Kuidas psühhoosi ise ravida

Kuidas psühhoosi ise ravida

Psühhoos

Käitumise ranged rikkumised. kus keskkonda tajutakse ega tajutakse moonutatud. Psühhoosides esineb sageli deliirium (vale järeldusi, mida ei saa loobuda) ja hallutsinatsioonid. Psühhoosituatsioonis patsient ei kritiseeri oma seisundit, nii et harva nad otsivad abi ise.

Psühhoos võib olla skisofreenia, raske depressiooni, alkoholismi ja teiste psüühikahäirete ilming ning psühhoos võib esineda ka tavapärastel (enneolematuid) inimesi pärast traumat või mürgistust. Kui hinnatakse patsiendi apellatsioonilisuse vaatepunktist, ravib kõige sagedamini Clinic Rosa alkohoolset psühhoosi, maniakaalset psühhoosi, depressiivset ja maniakaal-depressiivset psühhoosi, skisofreenilist psühhoosi jne

Iga tüüpi psühhoos nõuab erilist lähenemist. Keskmiselt võivad kliiniku meetodid vähendada raviperioodi 10 kuni 40%. Näiteks Rosa kliinikus maniakaalse psühhoosi raviks on keskmiselt 25% vähem aega, kui kasutada teiste haiglate klassikalisi ja muid tehnikaid. Ja depressiivse psühhoosi ravis võib see olla isegi lühem. Loomulikult sõltub lisaks teraapiale ka patsiendi seisund, tema sugulased.

Alkohoolse psühhoosi ja selle haiguse teiste vormide kiiret ravimist on võimalik lühendada patsiendi taastumise aega ja sotsiaalset kohanemist, mis võimaldab teil kiiresti seda endale, perekonnale ja ühiskonnale tagasi anda.

Psühhoos nõuab psühhiaatrile kiiret pöördumist. Patsient peaks võimaluse korral veenduma, et ta suudab kliinikusse kontakti viia või tuua ilma veenmiseta. Kui see ei õnnestu, peate patsiendile (kodus, tööl) kutsuma psühhiaatri.

Psühhoosiabi eesmärk on psühhoosi põhjuse kõrvaldamine: skisofreeniaga teostatakse neuroleptilist ravi, alkoholismist eemaldatakse mürgitus ja normaliseerub aju metabolism, depressiivse psühhoosiga taastatakse neurotransmitterite ainevahetus, süstitakse antidepressante. Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravis kasutatakse spetsiaalset ravi. Raske psühhooside korral on psühhiaatriahaiglas (riigi- või era-) haiglaravi ja kergete, mõõdukate ja kergete vormide korral psühhooside ravi kodus (ambulatoorsetes) tingimustes sugulaste järelevalve all võimalik.

Psühhoosi ravi ei saa läbi viia eraldi, see nõuab spetsialistide spetsiaalset kvalifikatsiooni, sest vale lähenemisega võivad tekkida erinevad patsiendi käitumise teravad kõrvalekalduvad vormid, eriti agitatsiooniga seotud alkohoolse psühhoosi ravis.

Materjali autor: psühhiaater, psühhoterapeut, narkoloog Meditsiiniteaduse kandidaat Phylashin Vjatšeslav Vjatšeslavovitš.

Rosa Clinicis saate kiireid, tänapäevaseid ja kõige tõhusamaid abiaineid, psühholoogilist tuge ja sotsiaalset rehabilitatsiooni inimestele, kes on läbinud nii endogeensete kui ka eksogeensete psüühika vormide.

Pidage meeles, et te ei ole üksi ja suudavad hoolitseda teie eest, hoia oma vaimset seisundit normaalsetes vahemikes ja parandavad oluliselt elukvaliteeti.

Võite helistada USA-le ja taotleda kiiret konsulteerimist või kutsuda kodus olevat arsti

+7 (495) 22 58 158

Kogu ööpäevaringselt ja seitse päeva nädalas

Psühhoosid

Vaimse tegevuse selgelt väljendunud kõrvalekalded on tingitud paljudest tõsistest vaimuhaigustest, mida nimetatakse psühhoosiks.

Sellel ägeda vaimse seisundiga kaasnevad sellised sümptomid nagu arusaamatus häire, mõttetu jututõbi (kõne), ülitundlikkus, unehäired, seletamatuid tegevusi, mis on ärritunud.

Seda ägeda vaimse seisundi ravi ei saa edasi lükata, see nõuab kiiret arstiabi. Pädeva psühhiaatri kiire abi on vajalik!

On olemas kahte tüüpi psühhoosid.

Esimene tüüp sisaldab välistegevuse põhjustatud psühhoosi, nagu vigastused, ägedad nakkushaigused, siseorganite haigused ja alkoholi ja narkootiliste ainete mürgistus. Need on eksogeensed psühhoosid.

Teine tüüpi psühhoos on endogeenne. Neid saab päritud. Nende hulka kuuluvad skisofreenia, vanadusega seotud psühhoosid, depressiivne psühhoos ja bipolaarne afektiivne häire.

Erinevat tüüpi psühhooside puhul esinevad sümptomid, mis on jagatud paranoidiks, hallutsinatsiooniks, ärritavaks ja emotsionaalseks, skisoafektiiviks ja psühhoosiks joobeseisundis.

Kuidas väljenduvad psühhoosid?

Sellised kõrvalekalded inimese käitumises, nagu hallutsinatsioonid, moonutused, absurdsed ja absurdsed liikumised, hooletu suhtumine ennast, ebatavaline, kummaline välimus, ülitundlikkus, närvilisus tulenevad negatiivsetest sümptomitest. Ja nende sagedane ilming näitab psüühikahäireid.

Kõikide nende märkide puudumine inimesel näitab positiivset sümptomit ja on tervislik.

Brad on mõtlemisprotsessi rikkumine, milles on valusaid ideid, arutlusvõimalusi ja järeldusi, patsient hakkab ette kujutama mitteolulist reaalsust, mida ta aktsepteerib kui tõelist, kus on väga raske teda veenda ja mõnikord võimatu: tagakiusamise maania, megalomania, enesevigastus, puudumine intiimsuse tunded. seletamatu kadedus, kontrolli tundmine väljastpoolt (tunne, et keegi teine ​​saab kontrollida mõtteid).

Need märgid on peamine deliiriumi manifestatsioon. Patsiendi nõtkus, reaalse reaalse reaalsuse esitus on sageli hallutsinatsioonideks. Kui patsient tunneb midagi või jälgib seda, nimetatakse seda nähtust lihtsaks hallutsinatsiooniks, kuid kui inimene tunneb oma ideedes täiel määral olemist ja hakkab aru saama, kellega ta räägib, reageerib häälele peas või teeb seletamatuid toiminguid, on see juba kõige raskem. hallutsinatsioonide vorm.

Düskineesia sümptomeid saab määrata nii, nagu patsient liigub (juhuslikult), see pole selge ja ei ütle, teeb ootamatuid ja ebapiisavaid toiminguid, tõmbab nägusid, heidab välja arusaamatuid sõnu. Mania või äge depressioon on ka psühhoosi tunnuseks.

Esimest seisukorda väljendab väga hea ja elujõuline meeleolu, ebapiisavad tegevused, ebareaalsed unenäod ja soovid, teine ​​on väljendunud halva tuju, pessimistliku mõtte või isegi enesetappude tahtmisega.

Psühhoos - see on suhteliselt tõsine vaimne seisund, mis inimesel täieliku kadumise järel piisab 7... 45 päeva pärast piisavat ravi. Kui ravi ei ole piisav või psüühika manifestatsiooni põhjustav haigus on pahaloomuline, on ravitase vaja palju rohkem või (harvadel juhtudel) võib see äge seisund mööduda kuude või isegi aastate jooksul.

Reeglina on kogu ravikuuri lõpetamisel inimesel ägeda psühhoosituatsiooni jääkhäired, mis on tingitud psüühika tõeliste põhjuste esinemisest. Neid nähtusi väljendavad psühho-negatiivsed sümptomid.

Inimene võib kuni fanatismini saavutada mõnda eesmärki või ideed, proovida näidata tohutut algust ja hullumeelset armastust kõike, mis teda ümbritseb.

Kõik need muutused võivad inimese sotsiaalset elu märkimisväärselt keerulisemaks muuta.

Tegelikult saate kokku puutuda erinevate tüüpi psühhoosidega. Teadlaste sõnul on kõige levinum nn perioodiline psühhoos, mis esineb mõnikord ägedate haigusjuhtumite korral.

Sellised rünnakud võivad esile kutsuda mitmesugused füüsilised ja psühholoogilised tegurid, kuid mõnikord võivad need tekkida ka spontaanselt.

Me rõhutame, et üheperioodiline vool kestab sageli noorukieas. Siiski, kui adekvaatset ravi ei toimu õigeaegselt, siis moodustub kas isiksuse vaimne defekt, mis kajastub iseloomulistes tunnustes ja käitumises või tõsine vaimne haigus.

Mõned patsiendid pärast ühe, mõnikord ka pikaaegset rünnaku järk-järgult ravitakse ja nende seisundi stabiliseerimine tulevikus psühhiaatri abile enam ei vaja. Kuid on juhtumeid, kui nad muutuvad krooniliseks haiguseks ja sümptomid ilmnevad pidevalt kogu inimese elus, ja neid on palju raskem ravida või kontrollida.

Kui inimest ägeda vaimse seisundi põhjustatud valulik tegur söödi, kõrvaldati see õigel ajal ja haigus ei alanud, ravi on tavalisest palju kiirem ja võib kesta 1-2 nädalat.

Sel perioodil läbib patsient täielikult kõiki psühhoosi sümptomeid ja samal ajal valivad arstid ravi ajal patsiendile kõige tõhusama toetava ravi.

Kuid kui ravi ei ole piisav või (mis on äärmiselt haruldane) patsiendi keha on resistentne ja seda ei saa ravida, lükates tagasi kõik ettenähtud ravimid, võib patsiendi viibimine haiglas kesta kuni kuus kuud või kauem.

Kõige tähtsam on see, et ravi lõpuni viia, sõltumata selle kestusest, on see patsiendile väga oluline, kuna lõpetamata ravi võib olla ohtlik nii tema kui tema perekonna jaoks.

Mitte ainult ravi õigeaegne alustamine, vaid ka intensiivne ravi koos rehabilitatsioonimeetmetega on väga olulised tegurid, mis mõjutavad ägedate vaimsete seisundite seiret, mis ei vähenda haigusi tõsiste komplikatsioonide vastu.

Sirged sirgel sugulased, psühhiaatrilised häired või inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, kasutavad ravimeid ja kus on raskelt haigeid inimesi, on oluline teada, kui esinevad psühhoosi esialgsed tunnused või selle haiguse täpsemad etapid.

Lisaks sellele ei ole enam vajalik teada saada soovitatavaid suhtlus- ja käitumisreegleid inimestega, kes on ebatervislikus seisundis ja ei kontrolli alati oma tegevust.

Tänapäeva maailmas on sageli raske kohe aru saada, mis teie lähedastega toimub. Eriti olukordades, kus ta on hirmul, vaikne, ettevaatlik ja umbusklik.

Nendel juhtudel näete vaid pinnapealselt mõningaid vaimsete häirete väljendeid.

Sümptomid, nagu mõtlemine, deliirium, aktiivne järsk langus, tähelepanuhäired, meeleolu kõikumine ja emotsionaalsed häired, mis on seotud psühhoosiga, võivad ilmneda mitmesugustes kombinatsioonides ja kas ühe sümptomi või kõik koos. Ja nagu teate, võib psühhoos avalduda keerulises vormis, kombineerides kõik kirjeldatud sümptomid.

Üks peamisi sümptomeid ja üks esimesi neist on püsiv unehäire.

Kõige sagedamini esitatud küsimused psühhoste kohta

Psühhoosi teema (skisofreenia jne) on praegu kogukonnas, kellel on suur huvi. Mõiste psühhoosit peetakse erineval moel: uudishimu hirmu. Psühhoosi nähtus on vale ja seda kasutatakse sageli ekslikult psühholoogias. Igasugused eelarvamused ja müüdid näevad ühest küljest psühhoosi, kus seda ei eksisteeri, ja teisest küljest takistavad inimesi nägema ja aja jooksul muutusi nii enda sees kui ka neis lähedastes. Selle probleemi eitamine on tingitud hirmust kaubamärgiga "psühholoogiline". Spetsiaali abistamiseks õigeaegne taotlus aitab hoida ära raskekujulise raasstroystva tekkimise. Piisava teabe puudumine põhjustab arstide usaldamatust, nii meedias kui ka Internetis esineb palju ebamõistlikke andmeid, mis õõnestab mitte ainult usaldust meditsiiniteenistuse vastu, vaid raskendab ka selliste haiguste all kannatavate inimeste elu. Inimesed võivad saada tervendavate ja õnnistuste ohvriks, kes spekuleerivad selle keerulise nähtuse üle. Valisime kõige sagedamini esitatud küsimused, mille vastuseid tuleb anda mitte ainult patsiendile ja tema sugulastele, vaid ka lihtsalt inimestele, kes tahavad seda nähtust mõista.

1. Mis on psühhoos?
Psühhoosid on psüühikahäirete, sageli krooniliste, ilmingud, mis ilmnevad rikkumistena neljas põhivaldkonnas: taju, mõtlemine, emotsioonid ja tahe, käitumine ja suhtlemine välismaailmaga. Arusaamise valdkonnas on tegemist hallutsinatsioonidega, st kehtiva ja usutava nägemusega, kuulmise või tundega, mis tegelikult ei eksisteeri. Mõtlemise rikkumine väljendub ennustustega, see tähendab, valed, iraalsed otsused, mis on subjektiivsed. Emotsioonide rikkumine võib näidata, et te olete liiga aktiivne, põnevil agressiivsusega ja ärrituvusega, lõpetada tahtluse puudumine, piiratud. Ka käitumisel enam ei arvestata olukordi sotsiaalsete rollide ja kontekstiga, et mõista teisi, võib märkida stereotüüpilist liikumiste või rituaalide kordumist. Psühhiaatrias on negatiivsete ja positiivsete sümptomite mõiste. Positiivsed sümptomid on need vaimsed nähtused, mis varem psühhiaalis ei olnud, kuid ilmunud (möödaminnes, hallutsinatsioonid, agressioon). Negatiivsed sümptomid on need vaimsed omadused, mis on kadunud, kustutatud (emotsionaalsuse puudumine, mälukaotus, sotsiaalsete kontaktide kadumine). Kõik need nähtused toovad kaasa välismaailmaga suhtlemise kadumise ja takistavad reaalsuse õiget tõlgendamist, mis seletab ühe peamist psühhoositõbi - kriitilisuse puudumist.

2. Kas neuroos võib muutuda psühhoosiks?
Psühhoos on haigus, mida iseloomustab emotsionaalse-volitusliku sfääri rängad rikkumised, mõtlemise muutus ja sellega kaasneb selle seisundi kriitilisuse rikkumine, mis rikub suutlikkust eristada väliste allikate sisemisi kogemusi. Neuroosi korral tulevad esile sisemise konflikti emotsionaalsed või füüsilised avaldumised, häirimata nende seisundi mõtlemist ja ülekriitilisust. Psühhooside alguses domineerivad bioloogilised põhjused, kuid in-personaalsed konfliktid mängivad neurooside tekkimisel juhtivat rolli. Neuroosi ja psühhoosi aluseks olevad mehhanismid on üksteisest nii erinevad, et üks ei lähe teisele.

3. Kas psühhoos on kõlblik?
On ägeda (mööduv) psühhoos, mida sageli võivad põhjustada ägedad stressist tingitud olukorrad (eluohtlikud olukorrad, lähedaste kaotamine), mürgistus (alkohol, deliirium tremens), infektsioon (koos meningiidiga), raske füüsiline haigus (südameinfarkt). müokard), õigeaegse ja nõuetekohase meditsiinilise raviga, on nende täielik ravimine võimalik, säilitamata jäänud märgid. Kroonilise psühhoosi korral (näiteks: skisofreenia, bipolaarne afektiivne häire) võib muidugi olla pikk. Nagu iga kroonilise haiguse korral, on ka täisväärtuslikku tervislikku seisundit, nende arstid kutsuvad remissioone ja haiguse ägenemise perioodid. Prognoos sõltub suuresti nõuetekohasest ravi alustamisest õigeaegselt.

4. Mis põhjustab psühhoosi?
Praegu on meditsiinil põhinev mitmeteguriline mudel, mis näitab, et haiguse areng mõjutab mitme teguri kombinatsiooni. Bioloogilised põhjused leiavad endiselt: ainevahetuse muutus ajus, nimelt dopamiin, mis teenib impulsse, emotsioone, meeleolu ja füüsilist aktiivsust, mõjutab sümptomite raskust ja nende iseloomu. Lisaks sellele saab tuvastada psühhosotsiaalseid põhjuseid: konfliktid, vaimne trauma, stress, ebaharilikud suhted perekonnas, mis mõjutavad haiguse kulgu ja taastumisprotsessi.

5. Kas on võimalik saada psühhoosiga haigeks, kui sugulane on sellest kannatanud?
On olemas muster, mis ütleb, et mida lähedam on sugulus, seda suurem on haigestumise oht. Siiski on väärt meeles pidada, et eelsoodumus on pärilik. Haiguse arengu jaoks nõuab enamasti mitmeid tegureid. Praegu puudub usaldusväärne valem, mille abil oleks võimalik seda tõenäosust määrata. Pärilikkuse tegur mängib sama rolli kui vähktõbi, suhkurtõbi ja hüpertensioon. On teada, et kui mõlemad vanemad põevad haigust, siis on risk 50%, kui ainult üks neist, siis hinnanguliselt 25%

6. Kas psühhoosi saab ravida ilma ravimita?
Kahjuks mitte. Kuna psühhooside esinemisel on domineerivad bioloogilised põhjused, siis kasutatakse psühhooside raviks spetsiaalset ravimite rühma - antipsühhootikumid, teine ​​antipsühhootikumide nimetus. Nende tõhusus on nüüd tõestatud ja neid kasutatakse praktikas laialdaselt. Narkootikumide ravi on praegu kõige usaldusväärsem ja tõhusam viis ägedate sümptomitega tegelemiseks ja nende tagasipöördumiseks. On tähtis, et ravimiteraapia oleks kombineeritud individuaalse ja / või perekonna psühhoteraapiaga, mis aitaks tõeliselt mõista kannatanu ja tema sugulaste häireid, õpetada neid sellega toime tulla ja võtma meetmeid selle vältimiseks. Sotsiaalse rehabilitatsiooni programm aitab sotsiaalsete oskuste taastamisel ja parandamisel (suhtlemine teiste inimestega, igapäevane tegevus, ratsionaalne käitumine) tavapärase igapäevase tegevuse juurde tagasi.

7. Kas psühhoosiga inimesed on teistele ohtlikud?
Psühhoosi ägedas faasis, kui reaalsuse mõistmine on tõsiselt häiritud, st seda on valesti mõistnud (hallutsinatsioonid), tõlgendada (mõttetu), samuti on inimesel võimatu oma impulsse kontrollida; ta võib olla ohtlik ennast ja teisi. Kuid rünnaku tõenäosus on üsna madal, sest Selliste patsientide peamine kogemus on hirm ja ärevus, samas kui raev ja viha on sekundaarsed. Siis on väga oluline käituda õigesti. Ärge vaidlege ja mitte veenda isikut käimasolevas vales olekus, mitte välja selgitama oma kogemuste üksikasju, et varjata ohtlikke esemeid. On vaja kuulata teda ettevaatlikult ja proovida seda rahulikult rahumeelse atmosfääri tagamiseks mitte lüüa ega vaidlustada, stressi sellises olukorras tuleks minimeerida. Proovige, kuid ainult siis, kui inimene on rahulik, veenda arsti vaatama. Teistes olukordades võite otsida hädaabi.

8. Kas psühhoosiga inimesed suudavad töötada?
Vaimne häire, mis on täpselt sama mis mis tahes füüsiline haigus, nagu mis tahes füüsiline haigus, võib kehtestada selle piirangud. Inimesed, kes kogevad psühhoose, on häirinud tegutsemis- ja tahtejõudu, mida ei tohiks lugeda inimese või moraalse nõrkuse tunnusjoonena. Lähenemisviis "võta ennast käes" on sarnane kurtide kohtlemisega "tahtejõu" arvelt. Psühhoosi kannatanud võivad esineda teatavad raskused ja sellest tulenevalt tööülesannete täitmise piirangud. Mõnikord nõuab see tööandja teatud tingimuste loomist (töökoormuse vähendamine, tööaeg, intensiivsus, teostatud töö keerukus). Samal ajal on selliste inimeste jaoks töö väga oluline, sest aitab kaasa mõtlemisprotsesside, motiivide ja aktiivsuse säilitamisele ja taastamisele. Mõningatel juhtudel ei mõjuta see tegevus seda tegevust, mida näitavad paljude andekate teadlaste, kirjanike ja kunstnike näited.

9. Kui psühhoosivastased ravimid on ohtlikud?
Kõigil antipsühhootilistel ravimitel on teatud kõrvaltoimed. Oluline on hoolikalt valida ravimi tüüp ja annus, võttes arvesse haiguse sümptomite ilminguid, vanust ja füüsilist tervist. Praegu on neuroleptikumid, mille kasutamisel on minimaalne ebameeldivate kõrvalmõjude tekkimine. Samuti on olemas süstimisravimid, mis on piisavad, et võtta 1-2 korda kuus. Äärmiselt tähtis on ka arsti usaldus, koordineerimine ja arutlemine temaga haiguse ja kõrvaltoimete ilmnemise üle, tõeliste eesmärkide seadmine ravimisel ja valitud ravitaktika järgimine.

10. Kas psühhoosiga inimesed võivad luua pereliikmeid, kellel on lapsed?
Nagu mis tahes häire puhul, pole see takistus. Sellegipoolest peab partneril olema täielik, terviklik ja piisav teave haiguse, selle käigu ja manifestatsioonide kohta. Tasub ka eelnevalt arutada geneetikute, günekoloogide, psühhiaatritega kõiki võimalikke riske tulevastele lastele ning ravikuuri ja raseduse juhtimist. Seepärast on vaja seda küsimust paremini ettevaatlikult käsitleda ja tutvuda raseduse planeerimise meetoditega.

11. Kas psühhoosiga inimesed saavad ise otsuseid teha?
Jah, kui haigus on remissioonil ja mõtlemise valdkonnas pole tõsiseid rikkumisi. Enamik psüühikat põdevaid inimesi terviseperioodil ei eristata inimestelt, kellel pole vaimuhaigusi. Tasub meeles pidada, et põhimõtteliselt ei ole isiksuse täielik kaotus ja kannatab vaid osa selle aspektist ja funktsioonidest. Seetõttu on õigeaegne ravi, piisav ravi ja rehabilitatsioonimeetodite abil võimalik arutada ägedaid sümptomeid ja viia inimene kogu elu.

Mis õigeaegselt alustas psühhoosiga korralikku ravi ja organiseerimist, sh. koos skisofreeniaga saate elada täisväärtuslikku elu: õppida, tööl, perekonnas ja lastel, lemmiktegevustel ja sõpradel.

Psühhoosid ja nende ravi

(Soovitused sugulastele ja patsientidele)

1. MIS ON PSÜKHOS?

Selle materjali eesmärk on anda kõigile huvitatud isikutele (eelkõige patsientide sugulased) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegne teaduslik teave selliste tõsiste haiguste, nagu psühhoos, olemuse, päritolu ja ravi kohta.

Psühhootilisi häireid (psühhootilisi häireid) peetakse psüühikahäirete kõige selgemateks ilminguteks, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, on reaalse maailma teadvusel peegeldus järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäirete ja ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemisel.

Enamasti areneb psühhoos nn endogeensete haiguste (Kreeka endo - sees, geneesi päritolu) raames. Pärandlike (geneetiliste) tegurite mõju, sealhulgas skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv depressioon), psüühikahäire tekkimise ja liikumise variant. Neis arenenud psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige tõsisemad ja pikaajalised vormid.

Psühhoosi ja skisofreenia mõistete vahel on sageli võrdne märk, mis on põhimõtteliselt vale, kuna paljudes vaimuhaigustes võivad esineda psühhootilised häired: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, oligofreenia jne.

Inimene võib kannatada mööduvat psühhootilist seisundit, mis on põhjustatud teatud ravimite, narkootikumide või nn psühhootiliste või "reageerivate" psühhooside tekitamisest, mis on tingitud raskete vaimsete traumadega kokkupuutest (stressirohke eluohtlik olukord, armastatud isiku kaotus jne). Tihtipeale on nn infektsioosne (tekib tõsise nakkushaiguse tõttu), somatogeenne (põhjustatud tõsistest somaatilistest patoloogiatest, nagu müokardiinfarkt) ja mürgistusi põdevatele psühhoosidele. Kõige silmapaistvam näide viimasest on deliirium tremens - deliirium tremens.

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogiline tüüp. Erinevates piirkondades on statistilised andmed üksteisest erinevad, mis on seotud erinevate lähenemisviisidega ja võimalustega neid mõnikord raskesti diagnoosida. Keskmiselt on endogeense psühhoosi esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.

Puudub täpne teave eksogeense psühhoosi esinemissageduse kohta elanikkonna hulgas (Kreeka ekso - väljapoole, geneesi päritolu, välismõjudest tingitud psüühikahäirete tekke võimalus puudub), ja seda seletatakse asjaoluga, et enamik nendest seisunditest esineb uimastisõltlastel ja alkoholism.

Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, peegeldades inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:

  • hallutsinatsioonid (sõltuvalt analüsaatorist eristavad kuulmis-, visuaalset, lõhna-, maitsetundlikku, kombatavat). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (kõned, müra, rabad) ja keerukad (kõne, stseenid). Kõige sagedamini esinevad kuulmis hallutsinatsioonid, nn "hääled", mida inimene võib kuulda väljastpoolt tulnud või heli sees peas ja mõnikord ka keha. Enamikul juhtudel peetakse häält nii elavalt, et patsiendil pole nende tegelikkuses vähimatki kahtlust. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistused, neutraalsed, hädavajalikud (käsud). Neid peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsiendid järgivad sageli häälte korraldusi ja teevad endile või teistele ohtlikeks.

· Hull ideed - otsused, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, kasutavad täielikult ära patsiendi meelt, kuid ei saa seda korrigeerida hoiatamise ja selgitamisega. Hullumeelsete ideede sisu võib olla kõige mitmekesisem, kuid sagedamini on see: tagakiusamise möödaminnes (patsiendid arvavad, et neid jälgitakse, neid tahtitakse tappa, intrigeeritakse nende ümber, korraldatakse vandenõusid), mõjuvälja moonutused (psüühika, välismaalaste, eriteenistuste abiga kiirgus, kiirgus, "must" energia, nõidus, kahjustus), kahju möödaminnes (puistamine mürk, asjade varastamine või hävitamine, tahan elada korterist), hüpohondriaalne jama (patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, kangekaelselt tõestades Et ta tabas siseorganeid, see nõuab kirurgilist sekkumist). Samuti on kadedust, leidlikkust, suurust, reforme, muud päritolu, armastust, võrgutavat jne.

· Liikumisraskused, mis avalduvad letargia (stuupor) või agitatsioon. Kui stuupor on patsient jäikus ühes asendis, muutub mitteaktiivseks, ei reageeri küsimustele, vaatab ühte punkti, keeldub söömisest. Patsiendid psühhomotoorset põnevust seisavad vastupidi pidevalt liikudes, räägivad lakkamatult, mõnikord teevad nägu, jäljendavad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teevad ootamatuid, motiveerimata tegusid).

· Meeleoluhäired, mis avalduvad depressiivse või maania olukorras. Depressiooni on iseloomustanud eelkõige meeleolu vähenemine, ahastus, depressioon, motoorne ja intellektuaalne aeglustumine, soovide ja motivatsioonide kadumine, energia vähenemine, mineviku, hetke ja tuleviku pessimistlik hindamine, eneseväljendamise ideed, enesetapumõtted. Maniakaalne seisund väljendab põhjendamatult kõrgendatud meeleolu, mõtlemise kiirendamist ja motoorset aktiivsust, omaenda isiksuse võimete ülehindamist koos ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ülesehitamisega, une vajaduse kadumise, kalduvuse nõrgendamise (alkohol, narkootikumide kuritarvitamine, valimatu sugu).

Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud on seotud positiivsete häirete ringiga, mida nimetatakse seetõttu, et psühhoosil esinevad sümptomid suurendavad patsiendi vaimset seisundit.

Kahjuks on psüühikahäirega inimestel üsna tihti (ehkki mitte alati) psühhooside täielik kadumine vaatamata nn negatiivsetele häiretele, mis mõnel juhul põhjustavad veelgi tõsisemaid sotsiaalseid tagajärgi kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, sest patsientidel on muutusi iseloomus, isiksuse tunnustes, psüühikast võimsate kihtide kadumisest, mis varem olid sellega seotud. Patsiendid muutuvad ebatavaliseks, algatusvõime, passiivseks. Sageli on vähenenud energia toon, soovide kaotamine, motiivid, püüdlused, emotsionaalse purunemise suurenemine, isoleerimine teistest, soovimatus suhelda ja osaleda igasugustes sotsiaalsetes kontaktides. Sageli on nad kadunud oma varasemate reageerimisvõime, hingelisuse, taktikutega, ja seal on ärrituvus, ebaviisakus, agressiivsus, agressioon. Lisaks on patsientidel mõtlemise häire, mis muutub sihtmärgiks, amorfne, jäik, tühi. Tihtipeale kaotavad need patsiendid oma varasemad tööalased oskused ja võimed nii palju, et nad peavad puude registreerima.

2. JOOKS JA PSÜHHOSI PROGNOOS

Kõige sagedamini (eriti endogeensetes haigustes) esineb perioodiline psühhoositüüp koos juhuslike ägedate haigusseisunditega, mis on nii põhjustatud füüsilistest kui psühholoogilistest teguritest ning spontaansed. Tuleb märkida, et on olemas ka ühelaine vool, mida täheldatakse noorukieas sagedamini. Patsiendid, kes on kannatanud ühe, mõnikord pikaajalise rünnaku all, jõuavad järk-järgult valusast seisundist, taastatakse nende töövõimekus ja kunagi ei jõua psühhiaater. Mõnel juhul võib psühhoos olla krooniline ja minna pidevaks ilma sümptomite kadumiseta kogu eluea jooksul.

Mittekomplitseeritud ja avaldamata juhtudel kestab statsionaarne ravi tavaliselt poolteist kuni kaks kuud. Psühhoosi sümptomitega toime tulemiseks ja optimaalse toetava ravi saamiseks on see aeg, mida arstid vajavad. Samadel juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimi suhtes resistentsed, on vaja muuta mitut raviravi, mis võib haiglat edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida peate meeles pidama patsiendi perekond - ärge kiirustades arste, ei nõua kiiret heakskiidu "kättesaamisel"! Selle seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub aeg, ja kui nõutakse ennetähtaegset väljastamist, on teil oht saada ravile allumatut patsiendi, mis on talle ja teie jaoks ohtlik.

Psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavateks teguriteks on aktiivse ravi alguse aeg ja intensiivsus koos sotsiaalse taastusravi meetmetega.

3. Kes nad on vaimsed?

Sajandite jooksul kujunes ühiskonnas psüühikahjude ühine pilt. Kahjuks on väidetavalt veel palju inimesi - see on rohke, põletamata silmaga varjatud inimene ja selge või salajane soov mõnelda teistele. Nad kardavad vaimselt haigeid, sest ilmselt "on võimatu mõista nende tegevuse loogikat". Vaimsed haigused loetakse ülalnimetatuks saatmiseks, pärimise teel edastatuks, ravimatuks, nakkavaks, põhjustades dementsust. Paljud usuvad, et vaimuhaiguste põhjus on karmid elutingimused, pikaajaline ja raske stress, keerulised perekondlikud suhted ning seksuaalse kontakti puudumine. Mõistlikult haigeid inimesi peetakse kas "nõrkadeks", kes lihtsalt ei suuda ise käega käsitseda või teiselt äärmuselt keerulisi, ohtlikke ja halastamatuid maniakaid, kes panevad toime serial ja massimõrva, seksuaalse vägivalla. Usutakse, et psüühikahäiretega inimesed ei pea ennast haigeks ja ei suuda mõelda nende ravile.

Kahjuks patsiendi sugulased sarnanevad sageli ühiskonnas tüüpiliste vaadetega ja hakkavad seostuma kahetsusväärsega ühiskonnas valitsevate lünkadega. Sageli on perekonnad, kus vaimselt haige inimene ilmunud, püüavad igal juhul nende ümbruses olevatel inimestel oma õnnetust varjata ja seeläbi süvendada seda veelgi, ennast ennast ja patsiendi hukkumist ühiskonnast eraldatuna.

Vaimne haigus - sama haigus nagu kõik teised. Ei ole mingit põhjust häbeneda, et see haigus ilmnes teie perekonnas. Haigus on bioloogilisest päritolust, st tuleneb mitmete aju ainete ainevahetushäiretest. Psüühikahjustusest tingitud haigus on umbes sama kui diabeedi, peptiline haavand või muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnuseks. Inimeste vaimsed haigused ei suuda tahte jõupingutusega haiguse sümptomeid kõrvaldada, nagu ka tahtluse püüdes on nägemise või kuulmise parandamine võimatu. Vaimne haigus ei ole nakkav. Haigust ei transderiseerita õhus olevate tilkade või ükskõik millise muu nakkusviisi kaudu, seega pole patsiendil tihedalt suheldes psühhoosiga haige. Statistiliste andmete kohaselt on psüühikahäirete agressiivse käitumise juhtumid harvemad kui tavalised inimesed. Pärilikkuse faktor vaimuhaigusega patsientidel avaldub samasugusel moel kui vähktõvega või suhkurtõvega patsientidel. Kui kaks vanet on haige - laps sureb ligikaudu 50% juhtudest, kui see on - risk on 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et nad on haige ja otsivad ravi, kuigi inimesel on raske seda haiguse esialgsetes etappides vastu võtta. Isiku võime oma ravi kohta otsuseid langetada suuresti paraneb, kui tema pereliikmed on huvitatud, kinnitavad ja toetavad oma otsuseid. Ja muidugi me ei tohiks unustada, et paljud briljantsed või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsistest vaimsetest häiretest. Hoolimata raskest haigusest suutsid nad rikkuda inimkultuuri ja teadmiste riigikassa, et oma nime sümboliseerida suurimate saavutuste ja avastustega.

4. HAIGUSTE VÕI PIIRKONNA AINED

Kui sugulased, kelle lähedased kannatavad psüühikahäire, võivad olla kasulikud andmed psühhoosi esmakordsetest ilmingutest või haiguse edasilükkamise sümptomitest. Soovitused teatavate käitumisreeglite ja suhtlemise kohta haigestunud isiku kohta võivad olla veelgi kasulikud. Reaalses elus on sageli raske kohe aru saada, mis toimub teie kallimaga, eriti kui ta on hirmul, kahtlane, umbusklik ja ei esita otseselt kaebusi. Sellistel juhtudel võib täheldada üksnes vaimsete häirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerukas struktuur ja ühendada hallutsinatsioonid, delujaaalsed ja emotsionaalsed häired (meeleoluhäired) erinevates suhetes. Haigusega võivad kõik ilma erandita või eraldi ilmneda järgmised sümptomid.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide manifestatsioonid:

· Vestlused iseendaga, mis sarnanevad vestlusele või märkustele vastuseks kellegi küsimustele (välja arvatud tähelepanuväärsed märkused, nagu näiteks "Kust prõge tilkasin?").

· Naer ilmsel põhjusel.

· Äkiline vaikus, justkui inimene kuulab midagi.

· Häiritud, murelik välimus; võimetus keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb seda, mida te ei suuda tajuda.

Deliriumi väljanägemist saab tuvastada järgmiste tunnustega:

· Muutunud sugulaste ja sõprade käitumine, põhjendamatu vaenu või salajasuse tekkimine.

· Otsesed avaldused ebatõenäoliselt või kahtlastest materjalidest (näiteks tagakiusamise kohta, oma suuruse kohta, tema tagasimaksmata süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende sulgemisel, lukustuste avamine, ilmne hirmu ilming, ärevus, paanika.

· Ilmselgelt põhjendatud hirmud oma elu ja heaolu eest, lähedaste elu ja tervise eest.

· Eraldiseisvad, teistele arusaadavad märkimisväärsed avaldused, andes salapäraseks ja erilist tähendust tavalistele teemadele.

· Keeldumine süüa või toidukoguse hoolikas kontroll.

· Aktiivsed vaieldavad tegevused (näiteks politseile saadetud kirjad, mitmesugused organisatsioonid, kellel on kaebusi naabrite, kaaslaste jne kohta).

Kuidas reageerida lumetuse all kannatava inimese käitumisele:

· Ärge küsige küsimusi, mis selgitavad pettumust puudutavaid avaldusi ja avaldusi.

· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge proovige oma sugulastele tõestada, et tema uskumused on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib olemasolevaid häireid veelgi süvendada.

· Kui patsient on suhteliselt rahulik, on loodud suhtlema ja abistama, hoolikalt kuulata teda, rahuneda ja proovida veenda arsti.

Enesetappude vältimine

Peaaegu kõikides depressiivsetes riikides võivad tekkida soovimatus elada. Aga eriti ohtlik depressioon, millega kaasnevad luulud (näiteks süü, vaesumine, ravimatu haigus). Nendel patsientidel esineb peaaegu alati seisundi kõrguses enesetapumõtted ja enesetapumõõde.

Järgnevad hoiatused hoiatavad enesetapu võimalustest:

· Patsiendi sõnad tema kasutumatusest, patususest, süüst.

· Lootus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus planeerida.

· Omades häält, mis nõuavad või tellivad enesetappu.

· Patsiendi veendumus surmaga lõppeva, ravimatu haiguse tekkeks.

· Patsiendi äkiline rahulikkus pärast pika kurbuse ja ärevuse tekkimist. Teistel võib olla vale mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta paneb oma asju näiteks selleks, et kirjutada tahte või kohtuda vanade sõpradega, kellega ta pole pikka aega näinud.

Ennetusmeetmed:

· Võtke suitsiidivastase vestluse tõsiselt, isegi kui tundub olevat tõenäoline, et patsient võib proovida enesetappu.

· Kui tekib mulje, et patsient valmistab ette enesetappu, pöörduge viivitamatult professionaalse abi poole.

· Peida ohtlikke esemeid (habemeajamisvahendid, noad, tabletid, köied, relvad), hoolikalt sulgeda aknad, rõduuksed.

5. KEELDIS OMA SEOTUD

Kõik pereliikmed, kus vaimselt haigeid ilmunud, esmakordselt kogevad segadust, hirmu, ei usu, mis juhtus. Seejärel alustage abi otsimist. Kahjuks ei pöördu enamasti enamasti spetsiaalsetesse asutustesse, kus nad saavad nõu kvalifitseeritud psühhiaatrist, kuid parimal juhul ka teiste erialade arstidele, halvimal juhul - tervendajatele, psüühikaanalüüsidele, alternatiivmeditsiini spetsialistidele. Selle põhjuseks on mitu stereotüüpi ja väärarusaamu. Paljud inimesed usaldavad psühhiaatreid, mis on seotud nn nõukogude karistusliku psühhiaatria probleemiga, mida meediumid kunstlikult üle päästis perestroika aastatel. Enamik inimesi meie riigis seovad psühhiaateriga konsulteerimise ajal ka mitmeid tõsiseid tagajärgi: registreerimine vaimse haiglas, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise võimaluse piiramine, välismaale minemine, relvade vedamine), prestiiži kaotamise oht teiste inimeste, sotsiaalsete ja ametialaste diskrediteerima Hirm selle stigma vastu või, nagu praegu öeldakse, "häbimärgistamine", puhtalt somaatilise (nt neuroloogilise) päritolu veendumus oma kannatustes, usaldust vaimsete häirete ravimise vastu kaasaegse meditsiini poolt ja lõpuks arusaamade puudumine oma seisundi valusast olemusest muudab haigeks inimesed ja nende sugulased keelduvad kategooriliselt psühhiaatritega suhtlemisest ja psühhotroopse ravi kasutamisest - ainus tõeline võimalus parandada nende seisundit. Tuleks rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine, kui see on ette nähtud" vastuvõtmisega 1992. aastal, on enamik ülalnimetatud probleemidest alusetud.

Kümme aastat tagasi tühistati kurikuulsa "raamatupidamise" ja praegu ei ole psühhiaatri külastus negatiivseid tagajärgi. Tänapäeval asendatakse mõiste "raamatupidamine" mõistega "konsultatiivne ja terapeutiline ravi" ja "distaarse vaatlus". Konsultatiivne kontingent hõlmab kergete ja lühiajaliste vaimsete häiretega patsiente. Abistamine antakse neile ambulatoorse sõltumatu ja vabatahtliku ravi korral nende taotlusel ja nende nõusolekul. Väiksemad alla 15-aastased patsiendid saavad abi nende vanemate või nende õiguste esindajate nõudel või nõusolekul. Ambulatoorse vaatluse rühm hõlmab patsiente, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli ägenenud vaimsete häirete all. Kliiniline järelevalve võib kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäire all kannatava isiku nõusolekust, ning seda teostavad psühhiagnostiliste apteekrite arstide korrapärased uuringud. Järelevalve lõpetamine toimub taastumise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimustes. Reeglina peatatakse vaatlus viie aasta pikkuse ägenemise puudumisel.

Tuleb märkida, et tihti esimeste psüühikahäirete ilmnemisega seotud sugulased viitavad halvimale - skisofreeniale. Samas, nagu juba mainitud, on psühhoosil muud põhjused, mistõttu iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord võib arstile viivitamine põhjustada kõige raskemaid tagajärgi (ajukasvaja, insuldi jne tekkinud psühhootilised seisundid). Psühhoosi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kvalifitseeritud psühhiaatri nõustamist, kasutades kõrgelt arenenud kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Sellepärast võib ka apellatsioon alternatiivmeditsiinis, millel pole kogu kaasaegse teaduse arsenal, viia pöördumatute tagajärgedeni, eelkõige põhjendamatu viivituseni patsiendi üleandmisesse esimese psühhiaatriga konsulteerimiseni. Selle tulemusena viiakse patsiendi kliinikusse kiirabi ägedas psühhoosis või patsiendile uuritakse vaimuhaiguste edasijõudmist, kui aeg juba kaob ja negatiivsete häirete raviks on keeruline moodustumine.

Psüühikahäiretega patsiendid saavad spetsialiseeritud abi IPAs elukohas, psühhiaatriliste uurimisinstituutidena, osakondade polikliinike psühhiaatriaameti psühhiaatria- ja psühhoteraapia ruumidesse üldhoolduskeskustes.

Psühho-neuroloogilise ambulisaatori funktsioonid on järgmised:

· Üldküsimustega tegelevate polikliinikute arstide poolt või nende iseseisvumisel rakendatud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnostika, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, eksam);

· Pöördumine psühhiaatriahaiglasse;

· Hädaolukorras koduhooldus;

· Patsientide konsultatiivne ja kliiniline järelevalve.

Pärast patsiendi uurimist otsustab kohalik psühhiaater, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist või piisavalt ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse artikkel 29 "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine selle sättes" reguleerib ilmselgelt psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise põhjusi tahtmatult, nimelt:

"Psüühikahäire all kannatav isik võib psühhiaatriahaiglasse haiglaravi ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatamine või ravi on võimalik ainult haiglas ja psüühikahäire on tõsine ja põhjustab:

a) tema vahetu oht ise või teistele, või

b) tema abitust, see tähendab võimetust iseseisvalt rahuldada elutähtsaid vajadusi või

c) tema tervisele olulist kahju tema vaimse seisundi halvenemise tõttu, kui inimene ei ole psühhiaatrilise hoolduse tagajärjel. "

6. TÖÖTLEMINE: PÕHILISED MEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoos on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluriiki, on nende ravimise põhimõtted ühesugused. Üle kogu maailma peetakse ravimiteraapiat kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks psühhoosi raviks. Selle läbiviimisel kasutatakse tavapärast, rangelt individuaalset lähenemist igale patsiendile, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haiguste koormavaid esinemisjuhte. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on luua patsiendiga viljakas koostöö. See on vajalik, et sisendama usaldust patsiendi võimaluse taastuda ja ületada oma eelarvamusi "kahju" põhjustatud psühhotroopseid ravimeid, anda talle tema usk ravi efektiivsust ette süstemaatilist järgimist ettenähtud eesmärkidel. Vastasel juhul võib meditsiiniliste soovituste rikkumine olla seotud annuse ja ravimi režiimiga. Arsti ja patsiendi suhe peab põhinema vastastikusel usaldusel, mis on tagatud spetsialisti vastavusega teabe mitteavaldamise, meditsiinilise konfidentsiaalsuse ja ravi anonüümsuse põhimõtetele. Patsient ei tohiks omakorda peita arstilt sellist olulist teavet nagu psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi kasutamise fakt, üldarstid kasutatavate ravimite kasutamine, autojuhtimine või keerukate mehhanismide kontrollimine. Naine peaks teavitama arsti rasedusest või lapse imetamisest. Tihtipeale on sugulased või patsiendid ennast, hoolikalt uurinud nende poolt soovitatud ravimite märkusi, hämmastavalt ja mõnikord pettunud, et patsiendile anti välja ravim skisofreenia raviks, samal ajal kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgitus on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid on mittespetsiifilised, st abi kõige laiahaardelisemate valulike seisundite (neurootiline, afektiivne, psühhootiline) puhul - kogu asi on ettenähtud annuses ja arstil, kes valib optimaalse ravirežiimi.

Kahtlemata peaks ravimit kombineerima sotsiaalse taastusravi programmidega ja vajadusel pere psühhoterapeutiliste ja psühhopedagoogiliste töödega.

Sotsiaalne taastusravi on psüühikahäiretega patsientide õpetamise programmide kogum, kuidas ratsionaalset käitumist nii haiglas kui ka elus. Taastusravi keskendub sotsiaalsete oskuste õppimisele, et suhelda teiste inimestega, igapäevaelus vajalikke oskusi, näiteks oma rahaliste vahendite, majapidamise, reisi teenindamise, ühistranspordi kasutamise jms arvestamist, kutseõpet, mis sisaldab õppimiseks vajalikke tegevusi. ning päästa töö ja õppimine neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või instituudi. Abistavat psühhoteraapiat kasutatakse sageli ka vaimuhaigete raviks. Psühhoteraapia aitab vaimselt haigetel paremini ravida ennast, eriti neid, kes oma haiguse tõttu oma halvemuse tõttu kannatavad ja kes soovivad haiguse esinemist eitada. Psühhoteraapia aitab patsiendil lahendada igapäevaseid probleeme. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine vastastikuste toetusrühmade töös teiste inimestega, kes mõistavad, mida see tähendab vaimselt haigeks. Sellised rühmad, keda juhivad haiglaravil viibinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel tunda end abiks oma probleemide mõistmisel, samuti laiendavad nende võimalusi osalemiseks rehabilitatsiooni- ja ühiskondlikus elus.

Kõik need meetodid võivad mõistliku kasutamise korral suurendada ravimeetodite tõhusust, kuid nad ei suuda ravimit täielikult välja vahetada. Kahjuks ei tea teadus ikka ja jälle teadmisi, kuidas vaimuhaigusi ravida, sageli psühhooside kordumine, mis nõuab pikka profülaktilist ravi.

8. NEÜROLEPTIIKUD PSÜHHOTILISTE HAIGUSTE RAKENDAMISE SÜSTEEMIS

Peamised psühhoosi ravivad ravimid on nn antipsühhootikumid või antipsühhootikumid.

Esimesed keemilised ühendid, mis suutsid psühhoosi peatada, avastati eelmise sajandi keskel. Seejärel osutus psühhiaatrite käes esmakordselt võimas ja tõhus vahend psühhoosi raviks. Eriti hästi tõestatud sellised ravimid nagu aminazīin, haloperidool, stelazin ja paljud teised. Nad lõpetasid psühhomotoorse agitatsiooni hästi, elimineerusid hallutsinatsioonid ja moonutused. Nende abiga saab suur hulk patsiente elus tagasi pöörduda, põgeneda psühhoosi pimedusest. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida nimetatakse hiljem klassikalisteks neuroleptikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, mis sageli negatiivseid mõjusid ei mõjuta. Paljudel juhtudel vabastati patsient vaimse haigla käest ilma möödujate ja hallutsinatsioonideta, kuid sai passiivse ja passiivse seisundi, ei suutnud tööle naasta. Pealegi põhjustavad peaaegu kõik klassikalised neuroleptikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (ravimiparkinsonism). Neid mõjusid väljendavad jäsemete lihasjäikus, treemor ja konvulsioon, mõnikord on tugevasti talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid pidevalt liiguvad, ei suuda mõni minut peatada. Nende ebameeldivate nähtuste vähendamiseks on arstid kohustatud välja kirjutama hulga täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopan, akineton jne). Kõrvaltoimeid klassikalise neuroleptikumide ei piirdu ekstrapüramidaalsümptomitele häired, mõningatel juhtudel võib esineda ilavool või suukuivus, häirete urineerimine, iiveldus, kõhukinnisus, südamepekslemine, kalduvus alandavad vererõhku ja minestamine, kaalutõus, libiido langus, erektsioonihäired ja seemnepurse naistel on sagedased galaktorröa (nibudest vabanemine) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Kesknärvisüsteemi kõrvalnähtudeks on võimatu märkida: unisust, mäluhäireid ja kontsentratsiooni, väsimust, n-ö arengut. neuroleptilise depressiooni.

Lõpuks tuleb rõhutada, et traditsioonilised neuroleptikumid kahjuks ei aita kõiki. Alati oli osa patsientidest (umbes 30%), kelle psühhoos oli halvasti ravitav, vaatamata piisavale terapeutilisele taktikale erinevate rühmade ravimite õigeaegse muutmisega.

Kõik need põhjused selgitavad asjaolu, et patsiendid lakkavad sageli meelevaldselt ravimit võtma, mis enamasti viib haiguse ägenemiseni ja haiglasse uuesti haiglasse.

Psühhootiliste häirete raviks oli tõeline revolutsioon 1990. aastate alguse kliinilises praktikas 1990. aastate alguses, algupäraselt uue põlvkonna neuroleptikumid - atüüpilised antipsühhootikumid. Neuroloogilised kõrvaltoimed erinevad klassikaliste neuroleptikumide poolest neurokeemilise toime selektiivsusest. Toimides vaid teatud närvi retseptoritel, on need ravimid ühelt poolt osutunud tõhusamaks ja teiselt poolt palju paremini talutavad. Leiti, et nad praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu siseturul on juba mitmeid selliseid ravimeid - Rispolept (risperidoon), Zyprexat (olansapiin), Seroquel (kvetiapiin) ja sissetoomine kliinilises praktikas varem azaleptin (leponeks). Kõige laialdasemalt kasutatavad leponex ja rispolept, mis on loetletud "oluliste ja oluliste ravimite loetelus". Mõlemat ravimit iseloomustab suur efektiivsus erinevates psühhootilistes seisundites. Kuid samas Rispolept sageli määratud praktikud peamiselt leponeks mõistlikult kohaldada üksnes puudumisel mõju enne ravi, mis on seotud mitmete farmakoloogiliste omaduste seda ravimit, milline kõrvaltoimetest ja konkreetsete tüsistusi, mis eelkõige tuleb regulaarselt kontrollida kogu vereanalüüs.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Võimalus saavutada suuremat terapeutilist toimet, sealhulgas sümptomite resistentsuse või tüüpiliste neuroleptikumidega patsientide talumatuse korral.

2. Oluliselt efektiivsem kui negatiivsete häirete ravimine kui klassikalised neuroleptikumid.

3. Turvalisus, s.o nii klassikaliste neuroleptikumide kui ka ekstrapüramidaalsete ja muude kõrvaltoimete kerge raskusastmega.

4. Enamikul juhtudel ei pea korrektorid vastu võtma monoteraapia võimalusega, st ravi ühe ravimiga.

5. Vähese koostoime saavutamiseks somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisusega vähese, eakate ja somatiliselt koormatud patsientide kasutamise lubatavus.

8. TOETUS- JA PROFILAKTIIVSE TERAPIA

Erinevate päritolu psüühikahäirete seas moodustab lõviosa psühhoos, mis areneb endogeensete haiguste raamistikus. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja kalduvuse vahel korduda. Seepärast on ambulatoorse (hooldus-, profülaktilise) ravi kestuse rahvusvahelised soovitused selgelt määratlenud selle tingimused. Seega peavad patsientidel, kes on esimest psühhoosi rünnakut pidanud, võtma profülaktiliseks raviks väikeseid annuseid ravimeid ühe kuni kahe aasta jooksul. Uue ägenemise korral pikeneb see ajavahemik 3-5 aastani. Kui haigus näitab pideva kursuse ülemineku märke, säilitusravi periood pikeneb määramata aja jooksul. Sellepärast erinevate psühhiaatrite mõistlikult praktiline arusaam, et raviks äsja diagnoositud patsiendil (ajal oma esimese haiglaravi, ambulatoorse ravi harvem) peaks tegema kõik endast oleneva, et hoida nii kaua kui võimalik ja täieliku ravikuuri ja sotsiaalse rehabilitatsiooni. Kõik see maksab sajakordselt tasu, kui on võimalik päästa patsient korduvatest ägenemisest ja haiglaravi põhjustest, sest pärast iga psühhoosit tekib negatiivseid häireid, eriti raskesti ravitavaid haigusi.

Psühhoosi kordumise ennetamine

Vähendamise ägenemiste vaimuhaiguse aitab korrapärane igapäevane elustiil, pakkudes maksimaalset ravitoimet ja regulaarse liikumise, mõistlik puhata, stabiilne igapäevaellu, tasakaalustatud toitumine, loobumata uimastite ja alkoholi ja regulaarne tarbimine poolt väljakirjutatud ravimeid arsti kui püsiravina.

Läheneva retsidiivi märgid võivad olla:

· Mis tahes olulised muutused patsiendi käitumises, rutiinises või aktiivsuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, sotsiaalse ringi muutus jne).

· Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse varasema ägenemise eelõhtul.

· Kummaliste või ebatavaliste kohtuotsuste, mõtete, arusaamade välimus.

· Raskused tavaliste ja lihtsate juhtumite korral.

· Hooldusravi lubamatu loobumine, psühhiaatri külastamisest keeldumine;

Hoiatusmärke silmas pidades võtke järgmised meetmed:

· Teavitage raviarsti ja paluge neil otsustada, kas ravi tuleb korrigeerida;

· Kõrvaldage patsiendile kõik võimalikud välised stressist tulenevad mõjud.

· Minimeerida (mõistlikes piirides) kõik muutused igapäevaelus.

· Pakkuge patsiendile vaiksemat, turvalisemat ja prognoositavat keskkonda.

Haiguse vältimiseks peaks patsient vältima:

· Säilitusravi enneaegne ärajätmine.

· Ravimirežiimi rikkumine lubamatu annuse vähendamise või ebaregulaarse manustamise korral.

· Emotsionaalsed häired (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas liigne harjutus ja jätkusuutmatu kodutöö.

· Külmavärinad (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemine jne).

· Ülekuumenemine (päikesekoormus, pikk viibimine saunas või aurusaunas).

· Toksikumine (toit, alkohol, ravimid ja nii edasi. Mürgistus).

· Kliimamuutus puhkuseperioodil.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilise ravi läbiviimisel.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eeliseid klassikaliste antipsühhootikumide puhul leitakse ka säilitusravi ajal. Esiteks on "käitumishäire" puudumine, see tähendab letargia, unisus, suutmatus teha mis tahes asjana pikka aega, hägune kõne, kõnnaku ebastabiilsus. Teiseks, lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord ööpäevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikumid vajavad tavaliselt nende farmakodünaamika omaduste tõttu kolm korda päevas. Lisaks võib ebatüüpilisi antipsühhootikume võtta sõltumata söögist, mis võimaldab patsiendil jälgida tavalist rutiini.

Loomulikult tuleb märkida, et atüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamtrükised proovivad esitada. Ravimeid, mis täielikult ravivad selliseid tõsiseid haigusi nagu skisofreenia või bipolaarne afektiivne häire, pole veel avastatud. Võimalik, et atüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus on nende hind. Kõik uued tooted imporditakse välismaalt, mis on valmistatud USA-s, Belgias ja Ühendkuningriigis, ja loomulikult on see kõrge hind. Seega on ravimi ligikaudse maksmisega ravimi keskmine annus kuus järgmine: ziprex - 300, serokvel - 250 eurot, rispoleptom - 150 dollarit. Kuid viimastel aastatel üha rohkem Farmakoökonoomilise uuringud veenvalt tõestada, et kogukulu patsientide perede osta 3-5 ja mõnikord suurema arvu klassikaline, nimelt selliste keeruliste ahelad kasutatakse raviks ja ennetamiseks psüühiliste häirete, on lähedal kulud ühel ebatüüpilisel antipsühhootikumil (siin reeglina viiakse läbi monoteraapia või kasutatakse 1-2 kombineeritud ravimit). Lisaks sellele on ravim, nagu rispolept, juba tasuta apteekide loendisse, mis on välja antud ambulatoorse meditsiini osakonnas, mis võimaldab patsiendi vajadust täielikult rahuldada ja seejärel vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa väita, et atüüpilisteks antipsühhootikumideks ei ole kõrvaltoimeid üldse, sest Hippokrates ütles, et "täiesti ohutu meditsiin on täiesti kasutu". Nende kasutamisel võib täheldada kehakaalu suurenemist, potentsiaalsuse vähenemist, naiste menstruatsioonitsükli rikkumist, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, kui doos suureneb soovitatud tasemest kõrgemale ja keskmise terapeutilise annuse kasutamisel ei täheldata.

Otsustage, kas vähendada annuseid või tühistada atüüpilised antipsühhootilised ravimid, tuleb kasutada äärmist ettevaatlikkust. Seda küsimust saab lahendada ainult raviarst. Ravimi hiline või järsk tühistamine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja järelikult psühhiaatriahaiglas kiiret hospitaliseerimist.

Seega eeltoodust tuleneb, et psühhootilised häired, kuigi nad kuuluvad kõige tõsisemate ja kiiresti puuetetavate haiguste hulka, ei põhjusta alati raskeid tulemusi koos surmaga lõppenud paratamatus. Enamikul juhtudel, kui korralikult ja õigeaegselt diagnoosi psühhoosi alal alguses ja asjakohane ravi kaasaegseid meetodeid psychopharmacotherapy säästvad koos meetodite sotsioreabilitatsii ja ravi, on võimalik mitte ainult kiiresti vahistada ägedaid sümptomeid, kuid ka saavutada täielik vähendamine sotsiaalse kohanemise patsiendile.