Emotsionaalne ebastabiilne isiksushäire

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire on seisund, mille korral patsient avaldab väljendunud impulsiivsust, tasakaalu puudumist. Sellisel juhul on patsiendil väga raske selliseid ilminguid iseseisvalt kontrollida. Selle häirega inimesed on altid tegudele, arvestamata nende tagajärgi, nad on alati ebastabiilse meeleolu ja väikseima põhjusena võivad esineda tugevaid afektiivseid haiguspuhanguid. Ekspertide sõnul on seda haigust täheldatud 2-5% elanikkonnast. Kõige sagedamini haigus mõjutab naisi. Eksperdid tuvastavad kahte tüüpi selliseid häireid: impulsiivne tüüp ja piiritüüp.

Sümptomid

Emotsionaalselt ebastabiilse isiksushäirega patsientidel määratakse selle seisundi väljendunud sümptomid. Inimese emotsionaalset häiret väljendab tugev põnevus ja ärrituvus, mis reeglina on kombineeritud räpane, õnnetus, plahvatuslik tuju. Sellised inimesed on hämmastavad, neil on afektiivsete reaktsioonide viskoossus. Sagedased meeleolu kõikumised on kombineeritud väljendunud emotsioonide puhkemisega. Aktiivsed kõikumised arenevad väliste põhjuste tagajärjel, mis on väga sageli ebaolulised. Inimesed, kes arenevad emotsionaalselt ebastabiilse isiksusehäire, vaatavad peaaegu alati rahulolematuse põhjuseid, on need kõik tüütu. Reeglina ei saa sellised patsiendid olukorda asjakohaselt hinnata, kuna neil puudub ettevaatlikkus.

Emotsionaalne isiksusehäire põhjustab inimese igapäevaselt igapäevaseid tavapäraseid sündmusi, mis on seotud tragöödiaga. Sellest tulenevalt tekitavad nad enamikul juhtudel tõsist emotsionaalset pinget ja selle tulemusena tõsiseid viha purse. Viimane esineb eriti sageli perekondlikes konfliktides, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa vägivaldsed pahameelt ja isegi füüsilist vägivalda.

Sellised patsiendid ei kaldu vastuväiteid adekvaatselt reageerima, nad ei saa pikka aega kuulata teiste arvamusi ja on kõikides vaidlustes äärmiselt kategoorilised. Teiste inimeste huve peaaegu ei hooli neist, sest nad on täiesti kindlad omaenda tähtsuses. Kuid samal ajal ei suuda sellised inimesed mõistavad, et nad on konfliktide toimepanijad. Vastupidi, nad kalduvad uskuma, et kõik nende ümbrused ei mõista ega saa aru.

Sellepärast võimaldab emotsionaalse ebastabiilse isiksusehäire õige ravi mitte ainult haige inimese seisundi parandamine, vaid ka haigestumisega kaasneva pinge kõrvaldamine perekonnas.

Häire liigid

Orgaaniline emotsionaalselt labiilne häire on jagatud kahte tüüpi. Need on haiguse arengu impulsiivsed ja piirjooned.

Impulsiivset tüüpi inimesi iseloomustavad väga tugeva emotsionaalse erutuvuse pidevad ilmingud. Esialgu ilmneb see haigus isegi lastel varajases koolieas. Sellised lapsed sageli karjuvad, nad on pidevalt vihased. Kui vanemad deklareerivad teatavad keeldud või piiravad nende vabadust, põhjustavad sellised tegevused lastel ilmseid protestiaktsioone. Samal ajal näitavad nad agressiooni ja viha.

Kui selline laps läheb kooli, muutuvad haiguse sümptomid suuremaks, mistõttu neid peetakse tavaliselt rasketeks lasteks. Nad on väga mobiilsed, pidevalt valjad ja samal ajal vastused kommentaaridele. Sellised õpilased on altid kummitustele ja pidevale tundlikkusele. Ärrituvus on tihti seotud julmuse ja süngega. Meeskonnas on selliste laste jaoks väga raske suhelda oma eakaaslastega, sest need on tüli ja näitavad sageli ranka. Suhtlemine oma eakaaslastega, nad püüavad olla juhid, dikteerivad oma korraldusi ja käske. Sellest tulenevalt põhjustavad sellised ilmingud konflikte. Kuid selliste laste uurimiseks on enamasti tegemist suure huviga. Neid on raske haarata mõne algse lähenemisega kooliõppele ja täiendõppele. Selle tulemusena saavad lapsed selle häirega kooli raskustes ja hilisemas elus on neil väga raske püsida stabiilses töökohas.

Väljakujunenud tüüpi psühhopaatiale iseloomustavad viha, raevu rünnakud, mis sageli segatakse terava mootru ärritusega. Kirguperioodil saavad sellised inimesed täita absoluutselt mõtlematuid tegevusi, mis võivad ohustada neid ümbritsevaid inimesi. Selline käitumine on eriti väljendunud inimestel, kellel on impulss-tüüpi emotsionaalne häire joobeseisundis. Hoolimata sellest, et sellised inimesed näitavad tegevust, ei suuda nad tihti sujuvalt tegutseda ja teiste inimestega läbirääkimisi pidada kompromissi leidmiseks. Selle tüüpi patsientide hulgas on inimesi, kellel on iseloomulikud katkestamise kalded, kalduvus seksuaalsele liigsusele.

Õige keskkonnamõju ja eriline lähenemine haridusele võivad inimese psühhopaatilised ilmingud aja jooksul stabiliseeruda ja mõnikord isegi täielikult kompenseerida. Nendes tingimustes muutub inimeste käitumine stabiilsemaks umbes 30-40-aastaste inimeste seas ning emotsionaalse erutusvõime nähud märgatavalt vähenevad.

Kuid veel on võimalik seda tüüpi emotsionaalne häire arendada. Antud juhul on psühhopaatilised funktsioonid võimendatud. See aitab kaasa kirele alkoholile, loitsuveo, sallimatuse ja kusepidamatus soovidele. Sellistel juhtudel on sotsiaalne kohanemine halvenenud. Rasketel juhtudel võivad sellised inimesed toime panna seadusi rikkuvate toimingutega.

Emotsionaalse häire piiritüüp avaldub ennast erinevalt. Kui diagnoos tehakse, tuleb see haigus eristada skisofreenia, skisotipulise häire, afektiivsete häirete, foobiadest.

Iseloomuse piiriliseks iseloomulikuks tunnuseks on kõrgendatud impressionaalsus, elav kujutlusvõime, kognitiivsete protsesside aktiivsus. Inimesed näitavad pidevat soovi kaasata neid huvi pakkuvatesse valdkondadesse. Sellised inimesed on eriti tundlikud takistuste suhtes, mis võivad tekkida eneseteostuse teel, nad püüavad alati toimida maksimaalselt võimaluste piires. Sellised inimesed võivad isegi kõige tavalisemate sündmuste korral reageerida liiga eredalt ja isegi teataval määral hüperbooliseeritud. Tavalises olukorras kogevad nad tundeid, mida terved inimesed saavad kogeda ainult stressi ajal.

Inimesed, kellel on juba noorukieas piiritüüpi emotsionaalne häire, on väga tugev soovituslikkus, kalduvus fantaasida. Nad muudavad oma hobid väga kiiresti ja ka ei suuda alustada stabiilset suhet oma eakaaslastega. Nad ei pruugi üldse tähelepanu pöörata koolide korraldustele ja vanemate kehtestatud eeskirjadele. Seetõttu on neil häid intellektuaalseid võimeid nähes halvad tulemused.

Piiriüleseid isiksusi iseloomustavad ka enesehinnangu, autoindeksi rikkumine, eesmärkide ebajärjekindlus ja eluvälised tõekspidamised. Neid on kergesti inspireeritud mõni mõtteviis, nad on võimelised välist mõju avaldama. Nende hulgas on palju inimesi, kes näitavad selliseid käitumisviise, mida kogukond ei ole heaks kiitnud. See võib olla pidev purjusus, narkomaania, samuti kuriteod.

Emotsionaalse piirihäirega inimesed saavad väga kiiresti teistest sõltuvaks ja see võib isegi olla tundmatu isik. Patsientidel esineb sellistes ühendustes tõsiseid konflikte ja kannatusi põhjustavaid surmajuhtumeid. Mõnikord saavad nad enesetapu väljapressimist kasutada.

Sellised inimesed kalduvad ebaühtlaselt elama, kus perekonnaasjades ja ühiskondlikus elus pidevalt muutuvad. Nad käivad sageli ühelt äärmuselt teisele. Näiteks asendatakse vägivaldsed ja tarbimisharjumused ootamatult, ja mõnel juhul suureneb see järsku huvi teda. Kuid ikkagi saavad sellised inimesed leida raskest olukorrast väljapääsu ja kohaneda uute elutingimustega.

Piiratud isiksusehäire väljakujunemisel ilmnevad patsiendid perioodiliselt pikka aega aktiivsusega, ümbritsevate nähtude ägedat tundmist. Kuid mõne elusündmuse mõju tõttu asendatakse sellised perioodid düstüümiliste faasidega. Seejärel tunneb inimene, et tema vaimsed võimed vähenevad, mõnikord eriti rasketes olukordades, on vaimse anesteesia ilming.

Diagnostika

Diagnoosimist teostab psühhiaater. Diagnoosi määramise protsessis on oluline eristada sellist tüüpi häireid orgaanilise isiksusehäirega, kus on sarnaseid sümptomeid, kuid lisaks sellele esineb ka dismneesilisi ja kognitiivseid häireid ning kahjustusi.

Sellise diagnoosi kehtestamise aluseks on patsiendi arsti käitumise jälgimine, eelkõige emotsionaalse vastuse, mõtlemise, taju ja muude sobimatute ilmingute rikkumiste avastamine.

Ravi

Emotsionaalselt ebastabiilse isiksusehäire raviks kasutatakse nii individuaalset kui ka grupipõhist psühhoteraapiat, geestaltravi. Samuti rakendatakse käitumisteraapiat ja impulsside kontrollimise meetodeid. Harjutatavad ravimid - liitium ja krambivastased ravimid.

Kui patsiendil esineb ärevushäireid, määrab arst ravi koos trankvilisaatoritega. Sellise häirega patsiendil, kellel on regulaarne meeleolu langus, kasutatakse antidepressante. Neuroleptiliste ravimitega on ette nähtud väljaõppetundlikkuse kõrge tasemega inimesed.

Ravi peab olema ette nähtud nii, et oleks tagatud patsiendi isiksuse ümberkorraldamine, kujunevad uued hoiakud teda ja muutuvad tema suhtumine ennast ja nende ümbritsevat maailma. Lisaks hõlmab ravi patsiendile positiivset mõju, et rahustada ärevust, asteenilisi häireid ja liiga suurt erutusvõimet. Seetõttu võib selline ravi jätkuda juba mitu aastat.

Ennetamine

Emotsionaalselt ebastabiilsete isiksushäirete ilmnemise ennetamine lastel tähendab ennekõike lapse kasvatamiseks ja arenguks soodsaid tingimusi. Mis pidevalt avaldub agressiivsust ja impulsiivsust tema poolel, peaksid vanemad alati pöörduma psühholoogi või psühhiaatri poole. Oluline on perekonna olukorda ühtlustada, et laps kasvataks heatahtlikus ja positiivses keskkonnas.

Teine oluline ennetusmeede on alkohoolsete jookide ja psühhoaktiivsete ainete vältimine.

Affektiivsed häired

Emotsionaalsed häired (meeleoluhäired) - vaimsed häired, mida väljendavad looduslike inimeste emotsioonide dünaamika või nende liigne väljendus.

Affektiivsed häired on tavaline patoloogia. Sageli on see maskeeritud mitmesuguste haiguste, sealhulgas somaatiliste haiguste vastu. Statistiliselt on täheldatud, et igas neljas täiskasvanud elanik meie planeedil täheldatakse erineva raskusastmega afektiivseid häireid. Sellisel juhul ei saada spetsiifilist ravi rohkem kui 25% patsientidest.

Põhjused

Tähtsad põhjused, mis põhjustavad afektiivsete häirete arengut, on tänapäeval teada. Mõned teadlased usuvad, et selle patoloogia põhjuseks on epifüüsi, hüpotaalamuse-hüpofüüsi ja limbiliste süsteemide funktsioonide rikkumine. Sellised häired põhjustavad liberiinide ja melatoniini tsüklilise vabanemise ebaõnnestumiseks. Selle tulemusena on häiritud ööpäevane rütm ja unetus, seksuaalne aktiivsus ja toitumine.

Affektiivsed häired võivad olla tingitud ka geneetilistest teguritest. On teada, et ligikaudu iga teine ​​patsient, kes põeb bipolaarset sündroomi (üks afektiivne häire variant), esines vähemalt üks vanematest meeleoluhäireid. Geneetika tegi ettepaneku, et 11-ndal kromosoomil paikneva geeni mutatsiooni tõttu võib tekkida afektiivsed häired. See geen on vastutav türosiini hüdroksülaasi sünteesi eest, ensüüm, mis reguleerib neerupealiste katehhoolamiini tootmist.

Affektiivsed häired, eriti sobiva ravi puudumisel, halvendavad patsiendi sotsialiseerumist, segavad sõbralikke ja perekondlikke suhteid, vähendavad töövõimet.

Sageli muutuvad psühhosotsiaalsed tegurid afektiivsete häirete tekkeks. Nii negatiivsete kui ka positiivsete pingete püsimine põhjustab närvisüsteemi üleküllastumist, millele järgneb selle edasine ammendumine, mis võib põhjustada depressiivse sündroomi tekke. Kõige võimsamad stressorid:

  • majandusliku seisundi kaotus;
  • lähisugulase (lapse, vanema, abikaasa) surm;
  • pere vestlused.

Sõltuvalt ülekaalukatest sümptomitest on afektiivsed häired jagatud mitmeks suureks rühmaks:

  1. Depressioon Kõige sagedasem depressiivse häire põhjus on ajukoe metabolism. Selle tulemusena areneb äärmise lootusetuse, meeleheite seisund. Spetsiifilise ravi puudumisel võib see seisund kesta pikka aega. Sageli on depressiooni kõrgusel proovitud enesetapu.
  2. Düstüümia. Üks depressioonhaiguse variandid, mida iseloomustab kergem kurss võrreldes depressiooniga. Seda iseloomustab halb tuju, suurenenud ärevus päevast päeva.
  3. Bipolaarne häire. Vananenud nimi on maniakaalne-depressiivne sündroom, kuna see koosneb kahest vahelduvast faasist: depressioon ja maania. Depressioonifaasis on patsient depressioonis ja apaatia. Üleminek maniakaalsele faasile ilmneb meeleolu, jõu ja aktiivsuse suurenemisest, mis on sageli liigne. Mõnel maniakaalse faasi põdevatel patsientidel võib olla luulusid, agressiivsus, ärrituvus. Kerge sümptomiga bipolaarseid häireid nimetatakse tsüklotüümiks.
  4. Ärevushäired. Patsiendid kurdavad hirmu ja ärevuse tundeid, sisemist ärevust. Nad peaaegu alati ootavad tulevaid hädasid, tragöödiaid, hädasid. Rasketel juhtudel on täheldatud motoorilist rahutust, ärevus on asendatud paanikahood.

Diagnoos meeleoluhäirete peab sisaldama uurimisel patsiendi neuroloogiaekspert ja endokrinoloog, nagu afektiivne sümptomeid võib täheldada taustal endokriinsed haigused, närvisüsteemi ja psühhiaatriliste häirete ravis.

Märgid

Igasugusel afektiivsel häirel on iseloomulikud ilmingud.

Depressiivse sündroomi peamised sümptomid:

  • maailma huvi puudumine;
  • pikaajalise kurbuse või igatsuse seisund;
  • passiivsus, apaatia;
  • kontsentratsioonihäired;
  • väärtusetust;
  • unehäired;
  • söögiisu vähenemine;
  • töövõime halvenemine;
  • korduvad enesetapumõtted;
  • üldise tervise halvenemine, uurimise käigus ei leitud seletust.

Bipolaarse häire korral, mida iseloomustavad:

  • depressiooni ja maania vahelduvad faasid;
  • depressiivse faasi depressioon;
  • maania perioodil - ettevaatamatus, ärrituvus, agressiivsus, hallutsinatsioonid ja (või) mõttetus.

Ärevushäirel on järgmised ilmingud:

  • rasked, obsessiivsed mõtted;
  • unehäired;
  • söögiisu vähenemine;
  • pidev ärevuse või hirmu tunne;
  • õhupuudus;
  • tahhükardia;
  • kontsentratsiooni halvenemine.

Loomingulised tunnused lastel ja noorukitel

Laste ja noorukite afektiivsete häirete kliiniline pilt on iseloomulik. Somaatilised ja vegetatiivsed sümptomid tulevad esiplaanile. Depressiooni tunnused on:

  • öösel kardavad, sealhulgas pimeduse hirm;
  • uinumisraskused;
  • naha kõht;
  • kaebused valu rinnus või kõht;
  • suurenenud väsimus;
  • isutus järsult langenud;
  • vallutus;
  • e-mängude tagasilükkamine;
  • aeglane;
  • õppimisraskused.

Lastel ja noorukitel võivad maniakaalsed seisundid esineda ka ebatüüpiliselt. Neid iseloomustavad järgmised tunnused:

  • suurenenud lõbusus;
  • disinhibition;
  • kontrollimatus;
  • sära silmad;
  • näo loputamine;
  • kiirendatud kõne;
  • pidev naer.

Diagnostika

Emotsionaalsete häirete diagnoosimist teostab psühhiaater. See algab põhjalikust ajaloost. Vaimse tegevuse omaduste põhjalikuks uurimiseks võib määrata meditsiinilise ja psühholoogilise kontrolli.

Haiguste taustal võib täheldada afektiivseid sümptomeid:

  • endokriinsüsteem (adrenogenitaalsündroom, hüpotüreoidism, türotoksikoos);
  • närvisüsteem (epilepsia, hulgiskleroos, ajukasvajad);
  • vaimsed häired (skisofreenia, isiksusehäired, dementsus).

Sellepärast peab afektiivsete häirete diagnoos tingimata hõlmama patsiendi uurimist neuroloogi ja endokrinoloogi poolt.

Ravi

Emotsionaalsete häirete ravimise tänapäevane lähenemisviis põhineb psühhoteraapiliste meetodite ja antidepressandi rühma ravimite samaaegsel kasutamisel. Ravi esimesed tulemused muutuvad märkimisväärseks pärast 1-2 nädalat algusest peale. Patsient ja tema sugulased peaksid olema teadlikud spontaanse ravimi kasutamise lõpetamise vastuvõetamatusest isegi vaimse tervise pideva paranemise korral. Antidepressandid on võimalik ainult järk-järgult raviarsti järelevalve all.

Statistiliselt on täheldatud, et igas neljas täiskasvanud elanik meie planeedil täheldatakse erineva raskusastmega afektiivseid häireid. Sellisel juhul ei saada spetsiifilist ravi rohkem kui 25% patsientidest.

Ennetamine

Tänu afektiivsete häirete arengu täpsete põhjuste ebakindlusele ei ole spetsiifilisi ennetusmeetmeid.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Affektiivsed häired, eriti sobiva ravi puudumisel, halvendavad patsiendi sotsialiseerumist, segavad sõbralikke ja perekondlikke suhteid, vähendavad töövõimet. Sellised negatiivsed tagajärjed halvendavad mitte ainult patsiendi elukvaliteeti, vaid ka tema lähedast keskkonda.

Mõnede afektiivsete häirete tüsistused võivad olla suitsiidikatsed.

Isiksusehäire emotsionaalselt ebastabiilne

Psühhiaater, töökogemus 12 aastat

Postitatud 17. aprillil 2018

Sisu

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Isiksushäire (BPD, isiksushäire (BPD), ebastabiilse isiksuse häire (EUPD)) - isiksusehäire iseloomustab pikaajaline ebanormaalne käitumine: ebastabiilsus suhted teiste inimestega, ebastabiilne enesehinnangule ja ebastabiilne emotsionaalne sfääri. Sageli esineb riskantne käitumine ja enesevigastamine (nt isiklikud kärped). Inimesed, kellel on PRL, võivad samuti kannatada emotsionaalse hävingu ja paanika üksinduse hirmu tõttu. Oluline on märkida, et need sümptomid võivad käivituda tavaliste elusündmuste ilmnemise tõttu. Häire manifest hakkab puberteedi ajal. Keemilised sõltuvused, depressioon ja toitumishäired on tavaliselt BPD-ga seotud või välja töötatud. Ligikaudu 10% patsientidest sureb enesetapu tulemusena. [1]

10. revisjoni haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis nimetatakse PRL "emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire (F60.3)". [2] See nimi on Venemaa territooriumil levinud. Sellist häire nimetatakse ka piiriüleseks häireks.

PRL-i põhjused ei ole täiesti selged, kuid muutub üha ilmsemaks, et selle häire ilmnemine on tingitud geneetilisest, ajutistest ja sotsiaalsetest teguritest. Piirihäire esineb 5 korda sagedamini häiritud peresuhetega inimestel (vanemate lootus, lähedaste aktiivne kriitika ja tagasilükkamine). Naistel esineb PRL-i 3 korda sagedamini kui meestel. [3]

Sellise kõrvalekalde esinemisel mängivad olulist rolli ka ebasoodsad elutsessursid (näiteks füüsiline või emotsionaalne väärkohtlemine). Mitmed neurofüsioloogilised uuringud on näidanud, et häire manifestatsioonid on seotud neuronite esiosa-limbiliste rühmadega. [4] [5] [6]

Levimus

2008. aasta uuringu kohaselt on rikkumiste levimus elanikkonnas 5,9%. Umbes 20% hospitaliseerimisest psühhiaatriahaiglas on PRLiga patsientidel. [7]

Haiguse sümptomid

Ameerika psühholoog Marsha Lineeni sõnul saab PRLi võrrelda kolmanda astme põletusega. "Sellistel inimestel lihtsalt ei ole" emotsionaalset nahka ". Isegi vähim kokkupuude või liikumine võib põhjustada kõige raskemaid kannatusi. " [8]

Kui on tuvastatud neli või enam sümptomit (tunnusjooned), on võimalik näha piirjoont tüüpi häiret, nagu on näidatud alloleval joonisel. Samal ajal on oluline, et üks ilmingutest oleks impulsiivsus, riskantsus või vaenulikkus. Sümptomid peavad olema püsivad (aja jooksul ei muutu) ja ilmuvad peaaegu iga päev.

Emotsionaalse labiilimise all mõeldakse ootamatuid meeleolusid: paanikat või kurbust saab asendada agressiivsete rünnakutega, siis võib tekkida põletav süütunne jne.

Eraldamise ärevus on ärevus, mida inimene kogeb kodust ja lähedastest inimestelt eraldumise pärast.

Pathogenesis

Nagu teiste vaimsete häirete korral, on PRL-i patogenees multifaktoriaalne ja seda ei saa täielikult mõista. Mõnede uuringute kohaselt on piiriloleva häirega seotud traumajärgse stressihäirega (PTSD) ühised tunnused ja põhjused. Lisaks on nende patogeenne suhe võimalik.

Enamik teadlasi nõustub, et laste kroonilise emotsionaalse trauma ajaloos esineb PRL arengut. Siiski tuleb märkida, et muude patogeneetiliste tegurite rolli uurimisel ei pöörata piisavalt tähelepanu: aju kaasasündinud häired, geneetika, neurobioloogilised tegurid ja sotsiaalse keskkonna tegurid.

Sotsiaalsed tegurid on inimeste suhtlemine nende perekondade kasvatamise ja küpsemise protsessis, mida ümbritsevad sõbrad ja muud isiksused.

Psühholoogilised tegurid hõlmavad isiksuseomadusi ja temperamenti, kohanemist keskkonnaga, samuti stressis toime tulemiseks loodud oskusi.

Geneetika

PRL pärilikkus on ligikaudu 40%. Tegelikult on geneetiliste tegurite objektiivse hindamise saavutamine üsna raske. Näiteks võib kaksikmeetod anda ülemäärastele indikaatoritele traumaatiliste tegurite esinemise õdede-vendade (õdede-vendade) ühises perekonnas. [9] Siiski näitas üks uuringutest, et PRL on kolmandas kohas kümnest isiksusehäirete pärilikkusest. Õppimine Hollandis (Trull Kolleegid leidsid, et kromosoom 9 geneetiline materjal on seotud PRL-i sümptomitega. Selle põhjal on teadlased jõudnud järeldusele, et geneetilised tegurid mängivad iga patsiendi häire individuaalsete omaduste juures võtmerolli. Samasugused teadlased on varem tuvastanud, et 42% PRL-i sümptomitest on määratud geneetika ja 58% -ga keskkonnamõjude järgi. [10]

Aju omadused

Mitmed uuringud PRL-i neuroloogilise kuvamise valdkonnas on näidanud, et ajuhase aine vähendamine (vähendamine) on olemas konkreetsetes osakondades. Need osakonnad osalevad tavaliselt stressi reageerimise ja emotsionaalse sfääri reguleerimisel. Me räägime hipokampusest, peaaju koorega (prefrontaalse koorega) orbitaalsed eesmised piirkonnad ja amygdala. [11]

  • Amigdala on absoluutmahult väiksem ja aktiivsem PRLiga inimestel. Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel leiti ka vähenenud mandlite maht. Üks uuring näitas, et PRLiga inimestel oli vasakpoolses amigdalal ebanormaalselt kõrge aktiivsus ajal, mil nad vaatasid kaarte, mis kujutasid inimesi negatiivsetel emotsioonidel. Tulenevalt asjaolust, et amygdala tekitab kõik emotsioonid, sealhulgas negatiivsed, võib see ebatavaliselt kõrge aktiivsus seletada PRLiga inimestega kogetud kirete, leina, viha ja häbi tugevate ja pikaajaliste emotsionaalsete ilmingutega. Sama asjaga käsitletakse nende võimet tunda teiste inimeste emotsioone. [12]
  • Prefrontaalne koorepiirkond kipub olema PRLiga inimestel vähem aktiivne, eriti nende emotsionaalse loobumise mälestuste taaselustamise ajal. See aktiivse aktiivsuse suhteline vähenemine on enamasti määratud parempoolses eesmises kummarduses. Emotsionaalse ärritatuse reguleerimisel olulise tähtsusega prefrontaalse koorega rolli, võib nende alade suhteline tegevusetus seletada raskustega PRL-is inimestel oma emotsioonide ja stressireeglite reguleerimisel. [13]
  • Hüpotalamuse-ajuripatsi-neerupealise (HGN) telg reguleerib kortisooli tootmist, mis vabaneb vastusena stressile. Sellise neerupealise hormooni tase inimestel, kellel on PRL, on tegelikult suurem kui elanikkonnast. See on HPA-telje hüperreaktiivsuse tunnus. Hüperaktiivsus võib seletada suuremat bioloogilist vastust stressile ja haavatavust häirivate tegurite suhtes. Samuti on suur kortisooli tase seotud suitsiidikäitumise kõrge riskiga. [12]

Neurobioloogilised tegurid (östrogeenid)

2003. aastal kontrollitud uuring näitas, et PRL-i sümptomid naistel on prognoositavalt seotud östrogeeni tasemega (naissoost suguhormoon) menstruaaltsükli ajal. [14]

Isikliku arengu tegurid (lapsepõlves traumad)

Laste väärkohtlemise, eriti laste seksuaalse väärkohtlemise ja PRLi arendamise vahel on tugev seos.

Eeldatakse, et lapsed, kes varases eas on kogenud endist kroonilist väärkohtlemist ja seotuse tekkega seotud raskused, on PRL-i teke. [15]

Haiguse arengu klassifikatsioon ja etapid

Ameerika psühholoog Theodore Millon tuvastas 4 PRL-i alamtüüpi: [16]

1. Kurb piirihäire (hõlmab vältida või sõltuvad isiksuseomadused).

  • Omadused: paindlikkus, alandlikkus, lojaalsus, tagasihoidlikkus; haavatavus ja pidev oht; inimene tunnetab lootusetust, depressiooni, abitust ja võimetust.

2. Puudulik piirihäire (sisaldab passiivselt agressiivseid isiksuseomadusi).

  • Omadused: negativism (vastuseis kõigile), kannatamatus, ärevus, aga ka kangekaelsus, võluv käitumine, mustus, pessimism; inimest on lihtne solvatud ja kiiresti pettunud.

3. Impulsiivne piirihäire (sisaldab hüsteerilisi ja antisotsiaalseid isiksuse tunnuseid).

  • Omadused: vaprusus, pealetükk, tuuline, palavikuline ja võrgutav käitumine; kartma kaotust, kergendab inimene kergendatut ärevust (ärevus); pimedus ja ärrituvus; potentsiaalselt enesetapumõtteid.

4. Iseteeninduse piirihäired (sealhulgas depressiivsed ja masohhilised, samuti isemurduvad isiksuseomadused).

  • Omadused: isoleerimine, enesestmõistetav kohtlemine, vihane, vastavus, austus, ingratiation, järkjärgult jäik ja sünge riik; on enesetappude oht.

Emotsionaalne häire


* * *
- olukord, kus emotsionaalsed reaktsioonid ei vasta olukorrale. Kell professori maine M. Twaini töös "Tom Sawyer välismaal". Kell neuroos

Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik. 2013

Vaadake, mis on "Emotsionaalne häire" teistes sõnastikes:

EMOTSIOONILINE RASKUS - mis tahes tingimus, mille korral emotsionaalsed reaktsioonid ei vasta nende tekkimise olukorrale. Vaadake afektiivseid häireid, mis on antud juhul parem kui... Psühholoogia selgitav sõnastik

Hooajaline emotsionaalne häire - hooajaline emotsionaalne häire, depressioon, mis ilmselt on seotud hooaegade muutumisega. Inimesed, kes on selle vaimse häirega kokku puutunud, kogevad sügisel ja talvel südameisundit ning kevadel ja suvel muutuvad rõõmsamaks...... teadusliku ja tehnilise entsüklopeedika sõnastik

F93.9 Lapsepõlves esinev emotsionaalne häire, täpsustamata - kaasatud: emotsionaalne häire lapsepõlves NOS... vaimsete häirete klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadustöö diagnostika kriteeriumid

F93.9 Lapsepõlve emotsionaalne häire, täpsustamata. -... vaimsete häirete klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadustöö diagnostika kriteeriumid

Emotsioonide häire, mis on spetsiifiline lastele ja noorukitele - Lapsepõlves iseloomulikud vähem täpselt määratletud emotsionaalsed häired. Kui emotsionaalne häire esineb neurootilise häire kujul, tuleb kasutada sobivat rubriiki (ICD 300). See rikkumiste kategooria...... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Lapsepõlves ja noorukites spetsiifiline emotsionaalne häire, millega kaasneb ärevus ja hirm - lapsepõlves iseloomulik ebatäpne emotsionaalne häire, mille peamised sümptomid on ärevus ja hirm. See võib hõlmata paljusid koolikohustuse katkemise ja valikulise keeleoskuse juhtumeid. Sünonüüm:...... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Meeleoluhäire - (meeleoluhäire) häire, mis mõjutab inimese emotsionaalset seisundit, sealhulgas monopolaarne depressiivne häire ja bipolaarne häire... Üldine psühholoogia: sõnastik

F51.9 Täpsustamata anorgaanilise etioloogia häire - Kuulub: emotsionaalne unehäire NOS... vaimsete häirete klassifikatsioon ICD-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Teadustöö diagnostika kriteeriumid

Skisoidne isiksushäire - See artikkel on seotud isiksusehäirega. Raske psühhootilise häire korral vt skisofreeniat; ekspresseeritud psühhootilise häire kohta vt skisotüüpset häiret. Skisoidne isiksushäire ICD 10 F60.160.1... Wikipedia

Neurootiline häire - neuroos (Novolati neuroos, tuletatud teisest kreeka νέυροn närvist, psychoneurosis sünonüümid, neurootiline häire) kliinikus: kollektiivne nimi funktsionaalsete psühhogeensete pöörduvate häirete rühmale, millel on tendents pikemaajalisena... Wikipedia

Emotsionaalsete häirete sümptomid ja diagnoosimine

Personaalsuse häire piir on seisund, mida iseloomustab kiire meeleolu nihe, impulsiivsus, vaenulikkus ja sotsiaalsete suhete kaos. Inimesed, kellel on piiriisuline isiksusehäire, kipuvad liikuma ühest emotsionaalsest kriisist teise. Üldises elanikkonnas on meeleolu kiire üleminek impulsiivsusele ja vaenulikkusele lapsepõlves ja varajases noorukieas normaalne, kuid see elimineerub vanusega. Kuid lapsepõlves esineb emotsionaalne häire, noorukitel intensiiveneb meeleolu kiire üleminek ja see püsib ka täiskasvanueas. Varasema täiskasvanuna on selle häirega inimestel väga muutuv tuju ja neil on tugev viha.

Emotsionaalsete häirete iseloomustus

Selle häire põhijooned on järgmised:

  • negatiivsed emotsioonid - emotsionaalne labiilsus, ärevus, ebakindlus, depressioon, suitsiidikäitumine;
  • antagonism - vaenulikkus;
  • disinhibition - impulsiivsus, nõrk teadlikkus riskist.

Iseloomulikust piiritusjärgsest raskekujulistest inimestest soovitakse ennast kahjustada ja impulsiivseid enesetapukatseid täheldada.

Emotsionaalseid häireid diagnoositakse ainult siis, kui:

  • algab hiljemalt täiskasvanu elu alguses;
  • kõrvalekalded esinevad kodus, tööl ja ühiskonnas;
  • käitumine põhjustab kliiniliselt olulisi stressi või kahjustusi patsiendi sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades.

Emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire ei tohi diagnoosida, kui sümptomid võivad paremini selgitada mõnda muud vaimset seisundit, eriti varasema traumaatilise ajukahjustuse taustal.

Emotsionaalse sfääri peamised rikkumised on järgmised:

  • eufooria - ilmsete probleemide puudumise riigi muretu ilmumine;
  • hüpertoonia - kõrgendatud meeleolu;
  • Morio - healoomuline, naeruväärne lõbus;
  • ecstasy - positiivsete emotsioonide kõrgeim tase;
  • hüpotensioon - alandav meeleolu;
  • depressioon on meeleolu vähenemine sügavamate emotsionaalsete kogemustega;
  • düsfooria - melanhoolia-vihane meeleolu, rumal, rumal, viha, raev, agressioon ja hävitavad tegevused;
  • apaatia - ükskõiksus, ükskõiksus, ükskõiksus;
  • emotsioonide halvatus - võime rõõmu kaotada, häirida või kogeda muid emotsioone;
  • emotsionaalne nõrkus - kerge ja kapriisne meeleolu varieeruvus;
  • emotsionaalne tuhnus - vaimne külm, hävitus, kõvenemine, südamlikkus;
  • emotsionaalne külm - väiksemate emotsionaalsete piiride kaotus. Kõige sagedamini avaldub see, et puudub suhtlemisvõimalus teiste inimestega;
  • emotsioonide ambivalentsus - sama objekti erinevate, mõnikord vastuoluliste tundete samaaegne testimine;
  • segadus - häbistuse, abituse, rumaluse tunne;
  • plahvatusohtlikkus - ergutavus vägivaldsete raevu, viha ja agressiivsete outbremidega, kaasa arvatud iseendaga.
  • emotsionaalne viskoossus - obsessiivsed emotsioonid.

Diagnostilised kriteeriumid

  • Patsient peaks tegema vägivaldseid jõupingutusi, et nõustuda või vähemalt kujutiselt nõustuda tõelise või kujuteldava keeldumisega.
  • Ebastabiilsete ja intensiivsete inimestevaheliste suhete stiili iseloomustab idealisatsiooni ja devalveerimise äärmuste vaheldumine.
  • Isikutuvastus on väga märgatav ja väljendub püsiva ebastabiilse enesehinnangu või eneseteadvuse kujul.
  • Impulsiivsus avaldub vähemalt kahes piirkonnas, mis esinevad kõige sagedamini patsiendi elus, näiteks kulutused, sugu, ainete kuritarvitamine, hoolimatu juhtimine, ülekuulamine. Mõnel juhul võib suhtumine olukordadesse muutuda maaniaks.
  • Perioodiline suitsiidikäitumine, liigutused või ähvardused, samuti sagedased katsed oma tervist kahjustada.
  • Ebatavaline meeleolu reaktsioonivõime, näiteks intensiivne episoodiline düsfooria, ärritatavus või ärevus, mõjutab tavaliselt ebastabiilsust tavaliselt mitu tundi ja ainult harvadel juhtudel rohkem kui paar päeva.
  • Tühisuse kroonilised tunded.
  • Sagedased kaebused kõike, tugev viha või raskused tema kontrolli all, näiteks sagedased temperamentaalsed ilmingud, pidev agressiivsus, korduvad võistlused.
  • Pikaajalised, stressiga seotud, paranoilised ideed või rasked dissotsiatiivsed sümptomid.
  • Sisemise kogemuse ja käitumise muster peaks oluliselt erinema inimese kultuuri ootustest.
  • Tugev kliiniline pilt, mida iseloomustab paindumatus ja levinud paljudes isiklikes ja sotsiaalsetes olukordades.
  • Selline käitumine põhjustab kliiniliselt olulisi stressi ja häireid patsiendi ühiskonnas, eriti kutsetegevuse valdkonnas.

Emotsionaalsete kriiside põhimõtted ja üldine juhtimine

Emotsionaalse isiksusehäire kliiniliste tunnuste ilming näitab, kuidas spetsialist kasutab järgmisi psühhoteraapia manöövreid:

  • hoida rahulik ja mitte ähvardav positsioon;
  • proovige mõista kriisi patsiendi vaatenurgast;
  • uurima emotsionaalse häire ilmingute võimalikke individuaalseid põhjuseid;
  • On vaja kasutada avatud katsetamist, eelistatavalt lihtsa uuringu vormis, mis võimaldab kindlaks teha põhjused, mis stimuleerisid praeguste probleemide algust ja kulgu
  • püüdma julgustada patsienti mõtlema oma probleemide võimalikele lahendustele;
  • hoiduma lahenduse leidmisest kuni probleemi täieliku selgituse saamiseni;
  • uurima muid võimalikke abivahendeid enne, kui kaalute farmakoloogilise sekkumise või statsionaarse ravi võimalusi;
  • soovitada patsiendil kooskõlastatud aja jooksul asjakohaseid järelmeetmeid.

Farmakoloogilise režiimi lühiajaline kasutamine võib kriisi ajal emotsionaalselt häirivate häiretega inimestele kasuks olla. Enne emotsionaalse isiksusehäirega patsientide lühiajalise ravi alustamist peaks spetsialist:

  • veenduge, et valitud ravimi negatiivne mõju teiste inimestega, mida patsient kursuse toimumise ajal võtab;
  • määrata kindlaks retseptide, sealhulgas alkoholi ja ebaseaduslike uimastite võimaliku tarbimise oht;
  • võtta arvesse patsiendi ettenähtud ravi psühholoogilist rolli, võimalikku sõltuvust ravimist;
  • tagama, et ravimit ei kasutata teiste sobilike sekkumiste asemel;
  • ravi algetapis kasutage ainult ühte ravimit;
  • võimaluse korral vältida polüpragmaasi.

Uimastisõltuvusest tingitud emotsionaalsete häirete lühiajalise ravi väljakirjutamisel tuleks kaaluda järgmisi tingimusi:

  • vali ravim, näiteks antihistamiiniefektiga rahustid, millel on madal kõrvaltoimete profiil, vähese sõltuvuse tase, minimaalne kuritarvitamise võimalikkus ja suhteline ohutus üleannustamise korral;
  • kasuta minimaalset tõhusat annust;
  • esimene annus peab olema vähemalt üks kolmandik terapeutilistest väiksem, kui esineb märkimisväärne üleannustamise oht;
  • saada patsiendi selgesõnaline nõusolek eesmärgi sümptomite, jälgimismeetmete ja kavandatud ravi kestusega;
  • lõpetage ravimi võtmine pärast uuringuperioodi, kui te ei täida sihtmärgi sümptomi paranemist;
  • kaaluda alternatiivseid ravimeetodeid, sealhulgas psühholoogilisi ja psühhoteraapilisi ravimeid, kui sihtmärk sümptomid ei ole paranenud või taandarengu riski tase ei vähene;
  • korrigeerige kõiki oma tegevusi patsiendi isikliku kaasamisega.

Pärast sümptomite leevendamise või selle täielikku puudumist on vaja läbi viia üldine ravi analüüs, et teha kindlaks, milline konkreetne ravistrateegia osutub kõige kasulikumaks. Seda tuleks teha patsiendi, eelistatavalt tema perekonna või hooldajate kohustusliku osalemisega, kui see on võimalik, ja see peaks sisaldama:

  • kriisi ja selle eelnevate põhjuste läbivaatamine, võttes arvesse väliseid, isiklikke ja omavahel seotud tegureid;
  • farmakoloogiliste ainete kasutamise analüütikud, sealhulgas kasu, kõrvaltoimed, turvasümptomid tühistamissündroomi ja rolli kohta üldises ravistrateegias;
  • farmakoloogilise katkestamise kava;
  • psühholoogiliste ravimeetodite läbivaatamine, sealhulgas nende roll üldises ravistrateegias ja nende võimalik roll kriisi esilekutsumisel.

Kui uimastiravi ei saa ühe nädala jooksul peatada, on vajalik selle ravimi efektiivsuse, kõrvaltoimete, kuritarvitamise ja sõltuvuse jälgimiseks regulaarselt kontrollida ravimi kasutamist. Uuringu sagedus tuleb patsiendiga kokku leppida ja registreerida üldraviplaanis.

Võimalikud individuaalsed hoolitsused

Uneaprobleemidest tingitud emotsionaalsete häirete all kannatavad inimesed peaksid tundma üldisi soovitusi unehügieeni kohta, sealhulgas magamaminekut, et vältida kofeiini sisaldavad toidud, vaadates vägivalda või põnevaid televisiooniprogramme või filme. samuti kasutada tegevusi, mis võivad soodustada une.

Spetsialistid peavad kaaluma patsiendi individuaalset talutavust unetajatel. Igal juhul emotsionaalsete häirete korral määratakse kerged antihistamiinikumid, millel on rahustav toime.

Millistel juhtudel võib olla vajalik haiglaravi.

Enne hospitaliseerimist psühhiaatriakojas emotsionaalse isiksusehäirega patsiendile, püüavad spetsialistid lahendada kriisi ambulatoorse ja koduse ravi vormis või muud kättesaadavad haiglaravi alternatiivid.

Objektiivselt emotsionaalse häirega patsientide hospitaliseerimine on näidustatud, kui:

  • patsiendi kriiside ilmnemine seostub olulise riskiga iseendale või teistele, mida ei saa peatada teiste meetoditega, välja arvatud kohustuslik ravi;
  • patsiendi tegevused, mis kinnitavad vajadust selle paigutamiseks haiglasse;
  • taotluse esitamine patsiendi või tema hooldajate sugulastelt võimaluse kohta kaaluda tema paigutamist arstiabiasutusse.

Mis on emotsionaalsed häired?

Affektiivsed häired on rida vaimseid häireid, mis väljenduvad inimese looduslike emotsioonide liigse ekspresseerimise või nende dünaamika (ebastabiilsuse või jäikus) rikkumisega. Affektiivseid häireid arutatakse juhtudel, kui emotsionaalsed ilmingud muudavad üldiselt patsiendi käitumist ja viivad selle tõsise väärarengu saavutamiseni.

Miks emotsioonide häired arenevad?

Praeguseks on olemas mitmeid teooriaid afektiivsete häirete esinemisest. Igaühel neist on õigus eksisteerida, kuid puudub ühtne usaldusväärne teooria. Emotsionaalsete häirete geneetilised põhjused võivad olla kromosoomis 11 ebanormaalne geen. Teadlased viitavad retsessiivsete, domineerivate, samuti polügeensete afektiivsete häirete esinemisele. Neuroendokriinsed põhjused on häiritud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, limbilise süsteemi ja küünarliigese funktsiooni. Samal ajal on liberiinide vabastamise rütmil ebaõnnestumised, mis stimuleerivad hüpofüüsi hormoonide sünteesi ja sisenemist verre ja tsirkadiaanset rütmi reguleerivat melatoniini. Selle tulemusena muutub keha terviklik rütm, sealhulgas une / ärkveloleku, söömise, seksuaaltegevuse rütm. Stress (negatiivne või stressi ja positiivne või eostress) võib põhjustada ka afektiivsete häirete tekkimist. Stress avaldab kehale negatiivset mõju, põhjustades selle ülemäärast ülekandumist, millele järgneb väsimus ja samuti depressioon põhiseadusega eelsoodumusega isikutel. Kõige olulisemad stressorid on lapse, abikaasa surm, tüli ja majandusliku seisundi kadumine.

    Emotsionaalsete häirete klassifikatsioon
  1. Üks depressiivne episood
  2. Üksiku mania episood
  3. Bipolaarne afektiivne häire
  4. Korduv depressioon
  5. Kroonilised meeleoluhäired
    • Tsüklotüümia
    • Düstüümia
  6. Ärevushäired
    • Paanikahäire
    • Üldine ärevushäire
    • Agorafoobia
    • Sotsiaalsed foobiad
    • Spetsiifilised (isoleeritud) foobiad
  7. Somaatomaalsed häired
  8. Stressihäired
  9. Emotsionaalse spektri vanuse häired

Üks depressiivne episood (F32)

Enamasti areneb depressiivne episood vanuses 20 kuni 40 aastat ja kestab vähemalt 2 nädalat. See on hõlbustanud tegurid nagu taseme alandamist sotsiaalse, lahutuse mehed, sünnitusjärgse üksikemad, sugulaste surmaga, kelle perekonnas on esinenud enesetapu, isiksuseomaduste (kohusetundlikkust, ärevus ja hoolsuse), homoseksuaalsus, probleem seksuaalne rahuldus, teiste stressirohke sündmusi. Lisaks geneetilisele eelsoodule on depressiooni tekkimisel oluline roll ka sotsiaalsete kontaktide kaotamisel ja abitusest kasvatamisel perekonnas stressi ajal.

Patsiendid vähendavad meeleolu, energiat, aeglustavad mõtlemist. Neile on raske meelde jätta ja keskenduda oma tähelepanu sellele, mis toob kaasa akadeemilise jõudluse ja töö halvenemise. See on eriti märgatav kooliealistele puberteediealistel perioodidel ja vaimse tööga tegelevad keskealised inimesed. Füüsiline aktiivsus muutub ka inhibeerimise suunas (kuni stuuporini). Mõnikord peetakse seda käitumist laiskaks. Depresseeritud lapsed ja noorukid võivad olla agressiivsed ja vastuolulised.

Vähenenud enesekindlus ja enesehinnang. Need tunded muudavad patsiendi läheduse lähedasemaks ja halvendavad tema halvemat tunnet. Tundub, et süü ja enesevigastused ilmuvad, meie ümbritsev maailm tajub külmas ja süngeimas toonides, aeg venib liiga pikk ja valusalt. Patsient ei pööra enam tähelepanu. Ta on mures erinevate senestkopathic ja hypochondriac kogemuste pärast. Selle tulemusena on olemas autoregistratsiooniga seotud ideed ja tegevused: enesevigastamine ja enesetapp.

Suitsiid on depressiooni ohtlik tagajärg

Psühhiaatrite sõnul arvas umbes 80% depressiooniga patsientidest enesetappu. Umbes veerand neist teeb vähemalt ühe enesetapukatse depressiivse episoodi ajal ja 15% juhtudest lõpeb enesetapuga. Psühhiaatria suitsiidikatse on võrdne müokardiinfarktiga kardioloogias: patsient vajab kiiret hospitaliseerimist spetsialiseerunud asutuses. Kui inimene, kes otsustasid enesetappu lõpetada, ei suutnud oma plaane täiendada, ei tähenda see, et tema elu ohtu on möödas.

Kogu perioodi jooksul, kui patsient on surutud, on enesetapu üritamise oht liiga suur. Seepärast peab kogu depressiooni raviperiood kuni depressiivse episoodi täielikku kadumiseni olema patsiendil, kus korduva enesetapu võimalus on minimaalne. Seda saab anda ainult haigla tingimustes. Samuti nõutakse kohustuslikku patsiendi hooldust viivitamatult pärast spetsialiseeritud asutuse väljaastumist, eriti juhul, kui patsiendil on endiselt enesetappude mõtted.

Üksiku mania episood (F30)

Ühe maania episoodi väljendub tavaliselt meeleolu suurenemine, mõtlemise kiirendamine ja ka psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendid naeravad, ära kurdavad midagi, pidage ennast täiesti terveks. Nad on optimistlikud, arvestamata raskusi ja eitavad kõik võimalikud probleemid. Nende kõne on kiire, koputades, väljendunud maaniaga nagu "verbaalne okroshka". Patsiendid ületavad oma võimeid üle, hindavad end atraktiivsena, pidevalt kiidavad nende väidetavad anded.

Nad annavad suurt tähelepanu nende välimusele, sageli kaunistavad end medalitega ja mitmesuguste märgidega. Naised kasutavad liiga eredaid kosmeetikatooteid, kasutades riideid oma seksuaalsuse rõhutamiseks. Nad raiska raha, ostes tarbetuid kaupu. Sellised patsiendid on aktiivsed ja uhked. Neile tuleb väga vähe aega, et taastada. Hoolimata asjaolust, et patsiendid tekitavad teistele palju ebamugavusi, ei kujuta nad endast ohtu teiste inimeste tervisele ja elule.

Maniakaalsete episoodide klassifikatsioon

Sõltuvalt raskusastmest ilmneb maniaka episood hüpomania, psühhootiliste sümptomitega maania ja psühhootiliste sümptomitega maania. Hüpomania (F30.0) on kerge maania, mida iseloomustavad pikenenud väljendunud meeleolu ja käitumise muutused. Seda ei kaasne luuled ja hallutsinatsioonid.

Psühhootiliste sümptomitega maania (F30.1) korral muutub patsiendi sotsiaalne käitumine, mis avaldub ebasobivates tegevustes. Psühhootilisi sümptomeid pole Psühhootiliste sümptomitega maania (F30.2) on väljendunud maania, mida iseloomustab maniakaalne põnevus ja ideaalne hüppelõhe. Kliinikas on sekundaarsed loitsulised ideed suurejoonelisuse, kõrge päritolu, väärtuse, hüperootika, võimalike hallutsinatiivsete kõnede või "häälte" kohta.

Bipolaarne afektiivne häire (F31)

Varem oli bipolaarne afektiivne häire klassifitseeritud maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Seda patoloogiat iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) episoodid, mille käigus on meeleolu ja motoorne aktiivsus märkimisväärselt häiritud (alates depressiivse inhibitsiooni kuni maniakaalse hüperaktiivsuse). Eksogeensed tegurid tavaliselt ei mõjuta oluliselt rütmi.

Rünnakute hooajalisus on kõige sagedamini täheldatav kevadel ja sügisel, kuigi on olemas ka individuaalsed rütmid. Maniakaalsed seisundid kestavad ühe kuni neli kuud, depressioonide kestus on üks kuu kuus kuud. Lahkumise kestus on enamasti kuus kuud kuni 2-3 aastat. Patoloogia edasiminekuna on sotsiaalne langus võimalik.

Korduv depressioon (F33)

Korduvat depressiooni iseloomustavad korduvad depressiivsed episoodid erineva raskusega (kerge, mõõdukas või raske). Interpõneaeg kestab kauem kui kaks kuud. Selle aja jooksul puuduvad olulised afektiivsed sümptomid. Episood kestab tavaliselt 3 kuud kuni 1 aasta. Naistel sagedamini. Depressiooni episoodid pikenevad tavaliselt hilises eas. Hooajaline või individuaalne rütm on selgelt nähtav. Korduva depressiooni kliinilised ilmingud on sarnased endogeense depressiooniga. Oluline mõju haiguse tõsidusele on täiendav stress.

Kroonilised meeleoluhäired (F34)

Need vaimsed häired on tavaliselt kroonilised ja ebastabiilsed. Kõik episoodid ei ole piisavalt sügavad, et seostada seda hüpomaaniaga või kerge depressiooniga. Kroonilised meeleoluhäired tekivad aastate jooksul. Mõnikord kestab kogu patsiendi elu. Sageli võivad nad süvendada erinevaid elusündmusi, nagu ka stressi. Erinevad tsüklotüümia, düstüümia ja muud kroonilised afektiivsed häired.

Tsüklotüümia (F34.0)

Tsüklotüüme räägitakse sellest, kui vähemalt kaks aastat on hooajaline meeleolu kõikumine. Sellisel juhul esineb subdepressiooni ja hüpomania perioodide vaheldumine, tavalise meeleolu vahepealsed perioodid võivad esineda või puududa. Tsüklotüümiaga seotud episoodid esinevad suhteliselt kergesti. Mõõdukate ja raskete afektiivsete episoodide vormid on alati puudulikud. Seal on "liigse lõbu" episoodid, mis kõige sagedamini esinevad pärast alkohoolsete jookide kuritarvitamist.

Düstüümia (F34.1)

Düstüümia tekib põhiseaduse-depressiivse isiksusetüübiga inimestel. Patsiendid, kes põevad seda patoloogiat, on pessimistlikud, pisarad, läbimõeldult ja ebaselge. Depresseeriv meeleolu püsib vähemalt 2 aastat. See võib olla püsiv või perioodiline. Tavalise meeleolu kestus harva ületab mitu nädalat. Düstüümia korral on depressiooni tase tavaliselt madalam kui kerge korduv häire.

Muud kroonilised meeleoluhäired (F34.8)

See kategooria hõlmab kroonilisi afektiivseid häireid, mida iseloomustab raskusastme puudumine või kestus, mis vastab düstüümia või tsüklotüümia kriteeriumidele. Samuti ei saa neid seostada kerge või mõõduka raskusastmega depressiivse episoodiga. Lisaks hõlmab see teatud tüüpi depressiooni, mis on tihedalt seotud stressiga.

Ärevushäired

Ärevushäirete gruppi kuuluvad tavaliselt järgmised patoloogiad: paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalfoobia, agorafoobia, isoleeritud foobiad, samuti vaimse stressi poolt tekitatud häired.

Paanikahäire (F41.0)

Paanikahäire (paanikahood) tekib reeglina 20-25-aastastel ja seda iseloomustab õuduse paanikahood, mis ei ole seotud ühegi välise ärritajaga (neid hinnatakse "nagu pikset selgelt taevast välja"). Rünnakute kestus jääb vahemikku 5 minutit kuni pool tundi. Hirm ajal paanikahood on nii tugev, et patsiendid ei saa aru, kus nad on ja kes nad on. Patsiendid kardavad hullumeelt, kardavad hingata ja surevad, nii et nad püüavad sageli põgeneda.

Mõned püüavad mitmete psühhotroopsete ja alkohoolsete jookide abil rünnakute vältimist takistada. Tavaliselt tekivad paanikahood sellistes olukordades, kus isikul on piiratud liikumisvabadus või kui tema arvates ei ole abi abi oodata. Pideva stressi korral suureneb rünnakute sagedus. Umbes ühel kolmandikul patsientidest on krampide ajal unehäired. See on tingitud süsinikdioksiidi taseme tõusust veres.

Üldine ärevushäire (F41.1)

Generaliseerunud ärevushäire peamine omadus on liigne pikaajaline ärevus, mida pidevalt toetab ärevus ja ärevushäired. Mure tekib mitmesugustel juhtudel, mis ei ole üksteisega seotud. Sellest haigusest põevad patsiendid on üldjuhul teadlikud oma murettekitavusest ja võimetusest ise seda haigust lahendada. Samal ajal peetakse seda nii nagu peakski olema.

Sotsiaalsed foobiad (F40.1)

Sotsiaalsed foobiad on motiveerimata hirm avalike meetmete (näiteks avalikult rääkimise) eest, tegevused, millega kaasnevad kõrvaliste isikute tähelepanu või lihtsalt suhtlemine tundmatute inimestega, samuti vastassoost inimesed. Sotsiaalsefoobia all kannatavate patsientide peamine kogemus on hirm, et olete tähelepanu keskmes, ebamugavas või halvendavas olukorras.

Agorafoobia (F40.0)

Termin "agorafoobia" tähendab mitte ainult avatud ruumide hirmu, vaid ka kõiki olukordi, kus patsient tunneb end üksikuna, millest te ei saa kiiresti välja pääseda ja naasta turvalisse kohta. Tavaliselt areneb see paanikahäirega patsientidel või patsientidel, kellel on varem olnud üks paanikahoog. Agorafoobia all kannatavad katsed püüavad alati kodus viibida, vältida rahvahulka, reisida ega julge maha jätta maja, kus saatjata lähedasi inimesi.

Spetsiifilised (isoleeritud) foobiad (F40.2)

Konkreetse fobiaga kaasnevad ärevushäired tekivad teatud patsientidega seotud olukordade või objektidega kokkupuutel. Kõige sagedasemad ärritajad on putukad ja loomad (ämblikud, hiired jne), loodusnähtused nagu orkaanid, äike jne, vere tüüp ja mitmesugused asjaolud (liftis sõitmine, lennukiga sõitmine jne).

Somatoformsed häired (F45)

Selle haigusgrupi puhul, mida iseloomustavad mitmesuguste haiguste uuesti ilmnenud füüsilised tunnused koos pidevate üksikasjalike arstlike läbivaatustega. Siiski on täiendavatel uuringutel negatiivseid tulemusi ning arstid teevad järelduse olemasolevate kaebuste ilmnemise füüsilise baasi puudumise kohta. Patsiendid käituvad hüsteeriliselt, püüavad meelitada tähelepanu, kurjust, sest nad ei suuda tervishoiutöötajaid veenda oma haigest füüsilisest olemusest ning vajadust jätkata täiendavaid eksameid ja eksameid.

Stressihäired (F43)

Sellesse rühma kuuluvad häired, mis on tekkinud provotseerivate tegurite ilmse mõju tagajärjel. Sellised tegurid hõlmavad ägedat tõsist stressi või pikaajalist vigastust. Pikemad ebameeldivad asjaolud või stressirohke sündmused on peamine või domineeriv põhjus, mille mõju ei saa haigus tekkida.

Emotsionaalse spektri vanuse häired

Emotsionaalsed häired võivad esineda inimese elutee eri etappides. Naiste puhul peetakse seda silmas pidades puberteediea kriitilist vanust, sünnitusjärgset perioodi, menopausi. Meestel suureneb emotsionaalsete häirete tekkimise oht noorukieas, 20-30-aastaselt ja 40-50-aastaselt.

Emotsionaalsete häirete ravi

Emotsionaalse sfääri kõigi häirete ravi hõlmab depressiooni ja maania enda ravi, samuti ennetusmeetmeid. Emotsionaalsete häirete ravi toimub kolmes suhteliselt iseseisvas etapis. Esimene etapp - ägedate afektiivsete sümptomite leevendamine. See seisneb emotsionaalse sfääri häirete ägedate tunnuste kõrvaldamises, kestab kuni kliinilise või terapeutilise remissiooni tekkimiseni. Teine etapp on stabiliseeriv teraapia. Tema eesmärk on jääkümptomite jälgimine, võitlus emotsionaalse ebastabiilsuse, varajaste korduvate ja enneaegse relapi häirete vastu. Kolmas etapp on ennetav teraapia. Selle staadiumi ülesanne on vältida patoloogia kordumist. See viiakse läbi ambulatoorsetes tingimustes.

Depressioonravi hõlmab paljusid ravimeid, sõltuvalt haiguse sügavusest. Sel eesmärgil kasutatakse fluoksetiini, mianseriini, zolofti, lerivoni, samuti tritsüklilisi antidepressante ja ECT-d. Lisaks kasutatakse fotonteraapiat ja unehäireid. Mania ravi viiakse läbi liitiumi annuste suurendamise abil rangelt nende vere, neuroleptikumide või karbamasepiinide, mõnikord beetablokaatorite kontrolli all. Hooldava ravimina kasutatakse liitiumkarbonaati, naatriumvalproaati või karbamasepiini.

Ärevuse ja vaimsete häirete ravi

Ärevuse ja vaimsete häirete raviks on ravimite ravi ja psühhoteraapia. Narkootikumide ravi on rahustid (fenasepaam, mebitsar), antidepressandid (imipramiin), nootropics, MAO inhibiitorid. Psühhoteraapia hõlmab psühhoanalüüsi, samuti käitumisravi meetodeid: desensitilisatsiooni, hüpnoosi, autokoolitust, geestaltravi, neurolingvistilist programmeerimist jne.

Mõõdukate häirete all kannatavate inimeste sugulased

Affektiivsed häired on tõsised haigused, mis nõuavad spetsialistide sekkumist. See kehtib eriti depressiooni kohta, mis enamasti kaasneb enesetapukatsetega. Igaüks, kes mõtleb või räägib enesetappu, vajab kohe psühhiaatrilist abi. On oluline teada, et enesetappude oht on kõrgeim haiguse algfaasis. Sellest järeldub, et kui varem diagnoositakse afektiivne häire ja määratakse kindlaks selle ravi efektiivsed meetodid, siis väiksem tõenäosus on emakeele surma pärast enesetappu. Kui keegi teie perekonnas põeb depressiooni või mõnda muud emotsionaalset häiret, küsige psühhiaaterilt abi. Toetage oma armastatut arsti visiidi ajal ja kõigil raviperioodidel. Veenduge, et ta võtab õigeaegselt ettenähtud ravimeid ja järgib arstide soovitusi.