Vaimne aeglustumine

Vaimne aeglustumine on inimese psüühika ja intellekti viivitus ja ebapiisav areng, mida diagnoositakse enamasti 2-3 aasta jooksul, mõnel juhul koolieale lähemale. Vaimse arengu pidurdamise sümptomid on väljendunud. Sellise diagnoosi korral jääb inimene teatud vanuse intellektuaalse ja vaimse arengu keskmisest tasemest maha, elukvaliteet märgatavalt halveneb, kohanemine ühiskonnas.

Üldteave

Kognitiivsete võimete defekti taustal on konkreetsele vanusele inimelu rikkumine. Sarnase diagnoosiga inimestel on raskusi sotsiaalse kohanemise, koolituse, tööga. See haigus esineb keskmiselt 1% -l patsientidest. Mõned teadlased omistavad vaimsele aeglustusele teatavat oligofreenia vormi.

Vastutus avaldub motoorsetele oskustele, kõnele, sotsiaalsele toimimisele, õppimisvõimele, kognitiivsele valdkonnale jne. Selle haiguse käigu taustal võivad esineda muud psüühikahäired. Selline defekt võib olla nii omandatud kui ka pärilik.

Tänapäevane meditsiiniline statistika näitab, et vaimne alaareng tekib 1-3% vastsündinutel, mis on ulatuslik sotsiaalne probleem. Kahjuks ei ole kaasaegne ühiskond valmis aktsepteerima täielikult sarnaste diagnoosiga patsiente, kuid meditsiin teeb kõik endast oleneva, et hõlbustada selliste inimeste kohanemist, et parandada nende elukvaliteeti.

Põhjused

Peamised tegurid, mis mõjutavad lootele haiguse dünaamilist arengut, mõjutavad otseselt ka rasedate emade keha.

Samuti võib haigus areneda lapse elu esimestel kuudel keha mürgistuse, aju vigastuste, nakkushaiguste taustal.

Tavaliselt jagatakse kõik põhjused geneetilisteks (brutokromosoomide häired, samuti geenimutatsioonid) ja välised (perinataalne, sünnieelne ja postnataalne).

Peamised vaimse alaarengu põhjused on:

  • toksiinide ja mürgiste mõju rasedatele kehale;
  • raseduse ajal kannatanud nakkushaigused, sealhulgas raske gripp, punetised jne;
  • loote nakkused koos algloomade kehaga, mis on rase ema kehas;
  • ema ainevahetushäired;
  • lapse vigastused tema kandmise ajal;
  • raske tööalane tegevus (tangid, vaakum, ekstrusioon, hüpoksia, asfüksia);
  • geneetiline eelsoodumus mõlemas vanemas;
  • põletik ja ajukahjustus lapsele pärast sündi;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad;
  • alkoholi kasutamine ema poolt, narkootikumid, suitsetamine;
  • üks vanemate alkoholism.

Klassifikatsioon

Vaimne tagasilangus on mitu tüüpi:

  • Idiootsus, milles vaimse arengu tase on alla 0,2. Sellised inimesed teavad kõne põhitõdesid, kuid ei oma seda. Selline patsientide kategooria võib ainult kõrvalise isiku kontrolli all võtta toitu, hügieeninõudeid ja ise teenindada.
  • Vaimsus, kui vaimse arengu tase on 0,5-0,7. Sellised inimesed töötavad hiljuti motoorseks ja vaimseks tegevuseks, enamik lapsi on kaasatud vaimse alaarenguga õpilaste spetsialiseeritud internatkoolidesse. Ohtlaste kontrolli all saavad patsiendid lihtsaid ülesandeid täita.
  • Oligofreenia, kus vaimse arengu koefitsient on 0,2 kuni 0,5. Kahjuks ei ole sellised patsiendid iseseisva eluga kohandatud, kuid nad on võimelised õppima, kes on võimelised täitma esialgseid ülesandeid.

Sümptomid

Vaimse arengu pidurdamise sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja inimese IQ tasemest. Lastel esineva haiguse sümptomite hindamine on lihtne. Täpne diagnoos tehakse lastepseneuroloogi poolt. Võib-olla on vaja täiendavat konsultatsiooni pediaatriga, neurokirurgiga.

Haiguse ilmingud:

  • õppimisraskused;
  • madal kontsentratsioon tähelepanu;
  • patsiendid on olukorra muutmisega väga negatiivselt suhtunud;
  • antisotsiaalne käitumine;
  • naeruväärne atraktiivsus tähelepanu tema isikule;
  • spontaansete helide karjumine;
  • spontaansed žestid;
  • krambid;
  • rasketes vormides - kõne puudumine;
  • raskused igapäevase ravirežiimi jälgimisel;
  • rahutus;
  • negatiivne käitumine;
  • jäsemete osaline halvatus;
  • sagedased krambid;
  • peavalud ja peapööritus;
  • suurenenud väsimus;
  • organite ja kehasüsteemide töö rikkumised.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimise peamisteks eesmärkideks peetakse haiguse varajast äratundmist, hälvete staadiumi ja vormi kindlaksmääramist ning esinemise täpsete põhjuste väljaselgitamist.

Probleemi diagnoosimiseks rakendatakse:

  • neuropsühhiaatri läbivaatus;
  • psühholoogi või psühhiaatriaga konsulteerimine;
  • psühhomotoorse arengu hindamine;
  • IQ taseme määramine;
  • aju magnetresonantstomograafia, mis tehakse üldise tuimastusega kolmeaastaselt;
  • aju kompuutertomograafia;
  • entsefalogramm;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Vaimse tagasilangemise esinemist lootes sageli näitavad perinataalse sõeluuringu tulemused, mida teostatakse kolm korda 40 rasedusnädala jooksul.

Vaimse tagasivõtmise õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegselt võetud meetmed aitavad vanadel vanustel psüühikahäiretega probleeme esimestel eluaastatel hästi tasakaalustada. Statistiliste andmete kohaselt ei olnud 10% -l IQ probleemidest lastel kooliperioodi alguses arenguhäireid.

Ravi

Narkootikumide ravi hõlmab hormonaalsete ainete, nootropiliste ravimite ja neuroleptikumide, trankvilisaatorite, samuti rühma B kuuluvate joogi, magneesiumi ja vitamiinide kasutamist.

Täiendav ravi hõlmab regulaarseid istungeid koos psühhoterapeudiga või neuropsühhiaatriga, süstemaatilisi sesooge koos logopeediga, samuti massaaži perioodilisi kursusi ja füsioteraapiat.

Ennetamine

Pärast järglaste planeerimisperioodi tuleb läbi viia keha põhjalik uurimine, välistada viiruslikud ja bakteriaalsed nakkused. Sa peaksid kindlasti konsulteerima geneetika ja pereplaneerimise spetsialistiga. Uurimine on vajalik mitte ainult ema, vaid ka sündimata lapse isa kandmiseks.

Tuleviku ema soovitas:

  • loobuma halvadest harjumustest;
  • raseduse ajal regulaarselt günekoloogiga;
  • testima, läbima ultraheliuuringu igas raseduse kolmes trimestris, teha sõeluuringuid;
  • kaitsta end ebasoodsate keskkonnategurite tagajärgede eest;
  • Vältida lootekahjustuse ohtu.

Pärast lapse sündi tuleb regulaarselt läbida lastearst, kes peab alates esimesest elukuudast perioodiliselt kontrollima. Vanemad peaksid lapsele eriti tähelepanu pöörama, märkides kõik kahtlased sümptomid. Kui tekib kahtlus, võtke kohe ühendust pediaatriga või neuroloogiga.

Prognoos

Kergete haigusvormide õigeaegne ravi võib saavutada positiivse tulemuse. On palju näiteid, kus vaimse alaarenguga patsiendid korraldavad isiklikku ja tööalast elu, nad sobivad täielikult kaasaegse ühiskonnaga. Mõõdukate ja raskete haigusseisundite korral pakutakse patsiendile pidevat meditsiinilist ja sotsiaalset abi, nõuetekohast järelevalvet ja optimaalset hooldust. Eluea jooksul tuleks nende inimeste tervislikku seisundit regulaarselt jälgida. Kahjuks surevad vaimse alaarenguga patsiendid varakult. Ravi võimaldab teil säilitada rahuldava seisundi kogu eluaja jooksul.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Bulimia (bulimia, kinoreksia) on eriline episoodiline söömishäire, mis on enamasti seotud psühholoogiliste probleemidega. Pathology on iseloomulik peamiselt.

Vaimne aeglustumine lastel

Laste vaimne pidurdamine (oligofreenia) on kaasasündinud või omandatud haigus, mille peamiseks tunnuseks on intellektuaalse valdkonna patoloogiline alaareng. Ebasoodsas olukorras olevate perede lastel täheldatakse enamasti vaimset alaarengut, eriti kui üks või mõlemad vanemad kannatavad alkoholismi all. Siiski on ka muid patoloogia põhjuseid, mis ei ole seotud sotsiaalsete teguritega. Kui vaimne alaareng mõjutab mõtlemist, tähelepanu, taju, kõnet, käitumist, suhtlemist teiste inimestega.

Eripärad

Vaimne aeglustumine mõnes mõttes mõjutab kõiki lapse psüühika, eriti kognitiivse sfääri funktsioone. Oligofreeniaga diagnoositud lapsel on raskusi sõnade mällu, ei saa keskenduda, tähelepanu on ebastabiilne. Märgitakse kõne puudus, sõnu kasutatakse valesti, märkused on kasutamata, laused ja laused hääldatakse vigadega. Kõrgemate emotsioonide arendamine takistab lapsel sotsiaalseid kontakte üles ehitada.

Taju

Vaimse taastumisega laste arusaama kujunemise tunnuseid iseloomustab aeglasem tempo ja paljud puudused. Visuaalne tajumine kitseneb ja aeglustub, laps ei suuda seostada objektide vahel, ei erista näoilmeid, ei näe kreekassu, ei taju objekti, kui see on osaliselt mõne muu objekti peidetud, ei erista sarnaseid objekte - kass segab orga, kompass kellaga, klassifitseerib objekte ole kindel, ei meeldi.

Eelkõige on taktilise tajumise areng häiritud - lõõgastava objekti tajumisega lõppeesmärgisel on tulemus normaalselt madalam. Lihasnähtused on eristamata, seetõttu ei suuda oligofreeniaga lapsed oma kätega kindlaks määrata, milline ese on raskem või lihtsam. On kineetilise taju rikkumisi.

Laps on ruumis halvasti orienteeritud, liikumise kooskõlastamine on häiritud, mis veelgi raskendab lapse tööharidust. Vaimse arengu mahajäämise rasked vormid välistavad täielikult tööalase tegevuse.

Madala arengu psühhomotoorne aktiivsus on lokomotoorsete funktsioonide areng aeglane, liigutused on ebapraktilised, ebapraktilised. Aktiivsus on kaasas rahutu rahutus. Laps liigub vihaselt, liikumisi iseloomustab vaesus, sujuvuse puudumine, eriti kõhukinnisus ja näoilmed, väikesed liikumised, peenike motoorsete liikumistega sõrmed.

Mälu

Vaimse alaarenguga mäluhäirete tunnused on lapse suutmatus kiiresti uusi asju meelde jätta. Memoriseerimine toimub ainult mitme kordusega, kuid oskus või teave unustatakse nii kiiresti, et lapsel pole isegi aega uute teadmiste kasutamiseks. Õppinud teave kordab ebatäpselt, materjali imendumine esineb raskustes, põhiliselt on laps meelde nähtuse või eseme juhuslikult grupeeritud väliseid märke. Memoratsiooni motiveeriv osa pole.

Loogilise vahendatud mälu väljatöötamine on kõige häiritud, samal ajal kui mehaaniline mälu on moodustatud ja hästi säilinud. Lapse jaoks kõige keerulisem on meeles pidada sisemisi loogilisi ühendusi ja üldistatud verbaalseid selgitusi.

Tähelepanu

Vaimse taastumisega täheldatakse tähelepanu stabiilsuse vähenemist, mis takistab lapsel sihipäraseid tegevusi, raskendab kognitiivset protsessi. Vähene tähelepanu - mõtteprotsessi rikkumiste oluline põhjus. Lapsed ei suuda verbaalseid juhiseid tajuda, tegevus muutub ebaproduktiivseks.

Sõltumatu tähelepanu on raske välja arendada. Äratuslik tähelepanu, mis tuleneb ärritus-inhibitsiooni funktsioonide tasakaalustamisest. Üks protsessidest on alati ülekaalus. Omavoliline tähelepanu kaotab fookuse ja vastupidavuse. Laps kiiresti kaotab huvi, häirib, et parandada tähelepanu, mida ta peab suuri jõupingutusi tegema.

Mõtlemine

Laste mõtlemine on tunduvalt vähe arenenud. Ebapiisav sensoorne tunnetus, kõne vähene arendamine, piiratud praktiline tegevus - kõik mõjutavad mõtlemise arengut. Mõõdukalt pidurdatud laste mõtlemist iseloomustab konkretiseerimine, sagedamini ei jõua üha rohkem järeldusi mõtlemisest, vaid mälust. Objektide rühmitamisel juhatab laps tähelepanu väikestele märketele, kellel puudub üldise võimekuse võimalus. Lapsele suunatud metafooride ja vanasõnade tähendus ei ole selge, ta ei suuda selle tähenduse tegelikku olukorda üle kanda. Objektide võrdlemisel saavad lapsed kergesti nimetada erinevusi, kuid ei suuda sarnasusi kokku hoida.

Oligofreeniaga lapse õpetamine pole lihtne ülesanne. Ta imendab materjali, eeskirju ja kontseptsioone halvasti, mälestab kõike südamega, ei tähenda, ei saa ta omandatud teadmisi praktikas rakendada.

Vaimse alaarenguga lapsed ei suuda peegeldada, hinnata oma vaimset tegevust, kaaluda argumente ja vastu, seetõttu on vigade parandamine raskusi ja nad ei suuda töö tulemusi ette kujutada. Mõeldes ei ole kriitiline - vaimselt pidurdatud lapsed on alati kindlad, et nad eeldavad ja teevad õiget asja, isegi kui seda ei ole.

Oligofreenika spetsiifiline mõtlemine piirdub põhivajaduste tagamiseks vajalike funktsioonide kitsas ulatuses. Erineb kriitilisus, ebajärjekindlus, stereotüüp.

80% oligofreeniaga patsientidest on lastel piiratud kõne. Kõnet iseloomustab keelekinnitus, mis tekib kõneseadme defektide tõttu, agrammatismi arvukus, nasaamine ja jänesestumine. Suuremate vaimsete funktsioonide vähearenenud tõttu puudub kõnes väljendusvidevus.

Neil lastel on alati kommunikatsiooniprobleeme, tavaline suhtlemine pole saadaval. Suhtlemist võivad takistada ka vaimne kuulmine.

Laps eristab halvasti helisid, tajub sõnu ebamäärane, loeb sõnu, asendab helisid. Intensiivne väljaõpe võimaldab vaimse alaarenguga lapsi luua teistega vähem normaalset suhtlemist, kuid see areneb edasi liiga aeglaselt, mõjutades lapse psüühika üldist arengut.

Käitumine

Laste käitumist iseloomustavad ebapiisavad reaktsioonid, mille dünaamika on sageli ebaproportsionaalsed välismõjudega. Mõne lapse käitumist iseloomustavad üsna tõsise sündmuse liiga kerged ja pindmised kogemused, täheldatakse sagedasi meeleolu muutusi. Teiste käitumist iseloomustab liiga tugev tunne iga väiksema sündmuse korral.

Murelikult aeglustatud lapsed näevad ainult neid inimesi, kes neile meeldivad, eelistavad rõõmu pakkuda.

Laste käitumine on täis tundlikke valusaid ilminguid. Mõned näitavad väsimust ja liigset ärritust, teised kannatavad düsfooria all. Mõnikord on suurenenud meeleolu või vastupidi, apaatia ilma põhjuseta.

Oluliseks teguriks, mis mõjutab vaimse alaarenguga laste käitumist, on enesehinnangu kujunemine. Kui kodus saab laps positiivse hinnangu ja koolis - negatiivne, siis käitumist iseloomustab kangeusetus, tundlikkus, viletsus. Kui olukord ei muutu pikka aega, juhindub see käitumine lapse isiksusest igavesti. Kõrge enesehinnang moodustub vähenenud luure taustal, ebaküpse isiksusega, vastuseks teistele madalale hinnangule.

Isegi kui oligofreeniaga laps kujundab normaalset käitumist, rahuldavalt assimileerib kooli õppekava, tema roll ühiskonnas on endiselt piiratud. Neil õnnestub lõpetada kutseõppeasutused, saada lihtsat tööd ehitaja, õmblusmasina, dirigentina.

Põhjused

Vaimse alaarengu põhjused pole täielikult mõistetud. Lapse arengust tingitud tegurid on sünnieelse arengu perioodil või vastsündinute esimesel elukuul.

Kõige sagedasemad vaimse alaarengu põhjused on:

  • mürgitus raseduse ajal, näiteks alkoholi või tugevate ravimite kasutamine;
  • punetis, scarlet palavik, gripp raseduse ajal;
  • sünnitusjärgne tõsine düstroofia, ainevahetushäired elundites ja kudedes;
  • sünnitusjärgne trauma: pea pehmendamine, kiire, pikaajaline töö, pintsetide paigaldamine;
  • emakasisene toksoplasmoosi nakkus;
  • pärilik tegur;
  • vastsündinu aju ja membraanide põletikulised protsessid;
  • valgu metabolismi rikkumine, näiteks fenüülketonuuria;
  • düsfunktsionaalne keskkond.

Kõige sagedasemad vaimse alaarenguga laste sünni põhjused on alkoholism ja narkomaania vanemate, eriti ema vahel. Erilist rolli mängivad ka selliste perekondade materiaalsed tingimused. Isegi kui laps on normaalne, tekib toitumise puudumine esimestel päevadel ja seejärel lapsepõlves oligofreenia tekkeks.

Sümptomid

Peamised vaimse alaarengu tunnused on vaimne nõrkus. Tavaliselt ilmnevad halva vaimse võimekuse tunnused kesknärvisüsteemi ja aju erinevate patoloogiate taustal. Intelligentsuse vähenemise kõrval muutub laste sotsiaalne ebastabiilsus vaimse alaarengu tagajärjel.

Vaimse taseme languse sümptomid ja tunnused avalduvad mitte ainult intellektuaalsele sfäärile, vaid ka emotsionaalsetel volitustel, psühhomotoorsed häired ja kõnehäired.

Haiguse sümptomid psühhiaatrite vaatepunktist iseloomustavad oligofreenikaid kui konkreetseid inimesi, kes ei suuda kohaneda sotsiaalses ruumis. Oligofreeniline luure ei suuda kunagi normaalsel tasemel areneda isegi täiskasvanueas. Pealegi on vaimne aeglustumine mitteprogressiivne protsess.

Vaimse alaarengu üldised tunnused:

  • vähene intelligentsus;
  • käitumise motivatsioon puudub;
  • arvamus sõltub täielikult teistest ja välisest mõjust;
  • võime ette näha tegevuste tagajärgi;
  • arendamata võime kontrollida instinktiivseid impulsse;
  • suutlikkus omandada teadmisi ja rakendada seda praktikas;
  • meeskondade katkemine;
  • raskused igapäevase ravirežiimi järgimisega;
  • kehv haridustase, ebapiisav käitumine, rahutus, tähelepanematus, väsimus;
  • seotud haigused: paralüüs, tits, peavalu, krambid.

Diagnostika

Vaimse alaarengu diagnoosimiseks ja selle astmeks koostatakse iga patsiendi jaoks spetsiaalne protokoll - vaimse alaarenguga laste kirjeldus. Uuring näitab lapse füüsilise ja vaimse arengu näitajaid. Luure taseme diagnostika toimub spetsiaalsete testide abil, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks määrata intellektuaalse arengu taset. Venemaal kasutatakse Wechsleri testi kohandatud versiooni.

Nad teevad ka geneetilise nõustamise uuringut, et mõista lapse haiguse põhjuseid, jälgida pärilikku tegurit ja uurida, kas selles perekonnas on võimalik sarnaste patoloogiatega laste sünd.

Spetsiaalne diagnostika viiakse läbi amniokenteesi uuringute ja koorioni villi analüüside abil. Selline diagnoos näitab lootele kõrvalekaldeid ja geneetilisi kõrvalekaldeid, patoloogia selgroos ja ajus. Uuring võib võtta kõik 35-aastased huvitatud naised. Selles vanuses on kõige rohkem vaimse taandarenguga laste sünd.

Aju patoloogia võib tuvastada, uurides ultraheli meetodit. Diagnostika viiakse läbi ka alfa-fetoproteiini taseme mõõtmisega rase naise veres. Kui uuring näitab vaimse alaarengu ohtu enne sünnitust, võib ema teha aborti ja planeerida järgneva raseduse meditsiinilise järelevalve all. Vaimne aeglustumine, mille põhjuseid on geneetilised tegurid, saab diagnoosida emakaõõnes, sellisel eesmärgil tehakse sõeluuringut, mis viiakse läbi varajases perioodis.

Mõiste "vaimne alaareng" diagnoositakse lapsele kogu eluaja vältel, seetõttu peaks eksam läbi viima väga ettevaatlikult.

Kraadid

Sõltuvalt laste intellektuaalsete funktsioonide taseme vähenemisest on kolm vaimse alaarenguastrit: kerge, mõõdukas ja sügav.

Haigus (lihtne)

Kerge vaimne alaareng - nõrkus. Kerge vaevaga on lapse IQ 50-60. Väljaspool nende laste käitumine ei erine nende eakaaslaste seast. Koolitus toimub mõnevõrra keeruliselt, kuna tähelepanu väheneb, samuti keskendumisvõime. Mälu on rahuldaval tasemel. Kerge oligofreeniaga lapsed sõltuvad vanematest, suhtlemine teistega on keeruline.

Sellised lapsed ei suuda tunda teiste emotsioone, nad käituvad tihedalt. Koolieelses vanuses iseloomustavad neid esialgsed mängud, halva leksikoniga arendamata kõne. Kooliõpilasi saab õpetada numbrite kirjutamiseks, lugemiseks ja manipuleerimiseks. Kui kerge personaalsus on ebaküps, ei suuda laps teha otsuseid, ei analüüsida nende tegevust. Kognitiivne tegevus ei tekita huvi, töövõime väheneb.

Imbetsiil (mõõdukas)

Mõõdukas vaimse alaarengu vorm on imbenne. Mõõdukas ulatuses on IQ 35-49. Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed saavad õppida lihtsamaid oskusi, end ise ennast teenindada, õppida kirjutama, lugema ja lugema. Kuid nad ei saa elada eraldi ja saada haridust, sest nad vajavad pidevat hoolt ja kontrolli.

Mõõdukat kraadi iseloomustab vaimsete funktsioonide aeglane areng. Arendamata mõtlemine, taju, tähelepanu väheneb, kõne on mittetäielik, motiilsus on inhibeeritud. Harilikult koolis hariduslike koolide keskmise haridusega laste harimine on võimatu. Tööjõu aktiivsus langeb mehaanilise tasemega kõige lihtsamate tegevuste paarini.

Idiootsus (sügav)

Deep vaimne alaareng on idiootsus. Raske vaimse alaarenguga lapsed on IQ tasemel alla 34. Nende laste õpetamine midagi uut ei anna võimalust. Emotsionaalne sfäär on primitiivne, emotsioonide manifestatsioon on vähendatud kaheks riigiks - rahulolematus ja rahulolu. Loogiline mõtlemine puudub. Kõne puudub peaaegu täielikult, nurga motooriline motoorika, fokuseerimata. Laps ei saa praktiliselt liikuda iseseisvalt, nad eelistavad istuda tavalises poos, nihkes nagu pendel.

Sügava astme vaimset pidurdamist kaasavad kesknärvisüsteemi patoloogiad, kolju deformatsioonid, paresis, halvatus, skeleti patoloogiad. Sügava vaimse alaarengu vajab pidevat seiret, lastel soovitatakse paigutada spetsiaalsesse haiglasse, kus neid jälgitakse ja ravitakse.

Ravi

Kui vaimse alaarenguga kaasnevad somaatilised haigused, nagu oligofreenia raskete vormide korral, viiakse ravi läbi haiglas. Probleemide korrigeerimine intellektuaalses valdkonnas viiakse läbi ravimteraapiaga, viiakse läbi ka spetsiaalne koolitus, mille käigus laps kohandatakse sotsiaalsfäärile ja rehabiliteeritakse.

Narkootikumid

Eriravimeid oligofreenia raviks määratakse eraldi. Rakutage nootropics, närvisüsteemi stimulaatorid, vitamiinid, antikonvulsandid. Olles määranud haiguse põhjused, võib arst määrata täiendavaid joodi sisaldavaid ja hormonaalseid preparaate. Kui lapse käitumine on ebapiisav, tuleb määrata antipsühhootikumid ja rahustid.

Edukas ravi vajab keerukat toimet, seetõttu täiendab ravimite täiendamine kõne korrigeerimist, individuaalset haridust ja koolitust. Klassid toimuvad koos psühholoogi ja logopeediga. Lapse kohandamine ühiskonnas sõltub otseselt intensiivse komplekssest ravist.

Vaimselt allapoole jäävate laste taastusravi toimub lapse ja tema vanematega pedagoogilise töö kaudu. Kui diagnoositakse raske haigusvorm, soovitatakse patoloogia ja rehabilitatsiooni korrigeerimist spetsiaalses defektoloogias.

Kohanemine

Psühholoogid usuvad, et vaimse alaarenguga laste kohandamine sotsiaalsfäärile on täiesti võimalik, peate lihtsalt vajaliku hariduse kohandama ja igapäevatööd lapsega läbi viima, mis toob järk-järgult normaalse elu. Arstiteaduslike probleemide ja piisava hariduse korrigeerimine, mida toetavad ravimteraapia ja füüsiline koormus, annavad märkimisväärset positiivset mõju.

Psühholoogid rõhutavad, et haridus on vajalik mitte ainult lastele, vaid ka lapsevanematele spetsialiseerunud pedagoogiline töö. Vanemate jaoks on raske tunnistada, et nende laps ei ole nagu teised. Seepärast ei ole mõnikord kasvatamine sellistes peredes täiesti õige. Vanemad kardavad valet sammu astuda, perekonnas on enesestmõistetav ja pahameele atmosfäär.

Vanemad kaotavad kiiresti usku, et lapse elutingimustega kohanemine on üldiselt võimalik. Pole vaja loobuda. Nõuetekohaselt kavandatud väljaõpe, haridus, järkjärguline taastusravi näitab lõpuks, et vaimse alaarenguga laste sotsiaalsioon on võimalik.

Ennetamine

Vaimse alaarenguga laste sünnituse ennetamine algab tõsise suhtumisega tulevaste vanemate tervisele. Raseduse planeerimisel soovitatakse vanematel krooniliste haiguste spetsialistidel uurida geneetilisi probleeme.

Rasedane peaks tooma tervislikku eluviisi. Psühhotroopsete ainete ja alkoholi kasutamine on rangelt keelatud mitte ainult raseduse ajal, vaid ka enne seda!

Pärast sünnitust vajab laps pidevat pediaatri järelevalvet. Ainult sel juhul, kui varases staadiumis avastatakse kõrvalekaldeid, on võimalik edukalt lahendada ja parandada probleeme. Meie riigis ei ole vanemad harjunud suhtlema psühhiaatrite ja psühho-neuroloogidega, ei mõistnud, et sel moel võivad nad kaotada paljude tõsiste haiguste teket.

  • Soovitatav kirjandus: lastel vokaalid

Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et vaimne alaareng on ravitav. Õige lähenemine ja hästi välja töötatud korrektsioon annavad suurema võimaluse lapsega suhtlemiseks. Ta saab omandada iseseisvuse, saada haridust, saada töö, mis sobib tema võimetega.

Vaimne aeglustumine lastel

Vaimne aeglustumine on ainus ametlik nimetus laste vaimse arengu muutunud olemusest, mis seostub vaimse ja kronoloogilise vanuse vahelise erinevuse ja intellektuaalse ja verbaalse arengu madala tasemega võrreldes eakaaslastega. Varem kasutati terminit "oligofreenia" ja eristati kolme etappi:

Viimane on kõige raskem staadium ja nõrkus on kerge vaimne alaareng. Praegu on need terminid meditsiinilises kirjanduses alles osaliselt säilitatud ja ametlikust diagnoosist välja arvatud. Kuid laste vaimse alaarengu tüübid ei ole sellega piiratud, kuna vaimse alaarenguga autism on ebatüüpiline.

Vaimse alaarengu eripära

Vaimse alaarengu märgid kajastuvad otseselt intellektuaalsetes omadustes ja paljudel juhtudel keha anatoomilisest struktuurist, selle üksikutest sektsioonidest. Lastel puudub vaimse alaarengu ravi, kuid haigusseisundi korrigeerimine on võimalik. See on seotud ühiste jõupingutustega teatud oskuste õpetamiseks, arendamiseks, eriväljaõppeks, mille eesmärk on kohanduda ühiskonnas. See on eriti tähtis, kui lastel on kerge vaimne alaareng, mida varem nimetati nõrkuse staadiumiks. Tulevikus võivad sellised lapsed leida mingeid nõrkamaid vaimseid jõupingutusi, tööd, alustada perekonda, olla täisväärtuslikud ühiskonna liikmed. Ja see tähendab, et neil on lihtsalt vaja arengut ja koolitust.

Tuleb lähtuda nelja peamise dementsuse astme olemasolust. Riigi ja astme korrelatsiooni peamised kriteeriumid on vaimne vanus ja IQ tase.

  • Valgus - IQ 50-60, 9-12 aastat.
  • Mõõdukas - IQ 35-49, 6-9 aastat.
  • Raske - IQ 20-34, 3-6 aastat.
  • Deep - IQ kuni 20, vaimne vanus kuni 3 aastat.

Mis on vaimne vanus? See on arusaamise võimalus, teabe hindamise teke, käitumistegurid. Kõik isikliku väljenduse põhijooned. Nagu näete, vaimne aeglus ei võimalda vaimset vanust üle 12 aasta. Isik on 20, 30, 60 ja ta tajub maailma 12-aastase lapse tasemel. Ja see pole halvim. Selline riik võimaldab tal leida tööd, sõpru, hingeparteid. Ainus probleem on selles, et ümbritsev maailm pole ideaalist kaugel. Seetõttu võivad vaimse alaarenguga inimesed kergesti sattuda mitmesugusteks hädadeks. Nad on tõsiselt vastuvõtlikud ettepanekutele, võivad saada pettuste ohvriks, kriminaliseerida keskkonda. Lisaks on suur alkoholismioht. Ja see on kerge vaimne alaareng. Mõõdukas ja raske vastab sellele, mida varem nimetati ebatäpselt väljendatud ja väljendunud imbetsiiliks. Siin on juba võimalik rääkida tõsise rühma eluaegse puude tekkimisest. Kui mõõdukas EO võimaldab inimestel vähemalt täita kõige primitiivsemaid ja lihtsamaid iseteeninduslikke tegevusi, ei anna see välja antud enam enam. Sügaval kujul on see täiesti ebameeldiv pilt. Inimesed ei saa midagi aru, neil ei ole sõnastikku ega võime seda kasutada, mis võimaldaks neil adekvaatselt edastada oma soove ja riike.

Tänu kraadi olemasolule on võimalike seisundite ulatuslik gradatsioon ja nende võimalikud kombinatsioonid vaimse ja meeleoluhäirega ühemõtteliselt vastata küsimusele, mis sümptomid on vaimne alaareng lastel väljendatud.

Ainuke asi, mis on tavaline, on see, et mõned tegurid mõjutavad kesknärvisüsteemi seisundit. Mõju ulatus, selle omadused ja peegeldus teatud ajupiirkondades loovad erinevaid pilte.

Vaimse alaarengu põhjused

Täielik ja üksikasjalik loetelu oleks suhteliselt suur, võib-olla mitmes mahus. See kõik võib kuidagi mõjutada loote ja selle arengut emakas ja ka lapse arengut. Praegu on oligofreenia põhjused ka sotsiaalsed, kui terve laps ei võta täiskasvanute tähelepanu ega võta seda vastu mitte armastuse ja hoolduse vormis, vaid kui agressiooni.

Millised on lapse vaimse alaarengu kõige iseloomustavad põhjused?

  • Geneetiline. Sellisel juhul on UO põhjustatud geenist või kromosoomist tingitud kõrvalekalletest, tegeleb vanematega lapsele geneetilise materjaliga. On olemas mitmeid sündroome, mis on seotud pärilikkusega.
  • Nakkuslik Vaimse arengu pidurdamise põhjused on seotud emal tekkivate nakkushaigustega, mis mõjutasid looteid.
  • Mürgised ja joovastavad ained, ravimid. Teisisõnu, mis tahes ained, loote arengut mõjutavad keemilised ühendid. See viitab peamiselt närvisüsteemi moodustumisele.
  • Ema kiirgamine. Uuringus tekkinud dementsuse sümptomid võivad ilmneda isegi tingituna asjaolust, et tiine naisel tehti liiga sageli fluoroskoopilisi uuringuid.
  • Vigastused, füüsilised mõjud. Need hõlmavad geneerilisi ravimeid, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi kahjustusi. Kuid me ei tohiks raseduse vältel lootele füüsilist traumat välistada.

Sageli on põhjused keerukad. Näiteks vaimse alaarengu põhjus võib olla hüpotüreoidism, kilpnäärme hormoonide ebapiisav tase. Samal ajal on hüpotüreoidismil ka oma põhjused. Need võivad olla kilpnäärme hüpoplaasia või selle täielik puudumine, ema endeemiline seib, mis esines raseduse ajal, pärilikud tegurid ja lihtsalt puudus joodis ja seleenis, ilma milleta ei ole kilpnäärmehormoonide tootmine võimatu.

Seega võib vaimne alaareng olla erinevatel põhjustel, kuid neid väljendab asjaolu, et kahjulikud mõjud esinevad teatud ajupiirkondades. Seepärast on täheldatud laste vaimse alaarengu tunnuseid, mille tagajärjeks on teatavad sidemed.

Enamikul juhtudel pole konkreetset põhjust võimalik tuvastada. On selgeid sündroome, mida diagnoositakse üsna loomulike kriteeriumide alusel. Sellised on Downi sündroom, Shereshevsky-Turneri sündroom ja paljud teised. Need esinevad kromosoomide kõrvalekallete tõttu. Märgime, et isegi üsna hea Downi sündroomi põhjuste uurimine ei vasta küsimusele, kuidas seda oleks saanud vältida. Tõsi, on olemas katselised katsed. Täpsemalt, Xist-geeni rolli uuringud võimaldasid blokeerida kromosoomi 21 täiendava kolmas eksemplar. See, kas see põhjustab sündroomi tekkimise takistamist, ei ole veel selge, kuid on lootusi.

Vaimne aeglustumine: sümptomid ja diagnoos

Peamine vaimse alaarengu tunnuseks on ebapiisav vaimne areng, mis väljendub peamiselt intellektuaalses defektis ja ühiskonna suhete loomisega.

Nagu eespool mainitud, on IQ alla 70 ja vaimne vanus ei tõuse üle 12 aasta. Arenguhäired või patoloogia ajus teatud osades põhjustab funktsiooni muutusi:

Usutakse, et vaimne alaareng ei ole seotud mõne vaimse tervise progresseerumisega. See pole täiesti õige. See ei ole nende peamine põhjus, kuid EO-ga inimesed on kõige ohustatumad. Kõigepealt iseloomustavad neid meeleoluhäired. Võimalik on ka mitmesuguste neurooside tekkimine, samuti käitumuslikud ja soovimishäired, samuti psühhoosi ilmumine.

Diagnoosimise ajal on vanus väga oluline. Seega on vastsündinute vaimse alaarengu tunnused peamiselt langenud ilmselgete füüsiliste anomaaliatega - kolju moonutatud struktuur, liiga silma vahele jääv liiga kitsas ruum, suu alati avatud, laienenud keele ja nii edasi. Mõned imiku reaktsioonid teatavatele stiimulitele on võimalik ainult siis, kui see erineb normaalselt oluliselt. Näiteks vastsündinu ei kisendu üldse ega tee helisid vaid aeg-ajalt, kui täiskasvanu ilmub, ei tohiks see taaselustuda, mis peaks ilmnema juba kolmandal eluperioodil.

Probleemi olemasolu mõistmiseks pole mõnikord vaja olla suurepärast spetsialisti. Kui me räägime imbeeilsuse tasemest, siis on see kindlasti silmatorkav. Isegi tõsiste anatoomiliste defektide puudumisel on laps endiselt teistest erinev. Tema liikumine on liiga nurga all, pühkimine. See on märgatav käitumises, võime mõista midagi ja reageerida, meeles pidada. Mis tahes viisil mõjutavad kõnesid rikkumised. Samas on kõne muutused raskemad kui muudel põhjustel põhjustatud hilinenud kõne areng.

Diagnoosimise seisukohalt on suurim mure just väikse kraadi vaimne alaareng lastel, mille sümptomid võivad olla üsna ebamäärased.

Enamikul juhtudel on IQ taseme kindlaksmääramine tegelikult diagnoosija suutlikkus rakendada oma analüütilisi oskusi. Rakendatakse kriteeriume, mis hindavad kõige rohkem erinevaid arengutasemeid. Aga kui me räägime 4-aastaste laste vaimse taastumise märketelt, siis on lihtsalt võimatu teha mingeid kindlaid järeldusi. Seetõttu võib kummaline ja ebatüüpiline laps teha teistsuguse esialgse diagnoosi. Sageli on need autism või vaimne alaareng.

Millised on kerge vormi vaimse alaarenguga esitlused?

Põhimõtteliselt on need seotud betooni ülekaaluga ja mõtlemine on objektidel keskendunud. Seepärast näevad need lapsed aja, kella käte ja kere temperatuuri kui elavhõbedamondi suurust. Samuti leiavad nad, et kogu informatsioonivaramus on ainult sellepärast, et neil on piisavalt primitiivset arusaamist. Samas on olukord juhitav. Selle teksti autoril oli võimalus jälgida noormehe reaktsiooni, kes lõpetas erikooli ja sai tööd Moskva piirkonna ehitusplatsil. Metroosse sisenedes tundus ta natuke segaduses, kuid mitte rohkem kui ükski provints, kes ei jõua sageli Moskvasse. Kuid vajadus osta mälukaart jäi teda. Ta jäi järjekordseks ainult sellepärast, et ta märkis: enamus sissetulevad olid sinna jõudmas. Kuid mida teha järgmisena, ta ei teadnud ja küsimus "Kui palju reisid?" Lõpuks koputas ta välja rut. Segadusest alates hakkas ta välja panema kogu raha, mis tal oli. Kuid metroo töötaja osutus heauskselt ja ei müünud ​​poisile täiendavaid kaarte. Ta müüs talle ainult ühe reisipaketi. Ta võttis järelejäänud raha, läks turnstiilisse ja hõlpsasti kupongi kasutas. Miks Raskusi põhjustas katsed mõista, et mitte ainult, et peate pileti eest tasuma, vaid osta midagi ja seda kuidagi kasutada. Ja see võib olla "reis". "Kui palju reisisi on?" Kuidas see kummaline asi võib olla raha analoog - kas ta veel aru sai, kuid reiside analoog? See läheb kaugemale ideede piiridest. Kuid ta märkis kohe, mida teised reisijaid nende maksekaartidega tegi, ja tegi sama asja ise.

Kui vanemate poolt lapse vaimse alaarengu kindlakstegemiseks on küsimus, pole see täiesti selge. Sellise olemasolu tegelikkuses määrab ennast ise.

Laste vaimse alaarengu nähtavad tunnused

  • Lapse jaoks on koolitusprogramm liiga keeruline, mida enamus eakaaslasi kergesti tajub.
  • Tema mõistmise protsess on liiga aeglane. Probleemi seisukorras ei arvesta tavalised lapsed sellisena. "Petit on kolm õunat. Vasy andis talle viis õunu. Kui palju õunu oli Petyal? "Lapsed hakkavad kohe kohe kokku leppima ja vaimse alaarenguga laps üritab mõista, et Petya ja Vasya õunad tuleb kokku panna.
  • Sama raskused võivad põhjustada selgitatud materjali assimilatsiooni. On olemas mõju, mida rahva poolt nimetatakse "ühes kõrvas lendamiseks, teine ​​lendas". EQ on seotud tõsiste mälu ja kontsentratsiooni probleemidega.
  • RKD-s jaguneb diagnoosid, mis lõpevad sõnadega "käitumishäire, mis vajab hooldamist ja ravi". Käitumise kõrvalekalded on lihtsalt võimatu unustada.

Seda tuleks erilist tähelepanu pöörata. Vaimse alaarengu ravi iseenesest on võimatu. Kuid see ei tähenda, et isik ise ei vaja ravi. Kujutage ette, et kahjulik idee jõudis normaalsele lapsele või täiskasvanule, ilmnes püsiv ja soovimatu käitumismudel. Selline olukord võib vajada psühholoogide jõupingutusi. Kuid normaalne füüsiline ja vaimne areng iseenesest tekitab mõistmise põhjuseid. Võite veenda, korrektset käitumist, teavitada tavapärasel viisil.

Kui sama kehtib ka vaimselt aeglustunud, siis kõik on palju keerulisem. Sellisel juhul peaks käitumise rikkumist tõlgendama kõige laiemalt. Need on kõik käitumuslikud kompleksid, mis hõlmavad ärrituvuse, viha, agressiivsuse või apaatia ja autismi primitiivset ja elavat väljendumist. Peamine raskus seisneb selles, et kõik teatud ravimite väljakirjutamise kriteeriumid mingil moel psühhiaatriaga seotud on, sest käitumishäired, iha, meeleolu ja mentaliteet üldiselt avalduvad muul viisil. Vahetuse muutmine normile. Seetõttu on psühhoteraapia ja vajadusel psühhiaatria selliste patsientide jaoks äärmiselt keeruline. Mõnikord ei kehti üldised diagnostilised kriteeriumid.

Tavaliselt säilitab kerge ja mõõdukas vaimne alaareng peamiste emotsionaalsete reaktsioonide - rõõm, rahulolematus, meeldivate ja ebameeldivate tunnete tekkimine. Kuid nende väljendus võib iseenesest teiste inimeste omadest oluliselt erineda. Vahel on väga raske eristada sisekäitumise väljendusvormi ja psühhoosi esinemist. Vahepeal on kerge reaktiivne psühhoos ja vaimselt aeglustunud on üsna tavalised. Nagu teiste haiguste puhul, esinemissagedus on 3-4 korda suurem kui kogu elanikkonnast.

Samal ajal on psühhooside tulemus tihti ebasoodne ja sellega kaasneb stabiilne vaimne defekt, mis asetatakse varem aset leidnud kohale patsiendi füüsilise seisundi tõttu. Arvatakse, millist psühhoosi esineb nendel patsientidel sageli erinev. Mõned autorid usuvad, et need on häired, mis on seotud emotsionaalse sfääriga, samas kui teised emiteerivad skisofreeniat. Viimasel on omadused, mis lähevad kahanenud kujul. Paranoia- või paranoililises petmistel on kõige konkreetsemad krundid, mis pole kaunistatud fantastiliste elementidega.

Vaimne pidurdamine lastel: põhjused, ravi, sümptomid, kraadid

Vaimset aeglustumist (varem nimetati vaimsele alaarengule) iseloomustab intellektuaalse tegevuse vähene areng.

Juhtiv on haridus, pere nõustamine ja sotsiaaltoetus.

Arvestuse languse suuruse (10) arvestamine on ebapiisav. Klassifitseerimiseks on vaja võtta arvesse kogu vajaliku toetuse taset, alates pidevalt kõrgest tasemest - kõigis tegevustes. Selline lähenemine keskendub inimese tugevatele ja nõrkadele külgedele, seostades neid keskkonna, ootuste ja pereelu ning ühiskonna meeleoludega.

Umbes 3% elanikkonnast on IQ 35 aastat.

Kõik, mis põhjustab kaasasündinud punetisi põhjusena, on punetistevastane vaktsiin. Tsütomegaloviirusnakkuse vastane vaktsiin on veel välja töötatud.

Vaimse alaarengu põhjused, sümptomid ja ravi

Vaimne aeglustumine (PS) on psüühika, mahepõllumajanduse intellektuaalsete ja käitumisharjumuste rikkumine. See haigus esineb peamiselt koormatud pärilikkuse tõttu. Haigus on mitu kraadi, millest igaüht on iseloomulik spetsiifiliste sümptomite ja raskusega. Diagnoosi määrab psühhiaater ja psühholoog. Meditsiiniline ja psühholoogiline abi on ette nähtud.

Vaimne aeglustumine (oligofreenia) on pidev ja pöördumatu kahjustus, mis on kaasasündinud ja omandatud (vanuses 3 aastat). Terminit "oligofreenia" tutvustas E. Krepelin. Vaimse arengu pidurdamine ja areng on palju põhjuseid. Enamasti esineb oligofreenia geneetiliste häirete või koormatud pärilikkuse tõttu.

Vaimse arengu kõrvalekalle tuleneb loote negatiivsest mõjust raseduse, enneaegse ja ajukahjustuse korral. Lapse hüpoksia, ema, alkoholi- ja uimastisõltuvus, Rh-konfliktid ja emakasisene infektsioon võib identifitseerida kui tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse esinemisele. Oligofreenia tekkimist mõjutavad pedagoogiline hooletus (kasvatuslikud häired, mis on tingitud kasvatamise puudumisest, koolitusest), lämmatamine ja sünnimisharjumused.

Vaimse alaarengu peamine omadus on kognitiivse tegevuse ja psüühika alaareng. Täheldatakse häiritud kõne, mälu, mõtlemise, tähelepanu, taju ja emotsionaalse sfääri märke. Mõnel juhul on täheldatud motoorpatoloogiaid.

Vaimulikku vaegust iseloomustab kujutleva mõtlemise, abstraktsiooni ja üldise suutlikkuse vähenemine. Sellistel patsientidel valitseb teatud tüüpi arutluskäik. Puudub loogiline mõtteviis, mis mõjutab õppimisprotsessi: lapsed ei õpetanud grammatika reegleid, aritmeetilisi ülesandeid ei mõista, abstraktset skoori vaevu ei taju.

Patsientidel on vähenenud kontsentratsioon. Nad on lihtsalt häiritud, ei suuda keskenduda ülesannete ja meetmete rakendamisele. Mälu on vähenenud. Kõne on vähe, sõnavara on piiratud. Vestluses osalevad patsiendid kasutavad lühikesi lauseid ja lihtsaid lauseid. Teksti ehitamisel on vigu. Täheldatakse kõnefekte. Lugemisvõime sõltub oligofreenia astmest. Kui valgus on see olemas. Rasked patsiendid ei saa lugusid lugeda ega tunnustada, kuid ei mõista teksti tähendust. Lapsed hakkavad rääkima hiljem kui oma eakaaslased, nad ei mõista teisi hästi.

Teie tervisliku seisundi kriitika on vähenenud. Täheldatakse raskusi igapäevaste probleemide lahendamisel. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on enesehoolduse probleemid olemas. Sellised patsiendid erinevad teistel inimestel soovitatavusest. Nad teevad kergesti lööve otsuseid. Oligofreeniaga inimeste füüsiline seisund erineb normist. Samuti on inhibeeritud patsientide emotsionaalne areng. Märgistus ja nägude vaesumine on täheldatud. Seal on meeleolu labileerivus, st tema teravad tilgad. Mõnel juhul on olukord liiga liialdatud, seega on emotsioonide ebapiisavus.

Vaimse alaarengu tunnuseks on ka asjaolu, et patsiendil on arenguhäired. Märgitakse erinevate vaimsete funktsioonide ja motoorse aktiivsuse ebaühtlust.

Sümptomite raskusaste sõltub vanusest. Enamasti on selle haiguse tunnused selgelt nähtavad 6-7 aasta pärast, st kui laps hakkab koolis õppima. Varases eas (1-3 aastat) suurenenud ärrituvus. Patsiente jälgitakse saarelisust ja huvi maailmas.

Kui tervislikud lapsed hakkavad imiteerima täiskasvanute tegevust, mängivad vaimse alaarenguga inimesed ikkagi mängu, tutvustades neile uusi teemasid. Joonistamine, modelleerimine ja projekteerimine ei meelita patsiente ega läheb algtasemel. Vaimse alaarenguga laste õpetamine elementaarsetele tegevustele võtab palju rohkem aega kui terved. Eelkoolieas on meeldejäämine tahtmatu, see tähendab, et patsiendid säilitavad oma mällu ainult elavat ja ebatavalist teavet.

Vaimne aeglustumine - ravi

Vaimse alaarengu ravi

Vaimse aeglustumise psühhofarmakoterapea jõuab uude ajastu, mida iseloomustab paranenud diagnoos, selle patogeneetiliste mehhanismide mõistmine, terapeutiliste võimaluste laiendamine.

Vaimse alaarenguga laste ja täiskasvanute uurimine ja ravi peaks olema terviklik ja võtma arvesse seda, kuidas antud isik õpib, töötab ja kuidas nende suhted teiste inimestega moodustuvad. Ravivõimalused hõlmavad mitmesuguseid sekkumismeetmeid: individuaalset, rühma-, pere-, käitumis-, füüsilist, töö- ja muud tüüpi ravi. Ravi üheks komponendiks on psühhofarmakoterapea.

Psühhotroopsete ravimite kasutamine vaimselt aeglustunud isikutel nõuab erilist tähelepanu õiguslikele ja eetilistele aspektidele. 1970. aastatel kuulutas rahvusvaheline üldsus vaimselt aeglustunud isikute õigust saada piisavat arstiabi. Need õigused sätestati "Puuetega inimeste õiguste deklaratsioonis". Deklaratsioon kuulutas välja "õiguse saada piisavat arstiabi" ja "samad kodanikuõigused nagu teised inimesed". Vastavalt deklaratsioonile "puuetega inimestele tuleks anda kvalifitseeritud õigusabi, kui see on nende isikute kaitseks vajalik".

Mõõdukalt aeglustunud isikute õige väljakuulutamine piisavale arstiabile tähendas piiravate meetmete kohaldamisel tihedat kontrolli võimalike liialduste üle, sealhulgas seoses psühhotroopsete ravimite kasutamisega soovimatu tegevuse tõrjumiseks. Kohtud järgivad reeglina sätet, et isikule tuleks kohaldada füüsilist või keemilist mahasurumist käsitlevaid meetmeid ainult siis, kui "on tegemist vägivaldse käitumise, vigastuse või enesetapukatsega" või "tõsine oht". Lisaks sellele nõuavad kohtud tavaliselt "väikse käitumise võimaluse ja olemuse individuaalset hindamist, narkootikumide tõenäolist mõju konkreetsele isikule ja vähem piiravate alternatiivsete meetmete võimalust", et kinnitada, et on rakendatud "kõige vähem piiravat alternatiivi". Seega, kui otsustada psühhotroopsete ravimite kasutamise üle vaimuhaigetel inimestel, peaksite hoolikalt kaaluma sellise ametikoha võimalikke ohte ja kavandatud eeliseid. Kaitse huvides vaimselt alaarenenud patsiendi viiakse läbi kaasamine "teine ​​arvamus" (kui ajalugu andmed näitavad puudumine kriitika ja patsiendi eelistustest) või nn "asendamise arvamus" (kui on olemas mõned teavet üksikute eelistusi oleviku või mineviku).

Viimase kahe aastakümne jooksul on "kõige vähem piirava alternatiivi" doktriin muutunud oluliseks seoses psühhotroopsete ravimite uurimisandmetega vaimselt pidurdatud patsientidel. Selgus, et psühhotroopsed ravimid on ette nähtud 30-50% -l psühhiaatriaasutustes asuvatest patsientidest, ambulatoorsetel patsientidel on täheldatud 20-35% täiskasvanud patsientidest ja 2-7% vaimse alaarenguga lastest. On kindlaks tehtud, et eakatel patsientidel, kelle suhtes kohaldatakse rangemaid piiravaid meetmeid, ja sotsiaalsete, käitumisprobleemide ja unehäiretega patsiente, määratakse sagedamini psühhotroopsed ravimid. Sugu, intelligentsuse tase, käitumishäirete olemus ei mõjutanud psüühikahäirete sagedust vaimselt aeglustunud isikutel. Tuleb märkida, et kuigi 90% vaimse puudega inimestest elab väljaspool psühhiaatriaasutusi, on patsientide kohordi süstemaatiline uurimine äärmiselt haruldane.

Psühhotroopseid ravimeid ja vaimset alaarengut

Kuna psüühiliselt puuetega inimestele on sageli ette nähtud psühhotroopsed ravimid pikaajaliseks käitumiskontrolliks ja sageli nende kombinatsioon, on äärmiselt oluline arvestada nende ravimite lühiajalist ja pikaajalist mõju, et valida neist kõige ohutumad. Kõigepealt puudutab see neuroleptikume, mida kasutatakse seda tüüpi patsientide jaoks eriti sageli ja põhjustavad sageli tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas pöördumatut tardiivset düskineesia. Kuigi neuroleptikumid suudavad kontrollida ebaadekvaatset käitumist üldiselt käitumisaktiivsuse pärssimisega, võivad nad ka selektiivselt inhibeerida stereotüüpe ja auto-agressiivseid toiminguid. Opioidi antagoniste ja serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid kasutatakse ka auto-agressiivsete toimemehhanismide ja stereotüüpide vähendamiseks. Normokeemilised ained - liitiumi soolad, valproehape (depakiin), karbamasepiin (finlepsiin) - on kasulikud tsükliliste afektiivsete häirete ja raevu purske parandamisel. Beeta-blokaatorid, näiteks propranolool (anapriliin), on efektiivsed agressiooni ja destruktiivse käitumise ravimisel. Stimulandid - metüülfenidaat (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemoliini (tsilert) - ja agonistide alfa-2-adrenergiliste retseptorite nagu klonidiin (klonidiin) ja guanfacine (estulik), millel on positiivne mõju indiviidide raviks vaimse alaarenguga sündroom, tähelepanu puudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.

Kombineeritud ravi neuroleptikumidega, krambivastaste ravimitega, antidepressantide ja meeleolu stabiliseerijatega on täis probleeme, mis on seotud farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste koostoimetega. Seetõttu peab enne ravimi kombinatsiooni väljakirjutamist uurima viiteid või muid teabeallikaid ravimite koostoime võimaluste kohta. Tuleb rõhutada, et sageli patsiendid võtavad kauakestvat tarbetuid ravimeid, mille tühistamine ei kahjusta nende seisundit, kuid võimaldab vältida nende ravimite kõrvaltoimeid.

Neuroleptikumid. Destruktiivsete tegevuste mahasurumisel kasutati mitmeid psühhotroopseid ravimeid, kuid ükski neist ei olnud sama efektiivne kui neuroleptikumid. Neuroleptikumide efektiivsust võib seletada aju dopamiinergiliste süsteemide hüperaktiivsuse rolliga auto-agressiivsete tegevuste patogeneesis. Kloorpromasiini (aminaasiini), tioridasiini (sonapax), risperidooni (rispolept) kliinilised uuringud näitasid kõigi nende ravimite võime sisaldada hävitavaid toiminguid. Fluphenasiini (moditen) ja halopereioli avatud testid näitasid ka nende efektiivsust auto-agressiivsete (ise kahjustavate) ja agressiivsete toimemehhanismide korrigeerimisel. Kuid agressiivsus ei pruugi vastata, vaid ka psühhootiliste ravimite enesevigastusmeetmeid. Võibolla auto-agressiivsete tegevustega on tähtsamad sisemised neurobioloogilised tegurid, samas kui agressiivsus sõltub rohkem välisteguritest.

Antipsühhootikumide kasutamise peamine oht on ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete suhteline sagedus. Erinevate uuringute kohaselt on ligikaudu üks kuni kaks kolmandikku vaimse alaarenguga patsientidest seotud tardiivse düskineesia nähtudega - krooniline, mõnikord pöördumatu orofatsiaalse düskineesia, tavaliselt seotud antipsühhootikumide pikaajalise kasutamisega. Samal ajal on näidatud, et vaimse alaarenguga patsientidel on märkimisväärsel osal (mõnes kolmandiku uuringus) vähene hingamine, mis sarnaneb tardiivse düskineesiaga neuroleptilise ravi puudumisel. See viitab sellele, et seda tüüpi patsiente iseloomustab suur eelsoodumus tardiivse düskineesia tekkeks. Hilinenud düskineesia tekkimise tõenäosus sõltub ravi kestusest, neuroleptilise annuse ja patsiendi vanusest. See probleem on eriti oluline, kuna vaimse alaarenguga lapsed ja täiskasvanud umbes 33% kasutavad antipsühhootikume. Parkinsonismi ja muid varajasi ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (treemor, äge düstoonia, akatiisia) avastati umbes kolmandikul patsientidest, kes võtsid antipsühhootikume. Akatiisiat iseloomustab sisemine ebamugavustunne, mis paneb patsiendi pideva liikumise. See esineb umbes 15% -l patsientidest, kes võtavad antipsühhootikume. Antipsühhootikumide kasutamine põhjustab riski ja pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NNS), mis on haruldane, kuid võib lõppeda surmaga. CSN-i riskitegurid on meessoost, kõrge potentsiaalse antipsühhootikumide kasutamine. Hiljutise uuringu andmetel on vaimse alaarenguga isikute suremuse määr CSN-i väljatöötamisel 21%. Juhul kui patsientidel vaimne alaareng ettenähtud antipsühhootikumide vajalik dünaamiline hinnata võimalikke ekstrapüramidaalsed häired enne ravi ja ravi ajal kasutatakse spetsiaalseid kaalud: Scale tahtetute Liikumine (tahtetute Liikumine Scale - eesmärgid), Identifiointijärjestelmät düskineesia (düskineesia identifitseerimissüsteem lühendatud Kasutaja Scale - kettaheites, akatiisia Scale (Acathisia Scale - AS). atüüpilised antipsühhootikumid nagu klosapiin ja olansapiin vähem tõenäoline, et põhjustada ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid, kuid nende tõhusus on vaimselt alaarenenud isikute peab kinnitama kontrollitud kliinilistes uuringutes tuleks meenutada, et kuigi klosapiin on tõhus antipsühhootiline, võib see põhjustada agranulotsütoos ja Krambid Olansapiini, Sertindoolil kvetiapiini ja ziprasidoonil -.. uus atüüpilisi antipsühhootikume, mis tulevikus kindlasti kasutada, et ravida psüühikahäiretega patsiendid, kuna need on ohutumad kui traditsioonilised antipsühhootikumid.

Samal ajal on hiljuti tekkinud neuroleptiliste ravimite alternatiiv valikuliste serotoniini tagasihaarde inhibiitorite ja normo-keemiliste ainete kujul, kuid nende kasutamine nõuab vaimsete häirete struktuuri selgemat tuvastamist. Need ravimid võivad vähendada neuroleptikumide vajadust eneset kahjustavate toimemehhanismide ja agressiivsuse ravimisel.

Normotimaatilised vahendid. Limaskeraamiliste ravimite hulka kuuluvad ravimid: liitium, karbamasepiin (finlepsiin), valproehape (depakiin). Tugevat agressiivsust ja eneset kahjustavat toimet saab liitiumiga edukalt ravida ka afektiivsete häirete puudumisel. Liitiumi kasutamine viis peaaegu kõigis kliinilistes uuringutes agressiivsete ja auto-agressiivsete tegevuste vähenemiseni nii kliinilise kuvandi kui ka hindamisskaalade tulemuste põhjal. Teised kemoteraapias kasutatavad ained (karbamasepiin, valproehape) võivad vaimse alaarenguga inimestel ennetavalt ennetada ka agressiivseid toiminguid, kuid nende efektiivsust tuleb kliinilistes uuringutes kontrollida.

Beetablokaatorid. Propranolool (anapriiliin) - beeta-adrenergilise retseptori blokaator - võib nõrgestada agressiivset käitumist, mis on seotud suurenenud adrenergilise tooniga. Selleks, et noradrenaliin akratseda, vähendab propranolool selle neurotransmitteri kronotroopseid, inotroopseid ja vasodilatoorseid toimeid. Stressi füsioloogiliste ilmingute pärssimine võib iseenesest nõrgendada agressiivsust. Kuna Downi sündroomiga patsientidel oli propanoolooli sisaldus veres tavapärasest kõrgem, võib nende patsientide biosaadavus teatavatel põhjustel olla suurem. Kuigi teatatud, et propranolool mõnel vaimselt aeglustunud isikul on edukalt pärssinud impulsiivseid viha purse, on see propranolooli mõju kinnitatud kontrollitud uuringutes.

Opioidiretseptori antagonistid. Naltreksoon ja naloksoon, opioidiretseptori antagonistid, mis blokeerivad endogeensete opioidide toimet, kasutatakse auto-agressiivsete toimemehhanismide raviks. Erinevalt naltreksoonist on naloksooni saadaval parenteraalsel kujul ja sellel on lühem T1 / 2. Ehkki opioidiretseptori antagonistide varaseimad avatud uuringud näitasid auto-agressiivsete toimemehhanismide vähenemist, ei olnud järgnevate kontrollitud uuringutes nende efektiivsus suurem kui platseeborühmas. Düsfooria võimalus ja kontrollitud uuringute negatiivsed tulemused ei võimalda meil seda ravimiklassi valida automaatseks agressiivseteks toiminguteks. Ent nagu kliiniline kogemus näitab, võivad mõnel juhul olla kasulikud need vahendid.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Sarnasus autoaggressive stereotüüpide tegevus võib seletada positiivset reaktsiooni mõnedel patsientidel serotoniini tagasihaarde inhibiitorid nagu klomipramiinil (Anafranil®), fluoksetiin (Prozac), fluvoksamiin (Luvox), sertraliin (Zoloft), paroksetiin (Paxil'it), tsitalopraam (tsipramil). Fluoksetiini mõjul võivad enesevigastamine, agressiivsus, stereotüübid, käitumisharjumused väheneda, eriti kui need arenevad koos vastavate kompulsiivsete toimingute taustal. Klomipramiini kasutamisel saadi sarnased tulemused (auto-agressiivsed, rituaalsed toimed ja perseveratsioonid). Topeltpimedat kontrolli omavad testid määravad kindlaks, kas need vahendid on kasulikud kõigil autoregeneratiivsete tegevustega patsientidel või aitavad neil ainult kaasnevaid kompulsiivseid / püsivaid tegevusi. Kuna need ained võivad põhjustada ärritust, võib nende kasutamine piirduda ainult selle sündroomi raviga.

Vaimne aeglustumine ja afektiivsed häired

Viimasel ajal on depressiooni ja düstüümia diagnoosimisel arenenud psüühikahäiretega inimestel võimalik neid tingimusi täpsemalt ravida. Siiski on vastus antidepressantidele vaimselt pidurdatud inimestel muutuv. Antidepressantide kasutamisel on sageli düsfooria, hüperaktiivsus, käitumishäired. Retrospektiivse läbivaatamise vastuseks tritsüklilised antidepressandid vaimselt alaarenenud ainult täiskasvanutele 30% patsientidest tähistas olulist positiivset mõju, mille sümptomiteks on nt agiteeritus, agressiivsus, ise vigastavad meetmeid, hüperaktiivsus, tujusid, jäi sisuliselt samaks.

Ennustatavam oli vastus normitiigilistele ravimitele tsükliliste afektiivsete häirete korral vaimse alaarenguga patsientidel. Kuigi teadaolevalt on liitium häirinud naatriumi transporti närvide ja lihasrakkudes ning mõjutab katehhoolamiini ainevahetust, on tema afektiivsete funktsioonide toimemehhanism ebaselge. Liitiumpreparaatidega ravimisel tuleb regulaarselt kontrollida selle iooni taset veres, teostada kliiniline vereanalüüs ja uurida kilpnäärme funktsiooni. Mõlema platseebokontrolliga ja mitu avatud uuringut, milles käsitleti liitiumi efektiivsust bipolaarse häire korral vaimse alaarenguga inimestel, saadi julgustavad tulemused. Liitiumi kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedetrakti häired, ekseem, värisemine.

Valproehape (depakiin) ja naatriumdialaproeks (depakot) omavad krambivastast ja normatiivset toimet, mis võib olla tingitud ravimi mõjust GABA tasemele ajus. Kuigi valproehappe toksilisuse mõju maksale on kirjeldatud, täheldati neid tavaliselt esimesel kuuel ravikuul varases lapsepõlves. Kuid enne ravi ja ravi ajal on vajalik jälgida maksa funktsiooni. On näidatud, et 80% juhtudest avaldub valproehappe positiivne mõju emotsionaalsetele häiretele, agressiivsusele ja eneset kahjustavatele tegudele vaimselt pidurdatud inimestel. Karbamasepiin (Finlepsiin), teine ​​antikonvulsant, mida kasutatakse normokseemiana, võib olla kasulik ka psüühikahäiretega inimeste afektiivsete häirete raviks. Kuna karbamasepiini võtmise ajal võib enne ravimi manustamist tekkida aplastiline aneemia ja agranulotsütoos ning ravi käigus on vajalik jälgida kliinilist vereanalüüsi. Patsiente tuleb hoiatada varajaste joobeseisundite ja hematoloogiliste komplikatsioonide kohta, nagu palavik, kurguvalu, lööve, suuhaavandid, verejooks, petehiaalsed hemorraagid või purpura. Vaatamata epilepsiavastasele aktiivsusele tuleb polarmorfiliste krampide, sealhulgas ebatüüpiliste puudumistega patsientidel karbamasepiini kasutada ettevaatlikult, sest nendel patsientidel võib ravim põhjustada üldise toonilis-kloonilise krampide tekkimist. Reaktsioon karbamasepiini suhtes psüühikahäiretega inimestel, kellel on afektiivsed häired, pole nii prognoositav kui reaktsioon liitiumile ja valproehappele.

Vaimne aeglustumine ja ärevushäired

Buspiron (Buspar) on anksiolüütikum, mis erineb selle farmakoloogilistest omadustest bensodiasepiinidest, barbituraatidest ja muudest rahustistest ja uinutidest. Prekliinilised uuringud näitavad, et buspiroonil on kõrge afiinsus serotoniini 5-HT1D retseptorite suhtes ja mõõdukalt väljendunud afiinsus dopamiini D2 retseptori suhtes ajus. Viimane toime võib seletada rahutute jalgade sündroomi tekkimist, mis ilmneb mõnikord varsti pärast ravimi alustamist. Teised kõrvaltoimed on pearinglus, iiveldus, peavalu, ärrituvus, agitatsioon. Buspironi efektiivsust ärevuse ravimisel vaimselt pidurdatud inimestel ei ole kontrollitud. Sellegipoolest on näidatud, et see võib olla kasulik automaatsete agressiivsete tegevuste korral.

Vaimne aeglustumine ja stereotüübid

Fluoksetiin on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis on efektiivne depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivse häire korral. Kuna fluoksetiini metaboliidid inhibeerivad CYP2D6 aktiivsust, võib selle ensüümi kaudu metaboliseeruvate ravimitega (nt tritsükliliste antidepressantidega) seostada kõrvaltoimeid. Uuringud on näidanud, et fluoksetiini lisamisel imipramiini ja desipramiini stabiilne kontsentratsioon veres suureneb 2-10 korda. Peale selle, kuna fluoksetiinil on pikk pool eliminatsiooni perioodi, võib see toime ilmneda 3 nädala jooksul pärast selle ärajätmist. Fluoksetiini, järgmised kõrvaltoimed: ärevus (10-15%), unetus (10-15%), isumuutused ja kaal (9%), induktsiooni maania või hüpomaania (1%), krambid (0,2%). Lisaks on võimalik asteenia, ärevus, suurenenud higistamine, seedetrakti häired, sealhulgas anoreksia, iiveldus, kõhulahtisus ja pearinglus.

Teised selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - sertraliin, fluvoksamiin, paroksetiin ja mitteselektiivsed klomipramiini inhibiitorid - võivad olla kasulikud stereotüüpide ravimisel, eriti koos kompulsiivse komponendiga. Clomipramiin on spetsiifilise krambivastase toimega dibensasepiin-tritsükliline antidepressant. On tõestatud, et klomipramiin on efektiivne raevu puhangute ja kompulsiivsete ritualiseeritud tegevuste ravimisel autismiga täiskasvanutel. Kuigi ka muud serotoniini tagasihaarde inhibiitorid avaldavad tõenäoliselt positiivset mõju stereotüüpidele vaimselt pidurdatud patsientidel, on nende efektiivsuse kontrollimiseks vaja kontrollitud uuringuid.

Vaimne aeglustumine ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsus

Kuigi juba ammu on teada, et peaaegu 20% vaimse alaarenguga lastest näitab tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häirele, on viimase kahe aastakümne jooksul tehtud katsed seda ravida.

Psühhostimulaatorid. Metüülfenidaat (ritaliin) - kesknärvisüsteemi kerge stimulaator - vähendab selektiivselt vaimse alaarenguga inimeste hüperaktiivsuse ja tähelepanuhäirete ilminguid. Metüülfenidaat on lühitoimeline ravim. Aktiivsuse tipp ilmneb lastel pärast 1,3... 8,2 tundi (keskmiselt 4,7 tundi) ravimi manustamisel aeglase vabanemisega või 0,3-4,4 tundi (keskmiselt 1,9 tunni pärast) koos standardse ravimi võtmine. Psühhostimulaatoritel on kerge ja mõõduka raskusega vaimse alaarenguga patsientidel positiivne mõju. Kuid nende efektiivsus on suurem impulsiivsuse, tähelepanupuuduse, käitumishäire, motoorika koordinatsiooni, perinataalsete komplikatsioonide korral. Ravimi stimuleeriva toime tõttu on vastunäidustatud tõsine ärevus, vaimne stress, ärritus. Lisaks sellele on see suhteliselt vastunäidustatud patsientidel, kellel on glaukoom, tics, samuti tänavatele, millel on perekonna ajaloos Tourette sündroom. Metüülfenidaat võib pärssida kumariinantikoagulantide, krambivastaste (nagu fenobarbitaal, fenütoiin, primidoon, või), samuti fenüülbutasoon ja tritsüklilised antidepressandid. Seetõttu tuleb vähendada nende ravimite annust, kui neid on ette nähtud koos metüülfenidaadiga. Metüülfenidaadi võtmisel on kõige sagedasemad kõrvaltoimed ärevus ja unetus, mõlemad on annusest sõltuvad. Teised kõrvaltoimed, sealhulgas allergilisi reaktsioone, anoreksia, iiveldus, peapööritus, südamekloppimine, peavalud, düskineesia, tahhükardia, stenokardia, südame rütmihäired, kõhuvalu, kaalulangus pikaajalisel manustamisel.

Dekstrafetamiinsulfaat (d-amfetamiin, deksedriin) on d, 1-amfetamiinsulfaadi programmeeriv isomeer. Amfetamiinide perifeerset toimet iseloomustab süstoolse ja diastoolse vererõhu tõus, nõrk bronhodilatoorne toime, hingamiskeskuse stimulatsioon. Suukaudselt manustatakse dekstramfetamiini kontsentratsioon veres maksimaalselt 2 tunni pärast. Pool-eliminatsiooni aeg on umbes 10 tundi. Ravimid, mis suurendavad happesust, vähendavad dekstramfetamiini imendumist ja happesust vähendavaid ravimeid, suurendavad seda. Kliinilised uuringud on näidanud, et dekstrafetamiin vähendab vaimse alaarenguga lastel DVH manifestatsioone.

Alfa-adrenoretseptori agonistid. Clonidine (klonidiin) ja guanfacine (estulik) - a-adrenergiliste agonistide mida kasutatakse edukalt raviks hüperaktiivsus. Clonidine - imidasoliini derivaati - stimuleerib-adrenoretseptorite ajutüves, aktiivsuse vähendamiseks sümpaatilise närvisüsteemi, vähendades perifeerset vastupanu neeruveresoonte resistentsuse, südame löögisageduse ja vererõhu. Klonidiin toimib kiiresti: pärast ravimi manustamist vererõhu langus 30-60 minuti pärast. Ravimi kontsentratsioon veres jõuab maksimaalselt 2-4 tunni pärast. Pikaajalise manustamise korral muutub ravimi toime tolerantsus. Järsk tühistamise Klonidiini võib viia ärrituvus, rahutus, peavalu, treemor, millega kaasneb kiire vererõhu tõusu, suurenenud tase katehhoolortometüültransferaas- Minov veres. Kuna Klonidiini võivad indutseerida bradükardiat ja atrioventrikulaarblokaadi tuleb olla ettevaatlik, kui ravimi manustamiseks saavatele patsientidele digitaalisepreparaatide, kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-blokaatorid, mis pärsivad funktsioonina siinussõlmespetsiifilised või trümmis sõlme kaudu atriventrikulyarny. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed Klonidiini hõlmavad suukuivust (40%), unisus (33%), peapööritus (16%), kõhukinnisus (10%), väsimus (10%), sedatsioon (10%).

Guanfacine (estulik) - teiste alfa-2-adrenergilise agonisti, mis samuti vähendab perifeerset vaskulaarset resistentsust iurezhaet südame löögisagedust. Guanfatsiin vähendab efektiivselt DVH manifestatsioone lastel ja võib täpselt parandada aju prefrontaalsete piirkondade funktsiooni. Nagu klonidiin, suurendab guanfatiin fenotiasiinide, barbituraatide ja bensodiasepiinide sedatiivset toimet. Enamikul juhtudest on guanfatsiini põhjustatud kõrvaltoimed kerged. Nende hulka kuuluvad suukuivus, uimasus, asteenia, pearinglus, kõhukinnisus ja impotentsus. Valides narkootikumide raviks DBH in vaimse alaarenguga lapsed puukide mõjutab mitte nii tihti nendel patsientidel pärast nad on raskem tuvastada kui tavaliselt arendada last. Siiski, kui patsient vaimse alaarenguga on puugid või tähistest juhtudest Tourette'i sündroom perepärimuslugu, alfa2-adrenergiliste agonistide tuleks kaaluda ravi valik raviks DBH.