Kõik tänapäevaste antidepressantide kohta: nimekiri 30 parimast ravimist 2017. aasta lõpus

Antidepressandid on depressiivsete seisunditega aktiivsed ravimid. Depressioon on vaimne häire, mida iseloomustab meeleolu langus, motoorse aktiivsuse nõrgenemine, vaimne vähesus, ekslik hinnang oma ümbritseva reaalsuse "I" ja somatovegetatiivsed häired.

Kõige tõenäolisem depressiooni põhjus on biokeemiline teooria, mille kohaselt väheneb neurotransmitterite - toitainete sisaldus ajus, samuti retseptori tundlikkuse vähenemine nende ainete suhtes.

Kõik selles grupis olevad ravimid on jagatud mitmeks klassiks, kuid nüüd - ajaloo kohta.

Antidepressantide avastamise ajalugu

Inimene on pikka aega pöördunud depressiooni ravimise küsimusega erinevate teooriate ja hüpoteesidega. Vana-Rooma oli kuulus oma vana Kreeka arsti nimega Soran Efessky, kes pakkus raviks vaimuhaigusi ja depressiooni, sealhulgas liitiumi soola.

Teadusliku ja meditsiinilise arengu käigus kasutasid mõned teadlased mitmeid aineid, mida kasutati depressiooni vastu võitlemiseks sõjas, alates kanepist, oopiumist ja barbituraatidest kuni amfetamiinini. Viimast neist kasutati siiski apaetiliste ja lethargic depressioonide raviks, millega kaasnes stuupor ja toidust keeldumine.

Esimene antidepressant sünteesiti 1948. aastal ettevõtte Geigy laborites. Imipramiin on selle ravimi saanud. Pärast seda teostati kliinilisi uuringuid, kuid ei vabastanud seda enne 1954. aastat, mil saadi Aminaziin. Sellest ajast alates on avastatud palju antidepressante, mille liigitamist arutatakse hiljem.

Magic pillid - nende rühmad

Kõik antidepressandid jagunevad 2 suureks rühmaks:

  1. Thymeretics on stimuleeriva toimega ravimid, mida kasutatakse depressiooni depressiooni ja depressiooni sümptomite raviks.
  2. Tümoleptikumid - rahustavate omadustega ravimid. Depressiooni ravi valdavalt põletikuliste protsessidega.

Lisaks antidepressandid jagunevad vastavalt nende toimemehhanismile.

  • serotoniini - Flunisani, Sertraliini, Fluvoksamiini hõrenemise blokeerimine;
  • blokeerida norepinefriini püüdmine - mapropeliin, reboksetiin.
  • valimatu (inhibeerivad monoamiini oksüdaasi A ja B) - transamiin;
  • selektiivne (inhibeerige monoamiini oksüdaasi A) - Autorix.

Muude farmakoloogiliste rühmade antidepressandid - Coaxil, Mirtazapin.

Antidepressantide toimemehhanism

Lühidalt, antidepressandid võivad parandada mõningaid aju tekkivaid protsesse. Inimese aju koosneb kolossaalsest närvirakkude arvust, mida nimetatakse neuroniteks. Neuron koosneb kehast (soma) ja protsessidest - aksonid ja dendriidid. Neuronid suhtlevad üksteisega nende protsesside kaudu.

Tuleks selgitada, et nende vahel edastatakse neile sünapsi (synaptic cleft), mis on nende vahel. Teave ühelt neuronilt teisele edastatakse, kasutades biokeemilist ainet - vahendajat. Praegu on teada umbes 30 erinevat vahendajat, kuid järgnevat triadat on seostatud depressiooniga: serotoniin, norepinefriin, dopamiin. Reguleerides nende kontsentratsiooni, antidepressandid aeglustavad aju funktsiooni depressiooni tõttu.

Toimemehhanism erineb sõltuvalt antidepressantide grupist:

  1. Neuronite omastamise inhibiitorid (mitteselektiivsed toimed) blokeerivad neurotransmitterite - serotoniini ja norepinefriini tagasihaaret.
  2. Serotoniini neuronaalse hõrenemise inhibiitorid: inhibeerige serotoniini hõrenemise protsessi, suurendades selle kontsentratsiooni sünaptilises šokis. Selle grupi eripära on m-antikolinergilise aktiivsuse puudumine. Ainult väike toime a-adrenoretseptoritele. Sel põhjusel on sellised antidepressandid peaaegu ilma kõrvaltoimeta.
  3. Norepinefriini neuronaalsete kompositsiooni inhibiitorid: inhibeerige norepinefriini tagasihaarde.
  4. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab neurotransmitterite struktuuri, mille tulemusena nad on inaktiveeritud. Monoamiini oksüdaas eksisteerib kahes vormis: MAO-A ja MAO-B. MAO-A mõjutab serotoniini ja norepinefriini, MAO-B - dopamiini. MAO inhibiitorid blokeerivad selle ensüümi toimet, suurendades seeläbi vahendajate kontsentratsiooni. Depressiooni ravimiseks valitud ravimid on sageli peatatud MAO-A inhibiitoritega.

Antidepressantide tänapäevane klassifikatsioon

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsükliline narkootikumide rühm tekitab presünaptiliste terminalide transpordisüsteemi blokeerimise. Sellest lähtuvalt pakuvad sellised vahendid neurotransmitterite neuronaalse püüdmise rikkumist. See toime võimaldab sünapsi ajal loetletud vahendajate pikemat püsimist, andes seeläbi vahendajatele pikema efekti postsünaptiliste retseptorite suhtes.

Selle rühma preparaadid on α-adrenoblokeerimine ja m-antikolinergiline aktiivsus - need põhjustavad järgmisi kõrvaltoimeid:

  • suu kuivus;
  • silma paigaldusfunktsiooni rikkumine;
  • põieatoonia;
  • vererõhu alandamine.

Kohaldamisala

Rationally kasutage antidepressante depressiooni, neuroosi, paanikahäirete, enureesi, obsessiiv-kompulsiivse häire, kroonilise valu sündroomi, skisoafektiivse häire, düstüümia, generaliseerunud ärevushäire, unehäirete ennetamiseks ja raviks.

On olemas andmed antidepressantide efektiivse kasutamise kohta varajase ejakulatsiooni, bulimia ja tubaka suitsetamise abiahena.

Kõrvaltoimed

Kuna neil antidepressantidel on erinev keemiline struktuur ja toimemehhanism, võivad kõrvaltoimed muutuda. Kuid kõigil antidepressantidel on pärast nende võtmist järgmised ühised tunnused: hallutsinatsioonid, agitatsioon, unetus, maania sündroomi areng.

Tümoleptikumid põhjustavad psühhomotoorse pärssimise, unisust ja letargiat, vähenenud kontsentratsiooni. Thymeretics võib põhjustada psühhodoproduktiivseid sümptomeid (psühhoosi) ja suurendada ärevust.

Tricyclic antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

  • kõhukinnisus;
  • müdriaas;
  • uriini kinnipidamine;
  • soole anotoon;
  • neelamistegevuse rikkumine;
  • tahhükardia;
  • kognitiivsete funktsioonide halvenemine (mälukaotus ja õppimisprotsessid).

Eakatel patsientidel võib tekkida deliirium - segasus, desorientatsioon, ärevus, nägemishallutsinatsioonid. Lisaks suureneb kehakaalu tõstmise risk, ortostaatilise hüpotensiooni areng, neuroloogilised häired (treemor, ataksia, düsartria, müokloonne lihaste tõmbamine, ekstrapüramidaalsed häired).

Pikaajalisel kasutamisel - kardiotoksiline toime (südame juhtivus, rütmihäired, isheemilised häired), libiido langus.

Serotoniini neuronaalse hoogude selektiivsete inhibiitorite saamisel võivad olla järgmised reaktsioonid: gastroenteroloogiline - düspeptiline sündroom: kõhuvalu, düspepsia, kõhukinnisus, oksendamine ja iiveldus. Suurenenud ärevus, unetus, peapööritus, väsimus, värisemine, libiido langus, motivatsiooni kaotus ja emotsionaalne läbipaistmatus.

Norepinefriini tagasihaarde selektiivsed inhibiitorid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: unetus, suu kuivus, pearinglus, kõhukinnisus, põiearterihood, ärrituvus ja agressiivsus.

Trinkilisaatorid ja antidepressandid: mis vahe on?

Tranquilizers (anksiolüütikumid) on ained, mis kõrvaldavad ärevuse, hirmu ja sisemise emotsionaalse pinge. Toimemehhanism on seotud GABA-ergilise inhibeerimise parandamise ja suurendamisega. GABA on toitaine, mis mängib aju pärssivat rolli.

Need on ette nähtud terapeutiliseks raviks ärevuse, unetuse, epilepsia, neurootiliste ja neuroositaoliste seisundite kindlatele rünnakutele.

Selle põhjal saame järeldada, et rahustid ja antidepressandid on erinevad toimemehhanismid ja erinevad üksteisest oluliselt. Tranquilizers ei suuda ravida depressiivseid häireid, nii et nende määramine ja vastuvõtt on ebaõiglane.

Võimsate pillide võimsus

Sõltuvalt haiguse raskusest ja taotluse mõjust võib eristada mitu ravimirühma.

Tugevad antidepressandid - efektiivselt raske depressiooni ravis:

  1. Imipramiin - on väljendunud depressioonivastaste ja sedatiivsete omadustega. Terapeutilise toime algust täheldatakse 2-3 nädala jooksul. Kõrvaltoimed: tahhükardia, kõhukinnisus, urineerimishäired ja suukuivus.
  2. Maprotiliin, Amitriptüliin - sarnane Imipramiiniga.
  3. Paroksetiin - kõrge antidepressantide aktiivsus ja anksiolüütiline toime. Seda võetakse üks kord päevas. Terapeutiline toime areneb 1... 4 nädala jooksul pärast ravi algust.

Mõõdukate ja kergete depressioonide korral on ette nähtud kerged antidepressandid:

  1. Doxepin - parandab meeleolu, kõrvaldab apaatia ja depressiooni. Ravi positiivne mõju ilmneb pärast 2-3 nädala möödumist ravimi võtmisest.
  2. Mianseriin - on antidepressant, rahustav ja hüpnootiline omadus.
  3. Tianeptiin - pärsib motoorilist pärssimist, parandab meeleolu, suurendab keha üldist toonust. Võib põhjustada ärevuse põhjustatud somaatiliste kaebuste kadumist. Tasakaalustatud toimemehhanismi tõttu on see näidustatud ärevushäire ja pärssiva depressiooni korral.

Taimsed looduslikud antidepressandid:

  1. Jõgi - koostises on gepperitsiin, millel on antidepressiivsed omadused.
  2. Novo-Passit - see koosneb valerijast, humalast, naistepuna, hiina viirast, melissast. Aitab kaasa ärevuse, pinge ja peavalude kadumisele.
  3. Persen - on ka kollektsioon piparmündi maitsetaimi, sidruni palsam, valeriaan. Sellel on rahustav toime.
    Hawthorn, wild rose - on rahustav omadus.

Meie TOP-30: parimad antidepressandid

Analüüsime peaaegu kõiki müügilolevaid antidepressante, mis on müügil 2016. aasta lõpus, uurinud ülevaateid ja koostanud loetelu 30 parimast ravimist, millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed, kuid samal ajal on need väga tõhusad ja täidavad oma ülesandeid hästi (igaüks koos oma):

  1. Agomelatiin - kasutatakse mitmesuguste päritolu depressiooni episoodides. See mõju ilmneb 2 nädala pärast.
  2. Adepress - provotseerib serotoniini imendumise pärssimist, seda kasutatakse depressiivsete episoodide korral, toime ilmneb 7-14 päeva jooksul.
  3. Azafeen - kasutatakse depressiivsete episoodide korral. Ravi kestus vähemalt 1,5 kuud.
  4. Azoon - suurendab serotoniini sisaldust, kuulub tugevate antidepressantide rühma.
  5. Aleval - erinevate etioloogiate depressiivsete seisundite ennetamine ja ravi.
  6. Amisole - ette nähtud ärevuse ja segamise, käitumishäirete, depressiivsete episoodide tekkeks.
  7. Anafraniil - katehhoolamiinergilise ülekande stimulatsioon. Sellel on adrenergiline blokeeriv ja antikolinergiline blokeeriv toime. Kasutusala - depressiivsed episoodid, kinnisideed ja neuroosid.
  8. Assentra on spetsiifiline serotoniini imendumise inhibiitor. See on näidustatud paanikahäirete korral, depressiooni ravis.
  9. Auroriks on MAO-A inhibiitor. Seda kasutatakse depressiooni ja foobiadena.
  10. Brintellyx on serotoniini retseptorite 3, 7, 1d antagonist, agonisti 1a serotoniini retseptorid, ärevushäirete korrigeerimine ja depressiivsed seisundid.
  11. Valdoxan on melatoniini retseptori stimulaator, mis on väikeses koguses serotoniini retseptori alarühma blokaator. Ärevuse ja depressiivsete häirete raviks.
  12. Velaxiin on teise keemilise rühma antidepressant, mis suurendab neurotransmitterite aktiivsust.
  13. Wellbutrin - kasutatakse mitte raskete depressioonide korral.
  14. Venlaksor on võimas serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Nõrk β-blokaator. Depressiooni ja ärevushäirete ravi.
  15. Heptor - lisaks antidepressantidele on antioksüdant ja hepatoprotektiivne toime. Hästi talub.
  16. Herbion Hypericum - ravim, mis põhineb ravimtaimedel, kuulub looduslike antidepressantide rühma. See on ette nähtud kergete depressioonide ja paanikahood.
  17. Deprexi antidepressantil on antihistamiiniefekt, seda kasutatakse segatud ärevuse ja depressiivsete häirete raviks.
  18. Deprefolt on serotoniini imendumise inhibiitor, sellel on nõrk toime dopamiinile ja norepinefriinile. Stimuleeriv ja rahustav toime puudub. See toime ilmneb 2 nädalat pärast manustamist.
  19. Deprim - antidepressant ja sedatiivne toime tuleneb herb Hypericum ekstrakti olemasolust. Lubatud kasutada laste raviks.
  20. Doksepiin on serotoniini retseptori H1 blokaator. Tegevus algab 10-14 päeva pärast vastuvõttu algust. Näidustused - ärevus, depressioon, paanikahood.
  21. Zoloft - reguleerimisala ei piirdu ainult depressiivsete episoodidega. See on ette nähtud sotsiaalsetele foobiadele, paanikahäiretele.
  22. Ixel on antidepressant, millel on lai valik toime, selektiivne serotoniini sissevõttu blokeerija.
  23. Coaxil - suurendab serotoniini sünapsi hõrenemist. Toime ilmneb 21 päeva jooksul.
  24. Maprotiline - kasutatakse endogeensete, psühhogeensete, somatogeensete depressioonide korral. Toimemehhanism põhineb serotoniini sissevõttu pärssimisel.
  25. Miansan on adrenergilise ülekande stimulant ajus. See on ette nähtud hüpokondriaks ja erinevate päritolu depressiooniks.
  26. Miracytol - suurendab serotoniini toimet, suurendab selle sisaldust sünapsis. Kombineerides monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega, on sellel ilmseid kõrvalreaktsioone.
  27. Negrustiin - taimse päritoluga antidepressant. Tõhus kergete depressiivsete häirete korral.
  28. Neweloong on serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor.
  29. Prodep - selektiivselt blokeerib serotoniini kogumine, suurendades selle kontsentratsiooni. Ei põhjusta p-adrenoretseptorite aktiivsuse vähenemist. Tõhus depressiivsetes tingimustes.
  30. Citalon on serotoniini võtmise kõrge täpsusega blokaator, millel on minimaalne mõju dopamiini ja norepinefriini kontsentratsioonile.

Igaüks võib endale lubada midagi

Antidepressandid on sageli kallid, oleme koostanud nimekirja nende kõige odavamast hinnatõusust, mille alguses on kõige odavamad ravimid ja lõpuks kallimad ravimid:

  • Kõige kuulsam antidepressant on kõige odavam ja kõige kallim (võib-olla see on kõige populaarsem) Fluoksetiin 10 mg 20 kapslit - 35 rubla;
  • Amitriptüliin 25 mg 50 tab - 51 rubla;
  • Pyrasidol 25 mg 50 tab - 160 rubla;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubla;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubla;
  • Paroksetiin 20 mg 30 tab - 358 rubla;
  • Melipramiin 25 mg 50 tab - 361 rubla;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubla;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubla;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubla;
  • Rexetine 20 mg 30 tab - 781 rubla;
  • Velaksin 75 mg 28 tab - 880 rubla;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubla;
  • Cipramil 20 mg 15 tab - 899 rubla;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 hiline

Tõde väljaspool teooriat alati

Et mõista tänapäeva, isegi kõige paremate antidepressantide olemust, et mõista, mis on nende kasu ja kahjum, peate ka uurima inimeste iseloomustusi, kes pidid neid võtma. Nagu näete, pole nende heakskiitmisel midagi head.

Prooviti võitluses depressiooni vastu antidepressantidega. Too, sest tulemus on masendav. Ma otsisin nende kohta palju teavet, lugesin palju saite. Kõikjal on vastuoluline teave, kuid kõikjal, kus nad loed, kirjutavad nad, et neis pole midagi head. Ta ise koges raputamist, purustamist, laiendatud õpilasi. Kardan, otsustasin, et nad ei vaja mind.

Alina, 20

Naine võttis Paxil aastast pärast sünnitust. Ta ütles, et tema tervislik seisund on sama halb. Ta lahkus, kuid sündroom hakkas - valusad pisarad, vahepeal oli käte pillidega. Seejärel reageerivad antidepressandid negatiivselt. Ma pole proovinud

Lenya, 38

Ja antidepressandid aitasid mind, narkootikum Neurofulol aitas mind, seda müüakse ilma retseptita. Noh aitasid depressiivsete episoodidega. Reguleerib kesknärvisüsteemi tööd sujuvalt. See tundus suurepäraselt samal ajal. Nüüd ma ei vaja selliseid ettevalmistusi, kuid ma soovitan seda, kui pean midagi ilma retseptita ostma. Kui tugevam on vaja - siis arstile.

Valerchik, saidi külastaja Neurodock

Kolm aastat tagasi algas depressioon, kui ta jooksis arstide nägemiseks kliinikusse, muutus see hullemaks. Ei olnud söögiisu, elu kaotanud huvi, magada ei olnud, mälu halvenes. Külastas psühhiaatri, kirjutas mulle, et mind stimuleeritakse. Mõju tundus 3-kuulise haigusloa järel, lõpetas mõtlemise haiguse kohta. Saag umbes 10 kuud. See aitas mind.

Karina, 27

On oluline meeles pidada, et antidepressandid ei ole ohutud ja enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga. Ta suudab valida õige ravimi ja selle annuse.

See peaks olema väga ettevaatlik, et jälgida nende vaimset tervist ja õigeaegselt pöörduda spetsialiseerunud asutuste poole, et mitte olukorda veelgi süvendada ja haigusest aja jooksul vabaneda.

Antidepressantide kasutamine: ravimite loend

Depressiooni ravis kasutatud antidepressandid, mille loetelu on allpool näha. Antidepressandid on ravimid, mis selektiivselt mõjutavad inimese depressiooni. Neid aineid ja depressioonivastaseid antipsühhootikume saab kasutada laste ja täiskasvanute afektiivsete-delusioonide sündroomide peatamiseks.

Kõige tavalisemad kopsu antidepressandid on:

  • Moklobemid;
  • Beetol;
  • Toloxaton;
  • Pürasidool;
  • Imipramiin;
  • Amitriptüliin;
  • Anafraniil;
  • Pertofran;
  • Trimipramiin;
  • Azafen;
  • Maprotiliin;
  • Mianserin;
  • Fluoksetiin;
  • Fevarin;
  • Tsitalopraam;
  • Sertraliin;
  • Paroksetiin;
  • Simbalt

Need on vaid mõned antidepressandid, mida kasutatakse närvisüsteemi häirete ja depressiooni raviks. Kõik need on jagatud mitmeks klassifitseerimiseks.

Rahustav

Rahustavad antidepressandid - kõige levinumate ravimite klassifitseerimine depressiooni vastu võitlemiseks.

Amitriptüliin on tritsüklilise struktuuriga kergete antidepressantide klassikaline tüüp. See eristab imipramiini üsna tugevast sedatiivse toimega. Seda kasutatakse, et vabaneda ärevushäirete ja ärritunud tüüpi depressioonidest, mis võivad avalduda "elujõulisuse" all. See ravim on saadaval tablettide ja süstide kujul.

Teine kodune antidepressant on Asafen või Hüpofüütus. Seda kasutatakse tsüklotüümse registri "väikeste" depressiivsete häirete sümptomite vastu. Ravimil on mõõdukas rahusti ja tümoanaleptiline toime.

Mianserin või Lerivon on ravim, mida väikeste annuste kasutamisel on tugev rahusti. Selle efekti tõttu saab seda kasutada tsüklotiumia raviks koos unetusega. Ta suudab depressiooni ravida suurte episoodidega.

Stimuleerimine

Moklobemiid või Aurorix on selektiivne MAO inhibiitor. Ravim on võimas stimuleeriv mõju inimestele, kes põevad inhibeeritud depressiooni tüüpi. See on ette nähtud somaatiliste depressioonitüüpide jaoks. Kuid ravim on rangelt keelatud kasutamiseks ärevushäirega.

Imipramiin või melipramiin on esimene täielikult uuritud tritsüklilise struktuuriga antidepressant. Seda kasutatakse raske depressioonide raviks, kus esineb suitsiidimõtteid põhjustav kurbus ja letargia. Saadaval tablettide ja intramuskulaarsete süstide kujul.

Fluoksetiin on ravim, millel on tihunikalelektiivne toime. Tema teine ​​nimi on Prozac. Ravim on efektiivne obsessiiv-fobismi sümptomite depressiooni ravis.

Seda tüüpi ravim kuulub niinimetatud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-d) hulka. Ravimil puudub mõni kliiniliste tritsükliliste antidepressantide toime:

  • antihistamiin;
  • adrenolüütiline;
  • antikolinergiline.

Pertofran on imipramiini (desmetüülitud) tugevam versioon. Sellel on heledam aktiveeriv efekt. Kasutatud ravim depressiooni vastu võitlemiseks koos depersonaliseerimisega.

Uimastid tasakaalustatud mõju

Pirazidooli teine ​​nimi on Pirindol. Ravim on toodetud Venemaal. Ta on pöörduva inhibiitor MAO-A, moklobemiidiga. Kasutage seda ravimit ennetamiseks ja depressiooni ravimisel pidurdatud tüüp ja depressiivsed häired promineeruva ärevusnähud. Eelised ravimit oma vastuvõtmisvõimalusi glaukoomi, prostatiit ja südamepatoloogiatesse.

Teine võimas ravim, mis on loodud sünteesi ja kloori aatomi sisestamise tulemusena imipramiinmolekulis, on anafraniil. Seda kasutatakse resistentse depressiooni raviks ja raskelt depressiivsete afektiivsete faaside leevendamiseks.

Maprotiliin või Lyudiomil on antidepressandi tetratsükliline struktuur. Anksiolüütikumide ja sedatiivsete komponentidega suhtlemisel on sellel üsna tugev tüümaneelaptiline toime. Seda saab kasutada ümmarguse depressiooni ja enesekaitsmise ideede kombineerimisega. Ravimit kasutatakse invuktiivse melanhoolia korral. Maprotiline vabaneb suukaudsete ravimite ja süstide vormis.

Pöörduvad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja selektiivsed tagasihaarde inhibiitorid

Befol viitab riigisisesetele ravimitele, mis on ette nähtud asteniitide ja anergiliste ravimite depressiivsete häirete raviks. Seda kasutatakse tsükloeesi depressiivse faasi raviks.

Fevariin ja fluoksetiin kuuluvad tihunaleptilise toime preparaatide liigitamisse. Ravimitel on vegetatiivne stabiliseeriv toime.

Tsitalopraam ja tsipramiil on teised tüminaneleptiliste antidepressantide nimetused, mida saab kasutada depressiooni raviks. Need kuuluvad sedatiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma (SSRI-d).

Afofasool on retseptita antidepressant. Seda kasutatakse, et võidelda haiguste kohanemise somaatilised häired, ärevus Ühendriigid, närvinärkus ja onkoloogiliste ja nahahaiguste.

Ravimil on hea toime unehäirete ravimisel ja PMS-i sümptomite leevendamisel. Kuid pidage meeles, et raseduse ja imetamise ajal lastele ja naistele on see vastunäidustatud.

Tritsükliline

Trimipramiini või Gerfali kasutatakse ärevushäirega depressiooni raviks. See on üks selle toimega kõige võimsamaid ravimeid. Tema psühhotroopne tegevus on sarnane amitriptüliiniga. Ravi käigus tuleb arvestada selle antidepressandi vastunäidustuste nimekirja:

  • suu kuivus;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • urineerimisprobleemid.

Antidepressandid, uus põlvkond

Sertraliin ja Zoloft on antidepressantide nimed, millel on nõrk stimuleeriva toimega elav tiomanaleptikum. Antud juhul ei ole ravimitel antikolinergilisi ja kardiotoksilisi omadusi.

Nad saavutavad maksimaalse toime somatiseeritud ebatüüpiliste depressioonide vastu võitlemisel mõnede buliimia ilmingutega.

Paroksetiin on piperidiini derivaat. Sellel on üsna keeruline bitsükliline struktuur. Paroksetiini põhiomadused on tümanealeptikumid ja anksiolüütikumid. Need ilmuvad stimulatsiooni juuresolekul.

Ravim näitab ennast hästi võitluses endogeensete ja neurootiliste depressioonide vastu, nende sünteesi või inhibeerimise võimalused.

Venlafaksiin on antidepressant, mida kasutatakse raskete vaimsete häirete nagu skisofreenia jne korral depressiooni korral.

Opipramooli kasutatakse somatiseeritud ja alkohoolsete depressioonide raviks. See on võimeline ennetama oksendamist, krampe ja üldiselt stabiliseerima autonoomset närvisüsteemi.

Toloxaton või Humoril on Moklobemiidi toimel inimese keha suhtes sarnane. Ravimil puudub antikolinergiline ja kardiotoksiline toime. Kuid ta suudab hästi ravida sümptomeid väljendunud inhibeerimisega.

Simbalta või duloksetiini kasutatakse depressiooni vastu võitlemiseks paanikahood.

Kõrvaltoimed

Enamikul antidepressantidel on piisavalt kõrvaltoimeid. Nende nimekiri on üsna suur:

  • hüpotensioon;
  • arütmia;
  • sinus tahhükardia;
  • intrakardiaalse juhtivuse rikkumine;
  • luuüdi depressioon;
  • agranulotsütoos;
  • trombotsütopeenia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • kuiv limaskestad;
  • majutushäire;
  • soole hüpotoonia;
  • urineerimisprobleemid;
  • söögiisu suurenemine;
  • kehakaalu tõus.

Nii nagu tritsükliliste antidepressantide tüübi võtmise tagajärjel tekivad kõrvaltoimed üsna tihti. Seevastu antidepressandi serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel on vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Kuid see võib olla:

  • sagedased peavalud;
  • unetus;
  • häireolukord;
  • depopentseerivad mõjud.

Kui raviks kasutatav Kombineerides ravi järele, näiteks samaaegselt kohaldada mõlemat tüüpi ravimit, võib see avalduda serotoniini sündroom, mida iseloomustab palavik, mürgitust ja südamehäired ja veresooni.

Depressiooni antidepressandid tuleb võtta alles pärast täielikku arstlikku läbivaatust ja täpset ja täielikku diagnoosi.

Ja lastele on need ette nähtud väga ettevaatlikult. Kindlasti tehke seda arsti järelevalve all, et mitte kahjustada keha.

Antidepressandid: mis on parem? Ülevaade fondidest

Mõiste "antidepressandid" räägib iseenesest. See viitab depressiooni vastu võitlemiseks mõeldud ravimite rühmale. Kuid antidepressantide ulatus on tunduvalt laiem kui nimest. Lisaks depressioonile suudavad nad toime tulla depressiooni, ärevuse ja hirmu tundega, leevendada emotsionaalset pinget, normaliseerida une ja söögiisu. Mõne nende abil võitleb isegi suitsetamise ja öise enureesiga. Ja üsna tihti kasutatakse antidepressante kroonilise valu korral valuvaigistitena. Praegu on märkimisväärne arv ravimeid, mida klassifitseeritakse antidepressantideks, ja nende nimekiri kasvab pidevalt. Sellest artiklist kogutakse teavet kõige sagedamate ja sagedamini kasutatavate antidepressantide kohta.

Kuidas antidepressandid toimivad?

Antidepressandid mõjutavad aju neurotransmitteri süsteeme erinevate mehhanismide kaudu. Neurotransmitterid on spetsiaalsed ained, mille kaudu edastatakse närvirakkude vahel mitmesuguseid "informatsioone". Mitte ainult inimese meeleolu ja emotsionaalne taust, vaid ka peaaegu kogu närvisüsteemi aktiivsus sõltub neurotransmitterite sisust ja suhtest.

Peamised neurotransmitterid, mille tasakaalustamatus või puudus on seotud depressiooniga, loetakse serotoniiniks, norepinefriiniks, dopamiiniks. Antidepressandid põhjustavad neurotransmitterite arvu ja suhete normaliseerumist, kõrvaldades seeläbi depressiooni kliinilised ilmingud. Seega on neil ainult regulatiivne mõju, mitte asendusliige, mistõttu nad ei põhjusta harjumust (vastupidiselt olemasolevale arvamusele).

Siiani puudub antidepressant, mille mõju oleks olnud nähtav esimesest tabletist. Enamik uimasteid võtab oma võimete näitamiseks piisavalt aega. See võib sageli põhjustada patsiendi ravimi manustamise katkestamise iseenesest. Lõppude lõpuks ma tahan kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, nagu magic. Kahjuks pole siiani sellist "kuldset" antidepressanti sünteesinud. Uute ravimite otsimine on tingitud mitte ainult soovist kiirendada antidepressantide kasutusefekti arengut, vaid ka vajadust vabaneda soovimatutest kõrvaltoimetest ja vähendada nende kasutamisel vastunäidustuste arvu.

Antidepressandi valik

Antidepressandi valik kogu farmaatsiatoodete rohkusest on üsna keeruline ülesanne. Oluline punkt, mida igaüks peaks meeles pidama, on see, et diabeedihaigetel ei või patsient valida antidepressandi sõltumatult või isik, kes on "kaalunud" depressiooni sümptomeid. Samuti ei saa ravimit apteekriks määrata (mida meie apteekides sageli kasutatakse). Sama kehtib ka ravimi muutmise kohta.

Antidepressandid ei ole üldse ohutud ravimid. Neil on palju kõrvaltoimeid ja neil on ka mitmeid vastunäidustusi. Lisaks sellele on mõnikord depressiooni sümptomid esimese, teise raskema haiguse (näiteks ajukasvaja) esimeseks tunnuseks ning antidepressantide kontrollimatu kasutamine võib selles olukorras olla patsiendi surmav roll. Seetõttu peaks selliseid preparaate määrama ainult arst pärast täpset diagnoosi.

Antidepressantide klassifikatsioon

Üle kogu maailma on antidepressantide jagunemine rühmadeks vastavalt nende keemilisele struktuurile. Samaaegselt arstide jaoks tähendab selline piiritlemine ka ravimite toimemehhanismi.

Sellest seisukohast on mitu uimastite gruppi.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid:

  • mitteselektiivsed (mitteselektiivsed) - nialamiid, isokarboksasiid (Marplan), Iproniazid. Praeguseks ei kasutata neid antidepressantide tõttu suures koguses kõrvaltoimeid;
  • selektiivne (selektiivne) - moklobemiid (Auroriks), pürrolindool (pürasidool), Befol. Selle fondi alarühma kasutamine on viimasel ajal olnud väga piiratud. Nende kasutamine on täis mitmeid raskusi ja ebamugavusi. Taotluse keerukus on seotud ravimite kokkusobimatus teiste rühmade ravimitega (nt valuvaigistite ja külmade ravimitega), samuti vajadus järgida nende võtmise ajal toitu. Patsiendid peavad loobuma juustu, kaunviljade, maksa, banaanide, heeringa, suitsutatud liha, šokolaadi, hapukapsa ja paljude teiste toodete kasutamisest tingituna nn juustu sündroomi (kõrge südameinfarkti või insuldi kõrge vererõhuga) tekkeks. Seepärast on need ravimid juba minevikus, andes teed uimastite kasutamisele rohkem "mugavaks".

Mitteselektiivsed neurotransmitteri tagasihaarde inhibiitorid (s.t ravimid, mis blokeerivad kõigi neurotransmitterite püüdmise neuronite kaudu eranditult):

  • tritsüklilised antidepressandid - Amitriptüliin, Imipramiin (Imiziin, Melipramiin), Clomipramine (anafraniil);
  • nelja-tsüklilised antidepressandid (atüüpilised antidepressandid) - maprotiliin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selektiivsed neurotransmitteri tagasihaarde inhibiitorid:

  • serotoniin - fluoksetiin (Prozac, Prodel), Fluvoksamiin (Fevarin), Sertraliin (Zoloft). Paroksetiin (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsituksal);
  • serotoniin ja norepinefriin - milnatsipraan (Ixel), venlafaksiin (Velaksiin), duloksetiin (Simbalta),
  • norepinefriin ja dopamiin - bupropioon (Zyban).

Erineva toimemehhanismiga antidepressandid: tianeptiin (Coaxil), sidnofeen.
Selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite alamrühm on praegu maailmas kõige sagedamini kasutatav. Selle põhjuseks on suhteliselt hea ravimite talutavus, väike hulk vastunäidustusi ja rohkesti võimalusi kasutada mitte ainult depressiooni.

Kliinilisest vaatepunktist lähtudes jagatakse antidepressandid peamiselt sedatiivse (rahustava), aktiveeriva (stimuleeriva) ja harmoneeriva (tasakaalustatud) toimega ravimitega. Viimane klassifikatsioon on mugav arstile ja patsiendile, kuna see peegeldab lisaks antidepressandile ravimite peamist mõju. Kuigi õiglases mõttes tuleks öelda, et see põhimõte ei pruugi alati selgesti eristada narkootikume.

Sedatiivseteks ravimiteks on amitriptüliin, mianseriin, fluvoksamiin; tasakaalustatud toimemehhanismiga - maprotiliin, tianeptiin, sertraliin, paroksetiin, milnatsipraan, duloksetiin; aktiveeriv toime - fluoksetiin, moklobemiid, imipramiin, befool. Selgub, et isegi sama ravigrupi alarühmas, millel on sama struktuur ja toimemehhanism, on täiendav, nii rääkimata, terapeutiline toime märkimisväärsete erinevustega.

Antidepressantide omadused

Esiteks on antidepressandid enamikul juhtudel vaja annust järk-järgult suurendada individuaalselt efektiivseks, see tähendab, et igal juhul on ravimi annus erinev. Pärast seda, kui ravimi toime mõne aja jooksul on saavutatud, jätkake seda ja tühistage see siis, kui see algas. See režiim võimaldab teil vältida kõrvaltoimete esinemist ja haiguse kordumist järsku tühistamisega.

Teiseks ei esine kohene antidepressantide olemasolu. Depressiooni ei saa 1-2 päeva jooksul vabaneda. Seetõttu antidepressandid määratakse pikka aega ja toime avaldub 1-2 nädala jooksul (või isegi hiljem). Ainult siis, kui kuu jooksul pärast tarbimise algust pole tervislikus seisundis positiivseid muutusi, kas ravim asendatakse teisega.

Kolmandaks, peaaegu kõik antidepressandid ei ole soovitavad raseduse ja rinnaga toitmise ajal kasutada. Nende kasutamine ei sobi alkoholi tarbimisega.

Antidepressantide kasutamise teine ​​tunnus on sedatiivse või aktiveeriva toime varasem esinemine kui antidepressant ise. Mõnikord saab see kvaliteet ravimi valimise aluseks.

Peaaegu kõikidel antidepressantidel on ebameeldiv kõrvaltoime seksuaalse düsfunktsiooni kujul. See võib olla suguelundi, anorgasmiumi, erektsioonihäirete vähenemine. Muidugi ei saa seda antidepressantide tüsistust kõigil patsientidel esineda, ja kuigi see probleem on väga delikaatne, ei tohiks seda mitte vaikida. Igal juhul on seksuaalne düsfunktsioon täiesti mööduv.

Igal rühma ravimitel on oma eelised ja puudused. Näiteks on tritsüklilised antidepressandid hea ja üsna kiire antidepressiivne toime, nad on üsna odavad (võrreldes teiste rühmadega), kuid põhjustavad tahhükardiat, kusepõie hoidmist ja suurenenud silmasisest rõhku, kognitiivsete (vaimsete) funktsioonide vähenemist. Nende kõrvaltoimete tõttu ei saa neid kasutada eesnäärme adenoomi, glaukoomi ja südame rütmihäiretega inimestel, mis on sageli vanas eas. Kuid selektiivsete neurotransmitterite tagasihaarde inhibiitorite rühmal puudub selline kõrvaltoime, kuid need antidepressandid hakkavad oma põhieesmärgi täitma 2 või isegi 3 nädala möödumisel manustamise algusest ja nende hinnakategooria ei ole odav. Lisaks on tõendeid nende madalama kliinilise efektiivsuse kohta raske depressiooni korral.

Kokkuvõtteks võib öelda, et antidepressandi valik peaks olema võimalikult individuaalne. Konkreetse ravimi väljakirjutamisel tuleks arvesse võtta võimalikult palju erinevaid tegureid. Ja kindlasti ei tohiks "naaberriigi" reegel töötada: mis aitas üks inimene teisele kahju tekitada.

Vaatame lähemalt mõningaid kõige sagedamini kasutatavaid antidepressante.

Amitriptüliin

Ravim on tritsükliliste antidepressantide rühmas. Sellel on kõrge biosaadavus ja tema rühma ravimite seas on hästi talutav. Saadaolevad tabletid ja süstelahus (mis on vajalik rasketel juhtudel). Võetakse suu kaudu pärast sööki, alates 25-50-75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult kuni soovitud efekti. Kui depressiooni sümptomid langevad, tuleb annust vähendada 50-100 mg / päevas ja võtta pikka aega (mitu kuud).

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on suukuivus, kuseteede kinnipidamine, laienenud õpilased ja nägemishäired, unisus ja pearinglus, käte raputamine, südame rütmihäired, mälu ja mõtlemise häired.

Ravim on vastunäidustatud suurenenud silmasisese rõhu, eesnäärme adenoomiga, tõsiste südamejuhtivuse rikkumistega.

Lisaks depressioonile võib seda kasutada ka neuropaatiliste valude (sealhulgas migreeni), öösimulise enureesi korral lastel ja psühhogeensete isutushäirete raviks.

Mianserin (Lerivon)

See ravim on hästi talutav, mõõduka sedatiivse toimega. Lisaks depressioonile võib fibromüalgia raviks kasutada. Efektiivne annus on 30 kuni 120 mg päevas. Soovitatav on jagada igapäevaseks annuseks 2-3 annust.

Loomulikult on sellel ravimil, nagu ka teistel, oma kõrvaltoimed. Kuid need arenevad väga vähesel hulgal patsientidel. Lerivoni võtmise sagedasemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja kerge turse.

Ravimit ei kasutata kuni 18-aastaseks maksahaiguseks, kellel on allergiline talumatus. Võimaluse korral ei tohiks seda võtta suhkurtõve, eesnäärme adenoomiga, neeru-, maksa-, südamepuudulikkuse, nurga sulgemisega glaukoomiga inimestel.

Tianeptiin (Coaxil)

Ravimit kasutatakse aktiivselt mitte ainult depressiooni raviks, vaid ka neuroosi, menopausaalse sündroomi raviks alkoholi ärahoidmise sündroomi ravis. Selle kasutamisega kaasnev toime on une normaliseerumine.

Coaxilit manustatakse 12,5 mg-s 3 korda päevas enne sööki. Praktiliselt pole vastunäidustusi (seda ei saa kasutada kuni 15-aastaseks, samal ajal kui monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja kui teil on ülitundlikkus), seetõttu määratakse sageli vanuriks.

Kõrvaltoimeteks on suukuivus, pearinglus, iiveldus ja südame löögisageduse suurenemine.

Fluoksetiin (Prozac)

See on ehk üks viimase põlvkonna kõige populaarsemaid ravimeid. Tema eelistatakse nii arsti kui ka patsiendi poolt. Arstid - suure tõhususega, patsiendid - kasutusmugavus ja hea talutavus. Fluoksetiini toodab ka kodumaine tootja, seega on selle nimetusega ravim samuti üsna odav. Prozac on valmistatud Ühendkuningriigis, mistõttu on see üsna kallis ravim, eriti arvestades vajadust pikaajaliseks kasutamiseks.

Võimalik, et ainus puudus on suhteliselt hilinenud antidepressantide mõju. Tavaliselt areneb pidev seisundi paranemine rakenduse 2-3-ndal nädalal. Ravimit võetakse annuses 20-80 mg / päevas ja on võimalik kasutada erinevaid skeeme (ainult hommikul või kaks korda päevas). Vanematele inimestele maksimaalne ööpäevane annus ei ületa 60 mg. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist.

Ravimit saab ohutult kasutada kardiovaskulaarse ja uroloogilise patoloogiaga inimestel.

Kuigi fluoksetiini kõrvaltoimed on haruldased, on need veel kättesaadavad. Need on unisus, peavalu, söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus. Ravim on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral.

Venlafaksiin (Velaksiin)

Viitab uutele ravimitele ja saab ainult hoogu depressiivsete häirete ravimisel. See võetakse kohe 37,5 mg-ni 2 korda päevas (see tähendab, et see ei vaja annuse järkjärgulist valimist). Harvadel juhtudel (raskete depressioonidega) võib olla vajalik suurendada päevast annust 150 mg-ni. Kuid annuse vähendamine ravi lõppedes peaks ka järk-järgult, nagu ka enamuste antidepressantide kasutamisel. Venlafaksiini tuleb võtta koos toiduga.

Venlafaksiinil on huvitav omadus: need on annusest sõltuvad kõrvaltoimed. See tähendab, et ühe kõrvaltoime korral on vajalik ravimi annuse vähendamine mõnda aega. Pikaajalisel kasutamisel vähendatakse kõrvaltoimete esinemissagedust ja raskusastet (kui need on olemas) ja ravimit ei ole vaja muuta. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on isutus, kehakaalu langus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kolesterooli tõus veres, vererõhu tõus, naha punetus, pearinglus.

Venlafaksiini vastunäidustused on järgmised: vanus kuni 18 aastat, maksa- ja neerufunktsiooni tõsised rikkumised, individuaalne talumatus ja monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne manustamine.

Duloksetiin (Simbalta)

Ka uus ravim. Sõltumata söömast soovitatakse võtta 60 mg üks kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 120 mg. Duloksetiini võib kasutada valu leevendamiseks diabeetilise polüneuropaatia, kroonilise valsündroomi korral fibromüalgiaga.

Kõrvaltoimed: põhjustab sageli söögiisu, unetust, peavalu, pearinglust, iiveldust, suukuivust, kõhukinnisust, väsimust, suurenenud urineerimist, suurenenud higistamist.

Duloksetiin on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse, glaukoomi, kontrollimatu hüpertensiooniga kuni 18-aastasteni, suurema tundlikkusega ravimi komponentide suhtes ja samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega.

Bupropioon (zyban)

Seda antidepressanti nimetatakse efektiivseks nikotiiniõltuvuse vastaseks võitluseks. Kuid nagu lihtsalt antidepressant, on see päris hea. Selle eeliseks paljude teiste ravimite puhul on kõrvaltoime puudumine seksuaalse düsfunktsiooni kujul. Kui see kõrvaltoime tekib siis, kui kasutatakse näiteks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, tuleb patsient Bupropioni võtmisega üle minna. On olemas uuringud, mis näitasid isegi selle ravimi kasutamisel seksuaalelu kvaliteedi paranemist depressioonita inimestel. Ainult seda asjaolu tuleks õigesti tõlgendada: bupropioon ei mõjuta tervisliku inimese suguelu, vaid toimib ainult siis, kui selles valdkonnas on probleeme (ja seetõttu ei ole see Viagra).

Bupropiooni kasutatakse ka rasvumuse ravis, neuropaatilise valu korral.

Bupropiooni tavaline režiim on järgmine: esimesel nädalal võetakse 150 mg üks kord päevas, olenemata söögist ja seejärel 150 mg 2 korda päevas mitme nädala jooksul.

Bupropioon ei sisalda kõrvaltoimeid. Need võivad olla peapööritus ja ebastabiilsus jalgsi, jäsemete värisemine, suu kuivus ja kõhuvalu, ärritunud väljaheide, sügelus või lööve, epilepsiahoog.

Ravim on vastunäidustatud epilepsia, Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, diabeedi, krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral enne 18-aastast ja 60-aastaselt.

Üldiselt ei ole täiuslik antidepressant. Igal ravimil on oma eelised ja puudused. Ja individuaalne tundlikkus on ka üks antidepressandi efektiivsuse peamisi tegureid. Ja kuigi esimese südame depressiooni katse ajal ei ole alati võimalik, on kindlasti olemas ravim, mis on patsiendi jaoks pääste. Patsient tuleb välja depressioonist, peaksite olema ainult patsient.

Antidepressandid ilma retseptita: nimed, hinnad, nimekiri

Hiljuti on depressiooni all kannatavate inimeste arv märkimisväärselt suurenenud. See on suuresti tingitud kaasaegse elu hämmastunud rütmist, stressi suurenenud tasemest. Sellele lisanduvad ka majanduslikud ja sotsiaalsed probleemid. Kõik see ei saa mõjutada inimeste vaimset ja vaimset tervist.

Inimesed tunnevad psüühika muutusi, kui nad mõjutavad nende jõudlust ja sotsiaalseid suhteid. Nad pöörduvad nõu arsti poole ja sageli diagnoosib neid - depressioon.

Mis see on - depressioon ja kuidas see on ohtlik

Kõigepealt tuleb märkida, et seda diagnoosi ei tohiks karda. Haigus ei tähenda, et ta kannatab vaimselt või vaimselt defektne. See ei mõjuta aju kognitiivseid funktsioone ja enamikul juhtudel saab seda ravida.

Kuid depressioon ei ole lihtsalt halb tujurünnakus või kurbus, mis võib aeg-ajalt ja tervislikel inimestel liikuda. Kui surutud, inimene kaotab kogu huvi elu vastu, tunneb end pidevalt ülekoormatud ja väsinud, ei saa teha ühtegi otsust.

Depressioon on ohtlik, kuna see võib mõjutada kogu keha, põhjustades pöördumatuid muutusi oma üksikutes elundites. Lisaks süvenevad depressioonid, suhted teiste inimestega halvenevad, töö muutub võimatuks, ilmnevad enesetapumõtted, mida võib mõnikord läbi viia.

Depressioon ei ole tegelikult inimese nõrkuse tõttu, tema ebapiisav jõupingutus olukorra parandamiseks. Enamasti on see biokeemiline haigus, mis on põhjustatud ainevahetushäiretest ja aju teatud hormoonide, peamiselt serotoniini, norepinefriini ja endorfiini hulgast, mis toimivad neurotransmitteritena.

Seepärast ei ole reeglina depressioon mitte alati võimalik ravida mitterahulike vahenditega. On hästi teada, et depressioonis meeleoludes võib isikule kaasa aidata maastike muutused, lõõgastusviisid ja automaatõpe jne. kuid kõik need meetodid nõuavad patsiendi olulisi jõupingutusi, tahet, soovi ja energiat. Ja depressiooniga on nad samad ja mitte. Selgub välja nõiaring. Ja murda seda ilma ravimite abita, mis muudavad aju biokeemilisi protsesse, on sageli võimatu.

Antidepressantide klassifikatsioon kehas toimimise põhimõttel

Antidepressantide klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Üks neist põhineb sellel, millist kliinilist mõju ravimid avaldavad närvisüsteemile. Kokku on selliseid tegevusi kolme liiki:

  • Sedatiivne
  • Tasakaalustatud
  • Aktiveerimine

Sedatiivsetel antidepressantidel on psüühikale rahustav toime, leevendatakse ärevust ja suurendatakse närvisüsteemi toimet. Ravimite aktiveerimine on hädavajalik selliste depressiooni nähtudega nagu apatiia ja letargia. Tasakaalustatud ravimitel on universaalne mõju. Reeglina hakatakse ravimi algusest peale tundma ravimite rahustavat või stimuleerivat toimet.

Antidepressantide klassifikatsioon vastavalt biokeemilise toime põhimõttele

Seda klassifikatsiooni peetakse traditsiooniliseks. See põhineb sellel, milliseid kemikaale ravim sisaldab ja kuidas need mõjutavad närvisüsteemi biokeemilisi protsesse.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d)

Suured ja mitmekesised ravimite rühmad. TCA-d on ammu kasutatud depressiooni raviks ja neil on kindel tõendusbaas. Mõnede rühma ravimite efektiivsus võimaldab neid pidada antidepressantide standardseks.

Tritsüklilised ravimid võivad suurendada neurotransmitterite aktiivsust - norepinefriini ja serotoniini, vähendades seeläbi depressiooni põhjuseid. Rühma nime andsid biokeemikud. See on seotud selle rühma ainete molekulide väljanägemisega, mis koosnevad kolmest ühendatud süsinikuaatomist.

TCAd on tõhusad ravimid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Neid esineb umbes 30% patsientidest.

Rühma peamised narkootikumid on:

  • Amitriptüliin
  • Imipramiin
  • Maprotiline
  • Klomipramiin
  • Mianserin

Amitriptüliin

Tricyclic antidepressant. Sellel on nii antidepressant kui ka kerged valuvaigistavad mõjud.

Koostis: 10 või 25 mg amitriptüliinvesinikkloriidi

Annustamisvorm: uba või tabletid

Näidustused: depressioon, unehäired, käitumishäired, emotsionaalsed häired, krooniline valu sündroom, migreen, enurees.

Kõrvaltoimed: segamine, hallutsinatsioonid, nägemishäired, tahhükardia, rõhu kõikumine, tahhükardia, maovähud

Vastunäidustused: südameatakk, individuaalne sallimatus, imetamine, alkoholist ja psühhotroopsetest ravimitest põhjustatud mürgistus, südame lihase juhtimine.

Kasutamine: vahetult pärast sööki. Algannus on öösel 25... 50 mg. Kolmes annuses suurendatakse päevast annust järk-järgult 200 mg-ni.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid)

Need on esimese põlvkonna antidepressandid.

Monoamiini oksüdaas on ensüüm, mis hävitab erinevaid hormoone, kaasa arvatud neurotransmitterid. MAO inhibiitorid takistavad seda protsessi, nii et närvisüsteemis suureneb neurotransmitterite arv, mis omakorda toob kaasa vaimsete protsesside suurenemise.

MAO inhibiitorid on üsna tõhusad ja odavad antidepressandid, kuid neil on palju kõrvaltoimeid. Need hõlmavad järgmist:

  • Hüpotensioon
  • Hallutsinatsioonid
  • Brad
  • Unetus
  • Agitatsioon
  • Kõhukinnisus
  • Peavalu
  • Pearinglus
  • Seksuaalne düsfunktsioon
  • Visuaalne kahjustus

Kui te võtate teatud ravimeid, peate järgima ka spetsiaalset dieeti, et vältida MAO poolt metaboliseeritavate potentsiaalselt ohtlike ensüümide sissevõtmist.

Selle klassi kõige kaasaegsematel antidepressantidel on võime inhibeerida ainult ühte kahest tüüpi ensüümi - MAO-A või MAO-B. Sellistel antidepressantidel on vähem kõrvaltoimeid ja neid nimetatakse selektiivseteks inhibiitoriteks. Mitteselektiivseid inhibiitoreid kasutatakse harva. Nende peamine eelis on madal hind.

MAO peamised selektiivsed inhibiitorid:

  • Moklobemid
  • Pürindool (pürasidool)
  • Bethol
  • Metalindool
  • Garmaliin
  • Selegilin
  • Razagiliin

Moklobemid

Antidepressant, selektiivne MAO inhibiitor. Mõjutab peamiselt A-tüüpi MAO-d, on depressioonivastane ja immunostimuleeriv toime.

Näidustused: skisofreenia, sotsiobioobia, maniakaal-depressiivne psühhoos, alkoholism, reaktiivne, seniilne, neurootiline depressioon

Vastunäidustused: vaimuhaiguste ägenemine, ärevus, segasus, agitatsioon, rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed: peavalud, peapööritus, seedehäired ja seedetrakti häired

Kasutamine: pärast sööki. Päevane annus - 300-600 mg, kolm annust päevas. Annustamine on järk-järgult suurenenud.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

Need ravimid kuuluvad kolmanda põlvkonna antidepressantide hulka. Neid on patsientidel suhteliselt kergesti talutav ja neil on vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid võrreldes TCA-de ja MAO inhibiitoritega. Mitte nii ohtlik ja nende üleannustamine võrreldes teiste ravimite rühmadega. Ravimi raviks peamine nähtus on peamine depressiivne häire.

Foto: Sherry Yates Young / Shutterstock.com

Narkootikumide töö põhimõte põhineb asjaolul, et neurotransmitter-serotoniin, mida kasutatakse kontaktide kaudu neuronite vahelist impulssi edastamiseks, ei naase tagasi rakku, mis edastab närviimpulsi, vaid see viiakse teisele rakule. Seega, antidepressandid nagu SSRI-id suurendavad serotoniini aktiivsust närvi ahelas, mis avaldab kasulikku mõju depressiooniga mõjutatud ajurakkudele.

Tavaliselt on selle rühma ravimid eriti tõhusad raskekujuliste depressioonide korral. Madala ja keskmise raskusastmega depressiivsete häirete korral ei ole ravimite mõju nii märgatav. Kuid paljudel arstidel on teistsugune arvamus, mis on raske depressioonivormide korral soovitatav kasutada tõestatud TCA-sid.

SSRI-de terapeutiline toime ei ilmne kohe, tavaliselt pärast 2... 5 nädala möödumist.

Sellesse klassi kuuluvad sellised ained nagu:

  • Fluoksetiin
  • Paroksetiin
  • Tsitalopraam
  • Sertraliin
  • Fluvoksamiin
  • Estsitalopraam

Fluoksetiin

Antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Sellel on antidepressantide toime, leevendab depressiooni tundet

Väljalaskevorm: 10 mg tabletid

Näidustused: erinevate geneesi depressioon, obsessiiv-kompulsiivne häire, närvisüsteemi kuulmine buliimia

Vastunäidustused: epilepsia, krambid, raske neeru- või maksapuudulikkus, glaukoom, adenoom, suitsiidilisuse tendents, MAO inhibiitorite võtmine

Kõrvaltoimed: hüperhidroos, külmavärinad, serotoniini mürgistus, seedehäire

Kasutamine: olenemata söögist. Tavaline skeem on üks kord päevas, hommikul, 20 mg. Kolme nädala pärast võib annust kahekordistada.

Fluoksetiini analoogid: Deprex, Prodep, Prozac

Muud tüüpi uimastid

On olemas ka teisi ravimirühmasid, näiteks norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid, selektiivseid norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid, noradrenergilisi ja spetsiifilisi serotoniinergilisi ravimeid, melatoniidivastaseid antidepressante. Neist ravimitest võib nimetada bupropiooni (Zyban), maprotiliini, reboksetiini, mirtasapiini, trazadooni, agomelatiini. Kõik need on head antidepressandid, mis praktikas osutuvad.

Bupropioon (zyban)

Antidepressant, selektiivne norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitor. Nikotiiniretseptorite antagonist, mille tõttu seda kasutatakse laialdaselt nikotiinisõltuvuse ravis.

Toote tüüp: 150 ja 300 mg tabletid.

Näidustused: depressioon, sotsiaalfoobia, nikotiinisõltuvus, hooajalised ajukahjustused.

Vastunäidustused: allergia komponentidele, vanus kuni 18 aastat, samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega, anorexia nervosa, konvulsioon.

Kõrvaltoimed: epilepsiahoogude põhjustada võivate ainete üleannustamine (2% patsientidest annuses 600 mg) on ​​äärmiselt ohtlik. Samuti täheldati urtikaariat, anoreksiat või isutus, treemor, tahhükardia.

Kasutamine: ravimit tuleb võtta üks kord päevas hommikul. Tavaline annus on 150 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 300 mg.

Antidepressandid, uus põlvkond

Need on uued ravimid, mis on peamiselt antidepressantide klassid SSRId. Suhteliselt hiljuti sünteesitud ravimite seas näitasid ravimid end hästi:

  • Sertraliin
  • Fluoksetiin
  • Fluvoksamiin
  • Mirtazaliin
  • Estsitalopraam

Erinevus antidepressantide ja rahustite vahel

Paljud usuvad, et rahustid on hea võimalus depressiooni võitlemiseks. Kuid tegelikult ei ole see, kuigi trankvilisaate kasutatakse sageli depressiooni raviks.

Mis vahe on nende ravimiklasside vahel? Antidepressandid on ravimid, millel on reeglina stimuleeriv toime, normaliseerida meeleolu ja leevendada vaimseid probleeme, mis on seotud teatud neurotransmitterite puudumisega. See ravimiklass toimib pikka aega ja ei mõjuta tervisliku närvisüsteemi inimesi.

Trinkilisaatorid on reeglina kiiretoimelised tööriistad. Neid saab kasutada depressiooni vastu võitlemiseks, kuid enamasti ka kõrvaltoimetena. Nende mõju inimese psüühikale on mitte tema pikaajalises mõttes korrigeerida emotsionaalset tausta, vaid ka depressioonravimite puhul, aga ka negatiivsete emotsioonide ilmingute vältimiseks. Neid saab kasutada hirmu, ärevuse, erutuse, paanikahood jne vähendamiseks. Seega on rohkem anti-ärevus ja rahustid kui antidepressandid. Lisaks sellele on ravikuuride puhul enamik trankvilajaid, eriti diasepiini tüüpi ravimeid, sõltuvust tekitav ja sõltuvust tekitav.

Kas ma võin osta ilma retseptita antidepressante?

Venemaal kehtivate ravimite tarnimise eeskirjade kohaselt on psühhotroopsete ravimite saamiseks apteekides vaja retsepti, st retsepti. Ja antidepressandid pole erandiks. Seepärast ei saa teoreetiliselt tugevaid antidepressante ilma retseptita osta. Praktikas võib apteeker mõnikord pelgalt kinni pidada reeglitest, kuid seda nähtust ei saa pidada enesestmõistetavaks. Ja kui teile antakse ühes apteekis ilma retseptita ravimeid, ei tähenda see, et teisel oleks sama olukord.

Ilma arsti retseptita saate osta ainult kergeid depressiivseid häireid, nagu afofasool, päevased rahustid ja taimsed preparaadid. Kuid enamikul juhtudel on neid antidepressante raske seostada. Oleks õigem seostada neid sedatiivsete ravimite klassi.

Afofasool

Anti-ärevus, anksiolüütiline ja kerge antidepressantravim Venemaal ilma kõrvaltoimeta. Börsiväline ravim.

Väljastamise vormid: 5 ja 10 mg tabletid

Näidustused: ärevushäired ja mitmesuguse geneetika tingimused, unehäired, neuroküttekiräpne düstoonia, alkoholi ärajätmine.

Kõrvaltoimed: kõrvaltoimed ravimi võtmise ajal on väga haruldased. See võib olla allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, peavalud.

Kasutamine: soovitav on manustada pärast sööki. Ühekordne annus on 10 mg ööpäevas, 30 mg. Ravi kestus on 2-4 nädalat.

Vastunäidustused: ülitundlikkus tablettide komponentide suhtes, vanuses kuni 18 aastat, rasedus ja imetamine

Kui ohtlik depressiooni enesehooldus

Depressiooni ravimisel tuleb kaaluda mitmeid tegureid. See on patsiendi tervislik seisund, tema keha füsioloogilised parameetrid, haiguse tüüp ja muud tema võetud ravimid. Sõltumatult analüüsida kõiki tegureid ja valida ravim ja selle annus nii, et see oleks kasulik ja mitte kahjustaks, mitte iga patsiendi jaoks. Ainult spetsialistid - psühhoterapeudid ja ulatusliku praktilise kogemusega neuropatoloogid suudavad seda probleemi lahendada ja öelda, milliseid antidepressante konkreetsele patsiendile paremini kasutada. Lõppude lõpuks annab sama inimene, mida erinevad inimesed kasutavad, ühe ravimi täielikku ravi, teiselt poolt - see ei avalda mingit mõju, kolmandaks - see võib isegi olukorda veelgi süvendada.

Peaaegu kõik depressiooniravimid, isegi kõige lihtsamad ja ohutumad, võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Tugevaid kõrvaltoimeid sisaldavaid ravimeid lihtsalt ei eksisteeri. Eriti ohtlik on ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine või doosi ületamine. Sellisel juhul võib tekkida organismi mürgistus serotoniinisisaldusega (serotoniini sündroom), mis võib lõppeda surmaga.

Kuidas saada ravimi retsepti?

Kui te arvate, et olete masendunud, on soovitatav konsulteerida psühhoterapeudiga või neuroloogiga. Ainult ta saab hoolikalt uurida oma sümptomeid ja määrata teile sobiva ravimi.

Taimsed ravimid depressiooniks

Praegu kõige populaarsemad taimetoiduained meeleolu tõus sisaldab ekstraktid piparmünt, kummeli, valeria, emalink. Kuid suurim efektiivsus depressioonis näitas naistepuna sisaldavaid ravimeid.

Hypericumi terapeutilise toime mehhanism pole veel selgelt välja selgitatud, kuid teadlased usuvad, et selles sisalduv hüperatsiin ensüüm on võimeline kiirendama dopamiini norepinefriini sünteesi. Samuti sisaldab naistepuna teisi aineid, mis avaldavad kasulikku mõju närvisüsteemile ja teistele kehasüsteemidele - flavonoididele, tanniinidele, eeterlikele õlidele.

Foto: Ron Rowan Photography / Shutterstock.com

Hypericum preparaadid on kergeid antidepressantidega. Need ei aita üldse depressiooniga, eriti selle raske vormil. Sellest hoolimata on Hypericumi efektiivsus kergete ja mõõdukate depressioonide korral tõestatud tõsiste kliiniliste uuringutega, milles ei osutunud halvemaks ja mõnes mõttes isegi paremaks kui populaarsed tritsüklilised depressiooni ravimid ja SIOZS. Lisaks on Hypericumi preparaatidel suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. Nad võivad võtta lapsi 12 aastaselt. Naistepuna ürgsete ravimite kasutamise negatiivsete tagajärgede seas tuleb märkida fotosensibiliseerimise nähtus, mis seisneb selles, et kui nahk ravitakse ravimi jooksul ravi ajal päikesevalgusega, võivad sellel ilmneda lööbed ja põletused.

Hypericum põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Seega, kui otsite depressiooni ravimeid, mida saab võtta ilma arsti retseptita, siis võib see ravimite klass olla parim valik.

Mõned preparaadid Hypericum'i põhjal:

  • Negrustin
  • Depressioon
  • Helarium Hypericum
  • Neuroplant

Negrustin

Hydericum'i ekstraktist põhinev antidepressant ja ärevusvastane aine

Väljalaskevorm: on kaks vabastamisvormi - kapslid sisaldavad 425 mg Hypericum'i ekstrakti ja lahust sisestamiseks, valatakse 50 ja 100 ml viaalidesse.

Näidustused: kerge kuni mõõdukas depressioon, hüpokondriaalne depressioon, ärevus, maniakaalne depressioon, kroonilise väsimussündroom.

Vastunäidustused: fotodermatiit, endogeenne depressioon, rasedus ja imetamine, MAO inhibiitorite, tsüklosporiini, digoksiini ja mõnede teiste ravimite samaaegne manustamine.

Kõrvaltoimed: ekseem, urtikaaria, allergilised reaktsioonid, seedetrakti häired, peavalud, rauapuudulikkuse aneemia.

Kasutamine: kolm korda ööpäevas Negrustini kapsli või 1 ml lahusega. Alla 16-aastastele lastele antakse 1-2 kapslit päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 kapslit või 6 ml lahust.