Kuidas ravida vaimuhaigusi

Vaimsed häired on laiemas mõttes hinge haigus, mis tähendab muu vaimse seisundi kui tervislikku seisundit. Nende vastupidi on vaimne tervis. Inimesed, kellel on võime kohaneda igapäevaste muutuvate elutingimustega ja lahendada igapäevaseid probleeme, loetakse üldiselt vaimselt terviseks. Kui see võime on piiratud, ei õpi subjekt praeguseid ametialase tegevuse või isikliku sfääri ülesandeid ega suuda saavutada seatud eesmärke, plaane ja eesmärke. Sellises olukorras võib kahtlustada vaimset ebaharilikust. Seega nimetatakse neuropsühhiaatrilisi häireid närvisüsteemi ja indiviidi käitumishäireid mõjutavate häirete rühmana. Kirjeldatud patoloogiad võivad ilmneda anomaaliumi tõttu, mis põhjustab aju metaboolseid protsesse.

Psüühikahäire põhjused

Neuropsühhiaatrilised haigused ja häired nende esile kutsuvate tegurite paljususe tõttu on väga erinevad. Vaimse tegevuse rikkumine, olenemata nende etioloogiast, on alati tingitud aju funktsioneerimise kõrvalekalletest. Kõik põhjused jagunevad kahte alagruppi: eksogeensed faktorid ja endogeenne. Esimesed hõlmavad ka väliseid mõjusid, näiteks toksiliste ainete, viiruslike haiguste ja vigastuste kasutamist, viimased hõlmavad immanentseid põhjuseid, sealhulgas kromosomaalseid mutatsioone, pärilikke ja geeniteraapiaid ning vaimse arengu häireid.

Vastupidavus vaimsetele häiretele sõltub üksikisikute konkreetsetest füüsilistest omadustest ja nende psüühika üldisest arengust. Erinevatel ainetel on erinevad reaktsioonid vaimsele ahisele ja probleemidele.

Psüühilise funktsiooni kõrvalekallete tüüpilised põhjused: neuroos, neurastiline sündmus, depressiivsed seisundid, kokkupuude keemiliste või toksiliste ainetega, peavigastused, pärilikkus.

Ärevus peetakse esimeseks sammuks, mis viib närvisüsteemi ammendumiseni. Sageli kalduvad inimesed oma kujutlusvõimelisse saama mitmesuguseid negatiivseid arenguid, mis kunagi reaalsuseks muutuvad, kuid asjatult tekitavad tarbetut ärevust asjata. Selline ärevus on järk-järgult soojenemas ja kui kriitiline olukord kasvab, võib see muutuda tõsiseks häireks, mis viib indiviidi vaimse ettekujutuse ja siseorganite erinevate struktuuride toimimishäirete tagasilükkamiseni.

Neuraalsus on vastus pikaajalisele kokkupuutumisele traumaatiliste olukordadega. Sellega kaasneb suurenenud väsimus ja vaimne ammendumine väikeste asjade hüperaktiivsuse ja pideva ärrituvuse taustal. Samal ajal on erutusvõime ja kangekaelsus närvisüsteemi lõpliku nurjumise vastu. Isikud, keda iseloomustab suurenenud vastutustundlikkus, suur ärevus, inimesed, kes ei saa piisavalt magada ja on paljude probleemidega koormatud, on rohkem nõrgemad kui neuraklastlikud.

Tõsise traumaatilise sündmuse tagajärjel, mille subjekt ei ürita seista, algab hüsteeriline neuroos. Üksik lihtsalt "põgeneb" sellisesse olekusse, sundides ennast tundma kogu kogemuste võlu. Seda seisundit võib iseloomustada kestusega kaks kuni kolm minutit kuni mitu aastat. Sellisel juhul, mida pikem eluiga see mõjutab, seda raskem on isiksuse vaimne häire. Ainult inimese individuaalse hoiaku muutumine enda haiguseks ja krambihoogudeks võib seda ravimist saavutada.

Depressiooni võib seostada ka neurootiliste häiretega. Seda iseloomustab pessimistlik meeleolu, bluus, rõõmu ja soovi muuta oma eksistentsi midagi. Depressiivses seisundis kaasneb tavaliselt unetus, keeldumine süüa, sugu, igapäevaste asjadega soovi puudumine. Sageli väljendub depressioon apaatia, kurbust. Depresseerunud inimene on oma tegelikkuses, ei märka teisi inimesi. Mõned otsivad alkoholi või narkootikumide depressiooni väljapääsu.

Rasked vaimsed häired võivad provotseerida mitmesuguste keemiliste ravimite, näiteks ravimite lubamist. Psühhoosi areng tekitab kahju teistele elunditele. Traumaatiline ajukahjustuse tagajärg on tihti vaimse aktiivsuse käimasolev, pikaajaline ja krooniline kahjustus.

Vaimsed häired on peaaegu alati seotud ajutuumoriprotsesside ja teiste jämedate patoloogiatega. Vaimsed häired ilmnevad ka pärast mürgiste ainete, näiteks narkootiliste ainete tarbimist. Koormatud pärilikkus suurendab sageli rikete ohtu, kuid mitte kõigil juhtudel. Sageli on vaimuhaigused pärast sünnitust. Paljud uuringud näitavad, et lapsepõlves on otsene seos vaimsete patoloogiate sageduse ja levimuse suurenemisega. Samal ajal jääb etioloogia ebaselgeks.

Vaimsete häirete sümptomid

Peamised käitumishäirete, vaimuhaiguste, Maailma Tervishoiuorganisatsiooni ilmingud viitavad vaimse tegevuse, meeleolu või käitumisreaktsioonide rikkumisele, mis ületavad olemasolevate kultuuriliste ja moraalsete normide ja uskumuste piire. Teisisõnu on psühholoogiline ebamugavustunne, tegevuse katkestamine erinevates valdkondades kõik kirjeldatud kirjeldatud häire tüüpilised sümptomid.

Peale selle on psüühikahäiretega patsientidel sageli erinevad füüsilised, emotsionaalsed, kognitiivsed ja tajutav sümptomid. Näiteks: üksikisik võib tunduda õnnetu või liiga õnnelik, sündmused ebaproportsionaalselt aset leidnud, võib loogiliste suhete loomisel olla ebaõnnestumisi.

Peamised vaimsete häirete sümptomid on suurenenud väsimus, kiire ootamatu meeleolu muutused, ebapiisav reageerimine sündmusele, ruumiline ja ajaline disorientatsioon, ümbritseva reaalsuse ebamäärasus teadvuses, taju puudused ja nõrk kohanemine oma riigi seisundis, vastuse puudumine, hirm, segasus või hallutsinatsioonid, häired magage, magage ja ärkates, ärevus.

Sageli võib indiviid, kellel on stressi allutatud ja mida iseloomustab ebastabiilne vaimne seisund, kogeda obsessiivseid ideesid, mis väljenduvad tagakiusamise või mitmesuguste foobiade moonutamises. See kõik viib järgnevalt pikaleveninud depressioonini, millega kaasnevad lühikesed vägivaldsed emotsionaalsed puhked, mis on suunatud mis tahes võimatute plaanide väljatöötamisele.

Tihti, kui püsinud kõige tugevamast stressist, mis on seotud vägivalla või lähedase sugulase kaotamisega, võib ebastabiilse vaimse aktiivsusega isik asendada enese tuvastamisega, veenda ennast, et tegelikkuses ellujäänud inimene enam ei eksisteeri, asendati täiesti erinev isik, kes mis on juhtunud. Seega on inimese psüühika, kuna see peidab subjekti kohutavatest obsessiivsetest mälestustest. Sellisel "asendamisel" on sageli uus nimi. Patsient ei pruugi vastata nimele, mis on antud sünnituse ajal.

Kui subjektil on psüühikahäire, võib ta kogeda eneseteadvuse häiret, mis väljendub segasusseisundis, isikupärastamise ja derealiseerumisega.

Peale selle on psüühikahäiretega inimesed altid mälu nõrgenemisele või selle täielikule puudumisele, paramneesiale, häiritud mõtlemisprotsessile.

Delirium on sageli psüühikahäirete kaaslane. Ta on esmane (intellektuaalne), sensuaalne (kujutav) ja afektiivne. Esialgne deliirium ilmub esialgu psüühikahäirete ainsaks tunnusjoonena. Sensaalse mõttetu väljendub mitte ainult ratsionaalsete teadmiste, vaid ka sensuaalsete rikkumistega. Affektiivne deliirium tekib alati emotsionaalsete probleemidega ja seda iseloomustab kujutlusvõime. Samuti tuvastavad nad ülemõistatavad ideed, mis esinevad peamiselt reaalsetes tingimustes, kuid hiljem hõivavad väärtust, mis ei vasta nende kohale teadvuses.

Vaimse häire märgid

Psüühikahäirete sümptomite ja omaduste tundmine on lihtsam vältida nende arengut või avastada kõrvalekaldeid varajases staadiumis kui tähelepanuta jäetud vormi käsitlemisel.

Ilmsed vaimsete häirete tunnused on järgmised:

- hallutsinatsioonide (auditoorne või visuaalne) ilmumine, mis on väljendatud tema enda vestlustes vastusena mitteolematu isiku küsitlemise avaldustele;

- raskus keskenduda ülesande täitmisele või temaatilisele arutelule;

- muutused isiku käitumisreagees sugulastele, sageli vägivaldne vaenulikkus;

- kõnes võib esineda koos fraas luululised sisu (nt "Ma tegin kõik minu süü"), välja arvatud, et see muutub aeglaselt või kiiresti, ebaregulaarne, katkendlikud, vastuoluline ja väga raske aru saada.

Psüühikahäiretega inimesed püüavad tihti end kaitsta, mille tõttu nad lukustavad kõik uksed majas, aknad suletavad, hoolikalt kontrollivad ükskõik millist toiduainet või keelduvad täielikult süüa.

Samuti saate tuvastada naissoost psüühikahäirete tunnuseid:

- üle ujumine, mille tagajärjeks on rasvumine või keeldumine süüa;

- seksuaalfunktsioonide rikkumine;

- erinevate hirmude ja foobiade areng, ärevuse tekkimine;

Elanike meessoost on võimalik eristada ka vaimsete häirete märke ja tunnuseid. Statistika väidab, et tugevam soo kannatavad psüühikahäirete all rohkem kui naised. Lisaks sellele iseloomustavad meessoost patsiendid agressiivsemat käitumist. Seega on kõige levinumad funktsioonid järgmised:

- hooletu välimus;

- välimus on ebatäpsus;

- võib pikka aega vältida hügieeniprotseduure (mitte pese ja raseerima);

- kiire meeleolu muutused;

- metsikad kadedus, kõik piirid läbivad;

-süüdistades keskkonda ja maailma kõigist tekkivatest probleemidest;

- tema partneri suhtlemisprotsessi alandamine ja solvamine.

Vaimsete häirete tüübid

Üks kõige levinumaid vaimuhaigusi, mida kahekümne protsendi ulatuses maailma elanikkond elu jooksul kannatab, on vaimne haigus, mis on seotud hirmuga.

Sellised kõrvalekalded hõlmavad üldist hirmu, erinevaid foobiaid, paanika ja stressihäireid, obsessiivseid seisundeid. Hirm ei ole alati haiguse ilming, see on loomulik reaktsioon ohtlikule olukorrale. Kuid hirm muutub sageli sümptomiks, mis näitab mitmeid häireid, näiteks seksuaalset perversiooni või afektiivseid häireid.

Depressiooni diagnoositakse igal aastal ligikaudu seitsmes protsendis naispatsientidest ja kolm protsenti meestest. Enamiku üksikisikute puhul esineb depressioon nende eluajal üks kord ja krooniline haigus esineb üsna harva.

Skisofreenia on ka üks levinumaid vaimseid häireid. Kui täheldatakse kõrvalekaldeid mõtlemisprotsessides ja arusaamatuses. Skisofreeniaga patsiendid on pidevalt depressiivses seisundis ning sageli leiavad alkohoolsete jookide ja narkootiliste ainete rahulolu. Skisofreenika sageli muutub ebakindlaks ja loobuma ühiskonnast eraldatusest.

Epilepsia korral kannatavad lisaks närvisüsteemi toimimisprobleemidele ka epilepsiaga krambid kogu organismi krambid.

Bipolaarne isiksushäire või maniakaal-depressiivse haigusega iseloomustab afektiseisundit kus patsiendi sümptomid asendatakse depressioon või mania toimuvad samaaegselt ilmingud maania ja depressiooni.

Toitumishäirete, näiteks buliimia ja anoreksiaga seotud haigused kuuluvad ka vaimsete häirete vormidesse, sest aja jooksul tõsised toitumisharjumused põhjustavad inimese psüühika patoloogilisi muutusi.

Täiskasvanute vaimsete protsesside tavaliste kõrvalekallete hulgas on muuhulgas:

- psühhoaktiivsete ainete sõltuvus;

- kõrvalekalded intiimses sfääris

- unehäired nagu unetus ja hüpersomnia;

- füsioloogiliste või füüsikaliste teguritega tekitatud käitumishäired,

- emotsionaalsed ja käitumuslikud kõrvalekalded lastel vanuseperioodil;

Sageli esinevad vaimuhaigused ja -häired ka lapsepõlves ja noorukieas. Ligikaudu 16% lastest ja noorukitest on vaimsed häired. Lapse ees seisvad peamised raskused võib jagada kolme kategooriasse:

- vaimse arengu häire - lapsed võrreldes oma eakaaslastega on erinevate oskuste kujunemisel maha jäänud ja seetõttu kogevad emotsionaalseid ja käitumuslikke raskusi;

- emotsionaalsed defektid, mis on seotud tõsiselt kahjustatud tunde ja mõjutavad;

- ekspansiivsed käitumisharjumused, mida väljendatakse beebi käitumisreaktsioonide kõrvalekaldumisel sotsiaalsetest sihtasutustest või hüperaktiivsuse ilmingutest.

Neuropsühhiaatrilised häired

Kaasaegne kiire elutsütm võimaldab inimestel kohaneda erinevate keskkonnatingimustega, ohverdada une, aega ja energiat, et olla õigel ajal. Keegi ei saa teha kõike. Pideva kiirusega tasumine on tervis. Süsteemide toimimine ja kõikide elundite koordineeritud töö sõltub otseselt närvisüsteemi normaalsest tegevusest. Negatiivse kontsentratsiooni väliste keskkonnatingimuste kokkupuude võib põhjustada vaimuhaiguste häireid.
Neuraalsus on neuroos, mis tekib psühholoogilise trauma taustal või liigne keha, näiteks une, puhkuse puudumise, pikaajalise raske töö tõttu. Neurastiline seisund areneb järk-järgult. Esimesel etapil täheldatakse agressiivsust ja ärritatavust, unehäireid, võimetust keskenduda aktiivsusele. Teisel etapil täheldatakse ärritatavust, millega kaasneb väsimus ja ükskõiksus, söögiisu kaotus ja ebamugavad tunned epigastimaalses piirkonnas. Võib esineda ka peavalu, aeglustumist või pulsisageduse suurenemist, pisaravoolu. Selles etapis aset leidv subjekt võtab tihti "südamega lähedalt" igasuguseid olukordi. Kolmandas etapis muutub neurastheniline seisund inertseks vormiks: patsiendil domineerib apaatia, depressioon ja letargia.

Obsessiivsed seisundid on neuroosi vorm. Nendega kaasneb ärevus, hirmud ja foobiad, ohtlik tunne. Näiteks võib üksikisik muretseda mõne asja hüpoteetilise kaotuse pärast või karda nakatumist selle või selle haiguse tagajärjel.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on lisatud kordamine sama mõtted, mis ei ole tähtsust üksikisiku, teostada mitmeid töötlusi vaja enne mõned juhul välimus absurdne soove obsessiiv laadi. Keskmes sümptomid on tunne hirmu tegutseda vastuolus sisemine hääl, isegi kui tema nõudmisi on absurdsed.

Tavaliselt on selline rikkumine enamasti teadlik ja ebakindel inimestel, kes pole kindlad oma otsustes ja keskkonda arvestavad. Obsessiivsed hirmud jagunevad rühmadeks, näiteks on hirm pimeduse, kõrguse jne pärast. Neid täheldatakse tervetel isikutel. Nende sündi põhjus on seotud traumaatilise olukorraga ja konkreetse teguri samaaegse mõjuga.

Kirjeldatud psüühikahäire ilmumist on võimalik vältida, suurendades enesehinnangut, suurendades enesekindlust, arendades iseseisvust teistest ja sõltumatust.

Hüsterilist neuroosi või hüsteeriat leitakse kõrgendatud emotsionaalsuses ja üksikisiku soovis pöörata tähelepanu iseendale. Sageli väljendub selline soov soovitud ekstsentrilisse käitumisse (tahtlikult vali naer, mängulisus käitumises, pisarav tantrums). Kui hüsteeria võib olla isupuudus, palavik, kehakaalu muutus, iiveldus. Kuna hüsteeriat peetakse üheks kõige keerulisemaks närvide patoloogiate vormiks, ravitakse seda psühhoteraapiliste ainete abiga. See tekib tõsise vigastuse tagajärjel. Samal ajal ei suuda üksikisik traumaatiliste teguritega vastu seista, kuid neist "põgeneb", sundides teda jälle tundma valusaid kogemusi.

Selle tulemusena on tekkinud patoloogiline taju. Patsient on hüsteerilises meeldivas olekus. Seetõttu on neil patsientidel sellest seisundist üsna keeruline. Manifestatsioonide ulatust iseloomustab skaala: alates stomping kuni konvulsioon põrandale. Patsient püüab ära kasutada oma käitumist ja manipuleerida keskkonda.

Naissoost on suurem hüsteeriline neuroos. Hüsteriaalsete rünnakute vältimiseks on kasulik ajutiselt isoleerida vaimsete häiretega inimesi. Lõppude lõpuks on üldiselt hüsteeriaga inimestele oluline olla avalik.

Samuti on raskeid vaimuhaigusi, mis on kroonilised ja võivad põhjustada puude. Nende hulka kuuluvad: kliiniline depressioon, skisofreenia, bipolaarne afektiivne häire, dissotsieeruv identiteedi häire, epilepsia.

Kliinilise depressiooni korral tunnevad patsiendid depressiooni, suutmatust rõõmu tunda, töötada ja jätkata oma tavalist ühiskondlikku tegevust. Kliinilise depressiooni põhjustatud vaimsete häiretega inimesi iseloomustab kehaline meeleolu, letargia, tavapäraste huvide kadumine, energia puudumine. Patsiendid ise ei suuda "enda kätte saada". Nad on täheldanud ebakindlust, enesehinnangu langust, kõrgendatud süütunne, pessimistlikud ideed tulevikust, söögiisu ja unehäired ning kehakaalu langus. Lisaks võib täheldada somaatilisi ilminguid: seedetrakti talitluse häired, südame, pea ja lihaste valu.

Skisofreenia täpseid põhjusi ei ole uuritud kindlatena. Seda haigust iseloomustavad vaimse aktiivsuse kõrvalekalded, kohtuotsuste ja arusaamade loogika. Patsientidele on omavahel lahutatavad mõtted: inimesele tundub, et tema maailmapildid on loodud keegi teine ​​ja teised. Lisaks sellele iseloomustab seda, et ta sattus ennast ja oma isiklikesse kogemustesse, eraldatuna sotsiaalsest keskkonnast. Sageli kogevad skisofreeniaga inimestel psüühikahäired kahekordseid tundeid. Mõned haigusvormid on seotud katatsionaalse psühhoosiga. Patsient võib seisata tundides või motoorset aktiivsust ekspresseerida. Skisofreenia korral võib esineda ka apaatia, anhedonia, emotsionaalne kuivus isegi kõige lähemal.

Bipolaarne afektiivne häire on endogeenne haigus, mida väljendatakse depressiooni ja maania faaside muutustes. Patsientidel esineb meeleolu suurenemine ja üldine seisundi paranemine, seejärel langus, sukeldumine depressioonini ja apaatia.

Dissosuatiivset identiteedihäire nimetatakse vaimseks patoloogiasse, mille puhul patsiendil on isiksuse "jagunemine" ühte või mitmesse komponenti, mis toimivad eraldiseisva subjektina.

Epilepsiat iseloomustab selliste krambihoogude esinemine, mis käivituvad neuronite sünkroonsest aktiivsusest aju konkreetses piirkonnas. Haiguse põhjused võivad olla pärilikud või muud tegurid: viirushaigus, traumaatiline ajukahjustus jne.

Vaimsete häirete ravi

Arenguartikkel vaimse funktsiooni häirete ravimisel areneb, lähtudes ajaloost, patsiendi seisundi teadmistest, teatud haiguse etioloogiast.

Neurootiliste seisundite raviks kasutatakse nende sedatiivse toime tõttu rahustit.

Neutrofleksid, mis on peamiselt ette nähtud neurasthenia jaoks. Narkootikumid selles rühmas võivad vähendada ärevust ja leevendada emotsionaalset pinget. Enamik neist vähendab ka lihaste toonust. Tavaliselt on trinkilisaatoritel hüpnootiline toime, mitte tekitada muutusi tajumisel. Kõrvaltoimeid väljendatakse reeglina püsiva väsimuse, suurenenud unisuse ja häirete tõttu teabe mäletamisel. Negatiivsed nähud, madal vererõhk ja libiido vähenemine võivad olla tingitud ka negatiivsetest ilmingutest. Sageli kasutatakse klordiasepoksiidi, hüdroksüsiini, buspirooni.

Neuroleptikumid on vaimsete patoloogiate ravimisel kõige populaarsemad. Nende tegevus on vähendada psüühika ärritust, vähendada psühhomotoorset aktiivsust, vähendada agressiooni ja suruda emotsionaalset pinget.

Neuroleptikumide peamised kõrvaltoimed on tingitud negatiivsetest mõjudest skeletilihastele ja kõrvalekallete ilmnemisele dopamiini vahetuses. Kõige sagedamini kasutatavad neuroleptikumid hõlmavad propaasiini, pimoziidi, flupentiksooli.

Antidepressante kasutatakse mõtte ja tunde täieliku depressiooni seisundis, meeleolu vähenemises. Selles seerias valmistatud ravimid suurendavad valu künnist, vähendades seeläbi psüühikahäirete poolt põhjustatud migreenihaigusi, suurendades meeleolu, vabastavad letargiat, letargiat ja emotsionaalset pinget, normaliseerides une ja isu, suurendades vaimset tähelepanelikkust. Nende ravimite negatiivne toime on peapööritus, jäsemete treemor, uimastumine. Kõige sagedamini kasutatavad antidepressandid on püritinool, Befol.

Moodikontrollerid reguleerivad emotsioonide ebapiisavat väljendumist. Neid kasutatakse haiguste ennetamiseks, mis hõlmavad mitmeid sündroome, mis ilmnevad astmeliselt, näiteks bipolaarse afektiivse häire korral. Lisaks on kirjeldatud ravimitel krambivastane toime. Kõrvaltoimed ilmnevad jäsemete värisemise, kehakaalu suurenemise, seedetrakti häirete, lõdva janu, mis hiljem kaasneb polüuuria. Samuti on võimalik naha pinnal esineda mitmesuguseid nahalööbeid. Kõige sagedamini kasutatavad liitiumi, karbamasepiini, valpromiidi soolad.

Nootropics on vaimsete patoloogiate paranemist soodustavate ravimite seas kõige ohutumad. Neil on positiivne mõju kognitiivsetele protsessidele, mälu suurendamine, närvisüsteemi vastupanuvõime suurendamine erinevate stressirohkete olukordade mõjule. Mõnikord on kõrvaltoimeid väljendatud unetuse, peavalude ja seedetrakti häiretega. Kõige sagedamini kasutatavad Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Psüühikahäirete korral on soovitav kasutada paranduslikku psühhoteraapiat koos arstiga.

Lisaks kasutatakse harvemini autogeense väljaõpet, hüpotehnoloogiat, soovitusi ja neurolingukliinilist programmeerimist. Lisaks on sugulaste toetus oluline. Seega, kui lähedasel inimesel on psüühikahäire, peate mõistma, et teda tuleb mõista, mitte mõista hukka.

Psühhoosid ja nende ravi

(Soovitused sugulastele ja patsientidele)

1. MIS ON PSÜKHOS?

Selle materjali eesmärk on anda kõigile huvitatud isikutele (eelkõige patsientide sugulased) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegne teaduslik teave selliste tõsiste haiguste, nagu psühhoos, olemuse, päritolu ja ravi kohta.

Psühhootilisi häireid (psühhootilisi häireid) peetakse psüühikahäirete kõige selgemateks ilminguteks, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, on reaalse maailma teadvusel peegeldus järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäirete ja ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemisel.

Enamasti areneb psühhoos nn endogeensete haiguste (Kreeka endo - sees, geneesi päritolu) raames. Pärandlike (geneetiliste) tegurite mõju, sealhulgas skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv depressioon), psüühikahäire tekkimise ja liikumise variant. Neis arenenud psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige tõsisemad ja pikaajalised vormid.

Psühhoosi ja skisofreenia mõistete vahel on sageli võrdne märk, mis on põhimõtteliselt vale, kuna paljudes vaimuhaigustes võivad esineda psühhootilised häired: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, oligofreenia jne.

Inimene võib kannatada mööduvat psühhootilist seisundit, mis on põhjustatud teatud ravimite, narkootikumide või nn psühhootiliste või "reageerivate" psühhooside tekitamisest, mis on tingitud raskete vaimsete traumadega kokkupuutest (stressirohke eluohtlik olukord, armastatud isiku kaotus jne). Tihtipeale on nn infektsioosne (tekib tõsise nakkushaiguse tõttu), somatogeenne (põhjustatud tõsistest somaatilistest patoloogiatest, nagu müokardiinfarkt) ja mürgistusi põdevatele psühhoosidele. Kõige silmapaistvam näide viimasest on deliirium tremens - deliirium tremens.

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogiline tüüp. Erinevates piirkondades on statistilised andmed üksteisest erinevad, mis on seotud erinevate lähenemisviisidega ja võimalustega neid mõnikord raskesti diagnoosida. Keskmiselt on endogeense psühhoosi esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.

Puudub täpne teave eksogeense psühhoosi esinemissageduse kohta elanikkonna hulgas (Kreeka ekso - väljapoole, geneesi päritolu, välismõjudest tingitud psüühikahäirete tekke võimalus puudub), ja seda seletatakse asjaoluga, et enamik nendest seisunditest esineb uimastisõltlastel ja alkoholism.

Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, peegeldades inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:

  • hallutsinatsioonid (sõltuvalt analüsaatorist eristavad kuulmis-, visuaalset, lõhna-, maitsetundlikku, kombatavat). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (kõned, müra, rabad) ja keerukad (kõne, stseenid). Kõige sagedamini esinevad kuulmis hallutsinatsioonid, nn "hääled", mida inimene võib kuulda väljastpoolt tulnud või heli sees peas ja mõnikord ka keha. Enamikul juhtudel peetakse häält nii elavalt, et patsiendil pole nende tegelikkuses vähimatki kahtlust. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistused, neutraalsed, hädavajalikud (käsud). Neid peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsiendid järgivad sageli häälte korraldusi ja teevad endile või teistele ohtlikeks.

· Hull ideed - otsused, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, kasutavad täielikult ära patsiendi meelt, kuid ei saa seda korrigeerida hoiatamise ja selgitamisega. Hullumeelsete ideede sisu võib olla kõige mitmekesisem, kuid sagedamini on see: tagakiusamise möödaminnes (patsiendid arvavad, et neid jälgitakse, neid tahtitakse tappa, intrigeeritakse nende ümber, korraldatakse vandenõusid), mõjuvälja moonutused (psüühika, välismaalaste, eriteenistuste abiga kiirgus, kiirgus, "must" energia, nõidus, kahjustus), kahju möödaminnes (puistamine mürk, asjade varastamine või hävitamine, tahan elada korterist), hüpohondriaalne jama (patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, kangekaelselt tõestades Et ta tabas siseorganeid, see nõuab kirurgilist sekkumist). Samuti on kadedust, leidlikkust, suurust, reforme, muud päritolu, armastust, võrgutavat jne.

· Liikumisraskused, mis avalduvad letargia (stuupor) või agitatsioon. Kui stuupor on patsient jäikus ühes asendis, muutub mitteaktiivseks, ei reageeri küsimustele, vaatab ühte punkti, keeldub söömisest. Patsiendid psühhomotoorset põnevust seisavad vastupidi pidevalt liikudes, räägivad lakkamatult, mõnikord teevad nägu, jäljendavad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teevad ootamatuid, motiveerimata tegusid).

· Meeleoluhäired, mis avalduvad depressiivse või maania olukorras. Depressiooni on iseloomustanud eelkõige meeleolu vähenemine, ahastus, depressioon, motoorne ja intellektuaalne aeglustumine, soovide ja motivatsioonide kadumine, energia vähenemine, mineviku, hetke ja tuleviku pessimistlik hindamine, eneseväljendamise ideed, enesetapumõtted. Maniakaalne seisund väljendab põhjendamatult kõrgendatud meeleolu, mõtlemise kiirendamist ja motoorset aktiivsust, omaenda isiksuse võimete ülehindamist koos ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ülesehitamisega, une vajaduse kadumise, kalduvuse nõrgendamise (alkohol, narkootikumide kuritarvitamine, valimatu sugu).

Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud on seotud positiivsete häirete ringiga, mida nimetatakse seetõttu, et psühhoosil esinevad sümptomid suurendavad patsiendi vaimset seisundit.

Kahjuks on psüühikahäirega inimestel üsna tihti (ehkki mitte alati) psühhooside täielik kadumine vaatamata nn negatiivsetele häiretele, mis mõnel juhul põhjustavad veelgi tõsisemaid sotsiaalseid tagajärgi kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, sest patsientidel on muutusi iseloomus, isiksuse tunnustes, psüühikast võimsate kihtide kadumisest, mis varem olid sellega seotud. Patsiendid muutuvad ebatavaliseks, algatusvõime, passiivseks. Sageli on vähenenud energia toon, soovide kaotamine, motiivid, püüdlused, emotsionaalse purunemise suurenemine, isoleerimine teistest, soovimatus suhelda ja osaleda igasugustes sotsiaalsetes kontaktides. Sageli on nad kadunud oma varasemate reageerimisvõime, hingelisuse, taktikutega, ja seal on ärrituvus, ebaviisakus, agressiivsus, agressioon. Lisaks on patsientidel mõtlemise häire, mis muutub sihtmärgiks, amorfne, jäik, tühi. Tihtipeale kaotavad need patsiendid oma varasemad tööalased oskused ja võimed nii palju, et nad peavad puude registreerima.

2. JOOKS JA PSÜHHOSI PROGNOOS

Kõige sagedamini (eriti endogeensetes haigustes) esineb perioodiline psühhoositüüp koos juhuslike ägedate haigusseisunditega, mis on nii põhjustatud füüsilistest kui psühholoogilistest teguritest ning spontaansed. Tuleb märkida, et on olemas ka ühelaine vool, mida täheldatakse noorukieas sagedamini. Patsiendid, kes on kannatanud ühe, mõnikord pikaajalise rünnaku all, jõuavad järk-järgult valusast seisundist, taastatakse nende töövõimekus ja kunagi ei jõua psühhiaater. Mõnel juhul võib psühhoos olla krooniline ja minna pidevaks ilma sümptomite kadumiseta kogu eluea jooksul.

Mittekomplitseeritud ja avaldamata juhtudel kestab statsionaarne ravi tavaliselt poolteist kuni kaks kuud. Psühhoosi sümptomitega toime tulemiseks ja optimaalse toetava ravi saamiseks on see aeg, mida arstid vajavad. Samadel juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimi suhtes resistentsed, on vaja muuta mitut raviravi, mis võib haiglat edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida peate meeles pidama patsiendi perekond - ärge kiirustades arste, ei nõua kiiret heakskiidu "kättesaamisel"! Selle seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub aeg, ja kui nõutakse ennetähtaegset väljastamist, on teil oht saada ravile allumatut patsiendi, mis on talle ja teie jaoks ohtlik.

Psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavateks teguriteks on aktiivse ravi alguse aeg ja intensiivsus koos sotsiaalse taastusravi meetmetega.

3. Kes nad on vaimsed?

Sajandite jooksul kujunes ühiskonnas psüühikahjude ühine pilt. Kahjuks on väidetavalt veel palju inimesi - see on rohke, põletamata silmaga varjatud inimene ja selge või salajane soov mõnelda teistele. Nad kardavad vaimselt haigeid, sest ilmselt "on võimatu mõista nende tegevuse loogikat". Vaimsed haigused loetakse ülalnimetatuks saatmiseks, pärimise teel edastatuks, ravimatuks, nakkavaks, põhjustades dementsust. Paljud usuvad, et vaimuhaiguste põhjus on karmid elutingimused, pikaajaline ja raske stress, keerulised perekondlikud suhted ning seksuaalse kontakti puudumine. Mõistlikult haigeid inimesi peetakse kas "nõrkadeks", kes lihtsalt ei suuda ise käega käsitseda või teiselt äärmuselt keerulisi, ohtlikke ja halastamatuid maniakaid, kes panevad toime serial ja massimõrva, seksuaalse vägivalla. Usutakse, et psüühikahäiretega inimesed ei pea ennast haigeks ja ei suuda mõelda nende ravile.

Kahjuks patsiendi sugulased sarnanevad sageli ühiskonnas tüüpiliste vaadetega ja hakkavad seostuma kahetsusväärsega ühiskonnas valitsevate lünkadega. Sageli on perekonnad, kus vaimselt haige inimene ilmunud, püüavad igal juhul nende ümbruses olevatel inimestel oma õnnetust varjata ja seeläbi süvendada seda veelgi, ennast ennast ja patsiendi hukkumist ühiskonnast eraldatuna.

Vaimne haigus - sama haigus nagu kõik teised. Ei ole mingit põhjust häbeneda, et see haigus ilmnes teie perekonnas. Haigus on bioloogilisest päritolust, st tuleneb mitmete aju ainete ainevahetushäiretest. Psüühikahjustusest tingitud haigus on umbes sama kui diabeedi, peptiline haavand või muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnuseks. Inimeste vaimsed haigused ei suuda tahte jõupingutusega haiguse sümptomeid kõrvaldada, nagu ka tahtluse püüdes on nägemise või kuulmise parandamine võimatu. Vaimne haigus ei ole nakkav. Haigust ei transderiseerita õhus olevate tilkade või ükskõik millise muu nakkusviisi kaudu, seega pole patsiendil tihedalt suheldes psühhoosiga haige. Statistiliste andmete kohaselt on psüühikahäirete agressiivse käitumise juhtumid harvemad kui tavalised inimesed. Pärilikkuse faktor vaimuhaigusega patsientidel avaldub samasugusel moel kui vähktõvega või suhkurtõvega patsientidel. Kui kaks vanet on haige - laps sureb ligikaudu 50% juhtudest, kui see on - risk on 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et nad on haige ja otsivad ravi, kuigi inimesel on raske seda haiguse esialgsetes etappides vastu võtta. Isiku võime oma ravi kohta otsuseid langetada suuresti paraneb, kui tema pereliikmed on huvitatud, kinnitavad ja toetavad oma otsuseid. Ja muidugi me ei tohiks unustada, et paljud briljantsed või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsistest vaimsetest häiretest. Hoolimata raskest haigusest suutsid nad rikkuda inimkultuuri ja teadmiste riigikassa, et oma nime sümboliseerida suurimate saavutuste ja avastustega.

4. HAIGUSTE VÕI PIIRKONNA AINED

Kui sugulased, kelle lähedased kannatavad psüühikahäire, võivad olla kasulikud andmed psühhoosi esmakordsetest ilmingutest või haiguse edasilükkamise sümptomitest. Soovitused teatavate käitumisreeglite ja suhtlemise kohta haigestunud isiku kohta võivad olla veelgi kasulikud. Reaalses elus on sageli raske kohe aru saada, mis toimub teie kallimaga, eriti kui ta on hirmul, kahtlane, umbusklik ja ei esita otseselt kaebusi. Sellistel juhtudel võib täheldada üksnes vaimsete häirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerukas struktuur ja ühendada hallutsinatsioonid, delujaaalsed ja emotsionaalsed häired (meeleoluhäired) erinevates suhetes. Haigusega võivad kõik ilma erandita või eraldi ilmneda järgmised sümptomid.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide manifestatsioonid:

· Vestlused iseendaga, mis sarnanevad vestlusele või märkustele vastuseks kellegi küsimustele (välja arvatud tähelepanuväärsed märkused, nagu näiteks "Kust prõge tilkasin?").

· Naer ilmsel põhjusel.

· Äkiline vaikus, justkui inimene kuulab midagi.

· Häiritud, murelik välimus; võimetus keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb seda, mida te ei suuda tajuda.

Deliriumi väljanägemist saab tuvastada järgmiste tunnustega:

· Muutunud sugulaste ja sõprade käitumine, põhjendamatu vaenu või salajasuse tekkimine.

· Otsesed avaldused ebatõenäoliselt või kahtlastest materjalidest (näiteks tagakiusamise kohta, oma suuruse kohta, tema tagasimaksmata süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende sulgemisel, lukustuste avamine, ilmne hirmu ilming, ärevus, paanika.

· Ilmselgelt põhjendatud hirmud oma elu ja heaolu eest, lähedaste elu ja tervise eest.

· Eraldiseisvad, teistele arusaadavad märkimisväärsed avaldused, andes salapäraseks ja erilist tähendust tavalistele teemadele.

· Keeldumine süüa või toidukoguse hoolikas kontroll.

· Aktiivsed vaieldavad tegevused (näiteks politseile saadetud kirjad, mitmesugused organisatsioonid, kellel on kaebusi naabrite, kaaslaste jne kohta).

Kuidas reageerida lumetuse all kannatava inimese käitumisele:

· Ärge küsige küsimusi, mis selgitavad pettumust puudutavaid avaldusi ja avaldusi.

· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge proovige oma sugulastele tõestada, et tema uskumused on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib olemasolevaid häireid veelgi süvendada.

· Kui patsient on suhteliselt rahulik, on loodud suhtlema ja abistama, hoolikalt kuulata teda, rahuneda ja proovida veenda arsti.

Enesetappude vältimine

Peaaegu kõikides depressiivsetes riikides võivad tekkida soovimatus elada. Aga eriti ohtlik depressioon, millega kaasnevad luulud (näiteks süü, vaesumine, ravimatu haigus). Nendel patsientidel esineb peaaegu alati seisundi kõrguses enesetapumõtted ja enesetapumõõde.

Järgnevad hoiatused hoiatavad enesetapu võimalustest:

· Patsiendi sõnad tema kasutumatusest, patususest, süüst.

· Lootus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus planeerida.

· Omades häält, mis nõuavad või tellivad enesetappu.

· Patsiendi veendumus surmaga lõppeva, ravimatu haiguse tekkeks.

· Patsiendi äkiline rahulikkus pärast pika kurbuse ja ärevuse tekkimist. Teistel võib olla vale mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta paneb oma asju näiteks selleks, et kirjutada tahte või kohtuda vanade sõpradega, kellega ta pole pikka aega näinud.

Ennetusmeetmed:

· Võtke suitsiidivastase vestluse tõsiselt, isegi kui tundub olevat tõenäoline, et patsient võib proovida enesetappu.

· Kui tekib mulje, et patsient valmistab ette enesetappu, pöörduge viivitamatult professionaalse abi poole.

· Peida ohtlikke esemeid (habemeajamisvahendid, noad, tabletid, köied, relvad), hoolikalt sulgeda aknad, rõduuksed.

5. KEELDIS OMA SEOTUD

Kõik pereliikmed, kus vaimselt haigeid ilmunud, esmakordselt kogevad segadust, hirmu, ei usu, mis juhtus. Seejärel alustage abi otsimist. Kahjuks ei pöördu enamasti enamasti spetsiaalsetesse asutustesse, kus nad saavad nõu kvalifitseeritud psühhiaatrist, kuid parimal juhul ka teiste erialade arstidele, halvimal juhul - tervendajatele, psüühikaanalüüsidele, alternatiivmeditsiini spetsialistidele. Selle põhjuseks on mitu stereotüüpi ja väärarusaamu. Paljud inimesed usaldavad psühhiaatreid, mis on seotud nn nõukogude karistusliku psühhiaatria probleemiga, mida meediumid kunstlikult üle päästis perestroika aastatel. Enamik inimesi meie riigis seovad psühhiaateriga konsulteerimise ajal ka mitmeid tõsiseid tagajärgi: registreerimine vaimse haiglas, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise võimaluse piiramine, välismaale minemine, relvade vedamine), prestiiži kaotamise oht teiste inimeste, sotsiaalsete ja ametialaste diskrediteerima Hirm selle stigma vastu või, nagu praegu öeldakse, "häbimärgistamine", puhtalt somaatilise (nt neuroloogilise) päritolu veendumus oma kannatustes, usaldust vaimsete häirete ravimise vastu kaasaegse meditsiini poolt ja lõpuks arusaamade puudumine oma seisundi valusast olemusest muudab haigeks inimesed ja nende sugulased keelduvad kategooriliselt psühhiaatritega suhtlemisest ja psühhotroopse ravi kasutamisest - ainus tõeline võimalus parandada nende seisundit. Tuleks rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine, kui see on ette nähtud" vastuvõtmisega 1992. aastal, on enamik ülalnimetatud probleemidest alusetud.

Kümme aastat tagasi tühistati kurikuulsa "raamatupidamise" ja praegu ei ole psühhiaatri külastus negatiivseid tagajärgi. Tänapäeval asendatakse mõiste "raamatupidamine" mõistega "konsultatiivne ja terapeutiline ravi" ja "distaarse vaatlus". Konsultatiivne kontingent hõlmab kergete ja lühiajaliste vaimsete häiretega patsiente. Abistamine antakse neile ambulatoorse sõltumatu ja vabatahtliku ravi korral nende taotlusel ja nende nõusolekul. Väiksemad alla 15-aastased patsiendid saavad abi nende vanemate või nende õiguste esindajate nõudel või nõusolekul. Ambulatoorse vaatluse rühm hõlmab patsiente, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli ägenenud vaimsete häirete all. Kliiniline järelevalve võib kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäire all kannatava isiku nõusolekust, ning seda teostavad psühhiagnostiliste apteekrite arstide korrapärased uuringud. Järelevalve lõpetamine toimub taastumise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimustes. Reeglina peatatakse vaatlus viie aasta pikkuse ägenemise puudumisel.

Tuleb märkida, et tihti esimeste psüühikahäirete ilmnemisega seotud sugulased viitavad halvimale - skisofreeniale. Samas, nagu juba mainitud, on psühhoosil muud põhjused, mistõttu iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord võib arstile viivitamine põhjustada kõige raskemaid tagajärgi (ajukasvaja, insuldi jne tekkinud psühhootilised seisundid). Psühhoosi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kvalifitseeritud psühhiaatri nõustamist, kasutades kõrgelt arenenud kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Sellepärast võib ka apellatsioon alternatiivmeditsiinis, millel pole kogu kaasaegse teaduse arsenal, viia pöördumatute tagajärgedeni, eelkõige põhjendamatu viivituseni patsiendi üleandmisesse esimese psühhiaatriga konsulteerimiseni. Selle tulemusena viiakse patsiendi kliinikusse kiirabi ägedas psühhoosis või patsiendile uuritakse vaimuhaiguste edasijõudmist, kui aeg juba kaob ja negatiivsete häirete raviks on keeruline moodustumine.

Psüühikahäiretega patsiendid saavad spetsialiseeritud abi IPAs elukohas, psühhiaatriliste uurimisinstituutidena, osakondade polikliinike psühhiaatriaameti psühhiaatria- ja psühhoteraapia ruumidesse üldhoolduskeskustes.

Psühho-neuroloogilise ambulisaatori funktsioonid on järgmised:

· Üldküsimustega tegelevate polikliinikute arstide poolt või nende iseseisvumisel rakendatud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnostika, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, eksam);

· Pöördumine psühhiaatriahaiglasse;

· Hädaolukorras koduhooldus;

· Patsientide konsultatiivne ja kliiniline järelevalve.

Pärast patsiendi uurimist otsustab kohalik psühhiaater, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist või piisavalt ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse artikkel 29 "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine selle sättes" reguleerib ilmselgelt psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise põhjusi tahtmatult, nimelt:

"Psüühikahäire all kannatav isik võib psühhiaatriahaiglasse haiglaravi ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatamine või ravi on võimalik ainult haiglas ja psüühikahäire on tõsine ja põhjustab:

a) tema vahetu oht ise või teistele, või

b) tema abitust, see tähendab võimetust iseseisvalt rahuldada elutähtsaid vajadusi või

c) tema tervisele olulist kahju tema vaimse seisundi halvenemise tõttu, kui inimene ei ole psühhiaatrilise hoolduse tagajärjel. "

6. TÖÖTLEMINE: PÕHILISED MEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoos on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluriiki, on nende ravimise põhimõtted ühesugused. Üle kogu maailma peetakse ravimiteraapiat kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks psühhoosi raviks. Selle läbiviimisel kasutatakse tavapärast, rangelt individuaalset lähenemist igale patsiendile, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haiguste koormavaid esinemisjuhte. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on luua patsiendiga viljakas koostöö. See on vajalik, et sisendama usaldust patsiendi võimaluse taastuda ja ületada oma eelarvamusi "kahju" põhjustatud psühhotroopseid ravimeid, anda talle tema usk ravi efektiivsust ette süstemaatilist järgimist ettenähtud eesmärkidel. Vastasel juhul võib meditsiiniliste soovituste rikkumine olla seotud annuse ja ravimi režiimiga. Arsti ja patsiendi suhe peab põhinema vastastikusel usaldusel, mis on tagatud spetsialisti vastavusega teabe mitteavaldamise, meditsiinilise konfidentsiaalsuse ja ravi anonüümsuse põhimõtetele. Patsient ei tohiks omakorda peita arstilt sellist olulist teavet nagu psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi kasutamise fakt, üldarstid kasutatavate ravimite kasutamine, autojuhtimine või keerukate mehhanismide kontrollimine. Naine peaks teavitama arsti rasedusest või lapse imetamisest. Tihtipeale on sugulased või patsiendid ennast, hoolikalt uurinud nende poolt soovitatud ravimite märkusi, hämmastavalt ja mõnikord pettunud, et patsiendile anti välja ravim skisofreenia raviks, samal ajal kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgitus on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid on mittespetsiifilised, st abi kõige laiahaardelisemate valulike seisundite (neurootiline, afektiivne, psühhootiline) puhul - kogu asi on ettenähtud annuses ja arstil, kes valib optimaalse ravirežiimi.

Kahtlemata peaks ravimit kombineerima sotsiaalse taastusravi programmidega ja vajadusel pere psühhoterapeutiliste ja psühhopedagoogiliste töödega.

Sotsiaalne taastusravi on psüühikahäiretega patsientide õpetamise programmide kogum, kuidas ratsionaalset käitumist nii haiglas kui ka elus. Taastusravi keskendub sotsiaalsete oskuste õppimisele, et suhelda teiste inimestega, igapäevaelus vajalikke oskusi, näiteks oma rahaliste vahendite, majapidamise, reisi teenindamise, ühistranspordi kasutamise jms arvestamist, kutseõpet, mis sisaldab õppimiseks vajalikke tegevusi. ning päästa töö ja õppimine neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või instituudi. Abistavat psühhoteraapiat kasutatakse sageli ka vaimuhaigete raviks. Psühhoteraapia aitab vaimselt haigetel paremini ravida ennast, eriti neid, kes oma haiguse tõttu oma halvemuse tõttu kannatavad ja kes soovivad haiguse esinemist eitada. Psühhoteraapia aitab patsiendil lahendada igapäevaseid probleeme. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine vastastikuste toetusrühmade töös teiste inimestega, kes mõistavad, mida see tähendab vaimselt haigeks. Sellised rühmad, keda juhivad haiglaravil viibinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel tunda end abiks oma probleemide mõistmisel, samuti laiendavad nende võimalusi osalemiseks rehabilitatsiooni- ja ühiskondlikus elus.

Kõik need meetodid võivad mõistliku kasutamise korral suurendada ravimeetodite tõhusust, kuid nad ei suuda ravimit täielikult välja vahetada. Kahjuks ei tea teadus ikka ja jälle teadmisi, kuidas vaimuhaigusi ravida, sageli psühhooside kordumine, mis nõuab pikka profülaktilist ravi.

8. NEÜROLEPTIIKUD PSÜHHOTILISTE HAIGUSTE RAKENDAMISE SÜSTEEMIS

Peamised psühhoosi ravivad ravimid on nn antipsühhootikumid või antipsühhootikumid.

Esimesed keemilised ühendid, mis suutsid psühhoosi peatada, avastati eelmise sajandi keskel. Seejärel osutus psühhiaatrite käes esmakordselt võimas ja tõhus vahend psühhoosi raviks. Eriti hästi tõestatud sellised ravimid nagu aminazīin, haloperidool, stelazin ja paljud teised. Nad lõpetasid psühhomotoorse agitatsiooni hästi, elimineerusid hallutsinatsioonid ja moonutused. Nende abiga saab suur hulk patsiente elus tagasi pöörduda, põgeneda psühhoosi pimedusest. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida nimetatakse hiljem klassikalisteks neuroleptikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, mis sageli negatiivseid mõjusid ei mõjuta. Paljudel juhtudel vabastati patsient vaimse haigla käest ilma möödujate ja hallutsinatsioonideta, kuid sai passiivse ja passiivse seisundi, ei suutnud tööle naasta. Pealegi põhjustavad peaaegu kõik klassikalised neuroleptikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (ravimiparkinsonism). Neid mõjusid väljendavad jäsemete lihasjäikus, treemor ja konvulsioon, mõnikord on tugevasti talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid pidevalt liiguvad, ei suuda mõni minut peatada. Nende ebameeldivate nähtuste vähendamiseks on arstid kohustatud välja kirjutama hulga täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopan, akineton jne). Kõrvaltoimeid klassikalise neuroleptikumide ei piirdu ekstrapüramidaalsümptomitele häired, mõningatel juhtudel võib esineda ilavool või suukuivus, häirete urineerimine, iiveldus, kõhukinnisus, südamepekslemine, kalduvus alandavad vererõhku ja minestamine, kaalutõus, libiido langus, erektsioonihäired ja seemnepurse naistel on sagedased galaktorröa (nibudest vabanemine) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Kesknärvisüsteemi kõrvalnähtudeks on võimatu märkida: unisust, mäluhäireid ja kontsentratsiooni, väsimust, n-ö arengut. neuroleptilise depressiooni.

Lõpuks tuleb rõhutada, et traditsioonilised neuroleptikumid kahjuks ei aita kõiki. Alati oli osa patsientidest (umbes 30%), kelle psühhoos oli halvasti ravitav, vaatamata piisavale terapeutilisele taktikale erinevate rühmade ravimite õigeaegse muutmisega.

Kõik need põhjused selgitavad asjaolu, et patsiendid lakkavad sageli meelevaldselt ravimit võtma, mis enamasti viib haiguse ägenemiseni ja haiglasse uuesti haiglasse.

Psühhootiliste häirete raviks oli tõeline revolutsioon 1990. aastate alguse kliinilises praktikas 1990. aastate alguses, algupäraselt uue põlvkonna neuroleptikumid - atüüpilised antipsühhootikumid. Neuroloogilised kõrvaltoimed erinevad klassikaliste neuroleptikumide poolest neurokeemilise toime selektiivsusest. Toimides vaid teatud närvi retseptoritel, on need ravimid ühelt poolt osutunud tõhusamaks ja teiselt poolt palju paremini talutavad. Leiti, et nad praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu siseturul on juba mitmeid selliseid ravimeid - Rispolept (risperidoon), Zyprexat (olansapiin), Seroquel (kvetiapiin) ja sissetoomine kliinilises praktikas varem azaleptin (leponeks). Kõige laialdasemalt kasutatavad leponex ja rispolept, mis on loetletud "oluliste ja oluliste ravimite loetelus". Mõlemat ravimit iseloomustab suur efektiivsus erinevates psühhootilistes seisundites. Kuid samas Rispolept sageli määratud praktikud peamiselt leponeks mõistlikult kohaldada üksnes puudumisel mõju enne ravi, mis on seotud mitmete farmakoloogiliste omaduste seda ravimit, milline kõrvaltoimetest ja konkreetsete tüsistusi, mis eelkõige tuleb regulaarselt kontrollida kogu vereanalüüs.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Võimalus saavutada suuremat terapeutilist toimet, sealhulgas sümptomite resistentsuse või tüüpiliste neuroleptikumidega patsientide talumatuse korral.

2. Oluliselt efektiivsem kui negatiivsete häirete ravimine kui klassikalised neuroleptikumid.

3. Turvalisus, s.o nii klassikaliste neuroleptikumide kui ka ekstrapüramidaalsete ja muude kõrvaltoimete kerge raskusastmega.

4. Enamikul juhtudel ei pea korrektorid vastu võtma monoteraapia võimalusega, st ravi ühe ravimiga.

5. Vähese koostoime saavutamiseks somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisusega vähese, eakate ja somatiliselt koormatud patsientide kasutamise lubatavus.

8. TOETUS- JA PROFILAKTIIVSE TERAPIA

Erinevate päritolu psüühikahäirete seas moodustab lõviosa psühhoos, mis areneb endogeensete haiguste raamistikus. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja kalduvuse vahel korduda. Seepärast on ambulatoorse (hooldus-, profülaktilise) ravi kestuse rahvusvahelised soovitused selgelt määratlenud selle tingimused. Seega peavad patsientidel, kes on esimest psühhoosi rünnakut pidanud, võtma profülaktiliseks raviks väikeseid annuseid ravimeid ühe kuni kahe aasta jooksul. Uue ägenemise korral pikeneb see ajavahemik 3-5 aastani. Kui haigus näitab pideva kursuse ülemineku märke, säilitusravi periood pikeneb määramata aja jooksul. Sellepärast erinevate psühhiaatrite mõistlikult praktiline arusaam, et raviks äsja diagnoositud patsiendil (ajal oma esimese haiglaravi, ambulatoorse ravi harvem) peaks tegema kõik endast oleneva, et hoida nii kaua kui võimalik ja täieliku ravikuuri ja sotsiaalse rehabilitatsiooni. Kõik see maksab sajakordselt tasu, kui on võimalik päästa patsient korduvatest ägenemisest ja haiglaravi põhjustest, sest pärast iga psühhoosit tekib negatiivseid häireid, eriti raskesti ravitavaid haigusi.

Psühhoosi kordumise ennetamine

Vähendamise ägenemiste vaimuhaiguse aitab korrapärane igapäevane elustiil, pakkudes maksimaalset ravitoimet ja regulaarse liikumise, mõistlik puhata, stabiilne igapäevaellu, tasakaalustatud toitumine, loobumata uimastite ja alkoholi ja regulaarne tarbimine poolt väljakirjutatud ravimeid arsti kui püsiravina.

Läheneva retsidiivi märgid võivad olla:

· Mis tahes olulised muutused patsiendi käitumises, rutiinises või aktiivsuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, sotsiaalse ringi muutus jne).

· Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse varasema ägenemise eelõhtul.

· Kummaliste või ebatavaliste kohtuotsuste, mõtete, arusaamade välimus.

· Raskused tavaliste ja lihtsate juhtumite korral.

· Hooldusravi lubamatu loobumine, psühhiaatri külastamisest keeldumine;

Hoiatusmärke silmas pidades võtke järgmised meetmed:

· Teavitage raviarsti ja paluge neil otsustada, kas ravi tuleb korrigeerida;

· Kõrvaldage patsiendile kõik võimalikud välised stressist tulenevad mõjud.

· Minimeerida (mõistlikes piirides) kõik muutused igapäevaelus.

· Pakkuge patsiendile vaiksemat, turvalisemat ja prognoositavat keskkonda.

Haiguse vältimiseks peaks patsient vältima:

· Säilitusravi enneaegne ärajätmine.

· Ravimirežiimi rikkumine lubamatu annuse vähendamise või ebaregulaarse manustamise korral.

· Emotsionaalsed häired (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas liigne harjutus ja jätkusuutmatu kodutöö.

· Külmavärinad (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemine jne).

· Ülekuumenemine (päikesekoormus, pikk viibimine saunas või aurusaunas).

· Toksikumine (toit, alkohol, ravimid ja nii edasi. Mürgistus).

· Kliimamuutus puhkuseperioodil.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilise ravi läbiviimisel.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eeliseid klassikaliste antipsühhootikumide puhul leitakse ka säilitusravi ajal. Esiteks on "käitumishäire" puudumine, see tähendab letargia, unisus, suutmatus teha mis tahes asjana pikka aega, hägune kõne, kõnnaku ebastabiilsus. Teiseks, lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord ööpäevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikumid vajavad tavaliselt nende farmakodünaamika omaduste tõttu kolm korda päevas. Lisaks võib ebatüüpilisi antipsühhootikume võtta sõltumata söögist, mis võimaldab patsiendil jälgida tavalist rutiini.

Loomulikult tuleb märkida, et atüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamtrükised proovivad esitada. Ravimeid, mis täielikult ravivad selliseid tõsiseid haigusi nagu skisofreenia või bipolaarne afektiivne häire, pole veel avastatud. Võimalik, et atüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus on nende hind. Kõik uued tooted imporditakse välismaalt, mis on valmistatud USA-s, Belgias ja Ühendkuningriigis, ja loomulikult on see kõrge hind. Seega on ravimi ligikaudse maksmisega ravimi keskmine annus kuus järgmine: ziprex - 300, serokvel - 250 eurot, rispoleptom - 150 dollarit. Kuid viimastel aastatel üha rohkem Farmakoökonoomilise uuringud veenvalt tõestada, et kogukulu patsientide perede osta 3-5 ja mõnikord suurema arvu klassikaline, nimelt selliste keeruliste ahelad kasutatakse raviks ja ennetamiseks psüühiliste häirete, on lähedal kulud ühel ebatüüpilisel antipsühhootikumil (siin reeglina viiakse läbi monoteraapia või kasutatakse 1-2 kombineeritud ravimit). Lisaks sellele on ravim, nagu rispolept, juba tasuta apteekide loendisse, mis on välja antud ambulatoorse meditsiini osakonnas, mis võimaldab patsiendi vajadust täielikult rahuldada ja seejärel vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa väita, et atüüpilisteks antipsühhootikumideks ei ole kõrvaltoimeid üldse, sest Hippokrates ütles, et "täiesti ohutu meditsiin on täiesti kasutu". Nende kasutamisel võib täheldada kehakaalu suurenemist, potentsiaalsuse vähenemist, naiste menstruatsioonitsükli rikkumist, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, kui doos suureneb soovitatud tasemest kõrgemale ja keskmise terapeutilise annuse kasutamisel ei täheldata.

Otsustage, kas vähendada annuseid või tühistada atüüpilised antipsühhootilised ravimid, tuleb kasutada äärmist ettevaatlikkust. Seda küsimust saab lahendada ainult raviarst. Ravimi hiline või järsk tühistamine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja järelikult psühhiaatriahaiglas kiiret hospitaliseerimist.

Seega eeltoodust tuleneb, et psühhootilised häired, kuigi nad kuuluvad kõige tõsisemate ja kiiresti puuetetavate haiguste hulka, ei põhjusta alati raskeid tulemusi koos surmaga lõppenud paratamatus. Enamikul juhtudel, kui korralikult ja õigeaegselt diagnoosi psühhoosi alal alguses ja asjakohane ravi kaasaegseid meetodeid psychopharmacotherapy säästvad koos meetodite sotsioreabilitatsii ja ravi, on võimalik mitte ainult kiiresti vahistada ägedaid sümptomeid, kuid ka saavutada täielik vähendamine sotsiaalse kohanemise patsiendile.