Kuidas ära tunda lopupea depressiooni?

Statistika kohaselt on iga neljas arenenud riikides elav isik närvisüsteemi stressi, mis on kõige sagedasem erineva raskusastmega vaimuhaiguste põhjustaja. Pideva stressi ja depressiooni tagajärjel tekivad paljud tõsised haigused.

Maskeeritud depressioon on peidetud depressioonivorm, mis võib avalduda laialdase sümptomidena ja varjata ennast mitmesuguste haigustena.

Vastsete depressiooni märke ja põhjuseid

Peamised maskeeritud depressiooni tunnused on järgmised:

  • Depressioon, kalduvus üksindusele, komplitseeritud suhtlemine inimestega, aktiivsuse vähenemine, rahulolematus, elu ja rõõmu puudumine.
  • Unehäired (unenäod, unetus jne) ja isu. Võimalik kehakaalu langus, meeste vähene potentsiaal, naiste menstruaaltsükli kõikumised.
  • Valu ja ebamugavustunde kaebused organismis.
  • Avar tuju muutused erinevatel päevadel, häirete spontaansus ja hooajalisus (sagedamini kevadel ja sügisel).
  • Antidepressantidega ravimise efektiivsus ja somaatilise ravi väsimus.

Selle ainevahetushäire tulemusena tajutab aju tavapäraseid elundite impulsse väga tugevana ja patsient tunneb valu. Serotoniini alandamise põhjused pole veel täielikult teada.

Vasaku depressiooni tuvastamise keerukus on see, et psüühiline komponent, nagu haiguse sümptom, kaob taustale ja primaarsed märgid on kehavalu, halb enesetunne, mida on lihtne segi ajada ühe või teise haiguse sümptomitega.

Maskeeritud depressiooni põhjus on serotoniini taseme langus, mis vastutab närvisüsteemi toimimise eest ja reguleerib meeleolu.

Haiguse sümptomid

Vasaravähk jaguneb mitmesuguseks, sõltuvalt selle manifestatsiooni sümptomitest.

  • Gastralgiat iseloomustab seedetrakti haigus. Selle tüübi puhul ilmneb hüpohangujärgne valu, ebamugavustunne ja kõhukinnisus, kõhukinnisus, röhitsemine, anoreksia.
  • Neuroloogilist (tsefalgaalset) tüüpi iseloomustavad peavalud, ärevuse süvenemine ja üldised kehavalu.
  • Südame tüüp on depressioon peidetud kardiovaskulaarsete haiguste maski all ja avaldub rõhu langustena, tahhükardia ja valu südame piirkonnas.
  • Latentne depressiooni noortevorm ei ilmu samamoodi kui täiskasvanute vastsete depressioon. Selle haiguse sümptomiteks on kusepidamatus, raskused suhtlemisel teiste inimestega, mutism (laps kuuleb ja mõistab, kuid ei vasta küsimustele või lihtsalt vaikib).

Sõltuvalt sümptomoloogiast pöörduvad patsiendid sageli eri spetsialistide poole, aga uuring näitab, et nad on terved või ravikuur ei tooda mingeid tulemusi. Selle tulemusel tekib patsiendil hirm ja ärevushäired, patsient kardab oma elu, mis raskendab haiguse kulgu.

Ennetus ja ravi

Kui patsient intervjueerib, leiab arst tavaliselt, et tema enesehinnang on alandatud, tema väljavaade elule on pigem pessimistlik, on patsiendil palju probleeme kõigis eluvaldkondades. Ilma ravita maskeeritud depressiooni silmatorkav käik võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Parimat mõju annab psühhoteraapia seansside kombinatsioon antidepressantide ja rahustajatega. Haiguse sümptomid kaovad 2-4 nädala jooksul, kuid ravi jätkatakse kuni täieliku taastumiseni.

Vasika depressiooni arengu vältimiseks tuleks jälgida une ja puhke režiimi, vältida tarbetuid stresseid ja konflikte. Mitte mingil juhul ei saa vajutada, peate eluga suurel optimismil vaatama.

Depressioon ilma depressioonita

Larvirovanny depressiooni eripära on võime varjata erinevate haiguste hulka. Huvitav on see, et klassikalise depressiooni sümptomid on antud juhul täiesti puudulikud. Puudub apaatia, ei depressioon ega ärevus. Pole ime, et selle haiguse teise nime on varjatud, varjatud depressioon või depressioon ilma depressioonita.

Larva depressiooni sümptomid

Nagu juba mainitud, on see vaimne häire edukalt peidetud teiste haiguste eeskujul. Sõltuvalt haigusest, mille all see on varjatud, on tavaline eristada mitu rühma sümptomeid või "maskide" tüüpe.

Algic-senesthopathic. See on kõige tavalisem "maskide" tüüp. See hõlmab ligikaudu poole larva depressiooni juhtumitest. Asi on selles, et enamasti esineb sedalaadi depressioon järgmises vormis:

  • südamega valulikud aistingud (inimene kurdab õhupuudust, tahhükardiat, valu ja rinnus tungimist, rõhutilgad);
  • seedetrakti häired (isutus, rövimine, kõhukinnisus, ebamugavustunne kõhus);
  • neuralgia (pidev peavalu, vaimse ja emotsionaalse stressi süvenemine, hirm).

Agripnic. Selline sümptom ühendab endas mitmesuguseid unehäireid ja unisust, väsimust ja suurenenud väsimust.

Vegetatiivne-vistseraalne. Sellisel juhul on depressioonil kõik veenisisesed vaskulaarsed düstooniad või siseorganite toimet mõjutavad kõrvalekalded (iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, higistamine, pearinglus, südamepekslemine, sügelus jne).

Neuroosi sarnane. Me räägime paanikahood, foobiad, obsessiivsed seisundid, hüpohondria ja muud neuroosid.

Anorekticheskie seotud vastumeelsus toidule, isutus, iiveldus ja kõhukinnisus.

Lisaks võib larvirovannane depressioon avalduda mitmesuguste sõltuvuste kujul (alkoholism, narkootiliste ainete kasutamine nende kasutamisel eufooria puudumisel, nendele sõltuvusele iseloomulik), normaalse seksuaalelu rikkumised.

Hoolimata sümptomite suurest erinevusest on neid ühendanud sagedus, seos väliste põhjustega, vähene meeleolu, ravi täielik puudulikkus.

Varjatud depressiooni põhjused

Läätsede depressiooni esinemine, mis on peamiselt seotud ainevahetushäiretega ja täpsemalt serotoniinisisalduse vähenemine, mis põhjustab närvisüsteemi normaalset toimet ja meeleolu. Selle tulemusena hakkab inimene siseorganitel tavalisi impulsse üle reageerima ja võtab neid mitmesuguste haigusnähtude suhtes. Ta tõesti arvab, et tal on valu.

Lisaks on täheldatud kindlat seost latentse depressiooni esinemise ja teatud haiguste - Parkinsoni tõve, hulgikoldekõvastumise, kaasasündinud ainevahetushäirete ja erinevate aju patoloogiate vahel.

Peamine probleem on see, et aastaid ei saa te isegi varjata peidetud depressiooni olemasolu. Patsient võib olla kindel, et tal on mõni tundmatu haigus, läbida lõputud testid, et kahtlustada ebakompetentsuse arste. Ja kogu selle aja jooksul hakkab depressioon triivima, süvenema, kasvama teiste vaimsete haigustega, mille põhjuseks on sageli iseenesest.

Inimene kannatab haiguse ja sotsiaalselt, sest see häire põhjustab muutusi tema iseloomus ja elustiilis, muudab ta agressiivseks ja ärrituvaks. Selle tulemusena võivad suhted perekonna ja sõpradega halveneda ja isegi tööl tekivad probleemid.

Vastsete depressiooni ravi

On väga tähtis haigus kindlaks määrata õigel ajal ja määrata õige ravikuur. Ja see ei ole võimalik ilma professionaalse abita.

Vasvare depressiooni ravi hõlmab reeglina sobivate ravimite määramist ja psühhoteraapiaga seotud külastusi. Serotoniini taseme tõstmiseks määratakse patsiendile antidepressandid ja rahustid. Ravi käigus kohandatakse sõltuvalt ravi sümptomitest ja efektiivsusest. Näiteks, kui väljendatud hirmud võivad määrata rahusti.

Psühhoteraapia istungid aitavad patsiendil tagasi depressiooni tekitanud olukorrale ja mõista seda. Muide, psühhoterapeudi kõige raskem ülesanne on patsiendile selgitada, et ta tegeleb spetsiifiliselt depressiooniga, mitte tundmatu haigusega. Erinevalt ravimis kasutatavast ravist võib ravi pikaks ajaks edasi lükata.

Aga üldiselt larvirovannaya depressioon vastab hästi ravi. Lisaks sellele aitab psühhoteraapia ja ravimite hästi valitud kombinatsioon tulevikus vältida korduvaid sündmusi.

Maskeeritud depressioon

Maskeeritud depressioon on psühhiaatriline termin, mis kirjeldab latentse (subündromilise) vormis patoloogilist depressiivset sündroomi.

Häire maskeeritud (larpi, alexithüüm) vormis depressiivsed seisundid ei jõua nende arengusse täielikult lõpule. Haiguse kliinilised sümptomid avalduvad nõrga intensiivsusega (timopaatilised ekvivalendid) või mõned neist ei esine üldse. Enamikus kliinilistes piltides on subsideemiline depressioon, hüpotüümia (püsiv melanhoolne meeleolu), vaimne ja motoorne pärssimine, enesekaotuse ideed, apaatia on taustal allutatud, patsiendid seda subjektiivselt ei tunne. Maskeeritud kujul ei suuda üksikisik kahtlustada või ei ole teadlik depressiooni afektiivsete komponentide mõju kohta. Inimene on kindel, et tema kehv tervislik seisund on tingitud sellest, et tal on "eriline, raskesti diagnoositav, väljakirjutamatu" haigus, seetõttu pöördub ta mitmesuguste somaatilise profiili spetsialistide poole, läbib arvukaid ja kalleid uuringuid, arutades arstide pädevust.

Haiguse kliinilises pildis juhtiv roll on määratud sümptomite kompleksidele, mida vaimse valdkonna patoloogiate diagnostilises registris ei esine. Kui pöördute psühhiaatrilise spetsialiseerumise arsti poole, ei tee patsiendid kahtlust meeleolu vähenemise kohta, ärge pöörake tähelepanu rõhuva melanhoolia hetkeolukorrale, seetõttu arsti tõlgib tihti sageli patsiendi staatust kui spetsiifilist reaktsiooni somaatilisele haigusele. Kliendi põhjalikumat ja aktiivset küsitlust läbi viies on võimalik luua patoloogiline mõju emotsionaalse tausta igapäevase kõikumise kujul: valitsev kurnatuse hommikune tunne, tarbetu meeleheide, iraktiivne ärevus, eraldumine sellest, mis toimub olemasolevate füsioloogiliste tunnete ülemäärase fikseerimise ajal. Patsiendi vestluse ajal on kliendi kirjeldatud seisundi subjektiivse hindamise põhjal üsna raske eristada, kuna enamik kliente ei suuda selgelt kirjeldada oma vaimseid kogemusi ja kipuvad seostama depressiooni sümptomid olematu somaatilise haigusega.

Sageli on psühhiaatrile järgneva pöördumise ajal võimalik koguda olulist teavet mitte otsestest vastustest küsimustele, vaid võrrelda teavet patsientide kirjeldamisel oma elustiili, teiste suhete, olemasolevate emotsionaalsete sidemete, kutsestandardite järgimise ja tõlgendatud hinnangutega, mis juhtub.

Maskeeritud depressiooniga on kõige sagedasemad patsiendi kaebused nn südame melanhoolse sündroomi: patsient kaebab valu südame piirkonnas, kirjeldab õhupuudust, märgib südame löögisageduse katkestusi, lahendab une probleeme. Teised kõige sagedamini kirjeldatud seisundid on kaebused seedetrakti peavalu, ebamugavustunde, valutundlikkuse kohta, eriti peristaltika häirete (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus) raskesti ravitava raviga. Mõnel juhul kirjeldavad patsiendid depressiooni psühholoogilisi sümptomeid: enesehinnangu kaotust, eneseväljendamise ideede esilekerkimist, raskuste koondumist, mäluhäireid.

Mõned patsiendid märgivad unehäirete häireid, uinumisraskusi, sagedast vahelduvat une. Mõned patsiendid teatavad oma toitumisharjumuste muutustest: isu vähenemine või vastupidi - suurenenud toidu vajadus. On kaebusi naiste suguelundi ja menstruaaltsükli häirete puudumise kohta. Kui patsientide seisundi objektiivsel hinnangutel ilmnes kerge motoorne ja vaimne alaareng, mis väljendub sageli kõne kiiruse aeglustamises. Mõnikord on inimene sage helge või vali heli.

Kuid kõiki eespool nimetatud kaebusi kirjeldab patsient teisejärgulisena, nad ei tegutse kunagi teguritena, mis häirivad tavalist inimelu.

Maskuste depressioon on tema ilmingutes väga sarnane neurastheniaga - haigusseisund, kus patsient kannatab "ülekaaluka" tõsise väsimusega. Mõned psühhiaatrid on väitnud, et selle haiguse sümptomite ja eelduste domineeriv mõju on kroonilise väsimussündroomiga isik.

Vasikadestuse oht on selle sümptomite nähtamatus, "pehmus" ja "nõrkus". Siiski ei tunnista seda patoloogiat õigeaegselt ja ei ole adekvaatset ravi saavutanud, kuid haigus on täis muid vaimseid patoloogiaid: seletamatu ärevushäire - paanikahoogude rünnakud (vt üksikasjalikult paanikahood), püsivad hüpohondriaalsed vormid ja raskemad depressioonihäired. Väärib märkimist, et maskeeritud depressiooni kujunemisega tekivad inimese iseloomulikud muutused: kontrollimatud agressiivsed puhangud, ärrituvus põhjustavad inimese sotsiaalset isoleerimist ja takistavad ametialaste ülesannete täitmist. Sellest tulenev üksikisiku isiklik käitumine ähvardab kahjulike sõltuvuste tekitamist: narkomaania, alkoholism ja sageli surub inimene seaduse rikkuda.

Maskeeritud depressiooni sümptomid

Maskeeritud depressioon toimub mitmesuguste somaatiliste ja vaimsete tervisehäirete "korpuses" all. Tavalised "maskeeritud" haigused hõlmavad järgmist:

Vaimsed häired ja piiriäärsed riigid:

  • ärevus ja vaevused;
  • obsessiiv-kompulsiivsed häired (kinnisideed);
  • hüpohondriaalsed seisundid;
  • neurasthenia komponendid.

Ööpäevaste rütmide häired:

  • unetus
  • päevane unisus;
  • hüpersomnia (üleööaeg öösel).

Taimsed ja somatiseeritud häired:

  • neurokeraamilise düstoonia ilmingud;
  • pearinglus;
  • kopsu hüperventilatsioon;
  • kardiotoksia;
  • ärritunud soole sündroom: hüpomotoorsed düskineesia, kõhukinnisus;
  • neurodermatiit;
  • anoreksia;
  • buliimia.

Valu sündroomid:

  • tsefalgias;
  • cardialgia, tahhükardia, vererõhu kõikumine;
  • abdominalgia;
  • fibromüalgia;
  • mitmesuguse päritolu neuralgia;
  • pseudo-reumaatiline liigesepõletik.

Sotsiaalse käitumise häired:

  • seksuaalsed kõrvalekalded;
  • sõltuvuse moodustumine (narkomaania, alkoholism, ainete kuritarvitamine);
  • isiksuse muutused: impulsiivsus, agressiivsus, konflikt;
  • Hüsteerilise tüübi reaktsioonid: pisaravustunne, tundlikkus, situatsiooni dramatiseerimine, soov meelitada tähelepanu, patsiendi "roll".

Maskeeritud depressioon võib esineda järgmistel viisidel:

  • agriptiline vorm (sagedane katkendlik uni, unenäod, varane ärkamine koos valuliku tõusuga);
  • anorektiline välimus (iiveldus söögi ajal, isutus, kehakaalu langus, kõhukinnisus või kõhulahtisus).

Enamikul juhtudel läänestunud depressiooni korral märgivad patsiendi sugulased oma iseloomu ja käitumise muutust: inimene muutub impulsiivseks, vastuoluliseks, ärritavaks, agressiivseks, pingeliseks ja pisaravaks. Tihti püüab üksikisik meelitada teiste tähelepanu, näidates selgesti kujutlenud teatrivalu ja ei usalda arstide otsuseid tema somaatilise tervise kohta.

Põhjused

Maskeeritud depressiooni põhjused on enamasti seotud geneetilise eelsoodumusega (ebasoodne pärilikkus) või on füsioloogilised ja bioloogilised tegurid.

See häire tekib tihti närvisüsteemi toimimist reguleerivate neurotransmitterite puudumise tõttu ja on tingitud emotsionaalse tausta seisundist. Nende meeleolu kontrollivate kemikaalide puudumine põhjustab intensiivset vastust sisemise elundi impulssidele ja inimene muutub ebamugavaks, sageli valusaks. Serotoniini, dopamiini ja norepinefriini vähenemist mõjutavad tegurid pole täielikult teada. On kindlaks tehtud, et riskigrupp hõlmab kaasasündinud metaboolse patoloogiaga inimesi, kroonilisi autoimmuunhaigusi (nt hulgiskleroos), parkinsonismi idiopaatilist sündroomi, aju vaskulaarpatoloogiaid.

Ravi

Maskeeritud depressiooni peamine teraapia on ravimite ravi antidepressantidega, trankvilisaatorid (lühidalt) ja sedatiivid.

Antidepressantide seas on esimese valiku ravimid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (näiteks venlafaksiin, duloksetiin). Intensiivse hoiatuse korral on välja kirjutatud trankvilaatorid, bensodiasepiini seeria derivaadid (näiteks fenasepaam). Täheldatud unehäirete puhul kasutatakse tänapäevaseid ravimeid: tsüklopürolooni derivaadid (näiteks: Zopiclone). Kui patsiendil domineerib vaimne ja motoorne pärssimine, kasutatakse antidepressante, millel on kompositsioonis imipramiin, kesknärvisüsteemile stimuleeriv toime.

Maskeeritud depressiooni teraapia näitab hea ravi pärast suhteliselt lühikest aega. Sageli kaob haiguse sümptomid täielikult kuus pärast ravi algust. Ravimit tuleb siiski jätkata vähemalt 3-6 kuud.

Psühhoteraapia istungid on suunatud haiguse psühholoogiliste põhjuste väljaselgitamisele, õige enesehinnangu ja motivatsiooni kujunemisele, lõõgastumise õppimisele ja enesekontrolli oskustele.

TELLI VÄLJA ARVATUD VKontakte'ile, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, depressioon, obsessiivsed mõtted, IRR, neuroos.

Maskeeritud depressioon

Kõigepealt määratleme, mis depressioon on. See on vaimne häire, mis on kaasaegses maailmas väga levinud. Seda iseloomustab peamiselt meeleolu langus, huvi kaotamine elus, soovi puudumine midagi teha, võimetus rõõmu tunda. Elukvaliteet halveneb, sööb melanhoolsust, kurbust, elu kaotab oma tähenduse. Haigestunud isik võib jääda sellesse masendavasse olekusse juba pikka aega ilma väljapääsu leidmata.

Sõltuvalt depressiooni päritolust jagatakse need kolmeks põhirühmaks:

  1. Endogeenne (esineb ilmse põhjuseta, olenemata olukorrast. Põhjus on geneetiline eelsoodumus, muutused pärilikus aparaadis. Kõik muutused tavalises eluviisis võivad olla push.)
  2. Psühhogeenne (põhjus on spetsiifiline stressi tekitav sündmus. Esiteks on sellel "looping" ja seejärel jäävad ülejäänud sümptomid selle seisundiga tavaliselt kokku, kui probleem on lahendatud.)
  3. Somatiseeritud või maskeeritud (see ei avalda selle haiguse jaoks sümptomeid, vaid imiteerib mitteolevaid haigusi, mis peitub somaatilise häire eeskujul).

Me pöörame erilist tähelepanu sellele depressiooni tüübile, täpsustades, et terminid "peidetud" ja "külgne" viitavad ka maskeeritud depressioonile.

Maskeeritud depressiooni põhjused ja diagnoosimise keerukus

Välised tegurid võivad põhjustada varjatud depressiooni, näiteks: armastatud isiku kaotus, stress, mured teie isiklikus elus. Ja kui on tegemist halva pärilikkusega, siis esineb hulgiskleroos, parkinsonismi sündroom, aju veresoonkonna patoloogia, siis on patsiendil oht. Kokkupuutunud ainevahetus põhjustab hormonaalse serotoniini tootmise vähenemist, mis vastutab meeleolu ja valu reguleerimise eest.

Maskeeritud depressiooni diagnoosimine on äärmiselt raske. Isik läheb arstilt arsti juurde, annab kulukaid katseid, kuid mõju puudub.

Fakt on see, et latentse depressiooni korral arsti määramisel patsient ei räägi depressioonile iseloomulikest sümptomitest. Ta räägib mingisugusest haigusest ja esiteks ei ole halb tuju, kuid üsna spetsiifiline pearinglus, ebamugavustunne erinevates kehaosades, süda ja peavalud või sooleprobleemid, õhupuudus, unehäired, libiido puudumine. Isik on kindel, et tema kehv tervislik seisund on seotud "ravimatu" haiguse esinemisega. Maskeeritud depressioon tühjendab keha nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt.

Siin on väga oluline punkt: patsiendil kõnelevad sümptomid ei sobi ühegi haiguspildi pildi. Arvestuslik arst, olgu siis terapeut, gastroenteroloog ja veelgi rohkem psühhoterapeut, teostab kindlasti üksikasjalikku uuringut ja pöörab tähelepanu rääkimise viisile, uurib ajalugu ja selgitage sümptomeid.

Subdepressiivne seisund

Kui depressiooni sümptomeid on väljendatud suhteliselt kerge vormis, on depressioonihäired. Sellisel juhul ei ole haigus veel isikult ammendatud, on ta endiselt üsna aktiivne, kuid mitte midagi ei ole õnnelik, ei ole "elu maitset".

Subdepressioon seisab tavaliselt siis, kui on oodata uut etappi, uus hüpe arengus, on vaja teha valik ja inimene ei näe, kuhu minna. Ja mida antud asjas ka teha, ei tea. Asjade seis näib olevat ajutine. Vanad eesmärgid on saavutatud, kuid uued eesmärgid pole nähtavad. Seal on kriis, olukord, kus ei ole rõõmu, tähtsust ega rõõmu ega edasist arengut soodustavaid stiimuleid.

Kui inimene on piisavalt haritud ja tugev, saab ta iseseisvalt seda mõista ja väärtuste ümberhindamist teha, ja kui ta ei õnnestu, siis otsige arstilt abi selles etapis. See riik näitab, et midagi tuleb muuta. Kuid mida muuta ja millises suunas liikuda - siin aitab arst.

Arst peab suutma eristada ja näha, et peenike joon, mis eristab tavalist bluusid depressiivsest seisundist.

Depressioon maskid

Varjatud depressioon on salakaval haigus, mis on ohtlik, sest seda on väga raske mõista. Mida see haigus maskeerub? Siin on kõige levinumad juhtumid:

  • Ärritatud soole sündroom: suurenenud ärevus põhjustab rumbeldust, kõhupuhitus, kõhuvalu ja kõhulahtisust. Isik kardab kodust lahkumise tõttu tualettruumi sagedaste külastuste pärast kartma, et ta ei leia tualetti teel või ei jõua teda jõuda
  • Taimne-vaskulaarne düstoonia: diagnoos, mida pole olemas. Kui pole selge, mis juhtub patsiendiga ja selle põhjused pole selged, tehakse seda diagnoosimist tavaliselt. rõhu järsk, pearinglus, nõrkus, hirm minestamise, peavalu alates lihaspinge, peavalu, tahhükardiat soov Hinga sügavalt sisse ja hirmu puudumine õhu
  • "Südamelöögisündroomi" sündroom: valu rindkeres valutades, torkides, painutades. Põhjalik uurimine ei näita struktuurseid muutusi südame lihastes ja veresoontes.
  • Neuralgilised ja reumaatilised valud
  • Unetus (uinumisraskused, ärevushäired, häirivad unenäod, unenäod ja rasketõstmine)
  • Patoloogiline unisus (voodis, kus te veedate rohkem kui 10 tundi ja endiselt end ära rünnatud, väsinud)
  • Anoreksia (isutus, toitumisest keeldumine) ja buliimia
  • Vaimsed häired paanikahoogude ja erinevate foobiadena

Maskeeritud depressiooni sümptomid

Kui mõni ülaltoodud ilmingutest esineb, kuid kõik see toimub emotsionaalse depressiooni taustal, on vaja selgitada ja esile tuua järgmisi sümptomeid:

  • Meeleolu ja aktiivsuse igapäevane kõikumine (tavaliselt õhtul paraneb meeleolu ja hommikune kurv, depressioon, ärevushäired), sagedus ja sagedus (aeg, hooaeg)
  • Teie tuleviku pessimistlik hindamine (maailmavaade muutub, pole midagi meeldivat, kõik on hallte toonides, mõned asjad tunduvad olevat täiesti lahustumatud)
  • Tähelepanu koondamise raskused (tekib tunne, et häiritud on mälu, taju ja midagi uut mastõttu)
  • Ärevuse tase (mure, ärevus, halvim ootus)
  • Varasema etteantud ravimi efektiivsuse puudumine

Tavaliselt räägib patsient selle haiguse poolt põhjustatud sekundaarsest ilmingutest, mitte mõista, et need on latentse depressiooni tunnused. Selline sümptomite ilmnemine raskendab diagnoosimist õigeaegselt, mistõttu haiguse tõsidust saab alahinnata.

Inimesed on erinevat hoiakut teatud elusündmustega. Mõne jaoks on tüli perekonnas, tööhäired on normaalne eluolukord, teised aga võivad olla pingelised ja põhjustada psüühikahaigusi. Maksimaalne jõupingutus kulub minimaalsele sündmusele. Pingeid ei suuda lõdvestuda ja pinget lahti saada tavalisel viisil, inimene keskendub sellele, mis on juhtunud, kipub meeleheitesse, ulatub äärmusesse, teeb olulisi otsuseid, mille pärast ta kahetseb. Tundub, et ta on ummikseisus, ei ole koha võtta elutähtsat energiat. Seal on maskeeritud neurootilise geneesi depressioon.

Maskeritud neurootilise depressiooni sümptomid

  • Kontrollimatu meeleolu kõikumine
  • Üldine nõrkus ja nõrkus
  • Kalduvus kritiseerida ja süüdistada teisi oma muredest
  • Ürituse lugu lõpeb pisarate ja ennast kahetsusega
  • Vähene ärevus
  • Selge arusaamine haiguse esinemise põhjustest
  • Unehäired
  • Seedetrakti häired
  • Erineva etioloogia ja lokaliseerimise valu (pea, süda, liigeskeem)

Põdurad inimesed, vaikne ja passiivne, ei ole harjunud võitlema ja võita, et kaitsta oma seisukohast - see on kategooria inimesi, kes on kõik võimalused, et relvad see salakaval neuroloogiline häire. Olles ärevushäirega depressiooni seisundis, võib selle maksimaalse manifestatsiooni ajal tekkida lootusetuse, lootusetuse, meeleheite tunne. Ja siin on enesetapumõtte oht.

Enesetapu ennetamise kõige kindlam viis on haiguse varajane avastamine ja ravi alustamine õigeaegselt.

Nii juhtub, et haigus pole tuvastatud ja progresseerub, inimese iseloom muutub oluliselt. Ta muutub agressiivseks, ärritatavaks või, vastupidi, taandub, eraldub teistelt. Sotsiaalne isolatsioon toimub järk-järgult. Kuidas see on ohtlik? Asjaolu, et praegusel hetkel otsib inimene oma seisundi leevendamist alkoholist ja narkootikumidest ning vastupidi ta saab depressiooni süvenemist.

Spetsiaalse riskiga noorukid

Maskeeritud depressioon juhtub noorukieas. Noorukestel esineb depressiivsete seisundite tipp (15-40% noortest on selle haiguse suhtes kalduvus). See väljendub sõnakuulelikkuse, protesti või vastupidi tutvustamise näol laiskuse ja pisaratega. Lapsed avavad konflikti oma vanemate ja õpetajatega, nad võivad terroriseerida neid ümbritsevaid inimesi teatavas suunas või põgeneda subkultuuride või usundiga.

On väga oluline veenda teismelist külastama psühhoterapeudi. Ärge panna talle tingimusi ja ultimaatumeid, leidke õiged sõnad, mis aitavad teil ja temal arstilt näha.

Maskeeritud depressiooni ravi

Reeglina võib ravida depressiivseid tingimusi, peamine asi ei ole viivitada ravi arstil, et tema juhiseid täpselt ja hoolikalt jälgida. Ravi sõltub haiguse olemusest ja haiguse tõsidusest, organismi sümptomitest, omadustest, kaasuvate haiguste esinemisest ja patsiendi vanusest.

Varjatud (larvatatud) depressiooni ravitakse integreeritud lähenemisviisi kasutamisega koos ravimite ja psühhoteraapiliste mõjudega.

Ravimid (retsepti alusel ja rangelt individuaalselt)

  1. Antidepressandid (depressiooni tundlikkuse vähendamine ja leevendamine). Ärge kartke sõltuvust, uue põlvkonna ravimid aitavad ainult organismil häiritud mehhanismide taastamiseks ja depressiooni sümptomite vähendamiseks. Paljud nimed: luvox, fluoksetiin, anafraniil, paroksetiin, tsitalopraam jne
  2. Tranquilizers (täita rahustav mõju, vähendada hirmu, paanika ja ärevus). Vastuvõtmise piirangud: alla 18-aastased lapsed, eakad nõrgad, rasedad, lakteerivad naised, neeru- ja maksapuudulikkus, juhid. Sellised ravimid nagu: Relaanium, taksepaam, fenasepaam, afofasool, atarax on ennast tõestanud ja sageli on nad ette nähtud depressiivsete seisundite raviks.
  3. Nootropilised ravimid: piratsetaam, neurobutaan, vinpoketiin, tserebrolüüs (parandavad mälu, stimuleerivad aju)
  4. Multivitamiinid

Psühhoteraapia

See pole alternatiiv ravimite raviks, vaid oluline lisa, mis viitab patsiendi aktiivsele osalemisele raviprotsessis. Psühhoterapeudi arsenalis on latentse depressiooni raviks palju meetodeid ja tehnikaid, mis võimaldavad patsiendil toime tulla tema sise- ja välisprobleemide ja konfliktidega. Rakendatakse selliseid valdkondi nagu psühhoanalüüs, kognitiivne psühhoteraapia, ratsionaalne, käitumuslik, geestartravi rühmades ja individuaalselt, samuti kergete ja kunstravi. Need ja muud ravimid, mis ei ole ravimid, aitavad lahendada probleeme, mis paistavad raskeks.

Kõik koos, nii narkootikumid kui psühhoteraapia meetodid võimaldavad realiseerida ja ületada sisemisi komplekse, leevendada afektiivseid pingeid ja uurida olukorda nurga alt, kus see ei ole enam psühhotrauma.

Tähtis on saavutada arst-patsiendi komplekt absoluutne usaldus. Haigus on kergesti ravitav ning kui te parandaksite positiivse tulemuse ja teeb aktiivset koostööd arstiga, siis paranemisprotsess läheb kiiremini.

Mis on maskeeritud depressioon neurootilise iseloomuga

Maskeeritud (larvaarne) depressioon on psühhiaatriline termin depressiivse sündroomi jaoks, millel on peidetud kurss. Haigus on sümptomiteks sarnane neurastheniaga, kui patsient tunneb end väga väsinud ja tal on unehäired.

Kliiniline pilt

Haiguse maskeeritud kujul on depressiooni kliinilised sümptomid kerged või üldse mitte. Enamikul juhtudel on sub-sündroomi depressioon, apaatia, hüpotüümia, motoorne ja vaimne alaareng tavaliselt marginaliseerunud ja patsient seda ei tunne.

Haigus latentses vormis inimene objektiivselt ei mõista depressiooni afektiivsete komponentide mõju. Patsient ei saa aru, mis see on, ja olen kindel, et tal on raske diagnoosida ja võib-olla isegi ravimatu haigus. Ta külastab erinevaid spetsialiste, püüdes leida somaatilist haigust, teeb keerukaid diagnostilisi manipulatsioone ja selle tulemusel hakkab arsti pädevust kahtlema.

Enamasti näitavad vastsete depressiooniga patsiendid valu ja südame rütmihäireid, õhupuudust, unehäired. Harvemini need kirjeldavad püsiv peavalu, mitte painduda toimed, düspeptilisi sümptomid, mis on peamiselt seotud motiilsushäiretega (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus ja kõhupuhitus). Mõnel juhul on patsientidel probleeme meeldejätmise ja kontsentratsiooni langusega.

Mõned patsiendid kurdavad unehäireid: katkendlikkus, raske uinumine, unenäod. Mõnikord märgivad patsiendid oma isu muutust: toidu vajaduse vähenemist või vastupidi. Samuti esineb sageli kaebusi libiido või tsükliliste menstruatsioonide häirete kohta.

Objektiivselt on patsientidel kerge pärssimine, mis sageli väljendub kõne kiiruse aeglustamises. Sekundaarsed sümptomid mõnikord suurendavad tundlikkust ereda valguse ja valju helisid, kuid need tegurid ei ole kunagi domineerivad, see tähendab, vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Haiguse maskeeritud vormi oht depressiivsete sümptomite salajasusele ja nõrkusele. Kui te ei tunnista patoloogilist seisundit õigel ajal, võite saada tõsiseid tagajärgi: haigus võib olla keeruline paanikahood ja ohtlikumad depressioonihäired.

Larrastatud depressiooni progresseerumisega kaasnevad negatiivsed isiksuse muutused: ärrituvuse kontrollimatud välgamised, motiveerimata agressiivsus takistavad inimese sotsiaalset elu ja ametialaste ülesannete täitmist. Psühholoogiliselt ebaküpsetes indiviidides võib sotsiaalne isoleerumine põhjustada valulike sõltuvuste tekkimist, nagu alkoholism või narkomaania.

Subdepressiivse seisundi põhjused

Maskeeritud depressiooni peamised põhjused on pärilikud eelsoodumused ja füsioloogilised-bioloogilised tegurid. Maskeeritud neurootiline depressioon tuleneb kesknärvisüsteemi aktiivsust reguleerivate ainete puudumisest. Neurotransmitterite puudus toob kaasa suurema reageerimise elunditesse edastatavatele impulssidele, mille tagajärjel patsiendil on ebameeldivad ja mõnikord valulikud aistingud.

Välised tegurid võivad põhjustada subdepressiivset seisundit: töö- ja isikliku elu probleemid, surm või lähedase hooldus. Riskirühm hõlmab ka inimesi, kellel on koormatud pärilikkus, aju vaskulaarsed patoloogiad, Parkinsoni sündroom, hulgiskleroos.

Vasaku depressiooni sümptomid

Maskeeritud depressioonil võivad olla kaks arenguvõimalust: agripnik, mis tekib unehäiretega, luupainajad, varane ärkamine, millega kaasneb tõsine tõste- ja anorektikum, mille puhul esineb düspeptilisi sümptomeid: isutus, iiveldus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, samuti kehakaalu langus.

Subdepressiooni seisundit iseloomustab mitmesuguste somaatiliste ja vaimsete sümptomite esinemine, näiteks:

  • depressioon
  • ärevus ja foobiad;
  • kinnisideeks;
  • neurasthenia sümptomid;
  • hüpersomnia, vahelduv magus, unetus;
  • peristaltika kahanemine või suurenemine;
  • vegetatiivse veresoonte düstoonia tunnused (lühidalt HCV);
  • sügelus;
  • pearinglus;
  • isutus või bulimia puudumine;
  • rõhulangused ja südame löögisagedus;
  • südamevalu;
  • erineva päritoluga neuralgia.
  • suurenenud agressiivsus, konflikt;
  • patoloogiliste sõltuvuste teke;
  • seksuaalsed kõrvalekalded;
  • hüsteerilised reaktsioonid tähelepanu äratamiseks.

Sageli varjatud depressiooniga patsiendi sugulased märgivad oma iseloomu ja käitumishäireid: konflikti, impulsiivsust, motiveerimata agressiivsust, ärrituvust, liigset tundlikkust ja pisaravust. Seetõttu on tähtis teada, millised märgid viitavad haigusele ravi alustamiseks ja selle progresseerumise vältimiseks.

Haigusravi

Subdepressioonravi tuleks läbi viia terviklikul viisil, hõlmates mitte ainult farmakoteraapiat, vaid ka psühhokorrektsioone: käitumuslik, kunstteraapia, ratsionaalne psühhoteraapia. Psühhoteraapia seansid võimaldavad teil määrata varjatud depressiooni psühholoogilisi põhjuseid, õpetada lõõgastumist, enesekontrolli ja aitama luua enesekindlust.

Maskeeritud depressiooni farmakoteraapia peamised komponendid on antidepressandid (peagi AD), rahustid ja nootropics, samuti rahustid ja vitamiini-mineraalide kompleksid:

  • antidepressandid;
  • rahustid ja nootropics;
  • rahustid;
  • vitamiinid ja mineraalained.

Antidepressandid

Sellisel juhul peaksid valitud selektiivsed antidepressandid olema serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite rühm. See hõlmab selliseid ravimeid nagu venlafaksiin, anafraniil, duloksetiin. Kui patsiendi juhtiv sümptom on motoorne ja vaimne alaareng, siis on soovitatav kasutada kesknärvisüsteemi aktiivsust stimuleerivaid antidepressante (imipramiin, melipramiin).

Tranquilizers ja nootropics

Ärevusseisundites on välja kirjutatud mitmete bensodiasepiinide (fenazepami) trankvilaatorid ja unehäirete esinemissagedusega kasutatakse selliseid efektiivseid ravimeid kui tsüklopürroloonide derivaadid (Zopiclone).

Ravim "Phenibut" ühendab rahustite nootroopsete ja ärevusomaduste omadused, mis võimaldab seda kasutada ärevuse korral, ilma et kaotaks viljakust vaimsele aktiivsusele. See on efektiivne neuroosi komponentidega tingimustes, mida iseloomustavad meeleoluhäired, pisaravus ja liigne ärrituvus.

Afobasooli päevase rahustamise vahendil on kerge toime, seega saab seda osta apteekris ilma retseptita. Ravim on efektiivne fobiate, ärevuse, liigse ärritaja ja pisaraduse vältimise, hõlbustab une.

Sedatiivid

Nende ravimite kasutamine vähendab agressiivsust, ärritatavust, pärsib liigset närvikinnitust ja normaliseerib HCV seisundit. Lisaks rahustid leevendavad seedetrakti spasme, parandavad une, normaliseerivad südame rütmi, kuid neil ei ole aju kahjulikku mõju.

Pojengil ja emalahusel põhinevad söödalisandid omavad tugevat sedatiivset toimet, normaliseerivad kesknärvisüsteemi ja HCV funktsioone, vähendavad ärritatavust, unehäireid ja motiivset ärevust. Naistepuna sisaldavatel ravimitel on mitte ainult rahustav toime, vaid ka antidepressiivsed omadused. Kombineeritud sedatiivid näitavad samuti head mõju.

Vitamiinid ja mineraalid

Adjuvantravi korral on soovitatav juua pikaajalisi vitamiinide mineraalseid komplekse, mis sisaldavad kaltsiumpantotenaati, magneesiumi, foolhapet, B6-vitamiini. Nad aitavad keha tegeleda stressi mõjudega ja toetavad närvisüsteemi funktsioone.

Maskeeritud depressiooni ravimisel eespool nimetatud ravimirühmade abil võib mõne nädala pärast olla positiivne tulemus, sageli haiguse sümptomid kaovad pärast 30-päevast pidevat ravi. Kuid selleks, et vältida relapsi, ei tohiks ravimravi lõpetada ettenähtud ravikuuri lõpuni (tavaliselt 3-6 kuud).

Larva depressioon on

Larrastatud depressioonide probleem on tänapäeva psühhiaatria üks kõige keerulisemaid ja aktuaalsemaid küsimusi teoreetilises ja praktilises mõttes.

Larviary, maskeeritud, varjatud või, nagu neid praegu sageli kutsutakse, somatiseeritud depressioonid hõlmavad tingimusi, mille puhul depressiooni ilmingud on varjatud erinevate somatovegetatiivsete sümptomatoloogide "fassaadi" taha. Nende tingimuste õigeaegne diagnoosimine on suuresti raske, sest see annab tihti muljet somaatilise haiguse esinemisest. Patsiendid ei pööra tavaliselt psühhiaatrile, vaid teistele spetsialistidele pikka aega neid ebaõnnestunult läbi vaatama ja neid ravitakse asjakohastes asutustes, kus mõnikord võetakse tõsiseid sekkumisi. Samal ajal ei pööra perearstid piisavalt tähelepanu patsiendi madalale meeleolule, nende väidetele somaatilise raskusega ja ravi ebaõnnestumisega ning mõnel juhul ka soovist elada; Peale selle ühendavad arstid tavaliselt kaebused haiguse tõsidusega. Samal ajal on selliste depressioonide enesetappude oht väga kõrge. Diagnoosimise raskused on seotud asjaoluga, et erinevate spetsialistide raviperiood võib pikka aega venitada, mõnikord jõudes 5-8 aastani, ja selle aja jooksul depressiooni intensiivsus reeglina oluliselt suureneb. Nagu märkis Lopez Ibor (1972, 1973), Kilholz (1982), on praegu enesetapumõjud mittepsühhiaatriahaiglates sagedamini kui psühhiaatrilised. Juhtumiuuringute järelkontroll näitab, et patsientidel oli lopupõletik. Nende hilinenud diagnoos on peamiselt tingitud asjaolust, et erinevate erialadearstid ei ole piisavalt teadlikud loputõrje kliinikusse. Sellega seoses oli vaja lisada internist arstide (sh larviseeritud depressioonide kliinikud) kliinilise psühhiaatria küsimusi. Vasvareaktsiooni diagnoosimise raskused on seotud ka asjaoluga, et patsiendid ei kurdavad tavaliselt depressiooniga meeleolu, vaid kaebavad erinevaid somaatilisi ilminguid. Nad ei taha pöörduda psühhiaatrite poole ka siis, kui on olemas eeldus vaimuhaiguse esinemise kohta. Mõnedel juhtudel ei saa psühhiaatrid välistada somaatilise haiguse esinemist või on nad kaldunud pakkuma patsientidele puhtalt psühholoogilist selgitust, seostades sellega väidetava somaatilise haiguse diagnoosimise ja ravimise keerukusega.

Larvi depressiivseid riike kirjeldati eelmisel sajandil. Falret (1878, 1879) pidas neid ringikujulise psühhoos pehmendatud kujul. Kahlbaum (1889) andis tsirkulaarse psühhoosi esialgsetele vormidele tsüklotüümia. Pinel ja Esquirol teatasid somaatsed sümptomid maania ja melanhooliaga patsientidel. Ya.A.Anfimov (1899) nimetas larvirovannye depressiooni riikides perioodiline laiskus. SV Kannabikh (1914) andis nendele riikidele tsüklotüümia, nimetades need "depressiivse rünnaku ekvivalentideks". Terapeut DD Pletnev (1927) kirjeldas katkendliku rasvumusega patsiente, et rasvumine ei ole samaaegne, vaid depressiooni peamine avaldumine. Ta nimetas need riigid somaatiliseks tsüklodeks. Kirjanduses võib leida ka teisi nimetusi larrastatud depressioonide kohta: tsüklosoomia (E.E. Krasnushkin, 1960), afektiivne-depressiivne ekvivalent (Yu.V. Kannabikh, 1914), somaatiline ekvivalent (TA Nevzorova, 1962, 1965), afektiivne ekvivalentne, depressioonita depressioon, timopatiline ekvivalent, psühho-vegetatiivne sündroom jne.

Viimastel aastatel on uuringute arv, mis on pühendatud läätsede süvenemise uurimisele, oluliselt suurenenud. Kriis on laiendada niinimetatud "fassaadi" sümptomiteks kirjeldatud haiguste hulka. Lisaks somatovegetatiivsetele ilmingutele hõlmavad need ka erinevaid impulsshäireid ja käitumishäireid (V. F. Desyatnikov, 1965, 1981 jne). Kielholz (1972, 1973) piirab nende depressioonide ulatust riikideni, kus esinevad somaatilised sümptomid. A. Anufriev (1978) järgib samasugust vaatepunkti.

Lavirovannye depressioonid on äärmiselt polümorfsed, mis viitab nii somatovegetatiivse "fassaadi" ilmingutele kui ka afektiivsetele radikaalidele, mida väljendavad erineva struktuuri subdepressioonid. Somatovegetatiivsete manifestatsioonide korral võib neil esineda unehäired, kehakaalu muutused, peavalu, peavalud, migreen, Mens-sarnane sündroom, neuralgiat ja müosiit, lumbago, brahialgia, femoraalia, kolmikuline valu, tuimus ja jahutamine mõnes osas kehavalu või ebamugavustunne südame piirkonnas, mitmesugused arütmiad, vererõhu väärtuste muutused koos veresoonte kriiside tekkimisega, samuti mitmesugused vaatevigastused - silmahäired, etyaschiesya ringid värvilised sädemed, mööduv nüstagm, diploopia, blefarospasm, ähmane nägemine, vaidlustada ei saa tavaline korrektuur ja erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid, sealhulgas dermatiit, ekseem ja isegi, vastavalt mõned kirjeldused, astmahood. Hommikust ja igapäevast oksendamist, akatiisiat, suukuivust, müra ja tinnitust, mitmesuguseid valu ja ebamugavustunnet kõhuõõnes, koliidis ja gastriitides ning impotentsust kirjeldatakse ka nn eesmiste sümptomitena. Kuna see on üsna ulatuslik, kuid kaugel täielikust (ammendavast) nimekirjast, on loppude süvendite "maskid" lõpmata erinevad.

Sordi sümptomid näitavad, et paljude erialade arstide praktikas võivad esineda mitmesuguseid depressiivseid seisundeid (Peters, Halzel, 1971). Patsiendid võivad pöörduda pediaatrite poole peavalude ja kõhuvaluga seotud kaebustega. Samal ajal kurdavad lapsed mõnikord väsimust, vaeseid unenägusid, elu võimet kaotada, akadeemilise jõudluse halvenemist, raskusi otsuse tegemisel (kui tegemist on vanemate lastega). Selliste kaebuste selgitamiseks vajaliku meditsiinilise seisundi diagnoosimine ei ole tavaliselt võimalik. Neuropatoloogid ja neurokirurgid võtavad peavalu põdevaid patsiente, mis mõnikord põhjustavad ajukasvaja kahtlust, samuti kaebusi valu, näo, selgroo, jäsemete piirkonnas. Patsiente ravivad terapeudid, kellel olid kaebused südamega seotud häirete kohta, mis olid seotud valu ilmumise, südame löögisageduse suurenemise, tahhükardia, rindkere tihedusega ja neil võib tekkida EKG muutused, mis kaovad pärast antidepressantide ravi. Terapeutide praktikas võivad "maskid" esineda bronhiaalastma, koliidi ja pseudotiürotoksiliste haigusseisundite kujul. Patsiendid võivad ühendust võtta kirurgidega, kellel on kaebused valu ja ebameeldiva vahekorra kohta kõhuõõnes. Mõnel juhul on "äge kõht" pilt peaaegu täielikult jäljendatav, mis võib viia tarbetute kirurgiliste sekkumisteni. Kirurgide praktikas on tekkinud pseudotiürotoksilised seisundid, mõnikord koos kilpnäärme vähese laienemisega ja basaalse ainevahetuse suurenemisega, samuti võib see põhjustada kirurgilisi sekkumisi. Günekoloogid ravivad mitmesuguseid düsmenorröaid ja valu kõrvaltoimete piirkonnas patsiente, dermatoloogid ravitakse ekseemi, dermatoosiga. Ora-ja neurokirurgiaga seotud vastsete depressiooniga patsiendid kurdavad kõrvade valu või "munemise" tunnet, neelamiste rikkumist, kurnatusest või "kooma kurgus", täpsustamata neuralgia suu ja kurgu piirkonnas. Patsiendid suunatakse silmaarstidele, kellel on hägune nägemise tunne, blefarospasmi välimus. Hambaarstid võtavad patsiente, kellel on neuralgilist valu põdevate vastsete depressioonid, mis võivad viia hammaste eemaldamiseni, pärast mida valu ei kao.

Sellest täielikust loendist kaugel ilmneb üsna selgelt nii depressiivsete "maskide" mitmekesisus kui ka nende diagnoosimisel ilmnenud raskused.

Psühhiaatrite jaoks on tähtis tuua välja mitmed autorid, et igasugused uimastisõltuvused, korduvad neurootilised häired, mitmesugused käitumishäired lapseeas ja noorukieas (Fonseca, 1963 jne) peaksid põhjustama vastsete depressiooni kahtlust.

Larviseeritud depressioonide väljendunud polümorfism muudab nende liigituse loomiseks ülioluliseks. Vene kirjanduses T.A. Nevzorova (1962, 1964, 1965), T.A. Khvilivitsky (1957, 1965), A.K. Anufrieva (1968), V.F. Desyatnikov (1965, 1981), T.A. Nevzorova ja Yu.Z.Drobizheva (1962). Kuid siiani pole ühtegi lärnenud depressiooni klassifitseerimist, mis on suuresti tingitud selle loomise lähenemisviisi heterogeensusest.

Diagnoosimisel tavaliselt aitab diagnoosimisel enamasti suurenenud depressioonide oluliseks tunnuseks see, et somatovegetatiivse "fassaadi" ilmingud ei vasta tavaliselt haiguse raamistikule, mille nad imiteerivad, ja psühhiaatriliste erialade arstid tõmbavad üldjuhul seda asjaolu ja pööravad tähelepanu ka väidetavate somaatiliste kannatuste ebaõnnestunud kohtlemine. Sellele asjaolule tuleb pöörata erilist tähelepanu, kuna see põhjustab tavaliselt lõhkelaengute esinemist kahtlaselt.

Peidetud raskused latentse depressiooni diagnoosimisel on enamasti afektiivsed häired. Psühhiaater peaks suutma tuvastada haigusseisundis esineva hüpoteemia tekkimise erinevaid märke. Tähelepanu tuleb pöörata kergele depressioonile, ebaõnnestumisele elu, raskustega suhtlemisel teistega, üksinduse poole püüdlemisega, kontakti piiramisega, endise energia ja aktiivsuse vähendamisega, otsuste tegemise keerukusega, ärevuse, närvilisusega (mõnikord ka hirmu tundega), erinevate somatovegetatiivsete kaebused, mis ei vasta konkreetse haiguse raamistikule, elutähtsate funktsioonide häired - unehäired (vähenenud kestuse või varajase ärkamise näol), isutus, tugevus, kehakaalu langus, häiritud Ma olen menstruaaltsükli, samuti iga päev kõikumised mõjutada ja somatovegetativnyh häired (sageli halvenenud õhtul).

Haigusjuhu uurimisel võivad diagnoosikriteeriumid olla somatovegetatiivsete ja vaimsete häirete esinemissagedus, ebaselgete somaatiliste häirete ajalugu, kustutatud, klassikalised depressiivsed või maniakaalsed faasid, haiguse rünnakute alguse ja kadumise spontaansus, haiguse rünnakute hooajaline esinemine.

Larva depressioonide diagnoosimisel võib väga kasulik olla teave somatoteraapia efektiivsuse puudumise kohta ja positiivne reaktsioon antidepressantidele. Seoses larviseeritud depressioonide nnoloogilise kuuluvuse küsimusega on vaja meelde tuletada autorite varasemaid teoseid, kes seostasid need juhtumid perioodilise melanhoolia või tsüklotüümiaga. Praegu on endogeense afektiivse patoloogia raamistikus kirjeldatud larvirovannet depressiooni. On seisukohal, et neid seoseid võib seostada neurooside rühma (VN Myasishchev, 1960, 1963). A.K. Anufrijev (1978) leiab, et Lemke'i vegetatiivsed depressioonid, Weitbrechti endoreaktiivne düstüümia ja Kilholtz depletion depressioonide varased staadiumid on seostunud depressiivsete seisunditega. Kõik need larrastatud depressiooni variandid tuleb viidata faaside ajal esinevale endogeensele psühhoosile.

Tsüklotüümia korral esinevad sagedamini depressioonid monopolaarse depressiooni tüüpi voolu korral. Neil juhtudel võib larvirovannye depressiooni korrata tüüpi "klišee", millel on teatud hooajaline huvi. On juhtumeid, kui tsüklotüümia vaheldub faasidega larvirovanny depressioonide kujul, mille faasid käivad nagu tavalised depressiooni seisundid. Tsüklotüümse vooluga võivad lopupihus depressiivsed seisundid esineda ka bipolaarse ulatuse korral, kuigi need juhtumid on vähem levinud.

Tõsisemate niinimetatud "psühhootiliste" maniakaal-depressiivse psühhoosi variantidega võib loputäitumisega seotud seisundeid kombineerida faasidega, kus depressioonid ulatuvad larvirovannyhistest subdepressioonist massiivse elutähtsusega ahjust, enesekaitsmise ideedest, enesetapumõttedest.

Skisoafektiivse psühhoosi ja skisofreenia korral võib haiguse käigus kergemaid paroksüsmaalseid seisundeid, mis võivad esineda lillide depressioonide kujunemisega, kombineerida episoodidega massiivsete depressioonide või emotsionaalsete depressioonide kujul. Nendel juhtudel on somatovegetatiivse "fassaadi" tunnuseks märkimisväärne osa senestkopatiast ja sellised tingimused on võimalikud Kotari nihilistliku eksistentsiga (AK Anufriev, 1978).

Nagu eespool mainitud, on larvirovanny depressioonide iseloomulik tunnusjoon pikemas perspektiivis. Ühes faasis või krambihoogudes ei pruugi need seisundid oluliselt dünaamiliselt muutuda, jäädes larvoidse subdepressiooni tasemele. Sageli on afektiivse radikaalse seisundi järk-järguline süvenemine koos aistingute ja ärevuse tunnetega, meeleheite mõjuga, enesetapumõtted ja -katsed. Depressiooni intensiivsuse suurenemisega on see mõnel juhul "eemaldatud" somatovegetatiivsest "fassaadist", kuid rohkem iseloomulik on somatovegetatiivsete ja afektiivsete avaldumiste intensiivsuse samaaegne suurenemine. Sellisel juhul muudetakse nii riigi somatovegetatiivse kui ka afektiivse komponendi psühhopatoloogilist struktuuri. Lärva depressiooni dünaamika küsimusi võib leida AK Anufrijevi (1978) töös; selle loengu maht ei anna võimalust seda teemat üksikasjalikult esile tõsta.

Vasikavade depressiooni ravimisel on keeruline anda terviklikke soovitusi. Tavaliselt kasutatakse mitmesuguseid antipsühhootikumidega antidepressantide kombinatsioone, mõnel juhul rahustitega. Parim raviaine neuroleptikumide rühmast, mida võib soovitada larvirovannyh depressioonide raviks, on teraleen, kuid selle kasutamine on praegu suuresti piiratud ravimi puudumise või puudumise tõttu. Kasutatavate vahendite annused ja nende kasutuselevõtmise meetodid peaksid erineda, võttes arvesse erijuhtude omadusi. Võttes arvesse pikemaajalise depressiooni depressiooni tendentsi, tuleks võimaluse korral võtta meetmeid ravitava resistentsuse ületamiseks. Kahjuks on selles osas raske anda teatavaid ravitoetusi. Larrastatud depressiooniga patsiendi jälgimisel ja nende ravimisel tuleks kaaluda depressiivsete radikaalide intensiivsuse järkjärgulist või järsu suurenemise võimalust, enesetapumõtete ja kerjamahutute seisundi ilmingut. Selliste haigusseisundite ilmnemisel tuleb patsiendid koheselt haiglasse viia.

Enamikul juhtudest ravitakse haavandilise depressiooni all kannatavaid patsiente ambulatoorsetel patsientidel ja, nagu eespool märgitud, on pikka aega olnud psühhiaatrilistel asutustel. Sellega seoses tuleks tunnistada täiskoormusega psühhiaatri kasutuselevõtmist psühhiaatriahaiglates ja polikliinikutes, mis on tähtis organisatsiooniline meede, mis võimaldab tagada mitmekülgse depressiooniga patsientide suurema kontiinentsi piisava ravivõtmise ja nende seisundi enesetapumõjude vähenemise.

I. Anufriev A.K. Peidetud endogeenne depressioon (teated 1, 2, 3) // Zhurn.nevropol. ja psühhiaater., 1978, nr 6,8,9. S.857, 1202, 1342.

2. Anfimov Ya.A. Perioodiline väsimus (laiskus, apaatia) ja perioodiline psühhoos / Harkovi ülikooli teadusliku meditsiini ja hügieeni ühingu 25. aastapäev: kogutud artiklid Kharkov, 1899, lk 37-53.

3. Desyatnikov V.F. Maskeeritud depressioon (kirjanduse ülevaade) // Zhurn.neuropatol. ja psühhiaatria., 1975. P.760-771.

4. Desyatnikov V.F., Sorokina T.T. Varjatud depressioon arstide praktikas. Minsk, 1981. P.240.

5. Kannabikh Yu.V. Tsüklotüümia (tsüklotüümia), selle sümptomatoloogia ja muidugi. M., 1914 "

6. Krasnushkin E.K. Mõnede vaimsete ja somaatiliste haiguste (valitud teoste) vahelistes suhetes. M., 1960. P.427-445.

7.Lukomsky I.I. Maniakaalne-depressiivne psühhoos. M.: Medicine, 1968. lk.169.

8. Mikhailov N.M. Kardiobjektiivsete psühhooside kliinilised tunnused, vahepealne MDP ja paroksüsmaalse skisofreenia vahel // Zhurn, neuropathol. ja psühhiaater., 1974. №1. P.106-112

9.Myasishchev V.N. Vaimne ja somaatiline suhe üldiselt ja süsteemsed neuroosid // Psühhiauroloogia ja meditsiini vaimsete ja somaatiliste suhete küsimused: Coll. L., 1963. P.193-205.

10. Nevzorova T.A., Drobizhev Yu.Z. Ümmarguse psühhoosi ja tsüklotüümia somaatiline ekvivalent // Sov. kallis., 1962, № 12, lk 45-49.

11. Papadopoulos T.F., Shakhmatova-Pavlova I.V. Maniakaal-depressiivne psühhoos: psühhiaatria juhend, toim. AV Snezhnevskogo. M.: Medicine, 1983. T.I. P.417-456.

12. Pletnev D.D. Somaatilise tsüklotüümi küsimusele. Vene kliinik, 1927. T.7. Nr 36 S.496-500.

13. Severny A.A. Soodsa tulemuse skisoafektiivse psühhoosi kliiniline järelkontroll. Autor Cand. kallis teadused. M., 1980. 18 p.

14. Snezhnevsky A.V. Emotsionaalne patoloogia: psühhiaatria juhend, toim. AV Snezhnevskogo. M.: Medicine, 1983. T.1. Lk 22-29.

15. Tiganov A.S. Affective syndromes: Psühhiaatria käsiraamat. M.: Medicine, 1974., lk 48-52.

16. Khvilivitsky T.Ya. Maniakaal-depressiivse psühhoosi uuring, kliinik ja selle ebatüüpiliste vormide ravi. // Raamat: psühhiaatria probleemid neuropatoloogias. L., 1957. V. 2. Lk 80-89.

17. Shternberg E.Y. Magic-depressiivse psühhoosi ja teiste afektiivsete psühhooside väliskirjanduse ülevaade // Zh. neuropatool ja psühhiaater., 1960. №3. P.354-368.

18. Shternberg E.Y. Kaks uut võõrkeelset monograafiat endogeense afektiivse psühhoosi kohta // Zhurn. neuropatool ja psühhiaater. 1968. NZ. Lk 461-465.