Katatoonse skisofreenia sümptomid ja ravi

Katatoonseks skisofreeniaks on psüühikahäire sündroom, millega kaasnevad tüüpilised psühhomotoorsed häired. See haigus on teiste skisofreenia vormide hulgas kõige erilisem. Esimest korda kirjeldas Calbaum haiguse katatoonilist vormi kui iseseisvat vaimuhaigust. Seda sündroomi eristavad spetsiifilised sümptomid, mis mõjutavad mitte ainult intellektuaalseid ja emotsionaalseid valdkondi, vaid ka motoorseid.

Haiguse katatooniline vorm võib areneda peaaegu igas vanuses, kuid tavaliselt esineb haigus enne 50. eluaastat. Lapsepõlves väljendub sündroomi rütmilised liikumistereotüübid - küünarvarred, keha korduvad liikumised. 5-6 aasta vanuselt ilmneb haiguse katatooniline vorm regressiivse käitumise näol: laps laseb või nuusutab ümbritsevaid esemeid. Haigus jõuab oma tipuni ajavahemikul 16-30 aastat.

Põhjused

Haigus võib areneda traumaatiliste, nakkushaiguste, toksiliste psühhooside korral, kus on aju põhjapiirkonna kasvajad ja progresseeruv halvatus.

Lisaks võib haigus provotseerida:

  • Vaimsed häired (skisofreenia, autism, sünnitusjärgne psühhoos, lapseea arenguhäired).
  • Neuroloogilised haigused (insult, post-encefalüüsi sündroom, Touret'i sündroom).
  • Somaatilised haigused (viirusnakkused, ainevahetushäired, kuumarabandus, hapnikupuudus, autoimmuunhaigused).
  • Mürgistus süsinikmonooksiidi või tetraetüülpliiraviga.
  • Psühhoaktiivsete ainete ja ravimite vastuvõtmine.

Häire sümptomid

Tüüpiliste sümptomite kujul, nagu stuupor ja agitatsioon. Katatsionaalne stuupor - seisund, kus häire kandja suudab võtta ebamugavaid ja ebatavalisi asendeid, hoides neid pikka aega. Stuupori seisundis võib patsient jõuda mitme tunni mitu päeva.

Seda seisundit saab kombineerida vaha paindlikkusega (plastilise tooni suurenemine) või lihase jäikusega (pinge). Kui stuupor on, patsiendid defeketeerivad ja urineerivad endid, ei söö. Hoolimata nähtavatest täielikest katkestustest, jääb patsient teadlikuks. Pärast sümptomite kõrvaldamist suudab ta üksikasjalikult kirjeldada kõiki sündmusi, mis toimusid ajal, mil ta viibis stuupor.

Sel ajal võib patsiendil olla nägemus fantastilisest tegelasest (oneiric sündroom), milles ta on peamine tegelane. Stuudori ajal ei suuda häire kandja suhelda kõnesid. Patsiendi pikaajalisel stuuporil võib tekkida verevalumid, närvid ja suured veresooned võivad kokku suruda. Katatooniline skisofreenia võib avalduda pigem katatsionaalse põnevusena, mis vaheldub stuuporiga.

Uimastiravi puudumisel võib seisund püsida mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Tema jaoks on iseloomulikud järgmised liigutused ja asendid:

  • Dupre'i sündroom või turvapadja sümptom avaldub postuuris, kui patsient seisab, ilma padi puudutamata, tema pea, nagu oleks, ripub õhus.
  • Kapoti sümptom on olukord, kus haige katab oma pea mingi riidetükiga (kapuuts, õõnsad riided), samas kui ta ise sobib looteasendisse.
  • Külghaagi sümptom väljendub primitiivsete reflekside kujul: imemine, haaramine.

Lisaks võib katatsionaalne skisofreenia avalduda järgmiste sümptomite suhtes:

  • Negatiivsus on negatiivne suhtumine kõigest, mida teised pakuvad. On tavaks eristada aktiivset negatiivsust, kui häire kandja teostab mis tahes toiminguid, kuid mitte neid, mida küsitakse; paradoksaalne - patsient teostab vastupidiseid tegevusi; passiivne - haigusseisund, kui patsient ignoreerib talle kõiki kutseid.
  • Vaha paindlikkus - võime "kõveneda" ebaloomulikult asendis. Inimene, nagu külmub, satub stenokusse.
  • Mutism - suhtlemisest keeldumine, täielik vaikimine, hoolimata suulistest küsimustest ja suhtlemisviisidest.
  • Pavlovi sümptom on seisund, mille korral patsient reageerib ainult hääleõiguslikele päringutele, mis on öeldud sosistas.
  • Mootorsõidukite paradoks ja stereotüübid on sümptomid, mille korral haiguse kandja võib mitme tunni jooksul teha sama automaatset mõttetuks toimet - loksutades midagi sellest välja, raputades samas kohas, hõõrudes nahka verd, peksmas seina.
  • Auto-sarnasus on tingimus, mille puhul patsient automaatselt mõtles läbi oma aadressil saadud juhiseid ja juhiseid.
  • Eopraksia - inimeste või loomade liikumise kopeerimine ümber.
  • Ehomimiya on inimese mürimine, samal ajal kui liikumist iseloomustab pretensioon ja manierism.
  • Echolalia - kuulutatud sõnalise teabe automaatne kordamine.

Häire sümptomid võivad areneda üheirüütilise katatoonia taustal, st teadvuse hägustumisel ja selgetel katatoonidel, säilitades samal ajal selge teadvuse. With oneiric catatonia, patsient rünnaku ajal vallandub fantastiliste visioonide maailmale, mille maatükk ta võtab lugenud raamatutest, teiste lugusid ja vaatas filme.

Kui selge katatooniaga patsient pärast rünnaku lõppu võib öelda kõike, mis temaga juhtus, ranges reeglistikus kooskõlas. Tingimus on iseloomulik haiguse pahaloomulisele käigule.

Vastavalt ICD-10-le on diagnoosimiseks piisav üks või kaks sündinduse loetletud sümptomit, mis püsivad kaks nädalat. Samal ajal tuleb välistada epilepsia ajal tekivad katatoonilised häired, ainevahetushäired, afektiivsed häired ja psühhoaktiivsed ained.

Valikute voog

Sõltuvalt psühhoosi sümptomite püsivusest võib katatoonia avalduda järgmiste haigusseisundite vormis:

  • pidev
  • episoodiline kasvav defekt
  • episoodiline stabiilne defekt
  • episoodiline üleviimine
  • mittetäielik remissioon
  • täielik remissioon.

Ravi

Katatoonse skisofreenia ravi sõltub haiguse sümptomitest. Märgistatud katatsionaalse stuupori puhul kasutatakse nootroopseid, trankvilisaate ja anksiolüütikume. Efektiivseks raviks peetakse elektrokonvulsiivset ravi ilma vastunäidustusteta.

Katatoonilise ergastamise korral manustatakse patsiendile antipsühhootikumid ja sedatiivid. Sõltuvalt sündroomi moodustumise omadustest kuni katatooni faasi lõpuni ei soovitata patsientidel antipsühhootikumide määramist. Sellepärast peaks selle patoloogia raviks tegelema üksnes psühhoterapeut.

Skisofreenia katatsionaalne vorm

Skisofreenia diagnoos on laialt tuntud. Maailma Terviseorganisatsiooni uudiskirja kohaselt kannatab haigus üle 21 miljoni inimese kogu maailmas. Vastavalt patoloogias esinevatele sümptomitele on mitut tüüpi, millest üks on katatooniline skisofreenia.

Skisofreenia on haigus, mis väljendub inimese psüühika hävitamisel. Haiguse ajalugu hõlmab emotsionaalsete reaktsioonide muutumist, samuti individuaalset teadlikkust. Katatooniline vorm (iidse Kreeka keelest "venitada, tüvi") skisofreenia eristab ka patsiendi teatud psühhomotoorseid häireid.

Saksa psühhiaater K. Calbaum kirjeldas esmakordselt 1874. aastal psühhopatoloogilise sündroomi omadusi (mida ta nimetas "katatooniaks") iseseisvaks haiguseks. Seejärel klassifitseeriti see skisofreeniaks. Kõige sagedasemat patoloogiat diagnoositakse 20-30-aastastel patsientidel ning see on võrdselt nii meestel kui naistel.

Haiguse sümptomid

Katatoonia kõige silmapaistvamad sümptomid on stuupor ja agitatsioon, asendades üksteist. Samuti on mitmeid seotud sümptomeid:

  1. Obsessiivsed tegevused, psüühiliselt haigete inimeste liikumised, millel puudub praktiline tähendus: näiteks võib ta tunde hõõruda, raputada, kriimustada, sujuvalt oma käega lööma, löövad puhanguid jne
  2. Tund, teadlik kriitiline suhtumine infole kaob täielikult. Patsient saab automaatselt järgida kellegi korraldusi, analüüsimata üldse toimuvat.
  3. Patsient hakkab obsessiivselt ja pretensiotiivselt kopeerima sõnu, näoilmeid, teiste hääli.
  4. Täheldatakse katatsionaalset põnevust, mis järk-järgult suureneb, põhjustades patsiendile erinevaid agressiivseid vorme: ta liigub juhuslikult, purustab objekte, suudab inimest kergelt suruda ja isegi tabada ning ka ise kahju tekitada.
  5. Katastroofiline stuupor, see tähendab täieliku immobiliseerimise seisund, satub järsult. Sellega võib kaasneda teadvuse selguse säilimine (lucid), kuid patsiendi nägemisel on hallutsinatsioonid, mille puhul ta on keskne näitaja, sagedamini täheldatakse stuupori ühte rühma vorme. See seisund võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Pikaajalises katatoonses stuuporis sageli laguneb patsient selle all, lisaks on ta vigastatud närvidest ja veresoonetest (lollid kujud on sageli ebaloomulik). Tõhus kontakt patsiendiga selles olekus on peaaegu võimatu.
  6. Mõnikord võib patsient ilmuda vaikust, igasuguse vastusekõne puudumine - mutism.
  7. Kõigi keha lihasrühmituste (jäik toon) üheaegselt väga tugev ja jõuline pinge.
  8. Ilma diskrimineerimiseta on kõigile teistele ebasõbralikud ja ettevaatlikud hoiakud. Isik reageerib negatiivselt ükskõik millistele sõnadele, taotlustele, keeldub koostööst teistega mis tahes vormis.
  9. Vaha paindlikkus on nähtus, kui patsient fikseerib ja hoiab pikka aega positsiooni, mida teine ​​inimene talle on andnud. Näiteks arst tõstab patsiendi kätt, käsi püsib püsivas asendis pikka aega. Psüühiline patsient fikseerib isegi väga ebamugavaks kujul - näiteks võib ta hoida oma pea kõrgemal padja kohal juba pikka aega samas asendis.

Need on katatooniliste ilmingute peamised põhjused, samuti väärib märkimist, et kõik loetletud sümptomid ilmnevad klassikalise kliinilise pildi taustal, mis on üldiselt iseloomulik skisofreenihaigusele. Juhtumiuuringus on samuti märgitud: patsiendil on segane ja murenenud kõne, tema pahameelsed hallutsinatsioonid, petlik olekud, ta on apaetiline ja nõrk, oma emotsionaalsed reaktsioonid muutuvad üha enam välja.

Video näitab skisofreenia katatooniliste manifestatsioonidega patsienti. Haiguse ajaloos on registreeritud stuupor, mutism, negativism.

Haiguse põhjused

Katatoonse skisofreenia kaasaegse meditsiini arengu peamised eeldused on järgmised:

  1. Lapsepõlves saadud vaimsed vigastused, näiteks füüsiline või vaimne väärkohtlemine, perekonnas raske atmosfäär.
  2. Alkoholism ja narkomaania. Kaasa arvatud loote kehavigastusi ja sünnitusjärgseid kahjustusi, kui rase naine kasutab alkoholi või psühhotroopseid ravimeid.
  3. Geneetiline eelsoodumus. Sugulaste olemasolu, kes kannatasid igasuguse vaimse häguse, vaimuhaiguse all.
  4. Isikuomadused (sisemine ärevus ja kahtlus, vastuvõtlikkus hüpokondritele jne).
  5. Rasked elutingimused, krooniline stress.
  6. Sünnitusjärgsel perioodil ülekantavad infektsioonid.
  7. Erinevate etioloogiate aju häired.

Sellegipoolest on sellise kompleksse haiguse käivitamise täpne põhjus isegi praegu kaasaegse meditsiini puhul raske ära tunda. Igasuguse skisofreenia esinemise mehhanismid inimestel, sealhulgas katatoonilised, ei ole veel täielikult teada.

Skisofreenia katatoonse vormi diagnoosimine

Sellise psüühikahäire tunnustamiseks on vajalik diferentseerumine haigusseisunditest sarnaste haiguste puhul. Oluline on hoolikalt uurida patsiendi ajalugu, depressiooni ja mõjude kõrvaldamist, neuroosi, võimalikku narkootilist psühhoosi. Sarnaselt skisofreeniaga tekitavad märgid ka temporaalset epilepsiat, ajukasvajaid ja mõningaid ainevahetusprotsesse.

Vastavalt Rahvusvahelisele Haiguste Klassifikaatorile patoloogiliste katatooniliste vormide diagnoosimiseks tuleb kindlaks teha psühhiaatriline vaatlus: negativism, lihaste jäikus, agitatsioon, asendatud stuuporiga (või vastupidi), automatiseerumine kellegi teise tahtmisega, vaha paindlikkus, sissetungivad liikumised, mutism. Sümptom peaks püsima patsiendil vähemalt kaks nädalat.

Lisaks tehakse järgmised ajutestid: EEG (elektroentsefalograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).

Haigusravi

Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja faasist. Kaasaegsed patoloogia ravimeetodid on järgmised:

  • nootroopsed ravimid aktiveerivad närviimpulsside ülekandumist ajusse, kirjutatakse välja katatsionaalse stuupori juuresolekul;
  • meeleolu stabilisaatorid, mis stabiliseerivad patsiendi emotsionaalset tausta, aitavad kaasa meeleolu paranemisele, depressioonist vabanemisele;
  • trankvilisaatorid kasutatakse ärevuse ja ärevuse ägeda faasi leevendamiseks, sellel rühmal olevad ravimid on sedatiivsed, antikonvulsandid ja hüpnootilised omadused;
  • neuroleptikumid pärsivad psüühikahäirete ägedaid ilminguid, võimaldavad selliste sümptomite, nagu pettumust ja agressiooni, arreteerida;
  • elektrokonvulsiivne teraapia - väikese võimsusega elektrikatkestuste edastamine patsiendi ajus - on ette nähtud ainult teiste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral ja seda kasutatakse äärmiselt harva;
  • lihaseelansooteid kasutatakse üldise lihastooni vähendamiseks.

Kui patsient on pikka aega olnud stuupori seisundis, kasutatakse patsiendi elujõulisuse säilitamiseks haiglasisest intravenoosset toitumist. Samal ajal jälgivad arstid keha olulisi tunnuseid, pakuvad patsiendile ohutust ärritusperioodil.

Pange tähele, et raske vaimuhaiguse ravi on iseenesest ja kodus täielikult välistatud. Aidata patsiendil olla ainult spetsialiseeritud psühhiaatria kliinikus.

Hilisem inimene läheb arsti juurde, seda raskem on ta tagasi pöörduda normaalsesse olekusse.

Millist elu ootab ta pärast ravi, sõltub suuresti õigeaegse meditsiinilise abi taotlusest.

Haiguste ennetamine

Peamised haiguse arengut takistavad meetmed (ja ka retsidiivid) on järgmised:

  1. Tervislik eluviis, sealhulgas korralik puhkevõime ja stressi ja konfliktide vältimine, liigne vaimne stress.
  2. Õigeaegne juurdepääs arstidele. Varasem diagnoos aitab alustada ravi õigeaegselt ja vältida rasket patoloogiat.
  3. Täielik suhe ühiskonnaga. Patsiendi taastumisega - sotsiaalse elu taastamine.
  4. Arstliku ravivastuse järgimise järgimisel arsti soovitused.
  5. Kvaliteetne pereplaneerimine, sealhulgas geneetikutega konsulteerimine.
  6. Tervislik ja tervitatav õhkkond perekonnas, välja arvatud lapsele vaimne trauma. Rasedate tervislik eluviis.
  7. Keeldumine narkootikumide tarvitamisest ja alkoholi ülemäärasest tarbimisest.
  8. Õigeaegsed psühhoteraapilised istungid.

Kahjuks on sellel skisofreenia vormil ebasoodne prognoos patsientide täielikule ravile. Meditsiiniline sekkumine aitab psüühiliselt haigetel haiguse ägedast faasist väljuda ja täiendav kontroll - retsidiivide vältimiseks võimaluse korral. Kuid reeglina on katatsionaalne skisofreenia krooniline ja viib tihti patsiendi täieliku puude tekkimiseni. Ravi, mis aitaks patsiendil täielikult haiguse sümptomeid üle saada, ei ole teadusele veel teada.

Katatsionaalne skisofreenia

Skisofreenia on kompleksne psühhopatoloogiline olek, mille peamised omadused on sellised tunnused nagu luulud, fantaasiad, hallutsinatsioonid, dementsus, mida täheldatakse emotsionaalsete reaktsioonide üldisel madalal taustal, afektiivsed häired, energiakaotus, kõnehäired.

Katatsionaalne skisofreenia erineb tavapärasest skisofreenia vormist tema eripära poolest. Sellist tüüpi skisofreeniat eristavad mitmed märgid, mis on selle haiguse rünnaku eelkäijad. Katatoonilist skisofreeniat iseloomustab ärrituvus ja afektiivne labiilsus. Sageli esinevad sellised nähtused nagu asteenia ja unehäired.

Katatoonia eriline muster on rünnaku äkiline tekkimine ja ebatavaline äge ilming. Kõigepealt määratletakse katatoonia teatri käitumisega. Patsient on põnevil, on väljendunud kombeid: impulsiivsus ja katatooniline alamandumus.

Katatoonse skisofreeniaga patsiendi käitumine

Katatoonse skisofreenia peamine omadus on see, et patsiendil, kes on katatsionaalse põnevuse seisundis, võib langeda lühiajaline katatsionaalne stuupor. See kajastub ebapiisavas käitumises. Näiteks võib patsient hakata tantsima, peatuda ja külmutama naeruväärsel kujul. Isegi haigla toas võib patsient teha veider liikumisi, teha kummalisi helisid. Samal ajal on täiesti võimalik täiesti võõraste vastu suunatud agressiivsed meetmed.

Katatoonse skisofreeniaga patsiendid ei ole alati aktiivsed. Väga sageli diagnoositakse juhtumeid, kui patsiendid vastupidi muutuvad passiivseks ja isegi inhibeerituks. Samal ajal, kui keegi väljastpoolt üritab muuta oma seisundit, näitavad patsiendid ilmset rahulolematust ja isegi agressiivset tegevust.

Patsient on pidevalt mures, näitab ärevust, paistab segadust, ei saa aru, mis toimub. Patsient vaatab pidevalt ringi, kuulab helisid. Mõnikord võib skisofreeniahaigete silmis olla tõsine huvi sündmuse, rõõmu või hirmu vastu.

Katatoonse skisofreenia reaktsioonid

Katatoonia korral esineb sageli hemofosfääri süvenemist. Sageli esineb seisund nimetusega intermetamarfoosi sündroom (dramatiseerimine). Selles seisundis saab skisofreeniat kergesti kindlaks määrata ägedate fantaasiatega seotud moonutuste tõttu.

Catatonic arousal omab oma eripära. Esiteks on see meeleolu tugevnemine. Katatoonilise stuupi periood, vastupidi, avaldub madalal meeleolu, mis sarnaneb depressiivse olekuga.

Haiguse sümptomid

Katatoonse skisofreenia eraldi rünnakutega võib kaasneda palavik, palaviku ilmingud. Patsientidel võib tekkida verevalumid, kaalulangus, mis võib muutuda kinnisideeks ja viia ammendumiseni. Skisofreenika somaatiliste haiguste üksikasjaliku lisauuringuga reeglina ei avastata.

Katatoonia eristub skisofreenia paranoilisest vormist mitte ainult erilise ärrituse olemasolust, vaid ka mitmete teiste ilmsetest märksõnadest. Seetõttu on diagnoos üsna keeruline ja see on kättesaadav ainult kogenud psühhiaaterile.

Katatoonse skisofreeni teadvus võib selgeks teha, kui rünnak on peatatud. Pärast kriitilise seisundi väljapääsemist võib patsient rääkida oma tundetest, nägemustest ja seisunditest.

Samal ajal pole patsient ilmselgelt teadlik kogu loo ebareaalsusest. Nii võib patsient öelda, et ta tegi vahelehelaktilise lendu või et seda tegid fantastiline kohutav olend.

Tema aju saab joonistada ookeani sügavust, mägede tippe, ilusaid paradiisi maastikke ja põrgutuid õudseid pilte.

Oneiroidivastase seisundi tunnuseks on see, et iga uus rünnak muutub vähem pikaks ja intensiivseks.

Katatoonia diagnoosimine ja ravi

Katatoonia diagnoosimine on üsna raske. Selleks on vaja võtta arvesse teatavaid tüüpilisi märke, mida patsiendil vähemalt kaks nädalat täheldatakse. Sellisel juhul peaks olema vähemalt üks nende peamistest tunnustest selge manifestatsioon: põnevus, negatiivsus, stuupor, jäikus, tahkumine ühes asendis, teatrilisus ja masin käskude täitmine. Nende tingimuste esinemisel võib arst küsida katatoonse skisofreenia diagnoosi ja seejärel jätkata diagnoosi kinnitamise seisundi jälgimist.

Katatoonse skisofreenia peetakse üheks kõige tõsisemaks skisofreenia vormiks, mis nõuab pidevat tähelepanu, hooldust ja diagnoosimist. Diagnoosi määravaks teguriks on stuupori esinemine, mis vaheldub terava põneusega. Haigust tuleb eristada entsefaliidi, ajuturse, tuumorite, teatud tüüpi epilepsiast. Katatooniat diagnoositakse MRI (magnetresonantstomograafia) ja EEG (elektro-entsefalograafia) abil.

Katatsionaalse šizofreenia ravi

Katatoonse skisofreenia ravi peaks toimuma haiglas. Parem on valida kvaliteetne arstiabi spetsialiseerunud kliinik. Katatoonia ravimisel on vajalik elutähtsate funktsioonide põhinäitajate pidev jälgimine. Katatoonilise ergutuse väljanägemisega peaks patsient olema spetsialiseeritud ruumis, kus korraldatakse spetsiaalset erakorralist psühhiaatrilist abi.

Raviprotsessi eesmärk on kõrvaldada või tasandada mõningaid haiguse kliinilisi tunnuseid. Neuroleptikumide ja trankvilisaate tuleb kasutada äratamise etapis. Katatoonilise stuupori ajal on määratud sedatiivid ja nootorope.

Ravimi valik ja annuse määratlus on rangelt individuaalsed ja sõltuvad mitmest patsiendi somaatilise seisundi näitajast.

Mõned patsiendi haigusseisundid koos katatooniaga nõuavad parenteraalset toitumist ja intravenoosset vedeliku manustamist.

Katatsionaalne skisofreenia

Katatsionaalne skisofreenia on skisofreenia tüüp, mida iseloomustavad psühhomotoorsed häired.

Sisu

Üldteave

Skisofreenia on polümorfne vaimne häire, mis on tingitud emotsionaalsete reaktsioonide ja mõtlemisprotsesside lagunemisest. See mõjutab mõlemat soost ja kõige sagedamini vanuses 20-30 aastat. Haigusest kannatab 0,55-1% maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt domineerivate kliiniliste tunnuste omadustest eristatakse mitut tüüpi skisofreeniat: paranoiline, disorganiseeritud (hebefreenne), diferentseerimata, jääk- ja katatooniline.

Katatooniat kirjeldas saksa psühhiaater K. Kalbaum 1874. aastal iseseisva haigusena. Siis omistati E. Krepelin ja E. Bleuler skisofreenia sümptomite kompleksile. Nüüd on kindlaks tehtud, et katatooniline sündroom võib areneda paljude somaatiliste, vaimsete ja neuroloogiliste patoloogiate taustal.

Põhjused

Skisofreenia täpseid põhjusi, sealhulgas selle katatoonilist vormi, ei ole praegu kindlaks määratud. Eeldatakse, et haiguse patogeneesis on peamine roll järgmistel põhjustel:

  • geneetilised mutatsioonid;
  • emakasisene infektsioon;
  • negatiivsed sotsiaalsed tegurid - madal sissetulek, kehvad elamistingimused jne;
  • ebasoodsad perekondlikud atmosfäärid - vanemate lahutus, tülesid, vägivald, ema või isa alkoholism, ebapiisavad haridusmeetodid;
  • alkoholi kuritarvitamine, narkomaania;
  • iseloomuomadused - ärevus, ülemäärane ettevaatlikkus, liigsed nõudmised ennast;
  • krooniline stress, raske vaimne töö, mis põhjustab pidevat väsimust.

Sümptomid

Skisofreenia katatoonilise vormiga on kaasas kõik selle haiguse klassikalised tunnused, nimelt:

  • dementsus;
  • tegusõnad, fantaasiad;
  • hallutsinatsioonid;
  • emotsionaalsete reaktsioonide vähenemine;
  • kõnehäired;
  • apaatia, tahte puudumine.

Katatoonse skisofreenia iseloomulikud sümptomid on psühhomotoorsed häired - stuupor ja agitatsioon, mis asendavad teineteist.

Stuupor on immobiliseeritud seisund, milles patsient siseneb spontaanselt. See võib võtta mitu tundi või päeva. Tavaliselt on isik istub või lamavas asendis, paljudel juhtudel ebaloomulik ja ebamugav. Ta defekteerib ja urineerib teda alla. Temaga rääkimine on peaaegu võimatu. Pikaajalise immobiliseerimise korral võivad tekkida verevalumid ja närvid või veresooned võivad kokku suruda.

Stuupor on oneiric või lucid (harva täheldatud). Esimesel juhul kogeb patsient fantastilisi nägemusi, mille peamine tegur on ta. Teises - tema vaade on endiselt selge.

Põnevus eelneb stuuporile või tekib kohe pärast seda. Isik täidab kaootilisi toiminguid, käitub agressiivselt, purustab ümbritsevaid objekte, suudab ennast kahjustada. See tingimus võib kesta mitu päeva.

Katatsionaalse stuupori või segamise ajal võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • Jäik toon - kõigi lihaste ekstreemne pinge.
  • Vaha paindlikkus - patsient fikseerib pea või jäseme positsiooni, mille võõras on seda andnud. Näiteks pärast seda, kui arst tõstab oma peast padja kohal, jääb ta sellel ametikohal määramata ajaks ("padi sümptom") külmutatult.
  • Negatiivsus - aktiivne või passiivne vastupanu teiste mõjudele. Isik teeb kas vastupidiseid toiminguid või ignoreerib päringuid.
  • Mutism - verbaalsete reaktsioonide puudumine, vaikus. Mõnikord vastab patsient ainult sosistamisele (Pavlovi sümptom).

Lisaks võib katatoonse skisofreeniaga patsient:

  • tegutsema mõttetu ja stereotüüpselt - paar tundi järjest midagi välja raputama, sügelema, lööma oma rusikat lauale;
  • jälgida automaatselt väljastpoolt tulevaid juhiseid täieliku vabatahtliku tegevuse puudumise taustal;
  • koopia liikumisi, näoilmeid ja teiste sõnu, andes neile nõtkeid.

Katatoonse skisofreenia tekkega lastel on sarnased sümptomid.

Diagnostika

ICD-i sõnul on "katatoonse skisofreenia" diagnoosimise tegemiseks vajalik, et psühhiaatrilise uuringu käigus kinnitatakse ühte või mitut järgmistest sümptomitest:

  • stuupor või mutism;
  • jäikus;
  • vaha paindlikkus;
  • negativism;
  • mõttetu tegevus (ärritus);
  • stereotüüpsed liigutused või kummalised asendid;
  • automaatne alluvus.

Kliinilisi tunnuseid tuleb jälgida vähemalt 14 päeva jooksul.

Diagnoosimise käigus viiakse läbi aju magnetresonantstomograafia ja elektroencefalograafia.

Katatsionaalne skisofreenia on diferentseeritud:

  • entsefaliit;
  • ajukasvajad;
  • ajaline epilepsia;
  • afektiivsed häired - maania, depressioon;
  • hüsteeria;
  • ainevahetushaigused - Tay-Sachsi tõbi, Wilsoni sündroom, hüponatreemia;
  • narkootikumide tarvitamine - tsiprofloksatsiin, kokaiin, ecstasy.

Ravi

Katatoonse skisofreenia ravi toimub spetsiaalses kliinikus. Inimeste ümberlõikamise ajal rünnakud ei tohiks olla teravad või habras objektid. Stuupi ajal on vaja jälgida tema elutähtsaid märke ja hoolitseda tema eest. Pikaajalise immobiliseerimise korral on vaja rehüdratsioonilahuste parenteraalset toitmist ja intravenoosset infusiooni. Uimasterravi valitakse individuaalselt, see sõltub haiguse sümptomite raskusastmest ja haigusfaasist.

Neuroleptikumid (antipsühhootikumid) kasutatakse ärritusetapis. Reeglina kasutatakse bensodiasepiinirühma trankvilisaatoreid - ravimeid, millel on hüpnootiline, sedatiivne, lihasrelaksant ja krambivastane toime, samuti ärevus.

Peamised antipsühhootikumid on droperidool, naatriumoksübutüraat, kloorpromasiin, haloperidool, levomepromasiin. Nad aitavad kaasa skisofreenia produktiivsete sümptomite (deliirium, agressiivsus, käitumishäired) allasurumisele. Neuroleptikumide toime põhineb närviimpulsside ülekandmisel ajus. Paljud eksperdid usuvad, et antipsühhootikumide kasutamine haiguse katatoonses vormis suurendab psühhoosivastase pahaloomulise sündroomi tekkimise ohtu.

Katatsionaalse stuupi faasis kasutatakse nootroopseid ravimeid - aineid, mis stimuleerivad aju aktiivsust ja aktiveerivad kognitiivseid funktsioone. Nende mõju põhineb aju neuronite energia seisundi parandamisel ja närviimpulsside edastamise aktiveerimisel.

Lisaks kasutatakse katatoonse skisofreenia raviks:

  • tuju stabilisaatorid - tuju stabilisaatorid;
  • dopamiini antagonistid - ravimid, mis blokeerivad dopamiini retseptoreid;
  • lihasrelaksandid - ravimid, mis vähendavad skeletilihaste toonust.

Teiste meetodite ebaefektiivsuses kasutatakse elektrokonvulsiivravi, mille põhiolemus on läbida patsiendi aju elektrivool. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid.

Prognoos

Siiani ei ole välja töötatud mingeid vahendeid katatoonse skisofreenia täielikuks ravimiseks. Seda haigusvormi peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Reeglina on see krooniline ja sellega kaasneb häirete ja puude järkjärguline halvenemine.

Tänu ravimile on võimalik haiguse patoloogilisi ilminguid tasandada, ennetada kordusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Ta vajab pidevat hoolt ja seisundi jälgimist.

Ennetamine

Katatoonse skisofreenia esmase ennetamise põhimeetmed:

  • geneetiline nõustamine pereplaneerimise etapis;
  • mürgiste ja nakkuslike mõjude ennetamine lootele raseduse ajal;
  • lapse kasvatamine sõbralikus õhkkonnas;
  • mõõdukas alkoholitarbimine, narkootikumide keeldumine;
  • korralik puhata, stressisituatsioonide vältimine.

Skisofreenia sekundaarse ennetamise eesmärk on vältida haiguse sümptomite halvenemist ja ägenemist. See sisaldab:

  • patoloogia varane diagnoosimine;
  • arsti poolt väljapetsiifiliste ravimite säilitusannuste saamine;
  • psühhoteraapia;
  • sotsiaalne rehabilitatsioon.

Katatoonse skisofreenia sümptomid ja ravi

Katatoonse skisofreenia diagnoosimisel sõltub patsiendile määratud ravi mitmete tegurite, peamiselt haiguse vormi ja faasi. Igal juhul ravitakse seda vaimset häiret ainult haigla psühhiaatriahaiglas.

Katatsionaalne skisofreenia: teave haiguse kohta

Katatsionaalne skisofreenia on skisofreenia vorm, mis avaldub psüühika- ja lihas-skeleti kahjustuste kompleksis. Samal ajal on skisofreeniaga seotud sümptomite säilitamisel täheldatud stuupi ja põnevuse faaside vaheldumist.

Katatoonse skisofreenia sümptomid on järgmised:

  1. Katatooniline stuupor. Tavaliselt, kui see tingimus esineb, on patsient pikka aega samas asendis ja kaugeltki kõige mugavam. Isik ei reageeri välisele ärritajale ega teistele. Seda seisundit iseloomustab kõne puudumine. See protsess võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Sageli viib pikka aega ebamugavasse asendisse närvide kokkusurumine ja kinnihoidmine. Lisaks motoorsele ja kõnepatsientidele märgitakse ka skisofreeniaga seotud sümptomeid: teadvuse vähenemine, luulud, visioonid (hallutsinatsioonid). Viimased on tavaliselt fantastilised.
  2. Katatsionaalne põnevus. See seisund ilmneb äkilistest toimingutest, mis pole suunatud või motiveeritud. Enamasti on need hävitavad. Sageli asendab see etapp staadioni olekut.
  3. Vaha paindlikkus. Seda seisundit iseloomustab asjaolu, et kui teine ​​inimene püüab patsiendi keha asendit muuta, siis viimane ei paku mingit takistust. Lööv näide on "turvapadja" seisund, mis tekib siis, kui patsiendi pea, mis asub padja all, tõstetakse ja ripub ilma toetuseta õhus. See on seletus, et lihastes toimub spetsiifilised ainevahetusprotsessid, häiritud on aju ja seljaaju närvisignaalid. Nende sümptomite kompleksi nimetatakse katalepsiaks.
  4. Negatiivsus Vastupidi, seda sümptomit iseloomustab asjaolu, et patsient seisab vastu mis tahes välismõjudele. Negatiivsus on mitut tüüpi: aktiivne, kus inimene ei tee seda, mida tema palutakse; paradoksaalne tüüp, see on vastupidine; ja passiivne, kus patsient ignoreerib kõike, mida talle öeldakse.

Kõik need sümptomid võimaldavad meil katatoonse skisofreenia diagnoosida.

Katatoonse skisofreenia sordid

Psühhiaatrias on tavaline katatoonse skisofreenia jagamine mitmeks tüübiks:

  1. On tühi Iseloomulikud seisundid stuupor ja ärritustest, millega ei kaasne luulusid, hallutsinatsioone ja meeleoluhäireid.
  2. Oneroid. Stuudori ja põnevuse riike on kaasas kummitus, hallutsinatsioonid, moonutused. Kui akuutne periood on lõpule jõudnud, ei mäleta patsiendid reeglina midagi.
  3. Lucidic Seda katatoonse skisofreenia vormi iseloomustavad stuupor, mida ei kaasne teadvusekontsentratsioon, hallutsinatsioonid ega moonutused.

Lisaks sellele eristavad arstid haiguse tüüpe:

  1. Pidevalt korduv haiguse tüüp. Ta on kõige raskem.
  2. Haiguse tüüp, mida iseloomustavad episoodilised ägenemised. Nende taustal võib kliiniline pilt ilmneda erineval viisil:
  • stabiilse remissiooni võimalik saavutus;
  • stabiilsed rikkumised;
  • olemasolevad kõrvalekalded järk-järgult ja pidevalt edasi arenevad.

Stuupori seisundis on patsiendid tavaliselt keelduvad sööma, ei ole iseeneslikult orienteerunud, aega ja ruumi ning võivad seetõttu näiteks kaotada. Teravsemise perioodil on katatoonse skisofreenia all kannatavatel inimestel märkimisväärne oht nii nende ümbruses kui ka nende endi jaoks.

Mutism. Ilmneb kõne puudumine. Samas säilitatakse kõneaparaadi funktsioonid. Mõnel juhul võivad patsiendid tajuda ainult sosistamist ega reageeri tavalistele helidele. Liikumise tunnusjooned. Me räägime nende stereotüübist ja paradoksist. Eelkõige eristatakse patsientide liikumist nende ühtsuse ja mõttetu olemusega, näiteks võib inimene raputada nähtamatuid tolmuosakesi ja nii edasi tundide kaupa.

Katatsionaalne skisofreenia psühhiaatrilises praktikas on üsna haruldane. Seetõttu on enamikul juhtudest räägitud katatoonilisest sündroomist, mis ilmneb teiste vaimsete ja somaatiliste haiguste taustal.

Katatoonse skisofreenia diagnoosimine

Mis tahes eespool kirjeldatud sümptomite diagnoosimiseks. Kuid on väga oluline nüanss: katatoonse skisofreenia korral asendatakse stuupi faas alati põlemisfaasiga. See on äärmiselt oluline punkt, mis võimaldab eristada skisofreeniat teistest haigustest, millega kaasneb ka katatooniline sündroom. Nende haiguste hulka kuuluvad näiteks entsefaliit, ajukasvaja, epilepsia.

Õige diagnoosi andmiseks võib patsiendi saata magnetresonantstomograafia või entsefalograafia abil, mis võimaldab tuvastada või ümber lükata kõik muutused ajus.

Teine diagnostiline meetod on vestlus, mida psühhiaater viib läbi nii patsiendi kui tema lähikeskkonnaga (tavaliselt sugulastega). See võimaldab arstil teha haiguse ajalugu, selle olemust. Patsiendi jälgimine patsiendi psühhiaatriahaiglas haiglas on väga oluline ja pikaajaline, et uurida haiguse dünaamikat.

Mõningatel juhtudel on õigustatud psühhiaatri koostöö neuroloogiga, neurofüsioloogiga ja patopsioloogilise analüüsi läbiviimine. Kõik need meetodid aitavad mitte ainult õiget diagnoosi teha, vaid ka kindlaks teha katatoonse skisofreenia tüüpi, selle vormi ja loomuse olemust, mille tagajärjel on vajalik ette näha asjakohane ravi. Katatoonse skisofreenia õigeaegne ravi aitab mitte ainult stabiliseerida patsiendi seisundit, vaid ka vältida tema isiksuse edasist regressiooni.

Katatoonse skisofreenia ravimeetodid

Sugulased ja patsiendi siseruumides olevad inimesed peavad olema teadlikud, et süvenemise ajal tuleb psühhiaatriahaiglas võimalikult kiiresti haiglasse paigutada.

Peamine haiguse ravimeetod on ravim.

Mõnel juhul määratud ja šokkravi. Arst määrab ravirežiimi haiguse faasis. Seega, olenevalt patsiendi seisundist võib määrata:

  1. Neuroleptikumid. Need ravimid on "Haloperidooli" või "Aminaziini" analoogid nende keemilises koostises. Neid määratakse erutuslikus seisundis.
  2. Anksiolüütikumid (rahustid), nootroopsed ravimid (närvisüsteemi vereringluse ja impulsside juhtimise parandamiseks). Need rühmad ravimid on näidatud patsientidel seisukorras stupor.
  3. "Kofeiini" ja "Barbamili" lahendused. Neid ravimeid on näidatud ka stuupor. Nad taastavad motoorseid funktsioone. Tutvustame neid positiivse dünaamika saavutamiseks.
  4. Uimastid "Frenolon", "Sidokarb". Mõned arstid kasutavad neid, et parandada patsiendi psühhomotoorse süsteemi mõju.
  5. Elektrokonvulsiivne teraapia ja ravim "Bensodiasepiin". See skeem on väga efektiivne stuupuri seisundi ravimisel.

On väga oluline õigesti arvutada kursuse annus, intensiivsus ja kestus. See sõltub sellest, kui selgelt on haiguse sümptomid konkreetses patsiendis. Suur tähtsus ja haiguse "kogemus". Ravi käigus suunatakse patsienti regulaarselt ultraheli diagnoosimiseks. See võimaldab jälgida haiguse dünaamikat, jälgida ettenähtud raviskeemi tõhusust ja patsiendi taastumisetappi.

Sugulased ja patsient tuleb ette valmistada selleks, et pärast seda, kui viimane on välja astunud stuuporist, peab ta võtma eriaktid, mida arst määrab eluks. See on vajalik rünnaku kordumise vältimiseks. Sellepärast ei saa me seda retsepti tähelepanuta jätta, ravimite annust muuta ja nende vastuvõttu katkestada iseenesest.

Katatoonse skisofreenia teke. Diagnoosimine ja ravi

Skisofreenia nimetatakse kompleks psühhopatoloogilised seisukorras, põhijooned, mis on: enneaegse dementsuse, luululised kujutlusvõimet ja ilme, kuulmishallutsinatsioonid üldise tausta vähendamise emotsionaalseid reaktsioone (meeleoluhäired), kõnehäired, jõuetus potentsiaali.

Šizofreenia põhjused

Praegu ei ole skisofreenia põhjused täielikult mõistetud, kuid seal on mitu peamist etioloogilist tegurit:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Sünnitusnäitajad. Skisofreenia sageduse sõltuvus hooajalisest seisundist lapse sünniajal on - kevad-talvisperioodil sündinud isikud kannatavad kõige enam haiguse all. Lisaks suurendab lapse haigestumise oht teatavate nakkushaigustega, mida ema sai raseduse ajal.
  • Sotsiaalsed tegurid. Seal on suur tõenäosus haigestuda kodutute hulgas, samuti rasketes finantsolukordades elavate inimeste, vaesuse, sisserändajate ellujääjate hulgas. Vanemate perekonnaseisu nõrkus, nende krooniline alkoholism, pidevad tüli ja lahutus on tõsised tegurid, mis põhjustavad lapse skisoidsetest häiretest tingitud riske.
  • Narkomaania ja alkoholism. Alkoholi kuritarvitamine, narkootiliste ainete sõltuvus enamjaolt juhtudel on tegurid, mis aitavad kaasa skisofreenia sümptomite ilmumisele ja arengule, selle eri tüüpi.
  • Psühholoogilised tegurid. Skisofreenia märkimisväärne risk on inimesi, kes seostuvad endaga ja oma tegevustega äärmiselt hoolikalt ja tarbetult hoolikalt. Seda tüüpi tegur tekitab bioloogilisel tasemel närvisüsteemi pideva pinge ja avaldab kognitiivse komponendi ülemäärase emotsionaalse koormuse. Sagedased haigestumisharjumused hilisemas eas inimestel, kes tegelevad intensiivse vaimse tööga.

Šizofreeniahaiguste tüübid

Sõltuvalt üksikute kliiniliste tunnuste valitsevast seisundist on teatud erinevusi iseloomulikke skisofreeniatüüpe:

  • Paranoidset tüüpi iseloomustab hallutsinatoorset luulosakeste domineeriv domineerivate häirete ja emotsionaalsete häirete nõrkade ilmingute taust.
  • Hebefreeniline (disorganiseeritud) tüp, mille esimeses kohas on depressioon, emotsionaalne tuim, ükskõiksus ja mõtlemishäired. Hallutsinatsioonid esinevad suhteliselt harva ühe kuu jooksul ühe episoodina. Hullumeelsed avaldused ilmnevad sagedamini, kuid ei ole obsessiivsed.
  • Skateoteerivat tüüpi skisofreeniat iseloomustavad psühhomotoorsete düsfunktsioonide iseloomulikud tunnused katatsionaalse stuupori ja vaha paindlikkuse vormis.
  • Erinevat tüüpi, kus enamik skisofreeni sümptomeid ilmnevad aga kliiniliste sümptomite ebapiisava vastastikuse korrelatsiooni korral, võib haiguse kulgu hinnata mis tahes kindla tüübina.
  • Järelejäänud tüüpi iseloomustab skisoidsete kliiniliste ilmingute väga madal kvaliteet ja ägenemiste sagedus. Reeglina on see tüüp omane taaskasutamise hilisematele staadiumidele või õigesti ette nähtud ravile.

Katatoonse tüüpi skisofreenia tunnused

Katatooniline skisofreenia tüüp on kõige ebatavalisem haiguste igat liiki - haiguse klassikaliste sümptomite taustal esineb psühhomotoorseid häireid, mis võimaldavad teil seda tüüpi määrata:

  • Katatsionaalne stuupor - immobiliseeritud seisund, milles patsient võib spontaanselt edasi minna. Reeglina patsiendi seisund istudes või lamamisel. Stuupori seisund kestab mitu tundi kuni mitu päeva, kusjuures kõik patsiendi füsioloogilised vajadused saadetakse kohapeal. Kui keha on pikka aega sama tüüpi, tekivad tihtipeale verevalumid, suured veresooned ja närvid, seega on väga soovitatav patsient selles olukorras tähelepanuta jätta.
  • Katatooniline ärritatus on seisund, mis eelneb või tekib kohe pärast katatoonilist stuuporit. Põnevust iseloomustab suurenenud erutavus ja hävitavus. Sellisel ajal ei tohiks patsiendil teravate, lõiketavate, klaaside, raskete ja sarnaste esemete esemeid olla. Haiglas pakutakse reeglina patsiendi täiendavat fikseerimist.
  • Vaha paindlikkus on täiendav diagnostiline sümptom, mis määrab katatoonse skisofreenia tüübi, mida iseloomustab jäseme fikseerimine või patsiendi pea samas asendis, milles nad võõrandasid autsaideriga. Mõiste "psühholoogiline padi sümptom" on teada, kui valuvat patsiendi pea tõmmatakse padja kohal ülespoole ja see seiskub sellel asendil määramata ajaks.
  • Negatiivsus on märk, mis peegeldab patsiendi resistentsust teiste mõjude suhtes. On olemas aktiivne negativism, kus patsient teostab mingeid tegevusi, kuid mitte neid, mille kohta ta palutakse. paradoksaalne - patsient täidab täpselt vastupidiseid tegevusi; passiivne - patsient ignoreerib kõiki taotlusi.
  • Mutism - täielik vaikus ja sõnaliste hääletaotluste ja küsimuste puudumine. Mõnikord tekib Pavlovi sümptomi taustal mutatsioon, kui patsient reageerib ainult sosina tehtud päringutele.
  • Mootorsõidukite stereotüüp ja paradoks. Patsiendil mitu tundi järjest saab teha sama mõttetu ja automaatne toiming - sügelema samas kohas, kuni verd, loksutada midagi endast, koputades rusikat seina vastu või peksmist peaga.

Katatoonse skisofreenia diagnoosimine ja ravi

Katatsionaalne skisofreenia on üks kõige tõsisemaid haigusseisundeid, mis vajavad hooldustöötajate ja spetsialistide pidevat hoolt ja tähelepanu, nii et tihti on haiglaravi pikk. Katatoonilise tüübi diagnoosimise määratlemise funktsioonid on silmatorkav vaheldumisi. On vaja diferentseerida haigus encefalüütiliste patoloogiate, ajuturse, tuumorite ja teatud tüüpi epilepsia, kus magnetresonantstomograafia (MRI) ja elektro-entsefalograafia (EEG) mängivad lõplikku rolli diagnoosimisel.

Katatoonse skisofreenia ravi on suunatud haiguse kliiniliste tunnuste kõrvaldamisele või mõnele tasandamisele. Tõsised neuroleptikumid ja trankvilisaatorid kasutatakse ärritusetapis, samal ajal kui sedatiivseid ja nootropikaid kasutatakse katatsionaalse stuupori ajal.

Tahaksin veel kord rõhutada, et ravimite ja annuste valik tehakse iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt.

Mis on katatoonia ja kuidas katatoonne skisofreenia ravitakse

Skisofreenia on üks kõige raskemaid vaimuhaigusi, millel on palju erinevaid ilminguid ja vorme. Üks kõige ebatavalisemaid ja vähe uuritud haiguse vorme jääb katatsionaalseks skisofreeniaks. Seda seisundit iseloomustavad liikumisraskused: patsiendid kaotavad oma võime iseseisvalt liikuda, nad ei kontrolli oma keha ega kaota sageli reaalsust. Aga katatoonia olukord on leitud mitte ainult skisofreeniaga, vaid ka teiste aju seonduvate patoloogiatega. Kahjuks ei ole siiani täpset vastust küsimusele "mis on katatoonia", on mitmeid hüpoteese ja teooriaid, millest ükski pole veel kindlaid tõendeid saanud.

Mis on katatoonia?

Katatsionaalne skisofreenia on haiguse vorm, mille puhul esinevad motoorilised häired: stuupor, agitatsioon, sageli kaasnevad psüühikahäired: uimastumine, luulud ja hallutsinatsioonid.

Esimene, kes kirjeldas katatoonia sündroomi (kreeka keeles Tension, tüvi), oli saksa psühhiaater Kalbaum. 19. sajandi lõpus kirjeldas ta kõigepealt seda sündroomi, eraldades selle iseseisva haigusena, kuid hiljem teadlased järeldasid, et katatoonia on sündroom või skisofreenia alamtüüp, mitte eraldi sümptomid.

Seni pole katatoonia arengu täpsed põhjused teada. Praeguseks on mitmeid patoloogia teooriaid:

  • Gamma-aminovõihappe hulk kehas
  • Dopamiini neurotransmitteri blokaad
  • Serotoniinergiliste ja kolinergiliste süsteemide aktiivsuse suurenemine
  • Aine piirkonna ainevahetuse häired.

Kõik ülaltoodud protsessid on aju rikkunud. Enne 20. sajandit oli katatoonia seostatud üksnes vaimsete häiretega, antipsühhootikumide määramiseks kõigile patsientidele, täna on tõestatud, et seda haigusseisundit võivad põhjustada muud haigused.

Kõige sagedasemad katatoonia põhjused:

  • Skisofreenia - see haigus jääb patoloogia arengu peamiseks põhjuseks
  • Ajuvigastus
  • Aju kasvajad
  • Aju mürgised ja vaskulaarsed kahjustused
  • Epilepsia
  • Haigusjuhtumid, mis esinevad kõrgel temperatuuril, mürgitus
  • Autism - selle haigusega lastel võib tekkida katatoonia sümptomeid.

Katatoonia esineb igas vanuses ja suguelundis. Laste sündroomi arengus reeglina on omandatud oskuste vähenemine, stereotüüpide tekkimine ja üldise arengu taseme langus. Katatoonia kõige väljendunud ilmingud, sest haigused esinevad inimestel vanuses 16 kuni 30 aastat. Kui haigus esineb esmakordselt vanemaealisena, siis 50 aasta pärast on sümptomid vähem väljendunud, sageli segatakse katatooni hüsteeria, neuroosi või muude psüühikahäiretega.

Katatoonia sümptomid

On mitmeid katatoonia vorme - lutsiidide, aururite ja teisi.

Kõikide katatoonia vormide puhul on iseloomulikud 2 tüüpi motoorsed häired: katatsionaalne stuupor ja katatooniline ergutus. Need seisundid võivad asendada üksteist või ainult üks riik valitseb haiguspilti.

Katatsionaalne skisofreenia võib ilmneda kahe riigi stabiilsetes muutustes või pikaealisest stuuporist või segamisest - mitu tundi või isegi päevi. Katatoonia diagnoosi tegemiseks on vajalik, et sellised episoodid korduvad vähemalt 2-nädalased vähemalt 2-3 korda.

On kolm ärritusvormid:

  1. Pathetic - iseloomulik järkjärguline sündmus, patsient on põnevil, muutub liiga mobiilseks, tema meeleolu võib olla motiveerimata, kõne on valjane ja ebaühtlane. Iseloomulik võluv käitumine, ülendamine, patootsuslausete sõnastamine, avaldused.
  2. Impulsiivne - tekib äkki. Patsient muutub ebapiisavaks, agressiivseks, kaldub hävitama, tekitades kahju teistele. Sama laused ja liigutused korduvad korduvalt, võivad midagi kinni jääda.
  3. Vaikne - kõnet pole, inimene muutub kontaktile kättesaamatuks, ei vasta küsimustele, ei reageeri teistele. Tema tegevus on reeglina agressiivne ja hävitav.

3 stuupi vorme:

  1. Cataleptic - "vaha paindlikkus" on kõige kuulsam katatooniline vorm skisofreenia. Patsient jäigeneb kindlas asendis, ei reageeri küsimustele, reageerib keskkonnale, ei muuda tema kehahoia mitu tundi. Samal ajal säilitavad tema lihased oma paindlikkust, patsiendi keha ja jäsemete võib anda mis tahes kuju, mida ta säilitab. Patsient ei saa oma positsiooni iseseisvalt muuta.
  2. Negatiivne - nagu ka eelmises asjas - säilib vaha paindlikkus, kuid samal ajal kannatab patsient oma positsiooni muutmisega.
  3. Stuupor - kõige tugevam inhibeerimine ja lihaste toon. Selles seisundis olevad patsiendid võtavad tihti embrüo positsiooni ja ei reageeri keskkonnale.

Katatoonilise sündroomi iseloomulikud sümptomid:

  • Õhupõletiku sümptom seisneb selles, kui patsient langeb tasasele pinnale, tema pea veidi püsti tõuseb, nagu oleks selle all nähtamatu padi. See seisund võib püsida unes.
  • Kapuumi sümptom - patsient püüab oma peaga midagi katta, "varjata", ta suudab peaga katta, tekitada riideid või midagi muud.
  • Hoboti sümptomit iseloomustavad primitiivsed refleksid - imemine, haaramine. Patsient saab tõmmata huulte "parte", külmutades selles asendis.
  • Mutism - patsient säilitab täieliku vaikuse, mõistes teiste kõnet.
  • Negatiivsus on keeldumine teiste taotluste või juhiste täitmisest.
  • Echolalia, ekhopraksiii, ehomimii - patsiendid kopeerivad tegevusi, näoilmeid ja korratavad teiste sõnu.

Catatonic skisofreeniat iseloomustab samaaegne esinemine mitut ülalmainitud, samuti patsiendi vaimu depressioon. Katatoonia olukorras võivad inimesed olla agressiivsed, mitte tajuda ja reageerida teistele, olla agressiivsed, hallutsinatsioonide ja luulude all kannatavad.

Lucid catatonia

Lucid katatoonia või lihtne - vähem tõsine skisofreenia vorm, mida iseloomustab patsiendi ruumilise, ajalise ja isikliku orientatsiooni säilimine. Selle vormi jaoks on iseloomulikud motoorilised häired - üsna selge teadvuse tagapõhi - stuupor või põnevus. Patsiendil pole produktiivseid sümptomeid - ei ole hallutsinatsioonid, luulud, agressiivsed rünnakud.

Oneiric Catatonia

Onüroid-katatooniat iseloomustab haiguse raskem liikumine. Selles vormis patsient muutub ohtlikuks nii enda kui ka teiste jaoks. Mootorite ärrituse või stuupuri taustal kaotavad patsiendid oma orientatsiooni kosmosesse ja isiksusesse, agressiooni ja viha rünnakud sageli neid ära võtavad. On produktiivseid sümptomeid: hallutsinatsioonid, luulud, uimastus. Selliste rünnakute ajal muutuvad patsiendid teistele ohtlikuks - nad ei kontrolli oma tegevust ega põhjusta teistele tõsist kahju.

Ravi

Katatoonse skisofreenia ravi tuleb kindlasti läbi viia haiglas. Kui patsiendil on selle haiguse kahtlus, on psühhiaatri konsultatsioon ja ravi vaja, sest ainult spetsialist suudab seda haigust täpselt diagnoosida ja määrata patoloogia vormi.

Õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumine on ohtlik mitte ainult patsiendile, vaid ka teistele.

Ravi algab ravimite sissevõtmine, motoorilise ärrituse või hüpertooniaga seotud rünnakute leevendamine ja patsiendi seisundi stabiliseerimine. Siis on vaja kindlaks teha katatoonilise sündroomi arengu põhjus, kuna neuroinfektsioonide, mürgiste seisundite ja vaimsete haiguste ravi on väga erinev.

Somaatilise patoloogia puudumisel hõlmab ravi järgmist:

  • Bensodiasepiinide aktsepteerimine - ravimid, mis aitavad toime tulla nii motoorilise ärrituse kui ka stuuporiga.
  • Antipsühhootikumide kasutamine - antipsühhootikume kasutatakse ainult siis, kui on kindlaks tehtud skisofreenia diagnoos.
  • Elektrokonvulsioonravi on üks kõige tõhusamaid viise patsiendi eemaldamiseks stuuporist või katatoonilisest ärritusest.