Mis on düstüümia ja kuidas see depressioonist erineb?

Düstüümia on peaaegu sama kui depressioon. Ainus erinevus on see, et depressiooni korral ei suuda inimene normaalset elu juhtida ja düstüümiaga inimesed saavad elada väga kaua ja ei tähelda kõrvalekaldeid. Isegi ekspertidel on mõnikord raske düstüümia diagnoosimist. See on kogu düstüümia ravi raskus.

Tsüklotüümia ja düstüümia on ka vaimse sfääri häired. Nende erinevused on, et düstüümia on juba tsüklotüümia tagajärg.

Düstüümia põhjused

Inimkond pole veel düstüümia täpseid põhjusi leidnud. Tõepoolest lähemal on teooria, et düstüümia on seotud aju toimimist mõjutavate kemikaalide muudetud koostisega. Eksperdid usuvad, et serotoniini puudus on depressiooni kujunemisel peamine tegur. Serotoniin on nn "õnne hormoon".

Järgmised düstüümia põhjused:

  • Stressitegurite pidev toime;
  • Patsiendi somaatiliste haiguste esinemine;
  • Inimese närvisüsteemi üksikud omadused;
  • Probleemid, lapsepõlves tulevad mälestused, näiteks kogemused vanemate liiga suure surve all, ebatervislik toitumine, sugulaste kadumine lapsepõlves;
  • Puhas ja tööpuudus.

Düstüümia tüübid

Eksperdid tuvastavad düstüümia somatiseeritud ja iseloomulikud tüübid.

Somaatiline düstüümia - sümptomid:

Patsiendi halva tervisliku seisundi (hingeldus, kiire südamerütm, une puudumine, soolestiku valu, ärevuse terav ilming, kurbus)

Iseloomulik düstüümia - sümptomid:

Pessimism, madal enesehinnang, bluus, teadlikkus enesehinnangust. Seda tüüpi düstüümiaga patsient näeb maailma ainult halli tooni. Ootan pidevalt kurbust, aga rõõmsad sündmused elus unustatakse kiiresti. Varem tehtud vigade tõttu kannatas ta sageli kahetsust. Seda tüüpi düstüümiaga haige inimene ei ole ühiskondlik, tema liikumine muutub lootusetuks, algatus ei toimu midagi.

Lisaks somaatilisele, iseloomuloogilisele düstüümiale on täheldatud sellist nähtust nagu endoreaktiivne düstüümia. Seda kirjeldatakse kui ühekordset afektiivset psühhoosi. Endoreaktiivset düsmiitiat leitakse inimestel, kes on sügavalt ärritunud.

Inimesed, kellel on endoreaktiivne düsteadus, erinevalt inimesel, kellel on iseloomulikud omadused, süüdistavad saatust, elu, kuid mitte nende endi ebaõnnestumiste tõttu.

Düstüümia sümptomid

Patsientidel esinevad düstüümi peamised sümptomid on kahtlused püsivatest ja ebamõistlikest meeleolu muutustest kahe või enama aasta jooksul ja rõhuva oleku suhtes.

Düstüümia diagnoosimise tegemiseks lähtuvad spetsialistid DSM-IV soovitustest. Tema sõnul peab patsiendi seisund vastama vähemalt kahele kriteeriumile, näiteks:

  • Kas söögiisu puudumine või toidu liigne tarbimine;
  • Unetus, liiga varane ärritatus, suurenenud unisus;
  • Patsient tunneb pidevat elutähtsa energia puudumist;
  • Enesehinnang alahinnatud, ülemäärane enesekriitika;
  • Vaimsed funktsioonid on aeglased ja mõnikord ei pruugi üldse olla;
  • Raskuste koondamine;
  • Huvi kaotamine oma tegevuses (näiteks professionaalne);
  • Patsient ei näe tulevikuväljavaateid, rõõmu tänases;
  • Patsient ei näe oma elus tähendust, enesetapumõtte välimust.

Kõik need düstüümia sümptomid mõjutavad patsiendi elu äärmiselt negatiivselt, on ta sunnitud mingil viisil muutma oma tavalist eluviisi, et probleemist lahti saada. Sageli saab inimene lihtsalt "enda kätte" lahti, võib abikaasa lahutada, osa tema armastatud, töölt lahkuda.

On vaja kõrvaldada depressiivsed sümptomid, mis tulenevad uimastitarbimisest, ülemäärasest alkoholi tarbimisest ja ravimite kõrvaltoimetest.

Kuidas düstüümia ise ära tunda?

Düstüümia test tehakse järgmiselt: patsiendil palutakse vastata allpool loetletud küsimustele. Iga positiivse vastuse korral lisatakse 1 punkt:

  • Kas sulle on raske sulle meeldida?
  • Sageli on halb tuju? Depressiooni tundmine?
  • Kas sa sageli naeratad, tunned tõelist rõõmu?
  • Kas teil on lihtne unustada probleeme?
  • Kas ootate oma elu rõõmu?
  • Kuidas hindate elu: pessimistlikes või positiivsetes värvides?
  • Kas sa arvad, et elu on piisavalt raske?
  • Kas sa sageli mõtled sünge mõtteid?
  • Kas elu tundub sulle mõttetu?
  • Kas sa kiiresti sattuksid meeleheites?
  • Kas te sageli tunnete kahetsust tänu kaugemas minevikus toimepandud tegudele?
  • Kas sa sageli tunned süüdi?
  • Kas sa oled ennast kindel?
  • Kui sa tunned oma ebaõnnestumist, kas sa sageli tunnete häbi?
  • Kas sulle meeldib inimestega rääkida?
  • Kas sulle meeldib nalja?
  • Kas tunnete rahulolevate inimeste jaoks ebamugavust?
  • Kas olete ükskõikne hea ilmaga?

Spetsialist analüüsib testidele vastuseid ja teeb soovituste kohaselt patsiendi seisundi kohta järelduse:

  • 15 ja enam vastust - on düstüümia, mis võib muutuda depressiooniks, kui mitte võtta meetmeid;
  • 11-14 vastust - piiriüleselt.
  • Kuni 11 vastust - düstüümilist häiret ei täheldatud.

Kümme tüüpi rõhutamist

Kõikidel inimestel on erinevad temperamentid. Seda ei anta sünnist, isiksus muutub inimese ja tema tegelase tõttu erinevate tegurite mõjul. Tähelepanu on 10 tüüpi:

  1. Näidendav rõhutõmmise tüüp;
  2. Kleepuv aktiveerimise tüüp;
  3. Pedantiline tüüp;
  4. Põnev tüüp;
  5. Hüpertüümne tüüp;
  6. Düstüümiline tüüp;
  7. Murelik ja tüütu tüüp;
  8. Afektiivne kõrgendatud tüüp;
  9. Emotsionaalne tüüp;
  10. Tsüklotüümiline tüüp.

Düstüümiline rõhutõmme - sellised inimesed on tõsised, mõnikord isegi surutud. Neid iseloomustab pessimistlik suhtumine tulevikku, nõrkus või tahtejõu puudumine. Nad on lakoonilised, vaiksed. Düstüümilist rõhutamist täheldatakse pimedas, inhibeeritud inimestel.

Düstüümia ja selle ravi

Düstüümi saab ja tuleb ravida. Düstüümia ravi ei ole nii raske, nagu tundub. Edukaks raviks on see väga oluline: diagnoosida düstüümia õigel ajal, määrata düstüümia tõsidust, määrata, milliseid farmakoloogilisi ravimeid ja ravimeetodeid kõige paremini ravida. Ravimeetodite õige kombinatsioon aitab kaasa õigeaegsele taastumisele, vähendab kordumise ohtu ja tagab patsiendi täieliku elu!

Psühhoteraapia ravi

Nende meetodite abil arst õpetab patsiendile, kuidas reageerida ja blokeerida päevaste stressorite mõju. Nende meetodite eesmärk on õpetada patsiendile tervislikku eluviisi, lõõgastuse tähtsust. Kuid peamine neist meetoditest on see, et nende abil saate aru düstüümia tõelistest põhjustest.

Kognitiivne teraapia on düstüümia ravis väga oluline, kuna patsiendil on tulemuste kõrge efektiivsus ja stabiilsus.

Järgmine rida on rühmasteraapia. See võimaldab inimestel õppida inimestega õigesti ja vabalt suhelda, suurendab patsiendi enda tähtsust, aitab enesekindlust saavutada ja parandada.

Loomulikult on olemas palju erinevaid ravimeid, mis aitavad võidelda isiksusehäiretega - nn antidepressandid. Arst, võttes arvesse taotleja individuaalseid omadusi (tema vaimset ja somaatilist seisundit), valib ravimeid. Peame meeles pidama, et neil ravimitel on kõrvaltoimed!

On olemas mitmesuguseid antidepressantide rühmi:

  • Tricyclic (TCA) - Elavil, Asendin, Anafranil, Norpramin, Adapin, Sinekvan, Tofranil;
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) - Celex, Lexapro, Prozac, Luvox, Paxil, Zoloft;
  • Moklobemiid on kaasaegne inhibiitor (OIMAO-A). Ravim Aurorix;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid: Marplan, Nardil, Parnat;
  • Trazodon - Desyrel;

Mõju pärast antidepressantide manustamist ilmneb alles 2-3 nädala pärast. Nendele ravimitele soovitatakse võtta 6-9 kuud. Patsient peab teadma, et antidepressantide võtmine tuleb 2-3 nädalat hiljem järk-järgult lõpetada.

Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Düstüümia ennetamine

Eksperdid ei ole leidnud täpset viisi düstüümia vältimiseks, kuid nad leidsid, et lapseeas esinevad sageli düstüümilised häired. Seepärast on ennetamiseks oluline tegeleda ohtlike lastega. Ja täiskasvanud peavad oma stressi kontrollima, on vaja suurendada resistentsust ebasoodsate tegurite suhtes, suurendada enesehinnangut. Samuti tuleks ette näha häid sotsiaaltoetuste võrgustikke.

Kliinilise tüübi kroonilise depressiooni (düstüümia) erinevus

Düstüümia on krooniline subdepressioon (väike depressiivne häire), mille sümptomid ei ole piisavad, et diagnoosida "suurt depressiivset häiret". Võib teile tunduda, et sul on esimest korda sarnane määratlus, kuid see pole täiesti õige. Kindlasti olete kuulnud selliseid termineid nagu neurasthenia, psühhastenia ja neurootiline depressioon enne, ja need omakorda on vananenud düstüümilise häire nimetused.

Düstüümia diagnoosi võib teha ainult kaks aastat kestva häire korral.

Ja nüüd proovime vaadata tavalist vaatepunkti düstüümiat. Inimene, kellel on aastate jooksul iseloomulikud jooned, on olnud introvertsuse ja neurootika kõrge tasemega, melanhooliline halb tunne, mis on seotud lakkamatu rahulolematusega ja madal enesehinnang, on düstüümilise häire proov.

Kahjuks ei ole düstüümia täpsed põhjused veel kindlaks tehtud. Kuigi on ohutu öelda, et haigust iseloomustab pärilik eelsoodumus ja see on täheldatav enam kui viie protsendi ulatuses maailma elanikkonnast ning naised ei kannata düstüümiast sagedamini kui meestel. Spetsialistid peavad diskreetseid (katkendlikke) depressiivseid episoode, lähedaste kaotust, pikaajalist püsimist stressiolukorras ja düstüümiat, mida peetakse düstüümia väidetavate põhjuste iseloomu tunnuseks.

Tavaliselt moodustub düstüümia kahekümne aasta vanustel patsientidel, kuid ka haiguse varasemad juhtumid on täheldatud: noorukieas. Siis lisaks pimedale meeleolule ja madalale enesehinnangule on patsientidel ka nende ärrituvus ja talumatus nende ümbruses asuvate inimeste suhtes (sellised tunnused püsivad vähemalt ühe aasta jooksul).

Haiguse põhjused ja sümptomite sümptomid

Düstüümia tunnused on väga sarnased depressiooni sümptomitega, kuid on palju vähem väljendunud. Patsientidel on pessimistlik ülevaade tulevikust ja negatiivne hinnang nende varasematele kogemustele. Sageli tunnevad nad kaotajaid, neil on lagunemine, nad püüavad igatsust ja mõtteid elurõõmu kohta. Mõnedel patsientidel võib täheldada ka haiguse füsioloogilisi sümptomeid: unehäired, pisaravedus, üldine halb enesetunne, väljaheide, hingeldamine.

Düstüümia peamine sümptom on vähene, kurb, tuim, depressioon, ärevus või pimedus meeleolu, mis kestab vähemalt kaks aastat. Patsiendil ei ole isegi aeg-ajalt kõrgendatud ja rõõmsat meeleolu. Patsientide sõnul on "head" päevad väga haruldased ja ei sõltu välisoludest. Muud düstüümia sümptomid on:

  • Vähendatud enesehinnang, enesekindluse puudumine ja homme.
  • Väsimusest tingitud tundlikkuse ja letargia ülekaalus.
  • Rahulolu puudumine tehtud töölt ja elu edukatest ja rõõmsatest aspektidest.
  • Pessimistlikud järeldused elu negatiivsete või ebaõnnestunud aspektide kohta.
  • Dominantse on lootusetuse tunne üle kõigi teiste tunded ja emotsioonid.
  • Väljavaadete mobiliseerimise puudumise tunne.
  • Kalduvus raskustesse silmitsi kiiresti südamest kaotada.
  • Unehäired: unetus või ülemäärane unisus, kohutavad ja masendavad unenäod.
  • Söögiisu häired: overeating või toitumisvajaduse puudumine.
  • Ootan kokkupõrget raskustega eelseisvas tegevuses.
  • Tähelepanu häirimine.
  • Raskused otsuste tegemisel.
  • Vähendatud algatus, ettevõtlus ja leidlikkus.

Kuid üldiselt ei ole haiguse pilt niivõrd märgatav, et on võimalik diagnoosida "depressiivset häiret". Seetõttu diagnoositakse düstüümiaga patsiendile tihtipeale ravi juba mitu aastat pärast haiguse algust.

Esialgu võib tunduda, et düstüümia sümptomid ei erine palju tavalise depressiooni tunnustest. Kuid see pole nii. Jah, düstüümilise häire all kannatav inimene on võrreldes tervete inimestega introvertsem, kuid ta ei ole ikkagi isoleerivate rünnakute suhtes kalduv, tal puudub soov täielikku isoleerimist ühiskonnast.

Düstüümiat (väike depressioon) tavaliselt reageerib kliiniline (suur depressioon) palju lihtsamalt, kuid düstüümilisest häiretest tingitud sümptomite tõttu on patsientidel raske teha leibkonna ja ametialaseid ülesandeid. See haigus, nagu kliiniline depressioon, suurendab enesetappude riski.

Tavaliselt areneb haigus teatud tüüpi inimestel - nn põhiseaduslik-depressiivne tüüp. Närvisüsteemi väga füsioloogia, eriti selle struktuur ja töö, määravad düstüümia suurenenud tõenäosuse. Aju biokeemia tasandil ekspresseeritakse seda, et see rikub serotoniini (positiivse ja head tuju eest vastutava hormooni) tootmist inimese ajus. Seetõttu võivad haiguse arengut käivitada isegi väikesed stressifaktorid tema elus.

Kõige sagedamini hakkab düstüümia arenema noortel, kuigi haiguse hilisemas arengus on juhtumeid. Kui haigus areneb alates lapsepõlvest, loeb inimene lihtsalt ennast "depressiooniks", peab haiguse tunnused oma iseloomu omapäraseid tunnuseid ja ei lähe arstidele üldse.

Kahjuks pole selle haiguse avastamiseks spetsiaalseid meditsiinilisi uuringuid - spetsiaalseid laboratoorseid analüüse ei ole võimalik kindlaks teha.

Kuidas on ravi?

Hoolimata sellest, et düstüümia on üsna tõsine, krooniline haigus, on see endiselt ravitav. Täieliku taastumise prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsest määramisest ja terapeutiliste meetmete kompleksist.

Põhjalik ravi hõlmab psühhoteraapia seansside kombinatsiooni ravimraviga.

Psühhoteraapia aitab patsiendil ennast paremini mõista ja nende meeleolu põhjuseid. Patsiendil õpetatakse nende tundeid ja emotsioone toime tulema, et võidelda meeleoluhäiretega. Ravi hõlmab nii individuaalset psühhoteraapiat kui ka rühmasteraapiat (mõnedel patsientidel on efektiivsem sellise tugirühma olemasolu, mis hõlmab samasugust haigust põdevaid inimesi ja nendega seotud probleemide lahendamiseks).

Pere-psühhoteraapia mängib erilist rolli, see aitab patsiendil kujundada kindlat "sõbralikku tagumikku": pereliikmed saavad teada patsiendi meeleolu ja käitumise põhjused (neil on oluline mõista, et need protsessid on põhjustatud aju biokeemilistest protsessidest), õppida aitama teda haiguse vastu võitlemisel.

Uimastiravina kasutatakse sageli antidepressante. Paljusid on ja arst valib ravimi, mis põhineb haiguse iseärasustel. Esialgse diagnoosi korral kestab antidepressant tavaliselt umbes 6 kuud. Pidage meeles, et kui te lõpetate nende ravimite võtmise, on niinimetatud "antidepressantide ärajätmise sündroom", peate kõigepealt teavitama oma arsti soovist lõpetada ravi antidepressantidega. Ta soovitab, kuidas seda perioodi läbi viia võimalikult õrnalt ja sujuvalt, vähendades annust järk-järgult, et vältida negatiivseid ärajätunähtusi.

SSRI rühma kõige sagedamini kasutatavad antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) - näiteks Paxil, Luvox, Prozac ja teised. Kasutada võib ka kahesuguse toimega antidepressante, mis toimivad nii serotoniini kui ka norepinefriini tagasihaarde (nt tsümbalta või efeksoriini) tagasihaarde.

Kui düstüümia avaldab ka maniakaalseid sümptomeid, võib arst välja kirjutada ka meeleolu stabiliseerivad ained (näiteks liitium) või antikonvulsandid. Kui haigus on hooajaline, võib ka fototeraapia olla efektiivne.

Samuti on oluline meeles pidada, et loodus on andnud teile eriti haavatava närvisüsteemi - peate seda pidevalt säilitama, hoidma tervislikku eluviisi. On vaja välja jätta alkohol ja sigaretid ning on vaja manustada nii füüsilist kui vaimset stressi. Kindlasti piisavalt magada (unetus - konsulteerige arstiga), see on hädavajalik tingimus närvisüsteemi edukaks tööks. Te saate perioodiliselt juua erilisi vitamiinide kompleksid (eelistatult need, mis on spetsiaalselt ette nähtud depressiooni vastu võitlemiseks). Sügis-talvisel perioodil ärge pange elektrit kokku, laske oma kehal saada piisavalt valgust. Sageli minema, kõndige.

Nagu ülalpool mainitud, kui tunnete, et haiguse kulgemise aja jooksul sümptomid süvenevad, peate pöörduma spetsialistide poole. Ärge tühjendage oma seisundi halvenemist saatuse võitlusele ja teistele teguritele. Düstüümia taustale sobiva ravi puudumisel võib tekkida kliinilise depressiooni episood, mis omakorda toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik ja hoolitsed endalt.

Väike depressioon - düstüümia

Düstüümia (väike depressioon) on krooniline depressiivne häire, mis esineb kerge kujul, pikk ja pikaajaline, ning seda sümptomaatiliselt väljendatakse kahe või enama aasta jooksul. Termini "düstüümia" loojaks on psühhiaater R. Spitzer, nüüd kasutatakse seda nimetust seniste neurasthenia ja psühhasteniatsiooni tingimuste asemel.

Vaimse tervise statistiliste andmete kohaselt elas umbes 18% venelastest vähemalt 18-aastaselt düstüümiaga. See häire ei halvenda täielikult vaimseid, vaimseid ja motoorseid tegevuspiirkondi, nagu kliiniline depressioon. Kuid düstüümia mõjutab oluliselt inimese psühholoogilist ja somaatilist seisundit ning paneb inimese elule teatud piirangud.

Distoneemiline häire esineb sageli lapsepõlves või noorukieas ja on naiste hulgas sagedasem. Tihti diagnoositakse düstüümia pärast pikka perioodi pärast sündi, kuna enamik patsiente seostab peamise depressiivse sümptomi - depressiooniga meeleolu iseloomu omadustega ja ei anna meditsiinitöötajatele mingit ebamugavust. Häire diagnoosimine raskendab ka düstüümia samaaegset ilmingut muude vaimsete patoloogiatega, mille sümptomeid väljendatakse intensiivsemalt ja selgelt. Teiste afektiivsete või patohharaktooleliste seisundite kattuvus esineb siiski pidevalt isegi haiguse arengu varases staadiumis. Samal ajal võib tekkida hüsteeriline või krooniline düsfooria kliiniline pilt. Haigus, mis kestab üle kolme aasta ilma ravita, suurendab märkimisväärselt depressiooni keerulisemate ja sügavamate vormide esinemise riski elu kriisi korral. Madala depressiooni esinemine enne 21-aastaseks saamist on täis sagedasi ägenemisi ja sümptomite esinemist.

Depressiooni all kannatavad inimesed näevad välja väsinud, nõrkade, nõrkade, ilma energiaallikata. Neid kirjeldatakse kui ebasobivaid pessimismehi, mida peetakse ärritavateks, tujukateks, igavateks, vahvaks. Düstüümiaga patsiendid peavad raskusi, mis on tekkinud looduslike sündmuste pärast, nad ei püüa neid üle saada ega nende vastu seista. Nende jaoks on tüüpiline:

  • apaetiline seisund
  • kurb meeleolu
  • madal huvi tegevuste vastu
  • anhedonia - võimetus nautida rõõmu.

Düstüümiaga patsientide uurimisel leiti, et enam kui 75% diagnoosiga patsientidest on varem esinenud kroonilist orgaanilise looduse või muu vaimse patoloogia haigust. Sageli düstüümia koos häiretega:

  • Ärevus-fobism (sagedased paanikahood, üldise ärevuse olemasolu);
  • Konverteerimine;
  • Somaatilised haigused;
  • Sõltuvus;
  • Alkoholism.

Peamised düstüümia tüübid

Somatiseeritud (kaestheetiline) düstüümia

Haigusliigi somatiseerimise korral kirjeldab patsient iseloomulikke kaebusi: üldine halb enesetunne, südamerütmi suurenemine, hingeldamise puudumine ilma kasutamise, kõhukinnisus, pisaravoolus ja vahelduv uni. Vähene meeleolu on reeglina subjektiivselt halvasti väljendunud, patsiendil on iracionaalne ärevushäire. Sageli on depressioon, depressioon, kurbus, tühjus aset somaatilises värvuses rinnus põletav tunne, mis südame piirkonnas on külm. Selle haiguse kujunemisega esile kerkivad asünhilised seisundid: aktiivsuse langus, letargia, füüsiline nõrkus või anomaalsed kehalised aistingud süvenevad.

Iseloomulik (iseloomu) düstüümia

Seda haigusvarianti täheldatakse põhiseaduslik-depressiivse isiksuse tüüpides. Haiguse kliiniline pilt koosneb püsivatest ja muutumatutest tingimustest ja tundetest:

  • Anhedonia
  • kalded "laimu"
  • omane pessimism
  • ülekoormavad ja ajaliselt valitsevad mõtted eksistentsi mõttetusest,
  • oodata ainult probleeme, ebaõnne, probleemid tulevikus,
  • kahetsusväärne tehtud vigu, enamasti kujuteldav,
  • suurenenud tundlikkus väikeste negatiivsete stiimulite suhtes.

Apateetilises seisundis viibimine moodustab järk-järgult depressiivse maailmavaate, mille keskne tuum on "kaotaja kompleks". Iseloomuliku indutseeritud düstüümiaga patsiente tunnevad need inimesed, kes on alati tujuvad, sünge, rahulolematud ja arusaamatud isikud. Sellised isikud teadmatult tõrjuvad mitte ainult harjumatuid, vaid ka lähedasi inimesi. Samuti on rõhutud seisundi nähtavad avaldumised, liikumises ja näoilmetes esinevad letargia jäljed: suu langenud nurkadega patsientidel, kiirustamata käigud, vähene gesticulatsioon. Pole tähtis, mis tegevust nad täidavad, on mis tahes töö neile ebameeldiv, ebahuvitav ja väsinud kiiresti. Düstüümilisest häiretest inimesed ei suuda pikaajalisi vabatahtlikke jõupingutusi, nad on äärmiselt ebakindlad, kahtlased ja ei suuda algatusvõimet teha. Vaatamata kõrgelt arenenud intellektuaalsele valdkonnale põhjustab igasugune vaimne töö tohutu stressi ja põhjustab äärmist väsimust.

Düstüümia: põhjused

Sellist kroonilist depressiooni provotseerivate tegurite kohta pole veel ühtegi ekspertteadmiste teooriat. Kõige lootustandvam hüpotees näitab düstüümia esinemise otsest seost aju reguleerivate ainete keemilise koostise muutustega. Serotoniini kui peamise neurotransmitteri defitsiit või selle ülekande pärssimine on depressiivse häire tekkimise peamine tegur.

Düstüümia võimalused suurenevad:

  • Pidev kokkupuude väliste stressifaktoritega;
  • Kroonilised somaatilised haigused;
  • Närvisüsteemi teatud isiklikud omadused ja individuaalsed omadused;
  • "Lapsepõlvest" tulenevad probleemid: ebaõige kasvatus, vanemate nõudmiste kaotus, lähedaste kadumine lapsepõlves, sotsiaalne isolatsioon;
  • Ebapiisav, tasakaalustamata toitumine;
  • Töö ja puhkuse puudumine

Düstüümia: sümptomid

Haiguse peamine sümptomaatiline sümptom on järgmine: vähemalt kaks aastat pidevalt või ülekaalukalt jälgib patsient ebamõistlikult madalat meeleolu ja näitab subjektiivseid depressiooni tunnuseid.

Vastavalt DSM-IV soovitustele düstüümilise häire diagnoosimise tegemiseks peab patsiendi seisund vastama kahele või enamale kriteeriumile, näiteks:

  • Söömishäire muutumine: söögiisu puudumine või liigne toiduvajadus;
  • Unehäired: öösel unetus, hommikune ärkvelemine, pärastlõunal suurenenud unisus;
  • Väsimus, väsimus ja elutruuduse puudumine;
  • Madal enesehinnang, väärtusetustunne, liigne enesekriitika ja enesekaitsmine;
  • Tühjuse tundmine, mõnikord - mõtte puudumine;
  • Vaimsete funktsioonide aeglustumine, keskendumisvõime halvenemine, raskused õigeima otsuse tegemisel kiiresti;
  • Tavalise tegevuse huvi kaotamine või vähendamine, võimetus lõbutseda;
  • Mineviku ja praeguse pessimistliku hinnangu, usku tulevase mõttetuseni ja mõttetuseni;
  • Terapeutiliste meetmeteta ei reageeri peavalu "pinge", liigesevalu, seedetrakti häired.
  • Perioodiliselt tekkivad või obsessiivsed mõtted surmajuhtumite kohta, enesetapumõtted.

Reeglina on düstüümia ülalnimetatud ilmingud negatiivselt mõjutanud kõiki inimtegevuse valdkondi: sotsiaalset, professionaalset, isiklikku. Paljud patsiendid on sunnitud muutma oma harjumuspäraseid eluviise: nad piirduvad kontaktidega, keelduvad osalema massiüritustel, vahetavad tihti töökohti, muravad suhteid oma abikaasaga ja osalevad koos oma lähedasega.

Düstüümia diagnoosimisel on väärtust diferentseerides teiste psüühikahäirete või somaatiliste haiguste kliinilist pilti, näiteks:

  • suur depressiivne häire
  • maania episoodid,
  • tsüklotüümia
  • skisofreenia
  • halvustavad häired
  • kilpnäärme hüpofunktsioon
  • hormonaalsed häired.

Narkootiliste või psühhotroopsete ravimite, alkoholit sisaldavate jookide tarbimise tagajärjel tekkivate depressiivsete sümptomite esinemise võimalus on kõigi ravimite kõrvaltoimete vältimine.

Düstüümia: ravi

Hoolimata sellest, et düstüümilist häiret peetakse suhteliselt raske haigusena, on see hästi ravitav ja edukalt ravitav. Oluline roll stabiilse remissiooni mängimisel: õigeaegne diagnoos, depressiooni raskusastme ja alatüübi määramine, terviklik ravi farmakoloogiliste ravimitega ja psühhoteraapia meetodid. Kõigi ravimeetmete piisav kombinatsioon ja rangelt kinnipidamine patsiendi poolt aitab kõrvaldada haiguse ilmingud, vähendada taastumisohtu ja võimaldada indiviidil ühiskonda täieõigusliku toimimise tagamiseks.

Meeleoluhäirete ravis kasutatavad psühhoteraapilised meetodid õpetavad kliendile, kuidas õigesti reageerida ja vältida päevase kokkupuute negatiivseid mõjusid stressiteguritele. Meetodid aitavad patsiendil säilitada tervislikku eluviisi, teavitada lõõgastavatest viisidest ja mis kõige tähtsam, nad aitavad luua ja ümber mõelda düstüümia algpõhjused. Häire ravis on suur tähtsus kognitiivsele teraapiale, mis on osutunud väga efektiivseks ja stabiilseks võimekuseks afektiivsete seisundite ravis. Üksikute seansside lisamine on grupiteraapia, mis võimaldab üksikisikul omandada positiivse suhtlemise oskusi, aitab suurendada enesehinnangut ja arendada enesekindlust.

Düstüümia jaoks kasutatakse palju erinevaid antidepressante. Võttes arvesse konkreetse patsiendi vaimse ja somaatilise seisundi individuaalseid omadusi, valib arst kõige sobivamaid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Haigusravim ravib mitmesuguste rühmade antidepressantide kasutamist: tritsüklilised antidepressandid (TCA), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), moklobemiid, kaasaegne inhibiitor (OIMAO-A), mida esindab Aurorix.

Antidepressantide terapeutiline toime ilmneb 2-3 nädalat pärast ravi alustamist. Soovitatav on võtta ettenähtud ravimid kuus kuni üheksa kuud. Patsiendile tuleb teatada, et antidepressantide kaotamine toimub järk-järgult 2-3 nädala jooksul. Samuti peab patsient olema teadlik kopsu kõrvaltoimete võimalikkusest.

TELLI VÄLJA ARVATUD VKontakte'ile, mis on pühendatud ärevushäiretele: foobiad, hirmud, depressioon, obsessiivsed mõtted, IRR, neuroos.

Endogeenne depressioon on vaimne häire, mille klassikalisteks tunnusteks on: depressioon, melanhoolne meeleolu; motoorne ja vaimne alaareng; iracionaalne ärevus; aeglane mõtlemiskiirus; depersonaliseerimine; söögiisu vähenemine; unehäired; enesetapumõtted. Seda häiret kannatavad inimesed on iseloomustanud lootusetu, rõhuva melanhoolsusega. Kuigi haige eraldab oma tunded loomuliku kurbuse ja kurbuse tõttu, ei saa nad [...].

Suitsiidikäitumine: märgid, ennetusviisid

Suitsidaalne käitumine on mõtteviis ja passiivset tüüpi patoloogiline vorm, mis on äärmiselt ohtlik viis eluprobleemide lahendamise vältimiseks.

Tsüklotüümia on vaimne häire, mis avaldub sagedastel patoloogilistel meeleolu muutustel: krooniline mitteintensiivselt väljendunud düstüümia (depressioon) ja nõrk hüpertuumia (agitatsioon), sageli hüpomaniaalsed. Emotsionaalse tausta kõikumised koosnevad püsivat melanhoolse meeleolu ja staatilise kõrgendatud meeleolu järjestikuste või kahekordsete perioodide vaheldumisest, mida saab eraldada stabiilse vaimse heaolu spontaanse ja järsult areneva intervalliga. Mõiste "tsüklotüüm" [...].

Depressioon pärast lagunemist

Depressioon pärast lagunemist reeglina läheb vastavalt teatud "stsenaariumile", sealhulgas pettumuse järjestikustele etappidele.

Depressioon toitumine

Üks depressiooni ja stressi kompleksravi olulisemaid komponente peaks olema eriline dieet.

Depressiooni meditsiiniline ravi - ravimid depressiooniks

Depressiooniravi peamiste ravimite rühm - antidepressandid. Nende koostises sisalduvate ainete mõjul reguleeritakse meeleolu individuaalse normiga, emotsionaalne taust stabiliseerub.

Depressiooni meditsiiniline ravi - ravimid depressiooniks

Depressiooniravi peamiste ravimite rühm - antidepressandid. Nende koostises sisalduvate ainete mõjul reguleeritakse meeleolu individuaalse normiga, emotsionaalne taust stabiliseerub. Loe edasi

Sünnitusjärgne depressioon on atüüpiline patoloogiline häire, mis esineb lühikese aja jooksul pärast sünnitust. Loe edasi

Depressioon-psühhoteraapia on ainulaadne süsteem, millel on kasulik raviv toime inimese psüühikale ja psüühika kaudu - organismi kui terviku aktiivsusele. Loe edasi

Depressioon toitumine

Üks depressiooni ja stressi kompleksravi olulisemaid komponente peaks olema eriline dieet. Loe edasi

Depressioon pärast lagunemist

Depressioon pärast lagunemist reeglina läheb vastavalt teatud "stsenaariumile", sealhulgas pettumuse järjestikustele etappidele. Loe edasi

Depressiooni ravi rahvatervisega - tõhusad eneseabimeetodid

Kergemate depressioonivormide raviks võite järgida taimse ravimi soovitusi ja kasutada traditsioonilisi depressiooni ravimeetodeid. Loe edasi

Depressioon noorukitel

Praeguseks on välja töötatud ja edukalt kasutatud mitmeid depressiooni ravimeetodeid noorukitel. Loe edasi

Murelik depressioon: kuidas vabaneda obsessiivsetest mõtetest eelseisva ebaõnne kohta?

Ärevuse depressioon on häire, mida iseloomustavad ärevushäired koos massiivsete vegetatiivsete häiretega. Loe edasi

Asteno-depressiivne sündroom on tavaline nähtus neuroloogilises praktikas. Asteenia depressiooni põhjused, selle kliinilised ilmingud ja ravimeetodid. Loe edasi

Apatheentne depressioon on üks afektiivsete psühhootiliste häirete tavalisest vormist. Artiklis antakse teavet apaotilise depressiooni, selle kliiniliste sümptomite ja ravimeetodite arengu põhjuste kohta. Loe edasi

Emotsionaalne lability: põhjused, märgid, parandusmeetodid

Mõiste "emotsionaalne labiilsus" psühhiaatrias tähendab emotsionaalse staatuse stabiilsuse patoloogilist rikkumist. Loe edasi

Alkoholist sõltuvuse ja depressiivsete häirete vahel on otsene seos: depressioon mõjutab ka alkoholismi süvenemist, samuti põhjustab alkohoolsete jookide liigne tarbimine murettekitavat melanhoolset, maaniaolukorda. Loe edasi

Depressioon: kontseptsioon, üldised vaated

Depressioon on meeleolu, mida inimene tunneb tõsise ärevuse tõttu ületamatu, pealetungiva kurbusega. Loe edasi

Depressioon naistel

Eri vanuseklassi naistel esineb depressiooni 2 korda sagedamini kui ühes meeste rühmas. Loe edasi

Düstüümia

19. august 2013

Düstüümiat nimetatakse ka krooniliseks depressiooniks, subdepressiooniks. See on pehme depressiivse seisundi vorm, mille puhul selle sümptomid võivad ilmneda kaks aastat või rohkem. Isik, kellel on düstüümia, võib ühiskonnas normaalselt ühiskonnas eksisteerida. Kuid välimine näib, et sellised inimesed näevad endiselt pidevalt rahulolematute ja rahulolematutega.

Kuidas düstüümia ilmneb?

Meditsiinilise statistika järgi on see haigus täheldatav umbes 5% -ga kõigist Maa elanikest. Düstüümia on naistel palju sagedasem. Kuid üsna sageli algab ka düstüümia lastel ja noorukitel. Inimesel esinevad düstüümia sümptomid ilmnevad ennekõike depressioonis, äkilised meeleolu kõikumised, apaatia, mis toimub ümber ja inimeste sulgemine. Kui inimesel on subdepressioon, näitab ta teatavat eraldumist välismaailmast, on tema närtsinud melanhoolia tunne, mida on raske seletada, moraalne tühjus. Patsiendid on regulaarselt mures uneprobleemide pärast: perioodiline unetus, liiga vara ärkamine, vahelduv, rahutu uni. Psühholoogiliselt on inimene pidevalt masendunud seisundis: tema närtsib mõttetus, hirm, lootusetus, tundub, et ta ei toimunud üksikisikuna. Selle haigusega patsiendil tekib järk-järgult alaväärsuse kompleks, tundub talle, et ta on midagi süüdi, kuigi sellel pole mingit põhjust. See inimene muutub aeglaseks ja see võib olla nii vaimne kui ka füüsiline aeglus.

Krooniline subdepressioon avaldub inimesele püsiva väsimuse tõttu, tal puudub elementaarsete tegevuste jaoks piisavalt energiat. Sellises seisundis on väga raske keskenduda ühele konkreetsele juhtumile või mõne olulise küsimuse käsitlemisele ning patsient on ka väga raske otsustada. Düstüümia seisundis võib isu kaduda või inimene vastupidi hakkab ületama. Selle tulemusena tekivad seedetrakti töö rikkumised, lihased ja liigesed võivad haigestuda, sageli märgitakse peavalu. Mõnikord võib haiguse pika käigu ajal tekkida õhupuudus, vesised silmad ja häiritud väljaheide. Kroonilises subdepressioonis on mõnikord ka inimesel enesetapu, haiguse või surma mõte.

Miks on düstüümia?

Düstüümia sümptomid tekivad inimestel nende psüühika muutuste tõttu. Hüdrodeemiat põdevatel inimestel esineb sageli subdepressioon. Neid iseloomustavad meeleolu kõikumine, depressioon. Tavaliselt sellised inimesed kehas ei tooda piisavalt hormooni serotoniini, mida nimetatakse rõõmu hormooniks. Serotoniin võimaldab organismil tõhusalt toime tulla stressitingimustega. Seega on tema puuduse tõttu inimesel raske muredest üle saada. Kui samal ajal on inimese elus mõned ebameeldivad sündmused - isiklikud probleemid, raskused tööl jne, siis võib selle taustal tekkida düstüümia. Samuti, rääkides selle nähtuse põhjustest, tuleb arvestada geneetilise eelsoodumusega teguriga. See tähendab, et sagedamini on need inimesed haigeid, kelle sugulased kannatasid düstüümia all. Kui inimene on kaldunud selle haiguse arengusse, võib isegi väike stress põhjustada düstüümia sümptomite tekkimist.

Selle haiguse arengu põhjuste kindlaksmääramisel pööravad eksperdid tähelepanu sellele, kuidas lapsepõlv möödus. Lõppude lõpuks võib düstüümia põhjustada ka vägivald, sugulaste surve ja need, kes ei saanud piisavalt tähelepanu oma vanematele.

Selle tulemusena väheneb isiku enesehinnang, kaovad positiivsed emotsioonid, alustatakse pidevaid kogemusi ja pessimismi suundumust.

Teatud kroonilised haigused ja teatud ravimite ravi põhjustavad ka düstüümiat. Kuid eksperdid ei tea täpselt selle olukorra arengu põhjuseid inimestel.

Kuidas vabaneda düstüümiast?

Enne subdepressiooniga ravi alustamist on vaja diagnoosi õigesti kindlaks määrata. Spetsialist määrab, kas patsiendil on düstüümia sümptomid ja nende alusel on võimalik hinnata selle haiguse arengut. Diagnoosi kindlakstegemise protsessi arst peab kindlustama, kas sümptomid viitavad düstüümiale, kuna need võivad olla alkoholismi, narkomaania tagajärjel. Samuti võivad sellised sümptomid põhjustada mõningaid haigusi, näiteks hüpotüreoidismi.

Kui inimene tunneb depressiooni, halb tuju ja apaatia kahe või enama nädala jooksul, peab ta nõu pidama arstiga. Diagnoosimisel spetsiaalseid uuringuid ei kasutata.

Düstüümia ravi on keeruline protsess, kuid peate mõistma, et haigus on endiselt ravitav õige lähenemisega. Oluline on haigus tuvastada nii varakult kui võimalik ja tagada düstüümia õige ja kõikehõlmav ravi. Kompleksne ravi hõlmab ravimiteraapiat ja psühhoteraapiat. Psühhoteraapia seansside käigus ravimeetodid õpetavad patsiendil tõhusalt igapäevaseid negatiivseid tundeid ületama ja võitlema oma halbade emotsioonidega. Reeglina on ette nähtud individuaalsed rajatised. Kuid rühmasteraapiat võib kasutada ka samas haiguses inimestele. Psühhoteraapia lõppeesmärk on õpetada inimesel toime tulema negatiivsetega, suurendada enesehinnangut ja õpetada teda ennast armastama.

Reeglina määrab arst antidepressandid. Arst üritab ravimit võtta nii, et see annab maksimaalse toime minimaalsete kõrvaltoimetega. Optimaalse antidepressandi valimisel arvestatakse tingimata nii patsiendi füüsilist kui vaimset seisundit. Reeglina tarbitakse ravimeid vähemalt kuus kuud. Patsient ei tunne kohe oma tegevust, nii et düstüümia ravi tulemus ilmneb alles mõne nädala jooksul pärast ravimi alustamist. Kui keeldute antidepressantidest, tuleb seda protsessi teha ka järk-järgult, nii et patsient peab sellest soovist arstile teatama.

Samuti tuleb märkida, et paljudel antidepressantidel on nende pikaajaline kasutamine kõrvaltoimeid. Eraldi ravimid võivad vähendada suguelundust, põhjustada unetust jne.

Kaasaegses meditsiinis ravitakse subdepressiooni mõne alternatiivse meetodi abil. See on fototeraapia, elektrokookteraapia jne. Mõnikord peab arst vajalikuks määrata meeleolu stabilisatsioone. Eelkõige harjutatakse seda maniakaalse käitumise ilmingutega.

Lisaks kirjeldatud subdepressioonravi meetoditele on soovitatav järgida tervislikku eluviisi, veenduda, et toitumine on mitmekülgne ja mitmekesine, regulaarselt harjutada, suitsetamisest loobuda ja alkoholist vabaneda. Samuti on oluline psühholoogiline kliima suhtlemisel perekonna ja sõpradega: on oluline, et see oleks sõbralik ja heatahtlik.

Düstüümia

Düstüümia on krooniline depressioon, mille üks ilmingutest on pidevalt vähene meeleolu. Kuid selle sümptomid ei ole nii tõsised kui kliiniline (suur) depressioon.

Põhjused

Düstüümia põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Düstüümiat iseloomustab pärilik eelsoodumus ja seda täheldatakse 5% -l maailma rahvastikust ning sagedamini naistel kui meestel.

Paljudel düstüümiatel inimestel on krooniline haigus või vaimuhaigused, nagu ärevushäire, alkoholism ja narkomaania. Umbes pooltel neist esineb vähemalt üks kliinilise depressiooni juhtum varem või hiljem.

Düstüümia tekkimine vanaduses aitab sageli kaasa:

  • Eneseautomaadid raskused
  • Isoleerimine
  • Vaimne kahjustus
  • Kroonilised haigused

Sümptomid

Düstüümia peamine sümptom on vähenenud, sünge, kurb meeleolu, mis kestab peaaegu iga päev vähemalt kaks aastat. Laste ja noorukite puhul võib depressiooni asemel täheldada vähemalt aasta jooksul kestvat ärritust.

Lisaks on düstüümial pidevalt kaks või enam järgmistest sümptomitest:

  • Lootusetuse tunne
  • Unetus või unisus
  • Jaotus või krooniline väsimus
  • Madal enesehinnang
  • Kehv isu või overeating
  • Kontsentratsiooni häiring

Paljud düstüümiaga inimestel on pimedas, negatiivses mõttes ennast, nende tulevik, ümbritsevad inimesed ja see, mis toimub elus. Probleemid tunduvad sageli keerukamad, kui need tegelikult on.

Düstüümia diagnoosimine

Kui kahtlustatakse düstüümiat, küsib arst patsiendi muutustest tema meeleolus ja muudes vaimse tervise aspektides. Arst võib anda ka juhiseid vere ja uriinianalüüsile, et välistada somaatilised depressiooni põhjused.

Ravi

Düstüümia raviks kasutatakse antidepressante ja teatud tüüpi psühhoteraapiat.

Düstüümiaga on ravimid sageli halvemad kui kliinilise (peamise) depressiooni korral. Mõnikord peate neid oma seisundi parandamiseks kasutama pikemate kursustega.

Düstüümia raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Kõige sagedamini kasutatavad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need on fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft), paroksetiin (Paxil), fluvoksamiin (Fevarin), tsitalopraam (Tsipramil) ja estsitalopraam (Tsipralex, Selectra).
  • Samuti kasutatakse selektiivseid norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid, bupropiooni (Velbutriini), tritsüklilisi antidepressante ja monoksüdaasi inhibiitoreid.

Psühhoteraapia aitab tavaliselt düstüümiaga inimestel. Vestlus psühhoterapeudiga on hea võimalus rääkida oma tundetest ja mõttest, ja mis kõige tähtsam, õppida, kuidas neid kahjustusi tekitada. Kasutatakse järgmisi psühhoteraapia tüüpe:

  • Kognitiivne käitumusravi õpetab depressiooniga inimesi negatiivsete mõttetega toime tulema. Nad muutuvad nende sümptomite suhtes tähelepanemaks, hakkavad mõistma, mis nende seisund halveneb, ja õpivad probleemide lahendamiseks.
  • Psühhüodünaamiline psühhoteraapia aitab patsientidel mõista, millised psühholoogilised tegurid on nende depressiivsete mõtteid, tundeid ja käitumist taga.
  • Psühhoterapeut võib soovitada samade sümptomitega inimeste eneseabirühmaga liitumist. Osalemine sellistes rühmades aitab paljusid patsiente.

Prognoos

  • Düstüümia on krooniline haigus, mis kestab mitu aastat. Mõned inimesed taastuvad täielikult, kuid teistel on ravi ajal isegi sümptomid.
  • Düstüümia on kergemini talutav kliiniline (suur depressioon), kuid see raskendab kodus ja ametikohustuste täitmist.
  • Düstüümia suurendab enesetappude riski.

Võimalikud tüsistused

Kui ravimata, võib düstüümia tekitada kliinilise (peamise) depressiooni episoodi. Seda tingimust nimetatakse kahekordseks depressiooniks.

Millal arsti vaatama

Meditsiinilist tähelepanu tuleb pöörata pidevalt depressiooni, depressiooni ja sümptomite raskendamisel aja jooksul.

Arstile kiireloomulise kaebuse põhjus on järgmised ilmingud, mis võivad olla enesetapumõtted:

  • Rääkige lahkumisest ja vajadusest "asju korrastada", oma isiklike asjade levitamist
  • Ise-vigastus, enesevigastamine
  • Äkilised muutused käitumises, eriti äkiline üleminek ärevusest kuni puhkeeni
  • Rääkige surmast või enesetapust, soovist enesetappu teha
  • Jagamine sõpradega, vastumeelsus maja lahkumiseks

Muud nimed

Depressiivne neuroos (düstüümia); düstüümiline häire; krooniline depressioon; väike depressioon.

Düstüümia ravi vastavalt rahvusvahelistele standarditele

Düstüümia on krooniline depressioon, meeleoluhäire, millel on samad kognitiivsed ja füüsilised probleemid nagu depressioon, kuid vähem tõsised ja pikaajalisemad. DSM-IV näitas, et sümptomid ei tohiks olla piisavad, et diagnoosida "suurt depressiivset häiret", kuid see lõige on kaotatud DSM-5 uues väljaandes. Düstüümia diagnoosimist saab kindlaks teha ainult juhul, kui haigus kestab vähemalt 2 aastat.

Terminit "düstüümia" lõi psühhiaater Robert Spitzer, kes asendas mõiste "neurootiline depressioon". Enne kui ilmnes termin "düstüümiline häire", nimetati seda haigust mõnikord ka neuraalseks ja psühhasteniatuks. DSM-5-s mainiti düstüümia kui "püsivat depressiivset häiret" (püsiv depressiivne häire). Seda häiret nimetatakse kroonilise suure depressiivse häire ja düstüümilise häire "amalgaamiks". Nende häirete kombineerimise põhjus on see, et puuduvad teaduslikud tõendid, et nende kahe tingimuse vahel on olulisi erinevusi.

Düstüüm kõige sagedamini algab noorelt, kuigi see võib esineda keskmiselt ja invukatsiooniajast. Mõnikord saab düstüümiaga patsient õige diagnoosi alles aastaid pärast haiguse algust. Kui düstüümia algab juba lapsepõlves, leiab patsient, et depressiivsed sümptomid on tema tegelaskuju, ja ta ei räägi nende sümptomite kohta arstidele, samuti inimestele ja sõpradele sulgemisele. Diagnoosimist raskendab ka asjaolu, et mõnel juhul ilmneb düstüümia samal ajal kui teised psühholoogilised häired, mis "kattuvad" düstüümiliste sümptomitega.

Düstüümia diagnoosimine

DSM-5 diagnoosimis- ja statistiline vaimsete häirete käsiraamat viitab järgmistele kriteeriumitele, mis on vajalikud düstüümia diagnoosimiseks:

A. Kahe või enama aasta jooksul kannab patsient sagedamini madala meeleolu eest või näitab madalat meeleolu märke.

Q. Madala tuju episoodide korral täheldatakse kahte või enamat järgmistest sümptomitest:

1. söögiisu vähendamine või ületamine;

2. unetus või hüpersomnia;

3. väsimus või energia puudus;

4. vähenenud enesehinnang;

5. tähelepanu vähenemine või raskused otsuste langetamisel;

6. pessimism või lootusetuse tunne;

C. Viimasel kahel aastal (1 aasta lastele ja noorukitele) ei ole kriteeriume A ja B rohkem kui kaks kuud järjest puudunud.

D. Raske depressioonihäire kriteeriumid võivad püsida pidevalt 2 aasta jooksul.

E. Maniakaalse episoodi või hüpomaaniat ei ole kunagi esinenud ning tsüklotüümia kriteeriumeid ei ole kunagi järgitud.

F. Haigust pole parem selgitada skisoafektiivse häire, skisofreenia, luululise häire või muu skisofreenia spektri täpsustamata häire ja muu psühhootilise häirega.

G. Need sümptomid ei ole seotud ainete (narkootikumide või ravimite kuritarvitamist võimaldavate ravimite) füsioloogiliste mõjudega ega ole põhjustatud mõnest muust tervislikust seisundist (näiteks hüpotüreoidism).

H. Need sümptomid põhjustavad märkimisväärseid negatiivseid tagajärgi sotsiaal- ja kutsevaldkonnas, mis mõjutavad inimese akadeemilist jõudlust või tema elu olulisi tema eluvaldkondi.

Düstüümia diagnoos (F34.1) vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsioonile tehakse, kui haigusseisund vastab järgmistele kriteeriumidele:

A. püsiv või korduv depressioon vähemalt 2 aastat; normaalse tuju perioodid kestavad vähem kui paar nädalat ja hüpomania episoodide vahel puudub;

B. depressiivsed episoodid, täiesti või harvadel eranditel, ei vasta kerge korduva depressiivse häire kriteeriumitele (F0);

C. vähemalt mõnda depressiooni perioodi, seisund, mida iseloomustavad kolm või enam järgmistest sümptomitest:

    1. vähene energia ja aktiivsus;
    2. unetus;
    3. enesekindluse kaotus või alaväärtuse tunne;
    4. raskused keskenduda;
    5. pisarad;
    6. huvi või rõõmu kadumine soost ja muudest nauditavatest tegevustest;
    7. lootusetuse ja meeleheite tunne;
    8. tunne, et ei suudeta toime tulla tavapäraste igapäevaelu nõuetega;
    9. tuleviku pessimistlik tajumine või mineviku sügav mõtlemine;
    10. sotsiaalne isoleeritus;
    11. vähem lahkelt kui tavaliselt.
  • krooniline ärevuse depressioon;
  • depressiivne neuroos;
  • depressiivne isiksushäire;
  • neurootiline depressioon (kestab kauem kui 2 aastat).
  • ärevushäire (kerge või ebastabiilne) (F41.2);
  • vähem kui 2 aastat kestnud kaotuse reaktsioon (pikaajaline depressioon) (F43.21);
  • jääkskisofreenia (F20.5xx).

Kliiniline pilt ja haiguse käik

Düstüümia tüüpilised sümptomid on: madal meeleolu, madal enesehinnang ja võimetunne (angegonia).

Düstüümia varane sündmus (kuni 21 aastat) põhjustab sagedasemaid retsidiive ja rohkem seotud sümptomeid. Patsiohharakteoloogiliste ja afektiivsete häirete järk-järguline kattumine esineb juba dünaamika varajases staadiumis. Sel juhul on kõige sagedamini kujundatud pilt:

Kolme aasta pärast võib tugevam depressioon kaasa tuua düstüümia. Sellistel juhtudel räägivad nad kahekordset depressiooni, mida täheldatakse rohkem kui 2/3 -l düstüümiaga patsientidel kogu elu jooksul).

Düstüümia käigus valikud:

  1. Ühe suurema depressiivse episoodiga düstüümia (kahekordne depressioon)
  2. Korduva suurde depressiivse episoodiga düstüümia (kahekordne depressioon)
  3. Düstemia ilma suurte depressiivsete episoodideta ("puhas" düstüümia)

Vähemalt 75% -l düstüümiaga patsientidest esineb ka kroonilist orgaanilise iseloomu või mis tahes psühholoogilist häiret. Düstüümia võimalikud kombinatsioonid järgmiste häiretega:

Düstüümiaga patsientidel on suurema depressioonihäirega seotud risk.

Peamised düstüümia tüübid

Somatiseeritud (kaestheetiline) düstüümia

Somatiseeritud düstüümiaga on iseloomulikud kaebused üldise halva tervisehäire, südamepekslemise, õhupuuduse, kõhukinnisuse, pisaravooluse ja halb une kohta sagedaste ärkamistega. Vähenenud meeleolu on tavaliselt kerge, mille ülekaal on ärevus. Tihtipeale on kehalised tunded kattuvad meeleoluhäiretega, mille moodustavad ühised sümptomid. Samal ajal omandab depressioon ja kurbus füüsilise varjundi (põletustunne hinge või soolte piirkonnas, lusikatäie külma jahutamine).

Varasematel etappidel on depressioonisurve intensiivsus, samuti murelik hirm oma tervise pärast, kõikuvate elutingimuste tõttu.

Tulevikus mõjutavad väliseid sündmusi kliiniliste ilmingute dünaamikat üha vähem. Samas ilmnevad esile kas väsimusnähtused (ärevus ja ärevus, vähenenud aktiivsus, füüsiline impotentsus ja pinge-letargia) või vastupidi, ebanormaalsete kehaliste aistingute ulatus laieneb, enese vaatlus muutub ägedaks.

Iseloomulik (iseloomu) düstüümia

Sünonüüm: konstitutsiooniline depressiivne isikutüüp vastavalt P. B. Gannushkini jaoks. Kliinilises pildis domineerivad püsivad eluaegsed häired anhedoonia kujul, kalduvus depressioonile, pessimism, mõtted elutegevuse mõttetusest. Aastate jooksul on järk-järgult kujunenud depressiivne maailmapild, mille keskmes on "kaotaja kompleks".

Nagu märkis P. B. Gannushkin, "maailmapilt tundub olevat neile leinavaks looriks kaetud, elu tundub mõttetu, kõike, mida nad otsivad ainult tumedat külge. Need on kaasasündinud pessimistid. Iga rõõmsat sündmust kohe mürgitatakse nende eest, kui mõeldakse rõõmu nõrkusest, nad ei oota midagi tulevikust, välja arvatud õnnetus ja raskused, aga minevik annab ainult kahetsust nende tegelike või kujutlusvigade pärast. Nad on äärmiselt tundlikud igasuguste muredude suhtes, mõnikord reageerivad neile väga tugevalt, lisaks sellele on paljudel juhtudel pidevalt mõni ebamäärane südame raskustunne, millega kaasneb ärevushirmu õnnetus.... Eternally sünge, sünge, rahulolematu ja vähe kõnekas, nad tahtmatult tõugata ka neid, kes neid kaastunnet tunnevad.... Välistes ilmingutes on liikumises, mimikrias, enamjaolt nähtavad mingisuguse inhibeerimise jäljed: alandatud näo tunnusjooned, nõrgalt riputatud käed, aeglane käik, jämedad, kumeldavad žestid - sellest kõigest see puhub lootusetut muret. Ükskõik milline töö, on tegevus neile enamasti ebameeldiv ja nad varsti väsivad. Lisaks sellele märgivad nad oma tehtud töös peamiselt vigu ja ees on nii palju raskusi, et nad peavad tahtmatult loobuma. Peale selle ei suuda enamus neist tavaliselt pikaajalisi pingeid volatiilselt kergesti hukata. Kõik see muudab need äärmiselt ebajärjekindlateks ja võimatuks igasuguse tõhusa algatusena. Intellektuaalselt on sellised inimesed tihti väga kõrged, kuigi enamasti on vaimne töö neile ebamugavalt värvitud ja sellega kaasneb suur pinge tunne... "

Tuleks selgitada, et idee, et depressiooni kalduvus on iseloomu tunnus või indiviidi temperament iseärasus, on kahtluse alla seatud. Eeldatakse, et tegelikult esineb lapsepõlves väliste tegurite mõjul krooniline depressioon või düstüümiline häire.

Epidemioloogia

Erinevate autorite hinnangul on düstüümia levimus vahemikus 3,1% kuni 6% (Allen Frances, 1993), keskmine näitaja 4,5-5%.

Haigus algab tavaliselt noorukieas ja on sagedasem naistel.

Düstüümia ravi

Düstüümia psühhofarmakoterapea hõlmab traditsiooniliste tritsükliliste antidepressantide (TCA) kasutamist: imipramiin (melipramiin), amitriptüliin, klomipramiin (anafraniil). Düstüümsete seisundite ravis kasutatakse üha sagedamini selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid). Näidatud on MAO-tüüp A (OIMAO-A) - moklobemiidi (Aurorix), millel on terapeutiline toime, mis on samaväärne TCA-ga, pöörduvat inhibiitorit. Lisaks psühhofarmakoterapiale on psühhoteraapial (eriti kognitiivne teraapia, mis on näidanud kõige efektiivsemalt afektiivsete häirete ravis) suurt tähtsust. Individuaalse psühhoteraapia kõrval on kasulikud rühmasteraapia või tugirühmad, mis võimaldavad patsiendil arendada suhtlemisoskust ja enesekindlust.

Ennetamine

Kuna düstüümiline häire esineb mõnikord juba lapsepõlves, on oluliseks ennetusmeetmeteks düstüümia sümptomite õigeaegne tuvastamine lastel. Samuti on kasulik suurendada lapse enesehinnangut ja õpetada tal stressirohketel olukordadel rahulikuks jääda.