Mis teha vanurite agressiivsete sugulastega ja kuidas määratleda muutuste olemust

Tere, kallid lugejad! Hiljuti lähenes mulle kliendid, kellega oli juba eakam ema. Ta ei saa mingil viisil temaga suhelda, ta pidevalt neetud, kritiseerib teda, tema vanus muudab end tugevalt tundma. Täna tahan sinuga rääkida sellest, mis on vanurite agressioon, mida teha ja kuidas teie eakad sugulased aidata. Proovime välja mõelda, kus vanad inimesed saavad agressiooni: kas see on lihtsalt iseloomu tunnus või haiguse ilming?

Vanadus ei ole rõõm

Noored ja terved on suurepärased. Miski ei tee sulle haiget, teie meeleolu ja füüsiline seisund ei sõltu ilmast, sa ärkad kergelt hommikul, saate lühikese vahemaa ohutult käia. Aga vanusega tekivad probleemid. Ja probleeme tekib mitte ainult füüsiline seisund, vaid ka psühholoogilised probleemid.

Ma juhin teie tähelepanu mõnele tavalise vanadusega kaasnevatele sümptomitele, millel puuduvad tõsised haigused. Need ilmingud on vanematele inimestele iseloomulikud, kuid ärge unustage, et mõnel juhul võivad need olla signaaliks, et inimene on tõsiselt haige, kuid me räägime sellest üksikasjalikumalt hiljem.

Lühiajalise mälu halvenemine. Märgistage, kui vanad inimesed pidevalt kaotad punkte, unustage ravimit õigeaegselt võtma, ei mäleta lihtsalt kuulnud? Lisaks kitsendavad vanemad inimesed sageli huvide hulka. Nad hakkavad piirduma väikese hulga roogadega, riidekapp muutub väiksemaks, riiete vahetamise soov sureb. Peale selle võib ilmneda hooletus, ükskõiksus hügieeni suhtes.

Füüsiliste näitajate osas räägime siin mõningatest vaimsetest protsessidest aeglustades. Näiteks viivitatud reaktsioon välisele ärritajale, näiteks auto sarv või terav ja halb lõhn. Vanemad inimesed halvendavad värve, helisid. Eakatele on raske midagi uut õppida.

Kuid mis on huvitavam, vanas eas hakkavad ilmnema negatiivsed omadused. Näiteks kui inimene elab mõistlikult rahaliselt ja ökonoomselt, siis saab ta vanuse tõttu jõulude loost nagu Scrooge Ebaneiser.

Sageli vanuse tõttu hakkavad suhted lähedastega tundlikkuse tõttu halvenema. Pea meeles, et vanas eas on hirmud surma, üksinduse, tunne, et olete hüljatud ja keegi ei vaja sind.

Kust agressioon on pärit

Nii me juba mõistnud, et agressioon võib olla vananemise tavaline ilming. Kui inimene hakkab välja purustama kõik kõige ebameeldivamad iseloomuomadused.

Eakatele on keeruline kiiresti ümber korraldada, tal on oma eluviis, ta muutub üha vähem vajalikuks, ütleb ta sagedamini, nõuab omaette, isegi ei nõustu ilmsete faktidega, sest ta on mõelnud mõnda mõtteviisi ja tegutsemist.

Kuid peale selle võib agressiivsus olla sümptomiks alustavas vananemisest hullumeelsusest, dementsusest või depressioonist. Ja väga tähtis on märkida, et teie sugulase käitumine muutub õigeaegselt vajalike meetmete võtmiseks. Analüüsime iga haigust eraldi ja vaadake, millised funktsioonid on igal juhtumil olemas.

Vananenud hullumeelsus ja dementsus on nende sümptomite puhul umbes samad. Dementsus võib hakata ilmnema põhjendamatult kardetavana, isekust või muid käitumuslikke kõrvalekaldeid tavalisest riigist. Sageli kaasneb nende haigustega unehäired, suurenenud ärevus ja ebamõistlik ärevus.

Kuid kõige ilmsemateks haigusnähtudeks on mälu ja mõtlemise probleemid, arutluskäikude loogika puudumine, sõnade segi ajamine, ruumiline disorientatsioon ja ajaga, mil isikupära hakkab kustutama. Sellised vanad inimesed on kommunikatsioonis väga tüütu ja tüütu, nende reaktsioon on olukorrale täiesti ebapiisav.

Seniilne depressioon avaldub mõnevõrra teisiti. Siin on inimene masendunud ja masendunud riik, kuid tõenäoliselt ei küsi ta abi, sest ta ei taha oma rutiinist midagi muuta. Ükskõiksus sellele, mis juhtub, emotsionaalsete reaktsioonide puudumine. Kuid samal ajal on ta solvav kõigile ja kõigele ümber, perele, riigile, nooremale põlvkonnale.

Sageli kaasneb depressioon negatiivse nägemusega kõigest, mis juhtub. Sellised vanemad mehed röövivad alati, rahulolematust nendega on võimatu paluda. Mis puutub füüsilisse seisundisse, siis peetakse tavalist valu depressiooniga heledamaks ja tugevamaks. Peale selle võib väikseim stress põhjustada südameatakki, tõsiselt häirida südame rütmi või põhjustada hüpertensiivset kriisi.

Kuidas edasi minna

Igal juhul, olenemata sümptomitest, mida te märkate oma sugulasel, soovitatakse kindlasti pöörduda neuroloogi poole, kes viib läbi täieliku kontrolli, võtab vajalikud katsed ja täpsustab teie eakate sugulaste tervist.

Noh, kui kõik on korras ja tõsiseid haigusi ei avastata. Siis peate olema kannatlik ja olema võimalikult rahutu inimese kõrval. Ta vajab teie toetust ja hoolt, mõistmist ja tähelepanu, mis on vanas eas kõige olulisem.

Kui selgub, et teie vanal inimesel on raskekujulised haigusnähud, valib arst kõige sobivama ravikuuri ja määrab vajalikud ravimid. Ärge ise ravige mingil moel. Mõned ravimid võivad olukorra halvendada. Näiteks Valocordin kahjustab mälu ja vähendab intelligentsust pikaajalisel kasutamisel. Ole väga tähelepanelik.

Kui teil on suhteliselt raske toime tulla oma sugulase pideva agressiivsusega, siis soovitaksin alustada artiklite "Unbalanced Personali märke" ja "Mida teha, kui kõik on tüütu". Mõlemal artiklil pole mingit seost senise agressiiviga, kuid need kindlasti aitavad teil mõista, kuidas käituda isikuga, kellega on väga raske suhelda.

Veelgi enam, ärge paha ja lugema A. Tolstoi ja N.J. Smelser "Vanaduse psühholoogia. Lugeja. Võib-olla aitab ta paremini mõista teie vanemat sugulast, sest meil ei ole veel õnnestunud aru saada, mida nad tõesti kogevad, kuidas nad hirmul on ja miks nad ei vaja.

Kuidas teie sugulase agressioon ilmneb? Milliseid teemasid teil eriti raske rääkida? Kas lubate end tõsta oma häält ja kuidas see aitab probleemi lahendada? Kas sa käisid arsti juurde?

Katsus ja rahulik. Pidage meeles, et ka teid varem või hiljem vanaks meheks saab.
Kõik parim!

Eakate tantrums

Eakatel inimestel tekib sageli ärrituvus, rahulolematus ja agressiivne käitumine. Reeglina peavad inimesed ümber vanemate inimeste selliste omaduste ilminguid, mis on normi piirid, kõike keerulises olemusest loobumine, rahulolematus eluga, sugulased või teatud olukorrad. Kuid aja jooksul, mõnel juhul hakkab agressiivsus vanurite hulgas kasvama, seda isikut ei ole võimalik toime tulla, on oht teisi ja iseennast kahjustada. Agressiivsed seisundid ja ebaadekvaatne käitumine ei saa vanaduses olla normist väljapoole, need tunnused kujutavad endast teise tõsisema haiguse sümptomeid ja nõuavad piisava ravi määramist.

Vanurite agressioon on hävitav käitumine, mis on vastuolus inimeste kooseksisteerimise normidega, mida iseloomustab moraalse või füüsilise kahju võimalik tekitamine teistele ja enesele.

Miks tekib agressiivne käitumine?

Kõige sagedamini kujuneb agressioon vanas eas sotsiaalse lagunemise taustal. Nii et pärast pensionile jäämist enamik inimesi ei saa aru, mida edasi teha, mida teha kogu päeva vältel? On tunne, et on kasutu ja üksildane, üldine tervislik seisund halveneb, eriti emotsionaalne sfäär. Isik muutub väga ärritatavaks ja agressiivsuse ja rahulolematuse abil püüab meelitada teiste tähelepanu.

Kuid vananemine ja üksindus ei ole alati agressiivsuse peamised põhjused. Tserebraalse tsirkulatsiooni häired, aju struktuurimuutused võivad põhjustada erinevaid vaimseid häireid, mille tagajärjel tekib agressiivsus koos teiste emotsionaalse sfääri häirete tunnustega.

Agressiivsuse põhjused eakatel:

  • alkoholi kuritarvitamine juba mitu aastat
  • ravimite, kesknärvisüsteemi mõjutavate erinevate ravimite kasutamine,
  • isiklikud küsimused
  • ranget kasvatust rünnakuga, laste moraalseid vigastusi,
  • suurenenud väsimus professionaalses valdkonnas,
  • aju kahjustusega haigused: skisofreenia, entsefaliit, meningiit jt
  • endokriinsüsteemi tõsised patoloogiad.
Agressiooni ilmingud eakatel

Eakate agressiivsed rünnakud ilmnevad pärast varasemaid muutusi inimeste käitumises. Sümptomid arenevad järk-järgult ja ilmuvad järgmiselt:

  • inimene muutub äärmiselt kahtlaseks, on kartusi, et sugulased petavad teda, tahavad kahju, ära võtta korteri või väärtuslikke isiklikke asju,
  • ülemäärane ahnus hakkab ilmsiks endast, inimene püüab päästa absoluutselt kõike, eriti toidust, tal on hirmud sureb vaesuses,
  • on hirm süüa, inimene hakkab ette kujutama, et ta püüab mürgitada teda majas, mistõttu ta lõpetab süüa mis tahes toitu, kui tema sugulased seda veenavad, hakkavad patsiendid korraldama tantrums'e ja üritavad eemaldada kinnisideele sugulasi,
  • inimene kaotab tagasihoidlikkuse, seksuaalsed pettumused peidetakse vestlustes, hakkab ilmuma pahandus.

Sageli kaasneb agressiivsus eakatega senise marasmuse ja dementsusega. Sellisel juhul tekivad sellised sümptomid nagu egoism, pidevad põhjendamatud hirmud, suurenenud ärevushäired, eakamaduse süvenemine. Lisaks on mälulangud, loogiline mõtlemine, sõnade segamine ja tervete fraaside liitmine, ruumi koordineerimine häiritud. Kokkuvõttes areneb indiviidi täielik degradatsioon.

Vastavalt tähelepanekutele on agressiivsus vanematel naistel mitu tosinat korda vähem levinud võrreldes meeste agressiivse käitumisega.

Vanurite pension

Kui esineb agressiivsuse sümptomid eakatel, tuleks pöörduda psühhiaatri eriala poole. Pärast anamneesi kogumist ja täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid määrab arst kindlaks selle seisundi diagnoosimise ja peamise põhjuse.

Eakate agressiivsete manifestatsioonidega vähendatakse ravimeid ja korralikku hooldust. Ravimite toime eesmärk on kõrvaldada agressiivsuse peamine põhjus, aju verevarustuse parandamine, vaskulaarsüsteemi säilitamine.

Peamised eesmärgid on antidepressandid või antipsühhootikumid, mis aitavad kaasa aju kahjustunud piirkondade taaselustamise protsessidele. Mõned patsiendid vajavad ravimit krambivastaste ravimitega.

Tegelik küsimus jääb - kuidas vanurite agressiivsust rahustada? Agressiivsuse rünnakute ajal eakate sugulastega peaksite olema rahulik, ärge tehke ootamatuid liikumisi, teravaid ja ohtlikke metallesemeid tuleb silmapaistvast kohast eemaldada. Soovitav on pöörduda vana mehe poole võrra, ilma vihata, raskete rünnakute korral on vaja kutsuda kiirabiautot.

Eakate agressiivsuse vähendamiseks on vaja neid hoolikalt ümbritseda, tähelepanu pöörata, et korraldada huvitav ja põnev igapäevane rutiin, et kohandada dieeti.

Moodsa elu rütmiga harva piisab vaimse puudega rasketest sugulastel hooldamiseks palju aega. Viimasel ajal pöördub üha rohkem inimesi hooldekodudesse, kus pakutakse kvalifitseeritud abi eakate lähedaste hooldamiseks.

Vanurite pension Uus meditsiin pakub kogenud töötajaid, psühholooge, toitumisspetsialiste ja teisi spetsialiste, kes saavad aidata emotsionaalselt tasakaalustamata eakaid inimesi. Iga isikliku külalise sisseregistreerimine koostab igapäevase ööbimisprogrammi, korraldab huvipakkuva vaba aja veetmise puhkes ja värskes õhkkonnas, võtab arvesse toidu eelistusi ja palju muud, sõltuvalt inimese üldisest tervisest.

Hüsteeriline isiksushäire

20. detsember 2011

Hüsteeriline isiksusehäire (või hüsteeria) on vaimne häire, milles patsient on äärmiselt emotsionaalne, nõuab pidevat tähelepanu oma inimesele ja ei suuda õigesti reageerida ümbritsevale maailmale. Selline inimene hindab end liiga kõrgeks, arvestamata haiguse neurootilisi haigusi. Psühhoanalüüsis on hüsteeriliseks isiksusehäireks selline isiksusliku isiksuse tüüpi isik, kes on isikliku korralduse piiri tasemel.

Hüsteeria all kannatava isiku liikumine on terav, hääl on väga vali, mõnikord ebaselge. Käitumine - katkendlik, ebaloomulik. Näiteks psühholoog Kernberg kutsub inimesi, kes kannatavad sellist tüüpi isiksusehäire tõttu, mis on impulsiivsed ja pealiskaudsed. Ja Jaspers ütleb, et hüsteeril on vajadus ilmuda teiste ees ja ennast rohkem, kui ta tegelikult on. Sellised hüsteerilise isiksusehäire sümptomid on omane kõigile patsientidele.

Need inimesed tunnevad end pidevalt "laval", kirjeldades kõige kõiksemaid sündmusi, mida nad kasutavad aktiivsetele žestidele, teatrižestidele. Nende jaoks on peamine asi tähelepanu keskmes, sest nad käituvad provokatiivselt ja ambitsioonikalt, eredalt riides. Kuid neid kergesti mõjutavad teised.

Nende inimeste põhieesmärk on meelitada kõigi tähelepanu, et seda saavutada, muutuvad nad pidevalt, püüdes muljet avaldada. Tegelikult võivad nad lihtsalt ei mõista, mis neil on, neil ei ole oma seisukohti elus, neil pole piisavalt küpsust ja tõsidust. Nende peamine ülesanne on saada heakskiitu ja kiitust teistele, "janu tähelepanu." Nad on isekad, asjatult ja väga tüütu, sest nad ei saa pikka aega nautida edasi lükata. Mõned isegi püüavad enesetappu teha, kuid ainult selleks, et teisi manipuleerida. Need inimesed on ebaolulised, tühjad, sest nende jaoks on kõige tähtsam välismõiste, mis dramatiseerivad kõige tavalisemaid olukordi. Kui selle haiguse all kannatavad inimesed ei ole tähelepanu keskpunktis, siis nad tunnevad end ebamugavalt.

Hüsteeriliseks psühhopaatiaks on omane teatud isikupära, noorte aegadel on laste psühholoogia tuvastanud mitmeid haiguse tunnuseid.

Koolieelsel perioodil iseloomustab tantrumeid kalduvus jäljendada, ilukirjandus, rikkalik kujutlusvõime. Noorukus, egocentrism, levity, jäätmed, osalemine igasuguseid seiklusi. Hüsteerilise isiksusehäirega noored lihtsalt ei suuda kõvasti tööd teha, lubadust mitte täita, osaleda igasugustes seiklustes. Nad toovad jõude, rikkaid meelelahutusi ja uusi kogemusi. Sellised inimesed järgivad moodi, lähevad sageli populaarsematele filmidele ja teatrietendustele, nagu kuulsad kunstnikud ja sensatsioonilised raamatud. Nooremas eas on tantrums kergesti armunud, sünnitab mitmeid lühikesi romaane, näitab oma tundeid väga jõuliselt, kuid nad jäljendavad kiiresti kirguse teema juurde. Sama asi juhtub sõpruses, neil on palju pealiskaudseid tuttavaid ja nad ei suuda sügavalt kiinduda. Ja tavaliselt ei leia nad inimesi, kes neid mõistaksid ja kellele nad võiksid usaldada. Sellised inimesed satuvad sageli varakult ja õnnetu abielu.

Hüsterika ei näe tegelikkuse ja nende fantaasiate piiri objektiivse maailma ja nende unistuste vahel ning nende ümbritsev maailm omandab veider kujundeid. Psühhoanalüütikute järgi esinevad hüsteerilised häired vanuses neli kuni kuus aastat.

Hüsteeriline isiksusehäire naistel avaldub emotsionaalsele paindlikkusele. Sellised naised puutuvad kergesti teistega kokku, nad erinevad teatri ja emotsionaalse käitumise poolest. Nad on sugulisel teel inhibeeritud, sageli nutt, kalduvad romantikale ja suudavad mõista keerukaid inimese reaktsioone, hoolimata oma isiksuse ja emotsionaalsuse ebatasasusest. Mõned hüsteerilised naised näevad ebaviisakalt ja häbelikult, kuid samal ajal õpivad nad erootilisust ja nõiduvust. Sellised naised kasutavad täiskasvanu seksuaalsuse kaitseks infantilismi ilminguid. Hüsteria all kannatavad mehed kipuvad emotsionaalselt dramatiseerima, võivad käituda impulsiivselt, näidates emotsioonide plahvatusi. Sellised mehed käituvad võrgutavana, nende seksuaalkäitumine tundub end olevat infantiilne, näidates kalduvust flirtuda, seksuaalseid suhteid.

Kokkuvõtteks võib öelda, et me saame eristada mitmeid märke, mis viitavad haigusele. Nende nelja märgi olemasolul võite rääkida hüsteerilisest isiksusehäiretest.

  • kui inimene pole tähelepanu keskpunktis, tuntakse ebamugavustunnet;
  • kõrgendatud emotsionaalsus, emotsioonid ei ole sügavad ja muutlikud;
  • teatrality, liiga tugev emotsioonide väljendus, sündmuste dramatiseerimine;
  • kokkupuude kellegi teise mõjuga;
  • käitumine on provokatiivne, seksuaalselt võluv;
  • väga emotsionaalne kõne, tähelepanuta üksikasjad;
  • suurenenud tähelepanu oma välimusele, et juhtida tähelepanu iseendale.

Haigus esineb keskmiselt 2-5% kogu täiskasvanud elanikkonnast, võrdselt nii meestel kui naistel. Selliseid häireid leiavad tihti sugulased.

Hüsterilise isiksusehäire sümptomid

Teaduskirjanduses nimetatakse seda haigust ka histrioonseks või hüsteroidseks isiksusehäireks. Nimetatud nime võib leida ka näitlikust isiksuse sündroomina. Hüsteeriline isiksusehäire viitab psühhopaatilistele haigustele, mida iseloomustab isiku tähelepanu vajadus, vale käitumine, ebastabiilne enesehinnang. Hüsteeria põdenud inimesed jagunevad hüsteeriliseks ja igaveseks isiksuseks. Mõlemad isiksuse tüübid on alati keskel, nende käitumine ühiskonnas on provokatiivne ja tahtlikult tähelepanu äratanud.

Hüsteerilise isiksusehäirega inimeste eripära on kõne stiil. Nende kõne on impressionistlik, teatriline, rõhutades oma erksaid emotsioone. Hüsteroidse seksuaalse provokatiivse käitumisega. Samuti võivad sellised inimesed meelitada tähelepanu mis tahes kättesaadavate vahenditega ja ka alahindamatult üle hinnata, mil määral nende suhted teiste inimestega asuvad. Näiteks võivad nad pidada lähedasteks sõpradeks inimesi, keda nad vaevu teavad.

Psühhodünaamiliste teadlaste teooria kohaselt on lapsepõlves hüsteerilise isiksusehäirega inimesed ebatervislikud perekondlikud suhted. Sellises perekonnas, kus nende vanemad olid eraldatud ja võimsad, ei tundnud lapsed armastatuid ja kardasid tagasi lükata. Sellest tulenevalt kardan, et ta lükatakse tagasi ja kaotuse hirmu tõttu hakkasid sellised inimesed igas olukorras dramatiseerima, leiutama probleeme ja kriise endale, et täiskasvanud saaksid nende eest hoolitseda.

Kognitiivse suuna teoreetikud ütlevad, et kuna inimesed muutuvad emotsionaalsemaks, kaotavad nad võimaluse omandada uusi teadmisi nende ümbruses oleva maailma kohta. Et mõista, mis maailmas toimub, on nad sunnitud tuginema teiste inimeste teadmistele. Usutakse, et hüsteerilised inimesed järgivad oma suutmatust end ise hoolitseda, otsivad inimesi, kes suudavad oma vajadusi rahuldada. Sotsiokultuurilise suundumuse teoreetikud usuvad, et hüsteerilise isiksusehäire põhjused on seotud ühiskonna normide, nende nõuete ja ootustega. Kaasaegses elus on tihtipeale vajalik teiste tähelepanu ja imetlus läbi teatri käitumise. Just need väärtused võivad olla hüsteerilise isiksusehäire põhjused.

Hüsteerilise isiksusehäire diagnoosimine

Hüsteerilise isiksusehäire diagnoos tehakse vastavalt ICD-10-le. Seega on see haigus diagnoositud siis, kui isikul on 3 või enamat isiksusehäire kriteeriumit, mille hulka kuuluvad:

  • teatrality, emotsioonide liialdatud ekspressioon, mängulisus, avalduste hüperbolustamine;
  • pealiskaudsus, emotsionaalse seisundi ebastabiilsus, naer on kergesti asendatav pisaratega, agressiooniga. Isik võib olla nii ühiskondlik kui suletud;
  • isikliku välimuse ja atraktiivsuse üle;
  • pidev soov olla rambivalgusesse;
  • suurenenud seductiveness ja provokatiivne käitumine;
  • inimeste ja olude lihtsad soovitavad ja mõjud inimese meeleolule ja emotsionaalsele seisundile. Selline isik võib tegutseda kangelastena filmides, raamatutena, reklaamis;
  • enesekesksus, tunnetus janu, soovimatus märkida teiste inimeste huve ja vajadusi;
  • kõigi potentsiaalsete partnerite seksuaalne kiusatus;
  • manipuleeriv käitumine, et rahuldada oma soove ja saavutada eesmärke.

Hüsteerilise isiksusehäire ravi

Inimesed, kes põevad hüsteeriat, kasutavad tihti iseseisvalt arsti teenuseid, eriti selleks, et meelitada arsti tähelepanu oma isikule. Selliste patsientide ravi võib olla üsna raske, sest patsiendid tegutsevad ülespoole, püüdes kontrollida ravi ja meelitada raviarsti. Ja mõnikord võivad sellised patsiendid öelda oma arstile midagi meeldivat, näiteks, et nende raviga on tekkinud tõsiseid muutusi, kuigi tegelikkuses pole neid muutunud.

Arst peab hoidma kindlat distantsi sellise patsiendi ravimisel ja pöörama tähelepanu ka viimase kaebustele, nagu ka vajaduste ilmnemise vormile. Sellisel juhul on hüsteerilise isiksusehäire diagnoos lihtsustatud, kuna patsiendi seisundi jälgimine on lihtsam. Sellised patsiendid üritavad viia raviprotsessi isiklike suheteni, kuid sel juhul peab arst säilitama kindla sõbraliku suhtumise vahelise tasakaalu, järgides teatud distantsi.

Hüsteerilise isiksusehäire ravimisel tervikuna on küllaltki hea prognoos; normaalsetes sotsiaalsetes ja töötingimustes on pikaajaline hüvitis võimalik. Sellised inimesed jäävad nooreks graatsiks, nende liikumised on teatri- ja plastikust. Mõnikord on nende hulgas loomingulisi isikuid, kuid seal on ka poserreid.

Vanusega hakkavad nad tõsisemaks muutuma, kuid käitumises on endiselt teatraliteet. Sellised inimesed saavad soodsa mulje, et kaasata kaastunnet. Mõnikord on neid inimesi mures, eriti ärevuse pärast, sellised hüsteerilises isiksusehäire sümptomid nagu spasmid, iiveldus, pearinglus, oksendamine, värisevad sõrmed. Sellised inimesed saavad tavaliselt ühiskonda kohaneda ja elada, kuid vanemas eas võib tekkida dekompensatsiooni oht, mis võib olla seotud somaatiliste haiguste, menopausiga.

Hüsteerilise isiksusehäirega inimestele ebasoodsam prognosis, kui viimane soovib fantaasiat ja patoloogilist valet (pseudoloogid). Sellised inimesed valitsevad varakult, isegi mitte mingil põhjusel, ja nad hakkavad oma leiutistega ise uskuma. Sellised inimesed ei suuda pikaajaliselt süstemaatiliselt tööd teha, vaid nad töötavad, kes lendavad oma fantaasiates. Psevdologi muutuvad petturiteks, petturid, seiklustes osalemiseks.

Ravi käigus kasutatakse nii individuaalset kui grupipõhist ravi.

Ravimite ravi on vähem efektiivne ja seda kasutatakse patsiendil tõsiste depressioonisümptomite ilmnemisel. MAO inhibiitoreid ja tetratsüklilisi antidepressante.

Hüsteerilise isiksusehäire ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti kohe pärast diagnoosi tegemist. Hüsteeria ravimisel vähenevad haiguse ilmingud, paraneb inimestevaheline kohanemine. Kui ravikuuri ei läbitud, on patsiendi positsioon ebastabiilne ja seisund võib halveneda.

Psühhiaatrid üritavad inimestel, kellel on hüsteeriline isiksusehäire, aidata inimestel end leida ja kasutada oma võimeid konkreetses elualas, edu saavutamiseks ning arendada ratsionaalsemat mõtlemistehnikaid. Kui patsient on oma probleemist teadlik, leiab ta, kuidas olla ennast rahul ja iseseisev. Igal juhul tuleks kasutada spetsiaalset lähenemist, mille valib professionaalne arst.

Eakate tantrums

Tantrum juhtub sageli tundlikele inimestele. Nad plahvatavad leina ja pahameele emotsioonidega, lähevad nutma, süüdistama, pisaradesse ja kõhukinnisesse. Sageli hääletavad nad välja: "Sina viisid mind!", "Sa pead süüdlasi!" "Ma ei saa enam seda teha!" Lisaks on vägivaldne riik kontrollimatu ja inimene võib tahtmatult kahjustada ennast ja teisi. Seetõttu on vaja teada, kuidas rabustada tantrum?

Sageli esineb hüsteeriat väikelastel, noorukitel, eriti pereelu esimestel aastatel ja eakatel naistel. On lihtne mõista, et need perioodid on üleminekuperioodid, täis ebastabiilsust ja ärevust.

Hüsteeriline inimene vajab alati vaataja. Miks? Et meelitada tähelepanu, saada seda, mida sa tahad, heita ja kaastunnet. Teine tantrum aitab tõestada oma juhtumit või peita endaga midagi ebameeldivat.

Kiire viis, kuidas rahutu hirmutada

Paljudel juhtudel on vaja kiiret psühholoogilist abi. Kuid raskel hetkel on vaevalt spetsialist. Seetõttu võite õppida lihtsaid viise, kuidas rabustada tantrumit:

Lapse hüsteeria juhtub siis, kui ta (a) ei saa seda, mida ta tahab. Laps karjub, punane, sinise värviga, libiseb pisaratega ja viskab mänguasju. Võtke ta enda kätte, õrnalt kallistades, lööke, ühel sõna, laske tal tunda täiskasvanu soojust ja armastust. Aga peamine asi on teha seda vaikselt, ilma sõnadeta. Kordan - ilma sõnadeta! Laps ei kuule teid, võite öelda, et ta on hüsteria poolt "uimastanud". Igaüks teie "rahuneda", "peatus", "ärge nutta", on talle palju kahju. Ärge unustage kuldset reeglit: vaigistage tantrum! Laps ja täiskasvanu ka. Räägi oma lapsega, kui ta jõuab oma meeltesse.

Laps rahulikult, kui ta on häiritud: tõstke see üles või viige see aknale, pöörake tähelepanu sellele, mis toimub tänaval, viia see teise ruumisse või kööki, anda heleda raamatu või mõne asja, mis põhjustab lapse huvi. Tehke seda vaikselt!

Selles olekus lapsi ei tohi kunagi üksinda jätta. Ta (a) võib tabada, haigestuda ja siis tekib rohkem probleeme. Pikaajaline hüsteeria põhjustab sageli nägemist, kuulmist, palavikku ja krampe. Hüsteerika lapsed vajavad täiskasvanu abi, mitte teda ignoreerides!

Nooremas eas kannatab madalam enesehinnang, saladus ja ebakindlus. See on esimene armastus ja tagasihoidlikkus. Tavaliselt tekitavad noorukid vastassoost tähelepanu äratamiseks või kogunenud pahameelt välja. Soe suhtumine lapsele, täiskasvanu rahulikkus ja usaldus aitavad närvisüsteemi rikke rahustada: laske teismeljel tunda, et olukord on kontrolli all. Kui hea meeleolu naaseb, on soovitatav temaga rääkida - aga mitte hüsteeriast, vaid sellest, mis juhtus tema eelõhtul. See võib olla tüli koos klassikaaslaste või tüdruksõbraga, alandamine, ebaõnnestunud sugu, mis iganes. Julgustada lapsi rääkima sellest, mis juhtus, ja leevendada tema kannatusi.

  1. Täiskasvanutel

Nainete hüsteeria on sagedamini kui meestel. Aga mitte sellepärast, et "mehed ei hüüa." Ainult mehed kipuvad suruma oma emotsioone, mis ei ole head. Takistused täiskasvanutel tekivad tänu kadedusele, väljendusvabadusele, usalduse puudumisele nende võimetele - "Ma olen juba neljakümne ja mida ma olen saavutanud?" Ja soovi meelitada tähelepanu. Murelikud täiskasvanud on ka vaikselt, püüdes kaitsta inimest võimalikest vigastustest. Las ta (a) räägi välja ja helista - ühes sõnaga jätaks halva emotsioonid ja siis juua valerijat. Hüsteerilisele isikule midagi selgitatut pole kasutu! Ta näeb ja kuuleb ainult ennast.

hüsteeria tekib sageli hirmust. Selles vanuses sõltub isik täielikult sellest, kes tema eest hoolitseb: lapsed, sugulased, riigist. Seepärast on eakatel ja eakatel hirm, et äkitselt jäetakse ilma abita jälle ja neil ei ole enam jõudu ja võimeid ennast ette näha. Närvisüsteemi häired ei ole tormilised, vaid võivad põhjustada krooniliste haiguste ägenemist (astma, hüpertensioon). Hoidke õiget ravimit käsitsi. Eakamatel inimestel on oluline rääkida, sest nad kannatavad suhtluse puudumise tõttu eriti.

Muide, suhtlusprobleem psühholoogias on üks tähtsamaid. Näiteks naine vaikselt viib rahulolematust ise: ta ei pese nõusid, ei öelnud aitäh, pole kunagi kogu päeva kutsunud jne Ja tema abikaasale tundub, et kõik on hea, suhe jätkub nagu tavaliselt. Kuigi tema kõrval käib ajabomm. Küsige temalt: "kuidas sul läheb?", "Mida sa tegid täna?", "Midagi on valesti?" Näete, hüsteeria ei oleks juhtunud. Pole ime, nad ütlevad, et naised armastavad kõrvu. Nad tahavad suhelda - see kõik on kasulik psühholoogia.

Igal juhul on vaja tantrumi rahulikkust. Ja ainult mõne aja pärast juhtides inimese tähelepanu tema tegelikele põhjustele. Ja nad on kindlasti rahutu, kui nad viivad närvisüsteemi katkemiseni - signaali, et inimene vajab abi. Tunne tugevus - abiks, kui kahtlete, siis vajate kiiret psühholoogilist abi. Hysteriline parem välja selgitada... aga ära unusta.

Elu täidetakse tähendusega, mitte närvidega, kui sõber ja väljavalitu on lähedal...

Hüsteerika ravi on sageli edukas ja mitte pikka aega.

Tantrumad on ebasoodsad emotsionaalsed puhked teistele. Need tekivad sageli vastuseks rahuldamata vajadustele või soovidele. Hüsteerijate ilmumisel peavad alati olema "pealtvaatajad", peab olema lähedaste või teiste tähelepanu. Üksinduses pole hüsteerilisi seisundeid.

Kõige sagedamini esinevad tantrumud lastele sageli. Kuid tihti hüsteeriline seisund võib täiskasvanutel täheldada.

Vaimne haigus, mis esineb preseniilil (presenile, involutional) ja vanity.

Üldised karakteristikud

Surma vähenemine ja oodatava eluea pikenemine on viinud elanikkonna vanuselise struktuuri muutumiseni: vanurite ja vanurite arv on suurenenud. See on tingitud hilinenud vanuse kõigi psühhooside arvu absoluutsest tõusust, kuid vanusega seotud psühhooside osatähtsus ei suurenenud. Üldiselt aktsepteeritud hilinenud vaimuhaiguste jagunemine "orgaanilisteks", st mis tekib teatud morfoloogilise, peamiselt destruktiivse protsessi põhjal ja põhjustab mitmesuguseid dementsuse vorme ja "funktsionaalset", st kellel puudub selline anatoomiline substraat, pöörduv ja reeglina ei põhjusta raske dementsust. Kuid kliinilised ja morfoloogilised uuringud on näidanud endogeensete nn invulatsionaalsete psühhooside lähedust, kui mitte kõigile. Funktsionaalsetes protsessides ei täheldatud vaimse aktiivsuse taseme püsivat orgaanilist vähenemist ega morfoloogilisi aju muutusi. Psühhiaatrilises praktikas rõhutavad nimetused "orgaanilised" ja "anorgaanilised" psühhoosid nende olulisi erinevusi.

Involutsioon (presenile, presenile) psühhoos

Involutsioonilised psühhoosid ühendavad psühikahäirete rühma, mis ilmnevad invaktsiooniperioodil (45-60 aastat) ja vanas eas (hilisemad versioonid invulatsionaalsest psühhoosist), mis ei põhjusta dementsust, st on funktsionaalsed.

Inglutsionaalse psühhoosi nosoloogiline sõltumatus on endiselt vastuoluline. Järgnevalt nimetatakse preseniilseks psühhoosiks: 1) invutatsiooniline depressioon (melanhoolia), sealhulgas pahaloomuline lekiv variant (Crepelini tõbi); 2) invutatsionaalne halvustav psühhoos; 3) hilises eas katatoonilised ja hallutsinatsioonilised psühhoosid.

Intuitiivse psühhoosi määratluse ja diagnoosimise järsu lahknevuse tõttu puudub praktiliselt usaldusväärne teave nende levimuse kohta. Diagnoosimise raskused on seotud asjaoluga, et paljudes psühhooside kliinilised ilmingud kaotavad oma hilisemas vanuses oma tüüpilisuse ja omandavad ühised (vanad) tunnused. Eriti võib pöördelise psühhoosiga seotud erilist ärevust ärritavat ja ärevust tekitavat sündroomi iseloomustada ka teistes hilisemas eas esinevate haiguste (skisofreenia, MDP, aterosklerootiline ja teised orgaanilised psühhoosid) suhtes. Inklusioonse psühhoosi diagnoosimine ainult kliinilisest pildist oli paljudel juhtudel võimatu. Pikad jälgimisuuringud on näidanud, et paljud "invutatsioonilised depressioonid" püsivad pidevalt, korduvad faasid muutuvad üha sarnasemaks tüüpilise depressiooni või maniakaalse faasiga. Katametsi uuring näitas paroksüsmaalseid vorme koos järgnevate rünnakute komplikatsiooniga, st iseloomulike skisofreensete häirete ilmnemisega ning hilisematel etappidel - skisofreenilised isiksuse muutused. Selliste patsientide ja nende perekondade enneaegse eluperioodi ajal on mõnikord ka endogeensete psühhooside omadused. Üldiselt on viimastel aastatel tehtud kliinilised uuringud aidanud kaasa invutatsionaalse psühhoosi mõiste vähenemisele ja võimaldanud märkimisväärsel osal neist omistada endogeensetele või mahepõllumajanduslikult põhjustatud haigustele.

Etioloogia ja patogenees

Personaalsuse premorbidne ladu (jäikus, häiriva kahtlusvõime tunnused jne), psühhoosile eelnevad situatsioonilised ja psühho-traumaatilised tegurid ei ole tõsised; vaid somaatilised haigused, mis vähendavad organismi resistentsust jne. Nende tegurite osatähtsus osutus kõigi vananenud vaimsete haiguste jaoks olulisemaks kui keskmise vanusega psühhooside puhul. Inkorporeerimisega seotud endokriinsete tegurite patogeneetiline roll eeldatakse, et ei ole kinnitatud.

Depressioon ja psühhoos invukatsiooniajas

Involutsiooniline depressioon (melanhoolia) on pikaajaline ärevus või ärevus-petlik depressioon, mis ilmnes esmakordselt invukatsiooni ajal. Ühe (monofaasis) haiguse iseloom on oluline diagnostiline kriteerium. Kliiniline pilt koosneb depressioonist meeleolust, ärevusest hirmust, verbaalsetest illusioonidest, hukkamõistu deliiriumi ja Comar deliiriumist. Haigusnähtusid vanavanuses nimetatakse "hiljaks depressiooniks". Neid täheldatakse peamiselt naistel. Haiguse alguses on 80-90% juhtudest eelnev kahju, enamasti psühhogeenne. Psühhoosi esialgne periood võib kesta mitu nädalat aastani ja seda määravad atüüpiline depressioon letargia, düsfooria ja hüpokondriaalsete häiretega. Täiendav süvenemine esineb: ärevus, agitatsioon, ideomotoorne segamine. Vanematel patsientidel kombineeritakse ärevus-depressiivset toimet tavaliselt ärrituvuse või vihaga. Erinevate vormide (enesestmõistetavuse, enesekaotuse, hukkamõistu, hävimise või hüpohondria ideede) depressiivsed moonutused ühinevad kiiresti. Psühhoosi struktuuris võib esineda muret tekitavat ärevushäiret, hirmu, motoorilist agitatsiooni, ärevushäälestumist ja väljendunud kohanemishäireid (suurenenud ärevus kohtade vahetamisel). Ajutine olekus võivad patsiendid impulsiivselt põhjustada raskeid kehavigastusi ja teha tõsiseid enesetapukatseid. Segasus võib varieeruda stuupuri (depressiivse stuupori) seisundiga. Psühhoosist on keerulised petlikud sümptomid, suurte depressiivsete ideede, hüpohondriaalse nihilisuse jama (Kotari sündroomi erinevad variandid) tekkimine. Sageli esineb verbaalseid illusioone või hallutsinatsioone, mis vastavad domineerivale mõjule. Selline kompleksne depressiivne sündroom võib kesta 2... 3 aastat. Seejärel stabiliseerub kliiniline pilt, muutub see üha ühtlasemaks. Kui terapeutilist remissiooni ei ole võimalik esile kutsuda, muutub emotsionaalsete häirete intensiivsus järk-järgult vähenemaks, ärevus ja hirm vähenevad, kõik psühhootilised häired vähenevad. Mõnikord on aastaid olnud monotonne ärevus ja vähenenud motoorse ärevuse nähtus. On käitumise (rüpsuse, ebamoraalsuse jms) ja vaimse aktiivsuse taseme languse märke, sealhulgas düsmneaarsed häired.

Pahaloomuline preseniilne psühhoos (Kraepeliini tõbi) - haigus jätkub ägedalt ärevushäda ja segasusseisundiga, kõne segunevusega, ühehäälsest sünnipärimusest, mõnikord vägivaldse agitatsiooniga, millele järgneb kahheksia ja surm. See äge murelik melanhoolia raske vorm on praegu äärmiselt haruldane.

Lihtne depressioon. Nende depressioonide areng ja sisu on tihedalt seotud situatsiooniliste ja reaktiivsete hetkedega. Kuigi nendega kaasneb depressiooniga meeleolu muutumine, ja hüpohondriaalsed hirmud hõivavad suurt kohta, pole tavaliselt püsivad petlikud häired ja agitatsioon. Nende prognoos on üldiselt soodsad, kuid sageli muutuvad need sageli pingeliseks subdepressiivseks seisundiks ja suurenenud hüpohondria. Involutsiooniline halvustav psühhoos. Hiljutine vanus hallutsinatoorselt paranoid-psühhoosid, millel oli selge kalduvus sünnijärgsele komplikatsioonile, eriti vaimse automatiseerimise kujunemisele järelkontrolli käigus, oli enamik neist skisofreenia vormide ilmnemise või süvenemise tõttu hiljaks jäänud. Mõnede hilinenud luululise psühhoosi teatud rühmade kliiniline ja nosoloogiline sõltumatus on endiselt vastuoluline.

Involutsiooniline paranoia. Kroonilise (kuni mitu aastat) või undulating. Kliinilist pilti määravad süstematiseeritud monothemaatilised paranoiaalsed moonutused kujutatuna kadeduse (enamasti meeste) ideede kujul, seejärel kahjustuste ideed (sagedamini naised) või tagakiusamine. Sellised psühhoosid on rikas arutlusel ja moonutuste tõlgendamisel; järk-järgult välja detaililine deliirium. Delirium levib ja tagasiulatuvalt (mineviku faktide mööndlik ümberkujundamine). Patsiente eristatakse stienilisel, sageli kõrgel, mõjutataval, optimismil, kellel on "jätkuvat jälitajat". Neid psühhoose ei kaasne tavaliselt märkimisväärsed isiksuse muutused ja need ei muutu orgaaniliseks languseks.

Involutsiooniline paranoiline ("hiline paranoiline", väikese ulatusega paranoiline või igapäevane suhe). Esineb sagedamini indiviidides, kellel on parmonoosi ja premorbidiga jäikus. Sellise psühhoosi kulg on pikk või mürgine. Paranoia kliiniline pilt määratakse tagakiusamise (sabotaaži, ahistamise), mürgituse ja kahjustuse "väikesemahulise möödu misega", mida tähistatakse ka väikese ulatuse või igapäevaste suhete petmisega. Brad on suunatud peamiselt teatud patsiendi keskkonnale (pereliikmed, naabrid) või inimestele, kellega võib kaasata "süüdlasi" (politseiametnikud, arstid jne). Reeglina süstematiseeritakse deliirium, ehkki petlik süsteem on endiselt lihtne ja spetsiifiline. Vaagimisi tõlgendatakse tavaliselt kahjude näol (katsed võtta haige ruumi, vara kahjustamine jne). Täheldatakse eraldi verbaalseid illusioone, harvem verbaalseid hallutsinatsioone.

Tihti mürgituste möödujad ühinevad lõhnavate pettustega (gaaside lõhnad, mürgised ained) ja erinevate somaatiliste tunnete moonutatud tõlgendamisega. Samal ajal areneb kurjategijate vastu suunatud ideede väljakutse (samad naabrid teevad pimedaid tegusid). Patsientide käitumine muutub rohkem petlikeks, sageli võitluses. Meeleolu on mõnikord murettekitav ja masendav, kuid valitseb optimism. Pärast elukoha vahetamist löövad tõrjemeetmed reeglina ajutist lakkamist, kuid väärarusaamu ei korrigeerita. Peale deliiriumiruumi säilitavad patsiendid oma tavalisi sotsiaalseid seoseid, teenivad endid ja on igapäevastes küsimustes täielikult orienteeritud. Isegi selle haiguse pikkuses ei arene selgelt välja kujunenud psühhoorganiseerumishäired. Isiksuse muutused on piiratud kasvava kahtluse ja konfliktiga.

Haiguste ravi

Hilisema vanuse organismi dementsuse protsessid

Orgaaniliste protsesside põhjustatud vaimsed haigused on jagatud, kuid peamiselt morfoloogiliste muutustega, atroofiliselt-degeneratiivseks ja vaskulaarseks. Veresoonte ajuhaiguste vaimsed häired.

Vaimsed häired ajutraumahaiguste korral hilises eas. Argumenteeritakse hästi hiljaaja erinevate psühhooside kombinatsiooni ühte rühma, mis põhineb morfoloogilistel kriteeriumidel (hiljaaju aju atroofia). Makroskoopiliselt ja histoloogiliselt kindlaks määratud atroofilise protsessi variandid vastavad teatud määral kõnealuse rühma nnoloogiliste vormide kliinilistele tunnustele. Tserebraalne atroofiline haigus on tavaliselt kombineeritud märkamatute esialgsete sümptomitega, aeglane, järk-järguline, kuid krooniliselt progresseeruv, pöördumatu areng. Enamikul juhtudel on vaimne häire progresseerunud üksikisiku vähest langusest vaimse aktiivsuse sügavale lagunemisele, st kogu (globaalse) dementsuse vastu. Haiguse erinevatel etappidel ühendavad neuroloogilised sümptomid järk-järgult vaimuhaigusi: epilepsiahooge, kortikaalseid ja muid neuroloogilisi häireid. Protsess on valdavalt endogeenne, erinevad eksogeensed tegurid sageli mängivad allutatut (provotseerivat, kaaluvat rolli). Isegi mõnede haruldaste vormide (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) puhul, mille etioloogiaga on eksogeensete mõjude olulisus väga tõenäoline (viirusnakkus), ei välistata geneetilise faktori kaasamist. Psüühikahäiretega atroofiliste protsesside kaasaegne liigitus hõlmab: 1) dementsuse esilekutsumist: a) süsteemsed atroofiad - Picki tõbi, Huntingtoni korea, Parkinsoni tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi ja muud haruldased haigused; b) Alzheimeri tõbi vanema dementsuse lähedal; 2) seniilne dementsus: peamine vorm ja selle variandid.

Picki tõbi

PEA ILMA (peamine aju atroofia) on nõrgenenud orgaaniline protsess, millega kaasnevad erinevad fookuskahjustused. Kõige sagedamini esineb see varasemas vanuserühmas ja selle põhjuseks on ajukoe teatud piirkondade ja aju subkortikaalsete vormide piiratud atroofia. Puuduvad usaldusväärsed andmed Picki tõve levimuse kohta; siiski leiti, et see on ligikaudu 4-5 korda vähem levinud kui Alzheimeri tõbi.

Etioloogia ja patogenees. Picki haigus viitab nn süsteemsele atroofiale, see tähendab endogeensete degeneratiivsete-atroofiliste protsesside rühma, millel on erinev lokalisatsioon närvisüsteemis. Paljud autorid osutavad Picki atroofiale pärilikele haigustele; selle haiguse tõestatud perekonna juhtumeid on palju kordi kirjeldatud. Täheldati teisi süsteemse atroofiaga perekondi, välja arvatud Picki tõbi. Siiski on sageli võimatu luua pärilikku koormatud.

Aju kompuutertomograafia. Määratakse kindlaks ventrikulaarsüsteemi tõhustatud laienemine ja suurte poolkera voogude järsk laienemine, eriti eelmistes piirkondades.

Kliiniline pilt. Keskmine alguse vanus on umbes 55 aastat; varasemad ja hilisemad ilmingud on võimalikud. Haiguse keskmine kestus ei ületa 6 aastat, mõnel juhul - kuni 8 aastat. Naised haigeid sagedamini, kuid sugudevahelised erinevused on vähem olulised kui teiste atroofiliste protsesside puhul. Lisaks hilisema vanuse atroofiliste protsesside üldistele kliinilistele omadustele on Picki haigusel mitmeid iseloomulikke tunnuseid. Alguses on silmapaistvad sügavad ja progresseeruvad isiksuse muutused. Mälu häired ja muud intellekti "instrumentaalsed" funktsioonid võivad pikka aega jääda järsku Vaimne tegevus on mõjutatud nii nagu ülalt: mõtlemise produktiivsus, kriitika ja mõtlemisvõime, kohtuotsuste ja järelduste tase on vähenenud. Isiksuse muutuste tüüp korreleerub atroofia domineeriva lokaliseerumisega. Täpsemalt on seos esialgsete häirete ja atroofia lokaliseerimise vahel järgmiselt. Frontaalsete laba konveksiaalsete pindade atroofia: aspiratsioon, passiivsus, passiivsus, ükskõiksus ja emotsionaalne purustamine; Kõne-, mõtlemise ja liikuvuse halvenemine suureneb. Atroofia orbiidi (basaal) osad otsmikusagarad: eufooria, järsk langus kriitikat, kaotus moraali põhimõtted, pingevaba ja instinktid, st psevdoparalitichesky sündroom... Ajutine ajaline atroofia; mitmesugused stereotüübid, käitumise ja tegevuste alguses, hiljem - kõnes ja kirjutamises.

Muud esmased häired on palju vähem levinud. Mõnel juhul esinevad patsiendil haiguse alguses teatud muutused ja nad kurdavad, mis sarnanevad vaskulaarsete ajukahjustustega patsientidel. On haruldased vormid, milles kliinilises pildis on piiratud fookuskahjustused palju kaugemale dementsuse arengust, nii et haiguse varajastes staadiumides on eeldatav vaskulaarne või neoplastiline protsess. Vahel on vastupidi, fokaalseid sümptomeid "taandub" ja isiksuse muutused, eriti aspireerimine või stereotüüpide raskusaste, põhjustab skisofreenia diagnoosi. Diagnooside eksimus ilmneb hiljem. Kuna protsess on progressiivne, intensiivistatakse esialgses etapis juba märgitud tüüpilisi rikkumisi. Aspundneus, ükskõiksus ja ükskõiksus jõuavad äärmuseni, muutuvad pseudo-paralüütilised tunnused üha karmimaks ja naeruväärseks ning käitumuslikud stereotüübid võivad kliinilist pilti täielikult välja selgitada. Patsientide vaimne võimekus ja intellektuaalne aktiivsus vähenevad pidevalt, seejärel vähendatakse ja hävitab kõik mälu tüübid. Ülemaailmse tüübi sügav ülemaailmne dementsus areneb koos igasuguse vaimse aktiivsuse äärmise vaesumisega.

Kui Pick tõbi, sageli algstaadiumis, on võimalik ja psühhiaatriliste häirete, tavaliselt lühike ja algeline: ja hallutsinatoorse paranoiline hallucinatory episoode, luululised üksikute lausungeid (ideid kahjustada kade või trahvi rõhumine) nondeployed stereotüüpne kõnelus, segasusseisund ja psühhomotoorne agitatsioon.

Fokaalne kortikaalsed häired - Picki tõve kohustuslikud ilmingud. Peaaegu kõikidel juhtudel täheldatakse kõne lagunemist, areneb täielik afaasia. Seal on järk-järguline sõnavara, semantiline ja grammatiline kõvera vaesumine, ilmuvad kõne stereotüübid. Juhul kui levimus atroofia otsmikusagarasse patsientidel esineb mingi "soovimatus" öelda vähenemine heliaktiivsuse jõuab täieliku aspontannost kõnes, väljendusrikas kõne on järkjärgulise nõrgenemise (staatuse "algatuse", näilisest kõnevõimetus). Koos kombineeritud fronto ajalise atroofiaga täheldatakse amneetilist aafasiat ja kõne mõistmise häireid, kui semantiline arusaam muutub foneemilise, st korduva kõne suhteliselt säilivaks. Hilisematel etappidel tekib täielik meeleline afaasia. Echolalia (kuulmisõnade, koopiate, helide kordamine) - Picki haigusest kõne lagunemise iseloomulik tunnus - on osaline või täielik, leevendatud (leevendatud) ja automatiseeritud. Aja jooksul tuvastatakse järjest rohkem stereotüüpe ("pöördeid"), mis haiguse hilises staadiumis on sageli ainus patsiendi kõne aktiivsus. Samuti on lugemise, kirjutamise (sh kirja "pöördeid") ja arveid rikkumised; aprakstiivsed sümptomid on tavaliselt kerged. Kui atroofia läheb alamkoordinaalsetele ganglionidele (ligikaudu 1/4 patsientidest), siis täheldatakse ekstrapüramidaalseid häireid, sagedamini amüostaatilisi sündroome, harvemini erinevaid hüperkineesi. Atroofia üleminek pretsentraalsele alale koos spastilise hemisüdeerumise ilmnemisega on Picki tõbe harvaesinev.

Selle haiguse tagajärg on ülemaailmne dementsus, kõne täielik katkemine, aktiivsus ja tunnustamine, samuti hullumeelsus ja täielik abitus. Prognoos on ebasoodne.

Valige haiguste ravi

Puuduvad tõhusad vahendid, mis võimaldaksid protsessi progresseerumist piirata. Patsiendid, eriti atroofilise protsessi hilisemates etappides, vajavad haiglaravi psühhiaatriahaiglas. Näidatakse krooniliselt vaimuhaigete haigla internaatkooli seade.

Chorea Huntington

PROGRESSIVNE KROONILINE HEREDITORI CHORE (HENTIA) CHORE - üks aju atroofia vorme; kellel esinevad hüperkineesid nagu korea, psühhopaatilised, psühhootilised häired ja mingi dementsus. On haigusjuhtumeid ja varajase haiguse algust - kuni 20 aastat (umbes 5% kõigist patsientidest) - alaealiste vorm. Euroopas moodustavad alaealistega patsiendid 4% Lõuna-Aafrika Vabariigi mõnedes rahvusrühmades - 15,7% kõigist Huntingtoni koreaaga patsientidest. Üldiselt on Huntingtoni korea suhteliselt haruldane haigus. Teave selle levimuse kohta on vähe ja vastuoluline, sest dementsuse suhteliselt kerge vaevuse tõttu ei jõua kõik patsiendid psühhiaatri vaateväljale. On põhjust arvata geograafilisi erinevusi selle kannatuste levimuses. Ligikaudu on haiguse sagedus 100 000 elaniku kohta vahemikus 3 kuni 7 ja enam. Huntingtoni korea juhtumid on vahemikus 0,1% kuni 1% psühhiaatriahaiglatele.

Etioloogia ja patogenees. Luuakse mitte ainult pärilik, vaid ka haiguse päriliku (dominantne) tüüp. Huntingtoni korea edastatakse otse läbi paljude järgnevate põlvkondade; Suhteliselt paljude põlvkondade haigete ja tervislike suhete suhe on ligikaudu 1: 1; 100% vastavus monosügootsetele kaksikutele, astmeliste sugukondade ja õdede juhtumid ja ülejäänud tervete pereliikmete järglaste haigus puudub. Siiski on koos pärilike vormidega väike rühm "mittepermituslikud" juhtumid, mis ei erine kliiniliselt või patoloogiliselt anatoomiliselt esinevatest haigustest. Huntingtoni korea aluseks on atroofiline protsess. Atroofiliste muutuste süsteemne olemus, haiguse pärilik olemus ja selle sagedane kombinatsioon teiste atroofia-degeneratiivsete protsessidega võimaldavad Huntingtoni korea liigitada süsteemse atroofiaga.

Kliiniline pilt. Keskmine vanus, mille vältel haigus algab, on mõnevõrra madalam kui teiste eesnäärme atroofiaga (45-47 aastat). Haiguse keskmine kestus on palju pikem (12-15 aastat, mõnikord mitu aastakümmet). Patsientide jaotus soo järgi ei erine rahvastiku omast.

Mitte vähem kui pooled juhtudest areneb Huntingtoni korea enneaegsete ebanormaalsuste, intellektuaalse läbikukkumise, psühhopaatiliste anomaaliate taustal, mingisuguses kohmakus, mittede diferentseeritud liikuvuses. Sageli jääb ebaselgeks, kas need on premorbidsed tunnused (kaasasündinud alaväärsus) või haiguse esmased ilmingud. Tunnustatud premorbid-iseloomulike anomaaliate hulgas on tingimisi võimalik eristada põletikulisi, plahvatusohtlikke, hüsteerilisi, suletud, emotsionaalselt külmasid (skisoidsed) psühhopaatiaid. Haigus esineb sageli koreaatilises hüperkineesis, väiksematel juhtudel, vaimne langus või muud psühhopatoloogilised häired. Kroonilise korei ajal tekkiv dementsus on suhteliselt vähene ja sageli ka suhteliselt väike sügavus, mille tagajärjel patsiendid haiglasse haiglasse sattunud või üldiselt jäävad haiglasse väljaspool, säilitades teatud töövõime. Samal ajal osutuvad nad ebaharilikuks ja mingil määral loominguliseks vaimseks tööks ebaselgeks. Patsientide intellektuaalne tulemuslikkus on märkimisväärsete kõikumistega. Leidub ka mälu ja reproduktiivse mälu brutokahjustusi, mis kõikuvad. Hilisemates staadiumides leiduva mälu hävimine tavaliselt ei jõua teiste atroofiliste protsesside puhul äärmuslikule tasemele; väga harva on orientatsioon oma isiksus, sündmuste kronoloogiline järjestus, purustatud. Alates haiguse algusest ilmnevad reeglina kontseptuaalse mõtlemise puudused, kättesaadavate üldistuste taseme järkjärguline vähenemine, kogu abimõju ja kohtuotsus, kogu vaimse aktiivsuse kokkutõmbumine ja vaesumine. Mõnes dementsusega patsientidel edasi arendada selles suunas, teised esiplaanil on äärmuslik ebastabiilsuse tähelepanu, suurenenud tähelepanu hajuvus segadusest mõtlemises inconstancy sisseseade ja intellektuaalse töö eesmärgil ja sellega seotud äärmuslike ebaühtlust tulemused, mis teeb kliinilise pildi vaade "koreaatseks dementsus. "

Huntingtoni korea dementsus ei jõua äärmuslikul määral kõigil juhtudel. Dementsuse sügavus on erinev ja ei korreleeri hüperkineesia tõsidusega. Dementsuse arenguga kaasnevad sageli suuremad afektiivsed ja psühhopaatilised muutused. Eriti suureneb põletikuvõime ja plahvatusohtlikkus, emotsionaalne ebastabiilsus, kalduvus hüpohondrikale ja pisarav-depressiivsed reaktsioonid, hüsteeriline moodsus jne. Kuid dementsuse suurenemise korral on need muutused tavaliselt sujuvamad ja esilekutsutud on emotsionaalselt vabatahtlik ja igav eufooria. Kõne muutused on peamiselt tingitud hüperkineesi mõjust kõnesugudele. Mõnikord on mõnikord ka üldine kõnehäirete ja korrapäraste amneesi-aafiliste häirete tunnuseid. Võrdlevalt on sageli erinevaid psühhootilisi sündroome. Nagu teistegi atroofiliste haiguste puhul, jäävad nad tavaliselt väljaarenenud või alguses. Varasematel haigusetappe domineerivad reaktiivsete olekus või hüsteerilise psevdodementnoy värvi sõltuvalt premorbiidsed kõrvalekalded või depressiivsed sündroomid tavaliselt eriti tumedalt Moody, Dysphoric, ärritunud või tuim tooni mõjutada. Suhteliselt sageli täheldatud halva malosistematizirovannye paranoiline häired, eriti soovmõtlemine armukadedus, samuti ekspansiivne luululised sündroomid paralichepodobnymi, absurdne ideid hiilgus ja kõikvõimsus. Seal on ka hallutsinosiat, millel on ülitundlikkus tajutlusega ja vistseraalsete arusaamade petmistega, millel on järsult negatiivne efektiivsus või ägedad psühhootilised episoodid häireteta psühhomotoorse agitatsiooniga. Koos raskete vormide patsientide perekondades korea gentingtonovskoy täheldatud ka mitmete kliiniliste variante haiguse: neuroloogiliste (tüüpiline koreaatsed giperkinezy ilma tõsiste dementsuse juhtudel levimus akineetilised hüpertooniline sündroomi meenutav Wilsoni tõbi); psühhopaatiline (nn koreopaatia); progressiivse dementsuse variant, millel on liikumishäireid. Hilinenud haiguse algusega patsientidel kirjeldatakse "seisundi subchoreaticus" - varianti, millel on Huntingtoni korea kerged ilmingud. Valikud ei muutu kogu haiguse vältel.

Alaealiste võimaluse kliiniline pilt. Huntingtoni korea alaealiste versioon erineb täiskasvanute vastavast haigusest tingitud motiilsuse, suurema progresseerumise, sümptomaatilise epilepsia ja vähivastaste häirete eripära tõttu. Haiguse esmakordne manifestatsioon on koree liikumine. Nad kattuvad järk-järgulise lihasjäikusega, mis liikuvuse häirete hulgas valitseb.

Kõigil patsientidel on intellektuaalne aktiivsus halvenenud. Nad ei saa jätkata õpinguid koolis, nad märgivad raskusi keskendudes. Psühoosid on võimalikud. Krambivad krambid tekivad 30 kuni 50% juveniilsete variantidega patsientidel haiguse kaugetes, hilisemates staadiumites. Võimalikud on nii suured krambid ja petit mal krambid. Antikonvulsandid on ebaefektiivsed.

Mõnedel juveniilsete variantidega patsientidel esineb tserebrakter-funktsioonihäireid - düsmetria, diadokokineesia ja tahtlik värisemine. Harva täheldatud nistageemi. Haigus areneb kiiresti ja lõpeb surmaga.

Huntingtoni korrea ravi

Huntingtoni koorea raviti neuroleptikumidega (reserpiin, kloorpromasiin, etaperisiin, tioridasiin, mazeptiil jne). Mõnel juhul suureneb hüperkinees märkimisväärselt, mõnikord ka ebamugavust pingeid ja psühhopaatilisi käitumishäireid. Psüühikahäirete korral on näidustatud aminaasiini. Siiski on psühhotroopse ravi mõju reeglina lühiajaline; isegi hooldusravi ajal haiguse käigus olulisi muutusi ei toimu. Neurokirurgilise ravi katsed. Stereotaktiliste operatsioonide järel hüperkinees on tihtipeale pehmenenud või kadunud, kuid vaimsete muutuste järkjärgulise olemuse tõttu ei saa sellist ravi vaevalt laialdaselt kasutada. Kuna Gentingtoni korea psüühikahäirete suhteliselt madala progresseerumise tõttu ei ole psühhiaatriahaiglas haiglaravi kõigil juhtudel vajalik. Enamik patsiente võib olla pikk või alati puudega inimeste perekonnas või kodudes. Meditsiiniline geneetilist nõustamist saab kindel koht haiguse ennetamiseks.

Parkinsoni tõbi

litsents alates 1993. aastast.
eratreeningu kogemus 20-30 aastat