Dissotsiatsiooniline isiksushäire

Ei tohiks arvata, et see artikkel paljastab kogu müstilise sündmuse ja esinemise, mida nimetatakse "dissotsiatiivseks isiksusehäireks". See häire on fenomenaalne iseloom ja on väga haruldane. Ühel ajal tähendas Eigen Bleuleri poolt maailmale viidatud termin "skisofreenia" segadust. See tähendab meelt ja mõtlemist lõhestamist või jagamist. Kuid ta tajutati nii, et see kõik ja kõik, kaasa arvatud isiksus, lõhestaks. Selle tulemusena hakkas skisofreeniat mõista kui teatavat lõhenemist või lõhestamist, kui üks inimene esindab mitu isiksust, "oma" mälu, ajalugu ja kõiki muid atribuute, sealhulgas iseloomu tunnuseid.

See on põhimõtteliselt vale. Kahtlemata muudab skisofreenia teadvuse, kuid just see mõju ei ole sellele omane. Segadust süvendab Kandinsky-Klerambo sündroom, vaimsed automatismid, mis on seotud nende mõtete, taktiliste tunnete ja liikumisega kellegi teise kvaliteedi suhtes. Kuid skisofreenia korral väljendub sündroomi ka selles, et patsiendid räägivad enamasti nende mõtte teostamisest, nende sissejuhatusest kusagilt pea, kuid ennast õigesti tuvastavad. Skisofreeniline patsient võib öelda: "Ma olen läinud" selle asemel, et "olen läinud", kuid ta ei kaota kogu oma isiksust, tundub, et tal on ainult mingi vägi. Neid jõude tõlgendatakse tihti välismaalaste, eriteenistuste, võlurite jms nähtustega, kuid kahe või enama isikupära olemasolu tavaliselt ei jõua.

Disoskotiivse isiksusehäire nimetatakse paremini mitmeks isiksusehäireks või dissotsieeruvaks identiteedihäireks.

Dissotiivne isiksusehäire: sümptomid

Tegelikult on ainult üks domineeriv üks - teatud ajahetkel toimub teadvusel "vahetamine" ja inimene aktiveeritakse mõnel teisel inimesel. Tal on oma mälu, sugu, vanus, rahvus, temperament, vaimsed võimed. Erinevad inimesed saavad erinevaid sündmusi ja nähtusi hinnata erinevalt. Kui eelmise isiksuse mälu "lülitatakse" enamasti kustutatakse.

Kaasaegses psühhiaatrias on dissotsiatiivse isiksusehäire kaitsev reageerimine mõnele traumaatilisele tegurile, mis on seotud praeguse ajaperioodiga või seotud varase eluperioodiga - lapsepõlv või noorukieas. Selle all peetakse silmas maksimaalset isikliku iseloomustamise ja dissotsiatsiooni vormi. Kuid see seisukoht on vastuoluline, sest mõnel juhul ei ole võimalik kindlaks teha, miks on vaja välja tuua sellised võimsad kaitsemehhanismid.

Selline kaitse on nii haruldane, et pikka aega on paljud psühhiaatrid leidnud, et see nähtus on võimalik.

Andke meile kõige tähtsam asi... Dissotsiatiivseid isiksusehäireid ei saa pidada ühe keha, ühe meelega mitmekordsete isiksuste tõeliseks esinemiseks. Tegelikult jääb identiteet ühtseks. See on juba komponentide komplekt, mille abil indiviidil on vaja luua sotsiaalseid sidemeid. Kuid see komplekt on üksainus erinevate fenomenoloogiliste üksuste koostoime süsteem.

Mis on diagonaalse isiksusehäire diagnoos

  1. Muutuvad isiku isiklikud seisundid, millest igaühel on oma maailmavaate ja selle mälu iseloomulikud tunnusjooned.
  2. Käitumist kontrollitakse vaheldumisi ühe või teise identiteediga. Need peavad olema vähemalt kaks.
  3. Mees on tema peamine isik. Let's just say - asjakohased passiandmed. Kuid hetkel, kui "lülitatakse" teisele isikule, unustab ta selle, mis on selle peamise isikuga seotud. Ja see pole tavaline pretensioon või simulatsioon, mitte tavaline unustamatus.
  4. Välja on välistatud, et haigusseisund on alkoholi, narkootikumide, mõnede psühhoaktiivsete ainete, mürgistuse ja somaatiliste haiguste kasutamise tagajärg.

Kõik see viitab konkreetselt haiguse diagnoosimisele ise. Kuid selline dissotsiatsiooniline häire ei oleks nii, kui enese tuvastamise kaotus oleks ainus element. Praktikas on sümptomite kompleks moodustunud meeleoluhäiretest, erinevatest foobiadest ja paanikahoodest, unehäiretest ja toitumisest. Võimalik, et standardseid produktiivseid sümptomeid on kujutanud hallutsinatsioonid või pseudohallutsinatsioonid. Me ei ütle midagi deliiriumist, sest seal ei olnud sündinud psühhiaater, kes oleks selgelt ja selgelt eristanud kõike, mida patsient ütleb alternatiivsete isiksuste ja mõttetu eest. See on lihtsalt võimatu.

Selline kindlustunne tõsiseltvõetavalt eemaldab selle häiretest romantilisi rünnakuid ja jätab mulje, et spekuleerida hingede reinkarnatsiooni kinnitamise üle. Kas metafüüsika tasandil on selline asi? Kas uued inkarnatsioonid on võimalikud? See on eraldi teema ja me räägime dissotsiatiivsest identiteedihäiretest, mille sümptomid välistavad varasemate teooriate ehitamise.

Dissotsiatiivse isiksusehäirega, mis see on seletusajalugu?

Alguses püüdsid nad selle häirega näha teatavat magnetilist sommambulismi märke. See nägemus püsis 1700-ndate lõpust 1870-ndateks. Peamiselt sellepärast, et sel perioodil oli mesmerism olnud moes ning tihti tehti valguse esindajate kujutlusvõimet äratanud hüpnoosikatsetusi. Mitu või kahekordset isikut, nagu seda hiljem nimetati, seostus peamiselt selle nähtusega. Tõenäoliselt aja sõnul isiklik magnetism.

Alates 1888. aastast hakkasid arvamused muutuma ja omandama üsna kaasaegseid funktsioone. Nii esmakordselt sarnaneb tänapäevase vaatega juba arst Bourrouxi ja Burro raamatus "Isiksuse variatsioonid". Samal ajal, kuni 20. sajandi 40. aastate esimesest poolest kirjeldatakse üksikjuhtumeid ja 1943. aastal on isegi arvamus, et juhtumeid enam ei leita.

On võimalik, et isegi õiglane, sest tänapäeva psühhiaatrias ei ole sellised dissotsiatsioonilised häired isegi eksootilised, kuid peaaegu puuduvad dissotsiatsiooni variandid.

Tuleb rõhutada kriitilist suhtumist olemasolevatesse diagnostikameetoditesse, kus esialgu väidetakse, et isiksuse "lõhestamine" tekitab autonoomseid üksusi. Kõigepealt viitab see mälestuste kadumisele, mida kriitikute vaatepunktist peetakse kujuteldavaks. Niipea kui patsient naaseb oma esialgsele isikupärale, mäletab ta oma lugu, kõiki sellega seotud sündmusi. See viitab sellele, et meil on tegemist amneesiaga, mille põhjustavad ainult psühhootilised põhjused, mis on rohkem kujutlusvõimelised kui tegelik. Ei ole üldse vajalik, et neid probleeme seostataks ilmselgete traumeerivate teguritega, milleks on keegi agressiivne. Piisav ja sisemine konflikt traumaatilise teguri kujul.

Oleme kahtluse alla seadnud, et diskodeeriva isiksusehäire ravimisel on mingit tähtsust. Kaks põhjust, miks seda pole.

  1. Nagu eespool mainitud, pole häire mitte ainult eksootiline, vaid unikaalne, see on äärmiselt haruldane ja väheseid juhtumeid ei ole eiratud.
  2. Sellist häiret saab valmistada vaimse automatiseerimise abil ja see juba plaanib teatud "silda" skisofreenia vastu. Aga siis peame mõtlema skisofreenia ravile, mitte midagi muud.

Me selgitame teist lõiku. Kõik teavad Kandinski nime, mis on seotud automatiseerimise sündroomiga, kuid väga vähe inimesi tunneb selle psühhiaatri tõelist saatust. Ta kannatas pseudo-hallutsinatsioonide esinemisest ja kirjeldas esmakordselt vaimseid automatisme. Kuid ühe rünnaku ajal võitis Viktor Khrisanfovich lõpuks "teisele inimesele" lasta. Oma oneirüüdi sündroomis tegi ta mõned tegevused Hiinas, oli tema valitseja, kuid tema vaenlased tapsid ta. Tegelikult saadeti see psühhiaatriahaiglasse. Lõpuks kavandas ta põgenemisele mitte tema tegelikult, vaid Hiina diktaatori. Ja siis sai ta Makaroviks oma endise sõjaväe juhtimise ajajõu. Kandinsky edastab täiesti vanade meremeeste hääle, oma hoiakujutise. Tuleb märkida, et normaalses olekus ei märganud ta dramaatiliste ringkondade jäljendamisel või mängimisel.

Viktori Khrisanfovichi edasine ajalugu on traagiline. Ta võttis tohutult annuseid magavaid, kes soovisid vabaneda psüühikahäiretest põhjustatud talumatusest. Veidi hiljem, avaldades oma viimaseid teoseid, pani oma abikaasa Elizaveta Karlovna ka enesetapu. Oleme otsustanud enesetappude hukka mõista, paljud peavad seda nõrgaks ja keegi patune inimesi. See kõik pole Dr. Kandinskyga midagi tegemist. Ta leidis julgust kirjeldada oma visioone, isegi kutsus neid kunstlikult õppima. Suurt stressi ja tõsist väsimust põhjustas ta arutama kuritegude toime pannud patsientide kohtu strateegia väljatöötamist. Kandinsky suutis tagada, et sellised inimesed kuulutaksid vastutustundetu ja kriminaalvastutusele võtmata. Kuid just nii on kõvasti arutelud kajastatud.

Julge mees, kes langes tema pettumuse ohvriks. See on keeruline olukord ja meil ei ole õigust seda ebatavalist ja arukat teadlat hukka mõista.

Kuid mis meid huvitab selles lugu? Mõnda aega lubas Kandinsky ise olla teine ​​inimene. Kas see tähendab, et tema isiksus "jaguneb"? Ei, kuna tema endise mereväe komandöri pilt "sisestas" teda, et ta oleks targem, julgem ja põgeneda kujuteldavate vaenlaste klambridest. Tuletame meelde, et Kandinsky ise sel ajal pidas ennast Hiina diktaatoriks. Mis meil on? Stress ja väsimus pikaajalises arutelus osalemises, esialgne eelsoodumus stupefaction esinemise, käesoleval juhul ühe-ayroid, kokkuleppel asjaoluga, et üks inimene asendab teine. Selle tulemusena sai patsient mõnda aega teisele inimesele.

Tavalistes tingimustes võib seda meetodit soovitada kõigile, kes soovivad saavutada midagi suurt ja olulist. Meeles on kujundatud kangelane, tugev ja julge mees. Tundub, et ta on jõudnud kehasse või on lähedal ja andnud oma võime tegeleda.

Selle meetodiga jõuab intuitiivselt vaimse häirega inimene, kuid see meetod lööb seda täielikult. Võib öelda, et teise isiku tegevuse "väljalülitamise" mehhanismid ei tööta. Või patsient ei soovi, et nad töötaksid ja eelistaksid olla keegi teine ​​- mitte kunagi olemas või tuttav, mis põhjustab enesekindlust.

On huvitav. Alustasime sellega, et skisofreenia ja dissotsiatiivne häire on täiesti erinevad asjad ja äkki hakkasid nad rääkima midagi paranoilist skisofreeniat ja meenutama. Kus on meie loogika, kuidas me selle kaotasime?

Midagi pole kadunud. See kõik sõltub psühhoosi struktuuri silmis. Autor ei ole mingil viisil vastu nosoloogiliste üksuste tegelikule jaotamisele ega isegi mõelnud skisofreenia diagnoosimise kriteeriumide muutmisele. Kuid praktika näitab, et häiretel ei ole raskekujulisi piire. Teatud tingimustel käituvad inimesed sarnaselt. Kui paranoidse skisofreeniaga patsient, kui korduvalt tuvastatakse ja kinnitatakse korduvalt, näib äkki arstidel uue isikupära kujul, siis pole see ainult see. Põhjus võib olla korduvalt mainitud vaimne automatiseerimine. Kandinski puhul on üks "pudelis" ühendatud kaks tegurit. Probleemide lahendamiseks, mis seavad vaimuhaigused, peate olema sõjaküsimustes rohkem kogenud. Samal ajal tajutas patsient end oma mõtteid võõradena, ja see tähendab, et kogenud purjetaja identiteedi üleminek oli oma olemuselt mõistlik.

Tuletame meelde, et ta ei esindanud patsienti, nii et ta seda ei arva, on meil tegemist tema vaimse reaalsusega, mitte tema ilukirjanduse või spekulatsiooniga.

Sellegipoolest, et öelda, et skisofreenia on isiksuse "lõhestamine" selle põhjal, et patsient Kandinsky pidas end meremeheks Makaroviks, on täiesti vale. Skisofreenia struktuur võib hõlmata erinevaid haigusseisundite erinevaid sümptomeid. Võimalik, et meeleoluhäirete elemendid, F20-ga diagnoositud patsient võib alkoholi joob, nagu tema vanemad, võib tema isikupära olla ärevushäire, ta võib olla dissotsiatsioon, kuid see ei tähenda, et skisofreenia on alkohoolne haigus ja diagnoositakse selle olemasolu dissotsiatiivne fuug, eneseväljendus kui keegi teine ​​või depressioon. Skisofreenia on oma sümptompleksiga, mis koosneb negatiivsetest ja produktiivsetest sümptomitest, mis aja jooksul suurenevad ja põhjustavad püsiva vaimse defekti esinemist. Sellisel juhul välistatakse psühhoosi kui sellise analüüsi korral kõik somaatilised, sealhulgas orgaanilise dissotsiatiivse häire, nagu ka kõik, mis on põhjustatud alkoholi, narkootikumide jms ainete tarbimisest.

Disassotsiatsiooni domineeriv sümptom on psühhogeenne amneesia. Näiteks on dissotsiatiivne liikumishäire teatav osa teadmiste kasutamise kohta jäsemete kasutamise kohta. Väliselt kõik sarnaneb orgaanilise haigusega tingitud halvatusest, kuid somaatilisi probleeme ei täheldata.

Dissotsiatiivsed häired on mitte deaktiveeriv kaitsva reaktsioon, mis võib põhjustada nii palju probleeme kui füüsiline haigus. Pole nii tähtis, et see ei võimaldaks inimesel kõndima - seljaaju vigastusi või vaimuhaigusi, kui ta pole paar aastat kestnud ja ravi ei aita.

Dissotsiatiivne isiksusehäire, kuidas ravida?

Ravim ei ole iseenesest võimalik, kuid psühhoterapeudi tööle on raske öelda midagi kindlat, kuna see on väga haruldane. See sõltub põhimõtetest, millele psühhoterapeut ise seisab. Igal juhul ei tohiks ükski sisekonflikt läbi viia. On täiesti arusaamatu, et antud juhul annaks ülevaate.

Ma tahan uskuda, et traumaatilises olukorras olev keelekümblus peaks vilja kandma, kuid see oleks tõsi, kui konflikti saaks lahendada ja mitte raskendada.

Mitme isiksusehäire: põhjused ja sümptomid

Dissotsiatsiooniline identiteedihäire on harv vaimne haigus, mida iseloomustab mitmete üksikisikute (kahe või enama) olemasolu ühes inimene, millest üks inimene valitseb teatud ajahetkel. Kaasaegses psühhiaatrias on see nähtus kaasatud dissotsiatiivsete häirete gruppi. Patsient ise ei mõista oma isiklike seisundite paljusust. Teatud elusituatsioonides tekib ego-seisundite vahetamine, üks inimene vahetab järsku teise.

Mitmed isiksused on üksteisest väga erinevad, mitte sarnased. Neil võib olla vastupidine sugu, iseloomu, vanus, intellektuaalsed ja füüsilised võimed, mõtteviis ja ideoloogia, rahvuslik identiteet, käituvad nad igapäevaelus vastupidiselt. Ego oleku muutmise faasis kaob mälu. Valdav isik ei mäleta midagi teise inimese käitumisest. Vahetamise käivitus võib olla sõnad, elutingimused, teatud kohad. Patsiendile kaasneb dramaatiline isiksuse muutus somaatiliste häiretega - ebameeldiv kooma kurgus, iiveldus, kõhuvalu, suurenenud pulss ja hingamine, vererõhu tõus.

Põhjused

Arvatavasti on häire põhjuseks lapsepõlves esinenud rasked psühho-emotsionaalsed vigastused, samuti rasked füüsilised mõjud, seksuaalne väärkohtlemine. Raskete elutingimuste korral käivitab laps teatud psühholoogilise kaitse mehhanismi, mille tagajärjel kaotab ta sündmuse reaalsuse tunne ja hakkab tajuma kõike, nagu see ei oleks temaga juhtunud. Selline kaitsemehhanism inimestele mõjutatavate kahjulike ja talumatutena on mõnes mõttes kasulik. Kuid selle tugeva aktiveerimisega ilmnevad dissotsiatsioonid. On tavaline eksiarvamus, milles isiksuse lõhestumine on seotud skisofreeniaga. Dissotiivse isiksusehäire - see haigus on väga haruldane, keskmiselt 3% psüühikahäirete koguarvust. Naissoost haige kümme korda sagedamini kui meestel. See on tingitud naiste psüühika eripäradest ja meeste vaimse lagunemise diagnoosimise raskusest.

Sümptomid

  • tugev peavalu (sarnane migreeniga);
  • meeleolu kõikumine;
  • depressioon;
  • une häired, luupainajad;
  • patsient räägib enda kohta vastuolulist teavet;
  • kaebused mälu rikete kohta, amneesia (inimene ei mäleta oma elulisi sündmusi - lapse sünd, pulmad, kooli lõpp);
  • patsient on aja ja ruumi kaotanud (ta ei mäleta, kuidas ta teatud kohale jõudis);
  • teised usuvad, et patsient valetab ja fantaasiates palju;
  • patsiendil võib olla mitmesuguseid asju, mille päritolu ta ei mäleta (sarnane kleptomaaniaga);
  • inimestega suhtlemisel on patsiendil mulje, et ta neid ei tunne, kuid inimesed tunnevad teda ja kutsuvad teda nimepidi;
  • patsiendi nimi ei tundu tuttav ja kummaline;
  • patsient võib leida ennast mitmesuguseid dokumente, märkmeid, mis olid kirjutatud tema enda käega, kuid käekiri tundus olevat teise isiku juurde kuulunud;
  • patsiendi peas võivad ilmneda erinevad hääled, kuid nad ei tunne teda;
  • derealiseerumise tunne (moonutatud reaalsuse tajumine);
  • rasketel juhtudel on suitsiidikatsed võimalikud;
  • patsiendil on tunne, et ta on rohkem kui üks inimene (lahutatud).

Diagnostika

Kaasaegses psühhiaatrias on dissotsiatsioonse identiteedihäire kohta neli diagnostilist kriteeriumi:

  1. Patsiendil on vähemalt kaks (ja rohkem) isiklikku seisundit. Igal inimesel on individuaalsed omadused, neil on oma iseloom, maailmavaade, mõtlemine, reaalsuse tajumine ja kriitilistes olukordades käitumine erinevalt.
  2. Üks kahest (või enamast) kontrollib inimese käitumist vaheldumisi.
  3. Patsiendil on mälu kadunud, unustatakse olulisi eluviise (lapse sünd, vanemate nimed, elukutse).
  4. Dissotsiatiivse isiksusehäire seisund ei tulene ägeda või kroonilise nakkusliku, alkohoolse ja narkootikumide mürgistuse tekkimisest.

Diskosotiivseid isiksusehäireid ei tohiks segi ajada erinevate fantaasiate ja rollimängudega, sealhulgas seksuaalse iseloomuga mängudega.

On olemas "põhiline isiksus", millel on tõeline nimi, siis ilmub teine ​​ja reeglina suureneb "paralleelsete" ego olekute arv ajaga (üle 10). Tavaliselt ei ole "põhiline" inimene teadlik samasse inimkehasse elavate teiste isiksuste olemasolust. Füsioloogilised parameetrid (pulss, vererõhk) võivad samuti varieeruda. Mis puudutab dissotsieeruva isiksusehäire diagnoosimise kriteeriume, siis on lääneriikide psühhiaatrite ühenduses palju vaidlusi. Mõned teadlased pakuvad dissotsiatiivsete häirete liigitamist lihtsaks, üldistatud, ulatuslikuks, mittespetsiifiliseks.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on dissotsiatsioonse identiteedi häirega patsientidel ärevus, depressioon, erinevad hirmud, unehäirete ja ärkveloleku häired, toitumine, seksuaalne käitumine (abstinentsus), kõige raskemate hallutsinatsioonide ja enesetapukatsete juhtumite korral. Distsiitseeriva isiksusehäire tekkimise etioloogiliste tegurite kohta puudub üksmeel. On võimalik, et kõik need sümptomid on kogenud traumaatiliste olukordade echo. Dissotsiatiivne häire on tihedalt seotud psühhogeense amneesiaga, mis on ka psühholoogiline kaitsemehhanism. Sellistel patsientidel ei tuvastata aju kahjustatud füsioloogilisi protsesse.

Inimene, kes oma aktiivsest teadvusest traumaatilisi elutingimusi läbi viies, "lülitab" teisele inimesele, kuid samal ajal unustatakse teisi olulisi fakte ja hetki. Lisaks amneesiale võib täheldada ka depersonalisatsiooni (moonutatud iseeneslikku tajumist) ja derealiseerumist (moonutatud taju ümbritsevast maailmast ja teistest inimestest). Mõnikord ei oska dissotsiatsioonse identiteedi häirega patsient aru, kes ta on.

Diferentsiagnostika

On oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos skisofreeniaga seotud dissotsiatiivsete identiteedihäiretega. Sümptomid on väga sarnased, kuid esmalt tuleb uurida skisofreenia dissotsiatsiooni nähte. Difosiatiivse identiteedihäirega patsientidel on sisemaistel isikutel väga peentud erijooned. Skisofreenias esineb erinevate vaimsete funktsioonide järkjärguline kõrvaldamine (diskreetne), mis põhjustavad patsiendi isiksuse lagunemist.

Psühhiaatrite seas pole vaidlusi dissotsiatiivsete isiksushäirete üle. Mõned arstid leiavad, et see diag noos "dissotsiotiivne isiksusehäire" on fenomen, läänes pakutakse välja eemaldada sõna "isiksus" diagnoosist. Inglise keelt kõnelevate riikide kultuuri osa oma kunstiteostest (raamatud, teater, kino) näitab, et dissotsiatsioon ei ole haigus, vaid vaid inimese psüühika üks külg, inimteadvuse loomulik varieeruvus. Seda nähtust uurivad antropoloogid transiooni seisundi selgitamiseks. Näiteks Bali on šamaanluse kultuuri esindajad kastetud ebaharilikus olekus - trance ja kogevad mitu iseseisvust enda sees (deemonid, vaimud või surnud inimeste hinged).


Teadlaste sõnul puudub otsene seos šamanismi isikupära ja vägivalla faktide vahel lapsepõlves. Selline dissotsiatsioon väikerahvaste kultuurilistes iseärasustes ei ole häire. Dissotsiatsiooniline häire on eeldatavalt tingitud välistest ja sisemisestest teguritest - tugevast stressist, mõnede inimeste eelsoodumusest dissotsiatsioonist, psühholoogilise kaitse mehhanismi rakendamisest ontogeneesi protsessis. Ühtse identiteedi kujunemine toimub inimese arengu ja kujunemise protsessis, see tähendab, et see pole sisemine tunne. Kui lapse areng mõjutab väliseid traumaatilisi tegureid, siis on ühendatud isiku integratsiooniprotsess häiritud ja tekib dissotsiatiivne häire.

Ameerika teadlased viidi läbi uuringute seerias, kus leiti, et enamus Ameerika Ühendriikides psühhiaatriakliinikutes jagunenud isiksusega patsientidest on dokumenteerinud koduvägivalda lapse pärast. Teistes kultuurides mõjutas lapsi rohkem loodusõnnetused ja -katastroofid, sõjad, vanemate kadumine varases lapsepõlves, raske haigus. Inimarengu protsessis on eri liiki teabe integreerimine. Laps oma psühholoogilisest arengust läbib mitu etappi, millest igaüks saab moodustada eraldi isiksuse. Kuid mitte kõigil inimestel pole stressi taustal võimalust luua erinevaid isiksusi. Distsiitseeriva identiteedihäirega patsientidel on haruldane võime trance'i sukelduda.

Trance tekib erilise seisundina, milles teadvusel ja teadvusel on ühendatud, mille tulemusena vähendatakse teadmiste osalust teabe töötlemisel. Paljud teadlased määratlevad selle seisundi napiks või vaimse kontrolli alandamise seisundiks. Trance'i fenomen pole veel uuritud, on palju küsimusi. Trance on otseselt seotud erinevate religioossete rituaalidega, varjatud teadustega, šamanismiga, meditatsiooniga idakultuuris. Trance'i seisundis pööratakse inimese teadvus ja tema tähelepanu keskmes sissepoole (mälestused, unistused, fantaasiad). Väga väike teaduskirjandus annab teavet dissotsiatiivse identiteedihäire kohta, kuid inimese kaasaegne kultuur on selle teema pidevalt seotud tema teostega ja näitab täielikult selle haiguse sümptomeid.

Dissotsiatiivsed häired

Dissotsiatsioonilised häired - vaimsed häired, millega kaasneb teatud vaimsete funktsioonide (mälu, teadvuse, isikliku identiteeditunde jms) teadvusekaotus. Need on psüühika kaitsev reaktsioon talumatu akuutse või kroonilise stressi vastu. Nad võivad ilmneda kui üksikute mälestuste kadumine ja nende enda identiteet, oma keha võõrandumise tunne või omapärased teadvuse muutused. Diagnoos tehakse ajaloo ja kliiniliste ilmingute põhjal. Diagnoosimisel tuleb hoolikalt välistada muud haigused, mis võivad selliseid häireid tekitada. Ravi - psühhoteraapia, ravimteraapia.

Dissotsiatiivsed häired

Dissotsiatsioonilised häired on rühm üsna heterogeensetest vaimsetest häiretest, mida iseloomustab teatud vaimsete protsesside teadvuseta võõrandumine. Terminit "dissotsiatsioon" kasutas prantsuse psühhiaater, psühholoog ja neuropatoloog Pierre Jeanne. See nähtus on avalikkusele üldiselt teada mitmest isiksusehäiretest ("Night of Color", "Sybil") ja dissotsiatiivsetest fugustest ("Long Kiss for the Night"), kuid elus on need häired vähem levinud kui muud liiki dissotsiatsioonid: dissotsiatsioonne amneesia, depersonalisatsioon ja dissotsiatsioon trance states.

Kerge dissotsiatsiooni juhtumid on kõigile tuttavad. Sellised riigid hõlmavad enesest ja maailmast pärinevat "kummalist" arusaamist pärast unetut ööd, meditatsiooni, "jätmist" alternatiivse leiutatud maailmale või oma mõtteid, lugedes huvitavat raamatut või pikka bussi sõitu ja muid sarnaseid olukordi. Kliiniliselt oluliste dissotsiatiivsete häirete korral muutub erinevate vaimsete funktsioonide vaheline erinevus selgemaks, teatud vaimsed protsessid on täielikult isoleeritud. Enamik dissotsiatiivseid häireid esineb üks kord, on täiesti pöörduvad ja lõpevad taastumisega. Ravi viib läbi psühhiaatria eriala spetsialistid.

Dissotiivsete häirete põhjused

Patoloogilise seisundi arengu vahetu põhjus muutub ägedaks või krooniliseks psühho-traumaatiliseks seisundiks. Diskosotiivseid häireid jälgitakse tihti tingimustes, mis on seotud patsiendi elu otsese ohuga: loodusõnnetuste ja inimtegevusest tingitud katastroofide, autoõnnetuste, rongide mahasõiduteede rünnakute, vägivalla korral kriminaalasjades jne. Lisaks võib lähtepunkt olla ohtlik kõike mida patsient kujutab oma isiksuse, selle terviklikkuse ja tähenduse ideed.

Distsipliinilised häired võivad põhjustada lähedaste surma (koos kadunud armukesega, patsient kaotab osa oma endi abikaasa, isa, naise, ema jne), katkestab olulisi suhteid, vallandamist, eriti ebakindlate või ebasoodsate väljavaadetega edasiseks tööle (löök eraelu puutumatus, isikliku väärtuse kaotamine ühiskonnas), pankrot, kodus kaotamine ja muud märkimisväärsed traumaatilised sündmused. Mõnikord on patsiendi isikliku väärtussüsteemi ebajärjepidevus teiste inimeste väärtussüsteemidega, selle häire põhjustavad sündmused, mis ei ole teistele olulised.

On olemas kolm tegurit, mis suurendavad dissotsiatiivse häire tekkimise ohtu. Esimene on patsiendi individuaalsed omadused, kalduvus kergesti siseneda trance'i seisunditesse. Tavaliselt ilmneb see võime tundlikel, muljetavatel inimestel, kellel on rikkalik kujutlusvõime. Kuid tavaliste kohanemismehhanismide olemasolu on oluline. Kui lapsepõlves niisugune inimene elab soodsas keskkonnas, siis moodustab ta tervislikke viise välisolude muutustega kohanemiseks ja dissotsiatiivse häire tekkimise tõenäosus väheneb.

Teiseks on lapsepõlves ebasoodsad elutingimused: armastatud isiku varajane kadumine, tõsine haigus, füüsiline ja psühholoogiline vägivald perekonnas või koolis, eriti emotsionaalse isoleerimise, täiskasvanute toetuse ja arusaamise puudumisega. Kolmas on varasem traumaatiline kogemus. Diskossioossed häired arenevad sageli inimestel, kes varem võidelnud või olid sõjategevuse territooriumil, olid piinatud või pikaajaliselt sunnitud tegema ettepanekuid, terroristide või sektsiooni liikmete ohvrid.

Distsiinkiivsete häirete klassifikatsioon

Difosiatiivsete häirete liigitamisel on erinevaid lähenemisviise. Psühhiaatrid kasutavad tavapäraselt seda terminit viitamaks kolmele patoloogilisele seisundile: dissotsiatiivne fuug, dissotsiatiivne amneesia ja dissotsieaalse identiteedi häire (mitmekordne isikupära). Ameerika vaimsete häirete diagnoosi käsitlevas käsiraamatus koos nende tingimustega kaasneb ka isikupärastamine. ICD-10 peegeldab seitset dissotsiatiivset seisundit:

Dissotsiatiivsete häirete vormid

Dissotiivne identiteedihäire

Arengu põhjus on lapsepõlves intensiivne või pikaajaline traumaatiline toime. Kriitilised tegurid on: kihavuse varane rikkumine (kontakti puudumine alla 2-aastase emaga), vägivald, lapse hülgamine ja hooletussejätmine. Dissotsiatsiooniline häire väljendub mitmesuguste isiksuste olemasolul ühes inimeses. Üksikisikud võivad olla erineva soo, vanuse ja kodakondsusega, neil on oma ajalugu. Üleminek ühelt subpersonaalselt teisele toimub äkki, iga subpersonaalsus ei tea teiste olemasolust ja ei kujuta ette, mis juhtus selle "puudumise ajal".

Dissotsiatiivse häire ravi peamine eesmärk on ühendada erinevad isiksused - see võimaldab patsiendil normaalset eksistentsi, ohutust ja ühiskonda integreerumist. Kasutatakse erinevaid psühhoterapeutilisi meetodeid, sealhulgas kognitiivset psühhoteraapiat, hüpnoosi, psühhodünaamikat, perepsühholoogiat. Samaaegsete depressiivsete häirete ja tõsise ärevuse korral määratakse antidepressandid. Dissotsiatsioonipõhine identiteedi häire nõuab pikaajalist ravi. Kirjandus kirjeldab edukat integratsiooni juhtumeid isegi suure hulga subpersonalite puhul, kuid seda määrab palju patsiendi vanus, tema võime ja valmisolek kanda "alter ego" seostamisega seotud stresse ja muid tegureid.

Dissotiivne amneesia

Dissotsiatiivne amneesia on üsna tavaline häire. See on osaline või täielik mälu kaotus sündmuste jaoks, mis põhjustasid tõsise psühholoogilise stressi. Samal ajal on patsient teadlik, tuvastab amneesia, juhib oma isiksust ja hoiab mälestusi muudest sündmustest. Sellist dissotsiatiivset häiret avastatakse sagedamini katastroofist mõjutatud noorte naiste või sõjategevuse territooriumil. Lühikesed katkendliku amneesia episoodid ilmnevad tihti lähedaste ja teiste traagiliste sündmuste kadumisega.

Ravi - soodsa psühholoogilise õhkkonna loomine, psühhoteraapia, mõnel juhul kombinatsioonis ravimainega. Hüpnoos aitab taastada kaotatud mälestused, kuid mõnikord võivad nad põhjustada dissotsiatiivse häirega patsiendi halvenemist, mistõttu otsustatakse, kas seda tehnikat tuleb kasutada eraldi. Psühho-traumaatilistele olukordadele reageerivate adaptiivsete viiside väljatöötamiseks kasutatakse kognitiiv-käitumisteraapiat ja psühhhodüüminat ravi ning mitmesuguseid loova psühhoteraapiat kasutatakse selleks, et hõlbustada patsiendi kontakti oma tundeid ja kogemuste ohutut väljendamist. Prognoos on soodne, täheldatakse tavaliselt täielikku taastumist.

Dissotsiatiivfuug

Dissotsiatiivfuug on dissotsiatiivne häire, mille puhul patsiendid jätavad äkitselt maja, kaotades oma endise identiteedi mälestused. Mõned patsiendid on kaotanud, teised loovad uue isikupära, mõnikord väga usutavad. Uue isiku kujunemisega kaasneb käitumise muutumine. Pikaajalise dissotsiatiivse fuuga saavad patsiendid tööd teises erialal ja luua uusi perekondi. Seejärel naaseb endine isiksus ja dissotsiatiivse häire all kannatav patsient leiab ennast tundmatus kohas uue, tundmatu eluga. Fugueerimisperioodil eksisteerivad mälestused.

Reeglina töötavad psühhiaatrid ja psühhoterapeudid patsientidega, kes on juba kogenud oma varasema identiteedi taastumist, sest fuugi ajal ei sega patsiente miski ega pöördu spetsialistide poole. Dissotsiatiivse häire ravi - abi fuugi tekitanud traumaatilise olukorra lahendamisel. Pikaajalise fuga puhul võib tekkida vajadus abi oma eelmise eluga kohanemiseks, kuna paljudele patsientidele on raske nende toimetuleku ajal toimunud muutusi taluda. Prognoos on soodne, täheldatakse tavaliselt täielikku taastumist.

Depersonalisatsioonihäire

Depersonalisatsioon on dissotsiatiivne häire, mis ilmneb eneseväljendusena omaenda kehas või oma vaimsetes protsessides. See võib olla perioodiline või püsiv, sellega kaasnevad ruumi ja aja moonutuste mõjud, ennast kui robotit või unenägudena elavat inimest. Patsient ei tundu elavat, vaid jälgib oma elu küljelt, ilma et oleks võimalik seda juhtida. Depersonalisatsioon on tihti seotud derealisatsiooniga - ümbritseva maailma ebareaalsuse tunnetusega.

Erinevate psüühikahäirete (skisofreenia, depressioon, bipolaarne afektiivne häire, paanikahäire) ja depersonaliseerimise-derealiseerumise sündroom, iseseisva dissotsieeruva häire tõttu, mida põhjustab talumatut stressi, on isikurünnak. Selle sündroomi arengu põhjuseks võivad olla looduskatastroofid, õnnetused, vägivald, vägivald lapsepõlves jne. On kindlaks tehtud, et igasugune depersonaliseerimine on seotud suurema ärevushäirega, mistõttu selle häire raviks kasutatakse trankvilajaid ja antidepressante. Depersonalisatsiooni-derealiseerumise sündroomi prognoos on soodne, sümptomaatiline isikupärastamine, haigusseisund määratakse haigusjuhtumi käigus.

Trans ja kinnisideeks

Trance ja kinnisideeks on dissotsiatiivsed häired, millega kaasneb ajutine teadvuse muutumine, võime olla teadlik oma isiksusest ja sündmustest. Tekkida mõne kultuse meediumites ja ministrid. Igapäevaelus võib täheldada autojuhti, piloote ja teiste elukutsete esindajaid, kes on seotud pikaajaliste monotoonsete pingetega koos suure kiirusega ja visuaalsete tunnete monotoonsusega. Trance states võivad põhjustada lennuõnnetusi ja autoõnnetusi.

Usuliste ja varjatud rituaalide tõttu esinevate trance-dissotsiatiivsete häirete korral võib vajada rahustajate olemasolul psühhoteraapilist ravi (Gestalt-ravi, psühhoanalüüs, ratsionaalne psühhoteraapia). Kui ametikohustuste täitmisel on seotud transi, on peamine roll ennetusmeetmetega: regulaarne puhkeaeg (juhul, kui seda ei ole võimalik peatada, sõita teise juhiga või piloole vahetada), peatus teedel ja lühike puhkus.

Muud dissotsiatiivsed häired

Dissektiivsed krambid on pseudo-sobivad, mis suudavad epilepsia krambid väga täpselt jäljendada, kuid nendega ei kaasne täielikku teadvusekaotust, tahtmatut urineerimist ja keele hammustamist. Liikumiste ja aistingute dissotiivsed häired on ajutise tundlikkuse või liikumishäirete kaotamine. Dissotsiatiivne stuupor väljendub ajutise või peaaegu täieliku liikumatusena ja vähese vastuseisena välismõjudele teadvuse säilitamise ajal. Kõigi loetletud dissotsiatiivsete häirete ravi on psühhoteraapia, mõnikord kombinatsioonis ravimainega.

Dissotsiatsiooniline isiksushäire: mis see on, sümptomid, põhjused, ravi, diagnoosimine

Dissociative identiteedi häire, mida varem nimetati mitu isiksusehäire, iseloomustab arengut kahe vahelduvad üksteisega isiksused (alter ego või teise "I").

Selle häire korral ei suuda inimene oma teise isikuga seotud olulisi isikuandmeid meeles pidada. Peaaegu kõikidel juhtudel on põhjus lapsepõlves psühholoogiline trauma. Sellist häiret tuleks käsitleda arenguhäiretena, kus tõsine psühholoogiline trauma takistab ühe tervikliku isiksuse kujunemist. Diagnoos põhineb anamneesil, mõnikord koos hüpnoosiga. Ravi - pikaajaline psühhoteraapia, mõnikord kombineeritult raviga.

Dissotsiatiivseid häireid nimetatakse sageli "psühhogeenseks" häireks. Sellisel juhul on osaliselt või täielikult rikutud mälu tavapäraseid integreerimisfunktsioone, isikliku identiteedi, isiksuse ja ümbritseva maailma (nt valu, hirm, nälg, janu) tajumine, samuti keha liikumise ja kehaliste aistingute kontrollimine.

Faktid, sündmused, millest üks inimene teab, ei pruugi teisele isikule teada anda. Mõnel juhul õpivad üksteise isiksused teineteist ja arendavad omavahel seotust inimese keeruka siseelu raames ja üks inimene saab teisest domineerida. See tingimus nõuab psühhiaatri pikaajalist järelevalvet.

Esinemissagedus on üldises populatsioonis ligikaudu 1%.

Liigutava isiksusehäire põhjused

Dissotsiatsiooniga isiksusehäireid võivad käivitada järgmised tegurid:

  • liigne stress (tavaliselt psühhotrauma lapsepõlves);
  • tähelepanu ja hoolduse puudumine lapsepõlves rasketel elutingimustel;
  • dissotsiatiivne eelsoodumus (võime jagada oma mälestusi ja arusaamu).

Lapsed ei ole sündinud ühe tervikuna, see areneb mitme teguri ja isikliku kogemuse mõjul. Pikaajalise liigse stressiga kokkupuutunud lastel ei esine kogu isiku vaimsete koostisosade integreerimist. Mõned patsiendid ei ole lapsepõlves vägivaldselt kasutatud, vaid räägitakse tugevatest emotsionaalsetest kogemustest, mis on seotud näiteks ühe vanema surma, tõsise haiguse või muu tõsise stressiga.

Erinevalt enamikust tervislikest lastest, kes on moodustanud lahutamatu iseseisva isiksuse, ei suuda lapsi, kes on ellujäänud kuritarvitamise, arusaamu, mälestusi, emotsioone ja elukogemusi. Aja jooksul võivad need lapsed kujundada adaptiivse võime, mis kaitseb psüühika kuritarvitamise eest, mis väljendub "eraldumisena" või enese äravõtmisena. Lapse arengu kõik etapid ja negatiivsed kogemused võivad tekitada teise "I" arengu.

Diskotiivse isiksusehäire sümptomid ja tunnused

Üldised sümptomid

  • • Äkki sümptomid ja kiire areng
  • • Äkiline remissioon ja äkilised haigusseisundid
  • • olemasolevate sümptomite ja teadaolevate orgaaniliste sündroomide ("liialdatud esitusviis") erinevus
  • • Ebatavalised ja keerukad liikumisprotsessid.
  • • Sümptomite muutlik ja varieeruv raskus.
  • • sümptomite püsivus
  • • Sümptomite leevendamine häirimise kaudu
  • • kannatanud trauma (vaimne ja / või füüsiline)
  • • Psühhiaatrilised sümptomid
  • • Täheldatakse sekundaarse haiguse arengut.

Dissotsiatiivsed nähtused

  • Dissotsiatiivse amneesia ületades normaalne unustamine lüngad mälestused tähtsad kuupäevad enda elulugu (nt õnnetus, lein sündmused)
  • Fuuga riik: ootamatu lahkumise kodus või töökohal, mõnikord vastu uue identiteedi koos dissociative amneesia ajaks fuuga või oma mineviku
  • Dissotsiatiivne stuupor: stuupor, millel pole selgitatavat füüsilist põhjust, kuid mis tavaliselt viitab psühhogeensele etioloogiale hiljutise stressisündmuse tõttu.
  • Dissotsiatsiooni liikumishäired: motoorse funktsiooni kaotus ilma selgitatava orgaanilise põhjuseta (näiteks dissotsiatiivne treemor, düstoonia, müokloonus, parkinsonism, kõnnakuhäired)
  • Dissotsiatsiooni taju häired: taktiilsete tunnete kaotus, nägemisfunktsiooni halvenemine ilma objektiivse orgaanilise põhjuseta
  • Dissosciatiivsed krambid: epilepsiavastast toimet mittetekitavad krambid, tähelepanu: paljudel epilepsiaga patsientidel võivad esineda psühhogeensed krambid; tüüpiline kliinikus koos kaarpositsiooniga, polümorfne semoloogia, tihti suletud (kitsendatud) silmadega, rünnakute kestus> 5 minutit; raskete vigastuste vältimiseks; katkestada väliseid stiimuleid.
  • Muud dissotsieeruvad sümptomid:
    • dissotsiatsiooniv trance state
    • Ganzeri sündroom (pseudo-kindlustunde, pseudodementia)
    • tüüpiline "mimogovane"
    • dissotsiatiivse identiteedi häire (mitmekordne isikupära).

Depersonalisatsioon tähendab ebareaalsuse tundmist, eraldumist ennast, oma füüsilistest ja vaimsetest protsessidest. Patsiendid tunnevad end oma elu kõrvaltulijaks, nagu oleksid nad filmis end jälgides. Mõnel juhul võivad patsiendid oma kehast tunda. Kui derealiseeritud, tuttavad inimesed ja kohad tunduvad võõrad, kummalised või ebareaalsed.

Patsiendid kogevad tavaliselt ajakaotust. Nad kogevad amneesia sagedasi rünnakuid, mille järel nad ei tunne esemeid ega oma käekirja ega suuda seda seletada. Patsiente võib pakkuda ka uutes kohtades ja nad ei mäleta, kuidas nad sinna jõudsid.

Isikute vahel vahetamine ja nende vahelised amneesiumitõkked põhjustavad tihti kaootilist, häirivat elu. Kuna inimesed tihti üksteisega suhtlevad, räägivad patsiendid sellest, mida nad kuulevad oma vestlustes nende isiksuste vahel. Seega on psühhootiliste häirete valesti diagnoosimise oht.

Patsientidel on sageli palju erinevaid sümptomeid, mis on sarnased järgmiste haigusseisunditega: ärevushäired, afektiivsed häired, isiksusehäired, toitumishäired, bipolaarne häire, skisofreenia ja epilepsia. Suitsiidimõtteid ja käitumist peetakse sageli enesevigastamise osaks. Paljud patsiendid kuritarvitavad ebaseaduslikke aineid.

Liigutava isiksusehäire diagnoosimine

Eraldage orgaaniline sümptomite põhjus:

  • laboratoorsed andmed (verepilti, elektrolüüte, kilpnäärme parameetreid, maksa- ja neerufunktsiooni parameetreid, kortisooli, porfüriine, kreatiinkinaasi ja müoglobiini, ravimite / ravimite skriinimist)
  • EKG
  • Aju MRI
  • EEG
  • likööri analüüs
  • elektrofüsioloogia vastavalt näidustuste treemoranalüüsile
  • Parkinsoni tõve sümptomid levodopaga

Tavaliselt diagnoositakse patsiente 3 erineva vaimse häirega ning sageli ravitakse seda ebaõnnestunult. Täpse diagnoosi tuvastamiseks kulub keskmiselt 6 kuni 8 aastat. Mõne arsti skeptiline suhtumine dissotsiatiivse isiksusehäire olemasolust takistab õigeaegset diagnoosimist.

Nõuetekohane diagnoos nõuab sügavaid teadmisi dissotsiatiivsete nähtuste kohta. Pikaajalisi intervjuusid on soovitatav läbi viia ka hüpnoos või ravimite mõjul (barbituraadid või bensodiasepiinid). Patsientidelt võidakse paluda pidada päevikut. Kõik need meetmed aitavad kaasa hindamise ajal üksikisiku riikide muutumisele. Aja jooksul võib arst koostada diagrammi üksikute eri riikide ja nende omavaheliste suhete kohta.

Diagnoosimise abistamiseks on välja töötatud struktureeritud küsimustikud ja küsimustikud, mis on eriti kasulikud arstide jaoks, kellel on vähe kogemusi sellise häire diagnoosimisel ja ravimisel.

Liigutava isiksusehäire prognoos

Sümptomatoloogia suureneb ja väheneb spontaanselt, kuid dissotsiatiivne isiksusehäire ei liigu iseenesest. Kliinilise pildi järgi saab patsiente jagada kahte rühma:

  • Esimeses rühmas on sümptomid peamiselt dissotsietiivsed ja traumajärgsed. Tavaliselt jäävad sellised patsiendid elujõuliseks ja saavad pärast ravi täielikku taastumist.
  • Teises rühmas on dissotsiatsioonisümptomid kombineeritud teiste häirete sümptomitega: isiksushäired, afektiivsed häired, söömishäired ja ainete kuritarvitamise häired. Selliste patsientide seisundi paranemine on aeglasem ja ravi on vähem tõhus.
  • Mõlemas grupis näitavad patsiendid kaasuvate psüühikahäirete sümptomeid, samuti sümboolset emotsionaalset seotust nende kurjategijatega. Selliseid patsiente on raske ravida, mis sageli nõuab pikemat kurssi, mille eesmärgiks on sümptomite kontrollimine kui patsiendi isiksuse terviklikkuse saavutamine.

Liigutava isiksusehäire ravi

  • Toetav ravi, sealhulgas ravimite ravi, olenevalt sümptomitest
  • Isiksuseaduste pidev integreerimine.

Ravi peamine eesmärk on ühendada (integreerida) indiviidi seisundid ühte tervikuks. Narkootikumide ravi kasutatakse laialdaselt depressiooni, ärevuse, impulsiivsuse ja võõrutussündroomi ilmingute kontrollimiseks, kuid see ei peata dissotsiatsiooni sellisena. Juhul, kui isiku integreerimine on mingil põhjusel ebasoovitav või võimatu, peaks ravi olema suunatud üksikisikute suhtlemise ja suhtlemise hõlbustamisele ja sümptomite peatamisele.

Psühhoteraapia prioriteediks on patsiendi seisundi stabiliseerimine ja ohutuse tagamine, mille järel on võimalik hinnata psühho-traumaatilisi tegureid ja uurida patsiendi isiksust. Hospitaliseerimine on kasulik mõnele patsiendile. Kliinikas jälgitakse pidevalt patsiendi seisundit, sest valusad mälestused muutuvad ägedaks. Hüpnoos võib aidata tuvastada patsiendi isikupära, tagada nendevahelised suhted, samuti stabiliseerida neid. Muutuva kokkupuute meetodit kasutatakse, et järk-järgult vähendada patsientide tundlikkust traumaatiliste mälestuste vastu.

Kuna dissotsiatsiooni põhjused on tuvastatud ja elimineeritud, võib ravi olla suunatud alternatiivsete patsiendi isiksuste taasühendamisele, integreerimisele ja taastamisele. Mõnikord toimub ravi ajal spontaanne integratsioon.

Ägeda seisundi korral ravitakse vastavaid sümptomeid. Pikaajaline ravi hõlmab psühhoteraapia meetmeid, lõõgastustehnikaid ja ravimteraapiat.

Dissotsiatiivne häire

Dissotsiaktiivsed isiksusehäired on vaimsed häired, mille puhul häired on sellistes funktsioonides nagu teadvus, mälu, isikliku identiteedi tunne ja selle järjepidevuse mõistmine. Disassotsiatsiooni ajal eralduvad mõni neist funktsioonidest teadvuse voolust ja eksisteerivad iseseisvalt. Isiklik identiteet kaob või ilmub uus, mõned mälestused muutuvad ligipääsmatuks jne

Põhjused

Lahustumine või lõhestumine on mehhanism, mille kaudu mõistus jagab või hävitab tavalise teadvuse mälestusi või mõtteid. Dissociated mälestused ei kustutata. Tõukejõu toimel võivad nad uuesti areneda.

Haiguste arengu peamine põhjus on äge või krooniline psühho-traumaatiline olukord. See võib ohustada patsiendi elu või tema mõtteid oma isiksuse, terviklikkuse ja tähenduse kohta. Sellised olukorrad hõlmavad loodusõnnetusi ja inimtegevusest tingitud katastroofe, vägivallajuhtumeid, lähedaste kaotamist, oluliste suhete katkemist, eluaseme kadumist ja muid olulisi sündmusi. Sündmused, mis ei ole teistele tähtsad, kuid pannakse patsiendi väärtussüsteemi keskele, võib olla käivitav tegur.

Mõõdukas dissotsiatsioon esineb stressi tõttu. Inimesed, kes veedavad pikka aega ilma magamiskohta, ei oska hambaravi operatsiooni ajal osa lämmastikoksiidist või kellel on väike õnnetus, on lühikese lahutamise kogemusega. Inimesed, kes on huvitatud raamatust, filmilt või hüpnoosist, võivad ilmneda ajutiselt dissotsieeruvad muutused teadvuses.

Liigutava isiksusehäire oht suurendab kolme tegurite gruppi.

Patsiendi isiksuse omadused: kalduvus siseneda trance'i seisunditesse (märgata muljetavatavates inimestes), normaalsete kohanemismehhanismide puudumine.

Lapsepõlves esinevad ebasoodsad elutingimused: lähedaste varaline kaotus, tõsised haigused, füüsiline ja psühholoogiline kuritarvitamine, emotsionaalne isoleeritus.

Varasem traumaatiline kogemus, näiteks osalemine vaenutegevuses.

Klassifikatsioon ja sümptomid

ICD-10-s on tingitud kõrvalekalduvate häirete põhjustest järgmised tingimused.

Dissotsiatiivne amneesia on üldine häire, mille puhul on traumaatiliste sündmustega seoses osaliselt või täielikult kaotatud mälu. Patsient on teadlik, tunnistab amneesia ja mäletab muid sündmusi. Psühhoteraapia abi on kombineeritud ravimainega, mõnel juhul on näidustatud hüpnoos. Ravi ülesandeks on arendada adaptiivseid viise patsiendile, et reageerida valulikele olukordadele ja õpetada teda ohutult tundma oma tundeid.

Dissotsiatiivne fuug on häire, milles kaotatakse oma endise identiteedi mälestused ja mõnikord ka uus. Niisiis, inimene muudab käitumist, äkki lahkub kodus, loob uue perekonna. Hiljem naaseb endine isiksus, kuid mälu fuigi olemasolu kohta on kadunud. Patsient on kaotanud, sest ta on ennast uutesse tingimustesse tundnud, tundmatus kohas ja oma endises elus juba muutunud. Fuugi lähtefaktor on traumaatiline olukord ning psühhoteraapia abi seisneb selle töötlemises, mõnikord kohanemises.

Dissotsiatiivne stuupor on müstiline häire mutiumsuse kujul ja täielik või peaaegu täielik liikumatus. Tingimus kestab paar minutit või tundi. Patsient on passiivne, peaaegu liikumatu, pikka aega ühes asendis, ei reageeri välismaailma stiimuleid, ei vasta küsimustele ega lühidalt, ühekordsetel ja viivitustel. Ravi toimub haiglas, see hõlmab psühhoanalüüsi ja lühiajalist psühhoteraapiat.

Dissotsiatiivne trance ja kinnisidee on haigus, mille käigus patsient kaotab ajutiselt ise enda tunde ja ei tunne oma ümbrust. Selliste häirete hulka kuuluvad ainult tahtmatud ja soovimatud rikkumised, mis esinevad väljaspool usulisi või kultuuriliselt vastuvõetavaid olukordi.

Dissoskotiivsete liikumishäirete puhul on jäseme liigutamise võime osaliselt või täielikult kaotatud. Selline seisund võib sarnaneda ataksia, apraksia, akineesia, kurtuse, düsartria, düskineesia, krambi või paralüüsi. Välised tunnused võivad viidata haigusele, kuid eksam näitab vastuolusid kaebustes anatoomilise ja füsioloogilise seisundi kohta. Patsient võtab rahulikult vastu kõik häire sümptomid, mõnikord täheldatakse käitumist, mis on mõeldud tähelepanu äratamiseks. Sellisel juhul antakse talle ainult kõige vajalikku abi, mis ei soodusta sümptomite kasutamist sekundaarsete hüvede saamiseks. Ravi on kaasatud psühhoanalüüsist ja käitumuslikust teraapist.

Dissektiivsed krambid tegelikult epilepsia krambi jäljendavad. Need erinevad tõelist epilepsiat selle keele hammustamisel, sügelusega seostatud verevalumite puhul ja peaaegu kunagi ei esine tahtmatut urineerimist. Teadvus on päästetud või patsient on trance seisundis.

Meelepärase taju taandumise kaotus on aatomite kaotus, mis ei ole seotud somaatiliste või närvihaigustega. Erinevalt tõestanesteesiast on tundlikkuse kaotamise piirkondadel sageli piire. See on tingitud asjaolust, et patsiendi teadmised keha funktsioonidest erinevad meditsiinilistest omadustest. Selliste häirete kuulmis-, nägemis- ja muud sensoorsed andmed on peaaegu kunagi kokku jäänud.

Kui patsiendil on kirjeldatud mitut tüüpi häireid, märgitakse segatud vormi. Teised dissotsiatiivsed häired hõlmavad Ganseri sündroomi, mitut isiksusehäiret (kahe või enama erineva isiksuse olemasolu, millest igaühel on oma mälu, eelistused ja käitumismallid), lapseeas esinevad mööduvad häired.

Diagnostika

"Diagonaalset häiret" diagnoositakse siis, kui tuvastatakse kaks või enam isiklikku seisundit, samuti mälu lüngad, mis varjavad patsiendile olulist teavet. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste välistamiseks on näidatud MRI, CT, EEG. Haigust tuleb eristada temporaalsest epilepsusest, kasvajast või aju ajutine haigus, traumajärgne amneesia, amneesia sündroom, vaimne aeglustumine, skisofreenia, dementsus, bipolaarne häire ja simulatsioon.

Ravi

Diskotiivsete häirete efektiivne ravi hõlmab psühhoanalüüsi, kognitiivset käitumuslikku ravi, psühhüdineerivat ravi, geestaltravi, ratsionaalset psühhoteraapiat ja teisi meetodeid. Mõnel juhul on näidatud hüpnoos, mis võimaldab teil "sulgeda" alternatiivseid isiksusi. Psühhoteraapia on mõnikord koos ravimitega.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.