Akuutse psühhoosi tüübid, selle nähud, sümptomid ja ravi

Äge psühhoos on raske vaimne häire, millest keegi maailmas ei ole immuunne. Igaüks meist võib sõna otseses mõttes minna hullumeelselt ja kaotada adekvaatsuse, kui ta puutub kokku teatud negatiivsete teguritega, mistõttu on oluline teada, milline on psühhoos, kuidas seda tunnustust tuvastada ja kuidas seda seisundit ravida.

Ägeda psühhoosi tunnused

Termin "äge psühhoos" viitab koodile F23 tähistatud jaotisele "ägedad ja mööduvad psühhootilised häired", ICD-10 (WHO rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon klassifikatsioonide ja meditsiiniliste diagnooside kodeerimiseks). "Äge" tähendab, et psühhootilise reaktsiooni kujunemine avaldub äkitselt, eredalt ja intensiivselt.

Ebapiisav inimkäitumine on väljaspool kahtlust, sellises olukorras võib see kahjustada nii teisi kui ka ennast.

Ägeda psühhoosi vastupidi on remissioon, kui haiguse krooniline liikumine ei avalda ilmset sümptomit.

Kui inimesel tekib äge psühhoos, esineb ta teatud sümptomite sümptomeid. Psühhopaatia sümptomid patsiendil võivad ilmneda osaliselt või kombinatsioonis:

  • äärmiselt ebastabiilne emotsionaalne taust, mis viitab inimese patoloogilisele seisundile (näiteks võib patsient agressiivselt kaotada oma meeleolu või minna eufooriasse jne);
  • uimastus - patsient ei mõista teda ümbritsevat reaalsust adekvaatselt;
  • luulude ja hallutsinatsioonide areng;
  • mälukaotus - osaliselt lõpuni;
  • erineval määral liikumise koordineerimise puudumine, kuni kosmosesse sujuva desorientatsioonini;
  • mõttetu mõtlemise kaotamine.

Pidage meeles, et teadvuse destruktiivsete protsesside tagajärjed ei liigu iseenesest. Akuutne psühhoos nõuab alati kiiret arstiabi.

Peamised haiguste tüübid

Nii sise- kui ka välistegurid võivad põhjustada inimese ebatervislikke vaimseid reaktsioone. Sõltuvalt sellest jagatakse need kahte rühma - eksogeensed ja endogeensed (Kreeka "exo" - "väljaspool, väljaspool" ja "endo" - "sees").

Psühhootilise eksogeense olemuse areng võib olla:

  • keha mürgistuse suurte alkoholide või narkootiliste ainete annustega;
  • traumaatiline aju või vaimne trauma;
  • infektsioonid.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

  • somaatiline ja vaimne haigus;
  • pärilikud vaimsed patoloogiad;
  • keha vanuse muutused.

Eksogeensed psühhogeensed tüübid

Eksogeense päritoluga ägeda psühhoosi hulka kuuluvad mitmed peamised tüübid: hüsteeriline psühhogeenne, afektiivne šokk, psühhootiline psühhopaatia.

Hüsteeriline psühhoos on inimese psüühika vastus tema väärikusele, diskrimineerimisele, olukorra või teiste inimeste alandamisele. Tantrumi kestus sõltub tavaliselt otseselt stressiteguriga kokkupuute ajast.

Kõige sagedamini esinevad hüsteerilise psühhogeenia vormid on järgmised:

  1. Ganseri sündroom, mille puhul inimene tundub olevat hõivatud, ta tajutab reaalsust valikuliselt, mitte täielikult, tema meelt häiritakse.
  2. Pseudodementia, kui esineb "vale" dementsus, samas kui patsient näitab intelligentsuse väga olulist langust.
  3. Wildlife'i sündroom, kui inimene hakkab äkitselt looma käituma. Ta liigub kõigil neljail, püüdes põrandalt süüa. Ei ole saadaval teadlikuks kontaktiks, haukudes teda, agressiivselt niisutades või hirmutades, nagu oleksid sa rääkinud kassi või koeraga.
  4. Põnevatest fantaasiadest, mille juures patsient võib langeda äärmuslikesse enesepuhumatusse, peetakse silma mis tahes ideede hüper-olulisust.
  5. Puerilismi iseloomustab haige inimese ajutine "sissevool lapsepõlves", kui ta hakkab näitama noorukooli käitumist ja mõtlemist.

Efektiivsete šokkide psühhootilised reaktsioonid tekivad tavaliselt ähvardavate või väga stressirohketel eluajal. Valu, meeleheide, õudus võib inimese psüühikat kiiresti deformeerida. Välistes ilmingutes on valus reageerimisel kaks vastandlikku tüüpi: stuupor või äärmine ärrituvus.

  • hüpokineetiline reaktsioon (alates "hüpokineesist" - liikumise piiramine) tõmbab inimese stuuporiks, peatub liikumisel, rääkides, langeb loll riigile;
  • Hüperkineetiline käitumine stressi all hoopis väljendub ebatervisliku olemuse motiividest kõige tugevamal moel: inimese liikumised ja kõne on tavaliselt ebakindlad ja sihikindlad, lõikavad, isegi kaootilised. Samal ajal võib see näidata täielikku või killustunud mälukaotust.

Psühhogeenne psühhopaatia (või psühhogeenne depressioon) tekib valuliku kaotuse põhjusena, näiteks suhteline surm, märkimisväärne rahaline kaotus, kogu eluviisi järsk kadumine. Haigel on depressioon ja moonutused.

Psühhogeenne psühhopaatiline depressioon hakkab arenema alates stressiolukorra järgnevast päevast ja kui seda ei saa, siis võib see pikemaks ajaks edasi lükata.

Endogeensed psühhogeensed tüübid

Selle haiguse endogeenseks arenguks põhjustab kõige teravam emotsionaalne purskus kiiret arengut, mis on inimesel küpsemas. Sageli on see somaatiline haigus või tähelepanuta jäetud vaimne tervisehäire, mida pole õigesti ravitud. Endogeensete luulude tüüpilised tüübid on:

  1. Seniilne psühhoos (teadvuse häired eakatel). Selle sümptomiteks on dementsus, amneesia, mille põhjuseks on aju funktsioonide vananemine. Lõhkemiseni võib eelneda suurenev isoleeritus, inertsus, depressiivsed meeleolud, perekonnas valitsev arusaamatu agressioon, eakatel inimestel arenemine.
  2. Maniakaalne-depressiivne psühhoos. Eriti väljendub äkilise depressiivse meeleolujärgse staadiumi järsk muutus. Selle patoloogia arengu põhjustab sageli pärilikkus, samuti ülekantud stressid ja tõsised haigused.
  3. Sümptomaatiline psühhoos. See on üks kõige teravamaid inimreaktsioone mitmetele somaatilistele haigustele (näiteks hüpertensioon, epilepsia, müokardi infarkt, pahaloomulised kasvajad). Patsient tunneb emotsionaalset ammendumist ja apaatia, tal on paanikahood, sümptomid. Psühhootilise reaktsiooni tipp muutub maniakaks faasiks, hallutsinatsiooniks, meeleoluhäireks.
  4. Skisofreeniline psühhoos. Rünnaku kliiniline pilt hõlmab patsiendi seisundit, ebapiisavat käitumist ja mõtlemist, mõnikord - visuaalseid ja kuulmis hallutsinatsioone, moonutusi.

Lastel psühhoosi ilmingud

On vaja teada, et äge psühhoos võib areneda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lapsel. Väike mees on ka stressi all. Olukorrad, mida saab kasutada igasuguse haiguse raviks, võivad provotseerida laste psühhogeenseid olukordi, edasi lükata meningiit ja muud ajukoe infektsioonid, hormonaalsed häired. Lastel olevate psühhooside sümptomiteks on tavaliselt nägemis- ja kuulmis hallutsinatsioonid, moonutused ja ebapiisavad emotsionaalsed reaktsioonid.

Lastel olevaid psühhoose ei ole alati lihtne diagnoosida, mõnikord on nad varjatud temperamendi ja käitumise tunnustega. Kuid kogenud spetsialist saab täpselt kindlaks määrata lapse vaimse häire ja määrata õige ravi.

Lastel esineva psühhoosi diagnoosi tunnused bipolaarse afektiivse häire näitel, mis avaldub maniakaalsete ja depressiivsete episoodide muutusel

Mis on ägeda psühhoosi oht?

Olge väga ettevaatlik, kui märkate lähedase (mees, naine, laps, muu pereliige) psühhogeense sümptomeid, eriti terava kujul. Sellistes tingimustes võib patsient olla ohtlik nii enda kui ka teiste jaoks. On juhtumeid, kui psüühikahäirega isik, kes aegsasti abi ei saanud, ei poja ise ega laskis end, kui tema abikaasa või laps kannatas tema tegude eest.

Selleks, et välja tulla kahjustamata ohtlikust olukorrast, peate eelnevalt teadma, mida teha probleemide korral. Kui perekonnas on esinenud psüühikahäireid ja on olemas võimalus, et neid saab pärilikult, soovitatakse põhjalikumalt uurida vaimsete häirete teema, kasutades olemasolevaid teaduslikke meditsiinilisi artikleid suure hulga, samuti video- ja helimaterjale. Teadmised ja õigeaegne meditsiiniline abi vähendavad võimalikke negatiivseid tagajärgi.

Akuutse psühhoosi ravi

Igasugune segiajamine nõuab viivitamatut ravi ja patsient on tavaliselt haiglasse paigutatud psühhiaatriahaiglasse ravi saamiseks. Psühhoosi ravi kodus on täiesti välistatud, kuna patsient (vähemalt esmakordselt) vajab traumaatilise olukorra eemaldamist ja professionaalset ööpäevaringse meditsiinilist järelevalvet.

Vastutav arst määrab peamiseks raviks, mis viiakse läbi psühhoaktiveerivate ravimitega. Meditsiiniline kursus eemaldab terava faasi ja takistab edasist teadvusehäiret. Sageli on patsiendi seisundi täielikuks korrigeerimiseks ägeda psühhoosiga ette nähtud psühhoteraapia seansid kuni psüühiliste düsfunktsioonide täielikku kõrvaldamiseni.

Kui esmaabi antakse õigeaegselt ja kogu ettenähtud ravi rajatis on täielikult lõpule viidud, võivad psüühikahäired olla paranemiseks paranenud. Mõned neist haigustest on täielikult ravitud. Psüühika kvalitatiivne taastamine ja retsidiivide puudumine võimaldavad psühhoosiga kannatanud inimesel diagnoosi kõrvaldada aja jooksul ja elada, tundes rõõmu ja täielikku olemasolu.

Akuutse psühhoosi omadused: põhjused, sümptomid, ravi

Akuutne psühhoos on ilmselgelt vaimse aktiivsuse rikkumine, mis avaldub reaalsuse ja iseenda ebapiisavast tajumisest. Selles haiguses võib inimene täielikult kaotada kontrolli oma käitumise ja tegude üle.

Selles seisundis on sageli täheldatud hallutsinatsioone, moonutusi ja ideid, aja ja ruumi orientatsioon on kadunud. Haigus võib areneda somaatiliste haiguste, psühhotraumahaiguste või tugevate emotsionaalsete segaduste taustal.

Akuutne psühhoos ei ole tavaliselt üks nähtus, vaid pidevalt korduv. Lisaks on retsidiivi tõenäosus suur. Kuid erinevalt kroonilisest vormist on äge psühhoos ajutine vaimne häire, mis võib kesta mitu päeva või nädalat. Raviprognoos on soodne.

Selle haiguse all kannatavad inimesed satuvad sageli iseendasse ja ei võta lähedaste abistamist ja nõuannet. Seepärast on oluline probleem diagnoosida nii vara kui võimalik, et õigeaegset ravi saab määrata isegi siis, kui see on sunnitud. Tõepoolest, aja jooksul muutub inimese adekvaatsus madalamaks ja madalamaks, mille taustal võivad ilmneda vaimse seisundi pöördumatud protsessid.

Akuutse psühhoosi põhjused ja vormid

Statistiliste andmete kohaselt põevad naised ägedat psühhoosi sagedamini. Tõenäoliselt on see tingitud hormonaalsetest häiretest.

Sõltuvalt haiguse arengu esile kutsutud põhjusest eristatakse järgmisi ägeda psühhoosi tüüpe:

  1. Endogeenne. Selle haiguse põhjus on antud juhul tervise (või selle puudumisel) kõik kehasüsteemid. Sellise rikkumise tekitamiseks võib olla pärilikkus, skisofreenia, neuroloogilised ja sisesekretsioonisuhted. Sellesse rühma kuulub seniilne psühhoos, kui keha jälgib vanusega seotud muutusi pärast 60 aastat.
  2. Eksogeenne. Sellisel juhul on otsustav roll väliseks teguriks. Põhjused on järgmised: püsivad stressitingimused, keha mürgitus narkootikumidega, nakkushaigused ja alkoholi kuritarvitamine.
  3. Orgaaniline Peamisteks põhjusteks on: orgaanilised ebanormaalsused ajus pärast traumaatilist ajukahjustust või tuumori väljanägemist, mis tahes geneetika somaatilised haigused.
  4. Reaktiivne või situatsiooniline. See leiab aset pärast võimsaid vaimseid häireid, mis inimese jaoks on emotsionaalselt olulised, millega kaasneb luulunduslik häire, uimastumine ja liikumisraskused. Selles vormis on väga hea prognoos.
  5. Somatogeenne Võib areneda siseorganite patoloogia juuresolekul.
  6. Mürgistus. Ilmub pärast keha mürgitamist. Sellisel juhul sõltub teadvusehäire sügavus tervisele kahjulikust toksiinist.
  7. Polümorfne Polümorfse häire diagnoosi võib teha mitmete häirete korral. Nende hulka kuuluvad muutused käitumises ja tajumises, möödaminnes, hallutsinatsioonid. Sümptomid võivad esineda juba noorukieas ja saada skisofreenia tekkeks.
  8. Tühistamise sümptomid Seda tüüpi vaimuhaigust iseloomustab: ärevus-paranoiline suhtumine, pinge ja ahastus, ebamäärased hirmud, enesetapumõtted.
  9. Pühakirjutaja.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt on täheldatud järgmisi kõrvalekaldeid:

  1. Hüpohondriaalne. Seda seisundit iseloomustab ülemäärane hirm tema tervise pärast, kui patsient on veendunud, et tal on üks või teine ​​haigus.
  2. Paranoid. Selle vaimse häire korral esineb selgelt moonutatud reaalsuse tajumine, mis tahes sündmuste kahtlane tajumine, pidevad kahtlused, rahulolematus, rant.
  3. Hüsteeriline. Selles seisundis on täheldatud sama hüsteerilist põhimõtet, kliinilisi ilminguid on raske eristada. Patsiendil võib olla stuupor, selge dementsus, lapsepärane käitumine, petlik fantaasia, kummitus.
  4. Maniakaalne depressioon. See on üks kõige tõsisemaid haigusseisundeid, kui patsient vaheldub pikaajalise depressiooni ja põnevusetappide perioodidega, kui patsient võib päeva jooksul ärkvel olla ja midagi teha. Depressiivses faasis on täheldatud meeleolu langust, letargiat, aeglustumist, isutuskaotust. Kuid kõige ohtlikum komplikatsioon on enesetapukatse.
  5. Kombineeritud, kombineerides erinevaid tüüpe korraga.

Sageli on raske diagnoosida haiguse algpõhjuseid. Hoog võib olla mitme teguri kombinatsioon.

Alkohoolne vorm

Äge alkohoolne psühhoos tekib inimestel, kes on mitu aastat alkoholi kuritarvitanud. Ja see areneb juhul, kui inimene järk-järgult loobub oma halvast harjumustest. Alkohoolne psühhoos avaldub järgmiselt: ilmneb terava meeleolu muutus, hallutsinatsioonid ja moonutused, patsient on teistele ohtlik.

Selles olukorras on koheselt vaja haiglat ja voodipesu. Tavaliselt ei mõista patsient, mis toimub ja on vastuolus.

Haiglas jälgitakse pidevalt ja antakse sobiv ravikuur.

Vaimulik ebaõnnestumine pärast sünnitust

See tingimus võib ilmneda esimestel nädalatel pärast lapse sündi. Peamine vaimsete häirete põhjus on sünnitusjärgse ja valuliku šoki ajal sündinud haigus. Kuidas sünnijärgne psühhoos avaldub ennast? Naine muutub väga emotsionaalseks, pisaravaks ja ärritatavaks, on probleeme une, ei ole isu.

Emotsionaalne käitumine võib olla erinev. Mõned naised on oma lapsele ükskõiksed, teised hakkavad hoolitsema kõigi eestkostetava laste eest. Mõned noored emad võivad olla eufooria seisundis, teised aga vastupidi muutuvad tagasihoidlikuks ja tagasihoidlikuks.

Ärge segi ajutine psühhoos sünnitusjärgse depressiooniga. Teisel juhul puuduvad lumised ja hallutsinatsioonid. Selliste psüühikahäiretega naisi tuleb ravile suunata, vastasel korral võivad olla hirmsad tagajärjed, sealhulgas lapse enesetapp või surm.

Akuutne psühhoos lapsel

Laste psühhootilise käitumise ilming võib olla erinev. Kõige olulisem märk on hallutsinatsioonid, see tähendab võimet kuulda ja näha, mis tegelikult pole.

Samuti on mõttetu, arusaamatu naer ilma põhjuseta ja ärrituseta. Laste psühhoos võib tekkida füüsilise tüübi lühiajaliste või pikaajaliste seisundite taustal. See ravimite kasutamine, meningiit, palavik, hormonaalsed häired. Oluline on haigus ravida, siis kannatab vaimne haigus.

Kui te kahtlustate psühhoosi, peate tegema vajalikud diagnostilised uuringud. Peate külastama neuropatoloogi, arenguhäirete spetsialisti, ENT spetsialisti, logopeedina. Kui lapsel on tekkinud tõsine stress, on vajalik pikaajaline psühhoteraapia toetus.

Riskitegurid

Erinevate elutsüklite korral võivad esineda erinevad vaimsed häired. Nooremas eas on suur tõenäosus arendada skisofreeniat.

Vanas eas, kui sageli esinevad vanusega seotud muutused veresoontes ja aju vereringlus on häiritud, tekib seniilne psühhoos.

Noored, ambitsioonikad üksikisikud on tõenäolisemalt maniakaalse depressiooni all. Selles eluperioodis võivad mõned ülemaailmsed muutused saatuses kahjustada vaimset tervist.

Mis puutub soost tegurisse, siis statistika ütleb, et haigus areneb samamoodi meeste ja naiste jaoks. Kuid on olemas haiguste tüübid, mida mehed tõenäoliselt kannatavad. See on psühhoos alkoholisõltuvuse taustal, samuti Alzheimeri tõbi. Kuid maniakaalset depressiooni sündroomi on naistel kolm korda sagedamini esinenud, kuna nõrgemas soos esinevad sageli hormonaalsed kiired.

Kui me arvestame geograafilise teguriga, siis märgitakse, et vaimuhaigused mõjutavad suuremate linnade elanike rohkem. Sest megalopolis on kõrge stressi ja raevu elu rütm, nii et psüühika kannatab.

Sotsiaalne tegur väljendub siis, kui inimene ei suuda ise ennast mõista. Näiteks tüdruk ei abiellunud ja ei saanud sünnitada või mees ei saavutanud eesmärke. Sellistel juhtudel avaldab inimene negatiivset kaalu inimesele survet ja krooniline stress aitab kaasa närvisüsteemi kadumisele.

Haiguse sümptomid

Haigus ilmneb erinevatest külgedest. Kõik sõltub keha omadustest ja põhjuslikust tegurist, mis põhjustas psüühika lagunemise.

Ärevuse sümptomid, mis võivad viidata võimalikele ägedatele psühhoosidele:

  • kuulmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid;
  • muutuv meeleolu, depressioon ja foobiad arenevad;
  • iseloomu muutus: ärrituvus ja närvilisus paistavad, elu maitse kaob;
  • puue;
  • hoiakute muutmine teistele: inimestega kokkupuutel tekivad probleemid, ilmnevad agressiivsus, usaldamatus;
  • muutes maailma tajumist: on tunne, et keegi järgib, inimene vaevab, heli ja värv on tajutud moonutatult;
  • isikupärastamine, kui inimene kaotab end isikuna;
  • pahameelega häire, kõne on arusaadav tervele inimesele ilma loogika või tähenduseta;
  • ruumi orientatsiooni kaotus;
  • kui lõhnad võivad patsiendi ärritada, võib tekkida hingeldus;
  • südamehaiguse süvenemine, mille taustal esineb isutus, ja tekib unetus.

Kaasaegne lähenemine ravile

Akuutse psühhoosi ravi peaks algama nii vara kui võimalik. Ainult kvalifitseeritud psühhoterapeut võib tuvastada provotseeriva põhjuse ja määrata kvaliteetse ravi. Sa ei saa patsiendilt kodust ise ravida.

Kaasaegsed spetsialistid kasutavad järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkootikumide ravi. Tavaliselt määrab arst psühhotroopseid ravimeid. Samuti määratakse trankvilisaatorid ja antidepressandid. Juhul, kui ägeda psühhoosi põhjustaja on joobes, aitab puhastustegevus diagnoosi kõrvaldada.
  2. Psühhoteraapia. Ravi algfaasis on psühholoogiline tugi suunatud usaldusväärse atmosfääri loomisele, kui patsient peaks olema veendunud ravi olulisuses. Seejärel aitab psühhiaater patsiendil tajuda ümbritsevat maailma, et patsient saaks edukalt suhelda.
  3. Elektrokonvulsiivne teraapia. See meetod on ette nähtud teatud tüüpi ägedateks psühhoosideks. Sellisel juhul rakendatakse voolu aju alamkortikeskusele, mille tulemuseks on muutused närvisüsteemi ainevahetusprotsessides.
  4. Füsioteraapia, sealhulgas erinevad võimalused. Need on nõelravi, meditsiinilise võimlemise, tööteraapia, ravi sanatooriumis või spaas ja palju muud. See aitab leevendada vaimset stressi ja suurendab stressiresistentsust.

Kvaliteetseks raviks on vaja erinevaid tegevusi. Selline kompleks on iga inimese jaoks individuaalne ja ainult hea arst võib seda üles leida. Õigeaegne ravi aitab suurendada hea prognoosi tõenäosust.

Tuleb meeles pidada, et psühhoos on ravitav haigus. Peamine asi on mitte ravi viivitus. Ainult enesedistsipliin, narkootikumide regulaarne kasutamine, psühhoteraapia ja teiste abistamine aitavad taastada vaimset tervist ja elu rõõmu.

Psühhoosid ja nende ravi

(Soovitused sugulastele ja patsientidele)

1. MIS ON PSÜKHOS?

Selle materjali eesmärk on anda kõigile huvitatud isikutele (eelkõige patsientide sugulased) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegne teaduslik teave selliste tõsiste haiguste, nagu psühhoos, olemuse, päritolu ja ravi kohta.

Psühhootilisi häireid (psühhootilisi häireid) peetakse psüühikahäirete kõige selgemateks ilminguteks, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, on reaalse maailma teadvusel peegeldus järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäirete ja ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemisel.

Enamasti areneb psühhoos nn endogeensete haiguste (Kreeka endo - sees, geneesi päritolu) raames. Pärandlike (geneetiliste) tegurite mõju, sealhulgas skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv depressioon), psüühikahäire tekkimise ja liikumise variant. Neis arenenud psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige tõsisemad ja pikaajalised vormid.

Psühhoosi ja skisofreenia mõistete vahel on sageli võrdne märk, mis on põhimõtteliselt vale, kuna paljudes vaimuhaigustes võivad esineda psühhootilised häired: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, oligofreenia jne.

Inimene võib kannatada mööduvat psühhootilist seisundit, mis on põhjustatud teatud ravimite, narkootikumide või nn psühhootiliste või "reageerivate" psühhooside tekitamisest, mis on tingitud raskete vaimsete traumadega kokkupuutest (stressirohke eluohtlik olukord, armastatud isiku kaotus jne). Tihtipeale on nn infektsioosne (tekib tõsise nakkushaiguse tõttu), somatogeenne (põhjustatud tõsistest somaatilistest patoloogiatest, nagu müokardiinfarkt) ja mürgistusi põdevatele psühhoosidele. Kõige silmapaistvam näide viimasest on deliirium tremens - deliirium tremens.

Psühhootilised häired on väga levinud patoloogiline tüüp. Erinevates piirkondades on statistilised andmed üksteisest erinevad, mis on seotud erinevate lähenemisviisidega ja võimalustega neid mõnikord raskesti diagnoosida. Keskmiselt on endogeense psühhoosi esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.

Puudub täpne teave eksogeense psühhoosi esinemissageduse kohta elanikkonna hulgas (Kreeka ekso - väljapoole, geneesi päritolu, välismõjudest tingitud psüühikahäirete tekke võimalus puudub), ja seda seletatakse asjaoluga, et enamik nendest seisunditest esineb uimastisõltlastel ja alkoholism.

Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, peegeldades inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:

  • hallutsinatsioonid (sõltuvalt analüsaatorist eristavad kuulmis-, visuaalset, lõhna-, maitsetundlikku, kombatavat). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (kõned, müra, rabad) ja keerukad (kõne, stseenid). Kõige sagedamini esinevad kuulmis hallutsinatsioonid, nn "hääled", mida inimene võib kuulda väljastpoolt tulnud või heli sees peas ja mõnikord ka keha. Enamikul juhtudel peetakse häält nii elavalt, et patsiendil pole nende tegelikkuses vähimatki kahtlust. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistused, neutraalsed, hädavajalikud (käsud). Neid peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patsiendid järgivad sageli häälte korraldusi ja teevad endile või teistele ohtlikeks.

· Hull ideed - otsused, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, kasutavad täielikult ära patsiendi meelt, kuid ei saa seda korrigeerida hoiatamise ja selgitamisega. Hullumeelsete ideede sisu võib olla kõige mitmekesisem, kuid sagedamini on see: tagakiusamise möödaminnes (patsiendid arvavad, et neid jälgitakse, neid tahtitakse tappa, intrigeeritakse nende ümber, korraldatakse vandenõusid), mõjuvälja moonutused (psüühika, välismaalaste, eriteenistuste abiga kiirgus, kiirgus, "must" energia, nõidus, kahjustus), kahju möödaminnes (puistamine mürk, asjade varastamine või hävitamine, tahan elada korterist), hüpohondriaalne jama (patsient on veendunud, et tal on mingi haigus, sageli kohutav ja ravimatu, kangekaelselt tõestades Et ta tabas siseorganeid, see nõuab kirurgilist sekkumist). Samuti on kadedust, leidlikkust, suurust, reforme, muud päritolu, armastust, võrgutavat jne.

· Liikumisraskused, mis avalduvad letargia (stuupor) või agitatsioon. Kui stuupor on patsient jäikus ühes asendis, muutub mitteaktiivseks, ei reageeri küsimustele, vaatab ühte punkti, keeldub söömisest. Patsiendid psühhomotoorset põnevust seisavad vastupidi pidevalt liikudes, räägivad lakkamatult, mõnikord teevad nägu, jäljendavad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (teevad ootamatuid, motiveerimata tegusid).

· Meeleoluhäired, mis avalduvad depressiivse või maania olukorras. Depressiooni on iseloomustanud eelkõige meeleolu vähenemine, ahastus, depressioon, motoorne ja intellektuaalne aeglustumine, soovide ja motivatsioonide kadumine, energia vähenemine, mineviku, hetke ja tuleviku pessimistlik hindamine, eneseväljendamise ideed, enesetapumõtted. Maniakaalne seisund väljendab põhjendamatult kõrgendatud meeleolu, mõtlemise kiirendamist ja motoorset aktiivsust, omaenda isiksuse võimete ülehindamist koos ebareaalsete, mõnikord fantastiliste plaanide ja projektide ülesehitamisega, une vajaduse kadumise, kalduvuse nõrgendamise (alkohol, narkootikumide kuritarvitamine, valimatu sugu).

Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud on seotud positiivsete häirete ringiga, mida nimetatakse seetõttu, et psühhoosil esinevad sümptomid suurendavad patsiendi vaimset seisundit.

Kahjuks on psüühikahäirega inimestel üsna tihti (ehkki mitte alati) psühhooside täielik kadumine vaatamata nn negatiivsetele häiretele, mis mõnel juhul põhjustavad veelgi tõsisemaid sotsiaalseid tagajärgi kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse nii, sest patsientidel on muutusi iseloomus, isiksuse tunnustes, psüühikast võimsate kihtide kadumisest, mis varem olid sellega seotud. Patsiendid muutuvad ebatavaliseks, algatusvõime, passiivseks. Sageli on vähenenud energia toon, soovide kaotamine, motiivid, püüdlused, emotsionaalse purunemise suurenemine, isoleerimine teistest, soovimatus suhelda ja osaleda igasugustes sotsiaalsetes kontaktides. Sageli on nad kadunud oma varasemate reageerimisvõime, hingelisuse, taktikutega, ja seal on ärrituvus, ebaviisakus, agressiivsus, agressioon. Lisaks on patsientidel mõtlemise häire, mis muutub sihtmärgiks, amorfne, jäik, tühi. Tihtipeale kaotavad need patsiendid oma varasemad tööalased oskused ja võimed nii palju, et nad peavad puude registreerima.

2. JOOKS JA PSÜHHOSI PROGNOOS

Kõige sagedamini (eriti endogeensetes haigustes) esineb perioodiline psühhoositüüp koos juhuslike ägedate haigusseisunditega, mis on nii põhjustatud füüsilistest kui psühholoogilistest teguritest ning spontaansed. Tuleb märkida, et on olemas ka ühelaine vool, mida täheldatakse noorukieas sagedamini. Patsiendid, kes on kannatanud ühe, mõnikord pikaajalise rünnaku all, jõuavad järk-järgult valusast seisundist, taastatakse nende töövõimekus ja kunagi ei jõua psühhiaater. Mõnel juhul võib psühhoos olla krooniline ja minna pidevaks ilma sümptomite kadumiseta kogu eluea jooksul.

Mittekomplitseeritud ja avaldamata juhtudel kestab statsionaarne ravi tavaliselt poolteist kuni kaks kuud. Psühhoosi sümptomitega toime tulemiseks ja optimaalse toetava ravi saamiseks on see aeg, mida arstid vajavad. Samadel juhtudel, kui haiguse sümptomid on ravimi suhtes resistentsed, on vaja muuta mitut raviravi, mis võib haiglat edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida peate meeles pidama patsiendi perekond - ärge kiirustades arste, ei nõua kiiret heakskiidu "kättesaamisel"! Selle seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub aeg, ja kui nõutakse ennetähtaegset väljastamist, on teil oht saada ravile allumatut patsiendi, mis on talle ja teie jaoks ohtlik.

Psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavateks teguriteks on aktiivse ravi alguse aeg ja intensiivsus koos sotsiaalse taastusravi meetmetega.

3. Kes nad on vaimsed?

Sajandite jooksul kujunes ühiskonnas psüühikahjude ühine pilt. Kahjuks on väidetavalt veel palju inimesi - see on rohke, põletamata silmaga varjatud inimene ja selge või salajane soov mõnelda teistele. Nad kardavad vaimselt haigeid, sest ilmselt "on võimatu mõista nende tegevuse loogikat". Vaimsed haigused loetakse ülalnimetatuks saatmiseks, pärimise teel edastatuks, ravimatuks, nakkavaks, põhjustades dementsust. Paljud usuvad, et vaimuhaiguste põhjus on karmid elutingimused, pikaajaline ja raske stress, keerulised perekondlikud suhted ning seksuaalse kontakti puudumine. Mõistlikult haigeid inimesi peetakse kas "nõrkadeks", kes lihtsalt ei suuda ise käega käsitseda või teiselt äärmuselt keerulisi, ohtlikke ja halastamatuid maniakaid, kes panevad toime serial ja massimõrva, seksuaalse vägivalla. Usutakse, et psüühikahäiretega inimesed ei pea ennast haigeks ja ei suuda mõelda nende ravile.

Kahjuks patsiendi sugulased sarnanevad sageli ühiskonnas tüüpiliste vaadetega ja hakkavad seostuma kahetsusväärsega ühiskonnas valitsevate lünkadega. Sageli on perekonnad, kus vaimselt haige inimene ilmunud, püüavad igal juhul nende ümbruses olevatel inimestel oma õnnetust varjata ja seeläbi süvendada seda veelgi, ennast ennast ja patsiendi hukkumist ühiskonnast eraldatuna.

Vaimne haigus - sama haigus nagu kõik teised. Ei ole mingit põhjust häbeneda, et see haigus ilmnes teie perekonnas. Haigus on bioloogilisest päritolust, st tuleneb mitmete aju ainete ainevahetushäiretest. Psüühikahjustusest tingitud haigus on umbes sama kui diabeedi, peptiline haavand või muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnuseks. Inimeste vaimsed haigused ei suuda tahte jõupingutusega haiguse sümptomeid kõrvaldada, nagu ka tahtluse püüdes on nägemise või kuulmise parandamine võimatu. Vaimne haigus ei ole nakkav. Haigust ei transderiseerita õhus olevate tilkade või ükskõik millise muu nakkusviisi kaudu, seega pole patsiendil tihedalt suheldes psühhoosiga haige. Statistiliste andmete kohaselt on psüühikahäirete agressiivse käitumise juhtumid harvemad kui tavalised inimesed. Pärilikkuse faktor vaimuhaigusega patsientidel avaldub samasugusel moel kui vähktõvega või suhkurtõvega patsientidel. Kui kaks vanet on haige - laps sureb ligikaudu 50% juhtudest, kui see on - risk on 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et nad on haige ja otsivad ravi, kuigi inimesel on raske seda haiguse esialgsetes etappides vastu võtta. Isiku võime oma ravi kohta otsuseid langetada suuresti paraneb, kui tema pereliikmed on huvitatud, kinnitavad ja toetavad oma otsuseid. Ja muidugi me ei tohiks unustada, et paljud briljantsed või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud, mõtlejad kannatasid tõsistest vaimsetest häiretest. Hoolimata raskest haigusest suutsid nad rikkuda inimkultuuri ja teadmiste riigikassa, et oma nime sümboliseerida suurimate saavutuste ja avastustega.

4. HAIGUSTE VÕI PIIRKONNA AINED

Kui sugulased, kelle lähedased kannatavad psüühikahäire, võivad olla kasulikud andmed psühhoosi esmakordsetest ilmingutest või haiguse edasilükkamise sümptomitest. Soovitused teatavate käitumisreeglite ja suhtlemise kohta haigestunud isiku kohta võivad olla veelgi kasulikud. Reaalses elus on sageli raske kohe aru saada, mis toimub teie kallimaga, eriti kui ta on hirmul, kahtlane, umbusklik ja ei esita otseselt kaebusi. Sellistel juhtudel võib täheldada üksnes vaimsete häirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keerukas struktuur ja ühendada hallutsinatsioonid, delujaaalsed ja emotsionaalsed häired (meeleoluhäired) erinevates suhetes. Haigusega võivad kõik ilma erandita või eraldi ilmneda järgmised sümptomid.

Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide manifestatsioonid:

· Vestlused iseendaga, mis sarnanevad vestlusele või märkustele vastuseks kellegi küsimustele (välja arvatud tähelepanuväärsed märkused, nagu näiteks "Kust prõge tilkasin?").

· Naer ilmsel põhjusel.

· Äkiline vaikus, justkui inimene kuulab midagi.

· Häiritud, murelik välimus; võimetus keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.

· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb seda, mida te ei suuda tajuda.

Deliriumi väljanägemist saab tuvastada järgmiste tunnustega:

· Muutunud sugulaste ja sõprade käitumine, põhjendamatu vaenu või salajasuse tekkimine.

· Otsesed avaldused ebatõenäoliselt või kahtlastest materjalidest (näiteks tagakiusamise kohta, oma suuruse kohta, tema tagasimaksmata süü kohta).

· Kaitsemeetmed akende sulgemisel, lukustuste avamine, ilmne hirmu ilming, ärevus, paanika.

· Ilmselgelt põhjendatud hirmud oma elu ja heaolu eest, lähedaste elu ja tervise eest.

· Eraldiseisvad, teistele arusaadavad märkimisväärsed avaldused, andes salapäraseks ja erilist tähendust tavalistele teemadele.

· Keeldumine süüa või toidukoguse hoolikas kontroll.

· Aktiivsed vaieldavad tegevused (näiteks politseile saadetud kirjad, mitmesugused organisatsioonid, kellel on kaebusi naabrite, kaaslaste jne kohta).

Kuidas reageerida lumetuse all kannatava inimese käitumisele:

· Ärge küsige küsimusi, mis selgitavad pettumust puudutavaid avaldusi ja avaldusi.

· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge proovige oma sugulastele tõestada, et tema uskumused on valed. See mitte ainult ei toimi, vaid võib olemasolevaid häireid veelgi süvendada.

· Kui patsient on suhteliselt rahulik, on loodud suhtlema ja abistama, hoolikalt kuulata teda, rahuneda ja proovida veenda arsti.

Enesetappude vältimine

Peaaegu kõikides depressiivsetes riikides võivad tekkida soovimatus elada. Aga eriti ohtlik depressioon, millega kaasnevad luulud (näiteks süü, vaesumine, ravimatu haigus). Nendel patsientidel esineb peaaegu alati seisundi kõrguses enesetapumõtted ja enesetapumõõde.

Järgnevad hoiatused hoiatavad enesetapu võimalustest:

· Patsiendi sõnad tema kasutumatusest, patususest, süüst.

· Lootus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus planeerida.

· Omades häält, mis nõuavad või tellivad enesetappu.

· Patsiendi veendumus surmaga lõppeva, ravimatu haiguse tekkeks.

· Patsiendi äkiline rahulikkus pärast pika kurbuse ja ärevuse tekkimist. Teistel võib olla vale mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta paneb oma asju näiteks selleks, et kirjutada tahte või kohtuda vanade sõpradega, kellega ta pole pikka aega näinud.

Ennetusmeetmed:

· Võtke suitsiidivastase vestluse tõsiselt, isegi kui tundub olevat tõenäoline, et patsient võib proovida enesetappu.

· Kui tekib mulje, et patsient valmistab ette enesetappu, pöörduge viivitamatult professionaalse abi poole.

· Peida ohtlikke esemeid (habemeajamisvahendid, noad, tabletid, köied, relvad), hoolikalt sulgeda aknad, rõduuksed.

5. KEELDIS OMA SEOTUD

Kõik pereliikmed, kus vaimselt haigeid ilmunud, esmakordselt kogevad segadust, hirmu, ei usu, mis juhtus. Seejärel alustage abi otsimist. Kahjuks ei pöördu enamasti enamasti spetsiaalsetesse asutustesse, kus nad saavad nõu kvalifitseeritud psühhiaatrist, kuid parimal juhul ka teiste erialade arstidele, halvimal juhul - tervendajatele, psüühikaanalüüsidele, alternatiivmeditsiini spetsialistidele. Selle põhjuseks on mitu stereotüüpi ja väärarusaamu. Paljud inimesed usaldavad psühhiaatreid, mis on seotud nn nõukogude karistusliku psühhiaatria probleemiga, mida meediumid kunstlikult üle päästis perestroika aastatel. Enamik inimesi meie riigis seovad psühhiaateriga konsulteerimise ajal ka mitmeid tõsiseid tagajärgi: registreerimine vaimse haiglas, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise võimaluse piiramine, välismaale minemine, relvade vedamine), prestiiži kaotamise oht teiste inimeste, sotsiaalsete ja ametialaste diskrediteerima Hirm selle stigma vastu või, nagu praegu öeldakse, "häbimärgistamine", puhtalt somaatilise (nt neuroloogilise) päritolu veendumus oma kannatustes, usaldust vaimsete häirete ravimise vastu kaasaegse meditsiini poolt ja lõpuks arusaamade puudumine oma seisundi valusast olemusest muudab haigeks inimesed ja nende sugulased keelduvad kategooriliselt psühhiaatritega suhtlemisest ja psühhotroopse ravi kasutamisest - ainus tõeline võimalus parandada nende seisundit. Tuleks rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine, kui see on ette nähtud" vastuvõtmisega 1992. aastal, on enamik ülalnimetatud probleemidest alusetud.

Kümme aastat tagasi tühistati kurikuulsa "raamatupidamise" ja praegu ei ole psühhiaatri külastus negatiivseid tagajärgi. Tänapäeval asendatakse mõiste "raamatupidamine" mõistega "konsultatiivne ja terapeutiline ravi" ja "distaarse vaatlus". Konsultatiivne kontingent hõlmab kergete ja lühiajaliste vaimsete häiretega patsiente. Abistamine antakse neile ambulatoorse sõltumatu ja vabatahtliku ravi korral nende taotlusel ja nende nõusolekul. Väiksemad alla 15-aastased patsiendid saavad abi nende vanemate või nende õiguste esindajate nõudel või nõusolekul. Ambulatoorse vaatluse rühm hõlmab patsiente, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli ägenenud vaimsete häirete all. Kliiniline järelevalve võib kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäire all kannatava isiku nõusolekust, ning seda teostavad psühhiagnostiliste apteekrite arstide korrapärased uuringud. Järelevalve lõpetamine toimub taastumise või patsiendi seisundi olulise ja püsiva paranemise tingimustes. Reeglina peatatakse vaatlus viie aasta pikkuse ägenemise puudumisel.

Tuleb märkida, et tihti esimeste psüühikahäirete ilmnemisega seotud sugulased viitavad halvimale - skisofreeniale. Samas, nagu juba mainitud, on psühhoosil muud põhjused, mistõttu iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord võib arstile viivitamine põhjustada kõige raskemaid tagajärgi (ajukasvaja, insuldi jne tekkinud psühhootilised seisundid). Psühhoosi tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kvalifitseeritud psühhiaatri nõustamist, kasutades kõrgelt arenenud kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Sellepärast võib ka apellatsioon alternatiivmeditsiinis, millel pole kogu kaasaegse teaduse arsenal, viia pöördumatute tagajärgedeni, eelkõige põhjendamatu viivituseni patsiendi üleandmisesse esimese psühhiaatriga konsulteerimiseni. Selle tulemusena viiakse patsiendi kliinikusse kiirabi ägedas psühhoosis või patsiendile uuritakse vaimuhaiguste edasijõudmist, kui aeg juba kaob ja negatiivsete häirete raviks on keeruline moodustumine.

Psüühikahäiretega patsiendid saavad spetsialiseeritud abi IPAs elukohas, psühhiaatriliste uurimisinstituutidena, osakondade polikliinike psühhiaatriaameti psühhiaatria- ja psühhoteraapia ruumidesse üldhoolduskeskustes.

Psühho-neuroloogilise ambulisaatori funktsioonid on järgmised:

· Üldküsimustega tegelevate polikliinikute arstide poolt või nende iseseisvumisel rakendatud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnostika, ravi, sotsiaalküsimuste lahendamine, eksam);

· Pöördumine psühhiaatriahaiglasse;

· Hädaolukorras koduhooldus;

· Patsientide konsultatiivne ja kliiniline järelevalve.

Pärast patsiendi uurimist otsustab kohalik psühhiaater, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret hospitaliseerimist või piisavalt ambulatoorset ravi.

Vene Föderatsiooni seaduse artikkel 29 "Psühhiaatriline ravi ja kodanike õiguste tagamine selle sättes" reguleerib ilmselgelt psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise põhjusi tahtmatult, nimelt:

"Psüühikahäire all kannatav isik võib psühhiaatriahaiglasse haiglaravi ilma tema nõusolekuta või ilma tema seadusliku esindaja nõusolekuta enne kohtuniku otsust, kui tema läbivaatamine või ravi on võimalik ainult haiglas ja psüühikahäire on tõsine ja põhjustab:

a) tema vahetu oht ise või teistele, või

b) tema abitust, see tähendab võimetust iseseisvalt rahuldada elutähtsaid vajadusi või

c) tema tervisele olulist kahju tema vaimse seisundi halvenemise tõttu, kui inimene ei ole psühhiaatrilise hoolduse tagajärjel. "

6. TÖÖTLEMINE: PÕHILISED MEETODID JA LÄHENEMISVIISID.

Hoolimata asjaolust, et psühhoos on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluriiki, on nende ravimise põhimõtted ühesugused. Üle kogu maailma peetakse ravimiteraapiat kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks psühhoosi raviks. Selle läbiviimisel kasutatakse tavapärast, rangelt individuaalset lähenemist igale patsiendile, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haiguste koormavaid esinemisjuhte. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on luua patsiendiga viljakas koostöö. See on vajalik, et sisendama usaldust patsiendi võimaluse taastuda ja ületada oma eelarvamusi "kahju" põhjustatud psühhotroopseid ravimeid, anda talle tema usk ravi efektiivsust ette süstemaatilist järgimist ettenähtud eesmärkidel. Vastasel juhul võib meditsiiniliste soovituste rikkumine olla seotud annuse ja ravimi režiimiga. Arsti ja patsiendi suhe peab põhinema vastastikusel usaldusel, mis on tagatud spetsialisti vastavusega teabe mitteavaldamise, meditsiinilise konfidentsiaalsuse ja ravi anonüümsuse põhimõtetele. Patsient ei tohiks omakorda peita arstilt sellist olulist teavet nagu psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi kasutamise fakt, üldarstid kasutatavate ravimite kasutamine, autojuhtimine või keerukate mehhanismide kontrollimine. Naine peaks teavitama arsti rasedusest või lapse imetamisest. Tihtipeale on sugulased või patsiendid ennast, hoolikalt uurinud nende poolt soovitatud ravimite märkusi, hämmastavalt ja mõnikord pettunud, et patsiendile anti välja ravim skisofreenia raviks, samal ajal kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgitus on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid on mittespetsiifilised, st abi kõige laiahaardelisemate valulike seisundite (neurootiline, afektiivne, psühhootiline) puhul - kogu asi on ettenähtud annuses ja arstil, kes valib optimaalse ravirežiimi.

Kahtlemata peaks ravimit kombineerima sotsiaalse taastusravi programmidega ja vajadusel pere psühhoterapeutiliste ja psühhopedagoogiliste töödega.

Sotsiaalne taastusravi on psüühikahäiretega patsientide õpetamise programmide kogum, kuidas ratsionaalset käitumist nii haiglas kui ka elus. Taastusravi keskendub sotsiaalsete oskuste õppimisele, et suhelda teiste inimestega, igapäevaelus vajalikke oskusi, näiteks oma rahaliste vahendite, majapidamise, reisi teenindamise, ühistranspordi kasutamise jms arvestamist, kutseõpet, mis sisaldab õppimiseks vajalikke tegevusi. ning päästa töö ja õppimine neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või instituudi. Abistavat psühhoteraapiat kasutatakse sageli ka vaimuhaigete raviks. Psühhoteraapia aitab vaimselt haigetel paremini ravida ennast, eriti neid, kes oma haiguse tõttu oma halvemuse tõttu kannatavad ja kes soovivad haiguse esinemist eitada. Psühhoteraapia aitab patsiendil lahendada igapäevaseid probleeme. Sotsiaalse rehabilitatsiooni oluline element on osalemine vastastikuste toetusrühmade töös teiste inimestega, kes mõistavad, mida see tähendab vaimselt haigeks. Sellised rühmad, keda juhivad haiglaravil viibinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel tunda end abiks oma probleemide mõistmisel, samuti laiendavad nende võimalusi osalemiseks rehabilitatsiooni- ja ühiskondlikus elus.

Kõik need meetodid võivad mõistliku kasutamise korral suurendada ravimeetodite tõhusust, kuid nad ei suuda ravimit täielikult välja vahetada. Kahjuks ei tea teadus ikka ja jälle teadmisi, kuidas vaimuhaigusi ravida, sageli psühhooside kordumine, mis nõuab pikka profülaktilist ravi.

8. NEÜROLEPTIIKUD PSÜHHOTILISTE HAIGUSTE RAKENDAMISE SÜSTEEMIS

Peamised psühhoosi ravivad ravimid on nn antipsühhootikumid või antipsühhootikumid.

Esimesed keemilised ühendid, mis suutsid psühhoosi peatada, avastati eelmise sajandi keskel. Seejärel osutus psühhiaatrite käes esmakordselt võimas ja tõhus vahend psühhoosi raviks. Eriti hästi tõestatud sellised ravimid nagu aminazīin, haloperidool, stelazin ja paljud teised. Nad lõpetasid psühhomotoorse agitatsiooni hästi, elimineerusid hallutsinatsioonid ja moonutused. Nende abiga saab suur hulk patsiente elus tagasi pöörduda, põgeneda psühhoosi pimedusest. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida nimetatakse hiljem klassikalisteks neuroleptikumideks, mõjutavad ainult positiivseid sümptomeid, mis sageli negatiivseid mõjusid ei mõjuta. Paljudel juhtudel vabastati patsient vaimse haigla käest ilma möödujate ja hallutsinatsioonideta, kuid sai passiivse ja passiivse seisundi, ei suutnud tööle naasta. Pealegi põhjustavad peaaegu kõik klassikalised neuroleptikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid (ravimiparkinsonism). Neid mõjusid väljendavad jäsemete lihasjäikus, treemor ja konvulsioon, mõnikord on tugevasti talutav rahutustunne, mille tõttu patsiendid pidevalt liiguvad, ei suuda mõni minut peatada. Nende ebameeldivate nähtuste vähendamiseks on arstid kohustatud välja kirjutama hulga täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopan, akineton jne). Kõrvaltoimeid klassikalise neuroleptikumide ei piirdu ekstrapüramidaalsümptomitele häired, mõningatel juhtudel võib esineda ilavool või suukuivus, häirete urineerimine, iiveldus, kõhukinnisus, südamepekslemine, kalduvus alandavad vererõhku ja minestamine, kaalutõus, libiido langus, erektsioonihäired ja seemnepurse naistel on sagedased galaktorröa (nibudest vabanemine) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Kesknärvisüsteemi kõrvalnähtudeks on võimatu märkida: unisust, mäluhäireid ja kontsentratsiooni, väsimust, n-ö arengut. neuroleptilise depressiooni.

Lõpuks tuleb rõhutada, et traditsioonilised neuroleptikumid kahjuks ei aita kõiki. Alati oli osa patsientidest (umbes 30%), kelle psühhoos oli halvasti ravitav, vaatamata piisavale terapeutilisele taktikale erinevate rühmade ravimite õigeaegse muutmisega.

Kõik need põhjused selgitavad asjaolu, et patsiendid lakkavad sageli meelevaldselt ravimit võtma, mis enamasti viib haiguse ägenemiseni ja haiglasse uuesti haiglasse.

Psühhootiliste häirete raviks oli tõeline revolutsioon 1990. aastate alguse kliinilises praktikas 1990. aastate alguses, algupäraselt uue põlvkonna neuroleptikumid - atüüpilised antipsühhootikumid. Neuroloogilised kõrvaltoimed erinevad klassikaliste neuroleptikumide poolest neurokeemilise toime selektiivsusest. Toimides vaid teatud närvi retseptoritel, on need ravimid ühelt poolt osutunud tõhusamaks ja teiselt poolt palju paremini talutavad. Leiti, et nad praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu siseturul on juba mitmeid selliseid ravimeid - Rispolept (risperidoon), Zyprexat (olansapiin), Seroquel (kvetiapiin) ja sissetoomine kliinilises praktikas varem azaleptin (leponeks). Kõige laialdasemalt kasutatavad leponex ja rispolept, mis on loetletud "oluliste ja oluliste ravimite loetelus". Mõlemat ravimit iseloomustab suur efektiivsus erinevates psühhootilistes seisundites. Kuid samas Rispolept sageli määratud praktikud peamiselt leponeks mõistlikult kohaldada üksnes puudumisel mõju enne ravi, mis on seotud mitmete farmakoloogiliste omaduste seda ravimit, milline kõrvaltoimetest ja konkreetsete tüsistusi, mis eelkõige tuleb regulaarselt kontrollida kogu vereanalüüs.

Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?

1. Võimalus saavutada suuremat terapeutilist toimet, sealhulgas sümptomite resistentsuse või tüüpiliste neuroleptikumidega patsientide talumatuse korral.

2. Oluliselt efektiivsem kui negatiivsete häirete ravimine kui klassikalised neuroleptikumid.

3. Turvalisus, s.o nii klassikaliste neuroleptikumide kui ka ekstrapüramidaalsete ja muude kõrvaltoimete kerge raskusastmega.

4. Enamikul juhtudel ei pea korrektorid vastu võtma monoteraapia võimalusega, st ravi ühe ravimiga.

5. Vähese koostoime saavutamiseks somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisusega vähese, eakate ja somatiliselt koormatud patsientide kasutamise lubatavus.

8. TOETUS- JA PROFILAKTIIVSE TERAPIA

Erinevate päritolu psüühikahäirete seas moodustab lõviosa psühhoos, mis areneb endogeensete haiguste raamistikus. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja kalduvuse vahel korduda. Seepärast on ambulatoorse (hooldus-, profülaktilise) ravi kestuse rahvusvahelised soovitused selgelt määratlenud selle tingimused. Seega peavad patsientidel, kes on esimest psühhoosi rünnakut pidanud, võtma profülaktiliseks raviks väikeseid annuseid ravimeid ühe kuni kahe aasta jooksul. Uue ägenemise korral pikeneb see ajavahemik 3-5 aastani. Kui haigus näitab pideva kursuse ülemineku märke, säilitusravi periood pikeneb määramata aja jooksul. Sellepärast erinevate psühhiaatrite mõistlikult praktiline arusaam, et raviks äsja diagnoositud patsiendil (ajal oma esimese haiglaravi, ambulatoorse ravi harvem) peaks tegema kõik endast oleneva, et hoida nii kaua kui võimalik ja täieliku ravikuuri ja sotsiaalse rehabilitatsiooni. Kõik see maksab sajakordselt tasu, kui on võimalik päästa patsient korduvatest ägenemisest ja haiglaravi põhjustest, sest pärast iga psühhoosit tekib negatiivseid häireid, eriti raskesti ravitavaid haigusi.

Psühhoosi kordumise ennetamine

Vähendamise ägenemiste vaimuhaiguse aitab korrapärane igapäevane elustiil, pakkudes maksimaalset ravitoimet ja regulaarse liikumise, mõistlik puhata, stabiilne igapäevaellu, tasakaalustatud toitumine, loobumata uimastite ja alkoholi ja regulaarne tarbimine poolt väljakirjutatud ravimeid arsti kui püsiravina.

Läheneva retsidiivi märgid võivad olla:

· Mis tahes olulised muutused patsiendi käitumises, rutiinises või aktiivsuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvus, ärevus, sotsiaalse ringi muutus jne).

· Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse varasema ägenemise eelõhtul.

· Kummaliste või ebatavaliste kohtuotsuste, mõtete, arusaamade välimus.

· Raskused tavaliste ja lihtsate juhtumite korral.

· Hooldusravi lubamatu loobumine, psühhiaatri külastamisest keeldumine;

Hoiatusmärke silmas pidades võtke järgmised meetmed:

· Teavitage raviarsti ja paluge neil otsustada, kas ravi tuleb korrigeerida;

· Kõrvaldage patsiendile kõik võimalikud välised stressist tulenevad mõjud.

· Minimeerida (mõistlikes piirides) kõik muutused igapäevaelus.

· Pakkuge patsiendile vaiksemat, turvalisemat ja prognoositavat keskkonda.

Haiguse vältimiseks peaks patsient vältima:

· Säilitusravi enneaegne ärajätmine.

· Ravimirežiimi rikkumine lubamatu annuse vähendamise või ebaregulaarse manustamise korral.

· Emotsionaalsed häired (konfliktid perekonnas ja tööl).

· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas liigne harjutus ja jätkusuutmatu kodutöö.

· Külmavärinad (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit, kroonilise bronhiidi ägenemine jne).

· Ülekuumenemine (päikesekoormus, pikk viibimine saunas või aurusaunas).

· Toksikumine (toit, alkohol, ravimid ja nii edasi. Mürgistus).

· Kliimamuutus puhkuseperioodil.

Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised profülaktilise ravi läbiviimisel.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eeliseid klassikaliste antipsühhootikumide puhul leitakse ka säilitusravi ajal. Esiteks on "käitumishäire" puudumine, see tähendab letargia, unisus, suutmatus teha mis tahes asjana pikka aega, hägune kõne, kõnnaku ebastabiilsus. Teiseks, lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord ööpäevas, näiteks öösel. Klassikalised neuroleptikumid vajavad tavaliselt nende farmakodünaamika omaduste tõttu kolm korda päevas. Lisaks võib ebatüüpilisi antipsühhootikume võtta sõltumata söögist, mis võimaldab patsiendil jälgida tavalist rutiini.

Loomulikult tuleb märkida, et atüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamtrükised proovivad esitada. Ravimeid, mis täielikult ravivad selliseid tõsiseid haigusi nagu skisofreenia või bipolaarne afektiivne häire, pole veel avastatud. Võimalik, et atüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus on nende hind. Kõik uued tooted imporditakse välismaalt, mis on valmistatud USA-s, Belgias ja Ühendkuningriigis, ja loomulikult on see kõrge hind. Seega on ravimi ligikaudse maksmisega ravimi keskmine annus kuus järgmine: ziprex - 300, serokvel - 250 eurot, rispoleptom - 150 dollarit. Kuid viimastel aastatel üha rohkem Farmakoökonoomilise uuringud veenvalt tõestada, et kogukulu patsientide perede osta 3-5 ja mõnikord suurema arvu klassikaline, nimelt selliste keeruliste ahelad kasutatakse raviks ja ennetamiseks psüühiliste häirete, on lähedal kulud ühel ebatüüpilisel antipsühhootikumil (siin reeglina viiakse läbi monoteraapia või kasutatakse 1-2 kombineeritud ravimit). Lisaks sellele on ravim, nagu rispolept, juba tasuta apteekide loendisse, mis on välja antud ambulatoorse meditsiini osakonnas, mis võimaldab patsiendi vajadust täielikult rahuldada ja seejärel vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.

Ei saa väita, et atüüpilisteks antipsühhootikumideks ei ole kõrvaltoimeid üldse, sest Hippokrates ütles, et "täiesti ohutu meditsiin on täiesti kasutu". Nende kasutamisel võib täheldada kehakaalu suurenemist, potentsiaalsuse vähenemist, naiste menstruatsioonitsükli rikkumist, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, kui doos suureneb soovitatud tasemest kõrgemale ja keskmise terapeutilise annuse kasutamisel ei täheldata.

Otsustage, kas vähendada annuseid või tühistada atüüpilised antipsühhootilised ravimid, tuleb kasutada äärmist ettevaatlikkust. Seda küsimust saab lahendada ainult raviarst. Ravimi hiline või järsk tühistamine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja järelikult psühhiaatriahaiglas kiiret hospitaliseerimist.

Seega eeltoodust tuleneb, et psühhootilised häired, kuigi nad kuuluvad kõige tõsisemate ja kiiresti puuetetavate haiguste hulka, ei põhjusta alati raskeid tulemusi koos surmaga lõppenud paratamatus. Enamikul juhtudel, kui korralikult ja õigeaegselt diagnoosi psühhoosi alal alguses ja asjakohane ravi kaasaegseid meetodeid psychopharmacotherapy säästvad koos meetodite sotsioreabilitatsii ja ravi, on võimalik mitte ainult kiiresti vahistada ägedaid sümptomeid, kuid ka saavutada täielik vähendamine sotsiaalse kohanemise patsiendile.