Hüsteria

Hüsteria (hüsteeriline neuroos) on vaimne häire, mis väljendub afektiivsete, sensoorsete, motoorsete ja autonoomsetes häiretes ja on seotud patsiendi sooviga tähelepanu juhtida.

Hüsteerilisi häireid täheldatakse tihtipeale psüühika halvasti, emotsionaalselt tasakaalustamata, suurenenud impressionaalsuse, soovitatavuse ja nartsissistliku omadusega inimestel. Vägivaldsed reaktsioonid võivad põhjustada olukorra muutusi. Lisaks on sellistel inimestel sageli soov meelitada teiste tähelepanu muul viisil nende edasise manipuleerimise eesmärgil.

Hüsteriat jälgitakse sageli lastel, kellel on düsfunktsionaalsed perekonnad. Naistel tekib see vaimne patoloogia mitu korda sagedamini kui meestel. Neuroosi esinemissageduse üldises struktuuris moodustab hüsteeria ligikaudu 30%. Hüsteeria all kannatavate patsientide olemuselt eristatakse järgmisi tunnuseid:

  • liigne ühiskondlikkus;
  • isemurdamine, teatralsus, näitlikud tegevused;
  • egocentrism;
  • soov keskenduda teie isiksusele;
  • soov perekonna ja / või meeskonna juhtimisel;
  • soov manipuleerida inimestega;
  • väljendunud fantaasia kuni pettuseni;
  • infantilism;
  • kõrge enesehinnang;
  • soovitavus

Erinevalt psühhopaatiast ilmnevad hüsteeria sümptomid selgelt tingimusel, et on vaja teisi inimesi, st on ilmne nägemus.

Põhjused ja riskifaktorid

Hüsteeriliste krambihoogude tekke peamine põhjus on hüsteeriline mentaliteet. See seisund võib areneda ka põnevate ja skisoidsete isiksushäiretega inimestel.

Z. Freudi sõnul on vaimsete häirete põhjused kõigil patsientidel, kellel on hüsteeriline neuroos, juurdunud lapsepõlves. See võib olla kogenud vaimne trauma, samuti seksuaalse kompleksi.

Hüsteria tekkimise vallandamise teguriks on äkilised stressitingimused (armastatud isiku surm, perekonnas või meeskonnas esinevad konfliktid, eluoht, puhkus koos oma lähedasega). Hüsteria, mis näitab nende tausta vastu, võimaldab patsientidel mitte ainult oma emotsioone hõõruda, vaid ka endale teatud kasu, näiteks osalemise ja teiste kaastunnet leidmiseks. See käitumine on fikseeritud.

Sümptomid

Erinevalt psühhopaatiast ilmnevad hüsteeria sümptomid selgelt tingimusel, et on vaja teisi inimesi, st on ilmne nägemus. Kõik hüsteeria tunnused tekivad ja lõpevad äkki. Neid ei seostata orgaaniliste muutustega.

Hüsteria kliinilises pildis on motoorsed häired:

  • liigutuste koordineerimine;
  • käte värisemine;
  • aphonia (häälekaotus);
  • hüperkinees (lihaste tics);
  • krambid.

Arsti poolt patsiendi uurimisel suureneb hüsteerilise neuroosi ilmingud.

Hüsteeriaga võivad patsiendid kogeda neuroloogilisi häireid (kõnnaku ebastabiilsus, pimedus, kõnepuudus, kurtus).

Hüsteeria manifestatsioonidel on iseloomulikud tunnused, mis eristavad neid psüühikahäirete sümptomitest:

  • hüsteeriliseks aphooniks on iseloomulik hääle puudumine, kuid köhakus valitseb, sest hüsteerilisel paralüüsi saavatel patsientidel ei arene lihaskoe atroofiat;
  • Püüdes tähelepanu pöörata, väidavad patsiendid, et nad on nõrkad, hingamisraskused, kiirustades, kätt löövad. Kuid kui hüübimise hetkel suunatakse nende tähelepanu muudele objektidele, hüsteeria avaldumine kaob või nende raskus väheneb järsult.

Hüsteriaga võivad kaasneda sensoorsed häired. Need ilmnevad kas suurenenud tundlikkuse (hüperesteesia) või vastupidi, selle vähenemise või puudumise tõttu. Patsiendid osutavad selgelt piiratud tundlikkusega piirkondade lokaliseerimisele. Hüsteria sensorsushäired hõlmavad valulikke tsooni kehaosas.

Sageli on hüsteeria täheldatud ühe- või kahepoolset pimedust või kurtust. Mõned patsiendid kurdavad vaatevälja langust või värvi ebaõiget tajumist, kuid nende võimet adekvaatselt keskenduda ümbritsevale ruumile ei häiri. Suurem osa kurtusest koosneb aurikli naha tundlikkuse halvenemisest.

Hüsteria vegetatiivsed ilmingud on väga erinevad. Need hõlmavad järgmist:

  • iiveldus ja haavamine;
  • õhupuudus;
  • valu südames või teistes siseorganites;
  • Keeldumine söögi tõttu söögitoru spasmist
  • pearinglus ja peavalu;
  • sügelus

Teine manifestatsioon hüsteeria on dramatiseeritud krambid. Soovides meelde tähelepanu pöörata või nende nõuete täitmist saavutada, langeb patsient kaare ja "õigesti" langeb, püüdes seda ise ohutult teha. Siis hakkab ta peaga põrandale peksma, oma jalgade kiikuma, nutma nutma või naerma valjult, näidates kogu oma välimusega, et ta kannatab kohutavaid kannatusi. Kui patsiendil on hüsteeriline hood, jäävad õpilaste reaktsioonid, teadvus ei kao, nägu on kahvatu või punane. Kui patsient libiseb või levib külma veega, peatub kramp. Need märgid võimaldavad eristada hüsteerilist sobivust epilepsiahoogist.

Diagnostika

Hüsteria diagnoosimise peamine kriteerium on see, et patsiendil on palju tõsiseid kaebusi orgaaniliste kahjustuste puudumisel. Muude haiguste välistamiseks viige läbi põhjalik labori- ja instrumentaaluuring.

Neuroosi esinemissageduse üldises struktuuris moodustab hüsteeria ligikaudu 30%.

Vajadusel konsulteerib patsient epileptoloogi, neurokirurgi, neuroloogi või teiste spetsialistidega.

Ravi

Hüsteria peamine ravi on psühhoteraapia. See võimaldab kindlaks teha hüsteerilise neuroosi tõelise põhjuse ja õpetada patsiendil adekvaatselt reageerima elu raskustele.

Hüsteria ravimpreparaat viiakse läbi:

  • rahustid;
  • rahustavat fütopreparaati;
  • uinutid (unetusena);
  • kergendavad ained.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüsteeriaga võivad patsiendid kogeda neuroloogilisi häireid (kõnnaku ebastabiilsust, pimedust, kõnepuudust, kurtust), mis võib põhjustada töö ja sotsiaalse kohtlemise rikkumist, raskete depressiivsete seisundite tekkimist.

Prognoos

Prognoos hüsteeria jaoks on soodne. See süveneb raskete somaatiliste haiguste või kesknärvisüsteemi organismi kahjustustega patsientidel.

Ennetamine

Hüsteria arengu ennetamine põhineb närviprotsesside ja psüühikahäirete ärahoidmisel ning kesknärvisüsteemi resistentsuse stressi suurendamisel. Eriti tähtis on neid tegevusi lastele teha, sest isiksuse hüsteeriline ladu hakkab varakult kujunema.

On vaja piirata lapse kujutlusvõimet ja kujutlusvõimet mõistlike piirangutega, meelitada teda suhtlema eakaaslastega ja mängima sporti, vältima hüper-hooldust, mitte andestama katsed meelitada hüsteerika tähelepanu. Lapse kasvatamine peaks toimuma rahulikus õhkkonnas, mis loob eeldused täieõigusliku isiksuse moodustamiseks.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: Ta lõpetas 1991. aastal Taani riikliku meditsiiniinstituudi. Ta osales korduvalt täiendõppekursustel.

Töökogemus: linna sünnituskeskuse anesteesioloog-resuscitator, hemodialüüsi osakonna resuscitator.

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Aevastamise ajal meie keha täielikult katkestab. Isegi süda peatub.

Inimveri "sõidab" läbi laevade tohutu surve all ning, rikkudes nende terviklikkust, on võimeline laskma kuni 10 meetri kaugusel.

Enamik naisi suudavad saada rohkem rõõmu, kui mõelda nende ilusale kehale peeglisse kui seksist. Niisiis, naised püüavad saavutada harmooniat.

Paljud uimastite esmakordselt turustatavad ravimid. Näiteks heroiini turustati esmakordselt imiku köha ravimeetodina. Arkaanid soovitasid kokaiini anesteesiaks ja vastupidavuse suurendamiseks.

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

On väga uudishimulikke meditsiinilisi sündroome, näiteks objektide obsessiivset sissevõtmist. Selle maaniaga kannatanud ühe patsiendi kõht leidis 2500 võõrkehi.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Vasakukäijate keskmine eluiga on parem kui paremkäijad.

Inimesed, kes harjuvad regulaarselt hommikusööki, on palju vähem tõenäoliselt rasvunud.

Enamikul juhtudel kannatab antidepressantide inimene uuesti depressiooni. Kui inimene on oma jõuga depressiooniga toime tulnud, on tal igal võimalusel unustatud selle riigi igaveseks.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Paljud teavad olukorda, kui laps "ei pääse" külmetushaigustest. Kui lasteaias õppimise esimesel aastal on see organismi normaalne reaktsioon, siis ilmneb see veelgi.

Hüsteria põhjused, sümptomid ja ravi (hüsteeriline neuroos)

Hüsteeriline neuroos (hüsteria) võib ilmneda mitmesugustes funktsionaalsetes vaimsetes, neuroloogilistes ja somaatilistes häiretes inimese kõrgendatud soovitatavuse taustal.

Hüsteria sai oma nime kreeka sõna "hystera", mis tähendab emaka. Fakt on see, et hüsteerilise neuroosi sümptomid esinevad naistel sagedamini, arvasid iidse Kreeka arstid, et hüsteeria manifestatsioonid on seotud emaka düsfunktsiooniga.

Häire põhjused

Mõned inimesed on altid hüsteeria arenemisele. Nende hulgas on hüsteerilise psühhopaatia all kannatavad isikud. Kuid see ei ole ainus isiksusehäire, mille vastu võivad ilmneda hüsteerilised reaktsioonid. Nad võivad moodustuda skisoid-psühhopaatiaga inimestel, kellel on põnev psühhopaatia, nartsissistlike isiksuste seas.

Ebamatud psüühika inimesed on altid hüsteerilistele reaktsioonidele - neid eristatakse kõrgendatud soovitatavuse, kohtuotsuse puudumise, muljetavõime, kerge ärritaja, emotsionaalsete muutuste ja egocentrism.

Freud uskus, et hüsteeria areng tugineb kahele tegurile - ennetähtaegsele lapsepõlvele põhjustatud vaimsele traumale ja seksuaalsetele kompleksidele. Tuntud Freudi vaatevinklist on täiskasvanute probleemide mikroodid lapsepõlves omane ja hüsteeria ei ole selle reegli erand.

Kliiniline pilt haigusest

Hüsteriat nimetatakse ka "suurepäraseks simulaatoriks", kuna see võib ilmneda mitmesuguste sümptomitega ja puuduvad tõsised kõrvalekalded siseorganite tööl, mida võiks kinnitada labori- või instrumentaalanalüüsidega.

Hüsteerilises neuroosis on 3 rühma sümptomid: somaatilised või neuroloogilised haigused jäljendavad vegetatiivseid funktsioone (motoorilised), tundlikud (sensoorsed) häired ja häired. Hüsteeriaga täheldatud vegetatiivsed sümptomid on somatoformsed häired.

Hüsteria liikumisraskused

Hüsteria võib avalduda motoorika halvenemisel jäsemete osalise või täieliku halvatusena, koordinatsioonipuudus, võimetus iseseisvalt liikuda, säilitades samal ajal kõik liikumised voodis. Hüsteerias võib hääl kaotada, tema sonority võib kaotsi minna, kui sosin kõne säilib, kõne võib muutuda ebamääraseks, arusaamatuks. Võib olla lumetamine, raskused üksikute sõnade hääldamisel, kõnes pidurdamine.

Võib esineda ka mitmesuguseid tahtmatuid lihaste jäsemeid (tics), pea- ja jäsemete rütmihäireid, mis võivad raskendada tähelepanu pööramist. Mõned patsiendid kurdavad, et nende jalad on piiratud või neil on raskustunne, kui jalgsi põrkab. Põlemise asemel võib paralüüsi näol ilmneda käte ja jalgade nõrkus.

Neuroloogiliste haiguste korral paralüüsi piirkond sõltub alati ajukahjustusest. Ka aja jooksul, neuroloogilise halvatusena, on keha paralüüsitud piirkondades vereringe häired. Hüsteerilises halvatuses ei ole mingit seost jäseme kahjustuse tsooni ja kesknärvisüsteemi spetsiifilise fookuse asukoha vahel.

Kui hüsteerilisel neuroosil on paralüüsi ilmnemine, on kliiniline pilt mõnevõrra erinev. Selles patoloogias laienevad kõige sagedamini motoorilised häired kas kogu jäsemele või rangelt piiratud liigesejoonega (näiteks jalg põlvega, kätt küünarnukini) ja troofiliste häirete tunnused puuduvad.

Tahtmatu liikumise raskusaste (hüperkinees) on tihedalt seotud inimese emotsionaalse seisundiga. Pingelistes olukordades võib neid hääldada ja rahulikus olekus nad võivad läbida. Patsientide tähelepanu vahetamisel võivad nad ka nõrgeneda või kaduda. Hüperkineesi olemus võib uue saadud teabe taustal (imitatsiooni tüübi järgi) muutuda.

Hüsteeriline sobivus

Hüsteeria võib ilmneda krambid. Vastuseks hüsteerilise neuroosi psühholoogilisele stressile võivad tekkida epilepsiahooga sarnased tavalised konvulsioonipõletikud.

Erinevalt epilepsiavastastest episoodidest, hüsteerilisel neuroosil, esinevad alati "pealtvaatajate" esinemist krambid, inimene langeb põrandale "edukalt" ilma vigastusteta, on hüsteeria üks peamisi omadusi.

Hüsteerilisel krambil on teadvuse kitsendamine, kuid selline, et inimene üldse ei mõista, mis juhtub temaga, kus ta on ja mis toimub krambihoogude ajal, nagu epileptilise krambi korral, ei juhtu kunagi.

Erinevalt epilepsiavastastest hoodetest ei esine hüsteeriliste krambihoogude ajal kunagi tahtmatut urineerimist, keele hammustamist, raskeid vigastusi, õpilaste reaktsiooni valgusele.

Tundlik kahjustus

Hüsteeriaga võib kaasneda meeleelundiline kahjustus. Kõige sagedamini on täheldatud järgmisi tundlikkuse häireid:

  • täielik tundlikkus (anesteesia);
  • vähenenud tundlikkus (hüpoteesia);
  • suurenenud (hüperesteesia);
  • valu tunnet erinevates kehaosades ja organites.

Hüsteeriline neuroos kõige sagedamini anesteesia (tundlikkuse puudumist) või hüpoesteesiana (vähendatud tundlikkus) kujul sokid (kahjustatud piirkonda - ala jalad, mis on tavaliselt panna sokid), kindad, vestid, vööd, pool nägu.

Hüsteriline neuroos, lisaks tundlikkuse või valu kaotusele, võib avalduda endas mõtlemisorganite funktsiooni kadumisena - kurtus või pimedus. Hüsteeriaga on tihtipeale visuaalsete väravate kitsendamine, värvimuundumuste perversioon. Siiski ei takista isegi nägemise märgatav vähenemine selliseid patsiente ruumis liikumast.

Taimsed häired

Lisaks ülaltoodule võib hüsteeria avalduda ka vegetatiivseteks häireteks: on mitmeid somaatilisi kaebusi. Kõige sagedasemad hüdroisiaga seotud vegetatiivsed tunnused on seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, valu, rögatised, kõhuvalu) ja naha tunded (põletustunne, sügelus, tuimus). Taimsed häired võivad ilmneda nagu pearinglus, minestamine, südamepekslemine.

Tundmatu tunnus ja häire käik

Haiguse sümptomite ilmne ja edasine areng on alati tihedalt seotud ebameeldivate elusündmuste, konfliktidega, kuid patsiendid ise seda seost eitavad. Suutmatus veenda arste ja sugulasi nende haiguse tõsidusest, edasise uurimise ja ravi vajadus, provotseerib näidiskäitumist, mille eesmärk on meelitada teiste tähelepanu nende isikupärale. Seega on minestamine, krambid, pearinglus.

Hüsteria ei ole vaimne häire, mille puhul on näidatud puuetega rühm. Paljud patsiendid toetuvad ikkagi sotsiaalsele toetusele ja kirjeldavad seega väga selgelt nende vaimse ja füüsilise seisundi kogu koormust, kuigi sellel ei ole objektiivseid tõendeid.

Hüsterilised reaktsioonid psühhogeense toime tõttu võivad olla lühiajalised ja kaovad spontaanselt, ilma samaaegse ravita. Mõnedel patsientidel võib hüsteerilise neuroosi sümptomid püsida mitu aastat.

Ravi ja ennetamine

Hüsteriaalse neuroosi ravimist ravitakse rahustavates vahendites (diasepaam, fenasepaam), mis on ette nähtud väikestes annustes ja lühikesteks kursusteks.

Kui hüsteeria sümptomid muutuvad pikemaks ajaks, on sellistes kombinatsioonides rahustid kombineeritud neuroleptikumidega, millel on paranemistav mõju inimese käitumisele (neuleptila, egloniil, klorotrokseen).

Ausalt öeldes on hüsteeriat väga raske ravida, sest kogu probleem ei seisne mitte nii tõsises patoloogias, vaid ka isiklikes omadustes, inimene peab olema tähelepanu keskmes.

Psühhoteraapia peaks olema keskseks hüsteeria raviks ja ennetamiseks. Seansside ajal püüab arst õrnalt teada saada, millised sündmused põhjustasid hüsteerilise neuroosi sümptomite ilmnemise, olemasoleva isiksusehäire süvenemisega, aitab patsiendil mõista olemasolevaid probleeme tema sotsiaalses keskkonnas. Kuid ravi peaks olema pikaajaline, kiirete tulemuste arvestamine ei ole vajalik.

/ Vastused eksamiküsimustele - 2009

№ 76 Reaktiivne psühhoos (määratlus, kliinilised vormid ja nende tüüpilised sümptomid, muidugi, prognoos). Erinevused eksogeensetest ja endogeensetest haigustest.

Reaktiivsete psühhooside hulgas esinevad lühiajalised häired, mis tekivad mitme tunni või päeva jooksul (afektiivne šokk, hüsteeriline psühhoos) ja haigusseisundi pikaajalised nädalad ja kuud (reaktiivne depressioon ja reaktiivne paranoiline haigus).

Reaktiiviliste psühhooside sagedus võib suurtes massilistes katastroofide perioodides (sõda, maavärin jne) tekkida.

Efektiivse šoki reaktsioon (äge reaktsioon stressile) areneb äärmiselt tugeva ühekordse psühhotrauma tagajärjel. Teema on traagiliste sündmuste (katastroof, mõrv, vägivallaaktid) otsene osaleja või tunnistaja. Traumaatilise teguri tugevus on selline, et see võib põhjustada vaimuhaigusi peaaegu igas inimes. On olemas reaktiivne stuupor (suutmatus liikuda, vastata küsimustele, suutmatus võtta mis tahes meetmeid eluohtlikus olukorras, "kujuteldava surma reaktsioon") või reaktiivne ärritus (kaootiline aktiivsus, karjumine, viskamine, paanika, "lennu vastus"). Psühhoosiga kaasneb stupefaction ja sellele järgnev osaline või täielik amneesia. Sellistel juhtudel on tihtipeale surmapõhjustest lahutamatu tegevus või ebapiisav passiivsus: näiteks põnevil olev patsient võib tulekahju ajal aknast väljuda. See on afektiivsete šokkide reaktsioonid, mis põhjustavad katastroofide ajal rahvarohketes kohtades ohtlikku paanikat. Selline psühhoos on väga lühiajaline (mitu minutit kuni mitu tundi). Eriravi ei ole reeglina nõutav. Enamikul juhtudel lõpetamise ohtlik olukord viib täieliku tervise taastamisele, kuid mõningatel juhtudel kogenud sündmusi jätkata pikka aega häirida patsiendi kujul pealetükkivad mälestused, õudusunenäod, see võib kaasneda kurbus kaotuse pärast lähedastele, kaotus imushestva ja eluase. Selliste häirete puhul kasutatakse mõistet "posttraumaatiline stressihäire" (posttraumaatiline neuroos).

Olulise ohu korral patsiendi sotsiaalsele staatusele (uuring, mobiliseerimine armeesse, äkiline purjetamine koos partneriga) võib tekkida hüsteeriline psühhoos. Mehhanismi nende häirete ei erine teistest hüsteeriline nähtused (funktsionaalne pöörduv segasusseisund, mis põhineb enesesisendus ja muutmise sisemine ärevus eredas demonstratiivne käitumine), kuid raskusaste psühhootiliste tasandil jõuab kriitika järsult katki.

Kliinik: amneesia, psühhomotoorne agitatsioon või stuupor, hallutsinatsioonid, uimastamatus, krambid, vaimsed häired. Tavaliselt on haiguse pildil selgelt näha vaimse regressiooni tunnused - lapselikkus, uudishimu, abitus, metsikkus. Kõige tavalisemad on järgmised riigid.

Puerilism väljendub lapseeas käitumises. Patsiendid ütlevad, et nad on "ikka veel väike," kutsus teised "onud" ja "aunties", mängides nukud, hüpped ratsa pulgal, rulli põrandale ruut, nagu masinad, nad küsivad, "Täielikult", virisema, imeda oma sõrme torkama keele. Samal ajal räägivad nad lapssu intonatsiooniga, teevad naljakaid grimeid.

Pseudo-dementsus on lihtsaimate teadmiste ja oskuste kujuteldav kaotus. Patsiendid annavad kõige elementaarsematele küsimustele absurdseid vastuseid ("kaks ja kaks on viis"), kuid tavaliselt küsimuse esitamise mõttes (varasemad vastused). Patsiendid näitavad, et nad ei saa riietuda, nad saavad süüa iseseisvalt, ei tea, kui palju sõrme on nende käes jne.

Hüsteeriline hämariku häire (hüsteeriline fuuga, hüsteeriline trans, hüsteeriline stuupor) tekib ootamatult tõttu psychotrauma koos häirimine orientatsioon absurdne meetmete mõnikord hallucinatory ereda pildi kajastades stressiolukorras. Amneesia.

Ganseri sündroomi korral võivad kõik ülalmainitud häired esineda samaaegselt. Neil patsientidel on lapselikkus ja disorientatsioon kombineeritud lihtsate küsimustega vastamise abikõlblikkusega, suutmatus õigesti nimetada kehaosasid, et eristada paremat ja vasakut külge. Vastused, ehkki ebaõiged, näitavad, et patsient mõistab esitatud küsimuse tähendust (mimorech, mimogovo-rhenie).

Tüüpilised jama hüsteeriline psühhoos on haruldane - rohkem levinud luululised fantaasia vormis helge, naeruväärne, emotsioone avaldused, mis on väga varieeruv maatükk, ebastabiilne, kergesti kasvab uute üksikasjad, eriti kui küsitletav näitab huvi neile.

Hüsteeriline psühhoos on tavaliselt lühiajaline, tihedalt seotud traumaatilise olukorra kiireloomulisusega, mis lõpeb alati täieliku taastumisega ja võib toimuda ilma erikohtlemiseta. Reaktiivne depressioon ja reaktiivne paranoid, mis tavaliselt kestab kauem, nõuab sageli psühhiaatri sekkumist.

Reaktiivse depressiooni sümptomid avaldavad selgesti melanhoolsust, abitust, mõnikord pärssimist, sageli suitsiidimõtteid ja tegevusi. Erinevalt endogeensest depressioonist kõik kogemused on tihedalt seotud psühhotraumaaga. Tavaliselt on reaktiivse depressiooni põhjused emotsionaalse kaotuse olukorrad - lähedase surma, abielulahutuse, vallandamise või pensionile jäämise, kodu liikumise, finantslanguse, viga või üleastumise, mis võib mõjutada kogu järgnevat elu. Mis tahes meeldetuletus traumaatilisest sündmusest või vastupidi, üksindusest, mis põhjustab kurbadele mälestustele, tugevdab patsiendi kogemuse tõsidust. Enesepüüdmise, enesepuhumuse ideed peegeldavad olemasolevat psühhotrauma. Patsiendid süüdistavad ennast oma lähedase surma eest, sest nad ei suuda perekonda päästa.

Reaktiivne paranoiline - delusioosne psühhoos, mis tekib reageerimisel psühholoogilisele stressile. Sellised meelepetted on tavaliselt süstematiseerimata, emotsionaalselt küllastunud (koos ärevuse, hirmuga), harva koos kuulmisliikidega. Tüüpilises juhtudel tekkimist psühhoosi kaasa ootamatu keskkonnas, on tekkinud suur hulk tundmatuid inimesi (sõda, pikki teekondi harjumatu maastik), sotsiaalne isolatsioon (üksikvangistuses, võõras keelekeskkonnas), suurenenud vastutus mees, kui mõni viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Psühhomotoorse agitatsiooni, paanika, ärevuse ja hirmu leevendamine - trankvillisaatorite intravenoosse või intramuskulaarse manustamise teel (diasepaam kuni 20 mg, lorasepaam kuni 2 mg, alprasolaam kuni 2 mg). Rahustavate tõhususe ebaefektiivsusega tuleb määrata antipsühhootikumid (kuni 150 mg aminaasiini, kuni 100 mg tisertsiini, kuni 100 mg kloorprotikseeni).

Efektiivsete šokkide reaktsioonid lähevad sageli ilma erirežiimita. Oluline on aidata patsiendil ähvardavas olukorras ja ennetada paanikat. Et vältida posttraumaatilise stressihäire tekkimist, määratakse kerged trankvilaatorid ja antidepressandid ning viiakse läbi psühhoteraapia.

Hüsteerilist psühhoosi ravitakse nõuetekohaselt direktiivide psühhoteraapia meetoditega (ärkveldussoovitus, hüpnoos, narkoohüpnoos). Neuroleptikumide väikesed annused (aminazīin, tibud, neuleptil, sonapax) võivad anda hea efekti. Mõnikord kasutatakse ravimite hävitamist.

Reaktiivse depressiooni ravi alustatakse sedatiivsete antidepressantide ja trankvillisaatorite (amitriptüliin, diasepaam) määramisega. Eakad ja somaatiliselt langenud patsiendid soovitavad välja kirjutada ravimeid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid (fluvoksamiin, gerfonaal, asafeen, lorasepaam, nsepaam). Niipea kui patsient hakkab huvi arstiga rääkima, hakkab psühhoteraapia ravi alustama.

Reaktiivsete paranoide ravi algab antipsühhootikumide kasutuselevõtt. Sõltuvalt juhtivatest sümptomitest valivad nad rahutust (ärevuse, segaduse, psühhomotoorse agitatsiooni korral) või antipsühhootikume (kahtluse, usaldamatuse ja tagakiusamise petlikkuse korral). Ravimitest võib kasutada aminaasiini, klorotrekseeni, tizerciini; antipsühhootikumide puhul kasutatakse haloperidooli ja triftaasiini kõige sagedamini.

№ 77 Neuroosid (määratlus, esinemistingimused, kliinilised vormid, voolukiirused, prognoos).

Neuroosi mõistetakse traditsiooniliselt mittepsühholoogiliste häiretena, mis on tihti seotud pikaajaliste ja raskesti kogetud konfliktiolukordadega. Need häired on oma olemuselt funktsionaalsed (anorgaanilised), tavaliselt kaasnevad need somatovegetatiivses valdkonnas, kuid patsiendid kritiseerivad, mõista olemasolevate sümptomite valulikku olemust, kipuvad neist vabanema.

Kuigi neurooside liikumine on üldiselt soodne, võib haiguse kestus olla erinev. Enamikul juhtudel on täielik taastumine. Kuid ravi on sageli venitatud aastaid. Patsientide patoloogilised käitumuslikud stereotüübid muutuvad harjumatuks, nende elustiili muutused. Patsiendid "kokku puutuvad koos neuroosiga" kohandavad kogu oma käitumist vastavalt haigusnõuetele. Sellisel juhul ei toimu taastamist. Sellist kroonilist haigusseisundit nimetatakse "neurootiliseks isiksuse arenguks".

Üksiku neuroosi klassifikatsiooni ei ole olemas. ICD-10 rajoon põhineb tähisega juhtivaid sümptomid: foobiad, paanikahood, paanikahoogude, sundmõtted, ängistust, depressiooni, muundamiseks vaimse ja neuroloogiliste häirete, hüpohondria ja BDD, somatovegetativnyh düsfunktsiooni, valu, väsimus, depersonalisatsioon.

Koduses psühhiaatria kõige sagedamini Erinevad 3 neuroosi varianti: neurasthenia, obsessiivsete seisundite neuroos, hüsteeriline neuroos.

Somaatiliste häirete olemus on põhimõtteliselt erinev mitmesuguste neurooside tüüpidega: näitlik, soov pöörata tähelepanu endile - koos hüsteeriaga; hirm, ärevushirmud - kinnisvara neuroos; väsinud, väsinud - neurastheniaga.

Etioloogia: vastandina reaktsioonivõimelistele psühhoosidele domineerivad neuroosid pika individuaalselt olulised, mitte alati märgatavad ümbritsevad kogemused. Intrasleegse konfliktiolukorra (see on vastuolus oma südametunnistusega, rahulolematus olukorraga ja samal ajal muutuste hirm). Premorbidlikud isiksuse tunnused: infantilism, ekstroversioon, esitlusvõime, emotsionaalne labiilsus korreleeruvad hüsteeriliste sümptomitega; kahtlus, ärevus, ettevaatlikkus, pedantsus, vastutus - kinnisideede neuroos.

Neurasthenia (asteenia neuroos, ammendumisnähud) avaldub peamiselt asteenia sündroomi korral. Selle sündroomi kõige olulisemaks manifestatsiooniks on ärrituvuse koos suurenenud väsimuse ja ammendumisega. Patsiendid on äärmiselt tundlikud sisemisest organist tulenevatest välismõjudest ja aistingutest: neid valitsevad halvad heli ja eredad valgustingimused, temperatuurilangused; kurdavad, et nad "tunnevad südame peksmist", "soo töötab." Nad on sageli mures peavalude pärast, millega kaasneb pinge, pulsatsioon, müra kõrvades. Vähese tähtsusega põhjuseks olevad patsiendid häirivad pisaraid, hämmastavaid. Nad ise kahetsed, et nad ei suuda oma reaktsioone piirata. Töö tõhusus on järsult vähenenud, patsiendid kurdavad mälukaotust, intellektuaalset vastuolu.

Oluliseks sümptomiks on unehäired: raskused uinumisel, peamine uni koos paljude unistustega, hommikul on patsiendil unisus, une ei too puhata. Hommikul võib väsimus asendada kaootilise sooviga jõuda pärastlõunal, mis omakorda põhjustab kiiret väsimust. Patsientide sallimatus, ärrituvus muutub konfliktideks sugulaste ja sõpradega, halvendades patsientide tervist.

Neurastheniaga patsiendid pöörduvad sageli terapeutide, neuropatoloogide ja seksopatoloogide poole, kellel on kaebused südamepuudulikkuse, vegetatiivse labiilse, libiido languse ja impotentsuse kohta.

Neurasthenia alla kuuluvatel patsientidel domineerivad naised ja noored, kes alustavad iseseisvat elu. Haigus areneb kergemini asteniitseisundiga isikutel, väljaõppeta, halvasti talutava koormusega.

Neuurastiat peetakse kõige soodsamaks neuroosi võimaluseks.

Hüsteriline neuroos on psühhogeenne funktsionaalne haigus, mille peamiseks manifestatsiooniks on väga erinevad füüsilised, neuroloogilised ja vaimsed häired, mis tekivad enesehüpnoosi mehhanismist.

Haiguse esinemisega eelistavad psüühika infantilismi tunnused (kohtuotsuse puudumine, suurenenud soovitatavus, egotsentrism, emotsionaalne ebaküpsus, afektiivne labiilsus, kerged ärrituvus, suurenenud imenduvus).

Prognoos: Hüsteerilise neuroosi käik on tavaliselt nõrk, sümptomite raskusaste, mis on seotud täiendava psühhotraumaadiga. Hüsteriaalse psühhopaatia tunnuste puudumisel põhjustab psühho-traumaatilise faktori kõrvaldamine täieliku taastumise. Lahustumatu konflikti ja ebaefektiivse ravi pikka olemasoluga on täheldatud pikaajalist suundumust ja neurootilise isiksuse arengu kujunemist.

Kinnisideelise neuroos (obsessiiv-foobia neuroos) ühendab mitmeid neuropaatilise tingimused, mille puhul esineb obsessiiv mõtteid, tegevusi, hirmud, mälestused, tajuda valus, välismaalane, ebameeldiv, millest patsiendid, aga ei saa ise olla vaba.

Patsientide hulgas on enamasti "vaimseid" tüüpe, loogilisust kalduv, eneseanalüüs (refleksioon), mille eesmärk on piirata emotsioonide väljatulekut, ärevust tekitavaid kahtlaseid isiksusi.

Etioloogia: Erinevalt reaktsioonivõimelistest psühhoosidest on neuroosid domineerivad pika individuaalselt olulise, mitte alati märkimisväärse kogemuse teistele. Intrasleegse konfliktiolukorra (see on vastuolus oma südametunnistusega, rahulolematus olukorraga ja samal ajal muutuste hirm). Premorbidlikud isiksuse tunnused: kahtlus, ärevus, ettevaatlikkus, pedantiiratus, vastutus - kinnipidamise neuroos.

Prognoos: Obsessiiv neuroosikursus on sageli pikk. Sageli on hirmude ja kinnisideost põhjustatud olukordade hulk järk-järgult laienenud. Sageli kui muudel neuroosidel esineb see haigus krooniliselt, mis põhjustab neurootilise isiksuse arengu tekkimist.

№ 78 Neuraalsus (esinemissagedused, kliinilised ilmingud, diferentsiaaldiagnostika, prognoos).

Neurasthenia (asteenia neuroos, ammendumisnähud) avaldub peamiselt asteenia sündroomi korral. Selle sündroomi kõige olulisemaks manifestatsiooniks on ärrituvuse koos suurenenud väsimuse ja ammendumisega. Patsiendid on äärmiselt tundlikud sisemisest organist tulenevatest välismõjudest ja aistingutest: neid valitsevad halvad heli ja eredad valgustingimused, temperatuurilangused; kurdavad, et nad "tunnevad südame peksmist", "soo töötab." Nad on sageli mures peavalude pärast, millega kaasneb pinge, pulsatsioon, müra kõrvades. Vähese tähtsusega põhjuseks olevad patsiendid häirivad pisaraid, hämmastavaid. Nad ise kahetsed, et nad ei suuda oma reaktsioone piirata. Töö tõhusus on järsult vähenenud, patsiendid kurdavad mälukaotust, intellektuaalset vastuolu.

Oluliseks sümptomiks on unehäired: raskused uinumisel, peamine uni koos paljude unistustega, hommikul on patsiendil unisus, une ei too puhata. Hommikul võib väsimus asendada kaootilise sooviga jõuda pärastlõunal, mis omakorda põhjustab kiiret väsimust. Patsientide sallimatus, ärrituvus muutub konfliktideks sugulaste ja sõpradega, halvendades patsientide tervist.

Neurastheniaga patsiendid pöörduvad sageli terapeutide, neuropatoloogide ja seksopatoloogide poole, kellel on kaebused südamepuudulikkuse, vegetatiivse labiilse, libiido languse ja impotentsuse kohta.

Neurasthenia alla kuuluvatel patsientidel domineerivad naised ja noored, kes alustavad iseseisvat elu. Haigus areneb kergemini asteniitseisundiga isikutel, väljaõppeta, halvasti talutava koormusega.

Neuurastiat peetakse kõige soodsamaks neuroosi võimaluseks.

Etioloogia: vastandina reaktsioonivõimelistele psühhoosidele domineerivad neuroosid pika individuaalselt olulised, mitte alati märgatavad ümbritsevad kogemused. Intrasleegse konfliktiolukorra (see on vastuolus oma südametunnistusega, rahulolematus olukorraga ja samal ajal muutuste hirm).

Neurastheniat iseloomustab asteenia sündroomi võib põhjustada mitmesugused eksogeensed ja orgaanilised põhjused (traumad, mürgistus, somaatilised haigused, infektsioonid). Kuigi arvatakse, et endokriinne ja somaatiline düsfunktsioon võib kaasa aidata neuroosi tekkele, aga kui psüühikahäire peamine põhjus on somaatiline või endokriinne haigus, ei ole see diagnoositav neuroos, vaid somatogeenne haigus.

Skisofreenilise protsessi debüüdi asteniidsündroomi puhul tuleb eristada maskeeritud depressiooni seisundit ja apaatia väikseid ilminguid. Depressiooni iseloomustab ülekaal tundeid igavus, vähendatakse põhilised instinktid (söögiisu, seksuaaliha, soov suhelda), pessimism ja madal enesehinnang. Endogeense depressiooni manifestatsioonid tõusevad tavaliselt hommikul. Iseloomulik on patsientide varane ärkamine. Vastupidi, asheenia tõuseb õhtul; hommikul haige, unistav, ei tunne end puhata. Apaatia ei avaldub tavaliselt väsimus, söögiisu ja uni ei häiri. Patsiendid ei tunne haavat, ärge otsige abi teistelt; paludes jääda üksi.

Neuroosi ravi mis põhineb psühhofarmakoterapia psühhoteraapia kombinatsioonil. Laialdaselt kasutatakse mittespetsiifilisi toimeid - füsioteraapiat, refleksoloogiat, massaaži, dieediteraapiat.

Neurasthenia korral tuleks psühhofarmatseutiliste ainete nimetamine kombineerida nõuetekohase puhkeajaga. Sagedamini kui teiste vahendite manustada nootroopikumid, rahustid (ülekaal ärevus, rahutus, unetus, lihaspinge), pehme neuroleptikumid - tioridasiin, Chlorprothixenum, eglonil (for ärrituvus ja somatovegetativnyh düsfunktsiooni) antidepressant minimaalsete kõrvalmõjudega (pirazidol, azafen, eprobemide, koaksiil, heptraal). Laialdaselt kasutatavad mitte-spetsiifilise taastava ravi (vitamiinid, refleksoloogilised, füsioteraapiat, dieet, biostimulants - ženšenn, Siberi ženšenn, Pantocrinum) ja sümptomaatiline ained (beeta-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid). Psühhoteraapia peamine eesmärk on ärevuse ja pinge leevendamine, lõõgastus. Periood sanatooriumide on oluline arendada patsiendi vastupanu füsioloogilised ja psühholoogilised rõhutab seetõttu, soovitatav autogeensetest koolituse ja füsioteraapia.

№ 79 Hüsteeriline neuroos. Esinemistingimused, kliinilised ilmingud, nende omadused. Süstemaatilised ja neuroloogilised häired hüsteeria. Tactic arst.

Hüsteriline neuroos on psühhogeenne funktsionaalne haigus, mille peamiseks manifestatsiooniks on väga erinevad füüsilised, neuroloogilised ja vaimsed häired, mis tekivad enesehüpnoosi mehhanismist.

Naistel esineb hüsteerilist neuroosi 2-5 korda sagedamini kui meestel. Haigus algab sageli noorukieas või invukatsiooni perioodil (menopaus). Haigushäirete hulgas valitsevad madala haridustasemega isikud, kõrgema närvisüsteemi kunstiline tüüp, ekstrovertid, kes satuvad sotsiaalse isolatsiooni olukorras.

Haiguse esinemisega eelistavad psüühika infantilismi tunnused (kohtuotsuse puudumine, suurenenud soovitatavus, egotsentrism, emotsionaalne ebaküpsus, afektiivne labiilsus, kerged ärrituvus, suurenenud imenduvus). Hüsteeriline neuroos on sageli hüsteerilise psühhopaatia dekompensatsioon.

Hüsteeria patoloogilised avaldumised on äärmiselt erinevad. Võib esineda krampe, somaatilisi, autonoomseid ja neuroloogilisi häireid. Haiguste eristatav psühhogeenne olemus ja patsiendi käitumise näiline olemus tekitavad sageli sümptomite tingitud "soovitavust", psühholoogilist "soodsat". Siiski tuleks selgelt eristada hüsteeriat, mis on haigus, kannatused ja simulatsioon, millele ei kaasne sisemine ebamugavus. Hüsteeriaga patsiendi käitumine ei ole inimese sihikindel käitumine, kes teab, mida ta tahab, vaid ainult viis, kuidas vabaneda valusast lootusetusest, soovimatusest tunnistada oma suutmatust olukorraga toime tulla.

Erinevalt orgaanilistest haigustest on hüsteerilised häired sellised, nagu näivad nad patsiendid ise. Tavaliselt on see väga särav, meelitades teiste häirete tähelepanu. Täiendav psühhotrauma, suure hulga vaatlejate olemasolu tugevdavad hüsteerilisi sümptomeid. Rahustav, rahustav ja alkohol, hüpnoos põhjustab selle kadumise. Patsiendid rõhutavad alati nende häirete ebatavalist, salapärast ja unikaalsust.

Liikumine häired hõlmavad halvatus, parees, nõrkustunne jäsemetes, ataksia, seismisraskused-Abaza, treemor, hüperkineesia, blefarospasm, apraksia aphonia, düsartria, düskineesia kuni akineesia. Varem on sageli täheldatud krampe.

Senssionaalsed häired ilmnevad mitmesuguste tundlikkuse häirete näol anesteesia, hüpesteesia, hüperesteesia ja paresteesia (sügelus, põletustunne), valu, kuulmise ja nägemise kadu. Sensorne kahjustus ei vasta sageli innervatsiooni tsoonidele. Hüsteerilised valud on väga eredad, ebatavalised, keha erinevates osades (näiteks peapöörituse tunne rõnga poolt, äkiline seljavalu, liigesevalu). Valu põhjustab sageli vigaseid kirurgilisi diagnoose ja isegi kõhu operatsioone.

Somatovegetatiivsed häired võivad olla seotud mis tahes keha süsteemidega. Seedetrakti häired - neelamisraskused, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, isutus (anoreksia), kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Südame ja kopsu häired - õhupuudus, õhupuudus, südamevalu, südamepekslemine, arütmia. Urogenitaalteras - krambid urineerimise ajal, põie ületäitumine, seksuaalhaigused (vaginismus), kujuteldav rasedus, vankumatu verejooks.

Vaimsed häired ilmnevad psühhogeense amneesia, hüsteerilisel illusioonil ja hallutsinatsioonil, emotsionaalsel labilatsioonil, millega kaasnevad hõiskamine, nutmine, valju lained.

Seevastu patsientidel obsessiiv-kompulsiivne patsientidel hüsteeria tavaliselt ei kipu piirata nende kontaktid haiguse tõttu (võtma külalised lamades või istudes ratastoolis, loobuda oma vasaku käe tee, pannes õigus "halvatud" käe sidemega, kes soovivad osaleda vestluses kõnesugevuse kaotuse korral, mida selgitavad märgid ja žestid), mis näitab organismis raskete häirete suhtes ootamatut ükskõiksust.

Peamine meetod on psühhoteraapia ravi hüsteeriline neuroos. Eriti efektiivsed on mitmesugused soovitused ja hüpnoos. Kõrge efektiivsus mittespetsiifilised meetodeid (elektriline, nõelravi, füsioteraapia, ravimeid tasud homöopaatia ja nii edasi.), Aga peaks arvestama kõrge väärtus platseeboga mõju taotluses need meetodid patsientidel. Laialt levinud psychopharmacopreparations Neuroleptikud - kõrgenenud ärevus, antidepressandid - koos sellega kaasneva depressiooni. Kõigil juhtudel, siis tuleb kasutada aineid minimaalsete kõrvalmõjudega, ei tekita sõltuvust. Ravi lõppfaasis on tähtis moodustada patsiendi iseseisva lõdvestumise oskus.

Prognoos: Hüsteerilise neuroosi käik on tavaliselt nõrk, sümptomite raskusaste, mis on seotud täiendava psühhotraumaadiga. Hüsteriaalse psühhopaatia tunnuste puudumisel põhjustab psühho-traumaatilise faktori kõrvaldamine täieliku taastumise. Lahustumatu konflikti ja ebaefektiivse ravi pikka olemasoluga on täheldatud pikaajalist suundumust ja neurootilise isiksuse arengu kujunemist.

№ 80 obsessiiv-kompulsiivse häire neuroos: etioloogia, eelsoodumusega tegurid, kliinilised ilmingud, ravi, prognoos.

Kinnisideelise neuroos (obsessiiv-foobia neuroos) ühendab mitmeid neuropaatilise tingimused, mille puhul esineb obsessiiv mõtteid, tegevusi, hirmud, mälestused, tajuda valus, välismaalane, ebameeldiv, millest patsiendid, aga ei saa ise olla vaba.

Naiste ja naiste haigused on sama sagedusega. Olulist rolli haigusjuhtumil on tõenäoliselt põhiseaduslik ja isiklik eelsoodumus. Patsientide hulgas on enamasti "vaimseid" tüüpe, loogilisust kalduv, eneseanalüüs (refleksioon), mille eesmärk on piirata emotsioonide väljatulekut, ärevust tekitavaid kahtlaseid isiksusi. Psühhopaatia üks variant - psühhastenia peaaegu alati väljendub enam-vähem väljendunud kinnisidees.

Etioloogia: Erinevalt reaktsioonivõimelistest psühhoosidest on neuroosid domineerivad pika individuaalselt olulise, mitte alati märkimisväärse kogemuse teistele. Intrasleegse konfliktiolukorra (see on vastuolus oma südametunnistusega, rahulolematus olukorraga ja samal ajal muutuste hirm). Premorbidlikud isiksuse tunnused: kahtlus, ärevus, ettevaatlikkus, pedantiiratus, vastutus - kinnipidamise neuroos.

Enamasti sümptomid Neuroosi kinnisideeks on hirmud (foobiad). Sageli on hirm haigestuda raskete somaatiliste ja nakkushaigustega: kardiophobia, süüfofoobia, kartsinofoobia, autofoobia. Hirm põhjustab sageli kinnistes ruumides, transporti, metroo, lifti (klaustrofoobiat), tänavalt väljasõitu ja rahvarohkes kohas viibimist (agorofoobia) ning mõnikord tekib hirm, kui patsiendid ainult seda ebameeldivat olukorda näevad. Fobasid põdevad inimesed püüavad igal võimalusel vältida olukorda, mis neid hirmuks paneb: nad ei käi väljas, nad ei kasuta transporti ja lifti, nad pesevad ja desinfitseerivad oma käed põhjalikult. Vähkkasvaja hirmutamisest vabanemiseks pöörduvad nad sageli arstide poole, kes nõuavad vajalikke uuringuid. Nende uuringute tulemused mõnevõrra leevendavad patsiente, kuid tavaliselt ei kesta kaua. Olukord halveneb, kuna suurenenud tähelepanu tõttu nende tervisele on patsientidel märgata isegi kõige väiksemaid kõrvalekaldeid siseorganite töös. Mõnikord on neil ebamugav valu ja ebamugavustunne, mida nad peavad tõsise haiguse tunnusteks.

Mõnikord väljendub neuroos keerulisena harjumuspäraste toimingute tõttu, kuna patsient mööda mõnel põhjusel kardab ebaõnnestumist (oodatav neuroos). See võib põhjustada psühhogeenset impotentsust inimestel, kes kardavad, et nende vanus või pikk vaheaeg seksuaugustes võivad mõjutada nende potentsiaali.

Mõnevõrra vähem on obsessiivsed mõtted (kinnisideed) muutunud neuroosi avaldumiseks. Patsiendid ei saa vabaneda obsessiivsetest mälestustest, mõttetu ümber arvutada aknad, sõita autosid, mitu korda korduvaid kirjanduslikke läbilõikeid meeles ("vaimne kumm"). Patsiendid mõistavad nende nähtuste valulikku olemust, kurdavad, et selline ülemäärane mõtlemine takistab neil oma kohustusi täitmast, rehvid neid ja ärritab neid. Patsiendid on eriti mures kontrastsete kinnismõtete ilmnemise pärast, mis väljenduvad mõtetes, et nad võivad sooritada eetika ja moraali seisukohalt vastuvõetamatuid toiminguid (kasutades halba keelt avalikus kohas, toime panna vägivalda, tappa oma laps). Patsiendid kogevad selliseid mõtteid kõvasti ja neid kunagi ei mõista.

Lõpuks võib esineda obsessiivseid toiminguid (compulsions)], näiteks obsessiivset käsipesu; naaseb kodus, et kontrollida, kas uks on suletud, kas raua ja gaasi välja lülitatakse. Sageli muutuvad sellised tegevused sümboolsed ja viiakse läbi teatud viisil "võluväeliseks", et vähendada ärevust ja leevendada pingeid (rituaale). Lastel esineb sageli neurosoosega seotud obsessiivseid toiminguid.

Erinevad paanikahood - korduvad hirmud, mis kestavad tavaliselt vähem kui tund. Sellistel juhtudel diagnoositi sageli sümpatadrenaadse kriisi või diencefaalse sündroomi diagnoos. Usutakse, et enamik neist vegetatiivsetest paroksüsmaalsetest rünnakutest on tihedalt seotud kroonilise stressiga, tavaliselt on samal ajal kalduvus murelikele hirmudele, vaevustele.

Ravi ajal obsessiivne neuroos psühhofarmakoloogilised ained on kõige olulisem osa. Kasutatakse antidepressante (tritsükliline - klomipramiin, imipramiin, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - fluoksetiin, MAO inhibiitorid). Leevendamiseks ägedate paanikahood on laialt levinud lühitoimega rahustid (lorasepaam, alprasolaami, diasepaam). Pikaajalise ennetamiseks ärevus tuleks kasutada pikatoimelised narkootikume (Phenazepamum, kanalite kloorlordiasepoksiid). Une parandamiseks on ette nähtud hüpnootikumid. On näidatud mõnede krambivastaste ravimite efektiivsust hirmu vältimiseks (karbamasepiin, klonasepaam). Kroonilises protsessis määratakse tihtipeale kergeid neuroleptilisi aineid (teralen, tioridasiin, kloorprotiksiin, epotarasiin jne). Samal ajal toimub farmakoloogiline ravi psühhoteraapiaga.

Prognoos: Obsessiiv neuroosikursus on sageli pikk. Sageli on hirmude ja kinnisideost põhjustatud olukordade hulk järk-järgult laienenud. Sageli kui muudel neuroosidel esineb see haigus krooniliselt, mis põhjustab neurootilise isiksuse arengu tekkimist.

№ 81 Traumaatiliste olukordade mõju somaatiliste haiguste kulgemisele. Mõiste psühhosomaatilised ja somatoformsed häired. Parandusmeetodid.

Psühhosomaatilised reaktsioonid - Need on erinevate kehasüsteemide lühiajalised muutused. Nende hulka kuuluvad: südame löögisageduse suurenemine, vererõhu tõus, hingamissageduse ja sügavuse muutused, naha punetus või pearinglus, äkiline lihasnõrkus, lühiajaline väljaheide või urineerimine ja paljud teised psüühikahäiretega seotud füsioloogilised ja lühiajalised häired. Arvatavasti on biokeemiliste uurimismeetodite abil registreeritud mitmeid ajutisi muudatusi tingitud ka psühhosomaatilistest reaktsioonidest: vere suhkru muutustest, hüübimisest või immuunvastusest. Somatoformsete häirete puhul on see iseloomulik: paljud ebameeldivate ja valulike tunnuste pidevad kaebused vastavalt senestkopathiatele lähenemistele patsientide kirjeldustele, mitmete organite poolt täheldatud funktsionaalsed häired, nende objektiivsete kahjustuste tunnuste puudumisel. Patsientide kaebuste suhted psühholoogiliste teguritega on selgelt nähtavad. Somatoformsete häirete erinevad variandid on somatisatsioon, diferentseerumata, muutused, valu, hüpokondriaalne, düsmorfoloogiline ja täpsustamata. Siseriikliku psühhiaatria puhul viitavad somatoformaalsed häired psühhogeensele patoloogiale (sealhulgas iatrogeenile) ja on seotud patsiendi põhiseaduslike ja isiksuseomaduste dünaamikaga.

Somatoformaalsed vaimsed häired - subjekti kahtlus, võrreldes tema keha füüsilise seisundiga. Somatiformsete häirete peamine sümptom on füüsiliste sümptomite korduv esinemine koos pidevate arstlike läbivaatuste nõuetega hoolimata negatiivsete tulemuste kinnitamisest ja arstide kinnitustest, et sümptomite füüsiline alus puudub. Kui mõni somaatiline häire esineb endiselt, siis patsiendi tähelepanu ei pöörata neile kindlaks ja nad ei selgita kaebuste olemust ja tõsidust. Patsient seisab tavaliselt vastu katsetest arutleda oma seisundi psühholoogilise konditsioneerimise võimaluse üle.

Neis häiretes peetakse hüsteerilist käitumist sageli tähelepanu äratamiseks, eriti patsientidel, kes ei suuda veenda arste oma kannatuste valdavalt füüsilises olemusest ning vajadust jätkata täiendavaid eksameid ja eksameid.

Somatoformi häirete ravi: psühhoteraapia ja sotsioteraapia. Psühhoanalüütiline psühhoteraapia (statsionaarses versioonis - "terapeutiline kogukond"), selgitav, perekond jne. Hüstero-konversiooni häiretega patsientidel on näidatud psühhoteraapia, mille eesmärk on kritiseerida nende seisundit: see näitab konformatsioonide sümptomi intsistentseid konflikte ja sümboolikat, näitab lühidalt ja direktiivis psühhoteraapia vormid. Hüpokondriaalsete häiretega patsiendid saavad grupieranditest paremini kasu, sest see pakub patsiendile vajalikku sotsiaalset tuge ja sotsiaalset suhtlemist. Ravi käigus kasutatakse ravimeid.