Krooniline somatoformne valu häire

Krooniline somatoformse valu häire (idiopaatiline või psühhogeenne valu häire) on somatoformne häire, millega kaasneb valu, mida ei saa seletada somaatilise patoloogia või kehas esinevate füsioloogiliste protsessidega. Manifestatav püsiv, sageli valulik sündroom teatud lokalisatsioonil, kes püsib kuus kuud või kauem. Diagnoos tehakse anamneesis, kaebuste, väliste uuringute andmete ja somaatilise patoloogia välistamiseks tehtud täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Ravi - antidepressandid, kompleksne psühhoteraapia analgeetiline ravi.

Krooniline somatoformne valu häire

Krooniline somatoformne valu häire (HCPR) on üks somatoformilisest haigusest. Tunnustatud tõsine, pikaajaline, psühholoogiliselt masendav valu. Valu on lokaliseeritud konkreetse kehapiirkonna või konkreetse organi piirkonnas, valu lokaliseerimine aja jooksul ei muutu. Krooniline somatoformse valu häire on heterogeenne seisundite rühm, sealhulgas peavalu, südamehaigused, kõhuvalu, vaagnaelundid, alaselja, liigesed, lihased jne. Tavaliselt avaldub psühhosotsiaalsete probleemide või emotsionaalsete konfliktide taustal. Mõnel juhul koos teiste psüühikahäiretega. Ravi viib läbi psühhiaatria eriala spetsialistid.

Kroonilise somatoformse valu häire põhjused

Arengu põhjused ei ole täpselt kindlaks tehtud. Eksperdid leiavad, et see patoloogia esineb mitmete psühholoogiliste tegurite mõjul ja valu individuaalsel tähendusel on otsustav roll kroonilise somatoformse valu häire kujunemisel. Lapsepõlves võib valu lugeda viisiks armastuse saamiseks, selle eest, et lepitus on süüdi, või kaitset tulevaste karistuste eest. Varasel vanuses võib kroonilise somatoformse valu häirega patsient tunnetamise käigus tunnetada valu vaimse või füüsilise valu all kannatava vanemaga.

Valus võib ka muutuda sümboliks peegelduseks tugevast mõjust (viha tunne, võimetus, lootusetus). Igal inimesel on oma "valu" tähendused, mis tekkisid tema individuaalse arengu protsessis. Ebasoodsates elutingimustes ja isiklike organisatsioonide teatud tunnuste puhul võib ükskõik milline neist tähendustest põhjustada kroonilise somatoformse valu häire tekkimist.

Selle patoloogia kõige levinumate põhjuste hulgas viitavad vaimse tervise spetsialistid vajadusele hoolduse ja tähelepanu järele, inimestevaheliste suhete raskusi, alandamise episoode, vägivalda ja oluliste vajaduste äravõtmist patsiendi ajaloos. Valu, kuidas tähelepanu juhtida, ilmneb juhtudel, kui patsient mingil põhjusel ei saa avalikult deklareerida oma kaastunde ja toetuse vajadust.

Inimestevaheliste probleemide valu esineb siis, kui kroonilise somatoformse valu häirega patsient alandab teadmatult oma lähedasi manipuleerima teatud eeliste tagamiseks, näiteks kaotatud intiimsuse taastamiseks või partnerile lojaalsuse saavutamiseks. Samal ajal muutub ükskõik milline kogemusteta alandamine, vägivald või vajaduste mittetunnustamine põhjustavat tundeid ja ausaid suhteid.

Oluline on eristada kroonilist somatoformset valu häiret simulatsioonist. Simuleerimisel simuleerivad patsiendid haigust mõnevõrra, et teatud hüvesid saavutada. HBR-iga täidetakse vajadused teadvuseta valu kaudu, kroonilise somatoformse valu häirega patsiendid kannatavad valu, ei saa aru, mis põhjustas seda, ega mõistnud seost sümptomite ja nende psühholoogiliste probleemide vahel. Püüdlused seletada valulike aistingute psühholoogilist olemust muutuvad siiras pahaks, abitusseisundiks, spetsialisti pettumuseks ja mõnikord isegi arsti poole.

Kroonilise somatoformse valu häire sümptomid

Selle häire peamine kliiniline tunnus on pideva intensiivsuse ja lokaliseerumise valu. Patsiendid kirjeldavad valu valulikuks, psühholoogiliselt nõrgendavaks, valulikuks. Kroonilise somatoformse valuhaiguse valu iseloomu ja paiknemise tõttu mõnikord meenutatakse mõnede somaatiliste haiguste valu, kuid selle haiguse muid sümptomeid pole. Välisuurimise ja instrumentaalsete uuringute läbiviimisel ei leitud patoloogilisi muutusi, mis võivad põhjustada selliste aistingute ilmnemist.

Oma seisundi leevendamiseks püüavad kroonilise somatoformse valuhaigusega patsiendid pöörduda erinevate arstide poole. Esimese psühhiaatrilise konsultatsiooni ajaks on paljudel patsientidel paks ambulatoorne kaart, mis koosneb erinevate spetsialistide järeldustest ja arvukate uuringute tulemustest. Mõnedel kroonilise somatoformse valu häirega patsientidel on ülehinnatud ideed "päästeoperatsioonist" või ebatavalistelt, ise arendatud ravimeetoditelt. Esimesel juhul vajavad patsiendid pidevalt kirurgi abi, teine ​​- nad teevad pretensiivseid ja mõnikord julmaid tegevusi, mis võivad muutuda auto-agressiooniks.

Kroonilise somatoformse valu häire iseloomulik tunnus on valu psühholoogilise iseloomu äratõukereaktsioon. Patsiendid ütlevad, et valu võtab olulise osa oma elust, häirib nende plaane ja on kõigi õnnetuste allikas ning samal ajal ei tunnista psühholoogilist ja emotsionaalset ebamugavust. Kroonilise somatoformse valu häire sageli kaasneb unetus, ärrituvus, libiido vähenemine, teatud toimingute sooritamiseks vajaliku energia puudumine ja lõbu võime kaotamine. Sageli avastatakse alkoholi ja narkootilisi aineid. Enamikul patsientidel esineb erineva raskusastmega düstüümia, 25-50% patsientidest on diagnoositud raske depressiivsed häired.

Kroonilise somatoformse valu häire diagnoosimine ja ravi

Diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste, väliste uuringute tulemuste ja lisauuringute andmete põhjal. Et hinnata depressiooni taset spetsiaalsete küsimustike abil. Patsiendi somaatilise patoloogia välistamiseks saadetakse konsultatsioon terapeudile, kardioloogile, gastroenteroloogile, neuroloogile ja teistele spetsialistidele (olenevalt valu iseloomust ja asukohast). Täiendavate uuringute loetelu määrab üldarst.

Kroonilise somatoformse valu häirega patsientide ravi ei ole lihtne ülesanne. Narkootiliste analgeetikumide kasutamine selles patoloogias on ebaefektiivne, sest mõne aja pärast ilmneb valu ka valuvaigistavate ainete kasutamisel. Kroonilise somatoformse valuhaiguse esialgsetes staadiumites (6 kuud kuni 2 aastat) on narkootiliste ainete puhul tavaliselt valu hästi lahendatud, kuid hiljem ka ravimid muutuvad ebaefektiivseks ja narkootikumide pikaajaline kasutamine selles grupis põhjustab sõltuvuse arengut.

Kroonilise somatoformse valuhaiguse korral leevendavad patsiendid algselt valu kesknärvisüsteemi depressiooni tõttu, kuid hiljem selle rühma ravimite manustamine ei nõrgendab, vaid suurendab valu. Antidepressantide kasutamisel on ilmnenud kestvam valuvaigistav toime, kuid nende ravimite toimemehhanism kroonilise bronhiidi korral on endiselt ebaselge. Närvikoopade blokeerumine ja närvide kirurgiline eemaldamine kahjustatud piirkonna sissetõmbamiseks ei anna soovitud tulemust - valu taastub 6-18 kuud pärast operatsiooni.

Kõige efektiivsem krooniline somatoform valulik häire praegu peetakse valu kontrolli programme. Patsiendi haiglasse minek, tuttavast keskkonnast eemaldumine ja kõikehõlmava ravi, sealhulgas kognitiiv-käitumuslik ravi, grupierandamine, õppimise lõõgastus tehnikad, füsioteraapia, harjutusravi, hüpnoos ja muud tehnikad. Samaaegsete sõltuvuste ja vaimsete häirete esinemisel tehakse sobivaid ravimeid ja ravimeid, mis ei ole ravimid.

Kroonilise somatoformse valu häire prognoos sõltub paljudest teguritest. Sõltuvust, raskeid kaasuvaid vaimseid häireid, antisotsiaalseid häireid ja selgelt väljendatud kõrvaltoimeid (rahaline toetus, teiste emotsionaalne tähelepanu, patsiendile oluliste suhete säilitamine) peetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks. Mida vanem on patsient, seda vähem on võimalus täielikku ravimist. Viie aasta pikkuse või pikema kestusega täiustused on väga haruldased.

Somatoformsete häirete märgid ja ravi

Viimastel aastatel on kogenud terapeudid seisnud silmitsi patsientidega, kellel on suur hulk segi ajutine, ebamäärane ja ebamäärane kaebus. Enamasti on see õhupuudus, seljavalu, süda, kõhuvalu. Kõik kaebused asendatakse kiiresti ja ei sobi ühegi konkreetse haiguse pildi. Täpse diagnoosi otsimisel lähevad patsiendid erinevatele spetsialistidele, saavad günekoloogi, kirurgi, gastroenteroloogi jne kohtumised.

Ükski diagnoosidest ei leia hiljem kinnitust. Ent patsiendid nõuavad uusi täiendavaid diagnoosi ja ravi meetodeid. Mõned arstid hakkavad kahtlema nende õigsuses. Kuid need patsiendid on tõesti haige. Kõik somaatilised sümptomid on vaimsed häired. Meditsiinipraktikas on seda seisundit tuntud kui somatoformset häiret. Seda käsitletakse haigusena, mille kliinilisel pildil esineb mitu psühhiaatriliste haiguste sümpatogeenseid sümptomeid ning ei leidu ühtki orgaanilist ilmingut.

Psühhosomaatiline või somatoformne haigus on sageli esinev haigus, mille levimus on vahemikus 0,1 kuni 0,5% Maa elanikkonnast, keskmiselt 280 juhtudest 1000-st. Vastavalt WHO andmetele on praegu 25% sellistest haigustest. patsiendid jälgivad arste. Nende häirete suhtes kõige vastuvõtlikumad on naised. Hoolimata asjaolust, et see haigus on täiskasvanud elanikkonnale iseloomulik, võib somatoformset haigust diagnoosida lastel alates algkooli vanusest.

Somaatilise isiksusehäire märgid

Haiguse peamine sümptom on patsiendi nõuded täieliku uurimise läbiviimiseks füüsiliste kannatuste pärast, mida kliinilised tulemused ei toeta. Mõnel juhul leiti uuringu käigus väikseid kõrvalekaldeid, mis kinnitavad sümptomeid, kuid need ei selgita nende manifestatsiooni tugevust ja haiguse resistentsust ravimite kasutamisel.

Lisaks on järgmisi sümptomeid:

  • ärrituvus;
  • ärevusolek;
  • rahulolematust;
  • hüsteeriline käitumine autonoomse närvisüsteemi vähenemise tõttu;
  • pingetunne;
  • otsivad pidevalt "head arsti";
  • ägenemised provotseerivad kogenud stressiolukordi, mitte ilmamuutusi.

Somatomorfi häire põhjused

Meditsiinipraktikas on tavaline välja tuua kolm tegurirühma, millel on otsene mõju haiguse arengule.

Pärilik põhiseadus. Sellesse rühma kuuluvad kesknärvisüsteemi omadused ja isiksuseomadused, mis ilmnevad selliste tunnuste kujul nagu mitte julgus, suurenenud ammendumine. Riski hulka kuuluvad: "tüüpi hüpohondriak", "sündinud pessimistid".

Psühho-emotsionaalsed tegurid. Nende hulka kuulub teatud välismõjude rühm, millel on teatud tähendus. Mõju laadi tõttu:

  • Teravad, ootamatud superaktualnye ja ebaolulised tegurid.
  • Situatsiooniline olukord, inimeste kaasamine, ettenägematud tegurid. Tavaliselt on nad seotud endise prestiiži kadumisega.
  • Pikaajaline situatsioon, mida iseloomustab autonoomse närvisüsteemi kadu. Neid põhjustavad kas olukorra ülemäärased nõudmised või üksikisiku pingutatud nõuded.
  • Pikaajalised situatsioonilised, muutuvad tingimused paljude aastate jooksul - "perekonna iidol".

Välistegurid liigitatakse mõju ulatuse järgi:

  • mikrosocial (närvisituatsiooni korral perekonnas);
  • kultuuriline ja etniline.

Orgaanilised tegurid. Nende hulka kuuluvad haiguste vormid, mis on põhjustatud infektsioonidest, mürgistustest, vigastustest, hüpoksiidist.

Psühhosomaatiliste isiksusehäirete tüübid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi - 10 psühhosomaatilised häired hõlmavad järgmisi häireid:

  • somatiseeritud;
  • hüpohondriaalne;
  • somatoformne autonoomne düsfunktsioon (autonoomse närvisüsteemi patoloogia (VNS);
  • krooniline somatoform valu isikupära;
  • eristamata psühhosomaatiline häire.

Somatiseerimise häire

Sellise haiguse arengut näitavad järgmised sümptomid:

  • ebamugavustunne, mis levib naha läbi kogu keha;
  • liikumiste koordineerimise häired;
  • perioodilised häired meeleorganite töös;
  • tundlikkuse muutused;
  • motoorsete funktsioonide (parees, halvatus) rikkumised.

Nende märkide kõrval on võimalik kaebusi peamiste kehasüsteemide töö probleemide kohta: hingelduse ilmnemine, valu rindkeres. Seedetrakti haiguse iseloomulikud sümptomid on: kõhupuhitus, iiveldus, valu kõhupiirkonnas, lahtised väljaheited, kõhu täisnähud. Võib esineda kaebusi sagedase urineerimise, ebamugavustunne suguelundite piirkonnas, naistel on rohkelt vaginaalset väljaheitet. Vaatamata nende olemasolule on vaimsed häired vastutavad nende manifestatsioonide eest.

Kirjeldades sümptomeid, kirjeldavad patsiendid oma tundeid kõige väiksemate üksikasjadega, sageli liialdavad. Niisiis võrreldakse valu kõhupiirkonnas mao õhupalli tundega. Selline häire esineb enamasti vastusena autonoomse närvisüsteemi stressile ja ammendamisele. Aja jooksul areneb kroonilise tüübi psühhosomaatiline valuhaigus.

Autonoomse närvisüsteemi psühhosomaatiline düsfunktsioon

VNSi selle düsfunktsiooni iseloomulikud tunnused on sellise vegetatiivse reaktsiooni ilmnemine nagu südame löögisageduse muutused, nahavärv, jäsemete treemor ja suurenenud higistamine. Lisaks sellele on autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooniga võimalikud järgmised sümptomid:

  • köha;
  • püsiv tundetus väsimuse vältimiseks;
  • muutused defekatsiooni sageduses, urineerimine;
  • kõhupuhitus;
  • põhjustada mingit valu.

Tavaliselt on nende välimus seotud mis tahes täpse süsteemi haigusega, mis ei ole arstliku läbivaatuse käigus kinnitatud, kuna nad peidavad vaimuhaigusi. Arengu põhjused võivad olla peidetud nii isiksuse tunnetes kui ka kogenud põnemises. Huvitav, et sõna otseses mõttes 10 aastat tagasi diagnoositi sarnaste sümptomitega inimesi vegetatiivne veresoonte düstoonia.

Krooniline somatoformne valu häire

Selle haiguse arengus esineb kaebusi intensiivse, valuliku ja püsiva valu olemasolu kohta, mida ei saa seostada mõne organi töö katkemisega. Kuid teised sümptomid on täiesti puudulikud. Pain patsientide sõnadest ilmneb põhjendamatult. Inimesed ise selgitavad oma esinemist teatud organismi või organi teatud osaga seotud probleemide - südame, mao - tõttu. Somatoformi valu häire võib olla 6 kuud või kauem.

Hüpohondriaalne häire

Seda tüüpi haigust iseloomustab inimese usaldus raskekujulise ja surmava haiguse kujunemisele: sarkoom, raske koronaartõbe jms. Kui patsient kaebab valu rinnus, on ta kindel, et tal on tõsine südamehaigus, kui need sümptomid on seotud seedetraktiga, need on seotud seedetrakti pahaloomuliste kasvajatega. Nende probleemide taustal võib tekkida fobia, mis on tihedalt seotud olemasolevate kaebustega. Hüpokondriaalse depressiooni ilmingud on kinnitamata inimeste tervise ja halb tujude kombinatsioonid.

Erinevad somatoformsed häired

Selle haiguse esinemist näitavad püsivad erinevad kaebused, mida ei ole võimalik seostada ühegi haigusega. Selle patoloogia sümptomid ei sobi klassikalise somatiseerimise häire kliiniliseks piltiks.

Somatoformsete häirete sündroomid

Psühhosomaatiliste häirete struktuur hõlmab mitmeid järgnevaid sündroome:

  • Teisendussündroomid. Neid tingimusi iseloomustab keha funktsiooni halvenemine või kaotus - pimedus, tics, kurtus, jäsemete tundlikkuse puudumine.
  • Asteenia tingimused. Erinevad nende komplektist järgnevatest sümptomitest: somaatiliste haiguste, peavalude, südamepekslemise, suguelundi vähenemise, sagedase urineerimise tunnused. Mis puudutab peavalu, vaimset koormust ja pärastlõunal, siis need on tugevdatud.
  • Depressiivsed sündroomid. Need häired esinevad sageli. Nad iseloomustavad nende ärevust, riket. Erikohtade hulgas annavad arstid somatiseeritud (maskeeritud) depressiooni.
  • Anorexia nervosa sündroom. Haiguse iseloomulik tunnus on triada: amenorröa, kehakaalu kaotus kuni 25%, keeldumine süüa. Patsiendid, peamiselt naissoost, piirab teadlikult ennast söömisega, et vabaneda lisaraskidest kaalukaotusvajaduse tõttu.
  • Sündroomi düsfunktsioon. See häire esineb tavaliselt noorukieas. Selle sündroomi tunnused on inimese veendumus, et tal on füüsiline puue või levib ebameeldiv lõhn. Sümpaatiat iseloomustab triada: meeleolu langus, hoiakute ideed ja füüsiline kõrvalekalle.

Psühhosomaatiliste häirete ravi

Arvestades seda, et see patoloogia põhineb vaimsetel häiretel, ei saa antibiootikumide, spasmolüütikute ja valuvaigistavate ravimite kasutamine patsiendi tervist parandada. Sama kehtib ka kirurgia kohta.

Selle häire ravimine tähendab psühhiaatrite juhtimist. Ideaalne lahendus on patsiendi kaasamine koos psühhoterapeudi ja psühhiaatriga. Psühhoterapeut aitab patsiendil uuesti läbi vaadata oma suhtumist maailmale, oma perele, aitab tal kohaneda ühiskonnaga ja psühhiaater määrab ravimeid.

Somatoformsete häirete korral hõlmab ravi järgmiste ravimite kasutamist:

  • Trinkilisaatorid. Neil ravimitel on rahustav toime, nad aitavad vabaneda suurenenud kahtlusest, obsessiivsetest mõtetest, toime tulla autonoomse närvisüsteemi väsimisega. Ainult arst saab määrata ravimi tüübi ja ravikuuri kestuse.
  • Antidepressandid. Seda tüüpi ravim aitab vabaneda halb tujust, emotsionaalsest pärssimisest. Antidepressantidega ravi on võimalik ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga.
  • Neuroleptikumid. Nende ravimite toime on suunatud võitluseks ärevuse, autonoomse närvisüsteemi ammendumisega. Rahustamise vahendite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud neuroleptiliseks raviks.
  • Beetablokaatorid. Seda tüüpi ravimid on ette nähtud vegetatiivsete sümptomite stabiliseerimiseks: värisemine, südamepekslemine jne.
  • Narkootikumid, mis on suunatud meeleolu stabiliseerimiseks. Need on ette nähtud närvisüsteemi muutunud seisundite, krooniliste haiguste, vegetatiivse närvisüsteemi ammendumise ja väljendunud meeleolu kõikumiste ilmingute korral.
Psühhosomaatiliste häirete raviks on ette nähtud pikaajaline ravi (vähemalt 1 kuu) koos järkjärgulise sujuva äravõtmisega või üleminekuga säilitusannusele. Lühiajalise ravi korral võivad haiguse sümptomid kiiresti taas käia.

Psühhoteraapia kehtib:

  • tööhõiveravi;
  • lõõgastusmeetodid;
  • autotraining;
  • traumaatilise olukorra saastest puhastamine;
  • isikliku kasvu meetodid jne

Kroonilise somatoformse valu häire sümptomid. Diagnoos, ravi ja prognoos

Krooniline somatoformne valu häire (XHDB) või somatiseeritud vaimuhaigete vastus on psühhiaatriks somatoformsete häirete kombineeritud rühmas, mida iseloomustavad patsiendi haiguste või valu kaebused, mida ei toetata väga spetsiifilise üldise suundumuse diagnoosimisega. Eelkõige põhjustab CSHR inimest valu, mis võib paikneda keha erinevates osades ja millel ei ole füsioloogilisi põhjuslikke seoseid.

Kroonilist somatoformi valu häiret ei saa mingil juhul seostada patoloogilise seisundi simuleerimisega - valu allikaks on patsiendi vaimsed vaimsed kogemused.

Lisaks HBR-le hõlmavad somatiseeritud vaimuhaigused järgmist:

  • Muundumishäired. Seda tüüpi iseloomustavad tundlikkus taktilise tundlikkuse, nägemise, kuulmise lokaliseeritud kadumise kohta, mis on sageli seotud motoorsete düsfunktsioonidega - paresis, halvatus, liigutuste koordineerimine. Mõnikord on sellise kliiniku külge kinnitatud üsna kindlad füüsilised fantaasiad: mao õhupalli tõmbamine, lindi karmi rõnga olemasolu, otsmik haavatud küünte jne;
  • Vegetatiivseid somatiseeritud häireid iseloomustavad mitmekülgsed kehalised aistingud - erineva tugevuse ja iseloomuga valud koos kehalise autonoomsete funktsioonide pseudo-häiretega - tahhükardia, higistamine, soole spasmid, peavalud;
  • Hüpokondriaalsed somatiseeritud haigused ilmnevad patsiendi püsivate, tugevalt väljendatud emotsionaalsete kogemuste kujul tema surmavate haiguste - pahaloomuliste kasvajate, südame- ja aju tõsiste haiguste ja teiste - kujunemisel.

Kroonilise somatoformse valu häire sümptomid

Kroonilise bronhiidi peamine kliiniline sümptom on püsiv valu tundlikkus, mis algselt ei muuda selle paiknemist, intensiivsust ja ei peegelda süsteemide ja organite füsioloogilisi häireid. Selliseid valusid nimetatakse idiopaatilisteks algaaks.

Idiopaatilisi valusid kroonilise somatoformse valu häire korral iseloomustab nõrgendav talumatus, mis peegeldab erinevalt orgaanilise päritoluga valgustist sügavat aistingute küllastumist. Idiopaatilise valu ilmnemine on sageli spontaanne ja väga pikka aega - alates 6 kuust kuni mitme aastani.

XVD-i järgmine oluline tunnus on valulike fantaasiate kinnitamine teatud organite ja patsiendi keha süsteemide jaoks. Sellest lähtuvalt ilmnes psühhiaatrias mõiste "organ neuroos". Elundi neuroos ei ole mingit seost kindla organi neuropatoloogiaga - probleemi olemus seisneb patsiendi vaimsete kogemuste psühhopatoloogias. Meditsiinilise ajaloo punktide kindlaksmääramiseks eristatakse kardiotoobusi, hüperventilatsiooni sündroomi (psühhogeenset düspnoed), ärritatud kõhu ja soole sündroome ja teisi. Orgaan neurooside jaotumise järgi on kõigepealt kardiovaskulaarne süsteem, millele järgneb seedetrakti, hingamisteede ja kuseteede häired.

Elundi neuroosid esinevad kõige sagedamini nende vastavate hüpohondriaalsete foobiade ja veresoonte düsfunktsioonide taustal. Näiteks südamega neuroosi kaasnevad alati südamepekslemine, arütmia, hingeldamine ja patsiendi lohutamatu hirm südametegevuse peatumise või südameataki vastu. Enamikul juhtudel kaasneb selliste paanikahoogudega äkksurma hirm.

Kusepõie neuroosi on kaasas pidev tunne selle ülerahvastatuse ja agorafoobia pärast - hirm kodust lahkumisest, kus ei oleks võimalik tualeti minna. HBRD on 30... 40-aastastel naistel sagedasem, sest sellel ajal vähendab valu tundlikkuse lävi ja suureneb selle tundlikkus.

Kroonilise somatoformse valu häire arengu ja diagnoosimise põhjused

HFBR-i diagnoosil on oma omadused ja raskused, mis väljendub peamiselt selles, et patsient ei lähe kunagi psühhiaatrile. Lokaliseeritud algias sunnib isikut osalema üldarsti spetsialistidel, kelle tegevus on reeglina ebaõnnestunud.

Psühhoterapeut peab kõigepealt selgitama mõnede objektiivsete tegurite rolli patsiendi elus, et klassikalisest simulatsioonist selgelt eristada CSFR-i - kas patsiendi puude tõttu on hüvitist kasu, kas inimene püüab ebaharitavat tööd vältida või lihtsalt püüab teisi manipuleerida, et seda saavutada kas isiklik eesmärk.

Haigusnähtude diagnoosimiseks ja teistest psüühikahäiretest tingitud diferentseerumise järgmiseks sammuks on esinemissageduse kindlaksmääramine. Tuleb meeles pidada, et valu tekkimine toimub patsiendi teadvuseta tasemel ja neid ei kontrollita üldse. XFR-i üldine etioloogiline põhjuslik põhjus võib jagada kaheks põhipunktiks:

Psühholoogilised tegurid

  • Patsiendi peamine kasu. Reeglina on valu põhjustatud emotsionaalne sõltuvus teie tähelepanu objektist. Reeglina on see kallis või austatud isik, kelle defitsiit või täieliku tähelepanu puudumine on täis süütunnetust, oma madalat enesehinnangut, püsivat ärevust ja enesetunnetust füüsilise valu taustal, millest leevendus mõju avaldub;
  • Patsiendi teisene kasu. Valuliste rünnakute tugevdamise ja pikendamise peamine põhjus on teiste haigete liiga suur tähelepanu. Valuliku nähtuse tõttu saab patsient kaastunnet ja empaatiat inimestelt, kes tema arvates ei ole talle piisavalt tähelepanu pööranud;
  • Idiopaatilise häda tekkimisel mängib olulist rolli vägivalla, alandamise ja puudumise episoodid patsiendi minevikus.

Somaatilised tegurid

  • Dopamiini ja teiste endorfiinide krooniline puudus tuleneb geneetilistest eelsoodust, vanusega seotud muutustest, paralleelsetest patoloogiatest, vähendab oluliselt inimese valu tundlikkuse künnist ja aitab kaasa tema emotsionaalse suhtumise negatiivsele kujunemisele ümbritsevale reaalsusele;
  • Neurotransmitterite, eriti - serotoniini rike, mille roll on valusignaalide pärssimine, mis suurendab tundlikkust isegi väiksemate valulike tunnuste suhtes;
  • Pidev valu on selliste patoloogiliste seisundite ja sõltuvuste sagedane kaaslane nagu psühhiaalgia, depressioon ja alkoholism.

Kroonilise somatoformse valu häire ravi ja prognoosimine

XBD täpse diagnoosi koostamisel peaks arstiabi põhisuund olema pigem suunatud patsiendi rehabiliteerimisele, mitte valu ravimiseks, selle põhjal ja raviskeemi loomiseks.

XBDR-d on ravimitega ravimine väga raske. Kohalike analgeetikumide kasutamine ei ole soovitatav ja absoluutselt mõttetu. Valuvastaste ravimid kasutavad tihti narkootilisi analgeetikume, keskne toime, kuid see meetod on efektiivne ainult haiguse varases staadiumis - kuue kuu kuni kahe aasta jooksul, hiljem muutub valuvaigistavaks toimeks või puudub täielikult. Lisaks sellele põhjustab sellise rühma ravimite pikk kasutamine lõppkokkuvõttes neile sõltuvust.

Rahustav ravimite kasutamine ei soovitata XBD ravis - kesknärvisüsteemi depressiooni ajal nõrgestab see valulikku tundet ainult esimestel kuudel, siis suurendab see ainult seda.

Paljud eksperdid kasutavad antidepressante peamiselt sedatiivseks toiminguks. Patsientide koguarvu suuremal arvul muutub tervislik seisund ja uni normaalseks, suureneb valu-tundlikkuse künnis.

HBR on üks väheseid vaimuhaigusi, kus platseebo-efektil on tundlikule valu-tundlikkuse vähendamisele konkreetne positiivne mõju - umbes kolmandik kõigist patsientidest tunneb end paremini.

Platseebo - ükskõik milline aine, sagedamini laktoos, millel ei ole mingit terapeutilist toimet tegelikkuses, vaid võib aidata patsiendil täielikult oma haigusest vabaneda või hõlbustada selle voolu. Toime põhineb terapeutilisel auto-soovitamisel.

Psühhoteraapia on oluline meetod HSRB raviks, mida tuleks hoida paralleelselt ravimi peamise ravikuuriga. Patsiendi vestlusega psühholoog või psühhoterapeut peab ravi alustamisel pidevalt keskenduma valu alguse reaalsele tegelikkusele. Seejärel on vajalik järk-järgult, paljude istungjärkude ajal kohaneda patsient asjaoluga, et tegelikult on see emotsionaalne seisund.

Täiendavad terapeutilised vahendid on tavaliselt füsioteraapia, aroomiteraapia, lõõgastus, hüpnoos, tööteraapia, kehalise aktiivsusega ravi.

Prognoosi kvaliteeti mõjutab otseselt:

  • haiguse kestus - väga harva esineb viieaastase kroonilise "kogemuse" korral patsientide paranemist;
  • vanus - võimaluste arv on vastupidi proportsionaalne patsiendi vanusega;
  • sekundaarne kasu - mida tugevam on patsiendi rahaline ja emotsionaalne tähelepanu, seda rohkem pettub pikemat aega;
  • isiksushäired - asotsiaalsed ja sõltuvad inimesed on praktiliselt ravitavad.

Kommentaarid ja arvustused:

Kahjuks sattusin selle juurde. Ma arvasin pikka aega, et olen haige mingisuguse ravimatu haigusega, kuid kõik arstid kinnitasid karmilt, et nad on terved - eksamid ei näinud midagi. Selle tulemusena pöördusin psühhoterapeudi poole, nüüd tundub ma paremini.

Somatoformi häired: sümptomid ja ravi

Somatoformi häired - peamised sümptomid:

  • Puhitus
  • Köha
  • Liikumise koordineerimine
  • Lõhna kaotus
  • Väsimus
  • Valu sündroom
  • Naha suriseerimine
  • Ribav tunne
  • Nägemise kaotus
  • Seedetrakti häired
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Osaline halvatus
  • Südame häired
  • Urogenitaalsüsteemi häired
  • Kuulmiskaod
  • Füüsiliste probleemide tunne

Somatoformi häire on psühhogeensete patoloogiliste seisundite komplekt, mille puhul psüühika probleemid peidetakse somatovegetatiivsete märkide taga. Kuigi sümptomid on sarnased somaatiliste haigustega, ei avalda need aga täiendavaid orgaanilisi ilminguid, siis sageli märgitakse, et mittespetsiifiline erineva iseloomuga funktsionaalne häire, mis nõuab pidevat diagnoosimist.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) põhjal sai somatoformiline häire F45-koodi.

Närvisüsteemi somatoformne häire ei põhine patsientide poolt haiguse simulatsioonil, et meelitada tähelepanu. Inimesed tõesti kannatavad ja nõuavad spetsialistide erilist tähelepanu.

Vaimsed häired ja siseorganite haigused tekitavad vähemalt seda haigust. Diagnostiline valu ja muud sümptomid ei ole kinnitust leidnud, mistõttu ravi toimub ainult sümptomaatiliselt.

Etioloogia

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne häire omab teatavaid riskitegureid, mis põhjustavad kõrvalekalde ilmnemist.

Tavaliselt jagunevad need:

  • pärilikud põhiseaduslikud tegurid;
  • psühho-emotsionaalsed tegurid;
  • orgaanilised tegurid.

Pärilikud põhiseaduslikud tegurid tähendavad inimese kesknärvisüsteemi neurofüsioloogilisi tunnuseid, iseloomu individuaalseid omadusi, kalduvust asteeniasse, düsfooriat, hüsteeriat. Sellesse tegurite gruppi kuuluvad arstide hulka liigne häbelikkus, suurem ammendumine ja emotsionaalne isiksus.

Psühho-emotsionaalsed põhjused, mis tekitavad vegetatiivset häiret, on olukorrad, mis mõjutavad inimese psüühikat väljastpoolt:

  • ägedad ja kroonilised haigused, mis traumasid psüühikat;
  • inimarengu tunnused;
  • perekondlikud tingimused;
  • ühine atmosfäär.

Patoloogilise protsessi orgaanilised etioloogilised tegurid hõlmavad järgmist:

  • perinataalne trauma;
  • sünnitusjärgsed vigastused;
  • kroonilised loid protsessid kehas;
  • hüpoksilised seisundid.

Arstid ei jõudnud probleemi olemuseni üksmeelele. Mõned leiavad, et patoloogia on depressiooni manifestatsioon varjatud kujul, teised viitavad haigusele dissotsiatiivsete häirete rühmale.

Kuid teadlased usuvad, et kõik patsiendid alahindavad füüsilise ebamugavuse künnist. Patsientidel peetakse seda, mis võib tavalisele inimesele tunduda ebamugav, kui valu, mille tagajärjeks on inimese harjumus tajuda kehalist signaali kui valutunnet. Teoreetiliselt võib selline haigus tekkida kõigil inimestel.

Klassifikatsioon

Tuginedes haiguse tänapäevasele klassifikatsioonile, jaguneb see järgmisteks tüüpideks:

  • somatiseeritud häired;
  • hüpohondriakud;
  • närvisüsteemi somatoformne vegetatiivne häire;
  • resistentse somatoformi valu;
  • diferentseerunud somatoformne häire.

Patoloogilise protsessi somatiseeritud vorm avaldub sageli psühholoogilise stressi tõttu. Patoloogiline seisund on tähistatud kroonilise kurdusega.

Hüpokondiaalset tüüpi rikkumisi iseloomustavad patsiendil ebameeldivad aistingud, kui terve inimene peab neid normaalseks.

Autonomilise närvisüsteemi somaatiline haigus on seotud kaebuste ilmnemisega mitmesuguste haiguste suhtes, mille olemasolu diagnoosi ajal ei kinnitata.

Pikaajalist somatoformset valu häiret iseloomustab patsientide välimus, vastavalt nendele, erineva iseloomu ja asukoha valulikud tunned, mis ei ole seotud ühegi patoloogia esinemisega. Valu on ainus kaebus, mis kestab kuus kuud kuni mitu aastat.

Erinevate somatoformsete häirete arstid diagnoosivad, kui patsiendil on palju kaebusi, mis ei vasta somatisatsioonihäire sümptomitele. Patsiendid on mures mitmesuguste sümptomite esinemise pärast, läbivad mitmeid konsultatsioone ja uuringuid meditsiinilistes asutustes, on nördinud, et diagnoosi ei ole võimalik saada.

Erinevused somatoformilisel häirel erinevad sellest, et patsiendid keelduvad otseselt somaatiliste sümptomite puudumise kohta.

Sümptomatoloogia

Patoloogilise protsessi somatiseerimist iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • nägemise kadu;
  • kuulmislangus;
  • lõhna kadu;
  • teatud kehaosa tundlikkuse puudumine;
  • koordineerimisvigad;
  • liikumise võime täielikult või osaliselt kaduma.

Hüpokondriaalsete haiguste tüübid on järgmised kliinilised pildid:

  • kipitustunne;
  • valu tunded;
  • kogu füüsilise stressi tunne.

Kõige sagedamini hõlmab kliiniline pilt seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi probleeme. Patsient toob kaasa täiendava probleemi peale põhihaiguse.

Somatoformi häire sümptomid on erinevad sõltuvalt haiguse tüübist. Somatiseerimise häiretest esinevad järgmised tunnused:

  • kehad liiguvad läbi keha;
  • puhitus;
  • pidev väsimustunne;
  • köha;
  • seedetrakti probleemid;
  • urogenitaalse süsteemi häired.

Tavaliselt kombineerivad patsiendid sümptomeid teatud organite või elundite haiguste esinemisega, mida diagnoosi ajal ei kinnitata.

Kroonilise somatoformse valu häire korral on üks sümptom - valu. Valud on nõrgendavad, valulikud, ilmnevad spontaanselt, patsiendile iseloomustab elundi patoloogia.

Ebaselgeid somatoformseid häireid iseloomustab patsientide erinevate kaebuste esinemine.

Diagnostika

Somatoformsete patoloogiate diagnoosimine on üsna keeruline protsess. On juhtumeid, kui patsiendid keelduvad otseselt psühhoterapeudiga konsulteerimast isegi siis, kui nad saavad teise valdkonna spetsialistidelt eksamit.

Selleks, et diagnoosida korralikult, peab arst määrama:

  • õppida patsiendi kaebustest;
  • kontrollima;
  • uurima haiguse ajalugu.

Arst peab määrama kliinilise pildi alusel erinevate uuringute läbiviimise. Diagnostika hõlmab kõiki instrumentaalseid ja laborikatseid. Teiste haiguste patoloogiliste seisundite diferentseerimine ei ole lihtne protsess.

Haiguse somatiseeritud vorm nõuab selliste seisundite eristamist:

Psühhoterapeut, eristades somatoformseid häireid ja somaatilisi häireid, peab kindlaks määrama, kas kliiniline pilt vastab konkreetsele somaatilisele haigusele või mitte.

Depressioon ja ärevus kaasnevad alati somatoformsete häiretega, kuid neid ei pea eraldi diagnoosima. Illetute häirete ilmne sümptom on kummaliste ideede üldistamine, mis on ühendatud somaatiliste sümptomite püsiva iseloomuga.

Ravi

Somatoformihäire ravi toimub ravimitega, sest kirurgiline sekkumine on võimatu ja selle probleemiga.

Uimastitest nõuavad eksperdid selliste vahendite kasutamist:

  • rahustid (fenasepaam, elenium);
  • antidepressandid (tsitalopraam, fluvoksamiin);
  • neuroleptikumid (Truksal, Sonapaks);
  • beeta-adrenoblokaatorid (atenolool, propranolool);
  • ravimid, mis suudavad meeleolu stabiliseerida.

Neutralistidel on ärevushäire, rahustav toime, võib aidata ületada patsiendi hirmud ja obsessiivsed kujundused.

Antidepressantide abil saab suurendada töövõimet, meeleolu. Narkootikumid aitavad kaasa emotsionaalse pärssimise kõrvaldamisele.

Neuroleptikumid pakuvad võitlust ülemäärase ärevuse ja autonoomse närvisüsteemi ammendumise vastu. Neid kasutatakse, kui neid ei järgita pärast rahustid.

Autonoomsete sümptomite (ärritus, südamelihase kiire kontraktsioon) kõrvaldamiseks kasutage beetablokaatoreid.

Meeleolu stabiliseerimiseks ette nähtud preparaate määravad:

  • muutused autonoomse närvisüsteemi toimimisel;
  • kroonilised haigused;
  • autonoomse närvisüsteemi ammendumine;
  • väljendunud meeleolu kõikumine.

Meditsiiniline ravi hõlmab ravimite kasutamist pika aja jooksul (vähemalt üks kuu) nende järkjärgulise välistamisega.

Psühhoteraapia ravis kasutatakse:

  • tööhõiveravi;
  • lõõgastusmeetodid;
  • traumaatilise olukorra dezaktualiseerimine;
  • isikliku kasvu meetodid.

Tööteraapia põhineb jõulise aktiivsusega patsientide kaasamisel. Seda saab läbi viia nii rühmadena kui ka individuaalselt.

Lõõgastusmeetodid on järgmised:

  • autogeneetiline väljaõpe (mille eesmärk on vähendada emotsionaalset pinget);
  • biofeedback (täiendava teabekanali loomine vegetatiivsete funktsioonide kohta, mille abil saab neid kontrollida);
  • hingamis- ja lõõgastuskoolitus;
  • lõõgastav seanss (hüpnootiline laul);
  • visualiseerimine (rahuliku ja meeldiva pildi kujutlus lõõgastumiseks).

Hingamis- ja lõõgastuskoolitus hõlmab harjutusi:

Kroonilise somatoformse valu häire ravi on tavaliselt raske. Psühhiaatriline ravi mõjutab seda tüüpi patoloogiat kui ravimeid.

Kõigi vajalike protseduuride õigeaegseks rakendamiseks ja nõuetekohaselt ettenähtud raviks on häid tulemusi võimalik saavutada, kuna patoloogilise protsessi prognoos on väga soodne.

Sellest hoolimata on hüpohondriaalse häire korral pikaajaline, kuid mittereageeriv. Rohkem kui pooled hüpohondriaalse häirega patsientidest püsivad selle sümptomid viieks aastaks.

Valesti diagnoosiga somatoformi isiksusehäire on raskete tagajärgedega, vähemalt erinevate ravimite võtmisega.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused tekivad ainult siis, kui ravi ei algatata õigeaegselt ja ainult integreeritud lähenemisviisi arvesse võttes.

Võib-olla nii psühholoogiliste kui ka füüsiliste patoloogiliste protsesside areng. Kui esimesed sümptomid, mis on varjatud Genesis, peavad pöörduma arsti poole - isegi mis tahes narkootikume ei kasutata.

Kui arvate, et teil on somatoformi haigus ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad arstid teid aidata: psühhiaater, psühholoog, psühhoterapeut.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Alkohoolne maksatsirroos on haigus, mis on krooniline ja mille põhjuseks on maksarakkude regulaarne mürgitus alkoholiga ja nende surm. Tänapäeva maailmas on alkohol laialdaselt kättesaadav ning paljud inimesed kasutavad seda enne aperitiivi söömist. Kuid vähesed arvavad, et regulaarne alkoholitarbimine põhjustab maksarakkude kahjustusi, mille tagajärjeks on tsirroos. Üldiselt arvatakse, et ainult need inimesed, kes tarbivad alkoholi sagedamini ja suurtes kogustes võivad seda haigust põeb, kuid tegelikult alkohoolne tsirroos võib töötada isegi inimesed, kes joovad vähe, kuid regulaarselt.

Mõiste "emboolia" viitab veresoonte patoloogilisele oklusioonile nende ainete poolt, mida tavaliselt nendes ei saa. Seetõttu on rasvade emboolia patoloogia, mille puhul ained on rasvapiimaga ummistunud, mistõttu verevool on häiritud ja sellega kaasnevad tagajärjed.

Paresteesia on teatud tüüpi tundlikkuse häire, millega kaasneb suur hulk ebameeldivaid tundeid. Peaaegu kõigil juhtudel on patoloogia sekundaarne, see on kujunenud teiste haiguste taustal.

Fibroma - on healoomuline moodus, mis koosneb küpse sidekoe kiududest, mida leidub peaaegu kõigis elundites ja süsteemides. Sellest järeldub, et kasvajal võib olla absoluutne lokalisatsioon.

Chordoma viitab healoomulistele kasvajatele ja ilmub embrüo akordi jääkidest. Tavaliselt moodustub kasvaja kolju põhjas (40% juhtudest) ja ristumiskohas. Selle kasvaja, samuti teiste healoomuliste haiguste puhul on iseloomulik aeglane kasv. Kõigist kesknärvisüsteemi moodustumistest on korordi sagedus 1%.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Somatoformi häire

Somaatomatõbi on neurooside rühma kuuluv patoloogia, kuid sellel on veidi erinevus. See on seotud oluliselt asjaoluga, et füüsilist ärevust põhjustavad tegelikud somaatilised kaebused ja kaebused häire, mitte emotsionaalsete seisundite kohta. Harva kannab patsient pigem kurbust hirmu kui valu. Sellepärast võetakse see patoloogiate rühm kõigi nende jaoks, kes soovivad ja keegi tõesti ei kohtle, raviks ainult patsientide ülekandmisega. Somatoformi häirega esmajärjekorras pöördutakse muidugi perearstide poole, kes kasutavad enamasti mitteolematut patoloogiat. Ja see hakkab liikuma ringi koos mitmesuguste diagnostiliste protseduuridega ja üha rohkemate ravimitega. Kõik patsiendi terapeutiliste profiilide spetsialistid liidavad selle patoloogiaga, sõltuvalt somatoformse häire alatüübist, samuti neuroloogidest ja pärast erinevate raviviiside läbimist - psühhiaatrid.

Mis on somatoformiline häire?

Närvisüsteemi somatoformne häire ei ole ükski kergesti iseloomulik ja äratuntav patoloogia. Sellel struktureeritud rühmal on palju syndromete, mida on raske tunnustada. Neil kõigil on psühhogeenne geneezias, see tähendab, et somaatiline tekib vaimse häire taustal, mis seejärel taandub, mistõttu on raske leida lähtekohti ja diagnoosida. Sellised patoloogilised rühmad on teatud tüüpi patoloogilised erandid, mis moodustuvad orgaanilise aine puudumise taustal. Seepärast nõuavad nad geneetiliselt muundatud patoloogiate täielikku diagnostilist välistamist. Kuid kahjuks viib arst orgaanilise aine väljajätmise rahuloluks, sest patsient ei usu endiselt, et tal pole midagi. Patsient keeldub alati tema patoloogia vaimse tausta ning on kaheldav, et ta tuleb arsti juurde, kes ütleb, et haigus on tema peas.

Närvisüsteemi somaatiline häire tekib teatud isiksuseomadustega. Eelkõige on radikaalne hüsteeria sageli kaasatud selliste isikute struktuuri. Selliste patoloogiate keskmes on teatud määral tähelepanu pöörata paljudele inimese probleemidele ja mõnikord aidata neil vabaneda paljudest vastutusvaldkondadest. Sellepärast on väärt välja selgitada, mida inimene soovib haigeks saada. Lõppude lõpuks annab alateadvustav enesetegevus, mis kaitseb üksikisiku oma probleemidest teadlikkust, viskab lihtsa lahenduse somaatiliste nähtuste kujul. Selles olukorras olev arst peab meeles pidama, et isik ei pea alati oma probleemi pinnale tõmbama, eriti kui ta pole seda valmis. See võib põhjustada inimese psüühikale korvamatut kahju ja isegi põhjustada pettumust probleemi süvenemisega.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne häire seisneb väljendatud somatovegetatiivsetes ilmingutes, kuid see ei ole kindlasti terapeutilise haiguse ilming. Neurootilised somatoformsed häired on sümptomaatilised neuroosid, kuna kogu rühm kuulub neurootilisse sektsiooni. See rühm on levinud vähem endogeensete vaimsete haiguste puhul, kuid see on tingitud aldiagnoosist, mis toimub sellistes erinevates patoloogiates, ulatudes 0,1% -lt 0,5% -ni. Kuid WHO andmete kohaselt on soovitusi, et ligikaudu 25% üldise praktikaga tegelevatest inimestest on somatoformiline häire. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, kuid see suundumus toimub intensiivse riigipöördega, kuna üha rohkem inimestel on hüsteeriline radikaal.

Somatoformi häirel ei ole vanusepiiri, seda saab moodustada koolilastel ja eakatel. Kuid lastel on väärt "nippete põletiku" eristamist, kui laps lihtsalt haigus tekitab, et mitte kooli minna.

Selle patoloogiliste rühmade etioloogiliselt oluline on teatud tegurite rühm, nende seas on ka pärilikkus, mis mõjutab põhiseadust. Närvisüsteemi omadustega tüpoloogia muudab oluliselt indiviidi tajumist, samuti isiklikke ja eriti rõhutamistegureid. Eriti astenilised omadused mõjutavad neurootiliste patoloogiate rühma moodustumist, tundlikkuse, isolatsiooni ja suure ammendumisega. Somatoformsete häirete ilmnemist mõjutavate selliste tunnuste rühma kuuluvad ka hüpohondria ja sellised afektiivsed düstüümilised tunnused nagu pessimism ja hüsteeroid. Neurofüsioloogilisest vaatenurgast mõjutab seda retikulaarne moodustumine ja limbiline süsteem.

Psühho-emotsionaalse ülekoormuse tegurid ei ole vähem olulised, hõlmavad nad ka mõningaid väliseid provotseeritud mõjusid. Neil on kognitiiv-emotsionaalne komponent ja nad mängivad psühhogeenset rolli. Mõju olemuse tõttu on olemas sellised negatiivsete tegurite rühmad: massilised, millel on katastroofilised tagajärjed. Nad võivad mõjutada isikut, olla selle jaoks asjakohased ja mõjutada seda. See sõltub sellest, kellega see olukord juhtub. Olukorda on inimest ootamatult järsult koormatud, kuid juba ähvardab selle prestiiži ja sotsiaalset tähtsust. Pikaajaline, suudab tugevalt venitada aja jooksul, mis viib ülepinge ja ammendumiseni. Avariiolud või arvukus, mis pikendavad ja muudavad palju aastaid. Mastaabis võivad need tegurid olla mikro-sotsiaalsed, see mõjutab teatud perekonda ja sotsiaal-kultuurilisi, mis mõjutavad kogu ühiskonna kihte.

Orgaanilised tegurid on nn premorbid, mis moodustab keha nõrkuse ja kergesti vastuvõtlikud erinevatele ülaltoodud teguritele.

Somatoformi häire sümptomid

Selle patoloogia vormis on sümptomid täiesti hägused, raskesti seotud teiste rühmadega ja ei sobi rohkem kui ühe somaatiliste vaevuste rühma. Somatoformsete häirete somatikumid ei ole alati peamine sümptom, sagedamini valitseb emotsionaalne ebastabiilsus erinevate afektiivsete seisunditega. Sageli võib arst üllatada, et isik ei kirjelda kaebust ennast, vaid seda, mida ta tundis. Näiteks ma kogesin sellist paanikat, kui mu pea oli hägune. Te üritate veenda ja näidata, et see on normaalne, sest igaüks on mures, kui midagi haiget tekib, kuid patsient keskendub sentidele, ilma kaebusi tegelikult kirjeldades. Samuti väärib märkimist, et kaebuste olemust ei saa piirata ühe süsteemiga ja need reeglina ei ole täiesti realistlikud: nad puurivad pead, kõht läheb välja ja sarnased absurdid. Sellised isikud ei nõustu kunagi selle patoloogia vaimse komponendiga, kõige esimene arst, kes püüdis seda vihjata, hakkab kohe osutuma lollakasandjana, kes ei parane. Vestluses on nende kahtluste ebakindlus ja liialdus märgatavalt kohe märgatav. Aga kui te ei pahanda, vaid rahulikult räägite nendega, küsides üksikasjalikumalt, võite leida psühhiaatrilisi kaebusi: meeleolu langus, apaatia, vähima tegevuse soovimatus. On vaja näidata, et nad on eryly ärritatavad ja ei talu, kui midagi ei lähe nii nagu nad tahavad. Tõsise ja halvenemise aluses on alati levinud psühholoogilised tegurid.

Somatoformsete häirete sündroomid on nii polümorfsed, et nad on jagatud massiivseteks rühmadeks. Kontsentratsioonisündroomid nende koostises mõjutavad teatud keha funktsioone. Mõnikord on see äärmuslik funktsioonide kaotus, isegi kurtus või sarnased sümptomid. Sageli - see võib olla paresteesia vastavalt muutunud tundide tüübile. Sageli võib olla ka lõhna, mitmesuguste värvide, ataksia, ebastabiilse käigu tüüpide rikkumine. Selliseid häireid on raske eristada neurastiilisest seisundist ja neurootilise spektri patoloogiast. Ümberarvestamine on somatoformsete häirete, füüsiliste probleemide vaimsete vajaduste korral ümberkujundamine. Seega alateadvustav meel meelitab nii üksikisiku kui ka universaalse tähelepanu.

Sümptomid on kõige sagedasemad nende mittespetsiifilisuse tõttu. Sellised somatoformsete häirete sümptomid leiavad kõige sagedamini perearsti vastuvõttu. Lõputust põhjustab tavaliselt neuropsühhiaatriline ärrituvus. Tavaliselt kaotavad patsiendid märkimisväärse hulga käivitajatest peavalu, ärrituvust ja talumatust. Sageli märgivad inimesed, et nad pole kunagi puhanud ja ei tunne rõõmu ja värskust. Nad kannavad koormust märkimisväärselt raskesti, eriti päeva teisel poolel. Samuti lisatakse sageli ka kaebusi, mis sarnanevad mõnede somaatiliste nähtudega: südamepekslemine, ebaregulaarne menstruatsioon, hüpped ja rõhulangused. Väga sageli on sümptomid sarnased tsüstiidi ja seksuaalvaldkonna häiretega.

Selles patoloogias olevad depressiivsed sündroomid ei ole klassikalised. See tähendab, et meeleolu, liikumise ja mõtlemisprotsesside vähenemine ei pruugi olla, kuid maskeeritud depressioonid arenevad täielikult. Need hõlmavad: südame - südamekaebuste ülekaalu; gastralgic, kus esineb ülekaalus soolestiku kaebused; algic - iseloomustab erinevate asukohtade valusid; düsiuriline - avaldub tugevuse häirete ja kuseteede kaebustes; pseudopulmonaarsed - hingamiskaotusega ja sarnaste hingamisteede sümptomitega.

Anorexia nervosa on sümptom, mis kaasneb peaaegu kõigi neurootilise spektri patoloogiatega. Kõik see on tingitud liigsest soovist paremini otsida, kaalust alla võtta. See sündroom ei ole väga soodne, ütleb neuroosi hooletusest. Varem on naised vastuvõtlikumad, kuid see suundumus on kiiresti võrdsustatud. Võimalik kahtlustada seda, kui inimene on langenud üle 25 protsendi massist, samuti väldib sööki. Tüdrukute puhul kaasneb sellega alati amenorröa.

Düsmorfofoobia - see on sümptomid, mis ilmnevad tema keha või mõne selle osade hirmus. Kuid mitte hariliku hirmu vormis, nimelt mõne tema kehaosa õuduse mõistmisel. Düsmorfofoobia on eelmise nähtuse äärmuslik tase, mis väljendub enese ja oma välimuse ja enda õuduse tunnetamise vastu. Näiteks suured käed, rasvised jalad jms. Lisaks on see alati põhjendamatu kriitika, tavaliselt on indiviidil täiesti normaalsed parameetrid. Nad peidavad neid enda tundeid, mõistes, et see on normist kaugel. Seda saab avastada ainult kaudselt või rääkides kellegi poolt, keda nad usaldavad.

Somaatiline vegetatiivne häire

Autonomilise närvisüsteemi somaatiline haigus kuulub neuroloogiliste patoloogiate kategooriasse arvuna F 45. Samal ajal on sümptomid väga iseloomulikud ja isegi varem tunnustatud kui terapeutiline patoloogia, mille käigus nad haiglasse paigutati terapeutilise haigla juurde. Detailse küsitluse korral oli alati võimalik viia korrelatsioon vaimse koormusega või stressirohke olukordadega. See tähendab, et sümptomid ei ilmnenud spontaanselt, oli patsientidel alati märkimisväärne psühholoogiline tegur. Need manifestatsioonid on sümptomaatilised ja kipuvad kaduma ilma jälgi. Sageli on nad IRR-i, mis on nüüd neuroloogi pädevusse, ja neid nimetatakse NDC-deks, kuid nende erinevused on erinevad. Sellel patoloogial on veel mitu esmast allikat, kuid sellel on ka pingestatud käivitusmehhanisme.

Somatoformi häire sagedased kaebused on organismi värisemine, sagedamini jäsemed. Ja mõnikord lööb värisemine kogu keha, sundides inimest rahulolematusse minema. Kompleksis on sellistel inimestel alati punane dermograafism, samuti naha ebamõistlik punetus. Sageli võib inimene muutuda oluliseks põletikulisteks stressirohketeks. Kuna parasümpaatiline on sageli aktiveeritud, võib inimene kaebada käte ja jalgade väljendunud higistamist, sageli pikas perspektiivis ja ebameeldivat lõhnatut lõhna. Stressi ebastabiilsuse tõttu võib immuunsus väheneda ja jalgade liigse higistamise tõttu liitub seene. Palpitatsioonid võivad põhjustada märkimisväärset ebamugavust.

Lisaks ilmselgelt kasvavale taimestikule, mis erineb kõigist sümptomitest ja mõjutab kogu mõjutatud organismi funktsionaalset toimet, on ka teistsugune kaebus. Sageli on parasümpaatilise aktiveerimise tõttu esinenud kaebusi mis tahes siseorganitelt, sageli võib see olla gastraalsete sümptomitega. Lisaks on see väga polümorfne, suurenenud süljeeritusest kõhukinnisesse, kõhulahtisust, seletamatut valu või kõrvetised.

Mittespetsiifilised kaebused on ka aktiivselt murettekitavad patsiendid, eriti puhitus ja loomulikult, kui see on ilma häireta. Probleemid urineerimise ja väljaheidetega on väga sagedased adrenaliini radikaalide kogunemise tõttu. On iseloomulik, et kaebused muutuvad, järgmisel visiidil võivad tekkida suhteliselt erinevad kaebused, mille olemus on täiesti erinev varasematest.

Neurootilise spektri kõik alamliigid, sealhulgas somatoform, on sellised avaldumised nagu ebamugavustunnet omavad enesekontrolli häired. Peavalud on peaaegu kõigi patoloogiate satelliit neurootiliste osade rühmast. Närvisüsteemi ja nõrkuse tunne, eriti pärast une, tõstab oluliselt patsiendi jõudlust. Tugevuse tunne sageli haige patsientidel sellistest diagnooside heitmistest. Meeleoluhäirete, tundlikkuse, ärrituvuse ja ülitundlikkusreaktsioonitasemega seotud emotsionaalsed häired. Hirmudest sõltuvus, mitmesugused obsessiivsed hirmud ja depressiivsed reaktsioonid jõuavad tihti äärmiselt piiridesse, üksikisiku oluliselt kahandades.

Krambid on sageli afektiivsed, nad on vägivaldsed ja inimese tervist tõsiselt kahandavad. Emotsionaalsed reaktsioonid ei ole stimulaatori tugevuse suhtes piisavad. Emotsionaalsete reaktsioonide kontrollimine on vähenenud. Sageli tekitab selline häirekirikas taevas efektor-isa mehhaaniline sfäär, mis viib isiku söögiisu häirete ja intiimsete funktsioonide poole. Seepärast suurenevad haiguste kaebused ainult seetõttu, et peaaegu kõik üksikisiku toimimisvaldkonnad on kinni püütud.

Sageli on somatoformsete häirete komplikatsioonide puhul tegemist obsessiivse kõõima või tegevusega. Need võivad olla suunatud väidetavate sümptomite kõrvaldamisele, kuna see võib üksikisikule tunduda. Liigne somatoformide kaebuste tõttu kannatab sageli kognitiivne sfäär, sellele kuulub tähelepanu, mälu ja mõtlemine. Samal ajal on mõtlemisprotsessid sügavalt maalitud sagedamini neutraalses suunas, mis on seotud depressiivse kaasamisega. Tähelepanu on kiiresti ammendatud, seostatud ebameeldivate hetkedega, hajutatud ja kalduvus häirivaks. Unustustaskus on keeruline mäletada kõike ümber, kuid ilma märkimisväärse mälu vähenemiseta. Selle vormi somatovegetatiivsed häired on alati väga väljendunud ja lisaks hüperhidroosile esineb sageli kuumahood. Samuti on patsientidel mures ka suurenenud dermograafismi ja pulsi lainete tasakaalu kaebuste pärast.

Somatoformi valu häire

Sellisel häirel on krooniline kurk ja see paneb inimese pidevalt kaebama erinevat tüüpi valu. Sellisel juhul võib valu jõuda piiramatult tugevate tasemeteni. Inimesed ise ütlevad sageli, et oleks parem haiget kui see õudus. See tähendab, et peresüsteemid ise sellised tunnevad palju hullem. Klassikaliselt leiab patsient kahtlemata teatud organites patoloogiat ja vajab üksikasjalikku uuringut. Sel juhul ei anna uuringud tulemusi, patsient hakkab ravima iseseisvalt, süüdistades kõiki arste hooletuse või keskpärasuse eest. See patoloogia on aeganõudev ja ulatub vähemalt kuus kuud.

Neurootilised somatoformsed häired võivad avalduda ka mitmesugustes valulikes vormides ja on omavahel seotud haiguse hüpokondriaalse vormiga. Sellised häired põhjustavad indiviidil pidevalt hirmu ja eeldavad, et on olemas mõni ohtlik ja talumatu haigus. Rasv surelikult ja ravimatu. See on teatud etioloogia ja lokaliseerimise vähk, alustades kaebustest. Mõnikord on see südamehaigus, mis häirib isikut, näiteks isheemiline südamehaigus. Haigestumist ei leita, võib arst muutuda ebakompetentseks juuksurisalongiks ja saab kaebusi kõikidele asutustele. Diagnoosid muutuvad alati ilma absoluutse loogikata, võib see olla märkimisväärne hüppeline, näiteks IHD-st kasvajateni. Erinevatest häiretest tingituna on kaebuste olemus nii polümorfne, et see ei võimalda indiviidil oma hirmudest lahti saada ja üldse ei viita olemasolevale diagnoosile.

Somaatomaalse valu häire korral võivad kõik organisatsiooni süsteemid täielikult sümptomid olla, mistõttu ükski arst ei ole sellise patsiendi saabumisest immuunne. Kõige levinumad vormid on endiselt loetavad:

• Somatoformi häire algne vorm on tugev valu ja ränib kogu kehas. Selles vormis on iseloomulikud tugev migreen, erinevad peavalud, samuti üldine halb enesetunne. Võib esineda valu ja kaebusi SCT-i küljel, gastralgilises vormis. Samal ajal on kaebused, nagu alati, naeruväärsed ja ei sobi ühte tuntud patoloogiasse. Hingamissüsteemi osaks on pseudopulmonaarne vorm, mis absoluutselt välistab füüsilise koormuse võimaluse ja ka oluliselt kahjustab elukvaliteeti erinevate jõudude, köha, bronhoria ja mõnikord isegi lima sekretsiooni tõttu. Kardiaalsed kaebused on ebanormaalselt sarnased koronaararterite haigusega, kuid põhjuslike pärilike suhete ja kardioloogiliste ravimite raske leidmine ei aita loomulikult.

• Pseudo-suguelundite somatoformne häire on paljude kaebustega kõige polümorfne alamliik. Need on kaebused kuseteedist, eriti enuresiast, mõned urineerimise probleemid, mis sarnanevad tsüstiidiga. Ka tarbetult sagedased tungid ja polüuuria. Uuringus võib patsient häirida ülemäärase tundlikkuse ja valu. Kuid neil on enamasti kõige intiimsemas valdkonnas kõige pakilisemad kaebused, naistel on mõnikord isegi amenorröa. Kuid kõige raskem asi on libiido märkimisväärne langus, isegi kõige täiesti frigiidsuseni ja isegi vihkamisele meeste suhtes. Samuti on meestel sageli impotentsus, selle erinevad vormid. Mõnikord võib üksikisik rõõmu tunda vaid mõnel erandlikel juhtudel kõigi kummaliste nõuete funktsionaalse täitmisega.

Väärib märkimist, et somaatilise patoloogia avastamisel ei tohiks välja jätta somatoformi häire täiendavat esinemist, eriti kui on tegemist somatopsühhiaarse patoloogiaga. On võimalik, et patoloogiat saab kombineerida. See kehtib eriti kummaliste kaebuste puhul, mis ei vasta peamise pildile.

Somatoformihäire ravi

Farmakoteraapia ei ole sellist tüüpi patoloogiate peamine vajadus. See on ainult lühiajaline vajadus, nagu psühholoogilise psühholoogilise korrigeerimise eessõna. Need on sümptomaatilise ravi lühikesed kursused. Nende lühike kestus varieerub kolmest nädalast, kuid ei ületa kolme kuud. Tugeva anksiolüütilise efektiga bensodiasepiini trankvillisaatorite kursuseid saab kasutada kahe nädala jooksul nende sõltuvust tekitava toime tõttu. Neil on suurepärane hüpnootiline ressurss ja aitab leevendada ärevust. Imovani ja Sonovovi unerohi võib täiendada rahustite funktsioone, põhjustades sõltuvust ja täiesti normaalset une. Kui esineb afektiivseid ja märkimisväärseid ärevust tekitavaid ja rõhuvat meeleolu, on soovitatav kasutada mõnda antidepressantide rühma, eriti rahusti-hüpnootilise toimega. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse neuroleptikume, nagu tioridasiini.

Pea meeleolu stabilisaatorid on meeleolu stabiliseerivad ravimid, mis on vajalik somatoformsete häirete korral. Mõnikord, kui neid kasutatakse, sümptomid kaovad üldse. Annused valitakse väikeste ja keskmiste ainete hulka, eriti Valprokam, Valpronat 300-500 mg, Depakin, Depakine Chrono ja samad annused. Ja ka Litosan liitiumi kontrolli all veres ja Lamotrilil Lamotrigil. Kerged neuroleptikumid, kui ärevus on seotud vaimsete häirete ja psühhomotoorse agitatsiooniga, näiteks Egloniil, Fluanksool.

Betta-adrenergilised blokaatorid on täielikult peatanud närvisüsteemi somatoformne häire, mis on seotud somatovegetatiivsete ilmingute tõsidusega.

Neurootilised somatoformsed häired on psühhokorrektsioonile allutatavad. Kognitiiv-käitumuslik ravi on suunatud inimese käitumise ümberplaneerimisele, sellel on palju meetodeid, mis käsitlevad konkreetseid olukordi ja mõjutavad üksikisiku edasist valikut. Mõnikord on piisavad kognitiiv-käitumuslike tehnikate lühikesed kursused.

Autonomilise närvisüsteemi somatoformne häire on täiesti arreteeritud kerepõhiste tehnikate abil, mille eesmärk on vabastada klambrid ja lõõgastuda. Eksistentsiaalse psühhoteraapiaga on nende patoloogiatega ka tohutuid tulemusi. Tuleb märkida, et koos üksikisikuga saavad sellised patsiendid grupieranditest kasu. Selliste tehnikate ülesanne on avastada erinevate murettekitavate käivitavate tegurite põhjused ja allikad patsiendi psühholoogias. Rühmitusmeetodites suudab üksikisik sattuda lähedale ja leida tervisliku toimimise säilitamiseks vajalikud ühendused. On vaja eemaldada inimene traumaatilisest olukorrast ja püüdma oma kogemusi de-aktualiseerida.