Depressioon ja skisofreenia: mida neil on ühine?

Hoolimata depressiooni suurest levimusest võib selle vaimse häire diagnoos olla keeruline. Näiteks on teada, et skisofreenia korral haiguse varases staadiumis esinevad samad sümptomid, mis on iseloomulikud depressioonile. Sellisel juhul võib depressiooni pilt olla pikk ja selgesti märgistatud või kaudselt varjatud. Seega, kuidas eristada depressiooni skisofreenialast, teab ainult spetsialist. Lisaks sellele on skisofreeniaga patsientidel tegemist depressiooniga, mis on teatud tüüpi hallutsinatsioonide ja moonutuste tekke lähteaineks. Samal ajal on oluline skisofreenia diagnoosida varem, sest pärast teatud ajapikku muutuvad vägivaldsed seisundid resistentseks ja ravi muutub keerukamaks.

Nagu teada, on skisofreenia algust iseloomustanud suur hulk emotsioone, mis on väga erinevad. Seda võib väljendada erinevates kogemustegurites, mis on seotud asjaoluga, et patsient muudab keskkonna tajumist. Väga sageli satub inimene surutud seisundisse, mis on kindel takistus täpse diagnoosi loomisel. Lisaks võib patsient kogeda tarbetut eufooriat, perioodiliselt on ta vaimse heaolu seisundis. Depressiooni, skisofreenia korral kaob see kiiresti, kui muutuvad välismaailma olukorrad, patsient püüab asjatult uute tingimustega kohaneda.

Depressiooni ja skisofreenia õigeks ja õigeaegseks eristamiseks on vaja neid haigusi hoolikalt uurida. Eelkõige skisofreenia kujunemisega kannatab patsient mitmest emotsionaalsest kogemusest, mis ei ole motiveeritud. Inimene on kummitab sisehäired, süütunne ja kõik need tegurid tuleb arvestada mitte ükshaaval, vaid keeruliselt. Näiteks skisofreenia puhul on eriti ebatõenäoline mõttetus, millel on absurdne sisu. Samuti on kummardatud mõne teise tüüpi hallutsinatsioonid, kuid sagedamini on nad kuuldavad, kui inimene kuulab hääli.

Depressiooni tunnused

Sõna depressioon tõlgitakse ladina keeles kui "supresseeri", depressiivne triada on antud vaimuhaigusele iseloomulik. Eelkõige on meeleolu vähendatud, suutlikkus rõõmustada on suuresti kaotatud ja teatud mõttes on mõtlemine häiritud. Depressioon paneb inimese mõtlema negatiivselt, ta vaatab tulevikku pessimistlikult, märgitakse motoorse letargia. Kuidas eristada depressiooni skisofreenilisest seisundist, arstid teavad, sest nende haiguste spetsialistid on hästi uuritud ja seal on kõige tõhusamad ravimeetodid. Depressiivsete inimeste jaoks on nende enesehinnang väga madal. Täheldas huvi kaotamist tavapärase tegevuse suhtes, mis varem tundus vajalik ja põnev.

Sellega seoses on selliseid märke tõepoolest võimalik skisofreenia esialgseks etapiks võtta, seega on vaja väga ettevaatlikku lähenemist diagnoosile. Depressioon kui vaimne häire on häire häire. Kui haigus kestab näiteks üle kuue kuu, siis leiavad arstid seda haigusseisundit mitte haiguse, vaid psüühika tõsise haigusena. Erinevalt skisofreenist, depressioon on kergesti ravitav ja sellega ei kaasne raskusi. Lisaks võib oodata täielikku taastumist umbes kaheksakümmend protsendil juhtudest. Samas kinnitab meditsiinistatistika, et tänapäeval on teiste psüühikahäirete seas kõige sagedamini diagnoositud depressioon.

Selle haigusega puutub kokku suur hulk inimesi, kuna see on kümme protsenti elanikkonnast. Selle haiguse all kannatavate inimeste vanusekategooria, tavaliselt nelikümmend aastat. Lisaks põevad naised depressiivset seisundit sagedamini, patsientide koguarvu hulgas on kaks kolmandikku. On tõsiseid probleeme, kui depressiooni ajal kuritarvitab inimene alkoholi ja paljud kasutavad kesknärvisüsteemile tugevat mõju avaldavaid ravimeid. Paljud depressiooni all kannatavad inimesed püüavad ennast häirida, andes ennast töölt eemale, mis ei ole ka parim lahendus.

Diagnostika

Depressiooniga patsiendi tuvastamiseks kasutavad arstid sageli spetsiaalset testi, mida nimetatakse Zangi skaalaks. Depressiooni paremaks raviks on haiguse diagnoosimine selle arengu alguses. Sama võib öelda ka skisofreenia ja peaaegu iga haiguse kohta. Skisofreeniaga on palju raskusi, nad oskavad depressiooni eristada skisofreenilisest seisundist, nii et patsiendid tulevad kliinikud peaaegu kogu maailmast. Arstid ütlevad, et antud juhul lasub eriline vastutus patsiendi perekonnale, sest nad peaksid esimesena märkima, et inimesel pole ainult halba tuju ja depressioon, kuid midagi enamat, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Tuleb märkida, et skisofreenia enesestmõistetavust ei ole nii lihtne, sest seda tuleb eristada depressioonist ja paljudest muudest psüühikahäiretest. Näiteks võib traumaatilise olukorra taustal tekkida depressioon ja sel juhul on peamised sümptomid raske sündmuse olemuse ja omaduste peegeldus. Loomulikult võib skisofreeniaga võrreldes palju raskusteta ravida depressiooni. Kui patsiendil tekib skisofreenia, siis on vaja täiesti erinevat lähenemist.

Mõnikord erineb skisofreenia diagnoos eriliste raskustega ja mõnikord võtab see haiguse alguse lõppstaadiumist kaugele aega. Loomulikult ei saa see mõjutada hilja alustatud raviprotsessi. Seepärast on soovitatav pöörduda kogenud spetsialistide poole, kellel on selles valdkonnas märkimisväärne kogemus.

Mis erineb depressiooni skisofreenilisest seisundist

Kuidas eristada rasket depressiooni skisofreenia all?

* Depressiivne meeleolu, olenevalt olukorrast, pikka aega (kahe nädala jooksul või kauem);

* Anhedonia - huvi või lõbu kadumine varem meeldivast tegevusest;

* Raske väsimus, "väsimus", mida iseloomustab selle stabiilsus (näiteks kuu jooksul).

Skisofreenia (teistest - kreeka, Σχίζω - lõhestumine ja φρήν - meeles, meeles) - polümorfne vaimne häire või vaimsete häirete grupp [1], mis on seotud mõtlemisprotsesside lagunemise ja emotsionaalsete reaktsioonidega [2]. Skisofreeniahaigusi iseloomustavad üldiselt mõtlemise ja tajumise põhilised ja iseloomulikud häired, samuti ebapiisav või vähenenud efekt. Kõige sagedasemad haigusseisundid on kuulmis hallutsinatsioonid, paranoiline või fantastiline mõttetus või kõne ja mõtlemise disorganiseerimine märkimisväärse sotsiaalse düsfunktsiooni taustal, talitlushäire. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt täiskasvanueas varakult [3]; Üldiselt on haiguste risk vastavalt uuringutele 0,4-0,6% [4] [5]. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli, kuid naistel on haiguse hilisem ilmumine.

Skisofreeniaga hakkab psüühika ilmnema üha intensiivsem pinge. Ta ei suuda mõelda, keskenduda, mõelda ja hakkab enda sisse minema, elab sellises suletud olekus ja on sellest maailmast piiratud. Mees ei saa lõõgastuda. Unistuste maailm - vaimude maailm, mis sosistab kõrva inimest, hakkab nägema illusioone

Depressioonis satub inimene apaatia alla ja vastupidi - lõdvestab palju. kaotab huvi elus, sest elu on kadunud

Kuidas eristada skisofreeniat depressioonist

Kuidas eristada skisofreeniat depressioonist? Depressioon on vaimne häire, mida kogevad paljud: statistiliselt kannatab kuni 10% venelastest. Kuid skisofreenia on palju vähem levinud - seda diagnoositakse mitte rohkem kui 3% meie kaaskodanikest.

Kuid vähesed inimesed teavad, et depressiooni ja skisofreenia varajases staadiumis on samad sümptomid ja täpset diagnoosi võib sageli teha ainult pädev psühhiaater.

Depressiooni ilmingud võivad olla väga erinevad, mistõttu patsient ise sageli ei saa aru, mis temaga juhtus. Seetõttu on väga oluline, et tema sugulased saaksid oma seisundit jälgida. Kõige tüüpilisemad emotsionaalsed ilmingud: melanhoolia, halb tuju, meeleheide, süü, ärrituvus, süü, vähenenud enesekindlus. Inimene kaotab võime rõõmustada, tema mõtlemine on teataval määral häiritud. Asjaolu, et isegi varem tekitas rahulolu, ei tekita nüüd emotsioone. Kõik suured näivad musta värvi valguses.

Sageli esineb depressioon pärast tõsist traumaatilist olukorda, näiteks pärast lahutust, sugulaste surma või tõsiste rahaliste probleemide ilmnemist. Sageli ilmub patsiendile enesetapu mõtteid. Ta hakkab alkoholi või mingi psühhoaktiivset ainet jooma. Isik otsib üksindust ja piirab end kontaktidega. Kuna iga inimene kogeb emotsioone, mida me kõik oma elu jooksul kirjeldasime, on arstil oluline, et kõik need sümptomid püsiksid vähemalt 2 nädala jooksul.

Depressioon ei ole lihtsalt halb tuju. Ja mitte looduslik pessimism. See on diagnoos, mis on tänapäevaste antidepressantidega hästi ravitav. Kahjuks suureneb meie elus vaid stressi suurenemine, inimesed tunnevad üksildust ja homme on kasvav ebakindlus. Kõik see muudab depressiooni paratamatu arengu.

Kreeka skisofreenia tähendab "meelt lahutavad". Selle vaimuhaiguse manifestatsioon ja esimesed tunnused on nii mitmekesised, et arstid ei ole veel suutnud neid veel süstematiseerida.

Skisofreenia võib alata ka depressiivsete sümptomitega - inimene tunneb depressiooni, meeleheidet ning tunneb süü ja hirmu.

Ta lõpetab reaalsuse piisava tajumise. Enamik muudab ümbritseva elu taju. Kuid pärast mõnda aega võib tekkida üleminek eufooria olukorrale, see tähendab, et on juhuslik rõõm.

Skisofreenia alguses on üldiselt iseloomulik suur hulk erinevaid emotsioone, mida inimene kogeb.

Ja sageli ei vasta need emotsioonid hetkele üldse. Näiteks võib tekkida uskumatu nonsensia, inimene hakkab kogema kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone, eriti kuulda mõnda häält. Patsiendi tegevuses on vähem loogikat ja tervet mõistust. Patsient saab kinnisideeks absurdsete ideedega - nad tunduvad talle täiesti ratsionaalsed. Inimene muutub tema illusioonide pantvangiks.

Skisofreenia võib esineda varjatud kujul - ja siis haigus ei häiri mitte patsiendi enda ega tema sugulasi. See juhtub, et seda diagnoositakse aastaid. Varjatud skisofreenia peamised ilmingud: psühhomotoorne aeglustumine, emotsioonide puudumine, väike füüsiline aktiivsus. Seda haigust iseloomustavad ägenemised ja krambid. Skisofreenia korral langeb inimese psüühika.

Nende kahe haiguse - skisofreenia ja depressiooni - võrdlemine on täiesti õige: neil on tõsine erinevus.

Depressioon võib olla üks skisofreenia sündroomidest. Samal ajal ei nõustu psühhiaatrid põhieesmärgiga: depressioon või skisofreenia. Ja veel kõige levinum seisukoht, et depressiooni taustal ei saa skisofreenia areneda. See tähendab, et skisofreeniaga patsiendil võib esineda depressioon, kuid depressiooniga inimene ei leia tõenäoliselt skisofreeniat. Üldiselt on tõenäosus, et viimane saab nende hulgas, kes ei ole tõsise pärilikkusega koormatud, rohkem kui 1%.

Kuid skisofreeniat võib eristada hallutsinatsioonide ja luulude olemasolust. Seda haigust ei ole nii lihtne diagnoosida - pikka aega kulgeb haiguse algust diagnoosile. Seetõttu sageli saavad need patsiendid depressiooni ravi esimesel etapil. Kui see ei aita ja haigus süveneb, näiteks patsiendil on rohkem hallutsinatsioone või möödujaid, on alanud isiksus ja teadvuse hägustumine, siis on vaja tõsisemat lähenemist.

Kuid skisofreenia kahtluse korral, eriti kui teil on selle haiguse all kannatavaid inimesi, peate võtma ühendust kogenud psühhiaatriga. Selle haigusega on väga tähtis ravi alustada õigeaegselt ja seejärel võib peatada haiguse sagenemine, mis sageli hävitab psüühikat.

Materjalide kopeerimine saidilt on ilma eelneva loata võimalik meie saidil aktiivse indekseeritud lingi paigaldamiseks.

Lihtne skisofreenia või suur depressioon

Ma lugesin palju artikleid lihtsa skisofreenia kohta, paljud sümptomid on sarnased, kuid paljud ei vasta meie pildile.

3 vastust

Samuti ärge unustage tänada arste.

Psühhiaater 2016-01-25 12:35

Arstide konsultatsioonide käigus tehtud diagnoosi ülevaatamise osas peaks seda küsimust käsitlema ka haigla kaudu. Kuid ei ole mingit garantiid, et diagnoos eemaldatakse, peate mõistma. Sellele vaatamata on arstid, kes täheldasid patsiendil 50 päeva ja ühinesid ühes arvamuses, objektiivsemalt mõista oma vaimset seisundit, valulike kogemuste väljatöötamise dünaamikat, mitte arsti, kes kord konsulteeris.

Võimalik, et ilma antipsühhootikumideta, kuid antidepressandi taustal, on loomulikult ka skisofreeniaga patsientide positiivne suundumus. Neuroleptikumid lõpetavad produktiivseid sümptomeid (luulosid, hallutsinatsioonid, käitumishäired jne). Kuid skisofreenia lihtsa vormis puuduvad sellised avaldumised (eksisteerivad ainult autistliku iseloomu, strukturaalse mõtlemise häired ja emotsionaalsed-volitused muutused). Kuid depressiooni ilmingud võivad olla. Erilist diagnostikat on vaja läbi viia spetsiaalsete psühhodiagnostiliste meetoditega (testid, tabelid, ühenduste ülesanded jne). Ma arvan, et see kõik viidi läbi teie vendi statsionaarses uuringus.

Skisofreenia depressioon

Depressioon ja skisofreenia - tantsimine ajus

Asjaolu, et keha läks valesti, teavitas meid aju. See on see, kes tõlgib siseorganite häirivaid signaale arusaadavaks valu ja kehva tervise keeleks. Aga kui probleem temaga juhtus, siis saate aru, et aju on halvasti, saate ainult psühhiaatri lohutava naeratuse.

Iga arstlik üliõpilane ütleb kohe, et skisofreenia on meeleavaldus, vähemalt kreeka keeles. Tõsi, see on lihtsalt nimi. Üldiselt ei ole haigus piiratud isiksuse ja meeldiva suhtlemisega iseendaga. Skisofreenia sümptomid on nii mitmekesised, et arstid keelduvad süstematiseerimast. Ainuke asi, mis ühendab peaaegu kõiki skisofreenikaid - arvukad hallutsinatsioonid ja illusioonid: peal lahutuvad sõnad, välismaalased naabrid, agressiivsed mööblitükid - ükski psühhiaater pole kaua mõelnud kaebuste üle kõigile nendele tegelastele.

Skisofreenia võib ilmneda ägenemiste ja remissioonide tõttu või võib see olla enam-vähem sama. Esimesel juhul on patsiendi elu üsna igav ja ebaotstarbekas, sest enamikel juhtudel ei erine ta tervetelt inimestelt. Ainult mõnikord saab tema elu happelisse sorti skisofreenia rünnaku kujul, mis aga läbib suhteliselt kiiresti, mõnikord isegi arstide sekkumiseta. Püsivad skisofreenikud elavad palju lõbusamalt. Nende elu on igavene võitlus. Näiteks naabritega kiiritades neid gammakiirtega Chizhevsky lühteriga varustatud rajatistest koos piimatoodete müüjatega, kus tuberkuloosiga inimesed olid vannis, jne.

Enamikul juhtudel ravitakse skisofreeniat ambulatoorsel alusel. Haigla paigutatakse harva ja tavaliselt pikka aega - diagnoosimise või eriti raskete rünnakute ajal. Ravi on nii mitmekesine kui sümptomid - alates neuroleptilistest ravimitest kuni rühma psühhoteraapia. Statistika kohaselt on 25% patsientidest täielikult ravitud. Nagu palju muud parandavad nende seisundit peaaegu täielikku ohutust ja 20 protsenti pärast ravi näivad olevat täiesti normaalsed, vähemalt esimesel pilgul. Veel 30% ei reageeri ravile ega anna välismaalaste teed ettevõtte köögis.

Hoolimata sellest, mis just psüühikaga juhtus, tuleb seda hoolikalt ravida, hoolikalt valida ravimeid. Seal on palju raha ja on veelgi rohkem nimesid, nii et mugavuse huvides jagasid arstid need mitmeks rühmaks.

Neuroleptikumid - loodud kujutlusvõime rahulikuks. Nad suudavad suurepäraselt toime tulla hallutsinatsioonide ja lumistega, kuid nad põhjustavad patsiendil tõsist pärssimist. Kõige kuulsam antipsühhootikum on haloperidool.

Antidepressandid - võidelda halva ja väga halb tuju, suurendades vaba serotoniini taset ajus. See sunnib teid värskelt vaatama töölt vabastamisele ja nägema seal palju positiivseid hetki. Muidugi sõltuvus.

Trinkilisaatorid - vastavalt ladinakeelsele grammatilisele tõlkele peaks tekitama rahuliku seisundi. Nad vähendavad hirmu ja ärevust, kuid kiiret reageerimist ja janu. Pikk vastuvõtt on täis vaimset sõltuvust.

Tavalises inimeses on skisofreenia saamise võimalus alla 1%, kuid vähemalt ühe lähisugulasega skisofreenia esinemine suurendab seda tõenäosust ligikaudu 20 korda.

Liiga suurt kadedust ja kahtlust peetakse üheks skisofreenia nähtuseks. Ja lause oli nii hea, et määratlus on leiutatud - kadeduse pahandus.

Skisofreenia mõjutab tihti inimesi, kellel on tehniline laoruum - disainerid, füüsikud ja matemaatika.

Hääles oma käsi maailmale ja heida välja: jäta mind, vana naine, mul on kurbus! mõnikord igaüks tahab. Kuid kui käsi hakkab nendest koormatest ära võtma ja kurbusse on kaasas suurenenud ärrituvus, söögiisu puudumine, unetus ja helde soov süüdistada kõigi maailma halbade asjade pärast, see tähendab, et depressioon on tulnud. Mitte bluus, mille kohta on tavaks tüdrukutele teada saada kui õhuke, haavatav inimene, kuid tõeline diagnoos.

Depressiooni sümptomid on jagatud 2 tüüpi. Esimesed on ülaltoodud vaimsed kogemused kroonilises vormis. Teine psühheteadmiste grupp on esmapilgul ebaoluline. Nende hulka kuuluvad valu kõhus, liigesed, süda, kõhulahtisus või oksendamine. Sageli juhivad patsiendid ka ravimeid asjakohaste arstide poolt. See on niinimetatud maskeeritud depressioon, mis on tavaliselt meestele omane. Ilmselt mõjutab see klassikaline mehe soovimatus oma hädasid inimestele panna.

Depressioon on üks levinumaid vaimuhaigusi ja see on hea uudis, on peaaegu parim ravitav. Peaaegu 90% patsientidest on edukalt ravitud. Vaatamata näilisele ohutusele vaatab depressioon palju rohkem elu kui tüüfuse või katk. Kõik on tingitud asjaolust, et suur hulk depressiivseid enesetappe. Depressiooni ravitakse kõigi klassikaliste meetoditega - ravimitega, psühho- ja sotsiaalse teraapiaga. Ainult spetsialist saab valida antidepressandid. Lisaks toetab professionaalne arst nõuandeid, annab õige psühholoogilise hoiaku (see on psühhoteraapia) ja ei ole liiga laisk, et töötada tihedas keskkonnas. Näiteks soovitas ta sagedamini patsiendile öelda, mida silmapaistev inimene on. See on sotsiaalne teraapia.

Kõige hõlpsamini kättesaadav ja tõhus viis depressiooni vältimiseks on regulaarne treenimine. Nad aitavad kaasa endorfiinide arengule, mis aitavad psüühikat paremini kui mis tahes keemilised antidepressandid.

Igaüks teab, et elu on triibuline, aga mitte kõik ei ole sellega stoiski ühilduvad. Mõned liiga valusalt reageerivad muutustele elus, mille tulemusena muutub nende psüühika triibuma. Maniakaal-depressiivset psühhoosi nimetatakse ka bipolaarseks häireks. Madala rõhu all hoidmisega inimestel on vahelduvad erakordsed meeleolu kõikumised ja hüpertroofilise toime (maania). Kõige sagedamini haige alla 35-aastased noored, enamus on mehed.

Depressioonifaas ei erine klassikalisest depressioonist oluliselt. Kuid bipolaarsete patsientide kõrge kangete alkohoolsete jookide periood on tõeline nähtuste aarde nii spetsialistile kui ka juhuslikule passer-byile. Bipolaarsete patsientide maania staadiumis kulgeb energia läbi kõike. Sellised inimesed istuvad sõda ja rahu-2 kirjutamiseks ning mõne tunni pärast, kui nad on mõnda mahtu kirjutanud, saavad nad selle okupatsiooni läbi spitsida, oma korterit kiiresti lükata ja osta Svyatogor kabriolett. Patsientides vältimatute takistuste ületamisel aitab vältida ärrituvust ja kontrollimatu agressiivsust.

Iga haigusperioodi vältel on see erinev. Depressiooni ajal saab patsient antidepressante ja niipea, kui meeleolu ületab kõik kujutatavad piirid, kasutatakse selle asemel antipsühhootikume: haloperidooli või aminaziini. Täieliku taastumise tõenäosus ei ole väga kõrge - 20%, kuid 70% juhtudest on rünnakute sagedus ja intensiivsus võimalikult väike. Pärast seda lülituvad arstid psühhoteraapiale ja pere-ravile - selleks, et pehmendada järgnevat suhtlust inimestega, kes on sunnitud magama Svyatogori autos 2-toaliste korterite asemel.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi ilmnemise tõenäosus on 1%.

Loomulikult, kui te kardate näiteks teie ülemise viha. See ei ole vähem loomulik, kui mööda jooba teismelisi, kes on mures tulemasina puudumise pärast. Kuid kui olete külma higi kaetud mõttega, et unustasite oma käsi pesta ja ootate selle peatselt ja vältimatu surma tulemusena, siis tähendab see, et teie hirm ei ole päris normaalne. Ja edaspidi nimetatakse seda kreeka sõna fobia.

Fobiad on kahte liiki - isoleeritud ja sotsiaalsed. Esimesed kujutavad kartust teatud objektide või olukordade pärast. See on näiteks hirm rotid, kõrgused, vulkaanipursked või roostesõidukid. Sotsiaalsed foobiad on hirm, et teised oma tegevuse negatiivselt hindavad. Näiteks kardate, et teid võidaksite pärast pruut jooma. Kui see juhtub mitte matustel, vaid täieõiguslikul pulmal, siis on see juba fobia.

Kui pole mingit põhjust hirmuks, kuid inimene näeb endiselt julmalt, et sündmuste halvim käik on, siis on see paanika või ärevushäire. See, nagu teised foobiad, ei ohusta elu, kuid see raskendab seda suuresti. Vähemalt loob see inimese maine imelikumaks teemaks. See pole depressioonist kaugel.

Arst kõigepealt pikk ja põhjalikult räägib patsiendiga, püüdes kindlaks teha lindude väljaheidete või munade iratiivse hirmu põhjuseid. Kui see õnnestub, siis tehakse pool tööd ja ravi üldiselt võib piirduda kümne psühhoteraapiaga. Kui kindlustus välimus ei ole nähtav põhjus (mis toimub palju sagedamini), siis on ravim ette nähtud. Patsiente ravitakse tavaliselt ambulatoorselt ja üsna pikka aega, kuid reeglina edukalt.

Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)

Iga inimese tundlikkus on erinev. Keegi usub kindlalt, et kõne on suurepärane komöödia, samas kui teised tunnevad hirmu surnud prussakade nägemise pärast ja kuu aega pahtuvad nad õhuke, krampiliselt köidetavate käpa pilt. Seega, mida tugevam on stressiolukord, seda suurem on tõenäosus, et toitjakaotus kestab pikalt ja kangekaelselt uuesti - vaid unistustes ja unistustes. Kõik need kogemused ja nimetatakse posttraumaatilise stressihäireks, lühendatud - PTSD.

PTSD on alistuv kõikidele vanustele ja mõlemale soole, kuigi on loogiline, et naised kannatavad sagedamini. Kuid eriti tõsiseid pinguldava stressiga rünnakuid täheldatakse sellistel juhtudel, kui vaimse vigastuse tekitamiseks ei ole häbi väga lihaste mako. PTSD aktiveerib keha kaitsvaid reaktsioone, mis mõnikord ilmnevad väga erilisel kujul: hüsteerilised krambid, mälukaotus, pimedus, kurtus ja halvatus. Häire põhjustanud stressiolukorra kordumise oht võib viia kontrollimatu paanika või vastupidi, agressiivsusega. Ligikaudu kolmandik PTSS-patsientidest krooniliseks depressiooniks, veel 40% omandavad erinevaid fobioone.

PTSD-d on raske ravimitega ravida ja neid kasutatakse ainult kõige selgematel juhtudel ja kui see haigus muutub muudeks haigusteks. Praegu annab parimaid tulemusi psühhoteraapia - üksikisik, perekond või rühm.

Pärast Vietnami ja Afganistani sõdu oli PTSD-s umbes 30% ulatuses erineval määral kannatanud.

See on vaimne seisund, mille puhul ärevus ja ärrituvus on kombineeritud kiire väsimusega. Selline häire - piits valgekraega. Peamine põhjus on ülekatmine, moraalne ja füüsiline. Sa võid selle haiguse kergesti teenida, töötada ilma puhkuseta, kontoris hiljaks jäädes. Kui samal ajal sõltub inimelude saatus või vähemalt suured summad teie poolt tehtud otsustest, on teil 100% kandidaat neuraklastina. Siiski esineb nn reaktiivne neurasthenia, mis on tingitud raske elusolukorrast - lähedase olendi lahutus või surm.

Neuraalsus jätkub kolmes etapis. Alguses hakkab inimene lihtsalt täiesti ärrituvaks. Midagi saab ennistada teda - alates liiklusummikuid kuni typos sõnast transtsendentaalne. Esimese etapi teine ​​sümptom on unehäired. Neurasthenia teises etapis halvenevad patsiendi suhted tööl mõnevõrra. Ja mitte ainult sellepärast, et kolleegid juba vaikselt kutsuvad teda psühhoks ja ei soovi osaleda. On väga raske, et neurasthenic läheb tööle ja peaaegu kunagi õnnestub selle viimistlemiseks. Selle tulemusena jõuab ta järeldusele täieliku impotentsuse kohta, mille järel ta läheb kolmandasse etappi, kus ta ei saa enam tööd alustada. Samal ajal tuleb üldine kurbus, huvi kaotamine elus, apaatia ja suurenenud unisus, kus aga kõik sama ei maganud.

Neurasthenia on üks väheseid vaimuhaigusi, mis põhimõtteliselt on enesehooldus. Kuigi, kui olete jõudnud kolmandasse etappi, ei külasta psühhoterapeut ikkagi haiget: teil on juba vaja ravimeid, mida võib välja kirjutada ainult spetsialist. Kui teil tekib põlvnemisfaasis neurasthenia, siis võib tavapärane puhkus teid aidata. Pisut rohkem tähelepanuta jäetud juhtudel võib puhata kaasas võtta ka kergeid rahustavaid vahendeid, nagu näiteks valeriaan või orkestri leotri Tinktuura. Üldiselt on neurasthenia ravimise tõenäosus peaaegu 90%.

Psühhiaatrile või psühhoterapeudile?

Inimese psüühika on hõivatud lugematute spetsialistide poolt. 30-aastase kogemusega psühhiaater Marta Vasilievna Chesnovskaya aitas meil mitte neelata.

Psühhiaatrid See on sertifitseeritud meditsiinitöötaja, kes on pikka aega ja kõvasti koolitatud vaimsete haiguste raviks ja / või ennetamiseks. Psühhiaater on spetsialiseerunud uimastiravile ja peab tegelema kõige keerukamate patoloogiatega. Väga solvunud, kui seda nimetatakse psühhiaatrilisteks.

Psühhoterapeut Just nagu psühhiaater on sertifitseeritud arst, kuid ta kasutab psühhoteraapiat ravimeetodina, kuna ta oli spetsialiseerunud keskkoolile. Püüded mõjutada teadvust ja alateadvusi, seeläbi tagades patsiendi reaalsuseks. Treener tavaliselt vähem tõsiseid häireid.

Neuropathologist Arst, kes on spetsialiseerunud aju ja seljaaju, närvisüsteemi patoloogiatele. Kuna nende elundite haigused põhjustavad tavaliselt vaimseid häireid, käsitleb ta neid tahtmatult, kuigi ta tegeleb sagedamini insultidega ja halvendusega.

Psychoanalyst Psühhiaater, kes kasutab spetsiaalset meetodit raviks - psühhoanalüüsi. Ilma meditsiinilise kraadita on psühhoanalüütikud, kuid pädev meditsiiniline ringkond peab neid šarlatanideks.

Psühholoog Üldiselt ei ole arst. Selle asemel võib seda nimetada inimese psüühika uurijaks, mitte süveneda meditsiinilise tasemeni ja mitte läbi viia ainult ravi-analüüsi ja ennetustööd. Kuid psühholoogid on mõnikord huvitatud PTSS-i raviks.

Skisofreenia depressioon

Skisofreeniaga seotud depressiooni uurimine paljude aastakümnete jaoks on jätkuvalt psühhiaatriliste teaduste ja praktikate kiireloomuline probleem. Depressiivsed häired esinevad kõigis skisofreenia vormides haiguse mis tahes etapis. Erinevate autorite sõnul on depressiivsete häirete esinemissagedus skisofreenia korral väga kõrge ja jääb vahemikku 25-80%.

Depressiivsed sümptomid mõjutavad oluliselt skisofreeniaga patsientide sotsiaalset prognoosi ja kogu haiguse kulgu. Ploticher A.I. kirjutas ta 1962. aastal, et "skisofreenia luululiste ja hallutsinatoorsete sümptomite praktilist tähtsust, tema võimet määrata patsiendi käitumist, reguleerida ja kompenseerida, sõltub suuresti afektiivsete häirete struktuurist ja raskusest. paljudel juhtudel on skisofreenia kui haiguse kliiniline ja sotsiaalne tõsidus tingitud kõigepealt tõhususe muutused. " Tema arvates võib skisofreenia kõiki afektiivsete häirete mitmekesisust jagada kolme rühma: 1) mittediferentseeritavad häired, nagu psüühilise dissotsiatsiooni mehhanismist tingitud mitmesugused ateroomilised automatismid; 2) diferentseerunud ja produktiivsemad melanhoolsete, epikotiliste, ärevushäirete ja hüpertüümsete seisundite efektiivsuse häired; 3) destruktiivne saastatusest puhastamine. Autor juhtis tähelepanu skisofreenia afektiivse patoloogia teadmiste ebapiisavale kliinilisele tundmisele ja rõhutas selles valdkonnas edasiste uuringute tähtsust.

Siiski, hoolimata endogeensete protseduuriliste haiguste struktuuris tekkivate depressiivsete häirete uurimisest on pikk ajalugu, ei ole nende arenemismehhanismide, esinemissageduse, prognostilise tähtsuse ja kõige tõhusamate terapeutiliste lähenemisviiside osas veel üksmeelt.

Depressiivsete häirete ja skisofreenia seose probleemi (vaimu ülimuslikkuse või sekundaarse iseloomu küsimused, nende arengumehhanismid, sündindilised ja nnoloogilised omavahelised suhted) on erinevaid seisukohti. Mõnede autorite sõnul on skisofreeniaga patsientidel eriti olulised reaktiiv-isiklikud mehhanismid depressiivsete sümptomite tekkeks. See on üksikisiku vastus haigusele, mis seletab haiguse esialgses faasis mõnede patsientide rasket depressiooni. Mõned välismaised autorid peegeldasid depressiooni kui "reageeringut psühhootilisele kogemusele", "pettumuse reaktsiooni, demoraliseerumist" - patsiendi teadlikkust oma muutustest, maksejõuetusest, kutsehariduse võimaluste kadumisest, sotsiaalsest ringist ja perekondlikest sidetest. Reaktiivprotsessi osana uuriti depressiooni skisofreenia ja teiste teadlaste seas.

Teised autorid usuvad, et kuna psühhoosivastase ravitava toimega toimivate psühhootiliste sümptomite vähendamine toimub endogeense olemuse esile (depressioon) depressiooni sümptomitele (G. av Avrutsky jt, 1974, 1976, 1988; Knights A. et al, 1981). Selle vaatenurga pooldajad peavad depressiivseid häireid kui skisofreenia "tuumikomponent" protsessi eri etappides - nagu kroonilised patsiendid.

Depressiooniga skisofreeniaga patsientide päriliku koormuse osas pole üksmeelt. Selles patsientide kategoorias on märke pärilike afektiivsete haiguste kohta, kuid teistes uuringutes pole seda positsiooni kinnitatud.

"Neuroleptilise depressiooni" idee pooldajad seostavad afektiivsete häirete arengut antipsühhootiliste ravimite kasutamisega. Mitmete uuringute tulemused kinnitavad, et on olemas seos antipsühhootiliste ravimite kasutamise ja depressiivsete sümptomite arengu vahel. On näidatud sagedasem depressiooni areng patsientidel, kes kasutavad toetavat neuroleptilist ravi. Leiti neuroleptilise ravi kestuse, haloperidooli kontsentratsiooni vereplasmas ja depressiivsete sümptomite raskusastme ja neuroleptilise düsfoosi negatiivse mõju patsientide elukvaliteedi vahel positiivsed korrelatsioonid. Rõhutatakse neuroleptilise ravi neuroloogiliste soovimatute kõrvaltoimete tähtsust depressiivsete sümptomite kujunemisel: depressiooni raskusaste on seotud ekstrapüramidaalsete sümptomite esinemise ja intensiivsusega, akatiisiaga. Esitatakse andmed otsese seose olemasolu kohta akatiisia raskuse ja suitsidaalse riski vahel. Samal ajal on suur hulk teoseid, millel on vastupidised tulemused. Seega ei suurene depressiooni sagedus ja tõsidus, vaid vastupidi - neuroleptilise ravi ajal vähenemine; depressiivseid sümptomeid patsientidel, kes ei saanud neuroleptilist ravi, täheldatakse vähemalt nii sageli kui neid, kellele need ravimid välja anti. Samuti kinnitab ta positiivse korrelatsiooni olemasolu neuroleptikumi annuse ja / või ravimi kontsentratsiooni vahel vereplasmas ja meeleolu vähenemise esinemisel / raskusastmel.

Teadlased pööravad erilist tähelepanu depressiivsetele seisunditele, mis arenevad väljapoole psühhootilist episoodi (krambid), kuid hoolimata paljude publikatsioonide arvust ei ole siiani selgelt hinnatud nende afektiivsete häirete kliinilist olemust ja päritolu. rida termineid on pakutud määrama süvendid tekivad skisofreenikutel pärast ägedate psühhootilise seisundi "remissiooni järgse kurtumusesündroom" (Heinrich K., 1969), "sekundaarse depressiooni skisofreenia", "endogeense depressiooni skisofreeniline" (Kielholz R. 1973 ), "post-skisofreeniline depressioon", "post-psühhootiline depressioon" (McGlashan T. N. et al., 1976), "depressiooni paljastamine" (Knights A. et al., 1981) ja palju muud. Kümnenda versiooni rahvusvaheline klassifikaator (ICD-10) tutvustab pealkirja "skisofreeniajärgne depressioon" (F20.4), mille diagnostilised näitajad rõhutavad geneesi ebaselgust ja suurenenud suitsiidiriski sellistes tingimustes (ICD-10).

Seos depressiivsete sümptomite ja skisofreenia negatiivsete sümptomite vahel on laialdaselt arutatud. See näitab nende riikide võimaliku välise sarnasuse, kõrgete tõenäosusega diagnoosida puudulike seisundite esinemist latentsete depressioonide tõttu, vastastikust "kattuvust" selliste sümptomite tõttu nagu anhedonia, energia puudumine, tegevusetus ja sotsiaalne isoleeritus. Rõhutab peen tele psühhopatoloogilised diferentseerumise patsientidel täheldati häired, tuvastamise tähtsust tüüpiline depressiooni sümptomid - lootusetuse beziskhodnosti, abitus, tunde väärtusetuse ja alaväärsustunnet, ideid ise, enesetapumõtted. Erilist tähelepanu pööratakse vajadusele kasutada sobivaid vahendeid patsientide psühhopatoloogiliste häirete hindamiseks. sageli on negatiivsete, ekstrapüramidaalsete ja depressiivsete sümptomite vastastikune kattumine raske optimaalse terapeutilise taktika õigesti diagnoosida ja valida.

Psühhomeetriliste skaalade valimise probleemile pühendatakse mitu uuringut, mis võimaldaks hinnata täpselt psühhopatoloogiliste häirete afektiivset komponenti skisofreeniaga patsientidel. Näidati, et samaaegne somaatiline ja / või neuroloogiline patoloogia on väga oluline mõju patsientide hindamise tulemustele. Koordineeruva patoloogia kõrvaltoimete minimeerimiseks on korduvalt tehtud katseid, eraldades need psühhomeetriliste skaalade esemed, mis ei ole seotud patsiendi füüsilise seisundiga. Seega kasutati Hamiltoni depressioonikorra faktoranalüüsi meetodil 4 punkti (depressiivne meeleolu, süü, enesetapumõtted, vaimne ärevus), mille hindamine ei sisalda somaatilisi sümptomeid; kinnitasid selle lühikese skaala sobivust depressiivsete häirete hindamiseks skisofreeniaga patsientidel. Sarnased uuringud viidi läbi ka teiste vaimse seisundi hindamiseks. Eakate patsientide seisundi hindamise adekvaatsuse parandamiseks uuriti üle 65-aastastel patsientidel lühikese psühhiaatrilise skoori skaala kasutamise tulemusi. Statistilise analüüsi põhjal selgus, et samaaegne somaatiline patoloogia ei mõjuta BPRS depressiooni alamklassi (madala meeleolu, süüdi, ärevuspunkte) üldskoori, mis võimaldab seda indikaatorit kasutada vanurite ja kaasuvate haigustega patsientide seisundi hindamisel. Ent edasiste uuringute tulemused on näidanud, et depressioonide hindamiseks kättesaadavad arvukad skaalad ei võimalda depressiooni ja negatiivsete sümptomite eraldamist suure usaldusväärsusega skisofreeniaga patsientidel, mis muudab erinevate autorite poolt saadud andmete analüüsimise ja võrdlemise väga raskeks.

Sellega seoses pöörati erilist tähelepanu depressiivsete, negatiivsete ja neuroloogiliste sümptomite täpsele diferentseerumisele afektiivsete häiretega skisofreeniaga patsientide standardiseeritud hindamisel. Pikaajalise töö tulemusena loodi ja valideeriti Calgary depression rating scale - CDS. See skaala on väga tundlik ja võimaldab täpselt hinnata täpselt olemasolevate haiguste afektiivset komponenti skisofreeniaga patsientidel. Skisofreenia suurte patsientide gruppide erinevate hindamisskaalade võrdleva hindamise statistiline analüüs näitas, et kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega on Calgary depressioonianalüüsi skaala üldine skoor "6" ja rohkem vastavuses suure depressiivse episoodi esinemisega; võimalikud negatiivsed ja / või neuroloogilised sümptomid ei mõjuta tulemust. Praegu on see Calgary depressiooni hindamise skaala (CDS), mis on tunnistatud kõige sobivamaks skaalaks depressiivsete häirete hindamiseks skisofreeniaga patsientidel.

Lisaks negatiivsele ja neuroloogilisele (meditsiiniline parkinsonism, akatiisia) on skisofreenia all depressiivsete sümptomite raskus korreleerunud positiivsete sündroomide raskusastmega. Paljude uuringute tulemused näitavad selle konkreetse suhte maksimaalset väärtust nii esmakordselt kasutatavatele patsientidele kui ka haiguse pikaajalisele kulgemisele.

Skisofreeniaga patsientidel depressiivsete häirete probleemi soolise aspekti uurimisel leiti olemasoleva kirjanduse analüüsimisel pigem vastuolulisi andmeid. Paljudes töös ei leitud statistiliselt olulist mõju patsientide soole emotsionaalsete häirete esinemissagedusele ja raskusastmele. Teistes publikatsioonides on teatatud depressiivsete häirete sagedasemast esinemisest ja raskusest skisofreeniaga naistel. Sarnased tulemused saadi skisofreenia all kannatavate inimeste pideval uurimisel (Zharikov NM, 1969). Uuringus avastati naissoost patsientide sündroomide, sealhulgas depressiivsete sümptomite levimus. On näidatud, et see haigus püsib kogu haiguse käigus - haiguse alguses, ägeda rünnaku struktuuris, interaktiivsel perioodil.

Skisofreeniaga patsientidel, kellel on haiguse erineva kestusega, sealhulgas depressiooni levimus, puudub üksmeel pärast esimest rünnakut ja pärast mitu psühhootilist episoodi.

On esinenud, et patsientidel esineb depressiivseid sümptomeid sagedamini pärast skisofreenia esimest rünnakut aasta jooksul ja aasta jooksul, eriti selles patsiendirühmas esineb suitsiidiriski suurenemist (võrreldes psühhootiliste rünnakute esinemissagedusega patsientide kohordiga). Autorid viitavad tõele, et nendel juhtudel jäävad depressioonisümptomid sageli kajastamata ja püsivad kaua. Arutatakse patsiendi seisundi hindamiseks sobivate meetodite kasutamise tähtsust, mis võimaldab õigeaegset diagnoosimist ja afektiivsete häirete ravimist. Zharikov N.M. viib läbi patsientide olemasolevate häirete sügavama psühhopatoloogilise analüüsi (1972). Epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal järeldatakse, et ägedad haigused, sealhulgas depressiivsed ja luululised sümptomid, esinevad valdavalt haiguse esimestel aastatel; haiguse progresseerudes suureneb depressiooni, hallutsinatsioonide ja pseudohallukinatsioonidega rünnakute arv. Teise vaatepunkti pooldajad pakuvad tõendeid raskede depressiivsete sümptomite ligikaudu võrdse sageduse kohta skisofreeniaga patsientidel esimese rünnaku ajal ja pärast seda ning neid, kes on läbinud mitmeid psühhootilisi episoode.

Paljud uuringud on pühendatud probleemile, mis seisneb depressiivsete sümptomite esinemise ja raskusastme prognostilise tähtsuse suhtes skisofreeniaga patsientidel endogeense haiguse erinevatel etappidel. Mõnede autorite arvates näitab skisofreeniaga patsientide eriliseks depressiooniks suurenenud suitsiidirisk. Depressiivsete ilmingute esinemine peegeldab haiguse tervikut halva prognoosi tervikuna, korrelatsioonis sagedasemate hospitaliseerimistega ja patsiendi sotsiaalse toimimise halvema näitajaga remissiooni kujunemise ja stabiliseerumise etapis. Sellised mustrid on defineeritud seoses subsündromaalsetele patsientide depressiooni on akuutne psühhoos (Judd LL jt 1994; Broadhead W.E. et al, 1990; Johnson J. jt, 1992; Wells K.B. jt,. 1989). Lisaks sageli välimuse või suurenenud depressiooni eelneb arengut esimese ägeda psühhootilise episoodi (Johnson D.A.W., 1988 ;. Herz M.I. jt, 1980 ;. Docherty J.P. al, 1978 ;. Donlon P.T. al, 1973), mis näitab eelseisva ägenemise endogeensed haigus. On näidatud, et patsiendi seisundi hoolikas jälgimine, suurenevate afektiivsete häirete piisav diagnoosimine ja varajane sekkumine esimeste haigusnähtude korral parandab oluliselt haiguse tulemusi (Johnstone E. C. et al., 1984). Väga sageli esineb endogeense haiguse ägeda rünnakuga raskeid depressiivseid sümptomeid, umbes pool skisofreeniaga patsientidest (42% haiglas ja 48% ambulatoorsetest) näitavad mõõduka või raske raskusastmega depressiooni sümptomeid (Markou R., 1996). Erilist rõhku raskete psühhootiliste ja depressiivsete sümptomite kombineerimisele protsessi ägenemise protsessis rõhutatakse - kõige sagedamini panustavad need patsiendid enesetappu. Shumsky N.G. (1998) rõhutab paranoidse depressiooni all kannatavate patsientide suitsiidiriski suurenemist: sellistes tingimustes tekivad tavaliselt tekkinud luulud esmajärjekorras ja seega psühhiaatrite põhitähelepanu, samas kui depressiivsed häired on sageli alahinnatud. Samal ajal on olemas uuringud, mis veenvalt näitavad, et raskete depressiivsete sümptomite esinemine ei osuta skisofreeniaga patsientidel halvema prognoosi esilekutsumiseks, eriti kui meeleolu vähenemine remissiooni korral on täheldatav. Sarnased andmed on esitatud seoses depressioonidega, mida täheldati haiguse debütol, - prospektiivsete uuringute tulemused on näidanud, et vähenenud efekti esinemine ei ole seotud halvema prognoosiga. Veelgi enam, afektiivsete häirete, sh depressiivpalli akuutse psühhoosi esinemine struktuuris on nooremas eas haigestunud patsientide jaoks soodne prognoos (Barkhatova AN, 2005). Zharikov N.M. (1969) järeldab laiaulatusliku epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal, et "sümptomite esinemine igas syndroomi psühhopatoloogilises struktuuris vähendas korduvalt selle kestust".

Suur osa tähelepanu pööratakse depressiivsete häirete ravimisel skisofreeniaga patsientidel. Allpool on toodud andmed selle haiguskategooria patsientide ravi käsitlemise kohta eri haigusperioodidel (äge rünnak, seisund pärast ägenemist).

Kirjanduses kirjeldas Tarr A. jt (2001) 104 sümptomaatilist skisofreeniat põdevate patsientide ravi kliinilist pilti ja tulemusi ägeda rünnaku struktuuris ja enne uuringusse kaasamist ei saanud patsiendil antipsühhootilist ravi. Selgus, et vaatluse alguses oli kolmandikul patsientidest depressiivsete sümptomite raskusaste vastavuses suure depressiivse episoodi kriteeriumitega (üldine skoor HDRS skaalal üle 16). Pärast 4-nädalast neuroleptilist ravi näidati patsientide seisundi märkimisväärset paranemist, kuid depressiivsete sümptomite vähenemine oli oluliselt seotud positiivsete ja negatiivsete BPRS-alamklasside punktide vähenemisega. Autorid järeldavad, et skisofreenia all kannatavad depressiivsed sümptomid on haiguse protsessi lahutamatu osa, vähemalt ägenemise perioodil. Neuroleptikumidega ravimisel lõpetasid suitsiidimõtted ja -nähtused depressiivsed sümptomid (kuni täielikku vähenemist). Kahjuks ei näita see väljaanne psühhoosivastaseid ravimeid, mida kasutatakse skisofreenia ägeda rünnaku leevendamiseks, kuid autorid viitavad ainult lubadele uurida uute antipsühhootikumide rolli selles kliinilises olukorras.

Vastuolulised andmed võimaliku antipsühhootikumide ja antidepressantide kombinatsiooni kasutamise kohta rünnaku ajal raskeid depressiooni sümptomeid põevad skisofreeniaga patsientidel. Mõne uuringu tulemused näitavad sellise ravi efektiivsust ja ohutust (Portnov, VV, 2007; Mazeh D. et al., 2004). Kuid enamus autorid viitavad antipsühhootilise + antidepressandi kombinatsiooni vähesele efektiivsusele depressiooni leevendamisel skisofreenia ägenemise struktuuris ja rõhutavad ägenemise pikenemise ohtu (Becker R. E., 1983). Krameri M.S. jt (1989) analüüsisid tulemusi topeltpime platseebokontrolliga uuring adjuvantravi antidepressandid skisofreenia raskekujulise depressioonisümptomite ägeda haigushoo struktuuriga (skoor HDRS mastaabis algtasemel Kõikidel patsientidel üle 17). Kõik patsiendid said haloperidooli antipsühhootikumina, ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete korrigeerimiseks manustati vajadusel benstropiini. Patsiendid randomiseeriti 3 rühma - esimeses rühmas anti antidepressant amitriptüliin, lisaks anti välja depressioon, teine ​​- desipramiin, kolmandal - platseebo. Kui läbiviimise psühhomeetrilises hindamine pärast 4-nädalast kombinatsioonravi saanud patsientidel adjuvantravi antidepressandid (amitriptüliin või desipramiiniga), me tähistame suure ilming rikkumise lõigetes "hallucinatory käitumine" ja "mõtte häire". Saadud andmete alusel jõuti järeldusele, et antidepressantide lisamine antipsühhootilisele ravile depressiivsete manifestatsioonide ravimisel ägenenud skisofreeniaga patsientidel on vastunäidustatud. Rõhutatakse, et antidepressantide lisamine takistab selle kategooria patsientide paranemist.

Viimastel aastatel on suurt tähelepanu pööratud uute antipsühhootiliste ravimite terapeutilistele võimalustele - atüüpilistele antipsühhootikumidele. Teatatud kõrge efektiivsusega atüüpiliste antipsühhootikumide kergendami depressioonisümptomeid piires ägeda skisofreenia (BeasleyCM, 1997;.. Tollefson G.D. jt, 1998,1997), rõhutab parem võrreldes tavaliste neuroleptikumid talutavuse ja ohutuse kasutamist.

Analüüsiti uuringuid depressiivsete häirete ravimisel skisofreeniaga patsientidel pärast ägeda rünnaku leevendamist.

Topeltpimedas, randomiseeritud platseebo-kontrollitud uuringus hinnati kombinatsioonravi efektiivsust ja ohutust amitriptüliini ja perfenasiiniga võrreldes perphenasiini monoteraapiaga depressiivsete sümptomitega ambulatoorsetes skisofreeniaga patsientidel. Tulemused näitasid, et pärast nelja vaatluskuu möödumist on amitriptüliini ja perfenasiini kombineeritud ravi depressiooni sümptomite vähendamisel efektiivsem, kuid pefitsiini monoteraapia korral vähendab mõtlemishäireid (Prusoff VA jt, 1979).

Uuriti pikaajalise psühhoosivastase toetava ravi tulemusi kombinatsioonis tritsükliliste antidepressantidega skisofreenia ja depressiivsete sümptomitega patsientidel pärast ägeda psühhootilise atakna leevendamist. On näidatud, et selline säilitusravi takistab tõhusalt skisofreenia korduvat ägenemist ja ei põhjusta olulisi kõrvaltoimeid, pööratakse erilist tähelepanu vajadusele antipsühhootikumide ja antidepressantide kombinatsiooni pikaajalise kasutamise järele.

Seitsme uuringu metaanalüüsi avaldatud tulemused kinnitavad, et pärast ägedate psühhootiliste sümptomite leevendamist suureneb tritsükliliste antidepressantide lisamine neuroleptilise ravi korral oluliselt depressiivsete sümptomitega skisofreenia patsientide seisundit. On rõhutatud, et tritsüklilised antidepressandid on efektiivsed ainult meeleolu vähendamisel, kuid ei paranda patsientide seisundit negatiivsete sümptomitega või "energia puudumisega". Erilist tähelepanu pööratakse kahe psühhofarmakoloogilise rühma ravimi soovimatute ravimite koostoime võimalusele, mis suurendab kõrvaltoimeid. Selles patsientide kategoorias on mainitud mitteritsüklilise struktuuriga antidepressantide kasutamise julgustavaid tulemusi. Autor rõhutab, kui tähtis on jätkata uuringuid selles valdkonnas, sest tema arvates ei satu depressiivsete sümptomitega skisofreeniaga patsiendid sageli piisavat ravi (Plasky R., 1991).

Kontrollitud uuringute tulemused näitavad serotoniini tagasihaarde rühma antidepressantide lisamise efektiivsust ja ohutust depressiivsete sümptomitega skisofreeniaga patsientidele toetava antipsihhia vastase antipsühhootikumravi korral (Mulholland C. et al., 2003, 1997).

Tulemused julgustavad depressiivsete sümptomitega skisofreeniaga patsientidel atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel. On teatatud post-psühhootilise depressiooniga patsientidest olansapiini ja risperidooni monoteraapia kõrge efektiivsuse ja hea talutavuse. Kvetiapiini efektiivsus ja talutavus võrreldes haloperidooliga psühhoosi sümptomite ja depressiooni osalise vähenemisega patsientidel on näidustatud. Erilist tähelepanu pööratakse klosapiinile, mille pikaajaline kasutamine vähendab depressiivsete sümptomite raskust ja vähendab skisofreeniaga patsientide enesetappude riski.

Vaatamata paljude teoste pühendatud küsimusi depressiooni skisofreeniaga patsientidel pärast ägeda haigushoo, avaldatud tulemused meta-analüüsid kirjanduses viitab tõendite puudumise tõttu aluse paljude seotud uuringuid patsientide arv on väike uuring proovi, ebasobivatest seisundi hindamise meetodeid patsiendid, vaatlusperioodi ebapiisav kestus. Autorid rõhutavad vaadeldava probleemi tähtsust ja osutavad vajadusele kõrvaldada eespool loetletud puudused edasiste uuringute läbiviimisel.

Mitmetes publikatsioonides arutatakse psühhoteraapia sekkumist depressiooniga skisofreeniaga patsientidel. Andmed kognitiivravi tõhususe kohta sellistes kliinilistes olukordades. On rõhutatud, et psühhoteraapia sekkumise keskmes ei tohiks suunata ennast depressiooni sümptomitele - parimat tulemust on võimalik saavutada juhtudel, kui arst aitab patsiendil oma haigust vastu võtta, kohandab patsiendi muutunud elusolukorda.

Seega on skisofreenia depressioon oluline kliiniline nähtus. Kuid siiani puudub üksmeel nende koha, kliinilise hindamise, ravi, prognostiline tähtsus.