Hallutsinatsioonid ja lumised

Tugevaim mulje teistele ja üldiselt kogu kultuurile kui tervikule, mida väljendati ka kümneid teoseid sellel teemal, tekitavad skisofreenilise patsiendi deliiriumi ja hallutsinatsioonid. Luusioonid ja hallutsinatsioonid on kõige levinumad vaimuhaiguste sümptomid ja eriti skisofreenia. Loomulikult tuleks meeles pidada, et pettumused ja hallutsinatsioonid ei tähenda tingimata täpselt skisofreeniat ja skisofreenikat. Mõnedel juhtudel ei kajasta need sümptomid isegi üldist psühhootilist nosoloogiat, näiteks ägeda mürgistuse, raske mürgistuse ja mõne muu valuliku seisundi tagajärjel. Kuid hallutsinatsioonide ja möödujate ilmumine inimest "väljaspool kuhugi" võib täpselt näidata vaimuhaiguse algust (või aktiivset faasi).

Piisavalt välja kujunenud luululiste ja hallutsinatsioonide seisundite klassifikatsioonid. Hullumeelsed ideed

- see on "ekslikud järeldused, mis tulenevad valusalt, täielikult haarates patsiendi vaimu ja mitte korrigeerimata". Vead kohtuotsustes, järeldused on kõik inimesed. Kuid terve inimese puhul võib loogilisi vigu parandada täiendavate faktide või argumentidega, st need on korrigeeritavad. Kui deliirium, patsient ei saa mitte ainult muuta vale arvamust, mis on kujundanud, vaatama oma seisukohti konkreetse nähtuse suhtes, vaid ka ei nõustu kriitikaga väljastpoolt. See väljendub nii patsiendi avaldustes kui ka tema käitumises - vale, sest see on dikteeritud seisukohast, mis ei vasta tegelikule olukorrale.

Väärtuste enam-vähem järkjärguliseks arenguks on võimalik jälgida selle struktuuri moodustavate komponentide dünaamikat. Esmapilgul paistab silmapiltiline otsus, mis kujutab endast luulestruktuuri tuumikku, mille katalüsaatoriks on emotsionaalse seisundi muutus - sisemine pinge, ärevus, ärevus, ähvardava katastroofi tunne. Sellise petliku meeleolu arenguga kaasneb pettumuslik taju, kui kõik ümber muutub ohtlikuks, ähvardavaks, täis mõnda kaudset ja varjatud tähendust. Hirmutav tajumine on otseselt seotud pettumuse kujunemisega, kui praeguste arusaamade ja tunnete mõttes tõlgendatakse mineviku ja olevuse elemente ümber. Lõpuks tekib petlik teadlikkus paratamatult - ülevaade, omamoodi ülevaade, mis toimub intuitiivselt. Sellest hetkest alates omandavad petlikud otsused konkreetse sisu, millega kaasnevad subjektiivsed rahuliku ja leevenduse tunnused - luulude kristalliseerumine.

On rikkuse moonutusi, leiutiste vilumusi, armukade moonutusi, tagakiusamise tegusid, armukadeduse möödujaid, eneseväljendamise moonutusi ja enesepuhumust ja paljusid teisi. Need on väga tavalised vormid, millel on sarnased sümptomid ja sisu igas konkreetses pettumuse kontekstis.

Samuti tuleks eristada mittesüstemaatilisi ja süstematiseerivaid moonutusi. Esimesel juhul on tavaliselt haiguse äge ja intensiivne käik, et patsiendil pole isegi aega selgitada, mis iseenesest toimub. Teises osas tuleks meeles pidada, et mõttetu, patsiendi iseenesestmõistetav iseloom võib aastaid maskeerida mõned sotsiaalselt vastuolulised teooriad ja kommunikatsioonid.

mida peetakse skisofreenia puhul tüüpiliseks nähtuseks, on nad hõlmavad sümptomite spektrit, mis põhinevad taju muutmisel. Kui illusioonideks on ekslikult arusaam midagi, mis tõepoolest eksisteerib, siis on hallutsinatsioonid kujutletavad arusaamad, arusaamad ilma objektita. Hallutsiniseeriv kuuleb hääli, mis pole seal ja näeb inimesi (esemeid, nähtusi), mida pole olemas. Samal ajal on ta täiesti veendunud taju reaalsuses.

Skisofreenia puhul on kõige tavalisemad kuulmis hallutsinatsioonid. Nad on sellisest haigusest nii iseloomulikud, et nende olemasolu põhjal võib patsiendile diagnoosida skisofreenia kahtluse primaarne diagnoos, mis võib olla kinnitust leidnud või mitte, kui jääb teisele nosoloogilisele vormile.

Kuulmisliigi hallutsinatsioonid on nende sisu sisuliselt mitmekesised. Patsient võib kuulda individuaalseid helisid, müra, muusikat, häält või hääli. Need võivad olla püsivad või ilmnevad ainult aeg-ajalt. Skisofreenia kõige sagedasem sümptom erinevates variatsioonides ja numbritega "Hääled". Valdav enamus juhtudel on "hääled" patsiendile ebameeldivad, väga harva - meeldivad ja mõnel üksikjuhtumil nad nõuavad, et patsient saaks mõnda tööd teha või teha teatavat otsust.

Hallutsinatsioonide ilmnemine näitab vaimsete häirete olulist raskust. Hallutsinatsioonid, mis esinevad sageli psühhoosiga, ei juhtu kunagi neuroosihaigetel. Hallutsinosiidi dünaamika jälgimisel on võimalik täpsemalt määrata selle kuulumine ühte või teise nosoloogilise vormi. Näiteks alkohoolse hallutsinioosi puhul räägivad "hääled" kolmandast isikust patsiendi ja skisofreenikojas, pöörduvad nad sagedamini tema poole, kommenteerivad tema tegevust või teevad midagi teha.

Pikaajaline patsiendi jälgimine
3 uuringus [34, 35, 38] läbiviidud topeltpimeda faasi saanud patsiendid (lõik 7.1). Täheldati 1-2 aastat (tabel 7). Nende tähelepanekute andmed näitasid, et optimaalne antihüper.

Hemorraagiline diatsiis
Hemorraagilise diatsiisiga on kolm rühma: 1) koagulopaatia (hemofiilia).

Hallutsinatsioonid ja lumised

Tihti küsitakse vaimuhaigete sõpru ja sugulasi:
"Mida ma peaksin vastama, kui ta räägib sõnumitest, mida ta televisioonis saab?"
"Mida ma peaksin tegema, kui ta äkitselt hakkab kummaliselt kinnistama?"
"Kas ma saan midagi teha, et ei peaks uuesti haiglasse panema?"

Need on olulised küsimused ja, kuigi te ei saa tõsiselt vaimse haigusega inimesi täielikult vabaneda hallutsinatsioonidest, moonutustest, haiguse ägenemisest või kummalisest käitumisest, võib teie hoolitsus olla talle väga kasulik.
Teie sugulase taastekke määra minimeerimiseks on mitmeid võimalusi ja need on nii enda kui ka tema ümbruses olevate inimeste jaoks vähem keerukad.

Kuidas reageerida meelepetustele ja hallutsinatsioonidele

On mitmeid põhimõtteid, mida tuleks järgida suhtlemisel luulestide või hallutsinatsioonide all kannatavate patsientidega.

Esiteks, kuigi te ei näe, mida nad näevad, ära kuulete, mida nad kuulevad, ei saa te nendega jagada oma tundeid ja uskumusi, sest nende jaoks on see kahtlemata tegelikkus. Nad tõesti kuulevad hääli ja näevad tegelikult pilte. Neil pole põhjust uskuda oma tundeid vähem kui sinu oma. Seepärast ärge vaidlege nende hallutsinatsioonide ega pettumuse vastu, ei eita neid ega vähenda nende väärtusi - ainus asi, mida sellega saavutada, on kaotada patsiendi usaldus ja muutuda tema silmis vaenlaseks. Selle pärast abistamine muutub palju raskemaks ja temaga suhtlemisel tekib järjest rohkem probleeme.

Teiseks, me ei tohiks unustada, et möödaminnes ja hallutsinatsioonid on kaasas mitmesuguseid emotsionaalseid kogemusi, alates meeldivast ja naljakast kuni hirmutavast. Seepärast peame kõigepealt reageerima haige sugulase emotsionaalsele seisundile ja tema halvustavate fantaasiate ja hallutsinatsioonide sisu, et pöörata tähelepanu teisele. Näiteks, teie ema kardab, et kell 9 hakkab teda piinama kurat. Sa ei tohiks teda veenda, et kurat ei eksisteeri ja et ta ei ilmu kell 9 või hiljem. Parem proovida arutada ähvardava naisega, mis võiks aidata (kuidas aidata) teda ennast turvalisemaks tunda.

Kolmandaks on vaja võtta kõik meetmed, et tagada teie haige sugulase ja tema ümbritsevate inimeste, kaasa arvatud teie, ohutus, püüdes luua kõigile kõige soodsamaid tingimusi. Pole mõistlik proovida sümptomit peatada, kui patsient suudab oma äritegevuses minna ja ei karda kellegi. Näiteks teie sugulane teostab osalise tööajaga tööd vabatahtlikuna ja tal on mitu sõpra. Õhtul koju jõudmisel saab ta televisioonis sõnumeid, kuid nad ei häiri teda liiga palju. Sellisel juhul ärge sekkuge, ükskõik kui palju soovite. Aga kui tema lugusid televisiooni häält tehes tekitavad suuri ebamugavusi, paluge neil mitte oma rääkimist nende juuresolekul rääkida. Mõned patsiendid võivad seda veenda..

KUIDAS SAADA HALLUKINATSIOONIGA PATSIENTIGA SEOTUD SIDE.

Hallutsinatsioonimärgid:

  1. 1. Vestlused iseendaga, mis meenutab emotsionaalset vestlust nähtamatu publiku ees oleva nähtamatu keelega või kõnega. (Majapidamise vaprus "Kus ma võtan võtmeid?" Ei arvestata.)
  2. Ootamatu naer mingit põhjust.
  3. Häiritud ja murettekitav; inimesel on raske keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.
  4. Tundub, et teie suhteline näeb seda, mida te ei näe.

Patsiendid õpivad mingil määral toime tulla hallutsinatsioonidega, järk-järgult omandama kogemusi ja kasutama erinevaid meetodeid ja võtteid, näiteks:

  1. vestlused psühhoterapeutide või teiste spetsialistidega;
  2. antipsühhootiliste ravimite annuste suurendamine;
  3. paluda rahus hääletada;
  4. häälte, piltide, lõhnade, maitsetunde ja muude meelte ignoreerimine;
  5. keskendudes konkreetsele ülesandele või tööle;
  6. pöörake valju muusikat (paremini kõrvaklappide abil).

Võite, suheldes sugulasega rahulikult, heatahtlikult, julgustavana:

  1. küsi, kas ta kuuleb midagi nüüd ja mis täpselt;
  2. saada ülevaade tundetest, mida ta kogeb;
  3. arutlege, kuidas nende kogemustega toime tulla või mis neid põhjustab. Selleks, et aidata patsiendil tunda nende turvalisust või võimet kontrollida, mis toimub.
  4. Hoolikalt ja tahtlikult väidagu, et see, mis toimub, on üsna tõenäoline, on lihtsalt haiguse, hallutsinatsioonide manifestatsioon. Kasutage samal ajal sõnu, mida patsiendil on lihtsam vastu võtta. Sellise isikliku sõnavara loomine, mis sisaldab sõnu, mida teie sugulane aktsepteerib, ja sõnad, mis peaksid olema tabu, kuna need on tasakaalustamata, peaksid saama teile igapäevase ülesande. See on mõistmise tee, suutlikkus rääkida sama keelt armukesega, tagatis, et ta kunagi teid kuuleb ja et saate vähemalt kuidagi seda veenda.
  5. Vajadusel tuletage patsiendile meelde mõnda asjakohast käitumisreeglit, näiteks, et ei tohiks valju hääleta. Ärge kartke teda selle pärast. Pea meeles, et ta on haige, mitte sina. Kõik inimesed reageerivad rahulolematu tooni ja hääle suurenemisele võrdselt halvasti.
Te ei tohiks:

  1. Naerad patsiendil ja tema tundedes.
  2. olla üllatunud tema kogemuste või näidata, kuidas hirmul sa oled sellega, mis temaga juhtus.
  3. Pidevalt veenduge, et patsient teab, mis temaga juhtub, tähtsusetu. Vaatamata asjaolule, et olete kindel veendumus visioonide ebareaalsuses ja tema kartuste, ärrituste alusetuse tõttu, on see kõik liiga tõsine
  4. Hallutsinatsioonide või lumiste sisu üksikasjaliku arutelu sisenemiseks küsige, kellega ta räägib. Ärge andke talle alust edasisteks fantaasiateks ja ärge andke talle rõõmu, tõstes oma silmis toimuvat tähtsust.

Teiselt poolt, kui patsient on väga mures sisemise või välise (televiisor, raadio, pistikupesa, raua, kõike muud) häält, siis ei pruugi teid ahvatleda. Selle lähenemine sõltub konkreetsest juhtumist. Võite kindlalt kinnitada, et otsene oht, et olete kindel, ei ohusta teda kohe. (Kuid ärge unustage, et teie sõnad võivad seda ka häirida. Näiteks kui hääl veenab, et isa hakkab mürgitama teda ja isa veenab teda, et miski pole muretseda, on patsiendil raske otsustada, keda uskuma.)

Kui lumised või hallutsinatsioonid panevad patsiendi vihaseks, siis püüdke mõista, mis võiks seda veidi rahustada. On võimalik, et piisab sooja vanni võtmiseks, muusika kuulamiseks ja sõprade külastamiseks. Kuid võib osutuda, et on aeg kutsuda arst, suurendada ravimi annust või minna kiireloomulisele psühhiaatrilisele abile.

Erinevalt määral patsiendid on veendunud nende moonutuste tõesuses ja hallutsinatsioonide reaalsuses. Mõned inimesed mõistavad, et need on haiguse sümptomid. Patsiendid on erineval määral veendunud nende moonutuste tõesuses ja hallutsinatsioonide reaalsuses. Mõned mõistavad, et need on haiguse sümptomid, teised püüavad kontrollida nende tõde ja tegelikkust, ja siis on teil võimalus selgitada, et nende illusioonid on lihtsalt kujutlusvõime mäng. Kuid on patsiente, kes on täiesti veendunud oma hallutsinatsioonide reaalsuses. Nad austavad neid, ei taha koos nendega jagada ja neid meeleheitlikult neid kaitsma.

Igal juhul vältige pettuste ja hallutsinatsioonide tõe ja reaalsuse vaidlustamist, sest te ei saa ikkagi midagi tõestada. Kui patsient seda teemat nõuab, siis rahulikult ja lugupidavalt vastan, et teate, et see on talle täiesti realistlik, kuid teil on teistsugune vaatenurk.

Patsientidel on erinevad hoiakud, et neil on tegusid või hallutsinatsioone. Paljud õpivad naeruvääritusega hirmutama, et neid varjata, teeselda või väita, et neil pole midagi sellist. Seetõttu ei ole lihtne kindlaks teha, kas inimesel on need sümptomid. Aga kui te juba täpselt midagi sellist teate, on veelgi olulisem võita suhteline nii, et ta ei oota agressiivsust ega naeruväärist teie eest ega püüa oma tõelist olukorda peita. Ärge talle ennast vastu, kui saate oma lähedase võitlusega kaasaskantavat armastust. Seejärel on teile palju lihtsam tuvastada sümptomeid, peatada tulevad rünnakud, kontrollida haiguse kulgu, st saate tõhusamalt ja kõige tähtsam aidata tal õigeaegselt. Üks peamisi ülesandeid on probleemide tuvastamine varajases staadiumis ja süvenemise ennetamine. Kui see pole alati võimalik - ärge heitke meelt.

VASTANUD Patsiendi käitumisele, kellel on piisav

Ärge küsige küsimusi ega täpsustades pettumust puudutavaid avaldusi. Ärge proovige kasutada vaidlusi ja veendumusi, et viia patsient välja deliiriumist. See ei toimi.

Ärge öelge patsiendile, et tema avaldused on hullumeelsed, petlikud või valed, kui ta ainult ei küsi teilt seda. Aga isegi siis vastake hoolikalt.

Nähes, et suhteline on rahulik, kuulake seda lugupidavalt, neutraalselt ja rahulikult ning seejärel toimige järgmiselt:

  1. Vastus ühele tema väheseid märkusi.
  2. Võtke vestlus hullust asjadest eemale.
  3. Kindlasti, kuid ilma õpetamiseta öelge, et tahaksite teema muuta.

Kui patsient nõuab, et te kommenteeriksite, mida ta ütleb deliriumi olukorras, võite teha järgmist:

  1. Ütle, et te ei tea või vastust eemale.
  2. Tunnista reaalsus, milles patsient on, ja austades tema arvamust mitte vähem kui tema enda, ausalt selgitada, et tema ja teie arvamuse ja taju vahel on erinevusi.

Kui deliiriumiga kaasnevad tugevad tunded, peate:

  1. Emotsioonide (hirm, viha, ärevus, kurbus) äratundmise ja identifitseerimise tunnustamine ja äratundmisele viitamine.
  2. Näiteks tundmaõppimise hõlbustamiseks küsige: "Mida me saame teha, et teid rahulikuks muuta?"

Aja jooksul kogevad kogemused ja õpid tundma märke selle kohta, et teie sugulasel on hetkel hallutsinatsioonid või moonutused. Patsient saab uurida ruumi, nagu midagi vaadata või midagi kuulata, rääkida ennast või äkitselt naerma ilma selge põhjuseta. Sel ajal on parem selgitada, et sa tunned tema tundeid, et ta pole üksi. Las ta tean, et sa ei muretse ega vihasta, vaid ta tahab aidata teda end nii hästi kui võimalik. Kuid muidugi, kui hallutsinatsioonid ja moonutused põhjustavad sotsiaalselt vastuvõetamatu käitumise (näiteks keset ööd või hüsteeriat avalikus kohas), peate tegutsema.

Tihti juhtub, et pettumused ja hallutsinatsioonid algavad väga õrnalt. Alguses kuuleb inimene häält, mis sosistab tema nime või midagi naljaka. Kuid aja jooksul tekitavad hääled üha enam ärevust. Nad solvavad, helistavad valjult nime järgi, panevad nad tegema asju, mis on patsiendile või teistele inimestele ohtlikud. Mõned patsiendid järk-järgult kohaneda häälega, räägivad nendega, klõpsake, paluge neil neist üksi jätta. Teised keskenduvad mõnele tööle, häiritud. Ikka veel õpivad hääled ignoreerima, ignoreerima neid ja võita need. Juhtudel, kui sümptomid muutuvad liiga tõsiseks, on vaja suurendada antipsühhootiliste ravimite annust - muidugi, nagu arst on määranud. Inimesed, kellel puudub meditsiiniline eriväljaõpe, ei tohiks seda iseenesest omal äranägemisel sõpru nõu pidades tugineda või isiklikule kogemusele tuginedes.

Jaotises "Sidekutsed hallutsinatsiooniga patsiendiga" ja "Tagajärjeks oleva patsiendi käitumisele reageerimine" on lühikesed soovitused juhud, kui teie lähedasel inimesel võivad olla sarnased psühhootilised sümptomid.

Reageerimine patsiendi käitumisele segane mõtlemisega

Selliste patsientidega suhtlemisel on soovitused samad, mis eelnenud kahel juhul. Nii nagu pole põhjust muretseda, et te ei näe, mida inimene hallutsinatsioonide ajal näeb, ei pea te pettuma, kui te ei saa mõista segihävinud mõtteid mõistajaga. Lihtsalt aktsepteerige tõepoolest, et tema mõtlemine ei tööta nagu sinu. Ärge kartke seda, kui patsient pole liiga vihane, ei ähvarda teisi ega ole piisavalt juhitav. Parem näidata austust ja hoolt.

Proovige oma suhte jaoks ühist alust leida. Võite tõstatada probleemi, mis teda huvitab või teeb temaga midagi, mida ta meeldib (aeda, sordi, mängu jne). Võite keskenduda ühele tema näiliselt ebakindlatele mõtetele ja proovida sellele vastata - see aitab mõnikord emotsionaalsel toonil liikuda. Kui teie vestluspartner tundub oma sõnadega rahul, võite öelda, et olete rahul oma heaolu üle. Kui ta tundub hirmunud, püüdke seda põhjendada ja aita seda rahuneda.

Hooldus ja tähelepanu on peamine asi, mida patsient vajab sind. Selleks võib olla piisav selleks, et lihtsalt koos mõnda aega veeta, austaks seda ja pööraks tähelepanu tema probleemidele. Mõelge sellele suhtlemisele keegi, kes räägib võõras keeles - võite ravida temaga soojust ja jagada muresid, ilma et peaksite mõistma iga sõna.

Mõõdukalt haige inimese võime mõelda selgelt ja väljendada oma mõtteid võib ühel päeval teistsugune olla. Proovige suhtlemist nautima selgetel perioodidel ja otsige segaduses mõtlemise ajaga kohanemise meetodeid. Kui segasus suureneb ja püsib mitme päeva jooksul, võib see olla märgiks ägenemiste tekkimise kohta, ja seepärast ei peatu patsient ja arst mõtlema, kas ravimite annuseid mõneks ajaks suurendatakse. Vaatamata kogetud piinlikkusele võib teie sugulane püüda teiega teatud kontakti luua. Kui te saate temaga kohtuda, võib teie lähedus palju aidata.

Kuidas toime tulla vaimselt haige inimese vihaga?

Sõbrad ja sugulased kardavad tavaliselt vaimuhaigete viha. Enamik meist leiab, et on lihtsam õppida tegelema iirionaalse hirmu, kurbuse, moonutuste ja hallutsinatsioonidega kui iraaktiivse vihaga. Kõik need müüdid agressiivsete psühhootiliste tapjate kohta tulevad koheselt meelde.

Kuid vaimselt haigestunud on sageli "koor valjult" kui "hammustada". Eespool kirjeldatud põhimõtted on võrdselt kohaldatavad ka selliste patsientidega, kes on vihane. Ainus erinevus on see, et on vaja hinnata ohu või vägivalla tõenäosust. Kuid kui teie sugulane ei ole kunagi vägivalda leevendanud, ei ole mingit põhjust arvata, et ta näitab seda hetkel.

Kõigepealt peate tähelepanu pöörama oma emotsionaalsele seisundile. Kui nii teie kui ka patsient on vihased või ärritunud, siis on parem hajutada, nii et vähemalt te saate seda rahuneda. Olukorda on kergem võtta enda kätte, olles rahulik ja selge käitumisega. Kommunikatsioonivõime omandab erilise tähenduse, kui emotsioonid kasvavad. Patsient vajab teilt vapustust. Tihtipeale aitab rahustav ja kindel hääl üsna kiiresti kõrvaldada ülekaalukad iratiivsed tunded. Pidage meeles, et väljaspool viha peidab tavaliselt hirmu ja pahameelt.

Patsiendiga suhtlemisel on oluline ka teie füüsiline kohalolek. Pole vaja teha temast rahvahulka. Patsient võib oma meeleolu kaotada, kui ta tunneb, et ta on nurgas või lõksus. Seetõttu võib olla tore jätta teda vabaks ruumist lahkumiseks või istuma ise, et saaksite sammu tagasi, kui emotsioonid muutuvad liiga kuumaks. Kui patsient ähvardab, vältige temaga füüsilist kontakti, kui te pole päris kindel, et ta on plekiga rahul.

Pidage meeles, et patsient on vihane või mures. Olge nii tähelepanelik kui võimalik oma äranägemise põhjuste suhtes, kui need on teile selged. Ärge vähendage ja ärge tähelepanuta patsiendi kogemusi. Aidake tal keskenduda sellele, mis teda rahulikuks muudab. Kõige tähtsam on leida viis, kuidas patsient rahulikult, ja rahulikumal perioodil võtaksite arvesse oma viha põhjuseid.

Alati, isegi vihapuude ajal, ärge unustage vastuvõetava käitumise piire. Kui patsient ähvardab, viskab objekte, purustab asju või kriju, tekitab kahju ja häirib naabreid, peab ta rahulikult, kuid kindlalt märkama. Näiteks ütle talle, et kui ta ei peatu, siis lahkub ma kodust

Kui olukord on nii kuumutatud, et on olemas vägivalla oht, siis võib üks võimalus olla politseiga ühendust võtta.

Politsei on alati väga raske helistada, kui sõber või lähedane sõber on vastuolus. Kuid tõsise vaimuhaigusega tuleb seda võimalust arvesse võtta. Politsei reageeringu kiirus ja laad sõltuvad sellest, kuidas nad teie olukorda hindavad ja kui palju nad praegu on hõivatud. Väikestes linnades on politsei selliste väljakutsete saavutamiseks rohkem valmis ja kiirem kui suuremate kuritegevuse suurtes linnades.

  1. olge nii rahulik kui võimalik, rääkige aeglaselt ja selgelt;
  2. kontrollida olukorda: peita oma hirm, sest see võib ainult olukorda süvendada või rääkida sugulastele, et tema viha hirmutab teid;
  3. ärge tulge lähedale ega puutu patsiendi poole, kui ta seda ei küsi või ei luba seda;
  4. jätke talle võimalus pensionile jääda;
  5. ärge andke kõigile patsiendi vajadustele, teades selgelt võimalikke ja tagajärgi piiranguid;
  6. Püüdke välja selgitada, kuidas viha on ebamõistlik ja seega haiguse sümptomiks ja kas selle alusel on olemas tõeline alus, mida tuleb arvestada;
  7. ära arutlege iraaktiivsete ideede üle;
  8. tunnistavad oma sugulase kogemuste tõsidust ja väljendavad soovi teda mõista;
  9. aita tal otsustada, mida edasi teha;
  10. Kaitske ennast ja teisi võimalikest rünnakutest, kuna viha plahvatusi ei saa alati takistada või peatada;

Kui viha on teie armastatud inimese loomulik seisund ja ta on aeg-ajalt altid oma rünnakutele, siis oodake, kuni mõni teine ​​viha rünnak läheb, patsient rahulikult ja suudab uuesti oma emotsioone juhtida. Sel eesmärgil:

  1. Selle perioodi jooksul käituge patsiendil selgelt ja tüütult, et mitte põhjustada tarbetut ärritust ja seeläbi plahvatust mitte esile kutsuda.
  2. Kasutage selliseid viise, kuidas vallandada energiat, nagu näiteks harjutamine (näiteks muljumisplaadi löömine) või sepistatud koht.
  3. Pange mõneks ajaks olukorrast välja või võta vaheaja ajakirja täitmiseks või loenduge ise.
  4. Andke patsiendile ravimi täiendav kogus, kui see on ette nähtud.

Kuigi politsei sekkumine on ebameeldiv, võib see olla parim viis olukorra kontrollimiseks ja kõigi jaoks turvalisuse tagamiseks. Tavaliselt saadetakse sellistel juhtudel patsiendi kohale, kus talle on antud korralik meditsiiniline vaatlus ja kiirabi.

Rebecca Vulis, abielu, perekonna ja lapse nõustaja
Tõlge inglise keelest: Kirjastus "Nolig", Moskva, 1998
Valitud peatükid esitluses.

Skisofreenia hallutsinatsioonid ja moonutused

Hullumeelsed skisofreeniaga seotud ideed on oma olemuselt erinevad ja geneetikas pole need alati ühesugused. Kui me eemaldume puhtalt fenomenoloogilisest uuringust ja pöörame rohkem tähelepanu vahetusuuringu tulemustele, soomaatilistele muutustele, muutub täiesti arusaadavaks üha rohkem mööndusi, mida varem peeti seletamatuteks.

Varasema skisofreenilise tagakiusamise analüüsimisel on mõned autorid juhtis tähelepanu asjaolule, et paljud selle elemendid on oma olemuselt identsed epideemilise entsefaliidi ja mõne mürgise päritoluga mürgiste psühhoosidega. Õigesti märgitakse õigesti, et skisofreeniline deliirium, erinevalt nendest juhtudest, ei ole intelligentsuse vähenemise tõttu arutlushäire, vaid mõttekäigu muutus, muutub kogu väljavaade. On iseloomulik, et tagakiusamise eksitus ei ole seotud konkreetsete isikutega, vaid mõnede salapäraste organisatsioonidega. Üks Kandinski patsientidest rääkis "Tokistide" tagakiusamisest; üks meie patsientidest rääkis "bestechehniku" erilistest olenditest, teine ​​rääkis teda kauaaegsete surnud inimeste mõjude kohta, kolmas väitis, et ta suhtleb mõnevõrra "metapsühhilise olendiga", kes vaatas maailma loomist ja rääkis alles nüüd ; Sageli on vaenlane inimesed teistest planeetidest. Patsiendid, kes suudavad joonistada, püüavad paberil kujutada neid salapäraseid olendeid teiselt maailmalt. Huvitav on see, et erinevatest riikidest pärit skisofreenika annab stiile sarnastele kujutistele nende isoleeritusena eraldumise praegusest tegelikkusest. Mõnikord ilmuvad peajalgsed, kelle jalad otse pea otsa (joonis 8). Üks meie patsientidest kujutas endast äärmiselt silmapaistva lõua Lipkomasa. Sama patsient andis pildi, mis annab hea ülevaate skisofreenilise ambivalentsuse kohta. Tema kujutatud sümbolismi tõlgendamine väärib tähelepanu. Elu tundub talle kusagil rulluva ratta kujul: tema käitatakse "vale mõtte, faktide mõttetu olemuse" kaudu. Iseloomustab loosung - "Ole väljaspool ajapikku".

Seos hallutsinatsioonide ja luulude vahel on kõige parem välja selgitada selle haiguse juhtumite korral, kus esineb rohkesti hallutsinatsioone. On selliseid patsiente, kellel haiguse pilt sobib hallutsinioosi mõistega. Siin on üks selline juhtum.

Patsient S.P.I. 34 aastat. Koduperenaine. Vastuti kliinikusse 20. veebruaril 1941 kaebustega unetuse, peavalude, kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide kohta.

Sündinud töölisklassis. Tavaliselt arenenud. Lapsepõlves ta ei teinud midagi haiget. Ta armastas üksindust, oli häbelik ja kuulekas. Seitsmeaastase aasta lõpus töötas ta tehases maiustuste ümbrisena umbes 4 aastat. Ta keeldus vastutava töö eest, kardates, et ta ei saanud aidata

Peajalgsete hallutsinatsioonid

tsya 22-aastane abielus, suhted kurja hea. Kui üks rasedus lõppes sünnitusega. Ta armastab last väga palju. Patsient elab väga lähedal, tunneb end ühiskonnas halvasti. Patsiendi sõnul jääb ta üksinda. Viimase 4-5 aasta jooksul pole ma kunagi olnud klubis teatris, kinos või õhtul.

Patsient peab end alates 1940. aasta märtsist, kui ta alustas püsivat unetust, mis kestis umbes 3 kuud. Patsient magas alles hommikul 1-2 tundi. Vaatamata tema unetusele tundis ta kogu päeva rõõmsat ja tegid oma tavalist tööd. Suvel taastus uni. Alates oktoobrist jätkus insomnia, ja patsient esmakordselt tundus kuulmis hallutsinatsioonid. Alguses, mitu päeva järjest, kuulis ta kuradit heli, nagu metsa tuul, siis mõni päev hiljem kuulis ta seinu, koputades ja lõpuks hääli.

Mõned hääled olid ähvardanud, nad ütlesid: "Ah, sa oled siin", "Seal oled", "peate tapma" jne. Häälejad olid: "Miks ta teda tappa", "Ta on vaikne ja pahane", "Jäta teda. "

Selle tulemusena otsustas patsient oma emaga liikuda. Pärast seda ei olnud patsiendil mitu päeva hallutsinatsioone, kuid ühel päeval, kui ta lamas diivanil, nägi ta tema sugulasi ja sõpru, kes olid juba ammu surnud, kes olid kanda musta ülikonnad ja oli väga üllatunud, et nad ei muutunud. "Dead" kutsus teda tema juurde pidevalt. Nad ütlesid: "mine meie juurde. Meil on palju tööd. " Kui "surnud" kadus, kuulis patsient häält, mis talle pidevalt kordas: "Sa pead surema", "Die, ja keegi ei piinata teid". Mingil põhjusel hakkas patsient seda häält eriti hirmutama, haaras lamavasse rätikust ja jooksis puhkepauni, ümbritses ta kaela ümber ragaga ja riputas ennast konksule, kuid varsti langes konksust välja. Ta oli teadvuseta umbes 15-20 minutit.

Järgmisel päeval läks patsient kliinikusse. Teel tundus ta, et kõik olid temaga tuttavad, et ta oli kõik kusagil varem näinud, et kõik viitasid talle oma sõrmedega ja tegi talle erinevaid nägusid. Kui patsient tegi kõnniteed, kõlas tema hääl, öeldes: "Hoia kõnniteel, siia tuleb sinu auto, visake end rataste alla". Suurema raskusega suutis ta mööda kohast mööda minna ja kõnnima.

Vaimne seisund. Patsient on mõnevõrra segane, pahatahtlikult vaatab, midagi kuulab. Ta ei suhtle patsientidega, ta kardab, et need, kes räägivad oma haigustest, suurendavad tema valulikku seisundit. Õhtul ja öösel tal on kuulmis hallutsinatsioonid. Ta kuuleb teatud fraase: "Sa oled siin", "Siin oled", "Me leidsime sind ikkagi."

Patsiendil on emotsionaalset afektiivset sfääri oluliselt vähendatud. Tulevikus pole plaane, ta ei taha oma abikaasat ja lapsi näha. Haiglast rahulolev raport kaitseb teda "visioonidest". Tema haiguse kriitika on mõnevõrra vähenenud, usub ta, et on tõenäoliselt mingi aparaat, mille abil tekib tema valulik seisund.

Juhtumit peetakse skisofreenia puhul tüüpilisteks, kui te ei mäleta, et tüüpilise hallutsinioosiga lähedased pildid on haruldased. Iseloomulik on kuulmis hallutsinatsioonide domineerimine. Tavaliselt vaidlevad hääled omavahel, jagades kaheks osapooleks. Tavaline on ka paljude hallutsinatsioonide hädavajalik iseloom. Visuaalsete hallutsinatsioonide puhul on neil vähe. Skisofreeniast sageli korduv nähtus meelitab tähelepanu: talle tundub, et tema silma järgneb; nägemus peata joonist on samuti tüüpiline. Nagu eespool mainitud alkohoolse hallutsinioosi juhtumite puhul, on skemaatiliselt ka selle juhtumi dünaamika selline, et deliirium on selgelt tuvastatud hallutsinatsiooninähtuste silumiseks. Kuid kas sellest järeldub, et hallutsinatsioonidest on tekkinud mõttetus? Tuleb märkida, et enne hallutsinatsioonide tekkimist oli patsiendil isiksuse muutused: tekkis kahtlus ja püsiv unetus. Viimast saab kasutada hallutsinatsioonide esinemise selgitamiseks. Tähelepanu tuleb pöörata hallutsinatsioonide sisule ja olemusele: skisofreenia psüühika kõik omadused kajastavad neid täielikult. Viimane meie patsiendil on kujunenud teataval kujul enne seda ja ilmnenud ainult kõigi hallutsinosi iseloomulike omadustega.

Hallutsinatsioonide juhtumid on skisofreenia puhul eriti levinud ja seda tuleb meeles pidada hallutsinatsioonide ja luulude vahelise suhte kaalumisel. Siin tuleb silmas pidada eelkõige vaimseid hallutsinatsioone, "vale mõtteid". Need on mõtted, kuid valed, sest nad ei kuulu patsiendi enda juurde, tunduvad tema isikupära võõras. Patsient ise ei saa alati näidata, kuidas ta oma mõtteid tajub - koos sisekõrva või tuntud heli abil. Üks meie vaimsete hallutsinatsioonidega patsientidest nägi tema mõtteid peas lumivalgete lõimede kujul. Ta kujutas neid erilisel kujul ja ei suutnud välja selgitada, kas see on häälte kaos või mõtete kaos.

Seos hallutsinatsioonide ja möödujate vahel on näha järgmisel juhul. Meie järelevalve all oli üks skisofreeniline inimene, kes juhtis enda tähelepanu oma ligipääsmatusest ja intensiivsusest. Tema sisemine maailm oli täielik mõistatus; võis vaid mõelda lumetuste olemasolule. Patsient ei rääkinud kedagi, ei vastanud küsimustele, kirjutas palju ja juhib midagi. Kõik, mida ta kirjutas, ja ka tema joonistused hävitati hoolikalt. Kui ta jättis hävitamata joonise, mille abil oli võimalik näha, mida tema mõtted tegid.

(Joonis 9). Joonistuses on 3 meest, kes lauale istuvad ja räägivad midagi muud. Patsient ise juhtis ise neid hääli kuulates. Hääletuse sisu ei andnud patsiendile kahtlust, et nad võtsid selle eesmärgiga tappa. Nahaga varustatud kaitseks.

Ja sel juhul tundub, et deliirium tuleneb hallutsinatsioonidest: patsient kuuleb tema vastu häälel olevaid inimesi ja jõudis järeldusele, et tal on vaenlasi, kes püüavad teda tappa, kuid kogu tema käitumine näitab algusest peale, et tagakiusamise ideed ta oli juba ammu ja ainult küpsenud viimasel ajal; sel perioodil kajastuvad nad hallutsinatsioonides. Nagu selgub, tuli tema vastu vandenõu olemasolu mõte talle kohe ja ootamatult tema juurde. Enne seda, nagu ka varemgi, polnud tal infektsioone, mürgistust; polnud mingeid kokkupõrkeid, mis võiksid anda reageerimisvõimalusi. Delirium on tüüpiline, et mitte mõjutada sünteetilist, vaid skisofreenilist.

skogo deliirium. Ta on mingi sissevoolu tulemus. Tüüpilistel juhtudel on see mingi intuitsiooni tulemus. Kuid arusaam selle olemusest võib olla erinev.

Genenbergi ja Gruhli arusaamades on skisofreeniline mõttetu ideaalne kontseptsioon, mis eraldab intuitiivset mõtlemist diskursiivsest mõtlemisest. Vahepeal nende vahel ei ole kaevu. Nõukogude arusaamade intuitiivse mõtlemise puhul on iseloomulik, et lõplik järeldus on antud enne arutlusprotsessi, selgitades tõelisi ja arenenud põhjuslikke seoseid. Leiud on otseselt otsesed, tegelikult on neid vahendanud varasemad kogemused. Tavaliselt ei ole täieliku mõtlemise protsessi puhul selle intuitsiooni, täpsemalt esialgse mõtlemise protsessi tulemused kaugel täiuslikkusest; need on rafineeritud, põhjendatud järgneva diskursiivse mõtlemise tulemusena, vajadusel korrigeeritakse, nad jäetakse kõrvale; Ebaseadusliku patsiendi jaoks, eriti skisofreenia jaoks, on nad täiesti usaldusväärsed, kritiseerimata, lõplikud. Patsient ei saa tõestada tema avalduste tõde ega tunne seda vajadust. Pigem on nad usu teemaks ja võite rääkida delusioonilisest usust. Nonsense on tavaliselt patoloogiline intuitsioon, millel on juurte hoiakute muutmisel ja mida ei korrigeerita diskursiivse mõtlemisega.

Hallutsinatsioonid ja teod kui skisofreenia sümptomid

Hallutsinatsioonid ja moonutused on üks peamistest ägeda vaimse häire peamistest tunnustest. On ekslik nimetada neid ainult skisofreenia tunnuseid, kuna need võivad kaasneda teiste vaimuhaigustega. Seetõttu on patsientide ravimisel, kellel on sarnased sümptomid, on hädavajalik põhjalik meditsiiniline läbivaatus ja diferentseeritud diagnoos.

Kuid siin vaadeldakse neid nähtusi selle haiguse raamistikus, kus need on skisofreenia positiivsed (produktiivsed) sümptomid. See tähendab, et haiguse pildil näib, mida ei saa normis olev inimene.

Kõigepealt on skisofreenia hallutsinatsioonid ja moonutused seotud ägeda psühhoosiga, mis nõuab kvalifitseeritud psühhiaatrilise abi kohest ravi. Tuleb meeles pidada, et selle haiguse edasist kulgu mõjutab see, kui kiiresti ja tõhusalt see äge manifestatsioon peatati. Mida kiiremini annavad patsiendi sugulased abile abi, seda prognoos on soodsam. Raske viga on see, et mõnel põhjusel eeldavad sugulased, et need skisofreenia sümptomid kaovad "iseenesest" või pole lihtsalt kedagi, kes hoolitseks patsiendi eest, ja siis äge psühhootiline seisund jätkub. Loomulikult on sel juhul üha keerulisem temast peatada.

Skisofreenia hallutsinatsioonid

Skisofreenia diagnoosimisel leitakse kõige sagedamini kuulmis hallutsinatsioone, kui inimene kuulab teatavaid heli või hääli, mis ei ole objektiivses reaalsuses. Kõige sagedamini hääled kõigepealt kommenteerivad inimese tegevust, siis saavad nad hakata kritiseerima teda, ähvardama teda ja kui psühhoos areneb, isegi et ta teeks teatud tegevusi. See on ennekõike väga ohtlik patsiendi enda jaoks, sest ta võib kahjustada ennast või teisi tema ümber olevaid inimesi, püüdes näiteks kaitsta ennast eesmärgist, mis objektiivselt ei eksisteeri, kuid esineb tema moonutatud kujul maailmas, ohus.

Hallutsinatsioonimärgid:

  • mees äkitselt äkitselt vaikib, hakkab midagi kuulama
  • ennast räägib (siin, loomulikult, inimese mõtted ei kajasta valju ega kommenteerivad midagi, mida ta tegelikkuses praegu või praegu kogeb, näiteks "Kus see raamat läks?")
  • äkiline, laitmatu naer,
  • isolatsiooni suurendamine, võimetus keskenduda vestlusele.

Skisofreeniaga seotud luulajahäired

Delirium on teine ​​skisofreenia äge sümptom. Need on inimese kindlad veendumused või tema järeldused, mis ei vasta mingil viisil tegelikule ümbritsevale ümbrusele. See on reaalsuse kõige vastuolulisem - üks esimesi märke sellest, et idee, usk on petlik. Teine deliriumi tunnus on selle stabiilsus ja asjaolu, et neid ideesid ei saa käsitleda mis tahes kolmanda osapoole mõistlike vastuargumentidega.

Statistika järgi on umbes 80% skisofreeniaga inimesest? kannatavad mitmesuguste möönduste all.

Sisu osas võivad hullumeelsed ideed olla erinevad. Nii klassifitseeritakse:

  • Suhete lohutamine (vaadeldakse kõige sagedamini). Inimene tunneb ennast keskmes kõigile tema ümber kujunenud nähtustele ja sündmustele: kõigi inimeste tegevused, isegi täiesti harjumatud ja kogemata mööduvad inimesed, nende näo väljendused, autode läbimine ja muud asjad.
  • Tagakiusamise tagurdamine, kui patsient on kindel, et teatud inimesed / inimesed / organisatsioonid kavatsevad põhjustada talle mingisugust kahju, vaatavad või teevad juba mõnda kahju (naabrid mürgitavad gaasiga, sugulased valatakse mürgist toidus jne).
  • Nonsense mõjud (vaimne või füüsiline), kui inimene on veendunud, et tema mõtted, tegevused, kogemused ei ole seotud tema sisemise isikliku motiiviga, vaid on mõne välise jõu mõju - nõidus, hüpnoos, kosmilised kiired.

Samuti võib esineda harvemini, kuid ka teisi absurdseid asju.

Skisofreenia produktiivsed sümptomid võivad suureneda järk-järgult või ilmuda äkki. Sõltumata skisofreenia ägenenud haigusseisundi tekkimisest peaksite otsekohe pöörduma arsti poole. Pidage meeles: selline haigusjuhtumiga inimene ei saa sageli abi paluda, sest maailma pilt ja tema riigi taju on tema jaoks väga moonutatud. Eriti kui see on esimene rünnak, siis skisofreenia ilming.

Selliste tingimuste kvaliteetne leevendamine pole väljaspool haigla võimatu. Mida kiiremini antakse abi, seda soodsam on edasine prognoos.

Lumised ja hallutsinatsioonid

Lumised ja hallutsinatsioonid

Tõhusim mulje keskkonnale tekitab tavaliselt tavaliselt patsiendi möödujaid ja hallutsinatsioone. Fakt, et patsient on "näinud" ja et ta "hakkab rääkima", nimetatakse kõige sagedamini vaimuhaiguste tõendiks. Patsiendi hallutsinatsiooniline maailm muutub vähem silmatorkavaks, kui tema lähtepunkt kahjustab piiri, mis eraldab oma maailma ümbritsevast maailmast.

Tundlikkuse korral ei ole liiga üllatav nähtus üleminekust seest väljapoole (väljavaade) ja vastupidi, väljastpoolt sissepoole (introjektsioon), kuna see nähtus on täheldatav ka normi piirides, ehkki seda on palju nõrgem kui skisofreeniaga. Kuid maailma sensoorsel pildil (illusioonid ja hallutsinatsioonid), samuti mõtlemise (mõttetus) valdkonnas on sellised nähtused rohkem muljetavaldavad, sest maailma sensoorne vaade kujundatakse pidevas keskkonnas. Tegevuskord määrab, et meie ümbritsev maailm omandab reaalsuse tunnused, pakkudes vastupanu tegevusele; isik kehtestab tema suhtes oma tegevuse ja iseenesest moodustab see keskkond. Tegelikkus on seotud tegevusega.

Autism, mis sageli täheldatakse skisofreenia patsientide premorbid-perioodil, vähendab aktiivsuse taset, eriti spontaanset. Sellega seoses võivad juba enne haiguse algust täheldada vähenenud reaalsuse tunnet. Sellega on inimestel, kellel on psühhasheenne, skisoidne, introversaalne isiksuse profiil, erinevad hamba-, süntonte- ja ekstrovertsed inimesed.

Sunniviisiline tegevus, mida sageli näeb tulevikus skisofreenika ("ideaalne tudeng", "wunderkind"), ei tundu mõjutanud reaalsuse tundmise kujunemist; see toimub mehaaniliselt; tal puudub spontaanne suhe keskkonda. Skisofreeniaga patsiendid on seega teataval määral eelsoodumusega maailma hallutsinatiivse-petlikuna kujutanud.

Arvestades skisofreenia esialgse faasi iseloomulike tundide erakordset võimsust, võib eeldada, et neil on oluline roll uue, maailma ebareaalse kujundi kujundamisel. Kui tunded tekitavad selle värvi ja selle vormi vaimse pildi, siis võib eeldada, et ebatavaliselt eredale värvile avaldub uus, ebareaalne vorm.

Inimmaailm on ennekõike sotsiaalne maailm, seega on skisofreenia esiplaanil sotsiaalne deformatsioon. Inimesed, kellega patsient tunneb ennast juba varakult hirmu, omandab hirmutavad tunnused: nad muudavad oma nägu, spioneerivad, riidavad, mõistavad hukkamõistu, karistavad. Tagajärjepõhjused on moonutused ja verbaalsed hallutsinatsioonid haiguse pildil.

Loodusliku lõhna tuntus (vähemalt enamikul neist) mängib olulist rolli põhieesmärgil (seadete "või" vastuvõtmine). Lõhn määrab valiku: lähenemine või jookseb. Sarnane valik on juba kontaktpunktis kohas, kus algab ümbritseva maailma imendumine. see tähendab, suuõõne põhineb maitse signaalidel. Skisofreenia esinemissageduse osas on maitsmis- ja maitsekultuumalaallutsinatsioonid teise koha. Tavaliselt on nad emotsionaalselt sensuaalse suhtumise keskkonnas või iseenesest väljendus. Hingamismaalitsiinidega on teine ​​juhtum tavalisem; patsiendile tundub, et ta heidab mõned ebameeldivad lõhnad, mida teised tunnevad. Ebatavaline lõhn on harvemini hoiatus patsiendi jaoks ohu eest, mis ähvardab teda või ebahariliku olukorra märk, näiteks ekstaatilises seisundis. Maitsepõhiste hallutsinatsioonide korral on tavaliselt ohtlik hoiatus; sagedamini on nad seotud mürgituse deliiriumiga.

Unenägu võib määratleda kui füsioloogilist visuaalset hallutsinatsiooni. Psühhopatoloogias esineb sagedamini ka visuaalseid hallutsinatsioone teadvuse häirega. Sellised häired esinevad skisofreenia ägedas faasis, kuid visuaalsed hallutsinatsioonid kujutavad sagedamini reaalsuse vähenemise tunnet. Pimeduses muutub kõik ebakindlaks, muutub reaalsuse ja illusiooni piiriks.

Taktilised hallutsinatsioonid, valu ja tunded, mis esinevad keha pinnal skisofreenia all, seotakse tavaliselt sellega, et võõrajõudude toime avaldub patsiendi kehale. See on tingitud reaalsuse tunnetest tõsiselt rikutud.

Skisofreenia korral ei ole harvaesinevad hallutsinatsioonid haruldased. Kõige sagedamini on neid seotud hüpohondriaalsete möödujatega või välise ohu tunnetusega (radar, kosmilised kiirid, patsiendile eriomased vahendid).

Oma keha kuju, nagu ümbritseva maailma pilt, võib läbi viia mitmesuguseid skisofreenia muutusi. Kuna võime kontrollida oma keha kujutise õigsust on vähem kui meie ümbritseva maailma pilt, kusjuures aeglaselt arenevad skisofreeniaprotsessid, tekib tihtipeale hipokondriaalseid möödujaid. Välismaade tajumise muutmine eeldab tõenäoliselt haigusprotsessi suuremat dünaamikat võrreldes oma keha tajumisega.

Hallutsinatsioonid, mis on šokeerivad teistele, aga ka patsiendi enda jaoks, kui ta on teadlik oma patoloogilisest olemusest, on endiselt psühhiaatria avatud probleem. On teada, et neid võib põhjustada ka mõnede ravimite minimaalsed doosid, esinevad tihti puuduliku seisundi tingimustes ja ilmnevad lihtsalt teadvuse hägususes.

Igal juhul näitab ümbritseva reaalsuse kuju deformeeriv suhteline kergus, et meie tajumine ei ole nii usaldusväärne ja stabiilne, nagu meie arvates on see, et me kasutame teatud maailma pilti. Me ei tohiks unustada, et see pilt sõltub närvisüsteemi struktuurist, et kõik keha mõjutavad stimulatsioonid muutuvad närviimpulssideks ja nende ainulaadne paigutus ruumi-ajavõrgus peegeldab seda, mida me kasutasime tõeliseks reaalsuseks. Maailma kujutis ei ole nii konkreetne, nagu see meile tundub. Lõpuks pakuvad kaasaegsed füüsikaarstiteaduse avastused pilti, mis erineb oluliselt sellest, mida me teame otsekohesest kogemusest.

Veelgi ebausaldusväärsem vaimselt kujunenud kujundus nii ümbritsevast maailmast kui ka oma isiksusest. On teada, kui palju see sõltub keskkonnamõjudest, kultuuripärandist jms. Võimalik, et just selle pildi ebakindluse tõttu on inimestel nii soovitav seda kaitsta ning kõik kõrvalekalded üldtunnustatud reaalsuse kontseptsioonist ahvatlevad hirmu ja agressiooni sotsiaalses keskkonnas.

Skisofreenia hallutsinatsioonid

Skisofreenia tagajärjed ja hallutsinatsioonid viitavad peamiselt paranoilisele kujule. Sellepärast, kui puudub võimalus suuresti mõista, keskendume sellele teemale. Vahetult märgime, et paranoiline skisofreenia ja hallutsinatsioonid on omavahel seotud, kuid mõttetule on kõige selgemalt iseloomulikud sündroomid.

Haiguse tunnused

Paranoidne skisofreenia on kõige tavalisem tüüp. Iseloomulikud tunnused, mida nimetatakse sümptomiteks ja loovad. Teisi saab jälgida kerge ja silmapaistmatu kujul. Võid kindlasti tuvastada kõne muutused, nõrgenenud emotsionaalne reaktsioon või liikumisraskused. Nagu kõik skisofreenikud, on patsiendid altid isoleeritusele, nende vaimne ja emotsionaalne ambivalentsus on märgatav, kuid kõik see on tõrjutud võrreldes sellega, et skisofreenia, visioonid ja kaasnevad kognitiivsed häired on kuulmis hallutsinatsioonid.

Brad on jagatud kolme kategooriasse ja kui ei, siis ei ole paranoiline skisofreenia küsimus.

See võib olla:

Paranoidse sümptomi skisofreeniaga seotud deliirium näitab konkreetse sündroomi esinemist ja näitab seega haiguse alatüüpi.

Paranoia jama

Kui saate seda öelda, siis kõige "intelligentsem". Patsiendid loovad suhteliselt selge argumentide, tõlgenduste ja tõendite süsteemi. Teadvus ei ole muutunud ja kui on hallutsinatsioonid, siis need samad hääled peas, siis harva ja deliiriumiga ei pruugi olla otseselt seotud. Paranoiajärgne sündroom välistab selle, et taevane ingel laskub inimestele ja annab talle tableti, milles on kirjutatud, et ta on sõnumitooja. Patsient esitab selle iseseisvalt. Äärmuslikul juhul võib "prohvetlik" unistus olla impulss, kuid see ei avalda tulevikus tugevat survet, vaid annab esialgse tõuke. Paranoidseid tegusid iseloomustab süstematiseerimine ja monotematichnostyu.

Paranoia sündroom on üks neist, mis tekitavad küsimusi skisofreenia kui haiguse ravimise õiguspärasuse kohta igal juhul. Esiteks ei ole põhjust mitte lugeda seda kuulajat, kes peab end olevat. Mees on veendunud, et talle on usaldatud suur missioon. Ja kes ütles, et see pole nii? Võib-olla on see kehtestanud kõigi inimeste kõrgeimad jõud, ainult sellest keegi on teadlik ja keegi ei ole. Mees on veendunud, et ta on suurepärane ja hiilgav luuletaja. Ja kus on põhjust eeldada teisiti? Las seda ei avaldata, kuid keegi ei tea, mis homme juhtub. Sellisel juhul on psühhoteraapia ülesandeks juhtida seda värsimise uurimiseks ja õppida tegutsema. Külastage poeede ja kirjanike kohtumisi, võistluses osalemiseks ja rahulikult kohtlege võitlusi. See ei ole üldse tõsi, et aktiivne ravimiteraapia on vaja ka siis, kui patsient on veendunud, et ta on vana mineviku suure luuletaja uus kujutlus. See on tema isikupärastamise viis.

Paranoia sündroom võib põhjustada selle ägedat ja kroonilist vormi. Kui inimene on äge, hakkab ta äkki teadvustama ennast kui keegi või mõistab, et ta peab teatud toiminguid tegema. Kogemusi saab ta kirjeldada üsna ühtselt, isegi rikas keeles. Kuid tal pole aega detailide välja töötamiseks. Näiteks ei toetata selle programmi kohta avaldust erakonna loomise ja reformi loomise vajaduse kohta. On ainult väiteid võitluse vajaduse kohta. Kui sündroom muutub krooniliseks vormiks, võib tal olla aega, et kirjutada programm ja isegi luua pidu saiti Internetis. Keskendudes jagunevad luuserid luuledega jälitustegevuseks, leiutiseks, suureks, kadedaks või hüpohondriaks. Seal on ebajumal ja erootiline suund.

Sündroomi ülekaalukus pikas perspektiivis näitab, et on asjakohane teha "paranoiaalse skisofreenia" diagnoos, mille kood on F22.82. Mitmed teadlased leiavad, et selline häire on paranoiline alamliik. ICD 10-s on see plokk "Muu krooniline delusiooniline häire".

Paranoidlikud moonutused

See on seotud paranoidse sündroomiga, mis on klassifitseeritud peaaegu hävitavateks. Fakt on see, et sellisel mõttetutel on mitu temaatilist struktuuri, mis ei ole seotud ühegi kindla ideega. Siin on näide ühe patsiendi käitumisest ja sellest, kuidas ta teda kirjeldas. Ta illustreerib, et mõnel juhul põhjustab skisofreenia mõttetu olemust mitte fantastiline, vaid mõnevõrra seotud reaalsuse aspektidega.

Teatud hetkel oli naine kindel, et tema lapsed on midagi juhtunud. Olukord oli erinev. Mõnikord oli ta veendunud, et tema poega peksti, vägistati ja joobeseisundis seisis prügi. Ta hoidis ära kõik prügikaste ja ei leidnud seal poega. Siis läks ta otsima oma sõpru, kuigi ta teadis väga hästi, et ta elas mõnes teises korteris koos naisega, kuid ta ei läinud sinna kunagi.

Otsingu ajal hakkas ta äkki hakkama "otsima" mitte enam poega, vaid "kohtuma" oma abikaasaga, kuna ta võis oma palka juua. Ta pöördus tehase sissepääsu poole ja pole piinlik, et alkoholist mürgistuse abikaasa asus kodus diivanil. Seda ta nägi isegi sel hetkel, kui ta lahkus korterist oma poja otsimisel.

Kui ta koju tagasi läks, kohtus ta oma kaine abikaasa ja tekkis skandaal. Järgmisel päeval läks ta linnavalitsusse ja püüdis saada oma eraldi korterit. Kuid ta oli kindel, et nad (ametnikud) on kohustatud andma talle vähemalt ajutise eluaseme. Kirjutatud on palju avaldusi, kuigi need olid kirjutatud, olid kaebused oma poja saatuse, mehe käitumise ja paljude teiste argumentide kohta.

Pea ei rääkinud häält. Kuid teatud hetkedel kuulis ta "laste kuradit" - tema lapsed kutsusid abi saamiseks. Kujutised hallutsinatsioonid esinesid ainult paar korda.

Ta läks sugulastele, kes olid nii reaalsed kui ka kaua surnud, kujutlusvõimelised. Täheldati täiendavaid sümptomeid:

  • väike stuupor, mis toimus perioodiliselt;
  • liikumisraskused;
  • teravad kaljud mõtlemise protsessis.

Kuid kõik teise rea sümptomid läksid taustale ja ei kujutanud endast midagi tõsist.

Paranoidsete teetähiste levik oli peamiselt tingitud täiendavate teemade ilmnemisest, kuid mitte defektide suurenemisest. Ütlematagi selgesõnaliselt, et poeg ei kasutanud narkootikume, seda ei võitnud kõikjal ja talle ei olnud midagi ohtu? Mõnikord teatud aja jooksul leidmine ja kohtumine muutunud korrapäraseks ja mõistus hakkas üha enam hägustuma. On iseloomulik, et iga otsingu kampaania oli seotud legendi ülesehitusega. Ta võiks oma tütrega kaasa võtta ja minna teda töölt kohtuma, kuna linnas on halb kriminaalsus ja teda saab vägistamise teel. Indiast melodramast lahkus palju ideesid, mida ta regulaarselt vaatas, kuid tema arvates lagunesid krundid, võttes arvesse perekonna, koha ja aja reaalsust.

Samal ajal säilitasid töövõime osaliselt pikka aega. Patsient valmistas toitu, töötas aias.

See on näide selle tüüpi häire peaaegu kindlast. Ärrituse taust muutub ärevuse, hirmu, depressiooni ilminguks. Häire juhtivad komponendid on lumised. Selle tüüpi skisofreenia hallutsinatsioonid ja pseudohallütsinaatorid aitavad ainult abifunktsiooni.

Enamasti tekib ootamatult mõttetu mõtteprotsessi lõhestamise jama, ja patsiendid isegi ei mõelda selle tegelikule kinnitusele. Tavaliselt saate põhiliikide esinemisest ja täiendavat saagist. Näiteks kannatab patsient tagakiusamishäirete eest. Ta teab kindlasti, kuidas ja millal ja kus teda surmatakse, kuid teadmiste saamise meetodit ei väljendata ja kui ta seda teeb, siis ta kasutab vabandusi. Veelgi olulisem on see, et ta teab seda. Ja paralleelselt võib see avaldada ilminguid suhted ja mõni muu. Tundub talle, et inimesed näevad teineteist kummalisel moel, kipuvad tema suunas, midagi välja joonistama. Skisofreenia häält ei vaja üldse.

Paljudel patsientidel eristatakse salajasust, kahtlust, arstide ja kõigi inimeste usaldamatust. Nad ei ole kiirustades oma kogemusi värvima. Psühhiaatri küsimusele selle kohta, mis juhtus, saavad nad vastata: "loe arstikaart - see on seal kirjutatud" või "Ma ei taha (ei saa) nüüd seda, räägime midagi muud"... Häire olemasolu võib olla väga raske ära tunda.

Paradiis

Kõige tõsisem paranoidse skisofreenia vorm. Ükskõik kui eredamate raskuste tõttu peeti parafreeniat autonoomseks vaimseks häireks. Kuid see lähenemine kuulutati vastuvõetamatuks. Parafiinne sündroom loetakse paranoidseks skisofreeniaks. Võrreldes äärmusi on palju õppitud. Jätkame näidet geenius luuletajaga. Niikaua kui tal on ainult paranoia, peab ta ennast suurepäraseks autoriks. Võib nõuda (valesid mälestusi), mida ta õppis mõne tunnustatud meistriga. Kuid üldiselt on ta teadlik, et tema nimi on Kukushkin, mitte Pushkin. Ta suudab fantaasida, mängida rolli, kirjutada jäljendavaid luuletusi. Mõnikord ja nii juhtub, tema töötab tegelikult metsa hinnangut mitte ainult sõpradele, vaid ka kirjandusteadlastele.

Parafreenilise sündroomi korral muutub olukord. Patsient kuvab kriipsu vastutustundetute joontega. Või mitte näidata, vaid peita need kõigist nende varjualustest. Tema kõned võivad sisaldada lugusid, mida ta juba avaldanud ajakirjades ja avaldanud raamatuid. Paranoia tüüpi häirega luuletaja suudab isegi tuvastada, kus ta fantaseerib, ja parafreeniline sündroom ei võimalda seda teha, kuna patsient ei saa aru, kus reaalsus algab ja kus see lõpeb.

Tüübid maatükkide deliriumi on samad - tagakiusamine, suursugusus, hüpohondria. Siiski läheb see tihti üksiülese uimastuse taustal. See on skisofreeniline deliirium, omamoodi vaimne "kino". Tema vaimse ja vaimse "televisioonis" patsient "näeb" kõige erinevalt stseene ja muutub nende osalejaks. Need võivad olla valed mälestused - konfabulatsioonid. Isik võib näha ennast mõne lahingu osalisena, eriteenistuste töötaja, mõrvar või kangelane. Samal ajal, psüühika "tõlgib" seda nagu ta tuletab meelde elavat pilti oma minevikust. Kuid see võib olla lihtsalt vaimne "teater", ilma "mälestusteta". Loomulikult räägime skisofreenia hallutsinatsioonide ravimisel ei ole mõistlik. Ravi on suunatud vaimse aktiivsuse vähendamisele ja ei ole nägemustega võitlemise vorm. See on äärmiselt raske küsimus, kuna selle ülemäärane langus toob kaasa kognitsiooni halvenemise, mis on tingitud uimastitest või muudest protseduuridest.

Laevaväljade uudised

Patsient lahkus kliinikusse 2014. aasta kevadel, just siis, kui Ida-Ukrainas algas kodusõda. Ta pöördus taas arsti juurde 2015. aasta sügisel. Loomulikult langes ta kohe, kui ta 2014. aastal heideti, reaalsete lahinguväljade raportite tohutu teabevooga. Tema teadvus koheselt pöördus, et muuta need ühele "teatrile". Ta osales lahingutes, ellujäänud, andis relvi ja humanitaarabi miilitsa jaoks, kohtusid eelkõige tuntud isiksustega - eelkõige DNI sõdalased, kellel olid nüüd Gilmi ja Motorola helistamiskõned, mis nüüdseks olid surnud, kuid seejärel saavutasid nad oma feat. Ta sai sellest nii, et pärast pikki kõhklemisi rääkis ta arstidele 2015. aasta sügisel, et tal oli sõja ajal tekkinud kogemuste tõttu "natuke liikumisest põhjustatud". Ja tema relvajõud läbi Rostovi väidetavalt veeti Moskvasse. Põhimõtteliselt inimesed võivad arvata, et see mees valetab. Ja isegi sellist valet peksid. Ei, härrased, ta ei valeta. Ta on vaimukas ja see on täiesti erinev nähtus: meditsiiniline. Ja te ei pea kedagi võita.

See on paranoiline skisofreenia oma kolmes põhisündroomis.

Paljudel ekspertidel on kindel, et nad asendavad üksteist:

  1. esialgne periood;
  2. paranoia;
  3. paranoiline;
  4. parafreeniline;
  5. raske defekt, krooniline halvustav häire.

See on kehtiv seisukoht, kuid praktika näitab, et perioodid lähevad nii nagu neile meeldivad, järgivad üksteist vastavalt nende seadustele ja reeglitele. Riikide muutuse ja häire edenemisega ei ole selget gradatsiooni. Täiesti ootamatu valgusvormi saab asendada parafreeniaga, mis on pikka aega stabiilne. Samuti ei ole võimalik ühemõtteliselt eraldada paranoilise või parafreenilise paranoiline moonutusi. Patsiendid ei ole kohustatud psühhiaatria reegleid järgima. Paranoidse sündroomi tunnuste episoodil võib tuvastada mitmesugust metamorfoosi. Seepärast on loodud eraldi tüüpi "Erinevusteta skisofreenia", millele on seostatud mitmesuguseid sündroomide rütmihäireid - natuke neist kõigist ja "skisofreenia määratlemata", mis on algse diagnoosi jaoks kasulik.