Kuidas ravitakse skisofreeniat?

Skisofreenia on vaimse isiksusehäire, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab töövõimetust. Skisofreenia ravi saab teha mitmel viisil. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse:

  • ravimite ravi;
  • alternatiivsed meetodid;
  • psühhoteraapia;
  • rahvaviisid.

Narkootikumide ravi

Mul on skisofreenia, kuidas elada? Sellise diagnoosiga nagu skisofreenia võib elada täisväärtuslikku elu, kuid selleks, et psüühikahäire sümptomid ei häviks igapäevaelu, on vaja ravi jätkata viivitamatult. Tõhus ravi on ravimeid.

Põhilised skisofreenia ravimid on antipsühhootikumid. Oma omaduste järgi jagunevad need tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks.

  1. Tüüpilised neuroleptikumid mõjutavad ajupiirkonda, kus impulss edastatakse dopamiini, atsetüülkoliini ja adrenaliini kaudu. Sellise tugeva toime tõttu kesknärvisüsteemile põhjustavad neuroleptikumid mitmeid kõrvaltoimeid, nii et arst määrab ainult annuse ja ravikuuri. Tüüpilistele neuroleptikumidele on rahustav, lõõgastav ja antipsühhootiline toime. Selle ravimi rühma kõige tõhusam ravim on haloperidool.
  2. Ebatüüpilised antipsühhootikumid ei oma retseptoritele tugevat mõju. Sellised ravimid on ette nähtud aeglaseks skisofreeniaks. Ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks on ka rahustav ja rahustav toime.

Uimastite ravi toimub mitmel etapil. Kõigepealt tehakse kupongravi. Looge vaimuhaiguse korral saab ravi ambulatoorsetel alustel, kuid patsiendi hoogude ägenemine haiglasse saab ja ravi toimub haiglas.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest määrab arst tüüpilised neuroleptikumid. Ravi võib kesta 1-4 kuud. Ravi järelevalve peamine ülesanne on patsiendi käitumise normaliseerimine, kriitilise mõtlemise taastamine, krambihoogude kadumine ja patsiendi teadlikkus psüühikahäire olemasolust.

Järgmine raviperiood on stabiliseeriv teraapia. Selles etapis jätkub neuroleptikumide manustamine, kuid nende annus järk-järgult väheneb. Kui patsient on surutud, siis annavad arstid antidepressandid. Hea tulemuse näitavad Ixeli ja Venlafaksiini tabletid. Stabiliseeriva ravi kestus võib olla 4-8 kuud. Kui patsiendil on produktiivsete sümptomite täielik supressioon, jätkub ravi järgmises etapis.

Viimane etapp on kohanemisetapp. Arstid määravad atüüpilised antipsühhootikumid. Nende ravimite hulka kuuluvad ipoperidiid, aripiprasool ja ziprasidoon. Et vältida skisofreenia rünnaku süvenemist, kasutatakse pikaajalisi ravimivorme. Selle etapi kestus on 10-12 kuud.

Preparaate skisofreenia raviks määrab rangelt arst.

Uimastivabad meetodid

Kaasaegses meditsiinis peetakse skisofreeniaga seotud mittefarmakoloogilist ravi efektiivseks. Tulemuste tõhususe suurendamiseks kasutatakse neid tavaliselt kombinatsioonis ravimravimiga.

  1. Skisofreeniat ravitakse külgfüsioteraapiaga. Menetluse põhimõte on naha elektrilise impulsi mõju, mida reguleerivad aju erinevad poolkerad.
  2. Ülitundlikkuse või ärevuse korral tehakse lateraalset fototeraapiat. Manööverdamise olemus on see, et silma parem ja vasakpoolne võrkk on vaheldumisi valguse impulsi mõjutatud. Selle tagajärjel on protseduuril rahustav toime.
  3. Ravimite efektiivsuse suurendamiseks patsiendile viiakse läbi intravaskulaarne laserravi. Menetluse põhimõte on see, et patsiendi verd puhastatakse laserseadmega. Selle tõttu väheneb laserradiatsioon ravimi üleannustamise tõenäosuse või kõrvaltoimete tekkimisega.
  4. Kui vaimuhaiguse ajal on patsiendil hallutsinatsioonid, siis kasutavad arstid transkraniaalset mikropolariseerumist. See ravimeetod mõjutab aju struktuuri elektrivälja kaudu. See manipuleerimine aitab eemaldada ja depressiooni.
  5. Skisofreenia ravi toimub immunomoduleerivate ainete kasutamisega. Nad taastavad patsiendi immuunsüsteemi pärast rünnakute põhjustatud vigastusi, suurendavad ravimteraapia mõju. Immuunmodulaatorite hulka kuuluvad Rhodiola rosea, Splenin, Vilazon, Timogeen ja Erbisol.

Psühhoteraapia

Psühhoteraapia skisofreeniale on psüühikahäire keeruka ravi üks komponente. Psühhoteraapia aitab patsientidel haigust kontrollida. See ravimeetod aitab patsientidel kohaneda igapäevaelu aspektidega, näiteks inimestega suhtlemise või avalike kohtade külastamisega.

Psühhoteraapia peamine ülesanne on suunatud normaalse mõtlemise kujunemisele. Ravi viiakse läbi suuliselt. Patsiendile antakse võimalus rääkida ja jagada oma kogemusi. Puudub kindel ravirežiim, psühholoog valib iga patsiendi individuaalse ravistrateegia.

Psühhoteraapiaansse võib läbi viia individuaalselt või skisofreeniaga inimestel. Grupi istungitel jagavad patsiendid omavahel kogemusi ja igapäevaelu oskusi.

Psühhoteraapial on mitu suunda. Kognitiiv-käitumuslik ravi on suunatud oma käitumise uurimisele. CBT peamine ülesanne on muuta mõtteviisi ja käitumise viisi. Selle tulemusena hakkab patsient ennast paremini tundma õppima, oma tundeid ja õppima oma mõtteid ja käitumist kontrollima.

Skisofreenia edasistes etappides saab seda hüpnoosiga ravida. Hüpnoosi ajal annab arst sissetoomisel haiguse enesekorraldusse vajalikud oskused.

Skisofreenia ravimisel on eriti oluline armastatud inimeste toetus. Seepärast on psühholoogias pereplaneerimine. Sessioonide ajal koolitatakse pereliikmeid mitmesuguste meditsiiniliste ja sotsiaaltoetuste vormis.

Uusim lähenemine

Üks psüühikahäire kõige raskemaid vorme on skisofreenia, ja seetõttu ravitakse haigust terviklikult.

Täna on farmakoloogilisel turul viimased skisofreenia ravimeetodid, nimelt sertindool, blonanseriin, Ipoperidal ja aripiprasool.

Neil ravimitel ei ole peaaegu kõrvaltoimeid. Lisaks vähendavad nad depressiooni ja kognitiivsete häirete tekke riski.

Ravi tsütokiinidega peetakse efektiivseks. Selle meetodi eesmärk on taastada immuunsus ja regeneratsiooniprotsesside stimuleerimine. Ravi toimub süstimise teel. Ravi võib sõltuda skisofreeniaastmest 5... 10 päeva jooksul. Tsütokiinid aitavad kahjustatud ajupiirkondade taastamisel.

Hippokampuse rakkude surm võib põhjustada skisofreenia arengut, seetõttu on psüühikahäire ravimisel näidanud häid tulemusi tüvirakkude kasutamine, mis soodustab surnud struktuuride taastumist. See ravimeetod viiakse läbi remissioonil.

Rahvakunstid

Rahvapäraste ravimite skisofreenia ravi, mida praktiseeritakse juba aastaid. Praeguseks on koduvähki palju erinevaid viise, kuid nad ei suuda skisofreeniat ravida. Traditsioonilise meditsiini abiga saab haiguse sümptomeid kõrvaldada ja patsiendi üldist seisundit parandada. Valige rahva õiguskaitsevahendid peaksid koos arstiga seotud haiguste ja komponentide tolerantsuse alusel.

  1. Rahustav toime on ravim, mis põhineb taimeõli ja resedy. Vala 150 g taimi 400 ml rafineerimata õli. Infusioon peaks jääma külmkapis 10-14 päeva. Hõõruge segu templid 3-4 korda päevas. See meetod aitab ka vabaneda unetusest.
  2. Skisofreeniat on võimalik ravida maasika lehtede ja humalakäbeste infusiooniga. Iga koostisosa võetakse 100 g. Täida segu 400 ml keeva veega. Võtke ravimit enne sööki 1 spl. l Ravi on pikk. Sellise menetluse läbiviimine peaks toimuma aasta jooksul. See infusioon aitab tugevdada närvisüsteemi.
  3. Reeglina on skisofreenia peamine sümptom hirmu tunne. Sa võid selle tunnet võidelda klaasipuhastiga. Vala 2 spl. l ürtid 200 ml kuuma vett. Jätke infusioon 1,5-2 tundi, seejärel pingutage segu. On vaja võtta meetodeid 2 korda päevas 100 ml kohta. Ravi kestus on üks kuu.
  4. Hingelduse ja hüsteeriaga rünnakute korral võib ravi teha viburnumi koore tinktuuraga. Selleks koorige koor ja valage 1 spl. l 250 ml keeva veega segud. Valmis infusioon jahtuda ja tüvi. Võta tööriist peaks olema kogu päeva jooksul väikeste lõksudega.
  5. Ärevusnähtust saab vähendada valeria risoomide alkohoolse tinktuuraga. Retsepti valmistamiseks vala 1 spl. l 100 ml viina juured. Võtke ravimit iga päev 5-7 tilka 3 korda.
  6. Vabastage patsiendi seisund aitab digitaalise infusiooni. Täitke 1/3 art. l ürtid 200 ml kuuma vett. On vajalik juua 3 korda päevas 50 ml-l.

Ravist lahutamiseks korraga ja kõigi haigusseisundite korral tuleb ravi ajal loobuda alkohoolsete ja tooniliste jookide kasutamisest ning suitsetamisest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata toitumisele. Liha ja muud rasked toidud tuleks toidust välja jätta.

Aeglane skisofreenia

Aeglane skisofreenia on selline skisofreenia, mille puhul psüühikahäire progresseerub nõrgalt ja isiksuse muutused on madalad. Patoloogia areneb kogu eluaja jooksul ja ei saavuta äärmiselt tõsist raskust. Haigus on ebaühtlane perioodide ägenemisega teatud aastaajal või pärast kokkupuudet traumaatiliste käivitavate ainetega. See skisofreenia vorm on haruldane - 0,3% kõigist juhtumitest.

Põhjused

Haiguse moodustumise täpne põhjus ei ole teada. Selles haiguses on neli teooriat.

  • Pärilikkuse teooria määrab skisofreenia arengu otsustava rolli geneetilistes tegurites. Kui üks vanematest on haige, on lapsel selle haiguse tekkimise tõenäosus 10%. Kui mõlemad vanemad on haiged, on tõenäosus 25-40%. Kui mõni identne kaksiktõbi on haige, tekib teisel poolel esinevate sümptomite tõenäosus ligikaudu 85%.
  • Biokeemiline teooria. Skisofreenihaiguse tekkimine on seotud metaboolse dopamiini, serotoniini, atsetüülkoliini, glutamaadiga.
  • Stressiteooria. Häire algab tugev psühho-emotsionaalne trauma.
  • Psühhosotsiaalne hüpotees seob häire keskkonna ja vahetu keskkonna mõjuga, näiteks vanemate käitumise ja mõtteviisiga.

On isegi viirusteooria, et skisofreenia on aeglaselt progresseeruv protsess, nagu näiteks entsefaliit. Eriti tuleb märkida, et skisofreeniaga patsientidel on aju maht väiksem. Selle tulemusena võib nüüd pidada, et häire on mitme teguri tagajärg.

Märgid

Lammas skisofreenia peamised tunnused on võõrandumine, vaimne vaesumine, elu, aktiivsuse ja initsiatiivi vähenemine. See areneb ja edeneb kogu elu. Esimesed silmapaistvad märgid võivad ilmneda lapsepõlves, näiteks kui lapsel on probleeme suhtlemisel eakaaslastega ja on oma reaalsusesse sukeldatud.

Häire võib juhtuda väljakujunenud isiksusega, millel on jõukas minevik. Näiteks jätab inimene, kellel pole kommunikatsiooniprobleeme, äkitselt ühiskonnaga kokku puutunud, lahkub juhtkonna positsioonist ja piirab sugulaste ringi ja vastutuse taset. Patsient püüab ise toime tulla hirmute ja fobismidega, kuid sageli püüab seda kasutada kummalisi rituaalide ja absurdseid tegevusi, näiteks loobud mõttetuid lauseid, mis ei aita probleemide lahendamisel.

Kliiniline pilt

Madala intensiivsusega skisofreenia häired jagunevad kahte tüüpi: patoloogiliselt produktiivne ja negatiivne. Kliiniline pilt võib ilmneda tingituna produktiivsete häirete, st obsessiiv-fobismide, hüsteeriliste, depersonaliseeruvate jne vallas. Võib esineda ka negatiivseid häireid ja siis nimetatakse seda loid lihtsaks skisofreeniaks.

Haigus võib tekkida järgmiste häirete puhul:

  • obsessiiv-obsessiiv-fobic häired;
  • isiksuse isikupärastamine;
  • hüpohondria;
  • hüsteerilised või hüsteerilised ilmingud;
  • halb skisofreenia, mille domineerivad negatiivsed häired.

Haigus läbib kolme arenguetappi: latentne, aktiivne ja stabiliseerimisperiood.

Varjatud perioodil on rikkumised peaaegu nähtamatud ja ilmnevad ainult käitumuslikul tasandil. Näiteks lastele ja noorukitele on iseloomulik keeldumine kodust lahkumiseks või eksamite tegemiseks, võimaliku vältimise reaktsioon on võimalik, kui eeldatakse sotsiaalset tegevust, noorte rike.

Varjatud perioodi iseloomustavad psühhopaatilised ja afektiivsed häired, kinnisidee, reaktiivne labiilsus. Psühhopaatilised häired on domineerivateks skisoidseteks omadusteks, neid kombineeritakse sageli hüsteerilise, psühastheense, paranoia tüüpi isiksushäiretega sarnaste tunnustega. Sellega võib kaasneda kustutatud depressioon, pikaajaline hüpomania. Haiguse alguses sarnanevad sümptomid ühe või teise häirega, seda sagedamini psühhoopia või neuroosi suhtes. Tõeline põhjus võib kahtlustada skisofreenia esinemist perekonna ajaloos.

Aktiivsel perioodil ilmnevad sümptomid täies ulatuses - pideva voolu kujul rünnaku või rea rünnakute kujul. Iseloomustab kombinatsioon rünnakute pidev muidugi. Sellel perioodil on võimalik ebatüüpilise iseloomu paanikahood, rituaalid, mida väljendatakse keeruliste pretensiivsete harjumuste, tegevuste ja vaimsete operatsioonide vormis. Aktiivsel perioodil osalev patsient tunneb sageli hirmu väliste ohtude pärast, millega kaasnevad ka kaitsemeetmed, rituaalid, mida ta ise välja näeb. Tal võib esineda vastuolulise sisu foibasid, hirmu, et kaotada mõistuse selgus, kaotada enesekontrolli, kõik sellega kaasnevad ka rituaalid ja uuesti kontrollimine. Võimalik hirm kõrgustest, pimedusest, üksildusest, äikesetest, tulekahjudest jne

Kui loid skisofreenia koos depersonalisatsiooni nähtudega vähendab initsiatiivi, aktiivsust ja elutähtsust. Patsient iseseisvalt tajub objektiivset reaalsust, tema intellekt kaotab paindlikkuse ja teravuse, on võimalik emotsionaalse resonantsi kaotus, tunde varjundid ja võime tunda rõõmu või rõõmu. Patsiendid on teadlikud end ujustunud ja primitiivast, kes on kaotanud oma vaimse nõtkuse.

Hüpokondriaalse haigusjuhu puhul on tegemist keha pinnale või siseorganitele (senesthopatias) määratlemata ainega, ärevushäiretega ja köhafobiaga (kardiophobia, teadmata infektsiooni hirm, arstide pidevad külastused jne)

Hüsteriliste ilmingute korral on loogiline skisofreenia, omandab käitumine groteski iseloomu: patsient reageerib üldiselt, stereotüüpselt, näitab ülitundlikkust, hüpertroofilise esitlust. Seda vormi iseloomustab pikaajaline psühhoos koos üldiste hüsteeriliste häiretega - patsient kogeb uimastust, hallutsinatsioonid müstiliste visioonide ja häälega, satub motoorse põnele või stuuporisse. Haiguse hilises staadiumis ilmnevad suured psühhiaatrilised häired, näiteks adventurism, pettus ja pettus. Nagu haigus areneb, muutuvad patsiendid sarnaseks langenud ekstsentrikatega, kleit üles suurejooneliselt naiste kuritarvitamisega.

Lihtne loid skisofreenia on märke autoharmoonilise nõrkuse näol. Võib esineda apaetilist ja asteniitilist depressiooni, vaimset ja füüsilist asteeniat, depressiooni meeleolu, võime saada lõbu, võõrandumist. Patsiendil suureneb järk-järgult passiivsus, aeglus, jäikus, kontsentratsiooni ja väsimuse probleemid.

Oht seisneb selles, et patsient salvestab oma haiguse pereliikmetest edukalt ja ainult sümptomeid saab tunnustada spetsialist. Mõnikord saavad patsiendid täielikku sotsiaalset ja ametialast kohanemist.

Stabiilsusperiood on loll, kui häire peamised sümptomid vähenevad. See etapp võib kesta kauem kui üks aasta.

Ravi

Haiguste ravi hõlmab meditsiinilisi meetmeid ja psühhoteraapiat. Uuringutest ilmneb, et antipsühhootikumid või neuroleptikumid blokeerivad dopamiini retseptorite interaktsiooni. Neuroleptikumil on mitmeid kõrvaltoimeid, nagu teadvuse hägustumine, jäikus, lihaste düstoonia, seedetrakti probleemid, mistõttu nad arvestatakse patsiendi füüsilise seisundiga, kui nad on välja kirjutatud.

Ravi ajal on näidustatud sotsiaalne teraapia, sest oluline on mitte ainult põhiliste sümptomite kõrvaldamine, vaid ka patsiendi tagasipöördumine täieliku elu ja suhtlemisega teistega. Patsiendile soovitatakse väljaõpet ja eriprogramme sotsiaalseks rehabilitatsiooniks, ta vajab lähedaste abistamist ja mõistmist. Teravuse perioodil võib patsiendi paigutada haiglasse äärmuslike meetmete järjekorras, kuid taaskasutamise protsess läheb kõige paremini tuttavas kodukeskkonnas ja sugulaste keskkonnas. Soodsalt, kunstiteraapia, loomingulised tegevused, näituste ja kultuuriürituste külastamine.

Prognoos loogilise skisofreenia raviks on soodne. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, võib patsient saavutada pika stabiilsuse staadiumi ilma patoloogiliste ilminguteta, viia normaalse elu ja tulla toime raskuste ja vastutusega.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Ole alati
meeleolus

Aeglane skisofreenia: sümptomid ja tunnused, haiguse ravimeetodid

Alates masterwebist

Saadaval pärast registreerimist

Psühhiaatrid ei ole kunagi kiirustanud skisofreenia diagnoosimist. Seda saab võrdsustada lausega. Seepärast on vaja teada 7 lõtva skisofreenia sümptomeid ja märke, et pöörduda viivitamatult pädeva spetsialisti poole.

Põhjused

Praegu ei ole skisofreenia põhjuseid kindlaks tehtud. Teadlased teevad lihtsalt oma eeldused. Seetõttu peetakse seda haigust multifaktoriaalseks.

Esimene tegur põhineb geneetikal. Oletame, et kui vanemad sünnivad sündinud skisofreeniaga lapsel, siis on selle ülekandumise risk viiekümne viiekümne. Kui ainult üks vanematest on haigestunud, siis võib (kaasasündinud) haiguse levimise võimalus langeda järsult ligi kaksteist protsenti. See näitab haigusseisundi esinemist. Eelsoodumus ei kehti haiguste kohta. Patoloogia võib ilmneda teatud aja pärast. Seda aega mõjutavad sellised tegurid nagu:

  1. Vanemate tervis.
  2. Narkootiliste ainete kasutamine.
  3. Alkoholit sisaldavate jookide kasutamine ja paljud muud tegurid.

Teine rühm on biokeemiline. See põhineb asjaolul, et selle tegurid võivad haiguse käigus põhjustada uut haigust, mida nimetatakse psühhoosiks.

Põhijooned

Kui te põete seda haigust, siis ravi see on peaaegu võimatu. Praegu on olemas üks arvamus, et skisofreenia on esialgsed sümptomid hallutsinatsioonide kujul. Aga tegelikult võivad nad avalduda mitmesuguses vormis:

  1. Häired emotsioonide süsteemis.
  2. Elu huvide dramaatiline muutus.
  3. Hirmu tekkimine ja nii edasi.

7 nähtavast skisofreenia nähud on:

  1. Füüsilise ja intellektuaalse tegevuse järkjärguline vähenemine.
  2. Iseseisvus.
  3. Mood swings.
  4. Väliste ja sisemiste maailmide tajumise rikkumine.
  5. Loogikat pole.
  6. Usk ebareaalsetesse asjadesse.
  7. Petmine taju.

Sümptomite rühmad

Ülaltoodut arvesse võttes võib kõik loid skisofreenia sümptomid jagada kahte rühma:

  1. Tootlikud tegurid.
  2. Negatiivsed tegurid.

Kõige problemaatilisemad on negatiivsed tegurid. See rühm põhineb sellistes probleemides nagu emotsioonide puudumine ekstreemsetes olukordades ja mõtlemise katkemine. Mõned psühholoogid suudavad skisofreeniat kindlaks teha ka pärast patsiendiga suhtlemist. Selle diagnoosi juures on tema komistamine kõnes ja mõtlemises.

Kui kiiresti saab haiguse tuvastada?

Kui peres, kus laps kasvas, tekib pidevalt skandaale või mingeid konflikte, võib isegi töö, näiteks skisofreenia põhjuseks. Aeglane skisofreenia sümptomid ilmuvad mitu päeva pärast juhtunust. Esimene märk on inimese käitumise vahetus muutus.

Etapid

Mõttev skisofreenia käik toimub astmeliselt. Eristatakse järgmisi etappe:

  1. Debut (või varjatud staadium) - on ähmastunud ja hämarad sümptomid, mistõttu kursus võib jääda märkamatuks isegi patsiendi lähimatele inimestele. Iseloomulikud on sellised ilmingud:
  • püsiv mõju;
  • pikaajaline hüpomania;
  • somatiseeritud depressioon.

See etapp esineb sageli puberteedieas. Noorte hulgas on võimalikud kommunikatsiooni vältimise katsed, keeldumine maja lahkumisest.

  1. Manifest (või aktiivne) staadium - mida iseloomustab haiguse kliiniliste sümptomite suurenemine. Selle aja jooksul muutuvad inimeste käitumisharjumused märgatavaks. Sellest hoolimata ei tunne teised neid haiguse sümptomiteks, kuna neil puudub hallutsinatsioonid ja moonutused. Vahepeal hakkab patsient paanikahood põgenema, esinevad erinevad foobiad. Nende ületamiseks hakkab inimene kasutama teatud rituaale, kontrollib uuesti (keha puhtus, riided jne).
  2. Stabiilsus - kõigi eelmises etapis ilmnenud kliiniliste sümptomite nõrgestamine. Patsiendi käitumine muutub täiesti normaalseks. Selle etapi kestus võib olla väga pikk.

Kui me võtame arvesse haiguse staadiumi, aga ka mõningaid selle ilminguid, siis võime eristada kahte tüüpi loid skisofreeniat.

Nende kahe tüübi erinevus seisneb selles, et vaimsed häired on iseloomulikud neuroosi sarnasele tüübile. Nad avaldavad kinni hirmudest, mida põhjustavad mitmesugused tegurid, ja sageli üldiselt alusetu. Eriti sageli ilmneb see ühiskonnas olemise hirmust ja soovist olla kodus pidevalt. Sellised patsiendid kardavad väga erinevaid nakkusi, seega on nad sageli isoleeritud kõikidest ühiskonnast. Protsess toimub enamasti järk-järgult ja sageli märkamatult teistele ja patsiendile.

Teises vormis, mis on loid skisofreenia - psühhopaatiline - kõige silmatorkavam sümptom ei ole hirm, vaid depressioon - see on stabiilne negatiivne emotsionaalne taust pika aja jooksul, samuti järk-järgult arenev isiksuse kaotamine. Kõiki neid sümptomite segi nimetatakse mõjutavad lamedamaks. Patsient ei püüa teiste inimestega kontakti võtta, ta näeb ennast väljapoole, hindab pidevalt oma tegevust ja räägib iseendaga. Ta ei tunne ennast end kui inimest, keda ta on. Näiteks see ilmneb asjaolus, et ta ei tunnista oma peegeldust peeglis, tõendades, et see on täiesti erinev isik.

Sageli esineb selles küsimuses mehe asendamise teooria. Sellistel inimestel puudub igasugune emotsionaalne reaktsioon ümbritsevale olukorrale ning ajaga hakkavad nad praktiliselt vegetatiivset emotsionaalset eluviisi juhtima. Ka seda sorti iseloomustab janu viletsuse ja kogumise vastu, eriti tugev armastus loomade vastu, mis sellised inimesed püüavad asendada inimeste vajadustega kontakti.

Diagnostika

Loomuliku skisofreenia tüübi diagnoosimine on väga raske ülesanne, mis nõuab sageli väga pikki tähelepanekuid, mida võib määramata ajaks edasi lükata. Ja isegi sel juhul ei tohiks kiirustada lõplikku diagnoosimist.

On olemas kahte tüüpi kõrvalekaldeid, millest on raske välja selgitada loid skisofreeniat: piiriülesed seisundid - erinevad psühhopaatia tüübid, neurootilised häired ja sarnased haigused. Samuti on võimalik progresseeruva skisofreenia (neuroosi-sarnane ja psühhopaatiline) manifestatsioon. Nagu juba mainitud, on haigust väga raske diagnoosida. Kui sellises olukorras on võimatu teha vaieldamatuid diagnoose, siis on parem eelistada seda, mis erineb sellest haigusest, ja alustada patsiendi ravimist ilma, et teda jälgitaks. Esines juhtumeid, kui patsiendile raviti neuroosi korral 4-8 aastat ja alles pärast seda, kui nad olid läbinud "loid šizofreenia" diagnoosi.

Sama kehtib diferentseeritud diagnoosi kahtluste kohta teiste skisofreenia tüüpidega. Sellisel juhul on parem eelistada teisi selle haiguse tüüpe ja rakendada vajalikke ravimeetodeid.

Ravi

Looge skisofreenia diagnoosimisel on ravi eesmärgiks püsiva remissiooni saavutamine koos pideva hooldustööga. Ravi seisneb ravimite võtmises. Arsti poolt määratud ettevalmistuse vastuvõtmine peaks toimuma korrapäraselt. Ainult ravirežiimi selge kinnipidamisega on võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Erinevad järgmist tüüpi ravimeetodid:

Tegevus viiakse läbi dopamiini retseptorite blokeerimisega. Ravimi valik põhineb patsiendi seisundil, kõrvaltoimete raskusastmetel ja sõltub ka manustamisviisist. Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid: "Haloperidool", "Kloorpromasiin", "Tiootilised ained" ja teised.

  • Teise põlvkonna neuroleptikumid.

Need mõjutavad dopamiini ja serotoniini retseptorite aktiivsust. Nende vahendite eeliseks on see, et neil on kõrvaltoimete raskusaste. Kõrgeim efektiivsus seoses haiguse sümptomitega on endiselt avatud küsimus. Nende hulka kuuluvad ravimid: olansapiin, Ziprasidoon, risperidoon, aripiprasool jne. Kui võtate selle ravimi rühma, peate kontrollima patsiendi kehakaalu ning jälgima ka 2. tüüpi diabeedi tekke märke.

Sotsiaalne tugi

Lisaks ravistrateegia rakendamisele on haigete inimeste vajadus sotsiaalse iseloomu toetamisel suurepärane. Tutvuge kindlasti erinevate koolituste ja programmidega, mille eesmärgiks on rehabilitatsioon. Sellised tegevused võimaldavad patsientidel:

  • tagama iseseisva eest hoolitsemise;
  • ühiskonnas mugavustunde;
  • jätkata tööalast tegevust.

Meeskonnatöö

Looge skisofreeniat raviks on väga oluline integreeritud lähenemine. Psühholoogi, psühhoterapeudi ja sotsiaaltöötajate abi on vaja. Samuti peaks toetust pakkuma lähedased inimesed, mitte ignoreerides patsiendi probleeme. Hospitaliseerimine võib osutuda vajalikuks haiguse ilmavalgul. Ärge unustage seda arsti määramist. Samuti avaldab see positiivset mõju patsientide seisundile, loovuse atraktiivsusele, kunstiteraapiate ja kultuurikohtade erinevatele istungitele. Patsientide eneseteostust ei ole soovitatav takistada, kui ta on huvitatud loovusest. Te ei tohiks ühiskonnas haigust põdeda ega varjata seda.

Loomade skisofreenia tunnused naistel ja meestel

Tänapäeval on meditsiin teada nii skisofreenia põhijoonte kui ka meeste ja naiste jaoks.

  • Inimese emotsionaalsuse vähendamine ja ükskõiksuse väljanägemine maailmale.
  • Soov sulgeda teistelt inimestelt ja isoleerida maailmast.
  • Ükskõiksus nende endistele huvidele ja keskendumine ainult ühele kitsale valdkonnale.
  • Suutmatus kohaneda maailmaga ja selle muutustega.

Meestel esinev loogiline skisofreenia vähendab tunduvalt emotsionaalset reaktsiooni sündmustele või nende elusündmustele.

Mõnel juhul võib inimene hakata täiesti ebaühtlast pettumust kandma või nägema hallutsinatsioone. Samuti on kõnet märkimisväärselt suurenenud, kõne muutub ebakindlaks ja ebaloogilisemaks.

Naistel on loogiline skisofreenia sümptomid sarnased meestega, kuid on ka teisi omadusi. Skisofreeniaga patsiendil võib tekkida vastupidine meeleolu kiire muutumine, samuti soov viia oma kodus täiesti asjatu asju. Rõivaste ja meigi valikul on ka olulisi muutusi. Naine võib kasutada väga erksat meiget või vastupidi, seda ei võeta arvesse.

Loid skisofreenia ravi (1. lk 2)

Paljude skisofreenia (VS) puhul on tegemist endogeense patoloogia kõige levinumate ilmingutega. N.M. Zharikova on loogiline skisofreenia (VS) levimus ligikaudu 1/3 kõigist psüühikahäiretest.
RHK-10, mis on kohandatud vastavalt komisjoni soovitusi all tervishoiuministeeriumi Venemaa, raames skisotüüpsed häire (F-21), on järgmised variandid VSH: pseudoneurootilist, psevdopsihopaticheskaya ja halva sümptomid.
VS-i teraapia üldstruktuure illustreerib kõige paremini joonis fig. 1. Selle mudeli kohaselt on mittespetsiifilised positiivse häired: asteenia, somatoformseid, hüsteerilised trevozhnofobicheskie, obsessiiv-kompulsiivse, afektiivne, depersonalizatsionnye isiksushäired, jne, mis ühendavate skisofreenia, moodustades kaasuvate sümptomite, sealhulgas nii produktiivne, ja negatiivsed ilmingud. Seega ilmselge shizoasteniya, hüpohondrilised riigid defektne depersonalisatsioon, arenev skisoidne, shizoobsessivnye häired, lõpetades puudumisel piisav ravi defekti teket. Sellest järeldub, et kuigi VS on seotud piirjoonte häiretega, on see sisuliselt aeglaselt progresseeruv endogeenne protsess; Seetõttu tuleks piiritutsete haigusseisundite raviks kasutatavaid aineid kombineerida antipsühhootikumidega.
Milliseid antipsühhootikume kasutatakse VS ravis (joonis 2)? Siin saab tuua kaks uimastite rühma - need on nn tüüpilised antipsühhootikumid, millel on suur psühhotroopne aktiivsus; nende puudujääkide VSH ravi hulka kõrvaltoimeid, mis mõjutavad ebasoodsalt funktsiooni ja elukvaliteeti patsientide, mis mõnikord viib nn "kliima antilekarstvennomu" kui patsiendid lihtsalt keelduda ravimi. Sellega seoses on märkimisväärsed eelised atüüpiliste antipsühhootikumide rühmas: need ravimid on tõhusad nii positiivsete kui ka negatiivsete häirete korral, nad parandavad kognitiivseid funktsioone; nende kasutamisega kaasneb ekstrapüramidaalsete ja teiste kõrvaltoimete minimaalne tõsidus. Ebatüüpilised antipsühhootikumid hõlbustavad patsiendi arsti koostööd, mis on eriti oluline pikaajalise ravi korral. Joonisel fig. 3 esitleb koduses psühhiaatritele teadaolevaid atüüpilisi antipsühhootikume. Joonisel fig. 4 peegeldab atüüpiliste neuroleptikumide eeliseid tavapärastel (kloorpromasiin-aminaasiini, haloperidooli) omadustel. Nagu jooniselt näha, on neid hüvesid täheldatud kõikides aspektides, sealhulgas kõrvaltoimed, mille arvu oluliselt vähendatakse. See kehtib risperidooni (rispolept) ja olansapiini (zyprex) võrreldes haloperidooliga. Järgnev joonis (joonis 5) näitab ravimite adekvaatse annuse valimise tähtsust. Näiteks kui patsient saab päevases doosis risperidoon (rispolenta) summas 4 mg, positiivset vastust ravimile täheldatakse pooltel juhtudel (50,3%) kui päevased kogused on väiksemad või suurem protsent reageerijad väheneb märgatavalt. Pöörake uuesti rispolenta ja haloperidooli võrdlemiseks. Joonisel fig. 6 näitavad üsna selgelt, et rispolentaasi otsene (otsene) ja kaudne (kaudne) mõju negatiivsetele sümptomitele on kõrgemad kui haloperidooli omadused. Joon. 7 illustreerib positsiooni hästi, et kasutada leptikumidena (risperidoon ja olansapiin) kaasneb palju vähem ekstrapüramidaalnähtude häired kui traditsioonilised haloperidool. Joon. 8 näitab ravimite valikut, mida erinevatest riikidest psühhiaatrid kasutavad oma sugulaste ravimisel. Atüüpiliste neuroleptikumide domineeriv osa on siin üsna kõnekas.
Joon. 1. VS psühhopatoloogiliste ilmingute dünaamika

Joon. 2. VS-ga seotud neuroleptikumid

Joon. 3. Atypical antipsühhootikumid

Joon. 4. Efektiivsus: atüüpiliste neuroleptikumide võrdlus kloorpromasiini (CHP) ja haloperidooliga (GAL)

Joon. 5. Piisavad päevadoosid (jaotuse%)

Joon. 6. Risperidooni ja haloperidooli (otsese ja kaudse) toime võrdlemine negatiivsete sümptomitega

Joon. 7. Ekstrapüramidaalsete sümptomite ravimise korral vajavate patsientide osatähtsus (Marder ja Meibach, 1994; Beasley et al., 1996)

Joon. 8. Psühhiaatrite eelistused (% arstidest) neuroleptikumide valimisel oma vaimuhaigete sugulaste jaoks (Murray, 1999).

Joon. 9. Esialgse PANSS-skoori (kogu ja alamkategooria) dünaamika pärast 8-nädalast ravi

Joon. 10. Atüüpiliste neuroleptikumide kõrvaltoimete profiilide võrdlusandmed (Kasper et al., 1999)

Joon. 11. EPS-skaala keskmise skoori dünaamika pärast 8-nädalast ravi.

Joon. 12. Atüüpiliste antipsühhootikumide kahjulike kõrvaltoimete osakaal patsientidel, kellel on krambid

Joon. 13. HS-i ravi alused

Joon. 14. Skisofreenia prodromid (latentne skisofreenia)

Joon. 15. Skisofreenia psühhofarmakoterapea varajane alustamine

Joon. 16. Keskkoolide dünaamika variatsioonid

Joon. 17. Teraapia strateegia loogilise (lihtsa) skisofreeniaga, millel on negatiivsete häirete ülekaal

Joon. 18. Positiivsete häirete tase

Joon. 19. Haigusjuhtumite domineerimise strateegia (neurootiline tase)

Joon. 20. Positiivsete häirete (subpsühhootikumide / kvaasiposiootsuse tase) ülekaalukat HS-i ravi strateegia

Nüüd pöördume atüüpiliste antipsühhootikumide iseärasuste võrdlusnäitajate poole. Joonisel fig. 9 näeb rispolenta ja zyprexa toimeid pärast 8 ravinädalat (hinnatud PANSSi skaalal). Võib märkida, et mõnes positsioonis näib, et rispolaator on eelistatavam. Joon. 10 näitab neuroleptikumide võrdlust kõrvaltoimete tasemega. Olansapiin avaldab suuremat mõju kaalutõusule ja sellel on suurem settimismõju; ülejäänud näitajate korral on rispolenta olansapiin ligikaudu võrdne. Ekstrapüramidaalsete sümptomite (joonis 11) hindamisel meenutame ka mõlema ravimi sama mõju. Kontuursusega seisundite kõrvaltoimed atüüpsete neuroleptikumide puhul on erinevad: need esinevad kõige sagedamini ravi klozapiiniga, mis on kõige vähem väljendunud risperidooniga ravimisel (joonis 12).
Atüüpiliste neuroleptikumide valimisel tuleks pöörata tähelepanu ravimite individuaalsele taluvusele. Ei tohiks unustada, et egloniil ja serokvelil on ärevusvastane toime, eriti need mõjutavad üldist ärevust ja unehäireid. Vähemal määral mõjutavad need ravimid negatiivseid sümptomeid.
Kindlast üldisest liikumisest lähtuvalt püüame kujundada HV-ravi üldisi põhimõtteid (joonis 13). Ravi tuleb läbi viia pikkade kursustega, reeglina osana kombinatsioonravist. Ravimite valik võimaldab kõrvaltoimeid minimeerida. Ainult pikaajaline ravi võimaldab ennetada haiguse ägenemist ja parandab haiguse tagajärgi. Terapeutilised efektid VS-s on suunatud ühelt poolt sündroomile, st positiivsete sümptomitega, mis on seotud endogeense protsessiga, ja teiselt poolt negatiivsete muutustega.
VS-ravi tuleb alustada võimalikult varakult juba haiguse prodromaarses staadiumis. Kuigi psüühikahäired endogeense häire sellel etapil on halb spetsiifilised ja nende kvalifikatsioon on sageli piiratud käitumusliku tasemega (joonis 14), on VS esmased kliinilised ilmingud sageli määratud skisofreeniliste reaktsioonidega.
Sellised tingimused on lastele ja noorukitele mõeldud kliinikud psühhiaatritele hästi teada. See ja keeldumise reaktsioon (eksamite läbimine, maja lahkumine), see vältimine (eriti sotsiaalse foobia juhtumite puhul) on need hästi tuntud noorsoost maksejõuetuse seisundid. On tõestatud, et skisofreenia psühhofarmakoterapea varane sündmus avaldab kasulikku mõju kogu haiguse arengule, see on nii patofüsioloogiliselt kui ka empiiriliselt õigustatud (joonis 15).
Ravistrateegia VS aktiivse arengu faasis määratakse haiguse kulgu. VS dünaamikale on olemas erinevad võimalused (joonis 16), mille negatiivsete positiivsete häirete ülekaal ja prognoositavalt kõige soodsamad meeldetuletused. Haigusravi strateegia, milles esineb negatiivseid häireid - haigus teeb oma debüüdi noorukieas asetseva maksejõuetuse nähtusega, seejärel lõpetab autohtoonse asthenia, millel on lihtsa puuduse tunnused (joonis 17). Ravi algab leptikumidena (rispolent, flyuansol Zyprexa), vähe mõju võib liituda antidepressantidega (Prozac - fluoksetiin, tsipramil, Zoloft, Paxil, Luvox), mis lisaks positiivne mõju kognitiivsete protsesside ja mõjuma ergutavalt. Kui see kombinatsioon ei aita, võib asaleptiini määrata kõige võimsama atüüpilise antipsühhootikumina, samuti traditsioonilistes antipsühhootikumides (stelazin, piportiil, haloperidool).
Positiivsete häirete ülekaalu HS-ravi strateegia määrab kindlaks psühhopatoloogiliste sümptomite taseme. Kernbergi ideede põhjal (joonis 18) võib eristada VIII ja IV positiivsete häirete ringis neurootilisi ja alaepühhootikume / kvaasi-psühhootilisi tasemeid. Võta näiteks isterosföreni. Ühelt poolt võib see areneda neurootilisel tasemel (aphonia, kontraktsioonid, spasmi kirjutamine), siis on võimalik isteroichondria moodustumine koos isterofoobia ja autonoomsete häiretega ning lõpuks senestoipohondria. Psühhootilisel tasemel toimub haiguse areng järgmiselt: dissotsiatiivne psühhoos maagilise mõtlemisega, kujutlusvõime vilumuse ja hallutsinatsioonid, vaimse automatiseerimise sümptomitega mentaliteet, isterokatatonia. Sarnane pilt võib ilmneda obsessiivses skisofreenias. Neurootiline tase (ekstrakorporaalse ohu foobiad - kaitsva rituaalide süsteem), psühhootiline tase (paanikahood - panarafoobia või obsessiivsed kahtlused, kahtluste hullumeelsus). Ravi HS, positiivse häire (joon. 19), mis piirasid neurootilise tase, algab bensodiasepiinide (alprasolaami, clonazepam, lorasepaam), eriti kui haigus algab paanikahood või generaliseerunud ärevushäire. Kui seisund tundub olevat vähem akuutne, tuleb ravi alustada SSRI-dega (Prozac, Zoloft, Paxil, Fevarin, Cipramil) või ECCS (coaxil), COBFL (lerivon), SNSA (Remeron).
Sel juhul räägime kombinatsioonravist - kombinatsioonis Egloni, serokviiliga või muude atüüpiliste antipsühhootikumidega. Efekti puudumisel näidatakse TCA-d koos atüüpiliste antipsühhootikumidega.
HS-ravi, kus esineb positiivseid psühhootilisi häireid (joonis 20), algab TCA-dega koos atüüpiliste antipsühhootikumidega. Efekti puudumise korral on TCA-d võimalik kasutada intravenoosse tilga infusioonina, sageli kombinatsioonis traditsiooniliste haloperidooli antipsühhootikumidega, klopiksooliga, stelazinaga jne. Mõnel juhul kasutatakse elektrokonvulssiravi.
Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et VS on krooniline protsess, mis vajab pikaajalist ravi. Sellest järeldub, et arst ei tohiks ühelt poolt lubada patsiendil kaotada kannatlikkust, ja teiselt poolt peaks ta õppima olema rohkem kannatlik. See on skisofreenia ravimise edu saladus.

Aeglane skisofreenia

Aeglane skisofreenia on skisofreenia vorm, mida iseloomustab haiguse aeglane progresseerumine, skisofreenia psühhoosi puudumine ja haiguse ilmsed produktiivsed sümptomid. Kliinilised ilmingud on üsna hägused, isiksuse muutused on pealiskaudsed.

Võib seista silmitsi madala kvaliteediga skisofreenia või skisotüüpilise häirega, mille kaudu arstid tähistavad ka loid skisofreeniat. Lisaks sellele leitakse järgmised psüühikahäire definitsioonid: esmajärgne, sanatoorium, mikroprotseduur, varjatud, mittepsühhootiline, pseudo-neurootiline haigus.

Sellise skisofreenia oluliseks eritunnuseks on progresseerumise puudumine. See tähendab, et patsient ei lagune mõne aja pärast, haiguse sümptomid ei suurene, isiksus ei muutu. Lisaks sellele ei satu madala kvaliteediga skisofreeniaga inimestele lumised ja hallutsinatsioonid, neil on muid neurootilisi häireid.

Aeglase skisofreenia sümptomid

Selle skisofreenia alamtüübi sümptomite kindlaksmääramine on tema käigu eripärade tõttu üsna raske.

Aeglane häire võib esineda järgmiselt:

Paranoia sümptomite esinemissagedus, mille puhul on domineeriv domineerimine ja tajutav nägemine, jäsemete ja näoilmete motoorsete omadustega katkemine.

Hüsteeria tunnustega: obsessiivne soov, et ühiskonnas juhtivat positsiooni hõivata sooviga imetlust ja üllatust. Seda väljendatakse vulgaarses, mürarikas käitumises, meeleolu sagedasemas muutumises, ebakindlates käikus, jäsemete ja pea suurenenud värisemine põnevustes. Mõnikord on neil patsientidel hüsteerilised krambid, kellel on hõiskamine, enda peksmine jne.

Hüpokondria tunnustega, mis on kombineeritud suurenenud ärevuse, sooviga analüüsida kehas toimuvat looduslikku protsessi. Sageli on sellistel patsientidel kinnipidamine nende ravimatu haiguse ja nende patoloogiliste sümptomite puudumise kohta, mis nad leiavad varajase surma signaalina.

Asthenia tüüp, kus esineb asteen-depressiivse sündroomi esinemissagedus, suurenenud väsimus, sagedased meeleolu muutused. Sellised patsiendid on suletud, nad vaevalt kokku puutuvad, nad püüavad üksinda.

Tänu obsessiivse neuroosi tüübile kannatavad patsiendid mitmesuguseid obsessiivseid ideid, mõtteid, moonutusi. Enamasti ilmneb see mitmesugustes fobites, ebamugavas ärevus, korduvates tegevustes.

Kuid ükskõik mis haiguse tüübil isikul on, peab isikul olema alati üks või mitu iseloomulikku flaktsiidi skisofreeniafunktsiooni.

Neid iseloomustavad järgmised sümptomid:

Pseudopsühhastamine. Seda väljendatakse asjaolus, et inimene on lihtsalt täis mitmekülgseid ja väga olulisi, tema arvates ideid. Ta on alati kõrgel vaimsel, emotsionaalselt laetud. Patsient võtab aktiivselt huvi ümbritsevate inimeste vastu ja üritab tõestada neile oma vaatevinklist, et nad aitaksid tal oma ideid ellu viia. Sellisel juhul haigus ilmneb asjaolust, et kõik ideed näivad väärtuslikud ainult nende kandjale. Peale selle ei vii tema tegevuse tulemus midagi kaasa, see on null.

Fershreiben. Sel juhul on patsient reaalsusest eraldatud, ta unustab mineviku elukogemuse, näitab patoloogilist autistlikku aktiivsust. Seda väljendab kummaline käitumine, rumalad teod. Inimene ei mõista kogu oma maailmavaate absurdsust, on ta üllatunud, kui ta avastab, et tema peetakse imeliseks. Sellise inimese majas on palju vanu asju, ebavajalik prügi, tema kodu on ebakindel ja välimus on ebakindel. Patsiendid ignoreerivad sageli isiklikku hügieeni. Vaadeldud kõnehäired, mis on väljendatud absoluutselt ebaoluliste detailide kirjelduses. Väljendid on üsna ulatuslikud, ei sisalda tähendust. Sageli järgivad sellised patsiendid mõnda mõtet ja kõik jõud pühenduvad selle realiseerimisele, näiteks loovad nad kirju suurepärastes töödes. Kuid vaatamata käitumishäirele on sellised inimesed võimelised töötama ja õppima.

Energia potentsiaali vähendamise defekt. Selliste inimeste huve on piiratud, kontaktid on piiratud. Patsient püüab vältida igasugust tegevust, keeldub töötamisest. Ta ei püüdlema teadmiste, loomingulise arengu eest, sageli täiesti passiivselt ja ükskõikselt kõike. Ta tunneb end mugavalt kodus ja ei taha teda lahkuda.

Looge skisofreenia etappid

Haigus toimub mitmel etapil:

Debitne või varjatud staadium, mis võib isegi lähedaste inimeste jaoks märkamatuks jääda. Tema sümptomid on pehmed, ähmastunud. Patsiendil on pikenenud hüpomania, somatiseeritud depressioon, püsiv toime. See etapp on puberteetis. Teismelised võivad keelduda eksami sooritamisest, peatada maja lahkumist, vältida kontakti teiste inimestega.

Ilmne või aktiivne periood, kui haiguse kliiniliste sümptomite suurenemine esineb. Just sel hetkel hakkab inimene hakkama teatavaid imesid, kuid sugulased ei pruugi abi otsida. Lähedased ei näe faddish käitumist ja skisofreenilisi avaldusi haiguse tunnustena, kuna hallutsinatsioone ja moonutusi ei esine. Sel ajal kannatab patsient ise paanikahood, tunneb hirmu. Nende ületamiseks püüavad sellised inimesed tihtipeale rituaale ja uuesti kontrollida (riide puhtus, oma keha jne).

Stabiliseerumine. Patsient käitub täiesti normaalselt, kogu kliinikus, mis ilmus manifestatsioonis, rahustab. Stabiliseerimine võib jätkuda piisavalt kaua.

Loid skisofreenia ravi

Kui patsient kinnitab skisofreenia diagnoosi, peab ta läbima psühhiaatrilise ravi. Esiteks hõlmab see ravimite võtmist. Pidage meeles pidada, et olenemata sellest, mida arst määrab, tuleb seda võtta ilma passi. Ravirežiimi järgimine võib anda positiivse mõju.

Traditsiooniline antipsühhootiline teraapia. Selliste ravimite eesmärk on blokeerida dopamiini retseptoreid. Väga tugevaid traditsioonilisi neuroleptikume iseloomustavad tugevamad sidemed dopamiini retseptoritega ja vähem tugev muskariini ja adrenergiliste retseptoritega. Madalat tõhusust antipsühhootikumid kasutatakse harvemini, kuna neil on nõrk afiinsus dopamiini retseptoritele ja mõnevõrra suurem histamiini-, adrenergiliste ja muskariiniretseptorite puhul. Ühe või teise ravivahendi valik sõltub nõutavast manustamisviisist, patsiendi seisundist ja võimalike kõrvaltoimete raskusastmest. Väärib märkimist, et need võivad olla üsna tõsised, näiteks: düskineesia, lihaste jäikus ja düstoonia, teadvuse tujukus jne. Nende hulka kuuluvad ravimid: kloropromasiin, tioridasiin, molindoon, thiothixen, haloperidool, fluphenasiini dekanoaat, haloperidooldekanoaat jt.

Teise põlvkonna neuroleptikumid. Need ravimid võivad mõjutada mitte ainult dopamiini, vaid ka serotoniini retseptorite tööd. Nende eelis esimese põlvkonna vahendite suhtes on vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Jätkuvalt on vastuoluline küsimus haiguse sümptomite suhtes suurema efektiivsuse kohta. Selliste ravimite hulka kuuluvad: risperidoon, klosapiin, olansapiin, kvetiapiin, aripiprasool, ziprasidoon. Nende ravimite võtmise ajal on vaja hoolikalt jälgida patsiendi kehamassi, samuti jälgida II tüübi diabeedi tekkimise võimalikke märke.

Lisaks ravitoime saamisele peavad patsiendid sotsiaaltoetust olema vähemal määral vaja. Kasutada tuleb psühhosotsiaalsete oskuste alast koolitust, patsientide kutsealast taastusravi. See võimaldab libedalt skisofreeniaga inimestel tööd jätkata, ennast hoolitseda, ühiskonnas mugavalt tunda.

Mingil juhul ei tohiks inimesed sulgeda oma silmad oma armastatu käitumise kõrvalekalletele. Ainult integreeritud lähenemisviis ravile koos psühhoterapeudi, psühholoogi ja sotsiaaltöötajatega võimaldab patsiendil elada täielikku elu.

Manifesti perioodi vältel võib olla vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Seda ei tohiks keelduda, kui arst seda nõuab. Samuti on võimatu kunstlikult edasi lükata patsiendi viibimist haiglas. Haigla liiga pikk viibimine võib halvendada sümptomite raskust. Peres elavad inimesed pikendavad veelgi ägenemisi.

Oluline on haige kaasata loovusesse. Selleks on olemas praktilistest psühholoogidest populaarseid kunstiteraapiaid. Inimesed, kellel on loid skisofreenia, on näidanud, et nad külastavad kultuuriruume, kus on terve inimene, ei peita seda ühiskonnast või eirab midagi ebatavalist käitumist. Kõik arstid on ühehäälselt seisukohal, et kui patsient avaldab loovuse iha, peaks seda toetama, mitte takistama eneseteostust.

Episoodilise skisofreenia rünnakute prognoosimine ja ennetamine

Haigusel on hea prognoos. Ravi integreeritud lähenemisviisiga on krambid väga haruldased. Sellised patsiendid jäävad aktiivseks ühiskonna liikmeks ja saavad täita oma töökohustusi.

Haiguse kordumise ohu vähendamiseks peate järgima arsti määratud režiimi. Sageli on ravimite iseseisev ärajätmine kaasas krambihoogude suurenemise. Lisaks on oluline vältida konflikte perekonnas, püüdes kaitsta haigeid võimalike stresside eest võimalikult palju.

Skisofreenia tänapäevane ravi

Skisofreenia ravi on ainus viis, kuidas viia skisofreeniaga patsiendid tagasi normaalseks eluks. Kaasaegsed ravimid ei saa mitte ainult eemaldada olemasolevaid produktiivseid sümptomeid (deliirium, hallutsinatsioonid, arousalus), vaid ka oluliselt aeglustada haiguse progresseerumist.

Aeg on möödas, kui skisofreenia oli sünonüümne ravimatu haigusega. Kaasaegse meditsiini saavutused võimaldavad selle haiguse all kannatavatel inimestel viia normaalse elu, olla ühiskonna täisosanikud.

Peamised suundumused

Uuemad skisofreenia ravimeetodid hõlmavad ravimite kasutamist. Mõnikord on muidugi ette nähtud insuliinišokkide või elektrokonvulsiivravi, kuid enamikel patsientidel ravitakse neid ravimeid.

Neuroleptikumid on selle haiguse ravimisel parimad. Selle grupi ravimid aitavad kõrvaldada psühhoosi, leevendada produktiivseid sümptomeid, paljudel ravimitel on rahustav toime.

Skisofreenia kaasaegne ravi põhineb monoteraapial - ühe ravimi, eelistatavalt uue põlvkonna antipsühhootikumi (serokvel, rispolept, solian) kasutamine. Need ravimid ei mõjuta mitte ainult positiivseid sümptomeid (hallutsinatsioonid, luulud, agitatsioon), vaid aeglustavad ka haiguse progresseerumist, skisofreenia pöördumatute isiksuse muutuste arengut.

Nende ravimite peamine puudus on nende kõrge hind, nii palju patsiente ei saa endale lubada neid pikka aega kasutada. Kuigi tuleb meeles pidada, et skisofreenia - haigus, mis järk-järgult röövib mees oma "mina", see hävitab inimese, nii et sa pead otsima iga võimalust salvestada inimese vaimse tervise, aeglustades muutused toimuvad.

Kuidas valida õige ravim?

Skisofreenia on kahetine: ühelt poolt võib tunduda produktiivne sümptomid (tähenduses erinevate hallutsinatsioonide, motoorset rahutust) ja teisel pool on negatiivne haiguse sümptomeid arendada kujul emotsionaalne vaesumine, nõrgenemine tahteline impulsid, lõhenemine emotsioone. Mõnikord on psüühikahäire ravi üsna kallis, sest ravimid, mis samaaegselt mõjutavad produktiivseid ja negatiivseid sümptomeid, ei ole odavad.

Mitte kõik neuroleptikumid ei tööta võrdselt. Mõned ravimid on kõige parem eemaldada luululised sümptomid (nt triftazin), samas kui teised aitavad vabaneda hallutsinatsioonid (haloperidool), teised eemaldage motoorset rahutust (kloörpromasiin azaleptin).

Enne ravimi väljakirjutamist hindab arst haiguse sümptomeid, nende raskust, haiguse vormi ja võtab arvesse konkreetsete ravimite talutavust.

Haiguse erinevate vormide ja ilmingute ravi

Paranoidse skisofreenia korral kasutatakse peamiselt antipsühhootikume nagu haloperidool, triftaasiin, asaleptin, fluanksool, rispolept. Need aitavad toime tulla produktiivsete sümptomitega. Pärast patsiendi seisundi paranemist hakkavad hallutsinatsioonid osaliselt läbima ja luulud muutuvad inimese jaoks vähem oluliseks ja nad lähevad toetavale ravile. Samal ajal võib kasutada samu ravimeid, kuid nende annused on väiksemad. Võib ka määrata solijaseks, serokvelliks.

Ka skisofreenia paranoidse vormi säilitusravi võib rakendada ravimpreparaadi deponeeritud vormis - te peate sisestama ainult 1 süsti 3-4 nädala jooksul (fluanksool-depoo).

Selle haiguse pahaloomulise vormi raviks on vaja kasutada kõige võimsamate neuroleptikumide - klopiksooli, aminaasiini, asaleptiini, rispolept - suuri annuseid.

Looge skisofreeniaga, vastupidi, nad püüavad kasutada kergemaid neuroleptikume (neuleptil, sonapaks, truksal)

Neuroidiinse katatonia korral on välja kirjutatud antipsühhootikumid, millel on disinhibeeriv toime - rispolept, fluanksool, egloniil. Kui neil ravimitel ei ole soovitud toimet, siis on näidustatud elektrokonvulsiivne ravi.

Kui kliinilise pildi haiguse domineerivad nähtus depressioon, muret tema tervislikku seisundit, mitmesugused sundmõtted, seejärel kirjutada antidepressandid (amitriptüliin Anafranil®, metoprolool) kombinatsioonis väikeses annuses neuroleptikumid, suitsetamine depressogenic efekti (Rispolept, triftazin, kvetiapiin, olansapiin).

Skisofreenia on pidevalt progresseeruv haigus, mis põhjustab skisofreenilise defekti tekkimist. Abi peatada arengut defekti, leevendada selle sümptomid sellised preparaadid nagu Rispolept, eglonil, flyuanksol, Seroquel, Zyprexat, zeldoks.

Meeste ja naiste tunnused

Skisofreenia ravi meestel on veidi erinev skisofreenia ravimisel naistel. Fakt on see, et produktiivsete sümptomite peatamiseks (kõrvaldamiseks) vajavad naised suuremaid antipsühhootikumide annuseid kui mehed. See on paradoks: selgub, et neuroleptikumide annus habras väikesele naisele võib olla palju suurem kui pikk ja tihe mees. Kuigi narkootikume kasutatakse sama, nii meestele kui ka naistele.

Samuti saate lugeda naiste skisofreenia kõige iseloomulikemate sümptomite kohta.

Kõrvaltoimed

Skisofreenia korral on vaja neuroleptikumide kasutamist kogu eluks, nii et paljudel patsientidel võivad tekkida erinevad kõrvaltoimed ja komplikatsioonid. Enamasti esineb narkootikumide parkinsonismi. Selle peamised ilmingud on rahutus, lihasjäikus, värisemine, üksikute lihaste spasm. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks kasutatakse parkinsonismi vastaseid ravimeid (akineton, tsüklodool), difenhüdramiini.

Psühhoteraapia

Narkootikumide tarvitamise ajal vajavad ka skisofreeniaga patsiendid psühhoteraapiat, patsientide ja arstide vahelise korrektselt korraldatud suhteid ja sugulussuhted.

Kõigepealt vajavad patsiendid abi, arsti ja lähedaste osalemist. Skeptiline hoiak patsiendi avaldustes pettumust puudutavate ideede suhtes, nende arutlemine arsti poolt, sugulased ei avalda mingit mõju, vaid pigem negatiivselt seab patsiendi teiste vastu.

Remissiooniperioodil, kui haiguse sümptomid on kerged, toimib kognitiivne ja käitumuslik psühhoteraapia. Aga soovitus läbi hüpnoos, autogeense treeningu ja psühhoanalüütiline psühhoteraapia skisofreenia on vastunäidustatud, sest nad saavad halvendab patsientide provotseerida välimus ja progresseerumist deliirium.

Psühhoteraapia töö peaks toimuma mitte ainult patsiendi, vaid ka sugulastega, et aidata neil kujundada õiget suhtumist patsiendi valulikesse ettekannetesse ja käitumises, et aidata vältida peresisesi konflikte. Võite olla huvitatud sugulaste soovitusest, kuidas aidata skisofreeniaga patsiendil.

Patsientide sotsiaalne rehabilitatsioon

Isegi sügava skisofreenilise defektiga, krooniliste psühhootiliste sümptomitega, ei saa inimest ristata. Lisaks ravimite kasutamisele tuleb läbi viia ka sotsiaalne rehabilitatsioon. Patsientide enesekaitse oskusi tuleb säilitada nii palju kui võimalik, et nad saaksid lihtsat füüsilist tööd teha.

Skisotüüpilise isiksusehäirega, haruldaste haigusjuhtumitega, korralikult korraldatud sotsiaalne rehabilitatsioon koos uimastiraviga võimaldab paljudel patsientidel säilitada oma töö-, pere- ja sotsiaalse staatuse.

Tere! Minu isal on skisofreenia. Iga kord, pärast haiglast lahkumist, määrab arst oma isa võtmise ajal pillid, kuid isa keeldub kategooriliselt seda tegemast, ütleb, et ta ei talu neid. Paar kuud möödub ja paavsti seisund halveneb taas, hakkab ta uuesti kuulama midagi, peab ennast jumalaks.
Mida teha Kuidas isa raviks?

Teie isa peab skisofreenia toetava ravi saamiseks antipsühhootikume võtma, et vältida edaspidiste haiguspuhangute tekkimist. Kui teie isa keeldub võtmast antipsühhootikumide tablette, võite proovida süstitavaid pikaajalisi ravimeid (nt haloperidooldekanoaat, fluanksooli depot, klopiksooli depoo). Sisestage need 1 korda 2-4 nädala jooksul.

Kallis Anna! Läksin täna pärastlõunal saidile psi-doctor.ru ja loe artikkel: "Modern skisofreenia raviks", juhtides tähelepanu asjaolule, et üle skisofreenia ja ütles palju üksikasju, kuid ei öelnud kogu tõde, ja pealegi, on mõned "vastuolusid Mida ma ise selgitaksin. In artikkel sektsioonis "Main Trends" on kirjutatud: "New skisofreeniaravimitega kaasata uimastite kasutamine..... Praegune skisofreenia raviks põhineb monoteraapiana - kasutamine ravimi ühe, eelistatult uue põlvkonna antipsühhootiliste (Seroquel, rispolepta, Solian).....Osnovnoy viga Need ravimid - nende kõrge hind, nii palju patsiente ei saa endale lubada neid kasutada pikka aega. Kuigi tuleb meeles pidada, et skisofreenia on haigus, mis järk-järgult võtab enda enda enda "I", hävitab selle isiksuse, nii et peate otsima kõiki võimalusi inimese vaimse tervise säilitamiseks, aeglustades muutusi. " Aga pärast seda lugedes on mul küsimus: "Kas ei ole skisofreeniaga patsientide ravi?" Ma tean, et inimesed, kes põevad skisofreeniat, et puude rühma tuleks antipsühhootiliste ravimite on tasuta, kuid ei tea, kas kõik inimesed, kes põevad skisofreeniat tuleks ravitakse antipsühhootikumidega tasuta või ainult invalidizirovannye skisofreenia. Kui te selgitate mulle küsimust, kas puueteta skisofreeniaga patsientidel peaks olema psühhotroopsete ravimite tasuta ravi, oleksin tänulik. Ka vastuses, et skisofreenia patsientidel "vajadust otsima kõiki võimalusi, et säilitada vaimse tervise", võin öelda, et kui peamised skisofreenia raviks või antipsühhootilised ravimid esimese põlvkonna (haloperidool, triftazin kloorpromasiinvesinikkloriidi jne) või teise põlvkonna antipsühhootikumide "ebatüüpiliste antipsühhootikumide "nagu (risperidoon, olansapiin, kvetiapiini, sertindool), siis see on väärt materjali kulud meie tervishoiu taset ja juhul atüüpiliste antipsühhootikumide mitmes lk az-tarbivad kui puhul tüüpiline (esimese põlvkonna) antipsühhootilise summa atüüpiliste antipsühhootikumide kulud võivad ületada patsiendi pensionile ja siis, kui selline isik otsida võimalusi pakkuda teistes eluvaldkondades, nagu toit, riided, kommunaalkulud, ja nii edasi, kui ta veetis kogu pension uimastite ja puudub täiendav tulu, siis ei tööta ja ei saa tööd isegi teise töörühma puude, kui abi alates MSEC on kirjutatud "töö spetsiaalselt loodud tingimustes" ja NICT tööandjate luua keskkond patsientidele ei ole, sest juba väga kõrge töötuse tase tervetel isikutel ja tööandjate puudumise personali ei ole. Ka see artikkel rubriigis "kõrvaltoimed" on kirjutatud: "Skisofreenia võttes antipsühhootilised ravimid on vajalik elu nii paljud patsiendid võivad kogeda erinevaid kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Enamasti esineb narkootikumide parkinsonismi. Selle peamised ilmingud on rahutus, lihasjäikus, värisemine, üksikute lihaste spasm. Selle tüsistuse tekkimise vältimiseks kasutatakse parkinsonismivastaseid ravimeid (akineton, tsüklodool), difenhüdramiini. " Aga siin ütles viitab tüüpilised antipsühhootikumid ja atüüpilised antipsühhootikumid on praktiliselt puudub ekstrapüramidaalsest häired, st ei põhjusta käsi raputab (treemor), rahutus (akatiisia) ja lihasjäikus, kuid atüüpilisi antipsühhootikume, hoolimata asjaolust, et nad oluliselt mõjutada emotsionaalselt - patsiendi patsiendi sfäär (aitab kaasa tema sotsialiseerimisele, see tähendab, et patsient muutub avatumaks, ühiskondlikumaks, loob sotsiaalseid kontakte ja peab suhtlemisvajadust) on väga tõsised kõrvaltoimed, nagu kehakaalu tõus, impotentsus ja mitmed teised. Seoses olulise kaalutõusuga tulemusena saavad atüüpilised antipsühhootikumid ja mõned tüüpilised antipsühhootilised ravimid, tahaksin tsiteerida artikkel: "Skisofreenia: olevik ja tulevik. Arvamuse neurochemist. See on see artikkel, mis on kirjutatud käesolevas artiklis: "Erinevad antipsühhootikumid mõjutavad patsientide kehakaalu suurendamist erinevalt. Näiteks põhjustavad sellised ravimid nagu klosapiin, olansapiin 10-nädalase annuse 5 kg kehakaalu suurenemist; Kloorpromasiinil, risperidoonil on keskmine toime - need suurendavad kaalu sama ajaperioodi jooksul 2-3 kg võrra; Haloperidooli ja mõningaid teisi peetakse antipsühhootikumidena, kellel manustamisel on minimaalne kaalutõus. " Väga sageli ei usu skisofreeniaga patsiendid, et nad on haiged, ja see on peamine põhjus, miks ravi ei anta või ravi juba katkestatakse. Minu seisukohast, et skisofreenia raviks kaks asja on olulised: 1) ülevaate (üks tähendusi ingliskeelse sõna "ülevaate" on: "võime mõista oma vaimuhaigus (märgiks eristada neuroos psühhoosi), mis on inimeste teadlikkus skisofreenia, et ta on haige ja tunnistab, et ta on skisofreeniline, ja 2) vastavus (ingliskeelne sõna "vastavus" omab mitut tähendust: nõusolek, vastavus, vastavus, vastavus, vastavus), see tähendab, et vastavus on usaldus ravivabale arstile ja vastavus arstile kohtumisi. Kuid millist vastavust saame rääkida, kui patsiendile ei jõuta individuaalset lähenemist, kui psühhiaater peidab patsiendilt ravimite kõrvaltoimeid ja patsient kasutab ravi ajal kaalu, tekib diabeet ja veresuhkru tõus halvendab vaimset seisundit veelgi. Seetõttu usun, et psühhiaater peab olema aus patsiendi selgitada talle haiguse sümptomeid (juhul puutumata patsienti) ja leida kompromiss raviks ühe või teise ravimi, võttes arvesse tõhususe suhe ravimi ja võimalikud kõrvaltoimed. Selleks on oluline psühhoteraapia ja eriti racionaalne psühhoteraapia, mida psühhiaatriahaiglates patsientidel nii puuduvad. Tahaksin teada teie arvamus sellel teemal ja saada vastus küsimusele: "Kas skisofreeniaga patsientide ravi ilma puudega gruppita on vaba?" Lugupidamisega Boris Leshchenko.

Tänan teid, Boris, teie arvates. Mitmel viisil olen täiesti teiega nõus.
Ma ei räägi, kuidas skisofreeniahaiguste ravi Vene Föderatsioonis toimub, sest ma seal ei töötanud. Ukrainas sõltub see kõik rahastamisest. Kui 4-5 aastat tagasi, toetus olnud suhteliselt hea, in-haigla skisofreenia patsientidel (ja mitte ainult) võib saada tasuta ravi (olemasolu või puudumine puude samal ajal ei mõjuta). Atüüpiliste antipsühhootikumide väljakirjutamise võime ei olnud nii tavaline kui soovitud, kuid see oli perioodiliselt. Praeguseks on psühhiaatriahaiglate rahastamine minimaalne. Seepärast on ravimeid väga puudulik. Joonistage oma järeldused.
Järgmine hetk - kui patsient on päästetud, on kriitika kohal, siis olen isiklikult arvamusel üksikute narkootikumide valimisel. Kõrvalnähtude risk oli minimaalne või neid võidi kõrvaldada ja inimene suutis rahaliselt "tõmmata" süstemaatilist ravimit.
Kui inimene siseneb väljendunud psühhoosituatsiooni seisundisse, kui ta suudab kahjustada mitte ainult ennast, vaid ka teisi, siis esiteks on selle tingimuse kõrvaldamine - tervikliku arstiabi andmine. Sellise riigi tagajärjed võivad olla surmavad, seega peame kasutama olemasolevaid võimalusi.
Psühhiaatriahaiglate spetsiifilisus on selline, et skisofreenia diagnoosiga arstid püüavad kõik dokumendid võimalikult kiiresti ette valmistada, et esitada need MSEC-le, et otsustada puudega inimeste rühma sellise isiku kontingendi olemasolu üle.

Tere! Tänan teid Anna Anna vastuse eest. Vabandust, et ma ei täpsustanud, kus täpselt, tahaksin teada, kas skisofreeniaga ilma puude gruppita patsientidel tasuta ravi, statsionaarne või ambulatoorne ravi? Ma tean, et skisofreenia ja teiste psüühikahäiretega patsiendid saavad psühhiaatriahaiglas tasuta ravi, kuid olen huvitatud skisofreeniat põdevate patsientide, kellel puuduvad ambulatoorsed haigusrühmad, tasuta ravi jätkamist. Ma tean kindlalt, et vaimse haigla dispensaari (st retseptid tasuta psühhotroopsete ravimite saamiseks) jaoks on ette nähtud retseptid skisofreeniaga patsientidele, kellel on 1. ja 2. puuete rühmad, aga kas selle kohta, kas skisofreeniaga inimesed, kellel puudub puuete rühm, Ma ei ole kindel ambulatoorset ravi saamist. Ja ma tahaksin saada vastuse sellele küsimusele. Samuti tahaksin märkida, et mitte kõik skisofreenia patsientidel eksponeeritud määrata puude seisundi, see kõik sõltub sellest, millist tüüpi skisofreenia, skisofreenia, progresseeruv (arengu kiirus haiguse), isiksuse muutused, ägenemiste sagedust, moodustamise skisofreeniline defekti. Näiteks on loid skisofreenia või nagu seda nimetatakse "skisofreenia Skisofreenia" või "latentne skisofreenia", mis on põhimõtteliselt ei avaldunud psühhoosi ja ilmne neuroos ja psühhopaatsele häired senestopatii ja see skisofreenia vormi võib tekkida isiksuse muutused tüübi kohaselt fershroben (vända, originaalid), kuid vaatamata sellele ei pruugi sellised patsiendid pikka aega välja võtta puuetega inimeste rühma, sest nad on sageli võimelised pikka aega töötama. Olemas on ka rekursiivse (return) skisofreenia Skisoafektiivse rünnakute meenutav TIR (maniakaal-depressiivse psühhoosi või bipolaarne häire), kus üksikud muudatused skisofreeniaga tüüp võimalik pidevalt edasi ja mingit puude rühm selliseid patsiente ei saa väljastada pikk. See on minu ja huvitatud küsimusele, kas on patsientidel katmata skisofreenia diagnoosiga, kuid mille puhul ei ole puude rühma, ravi antipsühhootikumidega ja rahustid, tasuta ambulatoorselt, st vaimuhaiglas, mis on saadetud psühhiaatriahaiglasse ekstrakti ajaloost patsiendi haiguse.
Lugupidamisega Boris Leshchenko

Spetsiifiliselt selgitatud psühho-neuroloogilise disaini kolleegiga. Vajalik depoo neuroleptikumide antipsühhootikumide südamiktabletti (haloperidool, Tisercinum kloorpromasiinvesinikkloriidi, azaleptin jne jne). Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud F20 (Skisofreenia), sõltumata sellest, kas tegemist on rühm puude või mitte, on vabad. Kui rahastamine on piiratud, võidakse pakkuda uimastele 50% soodustust. Loomulikult ei saa arvestada kallite ravimitega.
Meditsiinilise sotsiaalse ekspertiisi komisjon (MSEC) otsustab, kas haige rühm on keelatud või mitte. Ta täpsustas täpselt seda mõistet, et selgitada, et puuete grupp väljastatakse meditsiiniliste parameetrite alusel (diagnoosid, ägenemiste sagedus, haiglaravi määr, isiklikud muutused ja muud tegurid) ja sotsiaalsed tegurid - kui isik, kellele see inimene töötab, suudab ta esitada nende kohustused, tööga toime tulemine jne. Raske haigusvormiga hinnatakse, kas isik võib ise teenida või vajab abi. Kui haiguse ägenemised esinevad harva, inimene harva siseneb statsionaarsesse ravi, ja kui ta siseneb, vabaneb ta kiiresti, kui isiklikud muudatused on minimaalsed ja ei sega inimese tööalast tegevust (puuete rühma vastuvõtmiseks praktiliselt puuduvad meditsiinilised või sotsiaalsed näpunäited), siis milline rühm kas me saame rääkida?

Tere! Anna, tänu täieliku ja üksikasjaliku vastuse eest oma küsimusele. On arusaadav, et professionaal vastab, kes on vestluse teemaga hästi kursis. Jätkates skisofreenia teemat, tahaksin rääkida kliinilise psühholoogi töö ja tema hindamatu abiga psühhiaateril skisofreenia diagnoosimisel. Nagu on teada, on psühhoneuroloogia apteekides kliinilised psühholoogid, kes tegelevad nii haigete kui ka tervislike inimeste patopsihholoogiliste uuringutega eri juhtudel, vastuoluliste juhtudel, sealhulgas ambulatoorsete kohtuekspertiisi uuringute käigus. Need kliinilise psühholoogi patopüsholoogilised uuringud aitavad psühhiaatrilise diagnoosi seadmisel, sealhulgas skisofreenia diagnoosimisel ja patsiendi vaimse seisundi jälgimisel aja jooksul. Vaimse haiglad ka kliinilised psühholoogid, kuid arstid, psühhiaatrid haiglad vähem kirjutada nõu ja pathopsychologic uuring psühholoogid tootmiseks diagnoosidega, sealhulgas skisofreenia kui puhul diagnoosimiseks on psühho-neuroloogia osakonnas, vaatamata asjaolule, et psühhiaatriahaiglasse on paigal hoida kohtuekspertiisi psühhiaatriline uuring. Sellega seoses on mul küsimus: miks psühhiaatrid neuropsühiaatrilised apteekide sageli meelitada kliiniliste psühholoogide patopsihologicheskogo teadusuuringute mõtlemine, tähelepanu ja mälu patsientidel ja sealhulgas täpne avaldus skisofreenia diagnoosi kui arstid, psühhiaatrid psühhiaatriahaiglasse, kuigi see peaks olema teistpidi, sest Kas skisofreenia diagnoos kehtib ainult juhul, kui seda kinnitab statsionaarne psühhiaatriline uuring? Lugupidamisega Boris Leshchenko

Ma näen, et teil on oma isiklik kogemus selles küsimuses. Kuid teie juhtum on pigem erand kui reegel.
Psühholoogiga konsulteerimine, tema järeldus on vajalik skisofreenia diagnoosimise tegemiseks. Loomulikult on ägeda psühhoosia olukorras psühholoogi järeldus mitteinformatiivne, mistõttu ägedaid patsiente ei näidata alati psühholoogile, kuid pärast patsiendi seisundist lahkumist on psühholoogi nõustamine kohustuslik. See kehtib eriti esmaste patsientide kohta (haiglasse sisenemine esimest korda). Ja siis näitavad korrapäraselt järgnevad hospitaliseerimised, et toimetulekuid korrigeerida, dünaamika oli nähtav. Samamoodi arvestab SPEC otsuse tegemisel tingimata psühholoogi järeldus.
Psühholoog peab vähemalt kord aastas konsulteerima kroonika patsientidega. Mõnedel patsientidel (eriti terved, huvitatud isikud) võivad kliinilised psühholoogid korrapäraselt pidada vestlusi, klassid, näiteks kunstiteraapia.

Tere! Minu poeg on haigestunud 3 aastat. tal on pidevad, valulikud ja kohmakad kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Teda jälgitakse, jälgitakse, kuulutatakse üle ja kõikjal, levitatakse kompromisseerivat teavet temaga ja paljudest muudest asjadest. Anonüümselt ravitud, ei aita. Ta ei tahtnud enam kohelda, kuulis ta hääli, ta rääkis nendega päevi, mõnikord ei maganud üldse. Saadetud haiglasse sunniviisiliselt.
Arst diagnoositi teda psühhoosiga. Ta ei ole töötanud alates tema haigusest ega ole 2 aasta jooksul välja läinud. Mis vahe on psühhoos ja skisofreenia? Ja kas ma saan loota, et talle antakse puuet?

Nina, skisofreenia on teatud tüüpi psühhoos. Psühhoos on seisund, kus teadvus võib häirida, hallutsinatsioonid, luulud, psühhomotoorne segadus või vastupidi, võib esineda stuupor.
"Hääled" on väga ohtlik sümptom. Nende tegevusena võib ta nii ennast kui ka ümbritsevaid inimesi kahjustada. Sellepärast peab teie poega psühhiaater ravima.
Arvestades, et teie poeg on kaotanud oma sotsiaalse kohanemise, ta ei tööta, tal on vaimuhaiguse tunnused, on ta näidanud puude.

"Ebatüüpilised antipsühhootikumid peaaegu ei põhjusta ekstrapüramidaalseid häireid"
Antipsühhooagiliste annuste kasutamisel tekib ligikaudu 25-30% juhtudest, kuigi see on väiksem kui esimese põlvkonna neuroleptikumidega.

Alex, kui te kasutate üleannustamist, võivad kõik kõrvaltoimed põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Sellepärast on nii oluline valida mitte ainult efektiivne ravim, vaid ka määrata sobiv annus!

Tere! Teie vastuses 05/06/2015 kell 16.55 vastasite minu küsimusele skisofreeniaga patsientide ravimise kohta järgmiselt: "Täpsustasin täpsemalt psühho-neuroloogilise kliiniku kolleegi. Vajalik depoo neuroleptikumide antipsühhootikumide südamiktabletti (haloperidool, Tisercinum kloorpromasiinvesinikkloriidi, azaleptin jne), kes kõik diagnoosiga patsientide F20 (Skisofreenia), sõltumata sellest, kas tegemist on rühm puude või mitte, on vabad. Kui rahastamine on piiratud, võidakse pakkuda uimastele 50% soodustust. Loomulikult ei saa arvestada kallite ravimitega. " Olete täiesti ja põhjalikult vastanud oma küsimusele skisofreeniaga patsientide vabale ravile, kuid hiljuti uuesti lugesin 2000. aasta Ukraina seadust "Psühhiaatrilise abi kohta", ja mul jälle sulle küsimused psüühikahäirete ravimise kohta.
Nii et Ukraina seaduse "Psühhiaatrilise abi seaduse" artikkel 5 sätestab: "Riik tagab:.... psühhiaatriliste patsientide tasuta arstiabi riiklikes ja kohalikes tervishoiuasutustes ning tasuta või sooduspõhimõtted, pakkudes neile ravimeid ja meditsiinitooteid Ukraina Ministrite Kabinetiga ettenähtud viisil; " See artikkel räägib tasuta arstiabi isikutele vaimsete häirete all kannatavate, millega seoses on mul küsimus: "Kas tasuta pakkumisega ambulatoorse psühhiaatrilise abi viitab artikli sisu, sest vaimuhaiglas kehtib ka rahvatervise võimalusi ja kas arst kirjutab Psychoneurological Ambulance'i psühhiaater, ravimi neuleptiili tasuta või eelisretsept agressiivsuse leevendamiseks ja patsiendi olüofreenia käitumise normaliseerimiseks tema kerge alaareng sündroomi psühhopaatsele ja agressiivsed tendentsid? või näiteks patsiendile neuroos tulemusena pikk ja ebasoodsa käigus neuroos on möödunud patoloogiliste isiksuse arendamine (mis on, kui moodustunud serva psühhopaatia), haigestuma, kui selline vaba ambulatoorset psühhiaatrilist ravi leevendamiseks psühhopaatilise rasstroyst? ". See on minu esimene küsimus.
Teine küsimus tekib ka Ukraina seaduse "Psühhiaatrilise abi seaduse" artikli 5 selles sättes, nimelt küsimus: "Kas ravi on psüühikahäiretega patsientidel somaatilistes haiglates, see tähendab terapeutilistel, neuroloogilistel, kirurgilistel, uroloogilistele ja muudes osakondades, Ma ei tähenda ravi antipsühhootikumidega, vaid ravimitega neuroloogiliste, terapeutiliste, kirurgiliste, uroloogiliste ja muude haiguste raviks? " Ja tekib ka küsimus: "Kas vaimse haigusega psüühikahäirete raviks on ambulatoorne ravimravim (mitte antipsühhootikum)?" Need on kolm küsimust, mille eest ma sooviksin vastust saada.
Lugupidamisega Boris Leshchenko

Psühhiaatriliste haigustega (mitte skisofreenia, kuid muud haigused) kannatavad inimesed ja 1. või 2. gruppi kuuluvad puuetega inimesed võivad loota psühhiaatrile antipsühhootikumide vabast või vähendatud hinnast, kasutades selleks kättesaadavaid ja psühhiaatrilisi vahendeid. Millist ravimit ja vajalikku annust määrab arst. See on teie esimesele küsimusele vastus.
Teine küsimus. Seadet, mida te tsiteerite, nimetatakse Ukraina seaduseks "Psühhiaatrilise abi kohta". Mitte-uroloogiline, mittereteetikuline, mitte-kirurgiline jne. Mõned patoloogiad ravitakse meie riigis tasuta (nt tuberkuloos). Vajadusel saavad tuberkuloosiga patsiendid isegi üsna kallid ravimid, kursuse maksumus võib ulatuda kümnete tuhandete grivnadega. Kuid see on ainult erand reeglist. Muudel juhtudel tugineda tasuta terapeutilisele, kirurgilisele jms abile ei ole vaja. Kui vajate kalleid ravimeid, peate neid ise ostma või otsima sponsoreid.
Samuti pole planeeritud vaimsete häirete psoriaatiliste haiguste psoriaatiliste haiguste ravimise rahastamine ambulatoorsetel aladel. See on vastus kolmandale küsimusele.

Tere! Tänan teid selgete ja informatiivsete vastuste eest minu küsimustele. Kuid kuna me räägime Ukraina seadusest "Psühhiaatrilise abi kohta", tahaksin rääkida mõningatest käesoleva seaduse artiklitest ja ametnike poolt nende artiklite rikkumisest reaalses elus. Näiteks, kui haigla vaimuhaige psühhiaatriahaiglasse jõuga alusel artikli 14 Law Ukraina "On psühhiaatrilise abi", mida nimetatakse: "Põhjus, miks haiglaravi isik psühhiaatriahaiglasse sunni all", artikkel 22 Sama seaduse, mida nimetatakse: "Sunniviisilise psühhiaatrilise abi taotluste läbivaatamise menetlus" sätestab: "Psühhiaatriaasutuse esindaja avaldus isiku iseseisva haiglaravi kohta psühhiaatriahaiglas chrezhdenie kohustuslikult uuris Esimese Astme Kohtu asukoha vaimse tervise rajatis 24 tunni jooksul alates selle kättesaamisest..... kohtuasjades psühhiaatrilist ravi kohustuslikult uurida isiku olemasolu suhtes, mis käsitleb sellise abi andmist temale. Osaleda tasu sellistel juhtudel võib prokurör, psühhiaater või esindaja psühhiaatriahaiglasse, kaebuse ja seaduslik esindaja isikute suhtes, kui tegeletakse seotud psühhiaatrilise abi andmisel ei tohi. "
Kuid nagu on teada, sageli 24-tunnise perioodi jooksul psühhiaatrite komisjonis (2 või 3 psühhiaatrit) psühhiaatriaasutusse paigutatud psühhiaatriahaiglasse sunnitud isikuid ei uurita ning neid ei võeta kohtusse läbivaatamiseks kohtuniku ja prokuröri poolt sisuliselt ei lähe nii kohtunik kui ka prokurör psühhiaatriaasutusse sellise isiku uurimiseks (sunniviisiline haigla) ja psühhiaater lihtsalt saadab kantselei arstliku personali kohtusse meditsiinilise dokumente vajadust tahtevastaselt isiku, mis on sisuliselt otsus sellise isiku (tahtmatu) teeb kohus tagaselja.
Artikkel 31 Law Ukraina "On psühhiaatrilise abi", mida nimetatakse: "kinnipidamine ja jõustamise osutamisel vaimse tervishoiu," ütleb: "järgimine ja rakendamine seaduste säte vaimse tervishoiu toimub peaprokurör Ukraina ja alluvate prokuröride, vastavalt seadusega. " Ja sama Ukraina seaduse "Psühhiaatrilise abi kohta" artiklis 27, mida nimetatakse: "psühhiaatri professionaalsed õigused, kohustused ja hüved, teised psühhiaatrilise abi osutajad, sealhulgas psühhiaatriliste patsientide eest hoolitsevad töötajad" öeldakse: "... psühhiaater, psühhiaatrite komisjon vastutab nende poolt seaduse kohaselt tehtud otsuste eest."
Seoses eelnimetatuga on mul küsimus: "Miks tehti selline kollektiivne tagatis (psühhiaatri, kohtuniku, prokuröri seaduse rikkumine), kui otsustatakse, kas isik on psühhiaatriaasutusse haiglasse paigutatud, kuid mitte selle isiku otsus kohtuotsuse kohta? vaid tagaselja ja tegelikult on see seaduse ja üldtunnustatud tavade laialdase rikkumisega? "
Lugupidamisega
Boris Leshchenko

Selle avaldusega teatasite: "Kuid nagu teate, sageli ei uurita 24-tunnise perioodi jooksul psühhiaatrite komisjonis (2 või 3 psühhiaatrit) psühhiaatriaasutusse paigutatud psühhiaatriahaiglasse haiglaravile paigutatud inimesi ja neid ei võeta kohtusse isiklikult läbiviidud läbivaatamise eest kohtunikku ja prokuröri, kes tegelevad kohtuasjaga sisuliselt, ning kohtunikku ja prokuröri ei suunata psühhiaatriaasutusse sellise isiku uurimiseks (haiglasse sunniviisiliselt) ja psühhiaater saadab lihtsalt kedagi meditsiinilisest keegi personaliosakonda kohus meditsiiniliste dokumentide vajaduse kohta tahtevastaselt isiku, mis on sisuliselt otsus sellise isiku kohta teeb kohus tagaselja. "Ma ei nõustu (tahtmatud patsient).
Patsiendile, kes siseneb psühhiaatriahaiglasse sunniviisiliselt, peab psühhiaatrite komisjon uurima 24 tunni jooksul, olgu selleks siis tööpäev või puhkepäev. Pärast seda tehakse komisjonile järeldus vajaduse kohta (kui see on tõesti olemas) kohustuslikuks haiglasse laskmiseks ja dokumendid kohtu ette valmistatakse.
Sõltuvalt sellest, kui palju kohtuhoone asub psühhiaatriahaiglast, võib kohus olla nii väljaminev, st täiskohaga, kui kohtunik saabub haiglasse (ja mõnedes haiglates nad seda teevad), võib taotluse rahuldada tagaseljaotsusega, kui haigla eemaldati kohtuistungist märkimisväärne kaugus. Kohtuistungil on KOHUSTUSLIK, et kohal viibib psühhiaater, kes uuris patsiendi (ja mitte ainult meditsiinitöötaja keegi, nagu te seda pani). Kes on pädev isiku vaimse seisundi hindamisel rohkem: kohtunik, prokurör või psühhiaater? Seetõttu arst viibib alati kohtuistungil, väljendades oma argumente kohustusliku haiglaravi vajaduse kasuks.
Kui inimese vaimne seisund on tõsine, võib see olla ise või teistele ohtlik, kas on mingit mõtet (või isegi kahju patsiendile), et tuua ta kohtuhoones, näiteks 40 minutit haiglasse?
Ja kõike seda kirjutan, tuginedes mu enda kogemusele ja mu kolleegide tööle teistes haiglates.
Kui mõned meie seadused pole kaugeltki ideaalsed, pole see põhjus haigete inimeste vigastamiseks, vaid järgige "seaduse kiri".

Tere! Tänan teid teie vaatepunktist ja üksikasjalikku vastust oma küsimusele. Minu vaatevinklist on olemas teooria ja praktikas on tegelikku arusaamist asjadest, mis põhinevad praktilistel kogemustel ja teadmistel olukorra ja juhtumi asjaolude kohta, kuid on olemas idealisatsioon, see tähendab idee midagi "roosast", mis annab soovitud reaalse, mitte reaalses elus kogemus ja valitakse raamatute, filmide, telesaadete kaudu, kus olukord esitatakse huvitatud isikute poolt, kes soovivad seda esineda.
Ma ei avalda saladust, et psühhiaatrid saavad saamata jäänud sissetulekuid, st nad saavad alaealisi vaimuhaigete sugulasi nende vaimuhaigete paigutamise eest psühhiaatriahaiglasse, sageli ilma meditsiiniliste näidustusteta ja kohustuslike ning hoides neid patsiente haiglas, mitte nõutud ravi tingimused (iga vaimuhaiguse korral on haiglas teatud ravivõimalused, näiteks skisofreenia korral (see on 45 päeva), ja see sobib ka patsiendi sugulaste jaoks, kes praegu lahendavad oma isiklikud probleemid Toetuva patsiendile.
Ka psühhiaatrid palutakse sugulased patsiendi osta ravimeid (antipsühhootikumide ja muude uimastite) või pakkuda neid osta "vajalik" narkootikume soodsamalt neid vahendusel müügiesindaja, et varud on sageli kallis ravimid (atüüpilised antipsühhootikumid) ja on tuttav psühhiaater mis teeb seda kogu tehingu teatavale protsendile. Kuid psühhiaatriahaigla psühhiaatriliste patsientide ravimine, nagu on hästi teada, peaks olema tasuta ja psühhiaatriaasutused peavad olema varustatud esimese põlvkonna neuroleptikumidega ja odavate atüüpiliste neuroleptikumidega.
Tahaksin teha koos teiega sellises olukorras, näiteks vaimuhaiged Haigestunud inimene on ebakindla vähendamine ning avaldub psühhopaatia sümptomite (see on ebaviisakas sugulased, mõnikord reserveeritud, ärritunud, äkiline, kuid agressiivne tendentsi pere ei näita, enesetapumõtted ei väljenda ega teeni ennast, see tähendab, et ta ei ole abitu ja tema võime ei ole ilma) ja ei avalda tõsist vaimset häiret (st sellist vaimuhaigust Tegevusala (pearinglust, taju, mõte, tahe, emotsioonid, intellekt või mälu), millega võetakse inimeselt võime adekvaatselt teadlikud oma keskkonnast, vaimse seisundi ja käitumise), mis annaks psühhiaatrid võimalus haiglasse sellise vaimselt haige inimene psühhiaatriahaiglasse on sunnitud telli Ukraina seaduse artikli 14 alusel "Psühhiaatrilise hoolduse kohta", kuid sellist vaimselt haige inimest hospitaliseeritakse psühhiaatriahaiglasse põhjendamatuks sunniviisiliselt. Tahaksin märkida, et põhjendamatu tahtmatu hospitaliseerimine toimub sageli patsiendi sugulaste algatusel ja nende sugulasi on vähene psüühikahäiretega suhtlemisrajatis (psühhiaatritele sageli ei anta nendele sugulastele vaimuhaiguste olemust, ilminguid, vajadust individuaalse lähenemise järele psüühikahäiretele, kuid nad lihtsalt ütlevad, et kui haigus halveneb, siis oleme haiglas ja kõik need haiglad ei ole vabad) ja mõnikord soovivad nad oma vaimse tervise katkestada. lina suhteline ja lahendada mõned nende probleemid.
Ma juba mainisin eelmise kommentaari Ukraina seaduse "Psühhiaatrilise abi seaduse" artiklit 27, milles öeldakse: "Psühhiaatril vastutab oma otsuste eest seaduse kohaselt psühhiaatrite komisjon". Aga nagu nad vanasõnade järgi ütlevad: "Seadus, mis polnud, mis pöördus seal ja lahkus." Põhjendamatu sundhospitaliseerimise vaimselt haige arstid, psühhiaatrid ei kuulu vastutus, mistõttu eelmist kommentaari kirjutasin, et seal oli vastastikune vastutus (õiguserikkumist psühhiaater, kohtunik, prokurör) ja sooviks, et sa tead, "Miks?".
Veelgi veenvamaks viitan väljavõttele Ukraina Kriminaalkoodeksi artiklist 151. "Artikkel 151. Ebaseaduslik paigutamine psühhiaatriaasutusse.
1. Asend psühhiaatriahaiglasse ilmselt vaimselt terve inimene - karistatakse vangistusega kolm kuni kuus kuud või piiramise kuni kaks aastat, või vangistusega sama perioodi diskvalifitseerimise hoida teatud ametikohtade või teatud toiminguid kuni kolm aastaid
2. Sama teo eest, millega kaasnesid tõsised tagajärjed, - karistatakse vabadusekaotusega kahe kuni viieaastaseks ajaks, mis jätab õiguse teatud ametikohtadele või teatud tegevustele kuni kolmeks aastaks.
1. Kuritegevuse peamine vahetu eesmärk on isiku vabadus, au ja väärikus. Spetsiaalse isiku vabatahtlik nõusolek (või seaduslikult suutmatuks tunnistatud isiku eestkostja nõusolek või nõusolek) tema paigutamiseks psühhiaatriaasutusse välistab artikli 151 kasutamise, kuna sellistel asjaoludel ei kahjustata tema vabadust, austust ja väärikust. Täiendav vabatahtlik kuriteoobjekt võib olla inimese elu ja tervis.
2. Selle kuriteo ohver on ainult vaimselt tervislik inimene. Selle artikli 151 ülesehitamisest tulenev asjaolu nõuab isiku psühhiaatriaasutuses viibimise aluste puudumise kohustuslikku tagasiulatuva kindlaksmääramist. Ei ole vaja, et inimene oleks täiesti vaimselt tervislik, eriti kuna eriline psühhiaatriline ja neuroloogiline haigus (näiteks ökoloogiline ja epilepsia dementsus, Korsakov ja epilepsia psühhoos) on väga õhuke. Peamine on see, et isiku seisund ei nõua tema paigutamist psühhiaatriaasutusse (näiteks juhtumi asjaolude kohaselt oli tema eksam ja / või ravi täiesti võimalik, mitte statsionaarsetes tingimustes). Kui isiku õigusvastaselt paigutada teise, psühhiaatrilise ja suletud tüüpi asutusse, võib artikli 146 alusel tekkida vastutus ebaseadusliku vangistuse eest.
Tahaksin kuulda teie arvamust sellel teemal.
Lugupidamisega
Boris Leshchenko

Teie profiili spetsialistidel on väga erapoolik arvamus. Väljamõeldud et arutada olukorda ja rohkem laimu minu kolleegid, ma ei näe mõtet. Kui teil on konkreetseid tõendeid ametiseisundi kuritarvitamise, ebaseadusliku paigutamine vaimselt terved inimesed psühhiaatriahaiglasse, siis ei pea seda mulle ja õiguskaitse.