Depressioon ja bulimia

Bulimiaga teismelised võitlevad tegelikult kahel rindel - vastupidi toitumishäirete laastavale mõjule ja võitlema kroonilise depressiooni vormiga. Perez ütleb, et düstüümia (vaimne depressioon) on tihti varjatud buliimia maski all.

Võrreldes depressiooni peamise vormiga, on düstüümia kergem, isegi kui seda ei ravita. Kuid erinevalt depressioonist ei nõrgene düstüümia ajaga ja võib kesta aastakümneid. Düstüümia keskmine kestus on üle 10 aasta. Teadlaste sõnul on selline düstüümia kestus, selle "pehmus", võrreldes depressiooniga, just selline oht, mis põhjustab buliimiat. Fakt on see, et enese pidev negatiivne tajumine on ühine joon, mis seob düstüümiat ja buliimiat.

Bulimiididel on tavaliselt madal enesehinnang. Eelmised mudelid buliimia ravimiseks näitasid, et buliimia põhineb kõrgel tasemel perfektsionismil, samas kui see on madal enesehinnang, mis on buliimia eeltingimus, ütleb Perez. Tema arvates võib düstüümiaga inimestele omane pidev ja terviklik alandatud enesehinnang kaasa tuua düstüümia buliimia vastu, mida iseloomustavad samad sümptomid.

Düstüümia ja buliimia vaheline seos võib aidata reguleerida püsivat negatiivset meeleolu, aitamaks välja pääseda depressioonist ja madalast enesehinnangust ning sellega kaasnevatest söömishäiretest.

Inimesed, kes kannatavad samaaegselt kahe haiguse, buliimia ja düstüümiaga, on üldjuhul halvemamad ja ravi prognoosid kui need, kellel on ainult üks neist häiretest.

Perez usub, et see uus teave tema teadustööst annab lisateavet ja aitab luua rohkem keskendunud ja tõhusat abi bulimia noorukitele. Düstüümia ja buliimia vaheliste suhete tundmine võib aidata terapeutidel ja psühhoterapeutidel nende kahe noorukiehaiguse vastu võitlemiseks edukamalt toime tulla.

Perez ütleb, et tema leidud võivad olla mõlema häirega täiskasvanute jaoks sobivad. Kuid ta märgib, et see mudel võib muutuda puberteediaja ning noorukieas ja noorukieas ja küpsusest alates üleminekust. On võimalik, et bulimia täiskasvanute perioodil on see peamiselt peamine depressiooni vorm, mis kaasneb, mitte düstüümiaga.

Ta viitab ka asjaoludele, et buliimia käik areneb tänu kirjaoskamatule sotsiaalsele "toetusele" Internetis ja mõnede buliimia all kannatavate inimeste ressurssidele, mis vähendavad selle probleemi tähtsust, annavad negatiivseid näiteid buliimilisest elust ja räägivad sellest, et bulimia ei saa välja tulla. Buliimiaga seotud söömine ja oksendamine võib puududa häire esialgsel etapil, nad võivad ka minema ajaga nende ebamugavuse tõttu, mida nad põhjustavad. Kuigi haiguse hävitav hetk jätkab tegevust ja läheb sügavale psüühika. Veelgi enam täiskasvanutel (või isegi täiskasvanud) vanuses võib see muutuda depressiooni raskeks vormiks, kusjuures buliimia koosneb depressioonist.

Bulimia: arengu põhjused ja mehhanism, tüübid, kuidas see avaldub ja diagnoositakse

Bulimia on haigus, mis põhineb tõsisel närvisüsteemi häiretel, mille tagajärjeks on kontrollimatu söömine. Haigus levib lainetega (remissiooni ja ägenemise perioodid).

Vaatame põhjalikumalt, mis bulimia on. Oluline on teada, millised faktorid võivad bulimia arengut mõjutada.

Mida tähendab bulimia

Paljud inimesed ei saa täpselt aru, mis on bulimia haigus ja sageli segane anoreksiaga. Tegelikult on see iseseisev haigus, mis meditsiinis klassifitseeritakse söömishäiretena. See viitab tavalistele psüühikahäiretele, millest enamikku kinnitavad ka noorukid.

Nagu enamik psühhiaatriahaigusi, ei kujuta buliimia inimest probleemina, nii et ta ei kiirusta arsti vaatamist. See on suur viga, sest kaugelearenenud juhtudel võib haigus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Allpool olevad buliimiaohud.

See on tähtis! ICD-10-s klassifitseeritakse bulimia nervosa korduvat üleküllust ja ülemäära kinnistumist, et kontrollida oma kehakaalu. Seda tähistatakse numbriga 50.2. Samal ajal võivad sellist haigust põdevad patsiendid varjata oma probleemi lähedastelt inimestelt, pidades seda ebaoluliseks ja kontrollitavaks.

Kas tunnete pidevat väsimust, depressiooni ja ärrituvust? Lugege toodet, mis pole apteekides, kuid mida kasutavad kõik tähed! Närvisüsteemi tugevdamiseks on üsna lihtne.

Riskitegurid ja arengu põhjused

Bulimia peetakse vaimuhaiguseks. Enamasti aitab buliimia areng kaasa sellistele teguritele ja põhjustele:

  1. Psühholoogiline trauma lapsepõlves. See võib juhtuda, kui laps oli sageli näljane, laps ei saanud piisavalt tähelepanu ja vanemate armastust. Probleemid võivad tekkida ka siis, kui vanemad karistavad või julgustavad last sööma.
  2. Madala enesehinnanguga, mille põhjustab välimuse puudumine. See juhtub ka vale haridusega. Pealegi on sageli teismelised kriitiliselt tajuvad oma välimuse hindamist oma eakaaslaste või treenerite poolt.
  3. Tüdrukute kinnisidee nende välimuse ja soovi järgi joonist nagu mudel. See tingimus on eriti ohtlik, kuna see võib kasvada kinnisideeks.
  4. Stressi ja suurenenud ärevuse tagajärg. Närvisüsteemi šoki tekkimisel võivad tekkida kontrollimatu toiduga võitlemine. Selles seisundis püüab patsient toitu unustada, palun ennast. Sageli tekivad krambid pärast nii negatiivseid kui ka positiivseid sündmusi.
  5. Pikaajaline toitumine, mille tagajärjeks on vitamiini ja toitainete akuutne puudus. See toob kaasa asjaolu, et alateadvus nõuab pidevat toitu, et täita puuduvad mikroelemendid. See on eriti väljendunud inimestel, kes varem kannatasid anoreksia all.
  6. Kaitse rõõmust. Mõnikord juhtub, et inimene peab ennast vääritu õnne ja pärast rõõmu ta peab ise karistama. Seega tekivad krambid sageli pärast meeldivat sisseostmist, lõõgastavat või seksuaalvahekorda.
  7. Pärilik eelsoodumus. Mõnel juhul võivad mitu põlvkonda kuuluda bulimia. See tuleneb asjaolust, et geneetiliselt inimestel võib olla ülekandumise kalduvus. Selle põhjuseks on hormoonide puudumine, mis põhjustavad söögiisu või aju toiduretseptorite tundlikkuse suurenemist.

Pidage meeles! Sageli esineb buliimia areng pikaajalise depressiooni taustal. Ka paralleelselt võib inimene kannatada alkoholismi, narkomaania ja enesehävitusliku seksuaalkäitumise all. Vaatamata arstide jõupingutustele on ainult buliimiaga ravitud ainult 50% patsientidest.

Bulimia arengu mehhanism

Bulimia kui toidu sõltuvuse sündroom areneb alati järk-järgult. See haigus esineb üksikute psühholoogiliste tegurite keerulise mõju tõttu.

Sageli esineb buliimia ilmnemine pärast stresside tekkimist või teiste arvamusest põhjustatud komplekside mõju. Noortel, kes ei oma ratsionaalselt arvamust oma välimuse kohta ja sõltuvad tugevasti teiste hinnangutest, tunnevad seda mõju eriti teravalt.

Sageli esineb ka buliimia käik nendel inimestel, kelle rongkäik on otseselt seotud kaalu kontrollimise vajadusega (tantsijad, sportlased, näitlejad). Sellised inimesed on kohustatud jälgima nende välimust ja rangelt kontrollima dieeti.

Esialgu esineb buliimia progresseerumine inimesel teadvuseta. See muutub järk-järgult patsiendi sõltuvuseks ja kinnisideeks toiduga.

Haiguse tüübid

On kaks tüüpi buliimia:

  1. Primaarhaigus või bulimia nervosa. See juhtub tugevate soovidega kaalust alla võtta.
  2. Sekundaarne rikkumine. Tavaliselt tekib seda tüüpi buliimia pärast anoreksiat, kui patsiendil on süütunne ja toidu kontrollimatu imendumine.

Lisaks sellele võivad bulimiaga inimesed kasutada erinevaid puhastusmeetodeid (oksendamine, kõhupartnerite võtmine, kõhupulgad), et kaotada kehakaalu.

Buliimiaohud

Juhul, kui bulimiaga inimene ei võta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid (pillid, siirupid jne), hakkab haigus edasi liikuma, mis võib omada järgmisi tagajärgi:

  • kesknärvisüsteemi tõsised häired, mis võivad põhjustada neuroosi, depressiooni, neurakläike ja psühhosomaatilisi häireid;
  • toidu ja maguhaiguse rikastamine;
  • füüsiline ammendumine, mis põhjustab anoreksiat;
  • hormonaalset ebaõnnestumist, mis võib viia menstruaaltsükli häireteni - see ähvardab rasestumisvõimetust;
  • teismeliste komplekside tugevdamine.

Haiguse sagedase katkemise tõttu võib inimesel esineda probleeme naha, hambad, küüned ja juuksed. Need võivad muutuda habras, kuivaks ja kahjustada võiva.

Peale selle mõjutab immuunsüsteemi ka tugevasti närviline ja füüsiline ammendumine. See suurendab nakkushaiguste ja viiruslike haiguste riski.

Bulimia diagnoosimine

Bulimia üksinda on võimatu ravida. Diagnoosi kindlakstegemiseks tuleb pöörduda neuroloogi poole, kes pärast esmast eksamit suunab patsiendi täiendavateks uuringuteks ja konsultatsioonideks gastroenteroloogi ja psühhiaatriga.

Pärast bulimia diagnoosi kinnitamist peab patsient vajama kompleksset ravi antidepressantidega ja teiste ravimite rühmadega.

Artikli autor: Korunsky Evgeni Sergeevitš, psühhoterapeut

Kas soovite suvel kaalust alla võtta ja tunda keha kergust? Eriti lugejatele meie saidil 50% allahindlust uute ja väga tõhus vahend kehakaalu, mis.

Mida me ravime: Prozac. Depressioonist kuni bulimia

Üks populaarsemaid antidepressante analüüsides

Mis on põhjused ja sümptomid obsessiiv-kompulsiivne häire, depressioon, bulimia nervosa, mis testib teile teada suure tõenäosusega nende häirete, nagu need on võetud raviks ja kas antidepressant Prozac töötab, lugeda uut materjali kategooria "Mida me koheldakse."

Prozac on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kõige olulisemate, ohutumate ja kõige tõhusamate (ka majanduslikust vaatenurgast lähtuvate) ravimite loendis. Ent nagu me pärast Tamiflu analüüsi käsitleva artikli meenutan, ei taga see selle tõhusust.

Prozac on ette nähtud depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, närviubuliimia raviks. Kui teate väga hästi, mis see on, võite kohe minna "sellest, millest millest".

Kui elu pole magus

Depressiooni nimetatakse depressioonis olevateks seisunditeks, mis on huvi kaotanud patsiendi õnnelikuks muutmisega. Vastavalt Rahvusvahelise ICD-10 peamised kriteeriumid, mille abil saab teha sellise diagnoosi on allasurutud enam kui kaks nädalat, meeleolu, energia puudus ja stabiilne kõrge väsimus (üle kuu) ja anhedonia (võimetus nautida, mida kasutatakse, et tuua rõõmu). Täiendavad kriteeriumid depressiooni arstid usuvad pessimism, madal enesehinnang, surma- ja enesetapu, söömishäired (kaalukaotus või ülesöömine), unehäired, pidev hirmud ja kahtlused, alaväärsustunne ja süütunne, võimetus keskenduda, samuti pidev magus maitse suus. Need sümptomid on tõenäoliselt tekivad samal ajal (näiteks mõningatel juhtudel võivad olla ülekaalus väsimus ja apaatia ja teised - ärevus ja süütunne), nii et diagnoosida depressioon, peab patsient olema vähemalt kaks suurt kriteeriumid ja kolm vabatahtlik. Samal ajal peaks USA riikliku vaimse tervise instituudi määratluse kohaselt olema see tingimus üsna pikk (rohkem kui kaks nädalat).

Raske depressiooni vorm (kliiniline) sisaldab keerulisi sümptomite sektoreid, mida nimetatakse suurdepressiivseks häireks ja mõnikord ei pruugi sellega kaasneda üldine halb tuju. Kuid tema tõttu ei saa patsient füüsiliselt elada ega normaalselt töötada ning teiste arvamusi vaimuga "ta lihtsalt ei võta ennast käsitsi" ega "lõpetage söömist, et ta vallandas", kõlab nagu mõnitamine. Sellised laused häbistavad depressiooni, süüdistades isikut tema seisundi eest, samas kui ta ise ei suuda toime tulla ja vajab ravi. Suure depressiivse häire diagnoosimiseks on kogu Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud suur depressiooni küsimustik. Depressiivsed häired hõlmavad ka muid seisundeid, millega kaasneb depressioon - näiteks düstüümia (igapäevane halb tuju ja kergeid depressiooni sümptomeid kaks aastat või rohkem).

Depressiivsete seisundite põhjused võivad olla väga erinevad: somaatiline (keha haigestumise tõttu), psühholoogiline (pärast tugevaid dramaatilisi kogemusi nagu suhteline surma) ja iatrogeenne (mõne ravimi kõrvaltoime). Kuna oleks ebamugav pakkuda esmakordset abi elektrilöögi ohvrile, ilma et kaablit tema juurest eemaldataks, on raske depressiooni sümptomeid ravida ilma selle põhjuste kõrvaldamata või muutmata elustiili, mis tõi patsiendi sellisesse olekusse. Kui patsiendil puuduvad vajalikud abiained (nt trüptofaan), on oluline täita nende puudus, mitte üksnes narkootikumide abil depressiooniga meeleolu lahendamiseks. Kui tal on mingi psühholoogiline trauma, on vaja psühhoterapeudi abi. Ja inimestele, kelle depressiooni on tekitanud hormonaalsed häired, neuroloogilised haigused, südamehaigused, diabeet või isegi vähk (ja see juhtub), on haiguse ennetamise seisukohast olulisem ja depressiooni sümptomaatiline ravi on teisene eesmärk.

Kui on võimatu peatada

Obsessiiv-kompulsiivne häire või OCD (mida nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks) koosneb kahest olulisest komponendist: kinnisideed (obsessiivsed häirivad või hirmutavad mõtted) ja sundused (obsessiivsed toimingud). Klassikaline näide on OCD, mis on seotud puhtuse teemaga, kui inimene kardab saastumist või mikroorganismide nakatumist. Selliseid mõtteid ja hirme nimetatakse kinnisideeks. Nende kaitsmiseks võib inimene muretseda liiga palju puhtust, näiteks käte pidevat pesemist. Mis tahes kokkupuude mittesteriilse, patsiendi arvates objektiga, hirmutab seda inimest. Ja kui te ei saa enam uuesti käsi pesta, siis kogeb ta tõelisi kannatusi.

Seda "kaitset" käitumist nimetatakse sundlikuks. Puhtuse soovi saab mõista, kui inimene on tervisliku sanitaarkaitse puudumise seisus või vastupidi, tahab säilitada steriilsed tingimused kusagil operatsiooniruumis. Aga kui hagi kaotab oma tõese tähenduse ja muutub kohustuslikuks rituaaliks, muutub see sunniks.

Kuid OCD võib ilmneda mitte ainult reostuse hirmuna, vaid ka ülemäärase ebausklikkusena, hirm kaotada vajalik objekt, seksuaal- või usulised obsessiivsed mõtted ja nendega seotud tegevused. Nende põhjused võivad olla mitmes valdkonnas: bioloogilised ja psühholoogilised. Esimesse rühma kuuluvad haigused ja eriti närvisüsteem puudumine neurotransmitterite (bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis annavad närviimpulsside ülekande ühest neuron teisele, näiteks dopamiini või serotoniini) geneetiline eelsoodumus (mutatsioonid geenis hSERT, mis kodeerib tugivalgule serotoniini ja asub 17 t kromosoom).

Samuti on OCD arengu nakkav teooria, mis on seotud asjaoluga, et lastel tekib mõnikord pärast streptokokkide nakatumist. See teooria kutsus PANDAS - lühend Lapsed Autoimmuunne Neuropsühhiaatriline seotud häirete streptokokinakkused, mis tõlkes "Lapsed Autoimmuunne Neuropsühhiaatriline seotud häirete streptokokinakkused." Selle sündroomi põhjus võib olla tema enda antikehade, mis on toodetud streptokokkide vastu, ründamine patsiendi närvirakkudes. Kuid see teooria pole veel kinnitust leidnud.

Teine grupp seletustest OCD põhjuste kohta on psühholoogiline. Nad lähevad tagasi eelmise sajandi alguse teooriatesse (Freudilt Pavlovile). Majakovski isa suri vere mürgistuse pärast sideainega süstimist, nii et luuletaja arvatakse, et ta on näidanud patoloogilist armastust puhtuse vastu. Kuid kogeda kõiki OCD rõõme ei pea olema futuristide luuletaja: isegi koerad ja kassid kannatavad selle pärast. Ainult neil on see väljendus lõputu lakkimine vill ja püüab püüda oma saba.

Obselsiivselt kompulsiivse häire diagnoosimiseks, kasutades Yel-Browni skaalat. OCD vastases võitluses on psühholoogilise veenmise meetod kasulik: patsiendid on kannatlikult selgitatud, et kui te jätate "rituaali" üks kord, ei toimu midagi kohutavat. Kuid ravimis kasutatakse ka ravimeid.

Kui sa - kuidas sööte

Närvisüsteemi buliimia (kolmas näide Prozac'i kasutamise kohta) nimetatakse ülekuumenemisega seotud söömishäireteks. Bulimia peamised sümptomid on kontrollimatu söömine suures koguses, kinnisidee ülekaaluga (lootes kaloreid, püüdes kutsuda esile oksendamist pärast sööki, paastumist, lahtistid), madal enesehinnang, madal vererõhk. Teised sümptomid on dramaatilised muutused kehamassis, neeruprobleemid ja dehüdratsioon, laienenud süljenäärmed, kõrvetised pärast söömist ja söögitoru põletik. Oksendamise esilekutsumisel läheb kõhu vesinikkloriidhape pidevalt patsientide suuõõnde, mis võib põhjustada hambaemaili ja limaskestade haavandeid. Vastavalt DSM-5 haiguste klassifikatsioonile on buliimia närvide diagnoosimise peamised kriteeriumid suurtes kogustes toidu kontrollimatu imendumine ja mitmesuguste karmide meetmete samaaegne kasutamine kaalu vähendamiseks.

Video buliimia kohta hariduslikus meditsiinilises ressursis Open Osmosis (USA)

Bulimia põhjused võivad olla nii bioloogilised (hormoonide või neurotransmitterite, sh serotoniini vale tase) kui ka sotsiaalsed. Nende olulisust mainitakse näiteks Fidži teismeliste tüdrukute sensatsioonilises uuringus, kus näidati televisioonis provintsis vaid kolmekordset (1995-1998) soolte puhastust juhtudest kaalulangus. Võimalik, et soov olla sarnane ekraanide ja ümbriste mudelitega on selle käitumisega tõepoolest.

Sageli võib buliimia seostada teiste psüühikahäiretega (depressioon, ärevushäired, unehäired). New Yorgi osariigi ja Columbia ülikooli psühhiaatriainstituudi uuringu kohaselt on 70% bulimiaga inimesest depressioonis esinenud, põhipopulatsioonis aga veidi üle 25%.

Bulimia iseenesest ei esine liiga tihti ja on raskem diagnoosida kui sama anoreksia, sest muutused kehamassis koos bulimiaga on vähem dramaatilised ja märgatavad. Test kasutab Toronto Ülikoolis asuva Clarke Instituudi psühhiaatria väljaarendatud suhtumist toidu tarbimisse ja muid sellel põhinevaid katseid. Kuid (nagu ülalnimetatud OCD ja depressiooni testides) näitab selle tulemus vaid tõenäosust, et patsiendil on tekkinud häire, kuid ei võimalda lõplikku diagnoosi, eriti ennast.

Mida, millest mida

Milline on ravim, mis manustatakse korraga kolme tüüpi häiretest? Prozac'i toimeaine on fluoksetiin. Prozaci patendi kehtivusaeg lõppes 2001. aastal, on apteekides saadaval nii palju geneerilisi ravimeid - odavam koopiad, mis kasutavad sama toimeainet, kuid ei ole nii hästi uuritud ja võivad originaalist veidi erineda. Selliste ravimite hulka kuuluvad Fluoksetiin, Pile, Profluzak, Fluval.

Eli Lilly ja Company poolt avastatud ja turustatud fluoksetiin on antidepressantide rühm, mida nimetatakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks. Seda rühma peetakse kolmanda põlvkonna antidepressantideks, üsna kaasaskantavatena ja ilma oluliste kõrvaltoimeta.

Prozac Depressioonist kuni bulimia

Üks populaarsemaid antidepressante analüüsides

Mis on põhjused ja sümptomid obsessiiv-kompulsiivne häire, depressioon, bulimia nervosa, mis testib teile teada suure tõenäosusega nende häirete, nagu need on võetud raviks ja kas antidepressant Prozac töötab, lugeda uut materjali kategooria "Mida me koheldakse."

Prozac on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kõige olulisemate, ohutumate ja kõige tõhusamate (ka majanduslikust vaatenurgast lähtuvate) ravimite loendis. Ent nagu me pärast Tamiflu analüüsi käsitleva artikli meenutan, ei taga see selle tõhusust.

Prozac on ette nähtud depressiooni, obsessiiv-kompulsiivsete häirete, närviubuliimia raviks. Kui teate väga hästi, mis see on, võite kohe minna "sellest, millest millest".

Kui elu pole magus

Depressiooni nimetatakse depressioonis olevateks seisunditeks, mis on huvi kaotanud patsiendi õnnelikuks muutmisega. Vastavalt Rahvusvahelise ICD-10 peamised kriteeriumid, mille abil saab teha sellise diagnoosi on allasurutud enam kui kaks nädalat, meeleolu, energia puudus ja stabiilne kõrge väsimus (üle kuu) ja anhedonia (võimetus nautida, mida kasutatakse, et tuua rõõmu). Täiendavad kriteeriumid depressiooni arstid usuvad pessimism, madal enesehinnang, surma- ja enesetapu, söömishäired (kaalukaotus või ülesöömine), unehäired, pidev hirmud ja kahtlused, alaväärsustunne ja süütunne, võimetus keskenduda, samuti pidev magus maitse suus. Need sümptomid on tõenäoliselt tekivad samal ajal (näiteks mõningatel juhtudel võivad olla ülekaalus väsimus ja apaatia ja teised - ärevus ja süütunne), nii et diagnoosida depressioon, peab patsient olema vähemalt kaks suurt kriteeriumid ja kolm vabatahtlik. Samal ajal peaks USA riikliku vaimse tervise instituudi määratluse kohaselt olema see tingimus üsna pikk (rohkem kui kaks nädalat).

Briti litograafia 1830. aastatest, mis kujutab väikestest deemonidest ümbritsetud meest, mis sümboliseerib depressiooni

Raske depressiooni vorm (kliiniline) sisaldab keerulisi sümptomite sektoreid, mida nimetatakse suurdepressiivseks häireks ja mõnikord ei pruugi sellega kaasneda üldine halb tuju. Kuid tema tõttu ei saa patsient füüsiliselt elada ega normaalselt töötada ning teiste arvamusi vaimuga "ta lihtsalt ei võta ennast käsitsi" ega "lõpetage söömist, et ta vallandas", kõlab nagu mõnitamine. Sellised laused häbistavad depressiooni, süüdistades isikut tema seisundi eest, samas kui ta ise ei suuda toime tulla ja vajab ravi. Suure depressiivse häire diagnoosimiseks on kogu Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud suur depressiooni küsimustik. Depressiivsed häired hõlmavad ka muid seisundeid, millega kaasneb depressioon - näiteks düstüümia (igapäevane halb tuju ja kergeid depressiooni sümptomeid kaks aastat või rohkem).

Van Goghi maal "Depressioonile pühendatud igavuseõhtusest"

Depressiivsete seisundite põhjused võivad olla väga erinevad: somaatiline (keha haigestumise tõttu), psühholoogiline (pärast tugevaid dramaatilisi kogemusi nagu suhteline surma) ja iatrogeenne (mõne ravimi kõrvaltoime). Kuna oleks ebamugav pakkuda esmakordset abi elektrilöögi ohvrile, ilma et kaablit tema juurest eemaldataks, on raske depressiooni sümptomeid ravida ilma selle põhjuste kõrvaldamata või muutmata elustiili, mis tõi patsiendi sellisesse olekusse. Kui patsiendil puuduvad vajalikud abiained (nt trüptofaan), on oluline täita nende puudus, mitte üksnes narkootikumide abil depressiooniga meeleolu lahendamiseks. Kui tal on mingi psühholoogiline trauma, on vaja psühhoterapeudi abi. Ja inimestele, kelle depressiooni on tekitanud hormonaalsed häired, neuroloogilised haigused, südamehaigused, diabeet või isegi vähk (ja see juhtub), on haiguse ennetamise seisukohast olulisem ja depressiooni sümptomaatiline ravi on teisene eesmärk.

Töövõimetusaastate arv depressiooni tõttu 100 000 elaniku kohta. Helekollane värv - vähem kui 700, tumepunane - üle 1450. Venemaa värvitakse heleoranži värviga "850-925". Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud kaart.

Kui on võimatu peatada

Obsessiiv-kompulsiivne häire või OCD (mida nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks) koosneb kahest olulisest komponendist: kinnisideed (obsessiivsed häirivad või hirmutavad mõtted) ja sundused (obsessiivsed toimingud). Klassikaline näide on OCD, mis on seotud puhtuse teemaga, kui inimene kardab saastumist või mikroorganismide nakatumist. Selliseid mõtteid ja hirme nimetatakse kinnisideeks. Nende kaitsmiseks võib inimene muretseda liiga palju puhtust, näiteks käte pidevat pesemist. Mis tahes kokkupuude mittesteriilse, patsiendi arvates objektiga, hirmutab seda inimest. Ja kui te ei saa enam uuesti käsi pesta, siis kogeb ta tõelisi kannatusi.

Seda "kaitset" käitumist nimetatakse sundlikuks. Puhtuse soovi saab mõista, kui inimene on tervisliku sanitaarkaitse puudumise seisus või vastupidi, tahab säilitada steriilsed tingimused kusagil operatsiooniruumis. Aga kui hagi kaotab oma tõese tähenduse ja muutub kohustuslikuks rituaaliks, muutub see sunniks.

Kuid OCD võib ilmneda mitte ainult reostuse hirmuna, vaid ka ülemäärase ebausklikkusena, hirm kaotada vajalik objekt, seksuaal- või usulised obsessiivsed mõtted ja nendega seotud tegevused. Nende põhjused võivad olla mitmes valdkonnas: bioloogilised ja psühholoogilised. Esimesse rühma kuuluvad haigused ja eriti närvisüsteem puudumine neurotransmitterite (bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis annavad närviimpulsside ülekande ühest neuron teisele, näiteks dopamiini või serotoniini) geneetiline eelsoodumus (mutatsioonid geenis hSERT, mis kodeerib tugivalgule serotoniini ja asub 17 t kromosoom).

Lihtsustatud skeem närviimpulsside edastamiseks sünaptilise lõhes ühe neuroni protsessi kaudu. Närvisimpulss (toimimispotentsiaal) liigub mööda pikka neuroni protsessi, mille tagajärjel vabaneb neurotransmitteritega vesiikell (mull). Seejärel seostuvad neurotransmitteri molekulid teise neuroni pinnal asuvate retseptoritega, mis viib impulsside läbipääsu jätkamiseni

Samuti on OCD arengu nakkav teooria, mis on seotud asjaoluga, et lastel tekib mõnikord pärast streptokokkide nakatumist. See teooria kutsus PANDAS - lühend Lapsed Autoimmuunne Neuropsühhiaatriline seotud häirete streptokokinakkused, mis tõlkes "Lapsed Autoimmuunne Neuropsühhiaatriline seotud häirete streptokokinakkused." Selle sündroomi põhjus võib olla tema enda antikehade, mis on toodetud streptokokkide vastu, ründamine patsiendi närvirakkudes. Kuid see teooria pole veel kinnitust leidnud.

Rangelt võttes võib neurotransmitteri edastamine toimuda mitte ainult neuroni protsessi ja teise neuroni vahel. Muud liigid - ülekanne kahe protsessi otste vahel, protsessist verre, rakku, teise protsessi naelani või seina.

Teine grupp seletustest OCD põhjuste kohta on psühholoogiline. Nad lähevad tagasi eelmise sajandi alguse teooriatesse (Freudilt Pavlovile). Majakovski isa suri vere mürgistuse pärast sideainega süstimist, nii et luuletaja arvatakse, et ta on näidanud patoloogilist armastust puhtuse vastu. Kuid kogeda kõiki OCD rõõme ei pea olema futuristide luuletaja: isegi koerad ja kassid kannatavad selle pärast. Ainult neil on see väljendus lõputu lakkimine vill ja püüab püüda oma saba.

Kaart WHO poolt välja töötatud töövõimetuse aastate kohta, mis on tingitud OCD 100 000 elanikkonnast. Pakskollane tähendab haruldast levikut (alla 45), tumedat punast - rohkem kui 120. OCD puudulikkuse esinemissagedus võrreldes depressiooniga ei tähenda, et OCD on haruldane, vaid see, et haigusseisund võib olla vähem tõsine ja mitte alati takistada isikul töötamist jätkata

Obselsiivselt kompulsiivse häire diagnoosimiseks, kasutades Yel-Browni skaalat. OCD vastases võitluses on psühholoogilise veenmise meetod kasulik: patsiendid on kannatlikult selgitatud, et kui te jätate "rituaali" üks kord, ei toimu midagi kohutavat. Kuid ravimis kasutatakse ka ravimeid.

Kui sa - kuidas sööte

Närvisüsteemi buliimia (kolmas näide Prozac'i kasutamise kohta) nimetatakse ülekuumenemisega seotud söömishäireteks. Bulimia peamised sümptomid on kontrollimatu söömine suures koguses, kinnisidee ülekaaluga (lootes kaloreid, püüdes kutsuda esile oksendamist pärast sööki, paastumist, lahtistid), madal enesehinnang, madal vererõhk. Teised sümptomid on dramaatilised muutused kehamassis, neeruprobleemid ja dehüdratsioon, laienenud süljenäärmed, kõrvetised pärast söömist ja söögitoru põletik. Oksendamise esilekutsumisel läheb kõhu vesinikkloriidhape pidevalt patsientide suuõõnde, mis võib põhjustada hambaemaili ja limaskestade haavandeid. Vastavalt DSM-5 haiguste klassifikatsioonile on buliimia närvide diagnoosimise peamised kriteeriumid suurtes kogustes toidu kontrollimatu imendumine ja mitmesuguste karmide meetmete samaaegne kasutamine kaalu vähendamiseks.

Video buliimia kohta hariduslikus meditsiinilises ressursis Open Osmosis (USA)

Bulimia põhjused võivad olla nii bioloogilised (hormoonide või neurotransmitterite, sh serotoniini vale tase) kui ka sotsiaalsed. Nende olulisust mainitakse näiteks Fidži teismeliste tüdrukute sensatsioonilises uuringus, kus näidati televisioonis provintsis vaid kolmekordset (1995-1998) soolte puhastust juhtudest kaalulangus. Võimalik, et soov olla sarnane ekraanide ja ümbriste mudelitega on selle käitumisega tõepoolest.

Sageli võib buliimia seostada teiste psüühikahäiretega (depressioon, ärevushäired, unehäired). New Yorgi osariigi ja Columbia ülikooli psühhiaatriainstituudi uuringu kohaselt on 70% bulimiaga inimesest depressioonis esinenud, põhipopulatsioonis aga veidi üle 25%.

Bulimia iseenesest ei esine liiga tihti ja on raskem diagnoosida kui sama anoreksia, sest muutused kehamassis koos bulimiaga on vähem dramaatilised ja märgatavad. Test kasutab Toronto Ülikoolis asuva Clarke Instituudi psühhiaatria väljaarendatud suhtumist toidu tarbimisse ja muid sellel põhinevaid katseid. Kuid (nagu ülalnimetatud OCD ja depressiooni testides) näitab selle tulemus vaid tõenäosust, et patsiendil on tekkinud häire, kuid ei võimalda lõplikku diagnoosi, eriti ennast.

Bulimia närvi miljoni inimese surmajuhtumite arv on kollane (0) kuni tumepunane (4-25). Maailma Terviseorganisatsiooni koostatud kaart.

Mida, millest mida

Milline on ravim, mis manustatakse korraga kolme tüüpi häiretest? Prozac'i toimeaine on fluoksetiin. Prozaci patendi kehtivusaeg lõppes 2001. aastal, on apteekides saadaval nii palju geneerilisi ravimeid - odavam koopiad, mis kasutavad sama toimeainet, kuid ei ole nii hästi uuritud ja võivad originaalist veidi erineda. Selliste ravimite hulka kuuluvad Fluoksetiin, Pile, Profluzak, Fluval.

Eli Lilly ja Company poolt avastatud ja turustatud fluoksetiin on antidepressantide rühm, mida nimetatakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoriteks. Seda rühma peetakse kolmanda põlvkonna antidepressantideks, üsna kaasaskantavatena ja ilma oluliste kõrvaltoimeta.

Molekuli fluoksetiini kahe variandi mudel. Need näevad välja peegli peegeldused, kuid ei sobi kokku, kui te vaimselt neid üksteise külge kinnitate (nagu paremale ja vasakule palmidele). Selliseid molekulide struktuuri erinevusi nimetatakse enantiomeerideks. Valmistis kasutab fluoksetiini, R- ja S- kahe enantiomeeri segu, mis on 6 korda aktiivsem kui üks R-enantiomeer (eespool näidatud)

Fluoksetiin imendub kiiresti vereplasmasse, see võib seonduda plasmavalkudega ja akumuleeruda kehakudedesse. See ka tungib läbi vere-aju barjääri, mis kaitseb närvisüsteemi ja aju paljudest veres ringlevatest ainetest. Seal närvisüsteemis toimib see juba mainitud sünaptilises šokis, mis takistab neurotransmitterilt, mis väljub sünapsist üleliigse serotoniini tagastamisest. Seepärast on serotoniin sünaptilises šokis pikem ja seondub retseptoritega. Kui täpselt on fluoksetiin selle mõju saavutanud, pole see isegi tootjatele selge, kuid on teada, et see mõjutab teiste neurotransmitterite tööd vaid vähesel määral. Kuid suurtes annustes suurendab fluoksetiin adrenaliini ja dopamiini taset, nagu on näidanud uuringud rottide ajukoes.

Fluoksetiin ja selle metaboliit (aine, milles see organism muutub) Norfluoksetiin võib pärssida üksteise toimet. Seepärast on Barcelona teadusuuringute meditsiini instituudi teadlaste sõnul püsiv kontsentratsioon fluoksetiinis veres jõudnud alles pärast nelja nädala möödumist ravimi võtmisest. Sarnaselt ei võta ravimi võtmise tagajärjed kohe. Sellega seostatakse raskusi vajaliku annuse valimisel kindlale patsiendile.

Serotoniini enda, mida nimetatakse täiesti ebaõigesti "õnne hormooniks" (hormoonid toodetakse ühes organi organismis ja täidavad oma funktsiooni teises, samas kui serotoniin selles kontekstis lihtsalt juhivad närviimpulsse ajupiirkondades, mis vastutavad heade tuju eest ja toodetakse seal) tegelikult teeb palju rohkem funktsioone. Jah, see mõjutab meeleolu, une ja isu, mistõttu mõned depressiooni, buliimia närvide ja OCD juhtumid võivad olla põhjustatud selle neurotransmitteri ebapiisavast tootest ja korrigeeritud serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Kuid lisaks sellele võib see trombotsüütide aktiivsust jälgida ja vere hüübimist mõjutada. Serotoniin osaleb ka mälu ja õppimise protsessides. Samal ajal saab seda toota mitte ainult selgroogsetega: näiteks hiina ja ameerika teadlaste uuringu kohaselt on putukahammustustest tingitud valu põhjustatud serotoniini esinemisest mürkides ja düsenteeriv amööb vastavalt teaduse artiklile võib põhjustada kõhulahtisust ja vabastada serotoniini meie sooltes.

Loendites (mitte) on loetletud

Kuid kõik see - ainult mehhanismid, lisaks ei uuritud kõige väiksemate üksikasjadega. Selleks, et mõista, kuidas see toimib tõelistele inimestele ja kui tihti see aitab, pöördume kliiniliste uuringute poole. Kuid igaüks, kes hindab "fluoksetiinse depressiooni topeltklõpsu randomiseeritud kontrollitud" kombinatsiooni PubMedi teaduslike artiklite andmebaasi ja loob kliinilise katsefiltri, näitab rohkem kui 558 artiklit, kaasa arvatud Prozaci efektiivsuse ja homöopaatia võrdlus.

Topeltpimedas, randomiseeritud, platseebokontrollitud meetod on ravimite kliinilise uuringu meetod, mille puhul patsiendid ei ole uuringu oluliste üksikasjadega seotud. "Topeltpime" tähendab seda, et ei subjektid ega eksperimendid ei tea, mida nad ravivad, "randomiseeritud" - see, et jagunemine rühmadesse on juhuslik, ja platseebot kasutatakse selleks, et näidata, et ravimi toime ei põhine eneseväljendamisel ja et See ravim aitab paremini kui tablett ilma toimeaineta. See meetod takistab tulemuste subjektiivset moonutamist. Mõnikord antakse kontrollrühma teise ravimiga, mille efektiivsus on juba tõestatud, mitte platseeboga, et näidata, et ravim ravib mitte ainult mitte midagi, vaid ka ületab analooge.

Analüüsida neid piisava aja jooksul ei ületa ükski elusolend. Ja isegi Cochrane'i arvustusi võib leida kuni 36-le (see on tõesti palju), kuigi mitte kõik neist ei pea fluoksetiini mõju otsestele näidustustele (depressioon, buliimia ja obsessiiv-kompulsiivne häire).

Cochrane raamatukogu on rahvusvaheline mittetulundusühingu Cochrane Cooperation andmebaas, mis osaleb Maailma Terviseorganisatsiooni suuniste väljatöötamisel. Organisatsiooni nimi pärineb selle asutaja nimele, 20. sajandi Šotimaa arstiteadlast Archibald Cochrane, kes toetas tõenduspõhise meditsiini ja pädevate kliiniliste uuringute vajadust ning kirjutas raamatu "Tõhusus ja tulemuslikkus: juhuslikud mõtted tervishoius". Meditsiiniteadlased ja apteekrid leiavad, et Cochrane'i andmebaas on üks sellisest informatsiooni kõige usaldusväärsematest allikatest: nendes sisalduvad väljaanded valiti tõenditepõhise meditsiini standardite järgi ja esitati randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud kliiniliste uuringute tulemuste aruanne.

Üks neist on pühendatud buliimia närvide vastu kasutatavatele antidepressantidele. Kuigi üldiselt märgivad autorid, et selle teema kohta on vähe andmeid, tunnistati selles suunas liiderena fluoksetiini (mille kohta oli 2003. aastal vaid viie randomiseeritud topeltpime kontrollitud uuringut). Kuid autorid keelduvad selle ravimi soovitamisest lõpetamast, väites, et mitte kõik kliiniliste uuringute andmed ei ole avaldatud ega kättesaadavad läbivaatamiseks.

2008. aasta uuring, milles vaadeldi obsessiiv-kompulsiivse häire serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (sh fluoksetiini) kasulikkust, jõuti järeldusele, et need aitavad platseebot paremini ja nendega seotud kõrvaltoimed on palju olulisemad, mille hulgas kõige sagedamini esineb iiveldust ja unetust ja peavalu. 2013. aasta uuringu kohaselt on sama rutiinsuse kasulikkus autismi ja sellega seotud OCD puhul ebaselge ja järeldusi ei ole piisavalt.

Fluoksetiini kõige populaarsema teema kohta oli võitlus depressiooni vastu. Ent enamuse autorid viitavad andmete puudumisele (näiteks käesolevas 2013. aasta ülevaates). Laiaulatusliku kaasamise kriteeriumide põhjal, kus fluoksetiini efektiivsust täiskasvanute depressiooni vastu uuriti 1177 randomiseeritud kontrollitud uuringus, järeldavad autorid, et see on sama efektiivne kui teised antidepressandid, kuid vähem toksiline. Kuid nad hoiatavad kiirustavate otsuste eest, kuna enamus uuringuid viidi läbi väikestes inimrühmades (100 või vähem) ja seda rahastati tootjalt, kes on kasumlikum avaldada ainult positiivseid tulemusi, varjates teavet ebaõnnestumiste kohta. Andmed sünnitusjärgse depressiooni kohta on samuti ebapiisavad ja vastuolulised. Sama probleeme rõhutavad ka artiklid antidepressantide efektiivsuse kohta dementsusega seotud senise depressiooni vastu.

Indicator.Ru järeldab: üks parimaid stimuleerivaid antidepressante pole veel täiuslik

Paljud uuringud kinnitavad Prozaci põhikomponendi fluoksetiini efektiivsust. Kuid osa Cochranei koostöö arvustustest märgib, et tootjad ei avalikustanud kõiki katseandmeid. Ja see süüdistus ei ole tühi heli: Eli Lilly sisedokumentide kohaselt katsetasid tootjad tihti enesetappusid depressiooni või narkootikumide üleannustamise suurenemisele.

Selle tulemusena pakkusid Ameerika Ühendriikide Toidu ja Ravimiamet (FDA) pärast paljusid patsiendi enesetappude teateid selle ravimi väljakirjutamisest hoiatusmärgiga ravimi pakendisse.

See ei tähenda, et ravimist tulenev kahju ületab alati selle kasu, kuid tootjate ebaõiglane käitumine ei võimalda riske täpsemalt hinnata. Arvestades üksikannuse ja aeglase toime valimise keerukust, ei ole annuse kohandamine tõesti kerge.

Lisaks sellele viitab Prozac serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele, kuid kui teie haigusseisundi põhjused on midagi muud, peate pöörama rohkem tähelepanu nende leidmisele ja kõrvaldamisele kui supressiooni tõkestamisele. Nagu me juba eespool kirjutasime, võivad somaatilised haigused (näiteks maksa tsirroos, vähk või diabeet) ning isegi vitamiinide puudumine võib põhjustada depressiooni. Peale selle võib depressioon või muu häire olla psühholoogilise trauma tagajärg, mida ilma psühhoteraapiaga raske toime tulla.

Kõik see viitab sellele, et ravimit tuleks kasutada arsti järelevalve all (tõenäoliselt seda ei müüda ilma retseptita) ja et selle toime üksi ei pruugi olla täielikuks taastumiseks piisav. Ja ärge unustage, et serotoniin on seotud paljude teiste kehas toimuvate protsessidega. Seetõttu ei tohi te seda ravimit kasutada, rikkudes nii maksa kui ka neerude funktsioone, suurendades tromboosi tekitavat riski, mitte ainult raseduse ja imetamise ajal. Maniakaalsete seisundite ja enesetapumõtete puhul on samuti parem ravimist keelduda. Kui märkate allergilist reaktsiooni või iiveldust ja peavalu, peate konsulteerima arstiga ja selgitama, kas peate lõpetama ravimi võtmise.

Bulimia ja depressioon

Teadlaste sõnul on selline düstüümia kestus, selle "pehmus", võrreldes depressiooniga, just selline oht, mis põhjustab buliimiat. Fakt on see, et enese pidev negatiivne tajumine on ühine joon, mis seob düstüümiat ja buliimiat.

Bulimiididel on tavaliselt madal enesehinnang. Eelmised mudelid buliimia ravimiseks näitasid, et buliimia põhineb kõrgel tasemel perfektsionismil, samas kui see on madal enesehinnang, mis on buliimia eeltingimus, ütleb Perez.

Düstüümia ja buliimia vaheline seos võib aidata reguleerida püsivat negatiivset meeleolu, aitamaks välja pääseda depressioonist ja madalast enesehinnangust ning sellega kaasnevatest söömishäiretest.

Inimesed, kes kannatavad samaaegselt kahe haiguse, buliimia ja düstüümiaga, on üldjuhul halvemamad ja ravi prognoosid kui need, kellel on ainult üks neist häiretest.

Perez usub, et see uus teave tema teadustööst

Perez ütleb, et tema leidud võivad olla mõlema häirega täiskasvanute jaoks sobivad. Kuid ta märgib, et see mudel võib muutuda puberteediaja ning noorukieas ja noorukieas ja küpsusest alates üleminekust. On võimalik, et bulimia täiskasvanute perioodil on see peamiselt peamine depressiooni vorm, mis kaasneb, mitte düstüümiaga.

Ta viitab ka asjaoludele, et bulimia käik kulgeb interneti ja mõne üksikisiku ressursside kirjaoskamatu sotsiaalse toetuse tõttu,

Kuidas depressioon võib põhjustada anoreksiat ja bulimiat

Nagu hästi teada, on motivatsioonihäirete seos depressiooniga mitte juhuslik ja sellel on kindel biokeemiline alus: nende häiretega kaasneb aju monoamiinide metabolismi häirimine - serotoniin, dopamiin ja norepinefriin.

Toidumotistamise katkemine

Inimese toidu käitumine, mis määratletakse tema maitseelistumise, toitumise, dieedi järgi, sõltub kultuurilisest, sotsiaalsest, perekondlikust, emotsionaalsest, afektiivsest ja bioloogilisest faktorist. Paljud uuringud on näidanud, et kui toit on hõlpsasti kättesaadav, muutuvad psühhosotsiaalsed, mitte energia- ja bioloogilised tegurid olulisemaks.

Samuti mõjutavad üsna tugevasti valitsevaid ideid ilu ühiskonnas, eriti naissoost. Ebasoodsas olukorras olevates riikides on naise väärikus täis. Arenenud riikides on nüüd moodne õhuke joon, mis paneb paljud, eriti noored naised, kasutama dieeti, et kaalust alla võtta ja leevendada. Need eneseregulatsioonid reeglina ei viita tõeliste söömishäirete esinemisele. Tõelised toitumishäired on palju vähem levinud ja neid põhjustab mitte ainult näitaja hooldus, vaid ka mitmed psühhopatoloogilised seisundid, sealhulgas depressioon.

Depressiooniga kaasneb sageli isu vähenemine, millega kaasneb kehakaalu langus. Anoreksia ja ammendumisega kaasneb nii sageli depressioon, et neid peetakse üheks kohustuslikuks märgiks ning see on depressiooni diagnoosimise kriteeriumid peaaegu kõigis teadaolevates küsimustikes. Depressioonil esinevad anorektilised reaktsioonid on mitmeid eripärasid. Reeglina ei seisne mitte ainult isu vähenemine või isu puudumine, vaid sageli on see toidu maitsev või hakkab segane. Isegi toidu lõhn või välimus võib põhjustada hõõgumist. Neil patsientidel võib tekkida iiveldus, vähem oksendamist. Söömist ei kaasne rõõm, sellised patsiendid söövad, sest neil on vaja süüa või nad on sunnitud sööma. Söömisega lõbutsemise kadu on tihti kombineeritud suurenenud küllastusega, kui patsient tunneb magu üle kleepumist, ebameeldiva raskustunne, küllastustunne ja iiveldus pärast väikese koguse toidu söömist. Anoreksia toob kaasa toidukoguse ja kaalulanguse järsu vähenemise.

Anorektilised manifestatsioonid on tihedalt seotud teiste depressiooni ilmingute intensiivistamisega ja on kõige tugevamad hommikul. Mõnel juhul saab neid selgelt esile tuua ja hõivata haiguse kliinilises pildis juhtiva koha. Selliste patsientide puhul on vaja anorexia nervosa diferentsiaaldiagnostikat.
Anorexia nervosa mõjutab peamiselt tüdrukuid. Tipptaseme esinemissagedus esineb noorukieas ja nooruses.

Haiguse peamised sümptomid on kehamassi vähenemine rohkem kui 15% võrreldes esialgse, valuliku veendumusega omaenda täiuses hoolimata madala massi, amenorröa olemasolust. Haiguse aluseks on kaalulangus, mida patsiendid rakendavad läbi dieedi, väsimatu kehalise kasvu ja sageli klopid, lahtistid ja oksendamine. Ligikaudu pooled anorexia nervosa patsientidest põletavad üleküllastumist, millele järgneb verejooks. Patsiendid ise ei pööra tähelepanu kehakaalu langusele ja väsimusele. Seotud sugulased toovad nad arsti juurde. Anorexia nervosa põhjused on endiselt vähe teada; ilmselt mängib olulist rolli pärilikud tegurid, perekondlikud traditsioonid, isiklikud omadused, sealhulgas psühhopaatia.

Psühhoteraapiat kasutatakse laialt depressiooniga patsientidel anoreksia raviks. Farmakoloogilise korrektsiooni korral kasutatakse antidepressante, eriti on teada, et TCA-d võivad põhjustada kehakaalu suurenemist ilmselt söögiisu suurenemise tõttu. Samal ajal, emotogeense toidu toitumishäirete toitumises, vähendavad need ained sageli söögiisu sageli. Toitainete motivatsiooni vähenemine ja pärast seda on kehamassi langus sekundaarne depressioon, ja enamikul juhtudel kaotab nad depressiivsete nähtude vähenemisega iseseisvalt. Depressiooniga kaasneb harva märkimisväärne alakaal, nagu anorexia nervosa ja sellega seotud metaboolsed, märgatavad endokriinsed, kardiovaskulaarsed ja muud häired, mis vajavad erilist korrektsiooni.

Depressiivsete seisunditega võib kaasneda ka suurenenud söögiisu või bulimia, kuigi seda võib täheldada mõnevõrra vähem. Reeglina on buliimia koos küllastumishäire puudumise või vähenemisega ning see suurendab kehamassi ja rasvumist. Depressiooniga patsientide üleelamise alus ei ole näljahäda, vaid emotsionaalse ebamugavuse olukord.

Patsiendid söövad, et eemaldada halva tuju, vabaneda ajutustest, apaatia, ärevusest, üksinduse tundetest. Seda tüüpi bulimiid nimetatakse kompulsiivseks buliimiaks, bulimia mahalaadimiseks, hüperfaagiliste reaktsioonideks stressile, emotogeensele toitumiskäitumisele, toidu joomisele.

Depressioonihäired

Depressioonides on söömine sageli ainus käitumisviis, mis toob patsiendile positiivseid emotsioone ja vähendab depressiooni sümptomeid. Sageli kaasneb depressiooni buliimiaga unisus ja hüpersomnia.

Emotogeense toitumise käitumise intensiivsus võib viia kehakaalu märkimisväärse suurenemiseni. Uuringud on näidanud, et 60% rasvtõvega patsientidest on emotogeensed toidud, mis sellistes patsientides on kaalutõusude peamine mehhanism. Emotsionaalne söötmise käitumine on tihedalt seotud depressiooni ja ärevuse tasemetega.
Emotogeense söömishäire eriline liik on öö toit. Sellised patsiendid ärkavad keset ööd, tavaliselt varahommikul ja ei saa magada ilma suupisteta. Sellistel juhtudel ei ole isu suurenemine üldse seotud toidetud toiduainete kogusega enne magamaminekut ja näljahäda, vaid mängib sedatiivset, hüpnootilist rolli. Nendel patsientidel reeglina on ülekaalulisuse häired, mis on iseloomulikud öösel unehäirete depressioonile.

Biokeemilised uuringud toimusid veidi varem, võimaldasid mõista ja seletada, miks mitmed toidud võivad olla depressiooni raviks. Emotsionaalse söömishäirega, kui patsiendid söövad, et parandada meeleolu, vähendavad aistingute ja apaatia tundeid, eelistavad nad kergesti seeditavaid süsivesikuid.

Suurenenud süsivesikute tarbimine põhjustab hüperglükeemiat ja selle järel hüperinsulineemiat. Hüperinsulineemia korral muutub aminohapete trüptofaani vere-aju barjääri läbitavus. Trüptofaan on serotoniini prekursor, seetõttu suureneb serotoniini sünteesi järel trüptofaani sisalduse suurenemine kesknärvisüsteemis. Söömine võib olla teatud tüüpi kesknärvisüsteemi serotoniinisisalduse modulaator, mis suurendab sünteesi, mis on seotud süsivesikute toidu imendumisega, samal ajal suureneb küllastustunne ja väheneb depressioon. Seega oli selgelt näidatud, et bulimia ja depressioon omavad ühiseid biokeemilisi patogeneetilisi mehhanisme - serotoniini puudulikkust.

Nende uuringute tulemused olid aluseks depressioonivastase selektiivse serotoniinergilise toime kasutamisele depressiooni raviks, millega kaasnes buliimia ja rasvumine koos eakate häirega. Fluoksetiin või Prozac on peamine selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis samaaegselt viitab antidepressantidele ja anoreksügeenidele. Narkootikumide määramine rasvumisel on kombinatsioon emotogeense toitumise käitumise, depressiooni, krooniliste valusündroomide, paanikahood.