Optilise neuriidi tüübid. Põhjused, diagnoos ja ravi

Optilise närvi neuriit on haigus, mida iseloomustab nägemisnärvi ümbrise hävimise tõttu nägemise äge vähenemine. Enamikul juhtudest on seisund pöörduv, reageerib ravile hästi. Keskmise vanusega naised kannatavad sagedamini. Lastel ja eakatel on väga haruldane.

See tingimus nõuab eriti tähelepanelikku tähelepanu, kuna inimestel, kellel on nägemisnärvi neuriit, on pikaajalises perspektiivis suur hulgiskleroosi tekkimise tõenäosus.

Sageli mõjutab see närvi eraldi sektsiooni, kogu katkestamine on äärmiselt haruldane. Põhjusliku skeemi kohaselt on koostatud neuriidi klassifikatsioon.

Optilise neuriidi klassifikatsioon

Nägemisnärvi neuriit võib areneda, kui see mõjutab tema koljutine osa või piirkond, mis jääb silma saba väljapääsu ja koljuõõne sissepääsu vahel.

Intrakraniaalse osa katkestamisel tekib nägemisnärvi intrakraniaalne neuriit.

Tavaliselt jagunevad koljuõõnde (retrobulbaarne neuriit) väljaspool paikneva nägemisnärvi ala patoloogiat mitmeks rühmaks:

  • Retrobulbaarne orbiit - patoloogiline protsess orbiidil paikneva optilise närvi piirkonnas.
  • Retrobulberi aksiaalne - närvi osa katkestamine, mis asetseb vahetult silmamari taga.
  • Ristseemiline retrobuliber - kahjustub kõik kiud, mis moodustavad nägemisnärvi
  • Interstitsiaalne - ümbritsevate gliaalrakkude ja sidekoe kaasamine lisaks nägemisnärvi kiududele.

Optilise neuriidi põhjused

Väga mitmekesine. Enamasti on need erineva päritoluga nakkusohud, on leitud ka seletamatu põhjusega neuriit. Optilise neuriidi põhjused jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • Viirus. Neuriit võib olla põhjustatud viirustest, mis on närviliseks kudedele troopilised. Kõige kuulsamad neist on: mitmesugused herpesviirused, sealhulgas tuulerõugete viirus, herpes simplex viirus, mononukleoos; viiruse entsefaliit, mumps.
  • Erinevad patogeensed seened.
  • Bakteriaalsed infektsioonid. Enamikel juhtudel lähevad silmade närvi neuritisse lähedased kudede bakteriaalsed põletikud - nina põletik (sinusiit, eesnäärme ninaotsad), pulpit, kõrvahaigused ja meningiit (meningiit).
  • Silma põletik (uveiit jne)
  • Spetsiifilised põletikud. On mitmeid haigusi, mis hõlmavad eritüüpi põletikulist protsessi - granulomatoosset. See pole sarnane bakteriaalse või viirusliku põletikuga. Võibolla selliste nakkuste üldise kahjustuse (nt sarkoidoos, miliarne tuberkuloos) ja kohalike nakkusohtlike (süüfilis, krüptokokoos).
  • Nägemisnärvi neuritis kui hulgiskleroos avaldumine. Nagu eespool mainitud, on enamik inimesi, kes on kogenud optilist neuriiti, pikemas perspektiivis hulgiskleroosi. Samuti võib selle haiguse esimene sümptom olla nägemiskaotus.
  • Tundmatu etioloogiaga nägemisnärvi neuritis või idiopaatiline. On teatatud juhtumitest, kui neuriidi põhjust ei saa kindlaks teha ka pärast edukat ravi.

Sümptomid

Optilise neuriidi kliinilised ilmingud arenevad äkki, paari tunni jooksul, maksimaalselt päevani. Kõige sagedamini mõjutab üks silm, kuid kahepoolne haigus pole samuti haruldane. Haigust iseloomustavad järgmised tunnused:

  • Tundi "võrk" silma ees haiguse alguses esimestel tundidel.
  • Kiire ja märkimisväärne nägemiskahjustus ühes silmas või mõlemad sõltuvalt kahjustuse tüübist.
  • Mõjutatud silma värvide tajumine.
  • Fotofoobia
  • Silmavalu, mida süvendab silmamuna liikumine ja surve sellele.
  • Vaatevälja suuruse vähendamine. Nägemispind võib visuaalväljade servadel väheneda, samuti on võimalik, et kesksed alad ja nende kõrvuti asetsevad alad välja langeksid.
  • Järk-järgult rikutud ja valguse intensiivsuse tajumine.
  • Nägemise raskelt kohanemine hämariku valgustusega, tume nägemise märkimisväärne halvenemine.
  • Närvisüsteemi neuritis on kaasas ka üldised sümptomid - nõrkus, palavik, peavalu.
  • Kirjeldab suurenenud sümptomeid palaviku ajal.

Diagnostika

Diagnostika selgitamiseks ja kinnitamiseks tuleb läbi viia oftalmoskoopia, uurida värvimõju ja analüüsida visuaalseid välju. Optilise neuriidi ebatüüpilise liikumise korral on ravi teostamise puudumine läbi viidud, lisaks on välja kirjutatud pea CT või MRI.

Oftalmoloogiline uuring näitab valus silma õpilase laienemist, valgusreaktsiooni puudumist. Säilitatakse sõbralik reaktsioon (mõlema silma õpilaste kokkutõmbamine, kui seda valgustatakse). Kitsendatud vaateväli. Oftalmoskoopia võib avaldada iseloomulikud muutused silma põhjaosas: ödeem, punakas ja optilise närvi pea laienemine, veresoonte laienemine. Kõige märgatavamad muutused intrakraniaalses neuriitias on retrobulberiga, nad on minimaalsed.

Diagnoos seatakse sagedamini andmete kogumile ja iseloomulike kaebuste esinemisele. Eriti tähtis on nägemiskahjustuse kombineerimine valuga, kui silm liigub ja seda surutakse.

Optilise neuriidi ravi

See peaks olema väga aktiivne ja alustama kohe pärast diagnoosi. See toimub tingimata haigla tingimustes. Enne süvaanalüüsi tulemuste saamist viiakse läbi põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi ning tulevikus võib ravimite nimekirja täiendada.

Optilise neuriidi ravis kasutatavad ravimid on järgmised:

  • Lai antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni pärssimiseks.
  • Kortikosteroidid on äärmiselt oluline ravimite, põletikuvastaste hormoonide rühm, mis aeglustab demüelinisatsiooni.
  • Diureetikumid on ette nähtud nägemisnärvi paistetuse vähendamiseks.
  • Narkootikumid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni põletiku piirkonnas närvi kiireks taastumiseks. Need võivad olla spetsiaalsed infusioonilahused või raviained - antihüpoksandid, antioksüdandid, nootropics.
  • Antiallergilised ravimid võivad samuti vähendada neuriidi välimust.

Ravi alus, hoolimata haiguse põhjast, jääb kortikosteroidideks. Ainult nad lõpetavad närvirakkude hävitamise ja aitavad kaasa taastamisele. Ravi algab hormoonide intravenoosne tilgutamine, mis viiakse hiljem süstimisele ja allaneelamiseks tablettide kujul. Rasketel juhtudel on glükokortikoidide retrobulbraalne manustamine võimalik.

Hormoonide väljakirjutamiseks on olemas kaks peamist skeemi. See on keskmise annuse määramine pikaajaliseks kasutamiseks või pulssraviks, mille korral regulaarselt manustatakse suurte glükokortikoidide annuseid haiguse alguses. Mõlemal juhul peab ravi katkestamine olema järk-järguline, vähemalt ühe nädala jooksul annuse vähendamine parem kui kaks nädalat. Ravikirežiim valitakse raviarsti poolt individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, kaasuvaid haigusi ja komplikatsioonide tõenäosust.

Optilise neuriidi prognoos

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne. Ravi õigeaegselt alustades taastatakse nägemine täielikult või peaaegu täielikult 2-3 kuu jooksul alates haiguse algust.

Siiski ei tohiks unustada suurt tõenäosust hulgiskleroosi tekkeks pikas perspektiivis, eriti naiste hulgas, ja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit. Soovitav on regulaarselt külastada neuroloogi ja kui teil esineb vähimatki kahtlust, et teil esineb hulgiskleroosi sümptomid (tasakaalutus, lihasnõrkus, kõhukinnisus, paresteesia), siis võtke temaga ühendust.

Silma (optika) närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia on nägemisnärvi pea peaaegu degeneratiivne protsess, mis on arenenud haiguse oluline tunnus. Närviline närv (nerves opticus) on teine ​​kolmik-närvide paar, mis on valge marmelaadi osa, nagu oleks see äärmiselt surutud.

Põhjused

Optilise ketasti haiguse põhjused on väga erinevad. See on tingitud asjaolust, et nägemisnärv ise sisaldab mitu osa: intraokulaarne, intraorbitaalne, intra-rebubaalne, intrakraniaalne. Mõnes kohas esinev patoloogiline protsess võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat.

Põhjused on järgmised:

  • aju põletikulised haigused (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  • ägedad ja kroonilised infektsioonid (sepsis, gripp, kana-vähk, kariis, sinusiit);
  • parasiitnakkused ja ussipärased infektsioonid;
  • hulgiskleroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • trauma (kõhukinnisus);
  • vaskulaarsed häired (diabeet, hüpertensioon);
  • orbiidi haigused (hemangioomid, kasvajad);
  • silmamunade hüpotensioon (pärast operatsiooni, tsiliaarorgani degeneratsioon);
  • mürgistus (alkohol, tubakas, ravim);
  • toitumisfaktorid (B-vitamiini puudus).

20% juhtudest ei ole võimalik kindlaks määrata täpset põhjust, mis põhjustas nägemisnärvi patoloogiat.

Haiguse pärilik olemus on võimalik. Pärilik nägemisnärvi atroofia jaguneb vastavalt domineeriva (Kieri sündroomi) ja retsessiivse (Wolframi, Ber sündroomi, Leberi atroofia) pärilikule tüübile.

  • Volframi sündroom - haigus, mis avaldub esmakordselt 5-aastastel lastel. See on kombineeritud teiste patoloogiatega (diabetes mellitus, diabeet, kurtus). Visuaalne nägemisteravus on madal, mõnel juhul on täielikuks pimedaks.
  • Bera sündroom esineb 3-aastaselt. Sellised patsiendid registreeritakse neuroloogiga. Nendel juhtudel suurenevad kõõluste refleksid, vaimne alaareng, lihase hüpertensioon. Nägemisnärvi atroofia on kahepoolne, protsess on stabiilne. Vision on dramaatiliselt vähendatud.
  • Leberi atroofia on geneetiline haigus. Seostatud emaka mitokondriaalse DNA-ga. Patsiendid täheldavad nägemise järsku vähenemist ühes silmas, 2-3 päeva jooksul teise silma nägemise vähenemisega. Vaateväli näeb välja keskne skotoom. Haiguse edasine kulg viib täieliku närvi atroofia.
  • Kieri sündroom algab varases eas. Süsteemsed ilmingud puuduvad. Haigust ekspresseeritakse nägemisnärvi osalise atroofiaga. Vaatlused on näidanud, et mõnes peres püsib üsna kõrge nägemisteravuse tase.

Sümptomid

Eripõletiku närvi atroofiaga seotud etioloogiaga seotud sümptomid:

  • nägemisteravuse vähenemine kaugel ja patsiendid märgivad, et nägemine on dramaatiliselt vähenenud, tihti hommikul, võib väheneda üheksakümmend ühikut, kuid mõnikord on see endiselt kõrge;
  • nägemisvälja kaotus, mis sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest; kesk-skotomeerid ("laigud"), visuaalse väli kontsentriline vähenemine võib täheldada;
  • värvuse tajumise rikkumine;
  • kaebused, mis on iseloomulikud haiguse esilekutsumiseks.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimist teostab silmaarst koos teiste spetsialistidega. See viiakse läbi mitmes etapis, millest esimene on silmaarst, kes edastab patsiendile täiendavaid uuringuid.

Diagnoosimise etapid oftalmoloogi kontoris:

  1. Nägemisteravuse määratlus - uuring viiakse läbi spetsiaalsete tabelite või projektori märkide abil. Harvadel juhtudel jääb nägemisteravus vahemikku 0,8-0,9, sagedamini on see vähenenud kuni sajandikku ühikut.
  2. Kineetiline perimeetria: nägemisnärvi haiguse korral muutub rohelise ja punase visuaalse väli kitsamaks.
  3. Arvuti perimeetria: tehti veiste esinemise täpsemaks kindlaksmääramiseks ("pimedad kohad"), nende arv ja omadused. Uuritakse võrkkesta valgustundlikkust ja läve tundlikkust.
  4. Õppimine õpilaste reaktsiooni valguses: haigestunud poolel esineva haiguse esinemisel väheneb reaktsioon valgusele.
  5. Tumonomeetria (silmasisese rõhu määramine) viiakse läbi, et välistada glaukomatoosne protsess.
  6. EFI (silma elektrofüsioloogiline uurimine): selle uuringu käigus uuritakse visuaalselt esilekutsutud potentsiaali; need on signaalid, mis on toodetud närvisüsteemi kudedes vastuseks stimuleerimisele ja optilise närvi atroofiaga, nende intensiivsus väheneb.
  7. Oftalmoskoopia: põhjaosa ja nägemisnärvi pea uurimine. Selle protseduuri ajal näeb oftalmoloog:
  • primaarse atroofia korral on plaat valge või hallikasvalge, piirid on selged, ketaste väikeste laevade arvu vähenemine, veresoonte aurude vähenemine ja võrkkesta närvikiudude hõrenemine;
  • sekundaarse atroofia korral on ketas hall, piirid ei ole selged, ketaste väikeste laevade arv väheneb;
  • glaukomatoosse atroofia korral on ketas valge või hall, piirid on selged, väljendunud kaevetöödega (plaadi keskosa süvenemine), vaskulaarse kimbu nihe.

Selle haiguse põhjuse kindlakstegemiseks tehakse laboratoorseid uuringuid:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool);
  • HIV, HBs antigeeni, anti-HCV, Treponema pallidum'i antikehade vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs.

Konsultatsioonidega seotud spetsialistid:

  1. Terapeutiga konsulteeritakse, et teha kindlaks haigused, mis võivad põhjustada nägemisnärvi häireid ja põhjustada selle atroofiat.
  2. Konsultatsioon neuroloogiga hulgiskleroosi raviks.
  3. Neurokirurgi konsultatsioon on ette nähtud, kui kahtlustatakse intrakraniaalse rõhu suurenemist.
  4. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud, kui vaskuliidile on iseloomulikud kaebused.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravim ja füsioteraapia ravi:

  • Narkootikumide ravi on efektiivne üksnes haiguse kahjustuse korral ja nägemisteravuse korral, mis ei ole väiksem kui 0,01. Kui atroofia põhjus ei ole kõrvaldatud, täheldatakse neuroprotektiivse ravi taustal visuaalsete funktsioonide vähenemist.
  • Füsioteraapia toimub sellist tüüpi ravi vastunäidustuste puudumisel. Olulised vastunäidustused: 3. astme hüpertensioon, väljendunud ateroskleroos, palavik, neoplasmid (kasvajad), ägedad põletikulised põletikulised protsessid, südameinfarkti või insuldi seisund 1-3 kuu pärast.
  1. Selle haiguse ravi, kui seda tuvastatakse, viib läbi vastav spetsialist, sagedamini haiglas. Nägemisnärvi atroofia prognoos sõltub haiguse õigeaegsest avastamisest.
  2. Halbadest harjumustest keeldumine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja säilitada patsiendi visuaalsed funktsioonid.
  3. Otsese toimega neuroprotektiivsed ained kaitsevad optilise närvi aksonite (kiude). Eriravimi valimine toimub, võttes arvesse ühe või teise patoloogilise teguri (hemodünaamika halvenemine või piirkondlik isheemia) juhtiv roll.
  4. Kaudsed neuroprotektiivsed ravimid mõjutavad riskitegureid, mis aitavad kaasa nägemisnärvirakkude surma. Ravimi valik toimub individuaalselt.
  5. Magnetoteraapia.
  6. Optilise närvi stimuleerimine elektro-laseriga.
  7. Nõelravi.

Viimased kolm punkti on füsioterapeutilised protseduurid. Need on ette nähtud vereülekande parandamiseks, stimuleerivad vähendatud ainevahetusprotsesse, suurendavad kudede läbilaskvust, parandavad nägemisnärvi funktsionaalset seisundit, mis lõpuks korrigeerib visuaalsete funktsioonide seisundit. Kogu ravi toimub haiglas.

Otsese toimega neuroprotektiivsed ained:

  • metüültiüülpüridinool (Emoxipin) 1% süstelahus;
  • pentahüdroksüetüülnaftokinoon (Histochrome) 0,02% süstelahus.

Kaudsed neuroprotektiivsed ained:

  • 100 mg teofülliini tabletid;
  • Vinpocetine (Cavinton) tabletid 5 mg, süstelahus;
  • Pentoxifylline (Trental) süste 2%, tabletid 0,1 g;
  • Picamilon 20 mg ja 50 mg tabletid.

Ennetamine

Selle haiguse ennetamine on kooskõlas tervisliku eluviisiga, kaasuvate haiguste õigeaegse ravi, hüpotermia vältimisega.

Silmaarst D. N. Gigineishvili räägib nägemisnärvi atroofiast:

Nägemisnärvi atroofia

Atroofia nägemisnärv (nägemisnärvi neuropaatia) - osaline või täielik hävitamine närvikiudude edastab nägemisärritusele võrkkestas ajju. Atroofia nägemisnärvi tulemusena väheneb või täielik nägemise kadu, nägemisvälja kadu, häire värvinägemistõend, kahvatus nägemisnärvi diski. Diagnoos atroofia nägemisnärvi pannakse identifitseerimiseks iseloomulik haigusenähud lehe oftalmoskoopiat, perimetry, värvi testimise nägemisteravuse craniography, CT ja MRI aju, B-skaneeringu ultraheli silma angiograafia võrkkesta veresoonte uuringud visuaalse EP jt. In atroofia optikaga närvi kohtlemise eesmärk on kõrvaldada haigus, mis tähendas seda tüsistus.

Nägemisnärvi atroofia

Mitmed haigused nägemisnärvi oftalmoloogias leitud 1-1,5% juhtudest; neist 19-26% juhtima täieliku atroofia nägemisnärvi ja pimedust ravimatu. Patoloogilised muutused nägemisnärvi atroofia erineb hävimisega aksonite võrkkesta ganglionirakkude glial sidekoe transformatsiooni umbekasvamine kapillaari võrgustik nägemisnärvi ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigusi, millega kaasneb põletik, kompressioon, turse, närvikahjustuse või kahjustumise vaskulaarse silma.

Optilise närvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiat juhtivateks teguriteks võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistused, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused jne

Põhjustab hävitamise ja järgnevate atroofia nägemisnärvi on tihti täidab erinevaid oftalmopatologiya :. Glaukoom, pigmentglaukoom reetina taandarengut, ummistuse tsentraalse võrkkesta arteri, müoopia, uveiit retinitis, optiline neuriit jne Kahjustused nägemisnärvi võib seostada kasvajad ja orbiit haigused: Meningioma ja glioomi nägemisnärvi neuroomivalust, neurofibroom, primaarne vähk orbiidile, osteosarkoom, kohaliku orbitaalse vaskuliit, sarkoidoos, jne

Nakkuste hulgas KNS juhtiv roll ajuripatsi kasvaja ja tagumise kraniaalse lohk, compression valdkonnas Nägemisristmik (chiasma) pyo-põletikuliste haiguste (aju abstsess, entsefaliit, meningiit, arahnoidiidi), hulgiskleroos, traumaatiline ajukahjustus ja kahjustusi näo skelett, koos nägemisnärvi haavamisega.

Sageli nägemisnärvi atroofia eelneb hüpertensiooni, ateroskleroosi, nälgimise, beriberi, mürgitus (alkohol asendajad mürgistus, nikotiin, hlorofosom ravimiained), suur verekaotus-etapil (tavaliselt emaka- ja seedetrakti verejooksust) suhkrutõbe, aneemia. Degeneratiivsed protsessid nägemisnärvi võivad esineda antifosfolipiidsündroomiga, süsteemne erütematoosluupus, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõbi, haigus Horton, Takayasu tõbi.

Mõningatel juhtudel, atroofia nägemisnärvi arendab tüsistusena raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslik (gripp, leetrid, punetised, SARS, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonid.

Kaasasündinud nägemisnärvi atroofia asuvas turricephaly (kõrguvad kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoos (Crouzon tõbi), geneetilised sündroomid. 20% juhtudest etioloogias nägemisnärvi atroofia jääb selgusetuks.

Optilise atroofia klassifikatsioon

Atroofia nägemisnärvi võib olla pärilik ja mittepärilik (omandatud) iseloomu. By vormide päriliku nägemisnärvi atroofia hulka autosomaalsed diminantnuyu, autosoomne retsessiivne ja mitokondrite. Autosoomne dominantne vorm võib olla raske ja kerge jooksul, mõnikord koos kaasasündinud kurtus. Autosoomne retsessiivne vorm nägemisnärvi atroofia patsientidel esineva sündroomid Faith, Wolframi, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitokondriaalse kuju täheldatud mitokondriaalse DNA mutatsioone ning millega on kaasas Leber tõbi.

Valgusnärvi omandatud atroofia, olenevalt etioloogilistest teguritest, võib olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; Sellisel juhul ei muutu optiline ketas muutumatuks, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis on optilise ketta paisumine võrkkesta või optilise närvi enda patoloogilise protsessi tõttu. Närvikiudude asendamine neurogliaga on rohkem väljendunud; Optiline ketas suureneb läbimõõduga ja kaotab piiride selguse. Optilise närvi glaukomatoosse atroofia tekkimine on tingitud skleraalse kobarfiibriplaadi kokkuvarisemisest silma siserõhu suurenemise taustal.

Vastavalt optilise närvipea värvuse muutumisele eristatakse esmast, osalist (mittetäielikku) ja täielikku atroofiat. Atroofia esialgset taset iseloomustab optilise ketta väike blanšimine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral on ketas blanšeeritav ühes segmendis. Täielik atroofia ilmneb kogu nägemisnärvi pea ühtlase blanšimise ja hõrenemisega, põhjavee laevade kitsendamisega.

Vastavalt lokaliseerimisele eristatakse atroofiat tõusvas (võrkkesta rakkude kahjustusega) ja kahanevas (kahjustusega nähtava närvi kiududele); lokaliseerimine - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumise tasemele - statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilisel vaatlusel).

Optilise atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine märk on nägatõusu vähendus, mida ei saa parandada klaaside ja läätsede abil. Progressiivse atroofia korral muutub visuaalse funktsiooni vähenemine mitme päeva jooksul kuni mitmeks kuuks ning see võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral muutuvad patoloogilised muutused teatavaks punktiks ja ei arene edasi ning seetõttu on nägemine osaliselt kadunud.

Atroofia nägemisnärvi häirete nägemisfunktsiooniga võib esineda kontsentrilised ahenemine nägemisvälja (kadumist külgvaade), areng "tunneli" nägemine, häire värvinägemistõend (enamasti rohelised ja punased, harva - sinist kollast osa spektrist), tumedaid laike (veised), et vaatevälja alad. Tüüpiliselt identifitseerimise ipsilateraalsest aferentsed pupillide defekti - vähendamine pupilli reageerimine valguse hoides friendly pupillide reaktsioon. Sellised muutused võivad tekkida ühes või mõlemas silmas.

Oftalmoloogilises uuringus tuvastatakse optilise atroofia objektiivsed tunnused.

Optilise atroofia diagnoosimine

Uurimine patsientidel nägemisnärvi atroofia vaja selgitada juuresolekul kaasuvaid haigusi ja ravimeid asjaolu saavad kemikaalidega kontakti olemasolu halvad harjumused samuti kaebusi viitab võimalikule intrakraniaalne kahjustus.

Füüsilistel uuringutel määrab silmaarst eksoftalmose puudumine või olemasolu, uurib silma mobiilsust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgust ja sarvkesta refleksi. Kindlasti kontrollige nägemisteravust, perimeetrit, värvuse tajumise uurimist.

Põhiline teave ja ulatuse atroofia nägemisnärvi kasutate oftalmoskoopiat. Sõltuvalt põhjused ja vormid nägemisnärvi neuropaatia ophthalmoscopic pilt olla erinev, kuid on ühiseid omadusi, mis esinevad erinevate nägemisnärvi atroofia. Nende hulka kuuluvad: Kalvakkuus optilise ketta erineva raskusastmega ja ulatust, muutes oma kuju ja värvi (hallist vahaja varjund), kaevetööde ketta pinnale, vähendades ketta arvu väikeste veresoonte (Kestenbaum sümptom), kitsendades kaliibriga võrkkesta arterid, muutused veenides ja muu seisund. ONHEZMI täpsustatud kaudu pildistamine (optiline sidus, laser skaneerimise).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiiluse vähenemist ja nägemisnärvi läve tundlikkuse suurenemist. Kui optilise närvi atroofia glaukomatoosne vorm, kasutades tonometrit, määratakse silmasisese rõhu suurenemise tõttu. Orbiti patoloogia tuvastatakse orbiidi radiograafilise uuringu abil. Reetina veresoonte inspekteerimine toimub fluorestsents-angiograafia abil. Verejooksu uurimine orbitaalsete ja supra-blokkide arterites, sisemise unearteri intrakraniaalses osas, tehakse Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel aknalmaatilist uuringut täiendab neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsulteerimine neuroloogiga, kolju ja ristlõikega röntgenograafia, aju trimaaniline skaneerimine või MRI. Kui patsiendil on tserebraalne mass või koljusisene hüpertensioon, tuleks konsulteerida neurokirurgiga. Süsteemse vaskuliidi nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbiidi kasvajate esinemine viitab vajadusele vaadata oftalmoloogiline onkoloog läbi patsiendi. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaal, sisemine karotiid) terapeutilist taktikat määrab silmaarst või vaskulaarse kirurg.

Nakkusliku patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral informatiivsed laboratoorsed testid: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia perifeersete kataraktide ja amblüoopiaga.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna optilise närvi atroofia enamikul juhtudel ei ole iseseisev haigus, vaid see on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, peab ravi alustama põhjuse kõrvaldamisega. Intrakraniaalsed kasvajad, intrakraniaalne hüpertensioon, tserebraalne aneurüsm jne on näidatud neurokirurgilistel operatsioonidel.

Visuaalse närvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni võimalikult suure säilimisele. Põletikulise infiltratsiooni ja nägemisnärvi paistetuse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-retrobulbaarsed süstid, glükoosilahuse intravenoosne infusioon ja kaltsiumkloriid, diureetikumide manustamine intramuskulaarselt (furosemiid).

Nägemisnärvi vereringluse ja trofismi parandamiseks on näidatud pentoksüfülliini, ksantiinooli nikotinaadi, atropiini (parabulbaari ja retrobulbaari) süstimist; nikotiinhappe intravenoosne manustamine, aminofülliin; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaasjate ekstrakti süstimine; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiinide, ATP jt vastuvõtt. Silikoonrõhu madala taseme säilitamiseks viiakse pilokarpiini instillatsioonid diureetikumidega ette.

Optilise närvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on välja kirjutatud nõelravi ja füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, laser-või elektriline stimulatsioon, optilise närvi, magnetravi, endonasaalne elektroforees jne). Kui nägemisteravuse langus on alla 0,01, siis pole ravi ükski efektiivne.

Optilise närvi atroofia prognoosimine ja ennetamine

Kui nägemisnärvi atroofia suudab diagnoosida ja hakata ravima varajases staadiumis, on võimalik säilitada ja isegi veidi parendada nägemist, kuid visuaalse funktsiooni täielik taastamine ei toimu. Nägemisnärvi progresseeruv atroofia ja ravi puudumine võivad tekkida täielik pimedus.

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vajalik silma, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete ja nakkushaiguste õigeaegne ravi; mürgistuse vältimine, õigeaegne vereülekanne sügavale veritsusele. Esimesel nägemiskahjustusel on konsulteerimine silmaarstiga vajalik.

Nägemisnärvi ravi

Närvisüsteemi atroofia tekib kesknärvisüsteemi ja silma vigastuste ja haiguste tõttu.

Kuidas ravida

Optilise atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. On vaja teada, et hävitatud närvikiudude taastamine on võimatu. Loodetavasti võib ravivastust mõnevõrra loota ainult hävitamise protsessis olevate närvikiudude toimimise taastumisele, mis on siiski säilitanud oma elutähtsa toimimise. Kui jätate selle hetkeni, võite jääda igavesti silma nägemiseks valus silmast.

Atroofia ravimisel on vaja meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad visuaalset raja erinevaid osi. Seetõttu peab optilise närvi atroofia ravi olema ühendatud selle tekitanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja, kui atroofiat pole veel aega areneda, 1... 3 nädala kuni... 1... 2-kuulise perioodi jooksul, normaliseerub põhjapoolne pilt ja taastatakse visuaalsed funktsioonid.

Selle ravi eesmärk on kõrvaldada nägemisnärvi tursed ja põletik, parandada vereringet ja trofismi (toitumine) ning taastada närvikiudude juhtivus, mis ei ole täielikult hävitatud.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord täiesti puudulik, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks see alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi haiguse raviks, mille puhul optilise närvi atroofia keeruline ravi toimub otse. Selleks määrake ravimi mitmesugused vormid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; elektroforeesi tabletid. Ravi eesmärk on

  • närvide vasodilaatoreid söövitavate veresoonte parandamine (komplamiin, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, aminofülliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, ticlid);
  • parandades ainevahetusprotsesse närvikoe ja taastumise soodustamiseks muutunud koed - biogeensed stimulaatorid (Aloe, torfot, klaaskeha ja al.), vitamiinid (Ascorutinum, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiini, lidasa), aminohapped (glutamiinhape ), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus);
  • patoloogiliste protsesside resorptsioon ja ainevahetuse stimulatsioon (fosfaadeen, predukt, pürogeenne); põletikulise protsessi leevendamisel - hormonaalsed ravimid (prednisoon, deksametasoon); et parandada kesknärvisüsteemi (emoksipiin, tserebrolüüs, Fezam, nootropiil, Cavinton) toimimist.

Pärast diagnoosimist peab arst määrama ravimid. Arst valib optimaalse ravi, arvestades sellega seotud haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võib söögitoru, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootroopiini, fezami võtta eraldi.

Aga seda tõsist patoloogiat ei tohiks ennast ravida. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud optilise närvi magnet-, laser- ja elektrostimulatsiooni meetodid.

Ravi kulgu korratakse mõne kuu pärast.

Närvisüsteemi atroofia toitumine peaks olema täielik, mitmekesine ja rikkalikult vitamiinide sisaldus. On vaja süüa nii palju värskeid köögivilju ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilja jne

Nägemise olulise vähenemisega lahendatakse puuete rühma määramine.

Nägemispuudega inimestele ja pimedatele antakse rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemisega kaasnevat puuet.

Rahvatervisega ravimine on ohtlik, sest väärtuslik aeg raisatakse, kui on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvatervise ravimid ebaefektiivsed.

Siin on laste nägemisnärvi atroofia

Osaline

Osalise atroofia ravi eesmärk on säilitada patsiendi nägemisteravus ja peatada nägemisnärvi rakumaterjali hävitamine. Arstiabi vajalik komponent on seotud haiguste ja ainevahetusprotsesside ravi.

  • Krooniliste või ägedate vereringehäirete põhjustatud atroofia. Näidatud on vasoaktiivsete ravimite (Tanakan, Cavinton, Sermion) ja antioksüdantide (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) kasutamine.
  • Atroofia kesknärvisüsteemi patoloogiate taustal. Nõuab agressiivset nootropilist ravi (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) ja ensüümravi (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Kahanev atroofia. Püstitatud bioregulatoorne ravi peptiidravimitega (Epitalamiin, Cortexin).
  • Mürgine atroofia. Näidatud on detoksikatsioonimeetmed, vasoaktiivsed, nootroopsed ja peptiidpreparaadid.
  • Postinflammatoorse, kaasasündinud ja traumajärgse tekkega atroofia. Nõuab tsütomeediinide (Retinalamin, Cortexin) ja laseriga, magnetilise ja valguse ekspositsiooni kasutamist.

Lõpetage

Reeglina ei saa nägemisnärvi täielik atroofia korrigeerida. Kuid käimasoleva degeneratiivse protsessi puhul on visioon võimalik kokku hoida. Atroofilise iseloomuga haiguste ravi toimub mitmes suunas:

  • Antikoagulandid (hepariin, aspiriin väikestes annustes). See farmakoloogiline rühm aitab parandada vere reoloogilisi omadusi (parandab selle voolavust), takistab verehüüvete moodustumist, aitab kaasa kudede parema hapniku ja toitainete tarnimisele.
  • Vasodilataatorid (trental, actovegin, pentoxifylline). Ajutiselt laiendage veresoonte luumenit, suurendades nende kaudu voolava vere kogust ajaühiku kohta. Sel viisil on võimalik saavutada isheemiline vastus ja parandada kudede verevarustust.
  • Metaboolsed stimulandid (B-vitamiinid, aaloe, ženšenn). Narkootikumid aitavad parandada kahjustatud närvi ja kogu organismi regeneratiivseid protsesse.
  • Kortikosteroidid (prednisoon, hüdrokortisoon, deksametasoon). Nendel on tugev põletikuvastane ja ödeemiavastane toime, mis leevendab põletikku, kaasa arvatud paraorbitaali piirkonnas.
  • Nootropilised ravimid (piraktaam, kerakoon, cerepro). Aidata kaasa kesk- ja perifeerse närvisüsteemi parandamisele.

Optilise närvi atroofia neurokirurgiline operatsioon viiakse läbi, kui patoloogiat põhjustab selle anatoomilise moodustamise kompressioon. Tegur, mis põhjustas kompressiooni, kõrvaldades, normaliseerides närvi tööd ja vältides atroofia edasist arengut. Pärast operatsioonijärgset perioodi on patsientidel ette nähtud ravi, füsioteraapia ja õrna ravi silmad.

Operatsioon

Kui nägemisnärvi atroofia kohaldada kirurgilisi tehnikaid sealhulgas vazorekonstruktivnye operatsiooni kateeterdamisseadmed subtenoonse sissejuhatuses selles valdkonnas ravimite, siirdamiseks elektroodid juhtida nägemisnärvi ja siirdamise erinevate biomaterjalide (portsjoniteks oculomotor lihaseid endi rasvkoes, konserveeritud doonori cadaver materjali - Alloplant).

Silma hemodünaamika (eraldi või koos konservatiivse ravikuuri) kirurgilise korrigeerimise meetod. Korrigeeriti kohalikku anesteesiat kasutades.

Kollageeni käsn "Xenoplast" viiakse veresoonte laiendamiseks alamtooniruumisse, kuna areneb aseptilist põletikku mikrovaskulaadi ümbritsevate kudede arenedes. See stimuleerib sidekoe kasvu äsja moodustunud anumatega. Pärast 1-2 kuud pärast operatsiooni moodustub süstekohas granuleerimiskott. 2-3 möödudes imendub käsn täielikult ja äsja moodustunud episkleraalsete kudede vaskulariseerumine on endiselt üsna kõrge. Verevoolu parandamine veresoontes, mis on seotud võrkkesta ja nägemisnärvi pea verevarustusega, on tegur, mis põhjustab 61,4% raskuse suurenemist ja ka nähtavast valdkonnast 75,3% laienemist. Operatsiooni saab läbi viia rohkem kui üks kord, kuid mitte sagedamini kui 2 kuud pärast eelmist.

Operatsiooni käik:
Implantaat kollageeni (laius - 6 mm, pikkus - 20 mm) immutatakse antioksüdanti või vasodilaatorid ja sisselõike kaudu kas sidekesta sisestatakse subtenoonse (nizhnenosovoy või halvem ajalise mõõturit 8 mm kaugusel limbus'est) ilma õmblemisega. 10 postoperatiivse päeva jooksul viiakse läbi põletikuvastased instillatsioonid.

Näidustused:
Visuaalne nägemisteravigastus korrektsiooniga 0,4 ja alla selle:
1. stabiilse silmasisese rõhuga nähtava närvi atroofia (glaukomatoosne);
2. mittepõletikulise geneesi tagurpidi ja eesmisest isheemilisest neuropaatiast;

Vastunäidustused on järgmised:
1. vanus üle 75 aasta;
2. vaatepilt, kui selle teravus on väiksem kui 0,02 D;
3. Tõsised kompenseerimata somaatilised haigused (kollenoos, art III GB, onkoloogia jne);
4. diabeet;
5. Üldised ja kohalikud põletikulised haigused.

Puuetega inimesed

I-kategooria puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori kraad IV on nõrgenenud - märkimisväärselt väljendatud funktsioonihäire (absoluutne või praktiline pimedus) ja ühe peamise elukutse kategooria vähenemine 3. astmele koos sotsiaalse kaitse vajadusega.
Visuaalse analüsaatori kahjustuse põhikriteeriumid IV.
a) pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmas;
b) nägemise nägemisteravus parima silma korrigeerimisel ei ole suurem kui 0,04;
c) visuaalpiiride piiride kahepoolne kontsentriline kitsendamine kuni 10-0 ° -ni fikseerimispunktist, vaatamata keskvisiidi teravusele.

II rühma puue tekib siis, kui visuaalse analüsaatori III astme kahjustus on väljendunud funktsiooni halvenemisega (madal nägemishüvitis) ja ühe olulisema aktiivsuse peamine kategooria on vähendatud sotsiaalse kaitse vajaduseni 2. tasemeni.
Tõsise nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) parima silma nägemisteravus 0,05-0,1;
b) nägemispiirkonna kahepoolne kontsentriline vähendamine 10-20 ° -ni fikseerimise hetkest, kui töö aktiivsus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustel.

Kolmas invaliidsusgrupp moodustatakse teise astme korral - mõõdukas funktsioonihäire (madala vaatevälja keskmine aste) ja teise elukvaliteedi peamise kategooria vähendamine sotsiaalse kaitse vajadusega.
Mõõduka nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:
a) nägemisteravuse vähendamine on parem kui nägemisilm 0,1 kuni 0,3;
b) vaatevälja piiride ühepoolne kontsentriline vähenemine fikseerimispunktist väiksem kui 40 °, kuid rohkem kui 20 °;

Lisaks sellele võetakse puude grupi otsustamisel arvesse kõiki haigusi, mis patsiendil esinevad.

Optilise närvi atroofia: sümptomid ja ravi

Nägemisnärvi atroofia - peamised sümptomid:

  • Hägune nägemine
  • Vähendatud nägemine ühes silmas
  • Vaatevälja alade kadu
  • Tumete laigude välimus vaateväljas
  • Värvimuju häire

Nägemisnärvi atroofia on selline patoloogia, mille puhul nägemisnärv on oma kiududes osaliselt või täielikult hävitatav, mille järel need kiud tuleb asendada sidekoega. Nägemisnärvi atroofia, mille sümptomid koosnevad visuaalsete funktsioonide vähendamisest koos närvi ketta üldise blanšimisega, võivad olla kaasasündinud või omandatud vastavalt esinemise iseloomule.

Üldine kirjeldus

Oftalmoloogias diagnoositakse ühe või teise tüüpi nägemisnärvi haigusi keskmiselt 1-1,5% juhtudest, samas kui ligikaudu 26% nendest on optilise närvi suhtes täieliku atroofia, mis omakorda põhjustab pimedaksjäämist, mille suhtes ei kehti ravi. Üldiselt on atroofia korral, nagu nähtub selle tagajärgede kirjeldusest, nähtava närvi järk-järguline surm, millele järgneb nende järkjärguline asendamine, mida pakub sidekude. Sellega kaasneb ka silma võrkkesta poolt valgussignaali muutmine elektrisignaaliks, selle edasine edastamine aju tagumisse tüvele. Selle taustal tekivad mitmesugused häired, kusjuures nägemispiirkondade kitsendamine ja nägemisteravuse vähenemine eelmise pimedusega.

Nägemisnärvi atroofia: põhjused

Asjaomase haiguse arengut põhjustavatel põhjustel võib kaaluda patsiendi kaasasündinud või päriliku nägemisega otseselt seotud patoloogiaid. Nägemisnärvi atroofia võib tekkida silmahaiguse või teatud tüüpi patoloogiliste protsesside ülekandmisel, mis mõjutavad võrkkesta ja nägemisnärvi ise. Viimaste tegurite näidetena võib tuvastada silma kahjustusi, põletikku, düstroofiat, stagnatsiooni, turset, mürgiste mõjude põhjustatud kahjustusi, nägemisnärvipiirkonna tihendamist, teatud skaala vereringehäireid. Lisaks sellele mängib olulist rolli põhjuste arvul praegused patoloogiad, mis kahjustavad närvisüsteemi ja üldist haigusjuhtumit.

Sageli juhtub, et nägemisnärvi atroofia areng sõltub patsiendi jaoks olulise kesknärvisüsteemi patoloogiast. Selliste patoloogiate hulka võib pidada süüfilitiliste ajukahjustuste, abstsesside ja ajukasvajate, meningiidi ja entsefaliidi, kraniaalsete vigastuste, hulgikoldekõvastuse jms puhul. Samuti on kesknärvisüsteemi mõjutavad tegurid alkohoolsed mürgistused, mis on tingitud metüülalkoholi tarbimisest ja keha üldisest mürgistusest., ja lõppkokkuvõttes tegurite hulgas, mis põhjustavad nägemisnärvi atroofiat.

Sellised haigused nagu ateroskleroos ja hüpertensioon, samuti haigused, mille arengut põhjustab avitaminoos, kiniini mürgistus, suur verejooks ja nälgimine, võivad kaasa aidata patoloogiale, mida kaalume.

Lisaks nendele teguritele võib optilise närvi atroofia tekkida ka perifeersete võrkkestaarterite obstruktsiooni taustal ja selle keskradi obstruktsioonis. Nende arterite arvel on nähtav närvide võimsus vastavalt sellele, et selle takistus kahjustab tema funktsioone ja üldist seisundit. Tuleb märkida, et nende arterite tõkestamist peetakse ka glaukoomi manifestatsiooni peamiseks sümptomiks.

Närvisüsteemi atroofia: klassifikatsioon

Nagu me esialgu märkisin, võib nägemisnärvi atroofia ilmneda nii päriliku patoloogia kui ka mitteperioodilise, st omandatud patoloogia tõttu. Selle haiguse pärilik vorm võib avalduda sellistes põhivormides nagu nägemisnärvi atroofia autosoomiline dominantne vorm, optilise närvi atroofia autosoomne retsessiivne vorm, samuti mitokondriaalne vorm.

Atroofia kaasasündinud vormi peetakse atroofiaks, mis tuleneb geneetilisest haigusest, mille tõttu patsiendi nägemishäire tekib tema sünnist alates. Leberi tõbi oli selles rühmas kõige sagedasem haigus.

Nagu optilise närvi atroofia omandatud vormi jaoks, on see tingitud etioloogiliste tegurite eripärast, nagu näiteks optilise närvi kiulise struktuuri (mis määratleb sellist patoloogiat kui kahanevat atroofiat) või võrkkesta rakkude kahjustuse (see määrab vastavalt sellise patoloogia nagu kasvavalt atroofia). Põletik, glaukoom, lühinägelikkus, keha metaboolsed protsessid ja muud ülalkirjeldatud tegurid võivad põhjustada nägemisnärvi atroofia omandatud vormi. Nägemisnärvi omandatud atroofia võib olla primaarne, sekundaarne või glaukomaatne.

Nägemisnärvi atroofia esmase vormi mehhanismi peetakse efektiks, milles perifeersete neuronite tihendus toimub visuaalses rajas. Atroofia peamise vormi (mis on samuti defineeritud kui lihtsat vormi), on kaasas plaadi piiride ja selle õõnsuse selgus, võrkkesta veresoonte vähenemine ja kaevetööde võimalik areng.

Sekundaarne atroofia, mis areneb nägemisnärvi stagnatsiooni taustal või selle põletiku taustal, iseloomustab eelmise atroofia esmase vormi iseloomulikke märke, kuid sel juhul on ainsaks erinevuseks nägemisnärvi piiride suhtes hägused piirid.

Nägemisnärvi glaukomatoosse atroofia kujunemise mehhanism loetakse omakorda kollapsiks, mis on tekkinud silmahaardeplaadi küljel, mis on tingitud suurenenud silmasisese rõhu tõttu.

Lisaks sellele hõlmab optilise närvi atroofia vormide klassifikatsioon ka selle patoloogia variante, nagu osaline nägemisnärvi atroofia, mis on juba märgitud üldises ülevaates ja täieliku nägemisnärvi atroofiaga. Siin, nagu lugeja võib umbkaudu öelda, on see närvikoe kahjustuse konkreetne ulatus.

Optilise närvi atroofia osalise vormi (või esialgse atroofia kindlaksmääramine) iseloomulik tunnus on visuaalse funktsiooni (õige nägemise) mittetäielik säilitamine, mis on oluline nägemisteravuse vähenemise seisukohast (seetõttu ei pruugi läätsede ega prillide kasutamine parandada nägemise kvaliteeti). Sellisel juhul säilib jääv nägemus, kuigi seda tuleb säilitada, värvide tajumisega seotud ebakorrapärasusi. Salvestatud nähtavad piirkonnad jäävad kättesaadavaks.

Lisaks võib optilise närvi atroofia avalduda püsivas vormis (st täidetud kujul või mitte-progressiivses vormis), mis näitab stabiilset tegelikke visuaalseid funktsioone, samuti vastupidises, progressiivses vormis, milles nägemisteravuse kvaliteet paratamatult väheneb. Vastavalt kahjustuse skaalale ilmneb nägemisnärvi atroofia nii ühepoolselt kui ka kahepoolsel kujul (see tähendab ühe silma või mõlema silma korraga kahjustumise korral).

Nägemisnärvi atroofia: sümptomid

Selle haiguse peamine sümptom on, nagu juba märgitud, nägemisteravuse langus ja seda patoloogiat ei saa korrigeerida. Selle sümptomi ilmingud võivad sõltuvalt atroofia eritüübist erineda. Selle haiguse progressioon võib viia nägemise järkjärgulisse vähenemiseni, kuni saavutatakse täielik atroofia, mille korral nägemine kaob täielikult. Selle protsessi kestus võib olla mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofiaga kaasneb protsessi peatamine teatud etapil, pärast mille saavutamist nägemine langeb. Seega on need omadused eraldatud progressiivse või täieliku vormi haigus.

Atroofia korral võib nägemine kahjustada mitmel viisil. Nii võib vaateväli muutuda (põhimõtteliselt need on kitsendatud, millele on lisatud nn külgvaates), mis võib ulatuda "tunneli" nägemisviisini, mis annab mulje, et kõik näib olevat nähtav läbi toru, teisisõnu ainult esemete nähtavus otse inimese ees. Sageli muutuvad skotoomid selle nägemisviisi kaaslaseks, eelkõige tähendab nad tumedate laigude väljanägemist igas vaatevälja valdkonnas. Samuti on tähtis värvide tajumise häire.

Vaateväli võib erineda mitte ainult tunneli vaate tüübist, vaid ka kahjustuse konkreetsest asukohast lähtudes. Kui patsiendi silmadest ilmnevad skotoomid ehk eespool märgitud pimedad täpid, siis see näitab, et need närvikiud, mis on kontsentreerunud võrkkesta keskosa suurimale lähedale või otse selle sees, on mõjutatud. Närvikiudude kahjustuse tõttu vähenevad vaateväli, kui nägemisnärvi mõjutab sügavamal tasemel, siis võib pool vaateväljast (nina või ajutine) kaduda. Nagu juba märgitud, võib lüüa olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Seega on võimalik sümptomid kokku võtta järgmiste peamistes punktides, mis määravad voolumustri:

  • sektoriliste ja keskmiste kariloomade välimus (tumedad laigud);
  • keskvisiidi kvaliteedi halvenemine;
  • visuaalse pinna kontsentriline kitsendus;
  • nägemisnärvi pea blanšeerumine.

Optilise närvi sekundaarne atroofia määrab oftalmoskoopia ajal järgmised ilmingud:

  • veenilaiendid;
  • vasokonstriktsioon;
  • nägemisnärvi piiride pinna tasandamine;
  • ketta blanšeerumine.

Diagnoosimine

Kõnealuse haiguse puhul tuleb täielikult välistada enesediagnostika ja enesehooldus (sealhulgas nägemisnärvi atroofia ravimine rahva raviga). Lõpuks, selle patoloogia iseloomulike manifestatsioonide sarnasuse tõttu, näiteks katarakti perifeersete vormidega (esialgu kaasneb külgvaate rikkumine koos järgnevate kesktalituste kaasamisega) või amblüopiaga (nägemishäirete märkimisväärne vähenemine ilma parandusvõimaluseta), on lihtsalt võimatu iseseisvalt määrata.

Mis on märkimisväärne, isegi eespool mainitud haiguste variantidest, just nagu amblüopia ei ole selline ohtlik haigus nagu patsiendi jaoks optilise närvi atroofia. Lisaks tuleb märkida, et atroofia võib avalduda ka mitte ainult sõltumatu haigusena või teise patoloogia tüübi kokkupuute tagajärjel, vaid võib samuti olla teatud haiguste, sealhulgas surmaga lõppevate haiguste sümptomiks. Võttes arvesse kahjustuse tõsidust ja kõiki võimalikke tüsistusi, on hädavajalik viivitamatult jätkata nägemisnärvi atroofia diagnoosimist, selgitada selle põhjustavaid põhjuseid, samuti selle piisavat ravi.

Peamised meetodid, mille alusel optilise närvi atroofia diagnoos põhineb, on järgmised:

  • oftalmoskoopia;
  • Visometry;
  • perimeetri;
  • värvi nägemise uurimismeetod;
  • kompuutertomograafia;
  • kolju ja türgi sadli radiograafia;
  • NMR skaneerib aju ja orbiidi;
  • fluorestseiini angiograafia.

Samuti tehakse teatavat teavet, et koguda üldpilti haigusest laboranalüüsi meetodite abil, näiteks vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised), borrelioosi testid või süüfilis.

Ravi

Enne raviprotsessi muutmist peame silmas pidama, et see on iseenesest äärmiselt keeruline ülesanne, sest kahjustatud närvikiudude taastamine iseenesest on võimatu. Loomulikult võib mõne raviviisilise toime tõttu saavutada, kuid ainult nende kiudude restaureerimise tingimustes, mis on hävitamise aktiivses faasis, st teatud mõju oma taustal elujõulise aktiivsusega. Selle hetke puudumine võib põhjustada lõpliku ja pöördumatu nägemise kadu.

Nägemisnärvi atroofia peamistest käsitlusvaldkondadest võib esile tuua järgmisi valikuid:

  • konservatiivne ravi;
  • terapeutiline ravi;
  • kirurgiline ravi.

Konservatiivse ravi põhimõtted on piiratud järgmiste uimastite rakendamisega:

  • vasodilataatorid;
  • antikoagulandid (hepariin, tiklid);
  • ravimid, mille toime eesmärk on parandada mõjutatud nägemisnärvi üldist verevarustust (papaveriin, no-spa jne);
  • ravimid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja stimuleerivad neid närvikoesse;
  • ravimid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja toimivad lahendusena patoloogiliste protsesside korral; ravimid, mis pärsivad põletikulist protsessi (hormoonid); ravimid, mis aitavad parandada närvisüsteemi funktsioone (nootropil, cavinton jne).

Füsioteraapiaks on magnetistimulatsioon, elektrostimulatsioon, nõelravi ja mõjutatud närvi laser stimulatsioon.

Mõjutatud mõjualade meetmete rakendamisel põhinev ravikuur kordub pärast teatud aja (tavaliselt mõne kuu jooksul).

Toitumiseks on olemas traditsioonilised soovitused, mis nagu mis tahes muu haiguse korral peaksid olema mitmekesised ja terviklikud, piisava kehal vajalike vitamiinide ja ainete sisaldusega.

Kirurgilise ravi puhul tähendab see sekkumist, mille eesmärgiks on kõrvaldada nägemisnärvi survestatud koosseisud, samuti ajalise arteri ligeerimine ja biogeensete materjalide siirdamine, mis parandavad atroofeerunud närvi vereringlust ja vaskulariseerumist.

Olulise nägemiskahjustuse juhtumid kõnealuse haiguse üleviimise taustal põhjustavad vajaduse määrata patsiendile puuete rühma puudeid. Nägemispuudega patsientidel, aga ka patsientidel, kes on täiesti nägemiskaotuse kaotanud, on viidatud rehabilitatsioonikursusele, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad eluaegsetest piirangutest ja nende hüvitisest.

Kordume, et nägemisnärvi atroofiaga, mida ravitakse traditsioonilise meditsiini kasutamisega, on üks väga märkimisväärne puudus: kui seda kasutatakse, kaob aeg, mis on haiguse progresseerumisel peaaegu väärtuslik. Selliste meetmete abil patsientidel on aktiivne eneseteostuse perioodil võimalik saavutada positiivseid ja olulisi tulemusi, mis on tingitud sobivamatest ravimeetoditest (ja eelkirjeldatud diagnoosimisest), mille puhul atroofia ravi peetakse tõhusaks meetmeks, mille korral. Pidage meeles, et nägemisnärvi atroofia ravimine rahvatervisega seab kindlaks selliselt avaldatava mõju minimaalse efektiivsuse!

Sümptomite ilmnemine, mis võib viidata nägemisnärvi atroofiale, nõuab spetsialistile, nagu oftalmoloog ja neuroloog.

Kui arvate, et teil on nägemisnärvi atroofia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: optometrist, neuroloogi.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.