päevas) ja bromkriptiin (5 mg iga 4 tunni järel, kuni 60 mg päevas); need ravimid võivad mõne puhul olla tõhusad.

Anticholinergics võib samuti vähendada antipsühhootiliste ravimite imendumist. Antikolinergiliste, antipsühhootikumide ja antidepressantide üldine aktiivsus võib põhjustada antikolinergilist toksilisust.

Fenotiasiinid, eriti tioridasiin, võivad vähendada difenüül-dantoini metabolismi, mis võib selle tulemusena kriitilisemaks muutuda. Barbitraadid vähendavad antipsühhootikumide ainevahetust ja antipsühhootikumid võivad krambihoogude alandamist alandada.

Tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid võivad vähendada üksteise metabolismi, mis vähendab plasma taustpiltkontsentratsiooni taset. Samuti võib lisada nende ravimite antikoliinergilist, rahustavat ja hüpotensiivset toimet.

Antipsühhootikumid võivad inhibeerida guanetidiini (guanetidiini) sidumist sünapsis ja samuti inhibeerida klonidiini (klonidiini) ja alfa-metüüldopa hüpotensiivset toimet. Vastupidi, antipsühhootikumid võivad teatud antihüpertensiivsetel ravimitel täiendavalt mõjutada.

Ained, millel on kesknärvisüsteemile pärssiv toime

Antipsühhootikumid võimendavad mitmete ravimite pärssivat toimet kesknärvisüsteemile: rahustid, antihistamiinikumid, opiaadid ja alkohol, eriti hingamispuudulikkusega patsientidel.

Sigarettide suitsetamine võib vähendada antipsühhootikumide vastaseid ravimeid. Epinefriinil on paradoksaalne hüpotensiivne toime antipsühhootikumide saavatele patsientidele. Liitiumi ja antipsühhootikumide kombineeritud manustamine

See võib põhjustada liitiumi mürgistuse või pahaloomuliste kasvajatega sarnaseid häireid - =; neuroleptilist sündroomi. Ei ole mingit põhjust uskuda, et neid ravimeid koosmanustatakse sagedamini kui neid ravimeid, kui neid aineid manustatakse eraldi, ning et selline koostoime on tüüpilisem - "Üksinda kui teistel antipsühhootikumidel. Propranolooli antipsühhootikumide kombinatsioon suurendab Mõlema antipsühhootikumide plasmaga vähendate varfariini kontsentratsiooni veres, mille tulemusena väheneb veritsusaeg.

MUUD ETTEVALMISTUSED. KASUTATUD psühhosüümi ravimiseks

Nagu varem mainitud, kasutatakse reserpiini ja klosapiini psühhoosi, eriti skisofreenia raviks. Reserpiin on vähem aktiivne ja tundub olevat vähem väljendunud kui teised antipsühhootikumid. See on hilinenud (kuni 2 kuud), mõnikord on sel ajal depressioon ja isegi enesetapud. Klosapiin on huvitav ravim, kuna see ei põhjusta tavalisi neuroloogilisi kõrvaltoimeid; aga seda ei kasutata praegu agranulotsütoosi ohu tõttu.

Liitium võib tõhusalt pärssida edasisi psühhootilisi ilminguid umbes 50% -l skisofreenia patsientidest. Liitium mängib ka j.ibinyio rolli patsientide ravis, kes mingil põhjusel ei saa antipsühhootikumide võtmist.

Karbamasepiini võib kasutada üksi või kombinatsioonis liitiumiga. See on osutunud ebatõhusaks skisofreenia psühhoosi ravis; Siiski on tõendeid, et see võib vähendada agressiivsete ilmingute intensiivsust, mida mõnikord täheldatakse skisofreenia korral.

Mis puudutab skisofreeniaga patsientide ravi propranolooliga annustes 600 kuni 2000 mg päevas, siis arvamused on vastuolulised. Siiski aitab see mõnedel patsientidel, kui nad ei suuda antipsühhootikume võtta või on neile resistentsed.

Nüüd on suurenenud huvi alfrasooli kombineeritud manustamise vastu;

ma (alprasolaam) n antipsühhootikumid patsientidel, kellel on ainult üks an-

ipsühhootikumid ei anna positiivset mõju. On ka tõendeid, et

Sissejuhatus võib olla kasulik skisofreenia patsientidele.

suured sibazooni annused.

Adler L. A., Angrist V., Perelow E. et al. Neuroleptilise indutseeritud akatseemiaga klonidiin.

Am. J. Psych., 1987, 144, 235. Black J.L., Richelson E., Ricardson J. W. Antipsühhootilised ained: kliiniline uuendus.

Mayo Clin. Proc 1985, 60, 777.

Cole J.O., Gardos G. Alternatiivsed ravimid neuroleptiliseks raviks. - McLean Hosp. J., 1985, 10, 112.

Delva N.. Letemendia F. Liitiumi ravi skisofreenia ja skisoafektiivsete häirete korral. - Brit. J. Psychiatry, 1982, 141, 387.

Jeste D. V., Wyatt R. J. Tardiva düskineesia mõistmine ja ravi. Guilfordi press, New York, 1982.

Kane J. M., toimetaja, Skisofreenia ratsionaalse säilitusravi väljaarendamine. - J. Clin. Psychopharm., 1986, 6, 1.

Lipinski J. F., Zubenko G., Cohen B. M. Propranolool neuroleptilise indutseeritud akatiisia ravis - Am. J. Psychiatry, 1984, 141, 412.

Pearlman C.A. Maliigne neuroleptiline sündroom: kirjanduse ülevaade. -J. Clin. Psychopharm., 1986, 6, 257.

Picker D., Wolkowitz O. M., Doran A. R. jt. Vera-pamil'i manustamise kliinilised ja biokeemilised tagajärjed skisofreenia patsientidele.- Arch. Gen. Psych., 1987, 44, 113.

Prosser E. S., Csernosky J. G., Kaplan J. et al. Depressioon, parkinsonismi sümptomid ja negatiivsed neuroleptikumid. - J. Ner. ja Men Dis., 1987, 175, 100.

Richelson E. Neu roleptiline afiinsus inimese retseptorite suhtes. -J. Clin. Psühhiaatria, 1984, 45, 331.

Van Put kümme T. Miks skisofreenia patsiendid keelduvad oma ravimite võtmisest? -Arch. Gen. Psühhiaatria, 1978, 31, 67.