Oligofreenia

Vaimne aeglustumine (hullumeelsus, vaimne alaareng, muud kreeka keel - Ὀλίγος - väike + φρήν - meeles) - kaasasündinud või omandatud varases eas viivitus või psüühika puudulik areng, mis väljendub ajuhatoloogia põhjustatud luure rikkumises ja põhjustab sotsiaalset disadaptatsioone. See väljendub ennekõike mõttes (seega nime), ka seoses emotsioonide, tahte, kõne ja motoorsete oskustega.

Üldine kirjeldus

Terminit "oligofreenia" soovitas Emil Kraepelin. Paljudel juhtudel on see sünonüüm vaimse alaarengu kaasaegse kontseptsiooniga. Samal ajal on viimati nimetatud mõiste mõnevõrra laiem, sest see hõlmab mitte ainult orgaanilise patoloogia põhjustatud vaimset alaarengut, vaid ka sotsiaal-pedagoogilist hooletust ja diagnoositakse peamiselt intellekti vähearenemise taseme kindlaksmääramisel etioloogilise ja patogeneetilise mehhanismi täpsustamiseks.

Vaimne aeglustumine kui kaasasündinud vaimne defekt eristub omandatud dementsusest või dementsusest (ladina keelde prefiks, mis tähendab alandamist, langetamist, allapoole liikumist + ladina keelt - mehed - vaim, luure). Omandatud dementsus on teadvuse langus normaalsel tasemel (vanuseline sobivus) ja oligofreenia korral ei jõua täiskasvanute intellekt füüsiliselt oma arengusse normaalse tasemeni ja see on mitteprogrementaalne protsess. Vaimupuudulikkuse määr on kvantifitseeritud, kasutades standardseid psühholoogilisi teste kasutades intellektuaalset tegurit. Mõnede teadlaste poolt on oligofreenia määratletud kui "... isik, kes ei suuda sõltumatut sotsiaalset kohanemist".

Oligofreenia põhjused

  1. Pärilikud tegurid, sealhulgas vanemate generatiivsete rakkude patoloogia (see oligofreenia rühm hõlmab Downi tõbe, tõelist mikrotsefaasi, ensümopaatilisi vorme).
  2. Embrüo ja loote emakasisene kahjustus (hormonaalsed häired, punetised ja muud viirusnakkused, kaasasündinud süüfilis, toksoplasmoos).
  3. Perinataalse perioodi ja esimese kolme eluaasta kahjulikud tegurid (loote ja vastsündinu asfiksia, sünnertravi, ema ja loote verre immunoloogiline kokkusobimatus - Rh-faktori konflikt, varajases lapsepõlves esinevad vigastused, laste nakkused, kaasasündinud hüdrotsefaal).

Oligofreenia raskusaste

Idiootsus

Oligofreenia sügavaim tase, mida iseloomustab peaaegu täielik kõne ja mõtlemise puudumine. Idiotsidele ei ole sisukas tegevus saadaval. Emotsionaalne elu on ammendatud rõõmu ja rahulolematuse primitiivsete reaktsioonidega. Mõnes riigis valitsevad tigedalt vihased välked, teistes - letargia ja ükskõiksus nende ümbruses. Idioodid räägivad ainult individuaalseid helisid ja sõnu, sageli ei mõista teiste kõnet, ei erista võõraste sugulasi. Neil puudub elementaarne iseteeninduslik oskus, ei saa ise süüa, mõnikord isegi ei närida toitu, on ebakindel, vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet.

Imbetsiil

Keskmine oligofreenia määr. Imbetsillid mõistavad teiste kõnet, saavad nad ise lühendada fraase. Mõned imbetsillid on võimelised teostama elementaarseid loendamistegevusi, assimileerides kõige lihtsamaid töö- ja iseteeninduslikke oskusi. Imbetsiilide emotsioonid on rohkem diferentseeritud, nad on seotud nende sugulastega, nad reageerivad adekvaatselt kiitusele või tsensuurile. Imbetsiilidevaheline mõtlemine on primitiivne, nad ei ole initsiatiivsed, inertsed, soovitatavad, kergesti kadunud, kui olukord muutub, vajavad nad pidevat järelevalvet ja hooldust.

Haigus

Lihtsaim dementsuse aste. Moronid lõpetavad tavaliselt abikooli, suudavad juhtida iseseisvat elu. Neis domineerib spetsiifiline kirjeldav mõtlemisviis, kuid abstraktseks võimeks on peaaegu puudu. Mõned vaimse arengu ja mõtlemise madala produktiivsusega hilinemisega töötavad vaimukesed on iseloomulikud osalise annetusega (suurepärane mehaaniline või visuaalne mälu, võime arendada keerulisi aritmeetilisi toiminguid meeles jne). Hõbemeeste seas eristavad eretichnyh (pahatahtlik), loid apathetic, jultlikult kangekaelne, mürgine ja torpid (inhibeeritud).

Praeguse aja jooksul kasutab ICD-10 klassifikatsiooni järjest enam kooskõlas IQ indikaatoritega (IQ indikaatorid, mis eristuvad spetsiaalsete testide abil), mis määravad oligofreenia raskusastme, mis on välja pakutud järgmistes variantides:

  • kerge oligofreenia - IQ vahemikus 50-70 punkti;
  • mõõdukas oligofreenia määr - IQ vahemikus 35-50 punkti;
  • tugev oligofreenia - IQ vahemikus 20-35 punkti;
  • sügav oligofreeniaaste - IQ näitajad ei jõua 20 punkti.

Üldiselt ei ole selle haiguse jaoks ühtegi liigitust. Oligofreenia tekitanud etioloogiliste tegurite põhjal eristatakse diferentseeritud oligofreeniat ja diferentseeritud oligofreeniat (mittediferentne vaimne alaareng ja diferentseeritud vaimne alaareng). Diferentseeritud kujul viitab haiguse etioloogiliselt määratletud variatsioonidele vastavalt diferentseerumata kujul haigus, mille arengut on esile kutsutud tundmatutel põhjustel.

Sümptomid

Ebaselgeid oligofreeniaid, mis avalduvad ajutüve kahjustuse tagajärjel või emakasisest kahjustuse hilisemas staadiumis. Eespool nimetatud oligofreenia astmed (nõrkus, imbeeilsus ja idiootsus) on seotud oligofreenia mitmesuguste vormide sortidega, tehakse konkreetse kolme vormi vastavuse määramine lähtuvalt IQ indikaatorite vastavusest ülalnimetatud teatavate piirangutega.

Mõelge vaimse alaarengu näitajatele eraldi koos nendega kaasnevate sümptomitega.

Haigus

Debitlikkus on patsiendi vaimse alaarengu kõige lihtsam ilming. See omakorda avaldub mitmes vormis, mis määratakse kindlaks IQ indikaatorite järgimise alusel. Seega on valgusvormis IQ vastav näitaja 65-69 punktiga, mõõduka raskusega - 60-64 punktiga, raske raskusastmega - 50-59 punktiga. Patsiendid iseloomustab ülekaal nende konkreetsete kirjeldav tüüpi mõtlemine, katvus olukord tervikuna on antud neile suuri raskusi - on soodsalt katvuse suhtes ainult välisküljele vajalike sündmuste vaadata. Patsientidel haigestumuse ulatuse põhjal ilmneb see võimatus igas neist erineval määral ning igal juhul märgitakse abstraktse mõtlemise rikkumisi. Debitlikel patsientidel ei ole oma otsuseid ega meeleolusid, nad võtavad pidevalt vastu kellegi teise seisukohti ja vaateid. Väljendite, reeglite jne meeldejätmisel kasutatakse nende kasutamist mallivormis, sageli hakkavad nad ise omandama sellist teavet, mida need inimesed ümbritsevad. Kuigi sellistel patsientidel ei ole omapärane peen analüüs koos vajalikke üldistus, see ei välista, kui alaareng (eriti oluline, pidades silmas selle kraadi) liikuvus orientatsioonist, tavaolukordades tingimused. Kõhulihakkusega patsientide iseloomulik tunnus on nende kerge vastuvõtlikkuse langus mõju all, suurendatud kujutlusvõime. See funktsioon määrab märkimisväärse ohu nii neile kui ka keskkonnale, sest teatud juhtudel võivad need olla mitmesuguste pettuste ja kuritegude vahenditeks, kuna olukord ei ole võimalik nõutaval viisil mõista.

Imbetsiil

Määrab oligofreenia mannekeeni keskmise taseme IQ väärtustega vahemikus 35-39 punkti. Kognitiivse tegevuse rikkumine määrab esindusvormide tekkimise võimaluse, kuid mõistete kujunemine kui mõnevõrra kõrgem vaimse aktiivsuse tase muutub kas sisuliselt keeruliseks protsessiks või on täiesti võimatu. Antud juhul üldistus, abstraktne mõtlemine on välistatud. Imbecilidel on võimalus omandada standardse enesehooldusega seotud oskused, lisaks saavad nad kõige lihtsamat tööalast tegevust, mis tagatakse jäljendavate tegevuste läbiviimisega. Näiteks võivad nad osaleda õue või ruumide puhastamises, nad võivad olla seotud niitide ümberpööramisega või teostada mõnda muud toimingut, mis hõlmab samu toiminguid. Imbeeilsusega patsientidel on arusaadav lihtne kõne ja nad saavad ise õppida ka teatud sõnade komplekti. Sarnaselt eelmisele vaimsele vähesele arengule on imbeeilsuse raskus langenud kolme peamise variandina (kerge, mõõdukas ja tõsine), millest igaüks vastab teatud manifestatsioonitasemele. Imbetsiilide kõnet arvestades võib eristada seda, et see koosneb tavalistest ja väga lühikestest fraasidest (nimega verb või lihtne omadussõna). Mis puudutab võimalust õppida midagi uut, siis antakse seda patsiendile suurte jõupingutustega, sageli vaid teatud teatud ideedega, mis välistavad igasuguse üldistamise.

Imbetsillidel puudub iseseisev mõtlemine, mille tõttu saavad nad ainult kohaneda olukorraga, mis neile on tuttavad ja piisavalt tuttavad. Isegi minimaalse kõrvalekaldumisega plaanist, tegevustest või olukordadest tekivad märkimisväärsed raskused, mis nõuavad pidevat juhtimist.

Idiootsus

See kujutab endast sügavat vaimse alaarengu taset, mille IQ skoor on väiksem kui 34 punkti. Sellisel juhul on patsiendid täiesti väljaõppinud, liikluses on ebamugav ja otstarbekas olemus, kõne on praktiliselt puudu (saab ainult üksikute sõnade hääldatud hääldus). Emotsioonide manifestatsioon väheneb lihtsamate reaktsioonide paljunemiseni (rõõm või vastavalt rahulolematus). Idiootsuse põhjus seisneb geneetilises patoloogias. Valdav enamus juhtudest on patsiendid istuvad, nad ei suuda kontrollida urineerimist ja defekatsiooni, see kehtib ka toidu tarbimise kohta ja sageli ei saa nad söödavate ja mittesöödavate omaduste vahel eristada. Selliste patsientide õpetamiseks on võimalik kasutada ainult visuaalselt ruumilisi koordineerimisvorme, elementaarseid oskusi. Idiootsuse tagajärjel kaasneb peamiselt struktuurne ajukahjustus, mis on tõsine ja mitmekesine neuroloogiliste sümptomite ilmnemise, meelega seotud defektide, epilepsiahoogude ja siseorganite ja kogu organismi struktuuri defektidega. Kui selliste patsientide jaoks on ette nähtud piisav hooldus, võivad mõned neist elada 30-40-aastastel eluaastustel, kuid enamasti surevad nad lapsepõlves või noorukites põliselanike haigestumise tõttu. Arvestades, et sellised patsiendid ei saa areneda intellektuaalselt, samuti ei suuda nad oma vajadusi ise rahul rahuldada, vajavad nad spetsialiseeritud asutuste tingimustes pidevat abi, hooldust ja järelevalvet.

Oligofreenia diagnoosimine

Täna toimub oligofreenia diagnostika, kogudes üksikasjalikku ajalugu (võttes arvesse rasedusjärgus olevate sünnitusarstide andmeid ja teavet lähisugulaste haiguste kohta), patsientide üldist, psühholoogilist ja psühhomeetrilist uurimist. See võimaldab teil hinnata nende somaatilist seisundit, teha kindlaks vaimuhaigestumuse mitte ainult füüsilised (visuaalselt määratletavad) märksõnad, kindlaks määrata vaimse arengu tase ja vastavus tema keskmise vanusepiirangutele, samuti käitumismustrite ja vaimsete reaktsioonide kindlakstegemiseks.

Oligofreenia spetsiifilise vormi täpselt kindlaksmääramiseks võib osutuda vajalikuks testid (üldised, biokeemilised ja seroloogilised vereanalüüsid, vereanalüüsid süüfilisile ja muud infektsioonid, uriinianalüüs). Selle haiguse geneetiliste põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi geneetilised testid.

Instrumentaalne diagnostika sisaldab encefalogrammi, samuti aju CT või MRI (lokaalsete ja üldiste ajutoravigeede defektide ja struktuursete ajukahjustuste tuvastamiseks). "Oligofreenia" diagnoosimiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Vaatamata mõningate ilmsete oligofreeniliste seisundite (iseloomulike füüsiliste defektide kujul) ilmnemisele on paljudes neuropsühhiaatrilistes patoloogiates täheldatud paljusid neuroloogilisi häireid (paresis, krambid, trofismi ja reflekside häired, epileptiformilised krambid jne). Seepärast on oluline mitte segada oligofreeniat selliste haigustega nagu skisofreenia, epilepsia, Aspergeri sündroom, Gelleri sündroom jne. Erinevalt teistest vaimuhaiguste sümptomitest, tuleb erilist tähelepanu pöörata asjaolule, et oligofreenia ei tõenda progresseerumist, avaldub ennast varasest lapsepõlvest ja enamikul juhtudel kaasneb somaatilised sümptomid - luu- ja lihaskonna kahjustused, kardiovaskulaarsüsteem, hingamisteede organid, nägemine ja kuulmine.

Oligofreenia ravi

Tavaliselt võib oligofreenia ravi eristada, sümptomaatiline ja korrigeeriv (terapeutiline ja pedagoogiline).

  1. Spetsiifiline ravi on võimalik teatud tüüpi oligofreeniaga, mille etioloogia ja patogenees on kindlaks määratud. Seega on dieetteraapia efektiivne fermentopaatiates: fenüülketonuuria puhul on loodusliku valgu piiramine ja selle asendamine kaseiini hüdrolüsaadiga, fenüülalaniinist puudulik; homotsüstiinuriaga - metioniini rikaste toodete (liha, kala jms) piiramine; galaktoosemias, fruktosuria, sahharoosia - vastavate süsivesikute toitumisest väljajätmine. Kaasasündinud süüfilise spetsiifiline ravi toimub skeemide järgi sõltuvalt kliiniliste nähtuste esinemisest (varane või hiline sünnitusjärgne süüfilis) ning kas sellel on jääv toime või aktiivse protsessi tunnused. Viimasel juhul peab ravi olema eriti intensiivne ja püsiv bitsilliini ja teiste antibiootikumide kohustuslikuks kasutamiseks. Vereülekannet vastsündinu Rh-konfliktiga võib pidada ka spetsiifiliseks raviks. Lõpuks on spetsiifiline teraapia ajuinfektsioonideks (antibiootikumid ja sulfa-ravimid).
  2. Oligofreenia sümptomaatiline ravi ei erine oluliselt teiste haiguste ravis (dehüdratsioon, resorptsioon, taastav, antikonvulsantne, rahustav ravi). Oluliselt laiendas oma võimekust seoses psühhofarmakoloogia saavutustega. Sümptomaatilisi ravimeid võib lugeda ka vaimse arengu stimuleerivateks ravimiteks - nootropics (Aminalon, Gammalon, Piracetam), samuti Niamide ja teised psühhostimulandid.
  3. Parandus-ravi- ja haridusalane tegevus on olüofreenilise defekti ületamisel väga oluline. Oligofreenopedagoogika, kutseõpe ja erialane kohanemine, mis sõltuvad oligofreenia raskusastmest ja kliinilistest omadustest, samuti patsiendi vanusest (laste haridus ja täiskasvanute kutsealane kohandamine) on väga olulised.

Ennetamine

Oligofreenia ennetamine on paljudel juhtudel ravist lahutamatud. Primaarse ennetamise võimalused on nüüdseks laienenud geneetika ja selle põhjal meditsiinilise ja geneetilise nõustamise tõttu. Rubeolar-oligofreenia ennetamine seisneb punetistega rasedate naiste haiguse ennetamises. Oligofreenia ennetamine sõltub suuresti rasedate naiste sobivast uurimisest süüfilise, toksoplasmoosi, reesusvere jne suhtes. Eelkõige on kaasasündinud süüfilise ja sellega seotud oligofreenia vältimine süüfilisega nakatumise ja ennetava ravi ärahoidmiseks. Toksoplasmoosi ennetamist seostatakse epidemioloogiliste mõõtmistega ja endeemiliste fookuste kõrvaldamisega, toksiplasmusega nakatunud rasedate naiste ennetava raviga. "Tuumade kollatõve" ravi ja ennetamise edukus sõltub emase negatiivse reesusfaktori ja reesus-antikeha tiitri õigeaegsest määramisest. Rasedate ravi ja sünnitusabiabi parandamine võib olla seotud ka ennetavate meetmetega. Väga tähtis on vastsündinute ja väikelaste nakkuste ja vigastuste ärahoidmine. Oligofreenia ja sellega sarnase vaimse alaarengu vormide ennetamine sõltub suurel määral keskkonda ja haridust parandavatest sotsiaalsetest tegevustest.

Sotsiaalne kohanemine

Nõukogude ajast peale on olnud olemas "eriliste laste" eraldamise süsteem meie riigis "normaalsest" ühiskonnast. Selle tulemusena muutusid isegi suhteliselt kerge puudega lapsed suhteliselt kiiresti puuetega inimestele, kes ei suutnud iseseisvalt elada. Nende lähenemisviisidega "oligofreenia" diagnoosiga lapsed on sunnitud elama suletud maailmas, nad ei näe oma tervislikke eakaaslasi, ei suhtle neid, tavaliste laste huvid ja hobid on neile võõrad. Omakorda ei näe tervislikud lapsed neid, kes ei vasta standardile, ja kui nad puutusid kokku tänaval, ei tea, kuidas teda kohtlema, kuidas reageerida oma välimusele tervislikus maailmas.

Hiljuti on olnud tendents tõsta lapsi erinevate arenguhäiretega nii kodus kui ka perekonnas. Kui varem (20-30 aastat tagasi) oli ema endiselt veendunud, et ta lahkub "alamast" lapsest eriasutusse, siis on nüüd üha rohkem oligofreenilisi lapsi armastavate vanemate hooldamisel, kes on valmis võitlema ühiskonna arengu ja kohanemise eest. Lähedaste inimeste abiga on sellisel lapsel võimalus saada haridust, ravi (vajadusel), suhtlemist eakaaslastega.

Praktika näitab, et isegi "raskemad" lapsed, kellel on nende õige ravi, püüavad suhtlemist ja aktiivsust. Väikelapsed, kes ei oska rääkida, mõistavad halvasti nende ringi ümbritsevat kõnet, huvi vaadates lastele ja täiskasvanutele hakkavad huvi pakkuma oma eakaaslastega mängitud mänguasjad. Lihtsate ja juurdepääsetavate mängude kaudu hakkavad nad õpetajaga suhtlema ja seejärel õpetama lapse oskusi, mis hiljem talle vajalikud on (süüa lusikaga, jook tassist, kleit).

Oligofreenia

Haiguse üldnäitajad

Oligofreenia on varane eas kaasasündinud või omandatud dementsus. Seda väljendatakse psüühika üldises puuduses ja mõjutab peamiselt inimese intellekti. Mõiste "oligofreenia" tuleneb kahest kreekakeelsest sõnast "oligos" (väike) ja "phrēn" (mõte), kuigi väljendit "vaimne viivitus" või "vaimne puudulikkus" peetakse õigeks. Igapäevaelus viidatakse sageli lastel oligofreenile kui vaimsele aeglustumisele ja lapse enda vaimne alaareng on aeglustunud.

Oligofreenia, eraldi haigusena, klassifitseeriti ainult eelmise sajandi alguses. Kuni selle ajani oli üldine kolmekordne mõiste "dementsus" seotud nii kaasasündinud haigusega kui ka vaimse alaarenguga patsientidega, näiteks seniilne dementsus.

Oligofreenia põhjused

Selle haiguse arengut käivitavad faktorid on kolm:

Oligofreenia esimene kompleks põhjustab endogeenset (sisemist) iseloomu. See hõlmab kromosomaalsete patoloogiate, erinevate geneetiliste sündroomide ja pärilike spetsiifiliste ainevahetushäirete põhjustatud vaimse alaarengu kõiki tüüpe. Sellise oligofreenia põhjuseks võib olla Klinefelteri sündroom, Shereshevsky-Turner, Rubinstein-Teibi, Downi sündroom, mitmesugused mukopolüsahhariidoosid ja muud ainevahetushaigused.

Teine komplekt põhjused vaimne alaareng konto välisteguritest, st välimine etioloogia. Sel juhul üldise vaimse alaarengu patsient võib põhjustada emakasisene nakatumine raseduse ajal, vere immunokonflikt ema ja lapse sündi ja sünnitusjärgne trauma beebi kolju, alkoholism ema, narkomaania ja muude sõltuvuste mis põhjustasid tõsiseid häireid toitainete lootele.

Segatüübi oligofreenia põhjuste kompleks koosneb nii eksogeensete kui ka endogeensete teguritest. Mitmete ebasoodsate tegurite kumulatiivne mõju inimesele põhjustab oligofreenia kõige raskemaid vorme.

Oligofreenia vormid

Iga oligofreenia põhjuste kompleks vastab haiguse eraldi vormile. Kokku on praegu tavaline eristada 4 oligofreenia vorme:

I oligofreenia vorm on patsiendi vanemate defektsete generatiivsete rakkude põhjustatud haiguse pärilik variatsioon. I tüüpi oligofreeniaga viidatakse Downi haigusega patsientidele, mikrokefalee ja vaimsele vähesele arengule inimese naha ja luude tõsiste patoloogiate taustal.

II vorm vaimne alaareng - eri liiki embrüonaalsete ja fetopathy. II vormi vaimse alaarengu rank liiki vaimse alaarengu põhjustatud sünnieelse tegurit: viirus-, bakteriaalsed või parasiitide tiinuse, loote hemolüütiline haigus.

III kujul vaimne alaareng - vaimne alaareng lapse provotseerib sünnitrauma, hüpoksia või lämbumise ajal kohale ja edasikandmine alla 3 aastat, entsefaliit, meningiit või tõsine peatrauma.

Ja viimane VI tüüpi oligofreenia on vaimse alaarengu tüüp, mis on tingitud kaasasündinud haiguse progresseerumisest, näiteks aju mitmesugused defektid või endokriinsed patoloogiad.

Oligofreenia astmed

Sõltuvalt vaimse defekti tõsidusest ja patsiendi IQ-st on 3 oligofreenia taset:

Kerge vaimset alaarengut nimetatakse nõrkuseks. Selle oligofreenia tasemega patsientidel on luuretegur vahemikus 50-70 punkti. Patsientidel on üsna arenenud kõne, nad saavad teostada lihtsaid aritmeetilisi operatsioone (lisada, ära võtta, lugeda raha). Nende huvid piirduvad kodumaiste küsimustega. Kerge vaimse alaarenguga patsiendid ei näita huvi õppimise vastu ja näitavad täielikku võimetust abstraktsele mõtlemisele. Nad suudavad õppida sotsiaalse käitumise reegleid ja primitiivse monotoonilise käsitöö oskusi.

Imbecility - oligofreenia määr, mille mõõdukas raskusaste on intellektuaalne vähearenemine. Nende inimeste IQ on 20 kuni 49 punkti. Selle oligofreenia tasemega patsiendid on seotud keelega. Nende sõnavara koosneb mitmest kümnest sõnast. Selle vaimse alaarengu tasemega isikul on endiselt enesehooldusvõime, kuid patsient ei suuda tihtipeale kõige primitiivsemat tootmist teostada.

Idiootsus - sügava vaimse alaarenguga oligofreenia aste. Selle grupi patsientidel on IQ vähem kui 20 punkti. Mõeldes sügavale oligofreenia tasemele on praktiliselt välja arenenud. Patsiendid ei mõista neile suunatud kõnet. Nende suhtlemine teistega piirdub rõõmu või pahameelt väljendavate tundetega. Patsientidel ei ole iseennast hoolitsemise oskusi ja nad sõltuvad täielikult nende eest hoolitsevatest inimestest.

Oligofreenia diagnoosimine

Mõnikord geneetiliste tegurite poolt põhjustatud oligofreenia vorme saab nüüd emakasisese arengu faasis diagnoosida. Sel juhul on küsimus raseduse katkemise võimaluse kohta.

Vaimne alaareng imikutel diagnoositud põhjal keeruline sümptomid füüsilise ja vaimse alaarengu. Vaimne alaareng lastel varasest east alates kajastub võimetus lapse kuni aasta, et hoida oma peaga, istuda, vahtima ühe punkti, omakorda tema pea heli, naeratada või Gulit teisendab selle talle.

Teise eluaasta lastel esineb oligofreenia soovil õppida keskkonda, kõne ja motoorsete oskuste vähearenenud arengut. Laps ei saa aru talle antud kõnest ega püüa täiskasvanute tegevust jäljendada. Väga varases eas diagnoositakse kõige raskemaid oligofreeniaid.

Koolieelses perioodis on kergeid oligofreeniaid lastel väljendatud halvasti arenenud kõnes, primitiivsete emotsioonide esinemissageduse, kehva õppimisvõime ja eneseteenistuse suutmatuseta.

Oligofreenia ravi

Ligikaudse maailma lastega seotud oligofreenia eri vormide tuvastamiseks on lapse füüsilise ja vaimse arengu jälgimiseks lapsevanemate patroon, mis sünnist kuni kooli valimiseni. Kahjuks on haiguse ravimine võimalik ainult metaboolse etioloogia oligofreeniaga lastel. Sellisel juhul määratakse lapsele ravimid ainevahetuse korrigeerimiseks ja haiguse edasine areng sõltub lapse keha vastuvõtlikkusest ravile.

Kõigis muudes oligofreenia vormides lastel võib läbi viia ainult adjuvantravi koos vitamiinide kompleksidega, aminohapetega, nootroopiliste ravimitega, tserebraalse tsirkulatsiooni stimuleerimiseks ja intrakraniaalse rõhu vähendamiseks.

Lastel olevate "oligofreenia" diagnoos näitab lapse osalemist sotsiaalse taastusravi programmis. Kerge ja mõõduka oligofreenia korral saadetakse patsiendid spetsiaalsetesse lasteaiastesse ja internaatkoolidesse. Seal nad saavad haridust ligikaudu 4 klassi tavalise kooli tasandil ja samal ajal nad õpivad elukutse. Pärast lastekodu lõppu töötab enamus lõpetajaid. Kõikides vaimse alaarengu vormides antakse patsiendile puue ja määratakse rahaline toetus.

Oligofreenia

Oligofreenia on prenataalsesse või postnataalsesse perioodi hõlmav orgaanilise aju kahjustuse tagajärjel tekkiv üldine püsiv vaimne alaareng. Tunnustatud luure, emotsionaalse, vabatahtliku, kõne- ja motoorse häire vähenemine. Oligofreenia on polüeetoloogiline haigus, mis võib tekkida ebasoodsate emakasisese toime, geneetiliste kõrvalekallete, TBI ja teatud haiguste tõttu. Oligofreenia taseme diagnoosimine ja hindamine toimub vastavalt erikriteeriumidele. Oligofreenia põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Põhiriski vajaliku ravi, rehabilitatsioon ja sotsiaalne kohanemine.

Oligofreenia

Vaimne alaareng või vaimne alaareng - vorm vaimse dizontogeneza, mida iseloomustab peamiselt puudumine intellektuaalse sfääri. Võib olla kaasasündinud või esineda varases postnataalses perioodis. See on üsna tavaline patoloogia. Statistika järgi arenenud riikides, vaimne alaareng, mis mõjutab ligikaudu 1% elanikkonnast, samas kui 85% patsientidest on kerge vaimne alaareng, 10% - mõõdukas, 4% - raske ja 1% - väga raske. Mõned eksperdid usuvad, et vaimne alaareng on saadaval umbes 3% elanikkonnast, kuid mõned patsiendid ei tule tähelepanu arstide tõttu nõrk ekspressioon patoloogia, rahuldav kohanemise ühiskonnas ja lähenemiste mitmekesisus diagnoosi.

Poistel kujuneb oligofreenia 1,5-2 korda sagedamini kui tüdrukute puhul. Enamikul juhtudest diagnoositakse 6-7-aastased (alusta kooli) ja 18-aastased (lõpetamine, eriala valik, sõjaväeteenistus). Raske oligofreenia avastatakse tavaliselt esimestel eluaastatel. Teistel juhtudel on varajane diagnoosimine keeruline, kuna olemasolevad meetodid mõtlemise hindamiseks ja sotsiaalse kohanemise võime jaoks sobivad paremini "täiskasvanute" psüühika jaoks. Kui diagnoosime varases eas, on see pigem difusioonilise vaimse alaarengu eeltingimuste kindlakstegemine ja prognoosi kindlaksmääramine. Oligofreenia ravi teostavad psühhiaatrid ja psühhoneuroloogid koostöös teiste erialade arstide, psühholoogide, logopeedide ja patoloogidega.

Oligofreenia põhjused ja klassifikatsioon

On mitmeid põhjuseid vaimne alaareng: geneetiline põhjustatud haavandi emakasisese loote seostati olulise enneaegsete käigus tekkivate toimetamiseks põhjustatud ajukahjustuste (traumaatilised, nakkuslik jne) Ja provotseeritud pedagoogilist hooletusse. Mõnel juhul ei saa vaimse alaarengu põhjust kindlaks määrata.

Umbes 50% juhtudest raske vaimne alaareng on tagajärg geneetilised häired. Nimekiri sellised häired hõlmavad kromosoomhälvete Downi sündroomiga ja Williams sündroom, häirete jäljendamisaken protsessi Prader-Willi sündroomi ja Angelmani sündroom ja mitmesugused geneetilised mutatsioonid Retti sündroom ja mõned enzymopathies. Lootele, mis võib põhjustada vaimne alaareng, sisaldavad ioniseeriva kiirguse, loote hüpoksia, kroonilise mürgistuse teatud keemiliste ühendite, alkoholism ja narkomaania ema Rh-konflikt või immunoloogilise konflikti ema ja lapse vahel, emakasisese infektsioonid (süüfilis, tsütomegaloviirus, herpes, punetised, toksoplasmoos).

Vaimne alaareng märkimisväärse enneaegsete põhjustatud mahajäämus kõik asutuse süsteemid ja ebapiisav kohanemise autonoomne olemasolu. Vaimne alaareng patoloogilise sünnituse võib tekkida tulemusena lämbus ja sünnitrauma. Hulgas ajukahjustused, et provotseerida vaimne alaareng, traumaatilise ajukahjustuse, vesipea, meningiit, entsefaliit ja meningoentsefaliit. Sotsiaal-pedagoogiline hooletusse põhjuse vaimne alaareng, diagnoositakse tavaliselt lapsed alkohoolikud ja narkomaanid.

Varem traditsiooniliselt eristada kolme kraadi vaimne alaareng: jõuetus, totrus ja idiootsus. Praegu loetletud nimed eemaldatakse rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ja ei kasuta eksperdid sest häbimärgistamise varju. Modern arstid ja õpetajad isoleeritud kolmelt neljale kraadi vaimne alaareng ja kasutada neutraalset sümbolid, mis ei ole negatiivne värvimine. Kerge oligophrenia IQ on 50-69 mõõduka - 35-49, raske - 20-34, sügav - vähem kui 20. On ka keerulisem liigitus vaimne alaareng, võttes arvesse mitte ainult intelligentsuse tase, kuid raskust teiste haiguste aga emotsionaalsete ja tahteline mahajäämus kõne, mäluhäired, tähelepanu ja taju.

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia iseloomulik tunnus on kõikehõlmav ja kõikehõlmav katkestamine. Mitte ainult intellekt kannatab, vaid ka muid funktsioone: kõne, mälu, tahe, emotsioonid, võime keskenduda tähelepanu, tajuda ja töödelda teavet. Enamikul juhtudest täheldatakse erineva raskusastmega motoorseid häireid. Paljudel haigustel, mis põhjustavad oligofreeniat, tuvastatakse somaatilised ja neuroloogilised häired.

Kujutlus mõtlemine, võime üldistada ja abstraktsioon kannatab. Raske oligofreeniaga patsientide mõtlemine sarnaneb väikelaste mõtlemisega. Kergemates oligofreenia vormides on rikkumised vähem väljendunud, kuid mõtteprotsesside eripära, võimetus praegusest olukorrast kaugemale minna juhib tähelepanu iseendale. Keskendumisvõime on vähenenud. Oligofreeniaga patsiendid on kergesti häiritud, nad ei suuda keskenduda teatud toimingutele. Algatus on ebaküps, episoodiline ja ei tulene planeerimisest ega eesmärkide seadmisest, vaid lühiajalistest emotsionaalsetest reaktsioonidest.

Mälu on tavaliselt nõrgenenud, mõnel juhul on oligofreenia korral lihtne andmete selektiivne mehaaniline meeldejätmine: nimed, nimed, numbrid. Kõne on vähene, lihtsustatud. Tähelepanu tuleb pöörata piiratud sõnavarale, kalduvusele kasutada lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid, samuti lauseid ja lauseid. Sageli tuvastatakse mitmesugused kõnefunktsioonid. Lugemisvõime sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse alaarenguga on võimalik lugeda ja lugeda arusaamist, kuid õppimine võtab kauem aega kui terved eakaaslased. Tõsises oligofreenias ei saa patsiendid lugeda ega ka paljude aastate pideva väljaõppe puhul tähti ära tunda, kuid ei saa aru lugenud tähendusest.

Igapäevaste probleemide lahendamise võime on enam-vähem märgatavalt vähenenud. Oligofreeniaga patsientidel on raske valida iluolukordade järgi põhinevaid riideid, osta toitu ise, valmistada toitu, koristada korterit jne. Patsiendid teevad kergesti otsuseid lööve ja langetavad teiste inimeste mõju. Kriitiline tase on vähenenud. Füüsiline seisund võib oluliselt erineda. Mõned patsiendid on tavaliselt välja töötatud, mõnikord on füüsiline areng märkimisväärselt kõrgem kui keskmine tase, kuid enamikul juhtudel oligofreeniaga on mõni normist maha jäänud.

Oligofreenia lastel

Oligofreenia kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub vanusest. Enamik märke muutub hästi märgiks 6-7 aastat, kuid mõnda sümptomit saab tunnistada varem. Imikutel jälgitakse sageli ärritatavust. Nad on halvemad kui kaaslased emotsionaalselt kokku puutuvad täiskasvanutega, vähem suhtlevad eakaaslastega, ei tunne keskkonda vähe. Oligofreeniaga laste õpetamine elementaarseteks toiminguteks (nt söögiriistade, aedviljade ja kingade kasutamine) kestab palju kauem.

Oligofreenia korral tuvastatakse normaalse vanuse aktiivsuse alaareng. Kuni 3-4 aastat, mil teised lapsed mängivad aktiivselt õppimist, ei esita oligofreeniaga patsiendid sageli mänguasjades huvi, ärge proovige neid manipuleerida. Seejärel eelistavad patsiendid lihtsaid mänge. Kui terved lapsed hakkavad aktiivselt imiteerima täiskasvanute tegevust, kopeerides oma käitumist oma mänguväljakul, hävitavad oligofreeniaga lapsed mänguasju ja muudavad nende jaoks esmakordselt tuttavaks uusi objekte. Joonistamine, modelleerimine ja projekteerimine kas ei meelita patsiente või viiakse läbi üsna primitiivse tasemega (vanusekirjakirjad, kui teised lapsed juba joonistavad krundi pilte jne).

Oligofreenia mõjutab negatiivselt võime tunnustada objektide omadusi ja suhelda välismaailmaga. Lapsed näitavad kaootilist aktiivsust või tegutsevad jäigalt, ilma tegelikke asjaolusid arvesse võtmata. Keskendumisvõime on vähenenud. Kõne areng on vanusepiirist maha jäänud. Oligofreeniaga patsiendid hakkavad hiljuti libastama, rääkima esimesed sõnad ja fraasid, halvemad kui nende eakaaslased mõista neile suunatud kõnet, hiljem - nad suhtuvad sõnavabadusse.

Oligofreeniaga patsientide visuaalse ja sõnalise materjali meeldejätmiseks on vaja palju kordusi, samas kui uus teave on halvasti mällu salvestatud. Eelkoolieas on meeldejätmine möödapääsmatu - ainult särav ja ebatavaline jääb mällu. Oligofreeniaga lapsed nõrkade või kujutleva mõtlemise puudumise tõttu lahendavad halvasti abstraktseid probleeme, pildistatakse piltidena kui tegelikke olusid jne. Vabatahtlike omaduste nõrgenemine: impulsiivsus, algatusvõime puudumine, iseseisvuse puudumine.

Oligofreenia emotsionaalne areng ka jääb vanusepiirist maha. Kogemuste vahemik on harvem kui terved eakaaslased, emotsioonid on pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Tihtipeale on ebakõlad, emotsioonide liialdus, nende olukorra erinevus. Oligofreenia eripärane omadus pole mitte ainult üldine lag, vaid ka arenguni unikaalsus: vaimse aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse teatud aspektide "küpsemise" ebavõrdsus, võttes arvesse vanuse normi, arengu aeglustumist, vahelduvat arengut individuaalsete "purunemistega".

Oligofreenia diagnoosimine

Diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. "Oligofreenia" diagnoos tehakse anamneesi (andmed vaimse ja füüsilise taandumise kohta), vestluste kohta patsiendiga ja eriuuringute tulemuste põhjal. Vestluse käigus hindab arst patsiendi kõne taset oligofreeniaga, tema sõnavara, võimet üldistada ja abstraktset mõtlemist, enesehinnangu taset ja oma ja tema ümbritseva maailma taju kriitilisust. Psühholoogiliste protsesside täpsema hindamise jaoks kasutatakse erinevaid psühholoogilisi teste.

Oligofreeniaga patsiendi mõtteviisi uurimisel palutakse neil selgitada metafooride või vanasõnade tähendust, määrata mitmes näites kujutatud sündmuste jada, võrrelda mitu mõtet jne. Mälu hindamiseks pakutakse patsiendile mõne sõna mäletamist või lühikest lugemist. Oligofreenia põhjuste väljaselgitamiseks korraldage põhjalik uuring. Analüüside ja instrumentaalsete uuringute loetelu sõltub tuvastatud somaatilistest, neuroloogilistest ja vaimsetest häiretest. Oligofreeniaga patsientidel võib määrata aju magnetresonantsuuringu, EEG, karüotüübi uuringud, kaasasündinud süüfilise ja toksoplasmoosi testid jne.

Oligofreenia ravi ja rehabilitatsioon

Vaimse alaarengu korrigeerimine on võimalik ainult enzümopaatiate varase avastamise korral. Muudel juhtudel näitab oligofreenia sümptomaatilist ravi. Kui avastatakse emakasisene infektsioon, viiakse läbi asjakohane ravi. Oligofreeniaga patsientidel on ette nähtud vitamiinid, nootroopsed ravimid, antihüpoksandid, antioksüdandid ja vahendid ainevahetuse parandamiseks ajus. Psühhomotoorse agitatsiooniga kasutatakse sedatiivseid vahendeid ja aeglustusega kergeid stimulaatoreid.

Psühhiaatria, psühholoogia, neuroloogia, defektoloogia ja pedagoogika valdkonna spetsialistide kõige olulisem ülesanne on patsiendi maksimaalne kohandumine ühiskonna enesehoolduse ja eluga. Oligofreeniaga laps, kes on inimeste seas, elab sageli isoleerituna. Ta mõistab halvasti tema ümbruses olevaid inimesi, mõistab teda halvasti. Seda funktsiooni sageli teravdab emotsionaalne kokkupuude puuduva perega.

Vanemate tunded pärast oligofreenia diagnoosi halvendavad spontaanset arusaamist lapse kogemustest. See laps, kes ei ole juba piisavalt reageerinud teistele inimestele, ei saa piisavalt toetust ja läheb endasse, mis muudab edasise õppimise ja sotsialiseerimise keeruliseks. Selle probleemi kõrvaldamiseks viiakse läbi klassid vanemate ja lastega, õpetatakse täiskasvanutele kontakti loomist ja vaimse alaarenguga lapsega suhtlemist ning lapsega suhtlemist vanemate, teiste täiskasvanute ja eakaaslastega. Patsiendile antakse kõnesoojendajale korrektsete harjutuste eest kõnesoojendaja.

Erilist tähelepanu pööratakse kolleegide rühmale sisenemisele: klass, lasteaedade grupp, õpetamise või mänguvõistlusrühm. Nad töötavad iseteeninduse oskuste parandamiseks. Laps saadetakse spetsiaalsele korrigeerimisklassile või koolile ja hiljem - nad aitavad oligofreenilisel patsiendil valida sobiva eriala ja saada vajalikud ametialased oskused. Ravikava, taastusravi ja kohanemismeetmed tehakse individuaalselt, võttes arvesse oligofreenia taset, füüsilise arengu tunnuseid, neuroloogiliste ja somaatiliste häirete esinemist või puudumist.

Oligofreenia prognoos sõltub vaimse alaarengu tasemest, diagnoosimise ajast ja ravi algusest. Õigeaegse ravi ja rehabilitatsiooniga patsiendid, kellel on kerge vaimse alaarenguga õpilane, suudavad lahendada igapäevaseid probleeme, õppida lihtsaid kutsealasid ja ühiskonnas iseseisvalt töötada. Mõnikord vajavad nad keerukate probleemide lahendamisel abi. Mõõduka ja raske oligofreeniaga patsiente saab koolitada lihtsate kodutööde tegemiseks. Regulaarne toetus on vajalik, kui on olemas spetsiaalselt varustatud töökohti, on tööhõive võimalik. Sügava oligofreeniaga patsiendid vajavad pidevat ravi.

Oligofreenia: sümptomid ja ravi

Oligofreenia - peamised sümptomid:

  • Kõnehäired
  • Häiritud mõtlemine
  • Arengu viivitus
  • Vaimne aeglustumine
  • Kontsentratsiooni häiring
  • Taju häire
  • Abstraktse mõtlemise puudumine
  • Vähendatud luureandmed
  • Võimetus otsuseid langetada
  • Suurenenud soovitatavus
  • Piiratud sõna varu
  • Võimetus üldistada
  • Piiratud mõtlemine

Oligofreenia (või vaimne alaareng, dementsus) tähendab patoloogiate rühma määratlust, mis erinevad omavahel etioloogia ja patogeneesi omaduste vahel, mis on vaimse alaarengu või varajases lapsepõlves omandatud. Selle kõrval mõjutab patsiendi soovi ja emotsionaalseid omadusi, motoorseid oskusi ja kõnet oligofreenia, mille sümptomid esinevad ennekõike meeleavalduse tõttu isiksuse arengu katkestamisel aju patoloogilise arengu taustal.

Üldine kirjeldus

Oligofreenia uurimisel nõuab selle eristamist omandatud dementsuse vormist, mis eristab sellist patoloogiat nagu dementsus. Oma vormis tähendab see teatud põhjuste taustal luure vähenemist koos samaaegse ajukahjustusega, see tähendab, et luure väheneb patsiendi vanusele vastavatest normaalsetest väärtustest. Olemasoleva oligofreenia seisundi suhtes ei saa aga füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekti areneda, see tähendab, et puudub kalduvus saavutada normaalväärtusi.

Eraldi haigusena eraldati oligofreenia alles eelmisel sajandil ja enne selle eraldamist kasutati praktikas mõistet "dementsus" mistahes patsiendigrupi jaoks, olgu see siis kaasasündinud vormis haigus vaimse alaarenguga või omandatud dementsuse vormiga.

Oligofreenia esinemissageduse kindlakstegemiseks on mõningaid raskusi, mida selgitab kõigepealt kasutatavate diagnostiliste lähenemisviiside eripära. Lisaks sellele mängib selles küsimuses olulist rolli ühiskonna tolerantsus vaimsete kõrvalekallete suhtes ja spetsialiseerunud meditsiinilise abi kättesaadavuse määr. Industrialiseerunud riikides esineb oligofreenia eelistatavalt 1% elanikkonnast, kusjuures 85% -l patsientidest esineb mõnevõrra vaimse alaarengu vorm. Keskmise vaimse alaarengu osakaal, samuti tõsine mahajäämus ja sügav mahajäämus moodustasid sarnases järjekorras 10%, 4% ja 1%. Seoses oligofreenia esinemissageduse suhtega sõltuvalt soost, siin on näitaja meeste ja naiste jaoks vahemikus 1,5: 1-2: 1.

Tuleb märkida, et vaimne alaareng (taas erinevalt dementsusest) ei ole progresseeruv protsess, vaid protsess, mis määrab haiguse järgneva tulemuse.

Klassifitseerimine oligofreenia

Oligofreenia paikselt esinevate vormide klassifitseerimine on olemas mitmes variandis, millest igaüks võtab arvesse selle haiguse kulgu ja selle eripära on oma eripära. Vastavalt traditsioonilisele versioonile võib oligofreenia aste avalduda kolmes versioonis:

  • nõrkus (kerge oligofreenia vorm);
  • imbennevus (keskmine oligofreenia manifestatsioon);
  • idiootsus (ekstreemne oligofreenia väljendusaste).

Praeguse aja jooksul kasutab ICD-10 klassifikatsiooni järjest enam kooskõlas IQ indikaatoritega (IQ indikaatorid, mis eristuvad spetsiaalsete testide abil), mis määravad oligofreenia raskusastme, mis on välja pakutud järgmistes variantides:

  • kerge oligofreenia - IQ vahemikus 50-70 punkti;
  • mõõdukas oligofreenia määr - IQ vahemikus 35-50 punkti;
  • tugev oligofreenia - IQ vahemikus 20-35 punkti;
  • sügav oligofreeniaaste - IQ näitajad ei jõua 20 punkti.

Üldiselt ei ole selle haiguse jaoks ühtegi liigitust. Oligofreenia tekitanud etioloogiliste tegurite põhjal eristatakse diferentseeritud oligofreeniat ja diferentseeritud oligofreeniat (mittediferentne vaimne alaareng ja diferentseeritud vaimne alaareng). Diferentseeritud kujul viitab haiguse etioloogiliselt määratletud variatsioonidele vastavalt diferentseerumata kujul haigus, mille arengut on esile kutsutud tundmatutel põhjustel.

Oligofreenia: sümptomid

Ebaselgeid oligofreeniaid, mis avalduvad ajutüve kahjustuse tagajärjel või emakasisest kahjustuse hilisemas staadiumis. Eespool nimetatud oligofreenia astmed (nõrkus, imbeeilsus ja idiootsus) on seotud oligofreenia mitmesuguste vormide sortidega, tehakse konkreetse kolme vormi vastavuse määramine lähtuvalt IQ indikaatorite vastavusest ülalnimetatud teatavate piirangutega. Mõelge vaimse alaarengu näitajatele eraldi koos nendega kaasnevate sümptomitega.

  • Oligofreenia: nõrkus

Debitlikkus on patsiendi vaimse alaarengu kõige lihtsam ilming. See omakorda avaldub mitmes vormis, mis määratakse kindlaks IQ indikaatorite järgimise alusel. Seega on valgusvormis IQ vastav näitaja 65-69 punktiga, mõõduka raskusega - 60-64 punktiga, raske raskusastmega - 50-59 punktiga. Punkte määratakse tervikliku kliinilise läbivaatuse läbiviimise teel.

Kognitiivse sfääri tegelikud häired selles astmes oligofreeniaga patsientidel ilmnevad suutmatusena arendada oma keerulises vormis kontseptsioone, mille tulemusena on keerulise üldistamise katsed võimatu, asjakohased on ka abstraktsete mõtlemisvõimaluste piirangud (kerge kraad) või nende võimatus.

Patsiendid iseloomustab ülekaal nende konkreetsete kirjeldav tüüpi mõtlemine, katvus olukord tervikuna on antud neile suuri raskusi - on soodsalt katvuse suhtes ainult välisküljele vajalike sündmuste vaadata. Patsientidel haigestumuse ulatuse põhjal ilmneb see võimatus igas neist erineval määral ning igal juhul märgitakse abstraktse mõtlemise rikkumisi. Võimalus õpetada sellistes patsientides on lubatud, kuid materjali saab väga palju töödelda, matemaatika on nende jaoks eriti keeruline teema.

Debitlikel patsientidel ei ole oma otsuseid ega meeleolusid, nad võtavad pidevalt vastu kellegi teise seisukohti ja vaateid. Väljendite, reeglite jne meeldejätmisel kasutatakse nende kasutamist mallivormis, sageli hakkavad nad ise omandama sellist teavet, mida need inimesed ümbritsevad. Kuigi sellistel patsientidel ei ole omapärane peen analüüs koos vajalikke üldistus, see ei välista, kui alaareng (eriti oluline, pidades silmas selle kraadi) liikuvus orientatsioonist, tavaolukordades tingimused.

Mõõdukas hilinemine vaimse tervisega patsientidel määrab mõnedel juhtudel osalise annetuse võimaluse neile. See võib avalduda näiteks suurepärase mehaanilise mälu (välja arvatud nende arusaamine korduvast informatsioonist). Sarnased oskused kuulmis-, joonistamis-, suurte osakeste käsitsemisel teatud matemaatiliste toimingute (nt korrutamine) jms osas ei ole välistatud.

Kõhulihakkusega patsientide iseloomulik tunnus on nende kerge vastuvõtlikkuse langus mõju all, suurendatud kujutlusvõime. See funktsioon määrab märkimisväärse ohu nii neile kui ka keskkonnale, sest teatud juhtudel võivad need olla mitmesuguste pettuste ja kuritegude vahenditeks, kuna olukord ei ole võimalik nõutaval viisil mõista. Keelatud tahte juhiste andmisel võivad aeglustatud patsiendid puruneda, tappa, laskma tulekahju jne - sellisel juhul tehakse mis tahes toiming automatiseerimise tasemel, võtmata arvesse tagajärgi.

Moroone põdevatel patsientidel on sageli esinemissageduse esinemissageduse suurenemine nendes. See võib olla visuaalne ja lahutamatu käitumine, primitiivsed ajamid sisaldavad ka oma seksuaalset külge oma käitumises.

Mis puudutab iseloomu iseloomu, kellel on nõrkusega patsientidel omadused, mis on levinud imbetsiilidega (me arutleme neid allpool), eriti need võivad olla sõbralikud, heatahtlikud ja heatahtlikud. Võimalik on ka vastanduv võimalus, milles neid iseloomustab vastumeelsus, agressiivsus, pahameel ja kangekaelsus. Inaktiivsuse või motoorse erutatavusega domineerivate käitumisharjumuste eripära.

  • Oligofreenia imbetsiililises faasis

Imbecility määrab oligofreenia avaldumise keskmise taseme IQ-s 35-39 punkti võrra. Kognitiivse tegevuse rikkumine määrab esindusvormide tekkimise võimaluse, kuid mõistete kujunemine kui mõnevõrra kõrgem vaimse aktiivsuse tase muutub kas sisuliselt keeruliseks protsessiks või on täiesti võimatu.

Antud juhul üldistus, abstraktne mõtlemine on välistatud. Imbecilidel on võimalus omandada standardse enesehooldusega seotud oskused (toidu enese tarbimine, riietus, puhtus), lisaks sellele saavad nad teha lihtsaid tööülesandeid, mida pakutakse välja jäljendavate tegevuste läbiviimisel. Näiteks võivad nad osaleda õue või ruumide puhastamises, nad võivad olla seotud niitide ümberpööramisega või teostada mõnda muud toimingut, mis hõlmab samu toiminguid.

Imbeeilsusega patsientidel on arusaadav lihtne kõne ja nad saavad ise õppida ka teatud sõnade komplekti. Sarnaselt eelmisele vaimsele vähesele arengule on imbeeilsuse raskus langenud kolme peamise variandina (kerge, mõõdukas ja tõsine), millest igaüks vastab teatud manifestatsioonitasemele.

Imbetsiilide kõnet arvestades võib eristada seda, et see koosneb tavalistest ja väga lühikestest fraasidest (nimega verb või lihtne omadussõna).

Mis puudutab võimalust õppida midagi uut, siis antakse seda patsiendile suurte jõupingutustega, sageli vaid teatud teatud ideedega, mis välistavad igasuguse üldistamise. Imbetsillidel puudub iseseisev mõtlemine, mille tõttu saavad nad ainult kohaneda olukorraga, mis neile on tuttavad ja piisavalt tuttavad. Isegi minimaalse kõrvalekaldumisega plaanist, tegevustest või olukordadest tekivad märkimisväärsed raskused, mis nõuavad pidevat juhtimist.

Peale selle iseloomustab imbetsiile ka suur oletatavus. Nende isiklikud huvid on enamasti väga primitiivsed, peamiselt normaalsete füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks. Sageli on neid iseloomustanud eriline räpkond, ebaühtlus toidu tarbimises. Mis puutub teisest küljest seksuaalse vajaduse rahuldamiseks, siis ainult mõnel juhul esineb suurenenud seksuaalse soovi tase, mis sel juhul avaldub koos käitumishäiretega.

Sõltuvalt oligofreenika käitumisest selles etapis on nad jagatud kahte põhirühma. Seega hõlmab esimene rühm väga mobiilset, energilist ja aktiivset patsienti, teine ​​grupp - vastupidi, apaetilised ja loid, ükskõiksed patsiendid, nad ei reageeri midagi ega huvita ainult nende jaoks oluliste vajaduste rahuldamiseni.

Imbetsiilide olemusest sõltuvalt jagunevad ka kaks rühma, mis jagunevad, seeläbi sõbralikuks, heatahtlikuks, ühiskondlikuks ja kannatlikuks ning agressiivseks ja pahatahtlikuks.

Hoolimata asjaolust, et imbetsillidel on võime esialgset tegevust teostada, ei suuda nad iseseisvalt elada, vajavad nad kvalifitseeritud personali pidevat järelevalvet.

  • Oligofreenia: idiootsus

Idioitsus kujutab endast kõige sügavama vaimse alaarengu taset, mille IQ skoor on väiksem kui 34 punkti. Sellisel juhul on patsiendid täiesti väljaõppinud, liikluses on ebamugav ja otstarbekas olemus, kõne on praktiliselt puudu (saab ainult üksikute sõnade hääldatud hääldus). Emotsioonide manifestatsioon väheneb lihtsamate reaktsioonide paljunemiseni (rõõm või vastavalt rahulolematus). Idiootsuse põhjus seisneb geneetilises patoloogias. Valdav enamus juhtudest on patsiendid istuvad, nad ei suuda kontrollida urineerimist ja defekatsiooni, see kehtib ka toidu tarbimise kohta ja sageli ei saa nad söödavate ja mittesöödavate omaduste vahel eristada. Selliste patsientide õpetamiseks on võimalik kasutada ainult visuaalselt ruumilisi koordineerimisvorme, elementaarseid oskusi.

Idiootsuse tagajärjel kaasneb peamiselt struktuurne ajukahjustus, mis on tõsine ja mitmekesine neuroloogiliste sümptomite ilmnemise, meelega seotud defektide, epilepsiahoogude ja siseorganite ja kogu organismi struktuuri defektidega. Kui selliste patsientide jaoks on ette nähtud piisav hooldus, võivad mõned neist elada 30-40-aastastel eluaastustel, kuid enamasti surevad nad lapsepõlves või noorukites põliselanike haigestumise tõttu.

Arvestades, et sellised patsiendid ei saa areneda intellektuaalselt, samuti ei suuda nad oma vajadusi ise rahul rahuldada, vajavad nad spetsialiseeritud asutuste tingimustes pidevat abi, hooldust ja järelevalvet.

Diferentseeritud oligofreenia

Kodumaine meditsiinis kasutatakse kahetasandilist klassifikatsiooni, mis põhineb peamiselt ajahetkel, mille jooksul tehti vastav patoloogiline mõju, samuti kahjuliku teguri ja selle üldise tõsiduse tõttu kahjukvaliteedile. Kokkupuute aja (sealhulgas haiguse tunnuste ja sarnasuste ning selle arengu kohta) määratlemisel määratletakse kolm peamist oligofreenia rühma, nimelt:

  • perekond ja pärilik oligofreenia;
  • loote või loote kahjustused;
  • oligofreenia tekitamine teatavates kahjulikes mõjudes tööjõu perioodil, esimesed lapseealised kuud / aastad.

Diferentseeritud oligofreenia, st neid oligofreeniaid, mille etioloogia on juba uuritud, võib seega jagada järgmiste rühmade hulka:

  • päriliku patoloogia (kromosoom või geen) põhjustatud oligofreenia;
  • oligofreenia, mis on tingitud teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismide (mürgistus, infektsioon jne) mõjust loote emakasisese arengu perioodil;
  • oligofreenia, mis on tingitud teatud tüüpi kahjulike ainete ja mikroorganismide kokkupuutest perinataalse perioodi vältel, samuti lapse elu esimestel kuudel ja aastatel;
  • oligofreenia, mis tuleneb negatiivse psühhosotsiaalse nähtuse tagajärgedest.

Määrame välja teatud tüüpi diferentseeritud oligofreenia.

Mikrokehaalsust iseloomustab märkimisväärselt suurenenud kolju suurus, mis vastavalt määrab aju sama suuruse (teised kehaosad on normaalsed). Niisiis, koljuosa horisontaalse kattega, määrab mikrotsefiilsus joon, mis on väiksem kui 49 cm (minimaalsed numbrid koljuosa ulatuses on 22 cm). Aju mass indeksid (ulatudes 150-400 grammi) on järsult vähenenud. Poolkera iseloomustab vähene areng, vähearenemine on märgitud ka konvendites (eriti see puudutab frontaalseid pöördeid).

Samaaegselt nende patoloogiatega märgitakse sageli, et väikekoe suuruse norm on ühendatud alamkortikaliste sõlmedega. Mis puudutab mikrotsefaalia seisukohalt olulisi vaimseid häireid, siis on need ilmingutes väga olulised, oligofreenia manifestatsioonide tõsidus on üsna sügav, mille tõttu on patsiendi seisundi ligikaudne lähendamine idiootsuse absoluutsele vormile (palju harvemini ilmnevad idiootsuse astmed selles olekus nende valgusviisis). Mikrotsefaalia põhjused on lootele mitmesuguste kahjulike tegurite mõju raseduse algsetel rasedustasetel (see hõlmab ka ema haigusi: Botkini tõbi, punetised, gripp jne; kroonilised mürgistused (diabeet, tuberkuloos, alkohol); teatud keemiaravi ravimite kasutamine ( nagu sulfoonamiidid, kiniin jne), toksoplasmoos (vt allpool).

Toksoplasmoos on määratletud kui parasiithaigus, mis tekib Toksoplasmaga kokkupuutumise tõttu, nakkusallikana peetakse mitmesuguseid koduloomu imetajaid, aga ka looduslikke imetajaid (koerad, kassid, küülikud, mitmesugused kiskjad, närilised, taimtoidud jne). Toksoplasma tungib läbi loote kaudu platsenta kaudu infektsiooniga kokkupuutuva ema, on ka võimalik, et laps on nakatunud esimese eluaasta jooksul.

Toksoplasmoosi korral võib oligofreenia määr, mis on patsiendile oluline, avalduda erineval viisil. Lisaks on lubatud ka katatooniliste häirete ja epileptiformsete krambihoogude ilmnemise võimalus. Sellel taustal oligofreenia arenguga võib kaasneda toksoplasmoosi tekitava entsefaliidi / meningoentsefaliidi kandumine. Toksoplasmoos võib avalduda kombinatsioonis selliste patoloogiatega nagu hüdrotsefaal või mikrotsefiaal. Toksoplasmoosi käigus lisaks nendele omadustele kaasneb silmakahjustused (võrkkesta eraldumine, iridotsükliline, pigmendi koreoretiniit). Kaltsineeringukartulid moodustuvad kolju ja ajus luudesse (kaltsifikatsioonid - see tähendab, et kaltsiumisoolade sadestamine nendes piirkondades nende puudumisel on siin normaalne).

  • Fenüülpürovihiline oligofreenia

See patoloogiline vorm on seotud asjaoluga, et fenaniliini ainevahetuse organismis esineb rikkumine ja fenüülpürovihappe samaaegne moodustamine suurtes kogustes, on võimalik määrata selle sisaldus uriinis, veres ja higis. Riigiga kaasneb sügavate oligofreeniaastete (idiootsus või imbecility) ilmnemine, samuti iirise ja naha hüpopigmentatsioon. Fenüülpüroovhappe oligofreeniaga kaasneb ka B-rühma vitamiinide metaboolsete häirete patoloogiline seisund.

Ta on trisoomia 21, Downi sündroom. Seda patoloogiat iseloomustab 47 haige kromosoomi olemasolu, mis on tingitud teadmata põhjustel (eeldatakse, et sündroomi arengu põhjustab patoloogiline pärilik vorm või kromosomaalne kõrvalekalle). Kromosoomide arvu määrab asjaolu, et 21 paari esindatud kromosoomidel ei ole standardparameetrit, vaid kolm eksemplari (vähem tihti vaadeldakse teisi kromosoomi patoloogia variante).

Nagu ka teistes vaadeldud juhtudes, esineb siin eelkõige psüühikahäireid ja oligofreeniat, lisaks on selle haigusega kaasas ka mõningaid iseloomulikke tunnuseid koos Downi sündroomiga. Seega põhjustab Downi sündroomi oligofreenia patsientide olulist liikuvust, nende head olemust ja õrnust, neil on väljendusliigutusi ja näoilmeid, on kalduvus jäljendada.

Patsientide välimus on samuti väga iseloomulik, see koosneb laiemate silmadega kerakujulistest peamistest silmadest, iseloomulik kumerus (epikantus) ilmub ülemise silmalaugude korral, nina on pisut lamestatud, sisse keeratud, lühike, keelt ronida. Samuti on lihase toonusega patsientidel, mis on tingitud liigeste lõdvenemisest, neil on lühike kasv.

  • Pilvealpoligofreenia koos düskeratoosiga

Selle haigusvormi põhjustab rasedusgrupi kehas ebapiisav kogus A-vitamiini tiinuse ajal, mis on eriti oluline esimese trimestri jooksul. Lisaks oligofreeniale sellel taustal areneb edasi ihtiüos, ilmnevad epileptiformilised krambid.

  • Rubeolar embrüopaatia

See patoloogia on oluline tulevase ema ülemineku korral viirusliku haiguse esimesel trimestril, nagu punetised. Sellisel juhul avaldub oligofreenia sügavale tasemele, millega kaasnevad katarakti, kaasasündinud südamerike ja kurt-muttide patoloogiad.

  • Oligofreenia, mis areneb positiivse Rh teguri taustal

See patoloogia on negatiivse looteteguri puhul asjakohane. Sel juhul on oligofreenia põhjused tingitud asjaolust, et Rh antikehad jõuavad platsentaani kaudu lootele, mille tagajärjel aju kahjustatakse tulevikus. Oligofreenia, sümptomid lastel, kellel selle teguri mõju taustal areneb, kaasneb ka halvatus, paresis, hüperkinees.

  • Jäägis olev oligofreenia

Seda haigusvormi nimetatakse praktikas kõige sagedamini. Sel juhul eelneb vaimse arengu lõpetamisele nakkushaiguste (meningiit, meningoencephalitis) ja väikelastele sündinud vigastused. Mis puudutab oligofreenia manifestatsiooni, siis see võib olla mis tahes variandis. Infektsioonide ja vigastuste taustal kujunevate patoloogiate kõige levinum vorm on hüdrotsefaalia (haigusega kaasneb ajuveresooni vedeliku mahu suurenemine subarahnoideses ruumis (see on hüdrotsefaalide välimine vorm) või aju vatsakeste (sisemine hüdrotsefaal) koguse suurenemine.

Ringikujulises ulatuses moodustab hidroksefalia kolju umbes 70 cm või rohkem, millega kaasneb nägemise nõrgenemine ja sageli täielik kaotus, mida selgitab vedeliku surve visuaalsete mägede ristumiskohale nende atroofia plastvormis. Mis puudutab hüdrotsefaalia seisukohast olulist vaesuse halvenemise taset, siis võib see olla erinev, avaldades ennast kergest aeglustumisest ja absoluutse idiootsuse seisundi saavutamise vormis. Lisaks sellele, et infektsioonide ja vigastuste taustal tekib hüdrotsefaalia areng, on selle arengu tõenäosus ja progressiivse protsessi käigus ilmne tegelik nähtus, mis võib tähendada kaasasündinud süüfilise patoloogiat, neoplastilist moodustumist ajus jne.

Diagnostika

Tuleks kohe märkida, et ainult IQ indikaatoreid ei saa oligofreenia diagnoosimisel peamiseks ja ainusaks kriteeriumiks kasutada. Fakt on see, et on olemas juhtumeid, kus inimesed, kellel on madal IQ väärtused ja teised oligofreenia tunnused oma seisundis, ei määra sellise diagnoosi kindlakstegemise alust. Sellest tulenevalt määratakse "oligofreenia" diagnoos kindlaks patsiendi leibkonna oskuste ja vaimse seisundi üldise hindamise, sotsiaalse kohanemise taseme hindamise ja varasemate haiguste ajaloo uurimise põhjal. Ainult terviklik lähenemine määrab kindlaks patsiendi "vaimse alaarengu" diagnoosimise võime.

Nii lapseeas kui lapsepõlves võib oligofreenia avalduda arenguhäire kujul, mida saab kindlaks teha arsti kohapealse visiidi kaudu. Koolieelsetes asutustes on lastel vaimset alaarengut kaasatud kohanemisprobleemidega, lapse päevase rutiiniga on raske jälgida, kuna on raske õppida koos hooldajatega - seejuures muutuvad nad liiga keeruliseks.

Kooliealiste laste oligofreenia võib tuvastada, pöörates lapsele asjakohast tähelepanu ja eriti ettevaatlikult tema suurenenud tähelepanematusest, kehvast tegevusest ja käitumisnäitajatest. Sageli esineb oligofreenia sümptomiteks sagedaste peavalude, krampide krambihoogude, jäsemete ja osalise halvatusena jäsemete kahjustustega.

Põhimõtteliselt on vaimne alaareng tuntuks varajases eas. Vaimne aeglustumine, mis areneb geneetilisel tasemel, määrab loote raseduse ajal (sõeluuring naistepatsientide ja sünnitushaiguse tingimustes). Kui leitakse sümptomid, mis on iseloomulikud fenüülketonuuriale (vaimse alaarenguna) ja ravi alustatakse enne lapse jõudmist kahe kuni kolme kuu vanusesse, on olemas võimalused intellekti säilitamiseks. Arvestades seda, on pediaatri vaatlus äärmiselt vajalik nii vastsündinute kui varajase lapsepõlve perioodil. Üldiselt võimaldab õigeaegne ravi võimalike rakendusmeetmete raames lapse normaalse kohanemise tingimustes, mis eeldavad iseseisvat elu.

Ravi

Praeguseks on palju erinevaid ravimeid, mis keskenduvad vaimse alaarengu ravimisel ühes või teises vormis. Kuid ükskõik milline neist ravimitest peaks arst määrama, lähtudes haigusjuhu üldisest pildist. Nii võivad olla hormonaalsed ravimid ja joodisisaldusega ravimid (oligofreenia korral kilpnääre patoloogiate taustal). Kui me räägime fenüülketonuuria, siis mõnel juhul on võimalik teha ainult teatud dieeti.

Vaimse alaarengu korrigeerimist pakuvad nootropid (piratsetaam, pantogam, Aminalon). Nootropics on loodud selleks, et tagada ajukudedes toimuvate protsesside paranemine. See toime saavutatakse B-rühma (tserebrolüsiin, merevaikhape, glutamiinhape) aminohapete ja vitamiinide kasutamise abil. Käitumishäirete korrigeerimiseks on ette nähtud trankvilaatorid või neuroleptikumid. Üldiselt peaks ravi olema terviklik, hõlmates lisaks ravimite teraapiale ka patsiendi individuaalset lähenemist koolitusele, psühholoogiõpetajaga klasside läbiviimist, mille tõttu on võimalik kaaluda ühiskonnas järgneva kohanemise edukust.

Kui ilmnevad sümptomid, mis vastavad oligofreenia erinevale tasemele (vaimne alaareng), on vaja külastada pediaatrit ja neuroloogi.

Kui arvate, et teil esineb oligofreenia ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: lastearst, neuroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.